Сохранение зрения у детей дошкольного возраста

Гигиена зрения у детей – это мероприятия, направленные на восстановление и поддержание хорошего зрения. Это очень важно, так как большинство информации из окружающего мира мы воспринимаем именно с помощью глаз.

Человек, который плохо видит, ежедневно сталкивается с большим количеством неудобств, особенно страдают от этого малыши.

У детей с нарушениями зрения может измениться поведение и даже характер. Они становятся рассеянными, постоянно сутулятся, ходят с низко опущенной головой. Такие дети жалуются на постоянную усталость, головные боли и боли в глазах. Предметы перед их глазами могут расплываться и двоиться.

Чаще всего зрение начинает падать еще в раннем возрасте.

Этому служат несколько причин:

• Генетическая предрасположенность.
• Если у кого-то из родителей имеются проблемы, то велика вероятность того, что малыш тоже с ними столкнется.
• Патологии беременности и родов.
• Недоношенность, неправильный образ жизни матери, внутриутробные заболевания сказываются на формировании органов зрения ребенка и повышают его шансы на близорукость.
• Дефекты соединительной ткани.
• Такие заболевания, как плоскостопие, сколиоз, отставание в развитии зачастую сопровождаются заболеваниями глаз.
• Хронические заболевания.
• Если малыш часто болеет, у него плохой иммунитет, увеличивают вероятность того, что у него начнутся проблемы со зрительными органами.
• Малоподвижный образ жизни.
• Сидячие виды деятельности, недостаточность прогулок и игр на свежем воздухе ведет к недостаточному кровоснабжению мозга и насыщению органов кислородом. От этого страдают и глаза.
• Перегрузка зрительной работой.
• Переутомление зрительного нерва ведет к снижению остроты зрения. При существенной нагрузке на глаза напряжение увеличивается.
• Нарушение гигиены.
• Неправильная организация места для учебы и игр, нарушение режима дня ведут к заболеваниям глаз.

Виды нарушений

Дети чаще всего сталкиваются со следующими заболеваниями.

Косоглазие

Характеризуется невозможностью двигать обоими глазными яблоками одновременно. Возникает по причине того, что предметы перед глазами расплываются и двоятся, а малыш пытается найти точку фокусировки. Косить может один глаз, оба одновременно или попеременно.

Близорукость (миопия)

При этом заболевании четко видны предметы, находящие вблизи. Те, что удалены, расплываются. Возникает при постоянном перенапряжении глаза, малой двигательной активности или из-за наследственных факторов.

Дальнозоркость

В отличие от миопии, удаленные предметы видны лучше, чем те, что расположены близко. Часто встречается у младенцев и маленьких детей. Обычно с возрастом это проходит, и зрение восстанавливается. Лишь в некоторых случаях проблема остается, и ребенку становятся нужны очки.

Нарушение цветоощущения

Способность различать цвета развивается у ребенка одновременно с остротой зрения. Обычно формируется к трем годам. При выявлении нарушений в раннем возрасте их легко купировать. Если мероприятия по корректировке проблемы не были вовремя произведены, дальтонизм может остаться на всю жизнь.

Важность правильного режима дня ребенка

Режим дня – это чередование сна и бодрствования, активности и отдыха, обучающих занятий и игр, а также питание и гигиенические процедуры в определенное время.

Малыши, которые не высыпаются или мало времени проводят за играми, больше подвержены усталости. Нерегулярное питание, недостаток физической активности и свежего воздуха могут привести к проблемам со здоровьем.

В свою очередь правильный распорядок дня способствует:

• поддержанию здоровья;
• укреплению иммунитета;
• нормальному развитию организма (в т. ч. органов зрения);
• снижению утомляемости.

Чередование нагрузки на глаза и отдыха помогает избежать напряжения зрительного нерва.

Здоровое и регулярное питание — залог хорошего зрения ребенка. Правильный набор витаминов и микроэлементов способствуют профилактике заболеваний глаз.

Гигиена зрения дошкольников

Гигиена зрения малышей дошкольного возраста основывается на правильной организации развивающих занятий и окружающего пространства.

Просмотр телевизора

Смотреть телевизор дошкольника рекомендуется не чаще двух раз в неделю. При этом расстояние между ребенком и экраном должно быть от двух до пяти метров. Телевизор необходимо ставить на уровне глаз. Нужно подбирать передачи в зависимости от интересов ребенка, чтобы сохранялось внимание.

В комнате с телевизором обязателен дополнительный источник света. Продолжительность просмотра телепередач должна быть не более 10 минут для детей 3-4 лет и не более 30 минут для детей 5-7 лет.

Дети, которые только учатся читать, часто перечитывают слова, чтобы осмыслить информацию. Из-за этого глаза утомляются быстрее. Это усугубляется мелким шрифтом и неправильной позой.

Чтобы глаза меньше уставали, шрифт должен быть крупным, напечатанным на белой бумаге. Сидеть нужно прямо. При сутулости нарушается кровоток, мозг и глаза получают недостаточно кислорода.

Каждые 40 минут необходимо делать перерыв и менять вид деятельности.

Естественное освещение предпочтительнее искусственного. Если его не хватает, нужно добавлять дополнительные источники света. При этом осветительные приборы не должны иметь яркий свет. Желательно наличие плафонов и абажуров.

При выборе мебели в детскую комнату следует помнить, что светлые оттенки делают комнату светлее. Это полезно для глаза.

Гимнастика

После просмотра телевизора, чтения или игры с мелкими предметами необходимо давать глазам отдых и делать упражнения, чтобы снять утомление.

Гигиена зрения детей школьного возраста

Для сохранения зрения у школьников также необходимо правильно организовывать режим и пространство.

Просмотр телевизора

Ученики младших классов должны смотреть телевизор не более полутора часов в день, представители среднего звена – не более двух. Старшеклассники могут провести перед телевизором три часа. Периодически необходимо делать перерывы во избежание утомления глаз.

Использование компьютера

Безопасное время за компьютером составляет 10, 20 и 60 минут в день для учеников младших, средних и старших классов соответственно. Также необходимы периодические перерывы.

Чтение и письмо

Книга или тетрадь должны находиться на расстоянии 45 см. от глаз. Необходимо, чтобы на них падал свет, лучше всего с левой стороны.

Нельзя читать и писать лежа или сгорбившись, а также на ходу или во время движения транспорта.

В комнате или классе всегда должно быть достаточно света. Нужно следить, чтобы книги и тетради были достаточно освещены. На экраны телевизора и компьютера наоборот свет падать не должен во избежание бликов.

10 правил гигиены зрения

Чтобы глаза детей оставались здоровыми, необходимо следить за следующими моментами:

• Комфортное рабочее место.
• Правильное освещение.
• Правильное питание.
• Соблюдение режима дня.
• Регулярная двигательная активность.
• Прием витаминов для зрения.
• Регулярное посещение офтальмолога.
• Защита глаз от ультрафиолета с помощью солнечных очков.
• Соблюдение правил чтения, просмотра телевизора и работы за компьютером.
• Сохранение чистоты глаз.

Необходимо постоянно следить за зрением малышей. При выявлении отклонений нужно немедленно принимать меры. В раннем возрасте заболевания глаз вылечить не так сложно.

В противном случае зрение ребенка будет падать, и проблемы останутся на всю жизнь.

О том, как избежать заболеваний глаз у малышей узнаете при просмотре видео:

Сохранение зрения дошкольников (практические советы)

как сохранить зрение ребёку

Предварительный просмотр:

Запомним 12 правил, как сохранить зрение ребёнка.

Не вешайте погремушку близко к глазам на кроватке или коляске.

Дети все рождаются с дальнозоркостью, они не видят с расстояния меньше 1 метра. Поэтому погремушка над кроваткой или в коляске ближе, чем 1 метр от глаз ребёнка может искалечить ему зрение. Учтём ещё, что ребёнок может испугаться звука погремушки, не будучи в состоянии ее рассмотреть.

Не подходите к ребёнку сзади. Этим легко испугать его и даже разрушить зрение и психику. Нельзя плотно закрывать коляску и кроватку, в которой находится ребёнок. Дети нуждаются в том, чтобы постоянно видеть родителей и чувствовать их близость.

Закрытая от общения кроватка и коляска могут разрушить зрение, а также психику ребёнка. Часто можно видеть коляску, где ребёнок сидит спиной к маме. Ребёнок не видит маму, мама не видит ребёнка и не контактирует с ним. Печально, что мама не осознаёт необходимости в контакте с ребёнком и постоянно во время прогулки разговаривает по мобильному телефону. Ребёнку гораздо важнее общение с мамой, чем маме общение с подругой. Возможно, есть способ доработать коляску, чтобы вы могли видеть ребёнка, а он видел вас. Общайтесь на прогулке с ребёнком, а не с телефоном.

Причина косоглазия у детей.

Нельзя ставить коляску и кроватку так, чтобы ребёнок косился, чтобы увидеть родителей. Для профилактики косоглазия, продумайте положение кроватки. Косоглазие лечится долго и упорно. При этом часто бывают срывы – глаза опять разбегаются, даже после операции. Некоторые дети претерпевают несколько операций. Лучше не допускать этой драматической ситуации и предусмотреть её.

Причина всеобщей близорукости у школьников

Не разрешайте пользоваться компьютерной техникой, телефоном, телевизором неограниченное время .

Планшет, мобильный телефон, компьютерные игры, телевизор гарантированно ослабляют неокрепшее зрение ребёнка.

Часто родители позволяют играть детям в компьютерные игры чуть ли не с пелёнок. Родителям так проще, никто их не отвлекает. А ребёнок? Уже в 6 лет у детей часто бывают отклонения от нормы в зрении.

Мобильные телефоны для отправки СМС требуют особого напряжения зрения, а дети очень часто увлекаются СМС.

Даже термин такой появился: СМС – мания. Некоторые дети умудряются за день отправить более 50 СМС! Мало того, что надо смотреть на мелкие буквы, так ещё и экран мерцает. Много СМС отправлять вредно для неокрепших глаз ребёнка.

Заодно компьютерные игры и телевизор разрушают психику ребёнка. За примерами ходить далеко не приходится. Мы часто узнаём о тяжких преступлениях несовершеннолетних детей, которые копируют увиденное в фильмах или компьютерных играх. Телевизор, компьютерные игры — очень плохая нянька. К сожалению, мы поздно спохватываемся.

Почему компьютерная техника разрушает зрение? Детям с их неокрепшими глазными мышцами приходится смотреть в экран с близкого расстояния продолжительное время. От экрана идёт неестественный свет, вредный для глаз.

Экран постоянно мерцает, картинки меняются, глаза утомляются. Мы знаем, что читать книгу целый день вредно. Но смотреть телевизор или всматриваться в экран компьютера вреднее во много раз. Сейчас появились 3D изображения, которые требуют большого напряжения глаз. Они ещё вреднее для глаз. Как показывает офтальмологическая практика, часто к окончанию школы дети имеют тяжёлые проблемы со зрением, миопия достигает 10 -15 диоптрий.

И куда с таким зрением дальше?

В ВУЗ с таким зрением не берут, физическим трудом тоже нельзя заниматься, и получается, что школьные годы ребёнок потратил, чтобы прямиком превратиться в инвалида? Профилактика миопии. Учебник надо размещать на подставке, под углом к поверхности стола в 45 градусов, напротив глаз ребенка, чтобы взгляд ребёнка не напрягался. Питание ребёнка нужно разнообразить, чтобы в его рационе были полезные для зрения продукты. Нельзя идти на поводу пристрастий ребёнка к чипсам и подслащённым газированным напиткам. Необходимо помнить об опасных для зрения продуктах.

Следите за правильным освещением рабочего места ребёнка:

Свет должен идти слева.

Лампы дневного света вредны для зрения.

Освещение рабочего места должно быть не слишком ярким, достаточно лампочки 40-60 ватт.

До 6 лет ограничивайте чтение книг, смотреть длительно на близком расстоянии вредно для глаз.

Пусть ребёнок будет больше на свежем воздухе, чтобы его глаза привыкали видеть на дальние расстояния, а не проводит время в замкнутом пространстве в скрюченном положении.

Внимательно наблюдайте за ребёнком, не слишком ли он наклоняется к тексту, видит ли он вывески.

Ходите к окулисту на медосмотр не реже 1 раза в год. Не полагайтесь на школьный медосмотр, там мало возможности подойти к ребёнку индивидуально.

Если заметили миопию, надо немедленно её лечить. С увеличением близорукости может наступить необратимое изменение сетчатки глаза, что очень тревожно.

Если близорукость не лечить, то как показывает практика при сильной учебной нагрузке близорукость прогрессирует на 1 диоптрию в год.

Профилактика нарушений зрения у детей

Встретить ребенка в очках – привычное дело, многие даже не обращают внимания на это. Но врачи буквально «бьют в набат» — проблемы со зрением наступают и в раннем детском возрасте, количество диагностированных косоглазий, близорукости, астигматизма просто невероятное. Естественно, родители обеспокоены такой статистикой и пытаются предпринять какие-то меры по предотвращению ухудшений зрения. Такие мероприятия должны проводиться грамотно и только после консультации с офтальмологом.

Посещение врача для профилактических осмотров

Чтобы своевременно выявить проблемы со зрением, родители должны регулярно приводить своего малыша на осмотр к офтальмологу. Впервые специалист осматривает новорожденного в роддоме, затем ребенок должен посетить врача офтальмолога в возрасте 1-3 месяца. Визит к офтальмологу в этом возрасте является «обязательной программой», специалист сможет уже выявить врожденные проблемы со зрением, а в некоторых случаях – сделать прогнозы по развитию близорукости и/или дальнозоркости в будущем.

Если при первом профилактическом осмотре ребенка никаких отклонений в развитии органов зрения не обнаружено, то дополнительные визиты в лечебное учреждение не нужны, а следующее посещение офтальмолога должно быть в трехлетнем возрасте малыша. В более старшем возрасте дети проходят профилактические осмотры у врача-окулиста только в рамках регулярных диспансеризаций.

Профилактические меры по сохранению и улучшению зрения у детей

Даже если осмотр офтальмолога не выявил каких-то нарушений зрения у ребенка, родители должны понимать, что только профилактические мероприятия помогут сохранить глаза малыша здоровыми. Профилактика нарушений зрения у детей подразумевает применение комплексных мероприятий, причем, ни один из «компонентов» исключать нельзя.

Продукты, полезные для зрения

Меню должно быть разнообразным. Ребенок должен вместе с продуктами получать необходимое количество витаминов и микроэлементов. Но не менее важно составить меню, которое будет «работать» и на сохранение зрения ребенка. Специалисты рекомендуют включать в рацион питания следующие продукты:

1. Морковь. Этот овощ богат на различные витамины и микроэлементы, но в рассматриваемом случае особенно важным становится витамин А, которого в моркови действительно очень много. В этом корнеплоде содержится и каротин, который помогает поддерживать остроту зрения. Родители должны учитывать, что каротин относится к жирорастворимым элементам, поэтому будет целесообразно предложить малышу салат из моркови со сметаной (овощ натирается на мелкой терке). Морковь можно подавать малышу и в виде свежеприготовленного сока, оптимальным вариантом будет добавление в него сока из зелени петрушки, но такой коктейль не каждый ребенок захочет выпить – вкус у него все-таки специфический.
2. Черника. В той ягоде содержатся витамины С и В1, лютеин – именно эти элементы способны поддерживать остроту зрения. Родители должны учесть, что чернику можно предлагать ребенку с двухлетнего возраста. Кстати, черника свои полезные свойства сохраняет и в замороженном виде, и после приготовления варенья.
3. Шпинат. Этот овощ редко вводят в рацион питания ребенка, и совершенно напрасно! Если предложить шпинат малышу с 3 лет, то это поможет снизить риск развития различных заболеваний глаз на 10%. Шпинат можно добавить в омлет, предложить этот овощ в сочетании с мясным блюдом – в общем, заинтересовать малыша в употреблении этого полезного овоща вполне реально.
4. Творог. Этот продукт вводится в рацион малыша с 6-8 месяцев, он содержит в своем составе рибофлавин, витамин В2 и цианокобаламин. Эти элементы способны улучшать кровоснабжение глаз и поддерживают их функциональность.
5. Тыква. Она богата витаминами С, В1, А, В2, цинком, а эти элементы сохраняют полезные свойства даже при термообработке. Ребенку можно предложить тыкву в возрасте 6-7 месяцев в виде супов, каш и десертов. Самое простое – ввести в рацион малыша тыквенный сок, который и вкусный, и полезный.
6. Рыба и рыбий жир. Раньше употребление рыбьего жира в детских садах и школах (начальные классы) было обязательной процедурой. И это не было простой прихотью врачей или ученых – рыбий жир действительно обладает массой полезных свойств, одно из которых – предотвращение дегенеративных процессов в органах зрения. Современная педиатрия настаивает на введении в рацион питания малыша тех сортов рыбы, которые богаты жирными кислотами омега-3 – например, сардина, скумбрия,сельдь, а лидером в этом списке выступает лосось.

Кроме этого, для профилактики нарушений зрения у детей будут полезными и фрукты – киви, персики, виноград, яблоки и другие. Достаточно тяжело из группы фруктов выделить что-то конкретное – в принципе, все они оказывают благотворное влияние на остроту зрения в той или иной степени. Врачи рекомендуют отдавать предпочтение фруктам зеленого и оранжевого цвета, если рассматривать их только в разрезе профилактики нарушения зрений.

Обратите внимание: для сохранения/укрепления зрения у ребенка в меню нужно вводить яйца, брокколи, зеленый перец. Но предварительно нужно проконсультироваться с педиатром и узнать, насколько безопасны будут эти продукты для общего здоровья малыша – они могут вызвать аллергическую реакцию.

Специальные упражнения для улучшения зрения

Профилактика нарушений зрения у детей – это не только регулярные посещения офтальмолога для своевременной диагностики проблем и составление полезного меню. Врачи уверяют, что лучший вариант – гимнастика для глаз. Эти упражнения очень простые, их вполне реально выполнять в домашних условиях, но нужно следить за регулярностью и правильностью действий ребенка.

Малыш должен двигать глазами по горизонтали – сначала влево, зафиксировать это положение на 5 секунд (пусть он сам посчитает вслух), затем переместить глаза вправо и тоже зафиксировать это положение. Затем взгляд перемещается вперед, и глаза закрываются. Это упражнение нужно повторить 4 раза подряд, но темп не должен быть быстрым.

Предлагаем ребенку двигать глазами по вертикали – поднимаем взгляд вверх и фиксируем его в таком положении на 5 секунд, затем опускаем взгляд вниз и тоже задерживаем его. Заканчивается упражнение перемещением взгляда вперед, после чего нужно закрыть глаза на 2-3 секунды. Повторяется данное упражнение 4 раза.

Надо показать ребенку, как можно скосить глаза – пусть он переведет взгляд на кончик собственного носа и задержит его в таком положении на 15-20 секунд. Затем, не переводя взгляд, ребенок должен закрыть глаза и отдохнуть секунд 10. Повторить это упражнение нужно 3 раза подряд, но с обязательным отдыхом меду ними.

Отличное упражнение для профилактики нарушений зрения у детей – сильно зажмуриться и резко открыть глаза максимально широко. Повторять упражнение нужно 4 раза подряд.

Заканчивать комплекс гимнастики для глаз нужно быстро морганием в течение 30 секунд.

Обратите внимание: офтальмологи рекомендуют проводить такой комплекс гимнастики для глаз не менее 3 раз в день. Если малыш рисует, читает книгу или смотрит мультфильм, то каждые 20-30 минут необходимо прерывать занятие и проводить вышеописанные упражнения.

Чтобы профилактика нарушений зрения у детей выполнялась в полном объеме, родители должны запомнить несколько важных правил:

1. Рабочее место ребенка должно быть хорошо освещено – не важно, делает ли уроки школьник, лепит из пластилина фигурки малыш. Отличным выбором станут лампы дневного света, которые выпускаются в виде светильников с подвижными стойками – их можно направлять непосредственно в то место, где сосредоточено зрение ребенка.
2. Необходимо строго дозировать нагрузку на глаза. Не стоит разрешать ребенку длительное время сидеть за книгой, просматривать телевизионные передачи, рисовать или выполнять все школьные задания «за один присест». Рекомендуется делать перерыв в занятиях через каждые 30-40 минут.
3. Нужно защищать глаза от солнца. Это не означает, что ребенку нельзя находиться на улице в солнечную погоду, необходимо просто надеть на него солнцезащитные очки либо, если возраст слишком маленький, надевать панаму/кепку с широкими полями/козырьком.

Профилактика нарушений зрения у детей – это работа родителей. Врачи могут только дать соответствующие рекомендации.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

5,649 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Гигиена зрения детей

Как сохранить зрение малыша?

Устройство и работа глаза

Чувство, именуемое зрением, реализуется в человеческом организме комплексом, известным под названием «зрительный анализатор», который осуществляет восприятие и анализ зрительных ощущений. В состав зрительного анализатора входят следующие основные части: глаз, зрительный нерв и зрительные зоны головного мозга, расположенные в его затылочной части.

Зрительный анализатор дает возможность человеку ориентироваться в окружающей обстановке, сопоставляя и анализируя различные ее ситуации.

Глаз человека имеет форму почти правильного шара (диаметром около 25 мм). Наружная (белковая) оболочка глаза именуется склерой, имеет толщину около 1 мм и состоит из упругой хряще-подобной непрозрачной ткани белого цвета. При этом передняя (немного выпуклая) часть склеры (роговица) прозрачна для световых лучей (представляет собой нечто вроде круглого «окна»). Склера в целом представляет собой своего рода поверхностный скелет глаза, сохраняющий его сферическую форму и одновременно обеспечивающий светопропускание внутрь глаза через роговицу.

Внутренняя поверхность непрозрачной части склеры покрыта сосудистой оболочкой, состоящей из сети мелких кровеносных сосудов. В свою очередь сосудистая оболочка глаза как бы выстлана светочувствительной сетчатой оболочкой, состоящей из светочувствительных нервных окончаний.

Таким образом, склера, сосудистая оболочка и сетчатая оболочка образуют своеобразную трехслойную наружную оболочку, в которой заключены все оптические элементы глаза: хрусталик, стекловидное тело, глазная жидкость, заполняющая переднюю и заднюю камеры, а также радужная оболочка. Снаружи справа и слева у глаза имеются прямые мышцы, осуществляющие поворот глаза в вертикальной плоскости. Действуя одновременно обеими парами прямых мышц, можно повернуть глаз в любой плоскости. Все нервные волокна, выходя от сетчатой оболочки, объединяются в один зрительный нерв, идущий к соответствующей зрительной зоне коры головного мозга. В центре выхода зрительного нерва имеется слепое пятно, не чувствительное к свету.

Особо следует остановиться на таком важном элементе глаза, как хрусталик, изменением формы которого в большой степени определяется работа глаза. Если бы хрусталик в процессе работы глаза не мог изменять свою форму, то изображение рассматриваемого объекта иногда строилось бы перед сетчатой оболочкой, а иногда за ней. Лишь в отдельных случаях оно попадало бы на сетчатую оболочку. В действительности же изображение рассматриваемого объекта всегда (в нормальном глазу) попадает именно на сетчатую оболочку. Это достигается благодаря тому, что хрусталик обладает свойством принимать форму, соответствующую расстоянию, на котором находится рассматриваемый объект. Так, например, когда рассматриваемый объект находится близко от глаза, мускул настолько сжимает хрусталик, что его форма становится более выпуклой. Благодаря этому изображение рассматриваемого объекта попадает именно на сетчатую оболочку и становится максимально четким.

При рассматривании удаленного объекта мускул, наоборот, растягивает хрусталик, что приводит к созданию четкого изображения удаленного объекта и помещению его на сетчатую оболочку. Свойство хрусталика создавать на сетчатке четкое изображение рассматриваемого объекта, находящегося на разных расстояниях от глаза, называется аккомодацией.

Рассмотрим принцип действия глаза. При рассматривании объекта радужная оболочка глаза (зрачок) открывается настолько широко, чтобы проходящий через него поток света был достаточен для создания на сетчатой оболочке освещенности, необходимой для уверенной работы глаза. Если сразу этого не получилось, то последует уточнение наведения глаза на объект поворотом при помощи прямых мышц и одновременно произойдет наводка хрусталика на резкость при помощи циллиарной мышцы.

В обыденной жизни этот процесс «поднастройки» глаза при переходе от рассмотрения одного объекта к другому происходит непрерывно в течение дня, причем автоматически, и происходит он вслед за тем, как мы переводим свой взгляд с объекта на объект.

Наш зрительный анализатор способен различать объекты размером до десятых долей мм, различать цвета в диапазоне от 411 до 650 млк с большой точностью, а также различать бесконечное множество образов.

Около 90% всей получаемой нами информации поступает через зрительный анализатор. Какие же условия необходимы для того, чтобы человек видел без затруднения?

Человек видит хорошо только в том случае, если лучи от предмета пересекаются в главном фокусе, расположенном на сетчатке. Такой глаз, как правило, имеет нормальное зрение и называется эмметропическим. Если пересечение лучей происходит позади сетчатки, то это дальнозоркий (гиперметропический) глаз, а при пересечении лучей ближе сетчатки — глаз близорукий (миопический).

Особенности развития зрения и характер зрительных расстройств в дошкольном возрасте

Далее следует остановиться на возрастных закономерностях развития глаза в дошкольном возрасте, ибо зрение ребенка, в отличие от зрения взрослого человека, находится в процессе становления и совершенствования.

С первых дней жизни ребенок видит окружающий его мир, но лишь постепенно начинает разбираться в том, что он видит. Параллельно с ростом и развитием всего организма наблюдается и большая изменчивость всех элементов глаза, формирование его оптической системы. Это длительный процесс, особенно интенсивно протекающий в период между годом и пятью годами жизни ребенка. В этом возрасте значительно увеличивается размер глаза, вес глазного яблока, преломляющая сила глаза.

Это, естественно, сказывается на изменении остроты зрения (способности глаза видеть предметы четко) и рефракции (преломляющей силе глаза) у детей в дошкольном возрасте. Острота зрения, равная 1,0 (т. е. норме) формируется у детей не сразу и заметно колеблется в зависимости от их возраста. Как известно, значительное большинство детей при рождении имеет дальнозоркую рефракцию, которая в дошкольном возрасте (от 3 до 5 лет) все еще значительно преобладает над нормальной (эмметропической). И только с 6 лет наблюдается тенденция к уменьшению относительного числа детей с дальнозоркой рефракцией. Однако в возрасте or 3 до 7 лет причиной понижения остроты зрения бывает и близорукая рефракция. По данным многих авторов, число близоруких детей в дошкольном возрасте увеличивается почти в два раза: 1,5% — в 3 года и 3,0% — в 7 лет.

Косвенным, но весьма убедительным показателем является то, что среди учащихся, поступающих в первый класс, от 15 до 20% детей имеют остроту зрения ниже единицы, правда, значительно чаще вследствие дальнозоркости. Совершенно очевидно, что аномалия рефракции у этих детей приобретена не в школе, а появилась уже в дошкольном возрасте. Эти данные говорят о необходимости самого пристального внимания к зрению детей и максимального расширения профилактических мероприятий. Начинать их следует с дошкольного возраста, когда еще можно способствовать правильному возрастному развитию зрения.

Профилактика зрительных расстройств в дошкольном возрасте

В основу профилактики зрительных расстройств должны быть положены современные теоретические взгляды на причину нарушения зрения в дошкольном возрасте. Изучению этиологии зрительных расстройств и особенно формированию близорукости у детей на протяжении многих лет уделялось и уделяется в настоящее время большое внимание. Известно, что дефекты зрения формируются под влиянием сложного комплекса многочисленных факторов, в котором переплетаются внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) влияния. При этом во всех случаях определяющими оказываются условия внешней среды. Их очень много, но особенно большое значение в детском возрасте имеет характер, длительность и условия зрительной нагрузки.

В последние годы в генезе близорукости среди экзогенных факторов большое значение отводится зрительной работе, связанной с напряжением аккомодационного аппарата глаза. По мнению проф. Э. С. Аветисова и других авторов, у части детей, особенно младшего возраста, наблюдается слабая способность аккомодации. Это в большой степени определяется еще недостаточным развитием в этом возрасте циллиарной мышцы, управляющей процессом аккомодации. В силу этого детям нередко трудна зрительная нагрузка, особенно, если она чрезмерная.

В подтверждение этой теории в настоящее время уже накоплено много фактов. Так, у детей с хорошо развитой устойчивостью аккомодации к периоду поступления в школу близорукость под влиянием учебных занятий в школе не наступает. И, наоборот, у детей с плохой устойчивостью аккомодации чаще (до 20%) развивается близорукость уже на первых порах обучения в школе.

Показательны и результаты исследования зрения слабослышащих детей дошкольного возраста. По данным, лишь 30% обследованных детей имели нормальную остроту зрения. Относительное число слабослышащих близоруких детей оказалось значительно выше по сравнению с нормально слышащими детьми. Это объясняется особенно высокой зрительной нагрузкой у слабослышащих детей, так как они обучаются по слухозрительной методике, основанной на чтении с губ. Хронометражные наблюдения показали, что во время занятий по развитию речи и формированию понятий 80,2% времени проходит с активным участием зрения.

Приведенные данные указывают на большое значение правильной организации занятий, связанных с напряжением зрения, для предупреждения зрительных расстройств в дошкольном возрасте.

Организация обязательных занятий в детском саду

Наибольшая нагрузка на зрение бывает во время обязательных занятий, а поэтому контроль за их длительностью и рациональным построением очень важен. Тем более, что установленная длительность занятий — 25 минут для старшей группы и 30 минут для подготовительной к школе группы не соответствует функциональному состоянию организма детей. При такой нагрузке у детей наряду с ухудшением отдельных показателей организма (пульса, дыхания, мышечной силы) наблюдается падение и зрительных функций. Ухудшение этих показателей продолжается даже после перерыва. Ежедневно повторяющееся снижение зрительных функций под влиянием занятий может способствовать развитию зрительных расстройств. И, прежде всего, это относится к письму, счету, чтению, требующим большого напряжения зрения. В связи с этим целесообразно следовать ряду рекомендаций.

Прежде всего, следует ограничить длительность занятий, связанных с напряжением аккомодации глаза. Достигнуть этого можно при своевременной смене во время занятий разных видов деятельности. Чисто зрительная работа не должна превышать минут и младшей группе детского сада и минут в старшей и подготовительной к школе группах. После такой длительности занятий важно переключить внимание детей на занятия, не связанные с напряжением зрения (пересказ прочитанного, чтение стихов, дидактические игры и др.). Если почему-либо невозможно изменить характер самого занятия, то обязательно надо предусмотреть 2-3-минутную физкультурную паузу.

Неблагоприятно для зрения и такое чередование занятий, когда первое и следующее за ним — однотипные по характеру и требуют статического и зрительного напряжения. Желательно, чтобы второе занятие было связано с двигательной активностью. Это может быть занятие гимнастикой или музыкой.

Особенно важно повысить эффективность перерыва между двумя занятиями. Для этого можно предложить детям по окончании первого занятия подойти к окну и в течение минут смотреть вдаль. Целесообразно то же самое повторить после окончания второго занятия. Опыт показывает, что такое несложное упражнение, если его проводить ежедневно, помогает восстановить уровень зрительных функций, временное снижение которых под влиянием занятий неизбежно. Большое значение также играют физкультурные упражнения.

Важное значение для охраны зрения детей имеет правильная в гигиеническом отношении организация занятий в домашних условиях. Дома дети особенно любят рисовать, лепить, а в более старшем дошкольном возрасте — читать, писать, выполнять различные работы с детским конструктором. Эти занятия на фоне большого статического напряжения требуют постоянного активного участия зрения. Поэтому родители должны следить за характером деятельности ребенка дома.

Прежде всего, общая продолжительность занятий дома в течение дня не должна превышать 40 минут в возрасте от 3 до 5 лет и 1 часа в Желательно, чтобы дети занимались как в первую, так и во вторую половину дня и чтобы между утренними и вечерними занятиями было достаточное количество времени для активных игр, пребывания на воздухе, трудовой деятельности.

Еще раз следует подчеркнуть, что и в домашних условиях однотипные занятия, связанные с напряжением зрения, не должны быть длительными.

Поэтому важно своевременно переключить детей на более активный и менее напряженный для зрения вид деятельности. В случае же продолжения однообразных занятий родители должны прерывать их каждые минут для отдыха. Следует предоставить детям возможность походить или побегать по комнате, сделать несколько физкультурных упражнений, а для расслабления аккомодации подойти к окну и посмотреть вдаль.

Значение суточного режима для дошкольника

Для охраны зрения важны не только правильная организация обязательных занятий, но и режим дня в целом. Правильное чередование в течение дня разных видов деятельности — бодрствования и отдыха, достаточная двигательная активность, максимальное пребывание на воздухе, своевременное и рациональное питание, систематическое закаливание — вот комплекс необходимых условий для правильной организации режима дня. Систематическое выполнение их будет способствовать хорошему самочувствию детей, поддержанию на высоком уровне функционального состояния нервной системы и, следовательно, положительно повлияет на процессы роста и развитие как отдельных функций организма, в том числе зрительных, так и всего организма. Следует подчеркнуть важность организации суточного режима дошкольника, обосновывая это имеющимися научными данными и практическими рекомендациями.

Рекомендации к просмотру телевизионных передач

Беседуя с педагогами и родителями о режиме дня, следует обратить особое внимание на просмотр телевизионных передач. Это очень важный вопрос, ибо телевизионные передачи при длительном просмотре оказывают неблагоприятное влияние на отдельные зрительные функции. Между тем, по данным американских исследователей, уже в 3 года дети ежедневно смотрят телевизор по 45 минут. К годам это время увеличивается до двух часов в день. Аналогичные данные имеются у исследователей в Советском Союзе. Дети дошкольного возраста регулярно смотрят телепередачи свыше 1,5 часов в день и более чем в 20% случаев — свыше раз в неделю.

Разрешая детям просматривать телевизионные передачи, необходимо регулировать их частоту, длительность и создать благоприятные условия просмотра. Во-первых, дети должны смотреть только специальные детские передачи. Длительность непрерывного просмотра не должна превышать 30 минут. Большая длительность может вызвать ухудшение зрительных функций. Дети любят смотреть передачи близко от экрана. А это очень вредно, так как оптимальное расстояние для зрения —2,0-5,5 м от экрана, и, следовательно, его необходимо соблюдать. Дети должны сидеть не сбоку, а прямо перед экраном. В комнате при этом может быть обычное естественное или искусственное освещение. Важно только, чтобы свет от других источников не попадал в глаза.

Вопросы, связанные с организацией отдельных компонентов режима дня детей, и особенно такие, как игры и трудовая деятельность (чтение, рисование, лепка и др.), а также просмотр телевизионных передач должны найти достаточное место при беседе с родителями. Вышесказанное в первую очередь касается тех родителей, дети которых не посещают детское учреждение либо длительно находятся дома после перенесенных заболеваний. Это важно потому, что, если в условиях детского сада режим дня детей находится под постоянным контролем воспитателей и врачей, то в домашних условиях нередко наблюдаются значительные нарушения режима.

Гигиенические требования к мебели и освещению

Наряду с рациональным построением занятий большое значение для охраны зрения детей имеет правильная посадка, т. е. поза детей во время занятий, которая не только уменьшает общее утомление, предупреждает нарушение осанки, но и способствует сохранению зрения. Если мебель соответствует росту ребенка, он ровно держит туловище, голову, плечи, не нагибается, не вытягивается во время занятий. При таком положении туловища расстояние между глазами ребенка и рабочей поверхностью равно что обеспечивает наилучшие условия для зрительной работы. Существуют, как известно, утвержденные размеры мебели для детей дошкольного возраста. Врачи и воспитатели детских садов должны руководствоваться ими в практической деятельности, чтобы обеспечить правильную посадку детей в соответствии с их ростом.

Надо помнить и о рациональной расстановке мебели в групповой комнате с тем, чтобы получить наилучшие условия естественного освещения на столике, за которым сидит ребенок. Мебель должна стоять в самой светлой части комнаты, ближе к светонесущей стене. В старших дошкольных группах двухместные столы для занятий расстанавливаются в два ряда на расстоянии 0,5 м от окон так, чтобы свет падал слева. Поэтому использование четырехместных столов нежелательно, так как иначе дети во время занятий будут сидеть спиной к свету. Таким образом, зрительная работа может способствовать возникновению зрительных расстройств, если она производится в неудовлетворительных гигиенических условиях, при неправильной посадке и особенно при неблагоприятных условиях освещения. Именно свет имеет первостепенное значение для оптимального состояния органа зрения и, следовательно, для профилактики зрительных расстройств.

Поэтому к организации светового режима в помещениях, в которых находятся и занимаются дети, следует подходить комплексно, с гигиенических позиций.

Естественное освещение

Каковы же условия, от которых зависит улучшение естественного освещения?

Прежде всего, ориентация окон здания по странам света, лучшей из которых является ориентация на юг, юго-восток и восток, это обеспечивает более высокие уровни освещенности и возможность более широкого и раннего проветривания помещений в результате прямого попадания солнечных лучей.

Другим важным условием является расположение зданий на открытом участке. Рекомендуемая высота окна —2,0-2,5 м, а ширина—1,8—2,0 м, расстояние верхнего края окна от потолка — 0,25-0,5 м. Для максимального проникновения света в помещение оконные переплеты должны занимать не более 15% площади окна. Частые оконные переплеты снижают проникновение света в помещение на

В специально выстроенных для детских учреждений зданиях перечисленные нормативы предусматриваются в процессе проектирования, однако при эксплуатации нередко наблюдаются нарушения, соторые приводят к понижению уровня естественного освещения. Так, например, цветы, поставленные на окна, а не в простенках между ними, значительно ухудшают освещенность. Комнатные цветы и различные растения нельзя ставить в детских учреждениях на подоконники. Их надо располагать возле окон на специальных этажерках или в простенках между окнами на полу. Завешивать окна в групповой комнате детского сада следует только светлыми занавесками по краям оконного проема (на 10-15 см за его край), но ни в коем случае не закрывать верхнюю часть окна.

Запыленность и загрязненность окон, особенно выходящих на улицу, приводят к понижению освещенности в помещении до 40%. Источником загрязнения может быть не только уличная пыль, но и запыленность воздуха самого помещения.

Приведенные цифры являются обоснованием для проведения систематического контроля за состоянием оконных стекол. Очень важно регулярно (в детских садах раз в неделю) мыть или протирать стекла влажным способом с внутренней стороны и не ме-менее раз в году снаружи.

Благоприятная общая световая обстановка может быть достигнута при максимальном отражении и использовании солнечных лучей после их проникновения во внутрь помещения. Большое значение в этом отношении имеет окраска отражающих поверхностей, которая должна обеспечить высокие коэффициенты отражения света (потолок, стены, мебель). Правильная окраска должна обеспечивать также благоприятное распределение яркостей и их контрастов между поверхностями, находящимися в поле зрения детей. Это в большей степени определяет благоприятную световую обстановку для зрительной работы.

Искусственное освещение

В детских учреждениях широко используется искусственное освещение, причем не только в вечерние часы, но и в утренние и дневные, особенно в осенне-зимний период года. Поэтому для охраны зрения детей весьма важен вопрос о так называемом совмещенном освещении, т. е. дополнительном включении искусственного освещения к естественному.

К сожалению, вопрос о дополнительном автоматическом включении искусственного освещения до сих пор недостаточно разработан в гигиенической литературе. Пока это зависит исключительно от индивидуального отношения к этому воспитателей, среди которых еще широко распространено мнение о вреде смешанного освещения, и они предпочитают заниматься даже в полумраке.

Это очень вредно для детского глаза, так как его приспосабливание к низкому освещению сопровождается чрезмерным напряжением аккомодационного аппарата глаз. При частом повторении это может быть одной из причин ухудшения зрения. Между тем, исследования, хотя и немногочисленные, показывают, что смешанное освещение безвредно. Надо лишь заботиться о том, чтобы при смешанном освещении не ощущалось два совершенно раздельных световых потока.

Для того, чтобы избежать субъективизма во включении дополнительного искусственного освещения, лучшим и перспективным решением является устройство фотоэлектрического реле, автоматически включающего искусственное освещение при понижении уровня естественного освещения в наиболее отдаленной от окна точке помещения ниже

В новых нормах искусственного освещения предпочтение отдается люминесцентным лампам. И это не случайно, ибо последние в силу физических особенностей создают больше возможности для улучшения условий освещения. Этому способствует малая яркость люминесцентных ламп, наличие мягкого ровного света, более благоприятный спектр света.

Правда, хорошие качества люминесцентных ламп выявляются только при создании достаточного уровня освещенности, применении рекомендуемых светильников и рациональной схемы их оборудования. К сожалению, эти требования не всегда выполняются, что приводит к дискредитации хорошего вида освещения. До сих пор еще можно услышать высказывания о «вреде» люминесцентных ламп. В действительности же большой исследовательский материал по изучению влияния люминесцентного освещения на работоспособность и состояние зрительных функций в разных условиях (детского сада, школы, производства), наоборот, указывает на более благоприятное влияние люминесцентных ламп по сравнению с лампами накаливания. При организации искусственного освещения в детских учреждениях нельзя забывать о том, что необходимо не только обеспечить нормальный уровень освещенности, но и создать хорошее качество освещения, защитить глаза детей и воспитателя от возможной блескости. Это особенно важно при высоком уровне освещенности, если применяются лампы большой мощности. Использование открытых ламп, не защищенных арматурой, совершенно недопустимо. Это непозволительно даже при освещении люминесцентными лампами, хотя яркость их во много раз меньше яркости ламп накаливания. Открытые лампы слепят, и, если длительно работать при таком освещении, это вызывает понижение зрительных функций. Очень яркие открытые источники света (лампы большой мощности—150, 200 ватт2) и более могут привести даже к неприятным ощущениям в глазах.

Для обеспечения хороших условий освещения решающее значение имеет тип светильника, т. е. источник света с арматурой, и правильная схема его размещения в помещении.

Тип светильника определяется распределением светового потока между верхними и нижними полусферами. Светильники, применяемые для освещения детских учреждений, относятся к светильникам рассеянного света. Они могут быть двух типов: 1) равномерно-рассеянного светораспределения, когда в каждую полусферу излучается не менее 50% всего потока (тип закрытой люцетты и молочного шара); 2) преимущественно отраженного светораспределения, когда основной поток направлен на потолок и верхнюю часть стены (от 60 до 90%) и отражается от них вниз на рабочие места. К этому типу светильников относятся кольцевые светильники (СК-300), наиболее предпочтительные для детских учреждений.

Светильник СК-300 состоит из 5 экранирующих металлических колец, кронштейнов, корпуса с металлическим электропатроном и штанги с потолочной розеткой. Нижнее кольцо перекрыто силикатным молочным стеклом. Светильник покрыт белой эмалевой краской. Этот светильник — лучший из существующих в настоящее время для ламп накаливания. Он легкий, удобен в эксплуатации, доступен для очистки от пыли, не способствует концентрации тепла в связи со свободной циркуляцией воздуха между кольцами и, следовательно, не влияет на ухудшение микроклимата в помещении.

Следует помнить, что эти светильники рассчитаны только на лампу. В случае же использования лампы меньшей мощности они сразу теряют свои благоприятные качества. Объясняется это тем, что лампа меньшей мощности будет выступать над верхним кольцом и, следовательно, оказывать весьма неприятное слепящее действие.

Лампы накаливания. При освещении лампами накаливания нормируемый уровень освещенности (100 лк) в групповой комнате площадью 62 м2 обеспечивается светильниками СК-300. В случае применения молочных шаров количество электроточек должно быть увеличено до 8. Равномерность освещения создается размещением светильников в два ряда по три (светильники СК-300) или четыре (молочные шары) в каждом ряду: расстояние от наружной и внутренней стен до рядов светильников — 1,5 м, а между двумя рядами —3,0 м.

Люминесцентные лампы. Освещение люминесцентными лампами, как уже отмечалось, имеет ряд преимуществ перед лампами накаливания. Оно позволяет создавать больший зрительный комфорт — высокие уровни освещенности при меньшем расходе электроэнергии и более благоприятное соотношение яркости в поле зрения детей при отсутствии прямой и отраженной блескости.

В качестве источника света для освещения игровых комнат в детских яслях и садах рекомендуются люминесцентные лампы белого (ЛБ) или темно-белого (ЛТБ) света, которые оказывают наиболее благоприятное действие на зрительные функции.

Для освещения детских учреждений люминесцентными лампами следует применять светильники рассеянного света. Можно рекомендовать светильники типа ШОД (школьный, общего освещения, диффузный), подвесной, открытый сверху, с экранирующими металлическими решетками и рассеивателем из органического стекла. Он рассчитан на две люминесцентные лампы по 40 или 30 вт. Рекомендуется также люминесцентный потолочный плафон рассеянного света (ЛПР 240), рассчитанный на две сороковаттные лампы. При оборудовании групповой комнаты детского сада для создания нормируемого уровня освещенности в 200 лк общая электромощность должна составлять 900 вт и, следовательно, удельная электромощность, т. е. количество вт на 1 кв. м площади пола,— 15 вт/м2. Светильники размещаются по потолку в два ряда либо в виде буквы П.

На условия естественного и искусственного освещения следует обратить особое внимание при беседе с родителями, взяв в основу рекомендации, приведенные для детских учреждений. В семье, как правило, на это обращается мало внимания. Часто можно видеть, что дети рассматривают или раскрашивают картинки, вышивают, читают, рисуют, занимаются музыкой не только в самой неудобной позе, но и в темных местах комнаты и даже спиной к свету. Для создания уюта окна завешиваются красивыми, но не пропускающими свет занавесями. Поэтому надо рекомендовать родителям по возможности выделить ребенку наиболее светлую часть комнаты для его игр и некоторых обязательных занятий. Родители должны следить за тем, чтобы в помещение проникало достаточно солнечного света.

Можно также наблюдать, что в вечерние часы дети занимаются работой, связанной с участием зрения, при общем освещении комнаты декоративными светильниками, естественно, не отвечающими гигиеническим требованиям. И в домашних условиях очень важно, чтобы дети при выполнении зрительной работы, даже во время игры, пользовались местным освещением. Лучше всего для этого использовать светильники типа «школьных». Они снабжены непрозрачными абажурами, имеют широкий выход света, направленный на рабочее место; в них используются относительно невысокие мощности электрических ламп от 60 до 75 ватт.

Организация медицинского наблюдения за зрением детей

Материалы этого раздела можно использовать при беседе с медицинскими работниками детских учреждений.

Здесь целесообразно подчеркнуть некоторые особенности медицинского контроля за зрением детей именно дошкольного возраста. Исследование зрения детей можно проводить либо в глазном кабинете поликлинники, либо в детском учреждении. Правда, у детей дошкольного возраста лучше проверять зрение непосредственно в детском саду, в привычной для них обстановке. Новая, необычная обстановка глазного кабинета нередко затормаживает детей и бывает трудно получить у них правильный ответ, особенно при исследовании остроты зрения. Лучше, если исследование зрения проводит врач-офтальмолог. Однако отсутствие последнего не исключает необходимости и возможности наблюдения за состоянием зрения детей. В этом случае наблюдение возлагается на врача детского учреждения и медицинскую сестру. Они могут проверить только остроту зрения, но и это очень важно. Острота зрения определяется при каждом плановом педиатрическом осмотре (в возрасте 3 лет — 1 раз в полугодие, а от лет — 1 раз в год). Осмотр врачом-окулистом предусматривается три раза на протяжении дошкольного возраста: на 3 году жизни ребенка и в

В дошкольном возрасте точно определить остроту зрения труднее, чем в более старшем. Маленький ребенок легко отвлекается и утомляется во время осмотра, неохотно отвечает на вопросы, поэтому далеко не всегда с первого раза удается правильно определить остроту зрения. Между тем, очень важно методически правильно установить остроту зрения.

У детей дошкольного возраста острота зрения определяется по специальным детским таблицам с изображением фигурок. Лучшей считается таблица Е. М. Орловой. Исследование остроты зрения по таблице Головина-Сивцева с кольцевыми изображениями возможно лишь с 5 лет и старше.

Таблицу необходимо помещать в специальный аппарат (аппарат Рота в модификации А. В. Рославцева) с электрической лампочкой мощностью 40 вт. Только в этом случае можно получить постоянную освещенность на таблице, в среднем равную 600 лк. Это очень важно, так как острота зрения, как известно, в большой степени и в первую очередь определяется уровнем и условиями освещения. Если не соблюдать постоянство условий освещения, то полученные результаты далеко не во всех случаях будут отражать фактическую остроту зрения. Показатели остроты зрения окажутся заниженными при недостаточной освещенности и, наоборот, завышенными при избыточном освещении. Таблицу следует поместить на такую высоту, чтобы нижний ряд знаков был на уровне глаза ребенка.

Таблицы должны быть на расстоянии 5 м от исследуемого. Они должны быть чистыми. В комнате для исследования не следует устраивать большую общую освещенность. Нити накаливания осветительных ламп не должны быть видны исследуемому.

Остроту зрения исследуют монокулярно (для каждого глаза): один глаз загораживают непрозрачной пластинкой из пластмассы, металла или картона, размером приблизительно 10X15 см. Закрывать глаз надо таким образом, чтобы внутренний край пластинки находился на средней линии носа. Прикрывать глаз рукой или накладывать повязку не разрешается.

При исследовании остроты зрения знаки на таблице показывают вразбивку, без лишней поспешности (во избежании спазма аккомодации), начиная с нижней строки (соответственно остроте зрения 1,0). Знаки показывают вразбивку не только в этой строке, но и в двух предшествующих строках с более крупными знаками (соответственно остроте зрения 0,8 и 0,9). Необходимо показать все знаки в строке, соответствующей остроте зрения 1,0. Если ребенок читает знаки неправильно, то переходят к следующей строке, соответствующей остроте зрения 0,9. Если он и в этой строке неправильно называет знаки, то переходят к строке, соответствующей остроте зрения 0,8. Так поступают до тех пор, пока не будут правильно названы все знаки какой-либо строки.

Острота зрения устанавливается по той строке, в которой были правильно названы все знаки без исключения. При исследовании отмечается и острота зрения выше 1,0 При остроте зрения менее 0,1 рекомендуется приблизить ребенка к таблицам. Оценка остроты зрения при этом производится следующим образом: если исследуемый различает знаки строки с расстояния 4 м, то острота зрения равняется 0,08, с расстояния 3 м-0,06, с 2,5 м-0,05, с 2 м — 0,04, и с 1-0,02.

Знание показателей только остроты зрения без установления рефракции весьма существенно в профилактическом отношении но только при условии дальнейшего наблюдения окулиста за теми детьми, у которых обнаружена острота зрения менее 1,0. Наблюдение проводится в порядке диспансеризации.

Все дети с пониженной остротой зрения, даже небольшой степени (начиная с 0,9), должны быть показаны офтальмологу. Можно предложить схему исследования зрения детей, включающую ряд анамнестических данных, сведения об условиях, при которых дети занимаются, и результаты исследования остроты зрения.

Такой комплекс анамнестических данных и знакомство с гигиеническими условиями в детском учреждении (желательно и дома) на основании анализа сведений, приведенных в схеме, поможет врачу правильно наметить конкретные мероприятия для улучшения зрения.

Новым и очень важным в этой схеме является вопрос о перенесенных заболеваниях. Дело в том, что с каждым годом появляются новые работы, в которых можно найти указания на связь зрительных расстройств с общим состоянием организма и некоторыми заболеваниями. Авторы этих работ придерживаются совершенно справедливого мнения, что аномалия рефракции не представляет собой изолированного явления и поэтому может явиться следствием влияния тех или иных болезнетворных агентов, вызывающих общее ослабление организма. Имеются также указания на то, что первые признаки близорукости у детей появляются вскоре после перенесенных инфекционных заболеваний — кори, скарлатины, дифтерии. У школьников с близорукой рефракцией эти же инфекции встречаются значительно чаще по сравнению с детьми с нормальным зрением.

Имеются также данные, указывающие на то, что миопия чаще встречается у детей с туберкулезной интоксикацией, страдающих костным туберкулезом, у детей ослабленных и с авитаминозом. У ослабленных детей дошкольного возраста, отстающих в физическом развитии, отмечается большее снижение остроты зрения и замедление темпа возрастной эволюции рефракции по сравнению со здоровыми детьми того же возраста.

Видимо, ослабленный перенесенным заболеванием организм является более благоприятной почвой для развития близорукости. В результате общего ослабления организма наблюдается ослабление и оболочек глаза. Приведенные относительно новые факты расширяют наши представления о генезе зрительных расстройств в детском возрасте и, следовательно, о мерах их профилактики. Очевидно, должен быть больший терапевтический контроль за детьми с самыми начальными формами понижения остроты зрения и аномалией рефракции. При этом особое внимание должно быть уделено ослабленным детям и детям с туберкулезной интоксикацией. После перенесенных инфекционных заболеваний надо проверить остроту зрения ребенка. Ребенка, ранее имевшего аномалию рефракции, следует направить к офтальмологу.

Для детей с отклонениями в состоянии здоровья и для перенесших заболевания на период реконвалесценции следует предусмотреть мероприятия, направленные на ослабление неблагоприятного влияния условий среды как на орган зрения, так и на организм в целом. К ним относятся некоторые ограничения при проведении обязательных занятий, временное исключение занятий, требующих значительного напряжения зрительных функций. В первую очередь это относится к детям с близорукостью и с нарушением бинокулярного зрения. Для них особенно важно соблюдение рекомендуемой длительности занятий, своевременное переключение на отдых, правильная организация отдыха и т. д. Воспитатели детского сада должны хорошо знать детей, нуждающихся в индивидуальном наблюдении в связи с недостатком зрения. Таких детей следует ограничить в занятиях или в отдельных случаях даже полностью освободить от некоторых из них. Подробные сведения об этом воспитатели должны систематически получать от врача и медицинской сестры детского учреждения.

Не меньшее значение имеет вопрос о наличии нарушений зрения в семье ребенка. Существенная роль наследственности в формировании рефракции глаза у человека сейчас уже не вызывает сомнений. Исследования последних лет направлены уже не на доказательство этого положения, а на анализ конкретных механизмов действия генетического фактора. Поэтому дети, у которых в анамнезе имеются указания на плохое зрение у членов семьи, должны быть под особо пристальным наблюдением врача педиатра и офтальмолога. Дальнозоркая рефракция является физиологической для дошкольного возраста, но наблюдаемое замедление возрастной эволюции дальнозоркой рефракции, высокие ее степени (свыше уже не физиологично, и это требует внимания.

При беседе с родителями детей, не посещающих детское учреждение, тоже нужно обратить внимание на некоторые вопросы этого раздела. Во-первых, это важность регулярной, ежегодной проверки зрения, начиная с трехлетнего возраста, во-вторых, уделять особое внимание детям с хроническими заболеваниями и в реконвалесцентный период и, в-третьих, — большее внимание к детям с неблагополучным анамнезом по зрению. Конкретные рекомендации были изложены выше, и они могут быть использованы.

В заключение следует сказать, что только творческая совместная работа врача и педагога-воспитателя при активной помощи родителей будет определять эффективность охраны зрения детей.