Синдром сухого глаза при ношении линз

Сухость глаз нельзя оставлять без внимания. Очень желательно обратиться с этой проблемой к врачу-офтальмологу: пересыхание поверхностных оболочек глаза может приводить к воспалительным процессам роговицы или конъюнктивы, наружных оболочек глаза, вплоть до появления изъязвления и других серьезных неприятностей.

Помимо симптомов, врач учитывает результаты специальных тестов, которые он может провести в условиях амбулаторного приема. Во время выполнения такого теста в глаз вставляют индикационную полоску, которая определяет характер смачивания глаза слезной жидкостью.

Какие методы лечения синдрома используются?

Для увлажнения глаз в течение дня, восстановления структуры слезной пленки и поддержания ее стабильности используются несколько видов специальных средств.

Как выбрать контактные линзы при синдроме сухого глаза?

Самое главное — даже при сухости глаз линзы носить можно! Но выбирать необходимо современные контактные линзы, которые не только содержат достаточное количество влаги в материале, но и обладают свойствами ее замедленного испарения, а также максимально высокой кислородопроницаемостью. Недорогая линза с низким содержанием воды будет сушить глаза, склонные к нарушению слезной пленки.

Если Вы уже используете контактные линзы и часто ощущаете сухость глаз, сообщите об этом своему офтальмологу и попросите подобрать для Вас подходящие капли (если дело не в линзах) или же более качественные контактные линзы.

При использовании увлажняющих капель важно строго выполнять правила их применения! Некоторые виды капель наносят до надевания линз или в процессе их ношения, а какие-то совсем не совместимы с контактными линзами.

Современные силикон-гидрогелевые контактные линзы обладают отличными гидрофильными свойствами. Вы можете самостоятельно опробовать такие модели, как Acuvue Oasys от Johnson &amp Johnso n или Biofinity от Cooper Vision. выполненные по запатентованным технологиям, которые позволяют не только удерживать влагу на поверхности глаза, но и крайне медленно ее испарять (при здоровых глазах эти линзы можно носить не снимая!). В материале сочетаются особые увлажняющие и смазывающие агенты, которые обеспечат комфорт и предотвратят развитие синдрома сухого глаза.

Проблема сухости глаз довольно часто остается без должного внимания. В большинстве случаев неприятные ощущения расцениваются как просто усталость глаз. Особенно это касается людей, которые постоянно пользуются контактными линзами. По своей сути повышенная сухость глаз — это проблема, которую легко решить, а еще легче — предупредить. Но в случае, если вовремя не принять меры, последствия могут быть очень серьезными. Давайте разберемся, почему же возникает сухость глаз при ношении контактных линз.

Повышенную сухость глаз, как правило, именуют синдромом сухого глаза, реже встречается еще такое название, как синдром Сьегрена. Эта проблема возникает из-за нарушения циклического механизма обновления прероговичной слезной пленки. Отток и испарение слезной жидкости происходит постоянно, что приводит к истончению слезной пленки, которую нужно пополнять свежей слезопродукцией. У людей, которые столкнулись с повышенной сухостью глаз, слезные железы не справляются с этой проблемой в полном объеме. Что приводит к нарушению целостности слезной пленки и возникновению микроэрозии роговицы.

Количество людей, которые сталкиваются с повышенной сухостью глаз, возросло в последнее время. Одна из основных причин — массовое использование систем кондиционирования и отопления, которые буквально высушивают роговицу. Следующий фактор — длительная работа за компьютером, в результате чего нарушается естественный ритм моргания, что также нарушает снабжение роговицы слезной жидкостью. Провоцируют сухость глаз и городской смог, а также табачный дым и ночной образ жизни.

Линзы и сохранение комфорта

Люди, которые используют контактные линзы, намного острее воспринимают провоцирующие факторы. Довольно часто они ощущают жжение и дискомфорт в глазах. Это и есть самые распространенные признаки синдрома сухого глаза. Однако очень часто его путают с непереносимостью контактных линз и отказываются от этого современного и комфортного способа коррекции зрения. И очень часто совершают ошибку, так как более детальное изучение проблемы с хорошим офтальмологом позволит быстро решить проблему и продолжить ношение линз.

Дело в том, что симптомы сухости глаз, которые вызваны именно ношением линз, имеют некоторые особенности . а именно:

В остальных случаях речь идет именно о повышенной сухости глаз. Справиться с этой проблемой — совсем не сложно, особенно если обратиться к специалисту при первых признаках. Идеальный вариант — это профилактика синдрома сухого глаза при ношении линз.

Комментарии (страница %page%)

Синдром «сухого глаза» – широко распространенная патология в современном мире. Это состояние, характеризующееся недостаточной выработкой слезной жидкости.

На поверхности глаза постоянно имеется тонкая слезная пленка, которая облегчает движения век по поверхности глазного яблока, защищает его от высыхания, содержит в себе различные вещества, питающие роговицу и защищающие глаз от инфекционных агентов. Кроме того, слезы смывают аллергены, мельчайшие частички пыли, ускоряют заживление повреждений глаз.

Слеза вырабатывается основной и добавочными слезными железами. При плаче слезоотделение обеспечивается работой основной слезной железы. В состоянии покоя функционируют добавочные слезные железы. По поверхности глаза слезы распределяются при мигательных движениях век. Через какое-то мгновение в слезной пленке образуются разрывы, поверхность глаза подсыхает, и это стимулирует моргание, в результате которого слезная пленка снова равномерно распределяется по глазной поверхности, обеспечивая адекватное увлажнение. Синдром «сухого глаза» объясняется либо недостаточной слезопродукцией, либо слезная пленка слишком быстро испаряется с поверхности глаза.

Синдром сухого глаза может быть самостоятельной патологией или одним из проявлений какого-либо заболевания.

Синдром «сухого глаза» может быть разной степени выраженности.
При легкой степени пациенты жалуются на периодически возникающее ощущение инородного тела в глазу, песка, сухости глаз, появляющихся при воздействии неблагоприятных факторов — ветер, кондиционированный воздух, длительная зрительная нагрузка, ношение контактных линз и т.д.
Средняя степень характеризуется усилением и учащением симптомов. Возникает чувство жжения, зуд, светобоязнь, глаза краснеют, часто беспокоит слезотечение, которое возникает компенсаторно, чтобы устранить сухость глаз.
При тяжелой степени появляются изменения роговицы и конъюнктивы. Наблюдаются частые воспалительные явления: блефариты, конъюнктивиты, так как на фоне недостаточной увлажненности глаза снижается местный иммунитет и легко присоединяется инфекция. На роговице могут образовываться микроэрозии, развиваться нитчатый кератит, язва роговицы.

Для постановки диагноза синдрома «сухого глаза», офтальмолог должен, прежде всего, провести биомикроскопию глаза (осмотр на щелевой лампе) для выявления характерных изменений конъюнктивы, роговицы.
Необходимо оценить слезопродукцию и стабильность слезной пленки.
Для определения суммарной слезопродукции выполняют пробу Ширмера: оценка скорости смачивания слезой диагностической полоски из фильтровальной бумаги, помещенной за веки. Следует помнить, что у пациентов с легкой формой синдрома «сухого глаза» выработка слезы может быть даже увеличена, т.к. мозг постоянно получает сигнал о недостаточном увлажнении глаза и слезопродукция усиливается.
Для оценки слезной пленки применяется диагностическая проба Норна – закапывают специальный краситель и при помощи микроскопа (щелевой лампы) засекают время до появления первых разрывов в слезной пленке, таким образом, оценивают ее стабильность, т.е. способность слезы обеспечить постоянное адекватное увлажнение роговицы глаза. Используется также исследование слезы с помощью тиаскопа – оценивается структура слезной пленки, толщина слоев.
Различные специальные красители применяются для оценки клеточных изменений на поверхности роговицы.
Исследуется осмолярность слезной жидкости. Повышение осмолярности слезы происходит из-за дефицита влаги и способствует “вытягиванию” жидкости из поверхности эпителия роговицы и конъюнктивы.
Необходимо тщательно собрать анамнез, чтобы выявить возможную связь развития синдрома «сухого глаза» с теми или иными факторами.

При появлении симптомов «сухого глаза» нужно обратиться к врачу-офтальмологу. При появлении симптомов «сухого глаза» нужно обратиться к врачу-офтальмологу, т.к. при отсутствии определенного лечения симптомы усилятся. Лечение заключается в обеспечении адекватного увлажнения. Самый простой способ – применение слезозаменителей – препаратов, берущих на себя функцию слезы. В аптеках представлен широкий выбор увлажняющих капель различной ценовой категории.
При наличии сопутствующей инфекции применяются антибиотики в каплях и мазях.

В тяжелых случаях применяется хирургическое лечение, например, тампонирование слезных протоков. Временные или постоянные тампоны (окклюдоры) из различных материалов помещают в слезных протоках. Слезная жидкость не попадает в слезные протоки, и глаз остается увлажненным.
Если причина вызвана неполным смыканием глазной щели, то применяют пластику век.
Пользователи контактных линз должны обязательно соблюдать режим ношения линз, правила по уходу за ними, и также использовать специальные увлажняющие капли, для облегчения ношения контактных линз.
Лечение синдрома «сухого глаза» — это не только повышение качества жизни, но и сохранение здоровья ваших глаз.
Очень часто пациенты недооценивают тяжесть состояния «сухого глаза» и поздно обращаются к врачу-офтальмологу. Надо помнить о том, что не все глазные капли (слезозаменители) одинаково эффективны.

Под понятием синдрома сухого глаза понимают распространенную патологию в офтальмологии, когда имеет место недостаточное увлажнение роговицы глаза и его конъюнктивы, с последующим возникновением нарастающего симптомов ксероза. Согласно статистическим данным, проблема актуальна для 10-20% всего населения земного шара, при этом чаще всего возникает у женщин и у пожилых людей.

Здоровый глаз человека имеет защитную слизистую пленку, толщина которой всего 10мкм. Она препятствует попаданию на его поверхность грязи, пыли, всевозможных частиц и т.д. Вместе с этим, она способствует проникновению вовнутрь органического питания и кислорода для тканей. За счет растворения на ее поверхности иммунных комплексов, образуется натуральный природный барьер от воздействия опасных микроорганизмов.

Обычно при описываемом заболевании происходит повреждение пленки, иногда в нескольких местах, что снижает степень смачивания роговицы, а значит и мешает поступлению полезных веществ. Ниже более детально опишем особенности синдрома сухого глаза, способы лечения болезни и ее симптомы.

Как правило, синдром сухого глаза возникает по следующим причинам:

Больше всего заболеванию подвержены люди, проживающих в средних климатических зонах, где обычно используются обогреватели и кондиционеры. Воздействие сухого воздуха приводит к значительному испарению жидкости из организма и уменьшению влаги на поверхности глаз. Чрезмерное внимание к монитору, длительное нахождение тела в одном положении становится причиной редкого моргания и недостаточного смазывания глазницы.

Учеными доказано, что синдром сухих глаз и контактные линзы тесно связаны между собою. При прогрессировании заболевания появляются неприятные ощущения от ношения оптики, в то же время чрезмерное испарение влаги с внутренней поверхности линзы приводит к усугублению проблемы. В настоящее время линзы делают из прогрессивных материалов, значительно снижающих уровень сухости глаз.

О синдроме сухого глаза и блефаропластике

Изучая данные анамнеза более чем 25% больных блефаропластикой, специалисты заметили тенденцию к появлению жалоб и подозрений на синдром сухого глаза. И не безосновательно, поскольку данные симптомы действительно проявляются на протяжении долгого времени, однако больные в силу определенных причин, не обращались за медицинской помощью. Большинство банально не берут во внимание проявление болезни. Стало известно, что у около 25% пациентов, прошедших блефаропластику, при обращении к специалисту, кроме синдрома сухих глаз диагностировали и более опасное воспаление – хемоз.

На основании исследований американских офтальмологов, проведенных в 2013 году, был сделан вывод о наличии зависимости уровня загрязнения воздуха и появления признаков синдрома. В среднем, городские жители имеют болезни глаз в 4 раза чаще, относительно проживающих в сельской местности. Примечательным фактом является и то, что нахождение в высокогорных районах также повышает вероятность появления заболевания.

Статистика свидетельствует о том, что «офисный планктон» страдает синдромом сухих глаз чаще других. До 75% женщин, работающих на компьютере, попадают в зону риска. Данные японских исследователей указывают на наличие у 76.5% женщин и 60.2% мужчин проблем со слезными железами. Вероятность получить нежелательный диагноз увеличивается после достижения 30 летнего возраста. Не рекомендуется проводить за компьютером более 8 часов в сутки.

К группе повышенного риска синдрома сухих глаз можно отнести женщин в возрасте за 50 лет, поскольку в это время происходит естественное снижение эстрогенов, оказывающих прямое воздействие на смачивание глаз.

К великому сожалению встретить пациентов, больных таким недугом можно очень часто, при этом из года в год показатели только лишь ухудшаются. Проведение профилактических мер, использование инновационных способов лечения и диагностики до сих пор не дают желаемых результатов. По состоянию на текущее время имеется следующая статистика:

Многие попросту не обращают внимания на симптомы, однако в определенный момент могут появиться значительные ухудшения здоровья и ярко выраженные болезненные ощущения.

Зачастую у тех, у кого подтвердился синдром, болезнь протекает с двусторонним прогрессированием, при этом наблюдается:

Все перечисленные симптомы могут усиливаться под влиянием дыма или повышенных температурных условий.

Более опасными проявлениями синдрома могут быть:

Подобные проявления должны свидетельствовать о возникновении осложнений болезни, при этом может частично травмироваться роговица. Первые симптомы синдрома сухого глаза и лечение их должны стать поводом незамедлительного обращения к врачу. Стоит иметь в виду, что заболевание способно привести к частичному снижению или утрате зрения.

Выделим следующие категории протекания синдрома сухого глаза:

Исследования ученых показали, что синдром может не только ухудшить зрение человека, но и стать причиной смерти. Французские специалисты доказали факт, что повышенная сухость глазного яблока приводит к замедленной реакции водителя на изменяющиеся дорожные ситуации. Более того, в поле зрения не попадает около половины дорожных знаков.

При наличии первых, даже незначительных симптомов болезни, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу, даже если они со временем проходят.

Начинать лечение недуга следует только после консультации с врачом, при этом назначенные лекарства должны обеспечивать необходимое увлажнение глаз, сбалансированное поступление слезной жидкости, качественную борьбу с возбудителями заболеваний, профилактическое действие.

Отличным средством могут стать «искусственные слезы». В ассортименте гелей и капель для глаз можно найти варианты с повышенной, пониженной и средней вязкостью:

Особенностью гелей с повышенной вязкостью является способность во время моргания переходить в жидкое состояние. За счет этого появляется возможность качественного увлажнения роговицы глаза для больных, имеющих дефицит выработки и измененный состав слезной жидкости.

В процессе моргания структура геля, заменяющего влагу, постоянно восстанавливается. Обычно лекарства с повышенной вязкостью назначают для длительного применения. Одной дозы оказывается достаточно в пределах двух дней. Ее закладывают с внутренней стороны века, при этом осуществлять операцию перед сном, поскольку может появляться временная размытость зрения.

Нормализовать увлажнение и устранить воспаления помогут средства противовоспалительного действия. К ним относят капли с содержанием циклоспорина. С их помощью удается нормализовать состав слезной жидкости.

Кроме этого восстанавливающее действие оказывают множество гормональных капель, которые могут использоваться как обособленно, так и совместно с другими средствами лечения. Стоит понимать, что существует вероятность возникновения побочных эффектов от приема кортикостероидов. В связи с этим применение капель необходимо выполнять под наблюдением врача.

Синдром сухих глаз может появляться после использования антибактериальных средств, для борьбы с множеством воспалительных болезней. В этом случае прописывается тетрациклиновая мазь или эритромициновая мазь. Как правило, требуется прохождение курса на протяжении 10 дней, при этом рекомендуется их применять перед сном. Этот метод позволяет качественно бороться с патогенными микроорганизмами и бактериями, убивать инфекции и дополнительно увлажнять роговицу глаз.

И последним актуальным и действенным способом борьбы с недугом является имплантация специального небольшого контейнера, способного заменить природное образование жидкости. Он размещается под нижнюю часть века, и оказывает увлажняющее действие на роговицу на протяжении долгого времени.

Избавиться от синдрома сухого глаза можно и посредством хирургии. Для этого обычно выполняют несколько микроопераций, направленных на стимулирование выработки влаги и поддержания ее концентрации в оптимальном состоянии.

С этой целью выполняют окклюзию слезных протоков роговицы, обеспечивающих необходимое отведение влаги с глазницы. Создание их «закупорки» приводит к накоплению жидкости и нужному увлажнению глазного яблока. Операция делается с применением «пробок», которые, при необходимости, можно извлекать. Процедура простая и позволяет существенно улучшить самочувствие пациента.

Стоит отметить сегодня наличие пробок нового поколения с тонким сечением, внешне напоминающих веревку, способных при достижении температуры тела переходить в форму геля, не вызывая никаких негативных ощущений. Преимуществом пробок считается их фиксированный размер для больных разной комплекции и возраста. Кроме этого, в составе не имеется раздражающих компонентов.

источник

Синдром сухого глаза – это самое распространённое заболевание органа зрения. Для его лечения достаточно использовать специальные капли. Но только выбрать их сможет лечащий врач, исходя из причины развития синдрома и индивидуальных особенностей.

Синдром сухого глаза, для лечения которого необходимо использовать специальные капли, не является отдельной патологией. Как правило, чувство дискомфорта может быть связано с такими недугами:

• воспаление век;
• конъюнктивит;
• послеоперационные осложнения и восстановительный период;
• эндокринные нарушения;
• различные формы гепатита;
• неврологические отклонения;
• аутоиммунные болезни;
• парез;
• сниженное количество слезного секрета у людей после 50 лет;
• прием медикаментов.

Для лечения и профилактики можно задействовать увлажняющие капли, когда избавиться от действия вышеперечисленных факторов не удается. Назначают такие препараты людям:

• старше 40 лет;
• с повышенной чувствительностью глаз;
• при аллергии;
• носящим контактные линзы;
• работающим за компьютером более 5 часов в сутки;
• проживающих рядом с оживленными автомобильными дорогами;
• работа которых предполагает сильную нагрузку на глаза.

При использовании капель можно не только увлажнить слизистую глаза. Их состав может содержать вспомогательные компоненты, такие как, витамины, антиоксиданты, кортикостероиды, атибиотики.

Препараты для устранения сухости глаз обладают разными формами действия. Они могут быть использованы в терапии как в комплексе, так и по отдельности, в зависимости от сложности проблемы. По типу их можно классифицировать следующим образом:

• Сосудосуживающие. Медикаменты быстро снимают покраснение за счет сужения капилляров и снимают неприятные и болевые ощущения. Многие из них обладают также антисептическим действием, снимают отеки и увлажняют слизистую поверхность глазного яблока.
• Увлажняющие. Данный тип препаратов применяют не только для устранения синдрома сухого глаза и усталости, но и при ношении контактных линз для быстрого увлажнения и снятия неприятных последствий их использования.
• От усталости. Такие капли часто применяются людьми, злоупотребляющими работой перед компьютером и занимающимися деятельностью, требующей длительной концентрации внимания. Растворы способны быстро снимать покраснение и раздражение, резь. Также лекарства содержат в своем составе витаминные добавки.

Выбирать и применять глазные капли без консультации врача-офтальмолога не рекомендуется. Некоторые из них могут нанести вред здоровью зрительного аппарата, вызвать аллергические реакции и неприятные побочные эффекты.

В настоящее время разработано множество лекарственных средств, различающихся по качеству и стоимости. Встречается также и множество эффективных бюджетных средств.

Среди наиболее часто применяемых капель от красноты глаз и раздражения:

• Визомитин. Особенно эффективны для снятия красноты вследствие длительной работы с электроникой. Помогают при возрастных изменениях структуры глаза, устраняют сухость.
• Офтолик. Средство часто применяется людьми, использующими контактные линзы. Быстро и эффективно устраняет красноту поверхности глазного яблока, снимает жжение и боль, а также отечность мягких тканей.

Большинство препаратов для сужения капилляров легкодоступны, но вызывают привыкание. Поэтому применять их на постоянной основе не рекомендуется.

Категорию данных лекарственных средств составляет большинство глазных капель от сухости. Среди них:

• Дефислез. Капли снимают раздражение за счет повышения вязкости слизистой оболочки. Эффективно увлажняют и подходят для людей, применяющих линзы.
• Глазные капли Баларпан. Способствуют восстановлению слизистой и тканей зрительного аппарата, снимают сухость и препятствуют развитию конъюнктивита.
• Бестоксол. Увлажняют и способствуют восстановлению слизистой, защищают зрительный аппарат от негативного воздействия окружающей среды.

Как правило, препараты для снятия усталости обладают свойствами других лекарственных средств против сухости глаз. К ним относятся:

• Тауфон. Глазные капли быстро снимают последствия длительной нагрузки на зрительный аппарат, устраняют жжение, боль, воспалительные процессы, сухость. Нормализуют состояние оболочки глаза.
• Систейн. Снимает сухость и признаки усталости глаз. Препятствуют агрессивному воздействию окружающей среды, образовывают защитное покрытие оболочки глазного яблока.
• Иннокса Васильковые. Капли улучшают состояние глаз после длительных нагрузок, снимают сухость и покраснение, положительно воздействуют на конъюнктиву и роговицу. Облегчают ношение линз.

Есть и другие медикаменты, оказывающие восстановительный эффект:

• Адгелон. Препарат эффективно увлажняет и способствует быстрому заживлению органов зрения при травматических повреждениях и ожогах.
• Офтагель. Выпускает как в форме геля, так и в виде раствора для закапывания. Обеспечивает увлажнение и питание тканей, улучшает обменные процессы и секрет.
• Хило-Комод. Защищает, увлажняет, способствует быстрому восстановлению тканей. Может быть использован для терапии во время беременности.

Во время лечения и для профилактики синдрома сухого глаза необходимо отказаться от чрезмерной нагрузки на зрительный аппарат, обеспечить ему полноценный отдых и соблюдение основных гигиенических рекомендаций. Также ускорить процесс заживления помогут витаминные комплексы.

И хотя к каждому препарату прилагается инструкция, необходимо знать некоторые несложные правила по использованию глазных капель:

1. Чтобы в глаза не просочилась инфекция, необходимо перед процедурой помыть руки с мылом.
2. Нижнее веко оттянуть пальцами вниз, а голову слегка запрокинуть.
3. Взять пипетку с каплями и приблизить ее максимально к глазу. При этом следите, чтобы она не касалась глаз.
4. Во внутренний уголок глаза закапать препарат согласно указанной в инструкции дозировке.
5. Как только капли проникали в глаза, стоит хорошенько поморгать.

Для борьбы с синдромом сухого глаза врачи назначают эффективные кали. Они могут не только увлажнять, но и стать отличной профилактикой для многих недугов. Но применять их на длительной основе не стоит, так как возможно развитие аллергии.

источник

Для синдрома сухого глаза (ССГ) характерно недостаточное увлажнение поверхности глазного яблока. Причиной может быть нарушение слезообразования или распределения слезной жидкости. Сегодня с данной проблемой сталкивается до 80% активных пользователей компьютеров и гаджетов. Это связано, в том числе, с недостаточной частотой морганий при длительной фиксации взгляда на экране.

Для справки:

При каждом моргании слезная жидкость равномерно распределяется по поверхности глаза. Образовавшаяся слезная пленка выполняет ряд функций: вымывает из конъюнктивальной полости пыль и посторонние микрочастицы, поставляет кислород к роговице, смазывает ее поверхность и обеспечивает комфортное моргание.

Если этот процесс нарушается из-за нехватки или нарушения структуры слезной жидкости, то роговица становится более чувствительной к внешним раздражителям. А это может стать причиной многих осложнений.

С синдромом сухого глаза сталкиваются многие мужчины и женщины, которые носят контактные линзы.

ССГ у них проявляется (симптомы):

1. ✔ навязчивым ощущением инородного тела;
2. ✔ утомляемостью глаз;
3. ✔ их гиперемией, то есть покраснением;
4. ✔ нечеткостью изображения;
5. ✔ чувством песка в конъюнктивальной полости.

Именно эти ощущения заставляют многих людей отказываться от ношения контактных линз. Но при правильном подходе от них можно избавиться, чтобы затем и дальше успешно носить МКЛ.

Рассмотрим основные причины патологии. Для удобства разделим их на две группы.

1. Не связанные с ношением контактных линз:

Возраст. После 50 лет железы век начинают вырабатывать меньше слезной жидкости, что способствует развитию ССГ.

Некоторые эндокринные и аутоиммунные заболевания. Синдромом сухого глаза страдают многие люди с сахарным диабетом, ревматоидным артритом, синдромом Шегрена и т.д.

Прием определенных лекарственных препаратов. Сухость глаз могут провоцировать антигистаминные и противоотечные препараты, антидепрессанты и др.

Воздействие факторов внешней среды. Ветер, дым, сухой воздух, редкие мигания — все это приводит к интенсивному испарению слезной жидкости и развитию ССГ.

Нарушение структуры слезной пленки. Слезная пленка состоит из трех слоев: липидного, водного и муцинового. Нарушение состава любого из них может стать причиной ССГ.

2. Связанные с ношением контактных линз:

Нарушение режимов ношения и замены. Ежедневное ношение линз дольше положенного или их несвоевременная замена зачастую становятся причиной сухости глаз.

Использование неподходящих средств по уходу. Некоторые многоцелевые растворы не содержат смачивающих компонентов, а значит — не увлажняют линзы. В итоге те быстрее подсыхают, что и способствует развитию ССГ.

Неправильная посадка линз. МКЛ, которые неправильно «сидят» на роговице, мешают нормальной циркуляции слезной жидкости. А это также может привести к развитию ССГ.

При появлении тревожных симптомов необходимо как можно раньше обратиться к офтальмологу, чтобы выяснить причины и своевременно начать лечение. В ходе обследования врач проведет осмотр и сделает нужные тесты, что позволит определить степень ССГ и определиться с тактикой лечения.

Доктор может порекомендовать:

1. ✔ использование определенных увлажняющих капель;
2. ✔ смену раствора для ухода за линзами;
3. ✔ смену контактных линз на те, которые имеют более подходящий материал и параметры;
4. ✔ корректировку режима ношения и замены МКЛ;
5. ✔ консультацию другого узкого специалиста.

Комплексный подход к лечению и соблюдение рекомендаций врача поможет избавиться от неприятных ощущений, вызванных сухостью глаз.

В этом вам помогут простые рекомендации:

✔ Соблюдайте режим ношения и замены контактных линз. А также используйте для ухода за ними хорошие растворы и, при необходимости, увлажняющие капли.

✔ Пользуйтесь солнцезащитными очками, которые не дадут яркому свету, ультрафиолету и ветру раздражать ваши глаза.

✔ Увлажняйте воздух в помещении, особенно зимой, когда включены обогреватели, а летом – кондиционеры, высушивающие воздух.

✔ Давайте глазам отдохнуть при работе за монитором, чтении книг и во время других занятий с визуальной концентрацией. Можете несколько раз моргнуть, чтобы слезная жидкость могла равномерно распределиться по поверхности глаза.

✔ Разместите экран своего компьютера ниже уровня глаз. Это позволит вашим глазам быть не слишком широко открытыми, что замедлит испарение слезной жидкости с поверхности глазного яблока.

✔ Используйте препараты искусственной слезы – специальные смазывающие и увлажняющие капли, которые подарят вам комфорт, даже если вы страдаете от хронической сухости глаз.

✔ Курение и сигаретный дым провоцируют развитие ССГ. Еще одна причина бросить вредную привычку и избегать пребывания рядом с курящими людьми.

источник

Синдром «сухого глаза», ассоциированный с ношением контактных линз. Особенности терапевтического подхода

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Растущая распространенность cиндрома «сухого глаза» (ССГ) у пациентов молодого возраста связана в том числе с увеличением доступности контактной коррекции зрения. При многолетнем ношении контактных линз (КЛ) признаки ССГ выявляются в 100% случаев. Чтобы предотвратить появление симптомов ССГ, требуется детальное понимание особенностей воздействия КЛ на поверхность роговицы. В статье освещены механизмы развития ССГ при ношении КЛ и способы их коррекции. Назначение слезозаменителей в определенном сочетании и подбор схемы лечения для конкретного пациента могут предотвратить развитие ССГ и купировать уже имеющиеся нарушения слезной пленки и глазной поверхности. В статье обсуждаются как возможности увлажнения поверхности глаза и корректирующее воздействие на структуру слезной пленки, так и особенности переносимости различных препаратов искусственной слезы в зависимости от физико-химического состава. Приведены данные клинических исследований, подтверждающих эффективность включения глазных капель инновационного состава на основе катионной эмульсии в схему лечения ССГ. Отдельное внимание уделено препаратам гиалуроновой кислоты (ГК), зависимости увлажняющего эффекта от молекулярной массы ГК. Благодаря сбалансированному составу вышеописанных средств, их гипотоничности, отсутствию консерванта отмечается выраженный увлажняющий, протективный эффект, снижается риск повреждения клеток эпителия глазной поверхности и тканей глаза, предотвращается развитие заболеваний глазной поверхности и повышается приверженность пациентов к контактной коррекции.

Ключевые слова: контактные линзы, контактная коррекция, нарушения липидного слоя слезы, осмопротекция, наноэмульсия.

Для цитирования: Егоров Е.А. Синдром «сухого глаза», ассоциированный с ношением контактных линз. Особенности терапевтического подхода // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2018. №2. С. 66-69

Dry eye syndrome, associated with the wearing of contact lenses. Features of the therapeutic approach
Egorov E.A.

Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow

The growing prevalence of the «dry eye» syndrome (DES) in young patients is associated, among other things, with an increase in the availability of contact vision correction. For many years of wearing contact lenses (CL), signs of DES are detected in 100% of cases. To prevent the emergence of DES symptoms, a detailed understanding of the effects of CL on the surface of the cornea is required. The article deals with the mechanisms of the development of DES in the patients wearing CL and the ways of their correction. The appointment of a certain combination of artificial tears and the selection of an individual treatment regimen for the patient can prevent the development of DES and suppress the already existing disorders of the tear film and the ocular surface.
The article also discusses the possibility of moistening the eye surface and the corrective effect on the structure of the tear film, as well as the peculiarities of tolerance of various artificial tear preparations depending on their physicochemical composition.
The data of clinical studies confirming the effectiveness of the inclusion of innovative eye drops, based on cationic emulsion,
in the treatment regimen of DES are presented. Special attention is paid to hyaluronic acid (HA) preparations, the dependence
of the moisturizing effect on the HA molecular weight. The balanced composition of these innovative eye drops, their hypotonicity, absence of a preserving agent provides a pronounced moisturizing protective effect, reduces the risk of damage to the cells of the epithelium of the ocular surface and eye tissues, prevents the development of eye surface diseases and increases the adherence of patients to contact correction.

Key words: contact lenses, contact correction, tear lipid layer disorders, osmoprotection, nanoemulsion.
For citation: Egorov E.A. Dry eye syndrome, associated with the wearing of contact lenses. Features of the therapeutic approach. RMJ “Clinical ophthalmology”. 2018;2:66–69.

В статье освещены механизмы развития синдрома «сухого глаза» при ношении контактных линз и способы их коррекции. Обсуждаются как возможности увлажнения поверхности глаза и корректирующее воздействие на структуру слезной пленки, так и особенности переносимости различных препаратов искусственной слезы в зависимости от физико-химического состава.

При ношении КЛ важным патогенетическим механизмом следует считать нарушение функции мейбомиевых желез (дисфункция мейбомиевых желез — ДМЖ) и, как следствие, снижение секреции липидов. Это происходит как за счет облитерации протоков желез, так и в результате закупорки устьев мейбомиевых желез слущивающимися клетками эпителия на фоне имеющегося хронического воспаления окружающих тканей.

В результате этих изменений нарушается структура липидного слоя СП. При данном состоянии вначале субклинические, а затем и клинические симптомы ССГ развиваются прежде всего за счет увеличения испаряемости слезы [15].
В случае такого механизма возникновения ССГ типично появление у пациента жалоб на «сухость», утомляемость глаз, ощущение жжения и покраснение глаз, продолжающихся в течение всего дня, что требует подбора слезозаменителя с выраженным увлажняющим действием и прицельным влиянием на липидный слой СП для первичной коррекции базового нарушения слезообмена. Глазные капли Катионорм разработаны для восполнения липидного слоя и представляют собой катионную эмульсию типа «масло в воде» на основе технологии Novasorb ® . Однако, в отличие от других эмульсий, где частицы неполярной жидкости (масла) распределены в полярной среде (воде), наноэмульсия, созданная по технологии Novasorb ® , содержит полярные положительно заряженные частицы с масляным ядром, в котором могут быть растворены другие активные ингредиенты. При этом на поверхности глаза положительно заряженные частицы эмульсии Novasorb ® взаимодействуют с отрицательно заряженными боковыми цепочками муцинов и мембранами эпителия роговицы и конъюнктивы. Эти биоадгезивные свойства позволяют увеличить продолжительность времени контакта препарата с поверхностью глаза [16]. Таким образом, Novasorb ® улучшает распределение увлажняющего раствора по поверхности глаза, пролонгирует время контакта с поверхностью глаза, снижает необходимость частых инстилляций. Катинорм характеризуется низкой вязкостью (кинематическая вязкость составляет 1,1 м 2 /с), схожим с естественной слезой поверхностным натяжением, рН (до 7,5) и гипотоничностью (150–220 мОсм/л). Низкая осмолярность наноэмульсии позволяет компенсировать гиперосмолярное состояние слезы, которое возникает при ССГ за счет изменения качественного и количественного состава СП. Катионорм легко распределяется по поверхности глаза, не вызывая «затуманивания» зрения, образует стабильное увлажняющее покрытие на поверхности глаза. За счет сходства физическо-химических характеристик с естественной слезой хорошо переносится, не вызывает дискомфорта при закапывании [17]. В состав Катионорма также входят минеральные масла, глицерин, тилоксапол, полоксамер 188,
трис гидрохлорид, трометамин и катионное соединение цеталкония хлорид. Цеталкония хлорид, связываясь с липидами эмульсии, обеспечивает создание положительного заряда на поверхности липидных наночастиц. Несмотря на то, что цеталкония хлорид — это четвертичное аммониевое соединение, в составе Катионорма он не является консервантом и не проявляет цитотоксичности [17]. Объясняется это тем, что концентрация
цеталкония хлорида в препарате очень низкая, и он прочно связан с липидами эмульсии, отсутствуя в свободном виде в ее водной фазе. Катионорм также содержит сурфактанты, необходимые для стабилизации наночастичек эмульсии, и осмотический агент (глицерин), который необходим для коррекции осмотического равновесия слезы, нарушенного при ССГ.
Благодаря своим свойствам Катионорм восстанавливает все три слоя СП. Он восполняет липидный и водный слои, стабилизирует СП, обеспечивая достаточное увлажнение, а также оказывая осмокорригирующее и осмопротективное действие, тем самым защищая клетки поверхности глаза. За счет электростатической биоадгезии к поверхности глаза Катионорм способствует восстановлению муцинового слоя. Благодаря всему вышеперечисленному Катионорм способствует устранению или облегчению симптомов сухости глаз у пациентов с изменениями липидного слоя СП (выраженные симптомы сухости глаз, в т. ч. даже с утра) у людей, как правило, со значительным стажем ношения КЛ. Преимуществом Катионорма является возможность его закапывания непосредственно на КЛ.
Основные исследования эффективности Катионорма при ССГ подтвердили его способность стабилизировать СП, оказывать увлажняющее и осмокорректирующее действие, способствовать снижению воспаления и увеличивать скорость эпителизации. В исследовании М. Amrane et al. (2012) изучалось влияние Катионорма на время разрыва слезной пленки (ВРСП) у пациентов с ДМЖ [18]. Катионорм увеличивал ВРСП у пациентов с ДМЖ в 4 раза по сравнению с полимерным слезозаменителем, подтвердив клиническую эффективность у этой группы пациентов.
Также выявлено положительное влияние Катионорма на слезопродукцию [19]. Проводилась оценка динамики теста Ширмера у пациентов с ССГ на фоне терапии. Катионорм существеннее увеличивал показатели теста Ширмера по сравнению с полимерным слезозаменителем (поливиниловый спирт + повидон). Одной из причин может быть улучшение на фоне лечения функций бокаловидных клеток конъюнктивы и дополнительных слезных желез.
Оценка влияния Катионорма на регенерацию эпителия конъюнктивы проводилась в многоцентровом рандомизированном сравнительном исследовании. В группах сравнения пациенты получали инстилляции полимерных слезозаменителей. Состояние эпителия оценивалось по выраженности окрашивания лиссаминовым зеленым [20]. Исследование показало, что Катионорм достоверно эффективнее способствовал восстановлению эпителия конъюнктивы по сравнению с препаратами сравнения в течение 1 мес. терапии.

Согласно отечественным рекомендациям по подбору тактики лечения ССГ у носителей КЛ [1], рекомендуется назначение слезозаменителей низкой вязкости 2–3 р./сут в комбинации с препаратами высокой вязкости (гелевыми), назначаемыми на ночь и за 20 мин до надевания КЛ для максимально длительного эффекта и купирования симптомов ССГ. Выбор препарата во многом зависит от типа нарушения состава СП и от выраженности симптомов (в случае, если время на диагностику и выявление стадии ССГ ограниченно). В случае имеющихся признаков ДМЖ на первый план выходит недостаточность липидного компонента слезы, и лечение следует начать с назначения офтальмологического средства низкой вязкости, сочетающего увлажняющие и липидозаместительные свойства. В качестве дополнительной терапии показаны инстилляции препаратов ГК низкой и высокой вязкости по рекомендуемой выше схеме.
Таким образом, следует использовать все имеющиеся возможности воздействия на звенья патогенеза и типы нарушения структуры и состава СП при ССГ у носителей КЛ. Слезозаместительные средства с различным спектром действия, физическими свойствами, сходными с естественной слезой, и различной комбинацией активных компонентов в зависимости от желаемого корректирующего эффекта позволяют наиболее полно и на длительный срок купировать симптомы ССГ при ношении КЛ, предотвратить развитие осложнений и обеспечить сочетание эффективности и безопасности контактной коррекции.

Сведения об авторах: Егоров Евгений Алексеевич — д.м.н., профессор. ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России. 117997, Российская Федерация, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. Контактная информация: Егоров Евгений Алексеевич, e-mail: egorov_ea@rsmu.ru. Прозрачность финансовой деятельности: автор не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 17.04.2018.
About the authors: Eugene A. Egorov — professor. Pirogov Russian National Research Medical University. 1, Ostrovityanova str., Moscow, 117997, Russian Federation. Contact information: Eugene A. Egorov, e-mail: egorov_ea@rsmu.ru. Financial Disclosure: author hasn’t any financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 17.04.2018.

Только для зарегистрированных пользователей

источник

Если вы носите контактные линзы, то рано или поздно может возникнуть дискомфорт. Симптомы в виде ощущения «песка» в глазах, болезненность, жжение, могут указывать на синдром сухого глаза — кератоконъюнктивит. В основном синдром сухих глаз развивается у людей старшего возраста, а также у людей, работающих длительное время за компьютером, в зоне сухого воздуха или сильного холодного ветра.

С возрастом слезные железы вырабатывают все меньше слезной жидкости, которая является естественной смазкой для поверхности глаза. Влажность глаза регулируется несколькими факторами: внешний слой, липидный, не дает испаряться влаге из среднего слоя. Средний слой состоит из воды и белка, его состояние регулируют слезные железы, расположенные у наружного края глаза. Оболочка, покрывающая склеру и внутреннюю часть века, выделяет небольшое количество муцина. Муцин сглаживает неровности поверхности глаза и помогает распределять слезную жидкость. Слезная жидкость после увлажнения глаза, при моргании, удаляется в слезный мешочек и выводится в полость носа. С возрастом слезные железы начинают выделять меньше слезной жидкости, ухудшается состав слезной пленки.

Воздействие внешних факторов также влияет на ухудшение состава слезной жидкости и изменение состояния слезной пленки. Сигаретный дым, кондиционер, работа на холодном и сильном ветре, в помещениях с сухим воздухом, в задымленных помещениях, полет в самолете – все эти факторы могут вызвать развитие синдрома сухих глаз.

Болезни и прием лекарственных препаратов также могут вызвать синдром сухих глаз. Мочегонные препараты, капли для глаз, антигистамины и многие другие препараты вызывают сухость глаза. Сухость глаз может быть показателем для проверки на синдром Шегрена. Синдром Шегрена может быть первичным или возникшим в результате таких заболеваний: первичный биллиардный цирроз, системная красная волчанка и многих других. Относится к аутоиммунным заболеваниям, при которых в патологический процесс вовлекаются слюнные и слезные железы.

Синдром сухости глаза вызывает образование на поверхности глаза микротрещин, развитие патологических состояний роговицы. Заболевание поражает около 6% населения, наиболее часто встречается у женщин старшего возраста.

При синдроме сухости глаза применяют препараты искусственной слезы – капли глазные, мази и гели. Капли, мази и гели продаются в аптеках без рецепта. Препараты искусственной слезы следует подбирать индивидуально, у некоторых людей они могут вызывать дискомфорт при применении – жжение и раздражение. В первые дни принимать препараты искусственной слезы следует чаще – через 1-2 часа, затем уменьшить применение до 4 раз в день. Следует знать, что капли глазные, содержащие бензалкония гексахлорид, нельзя принимать длительное время, так как они оказывают повреждающее действие на роговицу глаза. Окулист поможет подобрать вам глазные капли при сухости глаз, назначит препараты с витаминами. Если препараты не помогают, что бывает очень редко, проводится хирургическое лечение – блокировка оттока слезной жидкости с поверхности глаза.

Очень часто синдром сухого глаза связывают с ношением контактных линз. Ношение мягких контактных линз, как считалось, не сказывается плохо на роговице глаза, потому что контактные линзы поглощают слезную жидкость. Со временем было установлено воздействие контактных линз на нервную оболочку роговицы. Доказано негативное влияние на роговицу твердых, мягких и жестких газонепроницаемых контактных линз. Такой тип линз может вызвать сухость глаза, травмировать роговицу глаза.

Можно ли носить контактные линзы при сухости глаз – часто задают вопрос пациенты. Линзы при синдроме сухого глаза носить можно. Следует только правильно подобрать их, если потребуется — использовать специальные увлажняющие капли при сухости глаз. При ношении линз может возникать дискомфорт – следует поменять раствор для ухода за линзами. Встречаются случаи, когда растворы для контактных линз вызывают раздражение и сухость глаз. Растворы для контактных линз часто оказывают побочное действие на людей с повышенной чувствительностью к консервантам. В этом случае можно перейти на ношение линз, которым не требуется уход с очищением растворами. Врач может вам порекомендовать уход за контактными линзами, основанный на перекиси водорода.

Если продолжает беспокоить сухость глаз при ношении контактных линз – попробуйте перейти на линзы из биосовместимых материалов, на контактные линзы с другим влагосодержанием. Контактные мягкие линзы обладают влагосодержанием от 38% до 79%. Если сохнут глаза в линзах, не следует применять линзы с большим влагосодержанием – они быстрее обезвоживаются под воздействием природных условий. Этот тип влагосодержащих линз хорошо адсорбирует влагу и поэтому увеличивает сухость глаз.

Один из новых типов контактных линз — гидрогелевые силиконовые контактные линзы. Этот тип линз обладает высокой кислородной проводимостью. Гидрогелевые силиконовые линзы обеспечивают роговицу глаза кислородом, что благотворно сказывается на состоянии роговицы и глаза в целом. Гидрогелевые силиконовые контактные линзы содержат влаги меньше, чем традиционные мягкие контактные линзы. Считаются наиболее подходящими для людей с сухостью глаз, и для людей, страдающих гипоксией при ношении стандартных мягких контактных линз. Способность гидрогелевой силиконовой контактной линзы пропускать кислород со временем падает, рекомендуется делать замену линз не реже одного-двух раз в месяц.

Нередки случаи развития аллергических реакций во время ношения контактных линз. Происходит это из-за накопления на поверхности линзы липидов и белков, а также в результате аллергии на материал, из которого изготовлена контактная линза. В этом случае лучшими линзами считаются однодневные линзы, которые не хранятся в растворе и не накапливают отложения.

Для лечения близорукости используют специальные газопроницаемые линзы, которые одевают на ночь. Этот тип контактных линз воздействует на роговицу в течение ночи, изменяет ее, корректирует зрение. В течение дня пациент не носит линзы или очки. Такой тип линз врачи считают приемлемым для пациентов с близорукостью и сухостью глаз. Ночью не происходит такой потери влаги с поверхности глаза, как в дневное время суток во время бодрствования, а днем не требуется ношение контактной линзы. Этот метод позволяет устранить сухость глаз, связанную с ношением контактных линз, восстанавливает зрение.

Для того, чтобы не развился синдром сухих глаз при ношении контактных линз, для предотвращения развития заболеваний глаз следует посетить врача. Врач проведет осмотр, поможет подобрать нужный тип линз для сухих глаз, порекомендует растворы для хранения, капли при сухости глаз при ношении линз. Нельзя применять глазные капли при ношении контактных линз. Использование капель негативно сказывается на состоянии контактной линзы.

Основное правило для тех, кто хочет избежать развития побочных действий при ношении контактных линз: соблюдайте сроки замены ваших контактных линз, строго следите за гигиеной, подбирайте линзы с помощью специалиста. Отнеситесь с ответственностью к выбору глазных капель, используйте глазные капли только по назначению врача. Как капать капли — подробно объяснит инструкция к препарату. Если вы не знаете газопроницаемость мягкой контактной линзы, не покупайте ее. Осуществляйте правильный уход за линзами. Мягкие контактные линзы не должны пересыхать, помещайте их в контейнер аккуратно, плотно закрывайте. Засохшую линзу лучше выкинуть, так как она может иметь мелкие трещинки. Каждый день мойте контейнер и вытирайте насухо. Линзы следует доставать из раствора пинцетом и нежелательно пальцами. Не надевайте линзы, если вы больны инфекционными заболеваниями.

При несоблюдении правил гигиены и неправильном подборе контактных линз развиваются заболевания глаз: фолликулярный конъюнктивит, неоваскуляризация роговицы, отек роговицы, синдром «красного глаза», синдром сухого глаза, эрозия роговицы. Все эти заболевания развиваются из-за длительного ношения (в том числе ночного) контактных линз, из-за несоблюдения правил гигиены (в результате накопления денатурированного белка на поверхности линз, контакта с грязными руками), недостатка кислородной проницаемости линзы, а также из-за травмы, полученной во время снятия или одевания контактной линзы.

В результате снижается острота зрения, появляется сухость глаз и светобоязнь, расплывчатость предметов, ореолы и блики вокруг предметов. Вы обязаны внимательно относиться к своим глазам для сохранения здоровья своего зрения. При возникновении любых отклонений от нормы, если сохнут глаза, следует обратиться за помощью к специалисту, пройти курс лечения. Людям, пользующимся контактными линзами, у которых были проблемы с глазами в прошлом, рекомендуется проходить обследование у глазного врача не реже одного раза в год.

источник