Травма глаза у детей первая помощь

Глазное яблоко человека – один из самых чувствительных органов человеческого организма. По статистике медицинских работников, глаза являются участками, которые считаются одними из самых подверженных механическим повреждениям. Таким образом, первая помощь при травме глаза – запрос, который все чаще возникает в Интернете среди людей. Как же правильно оказывать домедицинскую помощь при повреждениях органов зрения? Об этом подробнее.

Прежде чем проводить классификацию травмы глаза и оказание первой помощи необходимо уточнить основные аспекты проведения домедицинских мероприятий: что делать нужно, а что категорически нельзя.

Как правило, правила оказания первой помощи зависит от типа повреждения. Но некоторые аспекты являются общими для всех видов травм. К ним относят следующие пункты:

1. Стерильность. Прежде чем начинать работу с поврежденным участком необходимо тщательно вымыть руки и обработать их антисептическим раствором. По возможности, рекомендуется использовать одноразовые медицинские перчатки. Пренебрежение мерами гигиены может привести к тому, что с не мытых рук в травмированный глаз может попасть инфекция и спровоцировать заражение крови, развитие сепсиса и значительное ухудшение клинической картины.
2. Успокойте пострадавшего. Прежде чем начинать оказывать первую помощь, человека необходимо успокоить, так как проведение мероприятий в состоянии аффекта сильно затрудняются. Для того чтобы снять нервное напряжение у человека, рекомендуется принести ему стакан воды и предложить спокойно подышать. В случае серьезного повреждения и сильной истерики можно дать пострадавшему успокоительные препараты.
3. Доставьте пострадавшего в больницу. После оказания элементарной помощи крайне важно доставить больного в кратчайшие сроки в медицинское учреждение. В амбулаторных условиях, высококвалифицированный персонал сможет идентифицировать характер травм и начнет усиленные терапевтические меры.

Еще, оказывая домедицинскую помощь важно знать, чего делать нельзя ни в коем случае. К основным запретам относят следующие пункты:

1. Запрещено надавливать или тереть травмированный глаз.
2. Если причиной травмы стало попадание в глаз инородного тела, нельзя пытаться извлечь его самостоятельно.
3. При проникающем ранении глазного яблока нельзя промывать его водой. Это может привести к смещению элемента, ставшего причиной поражения.
4. Если травма глаза была получена в результате воздействия химических веществ, не разрешается пытаться нивелировать их воздействие за счет других соединения. Например, при ожоге кислотой, нельзя гасить его щелочью.
5. В качестве повязки на глаз не рекомендуется использовать вату или бинт. Ворсинки, которые отделяются от материала, могут попасть в глаз и привести к еще большему раздражению. В качестве повязки рекомендуется платок из натуральных тканей (лен, хлопок и т. д.).

Одной из самых распространенных причин травмирования глазного яблока является поражение тупым предметом. Представленное явление также принято называть контузией глаза.

Первое, что нужно сделать при оказании первой помощи при контузии, это установить тип поражения. Как правило, выделяют 2 основных типа:

• первичная – повреждается только глаз;
• косвенная – повреждается и глаз, и прилегающие к нему зоны (верхнее веко, нос, лоб).

Первая помощь при травме глаза тупым предметом во время первичной контузии должна начинаться с того, что необходимо обеспечить пострадавшему полный покой. Нужно уложить его на спину, либо усадить на стул. Помимо этого, крайне важно стабилизировать эмоциональное состояние пострадавшего. Данная необходимость обусловливается тем, что в ходе данного вида поражения очень часто визуализируется кровоизлияние в склеру. При нервном напряжении объем кровоизлияний может увеличиться. Седативные препараты помогут это предотвратить.

Первая помощь при травмах глаза и носа, либо других, прилегающих к глазу зон, при вторичной контузии должна начинаться с того, что необходимо смыть с лица загрязнения (кровь, грязь, слизь), если такие имеются. Это поможет оценить площадь поражения более корректно. Далее, следует обеззаразить поврежденную прилегающую зону. Последующие действия остаются неизменными, как и при первичной контузии.

По статистике врачей-окулистов, травмы глаза в 45-55% прослеживаются именно у детей.

Если ребенок получил травму глаза, первое, что необходимо сделать родителям – перестать паниковать. Стресс может помешать корректно оценить масштаб поражения и предпринять необходимые домедицинские действия. Помимо этого, волнение может передаться ребенку и еще больше ему навредить.

Столкнувшись с таким явлением, как травма глаза у детей – первая помощь должна основываться на следующих пунктах:

• успокойте малыша;
• не позволяйте ребенку тереть глаз;
• в случае, если причиной травмы стало незначительное инородное тело (песчинка, соринка, ресничка), его необходимо аккуратно извлечь ватным тампоном или чистой салфеткой;
• далее, глаз необходимо промыть чистой водой и закапать альбуцидом;
• если вокруг глаза стала образовываться гематома, к ней рекомендуется приложить что-то холодное, но не более чем на 10 минут.

После оказания первой помощи малыша необходимо обязательно показать педиатру.

Первая помощь при травмах глаза – азы, владеть которыми должен каждый человек. При осуществлении домедицинских мероприятий важно руководствоваться следующим основным принципом – не навреди. А для того, чтобы не усугубить уже существующую клиническую картину, обращение в медицинское учреждение должно производиться незамедлительно. В амбулаторных условиях врач-окулист сможет установить тип травмы и оказать высококвалифицированную медицинскую помощь. Будьте здоровы!

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Серьезные повреждения глаз у детей в развитых странах встречаются с частотой 12 случаев на 100 000 населения ежегодно.

Обычно травма имеет односторонний характер, но в редких обстоятельствах, с интервалом во времени, возможна травматизация или заболевание парного глаза. Травма глаза может стать причиной выраженного косметического дефекта и ограничить будущий профессиональный выбор. Травматическое повреждение органа зрения чаще происходит в молодом возрасте, особенно у мальчиков, а также в социально неблагополучных группах при снижении надзора со стороны родителей и недостатке образования.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Возможно сочетание с травмой лица, но не исключен и изолированный характер. При укусах собак и других животных часто возникает сопутствующее повреждение слезных канальцев.

Повреждения слезных канальцев требуют герметизации раны швами и дренирования раневого канала трубчатым дренажом. При неосложненном повреждении слезных канальцев проводят микрохирургическую диссекцию с последующей интубацией носослезной системы через верхний и нижний слезные канальцы.

Необходимо помнить, что субконъюнктивальные кровоизлияния могут маскировать подлежащие проникающие повреждения или травму склеральной капсулы глазного яблока. Сами по себе кровоизлияния не представляют опасности и быстро рассасываются, не требуя лечения.

Ссадины роговицы возникают при ее повреждении острыми предметами, такими как нож, прут и т.д. Для определения размеров повреждений используют флюоресцеиновые капли. При наличии инородных тел их удаляют. В конъюнктивальную полость закладывают мазь, содержащую антибиотик, и закапывают анальгетики. Циклоплегия помогает избежать реакции со стороны цилиарного тела.

Как правило, локализуются в корнеосклеральной области или в передних отделах склеральной капсулы глазного яблока. Подобные травмы в обязательном порядке сопровождаются внутриглазными повреждениями, за исключением случаев прободений глаза очень маленькими предметами, например иглой.

1. Проводят осмотр парного глаза, включая офтальмоскопию с расширенным зрачком.
2. Для оценки распространенности повреждения, так как детали могут быть прикрыты кровоизлияниями, обязателен осмотр на щелевой лампе.
3. При возможности измеряют внутриглазное давление. При проникающем сквозном ранении глазного яблока давление будет снижено.
4. Для оценки вовлеченности в процесс заднего отрезка и для исключения — наличия внутриглазного инородного тела целесообразно ультразвуковое исследование, особенно при кровоизлияниях в переднем отрезке глаза и катаракте. Компьютерная томография (КТ) помогает исключить присутствие внутриглазных инородных тел орбиты и переломов ее стенок, а также ретробульбарные кровоизлияния. Магнитно-резонанснаю томографию (МРТ) проводят при подозрении на наличие металлического инородного тела.

Практически всем маленьким детям требуется обезболивание, особенно если речь идет о проникающем ранении глазного яблока. При этом стараются избегать применения деполяризующих миорелаксантов. Рану герметизируют, используя соответствующий рассасывающийся или нерассасывающийся шовный материал. Нерассасывающиеся роговичные швы у детей удаляют как можно раньше, особенно когда швы провисают или развязываются. Гифему устраняют хирургическим путем одномоментно со следующими хирургическими вмешательствами:

1. травме сопутствует повреждение хрусталика с начальным его помутнением. Производят ленсэктомию и, если задняя капсула хрусталика сохранна, дополняют хирургическое вмешательство первичной или вторичной имплантацией интраокулярной линзы;
2. травме сопутствуют кровоизлияния в стекловидное тело и другие повреждения заднего отрезка глазного яблока. Хирургическое вмешательство дополняют витрэктомией или хирургией сетчатки.

Тактика ведения этих больных не отличается от таковой при других повреждениях глаза, за исключением случаев, осложненных наличием внутриглазного или локализующегося за глазным яблоком инородного тела. Подход зависит от природы инородного тела. Большинство инородных тел удаляют посредством микрохирургического внутриглазного пинцета. Металлические инородные тела извлекают большим магнитом, но с внедрением микрохирургической техники этот метод стали использовать реже. Инородные тела орбиты, не обладающие токсическим действием, не всегда нуждаются в удалении и, хотя по существующим правилам, лучше удалить любое инородное тело, маленькие кусочки стекла могут быть оставлены.

Тупая травма может быть причиной ряда внутриглазных расстройств.

1. Гифема.
2. Дислокация хрусталика и катаракта.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

• Травма.
• Опухоли:
  • ювенильная ксантогранулема;
  • лейкемия;
  • гистоцитоз Лангерганса (Langerhan);
  • медуллоэпителиома;
  • ретинобластома.
• Рубеоз:
  • дисплазия сетчатки;
  • персистирующая гиперплазия первичного стекловидного тела (ПГПС);
  • ретинопатия недоношенных (РН);
  • серповидно-клеточная анемия.
• Пороки развития сосудов радужки.
• Иридошизис.
• Ириты и рубеоз радужки.
• Расстройства свертывающей системы крови, цинга, пурпура.
• ПГПС.
• Меланома радужки.

1. Непосредственно после появления симптома устанавливают сопутствующие внутриглазные нарушения.
2. В дальнейшем проводят настолько глубокое обследование, насколько позволяет возраст ребенка.
3. Контролируют внутриглазное давление.
4. Избегают назначения аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов.
5. Вымывают гифему из передней камеры при отсутствии тенденции к рассасыванию в течение 3 дней или при значительном подъеме внутриглазного давления.

Тактика ведения в отдаленные сроки

Выявляют возможную рецессию угла передней камеры, дислокацию хрусталика, повреждения заднего отрезка. При наличии рецессии угла необходимо длительное (иногда в течение всей жизни) наблюдение из-за возможности развития глаукомы.

1. Повреждение радужки и рецессия угла передней камеры.
2. Отслойка сетчатки.
3. контузия сетчатки:
   • серебристое поблескивание сетчатки, обусловленное ее отеком;
   • при вовлечении в процесс макулярной области снижается зрение;
   • в целом прогноз хороший;
   • иногда возникает долговременная потеря зрения;
   • может иметь место разрыв в слоях или на всю толщину сетчатки.
4. Разрыв сосудистой оболочки (см. ниже)
5. Болезнь Пурчера (Purtscher):
   • травма сочетается с повышением давления в центральной вене сетчатки;
   • проявления напоминают воздушную или жировую эмболию сетчатки;
   • распространенная ишемия сетчатки и кровоизлияния;
   • зрительный прогноз неоднозначен.
6. Кровоизлияния в сетчатку:
   • могут располагаться в любом слое, с преимущественной эпиретинальной локализацией;
   • сочетаются с другими внутриглазными повреждениями;
   • сочетаются с разрывами сетчатки.
7. Отслойка сетчатки — возможна в сочетании с разрывами сетчатки.

Прободные ранения встречаются при расслоении склеры, обусловленном непроникающей травмой. Эти повреждения часто локализуются вокруг диска зрительного нерва. Травматизирующими агентами при разрывах склеры могут быть самые разнообразные предметы — игровые шарики, палки, а также кулак.

• При любой тупой травме существует риск разрыва.
• Внутриглазное давление при этом снижается.
• Ультразвуковое исследование выявляет кровоизлияния в стекловидное тело и иногда деформацию склеральной капсулы в заднем отрезке.
• Сопровождать разрыв склеры может взрывной перелом (или, как его еще называют, перелом типа blow-out).

При разрывах склеры в переднем сегменте, так же как и при других прободных ранениях капсулы глаза, показано хирургическое вмешательство. Технически оперативное лечение разрывов склеры в заднем отрезке чрезвычайно затруднено.

Профилактика глазного травматизма

• Повышение надзора со стороны родителей, школы и детских учреждений.
• Беседы родителей с детьми об опасности глазного травматизма и сопутствующих ему обстоятельствах.
• Использование защитных очков, особенно для лиц с единственным глазом в ситуациях, чреватых травмой глаза — при спортивных играх,
  в которых используют маленькие мячики, а также при работе по обработке металла и камня.

Тупые травмы стенок орбиты являются причиной переломов со смещением или без смещения костных отломков. Переломы со смещением обычно требуют репозиции, а при переломах без смещения в лечении необходимости нет.

• Синдром Брауна (Brown).
• Выраженные дефекты костей в заднем отделе орбиты могут провоцировать энофтальм.

Редко встречается в детском возрасте;

Взрывной перелом характеризуется

1. перелом нижней или медиальной стенки с ущемлением содержимого орбиты;
2. энофтальм;
3. отклонение от первичной позиции;
4. расстройство вертикальных движений глазного яблока, особенно вверх;
5. сопутствующие внутриглазные повреждения;

• при легких степенях взрывных переломов лечения не требуется, за исключением случаев выраженного энофтальма и значительного ограничения подвижности глазного яблока;
• при повреждении дна орбиты целесообразно применение синтетических имплантов.

Повреждения III, IV и VI пары черепно-мозговых нервов часто встречаются при травмах головы. Обычно улучшение наступает без применения специального лечения. Иногда, особенно при параличах и парезах VI пары черепно-мозговых нервов, в острой фазе заболевания с успехом используют ботулинистический токсин. При двоении рекомендуют окклюзии и призматические очки и оставляют их по меньшей мере в течение 6 месяцев после стабилизации косоглазия, до проведения любого хирургического вмешательства. Проводят окклюзию неповрежденного глаза, пытаясь сохранить движения глаза при наличии пареза и, таким образом, избежать последующей контрактуры прямых мышц.

Травматическая нейропатия зрительного нерва

Может быть обусловлена отрывом зрительного нерва от глазного яблока, поражением зрительного нерва при переломах орбиты, ишемическим повреждением, связанным с расстройством кровоснабжения или кровоизлиянием в оболочки зрительного нерва. Диагноз ставят на основании ультразвукового исследования или визуализации неврологических исследований, зрачковых симптомов и осмотра глазного дна. Могут быть эффективны стероидная терапия в высоких дозах и декомпрессия канала зрительного нерва.

• Встречается все чаще.
• Чаще наблюдается у очень маленьких детей.
• Возникает от самых разнообразных причин, часто от сотрясений.
• Плохой психологический фон — молодые родители — стрессовая социальная или рабочая ситуация — плохое обращение с ребенком, например со стороны супругов, насилие и т.д.

[16], [17], [18], [19]

Кровоизлияния в сетчатку не являются патогномоничным симптомом бытовых травм с применением насилия, но по обширности и тяжести клинического течения часто превосходят кровоизлияния, возникающие при обычных травмах. Существуют два механизма образования кровоизлияний:

1. повышение интравенозного и внутриглазного давления;
2. интенсивное сотрясение с последующим торможением.

Встречаются кровоизлияния любого типа:

• кровоизлияния в стекловидное тело с преретинальной локализацией;
• эпиретинальные кровоизлияния;
• кровоизлияния различной давности;
• перимакулярные складки с кровоизлияниями в сетчатку, имеющие вид приподнятых складок сетчатки и сосудистой оболочки в форме дуги (симптом, характерный для травмы с применением насилия);
• кровоизлияния в любой слой сетчатки.

источник

Глаз — очень чувствительный орган, его лечение требует осторожности и внимания. Если после травмы зрение нормальное — это хороший признак. Если появились какие-либо симптомы заболевания, зрение ухудшилось или ребенок испытывает сильную боль, немедленно обращайтесь за помощью. Вы можете помочь ему, дав лекарство, пока ожидаете дальнейшего лечения. Мы расскажем о том, какой бывает травма глаза у ребенка, как проводится доврачебная помощь при повреждении.

Травма глаза у ребенка может быть:

• проникающей в глазное яблоко, когда травмирующий агент вонзается в глаз;
• тупой, когда глазу наносится прямой удар тупым предметом.

При тяжелой травме может отслоиться сетчатка, он может быть выбит из глазницы, сместиться. Помните, что любая травма представляет опасность для зрения. Родители должны знать о том, куда обращаться при травме глаза у ребенка.

При травме, проникающей в глазное яблоко, потерпевший жалуется на боль в глазу, усиленное слезотечение, ухудшение зрения. Открыв веко, можно увидеть рану, инородное тело, кровотечение.

• При проникающей травме наложите на оба глаза марлевую (или из другой чистой ткани) повязку.
• Если в глазу определяется травмировавший предмет, поместите над глазницей чистый пластмассовый или бумажный стаканчик или что-то похожее, закрепите его повязкой; проверьте, чтобы предмет, проткнувший ткани глаза, не касался дна или стенок стаканчика.
• Чтобы оказать помощь, травмированного ребенка укладывают на спину; голова должна быть зафиксирована от смещения и тряски с помощью импровизированного круга под затылок, изготовленного из одежды или другой ткани.

Важно! Во время оказания первой помощи не пытайтесь удалить или шевелить воткнувшийся предмет. Не промывайте глаз водой и не давите на него!

Если травма глаза у ребенка тупая, определяется боль в глазу, кровоизлияние в глаз. Пострадавший отмечает перед глазами красноватый туман или плавающие пятна.

• Для уменьшения боли и отека на 10 — 15 минут приложите к травмированному глазу пакет со льдом или холодной водой.
• Для лечения пострадавший должен быть уложен на спину с закрытыми глазами.
• При смещении глаза прикройте поврежденный глаз влажной стерильной тканью и импровизированным защитным колпачком из стаканчика.
• Неповрежденный глаз закройте повязкой.

Вот перечень основных препаратов, использующихся, чтобы провести лечение травмы глаза в домашних условиях и для оказания помощи при травме и чрезмерного визуального напряжения:

• Страх, боль и беспокойство после получения травмы.

Аконит — первое средство, которое следует использовать в случае чрезмерного страха и беспокойства, сопровождающихся сильной болью.

Потенциал и количество доз:

Давайте Аконит-30 каждые 15 минут 3 раза. Когда первоначальный страх и боль пройдут, можно дать один из указанных ниже препаратов:

Арника монтана (Arnica montana)

• Синяк под глазом.
• Кровоизлияние в результате травмы.

Арника — наиболее эффективное средство лечения травмы глаза. В тех случаях, когда для успокоения был использован препарат Аконит, Арника является логическим продолжением терапии. Это лекарство эффективно для оказания помощи при травмах глаза и помогает умерить боль, снять отечность, восстановить поврежденные капилляры и остановить кровотечение при кровоизлиянии.

Потенциал и количество доз:

Для лечения травмы глаза Арника-30 дается каждые полчаса 4-6 раз. Если кровоизлияние обширное, отечность большая и требуется длительное лечение, препарат нужно принимать 3- 4 раза в сутки в течение недели.

• Используются для оказания помощи при болях, гематомах и отечности, сохранившихся после применения препарата Арника.

Потенциал и количество доз:

Ледум-30 дают ребенку трижды в сутки в течение недели.

Рута гравеоленс (Ruta graveolens)

• Боли в области глаза или глазных мышц из-за чрезмерного визуального напряжения (чтение при плохом освещении).

Потенциал и количество доз:

Каждые 3 часа 3-4 раза. Если боли сохраняются, нужно проверить глаза. Если проверка не выявит симптомы заболевания, значит, ребенок нуждается в помощи и в длительном гомеопатическом лечении.

• Травмы глазного яблока, нанесенные тупым предметом.
• Травмы костей черепа вокруг глаза.

Препарат Симфитум используют, когда с помощью препарата Арника боль устранить не удалось и она прогрессирует. Симфитум особенно эффективен для оказания помощи при травме глаза, когда гематома распространяется на участки кожи вокруг него.

Потенциал и количество доз:

Симфитум-6 дают 3 раза в день в течение недели.

Глазные лекарства делятся на два вида: мази и капли. Капли применять проще, но если глаз воспален, они могут вызвать жжение. Мази требуют большой осторожности в применении и большого искусства, т.к. вам нужно подобраться к нему очень близко.

Если никто не поможет вам ввести капли, то придется запеленать ребенка так, как рекомендовано выше. Если вы можете выполнить эту процедуру вдвоем, то помощник должен удерживать руки малыша и его самого.

Найдется работа для ассистента — он может держать неподвижно головку малыша. В этом случае, ничто не помешает доставить капли по назначению. Положите малыша на мягкую поверхность (диван, кровать, ковер) и сядьте рядом. Нагнувшись к нему, одной рукой держите лекарство, другой оттяните нижнее веко и закапайте капли или выдавите мазь прямо из упаковки.

Наружная обработка и прочие меры лечения при травме глаза у ребенка:

1. При попадании грязи, промойте глаз раствором настойки препарата Еуфразия (Euphrasia), приготовленного из расчета 10 капель материнской настойки на полстакана дистиллированной или минеральной воды. Если Еуфразии нет, то воспользуйтесь раствором Календула, приготовленным аналогичным способом. Препарат Еуфразия прекрасно оказывает помощь и помогает во всех случаях, когда возникают жалобы на глаза.
2. При ударах в глаз и область глаза пользуйтесь раствором Календула.

В промывании обычно участвуют два человека: один держит малыша, другой промывает. Для проведения промывания осторожно оттяните нижнее веко, уговаривая малыша открыть глаза шире, и промойте струйкой теплой воды из кувшина в течение 15 минут. Поверните голову сына или дочки так, чтобы вода стекала на полотенце. Если малыш зажмурился, мягко оттяните его нижнее веко или же с помощью указательного пальца на верхнем веке (под бровью), а большого пальца — на нижнем, раскройте ему глаз.

После промывания обратитесь за помощью к врачу. Некоторые едкие вещества могут раздражать роговицу и распространить инфекцию, а значит, вам понадобится мазь, содержащая антибиотики. Боль от царапины или раздражения может оставаться еще сутки. Дайте ребенку ацетаминофен и сделайте все, что посоветует врач.

Когда обращаться за профессиональной помощью?

• Когда в глазное яблоко попал инородный предмет. Пока ожидаете оказания помощи, давайте ему Ледум-30 каждые 15 минут.
• Потеря зрения, нарушение резкости или ослабление зрения. Лечение нужно проводить только в больнице.
• Если кровоизлияние в глазное яблоко продолжается или возникло открытое кровотечение.
• Если в глаз попали химические вещества, тщательно промойте его проточной водой.

Теперь вам известна вся информация о том, как оказывается первая помощь при травме глаза у детей.

источник

В этой статье мы хотим обратить внимание родителей на такую проблему, как глазная травма. Детская шалость и неосторожность нередко приводит к ушибам глаз. Что делать при травме глаза у ребенка, как правильно оказать первую помощь?

Ребенок — существо непредсказуемое. Секунду назад он спокойно играл в песочнице, а теперь пыхтя, карабкается на высокую горку. Только что обнимал соседского мальчишку, а через мгновение вспыхнула драка. Следствием высокой активности у детей часто становятся синяки и ушибы. О том, что такое сбитые коленки и локти знают все родители, они знают, как обработать рану и наложить повязку при кровотечении, но менее осведомленными предстают в таком вопросе, как глазная травма. Детская шалость и неосторожность нередко приводят к ушибам глаз и знать, что делать в такой ситуации — обязанность родителей.

Механизм получения такой травмы, как ушиб понятен каждому.

Выраженность симптомов травмы глаза зависит от того, какие ткани были повреждены. Врач может констатировать роговичную контузию, контузию сосудов глаза, хрусталика или сетчатки. Чем глубже поражены ткани глаза, тем опаснее ее последствия, с сильной травмой глаза не стоит шутить, она может привести к слепоте и утрате органа зрения.

Согласно статистическим данным, травма глаза стоит в списке основных причин снижения остроты зрения и монокулярной слепоты, то есть полной потери зрения на один глаз. Вне зависимости от того, как выглядит травмированный глаз, ребенок должен быть осмотрен офтальмологом. Иногда внешние признаки не говорят о степени повреждения тканей органа.

Последствия ушиба могут не ощущаться некоторое время, если ушиб, конечно, не сопровождался проникающим ранением и разрывом глазного яблока. Обычно отдаленные «результаты» детской шалости становятся ощутимы, когда ребенок начинает терять зрение и тому причиной — кровоизлияние в глаз.

Согласно статистическим данным, травма глаза стоит в списке основных причин снижения остроты зрения и монокулярной слепоты, то есть полной потери зрения на один глаз. Вне зависимости от того, как выглядит травмированный глаз, ребенок должен быть осмотрен офтальмологом. Иногда внешние признаки не говорят о степени повреждения тканей органа.

Последствия ушиба могут не ощущаться некоторое время, если ушиб, конечно, не сопровождался проникающим ранением и разрывом глазного яблока. Обычно отдаленные «результаты» детской шалости становятся ощутимы, когда ребенок начинает терять зрение и тому причиной — кровоизлияние в глаз.

Если оставить без внимания травму глаза и вовремя не предпринять меры по предотвращению образования рубцовой ткани, сетчатка глаза начнет отслаиваться, это грозит полной потерей зрения.

Ребенку с травмой глаза должна быть немедленно оказана первая помощь. При сохранении целостности глазного яблока действия должны быть следующими.

• Исключить попытки трения глазного яблока.
• Если в глаз попало инородное тело, например, песок или соринка его нужно удалить ватным тампоном или уголком чистой салфетки. Затем глаз нужно промыть чистой проточной водой и закапать в него альбуцид (сульфацил натрия) для предотвращения развития инфекции.
• Травмированному глазу необходим покой, поэтому следует наложить мягкую, сухую, стерильную повязку.
• Движения глазного блока должны быть исключены, как и повороты головы, наклоны и другие движения, что позволит избежать прогрессирования отслойки сетчатки при ее повреждении.
• Для уменьшения отека и предотвращения образования большой гематомы, необходимо приложить к травмированному глазу пузырь со льдом. Холодный компресс можно держать не более 10 минут, после чего сделать перерыв.

Следующим пунктом в списке мероприятий по оказанию первой помощи при глазной травме должна стать доставка пострадавшего в травматологическое или офтальмологическое отделение больницы.

источник

Повреждения глазного яблока и его вспомогательного аппарата в структуре детской глазной патологии составляют почти 10%.

Большинство повреждений глаз у детей носит характер микротравм (до 60%) и тупых травм (до 30%), на долю проникающих ранений приходится не более 2 %, ожогов — около 8 %.

В детских глазных стационарах страны дети с повреждениями органа зрения составляют почти половину больных, в том числе с тупыми травмами — около 70%, с ожогами 20% и с ранениями — примерно 10% от всех больных с повреждениями.

До 70% ранений и ожогов и до 85% тупых травм наблюдаются у детей школьного возраста, а остальная доля приходится на дошкольников. У детей до 2 лет повреждения глаз носят исключительно спорадический характер [Ковалевский Е. И. и др., 1980].

Наибольшее число травм органа зрения бывает в марте—апреле и сентябре—октябре в связи с изменениями погодных условий (весна и начало осени).

Кроме того, после длительной «разлуки» (начало обучения) дети очень активны в играх, и в это время частота повреждений глаз, как и других частей тела, значительно увеличивается. Повреждающими предметами соответственно времени года являются снежки, хоккейные клюшки, шайбы, палки, камни и металлические или другие предметы, выпущенные из рогатки.

Ожоги вызываются в основном карбидом кальция, кристаллами марганца, кислотами, химическим карандашом, канцелярским клеем, а также порохом и серой. Мальчики составляют 85%, девочки — 15% среди больных с травмами.

При этом травмы у девочек почти всегда являются следствием опасных игр мальчиков и лишь изредка связаны с попаданием в глаз горячих (кипяток, масло) и химических (щелочи, кислоты) веществ дома. Таким образом, повреждения органа зрения у детей бытового характера и связаны в основном с недосмотром взрослых и плохой организацией игр.

Тупые травмы органа зрения у детей могут иметь разную степень тяжести и быть вызваны разнообразными предметами. Тупые травмы принято называть контузиями, однако это не вполне правильно, так как в принципе при любых повреждениях, в том числе ранениях и ожогах, могут наблюдаться явления контузии. По существу контузия это симптом травмы.

Для тупых травм глазного яблока и его вспомогательного аппарата могут быть характерны разнообразные признаки.

Эрозия окружающих глаз тканей и роговицы — наиболее часто наблюдающийся симптом тупой травмы глаза (примерно 60%). При этом повреждается преимущественно эпидермис или эпителий, в связи с чем всегда возможны инфицирование и развитие воспаления.

Эрозия роговицы в зависимости от ее размеров и локализации приводит к возникновению сильных болей в связи с повреждением чувствительных нервных окончаний и выраженному снижению остроты зрения. При образовании эрозии наблюдаются некоторая матовость, шероховатость, отсутствие зеркальности и сферичности роговицы.

При нанесении на роговицу красящего раствора (флюоресцеин, колларгол, метиленовый синий и др.) с последующим промыванием конъюнктивальной полости дистиллированной водой, изотоническим раствором хлорида натрия, раствором сульфацил-натрия или какими-либо антисептиками на роговице соответственно эрозии остается окрашенное пятно.

Биомикроскопически при этом хорошо определяется глубина эрозии. Поверхностные эрозии эпителизируются в течение первых суток после травмы и не оставляют помутнений. Зрение полностью восстанавливается. В тех случаях, когда эрозия оказывается инфицированной, спустя 2—3 дня после травмы в области поврежденной части роговицы могут появиться инфильтрация, отек и гнойное отделяемое — развивается иосттравматический кератит.

Лечение эрозий проводят форсированными (через каждые 5 мин) инсталляциями растворов анестетиков (5% раствор новокаина), димексида (15—30% раствор), новых антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, комплекса витаминов, хинина, амидопирина, обладающего кортикостероидоподобным действием. Через день добавляют инстилляции растворов дионина, йодода калия, лидазы и других рассасывающих средств по 3—5 раз в день.

В нашей стране ежегодно проводится большое количество организационно-практических мероприятий по профилактике детского глазного травматизма, разрабатываются и внедряются в повседневную работу глазных учреждений новые эффективные методы и средства диагностики, медикаментозного и микрохирургического лечения. В связи с этим неуклонно уменьшается количество травм органа зрения у детей и улучшаются исходы этой тяжелой патологии, занимающей одно из ведущих мест среди причин слабовидения и слепоты.

Для того чтобы определить вид и тяжесть повреждения глаза, необходимо установить, каким предметом нанесена травма (размер, состав, температура, концентрация и др.), а также время и обстоятельства, при которых произошло повреждение. Степень или тяжесть процесса определяется глубиной и площадью повреждения, наличием или отсутствием инородных тел и рядом других признаков применительно к ранениям, травмам или ожогам, а иногда и отморожениям.

Только после проведения тщательного офтальмологического и рентгенологического, а в случае необходимости также оториноларингологического и неврологического (частые сотрясения мозга), исследований можно установить правильный диагноз и осуществить эффективное лечение.

Кровоизлияния в оболочки и прозрачные структуры глаза (передняя и задняя камеры, стекловидное тело, сетчатка) — одно из часто встречающихся (около 80% случаев) изменений, возникающих вследствие тупой травмы.

Чаще наблюдается гифема (60%). В первые часы после травмы кровь в передней камере находится во взвешенном (диффузном) состоянии, и если кровоизлияние незначительное, то его можно обнаружить только с помощью биомикроскопии.

При выраженном кровоизлиянии оно видно при обычном осмотре невооруженным глазом и при боковом осмотре. Через несколько часов после травмы кровь оседает на дно передней камеры и возникает гомогенное красное образование с ровным горизонтальным уровнем (подобно перевернутой буханке хлеба, рис. 121) — гифема.

Рис. 121. Гифема.

В горизонтальном положении больного гифема растекается по всей передней камере, а в вертикальном вновь приобретает характерную форму. При диффузном размещении крови в передней камере и в тех случаях, когда уровень гифемы закрывает область зрачка, острота зрения может резко снижаться. Характерной особенностью гифемы у детей является ее быстрое рассасывание.

Гифема высотой 2—3 мм исчезает в течение первых 3 дней после травмы, чего не происходит у взрослых, особенно пожилых людей. Причиной образования гифемы чаще всего служит разрыв тканей в углу передней камеры (склеральная шпора и др.).

Гемофтальм — это кровоизлияние в стекловидное тело. Оно наступает довольно часто — почти у 25 % больных с травмой глаза.

Гемофтальм возникает при разрывах в области ресничного тела и хориоидеи. При этом за хрусталиком видно гомогенное бурое (красное) диффузное или ограниченное полиморфное подвижное образование.

В проходящем свете видны темные пятна. Если гемофтальм полный, то рефлекса с глазного дна нет. При частичном гемофталыле в свободных от крови зонах определяется рефлекс и могут бьгкь видны детали глазного дна. Полный гемофтальм приводит к почщ полной потере зрения, а частичный — к значительному его снижению и возникновению темных подвижных пятой перед глазами.

За гемофтальм в первые дни после травмы может быть принята полная (тотальная) гифема. От истинного гемофтальма она отличается очень мало, и дифференцировать их можно только по светоощущению: при гифеме отмечается правильная проекция, при гемофтальме она неуверенная или отсутствует.

Более точные данные можно получить при эхографических исследованиях по наличию или отсутствию дополнительных эхопиков соответственно области стекловидного тела. Тотальная гифема уже в первые дни рассасывается и становится частичной, в результате чего открывается зрачковая зона, и тогда с еще большей точностью можно определить, имеется ли гемофтальм.

Характерной особенностью гемофтальма у детей, особенно дошкольного возраста, является то, что он под влиянием энергичного лечения подвергается частичному, а иногда и полному обратному развитию. Остаточный гемофтальм организуется и вследствие Рубцовых пролиферативных изменений может привести к отслойке сетчатки, субатрофии и атрофии глазного яблока.

Гемофтальм — очень тяжелое проявление повреждения глаза, и для его устранения требуются немедленные и активные лечебные мероприятия.

Ретинальные кровоизлияния возникают сравнительно часто (до 30% случаев) при тупых травмах. Может наблюдаться их центральная, макулярная, парамакулярная и дисковая, а также периферическая локализация. В зависимости от глубины залегания по отношению к сетчатке кровоизлияния могут быть преретинальными, ретинальными и субретинальными. Их выявляют с помощью офтальмоскопии или биомикроскопии глазного дна.

Лечение кровоизлияний в структуры глаза необходимо начинать немедленно по установлении диагноза, оно должно быть комплексным, систематическим и направлено в первую очередь на гемостаз. Полезны холод на область глаза (на 2—3 ч), инъекции витамина К, викасола, хлорида кальция, назначают также аскорутин и ангиопротекторы (дицинон и др.).

Позже (с 3—4-го дня) осуществляют меры, направленные на рассасывание кровоизлияний: кислород под конъюнктиву, алоэ, стекловидное тело, лидаза и протеазы — внутримышечно, электрофорез и инстилляции фиб-ринолизина, лапаина, дионина, иодида калия и др.

Исходы кровоизлияний у детей более благоприятны, чем у взрослых, так как за время их сравнительно непродолжительного существования не успевают развиться необратимые дистрофические и атрофические внутриглазные процессы.

Иридодиализ, или отрыв радужки в области ее теория, — довольно часто наблюдающееся проявление тупой трюмы глаза. В зависимости от вида, размеров и локализации он может в различной степени влиять на зрительные функции.

Иридодиализ выявляют уже при обычном визуальном осмотре или с боковым освещением. Он характеризуется наличием в областирадужки темного (подобно области зрачка) участка различной формы и величины, при этом соответственно иридодиализу может изменяться (уплощаться) форма зрачка (рис. 122).

Рис. 122. Иридодиализ. Виден край хрусталика.

При биомикро- и гониоскопии можно уточнить характер иридодиализа. При осмотре в проходящем свете через вновь образованное отверстие (дефект) в радужке хорошо виден рефлекс с глазного дна, а при прямой или обратной офтальмоскопии при отсутствии изменений в хрусталике и стекловидном теле можно различить детали глазного дна.

Нередко наряду с иридодиализом или вне зависимости от него при боковом освещении или лучше с помощью биомикроскопии можно обнаружить единичные либо множественные надрывы или разрывы зрачкового края радужки. В этих случаях область зрачка имеет как бы фестончатый вид, он несколько увеличен, но реакция зрачка на свет, как правило, сохраняется.

Лечение иридодиализа и разрывов зрачкового края только хирургическое: накладывают швы на дефекты, не вскрывая или вскрывая глазное яблоко. Результаты операций, как правило, хорошие.

Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В.

источник

При неосторожном обращении с мелкими и крупными предметами во время игры у малыша может возникнуть специфическая травма. Она может выражаться в образовании синяка вокруг глазницы, а может приводить к полной утрате зрения. Травма глаза у ребенка – это всегда повод для обращения за экстренной медицинской помощью. Первое, что делать при травме глаза у ребенка, это обращаться на скорую помощь и настаивать на том, чтобы был проведен осмотр врачом окулистом. Толкьо в таком случае можно исключать вероятность негативных последствий.

Первая помощь при попадании инородного тела в глаз не может оказываться в домашних условиях, поскольку для извлечения крупных элементов требуется специальный крючок. неосторожные движения неопытного человека могут травмировать ткани органа зрения. Единственное, что можно делать при инородном теле в глазу, это промывать его специальным раствором сульфацила натрия. Он должен быть в любой домашней аптечке.

Даже несильного удара достаточно, чтобы вокруг глаза образовался синяк, ведь окружающие его ткани очень нежные и легко ранимые. Мало кому понравится носить на лице такое «украшение», поэтому сразу после травмы постарайтесь ограничить распространение кровоподтека минимальной площадью и принять меры к его быстрой ликвидации.

Для лечения травмы глаза у ребенка приложите холод на место ушиба и держите его 15 минут, а затем нанесите на кровоизлияние одновременно троксевазин и любую мазь, содержащую гепарин (лиотон, гепароид лечива). Троксевазин не позволит отеку распространяться в ширину, а гепарин не допустит сворачивания крови под кожей, то есть ликвидирует основу для образования синяка. В течение суток эту процедуру следует повторить 3–4 раза, и последствия травмы будут почти незаметны.

Борясь с косметическим дефектом, не забудьте о том, что глазу тоже досталось, и в результате удара может произойти отслоение сетчатки. Поэтому малыша должен проконсультировать окулист, особенно, если появились первые симптомы травмы глаза у ребенка: мелькание «мушек» или вспышек перед глазом, появление темного пятна в поле зрения, снижение остроты зрения.

Поссорившиеся в песочнице дети выясняют отношения быстро и просто: швыряются песком, а потом дружно ревут и бегут каждый к своей маме с жалобами на обидчика и на резь в глазах.

Не спешите успокаивать и утирать слезы: они способствуют быстрому и тщательному вымыванию грязи из глаз.

Если эта естественная реакция организма не помогла, приступайте к следующему этапу: оттяните нижнее веко вниз и осмотрите весь глаз. Ребенок должен при этом смотреть вниз. Уголком чистого носового платка или ватной палочкой подцепите обнаруженную соринку и движением от наружного угла к внутреннему удалите ее из глаза. Дети школьного возраста способны промыть глаз, опустив его в блюдце с водой и усиленно моргая. После любой из процедур при инородном теле в глазу у ребенка желательно в этот день 2–3 раза закапать в пострадавший глаз альбуцид для предупреждения конъюнктивита.

Если в глаз попали осколки стекла или металлические опилки, стружки с острыми краями, не пытайтесь удалить их самостоятельно во избежание дополнительного травмирования роговицы. Симптомы инородного тела в глазу достаточно показательны: обильное слезотечение, ощущение рези и боли, невозможность открыть глаз, нарушение зрения.

Доверьте свой пострадавший глаз опытным рукам окулиста, который сделает все, чтобы ребенок вновь смотрел на мир ясными глазами.

При попадании в глаза едких жидкостей возможен химический ожог глаз. Первая помощь заключается в промывании глаз проточной водой из-под крана или с помощью резиновой груши, шприца без иглы, ватного тампона. Направление струи – от виска к носу.

Если в глаз попало химическое вещество в сухом виде (порошок), до промывания постарайтесь как можно лучше очистить глаз от него, чтобы при взаимодействии с водой концентрация раствора оказалась минимальной.

Берегите глаза, и при любой неприятности обращайтесь за помощью к специалисту.

источник

Любое повреждение, сопровождающееся нарушением цельности оболочки, называется травмой. В повседневной жизни нередко происходят различные повреждения органа зрения. Нарушается функционирование глаза в результате попадания в него инородного тела, удара, химического или термического воздействия. И от того, как быстро и правильно будет оказана первая помощь при травме глаза, зависит дальнейшее сохранение зрения. Ведь глаз – это один из самых нежных и чувствительных органов человека.

Все глазные травмы разделяются по характеру их нанесения:

1. Микротравмы. Мелкие частицы, попадая в глаз, вызывают дискомфорт, жжение и покалывание.
2. Ожог. Очень тяжелая и неприятная травма. По факту возникновения ожог бывает таким: термический (от высоких температур), химический (возникает при попадании в глаза щелочей и кислот), лучевой (происходит от воздействия ультрафиолетовых, инфракрасных и ионизирующих излучений).
3. Тупая травма глаза. При ней повреждаются глазные структуры в результате нанесения удара тупым предметом.
4. Проникающие ранения. Очень опасны и часто приводят к инфицированию глаза. Проникновение происходит в глубокие слои роговицы.
5. Непроникающие травмы. Они являются наиболее частыми в повседневной жизни. Обычно после них не возникает тяжелых последствий.
6. Травмы от насекомых. Попадание их в глаз и укусы сопровождаются раздражением и аллергией.

При любом повреждении глаз наблюдаются:

• Боль.
• Жжение.
• Светобоязнь.
• Отечность и спазм века.
• Покраснение белка глаза.
• Чувство присутствия чужеродного тела.
• Слезоточивость.

При этом обязательно присутствуют симптомы конкретного вида травмы. Так, во время контузии возникает:

• Эрозийные явления на роговице и веке.
• Снижение зрения.
• Отечность.
• Гнойные выделения.
• Помутнение и воспаление роговицы.
• Краснота склеры.
• Образование язвочек на ткани роговицы.

Ожогам соответствуют следующие симптомы:

• Отечность роговицы.
• Гиперемия тканей глаза.
• Возникновение пузырьков.
• Нарушение целостности роговичного слоя.
• При тяжелой степени – некроз тканей и структур глаза.
• Особо тяжелая степень – разрушение глаза.

Проникающие ранения имеют такие признаки:

• Выпадают внутриглазные оболочки.
• Разрывается радужка.
• Появляются кровоизлияния.
• Повреждается хрусталик.
• Развивается гипотония.

Попадание насекомого в глаз вызывает:

• Сильный зуд.
• Жжение.
• Раздражение слизистой оболочки.

В каждом конкретном случае необходимо оказать правильную первую помощь при травме глаза и доставить больного в специальное лечебное учреждение.

При повреждении глаза больному необходимо срочно вызвать «Скорую» или самостоятельно доставить его в ближайший травмпункт для оказания помощи. Ее виды:

1. При химических ожогах промывают глаз проточной водой, наклонив голову вниз и набок так, чтобы поврежденный глаз находился сверху, и вода свободно стекала. Веки раздвигают и придерживают рукой. После процедуры глаз накрывают стерильной салфеткой.
2. При травмах тупым предметом накладывают на поврежденный глаз повязку. Сверху нее для уменьшения боли помещают пакет со льдом. Кроме того, следует использовать при травме глаза обезболивающие препараты в виде глазных капель.
3. При резаных, рваных и открытых ранах накладывается фиксирующая стерильная повязка на оба глаза. Больного предупреждают, чтобы он не моргал и здоровым глазом.
4. При попадании постороннего предмета и свободном перемещении маленькой частички в глазу, можно ее достать, используя тампон из ткани. Аккуратно подводят инородное тело к уголку глаза у переносицы и удаляют.
5. При проникающем ранении глаза необходимо срочно попытаться остановить кровотечение. К самому предмету не прикасаться, особенно, когда он проник в глазное яблоко или радужку. После чего накладывается из стерильного материала повязка на глаз.

Во всех случаях после оказания первой помощи больного следует доставить в глазное отделение для осмотра офтальмологом и назначения соответствующего лечения. Надо помнить, что быстро начатая квалифицированная терапия позволит избежать многих негативных последствий.

Контузии или тупые травмы составляют почти половину всех глазных повреждений. Они часто происходят в бытовых условиях и считаются тяжелыми, потому что во время контузии происходит повреждение всех оболочек глаза. Травма иногда выражается только кровоизлиянием, но может быть более серьезной — с деструкцией глазного яблока и ткани, которые его окружают.

Кроме того, тупая травма глаза может быть нанесена как непосредственно глазу, так и окружающим участкам головы, но при этом также могут пострадать и органы зрения. Например, в первом случае пациент получает ушиб глаза при ударе кулаком, а во втором контузия возникает от удара по голове. У травмированного человека появляется боль, возникает тошнота, допустима рвота, нарушается ритм пульса.

Кроме того, наблюдается ухудшение зрения или полная его потеря, под кожей века появляется кровоизлияние, зрачок расширяется, возможны отрывы радужки.

В результате проведенных операций по устранению близорукости появился еще один вид травм глаза при контузии. Это разрыв рогового слоя под послеоперационным рубцом. Нередко результат после такой травмы глаза – кровоизлияние и выпадение оболочек органа зрения. При оказании доврачебной помощи с тяжелыми повреждениями необходимо на пораженное место наложить повязку из чистой ткани и срочно доставить больного в медицинское учреждение.

Проникающие ранения глаза чаще всего поражают склеру и роговицу. Травма считается тяжелой, часто приводит к полной потере зрения. В некоторых случаях происходит гибель и здорового органа зрения. При проникающей травме глаза оказание первой помощи заключается в следующих действиях:

• Провести обезболивание и дезинфекцию раны. Для этого закапать глазные капли «Алкаин», «Новокаин», «Левомицетин».
• Аккуратно, марлевым влажным тампоном удалить грязь около глаза. Область раны должна оставаться неприкосновенной.
• Ввести внутримышечно раствор противостолбнячной сыворотки.
• Повторно провести закапывание капель для обеззараживания раны. Обязательно наложить стерильную повязку на глаза.
• Срочно доставить больного в офтальмологическое отделение больницы.

Тяжелые травмы глаз лечатся длительное время, но порой зрительные функции восстановить не удается.

Роговицей является выпуклая часть прозрачной оболочки глазного яблока. Она имеет очень высокую чувствительность. Даже незначительное раздражение приводит к дискомфорту. При этом могут возникнуть:

• Слезоточивость.
• Боязнь света.
• Неконтролируемое сокращение круговых мышц.
• Нарушение слоя эпителия.
• Ощущение болезненности.
• Ухудшение зрения.
• Расширение кровеносных сосудов.
• Появление ощущения, что в глазах песок.

Причинами такого нарушения, могут быть:

1. Попадание в глаз чужеродного тела.
2. Воздействие радиоактивных и ультрафиолетовых лучей.
3. Продолжительное чтение или длительная работа за компьютером.
4. Нарушения в питании глаза.
5. Врожденные отклонения.

Лечение травмы роговицы глаза состоит в следующем:

• Ожоги, ранения и состояния после попадания инородного тела лечатся анестетиками – каплями, оказывающими заживляющий эффект.
• Боль и дискомфорт устраняет «Лидокаин».
• Используют и гели, которые способны восстановить эпителий.

Выздоровление наступает через 5–15 суток. Срок зависит от величины поражения и времени обращения за профессиональной помощью.

При ожоге органов зрения следует немедленно обратиться к медицинскому работнику для оказания первой помощи на месте, а затем доставить больного для дальнейшего лечения в специализированное отделение. При различных видах ожогов требуются не одинаковые действия:

1. Термический. Требуется попытаться удалить загрязнения из глаза (если они имеются) и обработать кожу вокруг него спиртом. Заложить за веко мазь, содержащую антибиотик. Завернуть пакет со льдом в ткань и приложить к глазу.
2. Химический. Нужно тщательно промыть глаз проточной водой. Процедуру осуществляют около трети часа.
3. Ультрафиолетом. Требуется больному дать обезболивающие, положить в глаз антибактериальную мазь или закапать капли с антибиотиком. Поместить пациента в затемненное помещение.

Медицинская помощь при травме глаза больному оказывается в больнице или амбулаторно Это зависит от тяжести повреждения. Варианты лечения:

• Ожог 1 степени. Используют: «Мономицин», «Левомицетин», «Фурацилин» и тетрациклиновую мазь. Лечение проводится амбулаторно.
• Ожог 2, 3 или 4 степени. Больного помещают в стационар. Для терапии применяют «Полудан», «Вигамокс», «Колбиоцин», «Софрадекс».

При обширных повреждениях глаза не обходятся без оперативного вмешательства. При невозможности восстановить роговицу или хрусталик, больному предлагают имплантацию.

Нередко травму глаза у взрослого или ребенка вызывают различные насекомые во время отдыха на природе или работе на дачном участке. Укус насекомого в веко порождает раздражение и аллергическую реакцию на ядовитое вещество или токсин, содержащийся в лимфе. Отек после укуса спадает через несколько часов, а зуд продолжается значительно дольше. Для устранения неприятных ощущений необходимо:

1. Промыть веко холодной водой и насухо промокнуть салфеткой.
2. К поврежденному участку приложить лед.
3. Аккуратно смазать веко антисептическим раствором так, чтобы он не попал в глаз.
4. Принять антигистаминное средство и обезболивающий препарат (при необходимости).
5. При покраснении и воспалении глаза закапать «Сульфацил натрия».

Если отек держится очень долго, то следуют обратиться за медицинской помощью.

Самое главное, не следует постоянно тереть глаз, чтобы вытащить насекомое. Эти действия только затрудняют освобождение от постороннего объекта. Поврежденный глаз необходимо неплотно прикрыть веком примерно на двадцать секунд. В результате начнется слезоотделение. Немного поморгав, насекомое удастся переместить в угол глаза. После этого надо взять чистый носовой платок или салфетку, смочить водой и аккуратно достать его. Не следует пробовать доставать мошку пальцем или ватной палочкой. Это вызывает раздражение слизистой, а от ватной палочки остаются ворсинки. Можно попробовать и другой способ. Для этого надо налить чистую воду в широкую миску, опустить лицо в воду и поморгать. Насекомое должно вымыться.

Детская неосторожность и шалость часто приводят к ушибам глаза. У ребенка появляется резкая боль, сильно отекает веко, текут слезы. При травме глаза у ребенка необходимо предпринять такие действия:

• Проследить, чтобы малыш не тер глаз.
• При попадании песка или мелкой соринки можно промыть орган зрения чистой водой, удалить соринку мокрой салфеткой из уголка глаза. Для профилактики закапать «Альбуцид».
• Наложить на поврежденный глаз стерильную повязку.
• Попросить ребенка не совершать резких движений головой и глазными яблоками.
• На травмированный глаз поместить салфетку со льдом.

Обязательно требуется показать ребенка после любой травмы глаза офтальмологу. Особое внимание родителям надо уделить при получении тяжелых повреждений, требующих срочной врачебной помощи. На это указывает глазная и головная боль, которая усиливается при движении, резкое снижение зрения, возникновение радужных кругов и темных пятен перед глазами. Варианты повреждений и действий:

1. Нарушена целостность глазного яблока. Нужно наложить повязку и срочно доставить ребенка в травматологический пункт.
2. Инородное тело находится в тканях глаза. Нельзя доставать посторонний объект самостоятельно. Требуется наложить повязку и отвести дитя в глазное отделение.
3. Чужеродный предмет прикрывает зрачок и радужку. Нельзя удалять его самостоятельно. Это обязан сделать офтальмолог.

Для лечения глаз после травм офтальмологи часто назначают медицинские препараты местного действия. Ниже приведен перечень самых популярных гелей и глазных капель при травме глаз:

• «Флоксал», «Отаквикс», «Тобрекс» – капли, содержащие в своем составе антибиотики. Помогают предупредить и снять воспалительный процесс.
• «Баларпан-Н» – в состав капель входят натуральные вещества, подобные тем, которые содержаться в тканях роговицы. Обладают заживляющим и восстанавливающим действием.
• «Витасик» – капли, используемые при травмах внутренних оболочек глаза. Они помогают восстановить слизистые ткани.
• «Инокаин» – закапывание в глаз купирует болевой синдром.
• «Дефислез» – обладают защитным, питательным и увлажняющим действием. Эти глазные капли при травме глаза способствуют быстрому заживлению и наделены восстанавливающим действием. Особенно эффективны при ожогах роговицы.
• «Солкосерил» – гель, помогает ускорить процессы метаболизма, восполняет нехватку минеров и кислорода в тканях. Быстро регенерирует и заживляет поврежденные тканевые участки. Используется при ожогах и механических повреждениях глаз.

Перед использованием любых капель необходимо проконсультироваться с врачом. Только при незначительных повреждениях глаза разрешается самостоятельно применять «Альбуцид» для обеззараживания слизистой оболочки.

Любая травма глаза опасна своими последствиями от незначительного и временного ухудшения зрения до полной его потери. Кроме того, отсутствие надлежащего лечения и возможное попадание инфекции способны оказать следующие негативные последствия от травмы глаза:

1. Симпатическое воспаление. Это заболевание здорового глаза. Оно возникает как вскоре после травмы, так и спустя длительный период времени после нее.
2. Эндофтальмит. Гнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока. При этом у пациента отмечается общее недомогание, отек век.
3. Панофтальмит. Это воспалительный процесс во всех оболочках глаза из-за попадания инфекции. Возможна слепота и опасность для жизни.
4. Сепсис. Интоксикация организма при инфицировании крови.
5. Уменьшение оптических характеристик глаза.
6. Опущение верхнего века.
7. Нарушение действия слезного аппарата.
8. Потеря глаза.

При оказании доврачебной помощи все действия строго регламентированы. Перечислим, чего делать нельзя при травме глаза:

• Давить и тереть органы зрения.
• Прикасаться и удалять чужеродное тело, торчащее из глаза.
• Промывать глаз при проникающей ране.
• Оказывать нейтрализующее действие одного химического вещества другим.
• Использовать ватные диски и палочки, чтобы извлечь посторонний объект.

Для предупреждения ранения глаз потребуется значительно меньше времени, чем для лечебных мероприятий по восстановлению зрения. В качестве профилактических мер следует придерживаться следующих правил:

1. При проведении работ, представляющих опасность для глаз, использовать защитные очки и специальные маски.
2. Обеспечивать надежное хранение и аккуратное обращение с химическими средствами.
3. Использовать качественные и проверенные средства по уходу за лицом и глазами.
4. Носить солнцезащитные очки, блокирующие проникновение ультрафиолетовых лучей.
5. Обязательно пристегиваться ремнями безопасности при поездке в автомобиле.

Всякая травма глаз может иметь непредсказуемые последствия. Многое зависит от правильно оказанной первой помощи при травме глаза, поэтому при возникновении повреждений срочно обращайтесь к медицинскому работнику.

Очень часто при травме глаза решающее значение для его дальнейшей судьбы имеют не дни, а часы, которые прошли после ранения. Значительные кровоизлияния, выпадения внутренних оболочек, возникновение внутриглазного инфицирования способны погубить органы зрения. При получении травмы важна своевременная транспортировка пострадавшего в специализированное учреждение здравоохранения для предоставления квалифицированной помощи. Важно помнить, что правильно оказанная первая помощь при травме глаза имеет главнейшее значение для его восстановления.

источник