Основы когнитивного консультирования, или когнитивной терапии, разработал доктор Аарон Бек в начале 1960-х годов. В когнитивном консультировании наибольшее значение придается процессу обработки информации. Когнитивные консультанты исходят из предпосылки, что способ, которым люди интерпретируют опыт, определяет то, как они чувствуют себя и как они действуют. В ходе когнитивного развития клиенты приобретают неправильные навыки обработки и интерпретации информации. Когнитивные консультанты стремятся исправить вредные укоренившиеся стереотипы мышления и пытаются выявить искажения у клиентов и помогают им овладеть навыками более реалистической обработки информации.
Основные книги Бека: «Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства» (Cognitive Therapy and the Emotional Disorders); «Когнитивная терапия депрессии» (Cognitive Therapy of Depression), написанная в соавторстве с Рашем, Шоу и Эмери; «Тревожные расстройства и фобии» (Anxiety Disorders and Phobias), написанная в соавторстве с Эмери и при помощи Гринберга и многие другие.
Тесты и шкалы, разработанные Беком совместно с коллегами, включают в себя Вопросник депрессии Бека (Beck Depression Inventory), Шкалу безнадежности Бека (Beck Hopelessness Scale), Шкалу суицидального намерения (Suicide Intent Scale), Шкалу суицидального мышления (Suicide Ideation Scale) и Тест самооценки Бека (Beck Self-Concept Test).
Основные положения когнитивного консультирования[75]
Первичный уровень когнитивной обработки.Мышление, основанное на первичной когнитивной обработке, как правило, является «примитивным» и интерпретирует ситуации глобальными и относительно грубыми способами (Beck, Rush, in press).
Более высокие уровни когнитивной обработки.Люди способны к когнитивной обработке более высокого уровня, более конкретной и эффективной. Более высокие уровни функционирования производят проверку реальности и исправляют первичное, глобальное осмысление. Однако при психопатологии эти корректирующие функции нарушаются, и первичные реакции могут перейти в полностью развившиеся психиатрические расстройства.
Схемы. Бек отмечает, что «схемы» являются когнитивными структурами, организовывающими опыт и поведение. Схемы — это относительно устойчивые когнитивные модели, влияющие через установки людей на то, как люди сортируют и синтезируют поступающие данные. Схемы могут быть адаптивными или неадаптивными. Люди классифицируют и оценивают свой опыт с помощью матрицы схем.
Схемы могут быть общими и специфическими. Выделяют пять основных категорий схем в соответствии с их функциями:
1) когнитивные схемы, касающиеся таких действий, как абстрагирование, интерпретация, вспоминание, оценка себя и других людей;
2) эмоциональные схемы, ответственные за генерирование чувств;
3) мотивационные схемы, имеющие отношение к стремлениям и желаниям;
4) инструментальные схемы, которые готовят людей к действию;
5) контрольные схемы, которые включают в себя самоконтроль и торможение, изменение и управление действиями.
Схемы могут различаться степенью широты и гибкости. Фундаментальные убеждения, внедренные в схемы, определяют обработку информации и могут делать людей уязвимыми в связи с их ограниченностью.
Автоматические мысли отражают содержание схем — более глубоких убеждений и предположений. Большинство психологических расстройств характеризуются наличием специфических уклонов в обработке информации (например, депрессивные расстройства характеризуются негативным взглядом на самого себя, опыт и будущее, а тревожные расстройства — страхом перед физической или психологической опасностью).
Автоматические мысли являются частью внутреннего монолога людей, они могут принимать форму слов, образов или сочетания слов и образов. Такие мысли протекают очень быстро и обычно на грани осознания. Автоматические мысли предшествуют появлению эмоций и развитию торможения (например, эмоциональные реакции людей на действия друг друга зависят скорее от интерпретации этих действий, чем от действий самих по себе). Автоматические мысли влияют на тон голоса, выражение лица и жесты. Хотя автоматические мысли часто бывает трудно выделить, консультанты могут обучить клиентов определять эти мысли с большой точностью.
Когнитивные ошибки –дисфункциональные убеждения, внедренные в когнитивные схемы. Они легко обнаруживаются при анализе автоматических мыслей, которые характеризуют психопатологию и способствуют ее сохранению.
Дата добавления: 2015-05-26 ; просмотров: 1443 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
Когнитивный подход в консультировании Бэка и Глассера
Общая характеристика когнитивно-ориентированного консультирования. Особенности терапии Аарона Бэка. Основные философские идеи, оказавшие влияние на становление когнитивно-поведенческого подхода. Анализ техники работы с промежуточными убеждениями.
Рубрика | Психология |
Вид | реферат |
Язык | русский |
Дата добавления | 25.12.2013 |
Размер файла | 21,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Федеральное государственное образовательное учреждения
Высшего профессионального образования
«Ярославский государственный университет им. П.Г. Демидова»
Кафедра социальной и политической психологии
Реферат на тему
«Когнитивный подход в консультировании Бэка и Глассера»
Студент группы ПС-41 БО
1. Когнитивная терапия Бэка
2. Реальностная терапия Уильяма Глассера
когнитивный бэк поведенческий
Общая характеристика когнитивно-ориентированного консультирования.
Когниция — (от лат cognitio) — знание, познание, когнитивный — соответствующий когниции, или познанию, познаваемый.
Основные философские идеи, оказавшие влияние на становление когнитивно-поведенческого подхода:
— греческие и римские стоики, Эпикур, Марк Аврелий (людей рассматривают не сами события таковые, а мнение людей об этих событиях).
— Конфуций, Будда Гаутама, Лао-Цзы (зависимость эмоциональных переживаний от идей, убеждений, взглядов).
— серьезное влияние оказала экзенциальная философия, Сартр, Тиллих (каждый человек находится в центре своей вселенной, обладает свободой выбора — выбора эмоционального и поведенческого реагирования).
— Эллис указывает еще на один источник — христианская идеология о необходимости порицания греха и прощения грешника. Не существует однозначно «плохих» или «хороших» людей, есть люди, совершающие плохие и хорошие поступки. Оценивать надо определенные действия и поступки, а не личность в целом, т.к. глобальное оценивание личности есть сверхобобщение, что является когнитивным искажением.
Главная цель когнитивно-поведенческого подхода — изменить то, как думает человек о мире.
Когнитивно-поведенческий подход сформировался как альтернатива доминировавшему в первой половине 20 века психоанализу. Корни когнитивной терапии можно обнаружить у Адлера (сформулировал положение о субъективном восприятии действительности, которое легло в основу многих когнитивно-ориентированных концепций. Значительный вклад внесла Хорни. Ее термин «тирания должествования» (это постоянные внутренние требования, звучащие в сознании человека, по Хорни) и представление о ее разрушительном влиянии на психику легли в основу многих когнитивно-ориентированных подходов.
Непосредственным теоретическими источниками когнитивно-бихевиорального направления в консультировании являются бихевиоральный и когнитивный подходы.
1. Когнитивная терапия Бэка
Когнитивная терапия (разработана в 60-х г.) Аарона Бека
Структурированный, краткосрочный, ориентированный на настоящее подход. Первоначально был ориентирован на помощь депрессивным больным.
Бек считал, что надо работать с когнитивными искажениями клиента, иррациональным мышлением. Для Бека, иррациональное мышление — это когнитивные искажения реальности.
сверхобобщение, сверхгенеарелизация — чрезмерное обобщение, когда из одного или нескольких изолированных случаев выводятся общие правила или заключения («никому нельзя доверять», «никто меня не любит»)
дихотомическое мышление — мышление по типу «всё или ничего», характеризующееся максимализмом, т.е. в суждениях преобладают крайности, мир черно-белый и т.п.
персонализация — склонность интерпретировать сложные события жизни в аспекте личной ответственности кого-то (в разводе обвиняет только себе или только тещу)
«чтение мысли» — человек убежден, что он знает о том, что хотят другие; человек убежден в том, что другие знают, чего хочет он сам (он думает, что я боюсь его)
«наклеивание ярлыков» — наделение людей глобальными характеристиками на основе оценки отдельных поступков и черт (лентяй, ничтожество)
«тоннельное зрение» — избирательное восприятие события или человека, в зависимости от эмоц.состояния (муж и жена замечают только недостатки друг друга)
катастрофизация — преувеличенный негативный результат нежелательного события (если я не получу красный диплом, это будет ужасно, я не переживу)
произвольное умозаключение — бездоказательные и противоречащие очевидным фактам умозаключения.
Бек считает, что прообразы паттернов (шаблонов) личности взрослого могут быть выведены из нашего филогенетического (процесс исторического развития организмов) наследия. Давно сформировавшиеся когнитивно-аффективно-мотивационные стратегии влияют на наши автоматические процессы: интерпретацию событий, содержание чувств и образ действий.
Не события сами по себе определяют самочувствие людей, а способ, которым они их истолковывают. При столкновении с любыми жизненными ситуациями человека посещают мимолетные оценочные мысли, Бек называет их автоматическими мыслями.
Автоматические мысли вызывают определенные эмоции и поведение, и человек относится к ним не как к собственным мыслям, а как к реальности. Именно когниции бывают первичны, автоматические мысли — разновидность конгниций.
Автоматические мысли лаконичны, выражены в телеграфном стиле, неразвернуты, спонтанны, не зависят от нашего желания и воли, часто оказываются ошибочными. Бывают 2-х видов:
— вербальными — слова, предложения, т.е. мысли, выраженные на уровне внутренней речи
— образные — выражены в виде картин в воображении человека, еще менее осознаваемые, чем вербальные.
Другой вид когниций — УБЕЖДЕНИЯ. Если авт.мысли содержат оценку или отношение, интерпретацию каких-то конкретных событий, поступков (т.е. ситуативны), то убеждения более обобщенные когнитивные образования, обобщенные представления о мире, о себе; они могут быть выражены в виде отношений, правил, умозаключений.
И автом. мысли и убеждения могут содержать когнитивные искажения.
Цели когнитивной терапии Бека: основная — реалистическая оценка и изменение искаженного, или дисфункционального мышления, которые в свою очередь приводят к улучшению самочувствия и гармонизации поведения. Чтобы добиться результатов необходимо выявить, оценить и скорригировать дисфункциональные взгляды и убеждения, лежащие в основе любого психического расстройства. Отдаленной целью данного подхода является научить пациента стать собственным терапевтом.
На первом этапе надо работать с автоматическими мыслями и убеждениями.
Техники работы с автоматическими мыслями:
1) техника заполнения пустоты — выявление авт.мыслей, определяющих в конкретной ситуации эмоциональный и поведенческий «ответ». Состоит из 4-х компонентов: ситуации, эмоции, поведение, автом.мысли.
2) сократовский диалог — оценивание достоверности авт.мысли и степени интенсивности вызываемых ею эмоций. Терапевт воздерживается от самостоятельного оспаривания авт.мысли, это должен сделать клиент. Проводится по схеме (клиент сам отвечает письменно на вопросы), в конце терапевт просит клиента оценить, насколько он теперь доверяет авт.мысли и какова интенсивность негативной эмоции (в %). Затем вместе формулируют несколько позитивных утверждений, которые являются заменой дисфункциональной мысли.
После изменения авт.мыслей Бек рекомендует переходить к работе с более глубокими когнитивными структурами — промежуточными убеждениями. Они представляют собой правила, отношения и предположения (относительно себя, людей, мира в целом). Они труднее поддаются коррекции, чем авт.мысли, но всё же менее устойчивы, чем глубинные убеждения.
Техники работы с промежуточными убеждениями:
для выявления промежуточных убеждений:
— распознавание убеждения, которое содержится в авт.мысли. Иногда авт.мысли могут представлять собой не оценку конкретной ситуации, а более базовые и обобщенные правила, ожидания (Раз я провалил это собеседование, значит, я никогда не найду хорошую работу)
— метод незаконченного предложения. Терапевт предлагает клиенту закончить предложение, стремясь обнаружить правила или отношения, которыми руководствуется клиент в жизни (Если вы не сделаете всё от вас зависящее…)
— непосредственное выявление правил, предположений и отношений. Терапевт может прямо спросить клиента, есть ли у него какие-то правила по поводу чего-либо (стремления к успеху, супружеских измен)
— техника падающей стрелы:
* сначала выявляются типичные авт.мысли
* затем терапевт спрашивает, что означает эта мысль для клиента
* этот вопрос в самых разнообразных формулировках задается многократно, пока не обнаружатся убеждения (почему это для вас плохо? Что плохого в том, что…? Почему это вас огорчает? Что это говорит о Вас?).
Критерии, свидетельствующие о том, что важное убеждение выявлено: клиент повторяет одно и тоже убеждение разными словами несколько раз; у клиента снижается настроение.
— поиск в разных авт.мыслях общих тем. Обнаружив повторяющиеся темы, терапевт высказывает сове предположение клиенту относительно наличия убеждения и просит оценить его достоверность.
2) работа по когнитивной реструктуризации:
— сократовский диалог (тоже самое, что и с автом.мыслями)
— поведенческий эксперимент — одна из самых мощных техник. Терапевт вместе с клиентом придумывает процедуру «житейского эксперимента», призванного подтвердить или опровергнуть убеждения клиента. При этом убеждения выступают в роли гипотез. Проводится непосредственно в кабинете психолога. (Убеждение: «Я не могу заставить себя записаться на прием к врачу». Поведенческий эксперимент — терапевт предлагает клиенту позвонить врачу сейчас, из его кабинета).
— когнитивный континуум — данная техника используется при работе с убеждения и авт.мыслями, содержащими такие искажения, как дихотомическое мышление и навешивание ярлыков. (Я плохая мать, т.к. несправедливо наказываю своего сына. Психолог чертит на листе бумаги отрезок прямой линии, на котором предлагает условно разместить всех женщин, имеющих детей. На нижнем полюсе — самые плохие, на верхнем — самые лучшие. Терапевт спрашивает, куда клиентка поместит себя. Далее идет диалог, в котором выясняется какими качествами обладают плохие и хорошие матери и т.д.)
— рационально-эмоциональная ролевая игра. Игра состоит в том, что терапевт сначала представляет рациональную часть личности пациента, а клиент — эмоциональную, между ними проводится диалог и дискуссия. Затем они меняются ролями. Они оба используют местоимение «Я». Процедура дает возможность клиенту озвучить рациональные доводы против своего дисфункционального представления, сформулированные до него терапевтом. Терапевт помогает сформулировать более точные ответы на его конкретные сомнения.
— использование окружающих в качестве ориентира. Когда человек принимает в расчет убеждения других людей, он дистанцируется от своих дисфункциональных когниций и начинает видеть имеющиеся противоречия.
— действия «как если бы…» Психолог просит клиента вообразить, что он не верит в собственную дисфункциональную идею, и попробовать вести себя иначе, в соответствии с противоположной точкой зрения (клиентка, считающая, что за помощью обращаться недопустимо, ведет себя в течение нескольких дней иначе). Позже обсуждается.
— самораскрытие. Психолог делится с клиентом собственным опытом решения проблем, сходных с проблемой клиента.
Далее идет работа с глубинными убеждениями — это, согласно Беку, базовые представления человека о себе, людях и мире в целом. Они формируются с детства, в процессе взаимодействия со значимыми людьми. Труднее поддаются коррекции.
2. Реальностная терапия Уильяма Глассера
В 50-60 г. она опиралась на тезис о том, что люди несут ответственность за свое поведение, но не имела в своей основе разработанной теории. В 80-х г. Глассер создал теорию контроля, согласно которой люди всегда стремятся контролировать мир и себя с целью наиболее полного удовлетворения своих потребностей (теория по реализму).
Цель данного подхода — научить людей эффективно контролировать свою жизнь.
Ранняя: все пациенты имеют одну общую черту — они отрицают реальность окруж.мира. Одни совершают преступления, отрицая этим созданные обществом законы; другие злоупотребляют алкоголем, отрицая свою болезненную зависимость; третьи обвиняют в своих проблемах членов семьи, отрицая собственную роль в создании проблем. Отрицание реальности может быть полным или частичным.
Терапия может быть эффективной лишь в том случае, если клиент откажется от отрицания действительности, признает существование реальности и поймет, что ее законы таковы, что человек должен удовлетворять свои потребности только в рамках реальности.
Психолог, знакомясь с клиентом, подробно изучает, чего хочет человек, в чем он нуждается, каковы его удачи и неудачи… Терапевт не подстраивается под интересы клиента, он стремиться помочь ему понять и принять, что этот мир несовершенен, и научить его действовать позитивно. Мировоззрение терапии реальности состоит в том, что человек властен над своей судьбой, если он реалистично рассматривает себя и окруж.мир.
Подход Глассера строится на формировании ответственности и сознательном, целенаправленным поведении. Прошлое рассматривается как нечто закончившееся; важно только настоящее и будущее.Главное, чтобы клиент принял ответственность и сделал выбор. Ответственность, по Глассеру, способность выполнять свои желания без ущемления желаний других людей.
Специфика этого подхода состоит в том, что психолог работает вне стен своего кабинета — на спортивной площадке, в школе для трудных подростков, в тюрьмах, общественных местах.
Терапия реальности, по сути, представляет собой помощь в преодолении реальных, ежедневных проблем жизни клиента.
Один из аспектов терапии — помощь в осознании клиентом последствий своих поступков. В отличии от РЭПТ, акцент делается не на внутренних (чувства), а на внешних последствиях определенного поведения — что произойдет во внешнем мире. Это помогает сформировать ответственность и научиться воспринимать реальность.
Глассер утверждает, что мы всегда контролируем все, что мы делаем. Логика терапии в том, что если мы можем контролировать свои мысли и поступки при помощи деструктивных средств (конфликты, психоактивные вещества, избегание активности), то можно управлять своим сознанием при помощи более позитивного контроля. Выбор за нами.
Теория контроля рассматривает людей как индивидуумов, движимых базисными потребностями.
Базисные потребности, по Глассеру:
— потребность в выживании и воспроизводимости
— потребность в принадлежности (любить, сотрудничать..)
— потребность в могуществе (высокий статус, признание…)
— потребность в свободе (свободный выбор как жить, выражать себя…)
— потребность в развлечении (интересы, игры, забавы. Усиливает мотивацию в процессе обучения).
Основное понятие в теории контроля — мотивация.
Любую терапию Глассер считает обучением.
— объяснить суть теории контроля
— повысить уровень осознания их выбора поведения и того, как клиенты пытаются контролировать свою жизнь
— повысить ответственность за сделанные выборы
— помочь идентифицировать базисные потребности
— создать и сохранить в голове реалистичные картины для удовлетворения потребностей
— научить оценивать эффективность своего целостного поведения с позиции потребностей
— помочь развить поведение, которое будет способствовать удовлетворению потребностей в настоящем и будущем
— научить не попадать под влияние негативного контроля других людей.
1. Александров А.А. Современная психотерапия. Курс лекций. — СПб.: Академический проект, 1997.
2. Бондаренко А.Ф. Психологическая помощь: теория и практика. — К.: Укртехпресс, 1997. — 216 с.
3. Гулина М.А. Терапевтическая и консультативная психология. — СПб.: Речь, 2001. — 352 с.
4. Нельсон-Джоунс Р. Теория и практика консультирования. — СПб.: Питер, 2000. — 464 с.
5. Уоллен С., ДиГусепп Р., Уэслер Р. Рационально-эмотивная терапия: когнитивно-бихевиоральный подход. — М.: Институт Гуманитарных знаний, 1997. — 257 с.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Обзор ряда факторов, имеющих непосредственное отношение к выбору как к процессу. Основные технологические приемы для работы психолога с помощью когнитивно-поведенческого подхода и методом коучинга. Диагностика и коррекция психоэмоциональных состояний.
реферат [33,6 K], добавлен 15.10.2013
Изучение атрибутивного стиля и копинг-поведения как параметров, которые отражают когнитивно-поведенческие компоненты социальных установок. Методика диагностики терминальных ценностей, стратегий поведения, оптимизма старших школьников и юных спортсменов.
дипломная работа [826,4 K], добавлен 17.06.2012
Роль беседы в психологии и психологическом консультировании, основные этапы ее реализации. Особенности ведения беседы в психологическом консультировании. Приемы ведения беседы в психологическом консультировании: специальные вопросы и уточняющие техники.
курсовая работа [40,9 K], добавлен 24.08.2012
Три категории психических явлений: процессы, состояния, свойства. Подходы к изучению личностно-ориентированного подхода в отечественной и зарубежной психологии. Методология личностно-ориентированного взаимодействия. Три ведущих параметра личности.
контрольная работа [39,9 K], добавлен 11.03.2017
Бихевиоризм как особое направление в психологии человека и животных, буквально – наука о поведении, его предмет и методика исследования, место и значение в мировой психологии. Сущность поведенческого подхода, его этапы и содержание, преимущества.
реферат [13,9 K], добавлен 12.09.2011
Определение основных причин роста общественной популярности психотерапии. Социальная характеристика психотерапевтического взаимодействия. Эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии при различных видах фобий и обсессивно-компульсивных состояниях.
курсовая работа [135,1 K], добавлен 14.07.2013
Основные понятия и стадии развития игровой зависимости. Характеристика когнитивно-поведенческой и гипносуггестивной психотерапии, метода гештальт терапии как основных способов лечения и реабилитации зависимых от азартных и компьютерных игр людей.
курсовая работа [55,2 K], добавлен 09.01.2011
Истоки создания и предпосылки возникновения гештальт-терапии. Основные концепции гештальт-психологии и их влияние на идеи гештальт-терапии. Фредерик и Лаура Перлз — основатели гештальт-терапии. Влияние П. Гудмена и И. Фрома на теорию гештальт-терапии.
курсовая работа [56,8 K], добавлен 29.12.2014
Рост депрессивных расстройств. Феноменология депрессии. Основные психологические подходы к изучению депрессии. Психоаналитический подход. Когнитивно-бихевиористский подход. Многофакторная модель аффективных расстройств А.Б. Холмогоровой и Н.Г. Гаранян.
курсовая работа [39,4 K], добавлен 24.03.2009
Особенности психологического консультирования. Глубинная психология, психодинамические теории. Приемы психологического консультирования при использовании в работе различных теорий личности. Бихевиоральное направление в психологическом консультировании.
реферат [22,7 K], добавлен 15.01.2017
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.
Когнитивно-бихевиоральный подход в психологическом консультировании
Непосредственными теоретическими источниками когнитивно- бихевиорального подхода в консультировании являются бихевиоральный и когнитивный подходы. Па ранних стадиях развития бихевиоральный и когнитивный подходы развивались независимо друг от друга, однако уже в ранних бихевиоральных теориях прослеживаются когнитивно ориентированные мотивы: действительно, для модификации поведения необходимо использование познавательных процессов — эта идея звучит уже в понятии «когнитивных карт» Толмена. Когнитивно ориентированные психологи также столкнулись с необходимостью воздействия на уровень поведения. В современных теориях используются как когнитивные, так и поведенческие процессы, поэтому чаще говорят о едином когнитивно-поведенческом подходе, чем о двух отдельных направлениях.
Основные принципы когнитивно-бихевиорального подхода [1] .
- 1. Когнитивно-бихевиоральные психологи не интересуются причинами расстройств и прошлым пациентов, а имеют дело с настоящим: поведенческие терапевты сосредоточиваются на актуальном поведении, а когнитивные — на том, что думает человек о себе в настоящем.
- 2. И те и другие смотрят на терапию как на процесс научения, а на терапевта — как на учителя. Поведенческие терапевты учат новым способам поведения, а когнитивные — новым способам мышления.
- 3. И те и другие дают пациентам домашние задания, с тем чтобы они практиковали за пределами терапевтической среды то, что получили во время сеансов.
- 4. И те и другие оказывают предпочтение «практическому» подходу, не обремененному сложными теориями личности.
Понимание природы человека и наличных расстройств в когнитивно-поведенческом подходе связано с концепцией научения: человек приобретает все модели поведения, в том числе и неадаптивные, посредством различных форм научения. Для бихевиористов этот процесс описывается формулой 5— Я (стимул — реакция), т.е. все формы поведения обусловлены поступающими стимулами. Когнитивно ориентированные психологи делают акцент на когнитивных формах научения. С их точки зрения, воздействие стимулов опосредовано когнитивными процессами — мыслями и убеждениями человека.
Поведенческая терапия как «модификация поведения» впервые возникает как оппозиция психоаналитическому подходу, доминировавшему в американской терапевтической практике, в 1930-е гг., и окончательно оформляется в самостоятельное направление в 50-е гг. XX в.
Выделяют три направления, которые можно рассматривать и как этапы становления поведенческой терапии:
- 1) классические работы Д. Вольпа и А. Лазаруса, основанные на принципах классического обусловливания И. П. Павлова и теории научения Холла;
- 2) работы по оперантному обусловливанию Б. Ф. Скиннера;
- 3) работы по когнитивному научению А. Бандуры.
Согласно бихевиоральному подходу, любые формы поведения
приобретаются путем научения. Согласно Дж. Уотсону, новорожденный ребенок — «чистый лист бумаги», на котором воспитывающие его взрослые «пишут» свое произведение. Результат, который мы получаем в виде личности взрослого человека, зависит от тех воздействий (стимулов), которые этот человек получил за все время своей жизни.
Невротические формы поведения (например, фобии) также приобретаются путем научения. Дж. Уотсон продемонстрировал этот процесс на примере экспериментов с мальчиком Альбертом, которого научили бояться белую крысу, сочетая ее появление с безусловным пугающим раздражителем — резким звуком. После нескольких таких сочетаний у ребенка развился выраженный страх белой крысы, с которой до этого он спокойно играл. Кроме того, в дальнейшем у ребенка произошла генерализация — он стал бояться не только крысы, но и белой меховой шубки, бороды Санта-Клауса — т.е. всего белого и пушистого, напоминающего крысу. По мнению Дж. Уотсона и его последователей, все психологические проблемы формируются у человека именно путем научения в результате сочетания безусловного и условного стимулов.
Основываясь на теориях научения, поведенческие терапевты рассматривали неврозы и аномалии личности как выражение выработанного в онтогенезе неадаптивного поведения. Выяснение сложных причин развития расстройств считалось излишним.
Таким образом, цель психотерапии и консультирования, согласно бихевиоральному подходу, — модификация поведения клиента. При этом возможны следующие варианты:
- а) приобретение клиентом моделей поведения, которое у него отсутствует, но необходимо;
- б) усиление (актуализация) нужных форм поведения, модели которого имеются у клиента, но в силу каких-либо причин были подавлены;
- в) устранение ненужных, неадаптивных форм поведения.
Когнитивная психология возникла в конце 1950-х — начале
1960-х гг. как реакция на господствующее представление в рамках бихевиоризма об отрицании роли внутренней организации психических процессов. В основе когнитивной психологии лежит идея «человека познающего» и используются теоретические понятия, введенные для описания процесса познания и его средств (когнитивные карты, схемы, планы и др.).
Основное внимание, таким образом, в когнитивном подходе уделяется анализу познания.
Основными представителями когнитивного подхода в психотерапии и психологическом консультировании являются [2] :
- 1) Аарон Бек, создатель когнитивной терапии;
- 2) Альберт Эллис, создатель рационально-эмотивной терапии (РЭТ);
- 3) Дональд Мейхенбаум (разработчик методов прививки стресса и скилл-терапии) и другие.
Главные понятия когнитивного подхода — когнитивные элементы и структуры. Когнитивные элементы — это любые знания человека о мире, себе, других людях, элементы информации. Когнитивные структуры — целостная организация когнитивных элементов.
Внутри когнитивных структур происходят три основных взаимосвязанных процесса:
- • дифференциации;
- • интеграции;
- • соотнесения элементов.
При неправильном функционировании когнитивных процессов возникают когнитивные искажения. А. Бек выделил следующие виды когнитивных искажений:
- 1) мышление по принципу «все или ничего». Это такой уровень притязаний, вследствие которого каждая ошибка приводит к потере себя и депрессии. Главное — не допустить «застревания» депрессивных состояний, уметь из них выходить;
- 2) сверхобобщение — каждое негативное событие возводится в ранг провала;
- 3) избирательная негативная фокусировка;
- 4) дескридигация позитивного впечатления;
- 5) реальные факты любви, заботы воспринимаются как должное. Человек не хочет фиксировать факты доброго отношения к себе, делает акцент на том, чего нет, а не на том, что есть;
- 6) «тирания долженствования» (сам этот термин предложен К. Хорни): «Чтобы быть счастливым, я должен иметь успех во всех делах, я должен быть любим всеми. Сделал ошибку — значит я дурак. Если кто-то со мной не согласен — значит, он меня не любит»;
- 7) наклеивание этикеток, ярлыков: «Я неудачник»;
- 8) персонализация: «Все только и думают, как меня завалить».
Эти искажения проявляются в так называемых автоматических мыслях (термин А. Бека) или иррациональных убеждениях (термин А. Эллиса), которые непроизвольно всплывают в сознании при интерпретации тех или иных событий (фактов). Именно мысли, а не сами по себе события, вызывают те или иные эмоции — вот почему в одной и той же ситуации разные люди испытывают такие разные эмоции. Обнаружить автоматическую мысль (или иррациональное убеждение) и изменить ее на рациональную, описывающую реальность, означает изменить эмоциональное состояние человека. Поэтому основная цель терапии и консультирования — выявление и изменение иррациональных мыслей и замена их рациональными.
А. Бек выразил эту идею в формуле ЛВС (где Л — факт, В — автоматические мысли, С — эмоциональная реакция). А. Эллис, независимо от А. Бека, разработал похожую формулу Л—В—С— И—Е, где Л — факт (событие); В — убеждения (могут быть рациональными или иррациональными); С — эмоциональная реакция (адекватная, если мысли рациональные, и неадекватная, если мысли иррациональные); О — дискуссия (мягкая или жесткая; только жесткая, т.е. эмоциональная, дискуссия может привести к результату — изменению мышления); Е — эффективная философия, к которой приходит клиент в результате дискуссии.
Л. Эллис выделил четыре основных группы иррациональных мыслей:
- 1) базовая иррациональная мысль — долженствование, именно оно является источником всех остальных когнитивных искажений; выражается в речи клиента словами «должен», «обязан» (тт1), в эффективной философии эти слова меняются на «хочу», «для меня лучше»;
- 2) катастрофизация — «сдвиг» в сторону трагичности восприятия событий, выражается словами «ужасно», «кошмар», их нужно менять на слова «да, это не приятно, но я это переживу» и т.п.;
- 3) осуждение, приписывание вины — проявляется в речи словами «он», «она», «они», т.е. приписывание вины за происходящее другим людям;
- 4) генерализация — обобщение единичных явлений, проявляется в использовании клиентом слов «всегда», «никогда», «все», «никто» и т.п.
Основная стратегия когнитивно ориентированного консультирования следующая:
- 1) выявление автоматических (иррациональных) мыслей, обуславливающих неадекватные эмоциональные реакции и поведение клиента;
- 2) изменение этих мыслей на рациональные с помощью большого арсенала специальных техник.
Основные техники когнитивно-поведенческого подхода. Когнитивно-поведенческий подход отличается техничностью, причем каждая техника разработана для специфического типа ситуаций.
Все техники можно разделить на три группы:
- 1) направленные на коррекцию поведения;
- 2) направленные на коррекцию мышления;
- 3) связанные с эмоциональным воздействием (данная группа техник, наряду с другими, характерна для РЭТ).
Техники, направленные на коррекцию поведения.
1. Техника систематической десенсибилизации.
Эта техника используется тогда, когда отклонения в поведении вызваны страхами, тревожностью, фобиями. Механизмом коррекции выступает сверхобусловливание, осуществляемое по принципу реципрокного подавления. Техника разработана Холлом.
Включает три этапа: релаксационная тренировка, конструирование иерархии вызывающих тревожность стимулов и собственно десенсибилизация.
Первый этап десенсибилизации — аутогенная тренировка. Использование релаксации основано на идее, что страхи, некомфортные ситуации коррелируют с мышечной зажатостью. Тревожность несовместима с расслабленностью. Таким образом, клиент учится глубоко расслабляться.
Второй этап десенсибилизации заключается в том, что берется ситуация затруднения, которая может быть самой разнообразной (страх летать на самолете, страх мышей и т.п.). Ситуации ранжируются от наименее до наиболее травмирующих (от 0 до 100 баллов), таким образом выстраивается иерархия стимулов. В беседе с клиентом четко отрабатывается такой набор ситуаций.
Третий этап — собственно десенсибилизация. После расслабления психолог начинает погружать клиента в некомфортную ситуацию — реальную или через воображение клиента. Ситуации предъявляются по мере увеличения степени травмирующего воздействия. Мри малейшем возникновении тревожности визуализация прекращается и предъявляется ослабленная версия вызвавшего тревожность элемента.
Психолог фиксирует, остается ли клиент расслабленным при предъявлении ситуации. Если он остается расслабленным — психолог предъявляет следующую ситуацию.
- 2. Метод парадоксальной интенции (предложен экзистенциальным психологом В. Франклом, но активно используется в поведенческом подходе). При этой методике пациенту предлагается прекратить борьбу со страхом, а вместо этого умышленно вызывать его и даже стараться усиливать. Включает использование юмора.
- 3. Жетонные программы (методика разработана Скиннером). Метод служит выработке желаемого поведения и включает введение жетонов, а также разработку системы вознаграждений. За каждое проявление желаемого поведения клиент получает жетон, а после того как наберет определенное количество жетонов, — желаемое вознаграждение.
- 4. Моделирование поведения. Моделирование является основной техникой в модели социального научения А. Бандуры. Моделирование заключается в том, что клиенту предлагается модель поведения, навыки которого у него отсутствуют, модель может задаваться психологом, другими членами тренинговой группы или с помощью видеофильмов. Клиент упражняется и отрабатывает модель до автоматизма. Моделирование является основной техникой большинства тренингов умений.
- 5. Техника вызывания отвращения (аверзивная терапия). Использует принципы классического обусловливания. Заключается в сочетании негативного стимула (например, удара током) с нежелательным поведением. Таким образом, например, лечат алкоголизм, невротическое заикание, половые извращения и т.н. В консультировании эта техника не используется.
- 6. Наказание. Наказание используется для предотвращения нежелательного поведения и заключается в предъявлении нежелательного стимула после демонстрации клиентом нежелательного поведения. Примером наказания может служить система штрафов. Наказание следует после нежелательного поведения — например, при лечении тремора рук (в качестве наказания используется ручка с электроцепью).
- 7. Процедуры самоконтроля. В поведенческом подходе используется принцип активности клиента, т.с. клиент должен активно использовать методы воздействия самостоятельно. Таким образом он может сам вознаграждать или наказывать себя, регулируя свое поведение (например, при работе с проблемой избыточного веса).
- 8. Поведенческие эксперименты — попробовать сделать то, что вызывает опасения, и посмотреть, что будет.
Техники коррекции мышления. Большинство техник и стратегий данного типа разработаны Л. Беком и Л. Эллисом. Общие стратегии ведения беседы следующие.
- 1. Эмпиризм сотрудничества. Терапевт и клиент — сотрудники в исследовании фактов, которые подкрепляют или опровергают когниции клиента. Интерпретации или предположения рассматриваются как гипотезы, нуждающиеся в проверке.
- 2. Сократовский диалог. Его сущность в том, что клиент приходит к логическим заключениям на основе вопросов, которые ставит терапевт.
- 3. Направляемое терапевтом открытие помогает клиенту модифицировать неадаптивные убеждения. Терапевт проясняет проблемное поведение и логические ошибки, создавая новый опыт посредством поведенческих экспериментов. Этот опыт ведет к приобретению новых умений и взглядов. Пациент научается исправлять ошибочную переработку информации, так что в конце становится независимым от терапевта. Терапевт не призывает пациента принять новый набор убеждений, а поощряет пациента использовать информацию, факты и возможности для формирования реалистического взгляда.
Перечислим специальные когнитивные техники.
- 1. Техника заполнения пустоты состоит в том, что клиенту предлагают «заполнить пустоту» между событием и эмоциональной реакцией на него — осознать мысли, которые возникают в ответ на событие и обусловливают эмоциональную реакцию.
- 2. Прямое доказательство, или логический анализ, — клиенту логически доказывают несостоятельность его иррациональных идей.
- 3. Декатастрофизация (техника «Что если», или техника «падающей стрелы»). При опасениях клиента (как правило, это страхи межличностного общения, например, страх выступления) его спрашивают: «Что будет, если ты это сделаешь?» На каждый его ответ вновь задается вопрос «И что будет, если. » — до тех пор, пока клиент не произнесет «базовый страх» или не поймет, что ничего страшного не произойдет.
- 4. Реатрибуция — при выполнении этой техники рассматриваются альтернативные причины событий. При этом меняется представление клиента о ситуации.
- 5. Переформулирование — используется для мобилизации человека, который считает, что проблема контролируется не им. Проблема переформулируется с точки зрения поведения пациента, например вместо «Никто не обращает на меня внимания» — «Мне нужно протянуть руку другим людям».
- 6. Децентрация — используется при персонификации событий. Клиенту предлагаются поведенческие эксперименты, например наблюдение за другими людьми.
Воздействие на эмоциональном уровне:
- 1) способы драматизации предпочтений и долженствований (чем отличается «было бы лучше» от «должно»). Для этого используются ролевая игра, моделирование, юмор, доведение иррациональных мыслей до абсурда;
- 2) использование безусловного принятия, демонстрация клиенту того, что консультант его принимает таким, каков он есть, несмотря на наличие у него негативных черт, что дает клиенту импульс для принятия себя;
- 3) эмоционально насыщенное разубеждение (так называемые горячие дискуссии Эллиса, «песни разума», которые Эллис специально сочинял для каждого клиента под его специфическую иррациональную мысль);
- 4) поощрение поведения, связанного с риском (например, одно из упражнений Эллиса — выйти на улицу, ведя за собой банан на поводке; такие упражнения используются для раскрепощения клиента, снятия чувства стыда и страха быть неадекватным);
- 5) техники, приносящие чувственные удовольствия (объятия с психологом);
- 6) метод рационально-эмотивных образов (РЭО), своего рода «мысленная тренировка» адекватных эмоций — нужно представить себе травмирующую ситуацию (например, публичное выступление), испытать чувство, которое обычно возникает в этой ситуации (ужас), а потом усилием воли изменить его на адекватную эмоцию (легкое волнение).
Техники когнитивно-поведенческого подхода могут использоваться в психологическом консультировании, так как многие из них не требуют длительной проработки. Консультант может обучить клиента той или иной технике, например когнитивной реатрибуции, и клиент может в дальнейшем использовать ее самостоятельно. Когнитивно-поведенческий подход позволяет формулировать консультативные гипотезы на уровне поведения (отсутствие поведенческих моделей; самый доступный уровень для работы в рамках консультирования) и на когнитивном уровне (искажения мышления, наличие иррациональных мыслей, долженствований и т.п.).
Когнитивная модель А. Бека в психологическом консультировании: сущность, цели, задачи.
Основные положения когнитивной психотерапии были сформулированы А. Беком независимо от рационально-эмоциональной терапии А. Эллиса. В отличие от рационально-эмоционального подхода Эллиса, положившего в основу своей модели представления о ведущей роли абсолютистских требований долженствования в образовании неврозов, автор когнитивной модели А. Бек видит их причины в нарушениях переработки информации. Он выделяет три основных группы механизмов, в которых возможны нарушения: когнитивные элементы, когнитивные процессы и когнитивное содержание.
Когнитивные элементы делятся на базисные посылки (в которых содержатся глубинные представления личности об окружающем мире, других людях и самой себе) и автоматические мысли (которые сопровождают переработку информации в данный момент времени). Примеры базисных посылок: «Доверять людям опасно», «Я никому не нужен и поэтому никто меня не любит». Автоматические мысли получили своё название в силу своей непроизвольности, быстротечности и бессознательности. Человек не выбирает информацию для размышлений, а сосредотачивается на ней непроизвольно. Эти мысли резко отличаются от осознанных, при которых сохраняется та или иная степень контроля за предметом, но субъективно они переживаются как правдоподобные.
Когнитивные процессы — связующее звено между базисными посылками и автоматическими мыслями, обеспечивающие соответствие вновь поступающей в сознание информации с прежними представлениями. Например: «Меня никто не любит, потому что я толстая. А если кто и полюбит, я не буду иметь с ним дела — у него вкус дурной». Когнитивное содержание объединяет элементы и операции вокруг какой-либо специфической темы («Я сексуально неполноценная», «Никогда не выйду замуж» и тому подобное).
Среди основных логических нарушений, сопровождающих автоматические мысли, можно выделить произвольное умозаключение, избирательность и чрезмерное обобщение, «чёрно-белое» мышление (склонность мыслить в категориях типа «прекрасный – ужасный», персонификацию (стремление относить к себе личностно нейтральные события), преуменьшение или преувеличение важности отдельных событий или поступков.
Когнитивная психотерапия также исходит из того, что восприятие опосредовано мышлением, и если это среднее звено осознать, то можно понять эмоциональные и поведенческие аспекты реакции человека. На когнитивной стадии Бек выделил следующие нарушения переработки информации, которые искажают видение объекта или ситуации и являются причиной ложных представлений: обозначение, селекция, интеграция и интерпретация.
Поэтому целью когнитивного консультирования является исправление неадекватных когниций, а вместе с тем осознание правил неадекватной обработки информации и замена их правильными. Считается весьма желательным использовать тот опыт в позитивном решении жизненных задач и переноса правил их решения на проблемные сферы, который имеется у клиента. Клиент и консультант должны в самом начале достичь согласия в отношении цели консультирования — центральной проблемы, подлежащей коррекции, средств её достижения, возможной продолжительности консультирования. Установление контакта может начаться с принятия консультантом некоторых представлений клиента о проблеме с постепенным рациональным переводом его на позиции когнитивного консультирования.
На начальном этапе важным является сведение проблем — идентификация проблем, имеющих в основе одни и те же причины, и их группировка. Другим вариантом является нахождение первого звена в «цепи» симптомов, который и запускает всю цепь.
Задача следующего этапа — осознание и вербализация неадаптивных когниций, искажающих восприятие реальности. Термин «неадекватная когниция» применяется к любой мысли, вызывающей неадекватные или болезненные эмоции и затрудняющей решение какой-либо проблемы. Консультант может предложить клиенту сосредоточиться на мыслях или образах, вызывающих дискомфорт в проблемной ситуации или сходных с ней. Неадаптивные когниции носят характер «автоматических мыслей», возникающих без предварительного рассуждения и для клиента самого имеющих характер правдоподобных, не подвергаемых сомнению. Они направляют его поступки, хотя являются непроизвольными и не привлекают его внимания. Сфокусировавшись, клиент может распознать их и зафиксировать. Неоднократное приближение или погружение в ситуацию позволяет сначала осознать, собрать их, а впоследствии уже представить в развёрнутом
После этапа обучения клиента умению идентифицировать свои неадаптивные когниции нужно научить его рассматривать их объективно. Этот процесс называется в когнитивном консультировании отдалением. Клиент рассматривает свои неадаптивные когниции и автоматические мысли как обособленные от реальности отдельные психологические явления. Отдаление важно, т. к., во-первых, помогает клиенту повысить способность разграничить те мнения, которые надо обосновать и неопровержимые факты, а во-вторых, позволяет осуществить дифференциацию (различение) внешнего мира и своё отношение к нему.
Следующий этап условно получил названия этапа изменения правил регуляции поведения. Согласно когнитивной психотерапии, люди для регуляции своей жизни и поведения других используют правила (предписания, формулы). Эта система правил в значительной степени предопределяет обозначение, истолкование и оценку событий. Правила регуляции поведения, носящие абсолютный характер, влекут за собой регуляцию поведения, не учитывающую реальной ситуации, вызывая проблемы у человека; поэтому клиенту необходимо модифицировать эти правила, сделать их более гибкими, менее генерализованными и больше учитывающими реальность. Содержание правил регуляции поведения вращается вокруг двух осей: опасность – безопасность и боль – удовольствие. Хорошо адаптированный человек обладает достаточно гибким набором правил, позволяющим соотносить их с реальностью. В ситуациях психологической или психосоциальной угрозы оценить имеющуюся степень риска затруднительно.
Например, человек, руководствующийся правилом «Если я не окажусь на высоте, будет ужасно», испытывает затруднения в общении из-за неясного определения понятия «быть на высоте», и с этой же неопределённостью связана его оценка эффективности его взаимоотношений с партнёром. Свои предположения о неудаче клиент проецирует на восприятие его другими. Задача консультанта — изменить правила, относящиеся к оси опасности/безопасности, восстановив нарушенный контакт с избегаемой ситуацией.
Пример, относящийся к оси боли – удовольствия: человек, следующий правилу «Мне не стать счастливым, если я не буду знаменит». Здесь гипертрофированное преследование одних целей наносит ущерб другим. Клиент обрекает себя на игнорирование других сфер своих отношений в угоду правилу. Выявив такую позицию, консультант поможет ему осознать ущербность такого правила, и объяснит, что клиент был бы куда счастливее, если руководствовался более реалистичными правилами (которые клиент должен найти сам с помощью консультанта).
Перемена отношения к правилам саморегуляции, обучение клиента видеть в мыслях гипотезы вместо фактов, проверять их истинность и заменять на более гибкие — это следующая задача консультирования. Консультант использует уже имеющиеся «ресурсы» клиента (то есть навыки продуктивного решения задач в других сферах), а затем уже помогает обобщить и перенести их на проблемную сферу.
Пример: депрессии и неврозы
Когнитивная психотерапия исходит из предположения, что депрессия или невроз являются следствием иррационального и нереалистичного мышления. Чувства и поведение человека в высокой степени зависят от его мнений, убеждений, мыслей и представлений. А. Эллис и А Бек называют это когнициями. Мысли и мнения можно разделить на несколько групп: описательные (дескриптивные), оценочные, причинно-следственные (каузативные) и предписывающие (прескриптивные). Всё они жёстко связаны между собой, образуя своего рода систему жизненных правил, жить по которому означает неминуемо быть несчастным. Согласно А. Беку, перечень этих невротических правил (своеобразный «моральный кодекс невротика») может быть следующим:
1. Чтобы быть счастливым, я должен быть удачливым во всех своих начинаниях.
2. Чтобы чувствовать себя счастливым, меня должны любить (принимать, восхищаться) все и всегда.
3. Если я допускаю ошибку, значит, я глупый.
4. Если я не достиг вершины, значит, я потерпел поражение.
5. Как замечательно это — быть известным, богатым, популярным, и как ужасно быть обычным, посредственным человеком.
6. Моя ценность как личности определяется тем, что думают обо мне другие.
7. Я не могу жить без любви. Если мой начальник (жена, ребёнок, любовница) меня не любит, то значит, что я ни на что не годен.
8. Если кто-то со мной не соглашается, значит, он/она меня не любит.
Отсюда выходит, что события сами по себе мало значат, подлинные чувства вызывают лишь мнения и оценки человека. Он чувствует то, что он думает по поводу воспринятого им. При этом они также могут противоречить друг другу — а человек всё равно чувствует себя несчастным.
Абсолютистское, догматичное мышление лежит в основе депрессивного восприятия мира. Невротик как бы закрывает глаза на позитивные стороны окружающего мира и собственной жизни и видит лишь негативные. Эллис проводит чёткую границу между теми эмоциями, которые он называет «адекватными негативными эмоциями» (грусть, обида, страх, печаль, досада, сожаление и гнев) и невротическими, депрессивными переживаниями. С его точки зрения, люди естественно огорчаются в тех случаях, когда их планы или намерения не сбываются, когда окружающие оценивают их ниже, чем следует, когда они болеют или теряют близких людей. «Однако когда они обращают (сознательно или бессознательно) свои желания или цели в безусловные требования и приказы, начиная убеждать самих себя в том, что они должны, просто обязаны в любых условиях и при любых обстоятельствах добиваться успеха и удовлетворять все свои желания, то именно тогда они погружаются в депрессию», — как пишет сам А. Эллис в одной из статей.
Ещё одна причина депрессии — это специфическое самоотношение, при котором человек склонен сильнее наказывать себя за просчёты, чем хвалить за успехи, или когда полученные им похвалы выглядят меньше, чем заслуженные. Само по себе самонаказующее поведение может восприниматься как волевое, мужественное или как воспитывающее характер, но для того, чтобы стремление к самонаказанию стало переходом в невротическую депрессию, необходим бессознательный (и иррациональный) переход от наблюдения, пожелания к предписанию и оценке. Например: «Я вижу, как ужасно быть (низкорослым, толстым, бедняком с высшим образованием, провинциалом)» и т. п.
Также люди впадают в депрессию, гнев или ярость в тех случаях, когда в их жизни мало неожиданных радостей, удач и случайных успехов и особенно если, с их точки зрения, соседу или сопернику «везёт больше». Дефицит положительного подкрепления, если говорить в терминах бихевиоризма, создаёт то напряжение, которое может разрядиться в любом отрицательном эмоциональном состоянии. С точки зрения М. Селигмана и Л. Абрамсона, в основе невроза может лежать предвидение грядущих неприятностей. При этом имеется склонность приписывать негативным внешним событиям внутренние, стабильные и глобальные причины, а всё же если происходит что-то хорошее, то только случайно, и к тому же быстро проходит. Нереалистичные ожидания грядущих катастроф особенно характерны для нашего нестабильного времени.
Подытоживая, можно отметить, что в рационально-эмоциональной терапии депрессия и невроз рассматриваются как продукт следующих жизненных установок:
* у личности сложилась отрицательная самооценка наряду с убеждением, что нельзя иметь серьёзных недостатков, иначе ты будешь ни на что не годным, неуместным и неадекватным;
* человек пессимистически смотрит на своё окружение; он абсолютно убеждён в том, что оно должно быть значительно лучшим, а если не выходит — это совершенно ужасно;
* будущее воспринимается в мрачном свете, неприятности неизбежны, а невозможность стать более счастливым делает жизнь бессмысленной;
* низкий уровень самоодобрения и высокая склонность к самоосуждению сочетаются с представлением о том, что личность обязана быть совершенной и должна получать одобрение от других, а иначе она не заслуживает хорошего отношения к себе и должна быть наказана;
* ожидание неприятностей предполагает их неизбежность и то, что человек как-то обязан справляться с ними, а если этого не происходит, значит, он хуже всех.
17. Рационально-эмоционально-поведенческая терапия разработана Альбертом Эллисом.
Называлось в разное время и называется сегодня разными специалистами по разному: РЭТ (рационально-эмоционально терапия), РЭПК (рационально-эмоционально-поведенческое консультирование), РЭПТ (рационально-эмоционально-поведенческая терапия).
Лечим или обучаем?
Главная цель РЭПТ — обучение рациональной социальности.
РЭПТ — не лечение, не психотерапия, а изменение поведения: обучение и тренировка. Обучение научно (рационально) осмысленному опыту совладания с жизненными проблемами, со своими чувствами и поступками и тренировка навыков мышления и рационального поведения.
«РЭПТ также содержит профилактическое обучение и, возможно, поэтому может по-настоящему называться, вместо закреплённого медицинского термина психотерапия, изменением поведения, или обучением»
Традиционное название «психотерапевт» в данном случае более уместно заменять на «тренер-консультант в области жизненных (социальных) навыков». Или: социо-тренер, социо-консультант.
Теоретические представления РЭПТ
РЭПТ считает, что фактически все проблемы людей являются результатом иррациональных верований (мистического мышления, веры в некритически усвоенные «следовало», «нужно» и «должен») и поэтому могут быть прямо и непосредственно устранены строгим следованием эмпирической реальности[2].
Базовый постулат: люди сначала интерпретируют ситуации в соответствии со своими укоренившимися верованиями, а затем действуют на основе этих интерпретаций.
«Если верования не меняются, не происходит и улучшения. Если изменяются верования, изменяются и симптомы. Верования функционируют как небольшие операциональные блоки». (А. Бек)
Три базовых принципа работы с верованиями:
Люди испытывают проблемы не из-за событий, а в результате восприятия их через призму верований.
Не важно, когда ты приобрел то или иное верование, ты до сих пор его придерживаешься, если испытываешь соответствующие проблемы. Это принцип приоритета настоящего времени (его не надо путать с гештальтистским принципом «здесь-и-сейчас»).
Нет иного способа справиться с этим, как работать и практиковаться всю оставшуюся проклятую жизнь! (There is no way but work and practice the rest of your damn life!) Это принцип конкретной и регулярной работы. В одном из своих выступлений А. Эллис сказал, что самая важная вещь в РЭПК — это просто «работа, работа, работа…».
Модель ABC (иногда — «A-B-C», в расширенном варианте — «ABCDE») — ядро теории РЭПТ. Другие названия «моделью терапевтических изменений» и «ABC-теорией личности». Описывает не только процесс возникновения ошибочных эмоций и поведения, но как устранять их причины.
«А» (активаторы, англ. activating events) — это любые текущие события или собственные мысли, чувства, поведение в связи с этими событиями, а, возможно, воспоминания или мысли о прошлом опыте.
«В» (англ. beliefs) — верования.
«С» — следствия (англ. consequences).
В «А» каждый человек привносит что-то свое, а именно свои убеждения, цели, физиологическую предрасположенность, установки, взгляды — «В» (англ. beliefs). И уже «В» приводит именно к тому, а не иному «С» — следствию (англ. consequences).
«А», «В» и «С» тесно связаны, и ни один из этих элементов не может существовать без других. Чтобы изменить «С», нужно или изменить непосредственно «А» (самый неглубокий уровень психотерапевтических изменений), или осознать, что «В», ведущие к иррациональным «С», иррациональны, проверить это в опыте и принять вместо конкретных иррациональных «В» конкретные рациональные. Или же, в идеале, в случае самого глубокого и эффективного терапевтического изменения, произвести философское реструктурирование иррациональных воззрений.
Рациональные и иррациональные верования
Рациональные взгляды ведут к продуктивному поведению, то иррациональные верования — к саморазрушению и ошибочному, иррациональному поведению. А именно, запускаются следующие процессы:
( драматизация) — «А» оценивается как ужасное более, чем на 100 %. Начинается с «это не должно быть настолько плохо…»;
осуждение) — те, кто не делает того, что «должны» (в том числе по отношению ко мне самому) — «плохие», «недостойные», «недочеловеки» и т.п.
Три корневых иррациональных верования по А.Эллису: «Все сводится к трём вещам:
—· Я должен все делать хорошо.
·— Все должны обращаться со мной хорошо.
— Мир должен быть лёгким для меня.
В частном случае — это замена абсолютистских требований («должен» и «обязан» — «должнонанизм», философия абсолютного долженствования) — на рациональные относительные предпочтения в данной конкретной ситуации. В общем — это принятие гибкой установки по отношению к жизненным событиям в целом.
Какие верования не трогаем
Любые специфические идеологические, политические или религиозные верования остаются личным делом как клиента, так и консультанта.
На Западе немало представителей различных конфессий обращаются к РЭПК и как к инструменту пасторского консультирования, и как к методу самопомощи, не поступаясь при этом самой верой.
Конструктивные и неконструктивные эмоции
В РЭПТ проводятся различия между конструктивными и неконструктивными эмоциями: например, гнев неконструктивен, в то время, как недовольство является стимулом к изменению нежелательного положения вещей и, таким образом, является конструктивным.
Этапы работы с мешающими клиентам верованиями:
Аналитическое диагностирование верований.
Раскачивание и размягчение верований клиента
Метод критической дискуссии.
А. Эллис проводит всего лишь 30-минутные сессии.
Когда клиент начинает осознавать и фиксировать в словах свои патогенные мысли, к каждой из них задаётся вопрос: «На каком основании Вы считаете эту мысль верной?» Этот вопрос возникает из предположения, что все верования индивида существуют в его сознании благодаря тому или иному обоснованию. А. Эллис подчёркивает: «Я пытаюсь показать на протяжении всей сессии, что всегда есть «обоснование» определённого верования». Преобладающая часть этих обоснований покоится в виде невостребованных к осознанию когниций, поскольку в сложившихся культурах и в системе современного образования практически отсутствуют ситуации, в которых бы осознанно ставились под вопрос и аналитически формулировались многие ключевые мировоззренческие верования индивида.
Замена их более гибкими и рациональными .
Вживление новой привычки: длительная и регулярная тренировка в пресечении рецидивов ложных верований и в применении верований рациональных .
Эта работа, обеспеченная в РЭПК большим количеством бланковых форм и практических упражнений, проделывается клиентом главным образом самостоятельно в виде дневников и домашних заданий. На сессиях консультант проверяет результаты тренировки, помогает исправлять ошибки и вырабатывать новые программы. В некоторых случаях консультант может выступать как играющий тренер, то есть консультировать клиента с клаустрофобией прямо в лифте, а с клиентом с боязнью людных мест посещать публичные мероприятия или популярные пабы.
Обучение клиента делать все эту работу с собой — самостоятельно.
Подготовка клиента к тому, чтобы в будущем стать своим собственным терапевтом. Индивидуальная РЭПТ заканчивается не тогда, когда клиент решил все свои проблемы, но тогда, когда он чувствует себя готовым справиться с оставшимися проблемами самостоятельно и уверен в своей способности разобраться с любым затруднением в будущем.
В РЭПТ применяется множество полезных техник и приемов: рациональные, иррациональные, эмоциональные, поведенческие, имажинативные (визуализационные), лингвистические (семантические), логические, экспериментальные (проверка на практике решений конкретных проблем), библио-, аудио- (специальные иронически-юмористические песни и стихи), визио- (карикатуры) и видео-терапевтические и многие другие. В работе Р. Мак-Маллина «Практикум по когнитивной терапии» описано свыше 100 отдельных техник, стоящих «на вооружении» у когнитивного консультанта .
«РЭПТ представляет собой… форму эклектизма, известного как «теоретически непротиворечивый эклектизм», поскольку техники свободно заимствуются из других терапевтических систем, но применяются в целях, согласующихся с базовой теорией РЭПТ. В частности, РЭПТ-терапевтов волнуют кратковременные и долговременные эффекты конкретных терапевтических методик: они редко будут использовать методики, имеющие моментальный позитивный результат, но негативные отсроченные последствия».
Техники, не применяемые или избегаемые в РЭРТ
А. Эллис и У. Драйден прямо перечисляют техники, которых избегают в РЭПК:
-техники, которые делают клиентов более зависимыми (например, излишняя теплота терапевта как сильное подкрепление, создание и анализ невроза замещения);
-техники, которые делают людей более легковерными и внушаемыми (например, восприятие мира через «розовые очки»);
-техники многоречивые и малоэффективные (например, психоаналитические методы вообще и свободные ассоциации в частности, которые побуждают клиента давать пространные описания активирующего опыта, или «А»);
-методы, которые в короткие сроки помогают клиенту почувствовать себя лучше, но не гарантируют стабильного улучшения (например, некоторые эмпирические техники, в которых происходит полное выражение чувств в драматической, катартической и абреактивной манере — это некоторые методы и основные техники гештальттерапии; опасность здесь заключается в том, что подобные методы могут подтолкнуть людей к применению на практике философии, лежащей в основе таких эмоций, как гнев);
-техники, которые отвлекают клиентов от работы над своим дисфункциональным мировоззрением (например, релаксация, йога и другие методы когнитивного отвлечения). Эти методы могут, однако, применяться вместе с когнитивным оспариванием, для того чтобы дать дорогу некоторым сдвигам в философии;
-методы, которые могут случайно подкрепить философию низкой толерантности к фрустрации (например, постепенная десенсибилизация);
-техники, в которых присутствует антинаучная философия (например, лечение внушением и мистицизм);
-техники, которые пытаются изменить Активирующее событие («А») прежде, чем продемонстрировать клиенту, как можно изменить свои иррациональные Верования («В») (например, некоторые техники семейной терапии);
-техники, не имеющие достаточной эмпирической поддержки (например, нейролингвистическое программирование, недирективная терапия, ребефинг).
РЭПК обязательно начинается с настойчивых попыток побудить клиента к кардинальному пересмотру мировоззрения, поскольку только такая фундаментальная перестройка способна исцелить человека от нездорового мышления и деструктивных эмоций самым коренным образом и на всю оставшуюся жизнь — так, чтобы у него уже не было необходимости снова обращаться за посторонней помощью. Если клиент в той или иной форме отказывается от этого варианта, то консультант переходит к симптоматической помощи, то есть к устранению и замене частных иррациональных верований клиента, касающихся отдельных аспектов его жизни или конкретного рода ситуаций.
«Если терапия внушением будет единственным способом уберечь клиента от причинения себе вреда, то РЭПТ-терапевт может сам использовать этот метод или, что более вероятно, направить такого клиента к целителю». Если когнитивные механизмы клиента окажутся восприимчивы только к шаманству, тогда шаманы честно заслужат свой хлеб, но приоритет рационализма нисколько при этом не пострадает. Как отмечал ещё Дж. Свифт: «Я убедился, что существующее определение «человек — разумное животное» фальшиво и несколько преждевременно. Правильней формулировать: «человек — животное, восприимчивое к разуму»».
«Основная цель РЭПТ предпочтения достаточно амбициозна — побудить клиента значительно изменить мировоззрение в двух главных сферах, касающихся беспокойства по поводу эго и дискомфорта. Здесь подразумевается помощь клиенту, насколько это вообще возможно, в избавлении от его иррационального мыслительного процесса по типу должнонанизма и в замене его рациональным неабсолютистским мышлением. …С большей частью клиентов, начиная с первого сеанса, РЭПТ-терапевты предпочитают использовать стратегии, созданные для совершения фундаментального изменения в мировоззрении. Терапевт начинает РЭПТ предпочтения с предположения о том, что конкретный клиент в состоянии осуществить подобное изменение, и прекращает её после того, как будет собрано достаточно данных, опровергающих начальную гипотезу.
…Несмотря на то что РЭПТ-терапевты предпочитают помогать своим клиентам добиваться основательных изменений в философии через «В», они не настаивают, чтобы их клиенты поступали именно так. Если становится очевидным, что клиент не может или не будет в любой данный момент времени менять свои иррациональные верования, то РЭПТ-терапевт старается помочь ему либо напрямую изменить «А» (избегая затруднительных ситуаций или изменив поведение), либо изменить его искажённые выводы по поводу ситуации.
«Вместо того чтобы интерпретировать клиенту историческую причинность его отклонений, терапевт рационального подхода показывает ему, что он обладает властью, что он позволил первоначальным неадекватным реакциям на неудачи и расстройство овладеть им. Поэтому он продолжает реагировать в той же самой манере, которую он выбрал несколько лет назад. Терапевт полностью признает, что биологическое наследие клиента и его социальная среда делают для него очень простым попадание в некоторые дисфункциональные привычные паттерны и возвращение к саморазрушительному поведению. Но он показывает клиенту, что сложное не означает невозможное; что он может измениться за счёт активной работы над собой; и что ему лучше заставить себя поступить таким образом, если он хочет жить, испытывая минимальную тревогу и враждебность.
Другими словами, терапевт рационального подхода объясняет клиенту существенную двусторонность, которая лежит в основе его прошлого, настоящего и будущего поведения. С одной стороны, он демонстрирует, что клиент биологически и социально предрасположен к невротическим отклонениям. С другой стороны, терапевт показывает, что человек обладает уникальными способностями, которые развиваются усилием и практикой и с помощью которых он может преодолеть свою чрезмерную внушаемость, сильный гедонизм и косное мышление. Он объясняет клиенту, как он стал таким, какой он есть, и какие виды иррациональных верований он использует, чтобы оставаться таким, какой он есть. В то же время он объясняет и то, как клиент может логически разобрать, обдуманно оспорить и беспощадно искоренить эти верования. Поэтому его объяснения намного глубже и оказывают более сильное воздействие на клиентов с эмоциональными или поведенческими нарушениями, чем интерпретации терапевтов многих других школ.
Терапевт рационально-эмоционального подхода обучает своих клиентов основным принципам научного метода. Он показывает им, что неверные заключения относительно объективной реальности или себя возникают из неверных предпосылок и последующих разумных заключений из этих предпосылок или правильных предпосылок и последующих нелогичных заключений. Он демонстрирует своим клиентам, каковы их неверные предпосылки и нелогичные заключения из правильных предпосылок. Он обучает их принимать гипотезы как гипотезы, а не как факты и требовать наблюдаемых данных как реальных, независимых от доказательств этих гипотез. Он также показывает, как экспериментировать (насколько это осуществимо) со своими собственными желаниями и видами деятельности, чтобы обнаружить, что они по-настоящему хотели бы иметь в жизни. Терапевт является во многих отношениях научным толкователем, который обучает своих клиентов, во многих случаях напоминающих студентов-учащихся других наук, как следовать гипотетически-дедуктивному методу и точнее применять его к своим системам ценностей и эмоциональным проблемам.
…Рационально-эмоциональная психотерапия имеет более широкий спектр применения, чем другие виды психотерапии. Роберт Харпер, Сесиль X. Пэттерсон и другие показали, что многие техники, такие как классический психоанализ, могут давать ощутимый эффект только для сравнительно небольшого количества клиентов и отвергаются другими людьми (такими как шизофреники). Однако рационально-эмоциональную терапию можно применять для работы практически с любыми типами людей, которые попадают к психотерапевту, включая таких, которых условно считают психотиками, людьми, находящимися в «пограничных» состояниях, психопатами и умственно отсталыми. Это не значит, что получаются одинаково хорошие результаты, когда РЭТ применяется с трудными клиентами и с лёгкими невротиками. Но основные принципы и методы РЭТ так просты и эффективны, что даже люди с очень серьёзными проблемами, для которых безрезультатно прошли годы интенсивной терапии другими методами, могут добиться значительного улучшения после применения РЭТ.
…Является ли РЭТ на самом деле более эффективной, чем другие формы психотерапии? Вопрос не в том, чтобы доказать это. Клинические результаты, казалось бы, указывают на то, что она приносит пользу большему количеству людей, чем большинство других методов; что посредством РЭТ достигаются положительные результаты в удивительно короткий срок; что улучшения, появившиеся после курса РЭТ, более устойчивы и глубоки, чем результаты, полученные посредством других методов. Но эти клинические доказательства были собраны бессистемно, и сейчас проводятся контролируемые исследования терапевтического результата. Моя гипотеза состоит в том, что РЭТ – более эффективная процедура для клиентов и терапевтов, так как она является активно-директивной, всеобъемлющей, необычайно ясной и точной, трезвой и практичной.
Очень важно и то, что рационально-эмоциональная терапия философски недвусмысленна, логична и эмпирически ориентирована.
18. Гуманистически-ориентированное консультирование
Данное направление в практической психологии возникло как реакция на издержки психоаналитических, бихевиористских и когнитивистских подходов к личностным затруднениям. В психоаналитических подходах неприемлемым для представителей этого направления является детерминизм поведения человека влечениями низшими, схожими с влечениями животных, заданность поведения личности в зрелом возрасте особенностями социализации в детском возрасте.
В бихевиористских подходах неприемлемым для представителей этого направления является почти однозначная заданность поведения человека особенностями социального контекста, аналогии между поведением человека и животных.
В когнитивистских подходах неприемлемым для представителей этого направления является трактовка человека как устройства по сбору и переработки информации, аналогии между реалиями душевной жизни человека и работой компьютера.
Основные положения данного подхода:
Личность не есть нечто однозначно заданное природой или воспитательной средой, а всегда открытая возможность свободного развития на основе внутреннего выбора.
Каждый человек уникален, поэтому не следует подгонять личность под результаты статистических исследований. Анализ отдельных случаев тем не менее оправдан.
Человек обладает определенной степенью свободы от внешней детерминации благодаря смыслам и ценностям.
Неоправданна аналогия между поведением животного и поведением человека.
Человек целостен по своей природе.
Человек наделен потенциями к непрерывному развитию и самореализации, которые являются частью его природы.
Наиболее известными подходами в рамках данного направления являются:
Клиент-центрированный подход Карла Роджерса.
Экзистенциальный подход Ирвина Ялома и Ролло Мэя.
Логотерапия Виктора Франкла.
Некоторые склонны причислять сюда и гештальт-терапию Фредерика Перлза, но этому отчасти препятствует ее телесная центрированность, детерминизм психических процессов функциями и потребностями тела.
Основные принципы гуманистической психологии
Гуманистическая психология, которая является теоретической основой гуманистического направления в психологическом консультировании, -это особое направление, отличающееся от других школ по ряду принципиально важных для понимания природы человека положений. К нему традиционно относят такие концепции, как теория личностных черт Г. Олпорта, теория самоактуализации А. Маслоу, теория и индирективная психотерапия К. Роджерса, представления Ш. Бюлер о жизненном пути личности, идеи Р. Мэйя.
Каждая из названных теорий использует свой собственный понятийный аппарат, создает оригинальные представления о внутреннем мире человека и его развитии в процессе жизни, проверяет и обосновывает данные, полученные в ходе эмпирических исследований, и в процессе психотерапевтической работы с клиентами. Различия, существующие между теориями, тем не менее не являются препятствием, которое не позволило бы рассмотреть их с позиции общеметодологических принципов.
Такими принципами являются:
· Принцип развития, который означает, что человек постоянно стремится к новым целям, самосовершенствованию благодаря наличию у него врожденных потребностей — стремления к самореализации, потребности в самоактуализации, желания осуществлять непрерывное поступательное развитие.
· Принцип целостности, позволяющий рассматривать личность как сложную открытую систему, направленную на реализацию всех своих потенциалов.
· Принцип гуманности, означающий, что человек по своей природе является добрым и свободным, и только обстоятельства, препятствующие раскрытию его истинной сущности, делают его агрессивным и отчужденным.
· Принцип целевого детерминизма, предполагающий изучать особенности личности в аспекте ориентации человека на будущее, т.е. с точки зрения его ожиданий, целей и ценностей, при этом отвергая идею причинного детерминизма.
· Принцип активности, позволяющий принять субъекта как самостоятельно мыслящее и действующее существо, в жизни которого другой человек (например, психотерапевт) может играть роль поддерживающего, безусловно принимающего, создающего благоприятные условия для его развития партнера. Психотерапевт изменяет установки клиента, помогает взять ответственность на себя, но при этом не учит и не наставляет.
· Принцип неэкспериментального исследования личности, который основан на идее целостности, и соответственно невозможности адекватного изучения личности по отдельным фрагментам, по
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-20; Нарушение авторского права страницы
- http://revolution.allbest.ru/psychology/00345801_0.html
- http://studme.org/75533/menedzhment/kognitivno-bihevioralnyy_podhod_psihologicheskom_konsultirovanii
- http://infopedia.su/3x9150.html