Точки перед глазами у ребенка что это

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Головную боль можно отнести к одному из симптомов проявления давления. Но нужно точно знать, при каком давлении болит затылок головы, чтоб применить определенные лекарственные препараты. Но если у человека есть гипертоническое заболевание, тогда головные боли могут возникать в разных частях головы. Это будет зависеть от стадии заболевания, поэтому показатели давления (АД) при болях в затылке могут быть как повышенными, так и пониженными.

Если есть болевые ощущения в затылке, тогда артериальное давление высокое. В разных ситуациях характер боли может отличаться, при этом она может быть:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме характера боли, могут быть различны области ее проявления, например, затылок, виски, лоб.

Воспоминания о тягостной боли в задней части головы и шее вызывают одинаково неприятные чувства у гипертоников и у гипотоников

Боль может также возникать и при пониженном давлении. Тогда у человека появляются черные точки перед глазами, тошнота, иногда рвота. А также учащенное сердцебиение и боль в области сердца.

Любое проявление боли должно быть пролечено.

Если давление повышено, тогда:

у человека перед глазами появляются «мушки»;
возникает головокружение;
боль в голове.

Но эти симптомы могут и не проявляться. Практически у сорока процентов всех больных нет симптомов вообще. А так как у них все хорошо, они к врачу не обращаются. Отсутствие симптомов очень опасно. Потому что высокое артериальное давление на протяжении многих лет нарушает работу сердечно-сосудистой системы. Если нет симптомов, нет обращения к врачу. Из-за этого происходит много внезапных инсультов и инфарктов. Поэтому давление необходимо измерять регулярно, и если оно повышается, обратиться к доктору.

Болезненность возникает как при артериальной гипертонии, так и при низком кровяном либо повышенном внутричерепном давлении

Если головные боли случаются слишком часто, это является главным признаком развития серьезного заболевания. Поэтому специалисты советуют не «закармливать» организм обезболивающими средствами, а обратиться к доктору. После проведенного обследования будет установлен диагноз.

Чаще всего выявляют такие патологии:

высокое давление;
опухоли головного мозга;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
мигрень;
хронический воспалительный процесс.

Появление боли в висках, затылке и лобной части указывает на перепады давления.

Следует отметить, что боль в голове может быть первичной и вторичной:

первичная боль, является самостоятельной патологией. Проявляется практически у всех людей при плохом самочувствии. К примеру, сюда относится мигрень;
вторичная боль ‒ это признак других патологий таких, как: травмы головы, ВСД, высокого давление и других.

Если боль сохраняется на протяжении двух-трех дней, необходимо проконсультироваться с опытным специалистом.

При очень большом скачке давления, превышающем 160 на 100 мм рт. ст., боль усиливается, может произойти инсульт

Если начались головные боли, то неважно, сильные они или нет, нужно пройти обследование. Только диагностировав причину ее возникновения, можно предупредить появления серьезных болезней.

Для диагностики применяют такие методы:

лабораторный анализ крови;
осмотр офтальмолога;
осмотр терапевта;
компьютерная томография головного мозга;
МРТ головного мозга;
регулярные измерения показателей артериального давления на протяжении нескольких дней;
электрокардиограмма;
осмотр нейрохирурга.

На сегодняшний день в большинстве клиник установлено современное оборудование, которое позволит без особого труда поставить точный диагноз.

Боль в голове может появиться по разным причинам. Например, она может:

указывать на развитие серьезных заболеваний;
возникнуть при перепадах артериального давления;
проявиться после полученной травмы головы;
появиться из-за перенапряжения.

Кроме затылка, могут болеть теменная и лобная доли

Чаще всего она появляется из-за физического переутомления. Такой вид боли не лечат, она проходит сама собой. Но если боль становится постоянной, нужно выяснить ее причину, чтобы начать эффективное лечение. Для этого обязательно следует посетить доктора.

Человек, у которого возникло давление, старается его сразу измерить, чтобы знать увеличились показатели или уменьшились. Многие начинают принимать привычные подручные препараты, но они подходят только, чтобы повысить давление. А вот снизить его такими методами невозможно.

Поэтому нужно обратиться к доктору, в результате:

будут назначены диагностические процедуры;
больного проконсультируют узкие специалисты, если это потребуется;
по результатам обследования назначат индивидуальное лечение.

Обращение к доктору обязательно, потому что высокие показатели давления могут спровоцировать инсульт, инфаркт и другие, не менее опасные, патологии. Самолечение может только усугубить ситуацию.

Невралгическая боль самая сильная и резкая. Она возникает словно удар молнии. Длится недолго, всего несколько секунд, потом исчезает, а через некоторое время вновь появляется.

При невралгии затылочного нерва, болевые ощущения проявляются спереди головы и сзади, она также может затронуть и лицо. Человек испытывает обжигающую пульсирующую боль, которая может стать стреляющей. Продолжительность ее бывает от нескольких секунд, до нескольких минут.

Чтобы купировать резкую боль при невралгии, назначают определенные лекарственные средства, например:

анальгетики;
нестероидные противовоспалительные препараты;
растирание специальными медикаментозными средствами.

Эти препараты необходимо вводить внутримышечно, но если это невозможно, тогда назначают обезболивающие средства в виде таблеток.

Главное, помнить, что нельзя заниматься самолечением. Поставить точный диагноз может только врач, и он же должен назначить эффективное лечение. Принимая любые лекарственные препараты самостоятельно, можно только усугубить и без того плохое самочувствие.

Железодефицитная анемия знакома довольно большой части населения земного шара. В странах Европы проблему недостатка железа в организме решает Всемирная Организация Здравоохранения, у которой представлена оздоровительная программа «Гемоглобиновое оздоровление населения». В нашей стране, к сожалению, терапия и профилактика ЖДА находятся в зачаточном состоянии. Хотя ведутся непрерывные исследования, разрабатываются новые препараты, нет системно налаженного процесса терапии и профилактики, что приводит к понижению уровня железа.

В первую очередь необходимо разобраться, что такое железодефицитная анемия, в чем выражается механизм ее образования.

Поскольку железодефицитная форма анемии напрямую связана именно с дефицитом железа, необходимо разобраться, как происходит обмен этого элемента в организме. Он поступает вместе с пищей, солями и комплексами, содержащими железо, а также бывает гемовым (то есть помогает выработке гемоглобина) и негемовым. Элемент всасывается зачастую в двенадцатиперстной кишке, усваивается такое количество железа, которое нужно для стабильного функционирования органов. При железодефицитной анемии человек особенно остро нуждается в микроэлементе, поэтому всасывание происходит и в остальных отделах кишечника.

Когда железо попадает в кровь, оно соединяется с особым белком — плазменным трансферрином, который образуется в печени. Этот белок примерно на тридцать процентов насыщается железом и переносит его к клеткам костного мозга, в которые микроэлемент попадает при помощи эндоцитоза, а затем участвует в процессе образования гемоглобина.

Кроме внешних источников получения железа с пищей и витаминными комплексами, организм использует также резервный путь: после распада эритроцитов в селезенке остается некоторое количество железа, которое трансферрин также переносит к костному мозгу.

Таким образом, весь процесс обмена железа в организме представлен следующими процессами:

усвоение элемента кишечником;
транспорт вещества к клеткам при помощи трансферрина;
разрушение эритроцитов и хранение образованного железа в печени и селезенке (депонирование);
удаление железа из организма естественным путем.

Теоретически, получить анемию может каждый человек, но, как и с каждым заболеванием, существуют определенные группы людей, которые больше подвержены такому заболеванию:

Чаще всего анемией страдают женщины, среди которых заболевают молодые представительницы слабого пола, беременные и девочки-подростки. Это обусловлено ежемесячной потерей крови женщинами при менструации.
В подростковом возрасте анемия встречается практически у всех людей, поскольку начинается период быстрого роста, он может достигать целых пятидесяти процентов, при этом в большей мере железодефицитной анемией страдают девочки, у которых начинаются менструации.

Среди младенцев тоже существует своя статистика, согласно которой близнецы при многоплодной беременности, а также дети, значительно опережающие сверстников в росте до первого года жизни, с вероятностью в шестьдесят процентов получат диагноз «железодефицитная анемия».
К более пожилому возрасту (примерно к шестидесяти годам) гендерные рамки стираются и теперь анемией страдают в основном не женщины, а мужчины.

Железодефицитные анемии можно классифицировать разными способами.

По степени тяжести выделяют такие формы заболевания:

легкая, при которой недостаток железа выражен неярко, содержание гемоглобина равно примерно 90/100 граммам на литр крови;
средняя, при которой в крови в среднем содержится семьдесят/девяносто грамм гемоглобина на литр;
сильная, при которой уровень гемоглобина понижается до семидесяти грамм на литр.

Классическая клиническая классификация, которой характеризуется анемия железодефицитная, включает в себя разные формы:

Постгеморрагическую анемию, вызванную небольшими повторными кровопотерями.
Малокровие беременных, связанное с тем, что в этот волнительный период жизни питание часто становится несбалансированным, а большая часть железа передается развивающемуся плоду. Возможно также появление малокровия в период кормления ребенка грудью.
Анемию, появившуюся на фоне каких-либо патологий ЖКТ. Причиной такого состояния является нарушение всасывательной функции кишечника, неспособного усваивать железо в достаточном количестве. Такое заболевание появляется особенно часто после гастрэктомии и других оперативных вмешательств.
Вторичную анемию, являющуюся следствием инфекций, опухолей или воспалений. Причина заключается в том, что большая часть железа теряется во время распада опухолевых клеток, могут возникать кровотечения различных масштабов, а также нужда в микроэлементе увеличивается в районе воспалительных очагов.
Эссенциальную (или идиопатическую) анемию. Она представляет собой особый случай, при котором даже тщательные исследования не позволяют определить первопричину заболевания. Чаще всего при такой анемии наблюдаются индивидуальные особенности усвоения железа кишечником.
Ювенильную форму, которая развивается чаще всего у девушек, а у юношей встречается достаточно редко.

Существует также классификация по стадиям развития железодефицитной анемии:

При I стадии происходит превышение уровня потери железа над его получением, кишечник начинает усиленно всасывать железо из пищи.

При II стадии запасы микроэлемента истощаются настолько, что это начинает мешать нормальному образованию красных кровяных клеток — эритропоэзу.
III стадия характеризуется возникновением легкой степени анемии.
IV стадия — уже вполне выраженная анемия средней степени, при которой наблюдается заметный недостаток эритроцитов.
V стадия — возникает тяжелая степень анемии с нарушениями циркуляции крови, гипоксией в тканях.

Кроме того, выделяют еще два типа малокровия:

гипохромная анемия, характеризующаяся снижением числа гемоглобина в эритроцитах, при этом изменяется цветовой показатель крови;
микроцитарная анемия, когда нарушается процесс встраивания железа в костном мозге, образования эритроцитов.

Чаще всего железодефицитное малокровие представляет собой комбинацию, куда входит и микроцитарная, и гипохромная анемия.

Для предупреждения появления болезни важно знать, какие существуют причины железодефицитной анемии, поскольку только так можно определить свою принадлежность к группам риска.

Железодефицитная форма анемии может возникнуть, если у ребенка при рождении уже был недостаток железа.

Чаще всего это дети, которые родились раньше срока, если была многоплодная беременность с одним или более ребенком. Вероятность заболевания возрастает, если у матери тоже была диагностирована нехватка железа либо возникали кровотечения в последнем триместре или в процессе родов.

Другим фактором считается нарушение процесса поступления железа и его всасывания ЖКТ.

Причинами такого состояния могут быть:

исключительно вегетарианская диета без употребления красного мяса;
однообразная диета, в которой присутствует повышенное количество жиров и углеводов;
нарушение процесса всасывания железа вследствие индивидуальных и наследственных особенностей организма.

Кроме этих причин, процесс усвоения железа может быть нарушен из-за наличия отклонений со стороны ЖКТ:

рак желудка;
оперативное вмешательство с целью частичного удаления желудка либо кишечника;
хронический панкреатит;
муковисцидоз, представляющий собой наследственное заболевание, поражающее системы желёз;
целиакия, обусловлена тем, что белок глютен повреждает внутренние стенки кишечника, вследствие чего происходит дисфункция усвоения полезных элементов;

энтеропатии, которые характеризуются как хронические болезни кишечника, протекающие без воспалительного процесса, и при которых возникают нарушения выработки ферментов, наблюдаются аномалии в строении ЖКТ.

Железодефицитная анемия и причины другие также может иметь: наиболее распространенными являются кровотечения различного происхождения и масштаба, среди которых выделяют кровоизлияния во внешнюю и внутреннюю среду. При этом в первом случае зачастую происходят кровотечения из ЖКТ в результате эрозий и язв, а также варикоза кишечника. По причине таких кровопотерь, даже если они будут незначительны, возникает потеря железа и, как следствие, гемоглобина.

Кровоизлияния во внутреннюю среду чаще всего выражаются в виде изолированного гемосидероза легких, при котором возникают периодические кровоизлияния в альвеолы, а гемоглобин, находившийся в этом потерянном количестве крови, повторно не используется.

Кроме вышеперечисленных причин железодефицитной анемии у взрослых, можно также выявить наличие в организме сильного воспалительного процесса или опухолей, при этом резко увеличивается уровень потребления дефицитного железа тканями.

Тем людям, кто подозревает у себя развитие малокровия, необходимо знать симптоматику, поскольку, как правило, неприятные ощущения и недомогания появляются при средней степени анемии, от которой необходимо систематически лечиться.

В целом заболевание клинически проявляется в двух вариантах: анемическом и сидеропеническом.

Анемический синдром обусловлен недостатком гемоглобина и эритроцитов, им сопровождается железодефицитная анемия, и симптомы при этом чаще всего наблюдаются такие:

упадок сил;
апатия;
усталость;
может шуметь в ушах;
черные точки перед глазами.

Во время движения быстро появляется одышка, ускоряется сердцебиение, могут появиться частые обмороки. При более тяжелой стадии может ухудшиться память и мозговая работоспособность, а также появится постоянная сонливость.

Недостаток важных элементов в крови приводит к тахикардии и аритмии, тона сердца глухие при прослушивании. При внешнем осмотре больного анемическим синдромом можно заметить белесость кожных покровов и слизистых, по утрам часто возникает отек лица.

Сидеропенический синдром (или гипосидероз) характеризуется острой нехваткой железа в тканях, вследствие чего понижается активность большинства ферментов.

При этом синдроме наблюдаются сопутствующие признаки железодефицитной анемии:

Извращение вкуса, при котором людей тянет съесть малосъедобное или вовсе не пригодное в пищу. Чаще всего такое проявление наблюдается у подростков, хотя свойственно и зрелым женщинам.
Хочется съесть соленые, острые, кислые блюда, а также использовать много пряностей.
Извращенное обоняние, когда человеку нравятся те ароматы, которые остальные люди считают невыносимыми.
Недостаток мышечной силы, сильная утомляемость, вызванная недостатком миоглобина и гипоксией тканей.
Пересыхание, отшелушивание кожного покрова, появление трещинок, сухие, ломкие и тусклые волосы, легко ломающиеся истонченные ногти, наблюдается их ложкообразная вогнутость.
Трещины и «заеды» в уголках рта — ангулярный стоматит, встречается примерно у пятнадцати процентов больных.
Глоссит, при котором наблюдается неприятное, распирающее чувство в языке, кончик красного цвета, он становится гладким, поскольку атрофируются сосочки. Зачастую появляются проблемы с зубами.
Наблюдается сухость слизистой пищевода, трудно и больно глотать пищу, развивается гастрит и энтерит.
Склеры окрашиваются в голубоватый цвет, что обусловлено истончением их оболочки по причине недостаточного образования коллагена в организме, начинают просвечивать кровеносные сосуды.
Возникает слабость сфинктеров мочевыводящих путей, при этом часто невозможно удержать мочу при смехе, чихании и кашле, а также может возникнуть ночное недержание.
Может на длительное время увеличиться температура тела до 37—38 градусов.

Кроме того, человек становится восприимчив к респираторно-вирусным и инфекционным заболеваниям, поскольку снижается способность лейкоцитов к фагоцитозу и, как следствие, понижается уровень иммунитета. Нарушается регенеративная функция организма, плохо заживают повреждения кожи и слизистых оболочек.

Кроме клинических проявлений этих двух синдромов, симптомы железодефицитной анемии также делятся на пять степеней заболевания:

Легкая степень протекает с отсутствием симптоматических проявлений.
Средняя степень: упадок сил, тяжело сфокусировать внимание, падает активность мозга, бледность слизистых и кожи.
Тяжелая степень: при движениях возникает одышка, учащается сердцебиение, возникает аритмия, появляется головная боль и головокружение, наблюдается шум в ушах, нарушается нормальный сон, снижается аппетит и появляется желание съесть кусочек мела, грязи или другого несъедобного вещества. А также начинают нравиться запахи краски, ацетона, бензина, пациент часто болеет простудами и ОРВИ, при внешнем осмотре наблюдается бледная окраска кожи и слизистых, ногти и волосы ломкие, хрупкие.
Анемическая прекома характеризуется наличием одышки даже при отсутствии физической нагрузки, постоянной тахикардии, прогрессирующей сонливости и слабости, кожные покровы с синюшным оттенком. Могут появиться галлюцинации, депрессия и другие расстройства психики.
Самой тяжелой стадией считается анемическая кома: важно знать, чем опасна такая форма заболевания. Резко падает артериальное давление, возникает частое поверхностное дыхание, больной не может глубоко дышать, появляется рвота, пациент может упасть в обморок. Может отсутствовать реакция на внешние раздражители.

При обращении в больницу врач в первую очередь должен собрать анамнез и опросить больного на предмет его самочувствия, а также наличия похожих симптомов у родственников. После этого должен быть произведен внешний осмотр кожных покровов и слизистых, особое внимание обращается на их цвет.

Основным способом выявления анемии является, разумеется, общий и биохимический анализ крови, в ходе которых выявляется уровень гемоглобина, цветной показатель крови, количество эритроцитов и так далее.

Кроме того, может быть произведена:

пункция кости с целью исследования костного мозга для оценки процесса кроветворения;
при наличии тахикардии или аритмии назначается электрокардиограмма.

После точной установки диагноза можно начинать лечение железодефицитной анемии. В традиционной медицине используют методы восполнения дефицитного железа в организме, направленные на общее улучшение состояния больного.

Это устранение первопричины возникновения анемии, поскольку качественно излеченное заболевание, вызвавшее дефицит железа, является первым шагом на пути к избавлению от недомоганий.

Необходимо также изменить свой распорядок дня в более активную сторону:

больше гулять на свежем воздухе;
заниматься спортом.

Изменить принципы питания, в первую очередь — увеличить употребление белка, есть больше творога, рыбы, мяса, яиц. Перестать употреблять жирные блюда, восполнять недостаток жиров в организме при помощи растительных масел.

Употреблять меньше молока и крепко заваренного чая, поскольку они замедляют процесс усвоения железа кишечником.

Нет необходимости ограничивать себя в углеводах, рекомендуются:

разнообразные каши;
пудинги;
варенье;
блюда из фруктов, овощей и бобовых;
ввести в рацион как можно больше блюд, которые содержат витамины B и С: мясо, рыба, творог, дрожжи, капуста, отруби.

И, разумеется, важнейшим принципом смены диеты является постоянное употребление продуктов, содержащих большое количество железа:

печень;
икра;
красное мясо;
крольчатина и индюшатина;
персики;
черника;
гречневая, овсяная, ячневая и пшеничная каша.

Железосодержащие препараты необходимо употреблять между основными приемами пищи, при этом необходимо запивать их соком или водой, но не молоком. Если анемия развилась до тяжелой формы, то назначаются уколы препаратов железа внутривенно либо внутримышечно, а также может быть произведено переливание эритроцитарной массы из донорской крови.

Все вышеперечисленные методы являются основным ответом на вопрос, как лечить железодефицитную анемию, — и при неукоснительном следовании всем врачебным рекомендациям болезнь отступит.

Методы профилактики заболевания делятся на две основные части:

Профилактические меры до возникновения заболевания (первичная профилактика). Для этого людям, которые потенциально входят в группы риска по заболеваемости анемией, назначаются железосодержащие препараты. А также рекомендуется смена основ питания: повышенное количество продуктов животного происхождения в рационе, содержащих много белков, дробное питание маленькими порциями пять раз в день. Следует отказаться от жирного, острого, соленого и слишком горячего, добавить употребление поливитаминных комплексов. К мерам первичной профилактики можно отнести и профилактику заболеваний ЖКТ, дабы не вызвать нарушения в процессе усваивания полезных веществ организмом.
Вторичная профилактика производится уже после того, как заболевание было диагностировано, и представляет собой в основном периодические обследования больных анемией и принятие мер по излечению рецидивов.

Если не обращать внимания на симптомы и лечение заболевания, вполне вероятно скорое развитие осложнений:

Помимо ухудшения психологического состояния может возникнуть сильное нарушение концентрации внимания, снижение памяти, частая раздражительность и эмоциональная неустойчивость.
В более тяжелых случаях может возникнуть анемическая кома, которая характеризуется отсутствием реакции на внешние раздражители и дефицитом кислорода в головном мозге вследствие сильного недостатка гемоглобина, переносящего кислород ко всем тканям организма.
Кроме анемической комы, могут возникнуть общие нарушения в работе внутренних органов, например, сердца, печени, почек, и ухудшение их состояния, особенно если были выявлены хронические заболевания со стороны этих органов.

Информацию о железодефицитной анемии необходимо знать каждому, поскольку заболевание не такое простое и безобидное, как кажется.

При своевременном определении уровня гемоглобина в крови и быстро проведенном лечении можно предотвратить многие серьезные осложнения, которые могут привести даже к коме.

Здоровье каждого человека находится в его руках. Стоит внимательно следить за своим организмом, который подает тревожные звоночки при любом патологическом процессе, и таком как железодефицитная анемия, и лечение тогда не будет изнурительным, долгим.

Период лактации– время, когда молодая мама должна тщательно оберегать себя от любых недугов. Ведь она контролирует все, что ест, пьет, принимает в качестве лекарства. Есть медпрепараты, которые минимально проникают в грудное молоко, но таких медикаментов отнюдь не большинство.

И это касается не только средств от простуды: проблемы со здоровьем после беременности могут возникнуть, откуда не ждешь, например, повысилось давление.

Оптимальный показатель артериального давления – 120/80 мм рт. ст., это известный факт. Но нужно внести некоторые поправки. Далеко не у всех здоровых людей давление на этой отметке, многим людям свойственно чуть пониженное (относительно общепринятой нормы) давление, и это не говорит о патологии.

Потому, если у молодой мамы после измерения давления аппарат показывает 110/80 мм рт.ст. или даже 100/75, но при этом она чувствует себя отлично, нет повода для тревоги.

Если давление резко поднялось до 135/85 мм рт. ст. – это еще не симптом гипертонии. О заболевании можно говорить, только если такие цифры на приборе отмечаются несколько дней подряд.
А вот если давление поднялось до 140/90 мм рт.ст., и женщина чувствует себя не очень хорошо, нужно не медлить с обращением к врачу.

Низкие показатели не так опасны, а вот повышенное давление при ГВ – это угроза отека молочной железы, а, следовательно, развития лактостаза. Это влечет за собой неприятные последствия для репродуктивного здоровья, серьезную терапию и, увы, отказ от лактации.

Спровоцировать повышение АД может сразу несколько факторов. Некоторые женщины после рождения ребенка возвращаются к пагубным привычкам – курению. Кто-то генетически предрасположен к гипертонии, и как это бывает, наследственные заболевания или особенности проявляются после родов.

Другие причины повышения давления в послеродовый период:

Стресс и ситуации перенапряжения;
Хронические заболевания;
Эндокринные проблемы;
Эоликистоз яичников;
Сосудистые патологии;
Сбои сердечного ритма;
Сахарный диабет;
Послеродовые осложнения и/или сложные, изматывающие роды.

Какие бы причины не привели к повышению давления, без коррекции и медицинского вмешательства не обойтись.

Нужно установить причину, пройти качественную диагностику, назначить схему лечения.

Обычно кормящие мамы посещают не только терапевта и гинеколога, если появились проблемы, то и эндокринолога. Следует понять, что именно спровоцировало повышение давления, нет ли послеродовых осложнений. Потому проблема «как понизить давление кормящей маме» может решаться только у врача – лечить надо не следствие, а первопричину.

Обычно давление повышается у молодой мамы из-за патологических процессов в работе сердечно-сосудистой системы, которые появились во время беременности. Самый опасный недуг, связанный с повышением давления, с которым сталкиваются беременные – преэклампсия. И даже после родов некоторые последствия этой патологии могут остаться.

Тошнота (часто с рвотными позывами);
Одышка, нарушения дыхания;
Головные боли;
Зрительные проблемы.

Допустим, у женщины появилась склонность к повышению давления. Но оно бы держалось в пределе нормы, вот только она сама создает условия для того, чтобы давление поднялось. Среди таких провоцирующих факторов – любовь к крепкому кофе и чаю, постоянный стресс, отсутствие полноценного отдыха и сна, дефицит свежего воздуха.

Если нет возможности немедленно обратиться к доктору, то нужно, насколько это реально, облегчить свое состояние. Если у кормящей мамы поднялось давление, ей следует прилечь, не делая резких движений. Следует позаботиться о притоке свежего воздуха в помещение.

Очень важно просто успокоиться: тревожность, страх, паника только усугубляют положение.

Если женщина чувствует себя совсем плохо, нужно вызывать скорую. В других случаях следует постараться попасть к врачу в тот же день или на следующий день.

Доктор проведет диагностику, и скажет, как снизить давление при грудном вскармливании. Это могут быть препараты группы бета-блокаторов либо диуретики. В любом случае, врач подбирает средства, которые не препятствуют продолжению кормления, но провоцируют понижение артериального давления.

Неправильным будет сказать, что именно высокое давление провоцирует лактостаз. Но иногда оно становится спусковым механизмом для явления, которое и так уже набирает обороты. Провоцируется этот недуг закупориванием одного или даже нескольких грудных протоков, из-за чего в груди возникает застой молока.

Обычно приводят к данной патологии неправильное кормление и сцеживания, нарушения частоты и ритма кормления. Стресс и переохлаждения провоцируют застой молока гораздо реже. Иногда способствует возникновению лактостаза слишком тесное белье, которое буквально пережимает молочные ходы.

Высокое давление у молодой мамы приводит к отечности, и если сильно отекает и молочная железа, может развиться лактостаз. Лечить его нужно как можно быстрее, иначе не исключено возникновение гнойного мастита, а это уже большая опасность. Если грудное молоко долго находится в протоке, то в них развиваются процессы брожения и негнойного воспаления. А это уже идеальные условия для развития инфекции.

К слову, если молодая мама привыкла спать на животе, риск возникновения лактостаза растет. Это означает то, что гигиена половых органов и молочных желез, в том числе после родов, должна быть на высоком уровне. И не только уход, но и внимательность к каким-то неприятным ощущениям, застою.

У многих женщин после родов возникает проблема обратного толка – как поднять давление кормящей маме. Пониженное давление (не разово, а регулярно) называется гипотонией. О таком заболевании можно говорить, если верхняя граница АД опускается ниже 90.

Сонливостью и слабостью;
Быстрой утомляемостью;
Онемением кончиков пальцев на руках;
Тремором в руках и ногах;
Быстрой потерей веса;
Синими кругами под глазами и вокруг ногтей;
Головокружением;
Слабым аппетитом;
Апатией и меланхолией.

Как повысить давление кормящей маме? Нужно повышать объем крови в сосудах. А значит, надо выпивать большее количество жидкости. Кормящая мать в принципе должна пить больше, чтобы и молока прибывало больше. Выбор напитков за женщиной, но они не должны быть аллергенными и очень сладкими.

Если новый питьевой режим не помогает, нужно лечиться медикаментозно. Доктор сможет подобрать безопасные препараты, иногда это даже курс Регидрона.

Низкое давление сразу после родов объясняется стрессом, который испытал организм при рождении ребенка. Женщина теряет определенный процент крови, уровень гемоглобина падает, организм измотан – она совсем обессилена. Потому у многих молодых мам первые сутки (а то и больше) после родов появляется сильная слабость, головокружения, сложно сделать хоть несколько шагов.

Восстановление должно быть постепенным, мягким, плавным. Не следует форсировать события. Но когда молодая мама уже дома, ей не стоит замыкаться на очень стесненном образе жизни, когда кроме ребенка и кухни она ничего не видит.

Частые пешие прогулки в быстром темпе;
Легкие утренние или вечерние пробежки;
Плавание в безопасном водоеме;
Велосипедные прогулки;
Ежедневная зарядка или фитнес-сеты.

Физическая активность улучшает обмен веществ, устраняет застойные явления в организме. Наконец, физическая активность, спорт, подвижные игры, любая мышечная занятость разгружают голову. Они способствуют выработке гормонов, отвечающих за хорошее настроение. Но заниматься физкультурой нужно, когда ничего не болит – если давление поднялось, двигаться нужно минимально. Потому физическая активность является мероприятием профилактическим, в острый период она под запретом.

Как лечиться правильно, когда кормящая мама болеет, смотрите на видео:

источник

Возникновение необычных визуальных образов нередко встречается у детей, но их обычно трудно интерпретировать из-за того, что ребенку трудно описать это своеобразное ощущение. Как правило, большинство подобных состояний носят доброкачественный характер и требуется лишь успокоить ребенка. Однако жалобы на необычное зрение могут иметь большее значение и указывать на лежащее в основе серьезное заболевание. Очень важно внимательно выслушать жалобы как ребенка, так и родителей и оценить их в совокупности. Здесь представлена небольшая мнемоническая подсказка, которая может быть полезной в подобных случаях. ОСЦЭ (OSCE) означает:
1. Оптические (рефракция, средний глаз)
2. Сенсорные (зрительные проводящие пути)
3. Церебральные (неврологические,психологические/функциональные, психиатрические)
4. Эфферентные (двигательные, например нистагм, нарушение иннервации верхней косой мышцы или спазм аккомодации) нарушения.

Эта памятка должна помочь обеспечить комплексный подход к оценке проблемы. Обычно этого можно достичь тщательным сбором анамнеза и клиническим осмотром, но могут потребоваться дополнительные исследования или направление к другим специалистам. Следует помнить, что не во всех случаях удается поставить окончательный диагноз, и даже странные на первый взгляд симптомы, могут быть вызваны органическим заболеванием. Типичные жалобы на необычные визуальные образы разбиты на отдельные визуальные симптомы и представлены от обычных до редких. Имеются отличные обзоры посвященные этому вопросу.

Этот девятилетний мальчик жаловался, что постоянно наблюдает цветную сетку перед обоими глазами.
Пять месяцев спустя цветная сетка в одном глазу не изменилась, но в другом — стала восприниматься в черно-белом цвете.
Припадки, системные заболевания и травмы в анамнезе отсутствуют. Это — уравновешенный мальчик, которому нравится школа.
Результаты всех обследований, включая офтальмологический и педиатрический осмотр, исследование зрачковых реакций,
МРТ головного мозга и электродиагностические исследования (ЭРГ, ЗВП, ЭЭГ) находились в пределах нормы.

а) Энтоптинеские явления как причина странных визуальных образов. Энтоптические явления представляют собой зрительные ощущения, полученные от сигналов не из внешнего мира, а из самого глаза. В большинстве своем они возникают редко и не предоставляют опасности. Зачастую взрослые люди не осознают эти ощущения или не придают им значения, однако впечатлительный ребенок может их заметить. Энтоптические явления возникают в условиях определенной видимости и освещения. Большинство людей испытывают их хотя бы раз в жизни. Офтальмологи используют энтоптические явления для оценки зрительной функции сетчатки и зрительного нерва в том случае, когда обзор глазного дня затруднен в следствие непрозрачности глазных сред.

К тому же слабовидящие дети зачастую трут и трогают глаза для стимуляции энтоптических явлений.

Феномен Scheerer (или энтоптический феномен синего поля) заключается в появлении маленьких ярких пятен, движущихся быстро и волнообразно при длительном наблюдении ясного неба или открытого заснеженного поля. Причиной данного феномена является циркуляция лейкоцитов в перимакулярных капиллярах. Для оценки микроциркуляции в капиллярах сетчатки используют синепольную энтоптоскопию.

Многие дети с нормальным зрением замечают «деревья Пуркинье» — отображение сети кровеносных сосудов сетчатки собственного глаза, представляющее собой тень этих капилляров, отбрасываемую на еще неадаптированные фоторецепторы. Данное явление отмечается при прохождении яркого света через сомкнутые веки.

Среди прочих безопасных энтоптических явлений отмечают «голубые дуги» Пуркинье, «щетки» Гайдингера, дифракцию света через ресницы, а также мушки перед глазами, фотопсию и фосфены.

б) Фотопсия и фосфены как причина странных визуальных образов. Фотопсия и фосфены — кратковременные энтоптические явления. Фосфены могут возникать при механическом (чесание глаза или чихание), электрическом, магнитном воздействии на сетчатку или зрительную кору, а также при самопроизвольном возбуждении клеток сетчатки. Фосфен давления представляет собой цветовые и световые явления при потирании глаз. Фосфены-вспышки возникают при движении глаз, особенно в случае адаптации сетчатки к темноте при закрытых веках. При длительном напряжении аккомодации возникает фосфеновая аккомодация Чермака, причиной которой, вероятно, является тракция периферии сетчатки ресничной мышцей.

В некоторых случаях фотопсия и фосфены являются патологическими. Эти явления наблюдаются при заболеваниях сетчатки (тракция, разрыв, отслоение, воспаление сетчатки, наружная ретинопатия), зрительного нерва (неврит и отек соска зрительного нерва) или мозга (как правило, мигрень). Причиной рефлексов раздражения, чувствительности к яркому свету и дисфотопсии могут быть патологические изменения переднего сегмента глаза, а именно заболевания роговицы, катаракта, краевой эффект дислокации или царапин хрусталика, помутнение задней капсулы. Заболевания, угрожающие потерей зрения, можно исключить только при тщательном исследовании органа зрения, в особенности периферической зоны сетчатки.

в) Плавающие помутнения стекловидного тела как причина странных видений (деструкция стекловидного тела, «летающие мушки»). Третичное стекловидное тело при рождении совершенно прозрачно. Деструкция стекловидного тела проявляется в появлении плавающих пятен. Причиной этого заболевания являются дефекты или патологические отложения в стекловидном теле, отбрасывающие движущиеся тени на сетчатку. Такие плавающие помутнения похожи на «летающих мушек» (синонимы: mousches volantes — фр., muscae volitantes—лат.) Помутнения особенно хорошо видны на однотонном фоне, яркой поверхности, а также в том случае, если затемнения находятся близко к сетчатке. Плавающие помутнения изменяют свое положение, в отличие от скотомы, которая фиксирована в пространстве.

В большинстве своем эти помутнения не представляют опасности для здоровья, но тем не менее они могут вызывать неприятные ощущения, в связи с чем необходимо успокоить пациента. Причиной их возникновения в норме являются дегенеративные изменения стекловидного тела (синерезис стекловидного тела, незавершенная задняя отслойка стекловидного тела, кольцо Weiss). Плавающие помутнения — распространенная возрастная жалоба, возникающая у людей с миопией раньше, чем у эмметропов. В редких случаях причиной этого явления могут быть звездчатый гиалоз или характерные для персистирующего первичного стекловидного тела остатки гиалоидной артерии в канале Клоке.

Однако нас должны насторожить впервые возникшие плавающие помутнения, особенно в сочетании с фотопсией, множественными черными точками, обмороком или ухудшением зрения. В таких случаях всегда необходимо проводить офтальмологическое обследование для исключения разрыва, отслойки сетчатки, кровоизлияния в стекловидное тело или увеита.

Визуальные ощущения, похожие на плавающие помутнения хрусталика, отмечаются при аномалиях прекорнеальной слезной пленки (сухости глаза, дисфункции мейбомиевых желез или при наличии инородного тела). Такие состояния можно с легкостью отличить по прекращению после мигания, сопутствующим симптомам раздражения глаз и при офтальмологическом обследовании.

г) Доброкачественное нарушение четкости зрения («расплывчатое») зрение. Зачастую дети жалуются, что видят «нечетко» и «мутно». Наиболее распространенная причина этого явления — аномалия рефракции. Среди других частых причин отмечают перемежающееся или фиксированное косоглазие, амблиопию, остаточные изображения после взгляда на яркий свет, энтоптические явления и аномалии слезной пленки, конъюнктивы или роговицы (например сухость глаз, нестабильность слезной пленки и дисфункция мейбомиевых желез).

д) Временная потеря зрения. Временная потеря зрения неишемического происхождения может возникнуть в следствие мигрени (на фоне тошноты, головной боли и фотопсий/мерцательных скотом), во время или после эпилептического припадка (иногда на фоне моторных, сенсорных и автономных явлений или автоматизмов), при отеке диска зрительного нерва (возникая на фоне симптомов повышенного внутричерепного давления и ухудшаясь при изменении положения тела и при опыте Valsalva), при неврите оптического нерва (с сопутствующими болями при движениях глаз и наличием в анамнезе ребенка недавно перенесенных инфекций/иммунизации), при симптоме Uhthoff в рамках оптической нейропатии (потеря зрения при повышении температуры тела, например, во время горячего душа), при временной посттравматической церебральной слепоте в результате повреждения затылочных долей, в результате пристального взгляда в следствие интраорбитального сдавления зрительного нерва или глазничной артерии (возникает на фоне движения глаз), при временном повышении внутриглазного давления, некомпенсированном диабете, внутриглазном воспалении или кровоизлиянии.

Временная потеря зрения ишемического происхождения может быть обусловлена повышением или понижением артериального давления, кардиальными причинами (аритмией, дефектами перегородок), изменениями артерий (расслоением стенки, аневризмой, васкулитом, болезнью Моямоя, вазоспазмом), нарушениями реологических свойств крови и системы свертывания (полицитемия, лейкемия). В этом случае необходима экстренная консультация педиатра.

е) Иллюзии движения объектов (осциллопсия или феномен Pulfrich). Зрительные иллюзии движения по происхождению разделяются на двигательные, чувствительные и церебральные. К двигательным причинам относят нистагм, который чаще всего является приобретенным, и синдром миокимий верхней косой мышцы глаза. В последнем случае наблюдается монокулярная вертикальная или вращательная осциллопсия. Подтверждением диагноза является появление при офтальмоскопии отрывистых саккадированных движений глаз при взгляде пациента с задействованием верхней косой мышцы глаза. Миокимия век — непроизвольное и, как правило, безопасное явление, представляющее собой подергивание век. Данные анамнеза и осмотра позволяют провести дифференциальную диагностику с истинной осциллопсией.

Феномен Pulfrich имеет сенсорное происхождение и возникает в результате замедления проводимости волокна зрительного нерва при оптической нейропатии. Стереоскопический эффект возникает в результате несоответствия полученных сетчаткой сигналов от двух зрительных нервов в следствие скрытой задержки прохождения импульса по одному из них. Данный феномен может быть проверен при наблюдении шарика, раскачивающегося из стороны в сторону в плоскости, перпендикулярной линии зрения. Вместо раскачивающихся движений пациент отметит движение шарика по эллиптической плоскости к себе и от себя.

Эпилептическая кинетопсия — иллюзия движения, возникающая во время судорожного припадка затылочной эпилепсии.

ж) Нарушение цветового зрения (дисхроматопсия). Потеря цветового зрения в условиях сумеречного освещения объясняется относительной нечувствительностью колбочек по сравнению с палочками («в темноте все кошки серы»). Некоторые дети описывают разноцветные зрительные ощущения после взгляда на яркий объект, которые сохраняются некоторое время даже если закрыть глаза. Тщательный сбор анамнеза и понятное разъяснение успокоят ребенка и его родителей.

Истинная дисхроматопсия — это нарушение цветового зрения. Наиболее частой причиной дисхроматопсии является врожденная цветовая слепота, дейтераномалия, встречающаяся у 5-8% мальчиков и 0,4% девочек. Зачастую данную аномалию замечают не сами дети, а окружающие, например, когда ребенок неверно называет цвета нарисованных предметов или во время проверки зрения в школе. Причинами приобретенной дисхроматопсии часто являются изменения глазных сред (например, при катаракте, кровоизлиянии в стекловидное тело), заболевания зрительного нерва (например неврит), в редких случаях—патологии сетчатки и желтого пятна (например дистрофии). Согласно правилу Kollner, патология внешней части сетчатки (например патология желтого тела) обычно приводит к дефекту восприятия синих-желтых цветов, а заболевания внутренней части сетчатки, зрительного нерва или их совокупность проявляются в потере восприятия красных-зеленых цветов.

Ранним клиническим признаком сдавления зрительной хиазмы является битемпоральная дессатурация красного цвета при определении границ полей зрения. Редкой причиной дисхроматопсии является патология головного мозга (церебральная дисхроматопсия).

з) Восприятие одного предмета множественным (монокулярная диплопия, триплопия и полиопия). Зачастую дети отмечают «двоение» не при истинной диплопии, а при описании затуманенности зрения или тени от предмета. Частой причиной обращения к врачу становится то, что впечатлительный ребенок замечает физиологическое двоение впереди и позади точки фиксации. Наиболее патологической является бинокулярная диплопия в следствие неправильного положения глаза. Полное битемпоральное выпадение полей зрения у пациентов с заболеваниями хиазмы и косоглазием может привести к слайд-феномену, диплопии и выпадению центральных полей зрения. Отличительной чертой бинокулярной диплопии является нарушение бинокулярного зрения, исчезающее при закрывании одного глаза.

Напротив, истинная монокулярная диплопия и полиопсия сохраняется при закрывании одного глаза. В большинстве своем причинами монокулярной диплопии являются аномалии рефракции, патологии прекор-неальной слезной пленки и роговицы, катаракта, дислокация хрусталика и поликория. В редких случаях причиной монокулярной диплопии являются заболевания сетчатки. Диплопия и полиогптя церебрального происхождения встречаются редко и в большинстве своем сопровождаются прочими нарушениями (например, полей зрения) и описаны в главе, посвященной зрительным персеверациям.

и) Нарушение восприятия размера предметов (микропсия, макропсия, телеопсия, «лилипутское зрение»). Предметы могут казаться увеличенными (макропсия), расположенными дальше, чем на самом деле (телеопсия) или уменьшенными (микропсия). Пациент с «лилипутским зрением» воспринимает окружающих людей уменьшенными. Простая доброкачественная тотальная микропсия — выделяющаяся жалоба у детей преимущественно школьного возраста. Такая микропсия может появляться перед чтением ночью и самостоятельно разрешаться спустя несколько месяцев. Микропсия макулярного происхождения ассоциирована с ослаблением или искажением зрения. Среди церебральных причин микропсии отмечают мигрень, а также, в редких случаях, эпилепсию и инфекционные заболевания.

Относительно здоровому ребенку, у которого не отмечаются искажение восприятия реальности, галлюцинации, нарушение полей зрения, в ходе ортоптических и офтальмологических исследований не выявлено патологии, а единственной жалобой является микропсия, показано клиническое наблюдение. Во всех остальных случаях, а также, если симптомы микропсии не проходят самостоятельно, показано обследование (педиатрическое обследование, скрининг инфекционных заболеваний, нейровизуализация).

к) Искаженное восприятие (дисметропсия, метаморфопсия и синдром «Алисы в стране чудес»). Дисметропсия и метаморфопсия — взаимосвязанные визуальные иллюзии, при которых искажается форма объекта и прямые линии становятся изогнутыми. Для диагностики метаморфопсии удобнее использовать сетку Amsler. Даже маленький ребенок способен сказать, прямые линии или нет, и отметить, что линии «забавные». Искажения зрительного восприятия по происхождению могут быть оптическими (чаще всего), макулярными (иногда встречаются) и церебральными (редко). Оптическими причинами является выраженный астигматизм роговицы, хрусталика или сетчатки (стафилома), выраженная аметропия, анизометрия, а также смена очков. Макулярными причинами является отек макулы и хориоидальная неоваскуляризация (например, связанная с миопической макулопатией Фукса, воспалительными заболеваниями глаз и макулярной дистрофией). В редких случаях искажение зрительного восприятия имеет церебральное происхождение, как в случае синдрома «Алисы в стране чудес». В таких случаях нередко наблюдаются другие неврологические расстройства.

Если при помощи сетки Amsler выявлено искажение зрительного восприятия, то необходимо определить рефракцию, топографию роговицы (при подозрении на керотоконус) и выполнить тщательное исследование переднего и заднего сегментов глаза в щелевой лампе. При подозрении на заболевания макулы в качестве исследований могут быть использованы оптическая когерентная томография, флюоресцентная ангиография глазного дна, а при подозрении на церебральные причины — нейровизуализация (МРТ).

Сочетание метаморфопсии, микропсии и макропсии с мигренью чаще встречается у детей, чем у взрослых. В большинстве случаев синдром «Алисы в стране чудес» связан с мигренью, однако кроме того может быть вызван эпилепсией, приемом наркотических/лекарственных средств (топирамат), ветряной оспой или инфекционным мононуклеозом.

м) Брадипсия. В редких случаях дети дольше адаптируются к изменению степени освещенности и темноты и испытывают затруднения в отслеживании движущихся предметов в результате дефекта в механизме дезактивации фоторецепторов в рамках каскада фотопреобразования. Помимо существенно замедленной темновой и световой адаптации, у детей при нормальном цветовом зрении и отсутствии патологии на глазном дне может отмечаться умеренное снижение остроты зрения и незначительная светобоязнь.

н) Зрительные персеверации и другие редкие нарушения зрения церебрального происхождения. Паленопсия — повторение зрительного впечатления через некоторое время. При немедленной паленопсии изображение сохраняется в течение нескольких минут после исчезновения объекта из поля зрения, а при отсроченной паленопсии изображение увиденного ранее изображения появляется снова спустя несколько дней или недель. Изображение является полноценным и отличается от остаточных изображений, возникающих при чрезмерной стимуляции сетчатки, например, после длительного взгляда на свет. При диплопии или полиопии церебрального происхождения зрительный образ сохраняется в пространстве, и пациент видит две и более копий одного изображения одновременно.

В отличие от бинокулярной диплопии, диплопия и полиопия церебрального происхождения является монокулярной и может быть дифференцирована от монокулярной диплопии и полиопии нецеребрального происхождения путем определения рефракции с последующим офтальмологическим обследованием для исключения патологии роговицы, смещения хрусталика, дефектов радужки (поликория) и катаракты. При диплопии и полиопии церебрального происхождения каждое изображение воспринимается четким, рассматривание предмета через маленькое отверстие не приводит к положительным изменениям, ситуация не меняется и при взгляде одним или двумя глазами. Иллюзорное расширение изображения характеризуется восприятием предмета, большим по размеру. Палинопсия, полиопия и иллюзорное увеличение изображения зачастую сочетаются с другими церебральными патологиями, как, например, гомонимные дефекты полей зрения.

При церебральной акинетопсии полностью нарушается любое восприятие движения в следствие билатерального повреждения мозга. В случае «визуальной дезориентации» и «симультанной агнозии» пациент способен описать отдельные части изображения, но не всю картину целиком. Эти состояния являются частью синдрома Balint.

о) Визуальные нарушения, обусловленные мигренью. Мигрень у детей может сопровождаться разнообразными зрительными нарушениями. Обычно возникают зрительные галлюцинации в виде увеличивающихся мерцательных скотом (тейхопсий) или бесформенных световых вспышек (церебральная фотопсия). Широко известным осложнением является выпадение полей зрения (например гемианопсия). Мигрень может вызывать зрительные иллюзии (микропсию, макропсию, метоморфопсию, синдром «Алисы в стране чудес»). Палинопсия и полиопсия также описаны при мигрени. В редких случаях отмечаются сложные зрительные галлюцинации, связанные с появлением образов людей или животных (зоопсия). Иногда пациент видит самого себя со стороны (аутоскопическая галлюцинация). Среди других редких нарушений выделяют полную ахроматопсию (потеря цветоощущения церебрального происхождения), прозопагнозию (нарушение распознавания лиц) и визуальную агнозию (нарушение распознавания предметов).

п) Галлюцинации. Галлюцинации представляют собой сенсорные ощущения, являющиеся уникальными и генерируемые мозгом без внешнего раздражителя. Иллюзии являются ошибками восприятия или искажением существующего внешнего сигнала.

р) Галлюцинации в темноте и изоляции. Беспорядочные фоновые помехи в виде светлых и темных точек возникают при закрытых глазах или в полной темноте (галлюцинации и визуализации «закрытых глаз»). «Эйгенграу» (в переводе с немецкого: «внутренний серый») или «Эйгенлихт» («внутренний светлый») — серый или светлый цвет, который мы видим в абсолютной темноте, возникает в результате собственной базовой электрической активности сетчатки. Эффект Ганцфельда представляет собой зрительные галлюцинации, возникающие при длительном пристальном взгляде в абсолютно пустое поле зрения или цветовое поле. Длительная сенсорная депривация в темноте (например, ночью или в темной комнате) может стимулировать возникновение галлюцинаций в виде световых пятен определенной формы или даже фигур людей.

с) Синдром Charles Bonnet. Зрительные галлюцинации у людей с потерей зрения, которые здоровы психически и осознают нереальность своих галлюцинаций получили название синдрома Charles Bonnet. Они могут возникнуть после одновременной или последовательной, не обязательно полной билатеральной потери зрения в следствие любой зрительной патологии (катаракты, заболеваний макулы, зрительного нерва, кортикальных заболеваний, после энуклеации). Как правило, такие галлюцинации яркие, сложные, комплексные (часто с участием людей и сценоподобные) и заполняющие слепое пятно. Галлюцинации являются строго визуальными (например, люди в них не разговаривают). Причиной данных галлюцинаций является прекращение стимуляции коры после потери зрения. Такие галлюцинации потенциально обратимы (например, после хирургического лечения катаракты). Многие пациенты неохотно признаются в наличии галлюцинаций, и, как правило, объяснение истинного происхождения этого явления их успокаивает.

т) Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации. Зрительные галлюцинации, возникающие при засыпании (гипнагогические) и при пробуждении (гипнопомпические) могут встречаться в норме. Однако если гипнагогические галлюцинации у ребенка с сомноленцией связаны с наличием дневной сонливости, каталепсией или сонным параличом, то необходимо провести исследования для исключения нарколепсии.

у) Затылочная и височная эпилепсия. Другой частой причиной галлюцинаций является затылочная, височная и, в редких случаях, теменная эпилепсия. При затылочной эпилепсии наблюдаются простые зрительные галлюцинации (фотопсия, белые фосфены, устойчивые цветные огоньки), а при височной — более сложные (лица, люди). Визуальные эпилептические припадки часто сопровождаются другими симптомами приступа, такими как очаговые двигательные припадки, автоматизмы (например поджимание губ, жевание), сенсорные нарушения (например обонятельные галлюцинации) и вегетативные расстройства (например изменения зрачка, слюноотделение, недержание мочи). Затылочную эпилепсию, сопровождающуюся зрительными галлюцинациями, затруднительно отличить только от ацефалгической мигрени с визуальной аурой.

Доброкачественная детская эпилепсия — это синдром идиопатической затылочной эпилепсии у детей школьного возраста, самостоятельно прекращающийся в подростковом возрасте. Эпилептические припадки сопровождаются простыми или сложными зрительными галлюцинациями (или временной потерей зрения), могут прогрессировать и переходить в моторные или сложные парциальные приступы. После приступа может возникать мигренеподобная головная боль. Для диагностики используют ЭЭГ, а для лечения применяют фармакотерапию.

ф) Педункулярный галлюциноз. При этом редком заболевании у пациента возникают яркие, красочные, калейдоскопически меняющиеся изображения, геометрические фигуры, подробные картины ландшафтов, цветов, животных и даже людей. Педункулярный галлюциноз обычно связан с поражением среднего мозга и может сопровождаться другими его патологиями, такими как нарушения сна и когнитивные расстройства.

х) Галлюцинации, вызванные приемом препаратов. Зрительные галлюцинации могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов (например стероидов, ламотриджина, циклоспорина, дигоксина, силденафила (для лечения легочной гипертензии), ганцикловира, винкристина, лидокаина, итраконазола, солей лития, леводопа), отменой лекарственных препаратов (например барбитуратов при эпилепсии у детей, баклофена), обезболивающими (кетамином), глазными каплями (идиосинкразия на атропин и ци-клопентолат), а так же приемом алкоголя и галлюциногенных препаратов (ЛСД, фенциклидина, кокаина, марихуаны)

ц) Психогенная («функциональная») потеря зрения. Психогенная («функциональная») потеря зрения нередко встречается у детей (приблизительная распространенность — 1,4/1000, преимущественно препубертатный и пубертатный подростковый возраст, чаще болеют девочки). Данное заболевание следует заподозрить, если субъективные жалобы на потерю зрения не соответствуют данным объективного исследования. Психогенная потеря зрения — диагноз исключения. В некоторых случаях у детей с признаками психогенной потери зрения со временем обнаруживают органическую патологию, лежащую в основе заболевания. Психогенная потеря зрения может манифестировать разнообразно: от мнимой потери зрения до необычных зрительных ощущений. Несомненно, некоторые дети притворяются, но большинство их них действительно больны. Бродски предложил классификацию на четыре группы:
Группа 1: визульно-тревожные дети;
Группа 2: дети с конверсионными расстройствами;
Группа 3: дети с возможным сумеречным помутнением сознания;
Группа 4: психогенная потеря зрения на фоне истинного органического заболевания.

ч) Сопутствующие медицинские состояния. Зрительные галлюцинации могут наблюдаться при некоторых медицинских состояниях, таких как фебрильный делирий, энцефалит и метаболические энцефалопатии. В таких случаях необходимо экстренное медицинское вмешательство.

ш) Психиатрические заболевания. Галлюцинации, при которых полностью отсутствует понимание ложности зрительных образов являются частью психоза — глубокого нарушения мышления, при котором человек утрачивает контроль над ощущением реальности. Пациент слышит и видит несуществующее. Зачастую пугающие визуальные и акустические (появление голосов) галлюцинации в рамках этого губительного психического расстройства сопровождаются появлением бредовых идей, экстравагантным поведением и прекращением ухода за собой. Обычно не составляет труда распознать развернутый психоз у подростка, часто возникающий на фоне приема запрещенных веществ. При существенном риске причинения пациентом вреда себе и окружающим необходимо вызвать психиатрическую бригаду.

У психиатрических больных могут также наблюдаться и расстройства зрения. В связи с этим, необходимо прислушаться к настойчивым и сохраняющимся после стабилизации психического состояния жалобам пациента. Автор данной статьи вспоминает, как однажды его попросили осмотреть молодого психиатрического пациента, который жаловался, что не может читать вблизи и видеть людей на расстоянии. Его психиатр сомневался в органической природе заболевания и отправил его на обследование. Оказалось, что у пациента был выраженный кератоконус!

Мальчик 14 лет с диагнозом нейрофиброматоз 1 типа,
глиома левого зрительного нерва и хиазмы (А) жаловался на то,
что видит мелькающие пятнышки в левом и иногда в обоих глазах (Б, В). Нейроретинит и микропсия. Девятилетняя девочка жаловалась на снижение остроты зрения обоих глаз, уменьшение и искажение объектов слева.
(А) Белая зона, расположенная темпорапьно по отношению к диску зрительного нерва, указывает на отек нервного волокна и пропотевание жидкости через сосуды, распространяющейся на фовеолярную зону.
(Б) В связи с нарастанием отека сетчатки, распространившемся на макулу, острота зрения снизилась до 6/36 и микропсия исчезла. Этот рисунок нарисовал ребенок-правша с фатальной метастатической карциномой правой теменной доли головного мозга.
Симптомом заболевания явилось неконтролируемое внезапное визуальное ощущение изображения кухонного окна
в другой окружающей обстановке через несколько часов после исходного стимула. Заболевание этого мальчика с Mobius-подобным синдромом проявилось в возрасте 18 лет в виде бесформенных галлюцинаций в правой части поля зрения и сопровождалось тошнотой и, в последствии, бессонницей.
Эпилептических припадков не было. На МРТ: зона диспластического эктопически расположенного серого вещества в левой задней теменно-затылочной доле (стрелка). (А, Б) Глазное дно мальчика с сохранным интеллектом, больного нейроретинитом, возникшим при распространенной энцефалопатии.
(В) МРТ: очаги воспаления белого вещества мозга.
(Г) На этой стадии, спустя четыре недели после появления первых симптомов: рисунок зрительного образа, который пациент видел,
когда «считал пальцы» (он нарисовал увиденные им картинки после частичного восстановления зрения).

источник

Источники:

http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/rebenok_vidit_strannie_vechi.html