Синдром сухого глаза у ребенка причины

Ксерофтальмия — это бич современности. Синдром сухого глаза у детей является утратой или снижением способности лакримальных желез производить слезную жидкость. Появление этой патологии провоцируют длительная работа за компьютером, бесконтрольный просмотр телепередач, чтение в транспорте, на ходу или лежа, возрастные дегенерации и прочие факторы. Лечение недуга состоит в изменении способа жизни, применении искусственных слез и антибактериальных препаратов. Реже требуется оперативное вмешательство для коррекции функции слезного мешка и выводящих протоков.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенное» зрение можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Юрий Астахов читать рекомендацию.

Синдром сухого глаза появляется под влиянием внешних и внутренних факторов. Самой распространенной причиной является замедление лакримопродукции при старении и у женщин в менопаузальный период.

Употребление таких медикаментозных средств, как антигистаминные, комбинированные оральные контрацептивы, диуретики, антигипертензивные, нестероидные противовоспалительные негативно влияет на влажность поверхности роговицы. Подобное патологическое действие оказывают эндокринные и аутоиммунные заболевания: сахарный диабет, ревматоидный артрит и болезни щитовидной железы. Но самой частой причиной является длительное сидение за компьютером или перед телевизором. Поэтому недуг называют «синдромом уставших глаз». Он также является профессиональной болезнью, поскольку сопровождает все периоды трудовой деятельности, в процессе которой появляются испарения, пыль и излучение. В группу риска входят учащиеся профессионально-технических училищ и представители таких профессий, как слесарь, газосварщик, токарь или строитель.

Синдром сухого глаза появляется при нарушении продукции слезы или в результате изменения качественного состава слезной жидкости. Традиционно она трехкомпонентная. В состав слезы входят вода, муцин и жир. Подобная комбинация способствует достаточному количеству влаги. Все эти жидкие среды равномерно распространяются по поверхности роговицы. Они постепенно испаряются, в процессе чего глазное яблоко подсыхает. Когда развивается дефицит какого-либо из компонентов, это негативно влияет на трофическую и увлажняющую способности органа зрения. Ксерофтальмию провоцирует также недостаток жирных молекул. Именно они связывают жидкие фракции и не дают им испаряться. Нарушение же продукции слезы возникает в результате воспалительного процесса в слезных железах (дакриоцистита), или вследствие неправильной гигиены органа зрения.

Сухость глаз у детей по клинической симптоматике похожа на эту же патологию у взрослых. Опытный доктор общей практики или офтальмолог способен определить заболевание по следующим симптомам:

Покраснение. Слизистая меняет цвет вследствие инъекции сосудов склер. Белки глаз не только краснеют, но одновременно и сохнут.
Раздражение. Этот симптом проявляется болезненными ощущениями, иллюзией присутствия песка под ресницами.
Признаки повышения внутриглазного давления. В первую очередь, это появление радужных кругов вокруг источников света.
Колющая боль или жжение. Подобная симптоматика возникает на более поздних стадиях, когда развиваются осложнения в виде кератита и конъюнктивита.
Слезотечение. Оно является своеобразной компенсаторной реакцией на подсыхание глазного яблока.
Затруднение при ношении контактных линз. Часто ССГ выступает прямым противопоказанием для их использования.
Цефалгии. Этот медицинский термин обозначает головные боли. Они локализуются преимущественно в теменных и затылочных областях. Появляется боль в результате повышения внутриглазного давления.

Вернуться к оглавлению

Если у ребенка подозревают такой диагноз, необходим ряд лабораторных и инструментальных методов обследования, с помощью которых можно будет его подтвердить:

Наружный осмотр. Офтальмолог оценивает влажность и состояние кожных складок вокруг глаз, сами склеры и роговицу. Важно обращать внимание на частоту мигания пациента.
Офтальмоскопия. При этой методике используется щелевая лампа. В направленном свете офтальмолог изучает состояние склеры, роговицы, передней и задней камер глаза, зрительного нерва из глазного дна.
Биомикроскопия. Этот метод помогает установить состояние слезной пленки, присутствие в ней посторонних тел или микроорганизмов.
Флюоресцеиновая инстилляционная проба. Ее выполняют с препаратом слезы.
Определение остроты зрения и углов обзора.
Тест Ширмера. Метод помогает подсчитать объем продуцируемой слезной жидкости.
Проба Норна. Посредством этого метода исследуют химический состав и скорость испарения слез.
Тиаскопия. Это исследование слезной жидкости в поляризованном свете.
Кристаллография и цитология слезы.
Анализы крови, мочи и ликвора на присутствие у пациента системных или эндокринных патологий.

Вернуться к оглавлению

Терапия ксерофтальмии производится амбулаторно. Лечение напрямую зависит от причины сухости глаз у детей.

Если к патологии привело длительное сидение за монитором компьютера, перед экраном телевизора, чтение в неправильной позе и другие подобные факторы, необходима коррекция поведения ребенка. Порой может понадобиться помощь психолога или психиатра, если зависимость от компьютерных игр приобрела масштабы мании. Когда же причиной сухости склер становятся системные или эндокринные нарушения, необходимо использовать специальные капли — заместитель слезы. Когда ксерофтальмия сопровождается воспалительным процессом, нужно капать также глюкокортикостероиды. Но в тяжелых случаях одними каплями не обойтись. Приходится прибегать к оперативному удалению каналов, по которым оттекает слезная жидкость. Если причиной возникновения заболевания стала профессиональная деятельность подростка, необходимо изменить место учебы, чтобы предотвратить возможные осложнения для зрения.

источник

Синдром сухого глаза у детей (ксерофтальмия или ССГ) – глазная патология, которая развивается на фоне недостаточности увлажнения конъюнктивы, вызванной снижением объема слезной жидкости.

Последняя в норме достигает 10 мкм в толщину. Жидкость нужна, чтобы защищать глаза от попадания пыли, прочих загрязнений, агрессивного влияния среды. Прежде ксерофтальмию называли взрослой патологией. Теперь диагноз часто ставят детям.

Почему глаза детей страдают от болезненного состояния? Из-за чего поверхность органов зрения плохо увлажняется?

В составе жидкости, которая заполняет слезную пленку, присутствуют соли и белки. При плаче жидкость выделяется и образует слезы.

Питают слой особые железы, которые находятся по обе стороны от зрительных органов, с наружной стороны. Той жидкости, которой железы снабжают слезный слой достаточно, чтобы увлажнить глаз при моргании.

Но это в случае непрерывной и исправной функции желез. Когда она нарушена, поверхность конъюнктивы плохо увлажняется и наступает состояние, известное, как сухость. Глаз при его развитии реагирует болезненно на ветер, свет и дым из-за того, что сухость провоцирует раздражение.

Врачам известен ряд причин, из-за которых происходит сбой, ведущий к недостаточному увлажнению. Их перечень:

грибковое, бактериальное и вирусное поражение глазных оболочек;
врожденные патологии;
аллергия;
особенность строения век, не допускающая полного смыкания, возникшая в результате травм или врожденная;
чрезмерная ширина слезных канальцев;
заболевания щитовидной железы;
сухие климатические условия;
ожог слоя роговицы, вызванный коррекцией зрения лазером.

Какой бы ни была причина, симптоматика течения болезни на начальной стадии у детей различных возрастов одна. Различие в ощущениях, которые испытывают дети.

Например, подростки терпят дискомфорт, который доставляет им болезнь, а малыши капризничают, трут глаза, тем самым усложняя ситуацию, усиливая признаки, которые характерны для течения патологии.

К последним медики относят:

покраснение век;
зуд, резь, чувство присутствия в глазах песка;
образование сетки из сосудов на белках;
насморк;
течение слез;
светобоязнь;
плохие сон и аппетит;
выделения, которые, засыхая, образуют на ресницах корку.

Если у маленького пациента есть упомянутый симптом болезни, то ему необходима помощь детского офтальмолога. Именно детского — лечение болезни в детском возрасте проходит несколько иначе, чем у взрослых. Цель терапии — определить причину появления патологии и устранить ее.

Для диагностики болезни применяется специальная щелевая лампа. Ее использование позволяет выявить наличие патологических процессов, протекающих в глазах. Картину дополняют два анализа — крови и слезной жидкости. По крови офтальмолог может опровергнуть или подтвердить наличие генетической предрасположенности или болезней аутоиммунного характера, которые провоцируют сухость. Мазок со слоя роговицы нужен для определения объема слезной жидкости.

Фото 1. Проверка глаз у ребёнка при помощи щелевой лампы. Она помогает диагностировать наличие ССГ.

Если причина появления синдрома аллергия, важно понять, что провоцирует ее, чтобы устранить. При поражении глазных оболочек инфекцией, для проведения лечения подбираются лекарства, подавляющие вирусы, бактерии и грибки.

Справка. В лист назначения, предназначающийся для детей, включаются проверенные многолетней практикой лекарственные средства, которые неоднократно подтвердили эффективность.

Заболевания эндокринного характера, которые спровоцировали ССГ, нуждаются в особенном подходе. Комплексное лечение болезни заключается в подборе средств для избавления от главной патологии и устранении сухости. Для этой цели применяются специальные препараты, заменяющие натуральную слезу (корнерегель и офтагель). На ранней стадии болезни их используют каждый час. Затем, по мере ослабления симптомов ССГ достаточно 3-4 подходов в день.

Жара и ветер увеличивают степень дискомфорта, вызванного ССГ. Поэтому врачи советуют больным носить очки со специальной увлажняющей камерой. Кроме защиты глаз от попадания раздражающих веществ, очки поддерживают влажность органов зрения на оптимальном уровне благодаря тому, что плотно прилегают к ним. Обильное питье — еще один простой, но эффективный способ избавления от синдрома сухости. Какие натуральные напитки максимально подойдут для этой цели? Молоко, свежие соки, чистая вода.

Фото 2. Специальные очки с увлажняющей камерой. Они могут защищать глаза больного от негативных факторов окружающей среды.

Коагуляция лазером или блефаропластика не назначаются больным, которым не исполнилось 16 лет. За исключением редких случаев, когда ребенку угрожает слепота, болезнь ведет к тяжелым повреждениям роговицы или процесс моргания невозможен из-за недостатка слезной жидкости.

На устранение ССГ у детей уходит меньше времени, чем на лечение взрослых потому, что ткани организма у детей регенерируют быстрее. Нескольких дней использования капель — слез хватает для того, чтобы симптомы патологии прошли. Обычно эффективность достигается в том случае, когда болезнь диагностирована на начальной стадии и курс лечебной терапии назначает врач. Он же курирует процесс выздоровления больного.

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое синдром сухого глаза, как выглядит пораженный орган зрения и можно ли избежать заболевания.

Синдром сухого глаза по симптоматике напоминает конъюнктивит, в то время, как лечение двух болезней различается.

Внимание! Ошибка в диагностике может ребенку стоить времени, которое потрачено на бесполезное лечение.

Как же понять, чем заболел малыш? Лучше всего воспользоваться помощью врача. Но если его рядом нет, то можно предложить ребенку часто поморгать. Все неприятные ощущения исчезли после этого? Значит, лечить необходимо сухость глаз.

источник

У Андрюши село зрение. Буквы в тетрадке расплываются перед глазами, не видно, что написано на доске. Мама разволновалась — ребенок в четвертом классе, а уже такие проблемы! Однако окулист успокоил: нет у мальчика никакой близорукости. Просто он слишком много сидит у компьютера и телевизора, а в оставшееся время играет с мобильным телефоном. Зрительная нагрузка невероятная, а в результате — синдром сухого глаза. Если глаза плохо смачиваются слезной жидкостью, на орлиную зоркость рассчитывать не приходится!

Компьютерные классы теперь есть практически в каждой школе. Да и дома ребенка не «отклеишь»: уходит с головой в электронные игры, общается с друзьями в социальных сетях, фотографии на свою страничку выкладывает, делает записи в блогах, упражняется в компьютерной графике. Все это приводит к повышенному напряжению зрительного аппарата — спазму аккомодации, ухудшению зрения (так называемой ложной близорукости, к счастью, поначалу обратимой) и синдрому сухого глаза.

Его признаки — ощущение сухости или песка под веками, зуд, жжение, боль в глазах, повышенная зрительная утомляемость при чтении, просмотре телевизора и работе за компьютером, светобоязнь. Симптомы почти такие же, как при конъюнктивите, даже небольшая краснота склер может быть. Не удивительно, что синдром сухого глаза нередко и принимают за конъюнктивит, начинают капать лекарства с антибактериальными компонентами, которые при необоснованном применении способны вызвать аллергию, да и к тому же основной проблемы не решают.

А учитывая, что при синдроме сухого глаза сухого глаза оба глаза чешутся и ребенок постоянно трет их руками, занося инфекцию, первоначальная проблема может осложниться вторичным воспалением конъюнктивы (конъюнктивитом) и век (блефаритом). Тогда они краснеют, распухают, в уголках глаз и между ресницами застывают корочки. В таких случаях школьника обычно лечат от конъюнктивита и блефарита, а их явления все не проходят. Ничего удивительного: пока не устранена почва для этих нарушений, то есть синдром сухого глаза, избавиться от воспалительного процесса не получится.

Совет. Как все-таки узнать, конъюнктивит у ребенка или синдром сухого глаза? Попросите его хорошенько проморгаться. Если после этого неприятные ощущения в глазах исчезнут на какое-то время — значит, дело именно в сухости конъюнктивы, а не в ее воспалении.

Слезная пленка, увлажняющая глаз, может высыхать при напряженной зрительной работе, например, потому, что, уставившись на экран или в книгу, ваш школьник элементарно забывает моргать — делает это реже, чем положено. А ведь именно во время моргания глазное яблоко увлажняется слезой! Она защищает его не только от высыхания, но и от микробов, а также содержит вещества, питающие роговицу.

Работа у дисплея облегчает жизнь в той же мере, в какой утомляет зрение. Сотрудники НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды РАМН обследовали 2 группы старшеклассников, выполнявших одинаковый объем зрительной работы. Первых вооружили шариковыми ручками и бумагой, а вторых посадили за компьютеры. И что же оказалось? У тех, кто трудился по старинке, работоспособность была на 8 % выше, а зрительное утомление на ниже по сравнению с учениками, использовавшими достижения технического прогресса.

Не пропустите симптомы зрительной усталости:

Ощущение соринки, песка, рези, зуда и жжения в глазах.
Появление тумана, пелены или ряби в поле зрения, из-за утомления аккомодационного аппарата глаза изображение начинает расплываться и двоиться (диплопия).
Покраснение и инъекция склер (на белках глаз проступает красная капиллярная сеточка).
Гиперемия (покраснение) и отечность век, появление мешков под глазами.
Неврологическая симптоматика: головная боль и головокружение, оглушенное состояние, тошнота, потеря аппетита, рассеянность, снижение работоспособности, нарушения сна: уснуть очень хочется, но никак не удается. В этом случае не обойтись без помощи специалистов — детского офтальмолога и невролога.

Чтобы подтвердить диагноз «синдром сухого глаза», офтальмолог должен провести кое-какие исследования. В частности, измерить скорость образования слезы и испарения образованной ею пленки, а также оценить ее качество. Делается это при помощи специальных глазных капель, реагирующих на дефекты слезной пленки изменением своего цвета. Ну, а чтобы избавить вашего школьника от дискомфорта, врач порекомендует отрегулировать зрительную нагрузку и посоветует специальные капли — их еще называют искусственной слезой. Они бывают разные, но предпочтительнее те, что дольше действуют, не содержат консервантов и сосудосуживающих компонентов.

Выбирают нужный препарат опытным путем: закапывают несколько раз и смотрят на состояние глазной пленки, а также на ощущения ребенка. Если симптомы сухого глаза не устраняются жидкими каплями, врач может порекомендовать более густые — с консистенцией геля. Их достаточно закапывать только раз в день.

Совет. Выполняйте эту процедуру правильно! Оттяните нижнее веко ребенка левой рукой, а правой выдавите во внутренний угол глаза или на середину оттянутого века ровно одну каплю и не больше: лишнее все равно вытечет. Даже из одной капли глаз использует только половину искусственной слезы. Скажите своему школьнику, чтобы он не моргал, не жмурился и не закрывал глаза. Пусть подержит их открытыми чтобы капли не вытекли. Излишки искусственной слезы промокните салфеткой.

Другие важные рекомендации — давайте ребенку комплексы с каротином и другими витаминами: их дефицит ведет к синдрому сухого глаза. Старайтесь увлажнять воздух в доме: его сухость — одна из причин, почему слеза быстро испаряется с поверхности глаз.

источник

Зрение. Устройство глаза
www.eye-focus.ru

Воспаленные красные глаза у ребенка могут быть свидетельством серьезных заболеваний, поэтому, заметив какие-либо изменения, нужно срочно понять в чем дело и при необходимости обратиться к врачу.

Красные глаза у грудного ребенка — это тем более повод для беспокойства родителей и причина для обращения к специалисту. Возможно, краснота глаз у ребенка не проходит, потому что он трет их руками, но есть и другие, более серьезные причины, поэтому лучше всего посетить доктора. Нельзя отпускать ситуацию на самотек, если у ребенка красный глаз уже неделю. Это долгий срок и консультация специалиста в данном случае необходима.

Почему у ребенка красные глаза? Заметив отклонения от нормы, родители обязательно должны найти причины покраснения и незамедлительно начать лечение. Можно найти и посмотреть красные глаза у ребенка на фото в интернете, чтобы сравнить признаки заболевания. Обратите внимание на то, красные ли у ребенка веки глаз или краснота находится в уголке глаза. Если у ребенка красные глаза после сна, внимательно осмотрите его, возможно у малыша начал развиваться конъюнктивит.

Понаблюдайте за поведением малыша, быть может ребенок натер глаза до красноты, когда плакал. В этом случае проблему легко решить: поможет простое умывание холодной водой. Но если у ребенка сильно красные глаза, припухлость, красные сосуды, глаза чешутся и гноятся? Значит проблема намного серьезнее.

Красный белок глаза у ребенка без гноя: причины

Если у ребенка постоянно красные глаза, но гноя нет, то скорее всего это либо аллергическая реакция, либо ребенок плакал и тер глаза. Возможно, он только что пришел с прогулки, а на улице был сильный ветер. Попадание в глаза соленой или хлорированной воды также может вызвать такой эффект. Если у ребенка болит глаз и белки стали красными, возможно это случилось в результате попадания в глаз инородного тела. Для того, чтобы удалить его нужно промыть глаз от наружного к внутреннему уголку, либо убрать соринку платком, предварительно смоченным в воде. Если удалить соринку самостоятельно не получается, нужно в срочном порядке обратиться к врачу.

Родители детей постарше сразу же должны обратить внимание на то, сколько времени проводит ребенок за экраном монитора компьютера или телевизора. У ребенка 5 или 6 лет красные глаза вполне могут быть из-за перенапряжения. Кроме компьютера на состояние органов зрения может повлиять чтение в темноте или недостаток сна. Это приводит к тому, что белки глаз у ребенка становятся красными. Кроме того, краснота может говорить о других заболеваниях: авитаминозе или сахарном диабете, а также о проблемах со зрением.

Красные глаза у ребенка после бассейна

Красные капилляры в глазах у ребенка могут быть из-за хлора. Если вы заметили, что у ребенка после купания красные глаза, слезоточивость, сопровождаемая зудом — это вполне может быть признаком того, что вода в бассейне сильно хлорированная.

Но не только бассейн может спровоцировать красноту, Красные глаза у ребенка на море — тоже частое явление. Это происходит из-за негативного воздействия соли на слизистую, поэтому лучше при нырянии пользоваться очками, которые не пропускают морскую воду.

Красные гнойные глаза у ребенка — признак конъюнктивита

Красный глаз у ребенка с гноем может быть показателем конъюнктивита, который возникает по разным причинам. Конъюнктивит может быть разных видов, например, аллергическим или бактериальным. Он сопровождается гнойными или слизистыми выделениями, зудом и светобоязнью. После сна веки малыша могут быть склеены из-за липких выделений. Прежде чем приступить к лечению конъюнктивита, следует установить его причину, обратившись к врачу. Отталкиваясь от того, что явилось причиной заболевания, специалист выпишет медикаменты. Если у ребенка температура и красные глаза, то это может говорить о конъюнктивите, который развился на фоне простудного заболевания.

Красный глаз у новорожденного ребенка

Красные глаза у месячного ребенка сразу же вызывают беспокойства у матери, ведь малыш еще совсем крохотный и нужно в срочном порядке выявить причины заболевания. Красный глаз у ребенка 4 месяцев или 6 месяцев — это также неприятные хлопоты для родителей, малыш не может объяснить своих ощущений и лучше всего не искать информацию в сети, а обратиться к специалисту, который проведет обследование. Обычно покраснение у младенцев наблюдается и-за закупорки слезного канала. Врач в этом случае назначит массаж и подскажет, какие антибактериальные капли стоит использовать.

У ребенка после прогулки глаз красный и слезится

Красные глаза у ребенка, которому 1 год, 2 года или 3 года, могут быть и из-за климатических условий. Красным белок глаза у ребенка иногда становится при сильном ветре или низкой температуре. Обычно красные отекшие глаза у ребенка в этом случае быстро приходят в норму, после того как малыш попадет домой в тепло.

Красные глаза у ребенка: аллергия

Если у ребенка глаз воспалился и стал красным, возможно это аллергическая реакция. В этом случае помогают антигистаминные средства, а глаза можно промыть отваром ромашки или фурацилином.

Глаза у ребенка внутри могут быть красными из-за пыли. Поэтому необходимо постоянно следить за чистотой в помещении и проводить влажную уборку дома. Даже если ребенку год, красные глаза могут быть аллергической реакцией на пыль.

Заметив красный глаз у ребенка, чем капать, чтобы выздоровление началось быстрее? Безусловно, что лучше всего, чтобы лечение красных глаз у ребенка назначал врач, установив причины. Если речь идет о бактериальной или вирусной инфекции, врач может назначить Тетрациклин или Хлорамфеникол.
Чем еще можно лечить красные глаза у ребенка? Часто доктора рекомендуют промывать глаза ромашкой или фурацилином. При аллергии назначаются подходящие по возрасту и индивидуальным показателям антигистаминные средства.

Красный глаз у ребенка: лечение

Сухость глаз – это состояние, при котором поверхность органа зрения недостаточно увлажняется и может возникать раздражение. Глаза становятся чувствительными к ветру, свету и дыму. Ребенок, у которого обнаруживается данное состояние, жалуется на ощущение сухости, которая впоследствии становится причиной раздражения органов зрения. Это возникает из-за утончения слезной пленки или нарушения ее состава.
Что такое слезная пленка

Основной слой пленки глаза заполнен водой, которая содержит белки и соли. Из этой жидкости при плаче или смехе образуются слезы. Водянистый слой создается железами, располагающимися около наружного края каждого глаза. Эти образования непрерывно работают и выделяют небольшое количество жидкости, которая во время моргания распространяется по внешнему слою глазного яблока.

В норме слезная пленка состоит из трех слоев.

Внешний (липидный) слой. Представлен жирами, вырабатываемыми сальными (мейбомиевыми) железами, расположенными в толще век. Липидный слой слезной пленки защищает глаз от сухости, не позволяя испаряться влаге, а также придает ей (пленке) гладкость и обеспечивает наиболее оптимальные условия для преломления световых лучей.

Средний слой. На 98 % состоит из воды. Также в его состав входят соли и белки. Он вырабатывается слезными железами, находящимися под верхним веком у наружного края глаз. Железы постоянно продуцируют небольшое количество слезной жидкости, которая при моргании равномерно распределяется по всей поверхности глаза.

Внутренний слой. Как у ребенка, так и у взрослого он представлен в виде слизистой субстанции (муцина), продуцируемой конъюнктивой (прозрачной тонкой оболочкой, покрывающей склеру и внутреннюю поверхность века). Все неровности поверхностного слоя роговицы сглаживаются внутренним слоем слезной пленки, а еще благодаря муциновой пленке равномерно распределяется слезная жидкость. После омывания внутренней поверхности глаза она удаляется по слезным канальцам в слезный мешок, а оттуда – в полость носа.
Причины возникновения сухости глаз у детей

Сухость глаз у ребенка возникает, как правило, вследствие неблагоприятных внешних воздействий. Дети много времени проводят за компьютером или у экрана телевизора. Вглядываясь в изображения на мониторе, ребенок рефлекторно снижает частоту моргания, что приводит к обезвоживанию глаз. Сухость глаз у детей также может быть вызвана низкой влажностью кондиционированного воздуха и ветреной погодой.

Оценку симптомов синдрома «сухого глаза» проводит врач-офтальмолог. Он определяется состояние кожи век, степень их смыкания, а также частоту и особенности мигательных движений. Диагностика сухости глаз у ребенка может проводиться и аппаратным способом.

Как правило, постановка диагноза при сухости глаз у ребенка основывается на характерной клинической картине. Вместе с тем такое состояние может являться признаком другой патологии (к примеру, синдрома Сьегрена у детей). Поэтому в ходе диагностического осмотра офтальмолог обязан выяснить у родителей о наличии или отсутствии у ребенка других симптомов, а также провести более детальное обследование зрительных органов.

Для того чтобы подтвердить диагноз, рекомендуется проведение специального теста (тест Ширмера). Данная диагностическая процедура предусматривает использование специальной узкой бумажной полоски с загнутым концом, которая на 5 минут закладывается под нижнее веко. По истечении времени по степени намокании полоски определяется количество слезной жидкости, выделяемой глазом пациента. Если полоска фильтровальной бумаги промокла недостаточно, далее требуется определить форму синдрома сухого глаза. Чаще всего при последующем обследовании проводится осмотр на щелевой лампе (биомикроскопия глазных сред и тканей глаза).

Препараты-«слезозаменители». Для избавления от сухости глаз у детей применяются препараты, способствующие образованию слез. На начальном этапе устранения сухости глаз у ребенка препараты применяются каждый час. По мере уменьшения симптомов средства используются 3–4 раза в день.

Очки с увлажняющей камерой. Одним из эффективных методов устранения сухости глаз является ношение специальных очков. Данные изделия плотно прилегают к лицу ребенка, способствуя сохранению необходимого уровня влажности, защите от попадания раздражающих веществ и воздействия неблагоприятных внешних факторов: ветра, сухого и горячего воздуха.

Обильное питье. При диагностировании легкой формы сухости глаз офтальмологи могут прописать ребенку обильное питье. Особенно актуальным этот метод становится в жаркую или ветреную погоду, которая может стать основной причиной образования этого симптома у детей. Для эффективного лечения глаз рекомендуется исключительно чистая питьевая вода, свежевыжатые соки и натуральное молоко.

источник

Синдром сухого глаза (ксерофтальмия) – состояние недостаточной увлажненности поверхности роговицы и конъюнктивы вследствие нарушения качества и количества слезной жидкости и нестабильности слезной пленки. Проявлениями синдрома сухого глаза служат жжение и резь, ощущение песка в глазах, слезотечение, светофобия, быстрое утомление при зрительной работе, непереносимость сухого и пыльного воздуха. Синдром сухого глаза диагностируют по результатам биомикроскопии, тестов Ширмера и Норна, флюоресцеиновой инстилляционной пробы, тиаскопии, осмометрии, кристаллографии слезной жидкости, цитологического исследования мазка с конъюнктивы. В качестве лечения синдрома сухого глаза показаны препараты искусственной слезы, обтурация слезоотводящих путей, тарзорафия, кератопластика, трансплантация слюнных желез.

Синдром сухого глаза является довольно частым состоянием в офтальмологии, для которого характерны дефицит увлажнения поверхности роговицы и конъюнктивы глаза и развитие признаков ксероза. Синдромом сухого глаза встречается у 9-18% населения, чаще у женщин (почти 70 % случаев), частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: до 50 лет — 12%, после 50 – 67%.

В норме передняя поверхность глазного яблока покрыта непрерывной тонкой (около 10 мкм) слезной пленкой, имеющей трехслойную структуру. Наружный липидный слой – маслянистый секрет мейбомиевых желез обеспечивает скольжение верхнего века по поверхности глазного яблока и замедляет испарение слезной пленки. Водный слой с растворенными электролитами и органическими соединениями вымывает из глаза инородные тела, обеспечивает роговицу питательными веществами и кислородом, создает иммунную защиту. Муциновый слой – слизистый секрет бокаловидных и эпителиальных клеток непосредственно контактирует с роговицей: делает ее поверхность ровной и гладкой, связывая с ней слезную пленку и обеспечивая высокое качество зрения.

Примерно каждые 10 секунд слезная пленка разрывается, инициируя мигательное движение век и обновление слезной жидкости, восстанавливающей ее целостность. Нарушение стабильности прероговичной слезной пленки приводит к ее частым разрывам, сухости поверхности роговицы и конъюнктивы, развитию синдрома сухого глаза.

К синдрому сухого глаза приводит недостаточное количество и качество слезной жидкости, а также чрезмерное испарение прекорнеальной слезной пленки, снижающие время ее сохранности или объем.

Причинами развития синдрома сухого глаза могут быть внутренние заболевания и синдромы, связанные со снижением слезопродукции: аутоиммунные (синдром Шегрена), заболевания гемопоэтической и ретикулоэндотелиальной систем (синдром Фелти, злокачественная лимфома), эндокринная дисфункция (эндокринная офтальмопатия, климакс), патология почек, истощение организма и инфекционные заболевания, кожные болезни (пузырчатка), беременность.

К синдрому сухого глаза может приводить патология органов зрения (хронический конъюнктивит, рубцы роговицы и конъюнктивы, нейропаралитический кератит, лагофтальм, дисфункция слезной железы) и оперативные офтальмологические вмешательства, дестабилизирующие слезную пленку (передняя радиальная кератотомия, фотоабляция роговицы, кератопластика, пластика конъюнктивы, исправление птоза).

Существуют артефициальные факторы, вызывающие нарушение стабильности слезной пленки — сухой воздух от кондиционеров и тепловентиляторов, напряженная работа с ПК, просмотр телевизора, погрешности подбора и использования контактных линз, экологическое неблагополучие.

Снижает слезопродукцию и вызывает синдром сухого глаза длительное применение глазных лекарственных средств, содержащих бета-адреноблокаторы, холинолитики, анестетики; некоторых системных препаратов (гормональных контрацептивов, антигистаминных, гипотензивных).

Появлению синдрома сухого глаза способствуют слишком редкие мигательные движения, авитаминоз с нарушением обмена жирорастворимых витаминов, генетическая предрасположенность, возраст после 40 лет, принадлежность к женскому полу. Уменьшение частоты мигательных движений может быть обусловлено снижением чувствительности роговицы функционального или органического характера.

Согласно отечественной классификации, по патогенезу выделяют синдром сухого глаза, развившийся вследствие снижения объема секреции слезной жидкости, повышенного испарения слезной пленки, а также их комбинированного воздействия; по этиологии различают синдромальный сухой глаз, симптоматический, артефициальный.

Синдром сухого глаза может выражаться различными клиническими формами: рецидивирующими макро- и микроэрозиями роговицы или конъюнктивы глазного яблока; сухим кератоконъюнктивитом, нитчатым кератитом.

По степени тяжести различают легкую, средней тяжести, тяжелую и особо тяжелую форму синдрома сухого глаза.

Клинические проявления синдрома сухого глаза весьма разнообразны и во многом определяются тяжестью заболевания. К субъективным симптомам синдрома сухого глаза относятся ощущение инородного тела (песка) в конъюнктивальной полости, покраснение, жжение и резь в глазах; слезотечение, повышенная чувствительность к свету, быстрая утомляемость; расплывчатое зрение, болевые ощущения при инстилляции глазных капель.

Симптомы синдрома сухого глаза обычно более выражены в вечернее время, а также при нахождении в сухом или загрязненном помещении, на холоде, ветре, после длительной или напряженной зрительной работы.

Объективными признаками синдрома сухого глаза являются ксеротические изменения роговицы и конъюнктивы различной степени выраженности (роговично-конъюнктивальный ксероз). При легком течении роговично-конъюнктивального ксероза развивается компенсаторное повышение слезопродукции (гиперлакримия) и увеличение высоты нижнего слезного мениска. При среднетяжелом ксерозе рефлекторное слезотечение снижается, уменьшаются или полностью отсутствуют слезные мениски, появляется ощущение «сухости» в глазах, наползание отекшей конъюнктивы на свободный край нижнего века и ее смещение вместе с прилипшим веком при мигательных движениях. Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз проявляется следующими клиническими формами: нитчатым кератитом, сухим кератоконъюнктивитом и рецидивирующей эрозией роговицы, протекающими на фоне имеющихся проявлений синдрома сухого глаза.

При нитчатом кератите на роговице наблюдаются множественные эпителиальные разрастания, проявления умеренно выраженного роговичного синдрома без воспалительных изменений конъюнктивы.

При сухом кератоконъюнктивите отмечаются выраженные роговично-конъюнктивальные изменения воспалительно-дегенеративного характера: субэпителиальные помутнения, тусклость и шероховатость роговой оболочки, блюдцеобразные эпителизированные или неэпителизированные углубления на ее поверхности, вялая гиперемия, отек и потеря блеска конъюнктивы глаза, более выраженное слипание глазного яблока с конъюнктивой век.

При рецидивирующей эрозии роговицы периодически появляются поверхностные микродефекты ее эпителия, которые сохраняются до 3-5 и более суток, после их эпителизации отмечается длительный дискомфорт.

Особо тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз обычно развивается при полном или частичном несмыкании глазной щели. Синдром сухого глаза на фоне выраженного недостатка витамина А проявляется чешуйчатой метаплазией эпителия и кератинизацией конъюнктивы.

Синдром сухого глаза часто сочетается с блефаритом. Синдром сухого глаза может привести к тяжелым и необратимым ксеротическим изменениям и даже, перфорации роговицы.

Диагностическое обследование пациента при синдроме сухого глаза начинается со сбора жалоб, оценки анамнеза и клинических симптомов заболевания, с целью выявления патогномоничных и косвенных признаки роговично-конъюнктивального ксероза.

При физикальном обследовании по поводу синдрома сухого глаза проводится наружный осмотр, в ходе которого офтальмолог определяет состояние кожи век, достаточность их смыкания, характер и частоту мигательных движений. При биомикроскопии глаза анализируется состояние слезной пленки, роговицы, конъюнктивы глазного яблока и век, высота слезных менисков.

При подозрении на синдром сухого глаза выполняют флюоресцеиновую инстилляционную пробу с использованием окрашивающего раствора, позволяющего определить время разрыва слезной пленки и выявить наличие сухих очагов — участков роговицы, лишенных эпителия. С помощью специальных проб исследуют скорость образования слезной жидкости — суммарную слезопродукцию (тест Ширмера), качество и скорость испарения слезной пленки (проба Норна). Неинвазивную оценку прочности прероговичной слезной пленки проводят с помощью тиаскопии (осмотра в поляризованном свете) и измерения толщины липидного слоя.

Полное офтальмологическое обследование при синдроме сухого глаза также включает в себя лабораторное исследование осмолярности и кристаллографию слезной жидкости, цитологическое исследование мазка с конъюнктивы (в т.ч. импрессионное). При системных или эндокринных заболеваниях в анамнезе больного с синдромом сухого глаза проводят соответствующие иммунологическое и эндокринологическое исследования.

Лечение синдрома сухого глаза ориентировано на устранение этиологических факторов ксероза; полноценное увлажнение глазной поверхности и повышение стабильности прероговичной слезной пленки; купирование патологических изменений роговицы и конъюнктивы и профилактику осложнений.

Наиболее широко при синдроме сухого глаза применяют регулярные инстилляции препаратов искусственной слезы (слеза натуральная, гели с карбомером и декспантенолом), позволяющих восстановить на поверхности глазного яблока достаточно стабильную слезную пленку. При легком течении синдрома сухого глаза назначают препараты низкой вязкости, при среднетяжелых и тяжелых формах – средней и высокой вязкости (гели), в особо тяжелых случаях ксероза – препараты низкой вязкости без консервантов.

Также при синдроме сухого глаза показаны инстилляции противовоспалительных и иммунотропных средств, при наличии дегенеративных ксеротических изменений роговицы – метаболические препараты. Дополнительно назначают антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток, стабилизаторы лизосомальных мембран макрофагов.

Хирургическое лечение синдрома сухого глаза проводят при необходимости ограничить отток и испарение нативной или искусственной слезы из конъюнктивальной полости, увеличить приток слезной жидкости, устранить возникшие осложнения (ксеротическую язву, перфорацию роговицы). Закрытие слезоотводящих путей глаза выполняют следующими методами: обтурацией слезных точек с помощью специальных пробочек; пластикой слезных точек конъюнктивой или кожей; диатермокоагуляцией, лазеркоагуляцией или хирургическим зашиванием.

Обтурация слезного канальца миниатюрными силиконовыми пробками и конъюнктивальное покрытие слезной точки при синдроме сухого глаза более предпочтительны, поскольку являются малоинвазивными, более эффективными и не вызывают необратимых изменений.

При выраженном ксерозе роговицы (ксеротической язве, кератомаляции) и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и обтурации слезоотводящих путей, при синдроме сухого глаза производят кератопластику. Пациентам с неполным смыканием век, широкой глазной щелью и редким миганием показана латеральная тарзорафия.

Инновационными способами лечения синдрома сухого глаза является трансплантация слюнных желез из полости рта в конъюнктивальную полость, имплантация дакриорезервуаров в мягкие ткани пациента с выведением специальных трубок в полость конъюнктивы.

Даже при легком течении синдром сухого глаза требует проведения полноценного и адекватного лечения во избежание развития тяжелых заболеваний конъюнктивы и роговицы с возможной утратой зрения.

Предупредить синдром сухого глаза можно, снизив воздействие на глаза артифициальных факторов, проводя профилактическое лечение внутренних заболеваний, в т.ч. патологии органов зрения, употребляя достаточное количество жидкости, рационально питаясь, чаще совершая мигательные движения при зрительной нагрузке.

источник

При многих офтальмологических заболеваниях образуется сухость слизистой оболочки глаз. Если такое состояние развивается продолжительно, оно называется синдромом сухого глаза, или ксерофтальмией.

Патология опасна сильным пересыханием роговицы, на которой будут образовываться микротравмы и трещины. В них может проникнуть патогенная микрофлора, вызвав инфекционное заражение. Болезнь рекомендуется устранять незамедлительно, тогда снижается риск осложнений.

Состояние может развиваться у детей по последующим причинам:

проникновение различных патогенных микроорганизмов на поверхностные структуры глазного яблока (бактерии, вирусы, грибы);
врожденное состояние;
аллергическая реакция на сезонное цветение растений, бытовые факторы, шерсть животных и перья птиц;
врожденная патология, приобретенное заболевание, вследствие которого образуется деформация века, приводящая к неполному смыканию глаз, слезная жидкость не сохраняется на слизистой оболочке, вызывая сухость;
патология слезных желез, мешка, канала;
эндокринные нарушения (патология функции щитовидной железы);
повышенная сухость окружающей среды при постоянном жарком климате;
ожоги, механические повреждения, воспаление роговицы.

Врачу необходимо выявить первопричину, так как для каждой из них выделяют отдельный метод лечения.

Вне зависимости от того, какая причина привела к патологии, сухость глаз проявляется одинаково:

покраснение конъюнктивы, век;
дискомфортные ощущения в глазах – зуд, жжение, резь, боль, ощущение инородного тела под веками;
четкое выделение капилляров на поверхностной структуре глаз, видимое невооруженным глазом;
повышенная чувствительность на действие яркого света;
если к патологии присоединяется бактериальная инфекция, или чрезмерно размножится нормальная микрофлора глаз, образуются гнойные выделения, которые высыхают по утрам и склеивают ресницы.

По этим признакам врач может предположить болезнь, но подтвердить ее могут только диагностические тесты.

Наиболее подвержены этому заболеванию следующие группы детей:

часто страдающие бактериальными, вирусными, грибковыми заболеваниями глаз или соседних отделов, например, пазух носа, миндалин;
имеющие в анамнезе полную закупорку слезного канала;
имеющие наследственные или врожденные заболевания, при которых веки не смыкаются до конца;
дети, чьи родители или другие близкие родственники страдают от врожденной ксерофтальмии или заболеваний, приводящими к ней.

Этим категориям пациентов необходимо периодически посещать офтальмолога, чтобы предотвратить болезнь и ее осложнение.

Определить состояние пациента можно по нескольким диагностическим тестам:

Опрос пациента или его родителей . Чаще всего появляются жалобы на постоянную сухость глаз, сильное раздражение и покраснение.
Осмотр с помощью щелевой лампы . Врач обнаруживает повреждение на роговице, которое не видно без специальных приборов.
Биомикроскопия . Это прижизненное исследование. К глазу пациента подносится офтальмологический микроскоп, с помощью которого врачи оценивают качество клеток глазного яблока.
Оценка остроты зрения . Применяют диагностические таблицы, на которых нарисованы рисунки или буквы. Чем больше строк видит ребенок, тем лучше функция его зрения.
Осмотр глазного дна . Этот тест необходим для предотвращения осложнений, образовавшихся на ранней стадии. Предварительно ребенку закапывают в глаза Атропин или ему подобные средства. Врач оценивает состояние всех элементов внутри глаз.

Если у ребенка наблюдается сопутствующая патология, могут применяться и другие и методы исследования. Например, при косоглазии используют периметр офтальмологический и определение угла отклонения глазного яблока. При бактериальной инфекции делают посев выделений из глаз.

Для детей возможно использование только лекарственных капель, которые увлажняют слизистую оболочку глаз. Достоинством таких средств является возможность частого использования, при этом привыкания или осложнения не образуется.

Наиболее часто офтальмологи назначают Дефислез, Слезин. Они обладают высокой эффективностью при малой стоимости.

Если у ребенка повреждены поверхностные структуры глаза, врач назначит дополнительные препараты:

нестероидные противовоспалительные капли;
лекарственные средства, ускоряющие заживление тканей (Солкосерил);
поливитаминные средства для ускорения метаболизма в органах зрения (Черника Форте).

Помимо лечения сухости глаза, врач может назначить терапию основной болезни с помощью следующих средств:

антибактериальные;
противовирусные;
антигистаминные;
противогрибковые.

Все медикаментозные лекарства должны быть использованы в строгой дозировке. Не рекомендуется самостоятельная терапия.

При чрезмерной сухости глаз с образованием ксерофтальмии, возможно образование следующих осложнений при отсутствии лечения:

кровоизлияние в роговицу;
микротравмы и трещины на поверхности роговицы;
постоянная фотобоязнь;
западание глаза;
периодические спазмы век;
снижение остроты зрения.

Чтобы устранить осложнения, необходимо незамедлительно обращаться к врачу и своевременно проводить лечение.

При своевременно начатом лечении прогноз заболевания положителен. Функция зрения ребенка полностью восстановится. При некоторых осложнениях невозможно полностью восстановиться нормальное увлажнение глаз с помощью собственного организма. Тогда ребенку потребуется пожизненная заместительная терапия увлажняющими каплями.

Если же родители не проводили лечение для ребенка, возникнут непоправимые осложнения. Он может полностью потерять функцию зрения на одном или обоих глазах.

Чтобы устранить возможность образования ксерофтальмии, рекомендуется придерживаться следующих правил:

своевременное лечение системных и офтальмологических заболеваний;
своевременное лечение начальной стадии сухости глаз;
периодическое посещение врача-офтальмолога;
полное восстановление глаз после механических повреждений поверхностных структур;
терапия врожденных патологий.

Синдром сухого глаза – опасное заболевание, которое может привести к снижению функции зрения. Такую патологию легко устранить с помощью медикаментозных средств. Поэтому при появлении первых симптомов требуется незамедлительно обратиться к врачу.

источник

Многие убеждены, что маленькие дети не могут страдать от заболеваний глаз, кроме врожденных. И если кроха часто моргает и трет глазки — это мелочи, которые пройдут сами собой. Между тем, эти «мелочи» — на самом деле важные симптомы, которые очень важны для ранней диагностики и своевременного лечения болезней зрения!

Зуд и жжение – основные признаки недостаточной увлажненности глаз ребенка. Внешне проблема проявляется небольшим покраснением век, возникает впечатление, что малыш недавно плакал. Моргание может стать более долгим, и выглядеть непривычно – как будто ребенок щурится. Дети в возрасте 2-3 лет могут жаловаться, что глаза чешутся или болят, младшие могут беспричинно капризничать, хныкать и потирать веки.

Игнорировать жалобы нельзя, поскольку сухость глаз у детей может свидетельствовать о самых разнообразных проблемах со здоровьем, начиная от серьезных врожденных и генетических нарушений и заканчивая аллергией. Классифицировать причины сухости глаз у детей можно следующим образом:

Аллергические реакции. В данном случае роговица глаза может быть сухой или увлажненной, а слезоотделение чаще увеличено. Вместе с зудом и покраснением глаз могут отмечаться другие признаки аллергии — насморк, кожные высыпания, повышение чувствительности кожи, одышка, кашель. Аллергия – серьезная проблема, и, чем быстрее будет исключен контакт малыша с ее источником, тем быстрее уйдут неприятные симптомы и меньше вероятность развития опасных для здоровья осложнений.
Инфекционные заболевания глаз. Часто сухость в глазах у детей связана с попаданием на конъюнктиву глаза грибков, бактерий и вирусов, которые могут спровоцировать отек и воспаление тканей, появление эрозий. Ребенок очень активен, и почесать глазки грязными руками – в порядке вещей для большинства малышей. Поэтому источником инфекции могут стать игрушки(особенно чужие, найденные на улице или давно не чищенные), песок в песочнице и даже чужое полотенце.
Синдром сухого глаза, связанный с длительной работой с гаджетами и компьютером, плохим или слишком резким освещением, чтением в полутьме, необходимостью подолгу сосредотачивать взгляд на одной точке.
Генетические и аутоиммунные нарушения, онкологические заболевания, синдромы Шегрена или Фелти, нарушения в работе эндокринной системы.
Врожденная или связанная с травмой деформация век, при которой невозможно полное смыкание.

Определить, что стало причиной сухости глаз у малыша, может только детский офтальмолог, врач, специализирующийся на взрослых, может не знать некоторых нюансов и назначить неправильное лечение. В небольших городах, как правило, офтальмолог проходит дополнительное обучение, чтобы работать с детьми.

Покрасневшие, раздраженные глазки у маленького ребенка — не мелочь, это признак проблемы, которую нужно устранить, не дожидаясь появления осложнений. Поэтому стоит обращаться к врачу при первых проявлениях дискомфорта у малыша:

красные веки;
постоянно слезящиеся глаза;
частое и долгое моргание;
стремление почесать глазки;
сеточка из ярко-красных капилляров на белках глаз;
желтоватые выделения из глаз, слипшиеся ресницы;
жалобы ребенка на сухость, жжение, «песок» в глазах.

Такие симптомы создают дискомфорт и снижают качество жизни малыша, отвлекает от познания мира, усиливают раздражительность, эмоциональность. Но даже не это главное, результатом не вылеченной вовремя болезни глаз, начавшейся с дискомфорта, может стать полная или частичная слепота, неврологические нарушения и даже смерть.

Некоторые мамы не хотят обращаться к офтальмологу с такой мелочью, как покрасневшие глазки, из-за сложностей с посещением врача. Однако, если подготовиться к походу в больницу, осмотр станет увлекательным приключением. Итак, для начала необходимо записаться на прием, взять медицинскую карту, бахилы и бутылку с чистой водой.

Приходить в поликлинику лучше минут за 10 до назначенного времени, имея при себе лист бумаги и маркер. По пути к кабинету попросите малыша отмечать ориентиры, чтобы не заблудиться. Добравшись до кабинета, необходимо занять очередь и продолжить осмотр окрестностей: на стенах могут быть очень интересные для ребенка яркие плакаты, на дверях кабинетов – таблички с номерами и названиями. Дети 3-4 лет с удовольствием поищут знакомые буквы, а школьники – почитают вслух правила гигиены.

Осмотр у офтальмолога безболезненный, но не очень приятный, поэтому стоит рассказать ребенку как можно интереснее о предстоящих исследованиях. Например, можно придумать сказку про круглое зеркальце, рассказать истории из жизни таблиц с буквами и колечками, или просто попросить малыша выполнять распоряжения тети доктора.

Конечно, тесты на определение состава и количества слезной жидкости с закапыванием красителя и осмотром на щелевой лампе – настоящий подвиг даже для взрослого, поэтому малыш после посещения врача вполне достоин награды. Не стоит обещать заранее мороженое или игрушку – достаточно просто выполнить одно из бесконечных желаний ребенка, озвучиваемых постоянно.

Сухость в глазах у ребенка необходимо лечить комплексно, по возможности удаляя причины и симптомы заболевания. Как правило, на начальных стадиях офтальмолог прописывает увлажняющие детские капли, например, Офтальмоферон, который можно закапывать малышам до трех лет. Конечно, с закапыванием придется повозиться, особенно, если на роговице присутствуют поврежденные участки – неприятная процедура в таком случае станет болезненной.

При наличии глазных инфекций может потребоваться промывание глаз с помощью раствора фурацилина, специальных концентрированных антибиотиков и фунгицидных средств или применение мазей с антибактериальными добавками. Подобное лечение для ребенка неприятно, так что аппликации, повязки и капли станут причиной возмущения со стороны юного пациента. Можно уменьшить сопротивление, рассказав ребенку, что именно происходит в глазах, когда наносится лекарство: вместе придумать несметные полчища злых бактерий, которые поедают роговицу, и богатырей-Антибиотиков, изгоняющих паразитов. С помощью интересной истории будет проще объяснить малышу, зачем терпеть болезненную процедуру.

Серьезные и запущенные случаи, когда ребенку приходится проходить лечение в стационаре и терпеть неприятные уколы и процедуры, сложно обыграть сказками самостоятельно. В таком случае стоит прибегнуть к помощи детского психолога, который поможет выбрать верный настрой для лечения.

Важно помнить, что завершать лечение можно только после осмотра врача. Даже если краснота и воспаление уже пропали, необходимо довести курс приема антибиотика до конца, а увлажняющие средства использовать в соответствии с предписанным графиком.

Лечение сухости глаз – довольно длительный и неприятный процесс, поэтому стоит заранее подумать над профилактикой возникновения проблемы. Необходимо строго регламентировать время использования гаджетов, приобрести удобный торшер или настольную лампу для чтения книг в детскую, озаботиться вопросом оптимального освещения во всех комнатах. Стоит исключить чтение в транспорте, длительный просмотр мультфильмов.

Предотвратить глазные инфекции поможет знание правил гигиены: нужно приучить малыша регулярно мыть руки и лицо, пользоваться только своим полотенцем, не тереть глаза грязными руками, особенно на улице. Малыш должен знать, что небезопасно примерять чужие очки – на дужках и креплениях скапливается немало бактерий.

Регулярные профилактические осмотры помогут выявить ухудшение зрения, которое часто приводит к перенапряжению глаз. Не стоит опасаться корректирующих очков – как правило, назначают их на ограниченный период времени, а стильная оправа и грамотно подобранный образ сделают ребенка не объектом насмешек, а иконой стиля.

Своевременное лечение и профилактика сухости роговицы у ребенка — залог здоровья его глаз в будущем. А во всем, что касается здоровья, мелочей не бывает.

Сухой глаз, или эффект сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит) – офтальмологическое заболевание, вызванное недостаточной выработкой слез или их ускоренным испарением. Слезы выполняют важную функцию в работе органов зрения. На поверхности слизистых оболочек глаз всегда находится тонкая слезная пленка, способствующая плавным движениям век. Помимо этого, слезы способствуют естественному удалению аллергенов, пыли и различных микрочастиц с поверхности зрительных органов, а также ускоряют процесс регенерации поврежденных тканей.

В норме слезная пленка разрушается, приводя к сухости глаза. Это вызывает у человека желание моргать, ведь именно в процессе моргания пленка восстанавливается и может полноценно выполнять свои функции. А вот когда она слишком быстро испаряется и не может полноценно восстановиться, развивается синдром сухого глаза.

Причины «сухого глаза» могут быть первичными, то есть, синдром развивается как самостоятельное заболевание, либо вторичными, когда болезнь возникает на фоне другой патологии. Второй вариант случается намного чаще.

Сухой кератоконъюнктивит может развиться по следующим причинам:

Синдрома и болезни Шегрена, при котором происходит поражение и нарушение функций различных желез организма, в том числе и слезных. При этом заболевании снижается не только выработка слез, но и меняется их состав. Вследствие этого меняется и консистенция слезы: она становится вязкой и густой, теряет большую часть своего бактерицидного состава. Причин, почему развивается болезнь Шегрена, существует тоже немало: СКВ, ревматоидный артрит и др.
Причины синдрома сухого глаза у женщин зачастую связаны с гормональным сбоем или перестройкой в организме.
Неврологические патологии или аномалии век могут приводить к неполному смыканию глазной щели, вследствие чего естественный процесс увлажнения зрительного органа существенно нарушается. Это приводит к сухости и жжению.
Причины заболевания, известного как синдром сухого глаза также могут скрываться в приеме определенных медикаментозных препаратов. Оказать негативное влияние на глаза могут антидепрессанты, средства оральной контрацепции, бесконтрольно применяемые антибактериальные или глюкокортикостероидные глазные капли, назальные сосудосуживающие препараты, некоторые лекарства от глаукомы.
Нередко эффект сухого глаза развивается на фоне применения контактных линз. При их высыхании происходит поглощение слезной жидкости, что, в свою очередь, приводит к чрезмерной сухости глаза.

Помимо этого, на развитие заболевания могут оказать влияние следующие факторы:

неблагоприятные экологические условия;
погодные условия (ветер, мороз, жара);
длительное сидение за компьютером, при причине которого синдром сухих глаз еще называют «офисным» или «мониторным» заболеванием;
дефицит витамина А.

Существует еще несколько причин развития болезни сухого глаза. К ним относят:

хронический конъюнктивит;
нейротрофические или нейропаралитические кератиты;
лагофтальм;
бефаропластика;
перенесенные операции на роговице.

Сухой кератоконъюнктивит – патология, которая развивается и у детей. Причиной этого может послужить:

аллергическая реакция на пыль, шерсть, пыльцу и другие аллергены в воздухе;
глазные инфекции грибковой, бактериальной или вирусной этиологии;
врожденные аномалии слезных желез (в частности, слишком широкие слезные каналы);
врожденные глазные патологии;
ранее перенесенные травмы глаз.

Выяснив причины развития синдрома сухого глаза у детей и взрослых, врач сможет назначить эффективную терапию. Без этого никакие лечебные методики не помогут избавиться от заболевания.

ССГ, или синдром сухости глаз чаще всего развивается у людей, которые:

используют не подходящие им контактные линзы;
страдают от заболеваний щитовидной железы;
в силу трудовых обязанностей много времени проводят за компьютером;
страдают от болезни Паркинсона или Шегрена.

Сухой глаз – болезнь, которая развивается у женщин:

в период климакса;
при беременности;
во время лактации;
при злоупотреблении гормональными оральными контрацептивами.

Синдром сухого глаза у детей часто развивается по причине чрезмерно длительного пребывания за компьютером. Помимо этого заболевания, у ребенка могут возникнуть и другие офтальмологические патологии, поэтому родителям необходимо пересмотреть свое отношение к вопросу пребывания ребенка за монитором.

Частота развития патологии

Сухой кератоконъюнктивит – довольно распространенная аномалия. Она встречается в 5–6% всех офтальмологических болезней, но распространенность ее высока, в основном, среди взрослых. У детей же болезнь хоть и встречается, но намного реже – всего в 1–3% случаев.

Симптомы сухого глаза зависят от стадии развития заболевания. Их 3:

Рассмотрим симптомы синдрома сухого глаза в зависимости от формы заболевания.

Признаки заболевания, находящегося на первой стадии развития, проявляются посредством возникновения:

периодического ощущения, будто что-то находится в глазу;
сухости глаз, возникающей под воздействием даже незначительных внешних раздражителей.

Синдром сухости глаз легкой степени тяжести легко излечивается. Но увы, многие игнорируют симптомы, из-за чего болезнь плавно перетекает на следующий этап развития.

Симптомы эффекта сухого глаза, протекающего в средней степени тяжести, могут проявиться посредством:

жжения и зуда в глазах;
светобоязни;
покраснения глазных белков;
частого слезотечения, вызванного естественной необходимости организма увлажнить сухой глаз.

Сухой кератоконъюнктивит средней степени тяжести не опасен, но и игнорировать его нельзя. Особенно если болезнь проявилась у ребенка.

Симптомы синдрома сухого глаза тяжелой степени характеризуются поражением конъюнктивы и роговицы. Происходят их патологические структурные изменения. Пациент начинает страдать от частых рецидивов конъюнктивита и блефарита, он не может обходиться для увлажняющих глазных капель.

Все симптомы, характерные для средней степени тяжести патологии, сохраняются, но проявляются намного ярче. Жжение, резь и зуд зрительных органов доставляют существенный дискомфорт, но это не самое опасное.

При длительном игнорировании признаков синдрома сухого глаза, протекающего в тяжелой степени, происходит снижение местного иммунитета. Вследствие этого на поверхности роговицы могут появляться микроскопические эрозии или язвочки. Нередко у больного человека развивается нитчатый кератит или язва роговицы.

Синдром сухого глаза у ребенка имеют ярко выраженную картину, на которую родители должны обратить особое внимание. Симптоматика патологии такова:

появление незначительного покраснения век, которое со временем занимает большую площадь кожи;
жалобы ребенка на ощущение песка, рези, жжения в глазах;
появление сосудистых сеточек на белках глаз;
возникновение желтоватых выделений, засыхающих в уголках глаз;
проблемы с морганием, когда малыш начинает больше щуриться, чем обычно;
повышенное слезоотделение;
светобоязнь.

Неспецифические симптомы у детей могут проявиться посредством:

плаксивости;
дискомфорта в глазах;
головной боли;
нервозности;
потери аппетита;
беспокойного сна.

Еще одним из частых симптомов синдрома сухих глаз у детей является насморк. При повышении интенсивности слезных желез жидкость стекает в носовую полость, что приводит к ее выделению из носовых ходов.

Какой врач лечит синдром сухого глаза?

Лечением «сухого глаза» занимается врач-офтальмолог (окулист).

Для постановки правильного диагноза офтальмолог для начала проводит сбор анамнеза. Однако основываясь на симптомах, о синдроме сухих глаз говорить нельзя, ведь они характерны для многих глазных патологий. Поэтому врач должен провести биомикроскопию с использованием специальной щелевой лампы. С помощью процедуры оценивается состояние конъюнктивы и роговицы.

Помимо этого, необходимо сделать оценку секреции слез и стабильности слезной пленки. Это делается с помощью следующих тестов:

Проба Ширмера, когда за веко помещается специальная бумага. Оценка слезопродукции проводится за счет установления скорости смачивания слезой внедренной полоски.
Проба Норна направлена на установление функций слезной пленки. В глаз закапывается специфическое красящее вещество, после чего офтальмолог, используя специальную лампу, исследует глаз. Доктор засекает время до появления первых разрывов на пленке, за счет чего и проводится оценка ее состояния.

Еще одной важной процедурой является исследование осмолярной жидкости. Если осмолярность повышена, значит, диагноз верен.

Как вылечить синдром сухого глаза, и можно ли это сделать? Да, излечиться можно, но лишь при условии своевременного обращения к офтальмологу.

Дело в том, что через некоторое время острая фаза патологии пройдет, и симптомы развившегося синдрома сухого глаза исчезнут. А сама болезнь останется, что только усугубит ситуацию.

Лечение синдрома сухого глаза требует обязательного применения средств, увлажняющих глаз. Но применять их можно лишь на начальных стадиях заболевания. На поздних этапах развития проводится хирургическое вмешательство.

Как лечить «сухой глаз» с помощью медпрепаратов? Прежде всего, необходимо воспользоваться препаратами «искусственной слезы». Они увлажняют глаз, снимают резь, жжение, зуд и боль. Но, несмотря на их безопасность, необходимо знать, как лечить синдром сухого глаза с их помощью правильно. Тщательно изучайте инструкцию, следуйте рекомендациям врача, и терапия даст результаты.

Если сухой кератоконъюнктивит сопровождается инфекционными заболеваниями, применяются капли с антибиотиком (например, Сульфацил). Капать их нужно осторожно в уголки глаз по 2–3 капли в каждый. После процедуры необходимо полежать несколько минут, чтобы лекарство подействовало.

Лечение эффекта сухого глаза может проводиться также за счет использования средств для наружного применения, содержащих антибиотик (к примеру, тетрациклиновой мази). Но для достижения максимальных результатов от терапии закапывание глаз каплями все равно необходимо.

Как вылечить синдром сухого глаза, если не помогают лекарства? Выход один – прибегнуть к хирургическому вмешательству. Оно необходимо, если патология находится на поздней стадии развития с поражением конъюнктивы и структурными изменениями роговицы.

Как лечить синдром сухого глаза с помощью операции? Существует несколько вариантов.

Тампонирование слезных протоков. Лечение синдрома сухого глаза с помощью этого метода подразумевает применение специальных тампонов, которые помещаются в слезных протоках, препятствуя попадания в них слезной жидкости. Благодаря этому глаз всегда остается увлажненным.
Пластика век применяется в случае, когда сухой кератоконъюнктивит у человека развился по причине неполного смыкания век.
Лазерная коагуляция. Лечение «сухого глаза» может также проводиться с помощью такой инструментальной процедуры, как лазерокоагуляция слезных протоков. Эта современная терапевтическая методика является одной из самых высокоэффективных, но ее существенным минусом является высокая стоимость.

Можно ли вылечить синдром сухого глаза полностью и избежать рецидива? Если после применения терапевтических методик соблюдать все рекомендации врача, эта неприятная болезнь больше не напомнит о себе.

У людей, входящих в группу риска развития сухого кератоконъюнктивита, местный (глазной) иммунитет часто бывает снижен, поэтому им особенно важно соблюдать следующие профилактические меры:

регулярно проходить осмотры у окулиста (1–2 раза в год);
не сидеть долго за монитором, если в силу обстоятельств это невозможно, необходимо приобрести защитные очки;
надежно защищать глаза от холода, ветра, яркого света;
полностью излечивать офтальмологические патологии.

Носители контактных линз должны тщательно соблюдать режим ношения и правильно за ними ухаживать. Чтобы избежать проблем со здоровьем глаз, необходимо доверить вопрос выбора КЛ квалифицированному врачу.

Поскольку синдром сухого глаза у ребенка нередко развивается по причине длительного сидения за компьютером или перед телевизором, это время необходимо сократить. Детей нужно занять чем-то полезным и интересным, стараясь свести их пребывание перед монитором к минимуму. Родители должны помнить, что даже самые безопасные (жидкокристаллические) экраны телевизоров и компьютеров негативно воздействуют на глаза. Со временем это воздействие может стать причиной не только сухого кератоконъюнктивита, но и более серьезных офтальмологических патологий.

Автор: Елизавета Крижановская, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про синдром сухого глаза

Аллергические реакции. В данном случае роговица глаза может быть сухой или увлажненной, а слезоотделение чаще увеличено. Вместе с зудом и покраснением глаз могут отмечаться другие признаки аллергии — насморк, кожные высыпания, повышение чувствительности кожи, одышка, кашель. Аллергия – серьезная проблема, и, чем быстрее будет исключен контакт малыша с ее источником, тем быстрее уйдут неприятные симптомы и меньше вероятность развития опасных для здоровья осложнений.
Инфекционные заболевания глаз. Часто сухость в глазах у детей связана с попаданием на конъюнктиву глаза грибков, бактерий и вирусов, которые могут спровоцировать отек и воспаление тканей, появление эрозий. Ребенок очень активен, и почесать глазки грязными руками – в порядке вещей для большинства малышей. Поэтому источником инфекции могут стать игрушки(особенно чужие, найденные на улице или давно не чищенные), песок в песочнице и даже чужое полотенце.
Синдром сухого глаза, связанный с длительной работой с гаджетами и компьютером, плохим или слишком резким освещением, чтением в полутьме, необходимостью подолгу сосредотачивать взгляд на одной точке.
Генетические и аутоиммунные нарушения, онкологические заболевания, синдромы Шегрена или Фелти, нарушения в работе эндокринной системы.
Врожденная или связанная с травмой деформация век, при которой невозможно полное смыкание.

красные веки;
постоянно слезящиеся глаза;
частое и долгое моргание;
стремление почесать глазки;
сеточка из ярко-красных капилляров на белках глаз;
желтоватые выделения из глаз, слипшиеся ресницы;
жалобы ребенка на сухость, жжение, «песок» в глазах.

Аллергические реакции. В данном случае роговица глаза может быть сухой или увлажненной, а слезоотделение чаще увеличено. Вместе с зудом и покраснением глаз могут отмечаться другие признаки аллергии — насморк, кожные высыпания, повышение чувствительности кожи, одышка, кашель. Аллергия – серьезная проблема, и, чем быстрее будет исключен контакт малыша с ее источником, тем быстрее уйдут неприятные симптомы и меньше вероятность развития опасных для здоровья осложнений.
Инфекционные заболевания глаз. Часто сухость в глазах у детей связана с попаданием на конъюнктиву глаза грибков, бактерий и вирусов, которые могут спровоцировать отек и воспаление тканей, появление эрозий. Ребенок очень активен, и почесать глазки грязными руками – в порядке вещей для большинства малышей. Поэтому источником инфекции могут стать игрушки(особенно чужие, найденные на улице или давно не чищенные), песок в песочнице и даже чужое полотенце.
Синдром сухого глаза, связанный с длительной работой с гаджетами и компьютером, плохим или слишком резким освещением, чтением в полутьме, необходимостью подолгу сосредотачивать взгляд на одной точке.
Генетические и аутоиммунные нарушения, онкологические заболевания, синдромы Шегрена или Фелти, нарушения в работе эндокринной системы.
Врожденная или связанная с травмой деформация век, при которой невозможно полное смыкание.

красные веки;
постоянно слезящиеся глаза;
частое и долгое моргание;
стремление почесать глазки;
сеточка из ярко-красных капилляров на белках глаз;
желтоватые выделения из глаз, слипшиеся ресницы;
жалобы ребенка на сухость, жжение, «песок» в глазах.

Синдром «сухого глаза» чаще всего поражает взрослых от 40 лет, но распространен и среди детей. Организм маленького ребенка особенно уязвим перед внутренними и внешними факторами, влияющими на зрение и состояние глаз.

Первые два года жизни маленького человека зрение развивается особенно интенсивно. Возможности зрительного аппарата стремительно растут – со временем ребенок учится различать фигуры близких, цвета, ему удается следить глазами за несколькими предметами.

Специалисты отмечают, что в этом возрасте зрительные возможности влияют на речевое развитие, так как дети учатся говорить, наблюдая за артикуляцией взрослых.

Полноценное визуальное восприятие мира играет большую роль в формировании интеллекта ребенка в раннем возрасте, поэтому важно не допускать перегрузки глазных мышц. Зрительный аппарат детей особенно напрягается при просмотре мультфильмов, игре на планшетах и телефонах. Этот фактор является основным в возникновении синдрома «сухого глаза» у детей.

Врожденные заболевания глаз, особенности строения слезных каналов или век
Заболевания щитовидной железы
Аллергическая реакция
Авитаминоз
Прогулки в ветреную погоду
Сухой воздух, исходящий от климатической техники
Поражения слизистой грибковой, вирусной и бактериальной природы

Сухость в глазах – ощущение субъективное, и ребенок не всегда может объяснить, что его беспокоит. Следует обратить внимание на следующие симптомы, возможные при сухости глаз у детей:

Покраснение глаз
Чувствительность к свету
Плаксивость
Желание тереть глаза руками
Слезотечение
Гной в уголках глаз

Лечение сухости глаз у детей назначается с учетом причины заболевания. Так же следует исключить факторы, влияющие на недостаточное увлажнение слизистой: ограничить время, проведенное у телевизора или с гаджетами, позаботиться о микроклимате в помещении. Параллельно проводятся меры по уменьшению симптомов сухости глаз:

Применение растворов, имитирующих человеческую слезу
Обильное питье (натуральные соки, вода, компоты)
Ношение специальных очков, защищающих глаза от пересушивания

Заболевание всегда легче поддается лечению на начальных этапах. Жалобы ребенка на сухость в глазах должны насторожить и стать поводом к визиту к офтальмологу.

Также читайте статью «Сухие глаза. Лечение народными средствами» в которой я перечислю некоторые рецепты лечения сухого глаза, которые могут подойти и ребенку.

Сухость в глазах или «синдром сухого глаза» — довольно частый повод у детей и взрослых для обращения к окулисту. Нередко сухость в глазах сопровождается покраснением белка и другими неприятными симптомами.

Почему же возникает это дискомфортное ощущение у детей? Как его лечить и чем чревато несвоевременное обращение к врачу?

Сухость в глазах у детей вызвана недостаточным увлажнением глазной поверхности слезной пленкой, которая служит защитой глазного яблока от высыхания.

При кажущейся несерьезности недуга синдром сухого глаза может говорить о наличии у ребенка различных заболеваний, связанных с работой не только органов зрения, но и всего организма.

Каковы же причины возникновения синдрома сухого глаза у детей?

чрезмерное напряжение глаз (длительный просмотр телевидения, сидение перед компьютером и т.д.);
легкая дальнозоркость у дошкольников и в связи с этим быстрая утомляемость глаз;
слишком сухой воздух в помещении (при интенсивной работе кондиционеров или вентиляторов);
неправильно подобранные контактные линзы ребенку;
длительное использование некоторых лекарств;
плохая наследственность;
нехватка витаминов у ребенка в результате несбалансированного питания;
неблагоприятная окружающая среда (курящие люди в окружении, загазованность воздуха и т.д.)

Синдром сухого глаза у детей может быть одним из признаков таких заболеваний как хронический конъюнктивит, блефарит, заболевания почек, некоторые инфекционные, кожные болезни, злокачественная лимфома, синдром Шегрена и т.д.

ощущение инородного тела или песка в глазах у ребенка;
быстрая утомляемость глаз;
зуд, жжение глаз;
светобоязнь;
покраснение глаз;
покраснение конъюнктивы;
помутнение зрения.

Если Ваш ребенок жалуется на подобные симптомы, или Вы сами заметили у него такие признаки, нужно сразу же обратиться к детскому окулисту. Синдром сухого глаза у детей при отсутствии лечения и в запущенной стадии может привести к повреждению роговицы, занесению инфекции в глаза и даже к потере зрения.

В основном детям для лечения синдрома сухого глаза назначают противовоспалительные и увлажняющие капли для восстановления слезной пленки и предотвращения повреждения роговицы. В некоторых случаях при сопутствующих заболеваниях врач может прописать местные антибиотики и комплекс витаминов.

Если Вы хотите записать ребенка на прием к хорошему окулисту, в медицинском центре «Медицентр» в Петербурге работают опытные квалифицированные детские офтальмологи, помогающие детям с различными недугами и заболеваниями глаз. Кабинет детского окулиста в нашем центре оснащен современной аппаратурой для диагностики самых разных болезней, связанных со зрением.

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Сухость глаз является неприятным ощущением, вызванным раздражением рецепторов конъюнктивы век или роговицы. Основными причинами этой

патологии глаз являются снижение количества выделяемой слезной жидкости или увеличение темпов ее испарения. В результате возрастает трение между эпителиями склеры и конъюнктивы век, провоцируя развитие воспалительного процесса. Также этому способствует присоединение вторичной вирусной или бактериальной

Поскольку сухость глаз является лишь симптомом, его проявление возможно также при многочисленных заболеваниях глаз и других органов и систем организма. Часто сухость глаз сопровождается дополнительными симптомами, такими как жжение, резь, чувство песка в глазах, слезотечение и др. Все данные симптомы объединены в единый симптомокомплекс под названием синдром сухого глаза. Данный термин является универсальным и зарегистрирован в международной классификации болезней.

Диагностика причин данного синдрома зачастую является непростой задачей. Игнорировать сухость в глазах нельзя, поскольку ее осложнения могут привести к

больного. Поэтому диагностика, в первую очередь, направлена на исключение наиболее частых и опасных причин данного состояния. Когда ни одна из них не подтверждается, приступают к поиску менее вероятных причин, ассоциированных с

, соединительной ткани, опухолевыми образованиями и т. д.

Лечение синдрома сухого глаза подразделяется на этиологическое, патогенетическое и симптоматическое. Лечение осложнений часто выпадает на долю оперирующих офтальмологов.

Этиологическое лечение направлено на устранение причины заболевания. Патогенетическое лечение призвано прервать развитие механизма, по которому протекает заболевание. Оно назначается вдобавок к этиологическому лечению или когда причина заболевания не ясна, однако общие черты ее механизма известны. Симптоматическое лечение ориентировано лишь на устранение клинических проявлений синдрома сухого глаза.

Анатомия слизистой оболочки глаза, слезных желез и век

Знание строения слизистой оболочки глаза (

в данном контексте — роговицы

), слезных желез и век позволяет досконально разобраться в механизме развития синдрома сухого глаза.

Роговица представляет собой тонкий, прозрачный, выпуклый диск, располагающийся на передней поверхности глазного яблока. Роговица расположена таким образом, что через нее проходит свет перед попаданием на сетчатую оболочку глаза. При прохождении сквозь нее свет несколько преломляется и фокусируется. Преломляющая сила данной структуры равняется, в среднем, 40 диоптриям.

При исследовании разреза роговицы установлено, что она не однородна, а состоит из 5 слоев.

Анатомически роговица состоит из следующих слоев:

передний эпителий;
Боуменова мембрана;
строма (основное вещество роговицы);
десцеметова оболочка;
задний эпителий.

Передний эпителий классифицируется как плоский многослойный неороговевающий. Боуменова мембрана представляет собой тонкий слой соединительной ткани, отделяющий строму от переднего эпителия. Строма является наиболее толстым слоем роговицы и состоит из прозрачной соединительной ткани и роговичных телец. Десцеметова оболочка, подобно Боуменовой мембране, является ограничительной структурой и отделяет строму роговицы от заднего ее эпителия. Задний эпителий классифицируется как однослойный плоский.

Важно отметить, что роговица является прозрачной средой благодаря веществу под названием кератансульфат. Данное вещество вырабатывается клетками всех ее слоев и занимает межклеточное пространство.

Кроме того, следует упомянуть о прероговичной слезной пленке, которая не входит в анатомические слои роговицы, однако играет исключительно важную роль в обеспечении ее целостности и поддержании обмена веществ. Ее толщина составляет всего 10 мкм (

одна сотая часть миллиметра

). Структурно она подразделяется на три слоя – муциновый, водянистый и липидный. Муциновый слой прилегает к переднему эпителию роговицы. Водянистый слой находится посередине и является основным. Липидный слой является внешним и препятствует испарению жидкости с поверхности роговицы. Через каждые 10 секунд целостность прероговичной слезной пленки нарушается, и роговица обнажается. По мере ее обнажения усиливается раздражение нервных окончаний, приводящее к очередному морганию и восстановлению целостности прероговичной слезной пленки.

Иннервация роговицы осуществляется глазной ветвью тройничного нерва. Волокна данного нерва формируют два сплетения – субэпителиальное и интраэпителиальное. Нервные окончания лишены миелиновой оболочки и видовой принадлежности. Иными словами, их толщина крайне мала и они специализируются на восприятии лишь механических раздражений, которые при достижении определенного порогового значения трансформируются в

Питание роговицы происходит как за счет кровеносных сосудов, так и за счет диффузии питательных веществ из внутриглазной и слезной жидкости. Кровеносные сосуды находятся по периферии роговицы в области лимба (

место перехода роговой оболочки в склеру

). При длительных воспалительных процессах роговицы может происходить прорастание сосудов из области лимба к центру данной анатомической структуры, приводящее к значительному ухудшению ее прозрачности.

Слеза, омывающая роговицу и конъюнктиву глаз, формируется в основной и многочисленных добавочных слезных железах. Основная слезная железа располагается в верхнелатеральном углу глаза и анатомически подразделяется на два отдела – верхний (

). Границей между двумя частями слезной железы служит сухожилие мышцы, поднимающей веко. С одной стороны железа прилегает орбитальной частью к одноименной ямке лобной кости. Внешне она удерживается в своем ложе собственными связками, связкой Локвуда и мышцей, поднимающей верхнее веко.

На разрезе слезная железа имеет альвеолярно-трубчатое, дольчатое строение. Из каждой дольки выходит небольшой проток, который самостоятельно открывается в конъюнктивальную полость глаза либо впадает в более крупный проток. Всего в конъюнктивальную полость открывается от 5 до 15 протоков основной слезной железы.

Следует упомянуть и о добавочных слезных железах (

), которые располагаются, преимущественно, в своде конъюнктивы верхнего века и составляют числом от 10 до 35.

Как основная, так и добавочные слезные железы иннервируются от нескольких источников – первой и второй ветви тройничного нерва, ветви лицевого нерва и симпатических волокон верхнего шейного узла. Приток артериальной крови обеспечивается слезной артерией, а отток – одноименной веной.

Слезная жидкость на 98% состоит из воды. Оставшиеся 2% составляют

, электролиты, а также лизоцим. Исходя из состава слезной жидкости, с легкостью можно сделать вывод о ее функциях.

К физиологическим функциям слезной жидкости относятся:

питание рогового слоя глаза;
смывание инородных тел с поверхности роговицы;
уничтожение патогенных бактерий;
поддержание структурной целостности роговицы;
незначительное светопреломление (1 — 3 диоптрии) и др.

Анатомия век Веки являются эволюционировавшими в анатомическом отношении кожными складками, призванными защищать орган зрения от вредного воздействия внешних факторов.

В человеческом организме различают верхнее и нижнее веко. Размеры верхнего века приблизительно в три раза превышают размеры нижнего. В норме смыкание век полностью изолирует глаз от попадания света и факторов внешней среды. Свободные края век содержат многочисленные фолликулы, из которых произрастают ресницы, также играющие защитную роль. Кроме того, в полость вышеупомянутых фолликулов и на свободный край век выходят многочисленные протоки мейбомиевых желез, представляющих собой не что иное, как видоизмененные сальные железы.

Структурно веко состоит из трех слоев. Центральный основной слой представляет собой плотную соединительнотканную пластинку, называемую хрящом века. С внутренней стороны она покрывается конъюнктивой, которая представляет собой многослойный цилиндрический эпителий. В данном эпителии присутствует большое количество производящих слизь бокаловидных клеток. Кроме того, в ней содержатся многочисленные одиночные слезные железы.

С наружной стороны к хрящу века прилегает сухожилие мышцы, поднимающей веко, а также слой

. Кожа век является наиболее тонкой во всем организме и представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий.

Факторов, приводящих к возникновению сухости глаз, очень много. С целью их систематизации было предложено несколько различных классификаций. Наиболее используемой считается классификация в зависимости от патогенетического механизма, по которому развивается синдром сухого глаза.

Причины сухости глаз подразделяются на следующие группы:

патологические состояния, ассоциирующиеся со снижением продукции или выделения слезной жидкости;
факторы, приводящие к снижению стабильности прероговичной слезной пленки.

Патологические состояния, ассоциирующиеся со снижением продукции или выделения слезной жидкости

К причинам, входящим в данную группу, относятся:

аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, осложнения радиотерапии области головы и шеи, реакция отторжения трансплантата);
заболевания кроветворной системы (злокачественные опухолевые процессы, анемии и др.);
эндокринные расстройства (климактерический синдром, гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
инфекционные болезни (холера, лепра, ВИЧ, туберкулез, тиф и др.);
дерматологические заболевания (ихтиоз, нейродермит, герпетический дерматит и др.).

Аутоиммунные заболевания При аутоиммунных заболеваниях происходит сбой в процессе узнавания клетками иммунной системы собственных тканей, в результате чего она воспринимает их как чужеродные. Таким образом, происходит развитие патологического иммунного ответа, направленного против здоровых тканей и органов.

Наиболее частым аутоиммунным состоянием, ассоциирующимся с синдромом сухого глаза, является первичный или вторичный синдром Шегрена. Первичный синдром Шегрена характеризуется аутоиммунным поражением желез внешней секреции, причем наиболее частыми мишенями оказываются слюнные и слезные железы. Вторичный синдром Шегрена развивается через несколько лет после заболевания иным системным заболеванием соединительной ткани (

системная склеродермия, системная красная волчанка, первичный билиарный цирроз и др.

) и является одним из вариантов его клинического течения.

Более редкими причинами, вызывающими развитие синдрома сухого глаза являются осложнения радиотерапии области шеи и головы, а также реакция отторжения трансплантата. Радиотерапия (

) проводится с целью уничтожения атипичных клеток или уменьшения размеров злокачественной опухоли перед операцией по ее удалению. К сожалению, в некоторых случаях происходит сопутствующее облучение тканей слезной железы, в результате чего несколько видоизменяется ее клеточная структура и она атакуется иммунной системой как чужеродная.

Также существует риск развития аутоиммунного ответа после операции по пересадке донорской роговицы из-за неполной совместимости по антигенному составу (

несоответствие рецепторов на внешней поверхности клеток

Заболевания кроветворной системы В ходе рандомизированных клинических исследований была отмечена связь между снижением выделительной функции слезной железы и возникновением ряда заболеваний кроветворной системы. Вышеуказанная связь прослеживалась с такими заболеваниями как злокачественная лимфома, лимфосаркома, лимфолейкоз, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура и др.

Связь синдрома сухого глаза со злокачественными заболеваниями кроветворной системы чаще всего объясняется развитием паранеопластического синдрома. Его проявления и механизмы могут быть крайне разнообразными и включать аутоиммунный ответ к схожим по антигенной структуре клеткам, продукцией самой опухолью биологически активных веществ или иными неспецифическими реакциями органов на присутствие в организме чужеродных клеток. Гемолитические анемии, вероятнее всего, также связаны с сухостью глаз посредством аутоиммунных механизмов.

Эндокринные расстройства Эндокринная система ответственна за поддержание постоянства внутренней среды организма путем выделения в кровь гормонов и иных биологически активных веществ, оказывающих тот или иной эффект. Сбой в работе данной системы практически во всех случаях приводит к нарушению работы нескольких органов одной системы или даже нескольких систем.

Синдром сухого глаза может развиться при сахарном диабете, климактерическом синдроме и при гипотиреозе. При длительном течении сахарного диабета развиваются такие осложнения как

и полинейропатия. Ангиопатия заключается в поражении эндотелия (

) как мелких, так и крупных кровеносных сосудов. В результате этого происходит сужение просвета сосудов и ухудшается кровоснабжение всех органов и систем. Наиболее подвержены данному процессу почки, сетчатка глаза, головной мозг и сосуды нижних конечностей. Не является исключением и слезная железа, однако нарушение ее функции не всегда проявляется отчетливо, особенно учитывая медленную прогрессию патологических изменений. Нейропатия подразумевает нарушение целостности нервных волокон, ведущее к замедлению передачи импульсов. В результате этого могут происходить различные изменения как центральной, так и периферической нервной системы. В частности, может отмечаться снижение темпов секреции слезных желез из-за нарушения их иннервации.

Климактерический синдром представляет собой совокупность симптомов, возникающих после прекращения продукции женским организмом половых гормонов –

. Из-за того, что работа эндокринных органов тесно взаимосвязана, прекращение секреции одних веществ ведет к нарушению внутренней среды всего организма. Клинически это проявляется перепадами настроения, скачками

, приступами общего недомогания, избыточной

и др. Помимо этого, климактерический синдром может проявляться нарушениями секреции слезных желез, из-за чего возникает ощущение сухости в глазах.

Гипотиреоз является заболеванием, при котором развивается недостаток секреции гормонов

. В зависимости от уровня поражения различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз. Первичный гипотиреоз связан с нарушениями на уровне щитовидной железы, вторичный – гипофиза и третичный – на уровне гипоталамуса. При снижении концентрации гормонов щитовидной железы в крови отмечается падение уровня базальной (

) секреции, в том числе и экзокринных желез (

). Следует отметить, что такое нарушение затрагивает не только основную слезную железу, но и одиночные добавочные железы, расположенные в конъюнктиве глаз.

Инфекционные болезни Длительное течение таких инфекционных заболеваний как лепра, туберкулез, ВИЧ или холера сопровождается длительно сохраняющимся синдромом общей интоксикации. Данный синдром ассоциируется с субфебрилитетом (температура тела ниже 38 градусов) и компенсаторным увеличением секреции слезных желез в рамках легкого течения синдрома сухого глаза. Реже происходит некоторое истощение резервов слезной железы, при котором количество слезы вначале нормализуется, а затем постепенно уменьшается.

Дерматологические заболевания В число кожных заболеваний, ассоциирующихся с синдромом сухого глаза, входит врожденный или приобретенный ихтиоз, нейродермит, герпетический дерматит и др.

Врожденный ихтиоз является тяжелым заболеванием, при котором происходит утолщение кожи с последующим ее отшелушиванием в виде пластинок, напоминающих рыбью чешую. Выраженность заболевания зависит от выраженности генной мутации. Наиболее тяжелые формы встречаются у новорожденных мальчиков. Приобретенный ихтиоз характеризуется появлением аналогичных чешуек на разгибательных поверхностях суставов, дебютируя, ориентировочно, с двадцати лет. В отличие от врожденного ихтиоза, приобретенная форма развивается на фоне злокачественных новообразований, заболеваний соединительной ткани, желудочно-кишечного тракта и гиповитаминозов. Помимо изменения толщины и рельефа кожи отмечается сильный

и нарушение секреции слезных желез.

Нейродермит или атопический дерматит является патологическим состоянием, при котором происходит поражение кожных и слизистых покровов аллергической природы. Помимо вышеупомянутых проявлений заболевания часто отмечаются отклонения в работе вегетативной нервной системы, ответственной за иннервацию слезных желез. Таким образом, уменьшение секреции слезной жидкости может быть косвенным признаком нейродермита.

Под герпетическим дерматитом подразумевается поражение кожных покровов и слизистых оболочек

первого или второго типа. При первом типе пузырчатые высыпания локализуются, преимущественно, в области носогубного треугольника. При втором типе высыпания могут локализоваться на любой части тела, однако чаще они встречаются в области половых органов, что свидетельствует о частом половом пути передачи данной инфекции. В случае, когда высыпания локализуются в области глаз, существует риск их распространения на конъюнктиву, роговицу или слезную железу. Поражение слезных желез развивается достаточно редко, однако полностью исключать такую вероятность не стоит.

Факторы, приводящие к снижению стабильности прероговичной слезной пленки

К причинам, входящим в данную группу, относятся:

рубцы роговицы и конъюнктивы;
нейропаралитический кератит;
лагофтальм или экзофтальм;
аллергические состояния;
застой слезной жидкости из-за нарушения ее оттока;
использование вентиляторов;
длительная работа за монитором;
ношение контактных линз;
использование низкокачественной косметики;
загрязнение воздуха (пыль, дым, химические испарения и т. д.);
беременность;
побочные эффекты некоторых лекарственных средств.

Рубцы роговицы и конъюнктивы Одним из условий, при которых происходит физиологическое разрывание прероговичной пленки (

ориентировочно один раз в 10 секунд

), является высокая степень соответствия поверхностей роговицы и конъюнктивы век. Когда на данных поверхностях присутствует некоторая бугристость из-за послеоперационных рубцов или попадания инородных тел, степень поверхностного натяжения прероговичной пленки уменьшается, проводя к ее преждевременному разрыву и развитию синдрома сухого глаза.

Нейропаралитический кератит Нейропаралитическим кератитом называется воспаление роговицы, ассоциированное со снижением ее чувствительности. В норме разрыв прероговичной пленки приводит к раздражению роговицы, что, в свою очередь, ведет к очередному морганию и смачиванию глаза. Когда чувствительность роговой оболочки снижена, слезная пленка разрывается, а моргания длительное время не происходит, поскольку мозг больного не получает необходимый сигнал. Чем дольше поверхность глаза остается сухой, тем выраженнее становится воспалительный процесс, приводящий к помутнению роговицы и ухудшению зрения.

Лагофтальм или экзофтальм Лагофтальм является патологическим состоянием, при котором происходит неполное смыкание век из-за несоответствия их размеров размерам глаза. Данное состояние может быть как врожденным, так и приобретенным вследствие травм, реконструктивных оперативных вмешательств и т. д.

Под экзофтальмом подразумевается выпячивание одного или обоих глазных яблок за пределы орбиты. Двусторонний экзофтальм отмечается у больных

, в то время как односторонний экзофтальм может быть следствием травмы,

, гематомы или опухоли. Как правило, экзофтальм приводит к лагофтальму.

У пациентов с лагофтальмом даже при полном смыкании век во время сна остается открытой полоска роговицы, подверженная высыханию и развитию синдрома сухого глаза.

Аллергические состоянияАллергией называется чрезмерный ответ иммунной системы организма на контакт с безвредным веществом. Наиболее частыми аллергенами являются пылевые клещи, пыльца растений, яд некоторых насекомых, цитрусовые, шоколад, арахисовое масло, клубника и др.

При попадании аллергена на слизистую глаз или носа происходит ее отек, инъекция (

) склер и конъюнктивы. Больной при этом испытывает ощущение песка в глазах. Слезные железы компенсаторно увеличивают темпы выделения слезной жидкости, с целью устранения находящихся в глазу помех.

Застой слезной жидкости из-за нарушения ее оттока В норме после того как слезная жидкость некоторое время находилась на поверхности роговицы и выполняла свои функции, при очередном моргании она смещается в конъюнктивальные своды, оттекает к медиальному (внутреннему) углу глаза и удаляется из него в носовую полость через систему слезоотводящих канальцев.

При несостоятельности вышеупомянутых каналов из-за врожденного дефекта или воспаления происходит застой слезной жидкости, сопровождающийся изменением ее состава. В ней появляется больше бактерий и пылевых частиц, которые раздражающе действуют на слизистую оболочку глаз. В результате развивается воспалительный процесс, приводящий к отеку и полнокровию склер, а затем и к синдрому сухого глаза.

Использование вентиляторов При нормальной влажности и температуре воздуха, а также отсутствии ветра время испарения влаги с поверхности глаз составляет приблизительно 10 секунд. После этого следует смыкание век и очередное увлажнение глаз вновь поступившей слезной жидкостью. Однако при повышении температуры окружающей среды, снижении влажности воздуха и встречном ветре данный показатель уменьшается в несколько раз. В городских условиях такой эффект достигается путем активного использования кондиционеров, вентиляторов и нагревателей воздуха.

Длительная работа за монитором Научно доказано, что при работе за монитором как минимум вдвое снижается частота моргания. Данный факт приводит к чрезмерному высыханию роговицы и развитию синдрома сухого глаза.

Ношение контактных линз Контактные линзы являются полимерными изделиями, помещающимися на роговицу для коррекции зрения. В идеале они должны полностью повторять форму и соответствовать размерам роговицы. Материалы, из которых изготавливаются контактные линзы, различаются по качеству и цене. Изделия высокого качества обладают отличной прозрачностью и не вызывают пассивного раздражения конъюнктивы. Кроме того, существуют определенные правила использования контактных линз, соблюдение которых позволяет максимально исчерпать весь лимит данного продукта, заявленный изготовителем.

Таким образом, покупая недорогие линзы, игнорируя правила их хранения и использования, а также несвоевременно меняя их, больной рискует развитием реактивного кератоконъюнктивита.

Использование низкокачественной косметики Производители недорогой косметики используют многочисленные вещества, обладающие схожими характеристиками с дорогими аналогами, однако причиняющие здоровью больший вред. Зачастую отрицательное действие такой косметики незаметно, поскольку оно развивается на протяжении длительного периода. У использующих ее женщин изменяется цвет и тургор (натяжение) кожи, появляются отеки под глазами и морщины, которые они по незнанию списывают на ранние признаки старения. В некоторых случаях развивается контактный дерматит или конъюнктивит, проявляющийся чувством сухости глаз.

Загрязнение воздуха Присутствие в воздухе частиц пыли, дыма, химических испарений лаков и растворителей отрицательно влияет не только на дыхательную систему, но и на слизистую оболочку глаз, вызывая ее раздражение и воспаление. Данный эффект усиливается при возрастании влажности воздуха, когда данные частицы объединяются в более крупные капли.

Беременность Неоднократно было отмечено, что во время беременности женщины подвержены развитию синдрома сухого глаза. Механизмы, по которым происходит развитие данного синдрома, до конца не выяснены, однако в качестве наиболее вероятных причин рассматривают значительное изменение гормонального фона и повышение базальной температуры тела.

Побочные эффекты некоторых лекарственных средств К великому сожалению, не существует лекарств без побочных эффектов. Их разнообразие зачастую поражает пациентов, решивших прочесть инструкцию перед приемом препарата. Побочные эффекты могут развиваться как на местное применение лекарственных средств, так и на системное.

К числу местно применяющихся препаратов, снижающих стабильность прероговичной слезной пленки, относятся такие лекарственные средства как глазные капли с бета-адреноблокаторами (

), низкокачественными консервантами, а также местными анестетиками (

К числу системных лекарственных средств, приводящих к сухости глаз, относятся некоторые

) препараты, комбинированные оральные контрацептивы (

Диагностика причин сухости глаза Диагностика причин сухости глаз представляет собой алгоритм, при котором, в первую очередь, исключаются наиболее частые причины данного состояния, а затем более редкие и сопряженные с поражением других органов и систем.

Для подтверждения диагноза синдрома сухого глаза и определения его причины необходимо использовать максимальное количество доступных источников информации. Начинать следует с наиболее простых источников – сбора анамнеза и объективного обследования, а при необходимости прибегать к дорогостоящим и, вместе с тем, узконаправленным лабораторным и инструментальным исследованиям.

Клиническая картина синдрома сухого глаза

Клинические признаки заболевания варьируют в зависимости от степени его тяжести.

Степени тяжести синдрома сухого глаза

Степень тяжести	Жалобы больного	Объективные изменения
Легкая	Слезотечение в покое, значительно усиливающееся на ветру. Болезненность при закапывании в глаза нейтральных капель (уровень рН 7,2 — 7,4). Ощущение инородного тела (песка) в глазах. Жжение и резь в глазах. Светобоязнь. Изменение остроты зрения на протяжении суток.	Увеличение слезных менисков при биомикроскопии. Легкая гиперемия (полнокровие) конъюнктивы и склеры.
Средняя	Снижение количества вырабатывающейся слезной жидкости. Чувство сухости в глазах. Жжение и резь в глазах. Ощущение инородного тела в глазах. Светобоязнь. Постоянное легкое снижение остроты зрения.	Уменьшение слезных менисков. Умеренная гиперемия конъюнктивы и склеры. Отек и помутнение роговицы. Появление тонких эпителиальных нитей на роговице и конъюнктиве. Помутнение прероговичной слезной пленки. Слипание век с их затрудненным раскрытием.
Тяжелая	Резкое снижение выработки слезной жидкости. Сухость в глазах. Жжение и резь в глазах. Ощущение инородного тела. Светобоязнь. Умеренное снижение остроты зрения.	Исчезновение слезных менисков при биомикроскопии. Выраженная гиперемия конъюнктивы и склеры. Прорастание капилляров в роговицу в области лимба. Многочисленные роговичные эпителиальные нити. Отек конъюнктивы и склеры. Медленное размыкание век из-за слипания склеры и конъюнктивы. Появление воронкообразных углублений в роговице (язв), иногда покрытых ороговевающим эпителием.
Крайне тяжелая	Развивается преимущественно у больных с лагофтальмом. Резко выраженное ощущение сухости глаз. Выраженное жжение и резь в глазах. Светобоязнь. Выраженное снижение остроты зрения. Чувство слипания век, сопровождающееся запоздалым разлипанием.	Исчезновение слезных менисков при биомикроскопии. Выраженная гиперемия и отек склеры и конъюнктивы. Помутнение роговицы, прорастание в нее кровеносных сосудов со стороны лимба. Появление многочисленных роговичных эпителиальных нитей. Появление язв роговицы, вплоть до ее перфорации. Частичное или полное ороговение роговой оболочки. Крайне затрудненное размыкание век.

Помимо данных анамнеза и объективного обследование для диагностики синдрома сухого глаза прибегают к проведению проб Норна и Ширмера.

Проба Норна Проба Норна выполняется для определения стабильности прероговичной слезной пленки. Перед исследованием больному на верхнюю область век закапывают 0,2% раствор флуоресцеина и просят один раз моргнуть. После этого больного обследуют в щелевой лампе, регистрируют время между моментом размыкания век и разрывом прероговичной слезной пленки. В норме время ее разрыва составляет от 10 до 23 секунд. Если слезная пленка разрывается раньше необходимого срока, то причину этого следует искать среди ряда заболеваний, предрасполагающих к этому. Если срок существования слезной пленки находится в пределах нормы, то следует прибегнуть к проведению пробы Ширмера.

Проба Ширмера Проба Ширмера выполняется с целью определения уровня базальной (постоянной) секреции слезных желез. Перед началом пробы в нижний конъюнктивальный мешок обоих глаз больного помещают по одной полоске фильтровальной бумаги размером 5 х 50 мм. Затем больного просят закрыть глаза и начинают отсчет времени. По прошествии 5 минут полоски фильтровальной бумаги извлекают и измеряют расстояние, до которого они оказываются смоченными. Оценка результатов зависит от возраста больного. В молодом возрасте нормальным считается значение в 15 мм, в старшем и пожилом возрасте – 10 мм. Если длина смоченной бумаги составляет менее 5 мм, то тест считается положительным, что означает снижение уровня базальной секреции слезной железы. Причины данного состояния следует искать в соответствующем списке заболеваний.

Таким образом, используя данные анамнеза и объективного обследования, а также вышеописанные функциональные тесты можно определить направление, в котором следует искать причину сухости глаз. Дальнейшая диагностика основывается на проведении лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные методы исследования при синдроме сухого глаза

Лабораторные методы исследования биологических сред организма позволяют окончательно определить причину сухости глаз или, как минимум, приблизиться к этому.

В число лабораторных исследований для подтверждения синдрома сухого глаза входят:

цитология соскоба или отпечатка конъюнктивы;
иммунологическое исследование крови и слезной жидкости;
кристаллография слезной жидкости.

Цитология соскоба или отпечатка конъюнктивы Соскоб и отпечаток являются методами забора клеток конъюнктивы. При соскобе производят аккуратное движение ребром предметного стекла по поверхности конъюнктивы. После этого полученную массу помещают в центр другого предметного стекла, наносят на нее каплю физиологического раствора или другого растворителя, размешивают и рассматривают под микроскопом.

При взятии отпечатка одну из поверхностей предметного стекла прикладывают к конъюнктиве на несколько секунд, а затем отнимают и сразу исследуют под микроскопом.

При синдроме сухого глаза может отмечаться снижение количества бокаловидных клеток, присутствие некоторого количества отмерших эпителиальных клеток с признаками отложения в них кератина (

основной белок, из которого состоит кожа

), в норме отсутствующего в тканях конъюнктивы.

Иммунологическое исследование крови и слезной жидкости Данное исследование выполняется с целью определения состояния иммунной системы. Исходя из его результатов становится возможным назначение необходимого лечения.

Кристаллография слезной жидкости Кристаллография слезной жидкости выполняется путем нанесения на предметное стекло капли слезы с последующим ее испарением. После испарения жидкой части слезы на предметном стекле остаются различные по форме и структуре микрокристаллы, изучение которых позволяет определить тип заболевания глаза (воспалительный, дегенеративный, опухолевый и т. д.).

Кроме вышеперечисленных методов могут потребоваться дополнительные узконаправленные исследования, необходимые для выявления заболеваний, при которых сухость глаз является вторичным симптомом.

В число таких исследований входят:

общий анализ крови и общий анализ мочи;
циркулирующие иммунные комплексы;
определение ревмопроб;
определение уровня гормонов щитовидной железы;
определение уровня гликозилированного гемоглобина;
определение антител к вирусу герпеса, ВИЧ и др.;
исследование пунктата костного мозга;
посев мокроты и крови на специальные питательные среды и др.

Общий анализ крови и мочи Общий анализ крови позволяет выявить анемии (снижение количества красных кровяных телец в крови) и воспалительные реакции. Оценка формы и размеров эритроцитов (красных кровяных телец) позволяет ориентироваться в видах анемии. Оценка лейкоцитарной формулы (процентное соотношение различных видов лейкоцитов (белых кровяных телец)) позволяет определить является ли воспаление преимущественно бактериальным или вирусным.

Общий анализ мочи позволяет исключить

заболевания почек и мочевыводящих путей

, одним из проявлений которых может быть сухость глаз.

Циркулирующие иммунные комплексы Определение увеличенного количества циркулирующих в крови иммунных комплексов является одним из признаков аутоиммунного заболевания, являющегося частой причиной синдрома сухого глаза.

Определение ревмопроб Ревматологические пробы включают определение концентрации С-реактивного белка, АСЛ-О (антистрептолизин-О) и ревматоидного фактора. Увеличение данных показателей в совокупности с соответствующей клинической картиной и анамнезом позволяет поставить диагноз одного из системных заболеваний соединительной ткани.

Определение уровня гормонов щитовидной железы Гормоны щитовидной железы ответственны за поддержание многих функций организма. В том числе они регулируют работу симпатической и парасимпатической нервной системы, которая, в свою очередь, регулирует интенсивность работы слезных желез.

Определение сниженного уровня Т3 (

) свидетельствует о гипотиреозе, при котором снижается базальный уровень секреции слезной железы. Для выявления причины гипотиреоза могут понадобиться дополнительные исследования (

анти-ТПО, тиреотропный гормон, сцинтиграфия щитовидной железы, компьютерная томография головного мозга и др.

Определение уровня гликозилированного гемоглобина Данный тест определяет средний уровень глюкозы в крови за последние 3 — 4 месяца и считается наиболее предпочтительным методом оценки эффективности лечения сахарного диабета и дисциплинированности больного. Повышение его показателей выше нормальных значений позволяет поставить диагноз сахарного диабета, который, в свою очередь, может являться причиной синдрома сухого глаза.

Определение антител к вирусу герпеса, ВИЧ Диагностика вышеуказанных заболеваний стоится на определении в крови иммуноглобулинов (антител) типа М (при острой фазе болезни) и G (при хронической фазе болезни). При их нахождении становится значимой вероятность того, что сухость в глазах является одним из редких проявлений данных заболеваний.

Исследование пунктата костного мозга Забор образца костного мозга осуществляется из грудины или крыла подвздошной кости специальным шприцем, игла которого снабжена ограничителем глубины проникновения. При изучении данного образца под микроскопом определяется состояние всех кроветворных ростков. Исходя из этих данных определяется вид анемии, лейкоза или другого гематологического заболевания.

Посев мокроты и крови на специальные питательные среды Посев мокроты и крови на питательные среды осуществляется с целью выращивания находящихся в данных биологических жидкостях микроорганизмов. После появления колоний микроорганизмов определяют их вид и реакцию на различные виды антибиотика с целью выявления устойчивости к ним. При обнаружении возбудителей таких инфекционных заболеваний как туберкулез, лепра или тиф проводят параллель между данным заболеванием и синдромом сухого глаза.

Инструментальные методы исследования при синдроме сухого глаза

Инструментальные методы исследования позволяют изучить строение и свойства слезной жидкости при помощи специальных технических средств.

С целью исследования слезной жидкости используют такие методы, как:

тиаскопия;
определение осмолярности.

Тиаскопия Тиаскопия подразумевает микроскопию прероговичной слезной пленки с целью изучения ее структуры. В частности, оценивается толщина слизистого, водянистого и липидного слоев, после чего делается заключение о ее стабильности.

Определение осмолярности Осмолярность слезной жидкости напрямую влияет на прочность слезной пленки. В норме данный показатель является относительно постоянной величиной, однако при некоторых заболеваниях его значение может изменяться. Целью данного исследования является определение возможности вторичного высыхания слезной пленки.

Как избавиться от сухости глаз?

Лечение синдрома сухого глаза подразделяется на медикаментозное и хирургическое.

Оба вида лечения, в первую очередь, направлены на устранение причины, вызвавшей развитие данного синдрома. Такой подход считается наиболее рациональным с прогностической точки зрения. Некоторое применение находят народные средства лечения, однако их эффективность варьирует.

Когда причину синдрома выявить не удается, прибегают к патогенетическому и симптоматическому лечению. Под патогенетическим лечением подразумевается воздействие на механизмы развития данного синдрома. В частности, одним из таких методов является коррекция осмолярности прероговичной слезной пленки путем закапывания в глаз препаратов искусственной слезы или использования стимуляторов слезопродукции.

К симптоматическому лечению относится применение гормональных и негормональных противовоспалительных капель (

), противоаллергических препаратов, вышеупомянутых искусственных слез и др.

Хирургическое лечение активно применяется, когда медикаментозные методы не приносят желаемого результата. Как правило, они направлены на исправление дефектов роговицы или век, а также на лечение осложнений синдрома сухого глаза.

Медикаментозное лечение синдрома сухого глаза

Медикаментозное лечение является первым этапом лечения сухости глаз. Его направленность и длительность зависит от этиологии основного заболевания.

Сухость глаз, дискомфорт, покраснение и другие неприятные ощущения беспокоят чаще тех, кто постоянно находится в отапливаемом или кондиционируемом помещении, длительно работает за компьютером. Поэтому глазам необходимо обеспечить увлажнение путем создания защитной пленки на поверхности роговицы. С такой задачей помогают справляться средства на основе гиалуроновой кислоты, например, глазные капли «Артелак Всплеск», которые показаны для устранения симптомов усталости глаз, возникающих эпизодически и ближе к концу дня. При интенсивном проявлении сухости, беспокоящем человека на протяжении всего дня, следует обратить внимание на капли «Артелак Баланс», в состав которых включен протектор, пролонгирующий увлажняющее действие гиалуроновой кислоты, и витамин В12, обладающий выраженными антиоксидантными свойствами. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Также при медикаментозном лечении синдрома сухого глаза используются:

искусственные слезы;
стимуляторы слезопродукции;
гормональные и негормональные противовоспалительные средства;
метаболические препараты;
противоаллергические препараты;
антибиотики;
противовирусные препараты;
другие лекарственные средства, направленные на лечение заболеваний, одним из проявлений которых является сухость глаз.

Искусственные слезы Препараты искусственной слезы используются с целью исправления дефицита собственной слезной жидкости. Они варьируют по плотности и составу. При легкой форме заболевания рекомендуется использование жидких сред (глазных капель). При средней и тяжелой форме заболевания возникает необходимость в продлении времени нахождения препарата на поверхности роговицы, поэтому прибегают к использованию более плотных сред (глазных гелей и мазей). Тем не менее, при крайне тяжелых формах заболевания вновь возвращаются к приему жидких лекарственных средств, однако без содержания в них консервирующих веществ. Большинство искусственных слез изготавливается на основе гипромеллозы, полиакрилата и декстрана. Необходимая степень вязкости достигается добавлением вспомогательных веществ.

Стимуляторы слезопродукции К наиболее применяющимся стимуляторам слезопродукции на сегодняшний день относится пентоксифиллин, назначающийся системно в дозе 100 мг 2 — 3 раза в сутки на протяжении 6 — 8 недель.

Гормональные и негормональные противовоспалительные средства Противовоспалительные препараты являются одной из наиболее практикуемых групп препаратов для лечения глазных патологий. Блокирование воспалительного процесса предотвращает развитие тяжелых органических поражений глаз, вызывающих их сухость.

) глазных капель включают в свой состав

Среди гормональных противовоспалительных глазных капель наиболее известными представителями являются софрадекс, тобрадекс и др. Данные препараты относятся к комбинированным, поскольку помимо противовоспалительного компонента (

) содержат еще и антибактериальный (

неомицин, грамицидин, фрамицетин, тобрамицин, полимиксин В

). Преимуществом комбинированных с дексаметазоном глазных препаратов является крайне выраженный противовоспалительный эффект, а также возможность их использования для лечения реакции отторжения трансплантата после операций по пересадке роговицы.

Метаболические препараты Среди препаратов данной группы наибольшее распространение получил декспантенол, использующийся в виде мазей и гелей, закладывающихся за нижнее веко несколько раз в сутки. Эффект данного лекарственного средства заключается в увеличении в тканях глаза концентрации пантотеновой кислоты, которая активно включается в метаболизм большинства ферментных систем организма, усиливая при этом его регенераторные свойства.

Противоаллергические препараты Среди противоаллергических препаратов в офтальмологии нашли применение три группы препаратов – стабилизаторы мембран мастоцитов (тучных клеток), стабилизаторы лизосомальных (лизосомы — небольшие клеточные органеллы, содержащие крайне токсичные для клетки ферменты) мембран и антигистаминные лекарственные средства. Стабилизаторы мембран препятствуют выходу гистамина и лизосомальных ферментов в аллергический очаг, предотвращая, таким образом, его распространение. Антигистаминные препараты блокируют Н1-рецепторы к гистамину, не позволяя ему осуществить свой эффект, направленный на поддержание и усиление аллергического процесса.

Наиболее распространенными представителями стабилизаторов тучных клеток являются кетотифен, недокромил натрия и кромоглициевая кислота. Стабилизаторами лизосомальных ферментов выступают противовоспалительные средства (

). Представителями антигистаминных средств являются

и др. В виде глазных капель применяются такие антигистаминные препараты как азеластин и сперсаллерг и др.

Антибиотики Антибактериальные препараты в офтальмологии часто применяются в составе комбинированных лекарственных средств. Их применяют достаточно часто, поскольку даже в отсутствии бактериальной природы воспалительного процесса всегда существует большой риск ее присоединения. К наиболее часто использующимся в офтальмологии антибиотикам относятся тетрациклин, гентамицин, тобрамицин и др. Чаще всего их применяют местно в виде мазей, однако при необходимости их комбинируют и назначают системно.

Противовирусные препараты Спектр противовирусных лекарственных средств в офтальмологии не велик, несмотря на то, что изрядная доля инфекций глаз именно вирусной причины. Наиболее применяемыми представителями являются идоксуридин и ацикловир, назначающиеся как местно, так и системно. Часто противовирусную терапию комбинируют с иммуномодуляторами (интерфероны).

Другие лекарственные средства, направленные на лечение заболеваний, одним из проявлений которых является сухость глаз В случае, когда заболевания других органов и систем является причиной сухости глаз, следует использовать лекарственные средства для излечения данных патологий.

В частности, при злокачественных образованиях кроветворной системы применяют цитостатики. При анемиях прибегают к дополнительному введению недостающих веществ (

витамин В12, фолиевая кислота, железо

) или к использованию гормонов (

при цитолитических аутоиммунных анемиях

При климактерическом синдроме показаны комбинированные оральные контрацептивы (

). Однако следует помнить, что лекарственные средства данной группы значительно увеличивают риск развития

глубоких вен. В связи с этим перед началом приема оральных контрацептивов рекомендуется вместе с врачом тщательно взвесить их пользу и вред.

При гипотиреозе назначается заместительная терапия гормонами щитовидной железы. При сахарном диабете лечение назначается в зависимости от его типа. При первом типе используется

продленного и короткого действия. При сахарном диабете второго типа используют препараты, улучшающие проникновение глюкозы в клетки организма, стимулируя, таким образом, снижение ее уровня в периферической крови.

Лечение инфекционных заболеваний проводится с учетом их возбудителя. При бактериальных заболеваниях (

) назначается лечение антибиотиками. При вирусных заболеваниях (

ВИЧ, вирус простого герпеса, цитомегаловирус

) лечение производится противовирусными препаратами.

В случае если синдром сухого глаза развивается как побочное действие одного из принимаемых медикаментов, следует прекратить его прием и по возможности перейти на использование препаратов второй или третьей линии.

Хирургическое лечение синдрома сухого глаза

К хирургическому лечению прибегают в тех случаях, когда медикаментозные средства исчерпали свои резервы и не оказали нужного терапевтического эффекта.

Существуют следующие виды оперативных вмешательств при синдроме сухого глаза:

закупорка слезоотводящих путей;
уменьшение площади испарения слезной жидкости (тарзорафия);
имплантация дополнительных слезных желез;
лечение осложнений (язва роговицы, прободение роговицы и др.).

Закупорка слезоотводящих путей Закупорка слезоотводящих путей осуществляется с целью накопления слезной жидкости в сводах век. В результате, при моргании роговица обильнее омывается слезой, что и является целью операции. Наиболее распространенными методами проведения данного оперативного вмешательства считается закупорка слезных точек специальными пробками, а также их коагуляция при помощи лазера или электроскальпеля.

Уменьшение площади испарения слезной жидкости Снижение площади испарения слезной жидкости достигается путем сшивания краев век и сужения глазной щели. Данное оперативное вмешательство производится, если закупорки слезоотводящих путей оказалось недостаточно для восстановления нормального уровня секреции слезных желез.

Имплантация дополнительных слезных желез Пересадка дополнительных слизистых желез из ротовой полости в мягкие ткани придатков глаза является эффективным, однако достаточно трудоемким методом лечения синдрома сухого глаза. Его эффективность во многом зависит от профессионализма хирурга.

Лечение осложнений Наиболее распространенным осложнением синдрома сухого глаза является глубокая язва роговицы, нередко приводящая к ее перфорации. Хирургическое лечение таких язв заключается в пересадке лоскутов тканей от конъюнктивы, слизистой оболочки полости рта, твердой мозговой оболочки, хряща и др.

Эффективность таких операций зависит объема дефекта использующейся для трансплантации ткани, инструментария, применяемой техники, опыта хирурга и др.

Народные средства лечения синдрома сухого глаза

При лечении синдрома сухого глаза могут оказаться действенными некоторые средства

. Следует помнить, что они не в состоянии увеличить количество выделяемой слезной жидкости. Кроме того, они не могут изменить органических дефектов глаз и слезоотводящих путей. Предельный их эффект заключается в антисептическом и метаболическом влиянии на эпителии глаза. Иными словами, средства народной медицины лишь способствуют излечению некоторых заболеваний глаз, в то время как ведущая роль принадлежит традиционному медикаментозному лечению.

При конъюнктивите рекомендуется применять примочки из настоя алтея лекарственного, поскольку они снижают выраженность воспалительного процесса и обладают некоторым обеззараживающим эффектом. Настойка приготовляется путем заливания кипятком 3 — 4 столовых ложек измельченного растения на 1 стакан. Спустя 8 — 10 часов из полученного настоя каждые 2 — 3 часа можно делать примочки на веки.

Хорошим метаболическим средством является настой из листьев голубики и шишек хмеля. Приготовляется он аналогичным способом, однако употреблять его следует не наружно, а внутрь по 2 — 3 глотка за 30 минут до еды 3 — 4 раза в день.

При формировании гнойных масс на поверхности глаза следует применять примочки из настоя шиповника. Наиболее качественный настой приготавливается в термосе. В него следует поместить 100 — 200 г плодов шиповника, залить кипятком, плотно закрыть и оставить на 6 — 8 часов. Лишь в таких условиях отвар получается достаточно концентрированным.

Промывание глаз отварами шалфея, ромашки и календулы уменьшает выраженность болевых ощущений и чувства песка в глазах. При вирусных конъюнктивитах выраженным лечебным эффектом обладает зверобой, использующийся в виде отвара как местно, так и внутрь по 1 — 2 столовых ложки 2 — 3 раза в день перед едой или через час после еды.

Профилактика синдрома сухого глаза

Предотвратить заболевание всегда в разы проще, чем его лечить. При любом роде деятельности существуют профессиональные вредности, зная которые можно своевременно вмешаться и минимизировать их влияние на организм.

Согласно статистическим данным синдром сухого глаза развивается при следующих обстоятельствах:

повышенное зрительное напряжение (работа за монитором компьютера, чтение и др.);
низкая влажность воздуха (пустынный климат, работа на некоторых фабриках и предприятиях);
высокая температура окружающей среды (пустынный климат, работа пекаря или истопника и т. д.);
постоянные воздушные потоки (вентиляторы, кондиционеры, сквозняки и т. п.);
действие раздражающего фактора (токсины, аллергены, пылевые частицы, косметика, контактные линзы и др.).

Что нужно делать, чтобы глаза оставались увлажненными? Для того чтобы глаза оставались увлажненными, следует заблаговременно распознавать ситуации, при которых нарушается баланс между выделением слезной жидкости и ее испарением с поверхности глаз. В частности, необходимо ограничивать время работы за компьютером, а если это невозможно, то не реже, чем раз в полчаса делать перерыв на 5 — 10 минут, во время которого рекомендуется закрывать глаза.

При использовании кондиционеров и вентиляторов следует убедиться, что воздушный поток направлен несколько в сторону от людей.

Чего избегать при склонности к сухости глаз?

При склонности к сухости глаз следует избегать факторов, усугубляющих ее. Таким образом, следует стараться не подвергаться действию высоких температур, низкой влажности и воздушных потоков. Как указано выше, при работе за монитором следует периодически прерываться и следить за нормальной частотой моргания.

Если известен раздражающий фактор, приводящий к сухости глаз, то его следует исключить. В число таких факторов входят аллергены, контактные линзы, пыль, испарения некоторых органических веществ и др.

Кроме того, не следует забывать о заболеваниях, одним из проявлений которых является сухость глаз. Следует уделять должное внимание их профилактике, а в случае заражения необходимо своевременно обратиться к врачу и начать прием необходимый лекарственных средств.

Можно ли использовать контактные линзы при сухости глаз?

Использование линз при синдроме сухого глаза допускается, однако с некоторыми условиями, поскольку достаточно часто сами контактные линзы провоцируют его развитие.

Всегда следует помнить, что контактные линзы являются инородными телами для глаза, как бы плотно они не прилегали к роговице. Существует множество условий, при которых раздражение от контактных линз было бы минимальным.

Правила эксплуатации контактных линз подразумевают:

соответствие времени ношения с видом линз;
постепенный переход с одного вида линз на другой;
соблюдение мер гигиены;
соблюдение срока годности;
избегание вредного влияния внешних факторов и др.

Соответствие времени ношения с видом линз По допустимой длительности ношения линзы подразделяются на три вида – дневного, длительного и непрерывного ношения. Чем дольше срок ношения линзы, тем из более физиологичных материалов она состоит.

Дневные линзы допускаются к ношению лишь во время бодрствования. Перед отходом ко сну линзу необходимо снимать. Линзы длительного ношения можно носить круглосуточно не более 7 дней подряд, однако рекомендуется их снимать каждые 3 — 4 дня и давать эпителию глаза некоторый отдых. Линзы непрерывного ношения рассчитаны в среднем на один месяц, однако, как и в предыдущем случае, рекомендуется делать некоторый перерыв через 10 — 15 дней.

Постепенный переход с одного вида линз на другой

При смене видов или производителей контактных линз, а также при переходе на контактные линзы после ношения очков может развиться некоторое воспаление тканей глаза из-за их раздражения. Для того чтобы этого не произошло, рекомендуется начинать носить линзы постепенно – сначала по 30 минут в день, а затем увеличивать время ношения до достижения целевого значения.

Как и у любого изделия у контактных линз существует определенный ресурс эксплуатации, величина которого напрямую зависит от качества ухода за ними. Правильный уход подразумевает, в первую очередь, соблюдение гигиенических норм, которые кроме того снижают риски развития синдрома сухого глаза.

Основных правил гигиены линз всего три. В первую очередь, следует выполнять все манипуляции с линзами начисто вымытыми руками. Также важно периодически менять раствор в резервуарах, в которых линзы находятся вне периода использования. Чем чаще будет производиться смена раствора, тем лучше. Раствор для хранения линз должен соответствовать виду линз, а в идеале и их производителю. Наконец, важно не оставлять линзы где-либо кроме специального резервуара. Высыхание линзы может окончательно ее испортить буквально за несколько часов.

Соблюдение срока годности

Всегда следует внимательно читать инструкцию, прилагаемую производителем к контактным линзам. Особое внимание следует уделить дате изготовления, сроку годности и сроку максимального использования данных оптических изделий.

Ношение линз дольше заявленного производителем срока, даже при тщательном уходе за ними, предрасполагает к чрезмерному раздражению тканей глаз и развитию их сухости.

Избегание вредного влияния внешних факторов

Физико-химические свойства линз напрямую влияют на ее оптические характеристики, а также на степень сродства линз к тканям глаза. К сожалению, на сегодняшний день существует огромное количество безобидных с виду веществ, изменяющих физико-химические свойства линз. К их числу относятся лаки для волос, аэрозоли, косметические средства, некоторые глазные капли, пылевые частицы, хлор из водопроводной сети и др.

Для того чтобы приобретенные линзы полностью отслужили свой срок и не вызывали раздражения глаз, следует, по возможности, не подвергать их контакту с вышеперечисленными веществами. Если больному показаны глазные капли, то следует проконсультироваться у офтальмолога касательно их взаимодействия с контактными линзами. При их несовместимости рекомендуется сменить капли или линзы и подобрать оптимальную комбинацию.

Что делать при сухости глаз у ребенка?

Если ребенок жалуется на сухость глаз, то, в первую очередь, следует исключить бытовые факторы, провоцирующие появление данного симптома. При отсутствии результата необходимо обратиться к семейному врачу, который осмотрит больного и назначит лечение. Если же предполагаемое заболевание находится вне его компетенции, то ребенок будет направлен на консультацию к соответствующему специалисту.

Следует помнить, что не всегда чувство сухости в глазах является симптомом болезни. Часто оно появляется под влиянием таких факторов как длительное зрительное напряжение при работе за компьютером или чтении с бумаги, нахождение под вентилятором или кондиционером, при высокой температуре окружающей среды или низкой влажности. Также вероятными причинами сухости глаз являются низкокачественная косметика, загрязненный воздух и прием некоторых лекарственных средств. Таким образом, исключив все вышеперечисленные факторы, ребенок может перестать жаловаться на сухость в глазах. Если же данный симптом сохраняется, то следует обратиться к специалисту.

При сухости глаз у ребенка может потребоваться обращение к:

офтальмологу;
педиатру;
инфекционисту;
гематологу;
дерматологу и др.

Обращение к офтальмологу имеет смысл, когда синдром сухого глаза вызван вирусным или бактериальным поражением тканей глаза, инородным телом, синдромом Шегрена и др. В вышеперечисленных случаях врач назначает соответствующее лечение.

Если ребенок использует контактные линзы, то на некоторое время от них стоит отказаться. Если сухость глаз появляется и после повторного использования тех же линз, то офтальмолог поможет с их заменой на более подходящие.

Педиатр занимается лечением многих заболеваний, одним из проявлений которых является синдром сухого глаза. В частности, к таким заболеваниям относится аллергия, сахарный диабет, гипотиреоз и др.

К инфекционисту следует обратиться, когда сухость глаз вызвана лихорадкой неясной этиологии, энтеровирусными инфекциями, холерой, ВИЧ и др.

При заболеваниях крови, таких как анемии, острые и хронические лейкозы следует обратиться к гематологу.

Дерматолог поможет, если сухость глаз развивается вследствие ихтиоза, герпетического дерматита, нейродермита и др.

Какие использовать капли при синдроме сухого глаза?

Синдром сухого глаза может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из проявлений заболеваний других органов и систем. В зависимости от этого назначается лечение данного недуга.

Когда сухость глаз является первичной, то эффективным оказывается лишь симптоматическое (

) и патогенетическое лечение (

стимуляторы продукции слезной жидкости

). Если сухость глаз является вторичной, то следует лечить заболевание, на фоне которого она проявилась. С этой целью используют капли с антибиотиками, противовирусными, противовоспалительными и противоаллергическими веществами. Особой популярностью пользуются комбинированные препараты.

Виды глазных капель

Виды глазных капель	Механизм действия	Представители
Искусственная слеза	Механизм лечебного действия заключается в создании на поверхности слизистых глаза защитной пленки, которая препятствует скорому испарению собственной слезы больного.	гипромелоза-П; видисик ;(полиакрилат); систейн; дефислез; лакрисин.
Стимуляторы слезопродукции	На данном этапе глазные капли, содержащие в своем составе вещества, стимулирующие слезопродукцию, находятся в стадии разработки и тестирования.	пентоксифиллин при системном введении (100 мг 2-3 раза в сутки).
Нестероидные противовоспалительные вещества	Данные препараты блокируют фермент циклооксигеназу, играющую ключевую роль в синтезе медиаторов воспаления (простагландинов, простациклинов и тромбоксанов).	диклофенак; индометацин (индоколлир); непафенак (неванак); кеторолак (кетадроп); бромфенак (броксинак).
Гормональные противовоспалительные препараты	Препараты данной группы обуславливают развитие противовоспалительного эффекта посредством блокирования синтеза и высвобождения медиаторов воспаления. По сравнению с нестероидными противовоспалительными средствами гормональные препараты оказывают более выраженное действие за счет воздействия на большее число механизмов.	дексаметазон (дексамед, офтан-дексаметазон); преднизолон (преднизол, медопред).
Антибактериальные препараты	Механизм действия антибиотиков заключается в разрушении клеточных структур, необходимых для жизнедеятельности и размножения бактерий.	неомицин; грамицидин; фрамицетин; тобрамицин; полимиксин В.
Противовирусные препараты	Противовирусные препараты разрушают оболочку вируса и его информационное ядро. Если разрушить информационное ядро не удается, то происходит блокирование размножения вируса, что приводит к значительному снижению его концентрации.	интерфероны (офтальмоферон, окоферон); ганцикловир; идоксуридин (офтан-иду).
Противогрибковые препараты	Механизм противогрибкового действия заключается в разрушении или блокировании восстановительных процессов мембраны грибов, из-за чего происходит их разрушение.	амфотерицин В; леворин; декамин.
Противоаллергические препараты	Механизм действия противоаллергических препаратов заключается в блокировании выделения аллергических медиаторов, а также в блокировании их рецепторов, из-за чего медиаторы становятся не в состоянии проявить свой эффект.	азеластин (аллергодил); сперсаллерг; недокромил натрия; кромогликат натрия; дексаметазон; диклофенак.
Комбинированные препараты	Комбинируются чаще всего глазные капли с противовоспалительным, антибактериальным и сосудосуживающим эффектом.	софрадекс (грамицидин + фрамицетин + дексаметазон); макситрол (полимиксин + неомицин + дексаметазон); тобрадекс (тобрамицин + дексаметазон).

Каковы последствия синдрома сухого глаза?

Синдром сухого глаза тесно связан с развитием воспалительного процесса, от интенсивности и распространенности которого зависят последствия данного заболевания.

При правильном и своевременном лечении синдром сухого глаза разрешается вполне благополучно без каких-либо последствий. Однако если пациент длительное время не обращает внимания на сухость глаз, она в конечном итоге приводит к воспалительным изменениям роговицы, а при худшем раскладе — и остальных тканей глаза.

К неблагоприятным последствиям синдрома сухого глаза относятся:

кератоконъюнктивит;
язва роговицы;
бельмо;
перфорация роговицы;
воспаление внутренних сред глаза;
кератинизация роговицы;
слепота.

Кератоконъюнктивит Кератоконъюнктивит представляет собой воспаление эпителиев роговицы и конъюнктивы век. Помимо сухости глаз данное осложнение проявляется болями, чувством песка в глазах, покраснением склер и конъюнктивы, а также светобоязнью.
Язва роговицы

Язва роговицы представляет собой глубокое воронкообразное углубление в ее толще, вызванное выраженным воспалительным процессом чаще бактериального происхождения. В большинстве случаев язва роговицы является следствием кератоконъюнктивита.

Бельмо является кератинизированным участком роговицы, сквозь который не проникает свет. Оно возникает вследствие заживления язвы роговицы или равнозначной по выраженности травмы роговицы. Больной ощущает бельмо как темное пятно в одной и той же точке поля зрения. Внешне бельмо видится как замутненное белесоватое пятно на поверхности роговицы.

Перфорация роговицы является одним из наиболее тяжелых осложнений синдрома сухого глаза, поскольку из-за нее значительно снижается внутриглазное давление и увеличивается риск отслойки сетчатки, приводящий, в свою очередь, к слепоте. Кроме того, перфорация роговицы при синдроме сухого глаза развивается, в основном, вследствие критического углубления ее язвы. А язва, в свою очередь, развивается из-за бактериальной инфекции. Таким образом, перфорация роговицы открывает путь инфекции к внутренним структурам глаза.

Воспаление внутренних сред глаза

Воспаление внутренних сред глаза чаще всего является следствием перфорации роговицы. Такое осложнение часто приводит к значительному снижению остроты зрения или полной потере глаза как органа зрения.

Кератинизация роговицы является следствием хронически протекающего ее воспаления с периодами обострения. В результате вместо прозрачной гладкой роговицы формируется проросший мелкими кровеносными сосудами, мутный и шероховатый ороговевающий эпителий. Зрение больного постепенно снижается вплоть до полной слепоты, из-за того что на сетчатку перестает проникать солнечный свет.

Слепота при синдроме сухого глаза может развиться из-за отслойки сетчатки вследствие перфорации роговицы, вытекания водянистой влаги и резкого снижения внутриглазного давления. Еще одной причиной слепоты является описанная выше кератинизация роговицы.

Каковы же причины возникновения синдрома сухого глаза у детей?

чрезмерное напряжение глаз (длительный просмотр телевидения, сидение перед компьютером и т.д.);
легкая дальнозоркость у дошкольников и в связи с этим быстрая утомляемость глаз;
слишком сухой воздух в помещении (при интенсивной работе кондиционеров или вентиляторов);
неправильно подобранные контактные линзы ребенку;
длительное использование некоторых лекарств;
плохая наследственность;
нехватка витаминов у ребенка в результате несбалансированного питания;
неблагоприятная окружающая среда (курящие люди в окружении, загазованность воздуха и т.д.)

ощущение инородного тела или песка в глазах у ребенка;
быстрая утомляемость глаз;
зуд, жжение глаз;
светобоязнь;
покраснение глаз;
покраснение конъюнктивы;
помутнение зрения.

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Врожденные заболевания глаз, особенности строения слезных каналов или век
Заболевания щитовидной железы
Аллергическая реакция
Авитаминоз
Прогулки в ветреную погоду
Сухой воздух, исходящий от климатической техники
Поражения слизистой грибковой, вирусной и бактериальной природы

Покраснение глаз
Чувствительность к свету
Плаксивость
Желание тереть глаза руками
Слезотечение
Гной в уголках глаз

Применение растворов, имитирующих человеческую слезу
Обильное питье (натуральные соки, вода, компоты)
Ношение специальных очков, защищающих глаза от пересушивания

источник

Источники:

http://linza.guru/sindrom-suhogo-glaza/u-rebyonka/
http://www.7ya.ru/article/Dlya-chego-nuzhny-slezy-2018/
http://www.detskoezrenie.ru/roditelyam/trevozhnye-priznaki/suhost-glaz-u-rebenka/
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/dry-eye-syndrome
http://proglazki.ru/bolezni/sindrom-suhogo-glaza-u-detej/
http://lechenie-i-simptomy.ru/sindrom-suhogo-glaza-simptomy-i-lechenie-u-rebenka.html