Меню Рубрики

Размер радужной оболочки глаза у новорожденного

Краткое содержание статьи

Еще когда ребенок находится в утробе, его родители пытаются угадать, на кого он будет похож. И с рождением малыша не только мама и папа, но и все родственники начинают сравнивать внешность и цвет глазок малыша, споря между собой: «Носик мамин!», «Зато глазки папины!», забывая о том, что черты лица крохи со временем изменятся. Особенно это относится к цвету радужки, которая с возрастом меняется у большинства детей. От чего именно зависят подобные изменения? Почему это происходит? Когда формируется окончательный цвет? Обо всех особенностях цвета глаз мы и расскажем в этой статье.

  1. Количество пигмента. Все детишки появляются на свет с глазками серо-голубого или зеленоватого цвета, поскольку в радужке новорожденного отсутствует пигмент меланин. Но постепенно он накапливается, и цвет глаз малыша начинает меняться. От количества этого пигментного вещества зависит оттенок радужки: чем больше его в организме – тем темнее цвет. Точно также меланин действует на кожу и волосы человека.
  2. Национальность. Принадлежность к своему народу прямым образом связано с цветом кожи, глаз и волос. Например, у подавляющего большинства европейцев – серые, синие и голубые глаза, у монголов и турок – зеленые, светло-карие и зеленовато-карие глаза. У славян – светло-голубые и светло-серые, у негроидной расы – темно-карие и черные глаза. Конечно же, бывают и исключения, но это, скорее, результат смешанных браков.
  3. Генетика. Родственные гены играют немалую роль в том, каким родится ребенок и на кого будет похож. Но 100% на генетику рассчитывать не приходится. Если у папы и мамы светлые глаза, то вероятность того, что у малыша тоже будут светлые – 75%. Если у мамы светлые глаза, а у папы темные (и наоборот), то у ребенка, скорее всего, будет темный цвет. Если же у обоих родителей темные глаза, то светлый цвет у малыша вряд ли будет.

С момента рождения младенца его цвет глаз некоторое время остается мутноватого серого или зеленоватого цвета. Но уже через полгода оттенок радужки глаз начинает постепенно меняться. А поскольку изменения происходят медленно, то результаты нам практически незаметны. Из-за окрашивания меланином глазки новорожденного сначала темнеют, а к полугоду или годовалому возрасту приобретают оттенок, заложенный генами. Но и это еще не конечный результат. Меланин продолжает накапливаться, и цвет будет формироваться несколько лет. Окончательным он станет к 5-10 годам – у каждого ребенка это индивидуально. В любом случае о будущем цвете глаз малыша можно судить не ранее полугода, и только в год станет ясно, какой оттенок цвета глаз будет у ребенка.

  1. Серый. Этот цвет при рождении ребенка встречается достаточно часто и может меняться от светлого тона до темного оттенка. Чаще всего малыши с серым цветом глаз появляются у северо-восточных народов. Такой цвет присущ спокойным и медлительным детям.
  2. Голубой. Красивый небесный оттенок также со временем может как посветлеть, так и потемнеть, особенно если малыш светловолосый и светлокожий. Дети с голубым цветом глаз – фантазеры, он не капризны, склонны к сентиментальности и даже прагматичны.
  3. Синий. Такой цвет нередко встречается у северных народностей, синий оттенок образуется в результате большого количества пигмента, который уже выработался в организме. Малыши с синим цветом глаз – ранимы, обидчивы и эмоциональны.
  4. Зеленый. Дети с зеленой радужкой глаз рождаются только у родителей со светлыми глазами. По статистике больше всего зеленоглазых детей у жителей Исландии и Турции. Такие ребятишки очень требовательны, настойчивы и упрямы – настоящие лидеры!
  5. Карие. Если у малыша генетически заложен карий цвет глаз, то родится он с темно-серой радужкой, которая поменяет свой оттенок на коричневый тон ближе к полугоду. Таких детей отличает чрезмерная активность, веселый нрав, застенчивость и трудолюбие.

Для определения окончательного цвета глаз малыша ученые-генетики составили таблицу, но ее расчеты достаточно условные. Всегда есть вероятность, что проявятся гены какой-нибудь прабабушки – редко, но такое, всё же, бывает. Поэтому рассматривать данную таблицу как истину в последней инстанции не стоит, она всего лишь наглядно показывает, как генетическая предрасположенность может влиять на цвет глаз маленького человечка.

Видео о цвете глаз ребенка

Очень редко встречаются патологии цвета глаз, которые отличают нас от других людей. Они проявляются с самого рождения и видны практически сразу.

  1. Альбинизм. В данном случае речь идет о полном отсутствии пигмента меланина, в результате чего глаза приобретают красный оттенок. Главная причина кроется в том, что сосуды радужки визуализированы. Такая патология у людей встречается очень редко.
  2. Аниридия. Это также врожденная аномалия, которая характеризуется отсутствием радужки, полным или частичным, что прямым образом влияет на зрение. В большинстве случаев это передается по наследству, и острота зрения при этом достаточно низкая.
  3. Гетерохромия. Еще одна наследственная патология, когда цвет глаз разной окраски. У ребенка один глаз может быть карего цвета, а другой серого или голубого. Но могут быть и другие варианты. Эта мутация никак не влияет на зрение и работы остальных функций.

Ранее считалось, что если оттенок радужки поменялся, то это непременно указывало на наличие у человека какого-либо заболевания. Но проведенные исследования опровергли эту теорию. Однако существуют болезни, которые действительно меняют цвет глаз.

  1. Болезнь Вильсона-Коновалова. Это заболевание может диагностироваться у маленьких детей, и представляет собой нарушение метаболизма, что сказывается на нервной системе. В результате кольцо вокруг радужки глаза становится ярко выраженным и отчетливым.
  2. Сахарный диабет. Цвет глаз может измениться только в случае тяжелого протекания болезни – радужка приобретает красно-розовый цвет. Причина в новообразовании сосудов, которые появляются во время заболевания. Но на остроту зрения это никак не влияет.
  3. Меланома. Любые опухоли провоцируют изменение в организме, и цвет глаз не является исключением. Если данное заболевание диагностировано, что цвет глаз может поменяться на более темный оттенок. Например, голубые глаза могут стать практически синими.
  4. Анемия. Когда организм испытывает недостаток железа, это сказывается на многих органах. Нередко бывают случаи, что цвет глаз становится на оттенок (а то и два) светлее. К примеру, синие глаза могут стать голубыми, а черные измениться до коричневого тона.

Неизвестно, откуда взялись эти предположения, но многие почему-то считают, что цвет глаз прямым образом связан со зрением. Действительно ли окрас радужки как-то влияет на диоптрии? Никаких доказательств этому не найдено. Любой младенец видит гораздо слабее взрослого человека – это объясняется тем, что еще не все органы новорожденного достаточно сформированы. Более того: в самые первые дни своей жизни малыш вообще ничего не видит, только реагирует на свет. И только к месяцу-двум-трем он уже может различать предметы на 50%, после чего его зрение постепенно приобретает остроту.

Не стоит пугаться, если вдруг вы заметили, что цвет глаз вашего крохи стал светлее или темнее. Малыши, как и взрослые, реагируют на внешние раздражители, что сказывается на оттенке их радужки. Например, если серые глазки малютки посветлели, то это говорит о том, что ребенок, возможно, так реагирует на погоду (например, яркое солнце или дождь). Если же цвет глазок потемнел, то не исключено, что у малыша что-то болит. Случается и так, что оттенок радужки младенца может стать почти прозрачным – не пугайтесь этого. Ваш малыш просто спокоен, умиротворен и находится в расслабленном состоянии.

источник

Симптомы заболеваний сосудистой оболочки зависят от локализации патологического процесса. Боль и светобоязнь являются симптомами ирита, но не заболевания собственно сосудистой оболочки. Хориоидея тесно контактирует с сетчаткой, поэтому обычно поражается и сетчатая оболочка, при поражении макулы отмечается снижение остроты зрения, сопровождающееся появлением помутнений и «парящих мушек» вследствие клеточной инфильтрации стекловидного тела.

Врожденные структурные аномалии и аномалии развития зрачка включают в себя иридодонез, аниридию, микрокорию, поликорию, корэктопию, эктопию, колобому, атрофию сфинктера радужки и расширенные овальные зрачки. Приобретенные аномалии включают в себя последствия травм, ишемию, кровоизлияния или поражение опухолью, например лимфомой, ювенильной ксантогранулемой, лейомиомой, нейрофибромой, а также изменения при лейкозе.

Врожденные аномалии зрачка:
— Аниридия
— Эктопия
— Колобома
— Поликория
— Микрокрия
— Корэктопия
— Анизокория

Анизокорией называется различный размер зрачков. Ее частота среди здоровых людей достигает 20%. Она может наследоваться по аутосомно-доминантному механизму с вариабельной экспрессивностью. Врожденная идиопатическая микрокория, аномалия развития зрачковой мембраны, обычно односторонняя, характеризуется почти полным отсутствием эксцентрически расположенного зрачка. Она может передаваться по аутосомно-доминантному механизму. Эта патология сопровождается близорукостью и коэктопией. Деформация зрачков может быть вызвана неравномерным делением клеток нервного гребня стромы радужки. Описана двусторонняя микрокория, сопровождающаяся микрофтальмом и аномалиями заднего сегмента. Раннее хирургическое лечение и окклюзионная терапия могут привести к развитию практически полезных зрительных функций.

Врожденные аномалии радужки:
— Пятна Брушфильда
— Меланоз радужки
— Выворот радужки
— Узелки Лиша
— Стромальная киста радужки
— Ювенильная ксантогранулема
— Гетерохромия радужки
— Персистирующая зрачковая мембрана
— Колобомы

Ребенок с аномалией Петерса; через трансплантат роговицы видна корэктопия.

а) Персистирующие зрачковые мембраны. Врожденные персистирующие зрачковые мембраны возникают вследствие неполной инволюции сосудистой оболочки хрусталика (tunica vasculosa lentis), сохраняющейся до третьего триместра и встречающейся у недоношенных детей. Чаще всего это спорадическая аномалия. Мембрана сформирована тяжами, тянущимися центрально от круговых сосудов радужки и формирующих переднюю сосудистую оболочку хрусталика. Она может перекрывать весь зрачок и фиксироваться к передней капсуле хрусталика с развитием катаракты или без нее. Аномалия может сочетаться с микрокорнеа, мегалокорнеа, микрофтальмом и колобомами. Обширные персистирующие мембраны встречаются нечасто.

В большинстве случаев они протекают бессимптомно и не требуют лечения или требуют лишь назначения мидриатиков. Однако иногда бывает очень сложно ответить на вопрос, является ли мембрана у пациента амблиогенной.

Удаление мембраны выполняется микроножницами или витреотомом после введения вискоэластика. При интраоперационном повреждении хрусталика развивается катаракта, хирургу следует избегать разрезов радужки и иридодиализа. Для разрушения адгезий между тяжами мембраны и нормальной радужкой используется Nd: YAG лазер. Аномалия потенциально опасна дисперсией пигмента и гифемой. Прогноз для зрения может быть хорошим,» но изначально низкая острота зрения является неблагоприятным прогностическим признаком. Миопическая и гиперметропическая анизометропия характерна для глаз с более выраженными гиперпластическими персистирующими зрачковыми мембранами. У младенца в возрасте пяти недель выявлена персистирующая зрачковая мембрана на левом глазу.

Мы сочли, что родители будут проводить назначенное консервативное лечение, поэтому был назначен мидриаз и ношение заклейки. В четыре месяца у ребенка стала отмечаться непереносимость заклейки. Мы удалили мембраны через маленький разрез с помощью ножниц для капсулотомии с введением вискоэластика. После операции оптические среды прозрачны, ребенок терпит заклеивание. В настоящее время у него нормальное зрение обоих глаз. У десятилетнего ребенка при осмотре выявлены зрачковые мембраны обоих глаз, фотофобия и сниженная острота зрения. Зрачки плохо расширялись, осмотреть глазное дно и определить рефракцию оказалось невозможным. С использованием вискоэластика при помощи ножниц для капсулотомии мембраны удалены. Через четыре года острота зрения с коррекцией составила logMAR 0,3 (6/12, 20/40,0,50), имеется миопия средней степени.

б) Врожденные эпителиальные и стромальные кисты. Кисты радужки могут быть врожденными и возникать вследствие скопления жидкости в выстланной эпителием кисте. Они могут локализоваться в пигментном эпителии или строме и быть выстланы плоским эпителием или нейроэпителием. Пигментные кисты радужки обычно стационарные, имеют прозрачную сосудистую стенку и развиваются на зрачковом краю радужки. Стромальные кисты локализуются на передней поверхности радужки и прогрессируют. Хотя некоторые авторы отдают предпочтение консервативным методам лечения, многие считают, что необходимо оперативное вмешательство. Основными методиками являются аспирация с криотерапией основания кисты у лимба или без нее, введение склерозанта (рискованно), оперативное иссечение с секторальной иридэктомией, применение Nd: YAG или аргонового лазера или лучевая терапия.

Дифференциальный диагноз врожденной кисты радужки включает в себя эпителиальные имплантационные послеоперационные кисты, последствия травм и опухоли радужки и цилиарного тела. Осложнения включают в себя глаукому, катаракту и спонтанный отрыв кисты. Кисты цилиарного тела встречаются реже; они бывают солидными или заполненными жидкостью и бывают причиной астигматизма и амблиопии. У новорожденного выявлена огромная стромальная киста радужки, пересекающая зрительную ось. В возрасте шести недель киста дренирована и частично иссечена. Через три года имелась маленькая киста, зрение было нормальным.

Огромная стромальная киста, пересекающая зрительную ось.

в) Выворот радужки или выворот сосудистой оболочки. Выворотом радужки называется состояние, при котором задний пигментный эпителий радужки переходит на переднюю поверхность радужки. Аномалия может быть врожденной или приобретенной. Иногда выворот радужки сопровождается глаукомой, нейрофиброматозом 1 типа (NF1), или дисгенезом переднего сегмента. Флоккулы радужки представляют собою выросты пигментного эпителия зрачкового края.

Они могут сопутствовать семейному расслоению аорты. У двухлетней девочки выявлено повышение внутриглазного давления и выраженная экскавация диска зрительного нерва. Визуализируется выворот сосудистой оболочки. Выполнена трабекулэктомия с применением митомицина, достигнут контроль ВГД на уровне 8 мм, через год проведена ревизия фильтрационной подушки, острота зрения по результатам теста Sheridan Gardner повысилась до значений, соответствующих logMAR 0,48 (6/18,20/60,0,33).

Выворот сосудистой оболочки и кистозная фильтрационная подушка.

г) Гетерохромия радужек. Различия в цвете радужек могут быть врожденными и приобретенными. При врожденной гетерохромии пораженная радужка темнее, что является симптомом глазного меланоцитоза, окулодермального меланоцитоза или синдрома секторальной гамартомы. Врожденный синдром Горнера вызывает ипсилатеральную гипопигментацию, миоз и птоз. Синдром Ваарденбурга (WS) — аутосомно-доминантное заболевание, проявляющееся сенсоневральной глухотой, белой прядью волос и гетерохромией радужек. Синдром Ваарденбурга 1 типа включает в себя смещение внутренней спайки век наружу, выступающий корень носа и изменения бровей. Заболевание вызывается мутацией гена PАХах3. Синдром Ваарденбурга 2 типа не сопровождается лицевым дисморфизмом: ответственный за развитие заболевания ген локализован на 3р12-р141. Другие типы встречаются реже.

Читайте также:  На левом глазу ячмень что делать

Секторальная гетерохромия радужек в сочетании с болезнью Гиршпрунга — аутосомно-рецессивное состояние, являющееся результатом аномалии развития клеток нервного гребня.

При приобретенной гетерохромии радужка более темная. Причиной аномалии является процесс инфильтрации невусами, меланоматозными опухолями и отложения некоторых веществ в ткани радужки, например железа (сидероз). Гемосидероз представляет собою отложение железа вследствие длительно сохраняющейся гифемы. Приобретенная более светлая окраска радужки — симптом гетерохромного иридоциклита Фукса. Также нельзя забывать о возможности развития инфильтратов при ювенильной ксантогранулеме, метастатическом поражении злокачественной опухолью и при лейкозе. Приобретенный синдром Горнера иногда вызывает гетерохромию.

Синдром Вильямса — редкое аутосомно-доминантное заболевание. Сопутствующие системные изменения включают в себя поражение аортального клапана, гиперкальциемию, «эльфийское» лицо, длинные губы, гиперакузию и задержку развития. Радужка имеет характерный звездообразный рисунок. Другие глазные изменения включают в себя косоглазие, дальнозоркость и извитость вен сетчатки.

д) Ювенильная ксантогранулема. Ювенильная ксантогранулема — доброкачественное состояние неизвестной этиологии, развивающееся в младенческом или раннем детском возрасте. Наблюдается пролиферация нелангергансовых гистиоцитов, плазматических клеток, изредка — эозинофилов и гигантских клеток Тутона. Изменения кожи сопровождаются поражением глаз или же поражаются только глаза, обычно изменения локализуются на радужке, но могут поражать и сосудистую оболочку, глазницу, роговицу, конъюнктиву и склеру. Развиваются желтоватые локализованные или диффузные изменения, чаще всего односторонние. Они могут быть васкуляризованы и вызывать гифему, на фоне которой возможно развитие глаукомы и отека роговицы. Факторы риска развития поражения глаз включают в себя количество очагов поражения кожи и возраст моложе двух лет. Диагноз обычно ставится по результатам клинического обследования. Заболевание чаще встречается у детей, больных нейрофиброматозом.

При поражении кожи выполняется биопсия и выявляются типичные гигантские клетки, или же заболевание манифестирует появлением у ребенка необъяснимой гифемы.

Дифференциальный диагноз включает в себя ксантогранулему, ретинобластому, рубеоз на фоне персистирующего гиперпластического стекловидного тела и радужно-роговичные мальформации. Биопсия радужки связана с риском развития гифемы. Лечение должно быть индивидуализировано в зависимости от проявлений заболевания. Применяются стероиды местно, субконъюнктивально и системно, лучевая терапия в низких дозах и хирургическое иссече-ние. К оперативному вмешательству следует прибегать в последнюю очередь из-за риска кровотечения.

Узелки Lisch представляют собою куполообразные образования передней поверхности радужки. Они коричневой/оранжевой окраски, округлые, равномерно распределены по поверхности радужки, двусторонние. Их размер варьирует от микроскопических до распространяющихся на сегмент радужки. Гистологически они представляют собою меланоцитарные гамартомы. При нейрофиброматозе 1 типа они выявляются у трети пациентов в возрасте 2,5 лет, у половины пятилетних, у трех четвертей 15-летних и у 100% пациентов в возрасте 21 года. Также они могут развиваться у пациентов с нейрофиброматозом 2 типа. При темных радужках они выглядят более светлыми, чем нижележащая ткань.

Множественные узелки Лиша у десятилетнего ребенка
с глиомой зрительного нерва на фоне нейрофиброматоза 1 типа.

е) Пятна Брушфильда. Изначально описанные у здорового человека, пятна Брушфильда представляют собою зоны нормальной или гиперпластической ткани радужки, окруженные гипопластической стромой. Томас Брушфильд считал их специфическим проявлением синдрома Дауна. Они выявляются у 86% пациентов с трисомией 21 хромосомы. Однако у четверти здоровых людей имеются такие же пятна. Они отличаются от нормальных пятен или «веснушек» радужки более центральной локализацией и большим количеством.

ж) Колобомы. Колобомы радужки в зависимости от локализации могут быть типичными и атипичными, полными или частичными. Типичные колобомы образуются вследствие дефекта закрытия фетальной щели, они округлые, локализуются в нижне-носовом квадранте и описываются как зрачок «по типу замочной скважины». Они могут захватывать радужку, цилиарное тело, сосудистую оболочку, сетчатку и зрительный нерв. Атипичными считаются колобомы, локализующиеся где-либо кроме нижне-носового квадранта; обычно они ограничены пределами радужки. Колобомы входят в спектр аномалий, включающий в себя также микрофтальм и анофтальм. Аутосомно-доминантные колобомы могут быть изолированными или являться проявлением микрофтальмии и анофтальма.

Развитием колобом сопровождаются некоторые хромосомные заболевания, из которых трисомия 13 хромосомы или синдром Патау — наиболее часто встречающиеся и наиболее изученные. Некоторые синдромы сопровождаются колобомами глаза. При синдроме CHARGE колобома сопутствует порокам сердца, атрезии хоан, умственной отсталости, гипоплазии гениталий и глухоте. Также отмечается связь между развитием увеальных колобом и воздействием тератогенов, например тали-домида. Детям с колобомами должно проводиться полное офтальмологическое обследование, общее обследование, необходимо тщательно собрать семейный анамнез и обследовать родителей. Ребенок подлежит наблюдению на предмет развития амблиопии, анизометропии и отслоек сетчатки.

Хромосомные болезни, сопровождающиеся развитием колобом:
— Трисомия 13 хромосомы (синдром «кошачьего глаза»)
— 4Р 11 q 13q 18q 18f 18r
— Трисомия 18 хромосомы

Некоторые синдромы, сопровождающиеся колобомами:
— Синдром Айкарди
— Синдром CHARGE
— Синдром Гольденхара
— Синдром Гольца (фокальная дермальная гипоплазия)
— Синдром срединной расщелины лица
— Синдром Варбурга
— Синдром Рубинштейна-Тейби
— Синдром линейного сального невуса
— Синдром Меккеля
— Синдром Клайнфельтера
— Синдром Турнера

Колобома (зрачок типа «замочной скважины»).

з) Меланоз и сосочки радужки. Меланоз радужки встречается редко: при этом заболевании радужка гиперпигментирована. Гиперпигментация радужки сопровождается пигментацией склеры и сосудистой оболочки. Аномалия бывает семейной, обычно она передается по аутосомно-доминантному механизму. Сосочки радужки представляют собою ворсиноподобные выросты, покрывающие большую часть передней поверхности радужки и иногда сопровождаются невусом радужки. При обоих состояниях имеется риск развития глаукомы.

Синдром Когана-Риза включает в себя односторонний невус радужки в сочетании с периферическими передними синехиями у молодых людей с офтальмогипертензией.

и) Опухоли увеального тракта. Лейомиомы радужки и цилиарного тела — редкие доброкачественные медленно растущие бледно-розовые опухоли гладкомышечной ткани, чаще встречающиеся у женщин. Проявляются деформацией зрачка и гифемой, которая может стать причиной вторичной глаукомы и катаракты. Случается, что лейомиому невозможно отличить от меланомы. При росте опухоли показано ее иссечение.

Опухоли увеального тракта:
— Невусы радужки
— Медуллоэпителиома
— Лейомиомы
— Гемангиомы
— Хориоидальная остеома
— Меланомы радужки
— Хориоидальные меланомы

к) Гемангиома радужки. Гемангиомы радужки встречаются редко, обычно они прорастают нижние отделы и могут быть источником спонтанной гифемы. Дифференциальный диагноз включает в себя ювенильные ксантогранулемы, гемангиомы радужки и инородное тело радужки. Они встречаются как изолированные аномалии или являются частью генерализованных диффузных гемангиом новорожденных или сопровождаются гемангиомами век.

Хориоидальные гемангиомы манифестируют во взрослом возрасте в виде четко отграниченной гемангиомы, не сопровождающейся системными проявлениями, или в виде диффузной зоны красного цвета («томатный кетчуп») в пределах двух диаметров диска, обычно с височной стороны, от ДЗН. Последнее встречается у 40% младенцев с синдромом Стерджа-Вебера. Если гемангиома растет и угрожает снижением зрения, для лечения применяется фотокоагуляция и криотерапия. У новорожденного был диагностирован синдром Стерджа-Вебера. В пятилетием возрасте обследован по поводу глаукомы. При осмотре глазного дна хориогемангиома не выявлена, она диагностирована при флюоресцентной ангиографии.

Медуллоэпителиомы (диктиомы) обычно односторонние солидные или кистозные опухоли, развивающиеся в непигментном эпителии цилиарного тела или радужке. Опухоль возникает в младенческом или раннем детском возрасте и проявляется глаукомой, лейкокорией, аномальной формой зрачка или гифемой. Опухоль образована мембранами, тубулами и розетками и может малигнизироваться, хотя потенциал ее распространения невысок. Если спереди опухоль хорошо локализована, возможно лечение при помощи местной резекции или криотерапии. Однако если диагноз поставлен поздно, имеется риск экстраокулярного распространения опухоли, в таких случаях рекомендована энуклеация.

Хориоидальные остеомы — односторонние доброкачественные оссифицирующие опухоли, их патогенез остается неизвестным. Они имеют бело-желтую окраску и локализуются в основном перипапиллярно. Опухоль вызывает ухудшение зрения вследствие распространения опухоли в область центральной ямки и формирования субфовеолярной неоваскулярной мембраны или серозной отслойки.

Меланомы радужки у детей встречаются редко и протекают клинически доброкачественно. Обычно они развиваются в нижних отделах радужки и могут манифестировать гифемой. Они отличаются от меланом сосудистой оболочки и цилиарного тела, 60% из них веретеноклеточные, 33% смешанные или эпителиоидные новообразования. Дифференциальный диагноз включает в себя ювенильную ксантогранулему, рабдомиосаркому радужки и инородное тело радужки.

На рисунке ниже показан глаз ребенка, у которого в возрасте шести месяцев был выявлен невус радужки. В течение четырнадцатилетнего периода наблюдения зрение остается нормальным.

Гемангиома радужки.

л) Меланома сосудистой оболочки. Меланомы сосудистой оболочки у детей встречаются редко и составляют от 0,6% до 1% всех случаев хориоидальных меланом, но нам следует помнить об этой потенциально летальной опухоли, которая иногда бывает врожденной. Клиническая картина и гистологические изменения такие же, как и у взрослых. Зрительные симптомы включают в себя метаморфопсии, размытость зрения, светобоязнь, дефекты поля зрения и лейкокорию. Многие протекают бессимптомно и выявляются при плановых осмотрах, опухоль обычно односторонняя, одинаково часто поражает правый и левый глаз, мужчин и женщин. Пятьдесят четыре процента опухолей поражают сосудистую оболочку, 25% — радужку.

Дифференциальный диагноз включает в себя медуллоэпителиому, гематому и меланоцитому. Сопутствующие заболевания включают в себя меланоцитомы глаз, нейрофиброматоз 1 типа, семейные меланомы и синдром диспластического невуса кожи. Риск метастазирования определяется размером и цитологическим типом опухоли, поражением цилиарного тела, типом эпителиоидных клеток, наличием экстраокуляр-ного поражения и частотой митозов. При цитогенетическом исследовании может выявляться денатурация хромосом, которая является важнейшим прогностическим фактором. Пациенты с моносомией третьей хромосомы имеют показатель пятилетней выживаемости менее 50%. Лечение зависит от размера и локализации опухоли.

Используется брахитерапия, терапия протонным пучком, стереотаксическая лучевая терапия, выполняются локальная резекция склеры и энуклеация. У семилетней девочки обнаружено объемное образование глазного дна в верхне-височном квадранте левого глаза. Была выполнена транссклеральная локальная резекция. При гистологическом исследовании диагностирована амеланотическая веретеноклеточная меланома с большим числом митозов. При анализе с помощью мультиплексной лигазно-зависимой амплификации зондов выявлено две копии третьей хромосомы, три копии короткого плеча шестой хромосомы и две копии восьмой хромосомы, что определяет хороший прогноз. Через три года опухоль не визуализируется, сетчатка прилежит, острота зрения «счет пальцев».

м) Спонтанные гифемы. Источником спонтанных гифем могут быть аномальные капиллярные петли радужки, опухоли, например ювенильная ксантогранулема, медуллоэпителиома или ретинобластома, гифемы возникают при ретинопатии недоношенных, пер-систирующем гиперпластическом стекловидном теле и нарушениях гемостаза, и, у детей постарше, цинге и рубеозе радужки. Прямая лейкемическая инфильтрация радужки может быть причиной гифемы, глаукомы и гипопиона. Диагностика включает в себя ультразвуковое исследование глаза, компьютерную томографию и общее физикальное обследование. Также необходимо проведение гематологических скрининговых исследований с целью выявления болезней крови.

Меланома хориоидеи у ребенка. Невус радужки. Выпадение радужки при проникающем ранении. Правый глаз ребенка с двусторонними персистирующими зрачковыми мембранами. Колобома сосудистой оболочки. а — Глазное дно, гемангиома не видна.
б — Флюоресцентная ангиограмма подтверждает диагноз гемангиомы.
Типичная остеома хориоидеи, центральное зрение утрачено.

источник

Дети европеоидной расы, как правило, появляются на свет с мутно-голубыми, синими или сероватыми глазами, редко — с темными. Эта особенность нормальна и не должна вызывать беспокойства, в том числе и по поводу зрения малыша. Голубой цвет радужки не всегда остается на всю жизнь. Есть определенные сроки, когда меняется цвет глаз у новорожденных. Остальное зависит от ряда факторов, включающих и наследственность.

Рабочая теория генетики — передача оттенка глаз по закону Менделя, где говорится о сильных (доминантных) и слабых (рецессивных) признаках. Темный пигмент радужной оболочки считается доминантным и проявится у потомства почти в 100% случаев, особенно если у бабушек и дедушек тоже были темные глаза. У светлоглазых родителей, если их предки были со светлыми глазами, ребенок, скорее всего, также будет носителем рецессивного гена.

Иногда, даже если ребенок родился светлоглазым, через полгода, год или три года он может стать кареглазым. Почему глаза меняют цвет? Дело в том, что накопление пигмента меланина (отвечающего за «цветовой тип» человека, в том числе и за радужку) происходит постепенно, по мере роста функционала клеток меланоцитов. Значение имеет и плотность волокон радужной оболочки. Многое зависит от наследственности и индивидуальных особенностей малыша. Соответственно, и за итоговое количество меланина отвечает наследственность.

Если радужная оболочка становится коричневой — это признак того, что меланина вырабатывается много. Если она остается зеленой, серой, голубой — значит, пигмента мало. Гены отвечают не только за цвет глаз, но и за то, как он изменяется с возрастом. У примерно 15% белокожих людей оттенок радужки меняется в период полового созревания или во взрослой жизни.

Можно заметить, меняется ли цвет глаз у новорожденных, даже в пределах суток. Обычно у светлоглазых малышей в возрасте до полугода цвет радужки нежно-голубой во время бодрствования. Сразу после сна, во время плача или когда младенец голоден, радужка более темная, иногда мутноватая.

Некоторые изменения в «темную» сторону могут быть заметны уже на первом месяце жизни малыша. Если в голубой радужке появляются темные крапинки — скорее всего, она со временем потемнеет. Изменений в «светлую» сторону не происходит никогда. Цвет радужной оболочки определяется лишь к трем-четырем, иногда к пяти годам.

Иногда родителей беспокоит цвет глаз у новорожденных, они задаются вопросом, способны ли малыши полноценно видеть. Врачи проверяют это, наблюдая за реакцией зрачков на свет. Глаза у новорожденных по структуре такие же, как и у взрослых, просто их зрение еще не обрело полноту функций. О недостаточной сформированности зрительной системы, в частности, глазодвигательных мышц, говорит физиологическое косоглазие у многих малышей.

Острота зрения новорожденного низкая: он различает только свет и тени, но не предметы или изображения. Кроме того, у младенца пока дальнозоркость (он плохо различает близкие предметы) и узкое поле зрения (он воспринимает только то, что находится непосредственно перед ним). Но уже на второй неделе заметно, как ребенок на несколько секунд останавливает взгляд на чем-нибудь, а в два месяца он уже неплохо фокусирует внимание и способен проследить за движущимися объектами. В возрасте полугода малыш начинает различать простые фигуры, в год — понимает, какой перед ним рисунок, и осознанно разглядывает его.

Читайте также:  Глаза мужчины смотрят на губы женщины

Примерно к году острота зрения ребенка составляет 50% «взрослой» нормы. Несмотря на то, что в этом возрасте становится более ясным и цвет глаз, специалисты уверены, что оттенок радужки и зрительная функция никак не связаны. Но есть такие ситуации, когда меняется цвет глаз у грудничков.

Как и у взрослых, состояние здоровья ребенка иногда влияет на оттенок радужной оболочки. Причиной может быть физиологическая желтуха, которая довольно часто встречается у новорожденных. Органы только что родившегося малыша еще не способны в полном объеме выполнять свои задачи, это относится и к функциям печени. Кожа и глазные склеры (белки) становятся желтоватыми. Цвет глаз при этом также сложно определить.

Способ поступления кислорода в организм новорожденного малыша изменился — теперь он дышит легкими, и ему больше не нужен эмбриональный гемоглобин. Красные кровяные тельца (эритроциты) разрушаются за ненадобностью, что и вызывает пожелтение кожи и склер. Физиологическая желтуха проходит самостоятельно через несколько дней, когда из организма будут выведены последние разрушенные клетки. Если это состояние затянулось, врачи проверят ребенка на различные функциональные нарушения и заболевания печени, вплоть до гепатитов. Подобные проблемы способны повлиять на способность малыша видеть.

Таким образом, когда меняется цвет глаз у новорожденных детей, это, как правило, связано с нормальными процессами роста, формирования организма. Прогнозировать, какими будут глаза у малыша, довольно сложно, так как современная наука еще не обладает исчерпывающими сведениями по этому поводу. Даже самый опытный врач или специалист по генетике не сообщит, какой оттенок радужки «получится» у ребенка — не только потому, что на это влияет ряд факторов, но и потому, что из любого правила есть исключения.

источник

Какое счастье для родителей — появление долгожданного малыша в их семье. Первые фото после рождения, отправленные близким и друзьям, кроме умиления вызывают и жаркие споры. На кого похож младенец? Чей носик, ротик, а подбородок у кого такой же формы? Или у кого из близких такие же ямочки на щеках? А глаза? У многих родителей появляется вопрос: когда меняется цвет глаз у новорожденных?

Практически все младенцы сразу после своего рождения смотрят на маму мутноватыми голубыми или серыми глазками, затем они очищаютмя. Реже встречается фиолетовый оттенок радужки. У родителей с черной кожей или смуглых с карими глазами рождаются темноглазые дети.

В течение дня происходят занимательные изменения, например, когда ребенок начинает плакать, радужка зеленеет, у сонного человечка взгляд становится мутным. А вот когда новорожденный хочет кушать, то он смотрит на мир серьезными серыми глазиками. При хорошем настроении, они становятся яркими синими.

Строение глаза малютки и взрослого человека полностью совпадают. Его составные: радужка, хрусталик, мышцы, сетчатка и зрительные нервы, передающие информацию в определенные части мозга для анализа и обработки того, что видит младенец. Развитие глазного органа состоит из нескольких этапов.

Интересно, что внутриутробное формирование радужки, которая определяет будущий оттенок, начинается уже на одиннадцатой недели после зачатия. Когда ребенок рождается, он видит плохо и реагирует только на свет, ближе к году острота зрения увеличивается до 50% от нормы взрослого человека.

В год малютка распознает несложные рисунки. Важно наблюдать, не стал ли ребенок косить глазками в первый год жизни, если появилась раскосость, необходимо своевременное лечение, которое избавит от патологии на начальной стадии. Вот несколько факторов, определяющие с какими глазами рождаются дети:

Принадлежность к определенному народу может проявляться оттенком кожи, волос и глаз грудного ребенка. Например, у турок чаще всего встречаются зеленые, зелено – карие, а у славян оттенок радужки голубой или серый.

Цветовой пигмент – меланин, начинает накапливаться только после рождения. В утробе матери нет света, и поэтому он не выделяется. Грудной ребенок гуляет на солнышке, смотрит в окошко или на лампочку, благодаря этому запускается процесс выработки меланоцитов. Чем больше меланина, тем темнее кожа и глаза.

Количество меланина зависит от генетической предрасположенности. Но установить на 100% цвет глаз генетики не могут. Бывает, что при темных оттенках радужки у родителей, малыш удивляет своими светлыми глазками. Оказывается, повлияли гены бабушки или дедушки, или других близких родственников.

Условные расчеты помогают определить, как генетика родителей влияет на радужку малыша. Данные сформированы в таблице:

Оттенок у родителей Оттенок у ребенка в %
1-ый родитель 2-ой родитель Карие Зеленые Голубые
Карие Карие 75 18,75 6,25
Зеленые Карие 50 37,5 12,5
Голубые Карие 50 50
Зеленые Зеленые Синие и голубые

Малое количество меланина и низкая его плотность во внешнем слое радужки образуют синий окрас. И чем их меньше в наружном слое, тем ярче и насыщеннее оттенок. Если клеток немного больше, то у ребенка будет голубой цвет. Считается, что голубоглазые детки вырастают властными людьми, умеющими считать деньги. Синеглазые обидчивы и эмоциональны. Чаще эти окраски встречаются у людей европеоидной расы.

Количество клеток меланина и их плотность в радужке больше, но не намного, чем у синих глаз. Для серых характерно изменение оттенка в течение дня. Сероглазые люди тверды и решительны, хотя им не чужды такие чувства, как романтичность и великодушие. Для них очень важна дружба, поэтому они готовы поддержать близких в нужный момент.

Карий цвет доминантен. Наибольшее количество людей в мире – кареглазые. У малышей с карими и черными определяется наибольшее количество меланина. Благодаря повышенному содержанию пигмента в организме, кожа и волосы на голове темные. Черные, у которых трудно рассмотреть зрачок, встречаются лишь у 1% населения земли.

Считается, что дети, у которых коричневые глаза, очень переменчивы и нетерпеливы. Одни из них вспыльчивы, другие, наоборот, застенчивы. Чтобы подружиться с ними, нужно уметь смотреть на ситуацию их глазами.

Родиться с «глазами тигра» — желтыми, удается лишь немногим малышам, и чаще всего их родители оба кареглазые. Желтые глаза – это не аномалия.

Зеленый оттенок радужки – это тоже редкость. Образоваться такой цвет может при наличии дополнительного пигмента липофусцина. Во время средневековья зеленоглазых жещин считали ведьмами и их сжигали. Сегодня зеленоглазых людей считают очень ранимыми. Для них самое главное чувство – любовь. Зеленый окрас можно чаще встретить у девочки, чем у мальчика.

Определить генетическое заболевание альбинизм у ребенка не трудно. У него красные глаза, белого цвета кожа, волосы, ресницы, брови. Основная причина этой болезни — полное отсутствие пигмента меланина. Без окрашивания меланином радужки, сквозь нее просвечиваются кровеносные сосуды.

Дети – альбиносы лишены защиты от солнца. Поэтому родителям необходимо уделять много внимания дополнительным мерам: использование специальных солнечных очков, защитных кремов. Необходима регулярная проверка доктором состояния здоровья такого ребенка.

Проявление этого генетического заболевание возможно лишь при встрече двух пораженных генов. Заячья губа, слепота, глухота, нистагмом – вот лишь некоторые патологии, которые часто сочетаются с альбинизмом.

Генетическая мутация гетерохромия – это редкое явление, при котором у ребенка разный цвет глаз. Из-за генетического сбоя радужная оболочка одного глаза получает больше меланина, чем оболочка другого. Это безопасное явление очень заметно, но лечить его не нужно. Специалистами устанавливается три вида этой мутации:

  1. круговая гетерохромия. Несколько колец разных цветов в радужке;
  2. секторная гетерохромия. На одном глазу могут формироваться вкрапления в радужку другого оттенка
  3. тотальная гетерохромия. Равномерное окрашивание в разные цвета.

Деткам с гетерохромией важно дать понять, что это их изюминка, и им нечего стесняться.

У ребенка меняется цвет глаз очень часто. По нескольку раз в день родители могут любоваться разными оттенками. На это влияю много факторов: стресс, болезни, погода, время суток, настроение и т.д. Изменять оттенок может:

  • плач;
  • питание;
  • короткий сон;
  • погода;
  • тип освещения;
  • инфекционная болезнь;
  • одежда;
  • травма яблока глазного может вообще навсегда поменять оттенок радужки.


Чтобы определить окончательно, какой цвет у младенца, нужно выбрать время, когда малютка сыт, весел и в хорошем настроении. Определять желательно при естественном освещении и в одежде нейтрального цвета, можно поднести грудничка к окну и внимательно посмотреть на радужку.

Если очень хочется узнать внешность еще до рождения, то необходима консультация генетика. На прием нужны фотографии родителей, бабушек, дедушек и других близких родственников. Однако стоит помнить, ни один специалист не даст 100% гарантию на то, как точно будет выглядеть ребенок, или какой у него будет цвет глаз, до его рождения.

Четкой возрастной границы изменения нет. Развитие каждого ребенка индивидуально. У некоторых малышей уже впервые месяцы видна окончательная перемена, а у других в первый год жизни происходит неоднократная смена оттенков. Но чаще всего начало приходится на 6-9 месяц и продолжается до 4 лет. Хотя в медицинской практике описаны случаи, когда постоянный цвет обретался в подростковом возрасте.

Таблица: изменения цвета глаз новорождённого ребёнка в зависимости от его возраста.

С каким цветом глаз родился ребёнок Приблизительный возраст окончательного формирования оттенка радужки
Чёрный Остается неизменным с рождения
Карий От двух месяцев до шести месяцев
Голубой От шести месяцев до двух лет
Синий От шести месяцев до возраста в полтора года
Зелёный От года до четырёх лет
Жёлтый От двух месяцев до пяти лет
Серый От рождения до одного года
Тёмно-серый От рождения до возраста в полтора года
Красный Остается неизменным с рождения

Почему некоторые родители начинают переживать, когда у грудничка меняется цвет? Есть мнение, что от радужки зависит острота зрения. После многочисленных исследований не выявлено фактов, это подтверждающих. Взрослый человек видит гораздо лучше новорожденного, но это связано с тем, что детские органы зрения только начинают развиваться.

Да некоторые болезни, могут не только вызвать цветовые изменения, но и сильно навредить зрению. Вот некоторые заболевания и их симптомы:

  • увеит. Болезнь сосудов воспалительного характера. Основные симптомы: ухудшение зрения, покраснение глазного яблока, пленка перед глазами, форма зрачка изменяется, поднимается глазное давление, слепота. Без отсутствия лечения возможна полная слепота, глаукома, катаракта;
  • болезнь Вильсона-Коновалова. Наследственное генетическое заболевание, приводящие к избытку меди в органах, например, роговице. Основной симптом – желто – коричневое кольцо вокруг радужки;
  • меланома (рак глаза). Симптомы: возникает пигментное образование, ухудшается зрение, теряется периферическое зрение. Опасно оставлять симптомы без внимания, рак может привести к летальному исходу, если не будет подобрано хирургическое и медикаментозное лечение;
  • анемия. Низкий уровень гемоглобина и изменение количества эритроцитов. Недостаток железа приводит к ухудшению зрения и к осветлению радужки на несколько тонов;
  • сахарный диабет. Возможно развитие катаракты, радужка становится красно – розовой.

При любых изменениях зрения окулист поможет выявить симптомы глазной болезни и назначит своевременное лечение.

Индикатор состояния внутренних органов — склера. Любые перемены оттенка белка требуют консультации врача.

Покраснение белка. Это сигнализирует о начале воспаления, причинами могут стать:

  • ОРВИ;
  • травма;
  • конъюнктивит, при котором глаз начинает слезиться;
  • загрязнение,
  • ячмень.

При покраснении необходимо применение глазных капель и специальных мазей, при осложнениях назначается антибиотик. Доктор Комаровский отмечает, что если краснота не проходит в течение двух дней, наблюдается нагноение, идет постоянная слеза, ребенок жалуется на болезненность глазного яблока, тогда необходима диагностика.

Желтый цвет склеры. Это один из симптомов желтухи, заболевания, вызванного повышенным содержанием билирубина в организме новорожденного. По отзывам многих родителей чаще всего лечение проходит без медикаментозного вмешательства, достаточно как можно чаще ребенку бывать на солнышке.

Синдром Лобштейна Ван-дер-Хеве выражен голубоватыми оттенками белков. Генетическая патология, которая полностью не излечивается.

В мире чаще всего встречаются кареглазые люди. Затем идут голубоглазые. А вот зеленоглазые люди встречаются крайне редко. Среди всего населения земли они составляют лишь 2%.

Считается, что голубой цвет глаз появился в процессе мутации. Есть теория, что голубоглазые люди являются дальними родственниками друг друга. Люди с синими радужками меньше «плачут» при нарезке и чистке лука. Чаще всего зеленые глаза сочетаются с рыжими волосами. Часто люди, недовольные темныт оттенком, делают лазерную операцию для осветления радужки на несколько тонов.

источник

Состояние глаз новорождённого ребёнка может о многом сказать как родителям, так и врачам. Изменение цвета, формы, разреза или положения глаз может быть вариантом нормы. Но бывают случаи, когда эти состояния свидетельствуют о тяжёлом заболевании, требующем лечения. Чтобы предотвратить возникновение осложнений, рекомендуется регулярно посещать врача-педиатра и детского окулиста.

Многие родители считают, что новорождённый ребёнок — это маленькая копия взрослого человека. Это не совсем так. Период новорождённости тем и отличается, что в это время происходит адаптация (приспособление) органов и систем младенца к окружающему миру. Так, и глаза малыша во многом отличаются от глаз взрослого, что часто пугает родителей. Но переживать не стоит. Вот основные причины разницы между младенческими и взрослыми органами зрения:

  • Глазное яблоко новорождённого короче, чем у взрослого человека. Такая особенность приводит к физиологической дальнозоркости малышей. То есть они лучше видят предметы, расположенные на расстоянии, чем вблизи.
  • Глазные мышцы у новорождённого незрелые, чем объясняется преходящее физиологическое косоглазие младенцев.
  • Роговица ребёнка первых дней жизни не всегда прозрачная. Это связано с тем, что в ней могут отсутствовать кровеносные сосуды.

Основное отличие глаз новорождённого от глаз взрослых — это меньшая длина глазного яблока

Интересно, что ребёнка вскоре после рождения больше всего привлекают предметы овальной формы, одним из которых является лицо взрослого, а также блестящие движущиеся игрушки.

В норме младенец должен открыть глазки при первом вдохе, иногда это происходит через несколько минут после рождения, когда ребёнок уже лежит на животе мамы. В некоторых случаях глаза малыша могут быть закрыты несколько дней. Причины такого состояния:

  • Отёк мягких тканей вокруг глазницы. Это может быть вызвано родовой травмой, когда происходит сдавление лицевого отдела черепа, или головка ребёнка долгое время (несколько часов) «стоит» в малом тазу.
  • Инфекция. Врождённые инфекционные заболевания младенца (например, блефарит) также сопровождаются отёком мягких тканей, скоплением гноя на конъюнктивах и слипанием век. Всё это отдаляет момент открывания глаз ребёнка.
  • Недоношенность. У таких детей незрелыми являются все органы, в том числе и глаза, поэтому веки могут открываться через несколько дней после рождения.

У недоношенных малышей наблюдается незрелость всех внутренних органов, в том числе и глазных яблок

Цвет глаз у любого человека заложен генетически. То есть гены определяют то количество пигмента, который будет в радужной оболочке глаза. Чем больше там этого вещества (меланина), тем темнее будет цвет. У новорождённых такого пигмента всегда немного, поэтому глаза у них, как правило, светло-голубые. С возрастом меланина становится больше и радужка приобретает тот цвет, который задан природой.

Форма глаз, как и цвет радужной оболочки, определяется набором генов. Когда один глаз больше другого, можно заподозрить патологические состояния. Одни дефекты поддаются лечению, а другие коррекции практически не подлежат, или устраняются посредством хирургического вмешательства. К числу таких патологий относятся:

  • Неправильная закладка костей черепа во внутриутробном периоде из-за нехватки микроэлементов (кальция, фосфора).
  • Поражение лицевых нервов вследствие родовой травмы, что ведёт к повышенному тонусу мышц лица и изменению формы глаз.
  • Кривошея — чрезмерное напряжение мышц шеи с одной стороны, в результате чего происходит смещение костей черепа и глазниц в здоровую сторону.
  • Деформация костей черепа в результате родовой травмы.
  • Птоз — врождённая патология, при которой верхнее веко сильно опущено. Из-за этого одна глазная щель намного меньше другой.

Иногда, из-за незрелости нервной системы, новорождённые дети спят с открытыми глазами. Известно, что сон делится на две фазы — быстрого и медленного сна. В период быстрого сна в организме происходит возбуждение, могут сокращаться мышцы, двигаться глазные яблоки, в это время снятся сны. Во второй фазе всё наоборот — мышцы расслабляются. У новорождённых эти периоды чрезвычайно быстро сменяются. Именно поэтому некоторые дети спят либо с полуприкрытыми, либо с открытыми глазами.

У доношенных новорождённых переднезадняя ось глаза составляет не более 18 мм, а у недоношенных — не более 17 мм. Такие размеры приводят к увеличению преломляющей силы глаза, именно поэтому все новорождённые дети — дальнозоркие. По мере развития ребёнка размеры переднезадней оси глаза увеличиваются, к трём годам они достигают 23 мм.

Увеличение длины глазных яблок продолжается до 14–15 лет. В этом возрасте их переднезадний размер уже составляет 24 мм.

Желтуха новорождённого — это физиологическое состояние, которое вызвано распадом фетального (внутриутробного) гемоглобина и выходом в кровь большого количества билирубина. В норме желтушность кожных покровов и склер (белков) глаз здорового доношенного новорождённого должна исчезнуть к 14 суткам жизни, у недоношенных малышей она может затягиваться до 21 дня. Если желтушность сохраняется дольше этих сроков, необходимо обратиться к педиатру и сдать кровь на билирубин. Затяжная желтуха может быть признаком болезни.

Склеры желтеют у здоровых новорождённых в период физиологической желтухи, это явление обычно проходит к 14 суткам жизни малыша

Если новорождённый ребёнок таращит глаза, родителям нужно обратиться к неврологу. Иногда такой «удивлённый» или «испуганный» взгляд свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении (гидроцефалическом синдроме). Для постановки этого диагноза ребёнку нужно сделать нейросонограмму (УЗИ головного мозга). Если синдром подтвердится, ребёнок ставится на учёт и наблюдается врачом-неврологом ежемесячно.

Вопрос о том, как нужно ухаживать за глазами новорождённого, волнует многих мам. Туалет глаз заменяет малышу утреннее умывание, помогает избавиться от естественного отделяемого, которое скопилось за ночь. Процедура очень простая и не причиняет никакого дискомфорта малышу. Следует отметить, что обычный ежедневный туалет глаз можно проводить только здоровым детям. Если у ребёнка имеет место воспалительный процесс в глазах (например, конъюнктивит), то нужно обратиться к врачу-педиатру или офтальмологу. У таких новорождённых уход за глазами будет специфическим.

Существует мнение, что убрать соринку, ресницу или волос из глаза ребёнка очень просто. Однако это не совсем так. У детей порог чувствительности роговицы ниже, чем у взрослых, поэтому малыши реагируют не так остро на прикосновение к слизистой оболочке глаз. Это может привести к тому, что родители не рассчитают силу прикосновения и повредят роговицу ребёнка.

Важно помнить, что самая большая опасность при удалении инородного тела из глаза ребёнка — это занесение инфекции и травма роговицы. Врачи не рекомендуют пытаться это сделать самостоятельно. Лучше обратиться к специалисту и провести процедуру удаления в стерильных условиях медицинского учреждения.

Главное правило при уходе за глазами малышей — это стерильность. Родителям нужно помнить, что инфекция, попавшая на слизистую, может привести к конъюнктивиту (воспалению конъюнктивы) и нарушению зрения ребёнка.

Порядок действий мамы при обработке глаз новорождённого:

  1. Вымыть с мылом руки и протереть их антисептиком (например, Хлоргексидином).
  2. Взять стерильный бинт и кипячёную воду.
  3. Из бинта сложить салфетку, смочить её в кипячёной воде.
  4. Аккуратно, не надавливая на глазное яблоко, протереть глаз в направлении от наружного его угла (со стороны уха) к внутреннему (со стороны носа).
  5. Использованную салфетку отложить и взять новую стерильную.
  6. То же самое проделать со вторым глазом.

Такое умывание нужно проводить ежедневно после ночного сна.

Главное правило ухода за глазами новорождённого — это стерильность

Глаза здорового новорождённого ребёнка рекомендуется обрабатывать чистой кипячёной водой. Если у малыша закисает глаз или есть отделяемое из него, то медикаменты для промывания нужно использовать только по назначению врача. Это может быть стерильный раствор Фурацилина или Хлоргексидина. С отваром ромашки и других трав врачи советуют быть осторожными, так как они могут вызвать аллергическую реакцию.

Любые капли в глаза ребёнка следует использовать только по рекомендации врача. Если доктор назначил лекарство, его нужно приобрести в аптеке, проверить срок годности и открыть дома непосредственно перед закапыванием. Практически все капли для глаз рекомендуют хранить в прохладном месте, поэтому перед закапыванием их нужно нагреть в ладони.

Лекарство должно попасть под нижнее веко, для этого достаточно оттянуть вниз нижнее веко и закапать капли в конъюнктивальный мешок

Для наиболее эффективного закапывания малыша нужно уложить на спину. Один из родителей удерживает головку с двух сторон так, чтобы ребёнок не смог повернуть её. Второй родитель моет руки с мылом, обрабатывает их антисептиком (Хлоргексидином), оттягивает вниз нижнее веко и аккуратно, не касаясь пипеткой конъюнктивы, закапывает лекарство. То же самое повторяют с другим глазом.

У новорождённых детей иногда встречается непроходимость носослёзного канала. Это приводит к тому, что слёзная жидкость, не найдя выхода в носовую полость, постоянно течёт из глаза наружу. Если на этом фоне присоединяется инфекция, то развивается дакриоцистит.

Поможет это предотвратить регулярный массаж носослёзного прохода. Проводить его нужно до того момента, пока не восстановится проходимость канала и слезотечение не прекратится.

Если по достижении ребёнком трёхмесячного возраста симптомы непроходимости сохраняются, то необходимо обратиться к офтальмологу для зондирования слёзно-носового хода.

Если у ребёнка что-то не так с глазами, то часто родители пытаются решить проблему самостоятельно. Но лучше, если причину состояния выяснит врач, после чего назначит эффективное лечение без вреда малышу.

Группа патологий Вид патологии Описание и причина Что делать родителям
Изменение формы или размеров глаз Глаза у новорождённых с синдромом Дауна Глаза у таких детей расположены далеко друг от друга (из-за широкой переносицы) и имеют характерный монголоидный разрез. То есть внутренний угол глаза значительно меньше, чем наружный. Дети с таким синдромом наблюдаются у педиатра и невролога. Избавиться от такой формы глаза невозможно, так как синдром Дауна — генетическая болезнь.
Один глаз открывается больше другого Иногда у детей с одной стороны глаз прикрыт верхним веком больше, чем с другой. Это птоз — опущение верхнего века. Обратиться к педиатру и офтальмологу. В редких случаях при значительном опущении века проводится хирургическое лечение заболевания.
Выпучивание глаз у новорождённых Такое состояние называется синдромом Грефе. Глаза выпучены вперёд и между веком и радужной оболочкой видна широкая полоса склеры. Это может быть связано с повышенным внутричерепным давлением. Нужно обратиться к неврологу и пройти УЗИ головного мозга (нейросонограмму).
Опухшие глаза у новорождённого Такое состояние может быть признаком либо аллергического процесса, либо заболевания моче-выделительной системы. Нужно обратиться к педиатру, сдать анализ крови и мочи.
Изменение цвета глаз Пожелтели белки глаз Если желтушность белков наблюдается с рождения, то это признак физиологической желтухи новорождённых. При сохранении желтушности белков дольше двух недель после рождения можно заподозрить врождённые заболевания печени или крови. Нужно обратиться к педиатру, сдать общий анализ крови, мочи и анализ крови на билирубин, печёночные пробы и вирусные гепатиты. А также сделать УЗИ внутренних органов.
Мутные глаза у новорождённого Наиболее частая причина помутнения глаза у новорождённого — врождённая катаракта. Нужно обратиться к врачу-офтальмологу. Если катаракта не мешает развитию зрения малыша, хирургическое лечение не проводится. Если же мутное пятно затрудняет развитие зрения, то его удаляют с помощью лазера.
Красные веки глаз Причиной покраснения век у новорождённого может стать вирусный или аллергический конъюнктивит. Нужно обратиться к врачу-офтальмологу или педиатру, чтобы специалист назначил адекватное лечение.
Кровоизлияние в глаз (красное пятнышко, кровоподтёки в глазу) у новорождённого Может произойти из-за родовой травмы малыша. Как правило, такое состояние не беспокоит ребёнка и самостоятельно проходит к концу первого месяца жизни. Наблюдение у педиатра.
Покраснение над глазом Красное пятно над глазом может быть родовым пятном или гемангиомой. Ни то, ни другое состояние не требует лечения сразу после рождения. Гемангиома иссекается только в случае увеличения её размеров или изменения окраски. Наблюдение у педиатра и хирурга-онколога.
Синяки и мешки под глазами у новорождённого У новорождённого ребёнка такое состояние может быть вызвано врождёнными патологиями почек или сердца. Наблюдение педиатра, анализ крови и мочи, УЗИ почек и забрюшинного пространства, УЗИ сердца (Эхо-КГ).
Патологическое образование на глазу у новорождённого Бельмо на глазу у новорождённого Это врождённая лейкома — результат неправильного внутриутробного развития глаза. Наблюдение у врача-офтальмолога. Лечится в случае нарушения развития зрения у ребёнка.
На веках и вокруг глаз у новорождённого белые прыщики Это неопасные милии у новорождённых. Вызвано явление закупоркой сальных желёз, самостоятельно проходит к концу первого месяца жизни. Наблюдение у педиатра, лечения не требует.
Чешуйки на глазах у новорождённого У недоношенных новорождённых происходит отшелушивание кожи после рождения, в том числе и вокруг глаз. Это не страшно и самостоятельно проходит к 14 суткам жизни. Наблюдение у педиатра.
Ячмень на глазу у новорождённого Это инфекционное заболевание. Выглядит как уплотнение, покраснение кожи у основания реснички. Лечение у педиатра или окулиста. Врач назначает обработку антисептическими растворами, капли в глаза. Лечение занимает 5–7 дней.
Флебопатия сетчатки глаз Нарушение тонуса сосудов сетчатки глаз. Может быть выявлено случайно при проведении скринингового обследования глазного дна новорождённого. Как правило, флебопатия — это результат заболеваний головного мозга. Наблюдение и лечение у невролога, офтальмолога.
Изменение положения глаз Бегают глаза у новорождённого Такое состояние называется нистагм. У новорождённых детей он, как правило, физиологический. Проходит к концу 1–2 месяца жизни. Если сохраняется дольше, нужно заподозрить патологию нервной системы. Наблюдение у педиатра, невролога.
Глаза в разные стороны Если косоглазие постоянное, то это врождённая патология. Если же косоглазие преходящее, то есть непостоянное, то оно вызвано слабостью глазодвигательных мышц. При врождённом косоглазии лечение проводит офтальмолог. При преходящем косоглазии ребёнка наблюдает педиатр.
Другие состояния Течёт из глаз у новорождённого Выделения из глаз новорождённого, как правило, вызваны конъюнктивитом (воспалением конъюнктивы) или дакриоциститом (закупоркой носослёзного канала). В первом случае лечение проводит врач-офтальмолог и педиатр. Во втором — нужно проводить массаж носослёзного канала ежедневно.
Ишемия сетчатки глаза у новорождённого Это состояние чаще встречается у недоношенных новорождённых либо у детей, перенёсших тяжёлую родовую травму. Выявить ишемию можно только при исследовании глазного дна малыша. Лечение заключается в комплексном выхаживании ребёнка. Наблюдение проводится несколькими специалистами — педиатром, офтальмологом и неврологом.
Новорождённый трёт глаза Малыш трёт глаза при зуде, в самом начале развития аллергического конъюнктивита. Через время может появиться покраснение, отёчность век. Лечение у педиатра. Врач назначает противоаллергические препараты и необходимые растворы для обработки глаз.

Оперативное вмешательство на глазах новорождённого ребёнка проводится только по строгим показаниям, если заболевание препятствует развитию зрения малыша. На сегодняшний день существуют процедуры с минимальной травматизацией, это бескровные методы лечения с помощью лазера. Операция, как правило, проводится под общей анестезией.

Единственной процедурой, не требующей наркоза, является зондирование носослёзного прохода. Это практически безболезненная, очень быстрая манипуляция, позволяющая восстановить проходимость канала.

  • Ретинопатия недоношенных — патология сосудов сетчатки глаза, связанная с незрелостью тканей у недоношенных малышей.
  • Отслойка сетчатки — тяжёлое повреждение сосудов, ведущее к потере зрения.
  • Врождённая катаракта — помутнение хрусталика, в результате которого ребёнок не может фокусировать взгляд на предмете.
  • Врождённая глаукома — повышенное внутриглазное давление. Проявляется в виде выпучивания глаз, помутнения или отёка роговицы, светобоязни, слезотечения.

Не всегда изменения на глазах новорождённого ребёнка означают патологию. Довольно часто эти явления — результат естественной адаптации малыша к окружающей среде. Разобраться в причине поможет врач-педиатр или офтальмолог. Поэтому при первых же настораживающих симптомах рекомендуется обратиться к специалистам.

источник

Источники:
  • http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/patologia_zrachka_i_radugki.html
  • http://kids365.ru/cvet-glaz-u-novorozhdennyh/
  • http://pups.su/bez-rubriki/cvet-glaz.html
  • http://sovdok.ru/oftalmologiya/kogda-menyayutsya-glaza-u-novorozhdennyih.html