Средства применяемые при синдроме сухого глаза

В современном мире за последние два десятилетия достигнуты огромные успехи в лечении синдрома «сухого глаза» в связи с повышением знаний о патофизиологии заболевания. Повышение знаний по диагностике и лечении ССГ обеспечивает улучшение качества жизни пациента и способствует предотвращению осложнений на ранних сроках заболевания.

В 2003 году в Мадриде группой экспертов была предложена тройная классификация ССГ, которая позднее была модифицирована более широкой группой экспертов: ССГ является многофакторным заболеванием, связанным с неадекватным взаимодействием между слезной пленкой и эпителием поверхности глаза, возникающим в результате качественных и количественных нарушений в одной или обеих структурах.

Мадридская тройная классификация с учетом многофакторности заболевания включает три критерия: этиология (более 100 причин сгруппированы в 10 семейств), вид пораженных желез и тяжесть заболевания.

На основании полиэтиологичности и многофакторности заболевания в 2002 г. В.В. Бржеский и соавт. предложили все случаи ССГ разделить на две клинические группы: синдромальный у пациентов с системными заболеваниями и симптоматический, развивающийся при анатомических изменениях глазной щели, воздействиях на роговицу и другое.

Клиническая классификация синдрома «сухого глаза» Е.Е. Сомова от 2002 г. включает в себя следующие проявления: хронические конъюнктивит и блефарит, их сочетания, рецидивирующие микро- и макроэрозии эпителия роговицы, сухой кератоконъюнктивит, ксероз конъюнктивы и роговицы, «нитчатый», буллезнонитчатый кератит, кератомаляцию.

McCulley с соавторами предложили использовать термины ССГ: гипосекреторный и связанный с повышенным испарением. В рамках конференции National Eye Institute, Bethesda были выделены две патогенетические группы ССГ: дефицит продукции водянистого слоя из-за нарушения функции слезной железы и повышенное испарение слезной жидкости вследствие нарушения функций мейбомиевых желез.

В 2003 году в Москве профессором Г.С. Полуниным с соавторами была опубликована классификация ССГ также по этиологическому фактору: системно-органная, блефароконъюнктивальная, экзогенная, роговичная и комбинированной формы.

В 2007 году Международный комитет по синдрому «сухого глаза» (International Dry Eye Workshop, DEWS) выделил в развитии заболевания три основных постулата:

Многофакторность этиологии заболевания.
Любые формы ССГ могут взаимодействовать и усиливать друг друга, образуя замкнутый круг. В звеньях патогенеза ССГ ведущая роль отведена гиперосмолярности и воспалению.
Рациональная фармакотерапия ССГ в зависимости от тяжести заболевания.

Также Международный комитет разработал следующие классификации синдрома «сухого глаза» в зависимости от этиологии, механизмов и стадий развития заболевания:

Ассоциированный с синдромом Шегрена: первичный и вторичный.
Неассоциированный с синдромом Шегрена: недостаточность слезы, нарушение иннервации, обструкция слезных протоков, системное влияние лекарственных препаратов.

Нарушение испарения слезной жидкости:

Внутренние причины: прием лекарственного препарата «Аккутан» (ретиноиды), снижение мигательных движений, нарушение формы век и разреза глазной щели, снижение мейбомиевого секрета желез.
Внешние причины: перенесенные заболевания передней поверхности глазного яблока (аллергические, инфекционные, вирусные), использование контактной коррекции, авитаминоз А, токсическое действие консервантов в глазных каплях.

По тяжести заболевания классификация представлена в таблице.

Таким образом, анализируя вышеизложенные классификации, синдром «сухого глаза» является интегрированной патологией слезной пленки, век и поверхности глаза.

Клиническая классификация ССГ отражает многообразие этиологических и патогенетических факторов, следовательно, проводимое лечение должно быть направлено на следующие аспекты:

Минимизация избыточного процесса испарения, гиперосмолярности.
Стабилизирование слезной пленки.
Предотвращение и лечение повреждений роговицы.
Стимулирование железистой секреции.
Повышение качества и объема слезной пленки.
Предотвращение воспалительного процесса.

Современные подходы к лечению синдрома «сухого глаза» включают использование актуальных смазочных материалов (искусственные слезы или биологические заменители), системных антибиотиков (тетрациклин, доксициклин, миноциклин), актуальной противовоспалительной терапии (например, кортикостероиды или иммуномодуляторы, циклоспорин), диеты (употребление омега-3 жирных кислот), а также стимуляторов секреции (например, холинергические препараты). Кроме фармакологической коррекции заболевания важна роль контроля внешних факторов (например, влажность, электромагнитное излучение, дым, смог).

По мнению Д.Ю. Майчука, комплексное лечение ССГ должно включать 3 аспекта: обязательная противовоспалительная терапия, искусственные слезы, построение алгоритма патогенетической терапии на основе клинической картины ССГ.

Наиболее полно лечение было представлено на Международном комитете (DEWS) в 2007 году в зависимости от тяжести заболевания.

При использовании только монотерапии искусственными слезами наблюдается снижение симптомов проявления синдрома «сухого глаза», но они не могут быть полностью устранены.

Искусственные слезы должны обладать следующими свойствами:

Гипотонические или изотонические растворы, содержащие электролиты (калий, бикарбонаты), поверхностно-активные вещества, различные вязкие агенты.
В идеале не должны содержать консерванты.
Нейтральная или слабощелочная pH.
Осмолярность раствора должна составлять 181-354 мосмоль/л.

Электролиты или ионы зарекомендовали себя в лечении ССГ, например, калий участвует в поддержании равномерной толщины роговицы, эпителия, а гидрокарбонаты — муцина.

У пациентов с ССГ наблюдается гиперосмолярность (коллоидная осмолярность) слезы, которая вызывает биохимические и морфологические изменения в эпителии. Таким пациентам рекомендованы слезы с гипоосмолярностью. К таким искусственным слезам относятся Hypotears® (230 мосм/л (Novartis Ophtalmics, СЩА) и TheraTears® (181 мосм/л, Advanced Vision, США).

В составе слез в различных концентрациях используют поливиниловый спирт, полиэтиленгликоль, гликоль 400, пропиленгликоль и гидроксипропилцеллюлозу. Но все высоковязкие агенты имеют свойство насыхать на ресницах, вызывают косметический дискомфорт, и пациент может отказаться от лечения.

Для решения этой проблемы стали использовать препараты с агентами низкой вязкости. К таким агентам относится гидроксипропилгуар, который добавлен в качестве гелеобразующего агента в раствор, содержащий гликоль 400 и пропиленгликоль, способного связываться с гидрофобными поврежденными участками, обеспечивая им временную защиту. К этой группе относится препарат Систейн® (Alcon, США). Во флаконе глазные капли с pH 7.0 находятся в виде жидкости, после инстилляции в конъюнктивальную полость, где pH 7.5-7.8, преобразуется в гель, равномерно покрывая поверхность глаза.

Одним из активных компонентов выделена также гиалуроновая кислота 0,2%, которая себя положительно зарекомендовала в исследованиях. Натриевая соль гиалуроновой кислоты является природным мукополисахаридом, гликозаминогликаном, обладающим мукомиметическим, репаративным и отчасти противовоспалительным эффектом.

Репаративное действие проявляется стимулированием регенерации эпителия роговицы и конъюнктивы за счет вовлечения в репаративный процесс рецептора натрия гиалуроната — молекулы CD44. Количество данного рецептора увеличивается с тяжестью ССГ. Гиалуронат натрия редуцирует экспрессию CD44 выраженнее, чем карбоксиметилцеллюлоза. В искусственных слезах используется в виде натриевой соли (натрия гиалуроната), в водной среде преобразуется в вязкий гель.

К таким препаратам относятся Хило-комод® (Ursapharm, Германия) и Вид-Комод® (Ursapharm, Германия). Отличительной особенностью Хило-комода® является отсутствие консерванта, поэтому данный препарат можно применять и у пациентов с ССГ аллергического генеза. Вид-комод® содержит поливинилпиролидон, обладающий необходимой вязкостью и хорошими адгезивными свойствами по отношению к передней поверхности глаза.

На основе гиалуроновой кислоты созданы препараты Артелак Всплеск® и Артелак Баланс® (Baush & Lomb, Германия). Артелак Всплеск содержит 0,24% гиалуроновой кислоты, которая, связываясь с молекулами воды, быстро восстанавливает слезную пленку и показан при лечении транзиторного ССГ. Артелак Баланс®, имеющий в составе 0,15% гиалуроновой кислоты и витамин В12, обладающий антиоксидантным действием, рекомендован при легкой и умеренной форме ССГ. Его применение приводит к уменьшению субъективных жалоб, понижению гиперосмолярности и воспаления.

К этой группе относится препарат Оксиал® (Baush & Lomb, Германия), содержащий 0,15% гиалуроновой кислоты, и показан для лечения синдрома «сухого глаза» хронической формы у лиц старше 55 лет.

Одной из новых разработок в улучшении муцинового слоя слезной пленки является применение полисахарида семян тамаринда, получаемого из семян растения Tamarindus indica. Компонентом семян является беззарядный нейтральный полисахарид, состоящий из основной (напоминающий целлюлозу) и боковых цепей (ксилоза и галактоксилоза).

Наличие разветвленной структуры схоже со строением трансмембранных белков муцинового слоя слезной пленки с осмолярностью 300 мосм/кг, близкой к осмолярности слезной пленки. Полисахарид также обладает способностью повышать свою вязкость с ростом pH, что в свою очередь увеличивает пребывание его на поверхности глазного яблока. К этой группе относится препарат Визин Чистая слеза® (Pfizer, США).

Ряд авторов отмечают, что искусственные слезы на гелевой основе обладают пролонгированным действием, формируя более устойчивую слезную пленку на поверхности роговицы. Такими препаратами являются Офтагель (Santen, Финляндия), Видисик (Baush & Lomb, Германия), Систейн (Alcon, США), Хило-комод (Ursapharm, Германия) и Вид-Комод (Ursapharm, Германия).

Основным компонентом Офтагеля (Santen, Финляндия) является карбомер 974Р, 2,5 мг/г, относящийся к группе химически инертных нерастворимых и нетоксичных акриловых полимеров, который связывает воду на поверхности роговицы, компенсируя муциновый слой.

Основой препарата Видисик (Baush & Lomb, Германия) является полиакриловая кислота, которая при смыкании век преобразуется в жидкую фазу, а при открытых веках структурируется в гелевую. Таким образом, создавая коллоидную систему, полиакриловая кислота способна изменяться под действием механических сил.

Таким образом, искусственные слезы достаточно эффективны в лечении синдрома «сухого глаза». Выбор слезозаменигеля производится путем пробных инстилляций препаратов в течение 2-3-х суток. Пациент самостоятельно, руководствуясь субъективными симптомами, определяет наиболее приемлемые для него капли и частоту их инстилляций.

Жалобы, возникшие вновь, купируют последовательной инстилляцией препарата. Но следует иметь в виду, что частые (свыше 5 раз в день) инстилляции слезозаменителей способствуют вымыванию из конъюнктивальной полости нативной слезы.

Гиперосмолярность слезной жидкости при синдроме «сухого глаза» стимулирует выработку медиаторов воспаления, приводящих к дисфункции продуцирующих компонентов слезы клеток или их значительному сокращению с развитием «порочного» круга в патогенезе заболевания.

Во многих масштабных исследованиях показана эффективность применения в лечении воспаления при ССГ селективного иммуносупрессивного препарата циклоспорина в различных лекарственных формах. При инстилляции эмульсии 0,05% отмечается улучшение субъективных симптомов, а при 0,1% — объективных.

Исследования показали, что при применении циклоспорина А наблюдается увеличение плотности бокаловидных клеток до 200%. Кроме этого наблюдалось снижение экспрессии иммунных маркеров воспаления (HLA-DR), маркеров апоптоза клеток (FAS-зависимого апоптоза) и провоспали- тельного цитокина ИЛ-6 со стороны эпителиальных клеток конъюнктивы. При этом также наблюдается снижение инфильтрации желез лимфоидными клетками.

Кортикостероиды также обладают противовоспалительным эффектом в лечении синдрома «сухого глаза». В исследованиях лечения ССГ в комплексной терапии с добавлением кортикостероидов (метилпреднизолон или фторметалон плюс) в сравнении с искусственными слезами и обтурацией слезных каналов отмечалось снижение жалоб на раздражение роговицы и инструментально уменьшение зон прокрашивания роговицы флюоресцеином без побочных стероидных эффектов.

В.В. Бржеский с соавторами в своих исследованиях показали клиническую эффективность применения 0,01% дексаметазона в сочетании с «гемодезом». Авторы рекомендуют инстилляции 0,05% раствора дексаметазона при наличии воспалительного процесса, фолликулярного конъюнктивита. Кортикостероиды переносятся пациентами намного лучше, чем нестероидные противовоспалительные препараты.

Системные антибиотики из группы тетрациклинов (миноциклин, доксициклин) обладают тремя важными свойствами в лечении ССГ: антибактериальное, противовоспалительное, антиангиогенное.

Антибактериальное свойство проявляется в бактерицидном действии за счет подавления синтеза белка, ингибирования липазы, что способствует нормализации микрофлоры, улучшению состава мейбомиевого секрета. Это свойство тетрациклинов, в частности доксициклина, благотворно сказывается в лечении мейбомиевого блефарита.

Противовоспалительное действие тетрациклинов проявляется в способности снижать активность коллагеназы, фосфолипазы А2, металлопротеиназы, интерлейкина-1 и альфа-1 — фактора некроза опухоли. Антиангиогенные свойства тетрациклинов проявились в купировании новообразования кровеносных сосудов в исследованиях на роговицах кроликов (миноциклин). Эго в будущем будет иметь клиническое значение при таких заболеваниях, как розацеа и опухолевые процессы.

Ограничением к применению данной категории препаратов служит недостаток резервных возможностей слезопродукции.

К таким препаратам относится агонист P2Y2 рецепторов Диквафосол (разрешен к применению в Японии и Южной Корее), стимулирующий секрецию водного и муцинового компонентов слезной пленки. Также в 2015 г. было доказано, что Диквафосол на 3% эффективнее улучшает состояние роговицы (по данным пробы с флюоресцеином, теста Ширмера, времени разрыва слезной пленки), чем гиалуронат натрия при той же частоте побочных эффектов, но при их комбинации лечебный эффект выше, чем в отдельности.

Стимуляцией слезопродукции также обладают М-холиномиметик пилокарпин в дозе 5 мг перорально у пациентов с синдромом Шегрена. У таких пациентов наблюдалось улучшение состояния роговицы, но нарушалась рефракция в результате побочного эффекта в виде миоза и наблюдалась повышенная потливость.

Стимуляция слезопродукции осуществляется также путем местного или системного использования препаратов, улучшающих микроциркуляцию конъюнктивы или слезной железы. Так, двухстороннее лимфотропное введение в течение 8 дней лекарственной смеси, состоящей из 1,0 мл трентала и 2% раствора лидокаина, в точку на 1,0 см ниже и 1,0 см медиальнее вершины сосцевидного отростка, богатой лимфатическими узлами, приводит к купированию хронической ишемии и гипоксии. Тем самым увеличивается слезопродукции и состояние глазной поверхности.

Выявлено, что эффективными методами стимуляции продукции слезы при гиполакримии умеренной и значительной степеней выраженности являются системный прием пентоксифиллина и прямое или чрезкожное облучение сводов конъюнктивы гелий- неоновым лазером или их комбинация.

В качестве заместителей слезы могут использоваться аутосыворотка, сыворотка пуповинной крови, а также секрет слюнных желез.

Незаменимые жирные кислоты не могут синтезироваться самостоятельно в организме, поступают с пищей. Омега-6 жирные кислоты являются прекурсором арахидоновой кислоты и некоторых про- воспалительных медиаторов липидов (PGE2 и LTB4). Омега-3 жирные кислоты (ЕРА в рыбьем жире) ингибируют синтез этих липидных медиаторов и образование ИЛ-1 и альфа-ФНО. В исследованиях для улучшения состояния глазной поверхности рекомендуют прием перорально 2 раза в день линолевую и гамма-линолевую кислоты.

Таким образом, синдром «сухого глаза» у каждого пациента имеет свои причины и свою индивидуальную патологию. В зависимости от тяжести заболевания на Международном подкомитете в 2007 году предложена следующая схема лечения:

уровень 1 (степень тяжести 1): Коррекция питания и действия неблагоприятных факторов среды, учитывая санитарно-гигиенические и образовательные нормы, устранение системных побочных эффектов при приеме лекарственных препаратов, применение слезозаменителей (капли, мази, гели), гигиена век.

Уровень 2 (степень тяжести 2, при неэффективности уровня 1): Слезозаменители без консервантов, противовоспалительные средства, применение антибиотиков тетрациклинового ряда (мейбомиит или розацеа), окклюзия слезных точек при отсутствии воспаления, стимуляция секреции, применение очков с увлажняющей камерой.

Уровень 3 (степень тяжести 3, при неэффективности уровня 2): Применение препаратов аутосывороток, контактные лечебные линзы, постоянная обтурация слезных точек.

Уровень 4 (степень тяжести 4, при неэффективности уровня 3): Системные противовоспалительные средства, хирургическое лечение.

В зависимости от классификации синдрома «сухого глаза» по этиологическому фактору профессором Г.С. Полуниным с соавторами предложены следующие схемы лечения.

Лечение роговичной формы ССГ: противовоспалительная: нестероидная терапия (Неванак, Наклоф, Диклофенак и др.), кортикостероидная терапия (Дексаметазон и др.), антибактериальная терапия (Тобрекс, Флоксал и др.), десенсибилизирующая терапия (Супрастин, Тавегил и др.), репаративная восстанавливающая терапия (Корнерегель, Хилозар-Комод, ВитА-ПОС и др.).

Лечение экзогенной формы ССГ: репаративная восстанавливащая терапия (Корнерегель, Хилозар-Комод, ВитА-ПОС и др.), средства для гигиены век (Блефаролосьон, Блефарогель 1, Блефарогель 2).

Лечение комбинированной формы ССГ. Лечение пациентов с комбинированной формой ССГ проводится с учетом каждого компонента, вызывающего ССГ.

Для профилактики и лечения синдрома «сухого глаза» разрабатываются методы системной фармакологической регуляции полноценной слезопродукции и восстановления клеток роговицы и конъюнктивы.

Новое направление фармакологии — биоэнергетическая фармакология, которая изучает и разрабатывает способы медикаментозной коррекции нарушенных функций органов и систем через влияние на активность клеточных систем энергопродукции — митохондрий (MX).

В настоящее время основными средствами, регулирующими функции MX органов и тканей, вовлеченных в патологический процесс, являются регуляторы энергетического обмена (РЭО), содержащие субстраты цикла трикарбоновых кислот (янтарную, глутаминовую, яблочную кислоты и их соли), или их композиции с кофакторами биологического окисления, биофлавоноидами. Для энерготропной фармакологической коррекции функций органа зрения применяются РЭО, содержащие янтарную кислоту (ЯК).

Фармакологические регуляторы энергетического обмена оказывают следующие эффекты на организм в целом: повышение неспецифической резистентности организма и его систем, антистрессорный, антиишемический, иммуномодулирующий, цитопротекторный, антигипоксический, антитоксический, антиоксидантный, антиацидотический (метаболический ацидоз), повышение фармакотерапии заболевания, снижение побочных эффектов лекарств.

В связи с этим для повышения клинико-экономической эффективности схем фармакотерапии распространенных заболеваний рекомендуется дополнительное применение препаратов, содержащих янтарную кислоту, в дозах, рекомендованных производителем. Доказано, что применение препаратов янтарной кислоты до 40% повышает клиническую эффективность фармакотерапии основного заболевания, обеспечивая существенный фармакоэкономический эффект в виде снижения коэффициента «затраты-эффективность».

Таким образом, разработка препаратов, увеличивающих продукцию собственной слезы, является более перспективным и физиологичным направлением фармакотерапии. Дальнейший прогресс в рассматриваемой области связан с внедрением лекарств, стимулирующих и сохраняющих нативную слезу без использования инвазивных методов лечения, которые были бы ориентированы на различные патогенетические типы синдрома «сухого глаза» и вдобавок обладали ресурсосберегающими свойствами и клинико-экономической эффективностью.

источник

Синдром сухого глаза может быть вызван внешними причинами, например, избыточной зрительной нагрузкой или сухим воздухом в помещении.

Также он может быть признаком разнообразных заболеваний внутренних органов или развиваться как самостоятельное офтальмологическое заболевание. Данный синдром диагностируется у 10-20% населения, причем чаще встречается у женщин (70% случаев).

Частота заболевания находится в прямой зависимости от возраста: на возраст до 50 лет приходится всего лишь 12% случаев. 42-43% людей с данным синдромом отмечают существенное ухудшение зрения, испытывают трудности при чтении.

Синдром сухого глаза (ксерофтальмия) – патологическое состояние, характеризующееся недостаточным увлажнением роговицы и конъюнктивы глаз из-за нестабильности слезной пленки и дефицита слезной жидкости.

Передняя поверхность здорового глаза покрыта цельной слезной пленкой толщиной примерно 10 мкм. Эта пленка защищает глаза от негативных воздействий окружающей среды, от попадания пыли и прочих мелких инородных тел, а также снабжает роговицу питательными веществами и кислородом, создавая естественный иммунный барьер для инфекций.

Первопричиной развития ССГ становится снижение объема вырабатываемой жидкости или ухудшение ее качеств. Из-за этого она быстро испаряется и не набирает достаточный объем на поверхности глазного яблока.

Вызывать такие нарушения в прекорнеальной жидкости могут следующие заболевания и факторы:

Заболевания и синдромы. Слезопродукцию могут нарушать: синдром Шегрена, злокачественные формы лимфом, синдром Фелти, патологии почек или эндокринной системы (климакс, эндокринная офтальмопатия), дерматологические заболевания, кахексия, беременность, инфекционные заболевания, дефицит поступления жирорастворимых витаминов.
Офтальмологические заболевания: рубцы на конъюнктивах и роговице, лагофтальм, нейропаралитический кератит, дисфункции или ранее выполненные хирургические вмешательства (фотоабляция роговицы, конъюнктивопластика, передняя радиальная кератотомия, коррекция птоза), которые способны дестабилизировать слезопродукцию.
Внешние факторы: чрезмерно сухой воздух в помещении или на улице (например, ветер при жаркой погоде, воздух, пересушенный кондиционером или обогревательными приборами), длительная напрягающая глаза работа за компьютером или планшетом, чтение в неправильной позе, просмотр TV, неправильное использование контактных линз.
Прием некоторых капель для глаз, в состав которых входят: β-адреноблокаторы, анестетики, холинолитики.
Прием некоторых лекарственных препаратов: гипотензивных, антигистаминных средств или гормональных контрацептивов.
Генетическая предрасположенность.
Возраст старше 40 лет.
Женский пол.

Увлажнение глаза происходит за счет имеющейся на глазу защитной пленки, покрывающей роговицу, и вырабатываемой слезной жидкости, которая ее постоянно смачивает. Защитная пленка состоит из трех слоев:

Поверхностный слой — образован липидами, т.е. жирами, предохраняющими пленку от испарения влаги.
Срединный слой — состоит из слезной жидкости, его задача питание, защита роговицы и определенная зрительная функция, так как наличие этого слоя изменяет светопреломление
Слизистый, или муциновый слой — плотно прилегает к роговице, защищая ее и служа основой для остальных двух слоев защитной пленки.

Помимо этого, здоровый глаз постоянно содержит небольшое количество слезной жидкости, которая при моргании омывает его. Слезная жидкость имеет сложный состав, вырабатывается целой группой желез, по 2 мл ежедневно в спокойном эмоциональном состоянии, ведь, как известно, в случае эмоциональных потрясений производство слезной жидкости резко возрастает. Кроме системы выработки слезной жидкости, есть и система оттока лишней влаги из глаза. С

помощью слезного канала излишки слез стекают в полость носа, что становится очень заметным, когда человек плачет – у него всегда появляются выделения из носа. Также система оттока позволяет слезной жидкости обновляться и выполнять функцию питания роговицы.

Выраженность клинических симптомов во многом зависит от тяжести заболевания. Как правильно, человек жалуется на неприятную сухость глаз. Также он плохо переносит ветер, воздух из кондиционера, дым. Как правило, в ответ на действие раздражающих факторов у больного возникает обильное слезотечение.

На синдром сухого глаза могут указывать такие симптомы:

рези, жжение, дискомфорт в глазах;
ощущение песка в конъюнктивальной полости;
боязнь яркого света;
снижение остроты зрения в конце рабочего дня;
покраснение и отек конъюнктивы, появление слизистого отделяемого.

Из-за длительной сухости переднего отдела глазного яблока у человека повреждается роговица. Возможно появление нитчатого кератита, эрозий роговой оболочки, сухого кератоконъюнктивита. У некоторых больных образуется конъюнктивохалазис – наползание конъюнктивы на нижний край века.

Даже легкая форма синдрома сухого глаза требует адекватного медицинского лечения для предотвращения серьезных и необратимых последствий, которые могут быть следующими:

Инфицирование тканей глаза;
Повреждение роговицы;
Образование различных эрозий;
Частичная или полная утрата зрения.

Профилактические меры заключаются в ограничении воздействия внешних негативных факторов, своевременном лечении внутренних заболеваний, рациональном питании и употреблении достаточного количества жидкости.

Диагностическое обследование пациента при синдроме сухого глаза начинается со сбора жалоб, оценки анамнеза и клинических симптомов заболевания, с целью выявления патогномоничных и косвенных признаки роговично-конъюнктивального ксероза.

При физикальном обследовании по поводу синдрома сухого глаза проводится наружный осмотр, в ходе которого офтальмолог определяет состояние кожи век, достаточность их смыкания, характер и частоту мигательных движений. При биомикроскопии глаза анализируется состояние слезной пленки, роговицы, конъюнктивы глазного яблока и век, высота слезных менисков.

При подозрении на синдром сухого глаза выполняют флюоресцеиновую инстилляционную пробу с использованием окрашивающего раствора, позволяющего определить время разрыва слезной пленки и выявить наличие сухих очагов — участков роговицы, лишенных эпителия. С помощью специальных проб исследуют скорость образования слезной жидкости — суммарную слезопродукцию (тест Ширмера), качество и скорость испарения слезной пленки (проба Норна). Неинвазивную оценку прочности прероговичной слезной пленки проводят с помощью тиаскопии (осмотра в поляризованном свете) и измерения толщины липидного слоя.

Полное офтальмологическое обследование при синдроме сухого глаза также включает в себя лабораторное исследование осмолярности и кристаллографию слезной жидкости, цитологическое исследование мазка с конъюнктивы (в т.ч. импрессионное). При системных или эндокринных заболеваниях в анамнезе больного с синдромом сухого глаза проводят соответствующие иммунологическое и эндокринологическое исследования.

Для лечения синдрома сухих глаз препараты должны назначаться лечащим врачом и обеспечивать устранение причины заболевания, достаточное увлажнение глаз, стабилизацию состава слезной пленки, борьбу с проявлениями болезни и профилактику осложнений.

Популярные капли которые помогают при ССГ в домашних условиях:

Оксиал

Состав: лидер глазных капель при сухом синдроме на основе гиалуроновой кислоты.

Препарат снимает сухость, красноту и раздражение, обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием, помогает при мелких кровоизлияниях, восстанавливает клетки роговицы.

Средняя цена 460 рублей.

Визин чистая слеза

Состав: капли для борьбы с сухостью глаз и их покраснением. Действующее вещество – растительный полисахарид, позволяющий идентичным натуральной слезной жидкости.

Цена: 600 руб.

Визомитин

Состав: кератопротектор, кроме синдрома сухого глаза назначается также при воспалительных заболеваниях глаз и при катаракте, как средство, защищающее ткани глаза.

Цена: 420-500 руб.

Артелак всплеск

Состав: гиалуроновая кислота.

Как и другие препараты с этим действующим веществом показан не только при синдроме сухого глаза, но и при дистрофии и травмах роговицы, деформация века, химические ожоги глаза, ксерозе, при работе за компьютером длительное время.

Цена: 560 руб.

Систейн-Ультра

Состав: полиэтиленгликоль пропиленгликоль, гидроксипропил-гуар, борная кислота и пр. Раствор применяется для увлажнения роговицы глаза.

Цена: 200 -400-500 руб. за 5 мл, 10 мл. 15 мл. соответственно

Слеза натуральная

Состав: Гипромеллоза + Декстран

Цена: 340-450 руб.

Хило-комод

Состав: натриевая соль гиалуроновой кислоты

Наиболее широко используются препараты, получившие название «искусственные слезы». Среди глазных капель и гелей различают препараты с низкой, средней и высокой вязкостью:

Для синдрома сухого глаза лечение каплями начинают с применения препаратов с низкой вязкостью (Лакрисифи 250 руб., слеза натуральная (340-450 руб), Дефислез (40 руб)). Перед закапыванием капель контактные линзы необходимо снимать.
При тяжелом течении и выраженном нарушении слезопродукции назначаются препараты средней взякости (Лакрисин).
И высокой вязкости (гели Видисик 200 руб., Офтагель 180 руб., Лакропос 150 руб).

При этом гели с высокой вязкостью имеют свойство переходить в жидкую фазу при совершении мигательных движений. Так обеспечивается достаточное увлажнение роговицы пациентам с недостаточной продукцией и изменением состава слезной жидкости.

Между морганиями гелевая структура слезозаменителей восстанавливается. Препараты с высокой вязкостью используются длительно. Одного применения хватает на 1-2 суток. Препарат закладывают за веко, после чего в течение некоторого времени может наблюдаться нечеткость зрения. В связи с этим рекомендуется применять увлажняющие гели и мази перед сном.

Для снятия воспаления и нормализации увлажнения глаз могут применяться противовоспалительные средства. С этой целью применяют капли Restasis с циклоспорином (цена 3500 руб). Они снимают воспаление и обеспечивают нормализацию состава слезной жидкости.

Противовоспалительным действием также обладают гормональные капли Maxidex (180 руб.), Alrex, Офтан (90 руб), Дексаметазон (30 руб). Они могут использоваться в виде монотерапии или в сочетании с другими средствами. Ввиду повышенного риска развития побочных эффектов от применения кортикостероидов использование этих капель должно происходить под строгим контролем лечащего врача.

Антибактериальные средства применяются для лечения воспалительных заболеваний, являющихся распространенной причиной синдрома сухих глаз. Мази с эритромицином или тетрациклином назначаются курсами на 7-10 дней и применяются перед сном. Они оказывают бактерицидное действие на патогенные микроорганизмы и обеспечивают борьбу с инфекционными заболеваниями глаз, а также увлажняют роговицу. Таким образом, достигается сочетанное действие на причину и симптомы заболевания.

Еще одним эффективным решением в лечении синдрома сухих глаз является небольшой имплантируемый контейнер с слезозаменяющей жидкостью. Контейнер (Lacrisert) устанавливается в нижнее веко и выделяет жидкость, обеспечивая смачивание роговицы в течение длительного времени.

Народные средства нельзя считать эффективными в качестве основного способа лечения, но это хорошее дополнение к традиционному лечению. Существует несколько популярных и действенных народных рецептов, которые помогают быстро справиться с синдромом сухого глаза:

Огурец. Хорошее средство от сухости, питает и расслабляет, а также борется с морщинами. Дешевый, продается где угодно.
Смесь из укропа и картофеля. Компрессы из перемолотого картофеля и зелени помогают при сухости. Перемолов продукты, поместить их в марлю, приложить к лицу. Курс из 15-20 компрессов существенно улучшит состояние глаз.
Настой трав. Глаза можно промывать настоем из ромашки, розмарина, анютиных глазок, фиалки. Для приготовления достаточно залить травы кипятком, оставить на час, процедить, остудить. Промывания осуществлять несколько раз в день, не менее трех. Настой не должен быть холодным.
Дауншифтинг. Способ, конечно, радикальный, но действенный. Если уволиться с работы, отправиться путешествовать или жить в лесу, ксерофтальмии реально избежать, особенно, если она была вызвана именно офисным образом жизни. Лес, природа вылечат болезни и нервы.
Настой из трифалы. Чтобы сделать его, потребуется натуральный растительный порошок, 100 граммов воды, ночь времени. Раствор будет насыщенно-янтарного цвета, его можно закапывать или использовать для промывания. Важно, чтобы он был холодным, в пипетку не попал осадок порошка.
Закапывание масла гхи. Маленькая капелька существенно облегчит жизнь.
Употребление в пищу витамина А, омега-3. Эти вещества помогут жировому слою роговицы оставаться в нормальном состоянии, что и нужно для устранения описываемого синдрома.
Чайные пакетики – давний помощник во всех бедах: помогают как от отеков, так и от покраснений. Допустимо брать как черный, так и зеленый чай, лучше без содержания ароматизаторов. Этот вариант отлично расслабляет, быстро возвращает свежий и отдохнувший вид.
Мед. Его можно закапывать или делать компрессы. Следует использовать для этой цели только натуральный мед акации. Важно: нельзя пользоваться способом при аллергии на мед.

Назначается в том случае, если увлажняющие капли, содержащие жировую эмульсию, не привели к достаточному увлажнению глаз.

Сама процедура, несмотря на свое многообещающее название, не очень приятна. Суть ее заключается в том, что доктор, под контролем микроскопа надавливает на веко, сдавливая веко с помощью стеклянной палочки, заведенной за веко со стороны слизистой.

Синдром сухого глаза лучше не лечить, а заблаговременно предотвращать. В качестве профилактики следует выполнять следующие рекомендации:

При работе в условиях пониженной влажности воздуха необходимо использовать специальные устройства для его увлажнения – это позволит избежать развития синдрома сухого глаза;
При постоянной работе за компьютером необходимо каждый час делать пятиминутные перерывы, во время которых лучше выполнять гимнастику для глаз или просто учащенно моргать – это способствует увлажнению слизистой оболочки и приводит глазные мышцы в тонус;
При необходимости использовать контактные линзы не стоит выбирать дешевые и некачественные оптические изделия: линзы лучше покупать в специализированных салонах и только после консультации с офтальмологом.

Осмотр у специалиста хотя бы раз в год – лучшая превентивная мера, которая позволит вовремя заметить заболевание и начать лечение. Обычно люди пренебрегают советами специалистов и не проходят регулярные осмотры при сухости глаз, считая это временным явлением.

источник

Патология, при которой снижается выработка слез или меняется состав слезной жидкости, — это сухой кератоконъюнктивит или синдром сухого глаза. Роговица перестает увлажняться, что создает дискомфорт. Если пренебрегать лечением и не принимать меры по исправлению ситуации, роговица может травмироваться. Это приведет к проблемам со зрением.

Терапия синдрома сухого глаза предназначена для повышения стабильности слезной пленки, адекватного увлажнения глазного яблока, профилактики осложнений со стороны роговицы. В большинстве случаев заболевание лечат амбулаторно, госпитализируют пациентов для операций. Лечение сухости глаз – методы:

Очистка век утром и вечером при помощи мягких шампуней, теплых компрессов.
Контроль за состоянием окружающей среды: отсутствие контакта с пылью, дымом, фенами, обогревателями, кондиционерами воздуха, вентиляторами. Использование увлажнителя зимой. Ношение очков, направление взгляда вниз за счет снижения высоты компьютерного экрана.
Восстановление водного баланса: искусственные слезы, капли с аутологичной сывороткой, гели.
Медикаментозное лечение воспалений при помощи стероидов, иммунодепрессантов.
Прием рыбы, омега-3 жирных кислот в пищу
Применение склеральных линз (контактными линзами, лежащими на склере и создающими хранение слез на роговице). Данный способ увлажняет роговицу, снижает затуманенность зрения, облегчает боль, заживляет поврежденную поверхность.
Протезы – протезирование экосистемы глазной поверхности, облегчает симптомы. При данном способе протезы огибают сухую поврежденную роговицу, опираясь на склеру, лишенную чувствительности.
Увлажняющие камеры – защитные очки, частично закрывающие область вокруг глаз для сохранения влаги. Они выпускаются в форме одиночной повязки, защитных стекол, ночных колпаков, иногда бывают с поролоновой подкладкой. Некоторые версии оснащены увлажняющейся вставкой, которая остается теплой в течение ночи. Такие приборы не используются во время вождения из-за создающегося внутри тумана.
Отсутствие напряжения глаз: ограничение просмотра телевизора, работы на компьютере, смартфоне.

На первых стадиях лечение сухого глаза осуществляется препаратами. Подбирать их должен только врач с учетом особенностей пациента. Самолечение опасно, может привести к травмам роговицы и даже потере зрения. Популярные препараты:

Искусственные слезы – выпускаются в виде капель, которые инсталлируются в конъюнктивальный мешок и создают эффект увлажнения, их применяют каждые несколько часов, эффект от них временный.
Капли с аутологичной сывороткой – содержат эпидермальный фактор роста, лизоцим, иммуноглобулины, витамин А, нейротрофические факторы роста. Они более эффективны, чем искусственные слезы, но могут вызвать привыкание. По непроверенным данным, факторы роста эпидермального типа способны провоцировать рак.
Смазочные мази – используются на ночь. В состав входят вазелин, минеральное масло, которые смягчают роговицу. Мази и гели закладываются под веко, не совмещаются с линзами.
Противовоспалительные средства, иммунодепрессанты – снимают гипертонию слезной пленки, разрывы роговицы. Используются мягкие стероиды (Преднизолон), Циклоспорин, Рестасис. Они инстиллируются дважды в день с 12-часовым интервалом, купируют жжение, покраснение, слезотечение, боль, зуд.

Глазные капли от синдрома сухого глаза популярнее, чем мази и гели. Они делятся на препараты низкой и средней вязкости, закапываются в течение дня, могут совмещаться с ношением контактных линз. Популярные препараты:

Визмед – офтальмологический гидрогель (475 р. за 15 мл), содержащий гиалуронат натрия для восстановления слезной пленки, восполнения дефицита слезной жидкости. Также обладает кератопротективным действием.
Искусственная слеза – капли, защищающие роговицу, смазывающие и смягчающие ее. Уменьшают раздражение, нормализуют слезоотделение. Стоимость – 99 рублей за 5 мл
Оковирин – глазные капли (400 р. за 10 мл) снимают боль, выводят токсины, обладают антисептическим свойством. В состав входят мед, экстракты очанки, алоэ, шрот темных сортов винограда, базилика, таурин, витамины группы В.
Оптив – глазные капли (515 рублей за 10 мл) на основе кармеллозы натрия, глицерола. Они относятся к искусственным аналогам слезы, защищают эпителий роговицы, обеспечивают его увлажнение, повышают стабильность слезной пленки.
Офтолик – капли для глаз (430 рублей за 10 мл) содержат повидон и поливиниловый спирт, которые защищают роговицу при пониженной секреции слезной жидкости. Средство снижает напряжение поверхности, предотвращает разрывы слезной пленки.
Лакрисин – глазные капли (300 р. за 10 мл) на основе гидроксипропилметилцеллюлозы, борной кислоты и тетраборнокислого натрия с кератопротективным эффектом. Средство защищает роговицу от внешних раздражителей, повышает секрецию слезной жидкости.

Мази и гели высокой вязкости переходят в жидкую фазу при мигании, что помогает увлажнить роговицу при сухости глаз. Из-за большой плотности пользоваться средствами надо на ночь. Популярными препаратами являются:

Лакропос – гель на основе карбомера (150 р. за 10 г) с кератопротективным эффектом. Он увеличивает вязкость слезы, образует защитную увлажняющую пленку на поверхности роговицы.
Видисик – гель на основе карбомера (200 рублей за 10 г) с гидратирующим эффектом. Он заменяет водную фазу слезной жидкости, увлажняет роговицу и конъюнктиву, стимулирует регенерацию эпителия.
Офтагель – гель на основе карбомера (180 р. за 10 г) с увлажняющим роговицу эффектом. Он повышает вязкость слезы, утолщает водный слой слезной пленки, уменьшает симптомы раздражения.

В домашних условиях быстро справиться с начальными неприятными признаками синдрома сухого глаза поможет массаж. Для этого каждые полчаса нужно отрываться от работы за компьютером или чтения, выполнять профилактические упражнения:

Закрыть глаза, несколько раз поводить зрачками по часовой стрелке и против нее.
С закрытыми глазами поднять зрачки вверх, опустить вниз, повернуть вправо-влево.
Прижать к закрытым векам на минуту ладони, открыть.
Посмотреть на максимально удаленный предмет, затем на палец руки, повторить несколько раз.
При сильной усталости быстро поморгать или сильно зажмуриться на несколько секунд.
Прикрыть глаза и расслабиться.

Применение гомеопатических средств для лечения сухого глаза оправдано не всеми врачами, но можно попробовать следующие препараты:

Фагопирум – гречиха посевная, используется для приема внутрь или компрессов.
Сенега – растение, положительно влияющее на работу хрусталика. Гомеопатические гранулы принимают внутрь.
Сульфур – мазь с рассасывающей и антисептической активностью, закладывается под веко.
Силика – кремниевый комплекс для приема внутрь, способствующий восстановлению роговицы.

В запущенных или тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство. Виды операций по сохранению слез или замедлению их испарения:

источник

Синдром сухого глаза представляет собой заболевание, при котором нарушается стабильность слезной пленки и возникает высыхание поверхности роговицы и конъюнктивы.

Причины заболевания и факторы, приводящие к разрушению слезной пленки, могут быть следующие:

Некоторые общие заболевания пациента: склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сахарный диабет, тиреотоксикоз.
Состояния после операций на глазах.
Офтальмологические патологии: укорочение век, рубцы и эрозии роговицы.
Использование некоторых лекарственных средств: препаратов от аритмии, антидепрессантов, препаратов для лечения язвы желудка, комбинированных оральных контрацептивов.
Прочие факторы: кондиционер в помещении, загрязненность пылью, электромагнитное излучение от телевизоров (компьютеров, телефонов), использование косметических препаратов плохого качества, неправильно подобранные контактные линзы, нарушение сроков их ношения.

В начальных стадиях синдрома сухого глаза главным признаком заболевания является слезотечение. Слезная железа компенсаторно начинает вырабатывать больше слезы для увлажнения роговицы. В развитой стадии появляются другие симптомы:

ощущение сухости, инородного тела в глазу;
чувство жжения, рези;
снижение остроты зрения к вечеру;
светобоязнь;
плохая переносимость компьютера, быстрая утомляемость глаз;
боль при закапывании глазных капель, попадании в глаз воды.

Для лечения синдрома сухого глаза используется несколько групп химических соединений и форм лекарственных средств.

Для лечения заболевания применяются:

глазные капли;
гели;
трансформирующиеся формы (переходят из капель в гель при закапывании в глаза).

Различные химические вещества имеют разную вязкость. К современным препаратам для лечения синдрома сухого глаза относятся:

Препараты с низкой вязкостью:

Дефислез. Имеет состав, идентичный натуральной слезе. Увлажняет глаз, восстанавливает естественные свойства слезной пленки. Как и все препараты низкой вязкости, быстро смывается с поверхности роговицы, требует частого закапывания.
Хило-комод. Без консервантов, может использоваться при ношении контактных линз. Имеет удобную форму флакона для более точного дозирования препарата.
Офтолик. Многокомпонентный препарат, препятствующий разрыву слезной пленки. Благодаря содержанию муцина, повышается вязкость собственной слезы.
Гипромелоза-П. Увеличивает эластичность слезной пленки, защищает роговицу от раздражающего действия других капель. Эффект от применения лекарства наступает через три дня от начала использования.

Препараты со средней вязкостью:

Визмед. Содержит гиалуроновую кислоту, способную задерживать на поверхности роговицы воду. Препарат обладает противовоспалительным действием, может применяться для лечения синдрома сухого глаза, вызванного ожогом роговой оболочки. Имеется бесконсервантная форма.
Лакрисин. Лекарственное средство обладает двойным действием. Близкое по химическому составу с натуральной слезой, оно увлажняет поверхность глаза. Кроме того, обладает репаративными свойствами. Может использоваться при кератитах. К недостаткам относится склеивание век и кратковременное ощущение липкости после закапывания.

Препараты с высокой вязкостью:

Вит-А-Пос. Препарат содержит витамин А, обладает восстанавливающим действием при кератитах и дистрофиях роговицы. При нанесении на поверхность глаза может вызывать длительное затуманивание зрения, поэтому лекарственное средство рекомендуется использовать перед ночным сном.

Трансформирующиеся препараты:

Систейн, Систейн Ультра. Препараты могут использоваться при любой степени синдрома сухого глаза. Изменяя свою форму после закапывания на роговицу, лекарственное средство восполняет недостаток натуральной слезы в необходимом количестве. Один из немногих препаратов, существующий в бесконсервантной форме, для закапывания на мягкие контактные линзы.

Видисик. Один из самых современных препаратов на сегодняшний день. Лекарственное средство длительное время задерживается на поверхности роговицы. Видисик не препятствует нормальному морганию, так как во время смыкания век переходит в жидкую форму. Может назначаться на ночь для защиты роговицы, например, при неполном смыкании век. Доказано, что при длительном использовании лекарственное средство еще больше снижает выработку собственной слезы. Поэтому следует применять Видисик курсами, при необходимости чередуя с другими лекарственными средствами.
Офтагель. Содержит в своем составе карбомер. Гель прочно связывается с роговой оболочкой, препятствуя ее высыханию. При одновременном нанесении на глаз вместе с другим препаратом, увеличивает его всасывание. После закладывания геля возникает небольшое затуманивание зрения, которое проходит через 5 минут.
Корнерегель. Помимо увлажняющего, препарат оказывает регенерирующее действие на эпителий роговицы. Он эффективно восстанавливает поврежденные клетки после кератитов, эрозий и дистрофий роговой оболочки. Препарат хорошо распределяется по роговице, применяется не более 2 раз в день. В связи с этим его использование более экономично, по сравнению с лекарствами в виде капель.

Для лечения слабой степени заболевания подойдут капли с низкой вязкостью. Чем выше степень сухости роговицы и конъюнктивы, тем выше должна быть вязкость препарата. Трансформирующиеся препараты универсальны, они могут использоваться при любой степени синдрома сухого глаза.

К сравнительно недорогим препаратам можно отнести:

Дефислез и его аналоги.
Гипромелоза-П.
Вит-А-Пос.
Систейн.

В этот список часто включаются такие препараты, как Визин, Офтальмоферон и некоторые другие. Но эти капли не должны использоваться от сухости и покраснения глаз при отсутствии других заболеваний.

Если пациент отказывается, в силу тех или иных причин, от использования офтальмологических средств, при легкой степени заболевания можно применять лечение народными средствами:

Приложить на область век свежий холодный огурец и оставить на 10 минут. Такая маска для глаз не только способствует увлажнению роговицы, но и снимает усталость.
Закапывать касторовое или льняное масло в глаза один раз в день. Масло уменьшит сухость глаза.
Развести несколько капель лавандового масла в чашке с водой, намочить в полученном растворе полотенце и приложить к закрытым глазам.
Нанести на область верхнего века сок алоэ, избегая при этом попадания в глаз.
Сделать холодные компрессы на веки с использованием розовой воды и молока.

Оперативное лечение назначается пациентам, если консервативная терапия оказывается неэффективной или если требуется слишком частое использование увлажняющих офтальмологических препаратов (более 6 раз в день). Смысл операции заключается в нарушении оттока слезы из глаза или в стимулировании продукции собственной слезной жидкости. К операциям первого типа относится обтурация (закрытие) слезных точек, находящихся на веках, по которым в норме слеза оттекает из глаза. Обычно закрытие производят специальными полимерными обтураторами, реже проводится ушивание слезной точки.

Для профилактики синдрома сухого глаза нужно соблюдать гигиену зрения. Непрерывная работа за монитором или экраном телефона не должна превышать одного часа. Каждый час нужно делать десятиминутный перерыв, гимнастику для глаз и легкий массаж глазных яблок. Монитор компьютера должен находиться несколько ниже уровня глаз.

При развитии синдрома сухого глаза необходимо меньше времени проводить в помещении с работающим кондиционером или вентилятором, желательно установить увлажнитель воздуха.

Важно соблюдать питьевой режим, употреблять не менее 1,5 литров чистой воды в день.

Если на улице слишком ветрено или солнечно, рекомендуется надевать солнцезащитные очки. Они защитят глаза от испарения слезы, воспрепятствуют попаданию в глаз пыли.

источник

При недостаточном увлажнении внешней оболочки глазного яблока возникает синдром сухого глаза.

Такое заболевание встречается у каждого пятого человека и является распространенной офтальмологической патологией.

При правильном лечении такое заболевание можно быстро устранить традиционными медикаментозными и народными средствами.

В статье мы подробно разберем лечение синдрома сухого глаза при помощи препаратов (гели, капли) и народных методов. А вы сами сможете сделать выводы, что лучше подойдет именно для вас.

В норме глаз человека всегда покрыт защитной пленкой толщиной в одну десятую долю миллиметра. С течением времени в таком слое образуются разрывы, но происходит это примерно раз в 8-10 секунд.

При таком заболевании наблюдаются следующие симптомы:

дискомфортное ощущение и чувство присутствия «песка» под веками;
зуд и жжение;
резь в глазах;
обильное слезотечение;
затуманивание взгляда время от времени;
к концу рабочего дня глаза сильно устают.

Очень подробно все симптомы и причины синдрома сухого глаза рассмотрены в отдельной статье.

Такие признаки всегда проявляются в ярковыраженной форме и не заметить их невозможно. В таких случаях необходимо сразу начинать лечение, иначе болезнь перейдет в хроническую форму и будет иметь ряд серьезных последствий.

Как лечить синдром сухого глаза? При своевременном диагностировании заболевания офтальмолог может назначить правильный курс лечения. В основном это лекарственные препараты в виде гелей и капель, но при такой болезни специалисты не отрицают возможность применения народных средств.

При использовании лекарственных препаратов не рекомендуется самостоятельно выбирать средства: важно проконсультироваться с офтальмологом, который в каждом конкретном случае сможет назначить определенный препарат.

Все гели и капли для глаз для лечения синдрома сухого глаза делятся на препараты с низкой, средней и высокой вязкостью.

К первой группе относятся капли «Натуральная слеза» и Лакрисифи – с этих препаратов обычно начинается лечение.
Препараты средней вязкости (например – Лакрисин) назначаются в случае тяжелого протекания болезни, которая тяжело поддается лечению.
Препараты высокой вязкости также используются для лечения синдрома сухого глаза на поздних стадиях. Это гели Лакропос, Видисик и Офтагель.

В обычном состоянии эти гели имеют густую консистенцию, но при нанесении на слизистую оболочку и в процессе моргания они переходят в жидкую форму.

Особых противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости некоторых компонентов лекарств) нет.

Наряду с такими средствами дополнительно рекомендуется применять противовоспалительные капли и гели: Офтан, Дексаметазон, Максидекс.

Перед использованием этих препаратов необходимо посоветоваться с лечащим врачом, так как такие средства относятся к группе кортикостероидов и могут иметь серьезные противопоказания к применению.

Народные средства нельзя считать эффективными в качестве основного способа лечения, но это хорошее дополнение к традиционному лечению.

Существует несколько популярных и действенных народных рецептов, которые помогают быстро справиться с синдромом сухого глаза:

Использованные чайные пакетики нужно пять минут подержать в морозилке, а затем на пять минут приложить к глазам. Средство достаточно применять раз в день.
Столовую ложку меда любого сорта растворяют в 100 граммах охлажденной кипяченной воды, затем в течение пяти минут кипятят на огне. Когда средство остывает, его процеживают через марлю и закапывают по одной-две капли раз в день.
Два грамма высушенной ромашки заливают 200 граммами воды и доводят до кипения. После остывания средство процеживается и также закапывается в глаза (по одной капле вечером ежедневно).
Берется по одной столовой ложке ягод облепихи и оливкового масла, и после тщательного перемешивания такая смесь должна в течение недели настояться в закрытой емкости (ягоды необходимо измельчить). Средство ежедневно наносится на веки до появления признаков выздоровления.
На пол-литра кипятка необходимо взять три грамма листьев свежей мяты. Средство настаивается в течение двух часов, после чего процеживается и затем используется для компрессов: в таком отваре нужно смачивать ватные диски и ежедневно прикладывать их к глазам на пять минут. Перед накладыванием на веки смоченные в растворе диски нужно две-три минуты подержать в морозилке.
При синдроме сухого глаза полезно резать свежий лук, который будет дополнительно стимулировать слезовыделение. Можно просто разрезать пополам большую луковицу и вдыхать ее запах для достижения необходимого эффекта.

Синдром сухого глаза может возникнуть в любом возрасте – от этого заболевания не застрахован никто, но лечится оно быстро и обычно при этом не бывает никаких осложнений.

Часто такую болезнь игнорируют, и она даже может пройти сама, но иногда отсутствие лечения сухости глаз приводит к образованиям на роговице в виде рубцов и шрамов и даже к частичному снижению остроты зрения.

Правильное лечение предполагает не только снятие симптоматики, но и лечение первопричины.

Это может быть синдром Шегрена, воспаление роговой оболочки и дисфункция мейбомиевых сальных желез.

Но даже при своевременном лечении такая болезнь, появившись однажды, не исчезает бесследно и переходит в скрытую хроническую форму.

В таких случаях требуется повторить курс лечения.

Синдром сухого глаза лучше не лечить, а заблаговременно предотвращать. В качестве профилактики следует выполнять следующие рекомендации:

при работе в условиях пониженной влажности воздуха необходимо использовать специальные устройства для его увлажнения – это позволит избежать развития синдрома сухого глаза;
при постоянной работе за компьютером необходимо каждый час делать пятиминутные перерывы, во время которых лучше выполнять гимнастику для глаз или просто учащенно моргать – это способствует увлажнению слизистой оболочки и приводит глазные мышцы в тонус;
при необходимости использовать контактные линзы не стоит выбирать дешевые и некачественные оптические изделия: линзы лучше покупать в специализированных салонах и только после консультации с офтальмологом.

Осмотр у специалиста хотя бы раз в год – лучшая превентивная мера, которая позволит вовремя заметить заболевание и начать лечение.

Обычно люди пренебрегают советами специалистов и не проходят регулярные осмотры при сухости глаз, считая это временным явлением.

На видео вы увидите множество полезных рекомендаций по лечению синдрома сухого глаза:

Но если такое заболевание сначала развивается с отсутствием заметных симптомов, то на поздних стадиях такая болезнь может доставлять серьезные неудобства, а в некоторых случаях может приводить к существенному снижению качества зрения, восстановить которое не всегда возможно.

источник

Источники:

http://doctor-365.net/sindrom-suhogo-glaza/
http://vrachmedik.ru/2855-lechenie-sindroma-suhogo-glaza.html
http://glazalik.ru/preparaty/ot-sindroma-suhogo-glaza/
http://zrenie1.com/bolezni/sindrom-suhogo-glaza/lechenie-ssg.html