Меню Рубрики

Сужение полей зрения при глаукоме лечение

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Зрение — важнейший способ познавать и воспринимать мир для всех людей — от младенцев до глубоких стариков. Выпадение полей зрения — опасное, зачастую неизлечимое или же частично неизлечимое заболевание, которое может иметь множество причин и требует регулярной медицинской помощи.

В нашем с вами современном мире проблемы со зрением значительно утратили свою важность. Люди с такими проблемами, которые раньше обеспечили бы им полную или частичную недееспособность, сейчас легко решают их с помощью оптики, хирургических операций и менее травматичных методов офтальмологии.

Процент больных, которые получили инвалидность на фоне потери или ухудшения зрения значительно упал, но проблем все еще достаточно даже в самых развитых странах.

Что такое «поле зрения» в офтальмологии?

Поле зрения — это то, что мы видим в какой-то определенный момент перед собой, не двигая головой и концентрируясь на одном объекте в пространстве. Если говорить проще, то наше зрение можно условно разделить на 2 типа — центральное и периферическое.

Центральное зрение в ответе за то, на чем мы умышленно или же инстинктивно акцентируем свое внимание. Оно выхватывает центральные объекты, помогает нам сфокусироваться в случае опасности или любой другой необходимости. Пример важности центрального зрения: человек, ищущий кофейную чашку на столе перед собой.

Периферическое зрение — это все то, что не попадает в радиус центрального зрения, но все еще видимо глазом (по крайней мере в норме). Если бы вся поверхность сетчатки глаза считывала и передавала в мозг информацию с одинаковой скоростью, человек никогда не смог бы ни на чем зрительно сосредоточиться или достигал бы этого путем немыслимых усилий.

Уникальность периферического зрения в том, что оно передает информацию более размыто, не так четко, как центральное. Это позволяет нам заниматься каким-то делом, но параллельно также замечать события, которые происходят вокруг него (в пределах нормального для человека радиуса, конечно), помогает ориентироваться в пространстве.

Пример действия периферического (бокового) зрения: человек переходит дорогу и замечает машину, выезжающую из-за угла.Поле зрения для всех людей в норме примерно одинаковое, а их различия как раз и создают заболевания, которых на практике оказывается довольно много, в том числе выпадение полей зрения.

Как диагностировать у себя подобную проблему?

Если вы чувствуете, что какой-то участок в глазах затемнен, искажен, «выпал» целиком, меняет цвет изображения того, что вы видите, или же ваш общий угол зрения сузился, то немедленно обратитесь врачу. Еще к патологиям относятся мелькающие пятна, мутная «пелена» или затемнение изображения.

В большинстве случаев выпадение полей зрения заметно. Человек испытывает дискомфорт от ограниченной возможности видеть и почти всегда обращается к врачу. Потому запущенных стадий болезней, связанных с нарушением полей зрения, относительно мало по сравнению с другими отраслями медицины.

Есть способ приблизительной самостоятельной диагностики, но полагаться на нее полностью не стоит — пусть это будет только еще одним аргументом, чтобы обратиться за помощью. Вы точно имеете нарушения в работе мозга, нервной системы или зрительных органов, если не видите собственной руки, отведенной в сторону на угол 85 °.

Также есть возможность проверить наличие проблем с сетчаткой с помощью решетки Амслера. Этот простой тест представляет собой лишь лист бумаги в клеточку и нарисованную в центре четкую точку.

Отложите лист на расстояние, с которого вы обычно можете читать, и внимательно посмотрите на точку 1 глазом. Если клеточки вокруг точки расплываются или искажаются еще каким-либо способом, то проблема требует проверки. Не забудьте проделать то же самое со 2 глазом, который тоже может быть поврежден болезнью.

Еще одним важным признаком являются «пропадающие» буквы при чтении — это значит, что ваша сетчатка работает не совсем корректно и не отображает все элементы.

Причины выпадения поля зрения:

  • перенесенный инсульт;
  • опухоли мозга;
  • разнообразные воспалительные процессы мозга;
  • поврежденные зрительные нервы;
  • глубокий склероз зрительных нервов.

Выпадения поля зрения — заболевание, которое поражает как центральное, так и боковое (периферическое) зрение. Даже при самых незначительных искажениях есть шанс, что прогрессируют серьезные заболевания сетчатки, глазного дна или же органов, не относящихся напрямую к глазам.

Без помощи специалиста определить причины имеющихся проблем невозможно. Лучшее, что вы можете сделать — как можно скорее обратиться к специалисту.

Связанные заболевания

После обследования вы непременно получите точный диагноз и необходимую помощь, а некоторые заболевания можете частично определить заранее сами:

    Гемианопсия. Если вам не видны или плохо видны значительные участки поля зрения (четверть или сразу половина), то есть подозрения на это заболевание. Наблюдается на обоих глазах сразу и поражает оба зрительных нерва на «перекрестке» их путей (хиазме), зрительных путей или же зрительной коры головного мозга.

Глаукома. При глаукоме не видна концентрическая картинка, так как это заболевание вызывает помутнение сетчатки и повышение давления внутри глаза при отсутствии лечения. При глаукоме поле зрения может сужаться, но на поздних стадиях, когда избежать слепоты уже практически невозможно.

Скотома. При этом заболевании поражаются только отдельные небольшие участки на сетчатке. Они могут быть как видимыми для человека и проявляться темными пятнами на изображении, так и оставаться незаметными вплоть до серьезного и основательного осмотра у офтальмолога. Бывает нескольких видов: абсолютная (пятно не пропускает свет, полностью темное), относительная (видимость присутствует, но острота зрения в этом участке значительно понижена), а еще редкая цветовая, при которой больной не различает в радиусе пятна каких-то определенных оттенков. Если «пятна» возникают по центру поля зрения, то проблема находится в макуле сетчатки.

  • Концентрическое выпадение поля зрения. Взгляд при таком симптоме фиксирует 1 конкретный участок (трубочное зрение). Так бывает при атрофии зрительного нерва вплоть до полной утраты его функций или же на последних стадиях глаукомы. Иногда такие проявления свойственны психосоматическим расстройствам и являются временными.
  • Сужение полей зрения

    Сужение полей зрения — разновидность выпадения с той разницей, что отдельные участки картинки не выпадают, а просто уменьшаются. Радиус обзора сужается, будто уменьшая активную область сетчатки. Пациенты с такой патологией отмечают, что глаз будто бы становится меньше по размеру. Бывает 2-х типов:

    1. Концентрическое сужение поля зрения — поражение всего или практически всего глаза, более сложный случай. Характерно отличается тем, что часто сопровождается заболеваниями нервной системы: неврастенией, истерией и прочими нарушениями.
    2. Локальное сужение поля зрения — приходит в негодность только определенный участок сетчатки.


    Выявить, каким конкретно типом страдает пациент, помогает специальный тест на глазомер. Если больной не различает величину разных предметов на расстоянии, то у него, скорее всего, концентрический тип сужения. При локальном сужении медики отмечают потерю пациентами ориентации в пространстве (в разной степени).

    Но главным методом диагностики является метод Дондерса. Больной и офтальмолог стоят в 1 м друг от друга, прикрыв себе 1 глаз. Врач передвигает небольшой предмет от условной окружности к центру, и если отклонений нет, то оба участника теста увидят предмет одновременно.

    Наиболее точный результат может дать компьютерный периметр — устройство, проектирующее изображение полей зрения пациента на специальную шарообразную поверхность. Практикуется компьютерная периметрия в специализированных клиниках офтальмологической направленности.

    Причины возникновения сужения полей зрения:

    1. Аденома гипофиза. Доброкачественная опухоль, при наличии которой гипофиз увеличивается в размерах, в силу своего расположения оказывая значительное давление на зрительные пути.
    2. Заболевания глаз: глаукома, атрофия зрительного нерва и прочие.
    3. Атеросклероз. Заболевание само по себе разрушительное, но, помимо всего прочего, способно нарушать кровообращение в зрительном нерве.
    4. Разнообразные патологии нервной системы, разрушительно на нее влияющие.
    5. Гипертония. При сильных приступах поле зрения временно сужается.

    Успешность диагностики зависит еще и от вида повреждения глаз — органического либо функционального.

    Варианты лечения

    Здесь все зависит от поставленного вам диагноза. Весомую роль имеют диагностика и выявление причины возникновения проблемы с полями зрения.

    Если эти изменения вызваны заболеванием, то необходимо обратиться в клинику, где вас избавят от самого заболевания, а потом уже займутся борьбой с симптомами и последствиями. Лечение бывает медикаментозным, чаще оперативным, однако современная медицина может предложить очень действенные методы устранения подобных проблем.

    Если причины сужения или выпадения полей зрения у вас заключаются в болезнях, которые никак не связаны со зрительной системой, то непременно займитесь ими в первую очередь, а уже потом занимайтесь возвращением своего зрения в норму.

    Не забывайте — прежде всего, вам необходима диагностика у специалиста. Болезни зрительной системы очень опасны, и даже такие незначительные изменения, как «пятна» на сетчатке, могут быть признаками очень серьезных заболеваний, которые приводят к необратимой слепоте в большинстве случаев.

    Чем раньше вы обратитесь за помощью в клинику, тем быстрее врачи выявят вашу проблему и назначат необходимое своевременное лечение.

    Сужение поля зрения при глаукоме

    Simptomateka.ru

    Сужение полей зрения

    Поле зрения – это та область изображения окружающего мира, которая воспринимается зрительной системой при неподвижном зрачке и зафиксированном положении головы. Поле зрения может быть ограничено искусственно. Искусственно оно ограничивается смещением зрачков к переносице (спинка носа) и верхним краем глазницы. Границы поля зрения зависят от того, какое положение занимает глазное яблоко в глазнице человека: чем более глубоко посажены глаза, тем меньше поле зрения, и, соответственно, чем больше они выдаются вперед, тем вероятность широкого поля зрения выше. Поле зрения имеет несколько областей, среди которых периферические и центральные отделы. Однако, эта возможность человеческого организма становится под угрозой, когда организм подвергается некоторым заболеваниям.

    Сужение полей зрения – явление, более характерное для неврологических заболеваний. Это явление классифицируют на два типа: концентрическое сужение, которое имеет глобальные масштабы, и сужение поля зрения на неком определенном участке, которое называют локальным.

    Причинами сужения поля зрения могут выступать как невралгические патологии, так и исключительно глазные болезни, которые способствуют этому симптому. Одно из таких заболеваний – глаукома. При глаукоме сужение полей зрение – частое явление в силу того, что зрачок малоподвижен и неспособен видеть обширное пространство. При глаукоме прогноз восстановления поля зрения – расширения, совершенно неутешительный, очень редко удается восстановить полноценную работу глаз.

    При неврологических заболеваниях сужение зрения происходит довольно часто. Очень часто причиной этого симптома выступает аденома гипофиза, из-за того, что он, увеличиваясь, оказывает давление на зрительные пути, которые проходят под ним.

    Итак, рассмотрим более детально само явление сужения зрения. Степень концентрического сужения может быть малой, а может быть ярко выраженной. Во втором случае происходит «трубочное» поле зрения, в котором равномерно распределены области видения.

    Довольно часто причинами сужения поля зрения по концентрическому типу выступают поражения зрительной системы: неврит, атрофия нерва, глаукома, хориоретинит и другие.

    Для установления типа ухудшения зрения, пациенту предлагают рассмотреть предметы, которые находятся на разном расстоянии. Если нарушение функциональное, тогда величина предмета и расстояние, на котором он расположен, не будут иметь значения. Также, если пациент плохо ориентируется в пространстве, то это чаще свидетельствует о том, что у него сужение зрения по органическому типу.

    Локальное сужение поля зрения бывает также двух типов: двустороннее и одностороннее. Двустороннее сужение также делится на два типа – симметричное и ассиметричное.

    Сужение полей зрения – один из симптомов глаукомы. С помощью этого симптома глаукому обычно диагностируют уже на большой стадии развития, поскольку сначала пациенты не обращают внимания на незначительное сужение зрения. Со временем глаукома прогрессирует, сужая поле видимости, и затем наступает слепота.

    При хронической открытоугольной глаукоме поля зрения постепенно сужаются из-за повышенного внутриглазного давления, это приводит к атрофии зрительного нерва, его дисфункции и затем наступает слепота.

    Таким образом, если вы заметили у себя предрасположенность к сужению полей зрения, то вам необходимо обратиться к врачу, поскольку отсутствие лечения заболеваний, вызывающих сужение полей зрения может быть очень опасным шагом.

    Сужение поля зрения

    При сужении поля зрения необходимо пройти обследование не только у врача-офтальмолога, но и у невролога. Нередко причина — в аденоме гипофиза. который, увеличиваясь, давит на зрительные пути, проходящие под ним, и в результате происходит сужение поля зрения.

    Глаукома в поздней стадии, когда происходит атрофия зрительного нерва, также может привести к сужению поля зрения. Причиной сужения поля зрения может стать атеросклероз. при котором разрушается кровоснабжение зрительного нерва.

    Можно ли восстановить поле зрения?

    Если причиной была аденома гипофиза, то после ее удаления, когда опухоль перестает давить на зрительные пути, поле зрения восстанавливается. А вот при глаукоме сужение поля зрения считается необратимым процессом.

    При атеросклерозе поле зрение восстановить можно, если провести курс сосудистой терапии. После лечения поле зрения расширяется.

    Сужение полей зрения

    При глаукоме у больного отмечается ухудшение полей зрения, постепенное сужение поля зрения сначала со стороны носа, затем центральной части. Несмотря на то, что поля зрения снижаются и при многих неврологических заболеваниях, картина выпадений полей зрения при глаукоме достаточна характерна.

    Сужение полей зрения происходит при аденоме гипофиза (с возможно сопутствующей гиперпролактинемией) в следствие его увеличения и сдавления области мозга, отвечающей за зрение.

    К каким врачам обращаться при сужении полей зрения

    Скорость сужения полей зрения при глаукоме

    Результаты исследования опубликованы в Archives of Ophthalmology.

    «Недавние клинические исследования глаукомы дали новую информацию о факторах риска развития болезни. Значение внутриглазного давления является ведущей причиной, как для развития этого заболевания, так и для прогрессирования болезни» — пишут авторы в качестве справочной информации к статье. «Это может быть полезным для определения влияния факторов риска или их модификаций на скорость изменения полей зрения, и поможет оценить вероятность инвалидизации пациента».

    Доктор философии Балвантрай Чаухан (Balwantray C.Chauhan) и его коллеги из Университета Дальхаузи (Канада) изучили 216 больных открытоугольной глаукомой, средний возраст пациентов 65,2 лет. Цель работы: определить скорость изменения полей зрения в зависимости от факторов риска прогрессирования глаукомы. Учитывались антропометрические данные, некоторые параметры деятельности организма, исходное зрение, уровень аномальных антител к кардиолипину, внутриглазное давление [ВГД]. Протокол контроля внутриглазного давления был стандартизован (снижение ВГД на 30% и более), показатели снимались каждые четыре месяца. По протоколу лечения, если прогрессирование глаукомы сопровождалось изменениями полей зрения, проводилось снижение ВГД дополнительно на 20 процентов.

    В итоге у 153 пациентов (70,8 процента) не отмечалось сокращения полей зрения, у 45 (20,1 процента) было ухудшение на одну стадию, у 16 (7,4 процента) – на две и у двух (0,9 процента) — глаукома прогрессировала на 3 стадии. Наличие ненормального уровня антител к кардиолипину и пожилой возраст коррелировали с более интенсивными темпами сужения полей зрения, но не у женщин. При прогрессирующей глаукоме снижение ВГД значительно уменьшало скорость сужения полей зрения.

    Что нужно знать про стадии глаукомы: признаки по которым определяют, можно ли сохранить зрение на каждом этапе

    Глаукома – хроническая болезнь глаз, которая развивается в течение долгих лет. За это время глаукомный процесс претерпевает несколько этапов.

    В статье разберем стадии глаукомы, их критерии и лечение: когда помогут капли, а в каком случае положение спасет лишь операция?

    Что это такое

    Основной критерий заболевания – высокое внутриглазное давление. Оно создается за счет прозрачной жидкости – водянистой влаги. В здоровых глазах влага появляется и регулярно уходит. Ее избытки всасываются в трабекулярную сеть, что расположена в углу перед радужной оболочкой. Этот угол называют передним. Позади радужки есть задний угол, здесь жидкость образуется.

    Читайте также:  Какие виды точек зрения в логике

    При закрытоугольной глаукоме жидкость остается в задней камере и не попадает в угол передней камеры из-за его закрытия. Открытоугольная форма отличается по механизму развития – угол свободен, а влага не уходит из-за патологии трабекулярной сети.

    Обе эти формы проходят в своем развитии через одни и те же стадии, от незаметных изменений до полной слепоты. На основании этих стадий создана классификация болезни. Но можно ли вылечить глаукому и на какой стадии? Постараемся подробно ответить на этот вопрос.

    СПРАВКА: Лечением глаукомы в специализированных клиниках занимаются врачи-глаукоматологи. Но заподозрить болезнь может участковый терапевт или врач общей практики во время проведения профилактических обследований.

    Самый ранняя стадия в развитии глаукомы протекает почти неощутимо. Лишь некоторые больные будут говорить о дискомфорте в области глаза, распирании. Небольшая группа людей отмечает сложности с подбором очков и быстрое возникновение неудобства при их ношении. В случае с закрытоугольной глаукомой уже на этой стадии возможны болевые приступы.

    СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

    Как определяют

    Диагностические критерии те же, что и при любой форме глаукомы: оцениваются поражение зрительного нерва и поля зрения.

    При 1 степени границы зрения абсолютно нормальные, поэтому классической периметрией выявить их изменение не удается.

    Но при проведении компьютерной периметрии определяются небольшие скотомы – участки зрения, которые «выпали». В здоровом глазу при осмотре дна всегда видно диск зрительного нерва. В его центре есть углубление – экскавация.

    Это абсолютно нормальное состояние нерва. На начальной стадии глаукомы экскавация чуть расширяется, но никогда не затрагивает края.

    Что делать, когда болезнь только возникла, нужно ли лечиться? Офтальмологи однозначно отвечают на этот вопрос – лечение обязательно. Терапия на этой стадии очень успешна. Применяют капли, снижающие давление, чаще в монотерапии. При неэффективности используют комбинацию средств.

    Как правило, показаний к операции в это время нет, за исключением возникновения острого приступа, который не купируется каплями. Вместе со средствами для снижения давления используют препараты для улучшения питания зрительного нерва, витамины. Это позволит отсрочить прогрессирование болезни и сохранить зрение.

    СПРАВКА: Самые эффективные капли: траватан, ксалатан, арутимол. Их применяют 1, максимум 2 раза в сутки.

    При соблюдении соответствующих рекомендаций по образу жизни, лекарственной терапии, хороших условиях труда прогноз благоприятный. Болезнь ухудшается крайне медленно или стабилизируется на долгие годы.

    Признаки глаукомы на второй, развитой стадии по-прежнему незначительные и незаметные для человека. Внутриглазное давление на развитой стадии может быть стабильно высоким, достигать 30-40 мм рт. ст.

    Иногда возникают приступы закрытоугольной глаукомы, сопровождаясь болевым синдромом.

    Некоторые люди отмечают распирающие ощущения внутри глаза.

    Как определяют

    Развитую глаукомы 2 степени устанавливают не по давлению внутри глаза, а по полям зрения и изменениям диска. Появляется выраженное сужение полей зрения со стороны носа на 10 градусов и более. Такое изменение уже можно выявить обычной периметрией. Площадь скотом увеличивается. При осмотре дна определяют увеличение экскавации диска, местами вплоть до его края.

    На развитой стадии лечение заключается в использовании капель для снижения давления, чаще всего в комбинации. Для преодоления привыкания к препарату капли меняют каждые 3 месяца. Дополнительно обязательно используют витаминные капли и антиоксиданты. Эти препараты замедляют гибель нерва. Оперативное лечение по показаниям при неэффективности капель, при невозможности стабилизировать процесс.

    ВАЖНО: Если не удается достичь низкого давления возможными комбинациями капель, то используют склерэктомию: внутренний участок склеры удаляется и жидкость будет уходить через образовавшееся окно.

    Перспективы на этой стадии по-прежнему неплохие. Изменения зрительного нерва еще не достигли критичных и при регулярном лечении болезнь стабилизируется и не прогрессирует.

    Далеко зашедшая

    III стадия глаукомы развивается спустя несколько лет стабильно высокого давления.

    В зависимости от индивидуальных особенностей глаза процесс прогрессирования может затрагивать несколько десятков лет.

    За счет выраженного сужения полей появляется зрительный дискомфорт. У некоторых людей развивается вторичная миопия – близорукость, зрение вдаль становится плохим.

    Как определяют

    Критерий для подтверждения 3 степени глаукомы – не по ВГД, а по почти полной экскавации зрительного нерва. Его диск поврежден практически целиком, затрагивая большую часть края. Поля зрения сужены сильно и выраженно: сохраняется не более 15 градусов. Такое зрение считается туннельным.

    На этой стадии нередко рекомендуется оперативное вмешательство в виде фистулизации или лазерной иридэктомии. Такое лечение восстанавливает отток жидкости и замедляет прогрессию глаукомы. Если болевой синдром не выражен, а капли помогают, то можно обойтись и без оперативного вмешательства. Обязательно назначаются нейропротекторы для защиты нерва от недостатка кислорода.

    ВАЖНО: Лазерные вмешательства имеют более короткий восстановительный период. Их можно провести амбулаторно, без обязательной госпитализации в стационар.

    На далеко зашедшей стадии – сомнительный. При хорошем ответе на лечение, благоприятном исходе операции удается избежать слепоты. Но в ряде случаев она неизбежно наступает.

    Терминальная

    Проявления четвертой, самой последней стадии – слепота. Она может быть тотальной или с сохранением ощущения света от фонарика. Возможна и болевая форма, с частым болевым синдромом. Больные испытывают большой психологический дискомфорт от полной потери зрения.

    Как определяют

    Главный критерий глаукомы терминальной стадии или 4 степени – полная утрата остроты зрения.

    Сохраняется лишь светоощущение, причем с неправильной проекцией.

    То есть свет от фонарика справа для человека кажется левосторонним или расположенным сверху.

    Диск зрительного нерва углублен целиком, экскавация тотальная.

    Нередко родственников пожилых людей, пострадавших от глаукомы интересует вопрос: а лечится ли слепота? К несчастью, на данном этапе консервативное лечение пользы не принесет. Даже оперативное вмешательство не вернет остроту зрения. Хирургическое лечение проводят лишь при болевой форме с целью устранения приступов. Учитывая, что глаукома часто процесс двусторонний, следует внимательно отнестись к медикаментозному лечению второго глаза для того, чтобы сохранить хотя бы его зрение.

    Перспективы неблагоприятные, слепота необратима. Полностью погибший зрительный нерв означает, что зрение невозможно вернуть. Возможны тяжелые болевые формы, которые не устраняются медикаментами и требуют операции.

    СПРАВКА: Глаукомный процесс в карте отражается кодом по МКБ 10 – от H40 до H42.

    Инвалидность

    Прогрессирующая глаукома является прямым показанием к получению инвалидности. Право на льготы имеют люди с сужением полей зрения менее 40 градусов, то есть с развитой стадией глаукомы. В этом случае возможно получение III группы инвалидности.

    Люди с далеко зашедшей формой болезни имеют право получить II группу при сужении полей менее 20 градусов. Прогрессирование сужения менее 10 градусов позволяет претендовать на I группу. Сюда же относятся люди с терминальной стадией глаукомы.

    Полезное видео

    На видео ниже практикующий врач-офтальмолог подробно рассказывает о том по каким признакам можно определить стадию заболевания:

    Любой глаукомный процесс проходит через несколько этапов. На самых ранних стадиях лечение будет простым и эффективным. Но при достижении терминального этапа помочь глазам невозможно. Невольно возникает вопрос – как сохранить зрение, если диагноз «глаукома» уже прозвучал? Соблюдение простых рекомендаций врача, обязательный прием лекарств и регулярное посещение офтальмолога – все, что необходимо для ясности зрения.

    4 опасных осложнения глаукомы

    В этой статье мы расскажем про опасные последствия глаукомы, которые возникают при постоянном чрезмерном внутриглазном давлении. Глаукома занимает второе место среди всех заболеваний, которые вызывают необратимую слепоту.

    Развитие глаукомы

    В глазах образуется жидкость, которую в медицине называют водянистой влагой. Она сконцентрирована между роговицей и радужкой (передняя камера глаза) и между радужкой и хрусталиком (задняя камера). Дренажная система, которая транспортирует влагу в кровеносное русло, расположена в углу передней камеры.

    Внутриглазное давление определяется соотношением между образованием и оттоком влаги. Оно показывает, с какой силой содержимое глазного яблока давит на его стенки. У здорового человека давление в глазу составляет 16-22 мм. рт. ст.

    При нарушении циркуляции глазной жидкости можно говорить о развитии глаукомы. Жидкость начинает скапливаться, соответственно, повышается давление и содержимое глаза все сильнее давит на зрительный нерв. В первое время отмечается ухудшение качества зрения, затем нарушается периферическое зрение, ограничивается зона видимости. Итог – гибель зрительного нерва и необратимая слепота.

    Губительное влияние глаукомы

    Механизм развития глаукомы заключается в нарушении оттока внутриглазной жидкости. У молодых людей это происходит вследствие травмы или глазной патологии, а у людей старшего возраста – из-за старения. В результате дисфункции протоков внутриглазная жидкость скапливается в полостях глаза и сдавливает сетчатку и нервы.

    При глаукоме повышение давления может быть постоянным или частичным. Нарушается циркуляция жидкости в зрительной системе и плохо работает дренажная система. В условиях повышенного внутриглазного давления страдают все структуры глаза, но основной вред наносится зрительному нерву. Постоянное сдавливание зрительного нерва приводит к его гибели и слепоте.

    Как распознать глаукому на начальной стадии

    На ранней стадии болезненные ощущения и дискомфорт отсутствуют. Слабо выраженные симптомы, которые сопровождают начало глаукомы, редко привлекают внимание и почти никогда не заставляют обратиться к офтальмологу. Сначала пациенты жалуются на незначительное ухудшение качества зрения, но во время осмотра врач наблюдает нормальное функционирование рефракции.

    Разрушение глазного нерва также начинается латентно. Со временем из поля зрения выпадают отдельные участки, в будущем полностью пропадает периферическое зрение.

    Факторы риска

    Предрасположенность к глаукоме может передаваться по наследству, поэтому при наличии болезни у близких родственников нужно регулярно проходить профилактические осмотры. Уделять внимание зрению необходимо после травмы головы и глаза, а также после 45 лет.

    Что повышает риск развития глаукомы:

    • перезрелая катаракта;
    • длительная терапия стероидами;
    • сильная близорукость или дальнозоркость;
    • постоянные и чрезмерные зрительные нагрузки;
    • травма глазного яблока;
    • истончение роговицы.

    Вне зависимости от причины повышения давления в глазу, последствия почти всегда одинаковы.

    Первое осложнение: нарушение периферического зрения

    Периферическим зрением называется способность при взгляде на объект видеть обстановку по бокам. Эта особенность поля зрения обеспечивается нервными клетками сетчатки, которые расположены на ее периферической части. В отличие от колбочек в центре сетчатки, палочки дают не такое хорошее разрешение, поэтому периферическое зрение слабее центрального. Однако именно благодаря ему мы хорошо ориентируемся в пространстве.

    Нарушение периферического зрения может обуславливаться не только повреждением сетчатки, но также отростков клеток зрительного нерва, что мы и наблюдаем при глаукоме. На начальной стадии развития глаукомы из периферического зрения выпадают только небольшие участки. Если не лечить болезнь, в дальнейшем границы поля зрения будут постепенно сужаться.

    Это необратимый процесс, поэтому при возникновении характерных симптомов нужно срочно обращаться к врачу. В запущенных случаях границы сужаются до туннельного зрения, а если продолжить игнорировать глаукому, возможна полная потеря периферического и центрального зрения.

    Второе осложнение: трубчатое зрение

    Трубчатым или туннельным зрением называют такое, при котором человек видит только прямо. Это потеря периферического зрения. При запущенной глаукоме периферическое зрение пропадает из-за отмирания волокон зрительного нерва и уже не подлежит восстановлению.

    Трубчатое зрение может быть обусловлено расстройством кровообращения в области задних мозговых артерий. Такое ограниченное поле зрения объясняется тем, что в кровоснабжение корковой зоны, куда подходят импульсы от сетчатки, учувствуют только конечные отделы артерий.

    Третье осложнение: атрофия зрительного нерва

    Механизмы повреждения зрительного нерва

    При повышенном внутриглазном давлении повреждаются аксоны ганглиозных клеток сетчатки. Ганглиозные клетки погибают и развивается атрофия зрительного нерва. Медицина все еще не выяснила, что является основной причиной поражения зрительного нерва при глаукоме: механическое сдавливание или вторичное нарушение кровоснабжения.

    По структуре зрительный нерв похож на телефонный провод, который соединяет сетчатку и зрительный анализатор головного мозга. В зрительном анализаторе информация из глаза обрабатывается и преобразуется в видимую нам картинку. Без этой связи даже при здоровых глазных яблоках человек не сможет видеть.

    Зрительный нерв состоит из волокон и покрыт оболочкой. Каждое волокно передает конкретные сигналы, поэтому при отмирании определенных участков нерва из поля зрения выпадают соответствующие участки. При глаукоме сначала происходит сужение полей зрения, возникают головные боли и неприятные ощущения при движении глазами.

    Опасность атрофии зрительного нерва

    Атрофию зрительного нерва называют оптической нейропатией. Это состояние характеризуется частичной или полной деструкцией волокон нерва, которые служат для передачи зрительного раздражения от сетчатки в мозг. Атрофия приводит к сильному ухудшению зрения, а в конечном итоге – к его полной и безвозвратной потере. В процессе отмечается сужение полей зрения, меняется цветовое восприятие.

    При атрофии отмечается деструкция аксонов клеток сетчатки, а также заращение капиллярной сети зрительного нерва и его истончение. Основной признак атрофии – ухудшение зрительной функции, которое не поддается коррекции. Быстрое прогрессирование вызывает резкое снижение зрительной функции (от нескольких дней до месяцев).

    Неполная атрофия зрительного нерва вызывает частичное ухудшение зрения. Нарушения могут проявляться сужением полей зрения, туннельным зрением, неправильным восприятием цветов, возникновением скотом (слепых пятен). Нередко у пациентов с атрофией наблюдают афферентный зрачковый дефект (снижение зрачковой реакции на счет при сохранении содружественной реакции зрачков).

    Четвертое осложнение: прободение роговицы

    Слепота при глаукоме — результат не только атрофии зрительного нерва, но также трофических расстройств. Обычно в ослепшем глазу начинает отслаиваться роговица, поскольку нарушено ее питание (буллезный кератит). Отслойка сопровождается пузырьками, которые лопаются и формируют эрозии и язвы. Большое количество язв вызывает прободение роговицы и выпадение оболочек глаза.

    Чем опасен острый приступ глаукомы

    Потеря зрения при глаукоме может быть резкой, в результате острого приступа. Приступы глаукомы всегда внезапные. Они возникают после физического или психического перенапряжения (переохлаждение, переутомление, нервное потрясение). Во время приступа пациенты жалуются на сильные боли в глазу, иррадиирущее в голову и челюсть. Нередко приступ сопровождается рвотой.

    Пациентов в таком состоянии нужно госпитализировать и провести схему лечения, расписанную поминутно. Не каждый врач может правильно диагностировать острый приступ глаукомы, но это принципиально важно. Нередко приступ глаукомы путают с острым иритом, при котором показано закапывание атропина. Однако при глаукоме атропин еще сильнее повышает внутриглазное давление.

    Исход приступа зависит от своевременности и правильности лечения, а также от стадии глаукомы. Даже первый приступ может закончиться безвозвратной потерей зрения. В большинстве случаев после острого приступа давление остается повышенным, болезнь принимает хронический характер.

    Глаукома в старости

    Большая часть пациентов с глаукомой – люди от 45 лет. После 75 лет у каждого четвертого человека диагностируют глаукому, катаракта и макулодистрофию. Эти состояния развиваются вследствие старения, когда повреждается радужка и цилиарное тело. У людей пожилого возраста обычно диагностируют открытоугольную форму заболевания с полной потерей периферического зрения.

    Главная особенность болезни – постепенное развитие – присуща и старческой глаукоме. Обычно давление повышается только в одном глазу, но в будущем заболевание обязательно затрагивает и второй.

    Признаки глаукомы у пожилого человека:

    • цветные круги в поле зрения при взгляде на свет;
    • появление пелены перед глазами;
    • ощутимое давление в зоне надбровья;
    • регулярные головные боли.

    У пожилых людей приступ глаукомы может проявляться в виде инфаркта миокарда, стенокардии, нейроциркуляторной дистонии. В случае приступа глаукомы человеку нужна экстренная медицинская помощь, поскольку в разы повышает риск полной атрофии зрительного нерва.

    Неблагоприятные факторы при старческой глаукоме:

    • атеросклероз;
    • сахарный диабет (2 тип);
    • гипертония;
    • шейный остеохондроз;
    • катаракта;
    • варикоз;
    • нарушение работы ЖКТ;
    • вредные привычки.

    Эти факторы могут способствовать прогрессированию глаукомы. Об ухудшении состояния будет говорить стремительное ухудшение зрения. К тому же сопутствующие заболевания усложняют диагностику глаукомы.

    У пожилых людей быстро прогрессирующая глаукома опасна тем, что при любом физическом или психоэмоциональном напряжении возможен приступ. Он сопровождается сильной болью в глазу, которая распространяется на голову. Происходит резкое ухудшение зрения, человек чувствует слабость, усиливается потливость.

    Читайте также:  С каким зрением допускается водитель в очках

    Глаукома и катаракта

    У пожилых людей глаукому нередко путают с катарактой, поскольку внешне глаз кажется здоровым, а все симптомы списывают на возраст. При катаракте рекомендуют просто ждать ухудшения зрения, чтобы сделать операцию, но в случае глаукомы этот совет всегда оказывается губительным. При внимательной диагностике отличить глаукому от катаракты можно.

    Разработана комплексная методика лечения обоих заболеваний. Возможно одновременное проведение антиглаукомной операции и удаления катаракты. Комбинированная операция показана даже при запущенной глаукоме.

    Как предотвратить потерю зрения при глаукоме

    Если в анамнезе семьи есть случаи глаукомы, проверяться нужно систематически, в особенности после 35 лет. При наличии факторов риска измерять внутриглазное давление необходимо ежегодно и даже чаще. Людям, чья профессия или образ жизни связаны со зрительными нагрузками, посещать врача следует минимум 2 раза в года.

    На раннем этапе развития глаукомы пациенту назначают капельное введение гипотензивных антиглаукомных препаратов. Если терапии каплями оказывается достаточно для стабилизации давления, пациента отправляют наблюдаться у офтальмолога. Запрещается отменять или заменять препараты, назначенные врачом, а также менять дозировку, время и частоту закапываний. Многие пациенты с глаукомой используют гипотензивные капли пожизненно.

    Если консервативная терапия не помогает нормализовать давление на начальной стадии глаукомы, пациенту рекомендуют лазерное лечение. Простая операция с применением лазера помогает улучшить функциональность дренажной системы и наладить отток внутриглазной жидкости. Лазерное лечение глаукомы безболезненно, операцию проводят быстро и в амбулаторных условиях. Этот метод имеет свои противопоказания.

    Показания к микрохирургической операции при глаукоме:

    • консервативное лечение неэффективно;
    • лазерная операция не помогла нормализовать давление;
    • болезнь диагностировали на поздней стадии развития;
    • имеются сильные повреждения структур глаза;
    • выраженный болевой синдром.

    Микрохирургическая операция — самый эффективный метод лечения глаукомы.

    Рекомендации больным глаукомой

    • исключить прием атропина, белладонны, стрихнина, кофеина;
    • о глаукоме нужно сообщать каждому врачу, который назначает лечение сопутствующих заболеваний любой сферы;
    • обязательно лечение сопутствующих нарушений;
    • необходимо советоваться с офтальмологом по поводу применения любых медикаментов;
    • важно поддерживать нормальную работу желудочно-кишечного тракта (своевременное лечение запоров);
    • при закрытоугольной глаукоме нельзя допускать резкой смены освещения;
    • перед посещением кинотеатра или другого темного помещения желательно закапать пилокарпин;
    • нельзя переутомляться;
    • избегайте любых физических и нервных перенапряжений;
    • при глаукоме нельзя работать в наклоненном положении;
    • читать и смотреть телевизор можно только при хорошем освещении;
    • каждый час сконцентрированной зрительной работы нужно делать перерыв на 10 минут;
    • выбирать диету необходимо соответственно возрасту;
    • полезно ограничить количество животных жиров и сахара в рационе;
    • полезно употреблять сырые овощи и фрукты, нежирное мясо и рыбу в вареном виде (нет копченому и соленому мясу);
    • если нет показаний, количество жидкости не ограничивают, но больше стакана за раз выпивать не рекомендуется;
    • при глаукоме опасно курить, злоупотреблять алкоголем, натуральным кофе и крепким чаем;
    • нежелательно носить стягивающие галстуки и воротники, они нарушают кровообращение в шее и голове;
    • спать нужно на высокой подушке в течение 8 часов;
    • важен умеренно подвижный образ жизни (гимнастика, прогулки на свежем воздухе);
    • необходимо избегать переохлаждения, нельзя купаться в холодных водоемах даже в теплую погоду;
    • защищать голову от солнца;
    • отказаться от посещения сауны, бани и солярия.

    Заболевание развивается без выраженных симптомов, поэтому часто обращаются за помощью, когда глаукома уже поразила сетчатку и нервы. Если понизить давление можно, то обратить повреждения уже нельзя.

    Поля зрения при глаукоме по стадиям

    Что такое глаукома: причины, симптомы, признаки на ранних стадиях и последствия

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Считается, что глаукома – возрастная болезнь, которая характерна для людей старше сорока лет.

    Такое мнение обусловлено тем, что именно в этом возрасте начинаются проблемы с внутриглазным давлением, что и приводит к заболеванию.

    На самом деле такая патология встречается и у людей в тридцать с небольшим, поэтому говоря о причинах нельзя учитывать только возрастной фактор.

    Что такое глаукома: причины, симптомы

    Глаукома является хроническим офтальмологическим заболеванием, при котором поражается зрительный нерв.

    При заболевании глаукома, причины (симптомы) кроются в повышении внутриглазного давления, что в результате может привести к полной потере зрения.

    Под данной болезни может также подразумеваться комплекс разных заболеваний глаза, которые провоцируют повышение внутриглазного давления. При таком нарушении нарушается естественная циркуляция жидкости, заполняющей глазное яблоко, и наблюдаются атрофические процессы сосудов зрительной системы.

    С практической точки зрения последствия можно сравнить с ситуацией, когда человек смотрит на окружающий мир через подзорную трубу.

    Казалось бы, все предметы видны хорошо (так как острота зрения не страдает), но поле обзора постепенно сужается, пока с годами зрение не пропадает окончательно.

    Признаки глаукомы глаза (симптомы)

    Распознать симптомы глаукомы на ранних стадиях у взрослых самостоятельно невозможно, к тому же она может протекать бессимптомно в первое время.

    Но в процессе развития такой патологии отмечаются следующие главные признаки глаукомы глаза, симптомы которых может обнаружить только специалист:

    • изменение формы зрительного нерва;
    • сужение поля зрения;
    • повышение внутриглазного давления.

    Есть и ряд внешних признаков, по которым можно судить о наличии болезни:

    • появление перед глазами «радужных» кругов при обращении взгляда на источники света;
    • «сетка» перед глазами;
    • повышенное напряжение и чувство тяжести в глазу;
    • небольшие боли в области глаз;
    • ухудшение остроты зрения в сумерках;
    • туман и пелена перед глазами.

    Заболевание с течением времени проходит четыре степени (стадии), каждая из которых также имеет свои симптомы (признаки):

    1. На начальной стадии первый признак глаукомы: границы зрения еще не сужаются, но на периферии все объекты выглядят слегка размытыми.
    2. Глаукома 2 степени — поле зрения начинает сужаться.
    3. Глаукома 3 степени характерна сохранением возможности видеть лишь на определенных зрительных участках.
    4. На четвертой стадии наступает слепота.

    Заболевание может быть открытоугольной и закрытоугольной формы, каждая из которых свои особенности.

    Основные виды глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная

    Открытоугольная форма – наиболее распространенное проявление болезни. 8 из 10 пациентов имеют именно такой диагноз. Данная форма характеризуется практически полным отсутствием симптомов на начальной стадии, и часто пациенты обращаются за помощью тогда, когда прогрессирование болезни неминуемо ведет к слепоте.

    Открытоугольная форма в свою очередь делится на первичный и вторичный тип. В первом случае речь идет о развитии самостоятельного заболевания со всеми характерными признаками.

    Катализаторами, ускоряющими развитие болезни, в данном случае могут выступать близорукость, тяжелая работа, связанная с постоянным напряжением зрения, отравления и интоксикации и ряд других факторов.

    Вторичная форма характеризуется как заболевание, развивающееся на фоне других патологий.

    Это могут быть доброкачественные и злокачественные опухоли, инфекционные и воспалительные процессы глаз, интоксикации и обменно-дистрофические заболевания.

    Гораздо реже встречается закрытоугольная глаукома, симптомы которой наблюдаются как у пациентов старшей возрастной группы, так и у людей возраста от 30 лет. В отличие от открытоугольной формы, при которой угол между радужной оболочкой и роговицей открыт, в данном случае такой угол закрыт.

    Для этой формы характерен ряд специфических симптомов:

    • размытые очертания предметов;
    • тошнота и рвота (наблюдаются не всегда);
    • головные боли;
    • боли в области глазных яблок с последующим распространением болевого синдрома в область висков.

    Приступ глаукомы: симптомы

    При закрытоугольной форме внутриглазное давление может резко подскочить, и предугадать такую ситуацию невозможно. Специалисты до сих пор не могут точно назвать причины, по которым стабильно прогрессирующая и предсказуемая болезнь может приводить к таким резким скачкам.

    В качестве провоцирующего фактора может служить все что угодно: от употребления лишнего алкоголя до плохих новостей и эмоциональных потрясений. Иногда острый приступ глаукомы наблюдается у пациентов, принимающих атропиносодержащие препараты.

    Острая глаукома может возникнуть в любое время, но по статистике чаще всего приступы происходят поздно ночью или ранним утром.

    Признаки глаукомы глаза (симптомы): фото

    Как проявляется глаукома: её причины и последствия

    Точные причины возникновения глаукомы назвать невозможно, так как специалисты не могут объединить в группы людей с такой патологией.

    Тем не менее, можно рассказать, что такое глаукома, её причины и последствия, обозначив группы риска, входя в которые люди подвержены заболеванию:

    1. Наследственная предрасположенность заложена в генах, и если кто-то из прямых родственников имел такое заболевание – то и человек с определенной долей вероятности к старости обратится к врачам с такой же проблемой.
    2. При повреждениях глазного яблока вследствие травм или хирургического вмешательства может нарушаться внутриглазное давление, как следствие – повышается риск возникновения глаукомы. Вне зависимости от характера происхождения внутриглазного давления такие люди имеют все шансы получить данный диагноз.
    3. В группу риска входят все, кому в течение длительного времени приходится или приходилось принимать кортикостероиды в любых формах.
    4. Тонкая роговица, которая является природной патологией, может привести к глаукоме в 50% случаев.
    5. Заболеванию подвержен любой человек с аномалиями рефракции, но чаще всего развитие этого заболевания наблюдается у людей с близорукостью (миопией).

    Вне зависимости от наличия заболеваний в группу риска входят все пожилые люди, поэтому после сорока лет необходимо регулярно проходить обследование у офтальмолога.

    В противном случае незамеченная вовремя болезнь может привести к самому худшему результату: полной и необратимой слепоте.

    Диагностика глаукомы

    Как и при других патологиях офтальмологического характера, при лечении глаукомы важно правильно диагностировать болезнь, определить ее степень и форму. В данном случае важным параметром является показатель внутричерепного давления, которое замеряется посредством тонометрии или эластотономерии.

    Для измерения границ зрения и определения, насколько сужен обзор, применяются методы периметрии, а посредством гониоскопии можно получить полную информацию о структуре передней камеры глазного яблока.

    Далее посредством лазерной офтальмоскопии выясняется подробная картина нарушений в структуре зрительных нервов.

    На начальных стадиях лечения могут применяться народные или медикаментозные средства.

    Среди методов лечения наиболее эффективным является оперативное вмешательство, которое может проводиться как при помощи традиционных хирургических скальпеле, так и посредством лазерной терапии.

    В любом случае операция преследует следующие цели:

    • снижение уровня внутриглазного давления;
    • нормализация обменных процессов в глазных тканях;
    • улучшение кровообращения во внутренней оболочке глаза и в глазных нервах.

    При этом снижение давления внутри глаза является для хирурга приоритетной задачей, а два других пункта являются дополнительными и по умолчанию должны самостоятельно восстановиться при достижении первичной цели.

    Чаще всего в этом случае используют технологии лазерной хирургии, которая предполагает устранение участка ткани глазного яблока, что приводит к нормальному оттоку внутриглазной жидкости.

    Но в запущенных случаях и на четвертой стадии такие тонкие операции, способные создать лишь локальный отток жидкости, неэффективны, и тогда в дело идет обычный хирургический скальпель.

    Полезное видео

    Из данного видео вы подробнее узнаете все, что нужно знать о данном заболевании:

    При диагнозе «глаукома» не стоит впадать в отчаяние и готовиться к скорой слепоте и тоскливой старости. Если вовремя обратиться к специалистам – на первой и второй стадиях можно добиться такого улучшения ситуации, при которой сужение угла обзора (и тем более потеря зрения) не наступят еще много лет.

    Глаукома – причины, симптомы, лечение

    Под глаукомой понимается разнородная группа заболеваний глаз, при которой наблюдается периодическое и постоянное повышение внутриглазного давления с развитием типичных дефектов полей зрения, атрофией зрительного нерва и снижения остроты зрения.

    Заболевание может развиться в абсолютно любой возрасте, но в большинстве случаев регистрируется у пожилых пациентов. Согласно статистическим данным, именно глаукома является основным заболеванием, приводящим без адекватного лечения с течением времени к полной слепоте. Так, более 5 миллионов людей потеряли зрение, что составляет примерно 14% всех слепых на планете.

    Формы глаукомы

    Различаются две формы заболевания – открытоугольная и закрытоугольная глаукома. Кроме того, принято выделять врождённую, ювенильную, вторичную глаукому, а также глаукомы, связанные с различными аномалиями развития глаза.

    В большинстве случаев офтальмологам приходится сталкиваться с открытоугольной формой заболевания, которая диагностируется у 90% всех пациентов с глаукомой.

    При данной форме заболевания радужно-роговичный угол открыт, но нарушаются механизмы оттока внутриглазной жидкости, что приводит к постепенному её накоплению с развитием повышения внутриглазного давления. В дальнейшем наблюдается атрофия зрительного нерва и потеря зрения. Открытоугольная форма заболевания дополнительно делится на первичную, пигментную и псевдоэксфолиативную глаукому.

    Закрытоугольная форма глаукома встречается довольно редко и регистрируется в основном у пациентов после 30 лет с уже имеющейся дальнозоркостью. При данной форме заболевания давления повышается быстро.

    Любой фактор, приводящий к расширению зрачка (тусклый свет, капли для глаз, медикаменты), может привести к блокировке оттока внутриглазной жидкости, в результате чего глазное яблоко затвердевает, давление вызывает затуманивание зрения и боль. Закрытоугольную форму заболевания дополнительно делят на острый приступ и хроническую глаукому.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Классификация глаукомы выглядит следующим образом:

    • открытоугольная глаукома
    • закрытоугольная глаукома
    • смешанная форма
    • врождённая глаукома
    • вторичная глаукома

    Узнайте какие нужно принимать витамины для глаз при близорукости

    Причины возникновения халязиона и методы его лечения подробно расписаны в этой статье

    Причины заболевания

    К факторам риска развития заболевания можно отнести миопическую рефракцию (близорукость), возраст старше 60-65 лет, сахарный диабет, наследственность, заболевания щитовидной железы, гипотонию, заболевания нервной системы.

    В качестве причин развития вторичной глаукомы могут выступать:

    • опухоли глаза
    • хирургические вмешательства на глазах
    • контузии, ранения и ожоги глаз
    • дистрофические заболевания глаз (последствия гемофтальма, прогрессирующая атрофия радужки и т.д.)
    • катаракта
    • дислокация хрусталика
    • воспалительные заболевания глаз (склерит, увеит, кератит)

    Типичные симптомы

    К типичным симптомам заболевания можно отнести боль, резь и ощущение тяжести в глазах, затуманивание зрения, сужение полей зрения. Ухудшение симптоматики характерно для ночного времени суток. При взгляде на яркий свет, у пациента может отмечаться появление перед глазами “радужных кругов”.

    Симптомы закрытоугольной глаукомы

    Особое внимание следует уделять пациентам с закрытоугольной формой заболевания. Для такой формы глаукомы характерны следующие симптомы:

    • затуманивание зрения
    • периодически возникающие, резкие боли в глазу, а также в области надбровья
    • периоды обострения чередуются с так называемыми промежутками мнимого благополучия
    • возникновение “радужных кругов” при взгляде на яркий свет
    • покраснение глаза
    • отёк роговицы
    • расширение зрачка без реакции на свет
    • явные зрительные нарушения (понижение остроты зрения вплоть до слепоты)

    Во время острого приступа у пациента могут наблюдаться тошнота и рвота, ухудшение общего состояния, что нередко приводит к постановке неверного диагноза и запоздалому диагностированию острого приступа глаукомы. Следует заметить, что неоказание квалифицированной помощи в течение первых суток острого приступа может привести к полной слепоте.

    Симптомы открытоугольной глаукомы

    У этой группы пациентов неприятные ощущения могут и вовсе отсутствовать, что обусловлено медленным нарастанием внутриглазного давления с появлением отчётливой симптоматики только на терминальной стадии заболевания. В ряде случаев пациент только через несколько лет замечает, что у него не видит один глаз.

    Иногда можно выявить такие жалобы, как периодическое появление “ореолов” при взгляде на источники света, астенопические жалобы (быстрая утомляемость глаз), которые связаны с нарушением процессов аккомодации, затуманивание.

    Следует заметить, что на начальных стадиях заболевания могут появляться слезотечение и кажущееся увлажнение глаза.

    Диагностика

    Для диагностики заболевания измерить внутриглазное давление не достаточно, в обязательном порядке следует провести осмотр глазного дна и диска зрительного нерва, определить поля зрения.

    Для постановки диагноза проводится:

    • исследование полей зрения;
    • измерение рефракции
    • измерение внутриглазного давления
    • гониоскопия (определяется угол передней камеры)
    • определение глубины передней камеры
    • определение толщины хрусталика
    • ультразвуковое исследование

    Чем грозит хориоретинит, если вовремя не обратиться к специалистам.

    Какие методы лечения деструкция стекловидного тела наиболее эффективны, можно узнать из этой публикации.

    Читайте также:  Жданов его лекции по восстановлению зрения

    Полную информацию об ангиопатии сетчатки глаза, вы сможете прочесть на этой странице:https://viewangle.net/bol/angiopatiya-setchatki/angiopatiya-setchatki-glaza.html

    Современные методы лечения

    Лечение заболевания может проводиться согласно трём направлениям:

    1. медикаментозная терапия
    2. хирургическое лечение
    3. оперативные и лазерные терапевтические методики

    В качестве медикаментозной терапии пациенту назначаются препараты, снижающие давление, которые могут вызывать подобный эффект или уменьшением продукции водянистой влаги, или улучшением её оттока.

    Подбор методики хирургической операции проводится на основании формы и стадии глаукомы. Хирургическое лечение направлено на создание или улучшение оттока внутриглазной жидкости.

    Для проведения лазерных манипуляций не требуется нарушение целостности глазного яблока. Главным достоинством такой методики лечения является восстановление оттока жидкости по естественным каналам.

    Следует заметить, что лазерное лечение высокоэффективно только на начальных стадиях заболевания и при относительной компенсации внутриглазного давления.

    В целях профилактики глаукомы, пациентам рекомендуется бросить курить, не носить тугих воротничков и галстуков, хорошо высыпаться, ввести в обязательном порядке в распорядок дня вечерние прогулки, строго соблюдать назначенный режим закапывания глаз, избегать резкой перемены освещения и регулярно посещать лечащего врача.

    Подробнейшая классификация глаукомы

    В офтальмологической практике используется классификация глаукомы, основанная на ее признаках: по вероятному времени проявления, по причине органических нарушений целостности органов зрения и т.п.

    Данная патология чаще всего встречается у людей, живущих на крайнем Севере и Юге. К категории наибольшего риска можно отнести людей старшего поколения и маленьких детей.

    Основная классификация, которую применяют при лечении глаукомы в России — динамическая. Которая подразумевает разделение данной патологии на стадии. Подробнее об этой классификации мы поговорим ниже.

    Кроме того, офтальмологи выделяют следующие виды глаукомы:

    1. по признаку выявления (врожденная, приобретенная);
    2. по форме заболевания (открытоугольная, закрытоугольная);
    3. по способу появления (первичная, вторичная);
    4. по уровню внутриглазного давления;
    5. по динамике развития (стабилизированная, нестабилизированная).

    Важно. Комментарий врача Виктории Александровны Марфиной: «Хотим отметить, что вид глаукомы может быть выделен по любому из данных критериев. Например, мы можем говорить о врожденной вторичной или же о первичной открытоугольной глаукоме».

    Динамическая классификация

    Советский офтальмолог и доктор медицинских наук Б.Л. Поляк предложил данную классификацию в 1952 году. Ученый выделил пять стадий прогрессирования глаукомы. При этом он исходил из полей зрения, а также диска зрительного нерва. Данная классификация была несколько изменена в 1978. Ученые А.Я. Бунин и А.П. Нестеров предложили добавить к ней второй раздел, после чего эту классификацию утвердили на Всероссийском съезде офтальмологов.

    В итоге, динамическая классификация представляет собой четыре стадии патологии:

    • I стадия (начальная) — глаукома с периферическими границами поля зрения в норме, однако с наличием слепых участков поля зрения в 15-20° от точки фиксации взгляда. Также возможна глаукоматозная экскавация ДЗН (т.е. наличие углубления разной формы и размера в центре диска зрительного нерва). На этом этапе заметны только начальные признаки (чаще всего задет один глаз).
    • II стадия (развитая) — поле зрения сужается со стороны носа (не больше чем до 15° от точки фиксации). Экскавация ДЗН становится все ближе к краевой (т.е. углубление достигает края диска).
    • III стадия (далекозашедшая) — поле зрения сужается со стороны носа больше чем на 15° от точки фиксации. Полная краевая экскавация ДЗН.
    • IV стадия (терминальная) — пациент полностью слепнет или обладает светоощущением с искаженной проекцией света. Поле зрения исследовать невозможно.

    Как уже было сказано выше, данную патологию по признаку выявления делят на две группы:

    Врожденные и приобретенные глаукомы разделяются, в свою очередь, по способу появления на первичную и вторичную форму.

    Врожденная глаукома

    К такой форме заболевания относятся виды, которые появляются либо через некоторый временной отрезок после рождения, либо после длительного скрытого промежутка. Врачи-офтальмологи выделяют следующие виды врожденной глаукомы:

    • Первичная (гидрофтальм);
    • Инфантильная (ИВГ);
    • Ювенильная (ЮГ);
    • Сочетанная (СВГ);
    • Вторичная (ВВГ).

    Первичная врожденная глаукома (гидрофтальм)

    Острая форма патологии зрительного аппарата, приводящая в конечном итоге к полнейшей слепоте. Обусловлена чрезмерным увеличением уровня внутриглазного давления (ВГД) по ряду генетически-наследственных или внутриутробных искажений во время образования системы дренажа глаз. Вследствие чего происходит изменение оттока жидкости, содержащейся внутри глазного яблока.

    Такая форма болезни крайне редка. Она наблюдается у одного ребенка из десяти тысяч. Чаще ей подвержены мальчики. До 15% случаев, развитие патологии носит семейно-наследственный характер, из-за нарушенных процессов развития во внутриутробный период, например, из-за инфекционных осложнений матери.

    Основными симптоматическими признаками для диагностирования болезни считаются:

    • увеличенный диаметр роговицы (более 8 мм);
    • проявление светобоязни;
    • блефароспазм;
    • расширенные зрачки;
    • замедленная отзывчивость на яркий свет.

    Группу риска составляют дети до трехлетнего возраста.

    Инфантильная врожденная глаукома (ИВГ)

    Недуг, возникающий у человека в период формирования организма от трех до десяти лет. Наследственные факторы и причины появления ее тождественны первичному гидрофтальму.

    При этом недуге проявляется повышение ВГД, не сопровождающееся увеличенными размерами роговицы и самих органов зрения.

    Ювенильная глаукома (ЮГ)

    Чаще всего она проявляется с одиннадцати до пятнадцати лет. Наследственный фактор патологии обусловлен нарушенными взаимосвязями в хромосомной паре 1 и TIGR. Основные причины заболевания трабекулопатия или гониодисгенз. Возможно сочетание обоих патологических изменений.

    Дети, у которых ее диагностировали наблюдается повышенное внутриглазное давление относительно нормального уровня, происходит деформация диска зрительного нерва.

    Сочетанная врожденная глаукома (СВГ)

    Болезнь, сочетающаяся с иными аномалиями, выражающихся при рождении. Среди них основными считаются:

    • дисгенез различного характера (периферический, мезодермальный);
    • гомоцистонурия;
    • хромосомные мутационные процессы.

    Вторичная врожденная глаукома (ВВГ)

    • наблюдаются расширенные и извилистые передние цилиарные сосуды;
    • растягивается тело глаза;
    • отек роговицы;
    • преобладают процессы атрофирующие диск зрительного нерва над глаукоматозной экскавацией.

    Отличается она от остальных глауком тем, что проявляется в разнообразных формах, так как представляет собой следствие ряда зрительных патологий. К ним относятся:

    Синдром Аксенфельда

    У данного нарушения формирования зрительного аппарата повышенное внутриглазное давление объясняется генетическими структурными нарушениями угла внешней камеры. Через короткий промежуток времени у человека или же сразу у новорожденного обнаруживаются следующие признаки:

    • образование заднего эмбриотоксона;
    • мезенхимальная ткань в угле передней камеры представлена остатками.
    Синдром Ригера

    Симптоматика отражается в момент рождения новорожденного или же через небольшой промежуток времени.

    Его относят к периферическому дисгенезу мезодермального типа. Он диагностируется по высокоприкрепленной радужке к трабекуле. Происходят мутации во время образования склерального синуса и трабекулярного аппарата. Это может привести к повышенному давлению.

    • аномальный рост зубов;
    • грыжа в области пупка;
    • пороки сердца сильно выражены;
    • косоглазие.
    Аномалия Петерса

    Прогрессирование болезни происходит у новорожденного сразу.

    Основная причина появления: кольцевая аномалия 210-ой хромосомы, алкогольный синдром глаза.

    Высокое внутриглазное давление у человека наблюдается из-за нарушения развития угла переднего канала.

    • помутнение центральной части роговицы;
    • образование сростков роговицы, радужки и хрусталика;
    • катаракта.

    Кроме этого обнаруживаются следующие физиологические патологии:

    • задержка роста;
    • слабость восприятия звуков слуховым аппаратом;
    • медленное психомоторное развитие;
    • замутнение роговицы.
    Синдром Франк-Каменецкого

    Группа риска — люди от 10 до 20 лет.

    Внутриглазное давление с чрезмерно большими показателями – следствие неправильного генеза угла передней камеры. Проявляется исключительно у мужчин. Признаки заболевания могут проявиться после рождения или через определенный промежуток времени.

    Среди симптоматических признаков отмечается:

    • определенный вид радужки (на зрачковую область наложены осветления и потемнения по периферии глазного яблока).
    • повышенное давление в органах зрения;
    • увеличенный размер глазного яблока.

    В диагностировании патологии помогают микроскопические исследования.

    Чаще всего проявляется в период от 5 до 15 лет. Возможно появление как через небольшой временной отрезок после рождения, так и в тот же момент.

    Повышение давления происходит по той же причине, что и при синдроме Франка-Каменецкого, а также при нарушенном процессе формирования сети дренажа глаз.

    • корневые остатки радужки;
    • процесс васкуляризации периферийной части роговицы;
    • смещение положения хрусталика.

    Синдром Стюрджа-Веббера-Краббе

    Патологическое нарушение зрительного аппарата сопровождается ангиоаматозом кожи и мозга на фоне глазных аномалий. Ангиоматоз кожи может проявиться при рождении или в детском возрасте при образовании ангиома лица.

    Данный синдром проявляется с первых лет жизни по типу первичного гидрофтальма. Результатом повышенного ВГД является дисгенез угла внешней камеры, деформированное образование дренажной сети.

    Синдром Марфана

    Предается наследственно по аутосомно-доминантному типу.

    Повышенное ВГД обуславливается дисгенезом угла внешнего канала, дефективностью в развитии глазной дренажной сети.

    • деформации костных составляющих и суставных сумок;
    • формирование удлиненных и дистрофичных рук или ног;
    • слабая связочно-суставная сеть.

    В глазах отмечают признаки:

    • смещение хрусталика;
    • наличие катаракты;
    • высокую степень близорукости;
    • отсутствие аккомодации.
    Синдром Маркезани

    Вызывается дисгенезом угла переднего канала и блокировкой зрачка хрусталиком в виде сферы.

    Основная симптоматика заболевания основана на деформациях в структуре костной системы (небольшие и широкие пальцы конечностей, задержка роста).

    Приобретенная глаукома

    Характеризуется тем, что ее образование провоцируют как внешние факторы, так и некоторые патологии внутреннего характера, образовавшиеся во время формирования и роста человеческого организма. Среди приобретенной глаукомы также выделяют два вида:

    Первичная глаукома

    Характерна тем, что при ней процессы, приводящие к дистрофии ряда глазных тканей, происходят раньше появления патологии и при дальнейшем прогрессировании являются только причиной повышенного офтальмотонуса.

    Деформации зрительного аппарата, в этом случае, следствие ряда заболеваний, предшествующих болезни. При этом они могут не являться запускающим механизмом.

    Патологическое поражение глаз развивается вследствие ишемии внешней части глаза, которая развивает дистрофические процессы в трабекулярном аппарате и характеризуется ненормальным состоянием ВГД (возможно высокое без изменений или скачкообразное проявление). При заболевании такого типа возможны искажения поля зрения, ткани зрительного нерва атрофируются. Эти симптомы сопровождаются ухудшением центральной части зрения (взгляд человека становится замутненным) конечным итогом может быть слепота.

    Офтальмологами принята общая классификация первичной глаукомы. Основа классификации – форма угла передней камеры.

    Выделяют две формы глаукомы:

    Открытоугольная глаукома

    Первичные открытоугольные глаукомы разделяются на несколько форм по нозологическим признакам:

    1. Первичная открытоугольная. Ей больше всего подвержены лица, возраст которых свыше сорока лет. Патогенез – давление внутри глаз выше установленных стандартов. Его проявление ведет к деформации диска зрительного нерва, сетчатки, к нарушению функционирования зрительного аппарата.
    2. Псевдоэксфолиативная открытоугольная. Заболеть данным типом могут люди пожилого возраста. Признаками являются отложения эксфолиативного материала во внешнем отделении органов зрения, трабекулопатия, каналикулярные блоки, высокое внутриглазное давление.
    3. Пигментная. Обычно проявляется у молодежи, а также людей средних лет. При такой форме наблюдаются глубокая внешняя камера, большой угол переднего канала, западение корневых отростков радужки, нарушение пигментативных процессов, происходит отложение пигментативных составляющих.
    4. Низкого (нормального) давления. Рисе появления данной патологии особо высок среди лиц старше 30 лет. При ней внутриглазное давление находится в норме, только уровень индивидуального ниже установленного референта. Патология может развиваться вместе с гипертонией, сосудистой дистонией.
    Закрытоугольная глаукома

    Среди закрытоугольной формы выделяют:

    1. Закрытоугольную глаукому со зрачковым блоком. Она может возникнуть у лиц средних лет, пожилых людей. Выражается проявлениями свойственными острым, подострым приступам, в последствие перетекает в форму хроническую. Характерными предшественниками патологии считают гиперметропию (дальнозоркость). Зрачковый блок образуется вследствие небольшого увеличения размера зрачка.
    2. Закрытоугольную глаукому с плоской радужкой. Изначально она выражается редкими проявлениями, переходя в состояние хронического заболевания. Провоцирующими факторами выступают: увеличенные размеры корней радужки, на передние позиции выставлены цилиарная корона и основание радужки. Проявляется патология из-за блокирования угла внешней камеры толстой складкой радужки расширенного зрачка.
    3. «Ползучую» закрытоугольную глаукоме. Ее протекание хроническое, с отсутствием каких-либо кратковременных проявлений. Периферия радужки и внешняя стенка угла передней камеры срастаются с небольшой скоростью.
    4. Закрытоугольную с витрохрусталиковым блоком. Ее могут спровоцировать увеличенные размеры корней радужки. Наблюдаются сильно выраженные деформации анатомического характера.

    Вторичная глаукома

    Вид заболевания, который может быть спровоцирован большим количеством механизмов, нарушенных во время развития организма (патогенезы). На ряду этих патогенезов ее можно разделить на:

    • увеальную послевоспалительную;
    • факогенную;
    • сосудистую;
    • дистрофическую;
    • травматическую;
    • послеоперационную;
    • неопластическую.
    Увеальная послевоспалительная глаукома

    Возможна при появлении кератитов. Протекание заболевания может быть открытоугольной или закрытоугольной формы. При нем могут поражаться эписклеральные сосуды и глазная система дренажа.

    Факогенная глаукома

    Один из видов вторичной глаукомы разделяется на несколько форм:

    1. Факотопическая (вызванная дегенеративными процессами) образуется при вывихе хрусталика в стекловидное тело или внешнюю камеру глаза, отслоении сетчатки, увеопатии, факоматозе.
    2. Факоморфическая — результат увеличения хрусталиковых тканей. Из-за увеличенных размеров хрусталика происходит зрачковый блок. Сопровождается острыми и подострыми приступами.
    3. Факолитическая часто возникакет при катаракте. Сложные органические структуры удаляются через деформированную внешнюю капсулу, что приводит к закупорке трабекулярного фильтра. Патология проявляется приступами формы
    Сосудистая глаукома

    Она разделяется на:

    1. Неоваскулярную – следствие побочных эффектов, проявленных после заболевания сетчатки, характеризующееся недостаточным получением кислорода. Вследствие образования новых фиброваскулярных волокон формируется неполная облитерация угла внешней камеры. Возможны отеки роговицы, кровоизлияния внутри глаза, рубеоз радужки.
    2. Флебогипертензивную – выражается в виде последствий повышения давления в венозной сети глазного аппарата. Выявляется по сильно расширенной и извивистой венозной сети.
    Дистрофическая глаукома

    Решающее действие в развитии данной формы играют патологии дистрофического характера. Сюда относятся:

    • иридокорнеальный эндотелиальный синдром;
    • сильные кровоизлияния внутри глаз;
    • отслоение сетчатки и как результат офтальмогипертензия;
    • первичный системный амилоидоз.
    Травматическая глаукома

    Вызывается механическими, химическими и радиационными увечьями глаз. Причинными механизмами заболевания являются:

    • внутриглазные геморрагии;
    • нарушение целостности угла передней камеры;
    • закупорка сети дренажа глазных яблок.

    Проявиться болезнь может через неопределенное время после травматического воздействия.

    Послеоперационная глаукома

    После операции может возникнуть осложнение в виде временного или постоянного повышения ВГД. К наиболее частым причинам возникновения такого вида глаукомы относят операции:

    • по пересадке роговицы (кератопластике);
    • по экстракции катаракты;
    • при отслоении сетчатки;

    Данная патология может быть и открытоугольной и закрытоугольной формы. Иногда может развиться вторичная злокачественная глаукома с витреохрусталиковым блоком.

    Неопластическая глаукома

    Является результатом осложнения орбитальных и внутриглазных образований. Основная причина – опухолевые продукты разложения, блокирующие угол передней камеры.

    Динамика развития глаукомы

    Динамика глаукомного процесса проходит оценку по уровню внутриглазного давления и его соответствия с целевым давлением. Выделяют две группы, отражающие динамический процесс развития недуга:

    1. Стабилизированная. Характеризуется тем, что продолжительное наблюдение (более полугода) не выявляет ухудшений, которые могут наблюдаться у поля зрения и диска зрительного нерва.
    2. Нестабилизированная. Дефекты в полях зрения и у диска зрительного нерва диагностируются при последующем повторе обследовательских операций.

    Патофизиологические механизмы гипертензии

    В последний период исследований в офтальмологии появились новые диагнозы, один из которых гипертензия органов зрения. Такой диагноз ставят, когда обнаружено повышенное внутриглазное давление несвойственное при глаукоме.

    1. Механизм ложной гипертензии имеет связь с меньшей скоростью реакции больного на тонометрию, а также возможны высокие показатели индивидуального внутриглазного давления.
    2. Механизм симптоматической гипертензии обусловлен как кратковременным, так и продолжительным повышением внутриглазного давления.
    3. Механизм эссенциальной гипертензии обусловлен нарушением баланса изменений, сопутствующих определенному возрасту и в гидродинамических процессах глаза. К такому виду гипертензии относятся увеиты с гипертензией, повышенный офтальмотонус. В основном, он запускается при нарушениях давления внутри глаза после интоксикации, неконтролируемой экзогенной гормональной терапии.

    Гипертензии протекают без нарушения целостности зрительного нерва, при определенных условиях возможна трансформация в глаукому. Тем самым, ее стоит отнести к одной из возможных причин, провоцирующих заболевание.

    Основными двумя направлениями лечения заболевшего глаукомой являются медикаметозный и хирургический метод. Медикаментозное лечение направлено на нормализацию давления внутри глазного яблока и метаболизма глазных тканей, улучшение кровоснабжения внутренних оболочек органов зрения.

    Источники:
    • http://zrenie-glaz.ru/glaukoma-u-detej-i-molodezhi/suzhenie-polya-zreniya-pri-glaukome.html
    • http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/stadii-glk.html
    • http://beregizrenie.ru/glaukoma/posledstviya-glaukomy/
    • http://ofto.lechenie-zreniya.ru/zrenie/polya-zreniya-pri-glaukome-po-stadiyam/