Сколько живут с глаукомой до потери зрения

Среди всех пациентов, потерявших зрение из-за болезни, примерно 15-20% ослепли из-за глаукомы. Самое печальное, что подобных последствий могло и не быть, если бы человек вовремя обратился к врачу. Слепота при глаукоме необратима, поэтому так важно следить за здоровьем глаз и при любых тревожных симптомах обращаться к врачу.

В глазу постоянно циркулирует внутриглазная жидкость, которая обеспечивает нормальную работу этого органа. Если по какой-то причине отток этой жидкости затруднен, она начинает скапливаться в глазном яблоке. В результате давление в нем растет. Это приводит к деформации стенок, давлению на все глазные структуры. Особенно страдает зрительный нерв, чувствительный к любым отклонениям от нормы. Из-за недостатка питательных веществ начинается гипоксия нервных волокон, а потом и отмирание их клеток.

Первое время это незаметно. А все потому, что у нерва есть множество резервных клеток, которые и выполняют работу умерших. Но постепенно количество «запасных» исчезает, поэтому появляются первые признаки глаукомы:

различные зрительные эффекты (радужные круги, сетка, пятна)
зрение периодически затуманивается;
на стороне пораженного органа появляется резкая головная боль;
стремительно снижается сумеречное зрение;
появляется чувство сухости в глазах.

Заметить первые симптомы этого недуга офтальмолог может во время обычного осмотра глазного дна: зрительный диск немного меняет контуры, становится вогнутым. Это и служит тревожным признаком прогрессирующей глаукомы.

Каковы шансы ослепнуть?

Полная слепота при глаукоме у российских пациентов наступает примерно у каждого третьего заболевшего. Это довольно высокий показатель по сравнению с европейской практикой, где процент ослепших составляет 10-12%. А главная причина тому — несвоевременное обращение к врачу. Достаточно лишь раз в год посещать офтальмолога, чтобы вовремя выявить проблему и принять меры по ее устранению. Хотя изменения и необратимы, но есть все шансы немного вернуть утраченные зрительные функции и не допустить их полной потери.

Потеря зрения при глаукоме особенно вероятна у некоторых групп пациентов:

С сахарным диабетом — у них нарушено кровоснабжение, из-за чего питание глазного нерва ослаблено.
С наследственным фактором — в 10 раз чаще заболевают люди, у которых в роду были больные глаукомой.
Лица с сосудистыми заболеваниями.
Пенсионеры. С возрастом шанс полностью ослепнуть вырастает в разы.

В мире примерно 10 млн. человек, которые ослепли в результате этого заболевания. Вывод один: регулярно обследоваться и выполнять все рекомендации врача. Особенно этого совета должны придерживаться люди старше 40, когда на фоне возрастных заболеваний возможно появление и глаукомы.

Всегда ли глаукома приводит к слепоте?

Нет. Если у вас диагностировали это заболевание, еще не значит, что пора готовиться к инвалидизации. Многое зависит от стадии недуга и от того, как сильно был поврежден зрительный нерв. Задача врача — устранить основные симптомы, которые вызывают разрушение нервных волокон. То есть снизить глазное давление, нормализовать кровообращение. Если все сделано правильно, то разрушение нервных клеток будет остановлено. И хотя полностью восстановить зрительные функции не получится, но удастся «заморозить» то, что осталось и даже частично улучшить зрение за счет приема специальных препаратов.

Сколько лет протекает заболевание глаукома до слепоты? Если заболевание не диагностировано и никаких мер по его устранению не принимается, то от первых патологических изменений до слепоты проходит 5-7 лет. Обнаружить недуг при этом можно в первые 1-2 года. Для этого измеряют внутриглазное давление, остроту зрения и проверяют состояние зрительного диска при офтальмологическом осмотре. Гигиена зрения — другой важный фактор сохранения его на должном уровне. Для этого рекомендуют отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни и спать не менее 8 часов сутки.

Основная причина потери зрения при глаукоме и первые симптомы недуга

Глаза — самое уязвимое место в человеческом организме. И помимо внешних рисков таких, как травмы и попадание мусора, которое может вызвать воспалительные процессы, глаза часто страдают от внутренних заболеваний, а те приводят к утрате зрения. Одним из таких заболеваний считается глаукома.

Очень важно предотвратить процесс снижения зрения, потому что глаза являются основным источником приёма информации от мира. Для того, чтобы знать, как бороться с недугом, необходимо сначала определить, какова основная причина потери зрения при глаукоме, ведь их достаточно много. Это могут быть наследственные факторы, неправильный образ жизни, плохие рабочие условия и много другого.

Лечение глаукомы стоит начать именно с устранения возбудителя заболевания, а потом переходить к медикаментозной терапии. Весь перечень того, что может вызвать недуг — читайте в нашей статье. Приятного чтения.

Что такое глаукома?

Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости. Упоминания о глаукоме (в переводе с греческого это слово означает «зеленый цвет моря») встречаются еще в работах Гиппократа, датированных 400-м годом до нашей эры.

Однако современные представления о глаукоме начали складываться только в середине IX века. В настоящее время под глаукомой понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением.

До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии лечения их исход одинаков – атрофия зрительного нерва и слепота. В «группы риска» возникновения глаукомы входят:

люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
люди после 40 лет, у которых:
1. внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
2. разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.;
3. разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.;
люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости(особенно женщины после 50 лет);
люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста;
люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением;
люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз, операции на глазах;
родственники (в том числе дальние) больных глаукомой со схожими особенностями строения глаза;
люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей. По данным Всемирной организации здравоохранения, глаукома является основным заболеванием, при отсутствии своевременного лечения необратимо вызывающим слепоту.

Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости – и в итоге может наступить слепота.

Глаукома – необратимое заболевание. Поэтому очень важно начать лечение вовремя.

Статистика

По данным ВОЗ, диагноз «глаукома» чаще наблюдается у людей среднего и преклонного возраста: от 40 лет — около 0,1% случаев, от 60 лет – 1,5% и больше. У детей эта патология встречается крайне редко – 1 случай на 10 000 человек. Также отмечается, что около 14% всех слепых потеряли свое зрение из-за глаукомы, что ставит это заболевание на второе место после катаракты.

Общая статистика в целом отмечала в 2010 г 44,7 млн. человек, болеющих глаукомой, однако отмечается рост случаев заболеваемости, поэтому врачи прогнозируют, что в 2020 г количество случаев увеличиться до 58,6 млн. человек.
Врачи еще отмечают, что риск заболеть этим недугом стоит выше у людей с темным цветом кожи.

Внутриглазное давление

внутриглазная жидкость образуется в чрезмерном количестве
нарушается выведение внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза

Глаз постоянно вырабатывает особую внутриглазную жидкость, которая омывает глазное яблоко изнутри и оттекает через дренажную систему в венозные сосуды (не путайте внутриглазную жидкость со слезой: слеза вырабатывается слезными железами, омывает глазное яблоко снаружи и оттекает через внутренний угол глаза в полость носа).

Она прозрачна, богата питательными веществами и кислородом. За сутки в глазу вырабатывается около 4 мл жидкости. Основной путь оттока внутриглазной жидкости — угол передней камеры глаза.

Равновесие между количеством вырабатывающейся в глазу жидкости и жидкостью, оттекающей из глаза обеспечивает постоянство внутриглазного давления (нормальные цифры ВГД индивидуальны, но в среднем колеблются в пределах 16-25 мм ртутного столба при измерении тонометром Маклакова).

При глаукоме это равновесие оказывается нарушенным, и внутриглазная жидкость начинает давить на стенки глаза. Повышенное ВДГ нарушает кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва, действует на наружную оболочку глаза, которая в месте выхода зрительного нерва наиболее тонкая.

Этот слабый участок прогибается и сдавливает нервные волокна. Если зрительный нерв находится в таком состоянии длительное время, он атрофируется, и зрение ухудшается. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и может стать причиной полной потери зрения.

Что происходит при развитии заболевания?

В наших глазах постоянно образуется особая жидкость, по научному водянистая влага. Она сосредотачивается в передней (между роговицей и радужкой) и задней (между радужкой и хрусталиком) камерах глаза. В углу передней камеры расположена сложная дренажная система, через которую водянистая влага покидает глаз и уходит в кровеносное русло.

В результате этого глазное яблоко начинает давить на зрительный нерв, вызывая его разрушение. При этом человек начинает хуже видеть. Затем нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости. Если зрительный нерв погибает, возникает полная слепота — причем изменения эти необратимы.

При глаукоме бывает и внезапная потеря зрения в результате острого приступа. Выделяют две основные формы глаукомы: открытоугольную и закрытоугольную.

При закрытоугольной форме жидкость внутри глаза накапливается из-за того, что радужка перекрывает угол передней камеры глаза, то есть нет доступа к естественной дренажной системе глаза.

При открытоугольной форме этот доступ открыт, но нарушены функции самой дренажной системы. Существует также смешанная глаукома и глаукома с нормальным внутриглазным давлением (при этом кровообращение в глазном нерве резко ухудшено). Развитие глаукомы во многом зависит от негативных факторов (причин), приводящих к этому патологическому процессу.

Однако, в современном мире, единого четкого мнения о причинах данного заболевания офтальмологи еще не утвердили. Единственное, к чему придерживаются большинство врачей, так это развитие заболевания в последствии одновременного или постепенного развития в организме, в большей мере — в самом глазу, нескольких негативных факторов.

Если их обобщить, то можно вывести единую картину – глаукома развивается из-за нарушения питания каких-либо частей глаза, функцию чего выполняет водянистая влага (внутриглазная жидкость). Внутриглазная жидкость (ВГЖ) заполняет всю полость глаза, его переднюю и заднюю камеры.

Помимо питания всех частей глазного яблока, она также выполняет функцию регулирования внутриглазного давления и поддержания тонуса всего глаза. Если происходит нарушения в ее притоке или оттоке, в глазу появляется ряд патологических процессов — повышение внутриглазного давления, препятствия в кровоснабжении глаза, отмирание клеток сетчатки и т.д.

Все эти факторы обычно приводят к атрофии зрительного нерва и в последствии, к слепоте. Начало глаукомы начинается с ограничения визуального поля – видимое по всей окружности становится нечетким, после начинает темнеть.

С годами, четкая видимая часть уменьшается, ограничения увеличивается, больной видит окружающий мир как бы через темный тоннель. Далее, развитие заболевания продолжает ограничивать зрительную функцию еще сильнее.

Классификация недуга

Иногда при открытоугловой глаукоме может появляться ощущение тяжести вокруг глаз («наполнение» в глазном яблоке). Зрение снижается медленно и незаметно. Некоторые пациенты отмечают потребность часто менять очки, предназначенные для пользования на близком расстоянии.

Коварство этой формы глаукомы еще в том, что болезнь развивается в возрасте 40-50 лет, и медленную потерю зрения больные часто считают естественной, связанной с возрастными изменениями. Открытоугловая форма глаукомы оказывается обычно во время профилактического осмотра или случайно, когда больной обращается к окулисту для подбора очков.

Когда тонометрии недостаточно, внутриглазное давление измеряют несколько раз на протяжении суток. Кроме того, пациенты проходят специальные дополнительные обследования. Следовательно, нормальное зрение и отсутствие жалоб на глаза — это еще не показатель здоровья.

Закрытоугольная форма глаукомы наблюдается реже. Проявляется острым приступом резкой боли в глазу, которая может отдавать в участок уха, челюсти или сердца, имитируя при этом соответственно заболевание уха, зубов или сердца. Кроме того, появляется тошнота и рвота, что ошибочно может быть расценено как признаки желудочно-кишечного расстройства.

Все это приводит к тому, что больной не всегда обращается к окулисту, теряя время, нужное для предоставления срочной офтальмологической помощи.

Во время острого приступа глаукомы наблюдаются характерные признаки, на которые сам больной может обратить внимание: туман перед глазами, снижение зрения и появление «радужных кругов» вокруг яркого света, которые сохраняются даже после протирки глаз. Если на протяжении 48 часов приступы не унять, может начаться резкое снижение зрения и даже полная слепота.

Причины возникновения: В глазу непрерывно вырабатывается и оттекает из глаза внутриглазная жидкость. Вырабатывается она отростками внутриглазной мышцы в задней камере, через зрачок попадает в переднюю камеру и оттекает через специальную систему оттока в углу передней камеры ( между периферией роговицы и корнем радужки).

В том случае если на пути следования внутриглазной жидкости возникает затруднение, происходит ее накопление в глазу ,что вызывает рост внутриглазного давления.

Из-за повышенного внутриглазного давления происходит выпячивание участка склеры (решетчатая мембрана) сквозь который в глаз проникают сосуды и выходит зрительный нерв. Процесс деформации решетчатой мембраны со временем прогрессирует приводя к перерезке нервных волокон идущих от сетчатки глаза к головному мозгу и сдавливанию сосудов сетчатки и зрительного нерва.

Сложность данного заболевания заключается в том, что после повреждения волокна зрительного нерва имеют весьма ограниченную возможность к восстановлению и зрение снижается безвозвратно. В зависимости от особенностей состояния диска зрительного нерва, а также степени сужения поля зрения выделяют четыре стадии развития глаукомы:

Первая, начальная стадия – характеризуется появлением мешающего взгляду слепого пятна при нормальном периферическом зрении, отмечается углубление диска зрительного нерва в центральной зоне.
Вторая, развитая стадия – характеризуется стойким сужением поля зрения с внутренней (носовой) стороны, при обследовании отмечается углубление диска зрительного нерва по краям.
Третья, далеко зашедшая стадия – характеризуется сужением поля зрения с разных сторон либо сохранением лишь некоторых его участков, наблюдается выраженное краевое углубление диска зрительного нерва.
Четвертая, терминальная стадия – характеризуется либо утратой предметного зрения с сохранением светоощущения, либо полной утратой зрения, слепотой.

Глаукома — причина слепоты

Но постепенно количество «запасных» исчезает, поэтому появляются первые признаки глаукомы:

различные зрительные эффекты (радужные круги, сетка, пятна)
зрение периодически затуманивается;
на стороне пораженного органа появляется резкая головная боль;
стремительно снижается сумеречное зрение;
появляется чувство сухости в глазах.

Это довольно высокий показатель по сравнению с европейской практикой, где процент ослепших составляет 10-12%. А главная причина тому — несвоевременное обращение к врачу. Достаточно лишь раз в год посещать офтальмолога, чтобы вовремя выявить проблему и принять меры по ее устранению.

Хотя изменения и необратимы, но есть все шансы немного вернуть утраченные зрительные функции и не допустить их полной потери. Потеря зрения при глаукоме особенно вероятна у некоторых групп пациентов:

С сахарным диабетом — у них нарушено кровоснабжение, из-за чего питание глазного нерва ослаблено.
С наследственным фактором — в 10 раз чаще заболевают люди, у которых в роду были больные глаукомой.
Лица с сосудистыми заболеваниями.
Пенсионеры. С возрастом шанс полностью ослепнуть вырастает в разы.

Всегда ли глаукома приводит к слепоте?

Если все сделано правильно, то разрушение нервных клеток будет остановлено. И хотя полностью восстановить зрительные функции не получится, но удастся «заморозить» то, что осталось и даже частично улучшить зрение за счет приема специальных препаратов.

Для этого измеряют внутриглазное давление, остроту зрения и проверяют состояние зрительного диска при офтальмологическом осмотре. Гигиена зрения — другой важный фактор сохранения его на должном уровне. Для этого рекомендуют отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни и спать не менее 8 часов сутки.

Почему зрение начинает снижаться?

Зрение — это величайшая ценность для любого из нас. Зрение дает нам 80% информации об окружающем мире. Способность видеть, пожалуй, важнейшее из всех восприятий окружающего мира. Нормальный глаз человека может отчетливо видеть очень далеко.

Световые лучи, падающие на глаз от предмета, проходят, определенным образом преломляясь, через оптическую систему глаза и вырисовывают на сетчатке уменьшенное и перевернутое изображение. Человек видит предметы неперевернутыми благодаря работе зрительных центров головного мозга.

Перечень факторов, которые приводят к ухудшению зрения, очень длинный и разнообразный. Один из них — время. С возрастом расположенный внутри глаза хрусталик становится толще и мутнее вследствие образования катаракты. Это приводит к появлению в поле зрения туманных пятен, расплывчатого изображения, слепящих венчиков вокруг источников света и ухудшению ночного зрения.

С фактором времени связаны также изменения, происходящие в области желтого пятна — части глаза, обеспечивающей восприятие предметов при взгляде прямо перед собой. Продолжительное воздействие солнечных лучей и других факторов приводит к повреждению кровеносных сосудов и других структур в области пятна.

Это является основной причиной большинства случаев резкого снижения зрения после 60 лет. Данный постепенный процесс носит название возрастной дегенерацией макулы. В области желтого пятна происходит медленное сморщивание тканей, что приводит к ослаблению способности к различению мелких деталей предметов, расположенных в центре поля зрения.

Дегенерация макулы может быть вызвана и другими причинами: генетикой, питанием, курением, воздействием солнечных лучей. Вот почему все россияне, в особенности те, кому за 45, должны регулярно проверять зрение – в большинстве случаев это единственный способ предотвратить потерю зрения, вызванную возрастной дегенерацией макулы.

Тем, кто пренебрегает регулярными проверками у офтальмолога, грозят необратимые проблемы со зрением, слепота и несчастные случаи, представляющие угрозу для жизни.

Разрыв сетчатки

Внезапная потеря зрения может быть из-за разрыва сетчатки, которая может произойти при травме глаза, инсульте и даже приступе мигрени. Острая непроходимость центральной артерии сетчатки возникает внезапно и сопровождается резкой потерей зрения чаще на одном глазу.

Причиной является спазм, тромбоз или эмболия артерии. Чаще встречается у больных гипертонической болезнью. Может наблюдаться у молодых людей, страдающих эндокардитом, пороком сердца, хроническими инфекционными заболеваниями.

При глаукоме потеря зрения происходит из-за того, что внутри глаза образуется жидкость, которая приводит к повышению внутриглазного давления, что приводит к повреждению глазных нервов.

Гемофгальм

Характеризуется обширным кровоизлиянием в стекловидное тело, в результате чего резко падает зрение. Гемофтальм развивается в результате разрыва сосудов сосудистой оболочки, реже сетчатки. Чаще возникает в результате травмы глаза — контузии или проникающего ранения, реже в результате заболеваний сердечнососудистой системы, в частности артериальной гипертонии, диабета (диабетическая ретинопатия).

Симптомы. Резко снижается зрение, иногда вплоть до слепоты. В стекловидном теле выявляется кровь. Рефлекса с глазного дна нет, глазное дно рассмотреть не удается. По мере рассасывания гемофтально развивается или деструкция стекловидного тела, или происходит его организация с развитием тяжей.

Корковая слепота

Внезапная потеря зрения может наступить при двустороннем поражении нижних губ шпорной борозды затылочной доли. Иногда полной слепоте предшествует гемианопсия. Наиболее частой причиной корковой слепоты является нарушение мозгового кровообращения у больных гипертонической болезнью, атеросклерозом, при отравлении различными лекарственными препаратами и другими химически активными веществами.

Симптомы. Внезапная полная потеря зрения с сохранением реакции зрачка на свет при отсутствии мигательного рефлекса, а также дезориентировка больных в пространстве и времени.

Нарушение кровообращения в сонной артерии

При возникновении в сонной артерии тромбоза, эмболии или резко выраженного стеноза развивается симптоматика перекрестного амаврозогемиплегического синдрома. Данный синдром может быть также вызван ангиоспазмом или рефлекторным падением давления в регионарных сосудах вследствие патологических рефлексов с каротидного синуса при его раздражении.

Симптомы. Соответственно стороне очага поражения при снижении или отсутствии пульсации сонной артерии развивается резкое понижение зрение или полная его потеря с ослаблением или отсутствием зрачковых реакций. Может наблюдаться также тромбоз центральной артерии сетчатки.

Так как с увеличением продолжительности жизни возрастает и их вероятность, проблема эта весьма актуальна, в особенности, если учесть профилактическую направленность современной диабетологии.

Диабетическая ретинопатия

Представляет собой осложнение диабета. Она проявляется поражением кровеносных сосудов сетчатки– это прогрессирующее заболевание, которое поражает центральное зрение, что приводит к его постепенной потере. Под угрозой этого заболевания, согласно расчетам, основанным на международном анализе, находится сейчас каждый 20-й россиянин.

Раннее выявление и лечение посредством периферической лазеркоагуляция сетчатки останавливает прогрессирование диабетической ретинопатии и позволяет сохранить зрение более чем в 80% случаев. В последние годы в практику все больше входит лечение пролиферативной диабетической ретинопатии при помощи диодного лазера, что является эффективным средством в снижении риска потери зрения.

Также одна из причин, вызывающая потерю зрения. Факт того, что курение вызывает дегенерацию образования, отвечающего за зрение — макулы, известен с 2005 года, однако этот факт пока известен еще не всем. Согласно данным центров по изучению такого заболевания как возрастная дегенерация макулы, курение увеличивает риск возрастной слепоты в два раза.

Однако, если человек имеет генетическую предрасположенность, то курение способно увеличить риск в несколько сот раз. Если факт того, что курение может привести к неизлечимой потере зрения станет общеизвестным, это может сыграть серьезную роль в уменьшении количества приверженцев курения не только среди пожилых, но и среди молодых людей.

Основные факторы для появления болезни

Основной причиной глаукомы, в большинстве случаев (около 50%), является повышенное внутриглазное давление, или так называемая глазная гипертензия. Происходит это явление в последствии нарушения нормального притока и оттока внутриглазной жидкости. Нормальное внутриглазное давление составляет 10-21 мм рт. ст.

При увеличении этого показателя, на зрительный нерв и другие части глаза увеличивается нагрузка, которая визуально отображается в виде дефекта нормального зрения. Если давление не урегулировать, со временем оно приводит к атрофированию зрительного нерва, отмиранию клеток сетчатки глаза, из-за чего головной мозг не получает зрительный сигнал от глаза во всей полноте, человек начинает слепнуть.

Среди других причин глаукомы можно выделить:

Недостаточное кровоснабжение и питание кислородом глазных тканей, особенно в области зрительного нерва;
Развитие глаукомной оптической нейропатии;
Неблагоприятное течение беременности, особенно в третьем триместре;
Аномальное развитие глаза;
Генетические мутации;
Артериальная гипертензия (гипертония) и артериальная гипотензия (гипотония);
Травмирование глаза, особенно приводящие к смещению хрусталика, в том числе, и во время родов;
Центральная окклюзия вены сетчатки;
Наличие таких заболеваний, как – диабетическая ретинопатия, катаракта, увеит, кератит, склерит, атрофия радужки, гемофтальм, гипотиреоз, сахарный диабет, шейный остеохондроз, опухоли глаза, атеросклероз и другие;
Использование стероидов в течение длительного времени;
Хирургическое лечение глаз;
Употребление кофеин-содержащих напитков, которые способствуют повышению внутриглазного давления;
Употребление гормональных препаратов в течение длительного времени;
Интоксикация (отравление) организма алкоголем и продуктами питания (особенно грибами, рыбой);
Частые стрессы.

Факторами риска развития глаукомы являются:

Возраст, особенно после 60 лет;
Близорукость (миопическая рефракция);
Дальнозоркость;
Наследственность;
Расширение зрачка;
Маленькие глаза, встречающиеся у лиц восточноазиатского происхождения, например – эскимосов. Риск развития заболевания увеличивается до 40 раз, а у женщин и того более (раза в 3), что происходит из-за меньшей по объему передней глазной камеры.

Первые признаки

повышение внутриглазного давления;
атрофия зрительного нерва;
изменения поля зрения.

Признаки повышения ВГД следующие:

затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
наличие «радужных кругов» при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку);
чувство дискомфорта в глазу: ощущение тяжести и напряжения;
незначительная резь в глазу;
чувство увлажнения глаза;
ухудшение сумеречного зрения;
незначительные боли в области глаза.

Чтобы вовремя распознать глаукому важно знать ее симптомы и субъективные ощущения больного. Для разных форм глаукомы характерны различные симптомы. При открытоугольной глаукоме больной долгое время может не подозревать о развивающемся заболевании, не отмечается четко выраженных симптомов.

Острый приступ закрытоугольной формы глаукомы имеет характерные признаки: значительное повышение внутриглазного давления (до 60-80 мм ртутного столба), сильная боль в глазу, головная боль. Нередко во время приступа может появиться тошнота, рвота, общая слабость.

Зрение в больном глазу резко снижается. Острый приступ закрытоугольной глаукомы часто принимают за мигрень, зубную боль, острое желудочное заболевание, менингит, грипп. В таком случае он может остаться без помощи, столь необходимой в первые часы возникновения приступа.

Глаукома с нормальным (низким) внутриглазным давлением встречается у пациентов с близорукостью, артериальной гипотонией вследствие нарушения кровоснабжения глаза, прежде всего дренажного аппарата, и зрительного нерва. При этой форме глаукомы снижение остроты зрения, сужение границ поля зрения, развитие атрофии зрительного нерва происходит на фоне нормального ВГД.

Диагностика

Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также исследовать поля зрения, то есть провести тщательное диагностическое обследование.

В офтальмологических клиниках обследование выполняется при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования и включает в себя:

исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра);
измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
измерение внутриглазного давления;
ультразвуковые исследования;
определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика);
с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.

Также в ходе диагностики обязательно проводится обследование на компьютерном периметре и на анализаторе глазного дна – уникальном приборе, имеющемся в оснащении единичных российских клиник. Это позволяет выявить начальные проявления глаукомы, возникающие до изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся патологический процесс.

При глаукоме больные нуждаются в систематическом лечении под наблюдением врача.

Консервативное лечение

Лечение начинается с применения лекарственных препаратов, снижающих внутриглазное давление. Лекарства приходится применять постоянно, однако длительное использование некоторых препаратов может привести к прогрессированию катаракты, сужению зрачка, нарушению кровоснабжения глаза и, как следствие, ухудшению зрения.

Некоторые препараты противопоказаны пациентам, имеющим заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Поэтому специалисты разработали и успешно применяют качественно новые методы лечения глаукомы: эффективные, безопасные и малотравматичные. К ним относятся лазерная операция и хирургическое вмешательство.

Лазерная операция

Лазерная операция заключается в следующем: луч лазера, беспрепятственно проникая в глаз, воздействует на дренажную систему и улучшает отток внутриглазной жидкости. Лазерное лечение безболезненно и непродолжительно по времени.

Такое лечение может быть эффективным только на начальных стадиях заболевания, когда внутриглазное давление повышено незначительно. В остальных случаях самым эффективным методом лечения является хирургическая операция.

Хирургическая операция

Глаукому надо диагностировать и лечить хирургически гораздо раньше, чем это делается сейчас. Применение традиционных лекарственных средств часто не только не помогает, но и отрицательно действует на глаз. Наиболее распространенные препараты, снижающие внутриглазное давление, уменьшают выработку внутриглазной жидкости.

Это приводит к нарушению питания всех структур глаза, усиливает дистрофические изменения в зрительном нерве и сетчатке. Хирургическая операция по созданию нового пути оттока для внутриглазной жидкости, выполненная как можно раньше, обеспечит сохранение зрения у больных глаукомой.

Если у Вас кроме глаукомы обнаружили и катаракту, то Вам необходимо хирургическое лечение, которое состоит в проведении антиглаукомной операции и удалении катаракты с заменой помутневшего хрусталика. В зависимости от показаний вмешательство производится поочередно или одновременно.

Через 5-7 дней при правильном выполнении назначений покраснение оперированного глаза исчезнет. Если операция сделана своевременно, она нормализует внутриглазное давление и сохранит зрение. В дальнейшем рекомендуется регулярно посещать офтальмолога для проверки остроты зрения и контроля внутриглазного давления.

В медицинских центрах применяется ряд новейших методов лечения, направленных на сохранение зрения при глаукоме. К ним относятся: магнитная и лазерная стимуляция зрительного нерва, вазореконструктивные операции и применение аллопланта. Это вмешательство выполняется по показаниям у пациентов с нарушением кровоснабжения глаза, которое бывает и при нормальном внутриглазном давлении.

При своевременной диагностике и правильном лечении большинству больных глаукомой удается сохранить зрение. Если Вы обнаружили у себя симптомы, описанные здесь, обязательно обратитесь к врачу. Кроме того, если Вы старше 40 лет, Вам следует ежегодно обследоваться у офтальмолога. Помните, только специалист может помочь Вам точно распознать болезнь.

Осложнения

Осложнения Самое серьёзное осложнение, к которому ведёт глаукома, — это полная слепота. Также следует опасаться осложнений после операции по глаукоме. Чтобы этого избежать, врачи после операции назначают антибактериальные капли, которые следует закапывать 4 раза в сутки.

Процедуры облегчают формирование фильтрующих путей. В ранний постоперационный период следует опасаться таких возможных осложнений, как:

гифема;
гипотония;
гипертензия;
цилиохориоидальная отслойка;
зрачковый блок;
воспаление.

Осложнения более позднего этапа (до полугода):

прогрессивное развитие катаракты;
инфицирование;
гипертензия или гипотензия;
сильное рубцевание;
рецидив гифемы;
цилиохориоидальная отслойка.

Иногда случаются отдалённые осложнения: в фильтрационной подушке появляются кистозные образования. С осложнениями при глаукоме врачи борются консервативными способами лечения. Выбор лекарственных препаратов зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Чтобы купировать осложнения, применяют кортикостероиды и мидриатики. Под конъюнктиву вводится Дексаметазон. Если обнаружена кистозная подушка, то делают субэпителиальное вскрытие. При полной облитерации проводится повторная операция.

После хирургического вмешательства врачи предпринимают антигеморрагические меры. Пациенту назначают Викасол, Дицинон и Хлорид кальция. Прооперированный больной должен соблюдать специальный щадящий режим. Спустя неделю с конъюнктивы удаляется шов.

Профилактика

Чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем успешнее станет лечение глаукомы. Помимо того, успех лечения зависит от педантичности в исполнении рекомендаций врача. Течение глаукомы во многом зависит от образа жизни больного. Необходимо избегать физических и нервных перегрузок. Предельная тяжесть, которую можно поднимать, — 10 кг.

Следует избегать темноты, так как в темноте расширяются глазные зрачки, а это способствует повышению внутриглазного давления. Необходимо соблюдать диету, в которую будут включены в основном растительные продукты. Рекомендуется ограничить употребление мяса, жирной пищи, крепкого чая и кофе, острых приправ, пряностей, солений.

Приветствуются все кисломолочные блюда, особенно свежий кефир, а также овощи, хлеб грубого помола, капуста, чернослив. Объём жидкости, выпиваемой в день, не должен превышать 5-6 стаканов. Курильщикам следует бросить курить. Каждому человеку после 40 лет необходимо проходить профилактический осмотр у врача-офтальмолога не реже 1-2 раза в год.

Особенно важно это для пациентов с дальнозоркостью, наследственной глаукомой и тех, кто уже прошёл операцию по данному заболеванию. Пока не существует методов и способов, способных предупредить возникновение и развитие глаукомы, но, обратившись вовремя к специалисту, можно значительно облегчить лечение болезни.

Онлайн консультация офтальмолога

В данном разделе Вы можете задать интересующий Вас вопрос по заболеванию специалисту.

Обсуждения
Категории

Войти

Ответ принят

Чтобы оставить ответ, необходимо зарегистрироваться

Вы должны быть зарегистрированы, чтобы иметь возможность оставить ответ. Водите, используя форму входа или зарегистрируйтесь, если вы впервые на сайте.

Годовая программа для пациентов

Участвуя в программе годового обслуживания наши пациенты не только сохраняют зрение, но и существенно экономят! УЗНАТЬ БОЛЬШЕ >>>

Консультация специалиста по глаукоме

Вы можете задать интересующий Вас вопрос врачу-офтальмологу нашего центра Молчановой А.А.

Реальные отзывы пациентов

Видео отзывы реальных пациентов, прошедших лечение (в т.ч. операции)

О нашем центре глаукомы

Центр диагностики и лечения глаукомы в Москве — специализированный московский офтальмологический центр, занимающийся выявлением и эффективным лечением глаукомы (повышенного внутриглазного давления или ВГД) у детей и взрослых.
У нас есть для этого все возможности: команда высококлассных специалистов, современное оборудование и мировые методики лечения (медикаментозные, лазерные и хирургические).
Мы спасаем зрение при глаукоме!
Узнать больше >>>

Как жить с глаукомой

Как жить с глаукомой

Я говорю своим пациентам: «Не приходите ко мне за 5 минут до слепоты».

Эта история о «молчаливом воре зрения» – вероломной глазной болезни, которая поражает без предупреждения, без симптомов. Пять миллионов людей в мире страдают глаукомой, и так как численность населения растет и увеличивается число пожилых людей, то число заболеваний глаукомой тоже растет. Действительно, каждый из нас знает кого-то, заболевшего глаукомой. Одна из причин распространения глаукомы состоит в том, что знание о ней еще не стало достоянием нашего общественного сознания.

Слепота от глаукомы, которая поразила миллионы людей в мире, могла бы быть предотвращена в девяти случаях из десяти при своевременной диагностике и лечении.

До сознания россиян еще не дошла мысль о том, что один раз в год надо посещать не только стоматолога, но и глазного врача. Глаукомные тесты просты, безболезненны и выполняются быстро. Регулярная проверка зрения поможет вам сохранить его, чтобы на склоне лет не ходить с поводырем.

Система циркуляции внутриглазной жидкости

Цилиарное тело представляет собой кольцевую структуру, которая присоединена одним концом к радужке, другим – к сетчатке. От него по направлению к хрусталику отходит около 70 миниатюрных, длиной до 22 мм каждый, ресничных отростков. Они вырабатывают водянистую влагу, в которой растворены кислород и питательные вещества, в том числе витамин С, минеральные вещества, глюкоза, аденозинтрифосфатаза – фермент, регулирующий обменные процессы. Большую часть цилиарного тела занимает цилиарная мышца, которая сжимается и расслабляется в зависимости от фокусировки глаза на близкие и дальние предметы. Движения мышцы вызывают расслабление и натяжение цинновых связок, удерживающих хрусталик. Благодаря этому меняется форма хрусталика: при сокращении мышц натяжение хрусталика ослабевает и он становится более выпуклым, в результате чего увеличивается его преломляющая сила и глаз фокусируется на близких предметах.

Цилиарное тело играет важную роль в процессе развития глаукомы, потому что оно ответственно за внутриглазное давление (ВГД). Для поддержания нормального давления, необходимого для лучшего видения, должно постоянно поддерживаться определенное соотношение между количеством водянистой влаги, которое вырабатывает цилиарное тело, и количеством жидкости, вытекающей из глаза через различные фильтрующие каналы. Если в этой системе происходит какое-то нарушение, наступает беда. Возможно несколько нарушений в системе фильтрации водянистой влаги из глаза. Жидкость, вырабатываемая цилиарным телом, должна вытекать через узкую щель между хрусталиком и радужкой. Если по какой-то причине эта щель сузилась или совсем закрылась, вытекание жидкости ослабевает, и скопившаяся жидкость начинает выталкивать радужку к трабекуле, по которой жидкость должна вытекать из глаза. В этом положении радужка блокирует трабекулярную сеть, и возникает ситуация, которая может привести к одной из форм глаукомы – так называемой закрытоугольной глаукоме. Такая форма возникает у людей с определенным анатомическим строением глаза. Если часть сети оказывается закупоренной, отток жидкости из глаза и в кровяное русло затруднен. В частном случае жидкость, которая не может вытекать из глаза, скапливается в его передней части и давит на стенки склеры. К старости эти стенки становятся твердыми, чего не видно снаружи, а в молодости они очень эластичны, и аккумуляция жидкости становится причиной выпячивания глаза наружу, что в обиходе принято называть «коровьим глазом». В любом случае, видно это или нет, наличие повышенного давления жидкости в глазу сигнализирует об опасности и создает давление на волокна зрительного нерва. Биохимия нашего организма воистину замечательна. Организм устроен так, что сам себя учит поступать правильно. В норме по мере накопления в глазу жидкости увеличивается ее отток, и глазное давление постоянно поддерживается на нормальном уровне. У людей с глаукомой такое регулирование либо нарушается, либо становится невозможным. Причины нарушения не всегда очевидны. Известно, что причиной повышения давления является блокирование трабекулярной сети и засорение ее мелкими частицами продуктов распада клеток.

Специальный тренинг при глаукоме

Стимуляция восприятия – один из наиболее эффективных способов улучшения зрения. Когда глаза реагируют на свет и предметы и посылают соответствующие сигналы в мозг, последний оценивает, что вы видите в жизни вокруг себя, и сохраняет эту информацию. Признаки и изображения, имеющиеся в памяти, раскодируются мозгом, и восстанавливается картина, которую вы видели.

Используя метод получения изображения с помощью магнитного резонанса (MRI) и современные компьютерные программы, ученые составили карту специфических областей мозга, и теперь можно наблюдать, что происходит, например, когда оптический нерв посылает импульсы в кору головного мозга и как кора головного мозга их интерпретирует. Оказалось, что наибольшая информация, которую мы получаем о визуальном мире и которую лучше всего знает наш мозг, является результатом работы глаз, даже если сведения минимальны. Например, вы легко узнаете человека, который вам хорошо знаком, только по положению его головы, сутулости плеч, наклону подбородка, по его прическе или залысинам.

Основа для узнавания разных людей или объектов закладывается в детстве, когда ребенок учится узнавать мать отдельно от себя. Позднее человек обучается узнавать по опыту различные предметы.

К сожалению, если у вас глаукома или катаракта, ослабленное зрение часто отбивает у вас желание внимательно рассмотреть предметы. Вы не почувствуете желания рассматривать человеческие лица, разглядывать витрины магазинов или изучать архитектурные детали. Но развитие силы вашего восприятия может действительно помочь преодолеть ослабляющие эффекты глаукомы и ее лечения. Упражнения для усиления восприятия, приведенные ниже, могут вам помочь.

Перед выполнением любого из них несколько минут проделайте дыхательные упражнения. Сделайте вдох через нос, опуская диафрагму и выпячивая живот, затем выдох через рот. Дышите медленно и спокойно. Затем начинайте упражнения. Для выполнения приведенных упражнений восприятия представьте себе, что вы писатель или артист и должны показать или описать детали.

Посмотрите на здание. Рассмотрите кирпичную кладку, встройку окон, дверного блока, крыши. Если можете прочесть адрес на доме, разглядите каждую букву и цифру отдельно. Перемещайте взгляд по зданию, не останавливайте его на одном месте.

Посмотрите на своего спутника. Разглядите его лицо – брови, ресницы, нос, щеки, рот. Представьте себе, что вы должны нарисовать его лицо и хотите передать каждую деталь.

Посмотрите на дерево. Разглядите кору, ветку, лист, прожилки листа и т. д.

Моргайте. Моргание – естественный способ смазки глаз.

Медленно откройте и закройте глаза один за другим. Наклоняйте голову назад и вперед с закрытыми глазами, затем через долю секунды откройте медленно каждый глаз. Открывая каждый глаз очень медленно, вы имеете возможность моргнуть каждым глазом поочередно.

Нарисуйте большую букву «Е» черным фломастером на листе бумаги. Разглядите нижнюю грань буквы, затем верхнюю и, наконец, вертикальную. Изображение буквы – в вашем мозгу. Теперь отступите от буквы примерно на 1,5 м. Медленно моргните несколько раз. Взгляните на «Е» снова, затем медленно моргните еще несколько раз. Повторяйте эту процедуру несколько раз до тех пор, пока уже не сможете видеть букву.

Стимулируйте клетки, отвечающие за периферическое зрение. Вытяните руки, пошевелите пальцами. Можете ли вы увидеть их движение? Если нет, подведите руки ближе к телу до того уровня, когда вы сможете увидеть шевеление пальцев.

Врач ставит страшный диагноз — глаукома? Узнайте, как жить с такой болезнью!

Когда врач произносит слова «глаукома, высокое давление», это звучит не столь устрашающе. Но после объяснения, что болезнь приводит к полностью слепому глазу, люди пугаются и находятся в растерянности.

Расскажем, как жить с глаукомой, чтобы болезнь не отняла зрение.

Что это за болезнь?

Это хроническое повышение давления внутри глазного яблока. Начавшись однажды, заболевание не остановится. Высокое давление ежедневно и ежеминутно давит на зрительный нерв. Его питание ухудшается, к нему поступает все меньше кислорода. Нерв постепенно начинает умирать – атрофироваться. Погибший нерв означает отсутствие зрения на этом участке.

Чем большая поверхность нерва атрофировалась, тем меньше человек видит. Картинка исчезает с периферии к центру. В конце зрения нет совсем, причем необратимо – погибший нерв невозможно оживить или заменить. Но не стоит сразу пугаться, ведь предупрежден – значит, вооружен. С глаукомой можно и нужно жить почти обычной жизнью, лишь не допускать повышения давления. Тогда вы сможете своими глазами увидеть внуков и правнуков!

Некоторые из привычных медикаментов при глаукоме придется убрать из своей аптечки. Повышают давление внутри глаза и потому противопоказаны:
- атропин;
- супрастин, димедрол;
- нитраты;
- оральные контрацептивы;
- аспирин;
- нафтизин, ксилометазолин.
Знакомые капли при насморке стоит заменить на растворы и полоскания с соленой водой. Если были проблемы с засыпанием, то постоянное снотворное средство тоже стоит сменить. От распространенного снотворного Донормила лучше отказаться. Вместо него можно принимать препараты золпидема – Ивадал.

Обязательно всегда иметь дома запас капель, снижающих внутриглазное давление:

СПРАВКА: Информация в статье представлена лишь для ознакомления. Прием любых препаратов и капель должен согласовываться с офтальмологом!

Эмоции и стрессы

С глаукомой лучше позабыть о том, что значит нервничать по пустому поводу. Ведь зрение для нас важнее бесполезных конфликтов? Нервное перенапряжение, физические усталость и истощение способны повышать артериальное давление. Сосуды во всем организме сужаются, отток водянистой влаги из глаза ухудшается. Это прямой путь к скачку давления внутри глаза. Полностью избежать конфликтных и нервных ситуаций не получится. Но человеку с глаукомой следует учиться стрессоустойчивости.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Физические нагрузки

Избыточное физическое напряжение действует, как и стрессы – сужает сосуды, повышает давление. Нельзя заниматься тяжелой атлетикой, переносить грузы тяжелее 7-10 кг. При глаукоме особенно стоит избегать нагрузок, где требуется наклон головы вниз:
- собирание ягод и грибов;
- уборка пола;
- прополка в саду.
В таком положении кровь быстро приливает к голове, что увеличивает внутриглазное давление. Если возникла необходимость в подобных действиях, то следует делать перерывы, во время которых высоко поднимать голову, давая ей отдохнуть.

ВАЖНО: При закрытоугольной глаукоме физические или нервные нагрузки могут привести к острому приступу.

Очки от солнца

Находиться под открытым солнцем без защитных очков вредно как людям с глаукомой, так и без нее. Но для глаукомных глаз не подойдут классические темные или черные очки. Дело в том, что они создают аналог полумрака перед глазами. Зрачок в таких очках расширяется, что становится причиной скачка давления.

Идеальными станут специальные, зеленые стекла очков. Создавая небольшую затененность перед глазами, они не вредят глазам. Если смотреть вокруг через зеленые очки, то у зрачков не появиться необходимость расширяться, а защита от солнца будет обеспечена.

Особой диеты при глаукоме нет. Как и любому человеку, нужно придерживать правил здорового питания: уменьшить в рационе количество жареного, соленого и жирного, а увеличить процент молочно-растительной пищи. Обязательно следует есть свежие фрукты и овощи, чтобы обеспечивать глаза ценными витаминами.

Воду ограничивать нет необходимости – ее излишки свободно уйдут, если не злоупотреблять солеными продуктами. Но порции жидкости делают небольшими – лучше не выпивать полный стакан за раз. Исключают энергетические напитки, а кофе и чай рекомендуются в небольших количествах.

Подробней об особенностях питания вы можете прочесть в отдельной статье.

Алкоголь и никотин

Пользы эти продукты не несут даже для самого здорового человека. Они являются источником необратимых изменений во всех сосудах, сердце, головном мозге и печени. Как итог: деменция, инфаркт, инсульт, боли в ногах, вплоть до ампутации, импотенция.

При глаукоме алкоголь нарушает баланс жидкости в организме, забирая ее из клеток. Это может вызвать скачок давления внутри глаза. Аналогично действует и никотин, сужающий сосуды во всем организме. Отток жидкости из глаза ухудшается, давление поднимается.

Гимнастика для глаз

Небольшая разминка уменьшает зрительное напряжение, которое скапливается к концу дня. Это полезно для любых глаз, в том числе при глаукоме. Вот простейший комплекс упражнении, техника которых не вызовет затруднений:
1. Удобно усевшись, смотрим по секунде вверх-вниз-вправо-влево.
2. Рисуем перед собой в воздухе глазами прямоугольник, треугольник, круг.
3. Рисуем перед собой циферблат глазами. Делаем короткие остановки каждые 3 часа циферблата.
4. Смотрим на предмет вдали, за окном, затем на кончик носа, затем на что-то перед собой.
5. В конце упражнения следует зажмуриться и поморгать.
Еще несколько вариантов зарядки для глаз при глаукоме мы собрали в отдельной статье.

ВАЖНО: Не стоит злоупотреблять при глаукоме методами народной медицины. Эти средства неспособны снижать внутриглазное давление так эффективно, как это требуется для сохранения зрения.

Инвалидность при глаукоме

Сужение полей зрения при прогрессировании глаукомы может являться основанием для получения группы инвалидности. При выраженном ухудшении человек не может работать, поэтому должен получить льготы. Для этого требуется обратиться в медико-социальную экспертную комиссию с результатами обследований и заполненным направлением. С этим могут помочь офтальмолог и участковый терапевт.

Претендовать на социальную льготу можно, если поля зрения достигают:
- менее 40 градусов – III группа;
- менее 20 градусов – II группа;
- менее 10 градусов – I группа.
Полезное видео

На видео вы найдете все рекомендации и ограничения при глаукоме:

Жизнь с глаукомой есть, и она не так уж отличается от обычной. Разве что требуется чуть больше внимания глазам и ответственности по отношению к собственному здоровью. Люди с глаукомой лучше понимают высокую цену своего зрения. Ведь без него мы лишимся огромного мира: не увидим изумрудной зелени весной или сияющего лица ребенка, который поймал первые снежинки!