Меню Рубрики

Шейный остеохондроз и выпадение поля зрения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Среди отделов позвоночника, которые страдают от патологий, выделяют область шейного отдела. Остеохондроз в этой части позвоночного столба вызывает множество различных тяжелых последствий. Именно поэтому особое внимание необходимо обратить на методы лечения недуга.

История болезни

Одним из неприятных проявлений патологии является синдром ВБН, который развивается на фоне шейного остеохондроза. Вертебрально-базилярную недостаточность определяют как нарушение функционирования мозга из-за ослабления кровопотока в базилярной и позвоночной артериях. Сосудистая недостаточность приводит к тому, что головной мозг не получает необходимого питания, и это вызывает нарушения работы центральной нервной системы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Официально ВБН по МКБ — 10 называют синдромом вертебрально-базилярной артериальной системы.

В основном, синдром ВБН развивается на фоне прогрессирующего шейного остеохондроза. Патология шейного отдела вызывает дисциркуляцию крови в главных артериях позвоночного столба.

Синдром ВБН при шейном остеохондрозе может развиваться по многим причинам:

  • атеросклеротическое нарушение проходимости сосудов;
  • травмы и патологии шейного отдела;
  • компрессия артерий позвонками.

Остеохондроз шейного отдела является частой причиной, по которой формируется синдром ВБН.

При развитии шейного остеохондроза под влиянием патологических процессов меняются тела и отростки позвонков, а также структура связочного аппарата позвоночника.

Компрессия позвоночной артерии вызвана формированием остеофитов – костных образований на поверхности суставов позвонков. Нестабильность шейного сегмента, возникающая при дегенеративных изменениях позвонков, сдавливает артерию и нарушает процесс питания кровью головного мозга.

Заболевание вызывает нарушение зрения и слуха, тупые боли в затылочной части. Синдром ВБН, развивающийся на фоне патологии, имеет признаки, которые часто не специфичны для заболевания. Начальная стадия недуга сопровождается головными болями, головокружениями. Если происходит обострение шейного остеохондроза, симптомы болезни усиливаются.

Нарушение зрения при ВБН проявляется в раздвоении контуров объекта, нередко наблюдается выпадение полей зрения. Врачи также наблюдают ухудшение остроты зрения. ВБН, которая появляется на фоне шейного остеохондроза, ухудшает слух. Запущенная стадия заболевания характеризуется постоянным шумом в ушах.

Неприятные симптомы

История болезни может также содержать сведения о таких симптомах, как тахикардия, повышенная раздражительность, першение в горле, кашель.

Особое внимание необходимо обратить на кашель. Это может быть признаком повреждения позвоночной артерии. Если больного замучил кашель, нарушается координация движений. Сильный кашель вызывает головокружения, наблюдается ухудшение зрения.

Если кашель упорно не проходит и замучил больного, то может возникнуть сильное сдавливание сосудов и нервных окончаний. Кашель опасен тем, что может привести к отечности нервных корешков.

Если обезболивающее действие препаратов не снимает кашель, то следует применять нестероидные препараты. Снимают кашель также солевые ингаляции. Кроме того, кашель устраняют и народные методы лечения.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра относит ВБН к сосудистым заболеваниям нервной системы. МКБ — 10 определяет его под кодом G 45.0.

Остеохондроз по системе МКБ — 10 относится к тринадцатому классу, куда включаются различные виды этой патологии. Все дорсопатии по МКБ — 10 заключены в диапазон M40-M54.

В МКБ — 10 в группе M кроются болезни, связанные с остеохондрозом, имеющие признаки патологии, влияющей на суставы и кости позвоночника.

История болезни пациента, который страдает от проявлений шейного остеохондроза, может дополниться кодом по МКБ — 10 G45.0. Этот код говорит о том, что основное заболевание дополняется осложнением. История вертебрально-базилярной недостаточности по МКБ — 10 содержит признаки основных нарушений вестибулярной функции, связанных с ухудшением циркуляции крови в центральных и периферических отделах головного мозга.

История болезни, которая содержит код заболевания по МКБ 10, включает данные исследований, подтверждающих поставленный диагноз. Врач-диагност по коду МКБ — 10 может определить лечение.

Психосоматика симптомов

Нередко причины заболеваний кроются в человеческих переживаниях, которые исследует психосоматика.

Факторами, определяющими развитие многих болезней, являются нервные стрессы, неразрешенные конфликты. Психосоматика позволяет выявить основные причины заболевания позвоночника и устранить проявления патологии.

Как утверждает психосоматика, позвоночник – это основа и поддержка жизни. Опыт психологов гласит, что каждый отдел позвоночника отвечает за свой участок и по-своему реагирует на психологические проблемы.

Проблемы в шейном отделе позвоночника возникают в том случае, если человек не получает эмоциональной поддержки от других людей. Психосоматика и ее исследования показывают, что при шейном остеохондрозе человек чувствует себя одиноким, никому не нужным. Это состояние на психологическом уровне провоцирует появление головных болей, ухудшение зрения. Шея не выдерживает эмоциональной нагрузки, и начинают развиваться патологии шейного отдела позвоночника, приводящие к ухудшению зрения и слуха.

Если человек страдает от одиночества, то это неумолимо ведет к проблемам со спиной. Об этом свидетельствует общая психосоматика остеохондроза и других заболеваний спины и важно определить, как она влияет на конкретного пациента.

Поход в бассейн

Плавание при остеохондрозе шейного отдела оказывает целебное воздействие на структуру позвонков, ослабляя давление между ними. Бассейн обеспечит лечение всех групп мышц и оздоровит весь организм.

Плавание снимает нагрузку с шейного отдела позвоночника, повышает тонус всей мышечной системы организма.

Перед тем как записаться в бассейн, необходимо проконсультироваться с врачом. Стадия острого течения заболевания исключает поход в бассейн и пребывание в холодной воде.

После того как прошла острая стадия шейного остеохондроза, закрытый бассейн с подогревом воды является лучшим решением для начала лечения.

Пациент, погруженный в бассейн, находится в невесомом состоянии. Нагрузки на диски позвонков снимаются, происходит расслабление всего позвоночника.

Эффективными при шейном остеохондрозе являются упражнения в воде. Определить, какие упражнения следует делать при патологии, может только инструктор. Прежде чем окунуться в бассейн, больным рекомендуют разогреть мышцы.

При шейном остеохондрозе бассейн является местом, где проводят вытяжку. Растягивание позвонков также снимает нагрузку и давление на сосуды, обеспечивая нормальную циркуляцию крови и питание мозга.

Баня: вред и польза

Ответ на вопрос: можно ли греть шейный остеохондроз, до сих пор остается неоднозначным. Пар – это сильный раздражитель, ускоряющий многие процессы, в том числе и негативные. И в то же время баня ускоряет обменные процессы, которые способствуют быстрому выздоровлению.

Баня занимает важное место при лечении патологии, этот метод издавна использовался для избавления от многих недугов. Также баня восстанавливает процессы регенерации поврежденных клеток. Кроме того, баня превосходно справляется с утомлением мышечной системы.

Баня способствует процессу выведения шлаков и токсинов из организма. В совокупности с паром баня активирует кровопоток к пораженному участку. Баня также улучшает питание клеток, которые насыщаются за счет притока кислорода.

При лечении шейного остеохондроза баня не должна быть слишком жаркой. Полезно в бане использовать различные травяные веники, стимулирующие движение крови по телу. Главное, после процедуры не допустить переохлаждения.

Баня противопоказана пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

В современных условиях не только лечебная физкультура оказывает положительное воздействие на опорно-двигательную систему, но и другие виды физических нагрузок. К ним относится пилатес.

Не следует скрывать, что пилатес – это комплекс упражнений, вовлекающий в работу все группы мышц. Пилатес насыщает клетки и ткани кислородом. Также пилатес устраняет давление позвонков и возобновляет подвижность суставов.

Пилатес создает напряжение в тех мышцах, на которые необходимо воздействовать. Пилатес наиболее эффективен на первой стадии шейного остеохондроза. Также врачи рекомендуют применять пилатес для профилактики недуга.

Другие средства

Известным и популярным средством лечения шейного остеохондроза является препарат Кавинтон.

Кавинтон оказывает сосудорасширяющее действие, что благотворно сказывается на восстановлении зрения. Кавинтон уменьшает спазмы головного мозга, что также способствует улучшению зрения. Полезно принимать Кавинтон, если история патологии содержит признаки хронической недостаточности мозгового кровообращения. Кавинтон не используется при грудном вскармливании, беременности.

Пилатес, баня, бассейн, медикаменты – это все средства, которые следует использовать и применять в комплексе, если вас замучил шейный остеохондроз.

Дегенеративно-дистрофические процессы, протекающие в суставах позвоночника, могут негативно сказаться на состоянии здоровья пациента в целом. Причина тому – нарушение иннервации большого количества внутренних органов спинномозговыми нервами. Остеохондроз, поражающий шейный отдел позвоночника, грозит серьезными функциональными нарушениями в работе организма. Согласно утверждениям врачей, шейный остеохондроз и зрение, а точнее, его ухудшение, неразрывно связаны.

Взаимосвязь остеохондроза и зрения

Врачи настаивают – остеохондроз влияет на зрение крайне негативно. В некоторых случаях поражение позвоночника приводит к полной утрате зрительных функций. Характерная особенность – изменения в работе зрительного аппарата могут происходить на любой стадии остеохондроза. Расплывчатое изображение в глазах становится одним из первым признаков, позволяющих заподозрить заболевание позвоночника. В других случаях симптом выступает следствием серьезных органических нарушений в структуре нервно-сосудистого пучка шейного отдела.

Механизм негативного влияния шейного остеохондроза на зрение заключается в таких процессах:

  1. Дистрофия суставов приводит к защемлению нервных корешков шейного отдела.
  2. Возникает нарушение иннервации конечностей, мышц, тканей органов.
  3. Смещение позвонков приводит к мышечному гипертонусу.
  4. Нарушается кровообращение в верхних конечностях, а позже – в головном мозге.
  5. Хроническая ишемия тканей мозга вызывает нарушения в работе зрительного анализатора.

Факты: от хронического недостатка кислорода страдает зрительный нерв, нарушается работа глазных мышц, возникают некроз сетчатки, спазм аккомодации зрачка, нарушение трофических процессов в глазах. Зрение ухудшается.

При шейном остеохондрозе проявления нарушений зрения бывают разными:

  • Ухудшение видимости в сумерках.
  • Мелькание «мушек» перед глазами.
  • Помутнение изображения.
  • Нечеткие контуры объектов.
  • Сложности с фокусировкой.
  • Появление цветных пятен при изменении освещения.
  • Сужение поля зрения.

При появлении проблем с шеей необходимо сразу же обратиться к врачу, так как осложнения могут быть губительны для зрения.

Нарушения обмена веществ в головном мозге и зрительном аппарате становятся причиной глаукомы и катаракты, что чревато полной утратой способности видеть.

Кто находится в группе риска

Ухудшение зрения наблюдается при остеохондрозе шейного отдела в 70% случаев. Поражение зрительного аппарата минует пациентов, своевременно выявивших патологию позвоночника. На вероятность ухудшения способности видеть при остеохондрозе влияют:

  • Наличие вредных привычек. У курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем, нарушения зрения развиваются гораздо быстрее.
  • Наличие хронических заболеваний. Пример – сахарный диабет, осложнения которого сказываются на функционировании глаз. При сочетании диабета и остеохондроза всегда проявляются симптомы ухудшения зрения.
  • Привычка длительно пребывать в одном положении (чаще всего сопровождает жизнь офисных работников, студентов).
  • Недостаток физической активности. При сидячем образе жизни остеохондроз быстро прогрессирует, вызывая ряд осложнений.
  • При патологии глаз. Если у человека есть проблемы со зрением, остеохондроз способен их усугубить.
Читайте также:  Оправа для очков для зрения диор

Люди с сахарным диабетом входят в группу риска появления остеохондроза.

Прогрессирующий остеохондроз относят к заболеваниям, потенциально несущим угрозу работе головного мозга, что включает нарушение зрения.

Прогноз состояния: мнение врачей

Врачи прогнозируют ухудшение зрения при остеохондрозе в случае:

  • Несвоевременного выявления болезни (на поздних стадиях).
  • При необратимых защемлениях сосудов и нервов.
  • Отсутствии мероприятий для торможения и устранения дегенеративно-дистрофических процессов.
  • Неправильно подобранной терапии.
  • Ведения неправильного, гиподинамического образа жизни при установленном диагнозе «остеохондроз».

Последствиями расстройств иннервации и трофики зрительного анализатора и зрительных органов могут быть:

  • Появление признаков синдрома Клода Бернара-Горнера.
  • Развитие глаукомы.
  • Поражение хрусталика – катаракта.
  • Частичный или полный некроз сетчатки.
  • Спазм аккомодации.
  • Близорукость.

Прогнозы врачей резко ухудшаются при наличии осложнений остеохондроза – межпозвонковых грыж, сужения спинномозгового канала. Наихудший из них – слепота.

Необходимые обследования и к кому обратиться

При любых проявлениях нарушений зрения необходимо пройти консультацию офтальмолога. Врач проведет осмотр, исследование глазного дна, хрусталика. После диагностики степени органических изменений в глазах специалист приступит к поиску причины нарушений – назначит:

  • УЗИ головного мозга.
  • Допплерографическое обследование сосудов головы и шеи.
  • МРТ.

Врач заподозрит, что причиной снижения зрения является остеохондроз, по таким признакам:

  • Сужены или некротизированы сосуды сетчатки.
  • Присутствует отек зрительного нерва.
  • Зрачок слабо реагирует на свет.
  • Наблюдается западание или выпячивание глазных яблок.
  • Наблюдается спазм аккомодации хрусталика глаза.
  • Форма глаз несимметрична.
  • Движение глазных яблок ограничено.

Проблемами с позвоночником занимается врачи ветребролог, а также невролог.

Следующим этапом станет обследование у вертебролога или невролога. Специалист этого профиля назначит рентгенографию позвоночника. Анализируя ее, врач оценит состояние межпозвоночных сочленений, установит или опровергнет диагноз «остеохондроз». Если снижение остроты зрения наблюдается на фоне уже диагностированного остеохондроза, о заболевании обязательно нужно уведомить офтальмолога.

Лечебные и профилактические меры

Профилактика нарушений зрения при остеохондрозе включает своевременное и полноценное лечение основного недуга. К лечебно-профилактическим мероприятиям можно отнести:

  • Прием назначенных врачом медикаментов для устранения острой симптоматики.
  • Регулярное и длительное употребление хондропротекторов.
  • Проведение полноценного курса физиопроцедур.
  • Регулярный массаж воротниковой зоны.
  • Введение лечебной ЛФК в образ жизни при остеохондрозе.

Такие мероприятия замедляют дегенеративные процессы в позвоночнике, способствуют освобождению защемленных нервов и сосудов, обеспечивают нормальную трофику мозга, включая трофику зрительного анализатора и глазных нервов.

Если снижение зрения уже выявлено, проводят симптоматическую терапию. Она включает борьбу с остеохондрозом и нормализацию работы зрительного аппарата. Чаще всего назначают медикаментозное лечение, включающее:

  • Витаминные препараты. Это витамины группы В, витамин А, поликомпонентные витаминные комплексы. Нутриенты необходимы для нормализации обменных процессов, протекающих в глазу.
  • Стимуляторы мозгового кровообращения, венотоники (Вестибо, Нормовен, Детралекс, Циннаризин, Пентоксифиллин). Обладают сосудорасширяющим действием, улучшают трофику головного мозга.
  • Симптоматические препараты: снижающие внутриглазное давление, снимающие спазмы, улучшающие трофику сетчатки. Назначаются в зависимости от механизма снижения зрения.

Вместе с медикаментозным лечением офтальмологи рекомендуют откорректировать образ жизни таким образом, чтобы снизить нагрузку на глаза. Если зрение сильно ухудшилось, может потребоваться оперативное вмешательство, проведение лазерной коррекции зрения.

Ухудшение зрения на фоне остеохондроза – распространенное явление. Оно не говорит об угрозе жизни пациента, но существенно снижает ее качество, доставляет моральный дискомфорт, становится причиной потери работоспособности. Лучшим способом предотвращения проблем со зрением врачи называют своевременную диагностику и правильное лечение остеохондроза. Оно должно быть комплексным и обязательно контролироваться профильным специалистом.

Типы нарушений зрения при шейном остеохондрозе, лечение и профилактика

Снижение остроты зрения при шейном остеохондрозе происходит на 2 или 3 стадии развития патологии. На этих этапах деструктивно-дегенеративным изменением затронута значительная часть хрящевого межпозвонкового диска. Деформации подверглись тела позвонков, связки, мышцы и кровеносные сосуды. В процесс патологии оказалась вовлечена и нервная система, что негативно отразилось на обработке сигналов, поступающих от органов чувств в головной мозг. Помимо снижения остроты зрения, пациенты на приеме у врача жалуются на мелькание перед глазами цветных пятен и «мушек».

Устранить все неврогенные симптомы возможно только проведением комплексной терапии заболевания, спровоцировавшего его ухудшение, — шейного остеохондроза. Вертебрологи назначают пациентам препараты для ускорения кровообращения, регенерации поврежденных нервных структур, нормализации иннервации (передачи нервных импульсов). Проводятся и профилактические мероприятия: массаж воротниковой зоны, физиотерапевтические процедуры, регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

Почему возникают проблемы со зрением

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. » Читать далее.

Ухудшение зрения при остеохондрозе шейного отдела выявляются не у каждого больного. Многое зависит от образа жизни, который ведет пациент, стадии течения патологии, количества развившихся осложнений. Большинство неврогенных симптомов дегенеративно-дистрофической патологии возникают из-за сдавления сместившимися позвоночными структурами чувствительных нервных окончаний.

Механизм нарушения зрительных функций иной. В шейном отделе позвоночника не локализованы какие-либо нервные сплетения, ущемление которых спровоцировало бы специфические клинические проявления. Практически все зрительные расстройства возникают в результате нарушения кровообращения в позвоночных артериях. Их причиной становятся медленно протекающие и взаимосвязанные процессы патологии:

  • нарушение трофики хрящевых тканей приводит к деформации межпозвонковых дисков, потере ими прочности, эластичности, упругости и, как следствие, — амортизирующих свойств;
  • для стабилизации поврежденного позвоночного сегмента разрастаются и истончаются края костных пластинок, формируя остеофиты;

  • костные наросты давят на чувствительные нервные окончания, мышцы, крупные и мелкие кровеносные сосуды;
  • в результате деформации всех позвоночных структур уменьшается диаметр канала, в которых расположены артерии, снабжающие кислородом и питательными веществами задние отделы головного мозга.

В этих участках находятся зрительные центры. Ухудшение трофики провоцирует снижение их функциональной активности. На начальном этапе недостаточность кровотока компенсируется увеличением просвета кровеносных сосудов, приспособлением к состоянию кислородного голодания. В дальнейшем этот механизм не срабатывает, и зрение при шейном остеохондрозе начинает ухудшаться.

Варианты зрительных расстройств

То, что падает зрение именно из-за шейного остеохондроза, врач может заподозрить при первичном осмотре пациента и выслушивании его жалоб. На это указывает сопутствующая патологии 2 или 3 степени тяжести симптоматика. Ведущие признаки остеохондроза любой локализации — боль при наклонах и поворотах головы в сочетании со скованностью движений. Но шейная патология проявляется в многочисленных симптомах неврогенного происхождения. Это парестезии, головные боли по типу мигрени, головокружения, нарушения координации и даже обмороки. Определенной подсказкой врачу становится непостоянность зрительных расстройств. Например, при резком движении, изменении положения тела перед глазами появляются цветные круги, исчезающие в течение нескольких минут.

Как влияет шейный остеохондроз на зрение:

  • периодически мелькают «мушки»;
  • часто темнеет в глазах,
  • появление цветных пятен;
  • появляется «туман» перед глазами;
  • двоятся предметы;
  • уменьшается поле зрения;
  • снижается острота зрения.

Особенность неврогенной симптоматики — ее выраженность не повышается при прогрессировании шейного остеохондроза. Частота внезапных зрительных расстройств возрастает по мере деформации позвоночных структур и ухудшения кровотока.

Снижение остроты зрения в большинстве случаев носит обратимый характер. При нормализации кровоснабжения головного мозга кислородом и питательными веществами все зрительные функции восстанавливаются.

Даже «запущенный» ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Двоение предметов в глазах

Диплопия — одновременное представление одного объекта в двух изображениях. Они могут быть смещены по горизонтали, вертикали, диагонали, а иногда даже повернуты относительно друг друга. При нормальном состоянии здоровья двоение не происходит из-за бинокулярного эффекта, расширяющего поле зрения, перекрывающего элементы, общие для обоих глаз. Такое нарушение зрения при шейном остеохондрозе происходит по следующим причинам:

  • расстройство кровообращения в пораженных патологией шейных позвоночных сегментах нарушает работу всех центров, координирующих функционирование глазодвигательных мышц;
  • поступающие к ним сигналы искажены, недостоверно отображают информацию, что провоцирует временное нарушение функционирования мышечных волокон;
  • сигналы, направляющиеся в головной мозг, подвергаются неправильной обработке, а воспринимаемое изображение утрачивает четкость;
  • чтобы компенсировать расстройства передачи сигналов, организм повышает тонус глазодвигательных мышц;
  • в течение непродолжительного времени четкость зрения полностью или частично возвращается.

Глазодвигательные мышцы не способны долгий период находиться в состоянии напряжения, поэтому вскоре предметы вновь начинают двоиться. При отсутствии врачебного вмешательства диплопия становится постоянной, необратимой.

Еще одна особенность такого зрительного нарушения при шейном остеохондрозе — двоение предметов, расположенных близко от человека. Врачи объясняют это тем, что глазодвигательные мышцы подвергаются максимальным нагрузкам.

Снижение остроты зрения

В редких случаях наблюдается временная потеря зрения при шейном остеохондрозе на фоне острого кислородного голодания. Но значительно чаще происходит снижение его остроты. Если больной не обращается к врачу, то такое состояние становится постоянным. Четкость зрения обусловлена определенной кривизной хрусталика, который двигается и изменяет толщину благодаря группе особых мышц. При шейном остеохондрозе их слаженная работа расстраивается по следующим причинам:

  • недостаточное снабжение отделов головного мозга молекулярным кислородом и питательными веществами;
  • ущемление чувствительных нервных окончаний, расположенных около шейных позвонков.

При сочетании этих негативных факторов мышцы, двигающие хрусталик, ослабевают и теряют способность функционировать правильно. «Линза» не успевает адаптироваться, что и становится причиной нечеткого изображения. Зрение расстраивается по типу близорукости, то есть отдаленные предметы больной по-прежнему видит хорошо.

Мелькание перед глазами черных пятен и цветных кругов

Появление перед глазами бликов, «мушек» — специфическое и весьма распространенное расстройство зрения при шейном остеохондрозе. Причины этого симптома такие же, что и двоения предметов или их нечеткого отображения. При резком движении или перемене положения тела спазмируются мышцы, расположенные вблизи разрушенных межпозвонковых дисков. Происходит механическое сужение просвета позвоночных артерий, несущих кровь к головному мозгу. В результате возникают фотопсии — разновидности энтоптических зрительных феноменов, которые проявляются в виде ложных вспышек в глазах, молний, светящихся искр, зигзагов, линий, огненных вспышек. Расстройства временные, исчезающие после нормализации головным мозгом кровоснабжения через резервные сосуды (анастомозы).

Основные методы лечения

Устранить все расстройства зрения и другую неврогенную симптоматику возможно при проведении лечения основной патологии — шейного остеохондроза. Проблема — нет препаратов, способных стимулировать полное восстановление поврежденных хрящевых дисков. Поэтому задачами неврологов и вертебрологов становятся улучшение самочувствия пациентов, купирование дегенеративных процессов и профилактика рецидивов.

Клинико-фармакологическая группа и наименование препаратов, используемых для улучшения зрения при шейном остеохондрозе Терапевтическое действие лекарственных средств
Препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин, Эуфиллин, Никотиновая кислота) Нормализуют кровоснабжение головного мозга за счет расширения просвета кровеносных сосудов
Витамины группы B (Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит) Принимают участие в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах, нормализуют трофику, улучшают качество зрения
Хондропротекторы (Хондроитин, Хондроксид, Структум, Артра) Частично восстанавливают хрящевые ткани, препятствуют деформации позвоночных сегментов
Миорелаксанты (Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд) Снижают мышечный тонус, ликвидируют сжатие кровеносных сосудов и ущемление чувствительных нервных окончаний
Читайте также:  Осложнения после операции по коррекции зрения лазером

Помимо медикаментозного лечения, для улучшения кровообращения проводятся физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, фонофорез, электрофорез.

Но самым эффективным способом избежать проблем со зрением при шейном остеохондрозе является лечебная физкультура или гимнастика. Ежедневные занятия нормализуют кровообращение, укрепляют мышечный корсет, стабилизирующий диски и позвонки.

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

Шейный остеохондроз и выпадение поля зрения

Среди неврологических заболеваний, сопровождающихся цереброваскулярными нарушениями, необходимо выделить остео­ хондроз шейного отдела позвоночника как занимающий второе место по распространенности после сосудистых заболеваний (Н.И. Спиридонов, 1983) [17]. В связи с массовой распространенностью этого заболевания важно уделять большое значение доклинической и дифференциальной диагностике шейного остеохондроза от других заболеваний, сопровождающихся нарушениями церебрального кровообращения, определению стадии развития патологического процесса, а также успешному лечению, возможностям прогнозирования течения заболевания и восстановления зрительных функций. Кроме того, очень часто первичными жалобами при шейном остеохондрозе являются офтальмологические, они отмечаются почти всегда наряду с другими проявлениями данного заболевания, потому необходимо проводить офтальмологическое обследование которое позволяет оценить морфо-функциональные особенности состояния глазного дна и зрительные нарушения, характерные для шейного ос теохондроза, а также механизм их развития и наиболее специфичные для каждой стадии данного заболевания офтальмологические признаки [6].

Виллизиев круг, как известно, формируется из сосудов вертебро-базилярного и каротидного бассейнов, причём в состав последнего входит глазничная артерия, ветвью которой является центральная артерия сетчатки. Из этого следует, что при шейном остео­хондрозе может страдать орган зрения [12].

В основу выделения степеней выраженности ретинальных изменений положена клиническая классификация стадий остеохондроза, предложенная нейрохирургом А.И. Осна и невропатологом Я.Ю. Попелянским в 1971 г., в которой отражены основные патогенетические этапы развития заболевания [10]. Объективным инструментальным критерием разграничения патологического процесса соответственно данной классификации являлось рентгенологическое исследование.

I стадия – происходит внутридисковое перемещение ядра больше, чем в норме, что приводит к растяжению или сжиманию фиброзного кольца.

II стадия – возникают трещины фиброзного кольца и нестабильность пораженного позвоночного сегмента.

III стадия – наблюдается полный разрыв диска с выпадением грыжи, воспалительным процессом с возможным с давлением нервов и сосудов.

IV стадия – имеется дистрофическое поражение прочих составляющих межпозвонкового диска с присоединением спондилеза, спондилоартроза и других компенсаторных изменений.

Согласно этой классификации, I и II стадии развития остеохондроза шейного отдела позвоночника соответствуют начальным ретинальным проявлениям, III стадия – выраженной ангиоретинопатии и прогрессирующей ишемии сетчатки, а IV – выраженной ангиоретинопатии, ишемии сетчатки и ишемической нейрооптикопатии.

Цель исследования – выявление характерных для остеохондроза шейного отдела позвоночника изменений на глазном дне, а также распределение этих изменений в зависимости от стадии патологического процесса при развитии заболевания.

Материалы и методы исследования

Проанализированы результаты 40 клинических наблюдений пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, не имеющих сопутствующей патологии, и 15 соматически здоровых человек. Всего в обеих группах 30 женщин и 25 мужчин в возрасте от 20 до 45 лет, данная возрастная группа выбрана в связи с более частым выявлением заболевания среди молодого населения. Рост заболеваемости шейным остеохондрозом среди молодых возрастных групп населения связан с особенностями труда и повседневной жизни, а именно с гипокинезией и патогенным действием мышечной нагрузки на позвоночник при поддержании рабочей позы на производстве, за рулем автомобиля, за письменным столом, у экрана компьютера, телевизора и др.. В исследуемую группу входят 15 пациентов с I и II стадией шейного остеохондроза по классификации А.И. Осна 1971 г., 15 с II стадией и 10 с IV стадией данного заболевания. Так как исследуемую группу составляют пациенты, страдающие только шейным остеохондрозом, то можно считать, что все симптомы у них обусловлены этим заболеванием. Офтальмологический статус изучался традиционно: наружный осмотр органов зрения, визометрия, рефрактометрия, измерение внутриглазного давления тонометром Маклакова и полей зрения на периметре Ферстера, биомикроскопия переднего отрезка глаза и глазного дна с обследованием периферии сетчатки, гониоскопия [20].

Впервые для исследования влияния остеохондроза шейного отдела позвоночника на орган зрения нами использованы современные методы диагностики ретинальных изменений, такие как оптическая когерентная томография и фоторегистрация изображения глазного дна с помощью фундус-камеры (3D ОСТ-1000 optical coherence tomography, Type 1A mark 11 retinal camera TRC – NW7SF), а также компьютерная периметрия периметром «Периком».

Неврологический статус оценивался по заключениям невропатолога. Пациентам выполнялись: рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, в том числе при необходимости дифференциальной диагностики шейного остеохондроза от других патологических изменений магистральных сосудов головы и шеи, таких как врожденные деформации, сужения, дисплазии и др. позвоночных и сонных артерий.

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ изменений на глазном дне, выявленных в исследуемых группах, показал: офтальмологические признаки, обнаруженные у пациентов в группе с I и II стадией остеохондроза шейного отдела позвоночника, обусловлены спазмом сосудов мелкого калибра в системе внутренних сонных и паравертебральных артерий на фоне симпатикотонии, вызванной шейным остеохондрозом. Они соответствуют ранним преходящим нарушениям церебральной гемодинамики, подтверждённым специфичной симптоматикой и характерным для данных стадий заболевания, что отмечают Е.В. Шмид, Д.К. Лунёв и Н.В. Верещагин [5]. Со стороны глаз это проявляется периодическим потемнением, мерцанием, появлением «мушек», искр, цветных пятен перед глазами и других фотопсий, а также начальными изменениями на глазном дне. Наличие изменений на глазном дне косвенно подтверждает недостаточность мозгового кровообращения, так как данные изменения в определённой степени отражают состояние мозгового кровотока. К ретинальным проявлениям шейного остеохондроза на I и II стадиях относятся начальные ретинальные симптомы: умеренное расширене вен у 13 человек ≈ 87 % в исследуемой группе и у 5 ≈ 33 % в контрольной группе, сужение артерий по типу обратимого (при сохранении эластичности стенки сосуда) или необратимого ангиоспазма у 11 ≈ 73 % пациентов с шейным остеохондрозом и у 3 соматически здоровых человек (20 %), симптомы артерио-венозного перекреста I степени обнаружены у 11 ≈ 73 % исследуемых, тогда как в контрольной группе у 4 ≈ 27 % встречались лишь единичные артерио-венозные перекресты I степени. Соответственно при этом исследовании у 10 пациентов ≈ 67 % и 4 человек контрольной группы ≈ 27 % обнаружена штопорообразная извитость сосудов, а деление сосудов под прямым углом выявлено только среди пациентов у 6 человек ≈ 40 %. Анализ достоверности проявления указанных признаков у пациентов с исследуемым заболеванием показал, что полученные отличия достоверны, то есть указанные признаки обусловлены развитием данной патологии с вероятностью ошибки p ≤ 0,05.

На III стадии остеохондроза шейного отдела позвоночника при умеренной недостаточности мозгового кровотока помимо фотопсий регистрируется появление скотом и выпадений полей зрения, обусловленное вазоспазмом или экстравазальной компрессией мелких и более крупных ветвей магистральных сосудов головы и шеи. Усиливаются проявления ангиоретинопатии: значительное венозное полнокровие встречается у всех обследуемых, сужение артерий по типу ангиоспазма, ангиосклероз у 14 ≈ 93 % пациентов, склероз сосудистой стенки в данном случае обусловлен дистрофическими процессами, происходящими в ней на фоне ишемии сетчатки, прерывистый кровоток приводит к появлению симптома прерывистых, «чёткообразных» сосудов, стенка которых частично завуалирована утолщённой, отечной сетчаткой, этот симптом обнаружен у 6 человек ≈ 40 %, появляются симптомы артерио-венозного перекреста II–III степени у 10 человек ≈ 67 %, связанные не только со склеротическими поражениями артериальной стенки, но и с утолщением сетчатки при отёке, чаще встречаются штопорообразная извитость сосудов, в том числе в парамакулярной области у 13 человек ≈ 87 % и симптом деления сосудов под прямым углом у 8 ≈ 53 % исследуемых.

На IV стадии шейного остеохондроза в связи с выраженной недостаточностью церебрального кровообращения помимо усиления предшествующей симтоматики у пациентов отмечались периоды полной потери зрения, связанные с выраженным спазмом и компрессией сосудов головы и шеи мелкого, среднего и крупного диаметра. На глазном дне помимо усиления вышеуказанных симптомов ангиоретинопатии развиваются признаки ишемии сетчатки и ишемической нейрооптикопатии [1, 16]: сетчатка становится серовато-белого цвета, выражен симптом «чёткообразности» – прерывистости контуров стенки сосудов за счет отечной сетчатки у 8 пациентов ≈ 80 %, у 5–50 % обследуемых появляются признаки начальной неоваскуляризации, диск зрительного нерва пастозный с сероватым оттенком, его контуры могут быть стушеваны, в том числе вследствие перипапиллярного утолщения и отёка сетчатки такие изменения встречались у 7 человек – 70 %, физиологическая экскавация расширена, подрыта у 6–60 % исследуемых.

В патогенезе остеохондроза шейного отдела позвоночника [19] оговаривается возможное влияние симпатикотонии на внутренние сонные и паравертебральные артерии с развитием вазоспазма данных сосудов и их ветвей, что частично рассматривается Л.Н. Тарасовой и легло в основу данной работы. При исследовании пациентов со стенозом внутренней сонной артерии в сочетании с нарушением кровообращения в вертебробазилярном бассейне наблюдаются похожие ретинальные изменения и простая склеротическая симметричная атрофия с контурами псевдоглаукоматозной экскавации, постепенно нарастающая по мере прогрессирования недостаточности мозгового кровообращения, что указывает на развитие ишемического процесса [4, 7, 18].

Представленные результаты подтверждены данными калиброметрии ретинальных сосудов, подобными полученным ранее другими авторами [5, 12]. А.Н. Самойлов с помощью калиброметрии сосудов глазного дна при шейном остеохондрозе обнаружил расширение ретинальных вен, сужение артерий, которое сочеталось с их склерозированием, симптомами перекрёста и делением под прямым углом. Данные проявления развиваются в результате ишемии сетчатки, вызванной нарушением кровотока во внутренних сонных и паравертебральных артериях при шейном остеохондрозе. Так как появление начальных ретинальных симптомов отражает раннюю стадию формирования цереброваскулярной недостаточности при данном заболевании, то такие симптомы в сочетании с остальными проявлениями характерными для остеохондроза шейного отдела позвоночника, следует считать ранними диагностическими признаками данной патологии, и необходимо оценивать врачу практического здравоохранения при диагностике и лечении этого заболевания.

Читайте также:  Что за болезнь выпадение полей зрения

Учитывая распределение клинических признаков и изменений на глазном дне по стадиям шейного остеохондроза, степень недостаточности церебральной гемодинамики, стадию заболевания можно оценить по выраженности преходящих зрительных нарушений и патологических ретинальных изменений. Для этого необходимо использовать функциональные методы исследования (визометрия, периметрия), осмотра глазного дна (офтальмоскопия, биомикроскопия) и оптическую когерентную томографию, что имеет большое значение для первичной и дифференциальной диагностики исследуемого заболевания, коррекции тактики и оценки результатов лечения, возможности прогнозирования течения заболевания и восстановления зрительных функций [8].

Рецензенты:

Байда А.П., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии Ставропольского государственного медицинского университета, г. Ставрополь;

Христофорандо Д.Ю., д.м.н., доцент, заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии Городской клинической больницы скорой медицинской помощи, г. Ставрополь.

Шейный остеохондроз и зрение

Если не лечить болезнь, игнорировать симптомы, прогресс заболевания неминуем. Остеохондроз связывают с болью. Подводящее зрение, редко связывают с проблемами в шее.

Органы зависят от спинного мозга

Остеохондроз влияет на зрение. Значимая функция столба – защита. Для этого природой предусмотрен спинномозговой канал, сформированный телами, дугами позвонков. На их отростках удерживаются мышцы, связки.

Защитой считают способность позвоночника к амортизации, например, спинной мозг не получает потрясений при падениях. Эту роль выполняют межпозвонковые диски, которые облегчают нагрузки.

Оборона сосредоточена вокруг спинного мозга неспроста: один из органов центральной нервной системы (ЦНС). Непосредственные стражи спинного мозга — дуги позвонков, отростки. Через их отверстия корешки спинномозговых нервов, кровеносные сосуды связаны со спинным мозгом.

Вены, артерии доставляют кислород, питательные вещества позвоночнику, ЦНС. Нервы «связывают» спинной мозг, внутренние органы, мышцы — через нервные импульсы. Спинной мозг подает команды к действию (бездействию) тела. Поэтому остеохондроз влияет на зрение.

Проблемами здоровой деятельности организма становятся смещение, грыжи дисков, несущие два негативных влияния:

  1. Нарушается кровоток позвоночных артерий: развивается сосудистая недостаточность, нарушается мозговое кровообращение.
  2. Раздражаются, сдавливаются нервные корешки, нарушается связь органов с нервной системой.

Глазам угрожают нестабильные позвонки

Негативно не только влияние шейного остеохондроза на зрение. Подобная патология вызывает головокружение, «скачки» давления, тошноту, утомляемость. Для уточнения диагноза пациент проходит обследование под контролем врача, определяющее, что симптомы – следствие мозговых нарушений, которые вызвал остеохондроз. Из-за того, что недостаточный кровоток не снабжает ствол мозга кровью. Главная роль в системе принадлежит позвоночной артерии.

Часто шейный остеохондроз возникает из-за того, что человек в течение длительного времени сидит в одной позе:компьютерщики, водители. Костная ткань разрастается сбоку от позвонков, нарушая работу мышц, связок. Сказывается на работе спинного мозга.

Глаза имеют нервы, которые называются зрительными. Нервные импульсы, которые идут от сетчатки, передают импульсы зрительному центру, обеспечивая зрение. Расположен центр в затылочной доле мозга. Глаза посредством зрительных нервов связаны с ЦНС. Если она здорова, зрение хорошее. Патология в ЦСН сказывается на здоровье зрительных нервов. Так возникает нарушение зрения при шейном остеохондрозе.

При потере шейным отделом стабильности позвонки при наклоне смещаются, мышцы шеи рефлекторно напрягаются, кровоток в артерии позвоночника нарушается. Он питает нервы, которые руководят движением глазного яблока. Одно нарушение влечет другое – спазм испытывают глазные мышцы, что нарушает способность к фокусированию (аккомодации).

Глазное яблоко принимает патологическую вытянутую форму. Когда работа требует близко наклоняться к объекту, оно растягивается человек становится близоруким. Существуют методы восстановления аккомодации. Однако не устраняя причину заболевания, снижение зрения при шейном остеохондрозе продолжится.

Зрению угрожают нестабильные позвонки

Патология шейного отдела часто отмечается у людей среднего возраста. Диски подвержены сильной дегенерации, сдавливаются нервные корешки. Не случайно зрение людей интенсивно падает с 40 лет. Кровообращение нарушено в затылочных долях — месте расположения зрительного центра. Вот примеры того, как влияет остеохондроз на зрение:

  • Катаракта. Начинается проблема с белых точек перед глазами, будто мелькают «мушки». Ткани хрусталика покрывают серовато-белые помутнения, которые постепенно «забирают» зрение, поражая весь хрусталик.
  • Глаукома. Может привести к потере зрения. Врачи отмечают у многих больных с шейным остеохондрозом. Повышаться внутриглазное давление может на одном, обоих глазах. Эти приводит к глаукоме.
  • Синдром Клода Бернара — Горнера. Поражаются симпатические пути на периферическом участке, зрительный центр. Сужаются зрачки (миоз), глазная щель. Может западать глазное яблоко (энофтальм). У молодежи радужная оболочка может терять окраску.
  • Дегенерация сетчатки. Приводит к потере периферического (бокового) зрения. Иногда пациент не ориентируется в плохо освещенной комнате, на вечерней улице. Острота зрения теряется незначительно, но приводит к слепоте.

Когда нарушение кровотока становится хроническим, возникают головные боли, головокружения, боли в сердце, снижение слуха, звон, шум в ушах, проверьте зрение.

Пациенты жалуются на боль в глазах. В глазу расположены чувствительные рецепторы. Благодаря им, реакция на раздражители помогает глазам избегать повреждений. Остеохондроз вызывает резкую острую боль, кровоизлияния, воспаления. Зрительный нерв лишается питательных веществ.

Диагностирует сосудистые поражения глаз офтальмодинамометрия: измеряется давление в центральной артерии сетчатки глаза. Остеохондроз приводит к повышению. Врач направит на рентген, который выявит патологические изменения в шейном отделе. Лечение глазных болезней предполагает лечение остеохондроза. Делайте массаж, физиопроцедуры, ведите активный образ жизни, выполняйте лечебную гимнастику. Врач назначит специальную диету, улучшающую зрение, капать глазные капли.

Чтобы остеохондроз не отразился на зрении, выполняйте простые правила. Подолгу приходится сидеть с опущенной головой, ка ждые 20 минут делайте перерывы. За компьютером сидите прямо. Спинка стула на одном уровне с плечами. Расстояние от глаз до книги от 30 до 35 см. Остеохондроз не любит низких подушек, жестких постелей.

УХУДШЕНИЕ ЗРЕНИЯ ПРИ ШЕЙНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ. ЧТО ЛЕЧИТЬ – СЛЕДСТВИЕ ИЛИ ПРИЧИНУ?

От здоровья основного стержня нашего организма – позвоночника – зависит состояние практически всех органов и систем. И ухудшение зрения – одно из звеньев в этом обширном ряду. С чем именно связаны и как выражаются зрительные нарушения, вызванные дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике? И какова будет специфика терапии в данном случае?

Почему происходит ухудшение зрения при шейном остеохондрозе?

При остеохондрозе не только разрушается хрящевая ткань межпозвонковых дисков. Также страдают позвоночные и шейные артерии, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга. Нередко развивается опасный синдром позвоночной артерии. Пережатие кровеносных сосудов не позволяет крови доставлять кислород и питательные вещества к мозгу, в том числе и к тем его отделам, которые отвечают за зрительные функции. Кислородное голодание клеток мозга не проходит бесследно.

Боли в шее, головные боли и головокружения, шум в ушах и ухудшение слуха, мельтешение и потемнения в глазах – серьёзный повод сделать (конечно, по назначению врача) рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или вертебральную допплерографию шейного отдела позвоночника. А для предупреждения глазных патологий необходимо навестить офтальмолога, который проверит состояние глазного дна.

Как правило, на начальной стадии остеохондроза окулист выявляет ослабление тонуса сосудов глазного дна. Если болезнь запущена, может развиться офтальмологический синдром: боль и жжение в глазах, сопровождающиеся слезоточивостью, покраснением белков, снижение зрения, выпадение целых участков из поля зрения.

Как проявляется ухудшение зрения при позвоночных зажимах?

Ухудшение зрения при шейном остеохондрозе сопровождается следующими симптомами:

  • ломота, песок, раздражение в глазах;
  • покраснение конъюнктивы;
  • слезотечение;
  • плывущие разводы, пятнышки, искры и мушки, появляющиеся временами или постоянные;
  • пелена, туман, муть перед глазами;
  • нарушение фокусировки, нечёткость видение, двоение предметов;
  • крупные цветные пятна;
  • приступы потемнения в глазах;
  • неполное поле зрения;
  • ухудшение зрения в плане остроты восприятия;
  • снижение сумеречного зрения.

Какие именно заболевания могут возникнуть из-за остеохондроза и зажимов в области шеи? Это:

  • синдром Горнера, связанный с поражением глазного нерва (птоз – свисание верхнего века, миоз – узкий зрачок, ослабление зрачка на свет, энофтальм – смещение вглубь глазного яблока, изменение пигментации радужки);
  • глаукома – падение остроты зрения и поражение зрительного нерва на фоне высокого внутриглазного давления;
  • катаракта – помутнение хрусталика;
  • дистрофия сетчатки – постепенной снижение периферического и сумеречного зрения.

Отсутствие лечения любой из названных глазных патологий может привести к слепоте.

Особенности терапии глазных заболеваний при шейном остеохондрозе

Ухудшение зрения при шейном остеохондрозе не пойдёт без воздействия на первопричину патологического процесса. А такой причиной являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Поэтому лечение должно параллельно идти по двум направлениям – восстановление зрительных функций и суставных тканей позвоночника.

Восстановить нормальное кровоснабжение мозга, а значит, и питания органов зрения – вот главная задача, которую необходимо решать пациенту совместно с неврологом, вертебрологом, ортопедом.

Как бороться с остеохондрозом?

Лечение остеохондроза – не одномоментный акт. Оно включает в себя пересмотр всего образа жизни. Достаточная двигательная активность, лечебная физкультура, правильная осанка, сбалансированное, разнообразное питание – неотъемлемые звенья в цепочке противоостеохондрозных мер.

Необходимо поступление в организм достаточного количества натуральных витаминов, которые будут полезны для питания как клеток хряща, так и органов зрения. А чтобы не страдала доставка «спецпайка» к соответствующим тканям, надо позаботиться о здоровье сосудов – наших главных транспортных артерий. Чтобы укрепить сосудистые стенки и повысить проходимость капилляров, откажитесь от избытка углеводов – да-да, сладости вызывают хроническое воспаление! А вот растительные флавоноиды, антиоксиданты, жирные кислоты Омега-3 и другие натуральные вещества в вашем меню способны вернуть сосудам эластичность и упругость.

Регенерация хряща не происходит быстро. Но есть натуральное средство, способное ускорить этот процесс за счёт стимуляции факторов размножения хондроцитов – хрящевых клеток. Это вездесущее растение одуванчик, которое мы привыкли считать сорняком. А на самом деле его корень – уникальный источник ценнейших для хрящевой ткани веществ: гликозидов тараксацина и тараксацерина, никотиновой кислоты, инулина и аминосахаров.

Следует знать также о глубинной патогенетической связи между заболеваниями хрящевой ткани и костей. В основе и тех и других – нарушения минерального метаболизма, в первую очередь кальциево-фосфорного обмена. К счастью, есть средства, способные положительно влиять на правильное распределение минералов в организме. В кладовых природы к таковым относится пчелопродукт трутневый расплод, обладающий анаболическим действием, то есть стимулирующим образование новых клеток соединительной ткани – костных и хрящевых.

Как видим, ухудшение зрения может быть следствием проблем в костно-суставной и метаболической системе. В этом случае только комплексный подход к оздоровлению всего организма способен принести выздоровление.

Источники:
  • http://stoposteohondroz.ru/sheja/shejnyj-osteohondroz-i-zrenie
  • http://sustavlive.ru/osteohondroz/shenyj-narushenie-zreniya.html
  • http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33662
  • http://octeohondroz.ru/shejnyj/shejnyj-osteoxondroz-i-zrenie.html
  • http://zen.yandex.ru/media/id/5ab370dc7ddde82aacdc33c4/5b98b3c406d85100aeeed19d