Меню Рубрики

У подростка упало зрение на один глаз

Большинство людей, имеющих от рождения хорошее зрение, воспринимают его, как данность и обычно мало задумываются о его ценности. Ценить зрение человек начинает обычно тогда, когда сталкивается с первыми ограничениями своих возможностей на фоне падения зрения.

Сам факт того, что теряется возможность отчетливо видеть, часто расстраивает человека, но, как правило, ненадолго. Если профилактические мероприятия или усилия по сохранению зрения некоторое время и предпринимаются, то вскоре ситуация сглаживается очковой коррекцией или линзами, и профилактика прекращается.

Пожалуй, только дорогостоящее оперативное лечение заставляет граждан более серьезно отнестись к сохранению достигнутых хирургическим путем результатов. Каковы же причины падения зрения? Какие ситуации могут решаться в штатном порядке, а какие требуют безотлагательного визита к врачу и экстренной помощи?

Варианты ухудшения зрения

  • Снижение остроты зрения
  • Двоение в глазах
  • Отсутствие бинокулярного зрения
  • Патологии полей зрения
  • Расстройства цветовосприятия
  • Слепота

Норма остроты зрения для детей, переступивших пятилетний рубеж, и взрослых составляет 1,0. Это значит, что глаз человека способен отчетливо различать две точки, расположенные на расстоянии в 1,45 метра при условии, что смотрит на них владелец под углом в 1/60 градуса.

Четкость зрения теряется при миопии, дальнозоркости, астигматизме. Эти нарушения относятся к аметропии, то есть состоянию, когда изображение проецируется вне сетчатки глаза.

Близорукость

Под миопией или близорукостью понимают такое состояние, когда световые лучи проецируют изображение перед сетчаткой. При этом портится зрение вдаль. Миопия может быть врожденной (на фоне вытянутой формы глазного яблока, когда есть слабость цилиарной или глазодвигательных мышц) или приобретенной. Приобретается миопия вследствие нерациональных зрительных нагрузок (чтения и письма в положении лежа, при несоблюдении расстояния лучшего видения, при частом переутомлении глаз).

Основные патологии, ведущие к приобретению близорукости – спазм аккомодации, увеличение толщины роговицы, травматические вывихи и подвывихи хрусталика и его склероз у пожилых. Также близорукость может быть сосудистого происхождения. Слабой близорукость считается о минус трех. Средней степени – от минус 3,25 до минус шести. Все, что больше – сильная миопия. Прогрессирующей миопия называется, когда ее цифры постоянно растут на фоне растяжения задних камер глаза. Основное осложнение тяжелой миопии – расходящееся косоглазии.

Дальнозоркость

Дальнозоркость – неспособность нормально видеть вблизи. Окулисты называют ее гиперметропией. Это значит, что изображение будет формироваться за сетчаткой глаза.

  • Врожденная дальнозоркость естественна и обусловлена малым продольным размером глазного яблока. Она может исчезнуть по мере роста ребенка ил сохраниться. В случаях аномально малого размера глаза, недостаточной кривизны роговицы или хрусталика.
  • Старческая (когда падет зрение после 40) – следствие снижения способности хрусталика к изменению своей кривизны. Этот процесс проходит через стадию пресбиопии (сначала временной у лиц от 30 до 45), а затем и постоянной (после 50-60 лет).

Возрастное ухудшение зрения после 65 происходит потому, что аккомодация глаза (способность подстраивать кривизну хрусталиковой линзы под потребности человека) практически отсутствует.

В этом виноват как хрусталик (теряющий эластичность или меняющий кривизну), так и цилиарная мышца, которая больше не в силах искривлять хрусталик нормально. На ранних стадиях пресбиопию может компенсировать яркое освещение. На поздних стадиях не спасает и он. Первыми проявлениями патологии становится невозможность читать близкий шрифт мс расстояния комфортного видения (25-30 сантиметров), размытость предметов при быстром переводе взгляда с далеких предметов на близкие. Дальнозоркость может осложниться повышением внутриглазного давления.

Астигматизм

Астигматизм в примитивном объяснении – это разная острота зрения по горизонтали и вертикали. При этом любая точка проецируется в глазу так, что из нее получается размытый эллипс или восьмерка. Патология связана с нарушением формы хрусталика, роговицы или всего глаза. Кроме нечеткого зрения астигматизм сопровождается двоением предметов, их размытостью, быстрой утомляемостью глаз. Он может сочетаться с близорукостью (сложный миопический) или дальнозоркостью (сложный гиперметропический), а также быть смешанным.

Двоение в глазах

Это состояние называется диплопией. При нем видимый объект может удваиваться по горизонтали, вертикали, диагонали или два изображения поворачиваются относительно друг друга. Виноваты во всем глазодвигательные мышцы, работа которых не синхронизирована и которые не дают глазам сойтись к целевому объекту как следует. Нередко поражения самих мышц или обеспечивающих их нервов при системных заболеваниях начинаются именно с диплопии.

  • Классическая причина двоения в глазах – косоглазие (сходящееся или расходящееся). При этом человеку никак не удается обе центральные ямки сетчатки направить строго по курсу.
  • Вторая типичная картина – отравление алкоголем. Токсическое влияние этанола расстраивает сочетанное движение мышц глаза.
  • Временное двоение в глазах многократно обыграно в кино и мультиках: при ударе по голове у героя нередко не только сыплются из глаз искры, но и разъезжается картинка перед глазами.

Все это примеры бинокулярной (в двух глазах) диплопии.

  • Двоение в одном глазу может развиться при слишком выпуклой роговице, подвывихе хрусталика, когда поражена шпорная борозда затылочной области мозговой коры.

Расстройства бинокулярного зрения

Способность видеть двумя глазами позволяет человеку расширить поле зрения, на 40% улучшить его четкость, увидеть объемность предмета, оценить его примерные размеры и форму. Это стереоскопическое зрение. Еще одно его важное назначение – оценка расстояния. Если один глаз не видит или разница в глазах оставляет несколько диопртрий, более слабый глаз, который может стать причиной диплопии начинает принудительно выключаться корой из процесса зрения.

Сначала пропадает бинокулярное зрение, а затем слабый глаз может и вовсе ослепнуть. Помимо близорукости и дальнозоркости с большой разницей между глазами к подлобному явлению приводит и некорректированный астигматизм. Именно неспособность оценивать расстояние без очковой коррекции вынуждает многих за рулем пользоваться очками или линзами.

Более часто бинокулярное зрение отсутствует при косоглазии. Честно говоря, идеального равновесия между положением глаз нет почти ни у кого, но так как даже при отклонениях в мышечном тонусе бинокулярное видение сохраняется, коррекции это не требует. Если же сходящееся расходящееся или вертикальное косоглазие лишает человека видения двумя глазами, приходится оперироваться или в лучшем случае надевать очки.

Искажение зрительных полей

Видимая неподвижным глазом часть окружающей действительности – это поле зрения. В пространственном отношении это совсем не поле, а скорее 3D холм, на вершине которого острота зрения наивысшая. Ухудшение к подножию больше по склону возле носа и меньше по височному. Ограничиваются поля зрения анатомическими выступами лицевого черепа, а на оптическом уровне – возможностями сетчатки.

Для белого цвета в норме поля зрения составляют: кнутри – 55 градусов, кверху – 50, книзу – 65, кнаружи – 90. (см. рисунок поля зрения).

Для одного глаза поле зрения делится на две вертикальные и две горизонтальные половины.

Меняться поля зрения могут по типу скотом (темных пятен), в виде концентрических илил местных сужений (гемианопсии).

  • Скотома – это пятно, в котором ничего не видно, если она абсолютна или видно размыто, если она относительна. Могут быть и смешанные скотомы с абсолютной чернотой внутри и относительностью по периферии. Положительные скотомы ощущаются пациентом. Отрицательные выявляются лишь при обследовании. Пример физиологической скотомы – это слепое пятно Мариотта в наружной части зрительного поля (проекция диска зрительного нерва, где нет колбочек и палочек).
  • Атрофия зрительного нерва — выпадения в центральной части поля говорят о дистрофии желтого пятна сетчатки или атрофии зрительного нерва, часто возрастном.
  • Отслойка сетчатки — если как бы занавеска отгораживает периферическую часть поля зрения с какой-либо стороны, дело идет, скорее всего, об отслойке сетчатки (тогда могут наблюдаться искажение линий и форм, плавание изображения). Причинами отслоек являются высокая степень миопии, травмы или дистрофии сетчатой оболочки.
  • Двустороннее выпадение внешних половин полей – нередкий признак аденомы гипофиза, прерывающей зрительный тракт в месте перекреста.
  • При глаукоме выпадают половины полей ближе к носу. Они могут сочетаться с радугой при взгляде на свет, туманом в глазах. Такое же выпадение имеет место при патологиях неперекрещеных зрительных волокон в области перекреста (например, при аневризме внутренней сонной артерии). Подробнее о симптомах глаукомы.
  • Перекрестное выпадение частей полей (например, внутреннего с одной стороны и наружного с другой) чаще наблюдается при опухолях, гематомах или воспалительных процессах в центральной нервной системе. Помимо половин полей могут выпадать и их четверти (квадрантная гемианопсия).
  • Если выпадение в виде полупрозрачной занавески – это свидетельство изменения прозрачности сред глаза: хрусталика, роговицы, стекловидного тела.
  • Пигментная дегенерация сетчатки дает концентрическое сужение полей зрения или трубчатое зрение. При этом в центре поля сохраняется высокая острота зрения, а периферия практически выпадает. Если же концентрическое зрение развивается равномерно, то повинна в этом вероятнее глаукома или нарушения мозгового кровообращения. Концентрическое сужение характерно и для периферического хориоретинита (воспаления заднего отдела сетчатки).

Отклонения в цветовосприятии

  • Дальтонизм – не осознаваемый больным врожденный дефект различения красного и зеленого. Чаще выявляется у мужчин.
  • Временные сдвиги в восприятии белого – следствие оперативного вмешательства по удалению пораженного катарактой хрусталика. Могут развиваться сдвиги в сторону синего, желтого, красного цветов, то есть белый будет голубоватым. желтоватым красноватым, как у нерегулированного монитора.
  • После удаления катаракты может меняться и яркость цветов : синий становится более насыщенным, а желтый и красный выцветают, бледнеют.
  • Сдвиг восприятия в сторону длинных волн (пожелтение, покраснение объектов) может свидетельствовать о дистрофии сетчатки или зрительного нерва.
  • Обесцвечиваются предметы при старой дистрофии макулярной области, которая больше не прогрессирует.

Наиболее часто нарушения цветности затрагивают центральную часть поля зрения (в пределах 10 градусов).

При отсутствии глаза (врожденном или) приобретенном, при полной отслойке сетчатки, атрофии зрительного нерва слепота называется амоврозом. Если же ранее видевший глаз подавляется корой на фоне косоглазия, большой разницы в диоптриях между глазами, при помутнениях сред глаза, при синдромах Кауфмана и Бенче, офтальмоплегии при сильном птозе (опускании века), развивается амблиопия.

Причины ухудшения зрения

  • Изменения прозрачности сред глаза (патологии роговицы, хрусталика).
  • Мышечные патологии
  • Отклонения в области сетчатки
  • Поражения зрительного нерва
  • Отклонения в корковом центре

В норме прозрачные среды глазного яблока (роговица, хрусталик, стекловидное тело) пропускают и преломляют световые лучи подобно линзам. При патологических инфекционно-воспалительных, аутоиммунных или дистрофических процессах в этих линзах меняется степень их прозрачности, что становится препятствием на пути световых лучей.

Патологии роговицы, хрусталика

Кератит – воспаление роговицы. Бактериальный нередко становится осложнением нелеченного конъюнктивита, следствием занесения инфекции во время глазных операций. Особенно опасна синегнойная палочка, которая неоднократно приводила к случаям массовых вспышек кератитов в офтальмологических стационарах с недостаточной асептикой и антисептикой (подробнее о синегнойной палочке и ее лечении).

  • Для патологии характерны помутнение, изъязвление роговицы, боли и покраснение в глазу.
  • Также присутствуют светобоязнь.
  • Слезотечение и снижение блеска роговицы вплоть до образования непрозрачного бельма.

Больше половины вирусных кератитов приходится на долю герпеса (древовидный кератит). При этом в глазу в виде ветки дерева виден поврежденный нервный ствол. Ползучая язва роговицы – исход герпетического поражения или хронической травмы роговицы инородными телами. Нередко к язвам приводит амебный кератит, которым страдают любители дешевых некачественных линз и те, кто не соблюдает гигиенические правила использования линз.

Читайте также:  Что такое любовь с точки зрения вселенной

Когда глаз “обжигают” сваркой или смотрят на солнце незащищенным глазом, развивается фотокератит. Помимо язвенного кератита бывает неязвенный. Заболевание может затрагивать только поверхностные слои роговицы или быть глубоким.

Помутнения роговицы – это результат воспаления или дистрофии, бельмо — это рубец. Помутнения в виде облаков или пятен снижают остроту зрения, вызывают астигматизм. Бельмо ограничивает зрение до светоощущения.

Катаракта – это помутнение хрусталика. При этом в нем нарушается обмен веществ, разрушаются структурные белки, теряются эластичность и прозрачность. Врожденная форма болезни – результат вирусных, аутоиммунных или токсических влияний на плод внутриутробно или генетическая патология.

Приобретается помутнение хрусталика, как возрастная дистрофия, результат механической или химической травмы, лучевого воздействия, отравлений нафталином спорыньей, парами ртути, таллием, тринитротолуолом). Заднекапсулярная катаракта – это удел лиц старше 60, которые быстро теряют зрение, ядерная постепенно увеличивает степень миопии, возрастная кортикальная делает окружающее расплывчатым.

Помутнение стекловидного тела

Помутнение стекловидного тела (его деструкция) воспринимается пациентом, как нити или точки, плавающие перед глазом при перемещении взора. Это следствие утолщения и потери прозрачности отдельных волокон стекловидного тела, которые развиваются при возрастной дистрофии, артериальной гипертензии и других сосудистых патологиях, сахарном диабете, при гормональных перестройках или терапии глюкокортикоидами, Помутнения воспринимаются в виде простых или сложных (паутин, шариков, пластин) фигур. Иногда участки дегенерации воспринимаются сетчаткой, и тогда возникают в глазах вспышки.

Мышечные патологии

Зрение зависит от цилиарной и глазодвигательных мышц. Расстройство их работы также ухудшает видение. Весь спектр движений глазного яблока обеспечивают всего шесть мышц. Они стимулируются 6, 4 и 3 парами нервов черепно-мозговой области.

Цилиарная мышца

Цилиарная мышца помогает искривляться хрусталику, участвует в оттоке внутриглазной жидкости и стимулирует кровоснабжение некоторых отделов глаза. Нарушают работу мышцы сосудистый спазм в вертебро-базилярном бассейне мозга (например, синдром позвоночной артерии при остеохондрозе), гипоталамический синдром, сколиоз позвоночника и прочие причины расстройства мозгового кровотока. Причиной может стать и черепно-мозговая травма. Это ведет первично к спазму аккомодации, а затем к развитию близорукости. В отдельных работах отечественных офтальмологов выявлена зависимость между травмами шейного отдела плодов в родах и развитием у малышей ранних форм приобретенной близорукости.

Глазодвигательные нервы и мышцы, отвечающие за движение глаз

Глазодвигательные нервы регулируют не только мышцы, управляющие глазным яблоком, но и мускулы, сужающие и расширяющие зрачок, а также мышцу, поднимающую верхнее веко. Чаще всего нерв страдает от микроинфаркта вследствие гипертензии, диабета. Повреждение всех волокон нерва ведет за собой следующие симптомы ухудшения зрения: расходящееся косоглазие, двоение в глазах, опускание века, расширение зрачка без реакции не свет, плохое зрение вблизи из-за паралича аккомодации, ограничение движений глаза внутрь, вверх и вниз. Нередко при инсультах поражение нерва входит в программу патологических синдромов (Вебера, Клода, Бенедикта).

Повреждения отводящего нерва

Повреждения отводящего нерва (которые могут вызвать менингиома, аневризма внутренней сонной артерии, рак носоглотки, гипофизарная опухоль, травмы головы, внутричерепная гипертензия, осложненный отит, опухоли ЦНС, рассеянный склероз, инсульт, сосудистые инфаркты по ходу нерва на фоне артериальной гипертензии или сахарного диабета) мешают двигать глаз в сторону. Пациента мучает горизонтальное двоение в глазах, усиливающееся при взгляде в пораженную сторону. У детей врожденные поражения отводящего нерва входят в программу синдромов Мебиуса и Дуэйна.

Когда поражается блоковый нерв, появляется двоение в вертикальной или косой плоскости. Оно усиливается, если глядеть вниз. Голова нередко принимает вынужденную позицию (поворот и наклон в здоровую сторону). Наиболее частые причины повреждения нерва – черепно-мозговые травмы, микроинфаркт нерва, миастения.

Патологии сетчатки

  • Отслойка сетчатки (идиопатическая, дегенеративная или травматическая) возникает на месте разрывов оболочки на фоне диабетической ретинопатии, близорукости, травм, внутриглазной опухоли. Нередко сетчатка отслаивается после помутнения стекловидного тела, которое тянет ее за собой.
  • Точечная дегенерация, желточная дегенерация, дистрофия желтого пятна – это наследственные патологии, о которых стоит думать, когда у ребенка падает зрение очень значительно в дошкольном возрасте.
  • Синильная дистрофия характерна для лиц старше 60.
  • Синдром Страндберг-Гренблада – образование в сетчатке полос, напоминающих сосуды и замещающих собой колбочки и палочки.
  • Ангиомы – сосудистые опухоли сетчатки возникают в юношеском возрасте и приводят к разрывам и отслойке сетчатки.
  • Варикоз вен сетчатки (ретинит Коатса) — расширение венозных сосудов, что ведет к кровоизлияниям.
  • Альбинизм с недоразвитием пигментного слоя сетчатой оболочки дает розовую окраску глазного дна и обесцвечивание радужки.
  • Тромбоз или эмболия центральной артерии сетчатки приводит к внезапной слепоте.
  • Ретинобластома – злокачественная опухоль сетчатки, которая прорастает ее.
  • Воспаление сетчатки (увеит) дает не только помутнение зрения, но и вспышки и искры в поле зрения. Могут наблюдаться искажения форм и очертаний, размеров предметов. Иногда развивается куриная слепота.

Признаки болезней зрительных нервов

  • Если нерв полностью прерывается, то слепнет глаз на стороне поражения. Его зрачок сужается, не реагирует на свет, но может сужаться, если посветить в здоровый глаз.
  • Если же поражена часть волокон нерва, то зрение просто снижается или возникают выпадения в полях зрения (см. искажение зрительных полей).
  • Наиболее часто нерв поражается при травмах, сосудистых заболеваниях, опухолях, токсических поражениях.
  • Аномалии нерва – колобома, гамартома, удвоенный диск нерва.
  • Атрофия диска (на фоне рассеянного склероза, ишемии, травмы. нейросифилиса, после менингоэнцефалитов) вызывает сужение полей зрения и падение его остроты, которое невозможно скорректировать.

Об этом и корковых нарушениях – в двух следующих разделах.

Временное снижение зрения

Переутомление глаз

Самая банальная ситуация носит название астенопия. Это переутомление глаз на фоне нерациональной зрительной нагрузки (например, многочасового сидения перед экраном монитора, телевизором, чтения с листа при слабом освещении, вождение машины ночью). При этом мышцы, регулирующие работу глаза, перенапрягаются. Появляются резь в глазах, слезотечение. Человеку трудно концентрироваться на мелком шрифте или деталях изображения, перед его глазами может появляться муть или пелена. Нередко это сочетается с головной болью.

Ложная близорукость

Спазм аккомодации (ложная близорукость) чаще настигает детей и подростков. Ее клиника сходна с астенопией. Преходящее нарушение зрения вблизи или вдаль обусловлено переутомлением и спазмом цилиарной мышцы, меняющей кривизну хрусталика.

«Куриная слепота» — никталопия и гемералопия

Ухудшение зрения в сумерках становится следствием дефицита витаминов группы A, PP и В. Такое заболевание называется в народе куриной слепотой, а его научные названия – никталопия и гемералопия. При этом страдает сумеречное зрение. Помимо гиповитаминоза к куриной слепоте могут приводить заболевания сетчатки и зрительного нерва. Существуют и врожденные формы патологии. При этом ослабевает острота зрения, падает цветовосприятие, нарушается пространственная ориентация человека, и сужаются поля зрения.

Спазмы сосудов

Преходящие нарушения зрения могут свидетельствовать о сосудистом спазме в сетчатке или головном мозге. Такие ситуации сопряжены с гипертоническими кризами (резкими скачками АД), хроническими нарушениями мозгового кровообращения (на фоне атеросклероза, синдрома позвоночной артерии, мозгового амилоидоза, заболеваний крови, сосудистых аномалий, васкулитов, венозной гипертензии). Как правило, отмечается нечеткость зрения, мелькание мушек перед глазами, потемнение в глазах. Могут встречаться и сочетанные симптомы, например, ухудшение слуха и зрения или головокружение, ухудшение зрения.

Приступ мигрени может сопровождаться временным помутнением в глазах на фоне выраженного спазма сосудов. Нередко боли в голове сопровождаются появлением ауры в виде мерцающих скотом (мерцающих или плавающих темных пятен перед глазами).

Внутриглазное давление

Если в норме внутриглазное давление от 9 до 22 мм.рт.ст., то острый приступ глаукомы может поднять его до 50-70 и выше. При этом резкая головная боль на полголовы и глазное яблоко сопровождают односторонний процесс. Если страдают оба глаза – болит вся голова. Кроме этого может появиться затуманивание зрения, радужные круги перед глазами или темные пятна (скотомы). Нередко присоединяются вегетативные расстройства (тошнота, рвота, боли в сердце).

Лекарственные средства

Лекарственные воздействия также могут приводить к транзиторной близорукости. Это наблюдается при приеме высоких доз сульфаниламидов.

Резкое ухудшение зрения

Чаще всего в невосполнимой резкой потере зрения виновны инсульт, опухоль мозга, отслойка сетчатки или травма глаза. Потерять зрение можно внезапно или в течение нескольких часов.

Обратимая утрата зрения

Если речь идет об острой обратимой утрате зрения на оба глаза, то виновник этого – приступ кислородного голодания зрительной коры (ишемическая атака в рамках хронического нарушения мозгового кровообращения или ишемический инсульт в бассейне задней мозговой артерии) или приступ тяжелой мигрени. При этом есть не только головная боль и ухудшение зрения, но и расстройство цветовосприятия в форме выцветания объектов.

  • Редкой формой становится послеродовая слепота на фоне эмболии ветвей задней мозговой артерии.
  • После операций или травм с потерей больших объемов крови и падением АД нередко развивается задняя ишемическая невропатия зрительного нерва. Следствием становится амблиопическая атака.
  • При отравлениях суррогатным алкоголем (метиловым спиртом), хлорохином, хинином, производными фенотиазинов двусторонняя потеря зрения (или, как минимум, центральная скотома) возникает в течение первых суток. Примерно 85% пациентов восстанавливаются, у остальных слепота имеет полный или частичный характер.
  • Существуют и редкие семейные формы временной слепоты продолжительностью до 20 секунд при резкой перемене освещения или положения тела.

Необратимая утрата зрения

Резкая потеря зрения одного глаза в первую очередь подозрительна на расслоение сетчатки, тромбоз центральной вены сетчатки или окклюзию артерии.

  • Если ситуация развилась при травме головы, исключают перелом костей черепа с повреждением стенок канала зрительного нерва. Исправлять это приходится только экстренной хирургической декомпрессией.
  • Острый приступ глаукомы (повышение внутриглазного давления) сопровождается покраснением глаза, потерей зрения, боли в голове, в области сердца или животе, плотность глазного яблока сопоставимая с плотностью стола.
  • Причиной может стать и ишемическая невропатия зрительного нерва на фоне височного артериита и окклюзии задней ресничной артерии. На мысль о ней наводят появившиеся и сохраняющиеся в течение нескольких месяцев боли в виске, утомляемость, боли в суставах, отсутствие аппетита, повышение СОЭ у пожилого пациента.
  • При ишемическом инсульте также может ослепнуть один глаз (см. признаки инсульта).

Почему резко падает зрение, должен разбираться врач-офтальмолог совместно с невропатологом, так как сосудистые патологии чаще всего выступают на первый план причин резкой потери зрения.

Диагностика

Чтобы получить полное представление о состоянии зрительного анализатора. Офтальмолог или окулист располагают сегодня целым набором диагностических возможностей. Целый ряд исследований – это аппаратные методы. При обследовании обычно пользуются:

  • Измерением остроты зрения (с помощью таблиц).
  • Измерением рефракционных возможностей глаза (аппаратный метод)
  • Определением внутриглазного давления.
  • Проверкой зрительных полей.
  • Осмотром глазного дна (изменений сетчатки при широком зрачке) с осмотром диска зрительного нерва.
  • Биомикроскопией (осмотром глаза в микроскоп).
  • Эхобиометрией (определением длины глаза).
  • Пахиметрией (измерением толщины и угла искривления роговицы).
  • Компьютерной кератотопографией (определением профиля роговицы).
  • УЗИ глазных структур.
  • Измерением выработки слезной жидкости.
Читайте также:  Таблица сивцева для определения остроты зрения вблизи

Лечение ухудшения зрения

Чаще всего при проблемах со зрением прибегают к консервативной коррекции или оперативному лечению.

Консервативное лечение

Консервативная часть программы включает коррекцию очками. Линзами, аппаратные методики, гимнастику и массаж глаз (см. гимнастика для глаз). При дегенеративно-дистрофических патологиях добавляют витамины.

  • Очковая коррекция позволяет снизить риски косоглазия, отслойки сетчатки при близорукости, дальнозоркости, а также исправлять сложные виды нарушений зрения (астигматизм в сочетании с миопией или гиперметропией). Очки несколько ограничивают поля зрения, создают трудности при занятиях спортом, но дело справляют вполне прилично, позволяя снабжать глаза любым видом необходимых линз.
  • К линзам прибегают эстеты и те, кто зарабатывает благодаря внешности. Основные претензии к этому виду коррекции – сложные гигиенические требования. Риски бактериальных и протозойных осложнений, отсутствие полноценного попадания воздуха к глазу. В целом, современные линзы предлагают как одноразовые, так и “дышащие” варианты.
  • Гимнастика и массаж помогают улучшить кровоснабжение всех структур глаза, заставить работать глазодвигательные и цилиарную мышцу и годятся для коррекции простых слабых степеней близорукости или дальнозоркости.
  • Аппаратные методики – занятия с инструктором в очках и без на специальных установках, тренирующих глазные мышцы.

Оперативные пособия

  • Катаракта на сегодня успешно лечится только удалением помутневшего хрусталика с его заменой или без.
  • Опухолевые и часть сосудистых процессов также можно исправить исключительно хирургическим путем.
  • Лаззерная сварка сетчатки позволяет решить проблему разрывов или частичной отслойки.
  • Метод ФРК – самая ранняя вариация коррекции роговицы лазером. Метод довольно травматичный, требующий длительной реабилитации и противопоказанный для двух глаз одновременно.
  • Лазер сегодня используют и для коррекции остроты зрения (дальнозоркость в 4 диоптрии и близорукость в 15, астигматизм в пределах 3). Метод LASIK (лазерный кератомилез) сочетате механическую кератопластику и лазерные лучи. Кератомом отслаивают роговичный лоскут, профиль которого правят лазером. В результате роговица уменьшает толщину. Лазером же лоскут приваривают на место. Супер-LASIK – вариация операции с очень бережной шлифовкой роговичного лоскута, который основан на данных о ее кривизне и толщине. Эпи-ЛАСИК позволяет не морить клетки роговичного эпителия спиртом и исправить краевые искажения (аберрации) зрения. ФЕМТО- LASIK предполагает формирование роговичного лоскута и его обработку при помощи лазера.
  • Лазерная коррекция безболезненна, не оставляет швов, требует немного времени, в том числе, на восстановление. Но часть отдаленных результатов оставляет желать лучшего (может возникнуть синдром сухого глаза, воспалительные изменения роговицы, чрезмерно стесан эпителий роговицы, иногда развиваются врастания роговицы).
  • Оперативное лазерное вмешательство не выполняют беременным, кормящим, детям до 18. Нельзя пользоваться этой методикой на единственном глазу, при глаукоме, недостаточной толщине роговицы, аутоиммунных патологиях, при катаракте, иммунодефиците, прогрессирующих формах миопии, оперированной отслойке сетчатки, при герпесе.

Таким образом, проблемы снижения зрения весьма разнообразны. Нередко они прогрессируют, приводя к полной потере зрения. Поэтому именно раннее выявление патологии зрительного анализатора, их профилактика и коррекция способны уберечь человека от инвалидности.

Близорукость у подростка

Главный врач офтальмологической клиники «Эксимер» в Новосибирске, доктор медицинских наук, академик РАЕН и РАМТН, врач высшей категории, Заслуженный врач РФ.

Автор 5 монографий, более 130 печатных научных трудов, авторских изобретений и рационализаторских предложений.

Постоянный участник российских и международных конгрессов рефракционных и катарактальных хирургов. Специализируется на проведении микрохирургических операций различной степени сложности, является ведущим офтальмохирургом новосибирской клиники «Эксимер».

Упало зрение – в чем причина и как его восстановить

Ухудшение зрения – проблема, с которой с возрастом или же после больших нагрузок на глаза сталкиваются многие. Однако бояться ее не стоит, ведь в подавляющем большинстве случаев это явление поддается коррекции и весьма хорошо. Для того чтобы вы знали, какие шаги можно предпринять при обнаружении столь неприятного факта, давайте рассмотрим причины, а также методы борьбы с основным симптомом.

Причины возникновения глазных заболеваний

Почему падает зрение. Существует не менее десятка причин, по которым люди испытывают те или иные проблемы со зрением, и в каждом случае они индивидуальны. Наиболее же значимыми среди них называют:

  1. Генетические особенности (предрасположенность к тем или иным заболеваниям).
  2. Повышенные нагрузки на органы зрения.
  3. Грубое нарушение правил гигиены зрения.
  4. Перенесенные инфекционные болезни.
  5. Эндокринные заболевания, в числе которых диабет.
  6. Нарушение кровообращения.
  7. Патологии развития позвоночника.
  8. Травмы глаз, химическое и радиационное воздействие.
  9. Возрастные заболевания.

Также помимо основных причин падения зрения, существуют дополнительные сопроводительные факторы, стимулирующие данный процесс. Среди них врачи называют снижение иммунитета человека, недостаток витаминов в организме, нехватка сна, стрессы, усталость глаз, курение и употребление алкоголя.

Широкий спектр факторов, влияющих на остроту нашего зрения говорит о том, что в той или иной мере каждый человек состоит в группе риска частичной или полной его потери.

Для того же чтобы такого исхода избежать, очень важно проводить комплексную профилактику болезней глаз.

Читайте также про глазные капли от усталости в статье.

Профилактика

Зная, по каким причинам происходит ухудшение зрения, не сложно определиться с теми профилактическими мерами, которые необходимы для его восстановления. К ним относят:

  1. Отказ от вредных привычек, в том числе, курения и алкоголя.
  2. Регулярное посещение окулиста для своевременного выявления и лечения любых недугов (нужно помнить, что на ранних стадиях практически все они могут быть полностью излечены медикаментозно, что на поздних стадиях практически недоступно).
  3. Защиту глаз от химического воздействия и УФ-излучения.
  4. Соблюдение рекомендаций по гигиене зрения, в том числе, обеспечение должного уровня освещения дома и в офисе, а также режима работы за компьютером.
  5. Активные занятия спортом, улучшающие кровообращение и обмен веществ.
  6. Регулярное пребывание на свежем воздухе.
  7. Гимнастику и массаж для глаз.
  8. Домашние ванночки и примочки на основе трав.

Все эти методы достаточно эффективны в каждом конкретном случае, потому их ни в коем случае нельзя игнорировать или же считать примитивными и отжившими свое.

Также читайте про гимнастику для глаз при близорукости здесь.

Применяя их регулярно, вам удастся избежать тяжелых болезней и даже улучшить свой текущий уровень остроты зрения.

Что делать, если упало зрение

В том случае, если вы обнаружили у себя даже незначительные симптомы понижения зрения, следует немедленно обратиться к врачу. Офтальмолог обязан по вашему требованию провести комплексный осмотр глаз, изучить условия вашей работы и жизни, установить причину, по которой упало зрение, а также назначить адекватную вашему случаю коррекцию. Если вы своевременно примете такие меры, вполне возможно, вам еще на ранних стадиях удастся выявить те или иные сложные недуги и вовремя их вылечить, избежав таким образом потери зрения. Если же серьезных болезней специалист у вас не обнаружит, он сможет подобрать для вас индивидуальную методику профилактики зрения, пользуясь которой вам удастся снять данный симптом и вернутся к нормальной жизни.

Многие люди при незначительном ухудшении зрения не видят смысла обращаться к врачу и стараются решить проблему за счет народных методов, либо же полностью игнорируют ее.

И первый, и второй вариант не правильный. Дело в том, что без полноценной диагностики очень сложно установить истинную причину падения зрения, потому и лечить его адекватно невозможно. Такой подход, как и игнорирование проблемы, может привести к осложнениям и другим неприятным последствиям.

Симптомом каких заболеваний может быть этот фактор

Помимо основных патологий зрения, в числе которых близорукость, дальнозоркость, катаракта и глаукома (все они сопровождаются снижением остроты зрения) данный симптом характерен и для ряда других недугов, среди которых:

  • Нарушения внутричерепного давления, вызванного проблемами с кровообращением.
  • Венерические заболевания.
  • Инфекционные болезни.

Читайте также о симптомах ептпрпкты и глаукомы по ссылке.

При таких недугах может происходить поражение центров нервной системы, по причине чего зрение у пациентов и падает.

Именно потому, если вы ранее никогда не жаловались на здоровье своих глаз, необходимо обратить особое внимание на данный симптом и немедленно обратиться к врачу. Возможно, вам потребуется диагностика и у других специалистов: невропатолога, кардиолога, терапевта, однако она даст вам возможность получить наиболее полную картину недуга и быстрее его побороть.

Современные методы восстановления

В наши дни офтальмология имеет десятки эффективных методов, позволяющих справляться с болезнями глаз, независимо от их причин и общей симптоматики. Полное восстановление остроты зрения осуществляется при помощи:

  • лазерной коррекции зрения;
  • хирургического лечения (в особенности при катаракте);
  • медикаментозной терапии;
  • коррекции с помощью ночных линз (при слабой близорукости и дальнозоркости).

Также важнейшим инструментом коррекции зрения являются контактные линзы различной оптической силы, которые могут быть мягкими, жесткими газопроницаемыми. Подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Читайте подробнее про мягкие контактные линзы длительного ношения тут.

Назначение любого из вышеприведенных методов коррекции возможно только после полноценной диагностики у специалиста.

Крайне не рекомендуется самостоятельно принимать решение по подборе того или иного средства для устранения недостатков зрения, поскольку они могут не только не дать хорошего результата, но и усугубить проблему при неправильном подборе.

Советы по уходу за зрением

Независимо от того, есть у вас в текущий момент диагностированные заболевания зрения, или же нет, необходимо приложить все усилия, дабы избежать их появления в будущем и помочь организму восстановить нормальное состояние глаз уже сейчас. Для этого жизненно важно выполнять общие рекомендации по уходу за зрением. Они являются общими для всех пациентов. Об этих мерах пойдет речь ниже.

Народная медицина (рацион, режим питания, витамины)

Практически все народные методы борьбы с патологиями зрения направлены прежде всего на восстановление естественных обменных процессов за счет насыщения организма дополнительными витаминами и минералами.

Они могут предусматривать:

  • Коррекцию рациона с добавлением в него моркови (содержит витамин А), ягод черники, цитрусовых, сухофруктов, свеклы. Также в обязательном порядке в него вносят молочные продукты для насыщения необходимыми минералами.
  • Применение различных настоев. К примеру, омелы (лечение глаукомы), а также очанки (для различных типов патологий).
  • Использование различных масел для массажа глаз, в том числе, масла герани, репейного масла и других схожих, на которые у человека нет аллергии. Такие средства также содержат широкий спектр витаминов, потому могут оказать исключительно позитивное воздействие на состояние ваших глаз.
  • В качестве местных средств эти методы также предусматривают лечебные компрессы на основе отвара ромашки и других трав. В профилактических целых достаточно проводить их два раза в неделю.

Подробно о витаминах для улучшения зрения читайте в материале.

Методы народной медицины для восстановления остроты зрения крайне важно использовать в качестве профилактических. Однако при серьезных заболеваниях, в числе которых глаукома и катаракта, основывать лечение только на них не рекомендуется. Это может иметь неприятные последствия для вашего здоровья.

Зарядка для глаз

Существует более десятка эффективных при различных заболеваниях глаз упражнений, ежедневное выполнение которых может дать хороший лечебный эффект и даже повысить остроту вашего зрения. Они направлены на решение различных проблем зрения и позволяют:

  • Улучшить кровообращение глаз (упражнение “шторки”);
  • Тренировать аккомодацию (все упражнения, направленные на последовательную фокусировку зрения на приближенных и отдаленных объектах);
  • Расслабить глазные мышцы (упражнение “бабочка”).
Читайте также:  Таблицы для расширения поля зрения таблицы шульте

Гармоничная зарядка для ваших глаз должна состоять при нескольких разнотипных упражнениях.

Для получения максимального эффекта от нее, выполнять упражнения рекомендуется 2 раза в день в одно и то же время.

Уже через месяц при правильном выполнении упражнений можно получить первый результат.

Актуальные правила подбора очков для зрения вы узнаете, перейдя по ссылке.

Что такое прогрессивные очковые линзы вам расскажет эта статья.

Видео о том как восстановить зрение.

Как видим, и в медицинской, и в народной практике есть масса эффективных рецептов, способных избавить человека от проблем со зрением. А от них, к сожалению, не застрахован никто, но есть действенные методы хоть и не предотвращения, но замедления процесса упадка зрения. Это и зарядка для глаз, и витаминные глазные капли для улучшения зрения, и народная медицина. Все что нужно для излечения от таких недугов, это своевременно обратить внимание на проблему и приступить к ее эффективному лечению. В таком случае вы обязательно добьетесь положительных результатов в этом деле.

Причины ухудшения зрения у детей и подростков

Количество детей с плохим зрением с каждым годом растет. При этом наблюдается такая статистика практически во всех странах. Многие склонны винить в этом компьютеры, телефоны, которыми пользуются дети, особенно в подростковом возрасте. Однако причин ухудшения зрения у детей и подростков намного больше.

Еще несколько десятилетий назад наиболее частыми посетителями кабинета окулиста были люди зрелого и пожилого возраста. Сегодня офтальмологи говорят об «омоложении» этой проблемы. Все чаще их пациентами становятся дети.

Зрение портится у детей по различным причинам. Их достаточно много. Зная многие из них, можно предотвратить тяжелые зрительные патологии, которые сильно ухудшают качество жизни ребенка. Узнаем, почему снижаются зрительные функции в детском возрасте, какими симптомами это снижение сопровождается и что делать родителям, если у их ребенка ухудшилось зрение.

Почему ухудшается зрение у детей?

Зрение у детей портится вследствие двух факторов: врожденных и приобретенных. К первым относятся:

1. Наследственная предрасположенность. Вероятность того, что у ребенка будет близорукость, дальнозоркость или астигматизм, возрастает, если один или оба его родителя страдают от одного из этих офтальмологических недугов.
2. Недоношенность. Согласно медицинской статистике, примерно у трети детей, родившихся раньше положенного срока, с годами зрение ухудшается.
3. Врожденные патологии и дефекты глаз. Такие заболевания, как ДЦП, гидроцефалия и многие другие могут сопровождаться дефектами зрения.

Все эти причины предотвратить невозможно. Если вероятность их возникновения есть, дети должны чаще обследоваться. Регулярные осмотры у окулиста, соблюдение всех предписаний врача помогут остановить развитие зрительной патологии.

В числе приобретенных причин:

  • Большие и постоянные нагрузки на зрительный аппарат. Детям приходится постоянно читать. Они учатся в школе, делают домашние задания, а потому большую часть времени проводят за книгами и тетрадями. Длительное напряжение, вызываемое фокусировкой на предметах, расположенных близко от глаз, приводит к повышению внутриглазного давления. Оно способствует изменению формы хрусталика, что ведет к проблемам со зрением. Сегодня нагрузку на глаза увеличивают компьютеры и различные гаджеты. Запретить их использовать детям практически не представляется возможным. Да и делать это нецелесообразно, ведь интернет и компьютер играют важную роль в получении необходимой для образования информации. Родители должны следить за тем, как занимается их ребенок, правильно ли организовано его рабочее место, а также ограничивать время, которое он проводит за монитором.

  • Плохое освещение. Эта причина связана с предыдущей. Необходимо, чтобы освещение, при котором ребенок занимается, было не слишком ярким и не чересчур тусклым. Страницы тетради, книги, монитор не должны создавать бликов от падающего на них света.

  • Заболевания позвоночника и неправильная осанка. Факторов, которые приводят к снижению остроты зрения, но которые не связаны напрямую с глазами, тоже очень много. Так, неправильная осанка и болезни позвоночника могут спровоцировать зрительные патологии. При постоянной сутулости кровообращение во всех органах, в том числе в головном мозге, ухудшается. В результате этого нарушается проводимость нервных волокон, отвечающих за передачу сигналов от органов зрения к мозгу. Для лечения малыша потребуется помощь ортопеда и невролога.
  • Низкая физическая активность. Компьютеры и смартфоны вытесняют игры во дворе, спорт и прочие занятия, связанные с физической активностью, в процессе которой органы насыщаются кислородом. Недостаток кислорода является одной из главных причин снижения зрения. При генетической предрасположенности к глазным болезням спорт становится хорошим барьером для возникновения дефектов зрения.

  • Недостаток витаминов. В числе витаминов и минералов, играющих существенную роль в функционировании зрения: фолиевая кислота, железо, цинк, витамины А, В, D. Сложно уследить за тем, чем питается ребенок вне дома. Чипсы, бутерброды, жвачки и газировка не являются полезными продуктами, в принципе. Чтобы снизить пагубное воздействие на его организм подобной вредной еды, нужно составить рацион правильного питания дома.
  • Отсутствие профилактики. Все вышеперечисленные факторы можно нивелировать за счет профилактических мер, которыми многие родители пренебрегают из-за нехватки времени и иных причин.

Теперь Вам известно, почему портится зрения у детей. Проявляется эта проблема в различных офтальмологических заболеваниях.

Виды нарушений зрения у детей и подростков

Самыми распространенными нарушениями зрительных функций являются следующие патологии:

  • Спазм аккомодации. Такое состояние еще именуют ложной близорукостью. Вызывается она переутомляемостью зрительного аппарата. В результате спазма глазных мышц глаз не может нормально фокусироваться на предметах. Сопровождаться он может покраснением глаз, болью, жжением, слезотечением. Спазм аккомодации носит временный характер. Достаточно дать глазам немного отдохнуть, сделать массаж глазных яблок или несколько упражнений для органов зрения. Однако при отсутствии профилактики эта проблема может перерасти в более серьезный недуг — миопию.
  • Близорукость (миопия). При этой патологии человеку сложно фокусироваться на предметах на дальней дистанции. Миопия может очень быстро прогрессировать. Есть три степени данного заболевания. Важно остановить его развитие на начальной стадии.
  • Дальнозоркость (гиперметропия). Она у детей и подростков встречается реже, чем миопия. Обычно человек рождается немного дальнозорким, но со временем зрение нормализуется. Если этого не произошло, а Вы стали замечать, что ребенок отодвигает от себя книгу или телефон при чтении, обязательно запишите его на прием к офтальмологу.
  • Астигматизм. При этой патологии роговица, хрусталик или глазное яблоко имеют неправильную форму. Световые лучи, проходя через роговую оболочку, преломляются по-разному. Из-за этого изображение становится размытым. Зачастую астигматизм сопровождается миопией или гиперметропией.
  • Амблиопия, или синдром «ленивого глаза» — болезнь, при которой один глаз полностью или частично не функционирует. Наблюдается амблиопия у детей с нарушениями бинокулярности. При этом состоянии поступающие в мозг картинки, которые видят оба глаза, не соединяются в единое изображение. Оно начинает двоиться и расплываться. Со временем один глаз может вообще перестать работать.

Каждая из этих патологий требует своевременного лечения. Такие дефекты зрения, как миопия, гиперметропия и астигматизм исправляются средствами коррекции (очками или контактными линзами). Амблиопию лечат методом окклюзии (закрытием на время здорового глаза специальной пластиной). Важно вовремя заметить снижение зрения у ребенка, чтобы принять соответствующие меры.

У ребенка портится зрение. Что делать?

Подбирать самостоятельно офтальмологические изделия нельзя. Неправильно подобранная оптика может привести к осложнениям и просто будет доставлять дискомфорт ребенку. Игнорирование симптомов тоже может вызвать тяжелые и необратимые последствия. Существуют признаки снижения зрения, которые можно заметить невооруженным глазом. В их числе:

  • ребенок постоянно щурится и часто моргает;
  • глаза смотрят в разных направлениях;
  • малыш систематически закрывает один глаз рукой;
  • во время чтения школьник водит пальцем по строчкам;
  • нарушается координация движений.

Эти симптомы может легко заметить взрослый, наблюдая за своим ребенком. Также сам малыш может пожаловаться на:

  • головную боль;
  • усталость глаз;
  • двоение в глазах;
  • головокружение при нагрузке на органы зрения.

Конечно, эти симптомы могут быть вызваны обычным переутомлением, недосыпом. К двоению в глазах, болевым ощущениям приводят, например, попавшие в глаза инородные предметы. Постоянные жалобы или наличие нескольких симптомов (хотя бы двух) являются поводом к посещению врача.

Профилактика нарушения зрения у детей и подростков

Чтобы предотвратить заболевания глаз, нужно систематически проходить обследование. Первая диагностика органов зрения проводится сразу после рождения. Примерно в 2-3 года определяется острота зрения, выявляются косоглазие и амблиопия. Детальная проверка зрения подростков осуществляется в 12-13 лет, когда необходимо обязательно проверить бинокулярные функции и цветовосприятие. Посещать офтальмолога стоит не реже чем раз в год.

Обычно в школах ежегодно организуют плановые осмотры. Кроме обследований, важно соблюдать все рекомендации врача, которые помогут снизить риск развития офтальмологических болезней. Основные предписания специалистов сводятся к соблюдению ряда правил:

  • Отдых. Каждые 40 минут нужно прерывать занятия, чтоб дать отдохнуть глазам. Неслучайно урок в школе длится 40-45 минут. Дома можно отдыхать чаще. Примерно каждые полчаса родители должны следить за тем, чтобы их ребенок отрывался от учебников или компьютера на одну-две минуты.
  • Правильное освещение. Настольная лампа не должна быть очень яркой. Нельзя, чтобы ее свет падал прямо на глаза или на монитор компьютера. Иначе будут формироваться блики и ореолы.
  • Гигиена глаз. Родители должны приучать детей с малых лет к гигиене, от которой зависит не только здоровье глаз, но и иммунитет в целом.
  • Спорт. Он помогает укреплять здоровье и отвлекать ребенка от компьютерных игр и телевизора.
  • Правильное питание. Для улучшения зрения и предотвращения снижения его остроты врачи советуют употреблять продукты, содержащие каротиноиды, лютеин, зеаксантин. Они восстанавливают зрительные функции при усталости, снижают последствия нагрузки на глаза, улучшают цветовосприятие и зрение в темное время суток. Все необходимые вещества человек должен получать с обычными продуктами питания. При их недостатке врач может назначить витаминный комплекс.
  • Гимнастика для глаз. Маленькие дети не будут выполнять упражнения для глаз самостоятельно. Взрослые должны заинтересовать в этом малыша и провести гимнастику в форме игры. Подростки могут делать упражнения сами. Задача родителей — мотивировать их, объяснить, что гимнастика — это возможность избежать проблем со зрением и необходимости носить очки. Упражнений для дошкольников, детей начальных классов и подростков существует множество. Найти их можно в интернете. Также подходящую методику подскажет окулист.
  • Ношение очков для компьютера. Их можно приобрести в любом салоне оптики или специализированном интернет-магазине. Ребенок должен привыкнуть к их использованию и постоянно надевать, прежде чем сесть за компьютер.

Здоровое зрение детей — это залог успеваемости в школе, успехов в спортивных достижениях и полноценного развития ребенка. Беречь здоровье глаз необходимо с раннего детства, чтобы потом избежать длительного лечения и тяжелых последствий.

Источники:
  • http://health.mail.ru/consultation/682987/
  • http://eyesdocs.ru/proverka-zreniya/uprazhneniya-dlya-glaz/prichina-kak-ego-vosstanovit.html
  • http://www.ochkov.net/informaciya/stati/pochemu-uhudshaetsya-zrenie-u-detej-i-podrostkov.htm