Разрыв и отслоение сетчатки глаза после операции

На сегодня не существует методов консервативного лечения для макулярного разрыва сетчатки глаза. Поэтому патологию лечат исключительно хирургическим путем. Операция, которую делают в этом случае, носит название витрэктомия.

Хирургическое вмешательство выполняют под местной анестезией. Витреоретинальный хирург делает три микроскопических разреза на глазном яблоке, через которые и проникает в его полость. Там он иссекает стекловидное тело, а вместо него вводит силиконовое масло или газо-воздушную сметь.

Как правило, хирургическое вмешательство длится не дольше 40 минут. По его окончании хирург накладывает на прооперированный глаз стерильную повязку. Пациента помещают в палату. Из больницы его выписывают через один-два дня.

Офтальмологи предупреждают, что лечение макулярного разрыва сетчатки глаза народными средствами опасно и может привести к тяжелым последствиям. Патологию можно вылечить только хирургическим путем, но никак не с помощью примочек, настоек и отваров.

При появлении симптомов, указывающих на разрыв сетчатки, необходимо как можно быстрее обращаться в больницу. Бывают случаи, когда исход заболевания решают считанные дни или даже часы. Поэтому ни в коем случае нельзя тратить драгоценное время на лечение народными средствами.

В первые дни после операции пациент находится под наблюдением лечащего врача. Офтальмолог назначает ему глазные капли, которые предупреждают появление нежелательных последствий и ускоряют выздоровление. В целях профилактики инфекционных осложнений больному обязательно дают антибиотики.

На протяжении первых 4–7 дней после операции пациенту рекомендуют максимально долго поддерживать положение головы «лицом вниз». Это помогает удерживать газовый пузырь в нужном месте и создает оптимальные условия для сращения краев разрыва.

В сумме восстановительный период после подобного вмешательства длится 1 месяц. По истечении этого срока человек может возвращаться к привычному образу жизни. Естественно, в будущем ему следует бережно относиться к своим глазам, избегать травм и зрительного переутомления.

Макулярный разрыв сетчатки может осложняться ее отслоением. В этом случае перед пораженным глазом человека появляется пелена, которая застилает часть поля зрения.

Также у больного могут мелькать «молнии», световые вспышки, мушки перед глазами. Отслойка сетчатки крайне опасна, поскольку с легкость может приводить к безвозвратной слепоте.

После операции могут возникать следующие осложнения:

• ятрогенный разрыв сетчатой оболочки;
• дефекты в поле зрения;
• катаракта;
• послеоперационное повышение внутриглазного давления;
• увеличение размеров макулярного разрыва.

В качестве профилактики человеку следует вести здоровый образ жизни, избегать непосильной физической работы и поднятия тяжестей. Также необходимо защищать глаза от возможных травм и переутомления. А после 50 лет нужно не реже двух раз в год посещать офтальмолога. При появлении признаков разрыва необходимо немедленно предпринимать меры.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог
специально для Okulist.pro

источник

Основные методы борьбы с отслоением сетчатки — локальное и круговое пломбирование, лазерная коррекция. При наличии повреждений стекловидного тела практикуется витрэктомия (удаление).

Операции считаются безопасными. Для повышения вероятности благополучного исхода следует пользоваться услугами опытных хирургов и соблюдать режим. Для каждого периода восстановления зрения характерны определённые меры.

Выделяют 3 этапа после операции:

• первый день после операции;
• ранний период (первые 30 дней);
• поздний период восстановления.

После операции экстрасклерального пломбирования утром следующего дня пациенту необходимо снять повязку, обработать веко ватным тампоном, смоченным в 25% растворе левомицетина или фурацилина (0,02%), оставить глаз не заклеенным.

Полный запрет накладывается на просмотр телевизора после операции (первые 3 дня), выход на улицу (2 дня), физическую и зрительную активность (2 недели).

Пациенту придётся соблюдать режим после операции. Часть раннего реабилитационного периода он проведёт в постели. Лежать можно только на боку или спине, на животе — нельзя.

После того как врач разрешит вставать и заниматься бытовой активностью, нужно избегать опускания головы. Она всё время должна бы прямо.

На протяжении восстановительного периода необходимо придерживаться рекомендаций:

• не посещать помещения с высокой влажностью;
• избегать перегрева тела;
• не поднимать предметы тяжелее 3—4 кг;
• принимать по графику медикаменты, закапывать глаза, менять повязку 1 раз в сутки;
• умываться, закидывая голову назад.

Справка. На приём к врачу приглашают на 10 и 30 календарный день с момента проведения операции.

Посещение специалиста после операции — обязательно так, как капли используются по схеме, которая требует индивидуальной корректировки.

Стандартный неадаптированный способ применения:

• 4 капли в день на протяжении недели;
• 3 раза в сутки в течение 2-й недели;
• 2 капли каждые 24 часа на протяжении 3-ей недели;
• по капле каждые 24 часа в течение 4-й недели.

Меры, предпринимаемые в это время, в первую очередь направлены на восстановление зрительной функции. Для скорейшего достижения цели следует:

• отказаться от вождения машины на несколько месяцев;
• использовать очки с затемнёнными линзами;
• своевременно реагировать на нетипичные изменения в глазу;
• не посещать солярий, бани, сауны, бассейн вплоть до полного заживления;
• укрепить иммунитет (избегать инфекционных и вирусных болезней);
• ограничить зрительную активность (не более 3 часов).

В течение года противопоказаны изнуряющие тренировки, тяжёлая физическая работа.

Чаще нежелательные последствия возникают из-за дефектов хирургической техники.

Другие возможные причины осложнений после операции:

• несоблюдение предписаний врача пациентом в постоперационный период;
• неправильный зрительный режим;
• неверно подобранные медикаменты.

Внимание! Вероятность последствий при склеропластической операции — свыше 9%, при силиконовой тампонаде — 3,23%. Тотальная отслойка наблюдается в 3% случаев.

Типичные для данного вида операций осложнения:

1. Повторная отслойка

Рецидив может быть вызван чрезмерно сильным прижиганием, неполным блокированием разрыва, блокированием не всех проблемных зон. Если разрыв возникает в отдалении, требуется операция. В отдельных случаях получается избежать повторного хирургического вмешательства. Вместо него, практикуют световую коагуляцию.

При патологиях, развившихся на фоне нарушения режима, часто применяют выжидательную тактику. В это время пациент соблюдает предписания, назначенные врачом. Дополнительно ему продляют больничный лист. При ухудшении самочувствия, неэффективности предпринятых обеими сторонами мер рассматривается целесообразность новой операции.

Фото 1. Глазное дно при отслоении сетчатки. Патология находится в правом углу, на изображении серовато-зеленоватого цвета.

1. Отслойка сосудистой оболочки глаза

Причины развития: недостаточная герметичность послеоперационной раны, технически неправильное поведение во время хирургии глаза. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Патология самостоятельно рассасывается в течение нескольких недель. В отдельных случаях процесс приводит к резкому снижению остроты зрения. При отсутствии прогресса назначается склеротомия.

1. Выраженное уменьшение зрительного органа

1. Нагноение, отторжение лент, пломб, воспаление внутренних структур глаза

Патологически изменённые участки экстренно удаляют. Материал отправляют на изучение. Больному назначают антибиотики.

1. Разрыв склеры

Фото 2. Разрыв склеры глаза. Подобная патология является осложнением после операции по лечению отслойки сетчатки.

1. Позднее покраснение глаза

Явление возникает не сразу после операции. Развивается на фоне хронических проблем с кровообращением, замедленного или неполного тромбирования сосудов. Лечение медикаментозно, может стать первопричиной повторной отслойки.

1. Синдром сдавливания

Проявляется из-за чрезмерно сильного стягивания ленты и при неудачном её размещении. Патология исчезает после медикаментозной терапии или удаления циркляжной ленты хирургическим путём.

Кроме того, существуют побочные эффекты, которые при определённом контексте считаются нормой. Перечень осложнений, не требующих коррекции режима, кардинальных мер:

• кратковременное повышение глазного давления (проходит в первые 3 суток после операции);
• двоение в глазах;
• покраснение органа зрения (со временем кровоподтёки становятся жёлтыми, а через несколько недель проблема исчезает самостоятельно);
• боль (нормой считаются непродолжительные неприятные ощущения в самом глазу, а не за его пределами).

Лечение эффективно в 60—80% случаев.

Шансы на успешный исход при наслоении патологий зрительного органа, отягчённых формах, развитии осложнений, хронических заболеваний других систем и органов:

1. Примерно у 33% единожды прооперированных острота зрения возвращается в течение нескольких месяцев. После повторного вмешательства у 40% больных зрение остаётся на уровне 0,01—0,02. Полное отсутствие положительной динамики наблюдается при дистрофических процессах в центральных отделах сетчатки. У больных с незапущенными формами болезни после кардинального лечения зрительные функции улучшаются, но полное восстановление маловероятно.

Важно! Очки подбираются через 2—3 месяца с момента проведения операции, если только лечащий врач не установил иные сроки.

1. Вероятность повторного отслоения со временем снижается. Чаще всего проблема проявляется в первые 2 месяца.Через полтора года шансы неблагоприятного исхода становятся минимальными.
2. После первичного рецидива у 5—7 человек из 10 достигается анатомическое прилегание сетчатки. Остальные пациенты вынуждены проходить процедуру многократно. Если в процесс вовлечена макулярная зона, справиться с дефектом в итоге всё же удаётся, но острота зрения восстанавливается незначительно. Прогресс может и отсутствовать.

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое отслоение сетчатки, её симптомах, причинах и лечении.

Операция не подходит для монотерапии. Радикальные меры сочетают с приёмом лекарственных средств, укреплением иммунитета, особым режимом для глаз (снижение зрительной активности в сочетании с упражнениями). При соблюдении этих предписаний и отсутствии осложнений прогноз благоприятен. Многим пациентам удаётся не только избежать новой операции, но и восстановить остроту зрения.

источник

Большинство людей в современном мире не представляет своей жизни без видимого восприятия окружающих. Это возможно благодаря функционирующим органам зрения – глазам. Группа офтальмологических заболеваний весьма разнообразна. Они развиваются вследствие неизбежного старения организма, а также под влиянием эндогенных и экзогенных факторов. К числу таких патологий, влияющих на качество зрения, относится разрыв сетчатки глаза. Серьезно ли это?

Сетчатка – это тончайшая чувствительная ткань, выполняющая функцию восприятия света. Она состоит из палочек и колбочек. Основная их функция заключается в непрерывном преобразовании энергии световых импульсов и их трансформации в головной мозг, в результате чего человек воспринимает предметы окружающей действительности.

Передняя область сетчатки завершается зубчатой линией. Она, в свою очередь, плотно прилегает к цилиарному телу. С другой стороны сетчатка соприкасается со стекловидным телом. Заметим, что на всем своем протяжении она рыхло соединяется со многими тканями. Однако самое сильное сцепление фиксируется в зоне желтого пятна, по обрамлению зубчатой линии и вокруг зрительного нерва.

Толщина сетчатки в каждой области варьируется. К примеру, в зоне зубчатой линии она составляет примерно 0,14 мм, рядом с желтым телом – 0,07 мм. Учитывая вышеописанные анатомические особенности, напрашивается логический вывод, что разрывы сетчатки глаза могут произойти в любом месте.

Классификация данной патологии тесно связана с причинами ее возникновения. В современной медицине принято выделять четыре вида разрыва сетчатки.

1. Дырчатый. Формируется в местах наибольшего истончения ткани в области так называемого периферического зрения. Отсутствие своевременного лечения может привести к отслойке.
2. Клапанный. Основная причина возникновения патологии – сращение сетчатки непосредственно со стекловидным телом. Механизм развития этого процесса сводится к следующему. Жидкость постепенно вытекает из стекловидного тела и попадает под ретину. Она оказывает давление на мембрану, в результате чего последняя отсоединяется от сетчатки. В области бывшего сращения появляются многочисленные разрывы.
3. Отрыв ретины по зубчатой линии. Патология развивается вследствие нарушения полноценного взаимодействия сетчатки с цилиарным телом.
4. Макулярный. Патология обычно формируется в зоне центрального зрения. Если своевременно пациенту не оказать помощь, увеличивается вероятность потери зрения.

Возрастные изменения, наблюдающиеся в стекловидном теле, его постепенное отделение от сетчатки – это главные причины возникновения макулярного отверстия. Иначе такого рода разрыв именуется идиопатическим, или спонтанным.

В 10% случаев данная патология формируется вследствие перенесенной ранее глазной травмы. Она появляется в результате прорыва ударной волны непосредственно через глазное яблоко, что неминуемо приводит к отслоению центральной области.

Кроме того, нередко развитие этой патологии обусловлено оперативным лечением регматогенного варианта отслойки сетчатки. Такое осложнение встречается у одного процента пациентов. Специалисты объясняют его появление нарушением гидравлического давления, развитием эпиретинального фиброза.

Макулярный разрыв диагностируется преимущественно у представительниц прекрасного пола в возрасте от 55 до приблизительно 65 лет. В 12% случаев патология носит двусторонний характер.

Причины этой патологии дополняются факторами, усугубляющими общую клиническую картину и ведущими к развитию отслойки сетчатки. К их числу относятся:

• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы и механические повреждения глаз;
• длительное пребывание в стрессовом состоянии;
• повышенное АД;
• преклонный возраст;
• резкие наклоны и прыжки;
• подъем тяжестей.

Разрыв сетчатки часто возникает вследствие нарушения полноценного кровообращения и при возрастном старении глазного яблока. В группу риска входят беременные женщины, лица с наследственной предрасположенностью к дистрофическим изменениям в органах зрения, а также страдающие средней/тяжелой степенью близорукости.

Мельчайшие разрывы сетчатки глаза в течение длительного времени могут не проявляться ярко выраженными признаками. Они не отличаются характерной симптоматикой, поэтому пациенты редко приходят на прием к офтальмологу. Обратить внимание необходимо на следующие симптомы.

• Появление вспышек, искр перед глазами. Особенно это заметно в темном помещении.
• «Мушки» перед глазами. Такой признак свидетельствует о начале отслойки или о вовлечении в патологический процесс мельчайших кровеносных сосудов.
• Ухудшение зрения или искажение видимых предметов происходит тогда, когда разрыв распространяется на центральную зону глаза.
• Возникновение характерной мутной завесы с одного края. Такой симптом указывает на начало патологического процесса и требует незамедлительной помощи офтальмолога.

Некоторые пациенты отмечают, что после отдыха на определенное время все симптомы исчезают. Специалисты объясняют это тем, что продолжительное пребывание человека в одном, горизонтальном, положении способствует «распрямлению» сетчатки. Это состояние в медицинской практике именуется мнимым благополучием. Через некоторое время все симптомы возвращаются вновь.

Вышеперечисленные симптомы патологии явно проявляют себя относительно редко. Выявить разрывы сетчатки глаза, зафиксировать их локализацию, определить число и размеры под силу только врачу-офтальмологу. Для успешной диагностики специалисту требуется проведение следующих манипуляций:

По результатам полного обследования пациента врач может подтвердить диагноз и назначить грамотное лечение.

При такой патологии, как разрыв сетчатки глаза, лечение возможно исключительно хирургическим путем. После того как врач подтвердит диагноз, к терапии следует приступать незамедлительно. Откладывание визита к доктору или попытки самостоятельного лечения могут закончиться тотальной слепотой.

В настоящее время специалисты предлагают несколько вариантов проведения операции.

1. Лазерная коагуляция. К такому методу хирургического вмешательства прибегают чаще всего, ведь он позволяет полностью ликвидировать разрыв сетчатки глаза. Операция проводится с использованием местной анестезии и специальных лазеров-коагулянтов. Они воздействуют на определенные участки, что влечет за собой местное повышение температуры. В результате образуются множественные микроожоги, чем достигается сращение сетчатки непосредственно с сосудистой оболочкой. Вся операция длится не более 30 минут и не требует восстановительного периода в условиях стационара.
2. Пневматическая ретинопексия. Суть этой процедуры сводится к следующему: сразу после анестезии врач в полость стекловидного тела вводит небольшой пузырек газа. Основная его функция заключается в удержании сетчатки неразрывно с сосудистой оболочкой. Приблизительно через 14 дней она окончательно закрепляется посредством криопексии или лазерной коагуляции.
3. Витрэктомия – это очень сложная операция. К ее помощи обычно прибегают, когда имеет место макулярный разрыв сетчатки глаза. Лечение в этом случае подразумевает замену стекловидного тела сначала на специальное силиконовое масло, а затем — на солевой раствор.

Иногда для достижения стойкого положительного эффекта требуется проведение подряд нескольких операций. Такие пациенты обычно становятся частыми гостями в кабинете офтальмолога, так как у них велика вероятность появления повторных разрывов.

После хирургического вмешательства врач накладывает на глаз специальную повязку, снять которую можно будет только на следующий день. Если во время манипуляций пациент чувствует, что в глаз попала воздушная тампонада, не стоит пугаться резкого снижения зрения. По ходу течения операции она будет постепенно удалена с помощью специально предназначенной для промывания глаз жидкости. Обычно врач сообщает обо всех осложнениях.

В зависимости от того, какой подход использовал специалист, чтобы устранить разрыв сетчатки глаза, после операции пребывание в условиях стационара не превышает трех суток. Врач должен в обязательном порядке рассказать, какие мази накладывать на пораженную область, как за ней правильно ухаживать. При появлении осложнений после выписки (тошнота, сильная боль в глазу, ухудшение зрения) следует без промедлений обратиться за помощью к офтальмологу.

Разрывы сетчатки глаза могут повлечь за собой ряд серьезных осложнений, самым распространенным из которых считается ее отслойка. В этом случае лазерная коагуляция оказывается малоэффективной. Специалистам приходится прибегать к помощи витрэктомии или операции с пломбировкой склеры посредством силиконовой губки.

После хирургического вмешательства таким пациентам рекомендуется находиться под постоянным наблюдением офтальмолога, чтобы свести к минимуму вероятность рецидивов. Желательно избегать интенсивных занятий спортом и серьезных нагрузок.

Чтобы предупредить разрыв сетчатки глаза, последствия в виде ее отслойки, важно соблюдать элементарные меры профилактики. В первую очередь рекомендуется следить за здоровьем и регулярно посещать офтальмолога. Необходимо придерживаться правильного режима труда и отдыха, не проводить у монитора компьютера большую часть свободного времени.

Люди, страдающие повышенным АД или сахарным диабетом, должны следить за давлением и показателями глюкозы в крови. При возникновении симптомов, указывающих на эту патологию, важно без промедлений обращаться за помощью к врачу, ведь счет может идти буквально на часы.

В данной статье мы рассказали о том, что представляет собой разрыв сетчатки глаза. Серьезно ли это? Именно таким вопросом задаются пациенты, которым врач поставил подобный диагноз. Безусловно, любая проблема со здоровьем при отсутствии грамотного лечения является опасностью. Не является исключением и разрыв сетчатки глаза. Именно поэтому так важно при появлении первичных признаков патологии обратиться за квалифицированной помощью, не откладывать визит к специалисту.

Надеемся, что представленная в этой статье информация окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!

источник

Удаление стекловидного тела вызывает минимальный процент осложнений, таких как воспаление и кистозный макулярный отек (КМО), если они вообще возникают. После витрэктомии воспаление в основном является следствием травмы радужки или сетчатки, выполнения ретинопексии или лазерного лечения, интравитреального введения лекарственных препаратов, а также наличия в полости остатков хрусталиковых масс. С помощью витрэктомии можно уменьшить или устранить кистозный макулярный отек (КМО) за счет разрешения воспаления в витреальной полости.

Витрэктомия, особенно в комбинации с удалением хрусталика, декомпартментализирует глаз и способствует выходу клеток, белков и цитокинов в трабекулярную сеть. Пероральное или местное применение НПВС (непафенак), так же как и субконъюнктивальное и местное применение стероидов, позволяет достичь положительного эффекта и сократить количество случаев развития воспаления и возникновения кистозного макулярного отека (КМО) в послеоперационном периоде.
Повышение ВГД, происходящее во время витрэктомии, может привести к окклюзии сосудов и безвозвратной потере зрения.

Для предотвращения этого тяжелого осложнения необходимо осуществлять жесткий контроль ВГД во время операции и в послеоперационном периоде. Дети и взрослые пациенты с низкой величиной АД имеют высокий риск ишемии сетчатки и зрительного нерва при повышении ВГД.

Разрывы сетчатки могут существовать до выполнения витрэктомии, происходить во время витрэктомии или в послеоперационном периоде. Любые разрывы, возникающие во время витрэктомии, должны быть диагностированы и вылечены, но иногда недостаточно хорошая интраоперационная визуализация может помешать этому. Разрывы сетчатки, произошедшие во время хирургического вмешательства, можно разделить на две группы: являющиеся следствием прямого травмирования сетчатки и возникшие под воздействием витреоретинальных тракций. Инструменты, подводимые близко к поверхности сетчатки, всегда создают опасность ее повреждения. Разрывы сетчатки могут возникнуть при повреждении ее поверхности любыми инструментами, но наиболее часто они происходят при удалении ЭРМ у пациентов с диабетической тракционной отслойкой сетчатки (ТОС).

Во время всасывания волокон СТ при его удалении всегда возникают тракционные силы, действие которых направлено на сетчатку. Механизм возникновения разрывов в таких случаях аналогичен таковому при наличии отслойки сетчатки в афакичных глазах, в которых происходит выход СТ в переднюю камеру после разрыва задней капсулы во время хирургического удаления катаракты. При выполнении этой процедуры небольшие разрывы происходят у заднего основания стекловидного тела. Их часто сложно диагностировать во время витрэктомии, или во время выполнения вмешательства сетчатка повреждается не на всю ее толщину, а разрыв происходит уже после операции. Таким образом, в результате витрэктомии, выполненной любыми методами, всегда в некоторой доле случаев наблюдаются разрывы сетчатки.

Прямая травма периферических отделов сетчатки происходит во время введения инструментов в витреальную полость через плоскую часть цилиарного тела. Инструменты с большим диаметром могут привести к диализу сетчатки (линейный разрыв сетчатки вдоль зубчатой линии), в то время как небольшие инструменты могут смещать основание стекловидного тела кпереди от себя и также становиться причиной диализа сетчатки и небольших ее разрывов.

Отсроченные разрывы сетчатки возникают по нескольким причинам. Травма сетчатки во время витрэктомии может привести к повреждению сетчатки не на всю ее толщину, а в послеоперационном периоде в этом месте происходит ее разрыв. Причиной тракций в послеоперационном периоде могут быть оставшиеся части СТ, особенно ущемленные в склеростомах. Любые формы периретинальной пролиферации могут стать причиной укорочения сетчатки и возникновения ее разрывов вследствие действия тангенциальных тракций. В некоторых случаях большие атрофические разрывы сетчатки возникают без каких-либо признаков хирургической травмы сетчатки или тракционного компонента. Это происходит при наличии ишемической ретинопатии и, по всей видимости, является результатом некроза сетчатки на фоне окклюзионной патологии сосудов.

Основными причинами возникновения отслойки сетчатки без регматогенного компонента являются периретинальная миграция и пролиферация глиальной ткани или ПЭС, а также клеточная пролиферация в местах блокированных разрывов. Репаративные процессы после выполнения пилинга, сегментации и деламинации ЭРМ стимулируют процесс пролиферации, приводящий к отслойке сетчатки. Остаточные ЭРМ также могут сокращаться, становясь причиной нерегматогенной отслойки сетчатки. Если эти области отслойки локальные, они могут динамически наблюдаться без оперативного лечения. Иногда во время операции СТ может быть непреднамеренно удалено не полностью, что приводит к возникновению остаточных тракций сетчатки.

Если диагностирована отслойка сетчатки в экстрамакулярной зоне, она может наблюдаться в течение длительного времени после операции, оценивать ее можно по тем же критериям, которые используются при первичном обращении. Нерегматогенная отслойка сетчатки в макулярной зоне или любые отслойки, сопровождающиеся нео-васкуляризацией радужки, обусловливают необходимость выполнения повторного оперативного вмешательства с проведением сегментации ножницами или деламинации. Иногда необходимо осуществить сегментарное пломбирование склеры.

При наличии регматогенных отслоек сетчатки после выполнения витрэктомии практически всегда необходимо осуществлять тампонаду витреальной полости газовоздушной смесью или силиконовым маслом для достижения прилегания сетчатки. После удаления СТ значительно снижается вязкость интравитреальной жидкости, в результате чего даже небольшие разрывы быстро приводят к тотальной отслойке сетчатки. Использование тампонирующего эффекта газовоздушной смеси или воздуха приводит к быстрому и безопасному прилеганию сетчатки.

Практически во всех случаях оперативное лечение включает тотальную витрэктомию с использованием стандартных разрезов, инструментов, эндоосветителя и витрсотома. Любые остаточные витреоретинальные тракций устраняются, и удаляются кровь и тканевые остатки для улучшения визуализации. Если ЭРМ приводит к укорочению сетчатки, выполняется се пилинг, сегментация и деламинация. После устранения тракций выполняется ВД СРЖ, ЗЖГВ, после чего завершается ВД СРЖ. Потом следует выполнить эндолазерную ретинопексию, за исключением случаев, когда разрыв локализуется в макулярной или перипапиллярной областях.

источник

1. Сразу после операции на глаз накладывается стерильная повязка, предохраняющая его от возможного загрязнения. На утро следующего за днем операции дня, повязку следует снять, после чего обработать веки (не попадая в глаз) ватным тампоном, смоченным водным 0,02% раствором фурацилина или водным 0.25% раствором левомицетина (приобретаются в аптеке). Повязка не должна быть на глазу постоянно. Это мешает глазу свободно моргать и двигаться. Перерывы в ее ношении следует делать с первого послеоперационного дня.
2. Сразу после операции, как и в восстановительный период могут возникать боли в глазу либо области около глаза (надбровье, висок). Почувствовав болезненность нужно принять таблетку «Кетанова», «Кеторола» или «Анальгина» (способ приема описан в приложенным к препарату инструкциях) и обратиться к ведущему вас врачу.

Нижеследующие рекомендации разработаны для большинства прооперированных пациентов и являются общими. В случаях индивидуального (определяется врачом) течения послеоперационного периода, может быть предложена индивидуальная схема лечения и график контрольных осмотров. Уточняйте, пожалуйста, возможные рекомендации каждый раз посещая врача!

• Режим. Соблюдение режима в послеоперационный период имеет огромное лечебное значение. Обычно, на завершающем этапе операционного вмешательства в полость глаза вводится специальный рассасывающийся газ. Поэтому, первые 7 дней послеоперационного периода нужно постоянно находиться «лицом вниз». Соблюдения «строгого постельного режима», при этом не требуется. Пациент может лежать, сидеть, ходить, наклонив голову вперед (смотреть в пол или себе под ноги). Поза для сна также должна быть «лежа на животе». Газовый пузырь, при этом, займет максимально верхнее положение и станет оказывать давление на центральную зону сетчатки, помогая закрытию отверстия. Вместе с тем, соблюдение правильного положения во время рассасывания газового пузыря предотвратит его контакт с хрусталиком глаза. Дальнейшие особенности послеоперационного режима, необходимо уточнить у лечащего врача.
• Гигиена. Необходимо избегать попадания воды или мыла в глаз при умывании. Мытье головы следует осуществлять путем наклона головы назад. Если попадание воды в прооперированный глаз избежать не удалось, необходимо промыть его водным 0,02% раствором фурацилина или водным 0.25% раствором левомицетина (приобретаются в аптеке).
• В оговоренный срок, обязательно посещайте врача!
• Повязка. Первые несколько дней после операции рекомендовано ношение на оперированном глазу повязки, защищающей его от пылевых частиц, присутствующих в воздухе, а также воздействия яркого света. Повязку необходимо делать из двух слоев марли и крепить ко лбу сверху брови перед глазом при помощи лейкопластыря, наподобие занавески.
• Глазные капли. Они необходимы для ускорения заживления, а также профилактики инфекционных осложнений. Обычно, после проведенной операции, врач назначает закапывание сразу нескольких препаратов: дезинфицирующие средства («Ципрофлоксацин», «Флоксал», «Тобрекс» и пр.), противовоспалительные средства («Наклоф», «Индоколлир» и пр.) либо комбинированные средства («Макситрол», «Тобрадекс» и пр.). Капли, как правило, назначают по убыванию: четырежды в день – первая неделя, трижды в день – вторая неделя, дважды в день – третья неделя, однократно ежедневно — четвертая неделя, затем последует отмена капель. Пожалуйста, уточняйте рекомендации на каждом приеме у врача!

Первые послеоперационные дни может отмечаться крайне низкая острота зрения. Это происходит из-за медицинского газа, находящегося в глазу и не пропускающего к сетчатке свет. По мере рассасывания пузыря газа (до 2 недель) в верхней части поля зрения начнется просветление, которое обозначит границу «раздела сред» (жидкость/газ), которая будет менять вслед за движениями головы. Спустя 7–10 дней, в глазу останется менее трети объема газа и станет заметен его единый пузырек, который может раздробиться на мелкие «пузырьки», способные перемещаться в границах всего поля зрения.

Улучшение зрения будет происходить постепенно в течение 2–3 послеоперационных месяцев. В некоторых случаях повышение остроты зрения происходит в течение полугода. Проводить окончательную очковую коррекцию нужно спустя 2-3 месяца от даты проведения операции, хотя эти сроки решаются индивидуально, особенно, если оперирован единственный глаз.

В процессе восстановления зрения у некоторых пациентов иногда возникают искажения предметов и линий, появляется двоение. Обычно, данные симптомы постепенно ослабевают в течение нескольких недель, иногда месяцев.

Ограничения, наложенные в послеоперационном периоде, постепенно будут сняты. Однако, в дальнейшем, всем пациентам, стоит придерживаться нижеследующих рекомендаций, которые помогут сохранить зрение:

• Не нужно тереть прооперированный глаз или давить на него.
• Просмотр телепередач или чтение необходимо прерывать частыми паузами для отдыха глаз.
• Не забывайте надевать солнцезащитные очки, которые защитят глаз от вредного ультрафиолета.
• Соблюдайте оговоренный график посещения врача.

В некоторых случаях, при расширении газа может повышаться внутриглазное давление (в течение трех суток после операции). Нередко, данный процесс сопровождается болевым синдромом и покраснением глаза. В подобных случаях следует незамедлительно связаться с лечащим врачом.

источник

Вследствие многих факторов могут развиваться офтальмологические заболевания, которые приводят к нарушению функции зрения и даже слепоте. К их числу относится разрыв ретины – сетчатки, благодаря которой наши глаза воспринимают свет. Остается понять, чем вызвана данная патология, как она проявляется и лечится.

Сетчатка представляет собой тонкую ткань, которая непрерывно преобразует энергию импульсов света и трансформирует ее в мозг. Именно благодаря этому человек воспринимает окружающие его предметы.

Согласно Международной классификации болезней данной глазной патологии присвоен код Н33 : отслойка и разрывы сетчатки.

Сетчатка глаза может истончаться на протяжении нескольких лет.

Основные причины поражения:

1. Нарушение целостности верхней или нижней части ретины вследствие хронической атрофии.
2. Разрыв верхней области сетчатки со стороны виска или носа в результате отслойки задней гиалоидной мембраны.

Распространенными факторами, которые усугубляют возникшую проблему и провоцируют разрыв ослабленной ретины, являются:

• головная травма;
• резкий наклон или прыжок;
• стрессовое состояние;
• активные физические нагрузки;
• повышение артериального давления;
• механические повреждения глазного яблока;
• тяжелая форма близорукости.

У людей старше 50 лет патология встречается намного чаще вместе с отслойкой сетчатки и другими глазными заболеваниями. Также в зоне риска пациенты с сахарным диабетом и беременные женщины.

В зависимости от причины патологии разрыв сетчатки бывает следующих видов:

1. Дырчатый. Наблюдается в местах истончения оболочки глаза. Часто эта проблема сопровождается отслойкой сетчатки.
2. Макулярный. Это самая тяжелая форма патологии, которая вызывает частичную или полную потерю зрения. Нарушение целостности ткани возникает в области центрального зрения и требует оперативного вмешательства.
3. Клапанный. Разрыв ретины связан с задним отслоением стекловидного тела.
4. По зубчатой линии. Наблюдается при травмах черепа, сотрясениях и ушибах. Сетчатая оболочка при этом отрывается по краю от стекловидного тела.

Каждый их этих видов патологии требует своевременного лечения.

Мелкие разрывы сетчатки долгое время могут не давать о себе знать, поэтому обычно пациент обращается к доктору слишком поздно.

Основными симптомами нарушения ткани являются:

1. Мушки перед глазами. Часто наблюдаются при мелких кровоизлияниях в полость стекловидного тела.
2. Ощущение завесы перед собой. Этот признак может говорить об отслойки ретины.
3. Резкие световые вспышки. Чаще возникают в темных помещениях и происходят из-за натяжения внутренней оболочки в месте разрыва.
4. Плохое зрение. У больного сужается поле зрения, и искажаются видимые предметы.

Нередко признаки данной патологии путают с другими глазными заболеваниями. На первый взгляд может показаться, что все дело в усталости или переутомлении.

Однако при частом проявлении подобных признаков стоит обратиться к специалисту и пройти обследование.

Терапия патологии должна быть назначена сразу же после диагностирования разрыва сетчатки. Устранить проблему можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Сегодня существует несколько видов оперативных методов:

1. Пневматическая ретинопексия . В полость стекловидного тела вводят пузырек с газом, который удерживает сетчатку вместе с сосудистой оболочкой. Через 2 недели ее закрепляют окончательно с помощью лазера или криопексии.
2. Витроэктомия . Если у пациента наблюдается макулярный разрыв сетчатки, операция проводится путем замены стекловидного тела на специальный солевой раствор.
3. Лазерная коагуляция. Частый метод хирургического вмешательства, который воздействует на конкретные участки с помощью лазеров, “запаивающих” хрупкие места сетчатки. Проводится операция под местной анестезией и длится не более получаса.

Одним из самых эффективных методов лечения является лазерная терапия. Отзывы о ней в большинстве случаев носят положительный характер. Но даже после проведения операции требуется постоянный контроль состояния глаз для предупреждения других патологий. В период реабилитации важно вести щадящий образ жизни и избегать продолжительного контакта с УФ-лучами, а также факторов, которые могут навредить органам зрения.

В среднем за лазерную коагуляцию сетчатки одного глаза придется отдать 9 тыс. рублей.

Витроэктомия обходится дороже. Ее стоимость может достигать 100 тыс. рублей.

В случае разрыва сетчатки народные методы лечения бессильны. Они лишь способны ослабить симптоматику заболевания и ускорить период восстановления.

Полезно принимать внутрь при нарушении целостности ретины травяные настои, отвары на сосновых иголках, есть больше продуктов, содержащих много витаминов и минералов.

Также используют примочки для глаз на основе:

Перед использованием средств нетрадиционной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом!

Для предупреждения разрыва сетчатки важно следить за своим здоровьем и ежегодно проходить обследование у офтальмолога. Необходимо наблюдать за показателями давления и глюкозы в крови, а также находиться за монитором компьютера как можно меньше времени.

источник

Анатомия ока имеет свои индивидуальные особенности и свойства, характерные только ей, однако на
зрительную функцию могут влиять внутренние факторы организма.

Так, сильные стрессы, сложные заболевания и лекарства, патологии нервной системы могут подвергать опасности зрительную систему и отдельные её составляющие. Например, если появляется заболевание крови или происходит вирусное заражение, то это действует на глазные ткани как катализатор, тем самым ухудшая работу ока.

Если же первичное заболевание связано с глазом, то симптомы могут проявляться в более агрессивном виде. Например, миопия может приводить не просто к отслоению сетчатки, а к глубоким разрывам в ней, а это приводит к более тяжелым последствиям.

Поэтому ее называют начальным отделом, или анализатором, зрительного центра. Толщина этой важной структуры составляет десятые доли миллиметра, колеблясь от 0,6 до 0,3 мм в самом тонком участке.

Прямо перед сетчаткой находится стекловидное тело, представляющее собой гелеобразную субстанцию, которая заполняет внутреннюю камеру глаза вплоть до хрусталика. В свою очередь, хрусталик «прячется» за зрачком, куда и поступают лучи света.

Сетчатка покрывает внутреннюю поверхность глаза, прилегая одной стороной к сосудистой оболочке, которая обеспечивает ее питание. Внутриглазные сосуды просвечивают сквозь ретину, давая в норме красный рефлекс с глазного дна.

Сетчатка не фиксирована на всем своем протяжении, она крепится только в двух точках: в месте расположения диска зрительного нерва, связываясь с его волокнами, и на зубчатой линии перед экватором глаза.

Вся же остальная внутренняя выстилка глаза удерживается на своем месте давлением стекловидного тела, с которым она в норме не срастается. К причинам разрыва ретины относят состояния, нарушающие ее природную структуру, а также изменения окружающих тканей.

• Дистрофические изменения сетчатки приводят к так называемым дырчатым разрывам. Нарушение целостности периферического отдела зрительного анализатора происходит в тех участках, где ее структура была подвержена изменениям, возникших вследствие дистрофий сетчатки. Эта группа заболеваний включает в себя более десяти видов патологий, которые возникают как в исходно здоровом глазу, так и вторично как следствие общих или местных недугов. Непосредственно разрывы провоцирует периферическая форма процесса.
• Сращение ретины со стекловидным телом проводит к тому, что в участке патологического соединения тканей происходят тракции, и сетчатка, «не привычная» к резким движениям, можете попросту надорваться. Такие разрывы называют клапанными.
• Если предыдущая причина разрыва предполагает воздействие даже малейшего сотрясения, изменяющего положение стекловидного тела, которое «тянет» за собой сетчатку сращениями, то в интактном, здоровом состоянии сетчатка тоже может разорваться в участке прикрепления к зубчатой линии. Правда, и сотрясение для этого должно иметь гораздо большую силу или амплитуду. Поэтому к разрывам сетчатки у зубчатой линии относят травматические повреждения глаза или организма в целом. Удары такой силы, которая способна вызвать разрыв здоровой ретины, встречаются при падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях, производственных травмах и т.д.
• Отдельно выделяют вид разрыва сетчатки, который по патогенетическому механизму относится к клапанным разрывам, но так как патологический процесс располагается непосредственно в области макулы, офтальмологи говорят об этом виде патологии как об отдельном. Суть процесса в том, что между сетчаткой и стекловидным телом образуется сращение в участке, который соответствует проекции макулы, то есть участка ретины, в котором сосредоточено максимальное количество зрительных клеток. Этот вид разрыва особенно опасен, поскольку любое промедление в его лечении грозит безвозвратной потерей зрения.

Самым грозным последствием разрыва сетчатки является ее отслойка, что подразумевает потерю контакта между ретиной и сосудистой оболочкой. Без питания, которое обеспечивают ретине кровеносные сосуды, она быстро погибает, а человек рискует остаться незрячим на всю жизнь.

В числе других осложнений – рубцевание сетчатки, которое влечет за собой «стягивание» тонкой оболочки к участку формирования дефекта и опять-таки грозит отслойкой ее интактных участков.

Похожий механизм потери зрения и у следующего осложнения разрыва сетчатки – кровотечения, которое провоцирует формирование гематомы, отслаивающей сетчатку на всем протяжении.

При наличии симптомов разрыва, а тем более отслойки, сетчатки глаза необходимо скорейшее обращение в специализированное медицинское учреждение для проведения неотложного лечения.

При разрыве сетчатки глаза лечение подбирается исходя из стадии, на которой находится патологический процесс. Коварство этого состояния в том, что какое-то время оно может никак не проявляться, а может вызывать настолько незначительные симптомы, которым пациенты редко придают значение.

При наличии хотя бы одного из указанных ниже симптомов обратитесь к офтальмологу как можно скорее.

1. Появление перед глазами мелких вспышек, напоминающих по интенсивности удары молнии. Особенно заметными эти явления становятся в темных помещениях.
2. Мелькание во взоре темных точек, «мушек», линий.
3. Ухудшение зрения, размытость окружающих предметов, видение мира «как сквозь пленку».
4. Появление «пелены», темной завесы, то есть участка любого размера, который затемняет поле зрение. Этот участок может находиться где угодно и иметь различные размеры. Прогностически неблагоприятным признаком является увеличение размеров данного участка черноты.

Все указанные симптомы в той или иной степени говорят о начинающемся процессе отслойки сетчатки, потому как патогномоничных именно для разрыва сетчатки симптомов нет.

Последний симптом напрямую говорит о том, что ретина отслоилась, и зрительные клетки с этого участка больше не «транслируют» изображение в мозг. Чем больше времени продолжается отслойка, тем меньше шансов восстановить зрение.

Симптомы, связанные с падением остроты зрения, требуют срочной консультации у офтальмолога, так как подобного рода патологии могут повлечь за собой довольно серьезные последствия. Данное заболевание в медицине разделяют на несколько типов в зависимости от причин, которые к нему привели:

• Клапанный разрыв и отслоение сетчатки глаза. Данная патология обусловлена образованием спайки между тканями ретины и стекловидного тела. Причины могут скрываться в отслоении последнего, а также в проникновении геля, из которого оно состоит, в область контакта с сетчаткой;
• Дырчатый. Возникает при периферическом истончении тканей ретины. Как правило, патология обусловлена периферической дистрофией. При прогрессировании происходит отслойка последней;
• Макулярный – локализуется в центральной зоне (район макулы), развивается вследствие спайки, как и в первом случае. Последствия макулярного разрыва наиболее опасны. В данном случае требуется немедленное хирургическое вмешательство;
• Частичный/полный разрыв от крепления по зубчатой линии. Возникает вследствие различных травм, при внезапном и резком сотрясении.

Провоцирующими факторами являются:

1. Резкое изменение положения тела;
2. Чрезмерно интенсивные физические нагрузки;
3. Травмы головы и непосредственно органов зрения;
4. Разрыв сетчатки глаза может произойти после операции на органах зрения. В частности, высок риск развития подобного осложнения после того, как была проведена замена хрусталика в прошлом;
5. Гипертония;
6. Длительное стрессовое состояние;
7. Пожилой возраст.

С течением времени размер стекловидного тела уменьшается, провоцируя нарушениеконтакта с ретиной, истончение и дегенерацию последней, в итоге происходит макулярный разрыв и отслоение; Миопия средней и высокой степени.

Данная патология приводит к тому, что стекловидное тело приобретаетнеправильную форму, в итоге сетчатка напрягается в определенной локализации и тогда возникает макулярный разрыв. В первую очередь заподозрить неладное можно при появлении размытости, волнистости или незначительного затуманивания зрения.

При плохом освещении и его отсутствии перед глазами возникают световые вспышки, «молнии», что объясняется натяжением внутренней мембраны в месте, где локализуется клапанный или другой разрыв.

Затем в поле зрения возникают мушки, что свидетельствует об отслойке стекловидного тела, геморрагиях в эту область, которые спровоцированы разрывом ретины или кровеносных капилляров. Общий уровень зрения начинает понемногу падать.

Последнее, как правило, спровоцировано макулярным разрывом сетчатки либо этот процесс сигнализирует о том, что отслойка достигла макулы. У больного человека перед глазами с одной стороны, справа или слева, возникает пелена – опасный признак, свидетельствующий о макулярном разрыве.

В последнем случае требуется немедленное проведение операции. Стоит отметить, что перечисленные симптомы возникают довольно редко. Выявить патологию под силу только специалисту во время профессионального осмотра

Разрывы сетчатки часто встречаются у людей пожилого возраста, у больных хроническими заболеваниями, связанными с нарушением кровообращения глаза. Также эту болезнь провоцируют черепно-мозговые травмы, контузии и плохая наследственность.

Результатом разрыва сетчатки может стать полная потеря зрения, поэтому при малейших признаках этой патологии надо немедленно обратиться к врачу. Конкретные причины разрывов могут быть различными и офтальмологи разделяют их на 4 типа:

• Макулярный разрыв сетчатки лечение которого является наиболее трудоемким и требующим высокой квалификации хирурга. Самый опасный, часто приводит к потере зрения. Сетчатка срастается со стекловидным телом, возникает избыточное натяжение, что и приводит к разрыву. Как правило, возникает в центральной части глаза
• Клапанный разрыв сетчатки. Возникает по причине проникновения содержимого стекловидного тела под сетчатку, при этом появляются рваные разрывы различной конфигурации.
• Отрыв по зубчатой линии. Часто наблюдается при различных травмах. Основное место локализации – место крепления сетчатки к сосудистой оболочке.
• Дырчатый разрыв сетчатки. Основная причина – истончение сетчатки вследствии нарушения кровообращения. Разрывы появляются в самых тонких местах, образуя так называемые «решетчатые дистрофии».

Часто первые признаки болезни остаются без внимания пациента. Дело в том, что на начальном этапе эта патология может никак себя не проявить и больной обратит не нее внимание только, когда драгоценное время уже упущено.

Именно поэтому при малейших нарушениях в работе органа зрения необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Основные симптомы разрыва сетчатки следующие:

1. Ощущение некой мутноватой завесы с одного края глаза
2. Мушки в глазах. Свидетельствуют о нарушении кровообращения глазного яблока и, возможно, начавшейся отслойки сетчатки
3. В темноте возникают вспышки в глазах. Иногда они ощущаются как яркие искры
4. Нарушение зрения – искажение предметов, помутнение образов, сужение поля зрения

Все вышеперечисленные признаки часто пропадают после ночного сна, так как сетчатка во время отдыха плотно прилегает к глазу. Но если вы хоть раз разметили эти симптомы, обязательно покажитесь окулисту.
Способы лечения этого заболевания могут быть различны и определяются лечащим врачом.

В основном они зависят от локализации разрыва, возраста пациента, запущенности процесса. Применяются лазерная коагуляция сетчатки глаза, криотерапия и оперативное вмешательство. Если отслоение еще не началось, можно провести «приваривание» сетчатки.

При макулярном разрыве или запущенной стадии болезни операция по разрыву сетчатки глаза неизбежна. Проводить ее должен опытный хирург, так как часто бывает, что с первого раза не удается добиться положительного результата.

Чтобы предотвратить рецидивы больному необходимо принимать препараты для улучшения кровообращения, вести здоровый образ жизни и следить за артериальным давлением.

Прикрепляется сетчатка достаточно плотно в области, так называемой, зубчатой линии – зоне перехода сетчатки в цилиарное тело и около диска зрительного нерва. Под влиянием различных причин, какого-либо местного воздействия и возникают разрывы сетчатки.

Причины и виды разрывов сетчатки

• Клапанные разрывы. Предрасполагают их появлению плотные сращения между сетчаткой и стекловидным телом. С возрастом возможно развитие, так называемой задней отслойки стекловидного тела, при которой гель, расположенный внутри стекловидного тела начинает поступать в пространство между сетчаткой и мембраной стекловидного тела. Мембрана стекловидного тела за счет этого все сильнее отслаивается от сетчатки, при этом если имеются какие-либо плотные сращения между сетчаткой и стекловидным телом, то под действием такого давления происходит отрыв сетчатки в зоне прикрепления и возникает отслойка сетчатки.
• Дырчатые разрывы – наблюдаются в зонах истонченной сетчатки и, как правило, на периферии при, так называемых периферических дистрофиях сетчатки. Из всего разнообразия периферических дистрофий сетчатки «основными поставщиками» разрывов являются «решетчатая дистрофия» и дистрофия сетчатки по типу «след улитки». В области таких измененных участков, обычно имеются также сращения со стекловидным телом. Таким образом, либо такой дырчатый разрыв самостоятельно может приводить к отслойке сетчатки, либо под влиянием задней отслойки стекловидного тела.
• Отрывы сетчатки от зубчатой линии – являются следствием нарушения нормального анатомического контакта сетчатки с зубчатой линией. Как правило, развивается после травмы или сильного сотрясения.
• Макулярный разрыв – тяжелая ситуация, при которой формируется отверстие в центральной зоне сетчатки, той области, которая обеспечивает хорошее зрение. Макулярный разрыв является следствием плотного сращения стекловидного тела с сетчаткой в макулярной зоне. Возникает натяжение сетчатки и формируется разрыв.

При имеющихся причинах, которые могут привести к формированию разрыва сетчатки, существуют также различные факторы, способствующие его прогрессированию и возникновению отслойки сетчатки.

Среди них – физическая нагрузка, особенно подъем тяжестей, прыжки и резкие наклоны; тупая травма головы; сильный стресс, повышение артериального давления. В большинстве случаев симптомы появления разрыва сетчатки отсутствуют и лишь при специальном осмотре их можно обнаружить.

Иногда возникают вспышки света или молнии, особенно заметные в затемненном помещении. Они возникают из-за натяжения сетчатки в месте разрыва.

Внезапно появившиеся мушки перед глазом могут быть проявлением начавшейся задней отслойки стекловидного тела, а могут быть проявлением кровоизлияния в стекловидное тело из разорвавшегося, вместе с сетчаткой кровеносного сосуда.

Темная завеса перед глазом, появившаяся с какой-либо стороны – грозный симптом начавшейся отслойки сетчатки, при котором сразу необходимо обратиться в отделение неотложной помощи офтальмологического стационара, так как в случае промедления есть риск полной потери зрения.

Ухудшение зрения – может быть проявлением макулярного разрыва или отслойки сетчатки, дошедшей до центральной зоны. Разрывы сетчатки можно обнаружить только с помощью специального офтальмологического исследования – осмотра глазного дна с расширенным зрачком.

При осмотре определяется количество разрывов, их величина и определяется тактика дальнейшего лечения. Все разрывы потенциально могут привести к тяжелому осложнению – отслойке сетчатки.

При наличии разрывов без отслойки сетчатки – проводится процедура лазерной коагуляции сетчатки – создания барьера, предотвращающего развитие отслойки сетчатки.

При возникновении макулярного разрыва или возникновении отслойки сетчатки лазерное лечение уже не поможет и необходимо проводить операцию – либо витрэктомию при макулярном разрыве или тяжелой отслойке сетчатки, либо операцию с пломбировкой склеры силиконовой губкой.

После проведенного лечения больные должны постоянно находиться под наблюдением офтальмолога, так как разрывы сетчатки могут появляться в течение всей жизни. Желательно также избегать тяжелых физических нагрузок и прочих, способствующих отслойке сетчатки факторов.

В первую очередь проводится осмотр с помощью щелевой лампы или с применением специальных контактных линз. Также требуется проведение офтальмоскопии – процедуры детального изучения структуры глазного дна.

Помимо этого, проводится ультразвуковое исследование, которое позволяет точно установить локализацию патологии, выяснить ее распространенность. Эта процедура позволяет врачу рассмотреть срезы глаза во всех плоскостях.

Кроме того, ультразвуковое исследование играет особо важную роль в том случае, когда увидеть сетчатку невозможно с помощью стандартного осмотра, например, при помутнении хрусталика глаза, роговицы или стекловидного тела.

Специалист может порекомендовать процедуру криохирургии. Данная операция позволяет остановить патологический процесс, провоцируя образование рубцов в местах разрыва. Процедура предполагает замораживание задней стенки пораженного глаза.

Операцию проводят в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. Отзывы больных, перенесших подобное хирургическое вмешательство, свидетельствуют о том, что процедура довольно эффективна и не вызывает побочных эффектов, негативныхреакций со стороны организма, переносится довольно легко.

Помимо этого, может применяться лечение лазером макулярного или любого другого разрыва сетчатки глаза. Процедура лазерной фотокоагуляции заключается в следующем: с помощью лазера наносят локальные ожоги на границах разрыва, что приводит к образованию рубцов, соответственно, плотному прижиманию сетчатки к стекловидному телу. В итоге после операции предупреждается образование выпота.

Этот вид операций, как и предыдущий, не требует помещения в стационар, не предполагает примененияхирургическихинструментов (пр. скальпеля), довольно эффективна даже при устранении обширных патологий.

Отзывы о ней тоже положительные. Лечение лазером или криохирургией довольно эффективно при любых размерах и локализации патологии. Отзывы о них, как у пациентов, так и у врачей, в подавляющем большинстве случаев положительные.

Когда терапия проведена, требуется постоянно контролировать состояние органов зрения, чтобы предупредить и своевременно обнаружить новые патологии, которые могут образоваться в дальнейшем при наличии провоцирующих факторов.

Очень важно, чтобы человек, перенесший операцию, вел щадящий образ жизни, избегал продолжительных контактов органов зрения с ультрафиолетом, избегал факторов, способных повлечь за собой рецидивы заболевания.

Запущенная патология трудно поддается лечению и прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Поэтому рекомендуем внимательно следить за своим здоровьем

Для диагностики и подтверждения разрыва ретины проводят офтальмоскопию, осмотр глазного дна с использованием щелевой лампы, а также сонографическое исследование, то есть УЗИ органа зрения.

После того, как диагноз подтвержден, устанавливают его точную локализацию, величину и давность образования. Выбор методики лечения разрыва сетчатки базируется именно на этих данных.

Если разрыв ретины не сопровождается ее отслойкой, методом выбора лечения такой патологии считается лазерная коагуляция. При проведении этого вида вмешательства участок патологически измененной сетчатки изолируют от нормальной ее ткани, тем самым блокируя распространение разрыва на интактные участки.

По тому же принципу работает и криохирургическое лечение, только вместо высокой температуры лазера инструментом для создания барьера вокруг разрыва является низкая температура.

В том случае, когда разрыв сопровождается отслойкой ретины, операция по ограничению патологического процесса не будет иметь эффекта, особенно если дело касается макулярной зоны. Для такого вида разрыва сетчатки операция должна включать элемент давления на ретину.

Это достигается путем проведения витрэктомии — удаления стекловидного тела, которое не считается незаменимой оптической структурой, в отличие от сетчатки. На место стекловидного тела помещают «тяжелую воду», которая плотно прижимает ретину к сосудистой оболочке.

Альтернативным видом вмешательства выступает пломбирование склеры с использованием губки из силикона. При разрыве сетчатки глаза после операции пациент должен регулярно посещать офтальмолога, поскольку существует риск рецидивирования процесса.

Лечение и укрепление сетчатки глаза нужно начинать с ежедневного выполнения определенных упражнений. Врачи разработали целый комплекс эффективных движений глазами, с помощью которых можно серьезно укрепить мышцы глазного яблока.

Правильно выполненные движение в состоянии привести к притоку крови к сетчатке, а это позволит сохранить остроту зрения. Самым простым упражнением является перевод глаз с одного предмета на иной, причем с рядом расположенного на дальний.

Очень действенный круговые движения глазами и повороты и в стороны. Также стоит водить глазами по диагонали в разные стороны. После гимнастики стоит буквально три минуты отдохнуть, обеспечив покой глазам.

Максимально положительного результата в данной терапии можно достигнуть при ежедневном выполнении перечисленных упражнениях, причем желательно выполнять их, как минимум два раза в день.

Солнечные лучи в дозированном объеме не менее эффективно улучшают кровообращение. Все это автоматически положительно сказывается на общем состоянии сетчатки. В процессе подобной терапии к лучам солнца нужно привыкать постепенно. Делать это нужно с плотно закрытыми глазами.

Потом нужно немного приподнять веко, перевести вниз свой взгляд и добавить периодическое моргание. После проведения подобной процедуры стоит побыть несколько минут в затемненном помещении. Подобная методика не проводится при наличии такого отклонения, как фотофобия.

Многих пациентов, которым диагностируют отслоение, интересует вопрос, можно ли вылечить заболевание при помощи обычных народных средств. Чтобы добиться положительного результата, стоит одновременно с гимнастикой и приемом отваров и настоев наладить свое питание.

Очень важно проследить за тем, чтобы в организм в большом количестве поступали антиоксиданты, так как сетчатка, как никакой иной орган, отличается чувствительностью к влиянию свободных радикалов.

Чтобы положительно воздействовать на организм и на глаза в целом, нужно обеспечить наличие таких продуктов в рационе, как:

1. Все виды витамин. К достаточно сильным антиоксидантам можно отнести витамин С, Е и аскорбиновую кислоту. Чтобы получить подобные витамины, нужно внести в рацион сладкий перец, капусту, черную смородину, листья салата и шиповник. Витамин Е в большом количестве присутствует в орехах, во всех видах злаковых и в подсолнечном масле.
2. Большое значение имеют зеаксантины и лютеины. Данные вещества эффективно защищают сетчатку от свободных радикалов. Для их получения нужно употреблять помидоры, перец, морковь, тыкву, морскую капусту, абрикосы, манго, цитрусовые и зеленый горошек.
3. Полезны жирные кислоты или Омега-3. Это достаточно важный для здоровья элемент, который значительно укрепляет сетчатку. Вещество в большом количестве содержится в жирных сортах рыбы. Ученые доказали, что рыба эффективно снижает вероятность преждевременную потерю зрения.

Правильное и максимально сбалансированное питание – это основа, защищающая от появление разных патологических изменений в сетчатке. Кроме того, правильное питание усилит лечебное действие принимаемых одновременно средств народной медицины.

Довольно часто при решении вопроса, что делать при отслоении сетчатки глаза, лечащий врач назначает курсы настоев и отваров из лечебных трав. Несмотря на то, что это народные методы лечения, не стоит назначать их себе самостоятельно, стоит обязательно получить предварительную консультацию специалиста.

Это поможет достигнуть положительного результата и избежать побочных эффектов. Вот самые популярные и действенные варианты лечения народными средствами.

Хорошего результата в лечении можно достигнуть при лечении лекарственным сбором, который имеет в составе зверобой, траву фиалки по одной части, толокнянки 2 части и трава спорыша в объеме трех частей.
Все очень тщательно смешивается и берется ложка сбора для заваривания его кипятком.

После того, как пройдет полчаса, можно процедить средство и принимать до еды трижды в сутки по одной трети стакана. Общее время лечения составляет 10 дней.

Это еще один сбор трав, основное действие которого направлено на укрепление сетчатки. В процессе его приготовления обязательно нужно следовать рецепту, в противном случае, лечение не принесет должного эффекта.

Чтобы приготовить настой, потребуется взять следующие компоненты:

• семена укропа, ромашка, календула, лист брусники, донник, горец и чистотел по одной части;
• по две части корня одуванчика и сушеницы топяной;
• ягоды засушенной смородины, листья земляники и семена овса по 5 частей.

Все сырье можно без проблем приобрести в аптеке. Получится относительно недорогое по стоимости средство лечения, которое в состоянии оказать положительный терапевтический эффект. Все травы нужно тщательно измельчить и потом перемешать.

Для приготовления лечебного настоя нужно три ложки сбора, залить их 500 мл воды, желательно кипятка. Настаивается данный состав на протяжении двух часов в термосе.

Полученный в результате приготовления настой нужно выпить в течении всего дня, перед этим распределив на несколько равных частей. Время лечения может быть разным, все зависит от степени развития заболевания.

Многие врачи для укрепления сетчатки советуют принимать настои на основе хвои. Для приготовления отвара нужно будет состричь немного сосновых иголок, желательно свежих и молодых. После того, как все тщательно измельчается, нужно взять 6 ложек сырья и залить их водой в объеме 500 мл.

Все это тщательно кипятится на протяжении четверти часа и оставить на всю ночь. Отвар нужно разделить на небольшие порции и можно принимать в предварительно подогретом виде. Количество приемов за сутки может достигать 5 раз.

В лечении народными методами лечения довольно часто используется отвар овса. Для его приготовления потребуется взять примерно 500 грамм продукта, предварительно тщательно промытого. Цельный и хорошо промытый овес можно без проблем приобрести в любой аптеке.

Сырье нужно запарить примерно на 4 часа, потом слить воду, а сам овес поместить в емкость, куда предварительно было налито 3 литра чистой воды. Кастрюлю нужно поставить на огонь и сразу после закипания состава на протяжении еще 30 минут все тщательно проварить.

Как только отвар немного остынет, нужно слить воду и принимать состав по стакану 4 раза в сутки. Принимается подобный настой на протяжении двух недель, но более точное время и дозировку назначает врач.

Омела – это достаточно мощное средство лечение антигипертензивным эффектом. Средства лечения на его основе в состоянии вызвать снижение внутриглазного давления. Настой необходимо готовить из расчета по одной чайной ложке на стакан воды. После заваривания средство можно принимать по чашке дважды в сутки.

Очень хорошо подпитать сетчатку можно при помощи голубики и черники. Это ягоды, которые богаты большим количество антиоксидантов. Их регулярный прием дает возможность улучшить общее ночное зрение, а также можно эффективно лечить такие распространенные глазные патологии, как миопия, отслоение сетчатки и глаукому.

Ягоды можно кушать в свежем и замороженном виде. Не менее высокий положительный эффект можно получить при регулярном употреблении ежевики, в которой находится большое количество витамина С.

Данное вещество характеризуется идеальным противовоспалительным эффектом. Кроме того, применение ежевики убирает лишнюю жидкость, снижает давление глаз. Все это очень полезно, если отмечается отслоение сетчатки.

Данные средства лечения можно использовать вместе и отдельно. Боярышник улучшает процесс циркуляции потока крови, а также эффективно снижает уровень глазного давления. В процессе лечения нужно использовать чайную ложку экстракта листьев растения и принимать их два раза в сутки.

Что касается лекарственной очанки, то она на протяжении многих лет применялась в процессе лечения глазных заболеваний. Чтобы приготовить лечебное средство, нужно взять 2 ложки растения и залить 500 мл воды.

На основе данного растения можно делать примочки, которые будут эффективно справляться с воспалительными процессами. Все перечисленные выше советы характеризуются исключительно рекомендательной особенностью. Самолечением заниматься не рекомендуется, так как можно навредить себе.

источник

• http://linza.guru/otsloenie-setchatki/lechenie/posleoperatsionniy-period/
• http://fb.ru/article/204032/razryivyi-setchatki-glaza-prichinyi-lechenie-posledstviya
• http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/otsloika_setchatki_posle_operacii.html
• http://mgkl.ru/info/posle-makularnogo-razryva
• http://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/razryv-setchatki-prichiny-simptomy-i-lechenie/
• http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/s-razryvom-prichiny-razvitiya-i-lechenie