Офтальмологические заболевания сегодня никого не удивляют. Большая часть подростков и молодых людей пользуются очками, так как много времени проводят перед компьютерами и телевизорами. Очень часто распространенные болезни глаз вызывают явление под названием скотома.
Полем зрения является все пространство, которое человек видит при неподвижности головы и глаз. У некоторых людей поле зрения в некоторых местах застилается странными темными пятнами, которые и называют скотомами.
Слово «скотома» в переводе с греческого означает «темнота», чем и обусловлено название этой аномалии – небольшого слепого участка на поле зрения, который не относится к его периферическим границам. Вокруг скотомы человек видит нормально.
В зависимости от характера появления, скотомы разделяют на физиологические и патологические. Физиологические скотомы присутствуют на поле зрения каждого человека, но при бинокулярном (способность видеть предметы обоими глазами) и монокулярном (предметы и объекты воспринимаются только одним глазом) зрении они не воспринимаются по той причине, что поля разных глаз перекрываются.
Перекрытие полей и невидимость физиологических скотом обуславливаются постоянными движениями глазных яблок. Благодаря этим непроизвольным движениям человек редко ощущает пятна в поле зрения. Обнаружить физиологическую скотому при нормальном зрении можно только во время обследования.
Патологические скотомы являются следствием определенного расстройства. Возможные причины возникновения скотом:
- поражение сетчатки, оболочки с сосудами, зрительного нерва и проводящих путей;
- нарушение физиологии глаза (глаукома, тяжелая близорукость, ретинопатия диабетическая).
Так как причин появления аномалий на поле зрения множество, различают несколько видов скотом по характеру поражения, форме, типу и локализации.
- положительная скотома или субъективная скотома, которая заметна человеку и закрывает часть видимых предметов;
- отрицательная или субъективно не ощущаемая, когда человек не замечает пятен, но их можно выявить при обследовании зрения;
- мерцательные, которые представляют собой мерцание по контуру в течение 20-30 минут.
Мерцательные скотомы нередко сопровождаются тошнотой, рвотой, головной болью.
- Абсолютные. Полное отсутствие зрительной функции в пораженном участке. Предмет в поле зрения не виден.
- Относительная. Пятна не полностью слепые, зрение сохраняется, но очень снижено. По этой причине белый предмет кажется не светлым, а цветные объекты ненасыщенными.
- Мерцательная скотома, глазная мигрень. Временное или регулярно повторяющееся деформирование зрительного поля. Главной причиной мерцательной скотомы выступает не патология глаза, а неврологические нарушения (дисфункция зрительного анализатора в коре мозга вследствие плохого кровоснабжения зрительного центра). Мерцательная скотома возникает вследствие стресса, недосыпания, переутомления, курения, колебаний в гормональном фоне, всплесков эмоций, физических нагрузок. Нередко мерцательная скотома возникает у подростков. Причина кроется в развитии системы кровообращения при быстром росте организма. В этом возрасте также случаются перегрузки нервной системы, что также влияет на центр зрения.
- Цветовые. Состояние, при котором человек не различает или не видит цвета.
Скотома может появиться в любом участке поля зрения.
- Центральная скотома. Наблюдается в точке фиксации, в центральной области поля зрения. Причиной появления такой скотомы может быть патология сетчатки или папилло-макулярного пучка в зрительном нерве. Центральная скотома является ранним симптомом рассеянного склероза, патологии желтого тела.
- Периферическая. Располагается на периферии поля. Чаще всего возникает при нарушениях в участках сетчатки, отдаленных от центра. Такое явление характерно для дистрофии и ретинита.
- Парацентральная. Располагаются вокруг точки фиксации, однако без затрагивания. Для этого типа характера скотома Бьеррума – один из признаков развития глаукомы. По этому симптому можно спрогнозировать болезнь: наблюдается увеличение скотомы при повышении давления в глазу и уменьшение пятна при снижении давления. Поздняя стадия глаукомы сочетается с парными кольцевидными скотомами Бьеррума.
- Перицентральная. Располагается вокруг точки фиксации.
Глазное яблоко изнутри покрывает сетчатка, сплетенная из нервных окончаний, задача которых состоит в регистрации изображения и передаче их к зрительному нерву, откуда увиденное поступает в головной мозг.
У некоторых людей (в особенности у пожилых) есть предрасположенность к поражению и разрыву сетчатки. Это происходит в те моменты, когда глаз двигается слишком быстро и стекловидное тело, заполняющее полость глазного яблока, двигает сетчатку и разрывает ее. Впоследствии возникает скотома – темное пятно перед глазами, которые мешает видеть изображение.
У больных сахарным диабетом или гипертонией скотома является признаком отслойки сетчатки. Иногда причиной становятся травмы глаза. Болезни, связанны со зрительным нервом, чаще всего провоцируют возникновение цветовых скотом на красный и зеленый цвета. При патологиях сетчатки человеку труднее различать желтый и зеленый. Ранняя стадия глаукомы характеризуется сужением поля зрения в кольцо.
С возрастом стекловидно тело в глазном яблоке расслаивается, образуя белые волокна коллагена. Они накапливаются в глазу, деформируя свет, который поступает на сетчатку.
Причин появления скотом много, но основные можно собрать в такой список:
- катаракта;
- глаукома;
- ретинит;
- хориоретинит;
- травмы глаз;
- дистрофические процессы;
- дефекты разных отделов глаза;
- патология сетчатки;
- поражение нервных волокон при гипертонии и влиянии токсических веществ;
- рассеянный склероз;
- микротромбоз сосудов;
- ретробульбарный неврит;
- нехватка питательных веществ с последующей атрофией зрительного нерва;
- стрессы, психозы и неврозы;
- напряжение;
- повышение внутричерепное давление (злокачественная гипертензия).
У беременных женщин возникновение скотомы может быть симптомом преэклампсии. Это тяжелое состояние, при котором требуется срочная медицинская помощь.
Явление связано с нарушением зрительной функции, поэтому для диагностики и лечения нужно обращаться к офтальмологу. Даже если симптомов нет, но имелись травмы глаза, нужно пройти обследование заранее. При подозрении на скотому офтальмолог первым делом проведет простой тест: попросил пациента смотреть на свой нос, и будет спрашивать, замечает ли он движения вблизи своего пальца.
Симптомы скотомы:
- пятна в глазу;
- потемнение и помутнение;
- мушки и паутинки;
- мигрень.
Методы диагностики патологий глаза:
- КТ головного мозга;
- УЗИ глазного яблока;
- офтальмоскопия (оценка состояния глазного дна);
- измерение артериального и внутриглазного давления.
Методы выявления скотом:
- периметрия, когда пациент помещается на сферическую поверхность;
- кампиметрия, когда пациент остается на плоскости.
Изначально врач должен установить место возникновения причины скотомы: сетчатка, хрусталик, зрительный нерв, стекловидное тело или оптический тракт в мозг. Томография позволяет выявить болезни зрительного нерва и мозга. Оценка скорости импульсов между глазом и мозгом дают возможность понять, где и как сильно был поврежден зрительный нерв. Если причина в кровообращении, диагностировать патологию можно путем исследования сосудов головы и шеи.
Лечение скотомы невозможно без устранения причины. При обнаружении опухолей показано срочное удаление. Бывает, что весь зрительный нерв сдавливает рак. В таком случае нужно в первую очередь удалять новообразование. Устранение дефектов полей зрения отходит на второй план.
При отслойке сетчатки требуется немедленное хирургическое вмешательство. Отслойка сетчатки – серьезнейшее нарушение. Разрывы можно вылечить с помощью лазера.
Мерцательные скотомы при спазмах сосудов мозга поддаются лечению спазмолитическими средствами. Нередко скотомы незначительны, их сложно заметить самостоятельно, поэтому многие люди обращаются к офтальмологу уже когда болезнь достаточно развилась.
Если причиной возникновения скотом было помутнение стекловидного тела, используют рассасывающую терапию. Она медленная, но практически всегда действенная. Параметры такого лечения безопасны, что позволяет использовать их на протяжении длительного периода.
Если патология в зрительном нерве, мозгу или сетчатке, показаны такие методы лечения:
- Устранение источника. При закупорке сосудов и патологии кровообращения прибегают к лечению сосудов. При инфекции проводят соответствующие мероприятия. Возможно потребуется лечение аутоиммунного заболевания.
- Стимуляция поврежденного участка. Для этого используют метод магнитной стимуляции и пептидные средства. Нередко осуществляют стимуляцию мозга и зрительного нерва. Во время процедуры подаются разряды тока по нервным путям, что провоцирует их регенерацию.
Причин возникновения скотомы может быть множество. Одни незначительные, другие представляют серьезную опасность. Поэтому при появлении пятен в глазах нужно срочно обращаться к офтальмологу.
Избавиться от скотомы своими силами невозможно. Пока не установлена причина ее появления, даже врач не может назначить правильное лечение. Единого метода лечения скотом не существует. При устранении причины деформация поля зрения исчезнет без дополнительной терапии.
Любые изменения полей зрения являются последствием нарушения. Чтобы выявить первопричину, пациентам нередко приходится проходить десятки тестов.
Способы предотвратить деформацию полей зрения:
- контроль психо-эмоционального состояния;
- измерение артериального давления;
- гигиена зрительных органов;
- своевременное обращение к врачу при любых признаках офтальмологической патологии.
Иногда для обеспечения профилактики патологий глаза требуется помощь других специалистов: психотерапевта, невропатолога, терапевта.
При скотоме будущее пациента зависит от полноценности диагностики и своевременности оказания квалифицированной помощи. Поэтому при появлении каких-либо симптомов нужно обращаться в проверенную клинику, где опытные врачи располагают оснащением и современными технологиями.
источник
Внутренняя дальняя часть глаза покрыта особой тканью. Называется она сетчаткой. Эта ткань посылает и принимает визуальные сигналы. Частью сетчатки является желтое пятно. Оно отвечает за стабильность центрального зрения. При появлении тех или иных офтальмологических патологий может нарушаться зрение вплоть до постепенной его потери. Одним из таких заболеваний является дегенерация желтого пятна глаз. Далее рассмотрим, что собой представляет эта патология, как она проявляется и чем опасна.
Старческая дегенерация желтого пятна – что это? В целом патология характеризуется ухудшением состояния клеток, составляющих эту область. Дегенерация желтого пятна (обоих глаз либо одного), как правило, появляется у пожилых людей. Крайне редко патология диагностируется у молодых. В связи с этим часто заболевание именуется как старческая дегенерация желтого пятна. Рассмотрим недуг более подробно.
Дегенерация желтого пятна может быть двух типов:
- Неоваскулярного (влажного). В данном случае дегенерация спровоцирована разрастающимися кровеносными сосудами сетчатки. Достаточно часто они дают утечку жидкости и крови. Эти процессы могут привести к повреждениям необратимого характера в макулярной области. Неоваскулярная форма диагностируется только у 10% пациентов, страдающих от недуга. Однако на долю этого типа патологии приходится наибольшее количество случаев полной потери зрения.
- Атрофического (сухого). В данном случае в качестве причины специалисты указывают постепенное отмирание клеток, обладающих светочувствительностью. Это также провоцирует потерю зрения. На атрофическую форму дегенерации желтого пятна приходится большая часть случаев в целом (порядка 90%).
Почему появляется дистрофия желтого пятна? Специалистами до сих пор не установлены точные причины развития данной патологии. Существует достаточно много разнообразных версий. Некоторые из них подтверждаются исследованиями и наблюдениями, некоторые остаются на уровне теорий. Так, ряд специалистов утверждает, что при дефиците определенных минеральных соединений и витаминов человек становится более подвержен развитию заболевания. Например, в ходе ряда исследований установлено, что вероятность того, что возникнет дистрофия желтого пятна, увеличивается в несколько раз при отсутствии витаминов Е и С, антиоксидантов. Большое значение имеет недостаток цинка (он в организме присутствует, но концентрируется в области органов зрения), а также зеаксантина и каротиноидов лютеина. Последние являются пигментами непосредственно самого желтого пятна.
Вероятность появления патологии увеличивается при определенных условиях. К наиболее распространенным факторам риска относят:
- возраст;
- наличие родственников, страдавших или имеющих заболевание;
- принадлежность к белой расе;
- курение;
- принадлежность к женскому полу;
- нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы (к ним, например, относят повышенную концентрацию холестерина, высокое давление крови).
Проявление патологии у всех пациентов различно. К примеру, у одних больных дегенерация желтого пятна может развиваться достаточно медленно. У других пациентов, наоборот, течение заболевания быстрое, что приводит к значительному ухудшению зрения. Болезненность не сопровождает ни влажную, ни сухую форму патологии. Среди основных симптомов дегенерации желтого пятна следует выделить:
- затуманенность зрения;
- искажение прямых линий (к примеру, контуры дверного проема могут казаться изогнутыми);
- сложности в процессе рассмотрения деталей (при чтении, например);
- присутствие маленькой черной точки в центре поля зрения, со временем увеличивающейся в размерах.
Подозрения на появление дегенерации могут появиться у специалиста при осмотре пожилого пациента, жалующегося на снижение зрения. Для расширения зрачков применяются специальные капли. Благодаря этой манипуляции для осмотра становится доступна задняя часть глаза. В процессе диагностики используется также тест Амслера – лист с сеткой и черной точкой посередине. Если в процессе рассмотрения центральной отметки линии клеток кажутся изогнутыми (искаженными), то это может указывать на патологию.
Как практика показывает, в большинстве случаев какие-либо терапевтические мероприятия не проводятся. Некоторым пациентам, тем не менее, при сухой форме патологии назначается низкоинтенсивное, или пороговое, лазерное воздействие. Его суть состоит в удалении при помощи умеренных доз излучения друзы (специфических желтоватых отложений). До недавнего времени при влажной форме патологии применялся метод фотодинамической терапии с использованием средства «Визудин». Препарат вводится пациенту внутривенно. Из системного кровотока медикамент избирательно всасывается исключительно вновь сформированными региональными сосудами. Таким образом, средство «Визудин» практически не влияет на пигментный эпителий в сетчатке. Вместе с применением препарата выполняется сеанс лазеротерапии. Процедура проводится под компьютерным контролем. Низкоинтенсивное излучение направляется на область неоваскулярной мембраны (для этого применяется оптиковолоконное устройство). Патологически опасные сосуды запустевают и начинают слипаться. В результате прекращаются кровоизлияния. Как практика показывает, терапевтический эффект сохраняется в течение 1-1,5 лет.
В ходе исследований был создан медикамент «Ранибизумаб». Средство предназначено для введения в глазную полость. Препарат подавляет деятельность и развитие вновь сформированных сосудов и неоваскулярных субретинальных мембран. В результате зрение не только стабилизируется, но и в ряде случаев значительно улучшается. Как правило, достаточно пяти инъекций в год. Терапевтический курс длится два года. Уже после первой инъекции у большинства пациентов отмечается улучшение зрения. Применение препарата «Ранибизумаб» допускается как при сухой, так и при влажной форме патологии. К показаниям относят также диабетическую ретинопатию. Средство может применяться в комплексе с фотодинамической терапией.
Человек не может остановить процесс старения и вернуть возраст. Но вполне реально исключить ряд факторов риска. Например, отказаться от курения. Большое значение в профилактике патологии имеет окружающая обстановка. Специалисты не рекомендуют в середине жаркого дня выходить на улицу. Если возникла такая необходимость, то глаза следует защитить от прямого воздействия ультрафиолетового излучения. Немаловажное значение имеет и режим питания. При употреблении пищи, богатой холестерином и насыщенными жирами, риск возникновения дегенерации пятна значительно повышается. При этом употребление рыбы и орехов снижает риск. В качестве профилактики рекомендуется кормовая капуста, шпинат.
источник
Сетчатая оболочка органа зрения – это слой, который несет ответственность за оптическое восприятие окружающей среды. Заболевания данного элемента таят в себе большую опасность для здоровья человека, одно из самых тяжелых последствий – слепота. Аномалии, затрагивающие сетчатку, требуют тщательной диагностики и незамедлительной терапии.
Конкретной возрастной категории, которая входит в группу риска относительно недугов сетчатой оболочки, не существует. С проблемами могут столкнуться как люди преклонного возраста, так и новорожденные младенцы. Однако у некоторых пациентов риск развития патологических процессов выше, к ним относятся диабетики и миопаты. Выявление болезни на первоначальном этапе, позволяет своевременно приступить к терапии и избежать тяжелых последствий.
Причин, по которым развиваются недуги сетчатки, огромное количество. В некоторых случаях обнаружить аномалию на ранней стадии не представляется возможным. Деструктивные процессы затрагивают следующие участки:
- Центральная область. В ней располагаются оптический нерв и сосудистая система;
- Периферийная часть. Здесь находятся фоторецепторы, состоящие из колбочек и палочек.
Современная медицина успешно борется с основными аномалиями сетчатой оболочки, благодаря наличию новейшего оборудования и использованию инновационных технологий. |
Выделяют несколько факторов, влияющих на появление той или иной аномалии, затрагивающей сетчатую оболочку ока. Все они поделены на три категории.
В данную группу входят следующие причины:
- Средняя или высокая миопия;
- Периферическая дистрофия сетчатой оболочки;
- Осложнения после операции по удалению катаракты;
- Воспалительные или инфекционные процессы в заднем отделе зрительного аппарата;
- Наследственные патологии (например, синдром Стиклера);
- Разжижение стекловидного тела.
Наблюдается отслоение сетчатки в результате формирования плотных сращений. Они образуются при наличии некоторых патологий:
К факторам данной категории относят:
- Образование злокачественной опухоли;
- Осложнения после хирургического вмешательства на глазах;
- Сбой в функционировании почек;
- Инфекционные патологии (например, туберкулез);
- Воспалительные процессы (склерит, язвенный колит и т.д.);
- Врожденные отклонения (коломба оптического нерва, витреоретинопатия и т.п.);
- Системные аномалии.
Все патологии, затрагивающие данный элемент зрительного аппарата опасны для здоровья. В 90% случаях при отсутствии грамотного лечения они приводят к слепоте. Поэтому крайне важно обнаружить их на раннем этапе. К сожалению, ряд недугов успешно «маскируется» и проявляет себя, когда заболевание переходит в тяжелую форму.
Вернуться к оглавлению
Данный недуг сопровождается нарушением функционирования сосудистой системы ока. Чаще всего диагностируют подобное заболевание сетчатки глаз у пожилых людей. Повышается риск развития дистрофии высокая степень миопии. Поскольку аномалия характеризуется увеличением размеров зрительного аппарата. Вслед за ним меняет свои параметры и сетчатка, элемент растягивается и истончается.
- Проблемы со зрением в условиях слабой освещенности;
- Падение остроты глаз;
- Появление трудностей с периферийным обзором.
Чтобы блокировать прогрессирование недуга требуется срочное оперативное вмешательство. Обычно для проведения процедуры используют лазер.
С его помощью врач «припаивает» оболочку к сосудистой системе, чтобы исключит риск образования разрыва. Операция безопасна и не сопровождается тяжелыми осложнениями. |
Недуг делится на два типа: злокачественные и доброкачественные новообразования. Патология носит наследственный характер и в большинстве случаев (примерно в 70%) проявляется у детей, не достигших возраста одного года. Часто аномалия затрагивает оба глаза.
На первой стадии опухоль никак не проявляется, выявить ее можно только на ультразвуковом обследовании. При отсутствии грамотного лечения опухоль распространяется по всей глазнице. Чтобы полностью избавиться от недуга, важно приступать к терапии сразу после обнаружения новообразования. Основные «инструменты» для борьбы с заболеванием — фотокоагуляция и методика заморозки.
Нарушение целостности сосудистой системы может спровоцировать потерю зрения, дистрофию ретины, формирование глаукомы и отслоение сетчатки. Причина развития патологических процессов кроется в закупорке артерий и проблемах с кровеносными протоками.
Аномалия может стать последствием сахарного диабета, травмы глаза или сбоя в работе сердечной мускулатуры. Первая симптоматика недуга появление пятен перед органом зрения, проблемы с восприятием. Для терапии используют лекарственные препараты и оперативное вмешательство.
Сюда входят заболевания, вызывающие деструктивные процессы в сосудах. Подобные аномалии занимают первое место среди всех недугов, провоцирующих слепоту. Патологии приводят к сбою в обмене веществ глазного яблока, в результате нарушается функционирование фоторецепторов. Сосудистые заболевания повышают риск формирования тромбов.
Аномалия характеризуется образованием истонченных участков, на которых постепенно появляются разрывы. Тяжелая форма патологии может привести к отслоению сетчатки и потери оптического обзора. Современная офтальмология вполне успешно борется с недугом и останавливает разрушения.
В группу риска входят пациенты, страдающие от миопии. Увеличенное в размерах глазное яблоко замедляет процесс поступления крови к сосудам, сетчатка недополучает питательные вещества. Меняется структура элемента, он становится рыхлым и неоднородным. Первый опасный симптом недуга появление перед глазами молний и вспышек.
Аномалия носит наследственный характер. Регулярные стрессы, плохая экологическая обстановка, инфекционные заболевания, чрезмерные физические нагрузки, все это отрицательно сказывается на здоровье глаз и может привести к дегенерации сетчатой оболочки. |
Одна из самых опасных патологий, требующая незамедлительной операции. Суть недуга заключается в отхождении ретины от оболочки, состоящей из многочисленных сосудов. В результате нарушается процесс кровообращения зрительного аппарата и фоторецепторы погибают. Если откладывать хирургическое вмешательство, можно ослепнуть.
Внешние области сетчатки плотно соединены со стекловидным телом. Процессы старения организма не обходят стороной зрительный аппарат, в результате размеры СТ уменьшаются. При отсоединении его от сетчатки формируется область разрыва, где скапливается внутриглазная жидкость. Спровоцировать болезнь могут следующие факторы:
- Черепно-мозговая травма;
- Повреждение органа зрения;
- Последствия хирургического вмешательства;
- Дистрофия глаза;
- Миопия.
Заболевание часто выявляют у близоруких людей, поскольку оно затрагивает всю структуру глазного яблока. Характерные проявления патологии: возникновение вспышек и черных точек перед органом зрения. На начальной стадии наблюдается отслоение краев в области разрыва, при прогрессировании недуга сетчатка полностью «отпадает».
Для устранения болезни на раннем этапе используют лазер, с помощью коагуляции отслоившиеся кусочки припаивают назад. В результате формирования подобных спаек между сетчаткой и сосудистой системой образуется прочная связь.
Макула – это элемент зрительного аппарата в форме сферы. В нем располагается бесчисленное количество рецепторов. Макула играет одну из центральных ролей в оптических процессах, которые протекают, когда человек пытается сосредоточить взор на объекте, расположенном неподалеку. При дегенерации элемента качество восприятия существенно снижается.
Клиническая картина недуга выглядит следующим образом:
- Появление тумана в зрительной области;
- Проблемы с чтением, поскольку выпадают буквы;
- Снижение яркости восприятия;
- Искривление контура предметов.
Недуг делится на влажную и сухую форму. Второй тип аномалии сопровождается медленным темпом развития патологических процессов, которые начинаются с появления проблем с циркуляцией крови. |
Влажная разновидность дегенерации в первую очередь повреждает сосудистую систему. Организм формирует неполноценные сосуды с очень тонкими стенками. Сквозь них в сетчатую оболочку легко проникает влага, что провоцирует отечность и кровоизлияние. При тяжелой форме недуга наблюдается образование небольших шрамов, которые нарушают центральное восприятие.
Терапия макулярной дегенерации в первую очередь зависит от инъекций, которые вводят в стекловидное тело. Медикамент обладает блокирующими свойствами и приостанавливает рост поврежденных сосудов.
Патология сетчатки носит одностороннюю или двустороннюю форму. Воспаление имеет инфекционное или аллергическое происхождение. Причина появления патологии – сифилис, СПИД, гнойные недуги.
Симптоматика заболевания зависит от расположения очага воспаления. Основные проявления – это падение остроты глаз и образование «слепых зон» в зрительных полях. В исключительных случаях недуг сосредотачивается на небольших участках, затем распространяется по всей ретине. Выявление патологии на поздней стадии может спровоцировать слепоту.
Заболевание повреждает сосудистую систему зрительного аппарата. Чаще всего аномалия становится следствием развития сахарного диабета или гипертонии. Недуг сопровождается спазмами и резью в глазах.
Это наследственная аномалия, которая носит прогрессирующий характер и проявляется в раннем возрасте. Сопровождается повреждением эпителиального и фоторецепторного слоя. Патологические процессы в первую очередь отражаются на глазном дне: появляются пигментные очаги, истончаются артериолы. У пациента падает острота зрения, диагностируется макулярный отек.
Для лечения заболевания назначают прием общеукрепляющих препаратов либо врач принимает решение о проведении операции.
Вернуться к оглавлению
Дистрофическое повреждение сетчатой оболочки в области желтого пятна. В группу риска входят женщины, перешагнувшие сорокалетний рубеж. Также высока опасность развития макулодистрофии у пациентов с сахарным диабетом, лишним весом, повышенным уровнем холестерина. Недуг сопровождается уменьшением просвета между сосудами и возникновение проблем с доставкой полезных веществ к тканям органа зрения.
Для лечения используют лазер, который удаляет сформированные друзы. Также проводят коагуляцию новообразований в сосудах. |
Причина абсцесса в органе зрения чаще всего таится в аномалиях вирусного происхождения, например, герпес. Возбудителями недуга могут являться стафилококки, аденовирусы, стрептококки и т.д.
На начальном этапе заболевание практически никак себя не проявляет. По мере прогрессирования недуга наблюдается медленное падение остроты зрения. При поражении макулярной области в первую очередь страдает центральная часть. Если воспаление локализуется на периферийных участках, то больной отмечает «туннельное зрение».
Главная опасность подобных процессов заключается в том, что даже при удачной терапии, они оставляют после себя рубцы, которые приводят к стойкой и порой необратимой потере зрения. Также пациенты довольно часто сталкиваются с отслоением сетчатки и многочисленными кровоизлияниями.
Если не блокировать воспаление, оно может стать причиной развития серьезных аномалий, требующих удаление глаза.
Заболевание диагностируют у пациентов в преклонном возрасте. При отсутствии грамотной терапии оно приводит к полной потере зрения. Причина развития недуга связана с формированием отложений вредных веществ в макуле, скоплением под ней внутриглазной влаги и появлением мелких очагов воспаления.
Недуг делится на влажную и сухую форму. В первом случае в центральном участке сетчатки образуются сосуды с тонкими стенками, через которые проникает влага. При сухой форме в пигментном эпителии формируются друзы, токсичные отложения, оказывающие воздействие на клеточный состав ока.
До конца не выявлено, что именно активирует развитие недуга. Но «кнопкой запуска» принято считать нестабильное психоэмоциональное состояние. Аномалию чаще всего выявляют у молодых людей, занятых интеллектуальной деятельностью.
При развитии ЦСХРП истончаются стенки сосудов, в результате наблюдается скопление жидкости в нервной ткани. Подобные процессы приводят к появлению микроскопических участков отслоения сетчатки. Для болезни характерно резкое падение остроты зрения без видимых на то причин. Если в деструктивном процессе задействована макула, пациенты жалуются на искажение контуров предметов.
Патология не таит опасности для зрительной функции, симптоматика проходит самостоятельно спустя несколько дней, дополнительное лечение не требуется. |
Недуг напрямую связан с генетикой пациента. Клиническая картина появляется в первые месяцы жизни ребенка и сопровождается падение остроты зрения, особенное в ночное время суток. Некоторые пациенты жалуются на появление вспышек перед глазами.
Аномалию диагностируют у людей с повышенным уровнем сахара в крови, которые игнорируют заболевание и не принимают мер для стабилизации показателей. Гипергликемия провоцирует нарушение целостности стенок сосудов в мелких артериях, которые в большом количестве расположены в сетчатой оболочке. В результате формируются очаги кровоизлияния, наблюдается образование новых сосудов и постепенное разрушение нервной материи.
Диабетическая ретинопатия протекает в три этапа:
- Непролиферативная. Возникает отек сетчатой оболочки, в стенках сосудов образуются микроаневризмы;
- Препролиферативная. Повреждение вен, истончение их стенок. На глазном дне формируются очаги воспаления;
- Пролиферативная. На сетчатой оболочке и оптическом диске образуется большое количество сосудов, которые имеют очень тонкие стенки. Наблюдаются многочисленные кровоизлияния практически во всех отделах органа зрения. Возможно увеличение внутриглазного давления.
Выраженность клинической картины недуга зависит от стадии заболевания. На раннем этапе пациент не испытывает дискомфорта и даже не догадывается о развитии патологических процессов. На позднем этапе наблюдается падение остроты зрения.
Вернуться к оглавлению
Недуг активируется при нарушении проходимости центральной вены или ее ветвей. Патология чаще всего развивается на фоне системных заболеваний, например, артериальной гипертензии. Симптоматика проявляется стремительно, на поврежденной стороне падает острота ока. На глазном дне четко просматриваются кровоизлияния и отечность сетчатки.
Аналогичным образом развивается тромбоз артерии. Обе аномалии приводят к гибели чувствительной материи сетчатой оболочки.
Клиническая картина напрямую связана с типом заболевания. Но можно выделить ряд признаков, характерных практически для всех патологий:
- Снижение остроты зрения;
- Искажение контура предмета;
- Появление темных пятен перед глазами;
- Изображения становятся размытыми;
- Проблемы со зрением в условиях слабой освещенности;
- Частичная или полная потеря периферийного обзора.
Выявить недуг и стадию заболевания поможет детальное обследование:
- Тестирование с использованием сетки Амслера;
- Визуальная когерентная томография. Применяется для анализа состояния макулы, определения степени ее возрастной дегенерации;
- Флуоресцентная ангиография. С помощью уникального красителя проводится визуализация сосудистой системы;
- Ультрасонография. Помогает выявить поврежденные участки;
- Магнитно-резонансная томография. Используют крайне редко. В основном при подозрениях на онкологию.
Также доктор проверяет остроту глаз и определяет границы периферийного зрения.
Заболевания сетчатки требуют грамотной и своевременной терапии, в противном случае большинство из них приведет к слепоте. Основное предназначение лечения:
- Стабилизация состояния пациента;
- Укрепление мускулатуры ока и сосудов;
- Нормализация метаболизма в зрительном аппарате;
- Продление срока ремиссии.
Выделяют несколько вариантов терапии, в некоторых случаях разрешено использовать народную медицину, но только после предварительной консультации с доктором.
Данный способ помогает сохранить зрение и предупредить появление тяжелых осложнений той или иной патологии. С помощью луча лазера доктор оказывает точечное воздействие на поврежденный участок, при этом здоровые ткани не затрагивают. В процессе операции пораженные области прижигают к необходимым элементам на определенной глубине.
Чаще всего методику применяют при дистрофии и частичном отслоении сетчатки.
Вернуться к оглавлению
После детального обследования врач принимает решение можно обойтись без операции или нет. Обычно вмешательство проводят, если недуг выявлен на поздней стадии, когда нет смысла надеяться на инъекции.
Для нормализации метаболизма и кровоснабжения, проводятся операции вазореконструктивного типа. При выявлении влажной формы макулодистрофии вмешательство поможет избежать накопления влаги в тканях. Чтобы исключить дальнейшее разрушение сетчатой оболочки, используют один из двух типов хирургического вмешательства:
- Вазореконструкция (внедрение трансплантатов);
- Раваскуляризация (позволяет расширить просвет между сосудами).
Подобный вариант используют при лечении патологий на ранних стадиях, процедуры укрепляют мускулатуру органа зрения и сетчатую оболочку. На практике врачи чаще всего применяют следующие методики:
- Ультразвук;
- Фонофорез;
- Электрофорез;
- Воздействие микроволнами;
- Лазерное облучение крови (проводится внутривенно).
Лекарственные средства эффективны только на ранних этапах недуга. При тяжелых формах они не принесут ожидаемого результата. Из медикаментов пациентам обычно назначают:
- Витамины Е и А;
- Препараты из группы кортикостероидов;
- Медикаменты, в состав которых входит лютеин;
- Средства для укрепления стенок сосудов;
- Антиоксиданты;
- Сосудорасширяющие препараты общего и местного действия;
- Ангиопротекторы.
Их используют только в качестве дополнительной терапии, как одну из мер, направленных на укрепление организма в целом и зрительного аппарата в частности.
Приготовьте хвойный отвар. Для этого возьмите литр воды, по четыре чайных ложки измельченных ягод шиповника и шелухи от лука, десять чайных ложек хвои сосны. Соедините все ингредиенты и залейте теплой водой. Поставьте на десять минут на небольшой огонь. Остудите отвар и процедите. Распределите настой на равные доли и принимайте в течение дня. Длительность лечения – месяц.
Возьмите литр водки и килограмм чеснока. Залейте овощ спиртным напитком в банк и плотно закрутите крышку. Поставьте в теплое место на четырнадцать дней, периодически помешивайте раствор. Процедите настой и принимайте по тринадцать капель три раза в день перед едой. Длительность терапии – два месяца, затем нужно сделать перерыв на полторы недели и повторить курс.
Возьмите пару чайных ложек воды и такое же количество сыворотки из козьего молока. Соедините ингредиенты. В каждое око введите по одной капле, завяжите глаза плотной тканью и полежите полчаса без движений. Курс лечения – неделя. |
Дополнительные проблемы со здоровьем чаще всего появляются при выявлении патологии на поздних стадиях либо при неправильном выборе способа терапии. Чаще всего пациенты могут столкнуться со следующими осложнениями:
- Разрыв смежных со сетчаткой оболочек. Приводит к появлению массы офтальмологических заболеваний, от диастаза до косоглазия;
- Образование геморрагий (кровоизлияний);
- Существенное падение степени пропускной способности роговой оболочки, что приводит к формированию эрозий;
- Замедление или полная остановка кровообращения в основной артерии, отвечающей за питание сетчатки;
- Слепота, диагностируется на терминальных этапах отслоения оболочки.
Чтобы избежать возникновения проблем со зрением и свести к минимуму риск диагностирования недугов, затрагивающих сетчатку, необходимо:
- Как можно меньше времени проводите под прямыми солнечными лучами;
- Регулярно выполняйте комплекс упражнений для глаз;
- Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек;
- Для укрепления организма пропивайте витаминно-минеральный комплекс;
- Сбалансируйте режим труда и отдыха;
- Не перенапрягайте глаза;
- Позаботьтесь о достаточной освещенности рабочей зоны;
- Избегайте чрезмерных физических нагрузок;
- Регулярно посещайте окулиста для прохождения профилактического осмотра.
Болезни сетчатки глаз могут поразить любого человека независимого от его возраста, пола и типа деятельности. Поэтому при возникновении малейших отклонений в работе зрительного аппарата, появлении вспышек или пятен незамедлительно обратитесь в клинику. После детальной диагностики врач сможет вынести вердикт о здоровье ваших глаз и при необходимости подберет оптимальный курс лечения.
Посмотрев видеосюжет, вы получите дополнительные сведения о патологиях сетчатой оболочки.
источник
Ардамакова Алеся Валерьевна
Врач-офтальмолог, лазерный хирург
Кандидат медицинских наук
Сетчатка — это внутренняя часть оболочки глаза, которая принимает участие в восприятии световой волны, трансформируя ее в нервные импульсы и передавая по зрительному нерву.
Проблема заболеваний сетчатки глаз — одна из самых актуальных в офтальмологии. Несмотря на то, что данная патология занимает всего 1% от общей структуры глазных болезней, такие заболевания, как непроходимость центральной артерии, диабетическая ретинопатия, отслойка и разрыв сетчатки часто становятся причиной слепоты!
С патологией сетчатки связаны ухудшение сумеречного зрения (куриная слепота), ослабление цветовосприятия (дальтонизм) и другие нарушения зрения.
Благодаря органу зрения мы видим окружающий мир в красках. Это происходит за счет сетчатки глаза, на которой располагаются особые фоторецепторы — палочки и колбочки.
У каждого вида фоторецепторов есть свои функции. Так, днем максимально «загружены» колбочки, а при понижении попадания потока света активно включаются в работу палочки.
Сетчатка глаза обеспечивает следующие функции:
- Цветовое зрение помогает видеть цвета и их оттенки. С помощью 3-х видов колбочек мы можем различать синий, красный и зеленый цвета. При нарушении восприятия развивается дальтонизм. У женщин существует четвертая, добавочная колбочка, поэтому они могут видеть и различать до нескольких миллионов цветовых оттенков.
- Ночное зрение — это способность хорошо видеть в условиях темноты. Такую возможность нам дают палочки (колбочки в темноте не работают).
- Центральное (предметное) зрение позволяет хорошо видеть на разные расстояния, писать, читать, выполнять работу, для которой необходимо разглядывать мелкие предметы. Это становится возможным с помощью колбочек сетчатки, расположенных в области макулы.
- Периферическоезрение обеспечивает способность хорошо ориентироваться в пространстве. Боковое зрение осуществляется благодаря палочкам, расположенным на периферии сетчатки и в парацентральной области.
Одни из самых ярких симптомов пораженной сетчатой оболочки — сужение полей и ослабления зрения. Также встречаются абсолютные и относительные дефекты зрения (скотомы) различной локализации. На ухудшение работы фоторецепторов указывает появление куриной слепоты и различные виды дальтонизма.
Сильное ослабление центрального зрения говорит о воспалении в макулярной области, ухудшение периферического зрения — о поражении периферии глазного дна. Возникновение скотомы свидетельствует о повреждении какой-либо зоны сетчатки. Существенное ухудшение остроты зрения вместе с увеличением размеров слепого пятна может указывать на воспаление зрительного нерва.
При окклюзии центральной артерии сетчатки может возникнуть кратковременная слепота одного глаза.
Световые вспышки, молнии, блики, пред глазами возможны при отслойке или разрыве сетчатки. Кроме того пациент может видеть в поле зрения туман, а также цветные или черные пятна.
Все болезни сетчатки делятся на несколько групп, самые распространенные из которых:
При дистрофических заболеваниях сетчатки происходит отмирание кусочков ткани сетчатки глаза. Чаще всего они развиваются у пожилых людей. По степени локализации воспалительного процесса выделяются:
- периферическая дистрофия сетчатки,
- центральная дистрофия (возрастная макулярная дегенерация сетчатки);
- генерализованная дистрофия.
Симптомы этих заболеваний могут отличаться друг от друга, однако есть такие общие признаки, как ослабление зрения, появление пятна перед глазами, ухудшение периферического зрения. Более подробно о лечении этих заболеваний можно прочитать здесь.
При возрастной макулярной дегенерации начинают воспаляться клетки центральной части сетчатки — макулы. У человека ухудшается центральное зрение, в центре обзора глаз появляется пятно, искажаются цвета и формы предметов. Заболевание имеет сухую и влажную форму. Более подробно о ВМД читайте здесь.
Диабетичекая ретинопатия — достаточно коварное заболевание тем, развивающееся на фоне повышенного уровня сахара в крови и не имеющее симптомов в начале процесса. Если травматическая ретинопатия возникает вследствие травмы глаза, и имеет яркие признаки в виде отека и кровоизлияния, то диабетическая ретинопатия развивается тихо и незаметно.
А между тем, если вовремя не начать лечение может произойти отслоение сетчатки, которое ведет к слепоте. Для диабетической ретинопатии свойственна неоваскуляризация — патологический рост сосудов.
Более об этом виде сосудистого заболевания глаз вы можете прочитать здесь.
Макулярный отек — отек центра сетчатки (макулы), отвечающий за центральное зрение. Патология может развиться как следствие целого ряда заболеваний, например, сахарного диабета, в результате скопления жидкости в слоях макулы.
Макулярный отек является одним из симптомов увеита, тромбоза вен сетчатки, диабетической ретинопатии. Также отек макулы появляется в результате хирургической манипуляции или травмы глаза. Более подробно о диагностике и лечении макулярного отека читайте здесь.
При окклюзии центральной артерии сетчатки происходит закупорка центральной артерии ретины, приводящая к ишемии и сопровождающаяся таким симптомом, как резкая потеря зрения.
Причина появления данного сосудистого заболевания сетчатки — повышенное давление, атеросклероз, нейроциркуляторная дистония, аритмия. При этой патологии возможна полная потеря зрения. Поэтому необходимо как можно раньше начать лечение.
Отек сетчатки связан с повреждением сосудов и скоплением в ретине влаги и белковых структур. Макулярный отек сетчатки может возникнуть в результате сахарного диабета или других заболеваний. Со временем в зоне отека разрастается соединительная ткань, которая приводит к потере зрения.
Тромбоз центральной ветви сетчатки приводит к выпадению зрения на том участке, за который отвечает закупоренная вена. При макулярном отеке может наблюдаться нечеткое зрение в центральной области, прямые линии видятся волнистыми, а окружающий мир — в розоватом цвете, ухудшается рефракция зрения. Причиной появления тромбозов и окклюзии центральной вены сетчатки и ее ветвей являются изменения вязкости крови, нарушение кровообращения в сосудах, ухудшение проницаемости стенки.
Ангиопатия — это поражение сосудов сетчатки разного диаметра. При ангиопатии возникает патология сосудов, они становятся узкими и извитыми. Причиной появления заболевания являются сахарный диабет, травма глаза, васкулит, остеохондроз шейного отдела, повышенное артериальное давление.
Отслойка сетчатки — одна из причин потери зрения и возникновения слепоты.
Первичная отслойка сетчатки может произойти:
- после травмы глаза;
- из-за первичных заболеваний, поражающих сосуды;
- в результате перенапряжения глаз.
Вторичная отслойка сетчатки развивается в результате появления метастазов.
При появлении отслойки человек видит перед глазами плавающие элементы: черные точки, мушки, пелену, вспышки и искры. Более подробно о диагностике и лечении данной патологии можно прочитать здесь.
Кроме этого, возможно, понадобятся дополнительные исследования:
Для лечения заболеваний сетчатки глаз могут быть рекомендованы:
- сосудорасширяющие препараты;
- ангиопротекторы;
- антикоагулянты;
- никотиновая кислота, витамины группы В;
- ретинопротекторы.
При тяжелых ретинопатиях, отслойках и разрывах сетчатки по усмотрению врача-офтальмолога могут применяться хирургические методики.
Для определения степени нарушения кровообращения в сетчатке глаз, выявления возрастных изменений и изучения новообразований мы проводим флюоресцентную ангиографию на уникальном оборудовании экспертного класса Spectralis HRA+OCT (Heidelberg).
В клинике «МедикСити» только лучшие офтальмологи и самые надежные методики лечения заболеваний глаз!
Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.
источник
Сетчатка (глазное дно) – это внутренняя оболочка глазного яблока. Она представляет собой часть нервной системы и является первым отделом зрительного анализатора. В сетчатке световая энергия преобразуется в нервные импульсы и происходит первичный анализ зрительной информации. Сетчатка имеет сетчатое строение, отсюда и название – сетчатка.
Существует большое количество наследственных и приобретённых заболеваний и расстройств, при которых может вовлекаться сетчатка.
К некоторым из них относятся:
Пигментная дегенерация сетчатки — наследственное заболевание с поражением сетчатки, протекающее с утратой периферического зрения.
Дистрофия жёлтого пятна — группа заболеваний, характеризующихся утратой центрального зрения вследствие гибели или повреждения клеток пятна.
Палочко-колбочковая дистрофия — группа заболеваний, при которых потеря зрения обусловлена повреждением фоторецепторных клеток сетчатки.
При отслойке сетчатки, последняя отделяется от задней стенки глазного яблока.
Артериальная гипертензия, и сахарный диабет могут вызвать повреждение капилляров, снабжающих сетчатку кровью, что ведёт к развитию гипертонической или диабетической ретинопатии.
Ретинобластома – злокачественная опухоль сетчатки.
Макулодистрофия — патология сосудов и нарушение питания центральной зоны сетчатки.
Ретинобластома – это злокачественная опухоль сетчатки. Эта опухоль возникает в первые месяцы или первые годы жизни ребенка. Эта опухоль носит наследственный характер. В четверти случаев опухоль возникает сразу на обоих глазах.
Ретинобластома развивается из остатков эмбриональных клеток сетчатки.
Опухоль быстро растет, и через несколько месяцев занимает всю глазницу. Быстро возникает слепота. Одним из первых признаков опухоли может быть специфическое желтое свечение зрачка. Оно называется «амавротический или слепой кошачий глаз». На глазном дне находят бугристое выпячивание желтовато-золотистого цвета. Часто опухоль прорастает в склеру, окологлазничную жировую клетчатку, головной мозг и очень быстро дает метастазы в другие органы. Чаще в кости, печень, легкие.
Лечение ретинобластомы. Опухоль удаляют как можно в более ранние сроки. Применяется еще криотерапия – замораживание опухоли при сверхнизких температурах, фотокоагуляция узлов опухоли, химиотерапия и комбинированное лечение.
Болезнь Гиппеля-Линдау или цереброретинальный ангиоматоз характеризуется возникновернием опухолеобразного образования из сосудов сетчатки – ретинальной ангиомы. Часто она сочетается с ангиомами в нервной системе. Это наследственная патология.
Ангиомы существуют уже при рождении ребенка, но первые проявления их возникают к 20-30 годам. Ангиома постепенно растет во внутренней части сетчатки, постепенно она вызывает нарушение кровоснабжения и питания сетчатки. Возникает отек, кровоизлияния в сетчатку. Осложнением может стать отслойка сетчатки, глаукома, катаракта. В итоге заболевание приводит к полной слепоте.
Лечение ангиоматоза сетчатки. При обнаружении ангиоматозных узлов на ранних стадиях развития их подвергают лазерной коагуляции или диатермокоагуляции, фотокоагуляции, криопексии. При возникновении осложнений применяют оперативное лечение.
Наружный экссудативно-геморрагический ретинит Коатса — это заболевание возникает при врожденной аномалии сосудов сетчатки. Мелкие сосуды сетчатки варикозно расширены, проницаемость их стенки увеличена. Через стенки сосудов проникает жидкая часть крови, образуются кровоизлияния. Возникает отслойка сетчатки. Поражается и диск зрительного нерва. Заболевание часто заканчивается полной слепотой.
Лечение его малоэффективно. Применяются глюкокортикоидные гормоны. Проводят лазерную коагуляцию
Аплазия и гипоплазия центральной ямки сетчатки — эта аномалия развития встречается чаще при колобоме сосудистой оболочки глаза. Может быть отсутствие или недоразвитие центральной ямки сетчатки при врожденном недоразвитии глаза (микрофтальм).
При альбинизме пигментный слой сетчатки недоразвит. Клетки пигментного слоя содержат слабоокрашенные бледные зерна. Отсутствует окраска радужки.
Глазное дно розового цвета. Пациенты испытывают неприятные ощущения при взгляде на свет, иногда слезотечение при взгляде на свет. При осмотре выявляют нистагм (ритмическое подергивание глазных яблок). Иногда при исследовании глазного дна находят врожденные пигментные пятна от светлого до черного цвета. На функции зрения пигментные пятна не отражаются.
НАСЛЕДСТВЕННЫЕ БОЛЕЗНИ СЕТЧАТКИ
Дистрофии, дегенерации или абиотрофии – это наиболее частое из заболеваний сетчатки. Дистрофии бывают наследственного происхождения и приобретенные. Часто дистрофии сетчатки бывают первым признаком каких-либо системных заболеваний (нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания, митохондриальные заболевания).
Наследственные дистрофии сетчатки могут проявляться с первых месяцев жизни или развиваться очень медленно. Пациенты обычно жалуются на ухудшение сумеречного зрения, неприятные ощущения при взгляде на свет. Могут возникать вспышки перед глазами (фотопсия). Иногда предметы могут видеться искаженными (метаморфопсия). Больные могут испытывать затруднение при передвижении по лестнице, особенно при плохом освещении, при переходе через улицу.
Течение дистрофий обычно медленно-прогрессирующее и в конечном итоге наступает слепота.
Пигментная дистрофия сетчатки. Пигментная дистрофия наиболее часто встречающееся из наследственных заболеваний сетчатки. При этом виде дистрофий происходит поражение клеток сетчатки. Вначале страдают палочки, затем постепенно в процесс вовлекаются колбочки. Поражаются оба глаза.
Первой жалобой пациентов бывает нарушение сумеречного зрения (куриная слепота). Больные плохо ориентируются в сумерках и при плохом освещении. В дальнейшем постепенно сужаются поля зрения. Болезнь может начаться в детском возрасте, но иногда первые признаки возникают только во второй половине жизни. По мере прогрессирования процесса поля зрения все более сужаются, сумеречное зрение ухудшается. Постепенно сужаются сосуды, диск зрительного нерва становится бледным, возникает атрофия зрительного нерва.
Может развиться катаракта, отслойка сетчатки. Зрение постепенно падает и к 40-60 годам наступает слепота.
Лечение пигментной дистрофии сетчатки. Назначаются препараты улучшающие питание и кровоснабжение сетчатки, зрительного нерва. Курсами два раза в год. Лечение обычно мало эффективно. В настоящее время разработаны хирургические методы лечения- частичная пересадка полосок глазодвигательных мышц в зону сосудистой оболочки глаза для улучшения кровоснабжения глаза.
Точечная белая дегенерация сетчатки или белоточечная дистрофия сетчатки возникает обычно в детстве и прогрессирует с возрастом. Это заболевание так же наследственно обусловлено.
Пациенты жалуются на ухудшение зрения в сумерки. Постепенно возникает сужение полей зрения. При осмотре глазного дна обнаруживают многочисленные белые очаги, размером около 2-ух мм, чаще на периферии сетчатки. Постепенно происходит склероз сосудов сетчатки. Возникает атрофия зрительного нерва.
Лечение точечной белой дистрофии сетчатки. Назначаются препараты для улучшения питания и кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва.
Болезнь Штаргардта, юношеская дистрофия желтого пятна или юношеская центральная дегенерация сетчатки – наследственно обусловленное заболевание, которое начинается в дошкольном возрасте и постепенно прогрессирует с исчезновением центрального зрения и медленным развитием слепоты.
В возрасте 4-5 лет у ребенка появляются жалобы на неприятные ощущения при взгляде на свет, светобоязнь. Пациент лучше видит в сумерках, а не при хорошем освещении. У школьников уже обнаруживают снижение центрального зрения, появляются выпадения центральных полей зрения. На глазном дне в центральных отделах обнаруживают желтоватые или коричневые пятна. В более поздних стадиях в центральных отделах сетчатки образуется очаг атрофии и постепенно возникает атрофия зрительного нерва.
Лечение болезни Штардгардта. Излечить болезнь невозможно. Для поддержания функции зрения назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение и питание сетчатки. Разработаны методики стимуляции сетчатки низкоэнергетическим инфракрасным лазером.
Болезнь Беста или дистрофия желтого пятна желточная. Это наследственное заболевание сетчатки начинается в детском возрасте. В области центральной ямки сетчатки (область наилучшего зрения) появляется образование желтого цвета, напоминающее кисту. Считается, что оно похоже на куриный желток. Образование заполнено жидкостью.
Зрение в области кисты может быть снижено незначительно. Но если происходит разрыв кисты, в сетчатке образуются кровоизлияние. Зрение резко падает.
Лечение болезни Беста. Назначаются препараты, укрепляющие сосудистую стенку (дицинон), антиоксиданты, ингибиторы простагландинов
Синдром Гренблад-Страндберга или ангиоидные полосы сетчатки – это наследственно обусловленное заболевание сетчатки, характеризующееся заболеванием сосудов, сопровождающимся воспалительными изменениями в сосудистой стенке. Кроме поражения сетчатки, у пациентов возникает атрофия кожи, расстройства кровообращения в сосудах сердца, нижних конечностей, головного мозга. В сетчатке возникают красновато-коричневые полосы, появление которых объясняется разрывами сосудистой оболочки глаза. Зрение снижается в местах разрывов.
Лечение ангиоидных полос сетчатки. Назначаются ангиопротекторы (дицинон) курсами, длительное время, антиоксиданты (эмоксипин). Проводится лазерная коагуляция очагов поражения.
Синильные или старческие дистрофии сетчатки — возникают у пациентов после 60 лет и считаются так же наследственно обусловленными. В начале заболевания появляются мелкие очаги депигментации, на фоне этих очагов появляются более плотные образования – друзы, возникает атрофия клеток сетчатки в этих местах. Затем сетчатка отекает, возникают участки отслойки сетчатки.
Зрение при этом может быть снижено незначительно. Но если сетчатка разрывается, зрение резко падает. Пациенты жалуются на резкое снижение зрения, туман перед глазами, выпадение участков зрения. После этого на сетчатке образуются рубцы, зрение при этом значительно снижается.
Лечение синильной дистрофии сетчатки. Назначаются препараты для улучшения кровоснабжения и питания сетчатки, стимуляция сетчатки низкоэнергетическим лазерным излучением иногда прямая лазерная коагуляция.
НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ В СОСУДАХ СЕТЧАТКИ
Окклюзия центральной артерии сетчатки. Острая непроходимость центральной артерии сетчатки или окклюзия центральной артерии сетчатки возникает при закрытии просвета центральной артерии тромбом, эмболом при спазме мышечной стенки артерии. Тромбы и эмболы заносятся в центральную артерию сетчатки из других органов и тканей. Чаще всего они возникают при пороках сердца, эндокардитах, мерцательной аритмии, атеросклерозе сердечно-сосудистой системы, при ревматических заболеваниях, височном артериите, хронических инфекционных заболеваниях. Иногда такое состояние возникает при антифосфолипидном синдроме, гипертонической болезни.
Белой стрелкой показан тромб артерии
Лечение окклюзии центральной артерии сетчатки. Необходима срочная госпитализация, так как лечение, начатое в ранние сроки заболевания наиболее эффективно. Установить точную причину перекрытия артерии обычно не представляется возможным.
При тромбозе артерии наилучшие результаты дает тромболизис. При этом внутривенно вводятся препараты, которые растворяют тромб (стрептокиназа, плазминоген) и кровообращение в артерии восстанавливается.
При своевременном тромболизисе удается полностью сохранить зрение.
После тромболизиса применяются антикоагулянты, что бы предотвратить возможное повторное образование тромба. Назначаются сосудорасширяющие средства, мочегонные препараты, кортикостероидные гормоны.
Тромбоз вен сетчатки. Тромбоз центральной вены сетчатки сопровождается резким снижением зрения. Возникает он внезапно. На глазном дне обнаруживают отек сетчатки, и диска зрительного нерва. Вены резко расширены и извиты, вокруг сосудов имеются множественные кровоизлияния.
Считается, картина тромбоза центральной вены сетчатки похожа на раздавленный помидор. Тромбоз обычно происходит на одном глазу, но изредка такое состояние возникает с двух сторон. При тромбозе одной из ветвей центральной вены сетчатки изменения ограничиваются зоной пораженного сосуда.
Расстройство зрения наступает в меньшей степени. Зрение после тромбоза центральной вены сетчатки значительно восстановить обычно не удается. Иногда возникают осложнения в виде глаукомы, атрофии зрительного нерва.
Лечение тромбоза вен сетчатки. Лечение должно проводится в стационаре. В первые часы заболевания возможно проведение тромболизиса или рассасывание тромба с помощью фибринолитических препаратов и антикоагулянтов. Гепарин в острой стадии болезни вводят в жировую клетчатку за глазное яблоко. В настоящее время применяется лазерокоагуляция по ходу ветвей центральной вены сетчатки, которая позволяет получить хорошие результаты лечения.
Васкулиты сетчатки. Васкулиты, ангиопатии, перифлебит сетчатки или болезнь Илза – это воспалительные заболевания сосудов сетчатки с поражением сосудистой стенки.
К воспалению сосудистой стенки приводят инфекции, системные воспалительные заболевания (тромбангиит, системная красная волчанка), ревматизм.
Васкулит сопровождается отеком и утолщением сосудистой стенки. При этом функция сосудов нарушается и нарушается питание кровоснабжаемой ими ткани. Васкулиты могут поражать небольшие участки, а могут распространяться на всю сетчатку, зрительный нерв. Болеют молодые люди.
Лечение васкулитов. Прежде всего, необходимо лечение основного заболевания. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, другие противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды. При своевременно начатом лечении результаты бывают хорошими.
источник
- http://fb.ru/article/164416/degeneratsiya-jeltogo-pyatna-setchatki-glaz-simptomyi-i-lechenie
- http://zdorovoeoko.ru/bolezni/zabolevaniya-setchatki-glaza/
- http://www.mediccity.ru/directions/632
- http://ichilov.net/ophthalmology/RetinaDiseasesoftheretina/