Ранние изменения полей зрения при глаукоме

По характеру ограничения поля зрения можно определить локализацию поражения в тех или иных отделах зрительного пути, стадию глаукомы, степень дегенеративного поражения и т. д.

Что такое глаукома: причины, симптомы, признаки на ранних стадиях и последствия

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Считается, что глаукома – возрастная болезнь, которая характерна для людей старше сорока лет.

Такое мнение обусловлено тем, что именно в этом возрасте начинаются проблемы с внутриглазным давлением, что и приводит к заболеванию.

На самом деле такая патология встречается и у людей в тридцать с небольшим, поэтому говоря о причинах нельзя учитывать только возрастной фактор.

Что такое глаукома: причины, симптомы

Глаукома является хроническим офтальмологическим заболеванием, при котором поражается зрительный нерв.

При заболевании глаукома, причины (симптомы) кроются в повышении внутриглазного давления, что в результате может привести к полной потере зрения.

Под данной болезни может также подразумеваться комплекс разных заболеваний глаза, которые провоцируют повышение внутриглазного давления. При таком нарушении нарушается естественная циркуляция жидкости, заполняющей глазное яблоко, и наблюдаются атрофические процессы сосудов зрительной системы.

С практической точки зрения последствия можно сравнить с ситуацией, когда человек смотрит на окружающий мир через подзорную трубу.

Казалось бы, все предметы видны хорошо (так как острота зрения не страдает), но поле обзора постепенно сужается, пока с годами зрение не пропадает окончательно.

Признаки глаукомы глаза (симптомы)

Распознать симптомы глаукомы на ранних стадиях у взрослых самостоятельно невозможно, к тому же она может протекать бессимптомно в первое время.

Но в процессе развития такой патологии отмечаются следующие главные признаки глаукомы глаза, симптомы которых может обнаружить только специалист:

• изменение формы зрительного нерва;
• сужение поля зрения;
• повышение внутриглазного давления.

Есть и ряд внешних признаков, по которым можно судить о наличии болезни:

• появление перед глазами «радужных» кругов при обращении взгляда на источники света;
• «сетка» перед глазами;
• повышенное напряжение и чувство тяжести в глазу;
• небольшие боли в области глаз;
• ухудшение остроты зрения в сумерках;
• туман и пелена перед глазами.

Заболевание с течением времени проходит четыре степени (стадии), каждая из которых также имеет свои симптомы (признаки):

1. На начальной стадии первый признак глаукомы: границы зрения еще не сужаются, но на периферии все объекты выглядят слегка размытыми.
2. Глаукома 2 степени — поле зрения начинает сужаться.
3. Глаукома 3 степени характерна сохранением возможности видеть лишь на определенных зрительных участках.
4. На четвертой стадии наступает слепота.

Заболевание может быть открытоугольной и закрытоугольной формы, каждая из которых свои особенности.

Основные виды глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная

Открытоугольная форма – наиболее распространенное проявление болезни. 8 из 10 пациентов имеют именно такой диагноз. Данная форма характеризуется практически полным отсутствием симптомов на начальной стадии, и часто пациенты обращаются за помощью тогда, когда прогрессирование болезни неминуемо ведет к слепоте.

Открытоугольная форма в свою очередь делится на первичный и вторичный тип. В первом случае речь идет о развитии самостоятельного заболевания со всеми характерными признаками.

Катализаторами, ускоряющими развитие болезни, в данном случае могут выступать близорукость, тяжелая работа, связанная с постоянным напряжением зрения, отравления и интоксикации и ряд других факторов.

Вторичная форма характеризуется как заболевание, развивающееся на фоне других патологий.

Это могут быть доброкачественные и злокачественные опухоли, инфекционные и воспалительные процессы глаз, интоксикации и обменно-дистрофические заболевания.

Гораздо реже встречается закрытоугольная глаукома, симптомы которой наблюдаются как у пациентов старшей возрастной группы, так и у людей возраста от 30 лет. В отличие от открытоугольной формы, при которой угол между радужной оболочкой и роговицей открыт, в данном случае такой угол закрыт.

Для этой формы характерен ряд специфических симптомов:

• размытые очертания предметов;
• тошнота и рвота (наблюдаются не всегда);
• головные боли;
• боли в области глазных яблок с последующим распространением болевого синдрома в область висков.

Приступ глаукомы: симптомы

При закрытоугольной форме внутриглазное давление может резко подскочить, и предугадать такую ситуацию невозможно. Специалисты до сих пор не могут точно назвать причины, по которым стабильно прогрессирующая и предсказуемая болезнь может приводить к таким резким скачкам.

В качестве провоцирующего фактора может служить все что угодно: от употребления лишнего алкоголя до плохих новостей и эмоциональных потрясений. Иногда острый приступ глаукомы наблюдается у пациентов, принимающих атропиносодержащие препараты.

Острая глаукома может возникнуть в любое время, но по статистике чаще всего приступы происходят поздно ночью или ранним утром.

Признаки глаукомы глаза (симптомы): фото

Как проявляется глаукома: её причины и последствия

Точные причины возникновения глаукомы назвать невозможно, так как специалисты не могут объединить в группы людей с такой патологией.

Тем не менее, можно рассказать, что такое глаукома, её причины и последствия, обозначив группы риска, входя в которые люди подвержены заболеванию:

1. Наследственная предрасположенность заложена в генах, и если кто-то из прямых родственников имел такое заболевание – то и человек с определенной долей вероятности к старости обратится к врачам с такой же проблемой.
2. При повреждениях глазного яблока вследствие травм или хирургического вмешательства может нарушаться внутриглазное давление, как следствие – повышается риск возникновения глаукомы. Вне зависимости от характера происхождения внутриглазного давления такие люди имеют все шансы получить данный диагноз.
3. В группу риска входят все, кому в течение длительного времени приходится или приходилось принимать кортикостероиды в любых формах.
4. Тонкая роговица, которая является природной патологией, может привести к глаукоме в 50% случаев.
5. Заболеванию подвержен любой человек с аномалиями рефракции, но чаще всего развитие этого заболевания наблюдается у людей с близорукостью (миопией).

Вне зависимости от наличия заболеваний в группу риска входят все пожилые люди, поэтому после сорока лет необходимо регулярно проходить обследование у офтальмолога.

В противном случае незамеченная вовремя болезнь может привести к самому худшему результату: полной и необратимой слепоте.

Диагностика глаукомы

Как и при других патологиях офтальмологического характера, при лечении глаукомы важно правильно диагностировать болезнь, определить ее степень и форму. В данном случае важным параметром является показатель внутричерепного давления, которое замеряется посредством тонометрии или эластотономерии.

Для измерения границ зрения и определения, насколько сужен обзор, применяются методы периметрии, а посредством гониоскопии можно получить полную информацию о структуре передней камеры глазного яблока.

Далее посредством лазерной офтальмоскопии выясняется подробная картина нарушений в структуре зрительных нервов.

На начальных стадиях лечения могут применяться народные или медикаментозные средства.

Среди методов лечения наиболее эффективным является оперативное вмешательство, которое может проводиться как при помощи традиционных хирургических скальпеле, так и посредством лазерной терапии.

В любом случае операция преследует следующие цели:

• снижение уровня внутриглазного давления;
• нормализация обменных процессов в глазных тканях;
• улучшение кровообращения во внутренней оболочке глаза и в глазных нервах.

При этом снижение давления внутри глаза является для хирурга приоритетной задачей, а два других пункта являются дополнительными и по умолчанию должны самостоятельно восстановиться при достижении первичной цели.

Чаще всего в этом случае используют технологии лазерной хирургии, которая предполагает устранение участка ткани глазного яблока, что приводит к нормальному оттоку внутриглазной жидкости.

Но в запущенных случаях и на четвертой стадии такие тонкие операции, способные создать лишь локальный отток жидкости, неэффективны, и тогда в дело идет обычный хирургический скальпель.

Полезное видео

Из данного видео вы подробнее узнаете все, что нужно знать о данном заболевании:

При диагнозе «глаукома» не стоит впадать в отчаяние и готовиться к скорой слепоте и тоскливой старости. Если вовремя обратиться к специалистам – на первой и второй стадиях можно добиться такого улучшения ситуации, при которой сужение угла обзора (и тем более потеря зрения) не наступят еще много лет.

Глаукома – причины, симптомы, лечение

Под глаукомой понимается разнородная группа заболеваний глаз, при которой наблюдается периодическое и постоянное повышение внутриглазного давления с развитием типичных дефектов полей зрения, атрофией зрительного нерва и снижения остроты зрения.

Заболевание может развиться в абсолютно любой возрасте, но в большинстве случаев регистрируется у пожилых пациентов. Согласно статистическим данным, именно глаукома является основным заболеванием, приводящим без адекватного лечения с течением времени к полной слепоте. Так, более 5 миллионов людей потеряли зрение, что составляет примерно 14% всех слепых на планете.

Формы глаукомы

Различаются две формы заболевания – открытоугольная и закрытоугольная глаукома. Кроме того, принято выделять врождённую, ювенильную, вторичную глаукому, а также глаукомы, связанные с различными аномалиями развития глаза.

В большинстве случаев офтальмологам приходится сталкиваться с открытоугольной формой заболевания, которая диагностируется у 90% всех пациентов с глаукомой.

При данной форме заболевания радужно-роговичный угол открыт, но нарушаются механизмы оттока внутриглазной жидкости, что приводит к постепенному её накоплению с развитием повышения внутриглазного давления. В дальнейшем наблюдается атрофия зрительного нерва и потеря зрения. Открытоугольная форма заболевания дополнительно делится на первичную, пигментную и псевдоэксфолиативную глаукому.

Закрытоугольная форма глаукома встречается довольно редко и регистрируется в основном у пациентов после 30 лет с уже имеющейся дальнозоркостью. При данной форме заболевания давления повышается быстро.

Любой фактор, приводящий к расширению зрачка (тусклый свет, капли для глаз, медикаменты), может привести к блокировке оттока внутриглазной жидкости, в результате чего глазное яблоко затвердевает, давление вызывает затуманивание зрения и боль. Закрытоугольную форму заболевания дополнительно делят на острый приступ и хроническую глаукому.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация глаукомы выглядит следующим образом:

• открытоугольная глаукома
• закрытоугольная глаукома
• смешанная форма
• врождённая глаукома
• вторичная глаукома

Узнайте какие нужно принимать витамины для глаз при близорукости

Причины возникновения халязиона и методы его лечения подробно расписаны в этой статье

Причины заболевания

К факторам риска развития заболевания можно отнести миопическую рефракцию (близорукость), возраст старше 60-65 лет, сахарный диабет, наследственность, заболевания щитовидной железы, гипотонию, заболевания нервной системы.

В качестве причин развития вторичной глаукомы могут выступать:

• опухоли глаза
• хирургические вмешательства на глазах
• контузии, ранения и ожоги глаз
• дистрофические заболевания глаз (последствия гемофтальма, прогрессирующая атрофия радужки и т.д.)
• катаракта
• дислокация хрусталика
• воспалительные заболевания глаз (склерит, увеит, кератит)

Типичные симптомы

К типичным симптомам заболевания можно отнести боль, резь и ощущение тяжести в глазах, затуманивание зрения, сужение полей зрения. Ухудшение симптоматики характерно для ночного времени суток. При взгляде на яркий свет, у пациента может отмечаться появление перед глазами “радужных кругов”.

Симптомы закрытоугольной глаукомы

Особое внимание следует уделять пациентам с закрытоугольной формой заболевания. Для такой формы глаукомы характерны следующие симптомы:

• затуманивание зрения
• периодически возникающие, резкие боли в глазу, а также в области надбровья
• периоды обострения чередуются с так называемыми промежутками мнимого благополучия
• возникновение “радужных кругов” при взгляде на яркий свет
• покраснение глаза
• отёк роговицы
• расширение зрачка без реакции на свет
• явные зрительные нарушения (понижение остроты зрения вплоть до слепоты)

Во время острого приступа у пациента могут наблюдаться тошнота и рвота, ухудшение общего состояния, что нередко приводит к постановке неверного диагноза и запоздалому диагностированию острого приступа глаукомы. Следует заметить, что неоказание квалифицированной помощи в течение первых суток острого приступа может привести к полной слепоте.

Симптомы открытоугольной глаукомы

У этой группы пациентов неприятные ощущения могут и вовсе отсутствовать, что обусловлено медленным нарастанием внутриглазного давления с появлением отчётливой симптоматики только на терминальной стадии заболевания. В ряде случаев пациент только через несколько лет замечает, что у него не видит один глаз.

Иногда можно выявить такие жалобы, как периодическое появление “ореолов” при взгляде на источники света, астенопические жалобы (быстрая утомляемость глаз), которые связаны с нарушением процессов аккомодации, затуманивание.

Следует заметить, что на начальных стадиях заболевания могут появляться слезотечение и кажущееся увлажнение глаза.

Диагностика

Для диагностики заболевания измерить внутриглазное давление не достаточно, в обязательном порядке следует провести осмотр глазного дна и диска зрительного нерва, определить поля зрения.

Для постановки диагноза проводится:

• исследование полей зрения;
• измерение рефракции
• измерение внутриглазного давления
• гониоскопия (определяется угол передней камеры)
• определение глубины передней камеры
• определение толщины хрусталика
• ультразвуковое исследование

Чем грозит хориоретинит, если вовремя не обратиться к специалистам.

Какие методы лечения деструкция стекловидного тела наиболее эффективны, можно узнать из этой публикации.

Полную информацию об ангиопатии сетчатки глаза, вы сможете прочесть на этой странице:https://viewangle.net/bol/angiopatiya-setchatki/angiopatiya-setchatki-glaza.html

Современные методы лечения

Лечение заболевания может проводиться согласно трём направлениям:

1. медикаментозная терапия
2. хирургическое лечение
3. оперативные и лазерные терапевтические методики

В качестве медикаментозной терапии пациенту назначаются препараты, снижающие давление, которые могут вызывать подобный эффект или уменьшением продукции водянистой влаги, или улучшением её оттока.

Подбор методики хирургической операции проводится на основании формы и стадии глаукомы. Хирургическое лечение направлено на создание или улучшение оттока внутриглазной жидкости.

Для проведения лазерных манипуляций не требуется нарушение целостности глазного яблока. Главным достоинством такой методики лечения является восстановление оттока жидкости по естественным каналам.

Следует заметить, что лазерное лечение высокоэффективно только на начальных стадиях заболевания и при относительной компенсации внутриглазного давления.

В целях профилактики глаукомы, пациентам рекомендуется бросить курить, не носить тугих воротничков и галстуков, хорошо высыпаться, ввести в обязательном порядке в распорядок дня вечерние прогулки, строго соблюдать назначенный режим закапывания глаз, избегать резкой перемены освещения и регулярно посещать лечащего врача.

Подробнейшая классификация глаукомы

В офтальмологической практике используется классификация глаукомы, основанная на ее признаках: по вероятному времени проявления, по причине органических нарушений целостности органов зрения и т.п.

Данная патология чаще всего встречается у людей, живущих на крайнем Севере и Юге. К категории наибольшего риска можно отнести людей старшего поколения и маленьких детей.

Основная классификация, которую применяют при лечении глаукомы в России — динамическая. Которая подразумевает разделение данной патологии на стадии. Подробнее об этой классификации мы поговорим ниже.

Кроме того, офтальмологи выделяют следующие виды глаукомы:

1. по признаку выявления (врожденная, приобретенная);
2. по форме заболевания (открытоугольная, закрытоугольная);
3. по способу появления (первичная, вторичная);
4. по уровню внутриглазного давления;
5. по динамике развития (стабилизированная, нестабилизированная).

Важно. Комментарий врача Виктории Александровны Марфиной: «Хотим отметить, что вид глаукомы может быть выделен по любому из данных критериев. Например, мы можем говорить о врожденной вторичной или же о первичной открытоугольной глаукоме».

Динамическая классификация

Советский офтальмолог и доктор медицинских наук Б.Л. Поляк предложил данную классификацию в 1952 году. Ученый выделил пять стадий прогрессирования глаукомы. При этом он исходил из полей зрения, а также диска зрительного нерва. Данная классификация была несколько изменена в 1978. Ученые А.Я. Бунин и А.П. Нестеров предложили добавить к ней второй раздел, после чего эту классификацию утвердили на Всероссийском съезде офтальмологов.

В итоге, динамическая классификация представляет собой четыре стадии патологии:

• I стадия (начальная) — глаукома с периферическими границами поля зрения в норме, однако с наличием слепых участков поля зрения в 15-20° от точки фиксации взгляда. Также возможна глаукоматозная экскавация ДЗН (т.е. наличие углубления разной формы и размера в центре диска зрительного нерва). На этом этапе заметны только начальные признаки (чаще всего задет один глаз).
• II стадия (развитая) — поле зрения сужается со стороны носа (не больше чем до 15° от точки фиксации). Экскавация ДЗН становится все ближе к краевой (т.е. углубление достигает края диска).
• III стадия (далекозашедшая) — поле зрения сужается со стороны носа больше чем на 15° от точки фиксации. Полная краевая экскавация ДЗН.
• IV стадия (терминальная) — пациент полностью слепнет или обладает светоощущением с искаженной проекцией света. Поле зрения исследовать невозможно.

Как уже было сказано выше, данную патологию по признаку выявления делят на две группы:

Врожденные и приобретенные глаукомы разделяются, в свою очередь, по способу появления на первичную и вторичную форму.

Врожденная глаукома

К такой форме заболевания относятся виды, которые появляются либо через некоторый временной отрезок после рождения, либо после длительного скрытого промежутка. Врачи-офтальмологи выделяют следующие виды врожденной глаукомы:

• Первичная (гидрофтальм);
• Инфантильная (ИВГ);
• Ювенильная (ЮГ);
• Сочетанная (СВГ);
• Вторичная (ВВГ).

Первичная врожденная глаукома (гидрофтальм)

Острая форма патологии зрительного аппарата, приводящая в конечном итоге к полнейшей слепоте. Обусловлена чрезмерным увеличением уровня внутриглазного давления (ВГД) по ряду генетически-наследственных или внутриутробных искажений во время образования системы дренажа глаз. Вследствие чего происходит изменение оттока жидкости, содержащейся внутри глазного яблока.

Такая форма болезни крайне редка. Она наблюдается у одного ребенка из десяти тысяч. Чаще ей подвержены мальчики. До 15% случаев, развитие патологии носит семейно-наследственный характер, из-за нарушенных процессов развития во внутриутробный период, например, из-за инфекционных осложнений матери.

Основными симптоматическими признаками для диагностирования болезни считаются:

• увеличенный диаметр роговицы (более 8 мм);
• проявление светобоязни;
• блефароспазм;
• расширенные зрачки;
• замедленная отзывчивость на яркий свет.

Группу риска составляют дети до трехлетнего возраста.

Инфантильная врожденная глаукома (ИВГ)

Недуг, возникающий у человека в период формирования организма от трех до десяти лет. Наследственные факторы и причины появления ее тождественны первичному гидрофтальму.

При этом недуге проявляется повышение ВГД, не сопровождающееся увеличенными размерами роговицы и самих органов зрения.

Ювенильная глаукома (ЮГ)

Чаще всего она проявляется с одиннадцати до пятнадцати лет. Наследственный фактор патологии обусловлен нарушенными взаимосвязями в хромосомной паре 1 и TIGR. Основные причины заболевания трабекулопатия или гониодисгенз. Возможно сочетание обоих патологических изменений.

Дети, у которых ее диагностировали наблюдается повышенное внутриглазное давление относительно нормального уровня, происходит деформация диска зрительного нерва.

Сочетанная врожденная глаукома (СВГ)

Болезнь, сочетающаяся с иными аномалиями, выражающихся при рождении. Среди них основными считаются:

• дисгенез различного характера (периферический, мезодермальный);
• гомоцистонурия;
• хромосомные мутационные процессы.

Вторичная врожденная глаукома (ВВГ)

• наблюдаются расширенные и извилистые передние цилиарные сосуды;
• растягивается тело глаза;
• отек роговицы;
• преобладают процессы атрофирующие диск зрительного нерва над глаукоматозной экскавацией.

Отличается она от остальных глауком тем, что проявляется в разнообразных формах, так как представляет собой следствие ряда зрительных патологий. К ним относятся:

Синдром Аксенфельда

У данного нарушения формирования зрительного аппарата повышенное внутриглазное давление объясняется генетическими структурными нарушениями угла внешней камеры. Через короткий промежуток времени у человека или же сразу у новорожденного обнаруживаются следующие признаки:

• образование заднего эмбриотоксона;
• мезенхимальная ткань в угле передней камеры представлена остатками.

Синдром Ригера

Симптоматика отражается в момент рождения новорожденного или же через небольшой промежуток времени.

Его относят к периферическому дисгенезу мезодермального типа. Он диагностируется по высокоприкрепленной радужке к трабекуле. Происходят мутации во время образования склерального синуса и трабекулярного аппарата. Это может привести к повышенному давлению.

• аномальный рост зубов;
• грыжа в области пупка;
• пороки сердца сильно выражены;
• косоглазие.

Аномалия Петерса

Прогрессирование болезни происходит у новорожденного сразу.

Основная причина появления: кольцевая аномалия 210-ой хромосомы, алкогольный синдром глаза.

Высокое внутриглазное давление у человека наблюдается из-за нарушения развития угла переднего канала.

• помутнение центральной части роговицы;
• образование сростков роговицы, радужки и хрусталика;
• катаракта.

Кроме этого обнаруживаются следующие физиологические патологии:

• задержка роста;
• слабость восприятия звуков слуховым аппаратом;
• медленное психомоторное развитие;
• замутнение роговицы.

Синдром Франк-Каменецкого

Группа риска — люди от 10 до 20 лет.

Внутриглазное давление с чрезмерно большими показателями – следствие неправильного генеза угла передней камеры. Проявляется исключительно у мужчин. Признаки заболевания могут проявиться после рождения или через определенный промежуток времени.

Среди симптоматических признаков отмечается:

• определенный вид радужки (на зрачковую область наложены осветления и потемнения по периферии глазного яблока).
• повышенное давление в органах зрения;
• увеличенный размер глазного яблока.

В диагностировании патологии помогают микроскопические исследования.

Чаще всего проявляется в период от 5 до 15 лет. Возможно появление как через небольшой временной отрезок после рождения, так и в тот же момент.

Повышение давления происходит по той же причине, что и при синдроме Франка-Каменецкого, а также при нарушенном процессе формирования сети дренажа глаз.

• корневые остатки радужки;
• процесс васкуляризации периферийной части роговицы;
• смещение положения хрусталика.

Синдром Стюрджа-Веббера-Краббе

Патологическое нарушение зрительного аппарата сопровождается ангиоаматозом кожи и мозга на фоне глазных аномалий. Ангиоматоз кожи может проявиться при рождении или в детском возрасте при образовании ангиома лица.

Данный синдром проявляется с первых лет жизни по типу первичного гидрофтальма. Результатом повышенного ВГД является дисгенез угла внешней камеры, деформированное образование дренажной сети.

Синдром Марфана

Предается наследственно по аутосомно-доминантному типу.

Повышенное ВГД обуславливается дисгенезом угла внешнего канала, дефективностью в развитии глазной дренажной сети.

• деформации костных составляющих и суставных сумок;
• формирование удлиненных и дистрофичных рук или ног;
• слабая связочно-суставная сеть.

В глазах отмечают признаки:

• смещение хрусталика;
• наличие катаракты;
• высокую степень близорукости;
• отсутствие аккомодации.

Синдром Маркезани

Вызывается дисгенезом угла переднего канала и блокировкой зрачка хрусталиком в виде сферы.

Основная симптоматика заболевания основана на деформациях в структуре костной системы (небольшие и широкие пальцы конечностей, задержка роста).

Приобретенная глаукома

Характеризуется тем, что ее образование провоцируют как внешние факторы, так и некоторые патологии внутреннего характера, образовавшиеся во время формирования и роста человеческого организма. Среди приобретенной глаукомы также выделяют два вида:

Первичная глаукома

Характерна тем, что при ней процессы, приводящие к дистрофии ряда глазных тканей, происходят раньше появления патологии и при дальнейшем прогрессировании являются только причиной повышенного офтальмотонуса.

Деформации зрительного аппарата, в этом случае, следствие ряда заболеваний, предшествующих болезни. При этом они могут не являться запускающим механизмом.

Патологическое поражение глаз развивается вследствие ишемии внешней части глаза, которая развивает дистрофические процессы в трабекулярном аппарате и характеризуется ненормальным состоянием ВГД (возможно высокое без изменений или скачкообразное проявление). При заболевании такого типа возможны искажения поля зрения, ткани зрительного нерва атрофируются. Эти симптомы сопровождаются ухудшением центральной части зрения (взгляд человека становится замутненным) конечным итогом может быть слепота.

Офтальмологами принята общая классификация первичной глаукомы. Основа классификации – форма угла передней камеры.

Выделяют две формы глаукомы:

Открытоугольная глаукома

Первичные открытоугольные глаукомы разделяются на несколько форм по нозологическим признакам:

1. Первичная открытоугольная. Ей больше всего подвержены лица, возраст которых свыше сорока лет. Патогенез – давление внутри глаз выше установленных стандартов. Его проявление ведет к деформации диска зрительного нерва, сетчатки, к нарушению функционирования зрительного аппарата.
2. Псевдоэксфолиативная открытоугольная. Заболеть данным типом могут люди пожилого возраста. Признаками являются отложения эксфолиативного материала во внешнем отделении органов зрения, трабекулопатия, каналикулярные блоки, высокое внутриглазное давление.
3. Пигментная. Обычно проявляется у молодежи, а также людей средних лет. При такой форме наблюдаются глубокая внешняя камера, большой угол переднего канала, западение корневых отростков радужки, нарушение пигментативных процессов, происходит отложение пигментативных составляющих.
4. Низкого (нормального) давления. Рисе появления данной патологии особо высок среди лиц старше 30 лет. При ней внутриглазное давление находится в норме, только уровень индивидуального ниже установленного референта. Патология может развиваться вместе с гипертонией, сосудистой дистонией.

Закрытоугольная глаукома

Среди закрытоугольной формы выделяют:

1. Закрытоугольную глаукому со зрачковым блоком. Она может возникнуть у лиц средних лет, пожилых людей. Выражается проявлениями свойственными острым, подострым приступам, в последствие перетекает в форму хроническую. Характерными предшественниками патологии считают гиперметропию (дальнозоркость). Зрачковый блок образуется вследствие небольшого увеличения размера зрачка.
2. Закрытоугольную глаукому с плоской радужкой. Изначально она выражается редкими проявлениями, переходя в состояние хронического заболевания. Провоцирующими факторами выступают: увеличенные размеры корней радужки, на передние позиции выставлены цилиарная корона и основание радужки. Проявляется патология из-за блокирования угла внешней камеры толстой складкой радужки расширенного зрачка.
3. «Ползучую» закрытоугольную глаукоме. Ее протекание хроническое, с отсутствием каких-либо кратковременных проявлений. Периферия радужки и внешняя стенка угла передней камеры срастаются с небольшой скоростью.
4. Закрытоугольную с витрохрусталиковым блоком. Ее могут спровоцировать увеличенные размеры корней радужки. Наблюдаются сильно выраженные деформации анатомического характера.

Вторичная глаукома

Вид заболевания, который может быть спровоцирован большим количеством механизмов, нарушенных во время развития организма (патогенезы). На ряду этих патогенезов ее можно разделить на:

• увеальную послевоспалительную;
• факогенную;
• сосудистую;
• дистрофическую;
• травматическую;
• послеоперационную;
• неопластическую.

Увеальная послевоспалительная глаукома

Возможна при появлении кератитов. Протекание заболевания может быть открытоугольной или закрытоугольной формы. При нем могут поражаться эписклеральные сосуды и глазная система дренажа.

Факогенная глаукома

Один из видов вторичной глаукомы разделяется на несколько форм:

1. Факотопическая (вызванная дегенеративными процессами) образуется при вывихе хрусталика в стекловидное тело или внешнюю камеру глаза, отслоении сетчатки, увеопатии, факоматозе.
2. Факоморфическая — результат увеличения хрусталиковых тканей. Из-за увеличенных размеров хрусталика происходит зрачковый блок. Сопровождается острыми и подострыми приступами.
3. Факолитическая часто возникакет при катаракте. Сложные органические структуры удаляются через деформированную внешнюю капсулу, что приводит к закупорке трабекулярного фильтра. Патология проявляется приступами формы

Сосудистая глаукома

Она разделяется на:

1. Неоваскулярную – следствие побочных эффектов, проявленных после заболевания сетчатки, характеризующееся недостаточным получением кислорода. Вследствие образования новых фиброваскулярных волокон формируется неполная облитерация угла внешней камеры. Возможны отеки роговицы, кровоизлияния внутри глаза, рубеоз радужки.
2. Флебогипертензивную – выражается в виде последствий повышения давления в венозной сети глазного аппарата. Выявляется по сильно расширенной и извивистой венозной сети.

Дистрофическая глаукома

Решающее действие в развитии данной формы играют патологии дистрофического характера. Сюда относятся:

• иридокорнеальный эндотелиальный синдром;
• сильные кровоизлияния внутри глаз;
• отслоение сетчатки и как результат офтальмогипертензия;
• первичный системный амилоидоз.

Травматическая глаукома

Вызывается механическими, химическими и радиационными увечьями глаз. Причинными механизмами заболевания являются:

• внутриглазные геморрагии;
• нарушение целостности угла передней камеры;
• закупорка сети дренажа глазных яблок.

Проявиться болезнь может через неопределенное время после травматического воздействия.

Послеоперационная глаукома

После операции может возникнуть осложнение в виде временного или постоянного повышения ВГД. К наиболее частым причинам возникновения такого вида глаукомы относят операции:

• по пересадке роговицы (кератопластике);
• по экстракции катаракты;
• при отслоении сетчатки;

Данная патология может быть и открытоугольной и закрытоугольной формы. Иногда может развиться вторичная злокачественная глаукома с витреохрусталиковым блоком.

Неопластическая глаукома

Является результатом осложнения орбитальных и внутриглазных образований. Основная причина – опухолевые продукты разложения, блокирующие угол передней камеры.

Динамика развития глаукомы

Динамика глаукомного процесса проходит оценку по уровню внутриглазного давления и его соответствия с целевым давлением. Выделяют две группы, отражающие динамический процесс развития недуга:

1. Стабилизированная. Характеризуется тем, что продолжительное наблюдение (более полугода) не выявляет ухудшений, которые могут наблюдаться у поля зрения и диска зрительного нерва.
2. Нестабилизированная. Дефекты в полях зрения и у диска зрительного нерва диагностируются при последующем повторе обследовательских операций.

Патофизиологические механизмы гипертензии

В последний период исследований в офтальмологии появились новые диагнозы, один из которых гипертензия органов зрения. Такой диагноз ставят, когда обнаружено повышенное внутриглазное давление несвойственное при глаукоме.

1. Механизм ложной гипертензии имеет связь с меньшей скоростью реакции больного на тонометрию, а также возможны высокие показатели индивидуального внутриглазного давления.
2. Механизм симптоматической гипертензии обусловлен как кратковременным, так и продолжительным повышением внутриглазного давления.
3. Механизм эссенциальной гипертензии обусловлен нарушением баланса изменений, сопутствующих определенному возрасту и в гидродинамических процессах глаза. К такому виду гипертензии относятся увеиты с гипертензией, повышенный офтальмотонус. В основном, он запускается при нарушениях давления внутри глаза после интоксикации, неконтролируемой экзогенной гормональной терапии.

Гипертензии протекают без нарушения целостности зрительного нерва, при определенных условиях возможна трансформация в глаукому. Тем самым, ее стоит отнести к одной из возможных причин, провоцирующих заболевание.

Основными двумя направлениями лечения заболевшего глаукомой являются медикаметозный и хирургический метод. Медикаментозное лечение направлено на нормализацию давления внутри глазного яблока и метаболизма глазных тканей, улучшение кровоснабжения внутренних оболочек органов зрения.