Синдром сухого глаза причины и профилактика

Также эффективно устраняют симптомы ксерофтальмии. Образуют тонкую мембрану, которая увлажняет и защищает поверхность белков. Данный вид снижает остроту зрения во время применения, а также вызывает чувство жжения. Чаще всего, используются данные лекарства после офтальмологических операций.

Эти лекарственные средства оказывают противовоспалительный эффект, нормализуют увлажнение, оптимизируют состав слезной жидкости.

Процент вещества в составе невысок, но они хорошо устраняют любой дискомфорт. Прописывают в том случае, если пациент вынужден напрягать зрение либо часто находиться в помещении с недостаточно увлажненным воздухом. Капли уберут ощущения трения, рези, боли, помогут продолжать свою работу.

Некоторые чудо-капли одновременно увлажняют, снимают усталость и сухость. Хорошо подходят пациентам, ежедневно носящим линзы. Активные компоненты обеспечат комфорт, а также помогут удалить неэстетичную красноту.

Оказывают антибактериальное действие, увлажняют роговицу. Плюс: воздействие на причину заболевания, его симптомы является комплексным. Устраняют такие бактерии, как сальмонелла, хламидии, стафилококк, стрептококк. Убирают зуд, красноту, повышенную слезоточивость. Мазь не закапывается, а закладывается за веко, естественно, предварительно следует тщательно вымыть руки.

Если медикаментозные методы лечения не принесли нужного эффекта, может потребоваться помощь квалифицированного хирурга-офтальмолога. Существует два пути лечения сухого кератита операционным путем: тарзорафия, блокировка оттока слез.

Первый способ осуществляется путем сшивания век (частично). Это способствует уменьшению глазной щели и скорость испарения слезной жидкости снижается.

Второй осуществляется с помощью прижигания слезных протоков или установки в них пунктального штекера. Операция блокирует отток слез. Безусловно, радикальные методы применяются лишь в крайнем случае, когда остальные не помогли.

Определенные болезни вызывают сильнейшие осложнения, вплоть до полной потери способности видеть. А ведь человеческие глаза — едва ли не самый важный орган чувств, без которого невозможно нормальное функционирование, выполнение даже простейших жизненных процессов. Защитить свои глаза реально еще до возникновения каких-либо проблем. Чтобы не возникла необходимость в излечении, стоит потратить немного сил на профилактические меры. Предупредив заболевание, человек не будет вынужден платить за доктора и испытывать множество портящих жизнь ощущений. Поэтому, определенные рекомендации стоит соблюдать, чтобы не допустить офтальмологических патологий.

Крайне негативное влияние на зрение оказывает работа за компьютером. Немного ослабить это влияние можно, регулярно устраивая перерывы, купив специальные очки. Чтобы взгляд оставался ясным, надо стараться почаще моргать. Перерыв нужно делать как можно чаще, минимум – один за час. Эти несколько минут перерыва можно потратить на гимнастику, перекус или взгляд в небо.

То же самое касается телевизора: главное, не забывать моргать, делать перерывы. Еще лучше – устраивать себе еженедельный цифровой детокс, выходной без компьютера и гаджетов. Смартфоны (доказано) невероятно вредны.

Свежий воздух полезен, способствует оздоровлению, снижает риск офтальмологических отклонений.

Минимальное количество морганий в час – 20 штук. Такой минимум поможет слезной пленке обновиться, ССГ не появится.

Зарядка для глаз, как показывает практика, является отличной профилактикой проблем, а в определенных случаях, даже улучшала их состояние, остроту зрения. После гимнастического перерыва глазки станут отдохнувшими, устранится накопленное напряжение. Делать ее не сложно: необходимо просто посмотреть на предмет, находящийся вдали, затем на вещь, расположенную вблизи. Повторять несколько раз, не двигая головой. На каждом объекте следует задержать взгляд минимум четверть минуты.

Обезвоженность глазных оболочек иногда вызвана недостаточным потреблением жидкости. Поэтому нужно пить 8-10 стаканов воды без добавок ежедневно. Сюда не входят кофе, чай.

Состояние слезной пленки зависит от погодных условий: летом лучше надевать очки, в холодное зимнее время — почаще моргать.

Главные профилактические меры нужно соблюдать еще до того, как возникнут какие-либо проблемы с глазами, потому что, когда возникнет необходимость в лечении, они, к сожалению, уже окажутся бесполезными.

Не стоит наплевательски относиться к любым замеченным симптомам: даже легкая сухость или жжение может сигнализировать о начале болезни. Если тревожные звоночки игнорировать, не предпринимать никаких мер, то заболевание может перерасти в серьезные проблемы, требующие обязательного медицинского вмешательства.

Виды возможных осложнений:

• Рецидивирующие микроэрозии — дефекты роговой оболочки, периодически появляющиеся на ее поверхности;
• Конъюнктивальный ксероз — утрата здорового блеска, возникновение «бляшек» на поверхности конъюнктивы;
• Нитчатый кератит — на поверхности роговицы возникают бледные «нити», раздражающие, перемещающиеся при совершении моргательных движений;
• Сухой кератоконьюнктивит — явственные деформации роговицы и конъюнктивы, носящие выраженный воспалительно-дегенеративный характер;
• Язва роговой оболочки, возможна перфорация;
• Ухудшение зрения, существует риск совсем ослепнуть.

Помимо осложнений, рассматриваемое заболевание признано достаточно опасным для жизни водителя: доказано, что люди с синдромом сухого глаза не обладают достаточной концентрацией, медленней реагируют на происшествия. Таким образом, не обращаясь своевременно к врачу, человек становится угрозой себе и окружающим водителям.

источник

Под синдромом сухого глаза подразумевается нарушение выработки влаги в роговице глаза, т.е. снижение ее увлажнения.

Для нормального зрительного процесса непременным условием является влажность роговицы. В результате сокращения влажности возникает синдром сухого глаза, доставляющий не только дискомфорт, но и влекущий серьезные последствия.

Синдром сухого глаза может быть самостоятельным заболеванием, имеющим первичное происхождение, но может явиться и осложнением другого заболевания.

Защитная пленка роговицы, смачивает роговицу слезной жидкостью. Эта пленка включает в себя три слоя: поверхностного, срединного и слизистого. Поверхностный слой призван предохранять пленку от испарений, образован он липидами – жирами. Задача срединного слоя – питание, защита и зрительная функция. Этот слой состоит из самой слезной жидкости.

Основой для этих слоев служит слизистый (муциновый) слой, плотно прилегающий к роговице и защищающий ее. Слезная жидкость вырабатывается специальными железами и при моргании смачивает глаза. В стрессовых или иных раздражающих ситуациях количество слезной жидкости сильно увеличивается, т.е. появляются слезы. Отток жидкости происходит по слезному каналу, что хорош заметно при плаче – появляются носовые выделения. А та часть, что не успевает отвестись в носовую полость, вытекает из глаз в виде всем хорошо знакомых слез.

Синдром сухого глаза может проявиться при любом искажении выработки или оттока слезной жидкости. Истонченный липидный слой, нарушение равномерности распределения защитной пленки роговицы могут вызвать сбои в слезообразовании. Эндокринные заболевания, обусловленные нарушением деятельности желез внутренней секреции, порою так же могут стать причиной синдрома сухого глаза.

Некоторые лекарственные препараты, особенно понижающие артериальное давление иногда провоцируют сокращение слезоточивости. Такие же последствия могут вызвать пероральные контрацептивы, особенно при длительном применении.

Синдром сухого глаза может возникнуть по причине гормонального сбоя, часто это происходит у женщин в период менопаузы. Вследствие нестабильности гормональных свойств, женщины больше подвержены развитию синдрома сухого глаза, чем мужчины.

Причинами синдрома сухого глаза могут стать нарушения метаболизма, авитаминоз, различные системные заболевания. В век прогрессирования компьютерных технологий, синдром сухого глаза часто наблюдается у людей, проводящих за компьютером значительную часть рабочего времени. Кроме того в большинстве офисных помещений используются системы кондиционирования воздуха или приборы центрального отопления, значительно осушающие воздух. Это способствует быстрому испарению слезной пленки и развитию синдрома сухого глаза.

Помимо этого ухудшающаяся экологическая обстановка, возрастные склеротические изменения в структуре глаз также оказывают негативное влияние на секрецию слезной жидкости. Иногда этот синдром развивается как одно из осложнений операции по лазерной рефракционной корректировки роговицы.

При нарушении слезоточивости наблюдаются покраснения глаз, резь и жжения, непереносимость дыма, пыли, кондиционированного воздуха. Иногда наблюдается компенсаторное слезотечение – ответ организма на сухость роговицы. Симптомом синдрома сухого глаза может быть ощущение инородного тела в глазу, боль при применении глазных капель, нарушение четкости зрения, исчезающее после моргания.

Начинается диагностика синдрома сухого глаза с осмотра роговицы и выявления сухих участков, с применением специальных растворов, окрашивающих роговицу. Диагностируются пробы слезной жидкости и состояние ее оттоков. Проводится комплексное офтальмологическое и лабораторное обследование.

В случаях подозрений на связь заболевания с эндокринными или системными патологиями, проводят обследования эндокринной и иммунологической систем.

К лечению синдрома сухого глаза подходят комплексно и основываются на природе заболевания. Принимаются меры по препятствию оттока слезной жидкости, снижению ее испарений, стимулированию выработки и искусственному ее восполнению.

При средней и тяжелой форме синдрома используются методы позволяющие сократить отток слезной жидкости. В этих целях используется хирургическое вмешательство.

В отсутствии патологии органов или глаза, т.е. при развитии синдрома в результате внешних раздражителей применяются капли, т.н. искусственные слезы. Закапывают их примерно после каждых 2-3 часов работы или пребывания в неблагоприятной среде. Состав этих капель, основан на включении полимеров, липидов, гиалуроновой кислоты способствующих смягчению сухости глаз.

При необходимости используют антибактериальные препараты. Для стимулирования улучшения общего состояния пациентам назначают курс витаминотерапии.

Иногда при лечении синдрома сухого глаза применяют корректирующие зрение контактные линзы, выполняющие функции дополнительной защиты. Эти линзы отличаются очень высоким влагосодержанием, благодаря чему в течение всего периода их ношения роговица остается хорошо увлажненной, а пациент не испытывает ни малейшего дискомфорта.

Даже незначительные проявления синдрома сухого глаза должны быть своевременно излечены, т.к. последствиями этого синдрома могут быть весьма плачевны. Синдром сухого глаза может привести к заболеваниям роговицы и конъюнктивы, а в тяжелых случаях к снижению или потери зрения.

Для профилактики и успешного лечения синдрома сухого глаза необходимо исключить действие причин вызывающих заболевание, т.к. рецидивы в их присутствии могут повториться неоднократно.

источник

Доброго времени суток, дорогие читатели!

Современность, такая многогранная, пестрая, красочная, необычная, технологичная… Сколько техники, сколько «плюшечек» человек получил вместе с ноутбуками, планшетами, смартфонами. Кто из нас не зарегистрирован в социальных сетях, не читает постоянно ленты новостей, не переписывается, не читает электронных книг? Кажется, уже сложно найти область, где человек обходится без гаджетов. Но в действительности, все ли так радужно и примечательно в жизни, как это изображается в рекламе какого-нибудь нового устройства? Вот одна из проблем от частого пребывания человека перед экраном – плохое зрение. Иногда можно заметить, как ребенок сидя в коляске играет на телефоне или что-нибудь смотрит по нему, пока родитель отдыхает.

Сегодня мы рассмотрим одно из последствий регулярного использования современной мобильной техники – синдром сухого глаза, или как его еще называют, «сухой глаз».

Синдром сухого глаза (ССГ) – заболевание глаз, характеризующееся недостаточным количеством на их поверхности слезной жидкости. Основными симптомами сухого глаза являются – жжение, зуд, покраснение и расплывчатое зрение, особенно усиливающиеся при или после работы за компьютером, просмотре телевизора или чтения текста с мобильного устройства. В механизме развития болезни лежит 2 основных фактора – недостаточная выработка слезы или быстрое испарение слезной жидкости с поверхности глаза.

Другие наименования болезни – сухой кератоконъюнктивит, сухой кератит, сухие глаза.

Офтальмологи отмечают, что болезнь молодеет и по состоянию на 2017 год является одной из самых частых причин обращения к ним. Если ранее люди обращались к врачу после 50 лет, т.к. сухость глаз обусловлена и старением организма, то современность диктует иные стандарты и их последствия, поэтому все чаще к профильным специалистам обращаются больше молодые люди, особенно офисные работники.

Сухие глаза по статистике отмечается примерно у 6% населения Земли, из которых около 35% являются лицами преклонного возраста. Также заболеваемость увеличивается на 6-10% у женщин, в период постменопаузы.

Поверхность глаза покрыта тонкой слезной пленкой, которая защищает глаз от высыхания и патогенной микрофлоры, питает роговицу необходимыми для нормального функционирования веществами, а также служит в качестве смазки между поверхностью глаза и веком, во время движения глазного яблока.

Сама «пленка» состоит из 3х слоев:

• слизистый — контактирует непосредственно с роговицей;
• средний (водный), в состав которого входит 98% воды, соли, белки и другие питательные для роговицы вещества;
• наружный (жировой) – представляющий собой тонкую жировую пленку, замедляющую испарение слезной жидкости, тем самым защищая его от пересыхания и различных инфекционных агентов.

Все три слоя продуцируются различными железами, расположенными вокруг глаза. Водный слой вырабатывается слезной железой, которая расположена за верхним веком, а слизистый и жировой слои вырабатываются железами, расположенными в конъюнктиве и толще век.

При каждом моргании, слезная жидкость равномерно распределяется по роговице (поверхности глаз), а ее остаток стекает в два маленькие слезные канальца, расположенные во внутреннем углу глаза.

Слезные же канальцы соединяются со слезным мешком, которые в свою очередь сообщаются с полостью носа. Именно поэтому, когда человек плачет, нос может закладывать или из него вытекает жидкость.

Слезы, которые выступают рефлекторно, в результате боли, стресса, эмоций, обычно не восстанавливают нужное покрытие роговицы и «сухие глаза» не успокаиваются. В то же самое время, если человек молод и здоров, на него не воздействуют неблагоприятные факторы, железы вырабатывают в достаточном количестве все три слоя слезной пленки, поверхность глаза защищена.

Особую роль в механизме развития синдрома сухого глаза играет жировой слой. Так, чем он тоньше, тем быстрее испаряется водный слой, на роговице образовываются сухие пятна, при наличие которых человек ощущает симптомы «сухого глаза».

Основными причинами развития синдрома сухого глаза являются:

• естественное старение организма – в преклонном возрасте, железа человека вырабатывает жира на 40% меньше, чем в юношеском;
• неблагоприятные климатические условия – при воздействии на организм сильно жаркого, сухого, ветреного климата;
• длительная работа перед экраном компьютера, чтение информации со смартфона – когда человек смотрит на экран, процесс моргания практически отсутствует, из-за чего роговица своевременно не смазывается, что через время приводит к усталости, раздражению, чувству жжения и другим симптомам «сухого глаза»;
• гормональные изменения, проявляющиеся у женщин в период постменопаузы.

МКБ-10: H19.3;
МКБ-9: 370.33.

Симптомы сухого глаза следующие:

• Чувство жжения, зуда, давления, наличия посторонних предметов в глазу;
• Раздражение;
• Покраснение глаз, их усталость;
• Светобоязнь;
• Повышенная слезоточивость;
• Расплывчатое зрение, нормализующееся после частого моргания;
• Зрительный дискомфорт и вышеперечисленная симптоматика усиливается при просмотре телевизора, экрана монитора или смартфона.

Осложнения «сухого глаза» появляется при отсутствии адекватной реакции человека на стандартную симптоматику патологического процесса. Осложнениями синдрома сухого глаза могут быть:

• Заболевания органов зрения – конъюнктивит, блефарит, кератит, язва роговицы и другие;
• Образование микроэрозий;
• Рубцевание, истончение и даже перфорация роговой оболочки;
• Ухудшение зрения;
• Частое поражение глаз инфекцией.

Основная причина синдрома сухого глаза – быстрое выветривание слезной жидкости, что происходит, в основном, из-за недостаточного количества жирового слоя или редких морганий веком. Этому способствуют следующие факторы:

• Старение организма;
• Гормональные изменения;
• Длительная работа за компьютером, ноутбуком, планшетом, смартфоном, длительное чтение, вождение;
• Неблагоприятные климатические условия – сильно высокая температура окружающей среды, сухой или загрязненный воздух, ветренная погода, высокогорье, работа кондиционера, сигаретные дым;
• Ношение контактных линз;
• Недостаточное количество (гиповитаминоз) в организме витамина А;
• Применение некоторых лекарственных препаратов – антигистаминных, противоотечных, противозачаточных, гормональных, антидепрессантов, против глаукомы, понижающие артериальное давление, капель против насморка или глазных капель;
• Наличие таких заболеваний, как – ревматоидный артрит, конъюнктивит, сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Паркинсона, болезнь Шегрена, поражение глаз инфекцией, птоз верхнего века;
• Травмирование глаз, век, различные ожоги;
• Хирургическое вмешательство.

Диагностика «сухого глаза» включает в себя следующие методы обследования:

• Визуальный осмотр глаз, век;
• Осмотр глаз с помощью щелевой лампы;
• Анамнез;
• Исследование слезы;
• Измерение количества влаги, покрывающей роговицу с помощью пробы Ширмера;
• Тесты с анализом на лактоферрин, протеины, осмолярность.

Как лечить «сухой глаз»? Лечение синдрома сухого глаза включает в себя следующие пункты:

1. Удалить провоцирующий фактор;
2. Медикаментозное лечение;
3. Дополнительное лечение;
4. Хирургическое лечение;
5. Лечение сопутствующих заболеваний.

Иногда лечение синдрома сухого глаза сводится лишь к удалению его причины. Если организм здоров, то даже обычный отпуск на расстоянии от компьютера и изолирование ноутбука, планшета, телевизора, способен нормализовать работу слезоотделения. Проверить это легко – достаточно пару дней ограничить себя от работы и использования данной техники, и если симптоматика пройдет, значит отпуск, это именно то, что Вам необходимо.

Кроме того, офисная работа требует зарядки для глаз. Врачи отмечают, когда человек работает за компьютером, он моргает значительно меньше/реже. Если на это обратить внимание, и приучить себя мигать чаще во время работы, периодически отдыхать и делать зарядку для глаз, симптоматика «сухого глаза» минимизируется или вообще уйдет.

Также следует обеспечить в рабочем или жилом помещении своевременную влажную уборку, чистку кондиционера, поддержание нормальной влажности и температуры воздуха.

Очень полезным устройством по борьбе с сухим воздухом является увлажнитель воздуха, особенно он актуален в отопительный период.

Медикаментозное лечение синдрома сухого глаза направлено на — стимулирование выработки слезы, повышение ее качества и удержание слезы на поверхности глаза в течение длительного времени.

Для вышеперечисленных целей обычно применяют глазные капли от сухости глаз, среди которых можно выделить – «Видисик», «Визмед», «Искусственная слеза», «Оковирин», «Оптив», «Офтолик», «Лакрисифи», «Хило-комод».

При наличии контактных линз обязательно соблюдайте режим их ношения.

Для устранения раздражения от ношения контактных линз можно применить следующие капли – «Ликонтин», «Хилозар-комод».

Каждое из средств имеет свою дозировку, показания и противопоказания, поэтому, перед применением, проконсультируйтесь у врача и внимательно прочтите инструкцию по применению.

Для лечения синдрома сухого глаза также применяют глазные мази, которые обычно закладывают под веко перед сном.

Дополнительно рекомендуется употреблять витамин А (ретинол), жирные кислоты «Омега-3».

В некоторых случаях назначается применение стероидов, иммунодепрессантов («Циклоспорин»), гормональных препаратов.

При «сухом глазе» на фоне поражения глаз инфекцией, применяют антибактериальные мази.

Дополнительными методами лечения синдрома сухого глаза является:

• Ношение склеральных линз – представляют собой большие контактные линзы, которые создают на роговице «хранилище» слез и предотвращают ускоренное испарение слезной жидкости с поверхности глаза. Такие линзы также защищают глаз от неблагоприятных внешних факторов.
• Ношение защитных очков – выполняют роль увлажнительной камеры, частично закрывая область вокруг глаз. Могут быть выполнены в виде защитных очков, стекла, повязки, колпаков.
• Ношение специальных глазных протезов.

Отсутствие необходимого эффекта при медикаментозном лечении может привести к хирургическим методам лечения «сухого глаза»:

Тарзорафия – метод лечения основан на частичном сшивании век, что уменьшает глазную щель и способствует снижению испарения слезной жидкости;

Блокировка оттока слез – основана на частичной или полной блокировке слезных протоков, через которые лишняя слезная жидкость убирается с роговицы. Блокировка осуществляется с помощью вставки в проток пунктальных штекеров или же их прижигания.

В случае, если причина «сухого глаза» кроется в наличии иных заболеваний, тогда назначается соответствующее лечение у соответствующего профильного специалиста. Очень важна тщательная диагностика при симптоматике синдрома сухого глаза, иначе все вышеприведенные действия могут дать лишь временный эффект.

Важно! Перед применением народных средств лечения синдрома сухого глаза обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Моргание. Как мы уже неоднократно упоминали, при моргании, роговица глаза равномерно покрывается слезной пленкой. Когда мы сосредоточены на экране, глаз моргает минимальное количество раз, при этом, пленка вовремя не восстанавливается, и со временем человек начинает испытывать симптомы «сухого глаза». Приучите себя моргать при работе за монитором, этого во многих случаях достаточно, чтобы не только предотвратить развитие синдрома, но и прекратить его развитие при наличии.

Витамин А и Омега-3. Употребляйте в пищу продукты, богатые на витамин А и омега-3, которые улучшают питание глаза и всех его частей, и соответственно, его функционирование. Из продуктов, богатых на витамин А и омега-3 можно выделить – морковь, яблоки, петрушка, щавель, перец, рыбий жир, льняное масло, белые семечки, грецкие орехи.

Зеленый чай. Заварите пакетик зеленого чая, после приложите слегка отжатый и теплый пакетик на глаза, минут на 10-15, но не допуская сильного охлаждения пакетика. После проморгайте глазами.

Травяной настой. 2-3 столовые ложки одной из следующих трав – ромашка, розмарин, анютины глазки, фиалка, залейте стаканом кипятка, накройте емкость, дайте средству настояться в течение 1 часа, после процедите его и промывайте настоем глаза 3-4 раза в день, только в теплом виде, чтобы не простудить глаза.

Мёд. 1 ч. ложку мёда растворите в 3 ст. ложках воды, и, смочив в приготовленный раствор марлевый тампон, приложите его к глазам в качестве компресса.

Огурец. Нарежьте 2 круга из огурца и приложите его к глазам. Огурец не только способствует отдыху и питанию глаз, лечению их сухости, но и уменьшит появление морщин вокруг глаз.

Профилактика синдрома сухого глаза включает в себя:

• Соблюдайте режим работа/отдых/сон, высыпайтесь;
• Старайтесь употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами, особенно полезен для глаз витамин А;
• На трогайте глаза немытыми руками, особенно на улице;
• Делайте своевременную влажную уборку в жилом и рабочем помещении, не реже 2-3 раз в неделю;
• Старайтесь поддерживать в жилом/рабочем помещении умеренную влажность воздуха, при необходимости, установите увлажнитель воздуха;
• При работе за компьютером, просмотре телевизора, чтении книги, старайтесь чаще моргать глазами;
• Не смотрите на экран монитора, телевизора, смартфона при выключенном свете, работайте только при хорошем освещении рабочего места;
• Пейте больше жидкости;
• При сидячей работе с нагрузкой на глаза, периодически делайте зарядку для глаз;
• При сидячей работе, старайтесь держать спину ровно, не наклоняя голову вперед, т.к. неправильно положение позвоночника со временем приводит к различным заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, кифоз), при которых в позвоночнике защемляются нервные волокна и кровеносные сосуды, нарушается нормальное кровообращение головы и соответственно развивается ряд нарушений в работе не только органов зрения, но и других частях головы;
• При появлении симптомов «сухих глаз» обратитесь к врачу, т.к. своевременное обращение к специалисту позволит избежать возможных осложнений болезни.

источник

Синдром сухого глаза (ксерофтальмия) – состояние недостаточной увлажненности поверхности роговицы и конъюнктивы вследствие нарушения качества и количества слезной жидкости и нестабильности слезной пленки. Проявлениями синдрома сухого глаза служат жжение и резь, ощущение песка в глазах, слезотечение, светофобия, быстрое утомление при зрительной работе, непереносимость сухого и пыльного воздуха. Синдром сухого глаза диагностируют по результатам биомикроскопии, тестов Ширмера и Норна, флюоресцеиновой инстилляционной пробы, тиаскопии, осмометрии, кристаллографии слезной жидкости, цитологического исследования мазка с конъюнктивы. В качестве лечения синдрома сухого глаза показаны препараты искусственной слезы, обтурация слезоотводящих путей, тарзорафия, кератопластика, трансплантация слюнных желез.

Синдром сухого глаза является довольно частым состоянием в офтальмологии, для которого характерны дефицит увлажнения поверхности роговицы и конъюнктивы глаза и развитие признаков ксероза. Синдромом сухого глаза встречается у 9-18% населения, чаще у женщин (почти 70 % случаев), частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: до 50 лет — 12%, после 50 – 67%.

В норме передняя поверхность глазного яблока покрыта непрерывной тонкой (около 10 мкм) слезной пленкой, имеющей трехслойную структуру. Наружный липидный слой – маслянистый секрет мейбомиевых желез обеспечивает скольжение верхнего века по поверхности глазного яблока и замедляет испарение слезной пленки. Водный слой с растворенными электролитами и органическими соединениями вымывает из глаза инородные тела, обеспечивает роговицу питательными веществами и кислородом, создает иммунную защиту. Муциновый слой – слизистый секрет бокаловидных и эпителиальных клеток непосредственно контактирует с роговицей: делает ее поверхность ровной и гладкой, связывая с ней слезную пленку и обеспечивая высокое качество зрения.

Примерно каждые 10 секунд слезная пленка разрывается, инициируя мигательное движение век и обновление слезной жидкости, восстанавливающей ее целостность. Нарушение стабильности прероговичной слезной пленки приводит к ее частым разрывам, сухости поверхности роговицы и конъюнктивы, развитию синдрома сухого глаза.

К синдрому сухого глаза приводит недостаточное количество и качество слезной жидкости, а также чрезмерное испарение прекорнеальной слезной пленки, снижающие время ее сохранности или объем.

Причинами развития синдрома сухого глаза могут быть внутренние заболевания и синдромы, связанные со снижением слезопродукции: аутоиммунные (синдром Шегрена), заболевания гемопоэтической и ретикулоэндотелиальной систем (синдром Фелти, злокачественная лимфома), эндокринная дисфункция (эндокринная офтальмопатия, климакс), патология почек, истощение организма и инфекционные заболевания, кожные болезни (пузырчатка), беременность.

К синдрому сухого глаза может приводить патология органов зрения (хронический конъюнктивит, рубцы роговицы и конъюнктивы, нейропаралитический кератит, лагофтальм, дисфункция слезной железы) и оперативные офтальмологические вмешательства, дестабилизирующие слезную пленку (передняя радиальная кератотомия, фотоабляция роговицы, кератопластика, пластика конъюнктивы, исправление птоза).

Существуют артефициальные факторы, вызывающие нарушение стабильности слезной пленки — сухой воздух от кондиционеров и тепловентиляторов, напряженная работа с ПК, просмотр телевизора, погрешности подбора и использования контактных линз, экологическое неблагополучие.

Снижает слезопродукцию и вызывает синдром сухого глаза длительное применение глазных лекарственных средств, содержащих бета-адреноблокаторы, холинолитики, анестетики; некоторых системных препаратов (гормональных контрацептивов, антигистаминных, гипотензивных).

Появлению синдрома сухого глаза способствуют слишком редкие мигательные движения, авитаминоз с нарушением обмена жирорастворимых витаминов, генетическая предрасположенность, возраст после 40 лет, принадлежность к женскому полу. Уменьшение частоты мигательных движений может быть обусловлено снижением чувствительности роговицы функционального или органического характера.

Согласно отечественной классификации, по патогенезу выделяют синдром сухого глаза, развившийся вследствие снижения объема секреции слезной жидкости, повышенного испарения слезной пленки, а также их комбинированного воздействия; по этиологии различают синдромальный сухой глаз, симптоматический, артефициальный.

Синдром сухого глаза может выражаться различными клиническими формами: рецидивирующими макро- и микроэрозиями роговицы или конъюнктивы глазного яблока; сухим кератоконъюнктивитом, нитчатым кератитом.

По степени тяжести различают легкую, средней тяжести, тяжелую и особо тяжелую форму синдрома сухого глаза.

Клинические проявления синдрома сухого глаза весьма разнообразны и во многом определяются тяжестью заболевания. К субъективным симптомам синдрома сухого глаза относятся ощущение инородного тела (песка) в конъюнктивальной полости, покраснение, жжение и резь в глазах; слезотечение, повышенная чувствительность к свету, быстрая утомляемость; расплывчатое зрение, болевые ощущения при инстилляции глазных капель.

Симптомы синдрома сухого глаза обычно более выражены в вечернее время, а также при нахождении в сухом или загрязненном помещении, на холоде, ветре, после длительной или напряженной зрительной работы.

Объективными признаками синдрома сухого глаза являются ксеротические изменения роговицы и конъюнктивы различной степени выраженности (роговично-конъюнктивальный ксероз). При легком течении роговично-конъюнктивального ксероза развивается компенсаторное повышение слезопродукции (гиперлакримия) и увеличение высоты нижнего слезного мениска. При среднетяжелом ксерозе рефлекторное слезотечение снижается, уменьшаются или полностью отсутствуют слезные мениски, появляется ощущение «сухости» в глазах, наползание отекшей конъюнктивы на свободный край нижнего века и ее смещение вместе с прилипшим веком при мигательных движениях. Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз проявляется следующими клиническими формами: нитчатым кератитом, сухим кератоконъюнктивитом и рецидивирующей эрозией роговицы, протекающими на фоне имеющихся проявлений синдрома сухого глаза.

При нитчатом кератите на роговице наблюдаются множественные эпителиальные разрастания, проявления умеренно выраженного роговичного синдрома без воспалительных изменений конъюнктивы.

При сухом кератоконъюнктивите отмечаются выраженные роговично-конъюнктивальные изменения воспалительно-дегенеративного характера: субэпителиальные помутнения, тусклость и шероховатость роговой оболочки, блюдцеобразные эпителизированные или неэпителизированные углубления на ее поверхности, вялая гиперемия, отек и потеря блеска конъюнктивы глаза, более выраженное слипание глазного яблока с конъюнктивой век.

При рецидивирующей эрозии роговицы периодически появляются поверхностные микродефекты ее эпителия, которые сохраняются до 3-5 и более суток, после их эпителизации отмечается длительный дискомфорт.

Особо тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз обычно развивается при полном или частичном несмыкании глазной щели. Синдром сухого глаза на фоне выраженного недостатка витамина А проявляется чешуйчатой метаплазией эпителия и кератинизацией конъюнктивы.

Синдром сухого глаза часто сочетается с блефаритом. Синдром сухого глаза может привести к тяжелым и необратимым ксеротическим изменениям и даже, перфорации роговицы.

Диагностическое обследование пациента при синдроме сухого глаза начинается со сбора жалоб, оценки анамнеза и клинических симптомов заболевания, с целью выявления патогномоничных и косвенных признаки роговично-конъюнктивального ксероза.

При физикальном обследовании по поводу синдрома сухого глаза проводится наружный осмотр, в ходе которого офтальмолог определяет состояние кожи век, достаточность их смыкания, характер и частоту мигательных движений. При биомикроскопии глаза анализируется состояние слезной пленки, роговицы, конъюнктивы глазного яблока и век, высота слезных менисков.

При подозрении на синдром сухого глаза выполняют флюоресцеиновую инстилляционную пробу с использованием окрашивающего раствора, позволяющего определить время разрыва слезной пленки и выявить наличие сухих очагов — участков роговицы, лишенных эпителия. С помощью специальных проб исследуют скорость образования слезной жидкости — суммарную слезопродукцию (тест Ширмера), качество и скорость испарения слезной пленки (проба Норна). Неинвазивную оценку прочности прероговичной слезной пленки проводят с помощью тиаскопии (осмотра в поляризованном свете) и измерения толщины липидного слоя.

Полное офтальмологическое обследование при синдроме сухого глаза также включает в себя лабораторное исследование осмолярности и кристаллографию слезной жидкости, цитологическое исследование мазка с конъюнктивы (в т.ч. импрессионное). При системных или эндокринных заболеваниях в анамнезе больного с синдромом сухого глаза проводят соответствующие иммунологическое и эндокринологическое исследования.

Лечение синдрома сухого глаза ориентировано на устранение этиологических факторов ксероза; полноценное увлажнение глазной поверхности и повышение стабильности прероговичной слезной пленки; купирование патологических изменений роговицы и конъюнктивы и профилактику осложнений.

Наиболее широко при синдроме сухого глаза применяют регулярные инстилляции препаратов искусственной слезы (слеза натуральная, гели с карбомером и декспантенолом), позволяющих восстановить на поверхности глазного яблока достаточно стабильную слезную пленку. При легком течении синдрома сухого глаза назначают препараты низкой вязкости, при среднетяжелых и тяжелых формах – средней и высокой вязкости (гели), в особо тяжелых случаях ксероза – препараты низкой вязкости без консервантов.

Также при синдроме сухого глаза показаны инстилляции противовоспалительных и иммунотропных средств, при наличии дегенеративных ксеротических изменений роговицы – метаболические препараты. Дополнительно назначают антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток, стабилизаторы лизосомальных мембран макрофагов.

Хирургическое лечение синдрома сухого глаза проводят при необходимости ограничить отток и испарение нативной или искусственной слезы из конъюнктивальной полости, увеличить приток слезной жидкости, устранить возникшие осложнения (ксеротическую язву, перфорацию роговицы). Закрытие слезоотводящих путей глаза выполняют следующими методами: обтурацией слезных точек с помощью специальных пробочек; пластикой слезных точек конъюнктивой или кожей; диатермокоагуляцией, лазеркоагуляцией или хирургическим зашиванием.

Обтурация слезного канальца миниатюрными силиконовыми пробками и конъюнктивальное покрытие слезной точки при синдроме сухого глаза более предпочтительны, поскольку являются малоинвазивными, более эффективными и не вызывают необратимых изменений.

При выраженном ксерозе роговицы (ксеротической язве, кератомаляции) и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и обтурации слезоотводящих путей, при синдроме сухого глаза производят кератопластику. Пациентам с неполным смыканием век, широкой глазной щелью и редким миганием показана латеральная тарзорафия.

Инновационными способами лечения синдрома сухого глаза является трансплантация слюнных желез из полости рта в конъюнктивальную полость, имплантация дакриорезервуаров в мягкие ткани пациента с выведением специальных трубок в полость конъюнктивы.

Даже при легком течении синдром сухого глаза требует проведения полноценного и адекватного лечения во избежание развития тяжелых заболеваний конъюнктивы и роговицы с возможной утратой зрения.

Предупредить синдром сухого глаза можно, снизив воздействие на глаза артифициальных факторов, проводя профилактическое лечение внутренних заболеваний, в т.ч. патологии органов зрения, употребляя достаточное количество жидкости, рационально питаясь, чаще совершая мигательные движения при зрительной нагрузке.

источник

Оксиал Состав: лидер глазных капель при сухом синдроме на основе гиалуроновой кислоты. Препарат снимает сухость, красноту и раздражение, обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием, помогает при мелких кровоизлияниях, восстанавливает клетки роговицы. Средняя цена 460 рублей.
Визин чистая слеза Состав: капли для борьбы с сухостью глаз и их покраснением. Действующее вещество – растительный полисахарид, позволяющий идентичным натуральной слезной жидкости. Цена: 600 руб.
Визомитин Состав: кератопротектор, кроме синдрома сухого глаза назначается также при воспалительных заболеваниях глаз и при катаракте, как средство, защищающее ткани глаза. Цена: 420-500 руб.
Артелак всплеск Состав: гиалуроновая кислота. Как и другие препараты с этим действующим веществом показан не только при синдроме сухого глаза, но и при дистрофии и травмах роговицы, деформация века, химические ожоги глаза, ксерозе, при работе за компьютером длительное время. Цена: 560 руб.
Систейн-Ультра Состав: полиэтиленгликоль пропиленгликоль, гидроксипропил-гуар, борная кислота и пр. Раствор применяется для увлажнения роговицы глаза. Цена: 200 -400-500 руб. за 5 мл, 10 мл. 15 мл. соответственно
Слеза натуральная Состав: Гипромеллоза + Декстран Цена: 340-450 руб.
Хило-комод Состав: натриевая соль гиалуроновой кислоты Наиболее широко используются препараты, получившие название «искусственные слезы». Среди глазных капель и гелей различают препараты с низкой, средней и высокой вязкостью: Для синдрома сухого глаза лечение каплями начинают с применения препаратов с низкой вязкостью (Лакрисифи 250 руб., слеза натуральная (340-450 руб), Дефислез (40 руб)). Перед закапыванием капель контактные линзы необходимо снимать. При тяжелом течении и выраженном нарушении слезопродукции назначаются препараты средней взякости (Лакрисин). И высокой вязкости (гели Видисик 200 руб., Офтагель 180 руб., Лакропос 150 руб). При этом гели с высокой вязкостью имеют свойство переходить в жидкую фазу при совершении мигательных движений. Так обеспечивается достаточное увлажнение роговицы пациентам с недостаточной продукцией и изменением состава слезной жидкости. Между морганиями гелевая структура слезозаменителей восстанавливается. Препараты с высокой вязкостью используются длительно. Одного применения хватает на 1-2 суток. Препарат закладывают за веко, после чего в течение некоторого времени может наблюдаться нечеткость зрения. В связи с этим рекомендуется применять увлажняющие гели и мази перед сном. Для снятия воспаления и нормализации увлажнения глаз могут применяться противовоспалительные средства. С этой целью применяют капли Restasis с циклоспорином (цена 3500 руб). Они снимают воспаление и обеспечивают нормализацию состава слезной жидкости. Противовоспалительным действием также обладают гормональные капли Maxidex (180 руб.), Alrex, Офтан (90 руб), Дексаметазон (30 руб). Они могут использоваться в виде монотерапии или в сочетании с другими средствами. Ввиду повышенного риска развития побочных эффектов от применения кортикостероидов использование этих капель должно происходить под строгим контролем лечащего врача. Антибактериальные средства применяются для лечения воспалительных заболеваний, являющихся распространенной причиной синдрома сухих глаз. Мази с эритромицином или тетрациклином назначаются курсами на 7-10 дней и применяются перед сном. Они оказывают бактерицидное действие на патогенные микроорганизмы и обеспечивают борьбу с инфекционными заболеваниями глаз, а также увлажняют роговицу. Таким образом, достигается сочетанное действие на причину и симптомы заболевания. Еще одним эффективным решением в лечении синдрома сухих глаз является небольшой имплантируемый контейнер с слезозаменяющей жидкостью. Контейнер (Lacrisert) устанавливается в нижнее веко и выделяет жидкость, обеспечивая смачивание роговицы в течение длительного времени. Народные средства нельзя считать эффективными в качестве основного способа лечения, но это хорошее дополнение к традиционному лечению. Существует несколько популярных и действенных народных рецептов, которые помогают быстро справиться с синдромом сухого глаза: Огурец. Хорошее средство от сухости, питает и расслабляет, а также борется с морщинами. Дешевый, продается где угодно. Смесь из укропа и картофеля. Компрессы из перемолотого картофеля и зелени помогают при сухости. Перемолов продукты, поместить их в марлю, приложить к лицу. Курс из 15-20 компрессов существенно улучшит состояние глаз. Настой трав. Глаза можно промывать настоем из ромашки, розмарина, анютиных глазок, фиалки. Для приготовления достаточно залить травы кипятком, оставить на час, процедить, остудить. Промывания осуществлять несколько раз в день, не менее трех. Настой не должен быть холодным. Дауншифтинг. Способ, конечно, радикальный, но действенный. Если уволиться с работы, отправиться путешествовать или жить в лесу, ксерофтальмии реально избежать, особенно, если она была вызвана именно офисным образом жизни. Лес, природа вылечат болезни и нервы. Настой из трифалы. Чтобы сделать его, потребуется натуральный растительный порошок, 100 граммов воды, ночь времени. Раствор будет насыщенно-янтарного цвета, его можно закапывать или использовать для промывания. Важно, чтобы он был холодным, в пипетку не попал осадок порошка. Закапывание масла гхи. Маленькая капелька существенно облегчит жизнь. Употребление в пищу витамина А, омега-3. Эти вещества помогут жировому слою роговицы оставаться в нормальном состоянии, что и нужно для устранения описываемого синдрома. Чайные пакетики – давний помощник во всех бедах: помогают как от отеков, так и от покраснений. Допустимо брать как черный, так и зеленый чай, лучше без содержания ароматизаторов. Этот вариант отлично расслабляет, быстро возвращает свежий и отдохнувший вид. Мед. Его можно закапывать или делать компрессы. Следует использовать для этой цели только натуральный мед акации. Важно: нельзя пользоваться способом при аллергии на мед. Назначается в том случае, если увлажняющие капли, содержащие жировую эмульсию, не привели к достаточному увлажнению глаз. Сама процедура, несмотря на свое многообещающее название, не очень приятна. Суть ее заключается в том, что доктор, под контролем микроскопа надавливает на веко, сдавливая веко с помощью стеклянной палочки, заведенной за веко со стороны слизистой. Синдром сухого глаза лучше не лечить, а заблаговременно предотвращать. В качестве профилактики следует выполнять следующие рекомендации: При работе в условиях пониженной влажности воздуха необходимо использовать специальные устройства для его увлажнения – это позволит избежать развития синдрома сухого глаза; При постоянной работе за компьютером необходимо каждый час делать пятиминутные перерывы, во время которых лучше выполнять гимнастику для глаз или просто учащенно моргать – это способствует увлажнению слизистой оболочки и приводит глазные мышцы в тонус; При необходимости использовать контактные линзы не стоит выбирать дешевые и некачественные оптические изделия: линзы лучше покупать в специализированных салонах и только после консультации с офтальмологом. Осмотр у специалиста хотя бы раз в год – лучшая превентивная мера, которая позволит вовремя заметить заболевание и начать лечение. Обычно люди пренебрегают советами специалистов и не проходят регулярные осмотры при сухости глаз, считая это временным явлением. источник Синдром сухого глаза (лат. keratoconjunctivitis sicca, сокращенно KCS, ССГ) – ухудшение защиты роговой оболочки от негативных внешних воздействий, микробов вследствие затруднения нормального образования секрета. Смазывающая пленка требуется глазу, иначе любое движение век станет пыткой, сопровождающейся трением, раздражением, слизистые обезвожатся, есть риск развития инфекции, раздражения. Болезнь встречается часто, каждый человек хотя бы единожды в жизни с ней сталкивается. Различают легкую, средней тяжести, тяжелую и особо тяжелую форму. В последнем случае краснота ярко выражена, картина нелицеприятна. По коду МКБ-10 синдром сухих глаз имеет индекс H04.1 Отклонение в любом из трех компонентов системы срывает всю ее работу. Симптомы синдрома сухого глаза могут проявлять себя по-разному, это зависит от его степени тяжести. Условно можно разделить все признаки заболевания на две группы: субъективные и объективные. Субъективные Ксеротические изменения наружной оболочки и конъюнктивы Гиперлакримия – усиленное слезооделение происходит в том случае, если роговично-конъюнктивальный ксероз протекает не тяжело При тяжелом протекании ксероза слезоотделение уменьшается, возникает острое чувство сухости Объективные Различного роды неприятные ощущения: жжение, боль, резь Повышенная утомляемость При закапывании медикаментов человек ощущает дискомфорт Ухудшение зрения Симптомы усугубляются, если окружающая обстановка, погода неблагоприятны, их проявления усиливаются ближе к вечеру. Ухудшают состояние органов зрения и длительная работа за компьютером или при слабом освещении. Нитчатый кератит. Конъюнктива не воспаляется, на поверхности роговицы проступают многочисленные разрастания эпителия. Сухой кератоконъюнктивит. Образования имеют воспалительно-дегенеративный характер. Ярко выражено слипание глазных яблок с конъюнктивой. На белках заметны помутнения, углубления, отек, утрата блеска. Она становится тусклой, шероховатой. Рецидивирующая эрозия. Отличается тем, что дефекты эпителия появляются и исчезают. Носят поверхностный характер, не приносят сильного дискомфорта. Усугубить течение болезни может несмыкание глазных щелей (полное/частичное). При дефиците витаминов начинается кератинизация, а также чешуйчатая матаплазия эпителия. Одно из тяжелейших последствий, к которым может привести ксерофтальм, — перфорация роговицы. У больного может возникнуть подозрение, что заболевание, которым он страдает, — именно синдром сухих глаз, но диагностировать данную патологию может только специалист-офтальмолог. Простым беглым осмотром дело не обойдется. Во-первых, для диагностики назначается биомикроскопия, чтобы выявить определенные нарушения в облике конъюнктивы и наружной оболочки. Биомикроскопия – это изучение на щелевой лампе. Этот этап выявляет трихиаз, ороговение, симблефарон. Во-вторых, стоит провести оценку слезопродукции. Это совершается так: диагностическая полоска из специальной бумаги помещается на веки, затем оценивается быстрота смачивания этой полоски. Описанный тест называется пробой Ширмера. Как уже упоминалось выше, при легкой форме ксерофтальма скорость смачивания высокая, так как слезоотделение повышено. Различают четыре скорости смачивания: непостоянная, менее 1 мм за 5 минут, менее 5 мм за 5 минут, меньше 2 мм за 5 минут. Это необходимо учитывать при диагностических выводах. В-третьих, с целью оценить пленку проводится проба Норна. По тому, как быстро появятся разрывы, деформации, определяется ее стабильность, насколько она способна смачивать роговицу. Проходит так: закапывается краситель, затем засекается время, осуществляется наблюдение под микроскопом. Различают четыре времени разрыва: непостоянное, более 10 секунд включительно, больше пяти секунд, немедленный разрыв. Также слезную пленку исследуют тиаскопом, оценка проводится по таким параметрам, как толщина слоев пленки, ее структура. В-четвертых, для диагностики синдрома сухих глаз необходимо исследование осмолярности жидкости. Если ее уровень повышен, это означает, что существует дефицит влаги, жидкость не задерживается. Также для диагностики ССГ применяются такие исследования, как флюоресцеиновая инстилляционная проба, кристаллография, цитологическое исследование мазка. Все эти манипуляции, сбор анамнеза чрезвычайно важны для точной диагностики, правильного подбора дальнейшего лечения. Самостоятельная постановка диагноза, самолечение настоятельно не рекомендуются, принятие мер следует начинать исключительно после посещения офтальмолога. Чаще всего для лечения синдрома сухого глаза используются медикаменты, по составу сходные с натуральной слезой. При регулярном использовании капель, многие больные забывают о том, что такое резь и другие дискомфортные проявления. Препараты отличаются по вязкости, густоте, более густые продолжают действовать дольше. При выборе капель обязательно обратить внимание, содержат ли они консерванты: их наличие нежелательно, так как может вызвать дополнительное раздражение конъюнктивы. Некоторые средства моментально снимают покраснение и воспаление, но их врачи тоже не рекомендуют, так как действие происходит за счет сужения сосудов, а увлажнение оболочки не обеспечивается. Именно поэтому для борьбы с синдромом сухих глаз они не подойдут, а лишь ухудшат положение. Выбор лекарственного препарата для устранения симптомов проводится методом проб и ошибок: препараты закапывают и смотрят, происходят ли улучшения в состоянии пациента. Случается, что искусственные слезы не приносят никакого результата, тогда применяют другое средство – гели. В России распространен офтальмологический гель Видисик, он действует практически сразу, сводя на нет покраснение, воспаление, сухость и прочие тревожные признаки. К преимуществам гелей относится то, что они способны устранять дискомфорт на весь день, в отличие от капель, которые надлежит применять значительно чаще. Подобные препараты снижают дискомфорт, убирают сухость, образуют влажную мембрану. Могут использоваться пациентами, носящими контактные линзы. Плюсы таких капель: зрение во время закапывания не ухудшается, их разрешено использовать после операций, они дарят длительное чувство комфорта. Все это происходит за счет хорошего увлажняющего эффекта, обеспечивающегося благодаря составляющим ингредиентам капель. Решают следующие проблемы: ослабленное слезоотделение, деформация век, раздражение от внешних факторов, недостаточная увлажненность. Могут применяться после хирургических вмешательств, механических, других повреждений. Эффективны, безопасны.	Искусственные слезы, Гипромелоза-П
Увеличивающие вязкость глазного секрета медикаменты с карбомером (высокомолекулярным полимером)