Упало зрение после удара в глаз

По статистике, в 70–80% случаев после черепно-мозговых травм происходит нарушение зрения. Механизм ухудшения зрения, равно как и исход сотрясения, различается. Из числа причин нарушения зрения 41% случаев приходится на поражение зрительного нерва. Первые признаки нарушения зрения в виде мелькания мушек перед глазами появляются уже в самые первые минуты инсульта и ушиба головы.

После сотрясения мозга часто наблюдается ухудшение зрения

Нарушение зрения после сотрясения головного мозга (СГМ) происходит вследствие таких причин:

• Изменение нейронов на молекулярном уровне.
• Отёк мозга – избыток накопления жидкости мозговыми тканями. Следствие отёка – повышение внутричерепного давления, которое вызывает ишемию нервных клеток.
• Надрывы мозговых капилляров при травме, вследствие чего развиваются очаговые изменения от ишемии до кровоизлияния.
• Надрыв зрительного нерва в момент ушибаголовного мозга.
• Поражение ствола мозга, который регулирует дыхание и кровообращение. Нарушение в системе дыхания и кровообращения вызывает в той или иной степени гипоксию мозга, что и отражается на зрении.
• Следствиеишемического инсульта после травмы, как её осложнение.
• Микротравмы основания черепа, которые приводят к отёку, ишемии и сдавлению зрительного нерва в канале.

В случае внезапной потери зрения после травмы головы прогноз неблагоприятный. Если ухудшение зрения происходило на протяжении нескольких дней после ушиба головного мозга, лечение лекарственными препаратами, содержащими глюкокортикоиды, восстановит зрение. При тяжёлой травме головного мозга с повреждением зрительного нерва лечение проводят путём декомпрессии нервного ствола.

На степень нарушения мозговых функций влияет физическое состояние головы в момент травмы. Если голова не была фиксирована защитным шлемом, сотрясение усугубляется. Фиксированное положение головы во время травмы уменьшает степень поражения головного мозга.

При сотрясении мозга все перечисленные изменения носят функциональный обратимый характер при условии лечения в нейрохирургическом отделении.

Симптомы сотрясения

В момент травмы происходят функциональные мозговые нарушения 3 степеней тяжести: лёгкой, средней и тяжёлой. Чем продолжительней потеря сознания во время катастрофы, тем тяжелее степень повреждения мозговых структур.

Симптомы нарушения функций головного мозга:

• Нарушение памяти. Продолжительность потери памяти прямо пропорциональна степени поражения нейронов. Нервные клетки мозга можно смело сравнить с жёстким диском компьютера-мозга человека. Накопленная за всю жизнь зрительная и слуховая информация хранится в нейронах. Ушиб головы действует на нейроны подобно компьютерному вирусу – он стирает из памяти информацию, предшествующую катастрофе. Чем выше уровень произошедших биохимических и биофизических изменений в нейронах во время катастрофы, тем больше проблем с памятью сразу и после СГМ.
• Дезориентацияпосле ушиба головы связана с нарушением мышления, которое произошло вследствие сбоя в работе нейронов левого полушария.
• Нарушение зренияпосле сотрясения напрямую связано с повреждением зрительных путей головного мозга. После травмы офтальмологи и неврологи с диагностической целью проверяют зрительные симптомы.

Первые симптомы СГМ – это нарушение сознания, тошнота и рвота, головокружение. Отмечается при сотрясении звон в ушах, светобоязнь, мелькание мушек и двоение в глазах.

Офтальмологические признаки сотрясения

В остром периоде ушиба головы повреждение зрительного нерва и изменения глазного дна в виде застойных дисков наблюдаются в 41% случаев. Такие глазные симптомы в раннем периоде указывают на внутричерепную гипертензию. По статистике Республиканского Центра нейрохирургии глазные признаки при травме головы встречаются в 75–80% случаев. Диагностические признаки ЧМТ, в том числе сотрясения, по глазам:

• расширение или сужение зрачковпосле катастрофы – симптом СГМ;
• анизокория (различная величина зрачков) послеушиба головы свидетельствует о сотрясении мозга;
• вялая реакция обоих зрачков на свет говорит о лёгкой степени СГМ;
• отсутствие реакции обоих зрачков на свет – признак тяжёлого сотрясенияголовного мозга.
• замедлена реакция одного зрачка на свет – это симптом повреждения одного полушария;
• при травме зрительного нерва отмечается снижение зрения от 0.7–0.8 вплоть до слепоты;
• концентрическое сужение поля зрения зафиксировано в 0.5– 5 % случаев ЧМТ;
• снижение чувствительности роговицы, которое можно проверить прикосновением к роговице.

Чем дольше сохраняются симптомы после СГМ, тем больше степень повреждения головного мозга.

Отдалённые осложнения сотрясения

Последствия СГМ проявляются через несколько месяцев или даже лет после катастрофы. Чаще встречаются такие проявления:

• головныеболи, которые беспокоят в течение года, но потом проходят;
• нарушение памяти – способность запоминать или вспоминать;
• ухудшение зренияпосле сотрясения головного мозга;
• косоглазиепосле травмы головы;
• менингиома;
• опухоль.

Затянувшееся ухудшение зрения, нарушение памяти и головные боли требуют инструментальных методов обследования. С течением времени такие симптомы после СГМ могут указывать на образование опухоли.

Принципы лечения зрения при ЧМТ, осложнённой ишемическим инсультом

Схема лечения зрения при ЧМТ и ишемическом инсульте состоит из базисных препаратов по протоколу:

• для защиты нервных клеток от гибели и повышения устойчивости к гипоксии применяются нейропротекторныепрепараты, для этого назначают таблетки Пирацетам (Ноотропил);
• антиаритмическиепрепараты назначают при нарушениях сердечного ритма;
• в случае судорог применяютлечение симптоматическими препаратами;

Медикаментозное лечение зрения после сотрясения, которое осложнено инсультом, включает комплекс препаратов

• приишемическом инсульте проводят лечение с учетом сопутствующей патологии, в том числе артериальной гипертензии;
• противоотёчные препараты предупреждают отек головного мозга и опасное вклинение продолговатого мозга в затылочное отверстие;
• для профилактики воспалительных процессов больнымс тяжелой травмой головы и ишемическим инсультом применяют лечение антибиотиками;
• после курса лечения в отделении реанимации для разжижения крови применяютсятаблетки Варфарин, Прадакса;
• для предупреждения тромбоза приишемическом инсульте назначают как антиагрегант таблетки Аспирина, который предупреждает склеивание тромбоцитов.

Течение черепно-мозговой травмы, осложненной ишемическим инсультом непредсказуемо, но для каждого этапа расписан протокол лечения.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, его присоединяют к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Цель лечения на этом этапе – обеспечить жизнедеятельность системы дыхания и кровообращения.

Подведя итоги, подчеркнём главные мысли статьи. При остром СГМ и его осложнениях, а также последующем ишемическом инсульте происходит нарушение зрения. Лечение каждого этапа после травмы или сосудистой катастрофы включает препараты по протоколу. Прогноз заболеваний зависит от степени поражения мозга и времени поступления пациента в нейрохирургическое отделение.

Чем короче отрезок времени от катастрофы до начала лечения, тем меньше осложнений и благоприятнее прогноз.

Падение зрения из-за удара

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 46 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.98% вопросов.

От лёгкого покраснения до потери зрения! Контузия глаза: последствия опасной травмы

Контузия глаза — опасный вид травмы зрительного органа. Возникает из-за воздействия на зрительный орган повреждающего фактора. Контузию можно получить от прямого контакта или из-за черепно-мозговой травмы.

Различают 4 степени тяжести травмы. При контузии глазного яблока пациента стоит показать офтальмологу.

Правила безопасности предупреждающие глазные травмы

По статистике 80% случаев контузии органов зрения возникает из-за несоблюдения правил безопасности на производстве или в домашних условиях.

В клинику поступают пациенты с сильными ушибами и отёками глазного яблока, а также больные с разрывами склеры.

Стоит отметить, что большая часть пострадавших теряют зрение частично или полностью. Поэтому нельзя пренебрегать элементарными правилами безопасности, выполняя работу дома или на производстве:

• при работе за станком или с опасным инструментом всегда надевать защитные очки;
• работая с высокооборотным инструментом, проверять фиксацию узлов и зажимов;
• перед тем как умыть глаза, необходимо мыть руки с мылом;
• не стоять близко возле станков или инструментов, из которых летит стружка (металлическая, деревянная и пр.).

Соблюдая эти несложные правила можно значительно сократить риски глазной травмы. Если повреждение зрительного органа всё-таки произошло, лучше знать о последствиях, которые оно может принести.

Важно! При получении травмы на производстве стоит немедленно вызвать врача прямо на рабочее место. После этого нужно позвать начальника или директора и несколько свидетелей.

В присутствии врача и очевидцев произошедшего, зафиксировать факт травмы, и только после этого направляться в больницу. Такая последовательность позволит получить компенсацию ущерба здоровья от работодателя без особого труда.

Последствия контузии глазного яблока

Говоря о последствиях контузии органа зрения, стоит обратиться к медицинской терминологии. Исходя из неё, травмы можно разделить на три группы:

1. Контузии, полученные из-за черепно-мозговых травм. Эти формы не обнаруживаются визуально, однако, пациент фиксирует нарушение зрительной функции.
2. Последствия взрывной волны. Характерное повреждение для военнослужащих. В данном случае страдает не только внешняя структура глаза, но и внутренняя часть.
3. Контузия от прямого физического контакта. Самые распространённые травмы бытового или производственного характера.

От прямого физического контакта страдают тысячи людей каждый день. Такие контузии видно невооружённым глазом. Последствия от них не наносят критического ущерба зрительному органу, если была проведена своевременная терапия.

Повышение внутриглазного давления

Как правило, контузии глазного яблока всегда сопровождается отёчностью, полнокровием сосудов и воспалительными процессами. Перечисленные факторы способствуют повышению внутриглазного давления. Пациент отмечает ухудшение зрительной функции. В некоторых случаях больной видит перед глазами «мушки» или красные точки. Внутриглазное давление проходит по мере выздоровления пострадавшего органа.

Кровоизлияния — плохо ли это?

Самое очевидное последствие глазного повреждения — кровоизлияние. Происходит на разных уровнях структуры глазного яблока:

1. Субконъюнктивальное кровоизлияние. Происходит на внешней слизистой оболочке глаза. Возникает спонтанно либо при очень слабых травмах.
2. Гифема — скопление крови между радужкой и роговицей. Происходит из-за тупой глазной травмы. Сопровождается понижением зрительной функции. Пациент видит как в тумане. Необходимость неотложной помощи.

Фото 1. Гифема на глазу после травмы. Наблюдается скопление крови в нижней части роговицы.

1. Гемофтальм — кровоизлияния во внутреннюю структуру стекловидного тела. В этом случае пациент практически ничего не видит. Также требуется неотложная помощь.
2. Кровоизлияние в сетчатку. Оболочка зрительного органа очень тонкая и нежная и пронизана многочисленными сосудами. Их разрыв может произойти только после сильного повреждения глаза. В этом случае у пациента возникает частичная или полная потеря зрения.

Определить степень и глубину поражения визуальным осмотром практически невозможно. Чаще всего тяжёлые фазы сопровождаются различными факторами, так как травма затрагивает сразу все структуры глазного яблока.

Двоится в глазах после удара

Диплопия или двоение в глазах может возникать после получения травмы зрительного органа. Нельзя путать эту патологию с затуманенностью зрения. Двоение предполагает, что пациент видит два одинаковых предмета, хотя в реальности существует только один.

Глазные ушибы могут привести к нарушению работы глазной мышцы или нерва. Эти факторы влияют на появление двойной картинки в поле зрения. В этом случае пациенту требуется медикаментозное лечение.

Вторичная глаукома

Медицинское название — фактическая глаукома. Образуется при получении травмы и последующем вывихе хрусталика, который перемещается в стекловидное тело и переднюю камеру. Кроме того, хрусталик может находиться в надвывихнутом состоянии. В этом случае он воздействует на роговицу, придавливая её к углу передней камеры.

Фото 2. Вторичная глаукома, возникшая после травмы. При данной патологии происходит смещение хрусталика.

В процессе смещения хрусталика в стекловидное тело происходит образование грыжи. Увеличивается внутриглазное давление. Течение заболевания носит характер закрытоугольной глаукомы. При вторичной глаукоме производят операцию по удалению хрусталика.

Глаз стал хуже видеть: все расплывчато из-за мутного зрения

После удара в глаз зачастую он начинает мутно, расплывчато, и в целом плохо видеть. Причиной этого явления могут послужить совокупности кровоизлияния, двоения в глазах и глаукомы. А также частичная или полная потеря зрения происходит из-за нежелания пациента посетить лечебное заведение или пройти полноценный курс обследования после получения травмы.

Внимание! Потеря зрения часто носит необратимый характер. Затягивание визита к врачу после получения травмы может обернуться полной потерей зрительной функции.

Зрительный орган слезится

Слезоточивость — характерная реакция организма на повреждения глазного яблока. В слёзном секрете содержится большое количество антисептических компонентов.

Они защищают орган зрения от патогенной микрофлоры и сохраняют жидкостный баланс поверхности глазного яблока. Длительность и обильность слезотечения зависит от уровня воспаления зрительного органа.

При тяжёлых контузиях слёзная секреция практически не останавливается.

В некоторых случаях можно наблюдать затянувшееся слезоотделение, уже после восстановления от травмы. Это происходит из-за нарушения работы слёзной железы.

Реальную причину высокой секреции выясняют в кабинете офтальмолога.

Образование шишки под глазом, которая болит

Опухоль или гематома под глазом образуются, когда есть физическое повреждение века. Обычно шишка появляется в месте соприкосновения надкостницы глазницы. От удара мягких тканей об костную структуру появляется контузия. Под глазом возникает отёк или опухоль. В некоторых случаях отёчность настолько сильная, что полностью перекрывает глазную щель.

Орган зрения косит

Страбизм или косоглазие после травмы появляется из-за нарушения работы мышц глазного яблока. Явление носит временный или постоянный характер. Оценить последствия страбизма сможет только профессиональный офтальмолог.

Фото 3. Косоглазие у мужчины. Подобная патология часто возникает после удара в зрительный орган.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается о различных травмах глаза, первой помощи при них.

Заключение

Травмы глаза часто не вызывают тревоги у пациента. Подобное отношение может привести к непоправимым последствиям. Полноценная зрительная функция долго восстанавливается, а в большинстве случаев потеря зрения не подлежит терапии. Любое нарушение зрительного органа после ушиба требует осмотра врача-офтальмолога. При получении пациентом тяжёлой контузии его следует немедленно госпитализировать.

Рябит в глазах после сотрясения мозга: почему и что делать?

Мелькание мушек в сочетании с головной болью, головокружением является ярким признаком, что произошло сотрясение мозга, пострадали глаза. Патология возникает на самых первых минутах ушибах головы. Больной может чувствовать возникшую перед глазами пелену, дезориентацию в пространстве. Признаки могут быстро исчезнуть или проявляться дефектами зрения в будущем. Посещение офтальмолога, четкое следование рекомендациям медиков – гарантия полного восстановления организма.

Нарушения в работе зрительного органа – симптом сотрясения мозга

Легкая черепно-мозговая травма, к которой относится сотрясение головного мозга (СГМ), может повлечь нарушения в работе органа зрения.

Мерцание огней, звездочек, двоение в глазах при СГМ наблюдаются в сочетании с такими признаками:

• цефалгией различной степени;
• нарушением сознания;
• звоном в ушах;
• головокружением;
• тошнотой;
• рвотой;
• бледностью кожных покровов;
• нарушением сердечной деятельности;
• чувством ошеломления, оглушения.

Также у пострадавшего может диагностироваться стеклянный, отстраненный взгляд, непереносимость яркого света. Нередко возникают жалобы, что рябит, ощущается чувство дискомфорта в глазах. У маленьких детей СГМ может привести к кратковременной потере зрения. При легких формах сотрясения такая симптоматика самостоятельно исчезает в течение нескольких часов. Некоторые пострадавшие отмечают существенное облегчение своего состояния на следующий день.

При нарушенной деятельности нервных клеток в глазах ощущается туман, подергивание глазных яблок при попытке перевести взор в сторону.

Почему возникают проблемы со зрением

Нарушения в работе зрительного органа проявляются, поскольку мозговая ткань внезапно и резко сотрясается, ударяется о внутренний свод черепной коробки. Хотя какие-либо морфологические изменения не происходят, но изменение связей между нейронами в головном мозге приводит к временному ограничению его функций.

На нарушение зрения влияют:

• Повышение внутричерепного давления, которое влечет недостаточное питание нервных клеток.
• Надрывы зрительного нерва, мозговых капилляров.
• Поражение участков мозга, регулирующих кровообращение, дыхание. Такие изменения вызывают гипоксию – кислородное голодание — мозга, что непосредственно отражается на зрении.
• Микротравмы основания черепной коробки, которые влекут отек, ишемию, сжимание зрительного нерва в канале.

Обратите внимание, что нарушение мозговых функций во многом связано с физическим состоянием головы в момент повреждения. Сотрясение усугубляется, если голова не была защищена (фиксирована) шлемом.

Сотрясение головного мозга, давление на глазное яблоко могут привести к попаданию эритроцитов (красных кровяных телец) непосредственно из сосудов в глаза. Эритроциты обладают клейкостью, что ведет к образованию цепочек/пучков. Некоторые из них могут просочиться в стекловидное тело, приблизится к сетчатке и становиться видимыми. В итоге появляется ощущение летающих мушек, ряби в глазах.

Офтальмологические нарушения, лечение

Медики отмечают, что почти в половине случаев острый период травмирования головы характеризуется нарушением функционирования зрительного нерва, изменением глазного дна. Такая симптоматика указывает на возникшую внутричерепную гипертензию. Отметим, что все изменения носят обратимый характер при проведении своевременного лечения, соблюдении рекомендаций специалистов в полном объеме.

Сотрясение головного мозга проявляется следующими изменениями в глазах:

• сужением либо расширением зрачков;
• анизокорией – диагностированием различной величины зрачков;
• вялой, незначительной реакцией обеих зрачков на источник света (при легкой степени СГМ);
• отсутствием реакции обеих зрачков на источник света (при тяжелой степени СГМ);
• замедленной реакцией одного зрачка на источник света (при поврежденном одном полушарии);
• резким снижением зрения (при повреждении зрительного нерва);
• концентрическим сужением области зрения;
• пониженной чувствительностью роговицы.

Чем симптоматика сохраняется дольше, тем степень сотрясения головного мозга выше.

Применение медикаментозной терапии

Проведение метаболической и сосудистой терапии ускоряет восстановительный процесс нарушенных мозговых функций. Врачами может быть назначено сочетание сосудистых (стугерон, кавинтон, инстенон, сермион и пр.) и ноотропных (ноотропил, глицин, ноопепт, павнтогам и др.) препаратов.

Что предпринять, если рябит в глазах в посттравматический период

Во время выполнения лечебных мероприятий следует придерживаться нескольких несложных рекомендаций:

1. Комнату или жилое помещение регулярно проветривать.
2. Каждые 50-60 минут делать кратковременный перерыв (5-7 минут), работая за компьютером (ноутбуком, планшетом). В это время зрительный орган сможет расслабиться, отдохнуть. Отлично подойдет простое упражнение: подойти к окошку и посмотреть 30 секунд на какой-либо дальний предмет. Далее 30 секунд смотреть на предмет, расположенный на стене, на рабочем столе. Переводить взгляд 5-6 раз.
3. Придерживаться рациона питания, богатого витаминами.
4. Избегать стрессовых ситуаций.
5. Измерять и записывать в дневник показатели артериального давления.
6. Исключить употребление горячительных, возбуждающих напитков.

При ухудшении зрения, появлении помутнения в глазах следует немедленно обратиться за консультацией к офтальмологу.

Возможные осложнения после СГМ

Последствия СГМ могут проявиться через несколько месяцев (лет) после травмы. Чаще наблюдаются следующие проявления:

• головные недомогания, которые беспокоят на протяжении года, но потом постепенно исчезают;
• ухудшение способности вспоминать или запоминать;
• развитие косоглазия;
• постепенное или быстрое ухудшение зрения;
• опухолевые заболевания.

Затянувшееся ухудшение зрения, болезненные проявления в глазах, головные боли требуют проведения обследования инструментальными методами. Если рябь не проходит или усиливается, то следует немедленно обратиться за консультацией к медикам. Особо опасны вспышки света или искры перед глазами. Подобные проявления могут сигнализировать на наличие патологических изменений в сетчатке.

Не подвергайте глаза риску, своевременно заботьтесь о них, если произошли травмы!

Контузия глаза

Контузии глазного яблока принято разделять на прямые (удар по глазному яблоку крупным предметом, например кулаком, мячом или щепкой при колке дров) и непрямые (например, сотрясение туловища при падении).

Попадание пейнтбольного шарика в глаз приводит к полному разрушению глазного яблока и необратимой слепоте. Соблюдайте технику безопасности!

В зависимости от силы и направления прямого удара, а также массы и скорости травмирующего объекта развиваются изменения от небольшого кровоизлияния в толщу век до тяжелейших повреждений, вплоть до разрыва и даже разрушения глазного яблока.

Механизм травмы: что происходит после удара?

Сильный прямой удар по области глаза приводит к кратковременному смещению всех структур назад. Но поскольку глазное яблоко – замкнутая структура, заполненная несжимаемым жидким содержимым, данное смещение неминуемо вызывает столь же резкое растяжение в фиброзной капсулы глаза вширь.

В момент удара уплощается (или даже прогибается внутрь) роговица, быстро и сильно повышается давление внутри глаза. Иногда удар настолько сильный, что происходит острый отек роговицы.

1 – складки десцеметовой оболочки роговицы

Удар по глазу привел к резкому помутнению, отеку роговицы и образованию складок десцеметовой оболочки в роговице

Зрачок резко расширяется, как бы разрываемый избыточным давлением, что приводит к его надрывам, мидриазу. Заполняющая переднюю камеру жидкость устремляется к углу передней камеры, формируя отрывы радужки от корня (иридодиализ).

В результате сильного удара может происходить отрыв корня радужки от места ее прикрепления в углу передней камеры с образованием иридодиализа

Резкое смещение хрусталика нередко ведет к повреждению цинновой связки. В таком случае в зависимости от степени повреждения формируются подвывихи разной степени вплоть до полного вывиха хрусталика в стекловидное тело или переднюю камеру. В результате удара возможно локальное или общее помутнение хрусталика (катаракта) и даже разрыв его капсулы.

1 – линейный разрыв капсулы хрусталика 2 – травматическая катаракта

Контузия глаза привела к разрыву капсулы хрусталика и образованию травматической катаракты – хрусталик полностью помутнел, произошло его оводнение

В процессе описанных изменений возникает кровотечение из поврежденных сосудов в переднюю камеру (гифема), стекловидное тело (гемофтальм), а также внутрь и под сетчатку и сосудистую оболочку. Степень кровоизлияния различна: от появления единичных клеток крови до заполнения кровью всего глаза.

1- надрыв зрачкового края 2 – кровь в передней камере глаза

Надрывы края зрачка при контузии приводят к повреждению сосудов радужки, и кровь изливается в переднюю камеру глаза, образуется гифема

В местах прикрепления стекловидного тела к сетчатке за счет натяжения при смещении анатомических структур возможно расслаивание сетчатки (ретиношизис), а при наличии слабых мест (например, дистрофических очагов) – разрывы и отслойка сетчатки.

После контузии достаточно часто формируется отек сетчатки (так называемое, берлиновское помутнение). Точная причина его появления окончательно не установлена, но, считается, что это выход транссудата из сосудов из-за местного нарушения кровообращения.

В результате резкого растяжения может произойти разрыв сосудистой оболочки (как правило, напротив области травматического воздействия, т.е. в зоне противоудара); это состояние сопровождается кровоизлиянием из поврежденных сосудов под сетчатку.

Если сила удара велика, то может произойти разрыв самой фиброзной оболочки. Чаще всего это случается в самых «слабых» местах – области лимба, по старым рубцам, а также местах прикрепления глазодвигательных мышц.

При этом конъюнктива, как более эластичная ткань, может остаться целой, в то время как в образовавшийся разрыв выпадают внутриглазные структуры (сосудистая оболочка, хрусталик, стекловидное тело). При очень большой силе удара возможно даже разрушение глазного яблока.

1 – контузионный разрыв стенки глаза 2 – выпавшая радужка и стекловидное тело

При сильных ударах давление внутри глаза может повышаться в 10 раз, что приводит к разрыву фиброзной капсулы и выпадению всех оболочек наружу

Сильный удар крупным предметом также может привести к прямым (непосредственно в месте удара) или непрямым (за счет повышения давления в орбите) переломам стенок орбиты и канала зрительного нерва.

Диагностика

Врач исследует степень и объем повреждений с помощью специальных приборов, увеличивающих изображение структур глаза для более детального осмотра. Поскольку изменения, встречающиеся при контузиях, как правило, не позволяют полноценно осмотреть все структуры глазного яблока, для всесторонней оценки объема повреждений может потребоваться проведение дополнительных исследований:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонанская томография (МРТ) – позволяет оценить состояние тканей за глазом, объем и расположение внутриглазных кровоизлияний, степень смещения и целостность внутриглазных структур.
• Рентгенография, компьютерная томография (КТ) – позволяют оценить целостность стенок орбиты и канала зрительного нерва, исключить наличие инородных тел в орбите и глазном яблоке.

Последствия контузии глаз

Эффективность лечения контузий глаза во многом зависит от сроков обращения.

Легкие контузии глаза при своевременном лечении могут пройти практически бесследно. Наличие кровоизлияний внутрь глаза, также как и нарушение целостности внутриглазных структур, как правило, требует госпитализации в стационар для проведения курса медикаментозной терапии; при разрывах фиброзной капсулы необходима хирургическая обработка.

Кровоизлияния в переднюю камеру в большинстве случаев рассасываются в течение нескольких дней. В редких случаях возможно повышение внутриглазного давления и повторные кровоизлияния.

Иридодиализ может быть причиной двоения перед травмированным глазом. Надрывы зрачка, мидриаз приводят некоторому снижению остроты зрения, поскольку зрачок теряет способность регулировать количество попадающего на сетчатку света.

Изменение внутриглазного давления (ВГД) происходит на разных сроках. ВГД повышается в результате расстройства циркуляции внутриглазной жидкости (дренажная зона засоряется кровью, рубцуется, зарастает новообразованными сосудами; смещается или набухает хрусталик).

Внутриглазное давление может повышаться в разные сроки после травмы.

В результате стойких изменений может развиться вторичная глаукома. Понижение ВГД нередко происходит на фоне отслойки сосудистой оболочки, вялотекущих воспалений, отслойки сетчатки. В отсутствие лечения может привести к постепенному уменьшению и гибели глаза.

Кровоизлияние в стекловидное тело в зависимости от расположения и объема рассасывается от нескольких недель до нескольких месяцев. Осложнение – длительное рассасывание, которое оказывает токсическое влияние на сетчатку, а также способствует развитию изменений, провоцирующих отслойку сетчатки.

В результате контузии сразу после травмы или по прошествии времени может сформироваться дырчатый разрыв в макуле, что ведет к резкому снижению зрения и требует хирургического вмешательства.

При нарушении целостности канала зрительного нерва возможно повреждение последнего острыми краями костных отломков или сдавление (кровью, отеком) вплоть до гибели нерва и полной необратимой потери зрения.

Большой объем травмы, неоднократные хирургические вмешательства и наличие воспалительного процесса может привести к грозному осложнению – симпатической офтальмии. При этом иммунная система пострадавшего начинает атаковать как больной, так и здоровый глаз. В подобных случаях требуется неотложный курс противовоспалительной терапии, иногда – удаление травмированного ранее глазного яблока.

Для предупреждения развития осложнений в отдаленном периоде травмы, необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога.

ВАЖНО! Изменения, возникающие в результате контузии, могут проявить себя спустя месяцы и даже годы после травмы. Такие поздние осложнения включают катаракту, вторичную глаукому, отслойку сетчатки и ведут к потере зрения (в ряде случаев – необратимой!). Именно поэтому после травмы глаз необходимо длительное наблюдение у офтальмолога по месту жительства.

После удара глаз мутно видит

Травма глаза может привести к обратимым и непоправимым последствиям: мутность, ухудшение зрения, дискомфорт, кровоизлияние, отслойка сетчатки и даже слепота.

При ударе органа зрения нельзя заниматься самолечением и искать причину без специалиста.

Подходящее место для обращения – офтальмологическая клиника, травмпункт в данном случае не подходит.

Если произошел удар, важно в кратчайшие сроки посетить офтальмолога для установления произошедших изменений, их причины, проведения полной диагностики и назначения комплексного лечения.

Что происходит с глазом после удара

Травма глаза может произойти в результате бытового случая, удара кулаком, попадании мячика или снежка, падения. Изменения в органе зрения и их степень зависят от причины, силы и места удара (хрусталик, глазное яблоко или другая часть), скорости движущегося объекта.

При ударе в глаз пациента беспокоят дискомфорт, болевой синдром различной силы, светобоязнь и покраснение, затуманивание и ухудшение зрения.

При травме происходит кровоизлияние . Оно может быть локализовано в различных частях органа зрения (гемофтальм, гифема).

Структуры глаза на время смещаются назад, фиброзная капсула интенсивно увеличивается в ширину. Это приводит к уплощению роговицы и ее прогибу внутрь, повышению внутриглазного давления. Может наблюдаться отек.

Если повысилось внутриглазное давление, это приводит к расширению зрачка и его надрыву. Возможно отслоение радужки глаза и сетчатки.

При попадании в область хрусталика происходит его смещение и подвывих. Это провоцирует разрыв хрусталика, развитие катаракты.

При чрезмерно сильных ударах может быть перелом зрительного канала или стен орбиты.

Причины ухудшения видимости

Все, что происходит с органом зрения после удара, может привести к затуманиванию и ухудшению видимости:

• временный спазм аккомодации;
• повреждение части глаза;
• гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело;
• кровоизлияние в переднюю часть органа зрения (гифема);
• отслойка сетчатки;
• разрушение глазного яблока или разрыв;
• отек сетчатки;
• перелом зрительного канала;
• катаракта;
• повышенное внутриглазное давление и как следствие отслоение радужки.

Диагностика

Определение причин ухудшения зрения и возможных осложнений включает следующие мероприятия:

• визуальный осмотр;
• исследование внутриглазного дна;
• изучение состояния глазного яблока, составляющих органа зрения на предмет целостности и поражения.

При необходимости проводится рентген, МРТ, КТ, ультразвуковое исследование.

Данные диагностические процедуры позволяют выявить состояние тканей за глазным яблоком, характеристики кровоизлияния, степень повреждения и возможное смещение глазных структур, изучить состояние зрительного нерва и орбиты, исключить наличие инородного тела в глазу.

Для назначения лечения необходимо обратиться к офтальмологу.

Общие принципы терапии:

• Для предупреждения развития столбняка, инфекции передающейся через травмированный эпителий, вкалывается специальная сыворотка и даются медикаменты.
• В поврежденный глаз для предотвращения инфицирования закапывают Левомицетин, Тобрекс, Сульфацил натрия, Нормакс или другие антибактериальные, противомикробные препараты.
• При кровоизлиянии назначают внутримышечно или внутрь в виде таблеток Дицинон, Этамзилат, Глюконат кальция. Для укрепления стенок сосудов дополнительно рекомендованы витамины Аскорутин.
• Для снятия воспаления и боли применяются таблетки, порошки или уколы при чрезмерном болевом синдроме: Найз, Нимесил, Мовалис или Мелоксикам, Нурофен, Анальгин, Диклофенак или Вольтарен.
• Травма глаза сопровождается угнетенным психологическим состоянием, поэтому дополнительно рекомендованы успокаивающие средства: Персен, Пустырник, Валериана, Афобазол и другие.
• Если при диагностике выявлены серьезные повреждения структурных единиц глаза, их разрыв, необходимо оперативное хирургическое вмешательство.

При тяжелом состоянии необходима госпитализация.

Профилактика

Для профилактики развития осложнений после удара в глаз необходимо придерживаться следующих рекомендаций. Они составляют первую помощь при травме:

• Для снижения припухлости и спада гематомы рекомендуется спать полусидя.
• После удара в течение двух суток к глазу прикладывать каждый час холод, обернутый хлопковой тканью. По истечению этого срока холод заменить теплом, делать массаж тканей около гематомы.
• Независимо от степени удара, его проявлений обратиться к офтальмологу для выяснения последствий и возможных осложнений.

При отсутствии изменений глазного яблока симптомы после удара в глаз проходят в течение 2-3 недель. Если они не проходят или усиливаются по истечению данного срока, необходимо обратиться к офтальмологу.

Полезное видео

Первая помощь при ударе в глаз и облегчение последствий травмы.

Глаз плохо видит после удара: с чем это связано и как решить проблему?

Орган зрения имеет сложное строение, будучи при этом хрупким, поэтому нуждается в бережном отношении. Речь идет не только о гигиене зрения, но и о защите от травм, из-за которых возможно повреждение оптического аппарата. Неудивительно, если глаз плохо видит после удара – от подобных травм нередко ухудшается зрение, а порой они способны обернуться для пациента слепотой.

Удар в глаз: что происходит дальше?

Различные болезни глаз могут возникать даже при попадании в орган зрения соринки, а если происходит ушиб глазного яблока, не исключено повреждение сетчатки, роговицы, хрусталика, стекловидного тела.

Такие травмы относятся к прямым контузиям, и произойти они могут разными способами — начиная от удара в глаз кулаком, и заканчивая ударами разного размера и объема объектами. Травму можно получить, например, при попадании в глаз снежка или пейнтбольного шарика. К слову, в последнем варианте, если попадание шарика прямое, во многих случаях травма приводит к тому, что глазное яблоко разрушается, а пациент может лишиться зрения.

В зависимости от того, какой силы произошел удар, какова была скорость объекта, которым он был нанесен, происходят изменения в его структуре разной степени. Это может быть как кровоизлияние — в толщу век либо в самой структуре глаза, из-за чего образуется гемофтальм или гифема. Последствия могут быть и еще более серьезными – разрыв либо разрушение глазного яблока.

Почему глаз плохо видит после удара?

После удара в глаз человек может плохо видеть из-за кровоизлияния

Прямой удар в область органа зрения влечет за собой кратковременное смещение его структур кзади. Глазное яблоко представляет собой замкнутую конструкцию, которая заполнена жидкостью, и она является несжимаемой. В силу этого смещение от удара провоцирует интенсивное растяжение в ширину фиброзной капсулы.

В результате травмы роговица уплощается, а иногда и прогибается внутрь, из-за чего резко повышается внутриглазное давление. Если произошел очень сильный удар, не исключена отечность роговицы.

Вследствие повышенного давления расширяется зрачок, что может обернуться его надрывами. Жидкость, находящаяся в передней глазной камере, перемещается к углу последней, из-за чего возможно отсоединение радужной оболочки от корня.

Если вследствие удара в глаз смещается хрусталик, может повредиться цинновая связка. В подобных случаях может образоваться подвывих хрусталика разной степени. В некоторых ситуациях вывих происходит в переднюю камеру либо в стекловидное тело. Это чревато развитием катаракты, а иногда и разрывом капсулы хрусталика.

При сильных повреждениях сосудов развивается гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело) либо гифема (кровоизлияние в переднюю глазную камеру). В зависимости от степени сосудистых повреждений объем крови может измеряться как единичными кровянистыми включениями, так и количеством, заполняющим весь орган зрения.

Из-за натяжения вследствие смещения глазных структур может произойти расслаивание сетчатки либо ее разрывы, отслойка. В ряде случаев образуется отечность сетчатки.

Если сила удара большая, может разорваться фиброзная оболочка.

Сильные ушибы способны спровоцировать перелом канала зрительного нерва либо стен орбиты.

Все эти результаты удара в глаз, способствующие смещению, а иногда и повреждению целостности и расположения оптических составляющих, приводят к тому, что глаз плохо видит. В некоторых случаях это явление носит временный характер, а если проблема вовремя не решается, не осуществляется лечение, возможна утрата зрения.

Что делать, если глаз плохо видит и болит после удара?

Болевые ощущения, светобоязнь, покраснение – такими последствиями может сопровождаться травма. В некоторых случаях подобные признаки могут не давать о себе знать, если не произошло существенных изменений в структуре глазного яблока, его разрыва.

Тем не менее спустя некоторое время пациент может заметить, что ухудшилось его зрение. Причиной тому может стать даже старая травма глаза, которая сначала никаких видимых осложнений не дала. В связи с этим после удара органа зрения рекомендуется регулярно посещать офтальмолога.

Заниматься самолечением, даже если ушиб был несильным, не следует – обязательно обратитесь к врачу, который обследует, назначит лечение, меры предотвращения развития осложнений в будущем, а они могут быть очень серьезными – вплоть до потери зрения.

До обращения к доктору или приезда «скорой» нужно предпринять следующие шаги в качестве первой помощи:

• Глазу, на который пришелся удар, необходимо обеспечить покой. Не двигайте глазами, головой, не совершайте наклонов туловищем, отказаться следует даже от минимальных физических нагрузок, подъема тяжестей;
• Приложите холод – лед, обернув его в хлопчатобумажную ткань, холодный металлический предмет. Это поможет избежать отечности или снизить ее объемы, в том числе и отечности, синяка под глазом или над ним. Холод рекомендуется прикладывать в первые 2-3 часа после получения травмы;
• На орган зрения, получивший травму, необходимо наложить повязку из стерильной марли. Можно пропитать ее каплями для глаз, например, «Альбуцидом» или «Левомицетином». Этот шаг позволит произвести профилактику возникновения болезней глаз инфекционного характера.

Диагностика

Чтобы точно установить причину тому, что глаз плохо видит после удара, необходимо исследовать глазное яблоко для выявления полученных повреждений, оценки состояния органов зрения и прогнозов возможных осложнений.

Для этого врач производит осмотр глаза пациента с применением специальных приборов, с помощью которых увеличивается изображение глазных структур. Это позволяет в деталях осмотреть орган зрения, адекватно оценить состояние глаза, степень повреждения.

Иногда результаты травмы не позволяют тщательно исследовать глазное яблоко, и в этом случае применяются дополнительные диагностические методы:

• Ультразвуковое исследование, МРТ (магнитно-резонансная терапия). Эти методы позволяют изучить, в каком состоянии пребывают ткани, расположенные за глазным яблоком, объем и локализацию кровоизлияний. Данные способы диагностики позволяют выявить степень смещения глазных структур, уровень их повреждения;
• КТ (компьютерная томография), рентгенография. Благодаря этим диагностическим методам удается изучить, насколько повреждены стенки орбиты и зрительный нерв, и повреждены ли они вообще. К тому же необходимо убедиться, что в глазное яблоко не попало инородное тело, для чего тоже используются эти способы исследования.

Лечение

Если глаз плохо видит после удара, терапия зависит от того, какие повреждения и в какой степени были ему нанесены. Своевременно принятые меры могут поспособствовать тому, что все последствия травмы устраняются без следа.

В сложных ситуациях пациенту показана госпитализация.

После удара в глаз к нему нужно приложить холод

В рамках лечения проводятся следующие меры:

• Чтобы обезопасить пациента от столбняка, делается инъекция с применением противостолбнячной сыворотки;
• В качестве профилактики развития разного рода болезней глаз больному рекомендуют принять внутрь такие препараты, как «Сульфадиметоксин» либо «Норсульфазол»;
• Во избежание развития воспалительного процесса, присоединения инфекции капают левомицетиновые капли с концентрацией в 0,25% в поврежденный глаз;
• Если началось кровоизлияние или есть риск его возникновения, назначаются внутримышечные кровеостанавливающие медикаменты (например, «Дицинон», «Аскорутин», глюконат кальция);
• Чтобы предотвратить воспалительный процесс, используются противовоспалительные препараты внутримышечно либо внутрь;
• Для улучшения психологического состояния пациента назначаются успокаивающие и обезболивающие средства;
• При наличии поверхностных повреждений показано использование антибактериальных мазей;
• Если диагностируются серьезные повреждения глаз, разрыв глазного яблока, фиброзной капсулы, показано хирургическое вмешательство.

Все эти лечебные меры позволяют предотвратить развитие серьезных осложнений и способствуют их устранению. Врач может назначить дополнительные способы лечения, препараты в зависимости от состояния пациента, диагностированных проблем.

Если лечение осуществляется в домашних условиях, устранить покраснение, болевые ощущения, восстановить остроту зрения помогут компрессы с сырым картофелем, бодягой. Но это лишь дополнительные методы лечения, и только на них полагаться не следует – львиная доля лечебного эффекта приходится на терапию методами традиционной медицины.