Проблемы со зрением при раке мозга

Изменения на глазном дне принадлежат к наиболее важным объективным симптомам опухоли головного мозга. В основном они состоят в застое или атрофии сосков зрительных нервов и в кровоизлияниях в околососковых отделах сетчатки. Из этих изменений наиболее частым является застойный сосок.

Единой точки зрения на патогенез застойного соска не существует. Среди теорий наибольшим распространением пользуется ретенционная теория Бэра, рассматривающая застойный сосок как результат повышения внутричерепного давления. С этой теорией хорошо согласуется факт обратного развития застойного соска после снижения внутричерепного давления, достигаемого удалением опухоли или декомпрессивной трепанацией.

Клиническая картина начинающегося застоя соска зрительного нерва весьма напоминает ту, которая отмечается при истинном воспалении зрительного нерва, и в этой стадии его развития иногда очень трудно решить вопрос, имеет ли место начальное явление застойного соска или воспаление нерва. Лишь дальнейшее наблюдение или обнаружение других признаков повышения внутричерепного давления позволяет уточнить этот вопрос. Важным дифференциально-диагностическим подспорьем является исследование остроты зрения. При неврите зрение начинает падать рано; при застойных сосках, даже резко выраженных, оно по крайней мере в первое время может оставаться неизмененным.

Конечной стадией застойного соска является его атрофия, называемая в отличие от первичной атрофии (при спинной сухотке, воспалительных процессах) вторичной атрофией или атрофией после бывшего застоя. Атрофию сосков после застоя офтальмологически представляется возможным определить спустя много месяцев.

В противоположность первичной атрофии сосок при вторичной атрофии долго сохраняет свой грязноватый оттенок, размеры его несколько больше, чем в норме, форма часто неправильная, границы не столь отчетливы, как при первичной атрофии, вены более извиты и еще долго остаются несколько расширенными. Однако по прошествии многих лет офтальмологически картины вторичной и первичной атрофии становятся столь схожими, что различить их почти невозможно.

Застойные соски возникают обычно в тот период, когда на фоне повышенного внутричерепного давления уже появились головные боли, эпизодическая рвота или головокружения. Но в некоторых случаях, особенно у детей, они могут выступить в качестве первого симптома, во всяком случае до появления головных болей, и представлять собой неожиданную находку при офтальмоскопическом обследовании.

Темп нарастания застоя сосков определяется быстротой повышения внутричерепного давления. При медленном повышении внутричерепного давления картина застоя развивается постепенно, на протяжении нескольких недель и даже месяцев; но в случаях острого повышения внутричерепного давления застой сосков может достигнуть полного развития в течение нескольких дней.

Наличие застоя сосков устанавливается офтальмоскопией. Однако существуют субъективные ощущения, которые позволяют заподозрить наличие застоя. К ним в первую очередь должно быть отнесено преходящее ослабление зрения. Больные определяют его обычно словами: «глаза точно заволакивает туман», «перед глазами точно появляется пелена, которая все скрывает» и т. д. Зрение ослабевает обычно внезапно, а восстанавливается постепенно — туман медленно рассеивается. Затуманивание зрения продолжается от 30—40 секунд до нескольких минут, реже до 20—30 минут, причем оно может повторяться несколько раз в течение дня, особенно кратковременное.

Кратковременное затуманивание, подобно головной боли, чаще наблюдается по утрам. В этом отношении затуманивание зрения представляет полную противоположность «куриной слепоте», возникающей, как известно, вечером. Нередко больной просыпается с затуманенными глазами или почти слепым; «только постепенно туман проходит» и больной опять начинает видеть. Такое преходящее ослабление зрения волнует и пугает больных, и они сами обычно обращают на это внимание врача. Если даже больной с подозрением на опухоль мозга и не жалуется на подобное затуманивание, то врач обязан выяснить, имеется ли у него это нарушение. При жалобах на затуманивание обязательно следует проводить офтальмоскопию, которая часто выявляет отчетливый, а нередко и тяжелый застой сосков.

Второй жалобой, говорящей в пользу застоя и, возможно, начинающейся атрофии сосков зрительных нервов, является указание на стойкое ослабление зрения. Естественно, что при таких жалобах, а также при постоянном или преходящем ослаблении зрения и при малейшем подозрении на опухоль головного мозга или вообще повышение внутричерепного давления необходимо исследовать глазное дно.

Постоянное консультирование с окулистом, а еще лучше овладение техникой офтальмоскопирования могут оказать значительную помощь невропатологу в ранней диагностике опухолей головного мозга.

Помимо вторичной атрофии зрительных нервов, при опухолях мозга может наблюдаться и первичная атрофия. Последняя имеет место в тех случаях, когда опухоль оказывает непосредственное давление на зрительные нервы, хиазму или начальные отделы зрительных трактов (при опухолях супрапараселлярных, бугорка турецкого седла и т. д.). При офтальмоскопии обнаруживается, что она ничем не отличается от обычной первичной атрофии.

Частота застойных сосков и вторичных атрофий при опухолях головного мозга, по данным различных авторов, колеблется в довольно широких пределах.

Так, М. П. Никитин из 103 больных с опухолями мозга застойные соски отмечал у 74%, Л. М. Пуссеп из 182 — у 90%, И. Я. Раздольский из 365 — у 78%, Е. Ж. Трон — у 64%.

Причина расхождения данных различных авторов зависит от ряда обстоятельств: преобладания больных с локализацией опухолей в отделах мозга, для которых характерно раннее повышение внутричерепного давления (опухоли задней черепной ямки) или, наоборот, позднее (опухоли лобных долей), и, наконец, пробладанпя больных, опухоли которых могут быть диагностированы до повышения внутричерепного. давления (область центральных извилин). Помимо того, некоторые из вышеупомянутых авторов включают в свой материал опухоли мозгового придатка, другие нет.

Далее существенное значение имеет для этой статистики своевременность направления больных в соответствующие лечебные учреждения, а также то обстоятельство, как рано ставится топический диагноз и производится операция.

Большинство авторов указывает, что субтенгориальные опухоли чаще приводят к возникновению застойных сосков, чем супратенториальные. Например, И. Я. Раздольский из 129 случаев доказанных субтенториальных опухолей застойные соски или атрофию после застоя обнаружил в 87%, а из 235 случаев супратенторнальных опухолей — в 67%. Однако при субтенториальных и супратенториальных опухолях частота застойных сосков зависит от локализации опухоли в том или другом отделе мозга.

Патологический процесс, приводящий к возникновению повышения внутричерепного давления, лежащего в основе застойных сосков, может оказывать и прямое воздействие на зрительные пути, следствием чего являются наряду с застойным соском различного рода гемианопсии, резкое снижение остроты зрения на один глаз. Е. Ж. Трон обозначил такого рода застойные соски как осложненные. Осложненные застойные соски наблюдаются сравнительно часто. Е. Ж. Трон нашел их у 18,8% из 350 больных с застойными сосками. Наиболее часто застойные соски осложнялись изменением полей зрения (13%).

Выделение среди застойных сосков группы осложненных застойных сосков имеет весьма важное практическое значение: оно облегчает распознавание локализации опухоли и служит показанием к раннему оперативному вмешательству.

Застойные соски обычно возникают с обеих сторон более или менее одновременно и бывают выражены одинаково. Реже застой проявляется сначала на одном глазу (чаще на стороне опухоли) и лишь спустя несколько недель — на другом; еще реже наблюдается застой соска на одном глазу, а на другом -— первичная атрофия (синдром Фостер-Кеннеди). Разница в степени застоя сосков у одного и того же больного наблюдается нередко.

Наличие застойных сосков в первую очередь должно вызывать мысль об опухоли мозга. Но они, являясь лишь признаком повышения внутричерепного давления, могут наблюдаться и при ряде других интракраниальных заболеваний. Оппенгейм полагал, что у 90% больных застойные соски обусловливаются опухолями и у 10% — другими заболеваниями мозга. Однако эти данные преувеличены. Так, из 420 больных с застойными сосками, длительное время находившихся под нашим наблюдением, опухоли головного мозга имелись у 73—75%, у остальных же 27—25% больных были абсцессы, водянка мозга, паразитарное заболевание мозга, цереброспинальный сифилис, хронически протекающие менингиты, заболевания придаточных полостей носа, ушей, тромбозы синусов, уремия, арахноидиты, башенный череп, энцефалиты, полицитемия, диабет, раковые поражения желудка, артериосклероз, гипертоническая болезнь и др. Утгоф установил, что из 200 больных с застойными сосками только у 65% они зависели от опухоли.

Таким образом, в каждом случае застойных сосков, особенно не сопровождающихся отчетливо выраженными гнездными симптомами, должна проводиться дифференциация опухоли с вышеперечисленными заболеваниями.

В диагностическом отношении заслуживает особого внимания сочетание застойного соска на одном глазу и атрофия его на другом. Подобное сочетание возникает в тех случаях, когда опухоль развивается из самого зрительного нерва или по соседству с ним и, оказывая на него давление, в то же время приводит к повышению внутричерепного давления. При этих условиях в нерве, на который непосредственно воздействует опухоль, развивается атрофия, а в нерве с противоположной стороны — застой соска (синдром Фостер-Кеннеди). К указанным изменениям на глазном дне могут привести и опухоли ольфакторной ямки, растущие в среднюю черепную ямку, пара-супраселлярные опухоли, в частности, малых крыльев и бугорка турецкого седла.

Преобладание застойного соска на одном глазу или появление его сначала только на этом глазу также имеет некоторое топико-диагностическое значение. Рядом авторов было высказано предположение, что опухоль локализуется на той стороне, на которой застойный сосок возникает раньше и бывает выражен резче. Однако это совпадение наблюдается не столь часто, чтобы возводить его в правило и строить на нем топико-диагностические заключения.

Онкологические заболевания поражают мозг примерно у 1% людей во всем мире, но коварство их заключается в том, что часто их симптомы малозаметны, либо воспринимаются как другие неопасные недомогания (головная боль, депрессия, переутомление). «Тихие» признаки опухоли мозга наблюдаются в основном на ранней стадии, когда вероятность излечения самая высокая. О них важно знать, чтобы своевременно обратиться к врачу и пройти обследование. Ниже перечислены несколько малозаметных симптомов онкологических заболеваний мозга, которые нельзя игнорировать.

Проблемы со зрением

Ухудшение зрения может свидетельствовать о многих заболеваниях, включая состояние стресса или хронической усталости. Большинство пациентов никогда не связывают этот симптом с возможным развитием опухолей головного мозга. Но растущие злокачественные новообразования затрагивают зрительные нервы, что провоцирует частичную слепоту: человек отчетливо видит объекты непосредственно находящиеся перед его глазами, при этом боковое (периферическое) зрение становится размытым или полностью исчезает. Такие симптомы характерны для опухолей гипофиза.

Постоянные головные боли

Даже специалистам очень сложно отличить обычную головную боль и мигрень, связанных с усталостью или стрессом, от головных болей, сопровождающих опухоли мозга. Тем этот симптом и коварен. В последнем случае болезненные ощущения обычно преследуют ежедневно, чаще во второй половине ночи или с утра. Они возникают внезапно, и кажется, что сами по себе не пройдут. Со временем, когда мозг все больше поражается опухолью, боль усиливается и учащается. К ней добавляются головокружение, тошнота, повышенное давление.

Но интенсивность головной боли мало зависит от величины и скорости развития опухоли. Голова может сильно болеть как при небольшом и быстрорастущем новообразовании, так и при большом и медленно развивающемся. На сегодня не выявлен особый тип головной боли, который может предсказать наличие рака мозга и его стадию развития. Важно обращать на постоянные, беспричинные болевые ощущения в голове, которые сложно поддаются лечению с помощью лекарств и традиционной терапии.

Головокружение и спутанность сознания

Голова может кружиться из-за многих факторов — как приятных, так и не очень. Не стоит паниковать, если после тяжелого трудового дня слегка потемнело в глазах, наступила общая слабость и легкое головокружение. Скорее всего, виновник ситуации — усталость и переутомление. У многих людей голова начинает кружиться после резкого вставания или после длительных вращений тела. Когда же дело касается рака мозга, головокружения, как правило, случаются в любом положении тела — и стоя, и сидя, и лежа. Это происходит из-за повышения внутричерепного давления, связанного с увеличением злокачественного образования и влияния его на вестибулярный аппарат.

Тошнота и рвота

Их также редко ассоциируют с развитием рака, поскольку чаще всего они проявляются при отравлениях, хронических заболеваниях органов пищеварения, воспалении почек, высоком артериальном давлении. Но периодически проявляющаяся тошнота независимо от приема пищи может указывать и на ранние стадии мозговой опухоли. Основная тому причина — изменение внутричерепного давления и воздействия новообразования на рвотный центр. Тошнота и рвота часто проявляются у детей, у которых развивается опухоль. Со временем эти симптомы усиливаются, серьезно осложняя прием пищи: достаточно немного задеть корень языка — и начинается рвота.

Невнятная речь

Очередной малозаметный признак того, что мозг поражен опухолью, — невнятная, сбивчивая речь, заикание. Это происходит чаще всего, когда рак поражает височные или лобные области мозга, которые связаны с пониманием речи и говорением. Человек при этом испытывает трудности с произнесением названий привычных предметов, с их запоминанием и пониманием речи других людей. Немаловажную роль играют и области Вернике и Брока — речевые центры, находящиеся с левой стороны мозга. Они приводят в действие мышцы, производящие звуки. Когда мозг страдает от онкологического заболевания, работа обоих этих центров нарушается, что и влияет на качество речи.

Рискованное и необъяснимое поведение

У людей с опухолью в головном мозге может неожиданно возникнуть сильная депрессия, повышенная тревожность, беспокойство или неконтролируемый гнев. Больные становятся очень эмоциональными, даже если им это не свойственно. Такое поведение связано с воздействием опухоли на части лобной доли мозга, ответственной за личностные качества человека. Пациенты могут стать очень агрессивными и злыми, способными на рискованные и даже асоциальные поступки. Им сложно контролировать свои ощущения и действия.

Слабость и онемение

Мозг человека имеет две коры, отвечающие за движение мышц: левая контролирует двигательную активность правой части тела, а правая кора — левую сторону. Когда вокруг этих участков мозга образуется опухоль, то сигналы начинают плохо передаваться, что в результате приводит к слабости, потере чувствительности и онемению мышц. При развитии рака мозга человек может не чувствовать боли при повреждении и легких травм в конечностях. Более того, движения рук и ног могут постепенно ослабевать, поскольку они перестают слушаться команд мозга. Однако слабость в ногах также нередко свидетельствует о нехватке в организме витамина D.

Симптомы болезней слуха

Височная доля, расположенная под лобной и теменной долями мозга, отвечает за способность человека слышать, воспринимать звуки, понимать речь. Если человек время от времени начал замечать проблемы со слухом или звон в ушах, то ему обязательно нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Редко, но такие симптомы встречаются и при развитии опухоли мозга.

Потеря равновесия

Одна из важнейших областей головы — та, что ответственна за двигательные функции организма. Если наблюдаются сложности с ходьбой в темноте, тело часто наклоняется в одну из сторон и сложно пройтись по бордюру, не падая, то это могут быть тревожные признаки развития рака мозга, а именно опухоли рядом с мозжечком. Именно этот отдел отвечает за координацию и равновесие.

Бесплодие и рак мозга

Мозг в значительной степени регулирует почти все процессы в теле человека, в том числе и производство гормонов. За это ответственен гипофиз — участок с размером с горошину, находящийся у основания головного мозга. Если опухоль образуется вокруг него, то он начинает выделять излишнее количество гормонов или мешать правильному функционированию железы. В результате многие женщины с подобным заболеванием, испытывают трудности с зачатием или лактацией после родов.

Изменения органа зрения при опухолях головного мозга

Самый частый симптом – застойный диск зрительного нерва (наблюдается у 92% больных). Он, как правило, двусторонний, но возможна асимметрия. При злокачественных опухолях он развивается быстрее и чаще, особенно при их локализации в путях ликворооттока или рядом с ними (опухоли желудочков, мозжечка, мостомозжечкового угла). Для неосложненного застойного диска характерно длительное сохранение зрительных функций. Жалобы на затуманивание зрения или кратковременные (от 1-10 с. до минуты) потемнения в глазах вплоть до полной слепоты на фоне головной боли. Ранний симптом — снижение темновой адаптации. Стойкое снижение зрения – признак перехода застоя в атрофию. Фотопсии встречаются у 15-20% больных и могут рассматриваться как зрительные галлюцинации. При отеке диска происходит увеличение размеров слепого пятна иногда в 3-4 раза.

Границы диска теряют четкость, сглаживается физиологическая экскавация, диаметр его значительно увеличен за счет отека, сосуды сетчатки (особенно вены) расширены, извиты.

Наличие двусторонних застойных дисков с выраженными явлениями атрофии на одном из них называется симптомом Ферстера-Кеннеди. Он характерен для опухолей лобной доли, причем чаще опухоль локализуется на стороне атрофичного диска.

При длительном существовании застойного диска зрительного нерва начинает развиваться его атрофия (см. «Постепенная потеря зрения»). Функциональные признаки атрофии: концентрическое сужение и дефекты поля зрения, снижение остроты зрения.

Параличи и парезы экстраокулярных мышц занимают второе место в диагностике опухолей головного мозга. Чаще всего поражается VI, редко — III, очень редко — IV пара черепно-мозговых нервов. Частое поражение VI пары обусловлено тем, что она наиболее открыта для наружного влияния. Еще реже возникают нарушения зрачковых реакций и изменения положения глаза в орбите. Все эти признаки, а также особенности изменений поля зрения, учитываются в топической диагностике заболевания.

Для опухолей височной доли характерны кратковременные зрительные галлюцинации, верхнеквадрантная гемианопсия, переходящая позднее в полную гомонимную гемианопсию, односторонний мидриаз (на стороне опухоли), при больших опухолях – полный парез глазодвигательного нерва с отклонением глаза, односторонним птозом и контрлатеральным лагофтальмом (вследствие сопутствующего паралича лицевого нерва центрального генеза).

Опухоли теменной доли: нижнеквадрантные гемианопсии, агнозия, особенно – алексия, аграфия, потеря быстрой фазы оптокинетического нистагма при повороте головы в сторону, противоположную локализации опухоли.

Опухоли затылочной доли: в 90 % рано развиваются застойные диски, в поле зрения — полная гомонимная гемианопсия, реже — центральные или парацентральные скотомы. Все изменения, как правило, симметричные.

Для аденом гипофиза характерны хиазмальный синдром (битемпоральная гемианопсия, начинающаяся с верхних квадрантов, снижение остроты зрения и первичная атрофия зрительного нерва).

Интермиттирующие атаки затуманивания зрения в сочетании с головной болью, тошнотой, рвотой часто бывают при опухолях ІІІ желудочка, а для опухолей четверохолмия и шишковидной железы патогномоничен синдром Парино (вертикальные параличи взора, зрачковые нарушения по типу Аргайла-Робертсона и ядерные окуломоторные парезы).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 7963 — | 6577 — или читать все.

5 симптомов, которые могут говорить о раке мозга. Не игнорируйте их

Май в США считается месяцем повышения осведомленности об опухолях мозга. Эта форма рака одинаково часто встречается у мужчин и женщин, вне зависимости от возраста. «Во всей медицине нет более серьезного диагноза, чем опухоль головного мозга, потому что это не только медицинская проблема. Она действительно влияей на психику, душу и индивидуальность человека», — говорит нейрохирург Стивен Калканис. Рак мозга может быть очень агрессивным и быстро привести к летальному исходу. Существует более 120 видов опухолей головного мозга и центральной нервной системы — как доброкачественные, так и злокачественные. Так, при менингиоме большинство пациентов могут продолжать жить нормальной жизнью. А глиобластома, как правило, приводит к смерти человека, являясь при этом самым распространенным типом рака мозга.

При этом лечить нужно все типы опухолей мозга. Даже доброкачественные могут нанести вред, так как находятся в очень ограниченном пространстве. «Большая часть мозга — очень ценная недвижимость. Там просто не так много дополнительного места для опухолей, неважно, доброкачественных или злокачественных, — чтобы они могли расти, не вызывая проблем», — объясняет нейрохирург-онколог Гленн Лессер. Доктора считают, что рак мозга вызывает ошибка в делении клеток, которая может произойти в любое время. Наследственность в данном случае не играет никакой роли. Самое главное, что мы можем сделать для собственной безопасности — знать и не игнорировать предупреждающие знаки, которые посылает организм.

Вот пять самых главных симптомов рака мозга, по мнению врачей

1. Частые и непроходящие головные боли

2. Слабость, проблемы с координацией

3. Проблемы со зрением

4. Приступы, напоминающие эпилепсию

5. Изменения в поведении человека

Помните: чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше времени у вас будет на лечение. А значит, и больше возможностей победить болезнь.

Опухоль головного мозга глазные симптомы

Если человека беспокоят постоянные головные боли, помимо тысячи причин их возникновения, нельзя исключить и такое грозное заболевание как злокачественные образования, поскольку самым первым, основным признаком опухоли головного мозга является — головная боль. Этот симптом развития онкологического процесса в мозге регистрируется у половины пациентов. Однако, существуют и такие виды опухоли, которые вообще не вызывают характерных признаков опухоли мозга, отсутствие симптоматики и своевременного лечения приводят к смерти больного и только после обнаруживается истинная причина гибели человека. Одна из самых частых первичных онкологических заболеваний головного мозга является глиобластома, она не дает метастазов. Признаки заболевания в первую очередь зависят от зоны локализации новообразования. Если образование расположилось рядом с корой головного мозга, а также нарушает работу центров, контролирующих движение и речь, то признаки рака человек ощущает практически сразу.
• Нарушение речи
• Нарушение координации движения
• Обмороки
Поэтому человек, чаще всего вовремя обращается за консультацией и врачам на основании МРТ головного мозга удается обнаружить опухоль на ранней стадии, поэтому лечение пациента получает вовремя. Однако, при локализации образования в глубинных структурах мозга, ее рост не сопровождается яркими признаками. Головная боль при раке мозга отличается тем, что она носит постоянный характер, достаточно интенсивная, давящая, не поддающаяся действию обезболивающих препаратов, боль значительно усиливается при напряжении человека, то есть при физической нагрузке, кашле, наклонах, при напряжении живота. Особенностью таких головных болей является их усиление утром, это объясняется накоплением жидкости за ночь в мозговых тканях. (см. также головная боль в области лба).
Симптомы опухолей головного мозга весьма разнообразны и варьируются от головной боли до судорог. Они очень схожи с другими неврологическими заболеваниями. Эти симптомы возникают при непосредственном повреждении нервных структур головного мозга или центральной нервной системы, а также при давлении опухоли на мозг. Симптомы могут быть едва заметными и нарастать постепенно или же проявляются сразу и четко.
Большинство случаев головной боли, которая встречается очень часто, с опухолями мозга не связано. Но самый распространенный симптом опухоли мозга представляет собой головная боль.
Характеристики головной боли при опухоли зависят от ее локализации и многих других факторов. Симптомы головной боли при опухолях мозга:
• Сильная и постоянная головная боль, возникающая после пробуждения и исчезающая в течение нескольких часов.
• Постоянная немигренозная головная боль, возникающая во время сна и сопровождающаяся каким-либо другим симптомом (рвотой или спутанностью сознания).
• Пульсирующая головная боль.
• Головная боль, сопровождающаяся двоением в глазах, онемением кожи или мышечной слабостью.
• Головная боль, усиливающаяся на фоне кашля или физической нагрузки или перемены положения тела.
Основные признаки опухоли головного мозга часто сопровождаются такими желудочно-кишечными симптомами, как тошнота и рвота.
У половины пациентов с опухолями головного мозга отмечаются судороги. У пожилых людей Это типичный симптом опухоли мозга. Опухоль служит причиной первого в жизни эпизода судорог менее, чем в 10% случаев.
• Опухоль, чаще всего, располагается и поражает только одну область головного мозга. В таких случаях возникают парциальные судорожные припадки. При этом пациент не теряет сознание, однако отмечается спутанность, судорожные подергивания мышц, покалывание или нечеткое интеллектуальное и эмоциональное восприятие событий.
• Генерализованные судороги, которые сопровождаются потерей сознания, встречаются реже. Их причиной служит повреждение нервных клеток в различных областях головного мозга.
В некоторых случаях единственными симптомами опухоли головного мозга являются интеллектуальные расстройства, к которым относится:
• Нарушение памяти.
• Расстройство концентрации внимания.
• Затруднение логического мышления.
• Изменение поведения.
• Повышенная сонливость.
• Постепенная потеря чувствительности в руках или ногах или двигательной активности.
• Нарушение равновесия и неустойчивость походки.
• Внезапное расстройство зрения (особенно в сочетании с головной болью), включая потерю зрения (обычно периферического) в одном или обоих глазах или двоение в глазах.
• Потеря слуха, в сочетании с головокружением.
• Расстройство речи.
Когда у больного рак затрагивает височные доли – одну или обе сразу, появляется умственное расстройство, ретроградная или кратковременная амнезия. Возможен односторонний парез конечностей. Больной часто испытывает беспричинное волнение, страх, впадает в депрессию. Кроме того, его мучают сильные режущие боли, которые проявляются не только при опухоли, но и при мигрени головного мозга. При размещении рака в висках страдает речевой аппарат. Также больной испытывает зрительные и слуховые галлюцинации, падает в обморок безо всякой причины. При поражении затылочной доли в первую очередь признаки опухоли мозга сказываются на зрении.

Комментарии (0)

Опухоль головного мозга: симптомы

Многих людей беспокоит головная боль. Подобное состояние может быть симптомом самых разнообразных заболеваний, но иногда причиной может стать опухоль головного мозга.

В соответствии с последними исследованиями и статистическими данными, признаки опухоли головного мозга могут возникать в любом возрасте, при этом провоцирующие факторы и протекание болезни могут существенно отличаться. Большое значение имеет ранняя диагностика патологии, которая позволяет значительно увеличить шансы на полноценное восстановление организма. Современное оборудование позволяет выявить проблему на начальной стадии – значительных успехов в этом удалось добиться израильским медикам, к которым обращаются пациенты из различных стран мира.

Важно! Согласно статистическим данным, у 50% пациентов, в условиях злокачественного образования возникает головная боль. Однако некоторые формы патологии не сопровождаются характерными признаками. Соответственно, при отсутствии лечения заболевание приводит к летальному исходу, по факту которого устанавливается причина.

Недуг возникает в результате того, что здоровые клетки тканей мозга начинают процесс неконтролируемого деления

Как сказано выше, опухоли головного мозга бывают разные, в связи с чем, иногда отличаются их симптомы. Доброкачественная представляет собой аномальное новообразование из зрелых клеток различных тканей главного органа ЦНС. Что касается злокачественного образования, то оно очень быстро разрастается, поражая собой близлежащие ткани. Оно состоит из незрелых структурно-функциональных элементарных единиц строения мозга, и тех, которые попали туда из других внутренних органов через кровь (метастазирование).

Определить точно, к какой категории относится та или иная опухоль головного мозга, может только квалифицированный онколог на основе результатов анализов и тщательного обследования пораженной зоны.

Любые новообразования возникают в условиях процесса, характеризующегося делением клеток, который ничем не контролируется. В нем могут участвовать частички тканей мозга, кровеносных сосудов, мозговых оболочек. Часто в образовании опухоли задействованы клетки железистых образований и черепно-мозговых нервов.

Тип опухоли мозга зависит от составляющих клеток, а симптомы от места расположения и гистологического строения.

Определить точно, к какой категории относится та или иная опухоль головного мозга, может только квалифицированный онколог на основе результатов анализов и тщательного обследования пораженной зоны.

Интересно! Если оценивать частоту развития рака у людей, то мозг поражается только в 1,5% случаев.

РАЗНОВИДНОСТИ БОЛЕЗНИ

К опухолям головного мозга относят различные патологические новообразования, расположенные в центральном канале спинного мозга, а также внутри черепа. Их классифицируют по двум основным параметрам: по составу клеток и первичному очагу. По второму критерию выделяют:

формируются непосредственно в тканях, оболочках и нервных окончаниях мозга

Опухоль головного мозга

Как сообщает обширная медицинская практика, опухоль головного мозга составляет всего 4% всех онкологических поражений организма, а сопровождается характерный патологический процесс масштабным разрастанием клеточных структур в самом мозгу и всех оболочках, которые его окружают.

Данные злокачественные новообразования условно классифицируют на внутримозговые и внемозговые, где последние проявления в свой состав включают опухоли мозговых оболочек, придаточных полостей, корешков черепных нервов, а также костей черепной коробки.

По очагу локализации также предусмотрена условная классификация, представляющая первичные и вторичные опухоли, где первые располагаются непосредственно в мозгу, а вторые — в зоне близлежащих тканей и структур. Опасность таких патогенных новообразований примерно одинакова.

Изучить этиологию присутствующего патологического процесса весьма проблематично, поскольку часть провоцирующих рак факторов по-прежнему для медиков остаются истинной загадкой. Однако все же достоверно известно, что в большинстве своем появление раковых клеток обусловлено радиацией, вернее ее повышенным уровнем воздействия на некогда здоровый человеческий организм.

Кроме того, причиной опухоли головного мозга также может стать преобладающий рак других жизненно важных органов, в частности, легких, печени, груди, кишечника, желудка и кожи. Врачи откидывают гипотезу о наследственном факторе, однако не исключают, что первичная опухоль головного мозга может быть заложена на генетическом уровне. Однако дальше предположений эти сведения так и не были распространены.

Симптомы этого смертельного заболевания зависят от локализации очага патологии. Однако первое, на что должен обратить внимание потенциальный пациент, — сильнейшая головная боль, приступы которой стремительно прогрессируют чуть ли не каждый день. Характер мигрени распирающий, а чаще всего обостряется именно в утренние часы или непосредственно после пробуждения.

Кроме того, присутствует постоянное напряжение брюшного пресса, которое отдает болью в затылке при движении и поворотах. Не оставляет в покое и чувство распирания головы, головокружения и тошноты.

Также известно, что опухоль головного мозга сопровождается очевидными признаками поражения ЦНС, которые особенно часто обостряются именно в пенсионном возрасте. Это не только некая заторможенность и тремор конечностей, но и затрудненное восприятие новой информации, чувство дезориентации, замедленная и монотонная речь, нарастание внутричерепного давления, которое может закончиться приходом крайне нежелательной комы.

Очевидные перемены в худшую сторону наблюдаются и с двигательной функцией, а присутствующие расстройства представлены параличом, судорогами одной половины тела или головы, зрительными и слуховыми нарушениями, а также традиционным тремором конечностей.

Конечно, для каждой стадии рака присуща своя специфика, однако важно понимать, что болезнь, диагностируемая на раннем сроке, успешному лечению еще подлежит, а в запущенной форме уже считается смертельной. Так что все тревожные сигналы организма – это веский повод для записи на консультацию к лечащему врачу.

Диагностика

Занимается такими болезнями врач – онколог, однако даже самому квалифицированному специалисту одного визуального осмотра вовсе недостаточно, чтобы поставить окончательный диагноз. Здесь, как и в случае других раковых поражений, требуется комплексный подход. Диагностика включает ряд лабораторных и инструментальных обследований, а по итогам собирается консилиум для определения специфики присутствующего заболевания.

Так, выделяют следующие этапы диагностики:

1. офтальмологическое и неврологическое исследование, где первое позволяет определить присутствие полей зрения, а также его остроту и глазное дно, а второе — охарактеризовать состояние ЦНС и степень ее поражения;
2. компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография, а также радиоизотопные исследования позволяют с максимальной точностью определить расположение патогенного очага, а также степень его прогрессирования в коре головного мозга;
3. электроэнцефалография выявляет дисфункцию биопотенциала мозга, а рентген предоставляет достоверные сведения о преобладании внутричерепной гипертензии;
4. выполнение люмбальной пункции позволяет определить содержимое ракового образования, провести детальный анализ ликвора, а также получить точный показатель внутричерепного давления;
5. все остальные исследования врач назначает в сугубо индивидуальном порядке.

Если все результаты собраны, то можно смело судить о преобладающем в головном мозге патологическом процессе, который, увы, уже необратим. Только после постановки правильного диагноза можно незамедлительно преступать к интенсивной терапии.

Профилактика

Все раковые заболевания предусматривают определенные профилактические меры, позволяющие предупредить характерный диагноз. Прежде всего, важно всегда помнить о патогенном воздействии на организм облучения, поэтому стараться избегать даже прямых солнечных лучей.

Кроме того, требуется своевременно лечить все инфекционные заболевания, преобладающие в организме, чтобы они не стали хроническими. А вот как раз это и является весьма благоприятной базой для формирования смертельных раковых клеток.

Также рекомендуется всячески избегать патогенных факторов окружающей среды, а в случае малейшего недомогания в срочном порядке сигнализировать о проблеме для начала участковому терапевту.

Стоит сразу уточнить, что клинический исход опухоли головного мозга не самый благоприятный, а в большинстве клинических картин данный диагноз устраняется посмертно. И, тем не менее, не стоит отчаиваться, ведь существует комплекс сложных мероприятий, позволяющий затормозить течение масштабного патологического процесса.

Терапия может быть консервативной и хирургической, а зависит от стадии злокачественного новообразования. Так, в начале лечения предписан преднизолон, снижающий отечность мозга и прочие симптомы поражения. Метоклопрамид больше уместен после химио-лучевой терапии, а морфин выступает в качестве сильнейшего анальгетика. Однако, как правило, такое лечение позволяет только устранить симптомы рака, но не истребить его основную причину.

А вот как раз уничтожение патологического процесса занимается современная хирургия, ведь операция в данной клинической картине – основной метод лечения. Суть таким хирургических манипуляций заключается в иссечении злокачественной опухоли по здоровым тканям, при этом преобладает повышенная травмоопасность и риск поражения соседних тканей и жизненно важных структур головного мозга.

Выполнение контрольного УЗИ и применение сверхчувствительного лазера за последние годы заметно снизило риск смертности на операционном столе, так сказать.

Как правило, после основной операции показана лучевая терапия, которая препятствует разрастанию злокачественного новообразования в будущем. Однако, в любом случае, при опухоли головного мозга риск смертности повышен, причем даже после успешного лечения пациент не может быть уверен на все 100%, что болезнь навсегда отступила.

Офтальмологические симптомы при опухолях головного мозга

Симптомы опухолей головного мозга

Все симптомы. наблюдаемые при опухолях головного мозга. делятся на три группы: общемозговые, очаговые, дислокационные. Последние появляются в финале болезни и требуют срочных, даже экстренных мероприятий. Дебют заболевания возможен или общемозговыми симптомами, например, в случае глиомы или очаговыми — невринома слухового нерва, многие менингиомы.

К общемозговым симптомам в первую очередь относится головная боль. Она обычно начинается по утрам. Почему? Горизонтальное положение даже у здорового человека затрудняет крово- и ликворообращение в полости черепа. Этот избыток ликвора заполняет резервные пространства, какими являются желудочки мозга, базальные цистерны, субарахноидальное пространство позвоночного канала. Поэтому такой застой не повышает внутричерепного давления. У больного же человека увеличенный опухолью объём мозга уже занял прямо или косвенно эти пространства. У него застой ликвора в горизонтальном положении значительно повышает внутричерепное давление, отчего и возникает утренняя головная боль. По мере роста опухоли давление в черепе всё нарастает и головная боль становится постоянной, а горизонтальное положение лишь усиливает её.

На высоте головной боли бывает рвота. которая носит рефлекторный характер, не связана с приемом пищи и не вызывает облегчения состояния больного.

Третий общемозговой признак застойные диски зрительных нервов. Отток крови из глазных яблок и орбит осуществляется по венам идущим вдоль зрительных нервов и впадающих в пещеристые синусы, а далее в венозную систему черепа. Опухоль мозга, повышая внутричерепное давление, вызывает сдавление всех венозных коллекторов, не минует и пещеристые синусы. В таком случае отток венозной крови из глаз затруднён. Офтальмолог на глазном дне констатирует расширение и извитость вен. Вслед за венами расширяются и капилляры, отчего диски зрительных нервов приобретают гиперемированный вид (в норме бледно-розовые). На следующем этапе начинается плазморагия из капилляров выходит плазма. Увеличившейся объем межклеточной жидкости и есть отёк дисков, который офтальмологи называют застойными. Диски при этом теряют четкость контуров, увеличиваются в диаметре. Все возрастающее повышение внутричерепного давления ведет к увеличению объема дисков не только в ширину, но и в переднезаднем направлении. Теперь диски выстоят (проминируют) в стекловидное тело. Отсюда устаревшее название — застойные соски. Длительный застой на глазном дне ведёт к еще большему повышению проницаемости его капилляров и становится возможным выход форменных элементов крови диапедез. Массивные кровоизлияния могут вызвать резкое снижение зрения вплоть до слепоты.

На первых этапах внутричерепной гипертензии возможна асимметрия застойных явлений на глазных доньях с превалированием их на стороне процесса. Позже обычно асимметрия нивелируется. Что же касается субъективных ощущений больного с выраженным застоем на глазном дне, то они сводятся к затуманиванию зрения, перед глазами появляется пелена, летают мушки. Позже наступает снижение остроты зрения и оно не корригируется линзами. Застойные явления в зрительных нервах приводят к необратимой атрофии в них, что проявляется снижением зрения вплоть до полной слепоты.

Головокружение — амбивалентный симптом, возникающий от множества причин. Тем не менее, он наблюдается у половины больных с опухолью мозга и носит обычно приступообразный характер.

К общемозговым симптомам относятся общие судорожные припадки и именно только общие. Причин для их возникновения немало, но одной из них является опухоль головного мозга. Особенно подозрительны в этом отношении припадки, впервые возникшие у больного зрелого возраста. Это требует самого тщательного его обследования в поисках опухоли в мозг, возможно и метастатической.

Психические расстройства при опухолях головного мозга по разным авторам бывают у 60-90% больных. Чаще всего оно заключается в нарушении памяти, внимания и восприятия. Все это, несомненно, сказывается на работоспособности больного. Он с всё большим усилием справляется с работой, которая легко давалась ему до этого. Это начинают замечать сослуживцы, что порою приводит к трудовым конфликтам. Прогрессирование процесса углубляет эти нарушения и теперь больной нередко путает и забывает даты, имена, в том числе родных и близких. Беседуя с ним без помощи родственников трудно собрать анамнез. Постепенно нарастает оглушение, которое сменяется сопорозным состоянием. Большую часть суток больной теперь спит. Он теряет контроль над сфинктерами, сопор переходит в кому и, не приходя в сознание, больной умирает.

При опухолях лобной доли психические расстройства нередко носят своеобразный характер. Нарушение психики может быть первым признаком болезни. Больной вдруг становится чрезмерно веселым, эйфоричным. Его плоские шутки часто заполнены сексом и вместе с тем он груб, поведение его немотивированно. Такие изменения психики называются лобными. Отсутствие других признаков болезни и жалоб всегда становятся загадкой для членов семьи и сослуживцев. Позже могут присоединиться неопрятность с чертами хулиганства, утрата контроля над сфинктерами. Порою, такие больные начинают лечение у психиатров.

Надо отметить, что любой из перечисленных общемозговых симптомов может стать первым признаком опухоли головного мозга. Совсем не обязательно, как нередко ошибочно полагают, заболевание начинается с головной боли.

Локальные или очаговые симптомы опухоли головного мозга зависят от локализации процесса. Они подразделяются на симптомы раздражения и выпадения в зависимости от характера роста опухоли вне- или внутримозговая она. Симптомы раздражения более свойственны внемозговым процессам. Влияние такой опухоли на двигательную зону коры, например, вызовет локальные судороги на противоположной стороне. Раздражение чувствительной зоны приступы парестезии. К этим же симптомам можно отнести и галлюцинации. Симптомы же выпадения более свойственны внутримозговым опухолям. К ним относятся парезы (параличи), афазии, выпадение полей зрения, исчезновение обоняния (аносмия), слуха. Следует помнить и о симптомах по соседству, например, опухоль, поразившая прецентральную извилину влияет и на постцентральную, отчего двигательные нарушения парезы или параличи сопровождаются и расстройствами чувствительности. Другой пример — увеличенная опухолью левая височная доля помимо местного симптома — сенсорная афазия, будет сопровождаться двигательными расстройствами в мышцах правой половины лица и менее — руки. Это влияние на соседнюю прецентральную извилину. Или немая правая височная доля, не имея своих локальных симптомов, проявится двигательными расстройствами в левой половине лица и руки, и так далее.

Добавить комментарий

Очаговые неврологические симптомы при опухолях головного мозга

Очаговые симптомы определяются локализацией опухоли.

1. Опухоли полушарий большого мозга (супратенториальные опухоли) .

а) Опухоль лобной доли. лобная психика, лобная атаксия (отличается от мозжечковой отсутствием мышечной гипотонии), астазия-абазия (невозможность ходить и стоять при сохранности мышечной силы и координации движений), моторная афазия (невозможность говорить), нарушение сочетанного поворота головы и глаз в сторону, эпиприпадки, парезы и параличи конечностей с высокими сухожильными и периостальными рефлексами, патологические симптомы

б) Опухоль прецентральной извилины. сочетание симптомом раздражения (Джексоновские судорожные припадки) и выпадения (моно-, гемипарезы, центральные парезы лицевого и подъязычного нервов)

в) Опухоль постцентральной извилины. сочетание симптомов раздражения (Джексоновские чувствительные приступы: онемение, покалывание, ползание мурашек) и выпадения (моноанестезии, гемианестезии, астереогнозия)

г) Опухоль теменной доли. расстройства чувствительности на противоположной половине тела (расстройства сложных видов чувствительности, суставно-мышечного чувства, чувства локализации, стереогнозии – способности различать предметы на ощупь), апраксией, алексией, пальцевой агнозией, аграфией

д) Опухоль височной доли. характеризуются вкусовыми, обонятельными, слуховыми, зрительными галлюцинациями, общими эпиприпадками, сенсорной и амнестической афазией, памяти

е) Опухоль затылочной доли. расстройства зрения (гомонимная гемианопсия, зрительная агнозия, фотопсия, мерцательные скотомы, сужения полей зрения, зрительные галлюцинации, расстройства цветоощущения)

2. Опухоли гипоталамо-гипофизарной области. гормонактивные и гормоннеактивные

а) Аденогипофизарные опухоли (хромофобные, эозинофильные, базофильные, аденокарцинома)

1) Хромофобная аденома гипофиза. сонливость, половое бессилие, недоразвитие наружных половых органов, дис #8212; или аменорея, адипозо-генитальный тип ожирения (ожирение бедер, таза, нижней части живота, молочных желез и затылка), полидипсия, булимия, анорексия, несахарный диабет, бледность и сухость кожных покровов, раннее выпадение волос, ломкость ногтей, повышенное АД

2) Эозинофильная аденома гипофиза. синдром акромегалии (крупный нос, массивный подбородок, большой язык, увеличение размеров кистей, стоп, внутренних органов, гигантизм), головные боли, иррадиирущие в глазницу и надбровье, половая слабость, аменорея, расстройства всех видов обмена

3) Базофильная аденома гипофиза. синдром Иценко-Кушинга (отложение жира на животе, туловище, шее, аменорее, полосы растяжения на коже бедер, животе, багрово-красное лицо), повышенное АД, гипергликемия, гирсутизм

б) Опухоли из эмбриональных остатков гипофизарного хода (краниофарингиома). инфантилизм, задержка роста и развития половых органов, отсутствие вторичных половых признаков, дисменорея, адипозо-генитальный синдром

3. Опухоли задней черепной ямки(субтенториальные).

а) Опухоль мозжечка:

1) Опухоль червя мозжечка. статическая атаксия, падение назад в позе Ромберга, нистагм, мышечная гипотония, пошатывание при ходьбе, вынужденное положение головы и туловища, изолированная рвота

2) Опухоль полушарий мозжечка. нистагм, выраженный при взгляде в сторону пораженного полушария, атаксия, скандированная речь, адиадохокинез, дисметрия, неуверенность при выполнении указательной, пальценосовой, коленно-пяточной проб, пьяная походка, мегалография, падение в сторону в позе Ромберга

3) Опухоль мостомозжечкового пути :

а. Невринома слухового нерва. шум в ухе, снижение слуха или глухота на одно ухо, снижение коринеального и конъюнктивального рефлексов, тригеминальные боли, снижение или утрата чувствительности в зоне иннервации тройничного нерва, парез отводящего нерва, диплопия, мозжечковая симптоматика

б) Опухоль четвертого желудочка (эпендимома). приступообразная головная боль в затылочной области, головокружение, рвота, синдром Брунса (приступообразные боли в затылке и шее с вынужденным положением головы), икота, расстройства дыхания и сердечной деятельности, поражение V-XII нервов, приступы тонических судорог

в) Опухоль мозгового ствола

1) Опухоль ножек мозга. альтернирующие параличи Вебера и Бенедикта (см. вопрос 23)

2) Опухоли моста. синдром Фовилля, Мийярда-Гуглера (см. вопрос 23)

3) Продолговатого мозга. сочетание симптомов поражения черепных нервов каудальной группы и проводниковых расстройств