С пограничным зрением между слабовидением и нормой

Классификация детей с нарушением зрения

Категория детей с нарушением зре­ ния весьма разнообразна и неоднородна. По степени нарушения зрения и зрительным возмож­ ностям она включает следующие подкатегории:

I . Слепые дети. По остроте зрения это де­ ти с остротой зрения от 0 (0%) до 0,04 (4%) на лучше видящем глазу с коррекцией очками. В подкатегорию «Слепые» входят также дети с бо лее высокой остротой зрения (вплоть до 1, т.е. 100%), у которых границы поля зрения сужены до 10-15 градусов или до точки фиксации. Такие дети являются практически слепыми, так как в познавательной и ориентировочной деятельнос­ ти они весьма ограниченно могут использовать зрение. Таким образом, острота зрения не яв­ ляется единственным критерием слепоты.

II. Слабовидящие дети . К этой подкате­ гории относятся дети с остротой зрения от 0,05 (5%) до 0,4 (40%) на лучше видящем глазу с коррекцией очками.

III. Дети с пониженным зрением или дети с пограничным зрением между слабовидением и нормой, то есть дети с остротой зрения от 0,5 (50%) до 0,8 (80%) на лучше видящем глазу с коррекцией.

Примечание : Дети с остротой зрения 0,9 — 1,0 (90% -100%) относятся к нормально видящим.

Всех детей с патологией зрения с учетом остроты и поля зрения, а также по органическим и функциональным причинам его нарушения, еще принято делить натри группы:

I. Слепые (см. выше).

II. Слабовидящие (см. выше).

III. Дети с функциональными нарушениями зрения. Большую их часть составляют дети с амблиопией и косоглазием.
Охарактеризуем каждую из названных групп.

У слепых детей наиболее резко выражена степень нарушения основных зрительных функций (остроты и поля зрения, световой чув­ ствительности, цветоразличения, характера зрения). Глубокое снижение остроты зрения де­ лает невозможным или весьма ограниченным зрительное восприятие. В тифлопедагогической практике обучения, воспитания, развития и (ре)абилитации слепых детей по степени нарушения остроты зрения целесообразно подразделять на следующие группы:

1) Тотально или абсолютно слепые. При абсолютной слепоте на оба глаза полностью от­ сутствуют зрительные ощущения

2) Слепые дети со светоощущением. Эти дети видят только свет, то есть отличают свет от тьмы При этом дети, у которых светоощущение с правильной проекцией, могут правильно по­казать направление света, а дети, у которых светоощущение с неправильной проекцией не могут указать, откуда падает свет.

3) Слепые дети, у которых имеется све­ тоощущение и цветоощущение , то есть они отличают не только свет от тьмы, но и различают цвета.

4) Слепые дети, у которых имеются тысячные доли от нормальной остроты зрения (примерно от 0.005 до 0.009). При таком зрении в комфортных условиях человек видит движения руки перед лицом, на очень близком расстоянии может различать цвета, контуры, силуэты предметов. В медицинских картах такая острота зрения фиксируется как 0,005 или движения руки перед лицом.

5) Слепые с остаточным форменным (предметным) зрением, то есть дети, у которых
имеется форменное или предметное зрение. К этой группе относятся дети, острота зрения ко­ торых варьируется в пределах 0,01 — 0,04.

По степени зрительных нарушений под­ категорию «Слабовидящие дети» тоже це­ лесообразно делить на группы:

1. Слабовидящие дети с остротой зрения в пределах от 0,05 до 0,09 с коррекцией очками на лучше видящем глазу.

2. Слабовидящие дети с остротой зрения от 0,1 до 0.2 с коррекцией очками на лучше видящем глазу.

3. Слабовидящие дети с остротой зрения от 0,3 до 0.4 с коррекцией очками на лучше видящем глазу.

У слабовидящих детей 1-й группы (остро­ та зрения от 0,05 до 0,09), как правило, от­ мечаются сложные нарушения зрительных функций. Наряду со снижением остроты зрения у них сужено поле зрения, нарушено про­ странственное зрение. Все это затрудняет зри­ тельное восприятие окружающего мира, в том числе и учебного материала. Они нуждаются в соблюдении регламентированной зрительной нагрузки, а также в мероприятиях по охране и рациональному использованию неполноценного зрения. При обучении этих детей необходимо использовать систему специальных технических и оптических средств (различные лупы, бинокли, монокли и др.) и опираться на возможности сохранных анализаторов с целью коррекции и компенсации нарушенных и недоразвитых зрительных функций. Зрение этой группы детей недостаточно устойчиво. При неблагоприятных условиях оно ухудшается. В учебном и коррек ционно-воспитательном процессах эти дети требуют повышенного внимания педагогов. Их надо сажать за первые парты, следить за тем, чтобы освещение было комфортным, наглядный материал выполнен в контрастной цветовой гамме и, по возможности, предоставлялся для индивидуального использования. Среди детей этой группы многих необходимо параллельно обучать системе Брайля. По крайней мере тех из них, у которых заболевания зрительного анализатора относятся к прогрессирующим, то есть приводящим к слепоте.

Слабовидящие дети 2-й группы (с остро­той зрения от 0,1 до 0,2) по состоянию своего зрения, как и дети 1-й группы, относятся к инвалидам, хотя острота зрения у них выше. Именно поэтому во многих литературных источниках по тифлологии зрение до 0,2 (на­ пример, см. работы А.Г. Литвака) обозначается как «медицинское слабовидение». В целом, учиться с использованием плоского способа письма и чтения им легче, чем детям 1 группы. Однако и среди них есть дети (это связано с состоянием зрительных функций), которые нуждаются в повышенном внимании педагогов. Например, если у ребенка имеется сочетание таких клинических форм зрительной патологии, как дальнозоркость высокой степени, частичная атрофия зрительного нерва с концентрическим сужением поля зрения и при этом он страдает светобоязнью, то многие виды учебной и бытовой деятельности, связанной с использованием зрения, вызывают у него очень большие проблемы. Так, при чтении и письме по причине нарушения периферического зрения он нуждается в хорошем освещении, но в таком, которое освещало бы только рабочую по­ верхность, но ни в коем случае не светило в глаза..

Кроме того, для работы вблизи такому ребенку нужны очки для близи, а для передвижения и списывания с доски — очки для дали.

Слабовидящие дети 3-й группы (острота зрения от 0,3 до 0,4) инвалидами в нашей стране пока не признаются, хотя для их успешного обучения, воспитания и развития также не­ обходимо соблюдать определенные офтальмо- гигиенические рекомендации и требования, применять специальные технические средства и методики.

Горбунова Н.В., начальник структурного подразделения «ТПМПК»

Дети с нарушениями зрения

По степени нарушения зрения и

зрительным возможностям на лучше

видящем глазу, и соответственно от

возможности использования зрительного

анализатора в педагогическом процессе,

выделяют следующие подкатегории:

слепые, слабовидящие и дети с пониженным зрением (классификация В.З.

Острота зрения данной подкатегории детей находится в диапазоне от 0 (0%) до 0,04 (4%) на лучше видящем глазу с коррекцией очками. А также, дети с более высокой остротой зрения (вплоть до 1, т.е. 100%), у которых границы поля зрения сужены до 10 – 15 градусов или до точки фиксации.

Такие дети являются практически слепыми, так как в познавательной и ориентировочной деятельности они весьма ограниченно могут использовать зрение. Таким образом, острота зрения не является единственным критерием слепоты.

Как правило, состояние зрительного анализатора слепых характеризуется комплексным нарушением зрительных функций (острота зрения, поле зрения, характер зрения, свето- и цветочувствительность и т.п.).

Быстро наступающее утомление при направленной концентрации зрения на каком-либо объекте, неустойчивость фокусировки, фрагментарность восприятия и многое другое не позволяют имеющемуся зрению данной подкатегории осуществлять ведущую роль в познавательной деятельности.

Исходя из частичной сохранности зрительных впечатлений только в возрасте от трех лет подкатегорию «слепые дети» делят на:

слепорожденные – тотально слепые от рождения и потерявшие зрение до трехлетнего возраста;

ослепшие – утратившие зрение позже трехлетнего возраста.

Ослепшие дети обладают определенными особенностями развития психики, которые отличают их, как от детей с врожденными или ранними повреждениями зрения, так и от других категорий детей с дефицитарными типами развития.

Разнообразность зрительных впечатлений, сохраняющихся у ослепшего человека на протяжении всей жизни, напрямую зависит от возраста наступления потери зрения.

При прогрессирующем заболевании органа зрения следует акцентировать внимание на формировании у ребенка как можно большего количества зрительных образов и впечатлений в соотнесении с работой сохранных органов чувств, а также, учитывать уровень интеллектуального развития ребенка, возможное присутствие неврологической симптоматики.

В данной подкатегории выделяют следующие группы:

1. Тотально или абсолютно слепые. Для данной группы характерно (при слепоте на оба глаза) — отсутствие зрительных ощущений.

2. Слепые дети со светоощущением (с правильной или неправильной проекцией). Наличие правильной проекции позволяет локализовать источник света. При светоощущении с неправильной проекцией возможна лишь дифференциация света от тьмы.

3. Слепые дети со свето- и цветоощущением. Кроме выделения источника света, данная группа детей способна различать некоторые цвета.

4. Слепые дети, с остротой зрения от 0,005 до 0,009. При создании оптимальных условий такое зрение позволяет увидеть движения руки перед лицом.

5. Слепые с форменным (предметным) остаточным зрением. Острота зрения находится в пределах от 0,01 до 0,04. Зрительные возможности данной группы существенно отличаются от остальных в данной подкатегории. В достаточно комфортных условиях наличие форменного зрения позволяет на близком расстоянии выделять знакомые предметы.

Но, «несмотря на то, что у этих детей присутствует предметное зрение, в познавательной и учебной деятельности (особенно связанной с письмом и чтением) ведущими для них являются осязательное и слуховое восприятие, а зрительное восприятие является вспомогательным способом ориентировки, контроля своих действий и получения информации» (В.З. Денискина, 2011).

II Слабовидящие дети К этой подкатегории относятся дети с остротой зрения от 0,05 (5%) до 0,4 (40%) на лучше видящем глазу с коррекцией очками. Главное отличие данной группы детей от слепых: при выраженном снижении остроты восприятия зрительный анализатор остается основным источником восприятия информации об окружающем мире и может использоваться в качестве ведущего в учебном процессе, включая чтение и письмо.

Низкой остроте зрения, у данной подкатегории детей, так же как и у подкатегории «слепые», часто сопутствуют такие нарушения зрительного анализатора, как нистагм, нарушение периферического зрения, птоз, астигматизм и т.п.

Дети с пониженным зрением или с пограничным зрением между III слабовидением и нормой, то есть дети с остротой зрения от 0,5 (50%) до 0,8 (80%) на лучше видящем глазу с коррекцией.

• Наследственная предрасположенность (наследственным факторам в происхождении патологии зрения отводится от 15 до 17% (В. В.

• воздействие на плод в период беременности (туберкулез, токсоплазмоз, сифилис, вирусные заболевания, болезни обмена веществ, интоксикации алкоголем, лекарственными препаратами и т. д.);

• патология родов; острые и хронические инфекции, перенесенные ребенком после рождения;

• травмы органа зрения.

Для развития ребенка важным является факт времени потери зрения.

Слепорожденные или рано ослепшие дети — наиболее сложная группа. Они не имеют в памяти зрительных образов, их психофизическое развитие протекает замедленно и своеобразно, отсутствие визуальной ориентировки отражается на двигательной сфере (возникают трудности ориентации в пространстве), на содержании социального опыта.

У слабовидящих детей зрение остается ведущим анализатором, вместе с тем обзор окружающего сужен и неточен: дети не замечают внешних слабо выраженных признаков предметов, цветовые характеристики воспринимаемого оттенка обеднены.

Психологические особенности детей с нарушением зрения Специфичное влияние нарушений зрения проявляется практически во всех сферах психического развития ребенка, которые отрицательно сказываются на развитии ряда психических процессов: ощущении, восприятии, представлении.

Возникает специфика развития понятий, речи, формирования образов и предметного восприятия, мышления, памяти и воображения.

В своей исследовательской активности ребенок часто становится осторожным, пассивным, снижается интерес к окружающему.

Вся сфера пространственных представлений оказывается дефицитарна, а оценка пространственных характеристик окружающей действительности не «подтверждается» зрением.

Специфичными оказываются и моторика ребенка, его походка и движения, а его несамостоятельность, зависимость от взрослых существенно ограничивают сферу предметной деятельности.

• Помогать ребенку в передвижениях по школе, в ориентировке в пространстве; для облегчения ориентирования необходимо предусмотреть наличие тактильных ориентиров на каждом столе (парте), в группе (кабинете);

• разместить ребенка на оптимально освещенном рабочем месте, откуда максимально видна доска и учитель (первая парта в среднем ряду);

• обеспечить в классе (группе) повышенную общую освещенность (не менее 1 ООО люкс) или местное освещение на рабочем месте не менее 400люкс; доска и учебные столы не должны иметь глянцевую поверхность;

• давать учебный материал заранее (на опережение) для изучения и проработки дома, ученик может получать аудиозаписи уроков;

• четко дозировать зрительную нагрузку: не более 10-20 минут непрерывной работы (предписания врача); использовать упражнения для снятия зрительного утомления (зрительная гимнастика), менять виды деятельности;

• использовать более крупные и яркие наглядные пособия, крупный шрифт (высота прописных букв не менее 7,5 см), белый или желтый фон, яркие цвета, контуры изображения, обведенные черным цветом; при необходимости продублировать шрифтом Брайля;

• компенсировать обедненность и схематичность зрительных образов ребенка словесными комментариями, уделяя внимание точности высказываний, описаний, инструкций, не полагаясь на жесты и мимику;

• предоставить ребенку возможность трогать предметы;

• проводить занятия, направленные на развитие навыков письма и черчения по трафарету, навыков штриховки, ориентировке в микропространстве (на листе бумаги), развитие зрительного восприятия, внимания, памяти, при этом воспитателю (учителю) следует снизить требования к графическим навыкам ребенка;

• организовать тьюторское сопровождение ребенка во время всего образовательного процесса либо на его определенных этапах;

• создать психолого-медико-педагогический консилиум (ПМПк) для проведения работы по адаптации образовательной программы, реализуемой в ОО к особым образовательным потребностям ребенка.

Специалисты, которые помогут: тифлопедагог, педагог-психолог, социальный педагог, специалист по АФК, сестра-ортоптистка.

Информационные источники:

1. Денискина В.З. Зрительные возможности слепых с остаточным форменным зрением. Журнал «Дефектология». — 2011. — №6. — С.61-71. Д.

Ермаков В. П. Основы тифлопедагогики: развитие, обучение 2.

и воспитание детей с нарушениями зрения. М., 2000.

4. Современный ребенок: какой он? сб. материалов / авт.-сост. С.А.Горячкова [и др.].

– Архангельск: Изд-во АО ИОО, 2016. – 136 с.

«Выпуск № 1 / 2012 ПЕДАГОГИКА. ПСИХОЛОГИЯ УДК 37.017.922: 37.04-053″465.06/.11″ Медиаграмотность как актуальная составляющая информационной культуры детей младшего школьного возраста Е. В. Косолапова В данной статье рассматриваются проблемы формирования медиаграмотности у детей младшего школьного возраста. Описывается экспери. »

«МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА для студентов к практическим занятиям и внеаудиторной самостоятельной работе Дисциплина «ДЕТСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ» Тема: «ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ». Гипотиреоз у детей. Классификация, клинические проявления, методы диагност. »

«Принят Утвержден педагогическим советом директор школы_ протокол №1 от 28.08.2015г. С. И. Краснова приказ № от2015г. Учебный план 1-4 классов Начальное общее образование муниципального казнного общеобразовательного учреждения «Голухинска. »

«Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Лицей № 7 г. Химки Учебный групповой проект «Золотое сечение» Часть IV «Золотое сечение в архитектуре»Автор исследования: Гульдяев Михаил, ученик 10 «А» класса МБОУ Лицей №7 г. Химки Научный руководитель Арцебашева Ирина Анатольевн. »

«Теория и методика общего образования Бикламбетова Рамзия Анваровна почетный работник общего образования РФ, учитель Назарова Адэля Сулеймановна учитель МБОУ Осыпнобугорская СОШ с. Осыпной Бугор, Астраханская область ТЕХНОЛОГИЯ ПРОБЛЕМНОГО ОБУЧЕНИЯ Аннотация: в статье рассматривается один их видов организации учебных занятий – проблемное обучен. »

«муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад № 163 комбинированного вида» 660055, г. Красноярск, ул. Быковского, 12а, тел. 224-37-08, факс 224-23-83 РАССМОТРЕНО. »

«Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВПО «Нижегородский государственный педагогический университет имени Козьмы Минина» РАЗВИТИЕ СУБЪЕКТНОСТИ В ОНТОГЕНЕЗЕ В СОВР. »

«Базисы и размерность векторных пространств над решётками Е. Е. МАРЕНИЧ Мурманский государственный педагогический университет e-mail: marenich1@yandex.ru В. Е. МАРЕНИЧ Мурманский государственный педагогический университет e-mail: vmaren. »

«Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Специальная коррекционная общеобразовательная школа VII, VIII видов» Сборник методических разработок дидактического материала коррекционноразвивающих упражнений Авторы разработок КРЗ: учителя 1-9 классов МБОУ «СКО. »

«Нефтеюганское районное муниципальное дошкольное образовательное бюджетное учреждение «Центр развития ребёнка –детский сад «Улыбка» Приложение 12 к Программе дополнительного образования на 2015-2016 учебный год Программа кружка «Песочная фантазия» НРМДОБ. »

2017 www.doc.knigi-x.ru — «Бесплатная электронная библиотека — различные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.

С каким зрением человек считается слабовидящим?

Слабовидящим принято считать пациента, имеющего один или несколько характерных симптомов:

острота зрения (на лучше видящем глазу) находится в пределах ниже 0.4 даже с максимальной коррекцией; в этом случае трудно распознавать лица, читать книги и газеты (видно, в основном, крупные заголовки);поле зрения меньше 20 градусов; представить себе это можно как панораму, которую вы видите, если будете смотреть в рулон свернутого в трубу стандартного бумажного листа;низкий порог контрастной чувствительности – человек плохо видит предметы, которые мало отличаются по яркости и цвету от основного фона.

Эта граница определения слабовидящего человека была выбрана по уровню социальной адаптации. Именно при таком зрении человек оказывается как бы в информационном вакууме: ему недоступно большинство информационных источников, сложно читать обычные книги или газеты, а иногда затруднена и ориентация в пространстве. Слабовидящего человека утомляет зрительная нагрузка, что в результате может.

Рано или поздно каждый человек сталкивается с тем, что острота зрения начинает падать, а очертания предметов становятся расплывчатыми. Невизуализированный мир не так информативен, да и качество жизни на порядок ниже.

Инвалидность по зрению: критерии и выплаты

Почему ухудшается зрение

Причины, приводящие к снижению функций зрительного нерва, можно условно разделить на несколько групп.

Биологические факторы, связанные с протекающими в организме процессами. К таким можно отнести:

наследственные мутации органов зрения, а также спонтанные мутации, вызванные внешними факторами окружающей среды; хромосомные нарушения; родовые травмы; аномалии и патологии развития плода, повлекшие за собой нарушение работы и функций строения зрительного нерва; врожденные дефекты мышц глаза; искривление и мутность хрусталика; нарушение однородности стекловидного тела; изменение структуры роговицы; аномалии сетчатки глаза; возрастные изменения органов зрения; изменения в.

Основные виды нарушенийСимптомы нарушений зренияНаблюдение у врача-офтальмологаНарушение зрение: каковы меры профилактики?

Человек природой наделен пятью чувствами, которые позволяют ему познавать окружающий мир. Нарушение зрения частично лишает его такой возможности. В зависимости от его характера может быть потеря четкости восприятия, цветности изображения, в каких-то случаях человек не видит ничего. Слабовидящие люди в наше время – это не редкость, и с этим нужно что-то делать.

Проблемы со зрением у многих начинаются уже с детства, в связи с чем возникает потребность в проведении профилактических мероприятий и своевременном принятии мер, чтобы не допустить нежелательных последствий. Дети с нарушением зрения часто зажаты, нерешительны, их успеваемость в школе заметно снижается.

Основные виды нарушений

Способность видеть окружающий мир называется зрением. Этой способностью обладает подавляющее большинство живых организмов. Наибольшее количество впечатлений об окружающем мире человек получает именно за счет зрения. (Около 80% информации). При помощи зрения:

— Формируются представления о реально существующих предметах и явлениях, являющиеся базой для формирования понятий.

— Происходит ориентировка в пространстве

— Воспринимается изобразительное искусство, архитектура.

— Воспринимаются изменения в природе.

— Происходит развитие двигательной сферы (за счет зрительного контроля).

— Вырабатывается навык письма (за счет выработки координации рука – глаз).

Нарушения зрения приводят к значительным затруднениям в познании окружающей действительности, т.е. к аномальному развитию ребенка. Виды нарушений зрения могут быть разными. Они различаются как по времени приобретения, так и по степени выраженности. По степени выраженности дети с.

Если в семье есть слепой или очень слабо видящий человек, приходится решать немало проблем, связанным с уходом. Как же лучше ухаживать за слепым человеком.

Недавно учеными были проведены научные исследования, которые показали, что слепые люди отличаются развитой памятью. Нейробиолог Эхуд Зохари из Израиля рассказал, что человек, у которого отсутствует зрение, мыслит иначе, чем зрячий. Например, они не способны отличить один йогурт от другого по этикетке, вместо этого они присваивают ему название по месту нахождения йогурта в холодильнике второй справа .

При общении со слабовидящим желательно рассказывать ему об окружающих его людях и происходящих событиях. Не надо скупиться на красочные описания — они помогут человеку лучше воссоздать картину в уме. Нужно комментировать и свои последующие действия, чтобы пациент представлял себе, что будет происходить дальше. Помещения, в которых живет слабовидящий, должны.

Виды нарушений зрения

Все виды нарушений зрения можно разделить на две группы – органические и функциональные виды нарушений зрения. Органические виды нарушения зрения включают офтальмологические патологии, которые развиваются в сопровождении структурных изменений – это атрофические поражения нерва зрения, блефарит и конъюнктивит, а также некоторые иные. Эти нарушения зрения могут сказываться в неправильном ходе световых лучей в органе зрения, но причиной таких расстройств служат дефекты анатомического строения.

Функциональные виды нарушений зрения также могут развиваться в сопровождении изменений структурного характера. Но ухудшение зрительной функции в таком случае обусловливается совершенно иной причиной – изменениями хода лучей света, которые, проникая в орган зрения, формируют изображение объекта. Эти виды нарушений зрения имеют отношения в патологиям рефракции. Среди причин развития видов нарушений зрения числятся не только.

Установление инвалидности. В соответствии со статьей 8 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24 ноября 1995 года 18-ФЗ на федеральные учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ) возлагаются установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты, определение степени утраты профессиональной трудоспособности, а также разработка индивидуальной программы реабилитации.

Инвалидность без срока переосвидетельствования. В соответствии с Приложение к Правилам признания лица инвалидом, применительно к нарушениям зрительных функций (пункт 9), инвалидность устанавливается без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) в следующих случаях:

Полная слепота на оба глаза при неэффективности проводимого лечения; снижение остроты зрения на оба глаза и в лучше видящем глазу до 0,03 с коррекцией или концентрическое сужение поля.

При слабовидении острота зрения на лучше видящем глазу составляет от 0,5 до 0,2 с коррекцией обычными очками. Кроме сниженной остроты зрения, у слабовидящих могут быть отклонения в цветоощущении, периферическом и бинокулярном зрении.

Раннее развитие слепоты или слабовидения вызывает отклонения в двигательной сфере, в нервно-психическом развитии. Многие из этих отклонений достаточно хорошо поддаются коррекци-онным воздействиям.

По данным отечественных авторов, у 84,5% учащихся школ для слепых и слабовидящих детей нарушения носят врожденный и, чаше, наследственный характер. Считается.

Под инвалидностью понимается любая социальная недостаточность, причиной которой послужило состояние здоровья со стойкими расстройствами различных функций организма. Это, в свою очередь, приводит к ограничению возможностей жизнедеятельности и потребности в социальной защите.

Список возможных ограничений, вызванных инвалидностью, обширен. Это может быть невозможность или трудность передвижения, проблемы с социальной адаптацией, трудовой деятельностью, ориентацией в пространстве, учебе, межличностной коммуникации и т. д.

Как получить инвалидность по зрению?

Для установления инвалидности нужно проходить медико-социальную экспертизу, проводимую ФГУ МСЭ. На основе анализа клинических, функциональных, бытовых, социальных, трудовых, профессиональных и психологических данных делается заключение о присвоении/не присвоении человеку статуса инвалида.

Степени инвалидности

Всего существует 3 степени инвалидности: I, II и III. Эти категории имеют свои.

Люди, которые страдают заболеваниями, связанными со зрительными нарушениями – близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом и другими – не могут выполнять повседневные действия наравне с теми, кто полностью здоров.

Многие из них должны постоянно носить очки, или контактные линзы, потому что без них их способность передвигаться и ориентироваться в окружающей обстановке очень ограничена.

Более того, такие люди могут заниматься далеко не каждым видом деятельности – например, работать на производстве, где часто случаются запыленности или задымленности помещения, в очках не просто неудобно, а практически невозможно. Да и длительная работа за компьютером для таких людей не всегда позволительна.

Государство дает возможность больным офтальмологическими заболеваниями оформить инвалидность – можно получить все группы, в зависимости от степени тяжести недуга.

Человек, официально получивший статус инвалида, признается неспособным полноценно выполнять.

Нарушение зрения

Нарушения зрение — это неспособность глаза приспособиться к инстинктивному физиологическому акту видения. Близорукость, или миопия, дальнозоркость, или гиперметропия, астигматизм — основные виды нарушения зрения. Причем к нарушениям зрения относятся нарушения связанные не только с аномалиями рефракции или аккомодациями. Сюда относится весь перечень глазных заболеваний, которые приводят к ухудшению остроты зрения. Согласно данным статистических исследований из более чем шестимиллиардного населения нашей планеты страдают нарушениями зрения около четырех миллиардов человек. Причем из них используют средства коррекции, только 1,3 миллиарда.

Расстройство работы зрительного анализатора приводит к формированию преград для большого количества видов занятости. Люди, имеющие плохое зрение, не допускаются к занятиям многими видами спорта, не могут пойти на службу в.

В результате инвалидности по зрению человек в полной мере уже не может выполнять свои повседневные функции или у него возникают серьезные ограничения трудоспособности. По каким критериям определяется инвалидность по зрению?

Инвалидность по зрению может возникать в любом возрасте, начиная с периода новорожденности и заканчивая глубокой старостью. При этом ограничения по зрению и инвалидность – это особый случай, так как до 80% информации человек получает благодаря именно зрительному анализатору.

При резком снижении зрения нарушается нормальная способность к самообслуживанию, движению в пространстве квартиры или на улице, а также сильно ограничиваются возможности обучения и социального общения.

Определение инвалидности по зрению

Инвалидность определяется исходя из вида болезни глаз или их травмы, выраженности и стойкости нарушений, то есть возможно ли в дальнейшем восстановление функции зрения или нет. Кроме того, определяются физические и социальные.

Инвалидность по зрению – это одна из официальных категорий инвалидности, которая устанавливается медико-социальной экспертизой. На сегодняшний день существует достаточно много форм патологий зрения, имеющих разную степень вплоть до слепоты. На основе этого были разработаны критерии определения группы инвалидности по зрению. Критерии опираются на степени нарушения нормального функционирования зрительного анализатора, которые определены по «Международной классификации болезней».

Установление инвалидности

Процедура установления инвалидности возложена на медико-социальную экспертизу (статья 8 ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24 ноября 1995 года). Кроме того экспертиза устанавливает причины инвалидности, сроки и время ее наступления, потребность в социальной защите и определяет степень потери трудоспособности человека.

По закону медико-социальная экспертиза должна разрабатывать программу по реабилитации для каждого конкретного инвалида по зрению.

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при нарушениях зрения

Медико-социальные проблемы слепоты, слабовидения и инвалидности вследствие заболеваний органа зрения изучает клинико-социальная офтальмология – наука, исследующая медико-социальные последствия заболеваний органа зрения, приводящих к стойким расстройствам зрительных функций и социальной недостаточности.
В ее задачи входят и проблемы медико-социальной экспертизы.
Все эти вопросы в России регулируются федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ с последними изменениями от от 01.07.2011 (N 169-ФЗ).
Федеральный закон определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а.

Существуют разные категории и формы инвалидности, официально обозначенные и реализуемые специальной комиссией — Медико- социальная экспертиза (МСЭ).

В ряду категорий инвалидности – инвалидность по зрению. Эта особая форма тщательно разработанная медицинскими учреждениями и сообществами. Такая особенность накладывает отпечатки на процедуру установления инвалидности людям, у которых необратимые нарушения зрения.

Медицине известны самые разнообразные формы нарушения зрения – от лёгких степеней до полной слепоты. Поэтому были разработаны критерии, по которым определяются группы инвалидности по зрению.

В основу критериев медицинскими специалистами заложены функции зрительного анализатора (степень его нарушения). Степени нарушения анализатора определены по «Международной классификации болезней» (10-й пересмотр, т.1, ч.1). Для определения нарушений анализатора оценивают зрительные функции (поле зрения и его остроту), электрофизиологические показатели и зрительную.

С появлением компьютера и телевизова у людей начало портиться зрение. Те, кто хорошо видел в детстве, сейчас уже носят очки или линзы. Так какое должно быть зрение, что считается нормой?

По сути своей люди достаточно беспечны. Пока у них не появляются какие-то симптомы болезней, они не задумываются о своем здоровье. А некоторые даже и в этом случае будут терпеть до последнего, пока что-нибудь не начнет болеть так, что сил нет.

То же самое и со зрением: пока человек не поймет, что изображение стало размытым, он не предпримет никаких мер. Так какое должно быть зрение и какое считается нормой?

Зрение детей

Чтобы распознавать мир вокруг нас, нужно не только обладать самим зрением, но и его остротой. Она помогает нам замечать различные детали. Если детали человек может увидеть очень мелкие детали, у него хорошая острота зрения.

Давно известно, что острота центрального зрения меняется в разные периоды жизненного цикла. Например, у новорожденных она.

Нормальное зрение — это зрение без отклонений в зрительной системе. В первую очередь, нормальное зрение связано с нормальным преломлением светового луча в глазу. Это значит, что линзы, роговица и хрусталик фокусируют образ изображения точно на сетчатке глаза, а не перед ним и не за ним, причём в ее центре, на жёлтом пятне.

У каждого человека своя норма зрения. Определяется она тем, какую строчку видит человек по таблице Головина-Сивцева. Привычная нам единица (1,0) означает, что человек видит 10-ю строчку без средств коррекции, это его нормальное зрение. Единица (1,0) также соответствует 100%.

А теперь расскажем немного больше о физической сущности нормального зрения.

Какое фокусное расстояние здорового глаза?

Глаз – это сложная оптическая система, которая состоит из биологических линз. Каждая глазная линза имеет свое фокусное расстояние, при котором в глазу на сетчатке проектируется отчетливый образ зрительных.

Для лечения применяется метод микрохирургии глаза — удаление помутневшего хрусталика и замену его искусственным. К данному методы прибегают, когда катаракта мешает повседневной деятельности, вождению автомобиля и т.п. Хирургический метод дает результат в 90 % случаев.

В большинстве случаев срочное хирургическое вмешательство не требуется, можно отложить операцию на некоторое время без ущерба для здоровья. Кроме того, более поздний срок операции не усложняет её.

Однако есть случаи, когда катаракту необходимо удалить, даже если она не ухудшает зрение. Например, если уплотнение препятствует проведению обследования глаз в связи с другими глазными болезнями.

Если вам требуется операция на оба глаза, её необходимо будет провести в разное время. Вторая операция проводится через 4-8 недель после первой.

Какие существуют риски?

При микрохирургии глаза возможно развитие инфекции и кровоизлияние.

Операция по удалению катаракты.

— утрата зрения. Различают абсолютную слепоту когда у человека отсутствует светоощущение и он не может отличать свет от темноты, и относительную, когда у человека сохранились еще остатки зрения. Среди лиц, страдающих относительной слепотой, различают практически слепых и страдающих производственной или профессиональной слепотой. Практически слепыми считаются люди, к-рые не способны самостоятельно без посторонней помощи передвигаться и ориентироваться в окружающей обстановке, хотя у них сохранились остатки зрения — светоощущение с правильным определением расположения источника света и возможность различать контуры крупных предметов. К практически слепым относят также лиц со значительно сниженной остротой зрения, не превышающей 0,05. При определенной тренировке такие люди хотя с трудом, но могут самостоятельно передвигаться. К слабовидящим относят людей, у к-рых острота зрения колеблется в пределах 0,05— 0,2. Производственной С. называют падение зрения до такой степени.

Одной из главных проблем людей старше 40 лет является нарушение зрения. В России 60 % населения имеют проблемы со зрением; более 1 млн. — слепые и слабовидящие. По данным офтальмологов даже незначительное ухудшение зрения вызывает у пациентов тревогу и неуверенность в будущем. Некорригируемое снижение зрения ниже 0,3 означает утрату возможности читать, писать, смотреть телевизор, а зрение на уровне 0,03 и ниже определяется как практическая слепота и предполагает необходимость постороннего ухода за больным.

Значительное ухудшение зрения, независимо от причин, вызвавших его, приводит к возникновению многих медико-социальных и психологических проблем: социальной изоляции, неспособности воспринимать зрительную информацию (на зрение приходится до 95% всей поступающей человеку информации), нарушению ориентации, отказу от двигательной активности, нарушению самообслуживания. Передвижение таких больных делается для них опасным, часто сопровождается падениями. Они не редко.

Информационный бюллетень N°282
Август 2014 г.

Основные факты

Определения

В соответствии с Международной классификацией болезней-10 (обновленной и пересмотренной в 2006 году).

Категории детей с нарушениями зрения

Ксенсорным расстройствам психического развития относятся разной степени выраженности нарушения зрения. Зрение занимает и жизни ребенка особое место, обеспечивая ему восприятие более 80% информации о внешнем мире и выполнение большинства ви­дов человеческой деятельности. Количество детей с выраженными нарушениями зрения колеблется в пределах 1% от общей детской популяции.

Исследователи отмечают, что за два-три последних десятилетия значительно изменились причины и характер глазной патологии: с 1974 по 1989 г. почти в три раза увеличилось число незрячих детей с патологией сетчатки (Т.А. Басилова, И.Д. Лукашова и др.). Атро­фия зрительных нервов как причина нарушений зрения встречает­ся у 30,9% учащихся школ для слепых и 20,8% учащихся школ для слабовидящих.

По характеру протекания нарушения зрительного анализатора делятся:

• на прогрессирующие (постепенное ухудшение зрительных
функций под влиянием патологического процесса);

• непрогрессирующие (врожденные пороки зрительного анали­
затора).

В зависимости от степени расстройства зрительной функции
дети с нарушениями зрения делятся на слепых (незрячих) и слабо­
видящих. ^

Слепые (незрячие) — подкатегория лиц с нарушениями зрения, у которых полностью отсутствуют зрительные ощущения, имеется светоощущение или остаточное зрение.

Слепота, по определению Л.И. Плакшиной, — наиболее резко ■пираженная степень утраты зрения, когда невозможно или сильно ограничено зрительное восприятие окружающего мира вследствие глубокой потери остроты центрального зрения, или сужения поля зрения, или нарушения других зрительных функций.

Время наступления зрительного дефекта имеет существенное значение для психического и физического развития ребенка. В за­висимости от времени наступления слепоты выделяют следующие

категории незрячих: слепорожденные; рано ослепшие; лишившиеся зрения после трех лет жизни.

По степени нарушения зрения в категории незрячих детей ис­следователи выделяют следующие группы:

• тотально или абсолютно незрячие (отсутствуют зрительные
ощущения на оба глаза);

• незрячие со светоощущением (отличают свет от тьмы);

• незрячие со светоощущением и цветоощущением (могут раз­
личать цвета);

• незрячие с тысячными долями от нормальной остроты зрения
(«движения руки перед лицом»);

• незрячие с форменным (предметным) остаточным зрением.
Выделение групп позволяет организовать дифференцированную

коррекционную и реабилитационную помощь.

Чем раньше наступила слепота, тем более заметны вторичные нарушения, своеобразие психофизического развития. Отличие ослепших детей от слепорожденных зависит от времени потери зре­ния: чем позже ребенок потерял зрение, тем больше у него объем зрительных представлений, который можно воссоздать за счет сло­весных описаний. Если не развивать зрительную память, частично сохранившуюся после потери зрения, происходит постепенное сти­рание зрительных образов.

Слабовидящие — подкатегория лиц с нарушениями зрения, име­ющих остроту зрения от 0,05 до 0,2 на лучше видящем глазу с кор­рекцией обычными очками. Кроме снижения остроты зрения слабо­видящие могут иметь отклонения в состоянии других зрительных функций (цвето- и светоощущение, периферическое и бинокуляр­ное зрение). При слабовидении речь идет о значительном снижении остроты зрения.

Зрительное восприятие при слабовидепии характеризуется не­точностью, фрагментарностью, замедленностью.

Причинами слабовидеиия могут быть глазные болезни на фоне общего заболевания организма, чаще всего миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость), астигматизм и др.

Остаточное зрение слабовидящего имеет существенное значение для его развития, учебной, трудовой и социальной адаптации, поэ­тому оно должно тщательно оберегаться: необходимы регулярная диагностика, периодическое консультирование у офтальмолога, тифлопедагога, психолога.

Помимо описанных категорий детей с нарушениями зрения в литературе можно встретить выделение еще одной группы детей —

дети с пониженным зрением или дети с пограничным зрением между слабовидением и нормой (В.З. Денискина).

Основными психологическими особенностями детей с наруше­ниями зрения, по мнению исследователей, являются:

• своеобразие эмоционально-волевой сферы, характера, чув­
ственного опыта;

• снижение скорости, точности, дифференцированное™ зри­
тельного восприятия;

• трудности в овладении сенсорными эталонами (цвет, форма,
величина, пространственное расположение и др.);

• трудности в игре, учении, в овладении профессиональной дея­
тельностью;

• бытовые проблемы вызывают сложные переживания и нега­
тивные реакции;

• своеобразие характера и поведения сказывается на развитии
отрицательных черт: в одних случаях — неуверенности, пассивно­
сти, склонности к самоизоляции; в других — повышенной возбуди­
мости, раздражительности, переходящей в агрессивность;

• своеобразие мыслительной деятельности с преобладанием раз­
вития абстрактного мышления.

Л.С. Выготский указывал, что слепые владеют так называемым шестым чувством (тепловым), позволяющим им на расстоянии за­мечать предметы, при помощи осязания различать цвет.

Особое значение для слепых и слабовидящих имеют осязание, слуховое восприятие, речь:

• осязание является ведущим фактором компенсаторного разви­
тия незрячего, так как посредством осязания происходит познание
слепым ребенком окружающего мира, получение информации о
форме, структуре, поверхности, температурных признаках предме­
тов и их пространственном положении;

• с помощью слухового восприятия ребенок с нарушением зре­
ния получает разнообразные сведения о предметах, их свойствах,
их движении в пространстве (с помощью звуков слепые и слабови­
дящие могут свободно определять предметные и пространственные
свойства окружающей среды, они могут по звуку определить его ис­
точник и местонахождение с большей точностью, чем это сделали
бы зрячие люди);

• речг>, слово взрослого фиксирует приобретенный ребенком сен­
сорный опыт, обобщает его; словесные обозначения признаков и
свойств предметов способствуют осмысленному их восприятию и
различению.

Опираться в обучении только на сохранное зрение крайне опас­но, потому что ребенок может ослепнуть и не научиться использо­вать сохранные анализаторы.

Обучение и воспитание детей с нарушениями зрения является механизмом их включения в социальную жизнь общества.

Дата добавления: 2015-02-12 ; просмотров: 4126 | Нарушение авторских прав

Классификация детей с нарушением зрения (по остроте зрения)

Классификация детей с нарушением зрения (по остроте зрения)

По остроте зрения это дети с остротой зрения от О (0%) до 0,04 (4%) на лучше видящем глазу с коррекцией очками. В подкатегорию «Слепые» входят также дети с более высокой остротой зрения (вплоть до 1, т. е. 100%), у которых границы поля зрения сужены до 10 — 15 градусов или до точки фиксации. Такие дети являются практически слепыми, так как в познавательной и ориентировочной деятельности они весьма ограниченно могут использовать зрение. Таким образом, острота зрения для этой подкатегории не является единственным критерием.

К этой подкатегории относятся дети с остротой зрения от 0,05 (5%) до 0,4 (40%) на лучше видящем глазу с коррекцией очками.

Дети с пониженным зрением или дети с пограничным зрением между слабовидением и нормой, то есть дети с остротой зрения от 0,5 (50%) до 0,8 (80%) на лучше видящем глазу с коррекцией очками.

Если у ребенка имеются только функциональные нарушения зрения, то, чаще всего, его зрение (в том числе и остроту зрения) с помощью лечения можно восстановить. По остроте зрения в период лечения эти дети оказываются чаще всего в подкатегории «Дети с пониженным зрением». Большую их часть составляют дети с амблиопией и косоглазием.

Дети с остротой зрения 0,9 — 1,0 (90% — 100%) относятся к нормально видящим.

1. Тотально или абсолютно слепые. При абсолютной слепоте на оба глаза полностью отсутствуют зрительные ощущения.

2. Слепые дети со светоощущением. При этом дети, у которых светоощущение с правильной проекцией, могут правильно показать направление света, а дети, у которых светоощущение с неправильной проекцией не могут указать, откуда падает свет.

3. Слепые дети, у которых имеется светоощущение и цветоощущение, то есть они могут не только отличать свет от тьмы, но и научиться различать цвета.

4. Слепые дети, у которых имеются тысячные доли от нормальной остроты зрения (примерно от 0,005 до 0,009). В комфортных условиях они видят движения руки перед лицом, на очень близком расстоянии могут различать цвета, контуры и силуэты предметов. В медицинских картах такая острота зрения фиксируется как 0,005 или движения руки перед лицом.

5. Слепые с форменным (предметным) остаточным зрением. К этой группе относятся дети, острота зрения которых варьируется в пределах 0,01 — 0,04. В тифлолитературе их называют частично видящими или частично зрячими.

1. Слабовидящие дети с остротой зрения в пределах от 0,05 до 0,09 с коррекцией очками на лучше видящем глазу.

2. Слабовидящие дети с остротой зрения от 0,1 до 0,2 с коррекцией очками на лучше видящем глазу.

3. Слабовидящие дети с остротой зрения от 0,3 до 0,4 с коррекцией очками на лучше видящем глазу.

Зрение детей с тяжелыми органическими поражениями зрительного анализатора, в том числе в сочетании и с функциональными нарушениями, как правило, можно улучшить незначительно. Поэтому по остроте зрения они, в основном, попадают в подкатегорию «Слепые» или «Слабовидящие».

Острота зрения

Дети с дефектом зрения имеют остроту зрения от 0 до 0,2 с коррекцией, т.е. в очках, на лучше видящем глазу. Обратите внимание на то, что для определения зрительных возможностей ребенка необходимо пользоваться сведениями об его остроте зрения в обычных очках (если возможна коррекция, т.е. исправление остроты зрения с их помощью), и на лучше видящем глазу, т.е. на том глазу, который имеет более высокую остроту зрения. Ниже представлены данные об остроте зрения незрячих (слепых) и слабовидящих, которые необходимо учитывать для более обоснованного решения многих вопросов воспитания, обучения и развития ребенка.

1. Слепые (незрячие): острота зрения от 0 до 0,04 с коррекцией на лучше видящем глазу;

1.1. Абсолютно (тотально) слепые: острота зрения от 0;

1.2.Частичнозрячие (частично видящие) или парциально слепые;

острота зрения от светоощущения до 0,04 с коррекцией на лучше видящем глазу.

2. Слабовидящие: острота зрения от 0,05 до 0,2 с коррекцией на лучше видящем глазу;

2.1.В этой группе особо выделяют подгруппу с глубоким слабовидением:

острота зрения от 0,05 до 0,08 с коррекцией на лучше видящем глазу.

Что видят дети с различной остротой зрения?

Частичнозрячие дети с остротой, зрения 0,005-0,01 с коррекцией на лучше видящем глазу на близком расстоянии (0,5 1,5 м) различают контуры объектов. Это различение грубое, без выделения деталей. Но даже оно имеет значение в повседневной жизни ребенка для ориентировки в мире предметов, его окружающих.

Частичнозрячие дети с остротой зрения от 0,02 до 0,04 с коррекцией на лучше видящем глазу, по выражению зарубежных тифлопедагогов, имеют «передвигательное зрение»: при передвижении в пространстве они различают на расстояния 3-4 метров форму предметов, их величину и цвет, если он яркий. В специально созданных условиях (дополнительное освещение, уменьшение расстояния до текста и пр.) частично зрячие, имеющие остроту зрения 0,02 на лучше видящем глазу, могут читать плоский шрифт, рассматривать цветные и однотонные иллюстрации. Дети с остротой зрения 0,03-0,04 стремятся широко использовать зрение для чтения и письма, чем могут спровоцировать зрительное утомление, отрицательно сказывающееся на состоянии их зрительных функций. Следует помнить, что от частично зрячих детей, несмотря на имеющееся у них остаточное зрение, основным источником познания является осязание. Его совместное использование с остаточным зрением весьма значительно расширяет и обогащает возможности чувственного познания мира частично зрячими детьми.

При остроте зрения от 0,05 до 0,08 с коррекцией на лучше видящем тазу (глубокое слабовидение) ребенок на расстоянии 4-5 метров различает движущиеся предметы, читает крупный плоский шрифт, различает плоские контурные изображения, цветные иллюстрации и контрастные изображения. У этих детей зрение остается ведущим в чувственном познании окружающего мира.

Острота зрения от 0,09 до 0,2 позволяет слабовидящему ребенку с помощью зрения изучать учебный материал в специально организованных условиях (при наличии специальных учебников и тетрадей, специального оборудования и пр.). Такие дети могут читать обычные книги, писать плоским шрифтом, ориентироваться в пространстве, на расстоянии наблюдал окружающие предметы, трудиться под систематическим контролем зрения. Только для чтения и письма, восприятия картин, схем и другой зрительной информации многим из них требуется больше времени и специально созданные условия.

Более 70% частично зрячих к 35% слабовидящих учащихся имеют нарушение цветового зрения. Его нарушения проявляются в виде цветослабости или цветослепоты. Цветослепота может быть полной (ахромазия), тогда ребенок видит весь мир как в черно-белом кино Цветослепота может быть избирательной, т.е. на один из каких-либо цветов. У частично зрячих и слабовидящих чаще всего нарушается ощущение красного и зеленого цветов. В первом случае красный, например, приравнивается ребенком к зеленому и определяется как «какой-то зеленый», светло-красный как «какой-то светло-серый» и даже «светло-зеленый». Ребенок с цветослепотой на зеленый определяет темно-зеленый как «какой-то темно-красный», светло-зеленый — «какой-то похожий на светло-красный» или «светло-серый».

В отдельных случаях нарушение цветового зрения ограничивается цветослабостью — ослаблением чувствительности к какому-либо цветовому тону. В данном случае хорошо различаются светлые и достаточно насыщенные, яркие цвета, плохо различаются — темные цвета или светлые, но слабонасыщенные, неяркие.

Очень часто у частично зрячих и слабовидящих цветослабость может быть сразу на несколько цветов: например, на красный и зеленый. Возможен вариант сочетания цветослепоты и цветослабости у одного и того же ребенка, например, у ребенка цветослепота на красный и цветослабость на зеленый, т.е. он не различает красных тонов и вместе с тем у него ослаблена чувствительность к зеленому цвету. У некоторых детей состояние цветового зрения на одном глазу отличается от состояния зрения на другом глазу.

Но даже среди детей с тяжелыми глазными заболеваниями лишь незначительное их число имеет полную цветослепоту, т.е. не различает цветов вообще. На уровне очень низкой остроты зрения (0,005 и ниже) у ребенка может сохраняться ощущение желтого и синего цветов. Надо научить его использовать это цветоощущение: например, синее пятно (клумба с цветами лаванды или васильков) — сигнал к тому, что именно здесь надо повернуть к корпусу, где находится спортивный зал; желтое пятно на пути его следования домой – это остановка автобуса и пр. Практика обучения и воспитания детей с тяжелыми глазными заболеваниями показала, что способность различать цвета в определенных случаях может развиваться. Большую роль в этом играют специальные упражнения в цветоразличении, дидактические игры, связанные с различением основных цветов и их оттенков, выполнение красочных рисунков и пр.

Исследование светоощущения ребенка имеет огромное практическое значение. Оно отражает функциональное состояние зрительного анализатора, характеризует возможность ориентации в условиях пониженной освещенности, нарушение его является одним из ранних симптомов многих заболеваний. Лица, у которых нарушена световая адаптация, в сумерках видят лучше, чем на свету. Расстройство темновой адаптации приводящее к нарушению ориентации в условиях пониженного сумеречного освещения, называют гемералопией или «куриной слепотой». Различают гемералопию функциональную, развивающуюся в результате недостатка витамина А, и симптоматическую, связанную с поражением светочувствительного слоя сетчатой оболочки, что является одним из симптомов заболеваний сетчатки и зрительного нерва.

Значительное число частично зрячих и слабовидящих детей медленно привыкает, т.е. адаптируется, к изменениям освещенности. Им трудно дается адаптация к более низкой освещенности, например, при переходе из светлого класса в полутемный коридор. В этой ситуации они дольше, чем люди с нормальным зрением, остаются дезадаптиронными и из-за этого плохо различают очертания, контуры окружающих предметов. В этом случае специалисты говорят о нарушении темновой адаптации, которая дает нам возможность видеть при переходе в режим слабого освещения или темноты. Отдельные частично зрячие и слабовидящие испытывают более значительные трудности, чем нормально видящий, привыкания к более сильному освещению. Это дает основание считать, что у них нарушена световая адаптация, которая обеспечивает возможность зрительного восприятия в условиях высокой освещенности.

Следует создать условия, не провоцирующие состояние световой или темновой дезадаптированности ребенка. Для этого не надо выключать общий свет даже тогда, когда он работает с настольной лампой; не следует допускать очень резких различий в освещенности помещений (например, светлая комната и темный коридор); необходимо иметь шторы (желательно зеленых тонов), а лучше жалюзи, чтобы уберечь ребенка от дезадаптации солнечным светом, бьющим в глаза, и солнечных бликов на его рабочем месте. Детей со светобоязнью не следует сажать у окна.

К чему приводит нарушение поля зрения? В первую очередь к нарушению зрительного отраженна пространства: оно либо сужается, либо деформируется. При тяжелом нарушении поля зрения не может быть симультанного одномоментного зрительного восприятия пространства, видимого при нормальном зрении. Сначала ребенок рассматривает его по частям, а затем в результате контрольного общего обзора воссоединяет рассмотренное по частям в единое целое. Конечно, это значительно влияет на скорость и точность восприятия, особенно в дошкольном возрасте, пока ребенок ни приобретет зрительную сноровку, т.е. умение рационально использовать возможности своего нарушенного зрения.

Следует знать, что независимо от остроты зрения при сужении поля зрения до 5-10°, ребенок относится к категории слепых, а при сужении поля зрения до 30° — к категории слабовидящих.

Нарушения поля зрения различаются не только по величине, но и по месту их расположения в пространстве, ограниченном показателями нормального поля зрения. Чаще всего встречается следующие виды нарушений поля зрения:

— концентрическое сужение поля зрения, идущее от периферии к центру по всем направлениям. При прогрессировании заболевания поле зрения может постепенно сужаться, образуя большую кольцевую скотому, и стать чрезмерно узким трубчатым, до 3-5° и менее). Этим детям рекомендуется предъявлять изображения небольшого углового размера (1-3°), чтобы локализовать их на центральной области поля зрения. Необходимо развивать у этих детей глазодвигательную функцию, учить их быстро прослеживать движения объектов, развивать ориентировочно-исследовательскую активность с опорой на движение глаз и головы. Но следует учитывать, что плохо скоординированные движения глаз и головы могут разрушать зрительный образ, разрывать, «кадрировать» восприятие, т.е. нарушать его временную симультанностъ (одномоментность восприятия).

— выпадение отдельных участков внутри поля зрения (скотомы);

— выпадение половины поля зрения по вертикали или по горизонтали

Когда периферические и парацентральные (близко лежащие к центру сетчатки) зоны поля зрения остаются относительно сохранными, рекомендуются использовать изображения больших размеров (5-10°) с усиленным черно-белым контрастом. Использование хроматического материала в данном случае ограничено, т.к. цветоразличение является функцией центрального зрения. Время предъявления изображений должно быть существенно увеличено, т.к. временная разрешающая способность парацентральных и периферических зон значительно ниже, чем центральных. Крайним вариантом этого типа зрительного дефекта является наличие больших центральной и парацентралъной скотом при относительно сохранной периферии поля зрения. Этим детям рекомендуется предъявлять большие черно-белые изображения с угловыми размерами (5-10 °).

Причина нарушения бинокулярного зрения может состоять в том, что рефракция (способность глаза преломлять световые лучи) обоих глаз различна: при относительно четком изображении, получаемом благодаря одному глазу, изображение от другого глаза весьма размытое. В связи с этим хуже видящий глаз периодически выключается го зрительного акта. Если один глаз не используется достаточно долго, развивается амблиопия, т.е. снижение остроты зрения без видимой анатомической основы. В некоторых случаях амблиопия может быть даже врожденной. При этом она отмечается на обоих глазах. Она возникает при патологии зрительно-нервного аппарата органа зрения, вследствие различных внутриутробных патологических процессов, от которых порой может не остаться видимых следов. Также причиной амблиопии может быта следующая ситуация, при гиперметропия (дальнозоркости) в процессе рассматривания близких предметов происходит неправильный перекрест зрительных осей, и поэтому все предметы ребенок видит двоящимися, из-за чего испытывает неприятные ощущения. Чтобы избежать диплопии (двоения), он будет использовать глаза поочередно или предпочтет один глаз, подавляя изображение от другого глаза. А это также ведет к развитию амблиопии.

Особо обращается внимание на детей с анормальным нистагмом (неконтролируемые движения глаз). У них, как правило, затруднены такие функция, как фиксация взгляда на объекте и прослеживание его движения.