Слабая острота зрения при слабой степени миопии

Смещение главного фокуса происходит вследствие увеличения передне-заднего размера глазного яблока, причем «прирост» на 1 миллиметр в среднем прибавляет к миопии 3 D. Поскольку рефракция глаза при этом остается неизменной, фокус смещается с сетчатки. Чем выше степень миопии, тем хуже человек видит вдаль и тем ближе к нему находится точка дальнего видения.

Близорукость является генетически обусловленным заболеванием, для развития которого требуется действие провоцирующих факторов. Чаще всего возникает у школьников и студентов. В возрасте 18-45 лет миопия остается стационарной (неизменной). После 45 лет нередко начинается прогрессирование болезни.

Наследственность

Доказано, что близорукость чаще всего развивается у людей, чьи родители также страдали этим недугом. Заболеваемость среди детей миопов составляет около 50%, тогда как среди отпрысков здоровых родителей миопия встречается лишь в 10%. Следует отметить, что наследуется не само заболевание, а лишь физическая предрасположенность к нему.

Нехватка микроэлементов

Развитие близорукости может провоцироваться дефицитом цинка, меди, марганца и некоторых других минералов. Эти микроэлементы играют важную роль в фотохимических реакциях, протекающие в сетчатой оболочке глаза.

Нарушения требований гигиены

К миопии слабой степени обоих глаз может приводить чрезмерная нагрузка на зрительный орган, продолжительная работа на близких расстояниях, чтение при плохом освещении, частый просмотр телепередач, излишняя увлеченность компьютерными играми. Именно поэтому болеют в основном офисные работники, школьники, книголюбы и люди, много времени проводящие за компьютером.

Миопии нередко предшествует спазм аккомодации – состояние, возникающее вследствие перенапряжения глаз. На этом этапе своевременная коррекция режима работы помогает избежать развития болезни.

Перенесенные инфекции

Болезни подвержены люди, переболевшие дифтерией, корью, скарлатиной, туберкулезом, вирусным гепатитом. Определенную роль в этиологии миопии играют заболевания носо- и ротоглотки: гайморит, тонзиллит, аденоиды.

Гормональные сбои

Болезнь может развиваться у людей с пониженным иммунитетом и различными эндокринными заболеваниями. Миопия слабой степени может возникать в период гормональных перестроек в организме. Этим можно объяснить появление близорукости слабой степени при беременности и в подростковом возрасте.

Родовые травмы

У детей болезнь может развиваться вследствие травм позвоночника, случившихся во время родов. Возникновению миопии способствует также врожденная слабость склеры, ее излишняя растяжимость, слишком быстрый рост ребенка.

Виды миопии

Близорукость бывает врожденной и приобретенной, злокачественной и доброкачественной, осложненной и неосложненной. Также выделяют ложную миопию, вызванную не изменением рефракции, а спазмом аккомодации. Наиболее опасной является злокачественная форма болезни, при которой наблюдаются изменения в 20-30 D. Эту патологию также называют «миопической болезнью».

В зависимости от механизма развития миопия бывает:

• Осевой — развивается вследствие увеличения передне-заднего размера глазного яблока.
• Рефракционной — вызвана избыточной рефракцией из-за утолщения хрусталика или роговицы.
• Смешанной — сочетает в себе оба механизма.

Виды близорукости в зависимости от характера течения:

• Стационарный.
• Прогрессирующий, когда зрение ухудшается со скоростью более 1 D в год.

Степени миопии:

• Легкая — до 3 D;
• Средняя — в пределах 3,25-6,0 D;
• Тяжелая — 6,25 D и более.

Начальные признаки миопии первой степени обычно появляются в детском или молодом возрасте. Человек плохо видит предметы, расположенные вдали, из-за чего начинает щуриться. У него часто возникает зрительная утомляемость, нередко появляются головные боли.

Как правило, болезнь прогрессирует до 20-22 лет, после чего процесс приостанавливается, а зрение остается неизменным до 40-45 лет.

Диагностика

Диагностическая программа обычно включает сбор жалоб и анамнеза, осмотр и полноценное обследование пациента. Врач проводит визометрию, рефрактометрию, периметрию, биомикроскопию, осматривает глазное дно. Очень важным методом исследования является скиаскопия.

Постановку диагноза «миопия слабой степени» может осуществить только квалифицированный врач-офтальмолог, но не оптометрист (человек, прошедший курсы по правильному подбору очков). Поэтому при появлении характерных симптомов близорукости следует обращаться в больницу, а не в оптику.

Нужно ли лечение?

К сожалению, снижение остроты зрения при близорукости является необратимым, а полностью вылечить болезнь невозможно. Консервативное лечение назначается с целью предупреждения дальнейшего прогрессирования болезни. Хирургическое вмешательство и лазерная коррекция зрения в этом случае противопоказаны.

Большинство лечебных мероприятий при миопии направлены на тренировку и укрепление ресничной мышцы. С этой целью больному подбирают комплекс специальных упражнений. У детей широко применяются очки Сидоренко. Также показаны лютеинсодержащие витамины для глаз.

При необходимости назначаются циклоплегики и гипотензивные препараты. Самостоятельно принимать какие-либо лекарства нежелательно, так как лечить миопию слабой степени должен только квалифицированный окулист.

Что такое коррекция

Помимо консервативного лечения при миопии слабой степени требуется коррекция рассеивающими линзами. Это позволяет сместить главный фокус таким образом, чтобы он попадал на сетчатку. Благодаря этому человек начинает отчетливо видеть предметы, расположенные вдали от него.

Оптическая коррекция – это метод безоперационного восстановления зрения, предусматривающий использование очков или контактных линз. Необходим для комфорта человека и предупреждения прогрессирования близорукости.

Правильный подбор корректирующих средств

Миопия слабой степени требует коррекции минусовыми (рассеивающими) линзами, которые подбираются на фоне медикаментозной циклоплегии. Также больному проводится скиаскопия. Человеку подбирают очки для дали, которые он надевает только при необходимости. Корректирующие средства выбираются таким образом, чтобы зрение восстанавливалось до 100%.

Следует отметить, что неправильная коррекция может нанести серьезный вред человеку, привести к прогрессированию болезни и появлению неприятных осложнений.

Противопоказания для лечения

Корректирующие средства не назначаются при так называемой ложной миопии. Это состояние вызывается спазмом аккомодации, а лечится с помощью медикаментов и специальных упражнений. Ношение очков или линз при этом заболевании может существенно усугубить состояние.

Миопия при беременности

Беременные женщины, имеющие близорукость, должны регулярно наблюдаться у офтальмолога. Как правило, миопия в легкой степени не представляет серьезной угрозы для здоровья пациентки. Однако в случае появления патологических изменений на глазном дней ставится вопрос о проведении кесарева сечения.

У женщин с миопией глаз удлиннен, а сетчатка и склера растянуты. Во время потуг возникает сильное напряжение глазных мышц, которое может повлечь за собой отслоение или разрыв сетчатой оболочки. Это может повлечь за собой ухудшение или даже потерю зрения. Исключение потужного периода путем кесарева сечения позволяет избежать осложнений.

Занятия спортом

Близорукость является противопоказанием к занятию некоторыми видами спорта. Больным не рекомендуется увлекаться боксом, хоккеем, спортивными прыжками, тяжелой атлетикой, различными видами борьбы. Пренебрежение этим правилом может привести к прогрессированию болезни.

Противопоказания

Больным с близорукостью не рекомендуется посещать жаркие бани и сауны, принимать горячие ванны. Также вредно длительное пребывание на холоде. Миопам нужно крайне серьезно подходить к выбору профессии, поскольку их работа не должна быть связана с чрезмерной зрительной нагрузкой. Во время занятий спортом таким людям необходимо следить за тем, чтобы их пульс не превышал 150-180 ударов в минуту.

Профилактика

Для профилактики миопии следует правильно питаться, рационально организовывать рабочий процесс, регулярно отдыхать и выполнять упражнения для глаз. Необходимо следить за правильным освещением рабочего места, избегать длительного просмотра фильмов и телепередач. Роботу за компьютером лучше свести к минимуму.

При появлении признаков ухудшения зрения необходимо как можно раньше обратиться к врачу и предпринять нужные лечебные мероприятия.

Миопия (близорукость) 1 степени (слабой)

Миопия слабой степени – это офтальмологическое заболевание, связанное с нарушением рефракции. Пациент неспособен рассмотреть предметы, расположенные на удалении, но при этом вблизи всё хорошо видит. Даже незначительное отклонение от нормы доставляет дискомфорт в повседневной жизни, поскольку не даёт возможности рассмотреть номер дома, возведенный на противоположной стороне улицы или маршрут приближающегося трамвая. Оставлять недуг без внимания нельзя, поскольку он способен прогрессировать и вызывать серьезные проблемы со здоровьем.

Что такое миопия слабой степени?

Это аномалия зрительного аппарата, при которой световые потоки, проходящие через глаза, неправильно преломляются и человек способен четко рассмотреть только те объекты, что расположены рядом с ним. Проекция предметов, находящихся на расстоянии, попадает не на сетчатую оболочку ока, а перед ней.

Согласно статистическим данным от близорукости страдает 80% населения Земли, основная часть приходится на миопию слабой степени обоих глаз или одного из них. Для выявления тяжести состояния пациента и тяжести поражения, окулисты используют определенную градацию патологии:

• Отклонение менее трёх диоптрий – слабая близорукость;
• Нарушение в рефракции составляет от трёх до шести диоптрий – миопия средней (второй) степени;
• Превышение показателя в 6 дптр. – высокая близорукость.

Первая стадия – самая легкая форма заболевания, легко поддающаяся коррекции. Но она может стремительными темпами прогрессировать и за короткий срок дорасти до третьей стадии.

Виды слабой миопии

Близорукость первой стадии делится на истинную и ложную. Вторая разновидность аномалии спровоцирована спазмом ресничных мышц, который становится результатом перенапряжения мускулатуры органа зрения. При устранении судороги, симптоматика заболевания проходит.

Истинную миопию вызывают совсем иные причины, и от неё так просто избавиться не получится. По характеру течения недуг делят на:

• Стационарный. Выявленное отклонение стабильно, зрение со временем больше не ухудшается;
• Прогрессирующий. Острота глаз стремительно снижается на одну диоптрию каждый год;
• Злокачественный. Данная форма развивается практически молниеносно, отклонение в рефракции достигает отметки тридцать диоптрий. Может стать причиной инвалидности.

Поэтому крайне важно правильно определить не только стадию патологии, но и её разновидность.
Вернуться к оглавлению

Причины миопии 1-ой степени

Близорукость может развиваться под воздействием многих внешних и внутренних факторов. Болезнь часто диагностируют у подростков, поскольку они получают сильную нагрузку на орган зрения не только в учебном заведении, но и дома. От восемнадцати до сорока пяти лет недуг остается стационарным, т.е. не прогрессирует.

Наследственность

Научно доказано, что миопия чаще развивается у детей, чьи родители страдали от подобной аномалии. Если отец или мать близорукие, то ребёнок в 50% случаях также будет иметь проблемы со зрением. При этом у малышей, появившихся на свет от здоровых родителей, риск столкновения с миопией крайне низок (всего 10%).

Помните о том, что дети получают в «наследство» не саму патологию, а лишь физиологическую предрасположенность.

Нехватка микроэлементов

Недостаток важных минералов, таких как цинк, медь или марганец, могут стать причиной развития миопии. Данные вещества играют огромную роль в фотохимических процессах, протекающих в зрительном аппарате, точнее, в сетчатой оболочке ока.

Нарушение требований гигиены

Близорукость первой степени могут вызвать продолжительные нагрузки на глаза, длительная работа на маленькой дистанции, чтение при недостаточной освещенности, чрезмерная увлеченность компьютерами и просмотром TV-передач.

Нередко предвестником патологии становится спазм аккомодации, который вызывает сильная и длительная нагрузка на зрительный аппарат. На первом этапе важно скорректировать образ жизни и предоставлять больше отдыха глазам.

Перенесенные инфекции

В группу риска входят люди, перенесшие корь, дифтерию, вирусный гепатит, туберкулез. Значительную роль в прогрессировании миопии играют болезни носоглотки (гайморит) и ротоглотки (тонзиллит).

Гормональные сбои

Патология способна развиваться быстрыми темпами у пациентов с пониженным иммунитетом и нарушениями в работе эндокринной системы. Близорукость первой степени может развиться на фоне гормональных перестроек в организме. По этой причине болезнь часто диагностируют у подростков и женщин, находящихся в положении.

Родовые травмы

У новорожденных младенцев патология проявляется в результате повреждения позвоночника в процессе родов. Также причиной близорукости у малышей становится излишняя растяжимость склеры или её слабость, интенсивный темп роста ребёнка.

Симптомы и признаки

На начальном этапе заболевание проявляется крайне слабо. Если отклонение в рефракции составляет одну диоптрию или еще меньше, то пациент просто не замечает подобной аномалии. Однако по мере прогрессирования миопии появляется дискомфорт. Основные признаки близорукости слабой степени:

• Глаза быстро устают даже при незначительных нагрузках;
• Непроизвольное желание сесть поближе к телевизору или пониже наклониться над книгой;
• При попытке разглядеть предметы, расположенные на удалении, человек начинает щуриться;
• Мушки перед глазами и болевые ощущения;
• Белки ока приобретают синеватый оттенок;
• Сильная сухость органа зрения;
• Из-за расширения капилляров краснеют глаза.

Возрастные особенности

Отличительная черта близорукости у детей заключается в том, что она способна стремительно развиваться и буквально за пару лет перейти из первой степени в третью. Причина кроется в том, что до восемнадцати глазное яблоко растет. При сильных нагрузках, которые современные дети испытывают в школах, миопия способна за короткий срок достичь последней стадии.

Поэтому дошкольникам и подросткам рекомендовано посещать окулиста раз в год для профилактического осмотра, даже если жалобы на зрение отсутствуют.

Осложнения

Не стоит относиться к близорукости пренебрежительно, это довольно опасное заболевание, способное вызвать массу неприятных и тяжелых последствий. Это связано с тем, что в процессе развития аномалии увеличивается размер ока. Соответственно оказывается дополнительное давление на сосуды и прочие структуры зрительного аппарата.

Миопия третьей стадии способна вызвать следующие осложнения:

• Отслоение сетчатки;
• Потеря зрения;
• Деструкция стекловидного тела;
• Пятна Фукса;
• Дистрофия сетчатой оболочки.

Не забывайте о том, что близорукость начинается с первой стадии, когда своевременная и правильная терапия способна предотвратить появление опасных осложнений.

Диагностика невысокой близорукости

Первым делом окулист осуществляет визуальный осмотр пациента, выслушивает его жалобы и проводит ряд обследований для анализа состояния органа зрения, определения формы и степени патологии.

Стандартная процедура диагностики включает в себя:

• Замер внутриглазного давления;
• Визометрия. Проводится для определения остроты зрения, для анализа используются специальные таблицы;
• Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна;
• Рефрактометрия. Обследование оптической системы зрительного аппарата.

В некоторых случаях дополнительно назначается ультразвуковое исследование. Оно позволяет выявить длину глазного яблока и его форму. Если по итогам проведенной диагностики диагноз «слабая близорукость» будет подтвержден, доктор составляет индивидуальный терапевтический курс.

Как лечить миопию первой степени

Близорукость на начальном этапе поддается терапии. Методы лечения и продолжительность курса зависят от формы аномалии. Ложная миопия устраняется путем снятия спазма ресничных мышц. Истинная патология требует комплексного подхода. Для борьбы с ней понадобятся:

• Корригирующая оптика;
• Медикаменты;
• В некоторых случаях не обойтись без оперативного вмешательства.

Правильный подбор корректирующих средств

Для борьбы с близорукостью, точнее, для компенсации отклонения в рефракции, используют минусовые или рассеивающие линзы. С их помощью изображение попадает на сетчатую оболочку. Чтобы пациент мог рассмотреть объекты, расположенные на удалении, важно правильно подобрать корректирующую оптику.

На первоначальном этапе развития недуга нет необходимости в постоянном ношении очков или линз, их используют только тогда, когда требуется разглядеть предметы вдалеке, например, при вождении автомобиля или во время похода в кинотеатр.

Не покупайте корригирующие изделия самостоятельно без предварительной консультации с окулистом. Лучше заказать изготовление оптики по индивидуальным параметрам, в этом случае будут учтены многие физиологические нюансы, например, расстояние между зрачками.

Неправильно подобранные очки могут еще больше навредить здоровью и ускорить процесс развития аномалии.
Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

При выявлении ложной близорукости доктор прописывает глазные капли для снятия спазма аккомодации. Данную разновидность миопии называют медикаментозно излечимой, поскольку расслабив мускулатуру, острота зрения восстанавливается.

К сожалению, препаратов, способных помочь устранить отклонение в рефракции, не существует. Терапия в этом случае больше направлена на укрепление глаз. Чаще всего врачи прописывают следующие средства:

• «Тауфон». Глазные капли можно использовать даже в качестве профилактики при незначительных нарушениях;
• Витамин А. положительно воздействует на слизистую ока;
• Рибофлавин (B2). Укрепляет кровеносные сосуды, снимает усталость с глаз;
• Пиродоксин. Активизирует метаболизм в клетках зрительного аппарата;
• Лютеин. Защищает око от воздействия вредоносных внешних факторов.

Также рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов, положительно воздействующих на здоровье глаз.

Хирургическое лечение

Полностью избавить от проблем с рефракцией и восстановить остроту зрения способно только оперативное вмешательство: склеропластика или лазерная коррекция. Первая операция крайне редко назначается при миопии начальной стадии, только в том случае, если она стремительно прогрессирует.

А вот обработка лазером пользуется большой популярностью. Чаще всего для борьбы с миопией применяют методику LASIK или фоторефракционную кератэктомию. Для проведения процедуры используется современное оборудование и инновационные технологии. Вмешательство длится максимум минут пятнадцать, эффект виден сразу по завершении операции.

Лечебная гимнастика

Избавиться от неприятного заболевания помогут специальные упражнения. Они улучшают кровообращение, повышают остроту зрения и блокируют развитие аномалии. Использовать гимнастику можно после предварительной консультации с лечащим врачом. Чтобы добиться эффекта приёмы необходимо выполнять ежедневно:

• В воздухе нарисуйте глазами знак бесконечности. Упражнение повышает тонус глазодвигательных мышц;
• Поставьте на оконном стекле точку и на две минуты сконцентрируйте взор на удаленном объекте, затем посмотрите на отметку в течение ста двадцати секунд. За один раз нужно выполнить двадцать пять повторов. Приём считается самым эффективным для восстановления остроты зрения;
• В течение одной минуты усиленно моргайте, затем на такой же временной промежуток предоставьте глазкам отдых. Упражнение снимает усталость, его рекомендовано выполнять в перерывах между затяжной работой за компьютером.

Посмотрев видеосюжет, вы познакомитесь с эффективными приёмами для улучшения зрения.

Народная медицина

Дары природы в комплексе с медикаментами и упражнениями помогут нормализовать зрение при миопии слабой степени. Лечение включает приём отваров, приготовленных из целебных трав и растений. Рецепты подходят не только взрослым, но и детям, поскольку все ингредиенты полностью натуральны:

• Кушайте чернику в любом виде. Свежая, сушеная, замороженная, приготовьте морс или сварите варенье из нее, ягода полезна во всех своих «проявлениях»;
• Возьмите две столовые ложки ягод шиповника и залейте кипятком (500 миллилитров). Оставьте настаиваться в течение восьми часов, затем процедите отвар и пейте по три столовые ложки ежедневно;
• Приготовьте чай из листочков чёрной смородины. В их состав входит большое количество полезных веществ, и пить его приятно, напиток имеет насыщенный аромат и терпкий вкус;
• Возьмите двадцать пять грамм сухих или свежих листьев крапивы двудомной и залейте их полулитром кипятка. Настаивайте на протяжении трёх часов, затем процедите и употребляйте утром и вечером перед приёмом пищи по две столовые ложки.

Помните о том, что народная медицина не является альтернативой лекарственным препаратам, поэтому не заменяйте одно другим, а используйте их в комплексе.
Вернуться к оглавлению

Миопия при беременности

Женщины в положении, имеющие проблемы с рефракцией, должны наблюдаться у окулиста на протяжении девяти месяцев. Легкая стадия близорукости не представляет угрозы для будущей мамочки. Однако, при обнаружении деструктивных процессов на дне глазного яблока, рекомендуется проводить кесарево сечение.

У девушек с диагнозом «близорукость» око имеет удлиненную форму, склера и сетчатая оболочка растянуты. В процессе естественных родов усиливается напряжение глазной мускулатуры, которое может спровоцировать разрыв сетчатки или её отслоение. В результате повышается риск полной потери зрения. Чтобы исключить потуги и избежать осложнений назначают кесарево сечение.

Занятия спортом

Наличие миопии становится непреодолимой преградой для занятия некоторыми разновидностями спортивных игр. Например, не рекомендовано увлекаться борьбой, боксом, хоккеем, тяжелой атлетикой. Пренебрежение ограничениями может привести к ухудшению состояния.

Противопоказания при слабой близорукости

Миопия первой стадии накладывает определенные запреты и ограничения, чтобы не ухудшить своё состояние, лучше ими не пренебрегать. Близоруким людям запрещено:

• Тяжёлая физическая работа или занятия, где требуется длительное напряжение зрительного аппарата;
• Заниматься травмоопасными и контактными видами спорта, например, бодибилдингом;
• Если заболевание выявлено у ребёнка сведите к минимуму количество стрессовых ситуаций. Следите, чтобы он регулярно делал перерывы в работе.

Профилактика заболевания

При слабой близорукости важно укрепить орган зрения и правильно распределить уровень нагрузки на глаза:

• Запрещено читать в положении лежа или в двигающемся транспорте;
• Каждый день выполняйте специальные упражнения;
• Не сидите за компьютером или возле телевизора больше сорока пяти минут без перерыва. Взрослые должны отдыхать на протяжении 5 минут, детям рекомендовано отвлечься от гаджетов на 15;
• Позаботьтесь об освещенности рабочей зоны;
• Соблюдайте режим сна и отдыха, больше гуляйте.

Не забывайте о правильном и сбалансированном питании. Введите в меню продукты, в состав которых входят витамины и полезные элементы.

Заключение

Что такое миопия 1 степени? Это офтальмологическое заболевание, поддающееся коррекции. Более того, с помощью инновационных методик на этом этапе можно полностью восстановить остроту зрения. Главное, вовремя диагностировать недуг и подобрать эффективное лечение. Сделать это может только окулист, поэтому не игнорируйте ежегодные профилактические осмотры в клинике.

Посмотрите полезное видео о близорукости слабой степени.

Миопия слабой степени, а нужно ли лечение?

Миопия (близорукость) — дефект зрения, характеризующийся нарушением рефракции. Предметы, находящиеся вдали, человек видит размыто и нечётко, вблизи же видит хорошо.

С точки зрения медицинской науки, данный дефект зрения не является серьёзным заболеванием. Однако близорукость требует коррекции зрения при помощи очков, контактных линз или других методов, так как миопия может со временем прогрессировать.

Миопия слабой (или первой) степени — это нарушение зрения с показаниями до 3 диоптрий.

Причины заболевания

Наиболее распространённая билогическая причина данного дефекта — удлинённые размеры глазного яблока, при которых изображение возникает не на сетчатке глаза, а перед ней.

Более редкий случай — когда преломляющая способность глаза выше, чем это нужно для правильной фокусировки изображения.

На развитие близорукости влияют следующие факторы:

• генетическая предрасположенность (половина детей, родители которых имеют дефекты зрения в виде миопии, наследуют данное нарушение);
• дефицит микроэлементов в организме — меди, цинка, марганца и других — вследствие неполноценного и неправильного питания;
• несоблюдение гигиены зрения — чрезмерные нагрузки на зрение, чтение или работа при недостаточном освещении;
• перенесённые инфекционные заболевания;
• родовые травмы;
• гормональные нарушения в организме;
• патологии мозгового кровообращения;
• повышенное внутричерепное давление;
• слабость аккомодационной функции, приводящая к удлинению глазного яблока;
• неправильная коррекция зрения — неверный подбор очков или линз.

Классификация

По клиническим проявлениям миопия бывает:

• Стационарная — при такой близорукости дальнейшего ухудшения зрения не возникает, и человеку требуется лишь грамотная коррекция. Никого дополнительно лечения при стационарной миопии не требуется.
• Прогрессирующая. Данная разновидность миопии характеризуется постепенным ухудшением зрения и при неблагоприятном течении может привести к инвалидности. При такой близорукости человеку требуется своевременное лечение.
• Транзиторная — временная миопия, возникающая при некоторых заболеваниях (сахарном диабете) или вследствие приёме лекарственных препаратов.
• Сумеречная — вид миопии, при котором ухудшение зрения возникает только при слабом освещении (например, в сумерках), в условиях нормальной освещённости патологий нет. Данный вид миопии связан с особенностями строения сетчатки. Другое название сумеречной близорукости — куриная слепота или никталопия.

Деструкция стекловидного тела глаза приводит к появлению зрительных эффектов в виде нитей или мутных пятен.

Тут можно узнать, как лечить конъюнктивит у новорожденных.

Симптоматика и диагностика

Основным симптомом миопии является пониженная острота дальнего зрения, при котором находящиеся на определённом расстоянии объекты (номера домов, автобусов, надписи, лица людей) неразличимы и выглядят нечётко и размыто.

К побочным симптомам относятся быстрое утомление зрения, головные боли, иногда тошнота.

Миопия развивается в большинстве случае в младшем и среднем школьном возрасте, а затем может прогрессировать.

Точная диагностика осуществляется с помощью:

• внешнего осмотра глаз;
• ультразвуковых исследований;
• определения остроты зрения при помощи специальных таблиц;
• биомикроскопии (метода исследования глазных тканей с помощью офтальмологического лампового микроскопа);
• определения рефракции, или скиаскопии (исследования преломляющей способности глаза);
• офтальмоскопии.

Миопия при беременности и после родов

Во время беременности у значительного числа женщин, в том числе обладающих генетической предрасположенностью к ухудшению зрения, наблюдается миопия слабой, средней или сильной степени.

Наиболее важным является вопрос, как повлияет на зрение сам процесс родов. От степени миопии и её характера зависит метод родоразрешения.

Миопия слабой степени не является показанием для кесарева сечения, однако в любом случае беременной женщине необходимо пройти полноценное офтальмологическое обследования, чтобы проверить текущее состояние сетчатки и глазного дна.

Целостная и неповреждённая ткань сетчатки является залогом того, что зрение при родах не пострадает.

В процессе естественных родов давление на сетчатку вследствие напряжения мышц достаточно сильное — сетчатка даже с минимальным дефектом может подвергнуться разрывам и отслоению.

В случае, если в сетчатке выявляется малейшее нарушение целостности ткани, врач имеет право назначить кесарево сечение по показаниям зрения.

Почему у детей ухудшается зрение

Неограниченный просмотр мультфильмов и фильмов по телевизору, а также современная «компьютеризация» детей с самого раннего возраста значительно повысили число диагностируемых случаев ранней миопии.

Начальные симптомы миопии могут возникать у предрасположенных к этому детей с рождения или в 6-8 лет. По мере взросления ребёнка близорукость может прогрессировать. Данный процесс приостанавливается обычно к 20 годам, когда рост организма прекращается.

Однако зрение может продолжать ухудшаться, если человек продолжает чрезмерно нагружать глаза и не соблюдает гигиену зрения.

Если вы замечаете у ребёнка первые признаки близорукости — например, он щурится, когда рассматривает какой-то предмет, расположенный вдали, но при этом хорошо видит написанное в книгах и тетрадях — следует подумать о посещении офтальмолога.

Врач назначит соответствующую коррекцию. Очки позволят малышу видеть отдалённые предметы чётко, и устранят излишнее напряжение в органах зрения.

Близорукость у детей, рассказывает окулист Вадим Бондарь

Как лечить миопию слабой степени

В большинстве случаев для устранения миопии слабой степени требуется коррекция зрения с помощь очков и контактных линз. Это так называемое консервативное лечение миопии.

Ношение очков или линз, вопреки распространённому мнению, не способствует постепенному ухудшению зрения, а наоборот — тормозит развитие близорукости.

Очки и линзы поддерживают способность зрительного органа к аккомодации. Иногда правильно подобранные очки и линзы могут даже способствовать полному устранению миопии слабой степени. Однако важным условием является соблюдение гигиенических правил при использовании очков и особенно линз.

Очки не следует носить постоянно: нужно обращаться к их помощи лишь при наличии необходимости.

Линзы обеспечивают более натуральную коррекцию зрения — противопоказанием для их использования является лишь наличие аллергии.

Грязные руки могут стать причиной появления ячменя на глазу. Соблюдайте правила личной гигиены.

Что такое грибковый кератит, расскажет эта статья.

Ещё одним способом улучшения зрения при миопии является лазерная коррекция. Луч лазера изменяет форму роговицы глаза, что способствует фокусированию изображения точно на сетчатке глаза. Данный способ позволяет быстро и безболезненно восстановить зрение.

Помимо вышеописанных способов коррекции миопии слабой степени, рекомендуется делать упражнения для зрения, которые улучшают кровоснабжение глазных мышц, ответственных за фокусировку.

Существуют специальные авторские методики для устранения близорукости без применения линз, очков и лазерной хирургии.

Профилактика

Самой эффективной профилактической процедурой является соблюдение зрительной гигиены — после каждого часа, проведённого за монитором компьютера или у телевизионного экрана, нужно дать зрению отдохнуть хотя бы в течение 15 минут.

Детям-дошкольникам не следует смотреть телевизор более 45 минут в день. Для детей школьного возраста ограничение составляет 1,5 часа в день (средняя продолжительность полнометражного фильма).

Другие меры, предотвращающие развитие близорукости:

• Ношение солнцезащитных очков в солнечную погоду;
• Занятия «физкультурой для глаз» при наличии генетической предрасположенности к миопии;
• Правильный подбор очков и контактных линз — это препятствует развитию прогрессирующей миопии;
• Правильное, полноценное питание и приём витаминов и микроэлементов, особенно тех, что укрепляют зрительные органы;
• Соблюдение гигиены зрения дома и на рабочем месте (достаточная освещённость, чередование нагрузок и отдыха);
• Регулярное посещение офтальмолога;
• Дозированные занятия физкультурой и спортом (за исключением некоторых видов);
• Здоровый полноценный отдых, санаторно-курортная терапия;

Можно ли вылечить миопию слабой степени обоих глаз: коррекция, гимнастика и профилактика

С каждым годом врачи отмечают увеличение числа пациентов, страдающих офтальмологическими заболеваниями. Лидером среди патологий по-прежнему является миопия, способная значительно ухудшать качество жизни человека.

Даже миопия слабой степени требует определенных мер по коррекции и терапии, особенно если она была обнаружена в раннем возрасте. Об особенностях заболевания, признаках, причинах и способах лечения нарушения мы поговорим в этой статье.

Это это такое?

В научных кругах миопией принято называть заболевание, которое рядовым пациентам известно как близорукость. Название связано с тем, что человек не испытывает трудностей при визуальном восприятии объектов, расположенных близко к органам зрения. Проблемы возникают тогда, когда необходимо рассмотреть предмет, расположенный на значительном удалении от глаза.

Патогенез нарушения связан с особенностями оптической организации структур глаза. За четкость зрения отвечает сетчатка, которая преобразует световые волны в нервные импульсы, позволяющие формировать правильную картинку. Подобный результат достигается тогда, когда световые лучи сходятся строго в центре сетчатки. При миопии форма глазного яблока изменена, он более вытянутый и не способен правильно фокусировать излучение. В результате лучи сходятся не на сетчатке, а перед ней, что и приводит к неполноценному восприятию.

Согласно данным статистики, у детей младшего школьного возраста признаки близорукости наблюдаются в каждом пятом случае. У подростков и студентов этот показатель еще выше и составляет около 40%.

СПРАВКА: Миопии был присвоен код по МКБ 10 (международная классификация болезней), соответствующий форме Н 52.1.

Офтальмологи выделяют три степени миопии, из которых наименее опасной считается близорукость слабой степени. Ей присуще незначительное снижение остроты зрения (до 3 диоптрий) и увеличение длины глаза до полутора миллиметров.

Причины патологии

Выделяют несколько факторов, которые оказывают влияние на формирование нарушения:

• генетика – у ребенка, чьи родители страдают миопией, существенно повышаются риски развития близорукости (от 25% до 50%);
• индивидуальные особенности – например, врожденная слабость к аккомодации, следствием которой становится изменение формы глазного яблока;
• дефицит в организме минералов – для полноценного развития и функционирования органов зрения необходимо достаточное поступление цинка, марганца и меди;
• общие заболевания, родовые травмы, перенесенные инфекции, гормональные сбои, патологии кровообращения и мозговой деятельности;
• несоблюдение требований гигиены зрения.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Особенно опасна прогрессирующая форма миопии, когда зрение ухудшается ежегодно на одну диоптрию. Начинаясь со слабых степеней, она быстро перерастает в тяжелую близорукость с астигматизмом, которая сложно поддается лечению.

ВАЖНО! При прогрессирующей близорукости высока вероятность развития периферической дистрофии и отслойки сетчатки.

Основные симптомы заболевания

Начальные степени миопии слабо поддаются диагностике и с трудом распознаются самим пациентом. Человек чаще всего списывает нечеткость зрения на переутомление или плохое освещение.

При аномалиях рефракции до 1 диоптрии больной ощущает незначительную размытость очертаний отдаленно расположенных объектов. Если близорукость нарастает и составляет больше одной диоптрии, дискомфорт становится более ощутимым. На этом этапе появляются характерные признаки миопии:

• дефицит секреции слезы, ощущение сухости оболочек глаза;
• быстрое утомление глаз даже вследствие непродолжительной зрительной нагрузки;
• привычка щуриться в стремлении рассмотреть дальние объекты;
• желание подвинуться поближе к монитору, экрану телевизора, тетради или книге;
• мелькание мушек перед глазами;
• боли и дискомфорт в глазном яблоке;
• синюшный оттенок склеры в сочетании с расширенными капиллярами белков глаз.

Если взрослый человек без труда способен распознать угрожающие симптомы, то с детьми ситуация более сложная. Они далеко не всегда замечают изменений остроты зрения, а дошкольники и вовсе не понимают разницы между хорошим и плохим зрением. Поэтому офтальмологи настаивают на регулярных профилактических осмотрах маленьких пациентов. Клинику рекомендуется посещать минимум раз в год, чтобы вовремя распознать нарушение.

Видео о миопии слабой степени обоих глаз — основные признаки, причины возникновения и лечебно-профилактические мероприятия:

ВАЖНО! У детей близорукость способна быстро прогрессировать, особенно под воздействием повышенных учебных нагрузок дома и в стенах школы.

Близорукость при беременности

Миопия при беременности может стать показанием к кесаревому сечению. При этом врачи обращают внимание не столько на степень миопии, сколько на состояние глазного дна и сетчатой оболочки. Изменение формы глазного яблока приводит к истончению сетчатки, которая во время родов может отслоиться.

Если глазное дно и сетчатка беременной женщины находятся в удовлетворительном состоянии, врачи могут разрешить естественное родоразрешение.

Можно ли вылечить?

При своевременном обращении к врачу миопия начальной стадии хорошо поддается коррекции.

Как лечить заболевание, должен определять только квалифицированный офтальмолог. Современная медицина для терапии близорукости предлагает 4 эффективных способа, куда входят консервативные и оперативные методики.

Ношение очков или контактных линз – основной способ исправления рефракции. Они не вылечивают заболевание, но позволяют четко видеть предметы, расположенные на удалении. При незначительной степени миопии можно добиться улучшения рефракции до 100-процентных показателей.

СПРАВКА: Режим ношения оптики следует уточнить у врача, поскольку злоупотребление очками и линзами может привести к перенапряжению аккомодации и снижению остроты зрения.

Медикаменты

Фармакологические препараты позволяют воздействовать на разные структуры глаза, отвечающие за рефракцию.

Что может назначить офтальмолог при диагнозе миопия:

• мидриатики – снимают спазм аккомодации и расслабляют глазные мышцы;
• витамины и биогенные стимуляторы – укрепляют склеру и питают сетчатку;
• препараты кальция – укрепляют мышцы глазного аппарата;
• средства, стимулирующие кровоснабжение органа зрения.

Медикаментозная терапия не используется как самостоятельный метод лечения близорукости. Ее применяют в комплексе с оптической коррекцией, специальной гимнастикой, правильным питанием и режимом дня.

Оперативное лечение

В настоящее время существуют новейшие методы лечения миопии, предполагающие оперативное вмешательство. Они позволяют значительно улучшить остроту зрения и предупредить дальнейшее прогрессирование близорукости. Из современных методик чаще всего используется склеропластика (укрепление заднего участка склеральной оболочки) и рефракционные операции (изменение преломляющей способности оптических сфер глаза).

СПРАВКА: Самым современным методом коррекции миопии считается лазерная методика в различных модификациях.

Гимнастика

Специально разработанные упражнения считаются одновременно и лечебной, и профилактической мерой. Они помогают снять напряжение с обоих глаз, укрепляют глазодвигательные мышцы и улучшают кровообращение в тканях. Существует большое количество комплексов, среди которых каждый близорукий пациент может найти подходящий для себя вариант. Но следует учесть, что гимнастика дает результаты только при систематическом подходе.

Профилактика

Что делать пациенту, чтобы избежать ухудшения зрения:

• правильно организовывать рабочее место для работы и учебы;
• следить за достаточным освещением во время работы с мелкими предметами, в процессе чтения и письма;
• делать обязательные перерывы в деятельности, особенно если она связана с компьютером;
• регулярно выполнять комплекс гимнастики для глаз;
• соблюдать расстояние между экраном монитора/телевизора и глазами.

Здоровью взрослых и детей никогда не помешает витаминизированное питание и активный образ жизни с посильными физическими нагрузками.

Для профилактики и коррекции близорукости очень важно регулярно посещать врача-офтальмолога. Он располагает необходимым инструментарием для диагностики, который позволит выявить даже легкую степень миопии и вовремя начать лечение.

Как улучшить зрение при близорукости

В наше время более 30% населения задаются вопросом: как улучшить остроту зрения при близорукости. Реально ли это вообще? Если да, то как это сделать наиболее эффективно? Что может предложить современная медицина, и что предлагает накопленный опыт людей.

Улучшить зрение при близорукости и дальнозоркости возможно разными методами – от очков до операционного вмешательства. В домашних условиях помогут специальные упражнения.

В статье вы познакомитесь с различными методами улучшения зрения, чтобы близорукость перестала быть для вас непреодолимой проблемой. Выполняя рекомендации, проявив упорство и настойчивость, вы сможете и вовсе забыть об этой проблеме.

Общая характеристика

По статистике близорукостью страдает каждый третий человек на Земле. Эта патология рефракции глаза проявляется снижением остроты зрения вдаль. Близорукие люди плохо видят удаленные объекты, но хорошо видят объекты, расположенные на близком расстоянии.

В подавляющем большинстве случаев близорукость обусловлена несоответствием преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. При миопии параллельные лучи света, попадающие в глаз, фокусируются перед сетчаткой, а не на ее поверхности, как это происходит в здоровом глазу. В зависимости от причин, по которым это происходит, миопия классифицируется следующим образом:

• осевая — когда преломляющая сила оптических сред глаза (роговицы, хрусталика, стекловидного тела) находится в пределах нормальных величин, но передне-задний размер его больше, чем в эмметропическом глазу;
• рефракционная — когда при нормальном передне-заднем размере глаза преломляющая сила оптики больше, чем в эмметропическом глазу;
• смешанная — и преломляющая сила оптики глаза, и его передне-задний размер превышают нормальные величины;
• комбинированная — в случаях, когда преломляющая сила оптики глаза и его передне-задний размер не выходят за пределы величин, присущих эмметропическому глазу, но сочетаются в неудачных вариантах.

Миопия бывает врожденной или приобретенной. Врожденная миопия встречается редко, но является, как правило, осложненной, то есть, сопровождается аномалиями развития глаза и слабовидением (амблиопией) при отсутствии коррекции в период развития глаза ребенка или патологией, не поддающейся лечению.

Приобретенная миопия за последние годы стала встречаться все чаще, во многих случаях в силу ряда причин (например, в период роста организма) она может прогрессировать, приводя к дальнейшему ухудшению зрения. Близорукость признают прогрессирующей, если снижение зрения с каждым годом происходит на одну и больше диоптрий.

Степени миопии

Выделяют три степени миопии:

1. Слабая — до 3 диоптрий.
2. Средняя — от 3,25 до 6 диоптрий.
3. Высокая степень — свыше 6 диоптрий.

Степень миопии определяет количество диоптрий, на которое нужно уменьшить преломляющую силу глаза, чтобы он стал эмметропичным.

Обычно близорукость развивается при усиленном росте глазного яблока, поэтому прогрессирование миопии наблюдается, в основном, среди детей младшего возраста, а средний возраст, когда процесс стабилизируется, составляет приблизительно 18-20 лет.

Развитию близорукости способствует напряженная зрительная работа на близком расстоянии, чем объясняется весьма распространенное ухудшение зрения у детей в начальных классах школы. Некоторые научные исследования подтверждают взаимосвязь избыточного напряжения аккомодации с прогрессированием близорукости.

Их результаты лежат в основе выводов о том, что привычно избыточное напряжение аккомодации стимулирует развитие у ребенка ложной близорукости, при отсутствии своевременного лечения переходящей в истинную.

В последние годы продолжающееся увеличение объема зрительной работы, в том числе и с использованием дисплейного оборудования (компьютеры, электронные книги, мобильные телефоны и т.д.) привело к росту количества пациентов со спазмом аккомодации.

Физиологическая близорукость не приводит в дальнейшем к значительной потере остроты зрения, но если процесс не стабилизируется и глазное яблоко продолжает расти, возникает миопическая болезнь. С самой большой интенсивностью миопия прогрессирует у учащихся — обычно на стадии максимальных нагрузок на зрение, которые происходят параллельно с ростом организма.

Миопия высокой степени и особенно миопическая болезнь — это серьезное заболевание, приводящее к патологическим изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках глаза, предрасполагающим к таким осложнениям, как отслойка сетчатки, что может привести к полной потере зрения.

Причины развития близорукости

Близорукость встречается очень часто. По статистике, более 1 млрд жителей планеты страдает близорукостью.Соответственно причины возникновения тоже различны. Выделим основные, наиболее часто встречающиеся.

Наследственность

Существуют разные гипотезы о механизмах развития и прогрессирования осевой миопии. К предполагаемым причинам относят избыточную аккомодацию, несогласованный рост глазных яблок в ответ на длительную зрительную работу вблизи. Данные некоторых исследований указывают на наличие генетического компонента среди факторов раннего начала миопии.

Например, установлено, что риск возникновения миопии у ребёнка близоруких родителей возрастает. У таких детей, даже если они не страдают миопией, длина глазного яблока больше, чем у их сверстников, имеющих родителей-эмметропов. При этом миопическая рефракция у них может и не определяться, так как увеличение передне-заднего размера глаз компенсируется преломляющими средами и структурами глаза (роговица, водянистая влага и стекловидное тело, хрусталик).

Вероятность наследования миопии в данном случае составляет 50-92%. Но так и не выявлены гены, структурная мутация в которых предположительно является причиной миопии или позволяет оценить семейный риск заболеваемости, а имеющиеся данные противоречивы. Механизм генетического наследования и регулирования данного заболевания многофакторный и сложный, и все еще остаётся до конца не выясненным.

Внутриглазное давление

По одной из гипотез, увеличение размеров глаза при миопии может быть связано с повышенным ВГД. Ее сторонники утверждают, что дети с миопией имеют более высокое ВГД, чем их ровесники с эмметропией. Но это мнение не подтверждено убедительными доказательствами.

Аккомодация

Высказываются противоположные мнения относительно влияния аккомодационной способности глаза на прогрессирование миопии. Одни офтальмологи считают, что ее снижение может способствовать неконтролируемому росту глазного яблока. В таком случае ношение плюсовых очков при работе вблизи, облегчая работу глаза, препятствует дальнейшему развитию миопии.

Другие, напротив, винят в этом видят причину в избыточном объёме аккомодации. Тогда ношение положительной коррекции для работы вблизи может только усугубить ситуацию.

Большая задержка аккомодационного ответа также может быть связана с развитием близорукости. Она определяется при проведении скиаскопии. Задержка аккомодационного ответа — это разность в диоптриях между расстоянием от глаза до объекта и расстоянием, на котором нейтрализуется световой рефлекс.

Приемлемой считается задержка аккомодационного ответа до 0,75 дптр. Например, при рассматривании объекта с расстояния 25 см пациенту требуется аккомодация в 4 дптр, а рефлекс нейтрализуется с расстояния 33 см до глаза пациента, то есть глаз аккомодирует только в 3 дптр. Задержка аккомодационного ответа в данном случае составляет 1 дптр.

Существует мнение, что в случае, когда отсутствует оптическая коррекция миопии и тем самым ухудшается качество зрительного изображения, может развиваться так называемая «депривационная миопия» (от лат. deprivatio — потеря, лишение). В то же время, некоторые учёные утверждают, что коррекция миопии в детском возрасте может вызывать компенсаторный патологический рост глазного яблока.

Дефокусировка

Как известно, младенцы в норме имеют гиперметропическую рефракцию около 3-4 дптр. Главный фокус в этом случае находится за сетчаткой, что является одной из причин невысокой остроты зрения у маленьких детей. В ответ на имеющийся оптический дефокус глаз начинает расти, чтобы попадающие в него световые лучи фокусировались в нужном месте на сетчатке — в макуле.

При этом рефракция изменяется в сторону эмметропии — происходит эмметропизация. Имеются убедительные доказательства компенсаторного роста глазного яблока в ответ на так называемый ленс-индуцированный дефокус у различных видов животных, у которых он достигался искусственным созданием гиперметропии или миопии.

Миопический дефокус, при котором зрительный образ формируется перед сетчаткой, вызывает торможение роста глазного яблока у животных, однако у человека он не замедляет, а, наоборот, ускоряет прогрессирование миопии.

Поверхность роговицы у человека не имеет идеально сферической формы и равномерной толщины на всех участках. Это может приводить к дефокусировке зрительных образов не только в центральной области сетчатки (макуле), но и в периферической её части (периферическая ретинальная дефокусировка). Существует гипотеза, что эти периферические аметропии/аберрации также играют роль в развитии и прогрессировании миопии.

Последние исследования на животных показали, что наличие визуального сигнала от фовеа может быть не столь важным для нормального роста глазного яблока, как от периферической части сетчатки, способной регулировать процесс эмметропизации и вызывать миопию в ответ на неправильный зрительный сигнал.

Коррекция периферических аберраций может быть достигнута специально разработанными контактными линзами или при помощи ортокератологии.

В настоящее время ведутся исследования для определения оптимального периферического миопического дефокуса, что поможет сделать лечение, применяемое для его коррекции, более целенаправленным.

Окружающая среда

Большинство учёных соглашается, что факторы окружающей среды способствуют развитию миопии. По данным исследований, у детей, проводивших больше времени на открытом воздухе, реже наблюдалась миопическая рефракция, а проживающие в городах были более подвержены риску развития близорукости, чем живущие в пригороде. Оказалось, что это может играть даже более существенную роль, чем занятия физкультурой или спортом.

Как обнаружить близорукость (миопию) у детей

Проблема диагностирования этого заболевания у детей состоит в том, что они пока не осознают свои проблемы со зрением. Не понимают, что их зрение не такое хорошее, какое должно быть. Они могут свободно читать или выполнять работу на близком расстоянии. Однако видение удаленных объектов, таких как доска в классе, становится затрудненным.

Ребенок воспринимает это как нормальное явление и не говорит никому о существующей проблеме. Успеваемость в школе может снизиться, пока миопия не будет обнаружена и корригирована.

Детскую близорукость могут обнаружить такие симптомы:

• ребенок щурится или хмурится;
• часто жалуется на головные боли;
• держит книги или иные предметы близко к лицу;
• часто мигает или трет глаза.

Хотя признаки близорукости чаще всего обнаруживаются у детей школьного возраста, они могут также возникнуть у взрослых. Взрослые обычно остаются близорукими, если они страдали этой патологией с детства. В зрелом возрасте заболевание может возникнуть в результате определенных проблем со здоровьем, например, при наличии диабета.

Также риском появления миопии является зрительное перенапряжение. Оно возникает после длительной работы на близком расстоянии, такой как чтение, использование компьютера, вязание.

Как улучшить зрение при близорукости: лечение близорукости

Несмотря на катастрофическое распространение миопии в мире, методов лечения этого заболевания на данный момент не существует. Все известные средства направлены лишь на замедление прогрессирования близорукости, но ни одно из них не способно вернуть эмметропическую рефракцию глазу или хотя бы остановить прогрессирование.

Поэтому в настоящее время близорукость входит в число важнейших социально-биологических проблем, а поиск возможностей стабилизации миопии является одной из главных задач офтальмологии.

Для ее решения используются различные методы, которые можно разделить на следующие категории:

1. Лекарственные средства: воздействующие на аккомодацию (атропин, тропикамид, циклопентолат, пирензепин); гипотензивные препараты (тимолол, лабеталол, адреналин, пилокарпин).
2. Хирургическое вмешательство (склеропластика).
3. Оптическая коррекция (мягкие контактные линзы, ортокератология, очки).
4. Нетрадиционные методы (метод Бейтса, очки-тренажеры, китайская медицина).

Поскольку близорукость формируется, как правило, в детском возрасте, самое пристальное внимание уделяется, прежде всего, ее профилактике и предупреждению прогрессирования у детей и подростков. Проводятся обследования, назначаются оптическая коррекция, медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение.

Все эти методы направлены на остановку развития близорукости, сохранение хороших зрительных функций и профилактику осложнений со стороны сетчатки. Нельзя оставлять без внимания прогрессирующую близорукость, так как со временем она может привести к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и ощутимому снижению зрения.

Поэтому необходимо не реже двух раз в год проходить осмотр у офтальмолога, с проверкой глазного дна. На результатах этих осмотров будет основываться выбор методов лечения.

Одним из простейших методов замедления прогрессирования миопии может оказаться увеличение времени пребывания детей на открытом воздухе. Хотя механизм действия его пока не изучен, этот способ может быть рекомендован в качестве профилактики развития миопии.

Оптическая коррекция и лечение миопии

рассмотрим ряд методов, которые не требуют хирургического вмешательства и, при определенных условиях, достаточно эффективны.

Бифокальные и мультифокальные очки

Высказывалось предположение, что бифокальные или мультифокальные очки, обеспечивающие чёткое видение на различных дистанциях, могут уменьшить ретинальный дефокус и замедлить прогрессирование миопии. В клинических испытаниях в США, Финляндии, Дании проверялись различные степени аддидации от +1,0 до +2,0 дптр, а выборка составляла от 32 до 240 пациентов.

Ни в одном исследовании не было отмечено значимого снижения степени прогрессирования миопии. Прогрессивные очки имеют более привлекательный вид в сравнении с бифокальными, а также дают возможность хорошо видеть на различных дистанциях.

Исследование СОМЕТ (Сorrection of Myopia Evaluation Trial), в котором участвовали 469 детей разной национальности в возрасте 6-11 лет, выявило статистически достоверное, но клинически не значимое снижение прогрессирования миопии на 0,2±0,08 дптр за три года.

Основной эффект наблюдался в первый год ношения очков. Дополнительный анализ показал, что более значимый эффект отмечался у детей с большей задержкой аккомодации в комбинации с эзофорией вблизи (0,64±0,21 дптр), чрезмерным приближением текста к глазам при чтении (0,44±0,20 дптр) или исходной малой степенью миопии (0,48±0,15 дптр).

Более того, при назначении бифокальных и прогрессивных очков пациенты могут сталкиваться с трудностями в адаптации к ношению линз такого дизайна. Вместе с тем, ношение правильно подобранной оптической коррекции зачастую значительно улучшает качество зрения.

Режим ношения очков

Режим ношения очков может варьироваться от постоянного ношения до использования их только для рассматривания объектов на определённом расстоянии. Проведенное в Финляндии исследование, в котором участвовали 240 школьников 9-11 лет, показало, что различия в изменении рефракции за три года были незначительными как среди тех, кто носил очки постоянно или для дали, так и среди не носивших их вообще.

Такие же результаты получили и учёные из США после трехлетнего наблюдения за 43 пациентами с миопией. При этом сравнивались группы носивших очки постоянно, носивших их вначале только для зрения вдаль, а затем перешедших на постоянный режим ношения, а также вообще не пользовавшихся очковой коррекцией.

Эти данные позволяют сделать вывод, что режим ношения очков не влияет на прогрессирование миопии.

Контактные линзы

По результатам одного простого слепого рандомизированного клинического исследования в США не было получено статистически достоверной разницы в замедлении миопии у носивших мягкие контактные линзы (МКЛ) (прогрессирование составило 0,36 дптр/год) и монофокальные очки (0,3 дптр/год).

Результаты трёхлетнего исследования воздействия ношения жёстких газопроницаемых контактных линз (ЖГПЛ) на прогрессирование миопии в сравнении с МКЛ показали статистически значимую разницу. Увеличение в группе ЖГПЛ составило 1,56±0,95 дптр, а в группе МКЛ — 2,19±0,89 дптр. Наибольший эффект отмечался в первый год ношения линз.

Кривизна роговицы была значительно меньше у использовавших ЖГПЛ (0,62+0,6 дптр), чем у пользовавшихся МКЛ (0,88±0,57 дптр). Однако различий в изменении передне-заднего размера глаз в обеих группах выявлено не было.

Хотя отдельные сообщения говорят о том, что применение МКЛ приводит к усилению прогрессирования миопии (так называемый феномен «наползания миопии»), клинические исследования дают основания для вывода об отсутствии существенного различия в ее прогрессировании между носившими МКЛ и очки. Ношение контактных линз имеет свои преимущества в сравнении с очками.

Они лучше обеспечивают периферическое зрение, не заметны для окружающих, дают большую свободу действий. Однако ношение контактных линз связано с определенными затруднениями, когда речь идет о детях, а нарушение правил их использования может повлечь за собой развитие инфекционных и аллергических осложнений.

Ортокератология

Суть методики заключается в надевании на ночь контактной линзы особой формы, что приводит к уплощению роговицы и обеспечению чёткого зрения в течение дня без очков или контактных линз. Предполагается, что замедление прогрессирования миопии происходит вследствие создания периферического ретинального миопического дефокуса.

В результате ношения ортокератологических (ОК) линз происходит уплощение роговицы в центральной зоне, что увеличивает количество сферических аберраций. Они, в свою очередь, позволяют фокусироваться изображению объектов центрального зрения в области фовеа, в то время, как изображение предметов на периферии фокусируется перед сетчаткой.

Исследователи предполагают, что это может замедлять процесс осевого удлинения глазного яблока, тем самым замедляя развитие миопии.

В исследовании в Гонконге участвовали 35 детей в возрасте 7-12 лет, носивших ОК-линзы, и 35 — пользовавшихся монофокальными очками (контрольная группа). Было выявлено уменьшение темпов роста передне-заднего размера глаз в сравнении с контролем на 0,25 мм за два года. Недостатком этого исследования был ретроспективный отбор контрольной группы.

В другом исследовании, в котором участвовали 28 человек, сравнивали рост передне-заднего размера глаз за год у носивших ОК-линзы и МКЛ. В первой группе данный показатель был меньше на 0,16 мм. Но число участников было небольшим, а отсев составил около 30%.

Имеются предварительные результаты крупного исследования SMART (Stabilization of Myopia via Accelerated Reshaping Technologies), в котором оцениваются изменения глубины полости стекловидного тела в опытной группе (носящие ОК-линзы) и контрольной (пользующиеся МКЛ). Было отмечено меньшее прогрессирование миопии в первой группе, однако значимого различия в размерах глубины полости стекловидного тела не установлено.

До сих пор не имеется достаточных доказательств эффективности длительного применения ОК-линз в снижении степени прогрессирования миопии.

Для оценки эффективности данного метода необходимо проведение полноценного исследования.

Недокоррекция миопии

Было проведено только одно слепое рандомизированнное исследование, включавшее 94 ребёнка. В нём сравнивались результаты пациентов, носивших коррекцию на 0,75 дптр слабее полной и носивших очки с полной коррекцией. В итоге прогрессирование за два года в группе с полной коррекцией составило 0,77 дптр, т. е., меньше, чем в группе с недокоррекцией — 1,0 дптр. Отмечается, что недокоррекция для дали может приближать ближайшую точку ясного видения.

Результатам вышеприведенного исследования противоречат данные двух нерандомизированных исследований, в которых сравнивалось прогрессирование миопии у носивших полную коррекцию и у пациентов с недокоррекцией миопии.

И все же в замедлении прогрессирования миопии рекомендуется полная коррекция аметропии. Однако достижение её не всегда возможно при высоких степенях близорукости и индивидуальной непереносимости полной коррекции.

Медикаментозное и хирургическое лечение близорукости

В определенных случаях прибегают сначала к медикаментозному лечению. Если это не помогает, тогда уже к оперативному вмешательству. Рассмотрим некоторые, наиболее часто встречающиеся, случаи.

Данный препарат впервые предложен к применению Уэллсом в 19-м веке. В ходе эксперимента, проведенного на животных, был отмечен эффект замедления роста глазного яблока при его применении и, как следствие, стабилизация миопии. Последующие исследования подтвердили эффективность этого препарата в замедлении миопии у детей.

В первую очередь атропин вызывает паралич аккомодации и уменьшает влияние её избыточного напряжения на прогрессирование миопии. Он также влияет на выброс гормона роста и дофамина, что может приводить к замедлению роста глазного яблока.

Клинические исследования, проведенные доктором Shih в 1999 и 2000 годах, доказали эффективность применения сочетания 0,5%-ого раствора атропина и бифокальных очков. Прогрессирование миопии составило 0,04 дптр в год, тогда как в группе, применявшей 0,25% и 0,1% раствор атропина — 0,46 дптр.

При этом побочные эффекты в виде непереносимой светобоязни имели место только у двух пациентов, закапывавших 0,5%-ный атропин, а в остальных группах вообще не встречались.

Эффективность препарата в замедлении прогрессирования миопии подтвердилась и в рандомизированных контролируемых исследованиях в Тайване и Сингапуре. В одном из них сравнивался эффект от использования раствора атропина в различных концентрациях (0,1%, 0,25%, 0,5%). Наиболее эффективным признан 0,5%-ый раствор.

Проведенное в 2000-2003 годах исследование АТОМ (Atropine in the Treatment of Myopia study), в котором участвовали 400 детей из Сингапура в возрасте 6-12 лет, показало, что инстилляции 1%-го атропина на ночь в течение двух лет приводят к значительному снижению темпов прогрессирования миопии (на 77%).

В опытной группе передне-задний размер глаз пациентов практически не изменился, в то время, как в контрольной — увеличился на 0,39-0,48 мм.

Атропин хорошо переносился пациентами. Проведённая спустя 2-3 месяца после прекращения использования препарата электроретинография не показала значимых изменений функций сетчатки. Побочные эффекты от применения атропина включали в себя фотофобию (светобоязнь) и снижение остроты зрения вблизи.

Системные побочные эффекты не наблюдались. В случаях, когда препарат закапывали в оба глаза, назначались очки с прогрессивными линзами и фотохромным покрытием. После завершения лечения отмечалось возобновление прогрессирования миопии в опытной группе на −1,14± 0,8 дптр (для сравнения, в контрольной оно составило −0,38±0,39 дптр).

Тем не менее, за три года участия в исследовании (включая два года применения атропина) итоговое прогрессирование миопии в опытной группе было меньшим, чем в контрольной. Сферический эквивалент в первой группе составил −4,29±1,67 дптр, во второй −5,22±1,38 дптр.

Несмотря на результаты, подтверждающие эффективность атропина, еще предстоит точно определить механизм его воздействия на замедление прогрессирования миопии, установить и подробно изучить возможные побочные эффекты его применения, такие, как ультрафиолет-индуцированное повреждение хрусталика и сетчатки, влияние на психику и другие; определить оптимальную концентрацию и продолжительность применения препарата.

А до тех пор, пока не найдены ответы на эти вопросы, при назначении длительной лечебной атропинизации необходимо выбирать между результативностью научно доказанного метода стабилизации миопии и риском возникновения побочных эффектов.

Тропикамид и циклопентолат

Тропикамид вызывает расслабление цилиарной мышцы и блокирует аккомодацию. Он имеет более короткий период полураспада, чем атропин, и, соответственно, менее выраженные побочные действия. В одном исследовании, в котором участвовал 61 ребёнок в возраcте 6-16 лет, изучалось влияние инстилляций 0,4%-ного раствора тропикамида на течение миопии.

В результате было отмечено снижение степени прогрессирования миопии в среднем на 0,23 дптр (с 0,85 дптр до 0,62 дптр). К сожалению, эти данные не могут считаться достоверным подтверждением эффективности данного препарата из-за отсутствия в исследовании контрольной группы.

В другом исследовании участвовали 25 пар близнецов. Всем закапывали в глаза 1%-ый раствор тропикамида, но одна группа носила монофокальные очки, а другая — бифокальные. В результате не было выявлено существенных различий в прогрессировании миопии среди этих групп в течение трёх с половиной лет наблюдения.

Аналогичными тропикамиду свойствами обладает циклопентолат (цикломед). В Тайване было проведено исследование эффективности его 1%-го раствора. Было установлено снижение прогрессирования миопии на 0,3 дптр/год в сравнении с контрольной группой, но всё же менее выраженное, чем после применения атропина — 0,7 дптр/год.

Пирензепин 2% гель

Пирензепин относится к той же группе лекарств, что и атропин. Однако действие его на рецепторы более избирательно, в связи с чем он в меньшей степени вызывает мидриаз и циклоплегию.

С целью оценки эффективности данного препарата были проведены два мультицентровых двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Первое проводилось в Азии (Сингапур, Таиланд и Гонгконг), участвовали в нём 353 ребёнка в возрасте 6-12 лет.

В группе, где 2%-ый гель пирензепина применялся дважды в день, прогрессирование миопии составило в среднем 0,47 дптр/год, один раз в день — 0,7 дптр/год, в контрольной группе — 0,84 дптр/год. Второе исследование проводилось в США с участием 174 детей в возрасте 8-12 лет.

Результаты его были ещё более многообещающими: в группе, применявшей препарат два раза в день, в течение первого года прогрессирование составило 0,26 дптр, а в контрольной группе — 0,53 дптр.

При использовании 2%- го геля пирензепина в течение двух лет в опытной группе миопия увеличилась на 0,58 дптр, а в контрольной — на 0,99 дптр. Настораживает, что из-за побочных эффектов 13 человек (11%) выбыли из эксперимента в течение первого года и один — второго, а продолжить участие в эксперименте в течение второго года согласились только 84 из 174 пациентов.

Несмотря на достаточно веские аргументы в пользу эффективности данного препарата в замедлении прогрессирования близорукости, в настоящее время его использование затруднено из-за юридических и финансовых препятствий.

Гипотензивные препараты

Изучалась эффективность двух бета-блокаторов (тимолол и лабеталол) при прогрессирующей миопии. Закапывание 0,5%-го или 0,25%-го раствора лабеталола дважды в день детям 6-14 лет в течение 2-4 месяцев привело к уменьшению миопии на 0,25 дптр в 68% случаев.

Однако эти данные трудно интерпретировать из-за отсутствия в исследовании контрольной группы. Другие аналогичные исследования также не включали контрольную группу или были не рандомизированы.

Результаты клинических исследований в Дании, сравнивавших применение 0,25%-го раствора тимолола и монофокальной очковой коррекции в течение двух лет, не показали значимых различий в остановке прогрессирования миопии, которое составило 0,59 дптр/год в первой группе и 0,57 дптр/год во второй.

Проводились также исследования эффективности адреналина и пилокарпина. Обобщая все известные результаты исследований, можно прийти к заключению, что в настоящее время не достаточно доказательств в поддержку гипотезы о том, что снижение ВГД может замедлить развитие миопии. При этом применение вышеперечисленных препаратов влечет риск развития серьезных побочных эффектов, таких, например, как бронхоспазм, у предрасположенных к этому людей.

Склеропластические операции

Склеропластика — профилактическое оперативное вмешательство, разработанное около 80 лет назад в России, направленное на предотвращение дальнейшего растяжения склеры и удлинения глазного яблока. Суть операции заключается в искусственном укреплении этой оболочки имплантатами, вводимыми в область заднего полюса глаза.

За прошедшее время было предложено несколько методик его проведения. Однако большинство экспертов в западноевропейских странах и США признало склеропластику неэффективной, отказавшись от использования этого метода. Недостаточное количество убедительных данных о её безопасности и эффективности привело к тому, что склеропластика применяется в целях стабилизации миопии, в основном, в странах Восточной Европы и Азии.

Наряду с этим, результаты исследований, проводившихся в России, дают определенные основания говорить об эффективности метода. По различным данным, замедление темпа прогрессирования миопии наблюдается в 92-95% случаев. Но достоверность этих данных не достаточна, т.к. дизайн (методика) исследований отличается от современных мировых стандартов.

В зарубежных источниках начали появляться сообщения об успешных результатах применения метода склерального пломбирования заднего полюса глаза, схожего по своей сути со склеропластикой. У пациентов отмечается стабилизация роста глазного яблока в сравнении с контрольной группой, отсутствие серьёзных послеоперационных осложнений за пятилетний период наблюдения.

Очевидно, что существующее в современной офтальмологии расхождение, вплоть до диаметрально противоположных мнений, в оценках эффективности склеропластики не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о целесообразности применения этого метода в лечении прогрессирующей миопии. Необходимо проведение полноценных исследований в рамках доказательной медицины.

Нетрадиционные методы лечения миопии

Сегодня нетрадиционные методы лечения достаточно актуальны. Они представлены предложениями разных стран, разных подходов. Некоторые из них изложены ниже.

NeuroVision

Термин «перцептивное обучение» описывает процесс, посредством которого выполнение определённых зрительных упражнений приводит к улучшению визуального восприятия. Гибкость зрительных функций мозга описана в различных исследованиях.

Технология «NeuroVision» — неинвазивная, индивидуально разрабатываемая для каждого пациента, доступная и интернете обучающая программа, основанная на зрительной стимуляции. Она способствует формированию межнейронных связей в корковом веществе головного мозга. Хотя данный метод показан для улучшения остроты зрения и контрастной чувствительности у взрослых с легкой степенью миопии, он не влияет на рефракцию глаза и его способность к аккомодации.

Проведенное пилотное исследование с участием 31 ребёнка в возрасте 7-9 лет показало повышение некорригированной остроты зрения и контрастной чувствительности.

Несмотря на это, NeuroVision не может применяться для замедления или предотвращения развития миопии, так как необходимы дополнительные исследования.

«EyeRelax» — похожий на микроскоп прибор, предназначенный для улучшения зрения при эмметропии, миопии и даже пресбиопии, а также для предотвращения ухудшения зрения при миопии и лечения амблиопии. Доказанной эффективности в замедлении прогрессирования миопии данный метод не имеет.

Очки-тренажёры

Представляют собой очки с чёрными непрозрачными линзами, имеющими множество мелких отверстий. Такие очки пропускают только когерентные лучи, имеющие одинаковую длину волны и синхронно происходящие максимумы и минимумы интенсивности света (или интерференции), а также повышают чёткость изображения на сетчатке.

Производители заверяют, что их использование улучшает зрение на 10-20-процентов и даже — вплоть до полного исчезновения миопии. Тем не менее, не существует доказательств замедления прогрессирования миопии с помощью таких очков.

Зрительные тренировки

Ещё в 1940 году У. Бейтс предположил, что чрезмерное напряжение экстраокулярных мышц может влиять на аккомодацию. Метод основывается на применении комплекса упражнений, который, по мнению автора, расслабляет глазные мышцы, улучшает цветовое зрение и глубину восприятия.

Считается, что зрительные тренировки могут скорректировать регулировку процесса аккомодации вегетативной нервной системой. Однако принципы, лежащие в основе методики, очень отличаются от традиционной трактовки этих вопросов официальной медициной и научного понимания проблем патогенеза аномалий рефракции.

На данный момент эффективность этого метода лечения не подтверждена клиническими исследованиями.

Китайская медицина

Упражнения для глаз «Qi Qong» были разработаны в 1950 году в Китае. Они основаны на предположении, что массаж различных акупунктурных точек вокруг глаз улучшает отток крови, расслабляет мышцы и снижает напряжение глаз. Ученики в большинстве китайских школ выполняют этот комплекс упражнений два раза в день по 10 минут.

В одном из нерандомизированных исследований 295 пациентам в Пекине с помощью пластыря к определённым точкам на теле приклеивали зёрна бальзамина, оказывавшие давящее воздействие на эти точки. По утверждению исследователей, это дало значительный лечебный эффект.

Данный метод относится к нетрадиционной медицине. В настоящее время достоверных данных, подтверждающих его эффективность в замедлении прогрессирования миопии, в научной литературе не встречается.

Профилактика близорукости у детей и взрослых

Если посмотреть на учеников начальной школы, то, как минимум, треть из них будет носить очки. Зрительные нагрузки в школе, всевозможные компьютеры и гаджеты, провоцируют прогрессирование этого заболевания. А вместе с тем, как вы понимаете, растет и число серьезных осложнений, которые напрямую связаны с близорукостью.

Именно поэтому, профилактика близорукости становится важнейшим инструментом в борьбе с ее осложнениями и сохранением хорошего зрения.

Профилактика близорукости у детей

Профилактику близорукости надо проводить с самых первых дней жизни. При значительной зрительной нагрузке на близком расстоянии мышцы глаз находятся в постоянном напряжении, провоцируя рост глаза в длину. Чем длиннее глаз, тем степень миопии выше.

Приводим вам ряд конкретных действий, которые необходимы для профилактики миопии у детей с раннего возраста:

• Первые детские книги должны быть с крупными и четкими картинками, что позволяет избежать зрительного напряжения.
• Комната ребенка должна быть светлой и хорошо освещенной. Нельзя допускать, чтоб ребенок играл с мелкими предметами, рассматривал картинки или рисовал при слабом освещении.
• Приучайте ребенка писать, рисовать сидя за столом. При этом обязательно следите за осанкой ребенка. Расстояние от глаз до стола должно быть не меньше, чем расстояние от локтя ребенка до его кисти. Освещение стола должно быть достаточным. Не экономьте на настольных лампах и настенных светильниках.
• Телевизор не рекомендуется смотреть детям младше 3-х лет. Более страшим деткам разрешается смотреть телевизор не более 30 мин подряд. И расстояние до телеэкрана должно быть не меньше 3-х его диагоналей. Все эти правила касаются и компьютеров.
• Первые книги для самостоятельного чтения должны быть с крупным шрифтом. Не приучайте ребенка читать лежа и сами не подавайте дурной пример. Если очень хочется почитать перед сном, сядьте в кровати, подложив что-нибудь под спину. Важно, чтоб расстояние до книги было 33-35 см.
• Не первом году жизни окулист должен осмотреть ребенка в первые три месяца жизни, затем в 6 и 12 месяцев. В годик ребенка обследуют с обязательным расширением зрачков и определением истинной рефракции.
• Важно и правильное питание для профилактики близорукости – для глаз полезны витамины А, С, каротин и кальций, содержащийся в молочных продуктах.

Профилактика близорукости у взрослых

Для профилактики миопии и ее прогрессирования в любом возрасте наиболее значимую роль играет правильная организация зрительной нагрузки, так называемая гигиена зрения. Мы приводим несколько эффективных правил для профилактики близорукости у взрослых:

1. Нельзя читать лежа, особенно на боку, так как при этом глаза находятся на разном расстоянии от текста.
2. Не рекомендуется читать в транспорте, так как при постоянном движении глазам ежесекундно приходится фокусироваться на новое, изменившееся, расстояние, что сильно утомляет мышечный аппарат глаза.