При проверке полей зрения все одним цветом

Всё расположенное по бокам, что захватывают глаза, и есть периферические области (поля). Чем выше острота зрения, тем лучше происходит восприятие информации из окружающего мира. В расчет берутся объекты, расположенные как по горизонтали, так и по вертикали.

Определение симптома

Нормальными периферическими границами (полями) являются показатели:

• угол обзора объекта 90° снаружи;
• 70° снаружи с уклоном вверх;
• 90° снаружи с уклоном вниз;
• под углом 65° внизу.

Взгляд должен быть зафиксированным на определенной точке. При изменении углов обзора, предметы должны различаться по форме, цвету, предназначению.

Однако стоит учесть, что параметры во многом зависят и от анатомической структуры органов. При заболеваниях зрительной системы происходит сужение видимых полей, которое может быть локальным или концентрическим. Иногда наблюдается выпадение определенных областей с возникновением скотом.

Скотомы могут быть отрицательными или положительными. В первом случае пациент может и не замечать каких-либо нарушений, обнаружить их удается только при обследовании. Во втором — человек с плохим зрением жалуется на появление серого или черного пятна, препятствующего хорошему обзору.

Причины возникновения

Объекты периферическим зрением захватываются в достаточно широком диапазоне — границы в норме достигают 120°. Нарушения могут возникнуть в результате полученных травм или возникновения патологических состояний, вызванных воспалительными процессами и заболеваниями.

Ухудшения, связанные с полем зрения человека, часто наблюдаются по причине:

• Сосудистых заболеваний глаз.
• Отслойки, расслоения, дегенерации, дистрофии сетчатки.
• Появления скотом из-за повреждения папилломакулярного пучка (часть зрительного нерва).
• Недостатка кислорода.
• Резких перепадов в показателях артериального давления.
• Неудачной лазерной коррекции.
• Употребления сильнодействующих препаратов со спектром влияния – головной мозг, нервная система.

Зрительные поля могут понизиться до «островка», человек начинает видеть только центральным зрением. Данную форму восприятия в медицине называют «тоннельной». Периферия может охватывать только половину зрительного поля, четверть и даже меньше. Ситуация усугубляется, если сразу нарушения обнаружены в двух глазах.

Возможные заболевания

Периодическая проверка полей зрения позволит своевременно обнаружить заболевания и начать их лечение. Множественные исследования в области офтальмологии определили ряд недугов, которые чаще всего приводят к ухудшениям в работе зрительной системы и, при отсутствии восстановительной терапии, становятся причиной слепоты:

• Заболевания головного мозга и центральной нервной системы.
• Глаукома. Ее часто обнаруживают при проверке остроты зрения. На первой стадии происходит сужение границ видимости. На последней — полная слепота.
• Повреждения сетчатки и возникновения патологических процессов в ней.
• Раковая опухоль.
• Инсульт.
• Заболевания зрительного нерва и недостаточное сосудистое кровообращение.
• Черепно-мозговые травмы, повышения ликвора в желудочках головного мозга, кровоизлияния.
• Возрастные изменения, что часто наблюдаются после 60 лет. Обычно это связано со снижением силы мышц, расположенных вокруг глаз.

Обнаружить нарушения даже при отсутствии явно выраженной симптоматики можно не только на приеме у офтальмолога или невропатолога, но и самостоятельно. Во многих учреждениях и интернете можно увидеть призывы: «проверьте остроту зрения с помощью теста». В конце исследования предоставляются результаты, по которым можно заключить о состоянии органов зрительной системы. Однако наиболее точные данные можно получить, обратившись в клинику и пройдя осмотр у специалиста.

Методы диагностики

Перед тем, как отправиться на прием, многие пациенты интересуются, как проверяют поля зрения. Сейчас существует несколько методик, позволяющих обнаружить нарушения любого характера. Одним из наиболее часто применяемых методов является периметрия.

Проверки периферического зрения с помощью периметра проходят в несколько этапов:

• Человек фиксирует глазами небольшой маятник, расположенный в центре оборудования.
• Боковой обзор определяется посредством светящихся маятников, расположенных для обозрения на разных участках.
• Во время диагностики учитывается яркость и количество точек.
• Полученные результаты обрабатываются компьютером.
• Данные показывают выраженность и качество периферии.

Интересуясь, как проверить периферическое зрение, стоит обратить внимание и на кампиметрию. Данный способ позволяет обнаружить любые нарушения зрительной функции. С его помощью определяются формы и размеры скотомы или слепого пятна. Кампиметр представляет собой матовый экран черного цвета, на котором расположена белая фиксирующая точка.

Пациент присаживается в метре от экрана и спиной к источнику света. Подбородок фиксируется на специальной подставке. От центра к периферии медленно передвигают объекты белого цвета. Диаметр точек составляет от одного до десяти миллиметров. Движение выполняется диагонально, вертикально и горизонтально. Происходит фиксация участков, в которых объекты исчезают и становятся «невидимыми». После этого отыскиваются скотомы, устанавливается их форма и величина.

При хорошем зрении проверяют периферию с целью профилактики. Сделать это можно и в домашних условиях. Держа указательный палец горизонтально, двигайте его в боковую сторону до того момента, пока он не исчезнет из области видимости. Человек может иметь, как минимум, 70° зрительное поле по горизонтальному меридиану. Диагностика выполняется для каждого глаза по отдельности.

Как проводится лечение

Проверив пациента с нарушениями зрения, офтальмолог выбирает подходящую медицинскую методику. Лечение разделяется на несколько этапов, а их специфика зависит от степени и тяжести повреждения сетчатки, зрительных каналов. В ходе обследования устанавливается причина, спровоцировавшая нарушения.

Ухудшения, связанные с полем зрения, устраняются различными методами. Самый простой — выполнения специального комплекса упражнений. Если же заболевание сложное и прогрессирует, назначается интенсивная терапия и прием медикаментозных средств. При осложнениях и заболеваниях на последней стадии проводится хирургическое вмешательство.

Для того чтобы исключить развития патологий, безотлагательно проверьте глаза, посетив кабинет офтальмолога! Нарушения в периферийном зрении является тревожным симптомом, свидетельствующим о наличии заболеваний. При несвоевременном обращении курс лечения становится более длительным и сложным. Даже, если у вас нет жалоб, не забывайте о важности профилактических осмотров с регулярностью не менее двух раз в год!

Тест поля зрения

Зачем нужен тест на проверку центрального зрения?

Тест позволит выявить изменение полей зрения человека.

Полем зрения называется часть пространства, которое видит человек периферическим зрением, в то время как центральное зрение фиксировано на неподвижной точке перед ним.

Сужения границ полей зрения первый симптом глаукомы, рассеянного склероза, опухолей головного мозга, заболеваний зрительного нерва и т.д.

Как провести тест на проверку центрального поля зрения?

• Приготовьте чистый лист бумаги формата А4
• Сверните лист как подзорную трубу. Длина трубы — 21 см (меньшая сторона листа), а диаметр трубы -5 см.
• Наденьте очки или линзы, если вы их обычно носите
• Расположитесь перед экраном на расстоянии 50 см
• Поднесите подзорную трубу к правому глазу, левый – закройте рукой, постарайтесь не щуриться.
• Зафиксируйте взгляд правого глаза в центре картинки, на крестике
• Сосчитайте сколько видите цифр, расположенных в углах восьмигранника
• Запишите результат
• Поменяйте глаз и повторите тест

Как интерпретировать результаты теста ?

Исследование -онлайн не заменит полноценного обследования у врача-офтальмолога.

В норме человек видит одним глазом одновременно не менее трех цифр.

Обратитесь к врачу офтальмологу при снижении количества видимых точек одним глазом. Доктор проведет исследование при помощи специального аппарата — компьютерного периметра. При проведении исследования пациент смотрит в центральную точку освещенного полушария. Аппарат подает световой импульса беспорядочно и автоматически. Пациент нажимает на кнопку, когда видит импульс.

При проверке полей зрения все одним цветом

Для исследования поля зрения в угловых градусах, т.е. угла, на протяжении которого глаз может различать предметы, при условии, если глаз находится в состоянии полной неподвижности, используются специальные приборы — периметры и кампиметры. С помощью их заполняется изображение границ поля зрения на специальных бланках. Поле зрения имеет определенные границы и обусловливается границей оптически деятельной зоны сетчатки. Нормальные границы поля зрения на белый цвет следующие: снаружи 90°, изнутри 60°, снизу 65—70°, сверху 50—55°.

Протяженность границ поля зрения для цветных тест-объектов, по данным разных авторов, составляет: на синий цвет снаружи 54,3—80°, изнутри 30,6—43°, снизу 25,3—50°, сверху 24,8—39°; на красный цвет снаружи 33,6—70°, изнутри — 20,6—28,4°, снизу 20,7—46°, сверху 17,6—35°; на зеленый цвет — соответственно 28—57°, 14—34°, 12—37°, 16,3—31°.

Ориентировочное представление о состоянии поля зрения можно получить с помощью очень простого «пальцевого» метода. Исследуемый и исследующий садятся напротив друг другу на расстоянии вытянутой руки. При исследовании правого глаза исследуемый левой ладонью закрывает левый глаз, а исследующий — правой ладонью закрывает свой правый глаз и при этом смотрят друг другу в неприкрытые глаза. Левую руку с вытянутым указательным пальцем (остальные пальцы согнуты в кулак) проверяющий вытягивает на всю длину вправо и кзади от испытуемого, а затем постепенно перемещает ее по горизонтали в направлении к его лицу до того момента, пока он увидит палец. Так определяется наружная границу поля зрения. При движении руки с левой стороны к лицу исследуемого определяется внутренняя граница поля зрения, при движении снизу вверх — нижняя, при движении сверху вниз — верхняя. Аналогично проверяется левый глаз правой рукой исследующего при закрытом левом глазе его и правом глазе исследуемого.

Изменения поля зрения в виде концентрического сужения его границ, выпадения отдельных участков или целой его половины наблюдаются при поражениях сетчатки, зрительных нервов, зрительных трактов и зрительных центров у больных с неврологическими и некоторыми эндокринными заболеваниями.
Большую роль в изучении функционального состояния органа зрения играет исследование цветового зрения (цветоощущения, цветоразличения, хроматопсии).

Нормальным цветоощущением, согласно так называемой трехкомпонентной теории цветового зрения, считается способность зрительного анализатора различать три основных цвета: красного, зеленого и синего (нормальная трихромазия), обеспечивающих восприятие тысяч различных цветовых тонов и оттенков. Отсутствие восприятия всех цветов — полная цветовая слепота (ахромазия) — встречается крайне редко. При ней все цвета воспринимаются одинаковыми и отличаются друг от друга только яркостью.

Врожденные расстройства цветового зрения носят характер дихромазии и зависят от ослабления или полного выпадения функции одного из трех цветовых компонентов (протанопия при аномалии красноощущающего, дейтеранопия при аномалии зеленоощущающего, тританопия при аномалии синеощущающего компонента). Приобретенные расстройства цветового зрения встречаются при заболеваниях щитовидной железы, половых желез, при поражении сетчатки у больных сахарным диабетом. Встречается расстройство цветового зрения, выражающееся в видении всех предметов в каком-либо одном цвете. Так, видение в красном цвете (эритропсия) наблюдается после ослепления глаз ярким светом при расширенном зрачке. Видение в синем цвете (цианопсия) нередко отмечают после экстракции катаракты. Видение в зеленом цвете (хлоропсия) и в желтом цвете (ксантопсия) может возникать при желтухе, при отравлении акрихином, никотиновой кислотой и т.п.

Особенность приобретенных нарушений цветового зрения состоит в снижении чувствительности глаза к восприятию всех основных цветов, ее изменчивости и лабильности.
Е.Б.Рабкиным был предложен еще один вид классификации нарушения цветового зрения: резкое нарушение цветоощущения — тип А, умеренное — тип В и легкое — тип С.

Наиболее распространенным методом исследования цветового зрения является определение его с помощью специальных таблиц, в частности полихроматических таблиц Рабкина. Состоят они из разноцветных кружочков, расположенных так, что образуют цифру или геометрическую фигуру, ясно различаемую при нормальном восприятии цветов. При нарушенном цветоощущении некоторые изображения не различаются, а вместо них просматриваются так называемые скрытые фигуры и цифры, невидимые при нормальном цветовом зрении.

В педиатрической практике применяют так называемый немой метод исследования цветового зрения — отбор одинаковых по тону мозаики или ниток мулине. Используются в выявлении расстройства цветоощущения, как врожденного (дальтонизма), так и приобретенного, специальные приборы — спектральный аномалоскоп Рабкина (АСР), фильтровой аномалоскоп Раутиана (АН-59) и др.

Периметрия

Основной метод исследования полей зрения – периметрия глаза. Известно несколько её вариантов. При оценке полей зрения исследуют их наружные границы и дефекты в пределах самого поля зрения – скотомы.

Поле зрения является пространством, которое видит человек при фиксированном взгляде в одну точку. Периферическое зрение человека объёмное, его сложно оценить количественно. Сложность возникает и при формировании заключения, поскольку необходимо учитывать надёжность ответов исследуемого пациента.

Основной метод исследования полей зрения – периметрия. Известно несколько её вариантов. При оценке полей зрения исследуют их наружные границы и дефекты в пределах самого поля зрения – скотомы.

Показания к выполнению периметрии

Диагностика глаукомы и контроль динамики заболевания.

Диагностика отслойки сетчатки.

Выявление поражений зрительного нерва и зрительных центров в головном мозге (его коре) при опухолях, травмах, инсульте.

Диагностика заболеваний макулы.

Выявление фактов симуляции пациентами или преувеличения ими симптомов заболевания.

Виды периметрии

Один из доступных и простых способов – исследование по Дондерсу. Пациент садится напротив врача на расстоянии 60-100 см и закрывает левый глаз мягкой повязкой, врач закрываетсебе правый глаз. Обследуемый фиксирует свой взгляд на незакрытом левом глазу врача. Врач ведёт предмет или несколько своих пальцев со стороны к центру до момента, когда пациент его заметит. При этом методе исследования поле зрения врача принимается за норму, пациент и врач должны заметить предмет одновременно. Врач повторяет исследование несколько раз, перемещая предмет из разных положений (сверху, снизу, сбоку). Так формируется ориентировочное представление о границах поля зрения больного. Способ применяется при невозможности инструментального исследования, для выявления грубых повреждений зрительного аппарата.

Кинетическая периметрия

Самый простой инструментальный способ периметрии – использование периметра Ферстера. Это чёрная дуга на подставке, которая может смещаться в разных меридианах. Пациент садится спиной к свету. Голову обследуемого пациента располагают на подставке так, чтобы исследуемый глаз располагался в центре полусферы, второй глаз закрывают мягкой повязкой. В центре прибора расположена белая метка, на которой пациент должен фиксировать свой взгляд на протяжении всего исследования. Пациенту дают несколько минут для адаптации, объясняют, что взгляд его должен быть устремлён на неподвижную метку, но при этом он должен говорить, когда заметит движущуюся с периферии метку. Затем врач перемещает белую метку по меридиану со стороны к центру, а пациент отмечает, когда он её видит. Последовательно периметр поворачивают по очереди на 45° и 135° и повторяют исследование. Создаётся схематичное представление поля зрения пациента.

Далее проводят исследование с цветными метками. При этом пациент не должен заранее знать, какой цвет он сейчас увидит. При исследовании цветных полей зрения важно, чтобы пациент не просто сказал, что видит метку, но и назвал её цвет. Только когда назван цвет, на специальной схеме поля зрения ставится отметка границы. Если цвет назван неверно, метку двигают дальше до получения правильного ответа. Используют цветные метки четырёх цветов: зелёного, красного, синего, жёлтого. В норме наименьшее поле зрения для зелёного цвета, а наибольшее – для белого. Исследование проводится с интервалом в 45 градусов (8 меридианов) или 30 градусов (12 меридианов) в зависимости от патологии пациента и времени, которым располагает врач.

Статическая периметрия

Периметрия без движения метки становится всё более популярной. Её проводят с помощью компьютера. В основе метода — изменение размера и яркости неподвижных объектов. Когда пациент различает световое пятно, прибор фиксирует его местоположение. Так можно определить световую чувствительность сетчатки в различных отделах. Результаты исследования можно сохранить в памяти компьютера, просмотреть и оценить повторно.

Интерпретация результатов

В норме границы поля зрения для белого цвета: кверху 55°, кверху кнаружи 65°, кнаружи 90°, книзу кнаружи 90°, книзу 70°, книзу кнутри 45°, кнутри 55°, кверху кнутри 50°

Границы на цветные поля зрения: кнаружи — на зеленый 30°, на красный 50°, на синий 70°; кнутри — 30°, 40°, 50°, кверху — 30°, 40°, 50°, книзу — 30°, 40°, 50°, соответственно.

Причины изменения полей зрения

Сужение границ поля зрения на синий цвет и жёлтый – признак патологии сосудистой оболочки глаза.

Сужение границ поля зрения на зелёный и красный цвет – поражение проводящих нервных путей, идущих от глазного яблока в головной мозг.

Равномерное сужение поля зрения со всех сторон характерно для пигментной дистрофии сетчатки или поражения зрительного нерва.

Симметричное выпадение полей зрения в обоих глазах указывает на опухоль или кровоизлияние в гипофизе, зрительных трактах или основании мозга.

Сужение поля зрения со стороны носа – признак глаукомы.

Появление скотом – участков выпадения зрения внутри основного поля – характерно для очагов поражения в зрительных путях или сетчатке.

Если пациент замечает кратковременное выпадение участков в поле зрения, а при зажмуривании появляются яркие зигзагообразные линии, уходящие от центра в стороны, это мерцательные скотомы, которые указывают на спазм сосудов головного мозга. Их появление требует немедленного приёма спазмолитических средств.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Дуохромный тест

Дуохромный тест относится к субъективным методам исследования рефракции глаз и используется для уточнения и проверки подобранной оптической коррекции. Он основан на явлении хроматической аберрации (от латинского aberratio — отклонение) в глазу, заключающемся в том, что лучи с разной длиной волны по-разному преломляются оптическими средами глаза. Так, более короткие световые волны (зеленые) преломляются сильнее, чем более длинные (красные). Исходя из этого, фокус для зеленых лучей находится ближе к роговице, чем для красных, то есть эмметропический глаз миопичен для зеленых объектов и гиперметропичен для красных. С этим явлением связано образование нескольких фокусных расстояний в нашем глазу. Но их диапазон невелик и если его средняя точка, соответствующая желтому свету, попадает на сетчатку, глаз фокусируется правильно.

Задача теста — определить, на каком фоне — красном или зеленом — обследуемый лучше различает оптотипы. Разработаны различные варианты тест-объектов, представляющие собой красное и зеленое поле с размещенными на нем черными оптотипами (кольца Ландольта, буквы или цифры). Если пациент лучше видит оптотипы на красном фоне, значит, средняя точка фокусных расстояний его глаза находится перед сетчаткой. То есть, для коррекции в данном случае необходима отрицательная линза («минусовая»). А это свидетельствует, что установка глаза миопическая и мы имеем дело с недокоррекцией миопии или перекоррекцией гиперметропии.

Если лучше видны оптотипы на зеленом фоне, это значит, что средняя точка фокусных расстояний находится позади сетчатки, что соответствует гиперметропии. Для того, чтобы переместить фокус на сетчатку, необходимо использовать положительную («плюсовую») линзу (или аккомодацию глаза). Значит, у этого пациента имеется перекоррекция миопии или недокоррекция гиперметропии.

Если обследуемый одинаково хорошо видит оптотипы как на красном, так и на зеленом фоне, это значит, что средняя точка фокусных расстояний расположена на сетчатке и глаз фокусирует правильно. Исходя из этого, можно сделать вывод, что оптическая коррекция данному пациенту подобрана правильно. Тест может проводиться как вдаль, так и вблизи, монокулярно — для уточнения силы сферы и бинокулярно — чтобы определить бинокулярный баланс и еще раз проверить соответствие рецепта истинным данным.

Иногда врач ставит обследуемому «затуманивающую» линзу (+0,5Д), чтобы исключить влияние аккомодации, способствующей тому, что на красном фоне оптотипы различаются более четко, и получить при проверке неискаженные данные, постепенно уменьшая «затуманивание» до достижения баланса красного и зеленого цветов фона тест-объектов.

Этот тест может также использоваться для оценки аккомодативных способностей глаз у молодых пациентов для зрения вблизи и для определения величины аддидации (так называемой «прибавки для близи») при проверке рецепта на очки для коррекции пресбиопии.

Несмотря на то, что в дуохромном тесте главную роль играет цвет, такой тест вполне можно проводить и с пациентами, имеющими нарушения цветовосприятия, поскольку наличие цветоаномалий не связано с хроматическими аберрациями глаза. В таких случаях врач выясняет у пациента, не на каком фоне — зеленом или красном — он различает оптотипы более четко, а на левой или на правой половине тестовой таблицы, соотнося его ответы с расположением цветового фона и делая необходимые выводы.

Однако следует учитывать, что возрастные изменения в глазах, наличие таких заболеваний, как, например, катаракта, некоторые хирургические вмешательства способны влиять на хроматические аберрации. Поэтому дуохромный тест у таких пациентов может дать неточные результаты.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов , г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 17.01.2018

О чем говорит выпадение полей зрения

Поле зрения – это очень важное понятие в офтальмологии, позволяющее оценить уровень зрения и диагностировать многие заболевания. Под полем зрения понимают величину окружающего пространства, когда взгляд направлен строго вперёд и зафиксирован в одной точке. За счёт периферического зрения человек может видеть и окружающие предметы, но более расплывчато. Ограничение поля зрения и выпадение отдельных участков свидетельствует о наличии глазной патологии, требующей срочного лечения.

Определение симптома

Ограничение и выпадение поля зрения характеризуется человеком по-разному. В некоторых случаях пациент воспринимает окружающее пространство как сквозь полупрозрачную завесу. Причиной этого может быть отслоение сетчатки или нарушение нервных волокон зрительной системы. При отслоении сетчатки так же искажается форма знакомых предметов. А участок выпадения может иметь «плавающий» характер.

Симптом похожий на окружающую туманную дымку может свидетельствовать о таком серьёзном заболевании, как глаукома мкб 10. Пациент так же замечает радужный ореол на элементах освещения. Вообще помутнение зоны зрения в виде завесы может говорить о целом ряде заболеваний, и только офтальмолог, проведя соответствующие процедуры, ставит правильный диагноз и назначает лечебные процедуры.

Выпадение полей зрения характеризуется пропаданием элементов изображения в центре или на периферии. В первом случае, в центральной части видимой зоны, пациент видит тёмную область. При нарушении периферического зрения, картина воспринимается как бы сквозь небольшое отверстие. В центре всё видно очень чётко и без искажений, а периферические области из поля зрения полностью выпадают.

Выпадение полей зрения может так же носить локальный характер. В этом случае в поле зрения формируются небольшие зоны, где изображение отсутствует. В офтальмологии они называются скотомы. Они могут носить единичный или множественный характер. Бывает, что такая зона уже давно имеется в глазу, но благодаря небольшому размеру, пациент её просто не замечает. Только на приёме у офтальмолога, после проведения диагностических процедур, больной узнаёт, что у него имеется серьёзное заболевание.

Часто человек не замечает, что поле зрения у него уменьшилось. При этом болезнь продолжает прогрессировать. Только посещение офтальмолога позволит определить наличие патологии и вовремя начать лечение.

Причины возникновения

Причин, которые могут вызвать выпадение полей зрения достаточно много. Они могут касаться не только органов зрения, но и являться следствием серьёзных нарушений в головном мозге. Самые распространённые причины, вызывающие нарушения полей зрения:

• катаракта;
• глаукома;
• патология зрительного нерва;
• глазные травмы;
• отслоение сетчатки;
• невралгические заболевания;
• высокое давление;
• атеросклероз;
• диабет.

Какие симптомы катаракты существуют читайте здесь. А также, к ак определить отслоение сетчатки глаза, читайте тут.

Если некоторая часть изображения наблюдается как сквозь полупрозрачную штору, речь может идти о катаракте или разрастании конъюнктивы (птеригиум). В начальной стадии глаукомы поражается центр зрения и только потом патология затрагивает периферические области. При сильной патологии зрительного нерва глаз полностью перестаёт видеть. Глазные травмы в зависимости от тяжести могут привести как к выпадениям отдельных зон в поле зрения, так и к сильному ограничению периферического зрения.

При отслоении сетчатки больной видит знакомые предметы в искажённом виде. Часто меняются пропорции, а прямые линии искривляются. Иногда больному кажется, что он смотрит сквозь слой воды. При этом вся окружающая панорама заметно деформируется. Очень опасными для органов зрения являются высокое давление и атеросклероз. Эти заболевания могут вызвать появление тромбов в сосудах глаза. При этом какая-то часть сетчатки перестаёт функционировать и больной видит тёмное пятнышко в поле зрения или наблюдает сужение видимой зоны.

Это явление возникает спонтанно и через какое-то время исчезает, поскольку тромб саморазрушается. Выпадение полей зрения может носить систематический характер. Маленькие тромбы блокируют снабжение сетчатки кровью и на определённое время, поражённый участок перестаёт подавать сигналы в мозг. Затем кровоснабжение восстанавливается, и пациент снова начинает хорошо видеть.

Даже если выпадение поля зрения имело кратковременный характер и больше не повторялось, нужно обязательно посетить офтальмолога.

Возможные заболевания

Часто причиной нарушения полей зрения являются заболевания, не имеющие прямого отношения к структуре глазного яблока. Это могут быть тяжёлые поражения головного мозга или нервных волокон. Выпадение половинной структуры полей зрения может быть вызвано следующими болезнями:

• менингит;
• аневризма сонной артерии;
• опухоль мозга;
• энцефалит;
• аденома гипофиза.

При менингите у больного возникают сильные головные боли. Возникает отёк глаз, верхнего века и роговицы на фоне множественного выпадения полей зрения. Аневризма сонной артерии приводит к сильной потере зрения, которая может закончиться полной слепотой. Опухоли мозга могут вызывать резко выраженные нарушения полей зрения. Аденома гипофиза, характеризуется выпадением поля зрения с височной стороны, а в центральном поле зрения могут появляться скотомы на красный цвет. При дальнейшем развитии этого заболевания появляются выпадающие зоны на весь видимый спектр. Нарушение кровоснабжения центра зрения, расположенного в мозге вызывает концентрическое сужение видимых полей.

Регулярные головные боли, сопровождающиеся ухудшением зрения, могут быть следствием тяжёлых поражений головного мозга. При появлении таких симптомов нужно пройти полное обследование.

Методы диагностики

Диагностика базируется на жалобах пациента и периметрии. При посещении офтальмолога необходимо как можно более точно описать все негативные проявления, которые диагностическая аппаратура выявить не может. К таким проявлениям относится:

• головная боль;
• ощущение давления на глазные яблоки;
• головокружение;
• нарушение равновесия;
• туман в глазах;
• световые искры в поле зрения.

Если у Вас появились мушки перед глазами , то читайте статью.

Все эти симптомы помогут врачу точно поставить диагноз, а в случае необходимости назначить дополнительные консультации у невропатолога и нейрохирурга. Для определения нарушения полей зрения, выпадения отдельных зон и точной локализации участков применяется офтальмологический прибор «Периметр». Прибор имеет несколько модификаций, но самым точным методом диагностики считается компьютерная периметрия. Поскольку глаз человека не одинаково реагирует на цвета спектра, проверка выпадения полей зрения обычно выполняется для всех основных цветов.

Диагностика выпадения полей зрения представляет собой бесконтактный метод, который занимает не более 30 минут. При этой процедуре никакого воздействия на глаз не производится.

Выпадение полей зрения является следствием какого-либо заболевания, поэтому устранение этой патологии начинается с лечения основной причины. В отдельных случаях болезнь лечится медикаментозно, но в тяжёлых случаях приходится применять хирургическое вмешательство. Так частой причиной нарушения полей зрения оказывается отслоение сетчатки. В этом случае требуется операция или лазерная коагуляция, с помощью которой отслоившаяся часть приваривается на место с помощью лазера.

При глаукоме больному назначаются средства для снижения давления внутри глаза. В отдельных случаях пациенту может помочь только хирургическая операция. При нервных заболеваниях или поражениях мозга, диагностические процедуры и лечение проводят врачи соответствующей специализации. Иногда пациенту может потребоваться консультация онколога.

При назначении операции следует точно выполнять все предписания врача. Особенно это касается послеоперационного периода.

Профилактика

В качестве профилактических мер для снижения риска глазных заболеваний можно рекомендовать соблюдение режима труда и отдыха. Особенно это касается тех, кто постоянно работает на компьютере и работающих на вредных производствах. Лицам с повышенным давлением и диабетикам нужно постоянно контролировать свои негативные параметры.

Определение блефароспазма, а также способы его лечения читайте в этом материале.

Причины косоглазия у детей и способы избавления от данной патологии представлены здесь.

Возникновение и развитие глазных заболеваний во многом провоцируется самими пострадавшими. Многие считают, что посещение врача нужно тем, кто заболел, а здоровому человеку это не требуется. Это большая ошибка. Только офтальмолог может определить глазное заболевание на ранней стадии, когда объективных симптомов, которые можно почувствовать, ещё нет. Своевременное посещение глазного кабинета может избавить, в дальнейшем, от многих проблем.

Также читайте про то, что такое хориоретинит глаза по ссылке и о гетерохромия в материале.

Периметрия глаза: что это такое и в чем ее польза?

В офтальмологии периметрией называют обследование, направленное на выявление скотом (нарушений) в поле зрения пациента.

Такие дефекты могут говорить о разных офтальмологических заболеваниях, а периметрия позволяет выявить признаки некоторых из них, а следовательно – назначить адекватное для каждого случая лечение.

Что такое периметрия глаза?

Но при неподвижном взгляде виден не только предмет, на котором сфокусирован взгляд: при попадании в поле зрения глаз видит и другие объекты, правда, не с такой четкостью и при этом невозможно различить многие мелкие детали.

Так работает менее четкое периферийное зрение, определить границы которого можно путем процедуры статической или кинетической периферии.

Для первого случая используется метод изменения степени освещенности объекта, на который направлен взгляд пациента, при этом объект должен оставаться в том же положении и на том же расстоянии.

Кинетический метод наоборот предполагает перемещение объекта, который в определенные моменты может появляться и исчезать в поле зрения.

Иногда с помощью периметрии можно обнаружить не только сужение границ поля зрения, но и выявить выпадение некоторых участков (образуются так называемые «слепые зоны»).

Принцип работы прибора

Исследования такого рода выполняются с помощью специального офтальмологического прибора – периметра.

Такие устройства делятся на три вида:

• компьютерные;
• проекционные;
• дуговые (настольные).

Вне зависимости от типа прибора суть его работы всегда одинаков.

Для каждого глаза исследование происходит отдельно (второй орган зрения при обследовании первого закрывают специальной повязкой).

Пациент садится перед периметром и кладет подбородок на подставку аппарата – уровень ее высоты специалист регулирует так, чтобы взгляд обследуемого падал точно на отметку, которая присутствует в самом центре прибора.

Офтальмолог же в это время начинает перемещать какой-нибудь объект к центру поля зрения, делая остановки через каждые 150 меридианов.

Теперь задача пациента – сообщить врачу, когда он периферийным зрением увидит объект, не отводя при этом взгляда от отметки.

Офтальмолог фиксирует такие моменты, делая пометки на бланке со специальной схемой.

На ней схематично обозначено поле зрения с разбивкой по градусам. Перемещение объекта выполняется строго до контрольной точки.

Исследование производится по восьми или двенадцати меридианам для получения максимально точных результатом, при этом предварительно необходимо выяснить у пациента степень остроты зрения.

Для пациентов с близорукостью и дальнозоркостью используются объекты разного размера (большие и маленькие соответственно).

Какие заболевания можно выявить при помощи периметрии?

Периметрия служит для выявления следующих офтальмологических дефектов и заболеваний:

• процессы дистрофического характера в сетчатке глаза;
• ожоги органов зрения и степень их тяжести;
• появление в области глаз онкологических новообразований;
• глаукома;
• травмы зрительного нерва;
• кровоизлияние, локализующееся в районе сетчатки.

Процедура часто назначается для определения границ поля зрения при приеме на работу, когда от сотрудника может потребоваться повышенная внимательность.

Процесс периметрии – безболезненный, быстрый и безопасный, и к нему нет никаких противопоказаний.

Компьютерная периметрия глаза

В настоящее время наиболее точным и распространенным считается компьютерная периметрия глаза– для этого используется электронный компьютерный периметр, на котором офтальмолог устанавливает отметку для концентрации взгляда пациента.

В ходе обследования врач меняет уровень освещенности такой точки, которая при этом остается совершенно неподвижной.

Когда пациент подтверждает, что он сфокусировал взгляд на отметке, запускается программа, выдающая по сторонам от точки другие похожие объекты, которые отличаются друг от друга цветом.

Если человек видит периферийным зрением новую появляющуюся точку – он должен подтвердить это нажатием клавиши.

После пятнадцатиминутного сеанса компьютер выдает результаты в виде сводной таблицы, расшифровкой которых предстоит заняться офтальмологу.

Результат выглядит как трехмерная карта-график, на которой обозначены цифрами границы поля зрения.

После нанесения на такую карту (которая в офтальмологии называется еще «зрительным холмом») можно увидеть, где обрывается граница поля зрения пациента.

• внутренняя и нижняя границы – на отметке 60 градусов;
• верхняя граница – 50 градусов;
• внешняя – не менее 90 градусов.

При множественных и обширных скотомах в виде выпадения некоторых участков поля зрения, пациент направляется на дополнительные обследования.

Статическая периметрия

Другой вариант – статическая периметрия. В этом случае выявить границы поля зрения можно посредством проекции ее на поверхность округлой формы.

Пациент также фиксирует взгляд одним глазом на неподвижной точке, положив подбородок на подставку устройства, а на второй глаз накладывается повязка.

Офтальмолог начинает двигать объекты со стороны периферии к центральной точке-отметке со скоростью два сантиметра в секунду.

Пациент должен сказать специалисту, когда начинает видеть движущийся объект.

На основе этой информации врач в эти моменты отмечает на карте момент и расстояние, когда объект попадает в поле зрения. Это – граница поля, за пределами которой человек не видит периферийным зрением.

Определение внутренних границ производится при помощи объектов, размер которых составляет один миллиметр в диаметре.

Для определения наружных границ используют более крупные объекты – 3 миллиметра. Перемещение объектов происходит по разным меридианам.

Учитывая, что такой мануальный метод требует более внимательного отношения и дополнительных действий от офтальмолога, на процедуру уходит почти в два раза больше времени, чем на компьютерную периметрию (около получаса).

Средняя стоимость исследования в РФ

В разных клиниках и в зависимости от региона стоимость периметрии варьируется в широком диапазоне.

Так, в небольших городах и при условии, что используются устаревшие дуговые приборы, цена процедуры будет составлять примерно 250-500 рублей.

В то же время обследование с помощью современных компьютерных периметров в Москве может обойтись в 1 500 рублей.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, что такое периметрия:

В любом случае, экономить на такой процедуре не стоит, так как периметрия может помочь выявить многие опасные патологии.

А правильный и своевременный диагноз – это эффективное и быстрое лечение.

Цветотест для исследования бинокулярного зрения

Способность человека воспринимать окружающие объекты сразу двумя глазами называется бинокулярным зрением. Она позволяет видеть предметы объемными и оценивать их пространственное положение. Бинокулярное зрение является нормой, а выявить его нарушения помогают специальные тесты.

Чем отличаются бинокулярное, монокулярное и одновременное зрение?

Бинокулярное, или стереоскопическое зрение предполагает способность двух глаз одновременно воспринимать визуальную информацию и передавать ее в кору головного мозга, которая объединяет два изображения в единую картинку. Такое зрение помогает не просто оценивать окружающие объекты по форме и размерам, но и позволяет четко воспринимать глубину, рельеф, объемные характеристики объекта, расстояние до него, положение в пространстве. Также бинокулярность является важным условием хорошей остроты зрения и широких зрительных полей.

Если по какой-то причине в зрительном процессе участвует только один глаз, или функционирование зрительных органов не согласовано, говорят о нарушениях бинокулярного зрения.
Выделяют два основных типа зрения с расстройствами бинокулярности — монокулярное и одновременное.
Монокулярность характеризуется тем, что все предметы, которые попадают в поле зрения человека, воспринимаются только одним глазом. Это приводит к значительному сужению зрительного поля, сниженной остроте зрения. Человек с монокулярным видением может оценить форму и размеры предметов, на которые он смотрит, но возможности глубинного восприятия объектов у таких людей ограничены. По оценкам экспертов, монокулярное зрение уменьшает точность анализа пространственной глубины примерно в 20 раз.
Человек с монокулярным зрением может приспособиться к обычной жизни, но во многих профессиях, которые требуют высокой точности зрительного восприятия, неспособность видеть сразу двумя глазами может стать помехой.
Выделяют также одновременное зрение, которое позволяет видеть мир двумя глазами, но при этом картинки, полученные от разных зрительных органов, не соединяются мозгом в единый образ.

Что такое цветотест для исследования бинокулярного зрения?

Существуют разные методы исследования зрения на бинокулярность, но одним из самых распространенных и точных является аппаратный способ — четырехточечный цветотест. Он позволяет с высокой точностью определить, является Ваше зрение бинокулярным, монокулярным или одновременным.

Данное исследование называется также тестом Уорса по имени английского врача-офтальмолога, который впервые предложил использовать его для оценки характера зрения.
Цветотест базируется на принципе разделения зрительных полей двух глаз при помощи цветных светофильтров. Он помогает определить характер зрения, ведущий глаз, угол косоглазия и другие офтальмологические характеристики.
В условиях клиники для проведения цветотеста используют специальный прибор. Например, в российских медицинских учреждениях широко применяется аппарат ЦТ-1. По сути он представляет собой большой фонарь круглой формы, который с одной стороны закрыт черной крышкой. В аппарате есть четыре круглых отверстия: два из них закрыты зелеными светофильтрами, один красным и другой — белым.
Для исследования бинокулярного зрения пациент должен надеть специальные очки со светофильтрами зеленого и красного цвета. Сквозь эти линзы он будет видеть одним глазом кружки только красного цвета, а другим — только зеленого. Белый цвет в норме должны воспринимать оба зрительных органа. Фонарь помещают на стене, и человек в очках-светофильтрах смотрит на него с пятиметрового расстояния.

Как проводится определение бинокулярного зрения с помощью цветотеста?

Перед началом исследования врач должен проверить качество световых фильтров. Для этого человек, который проходит тестирование, прикрывает специальным щитком поочередно левый, а затем правый глаз. В первом случае он видит только два красных кружка, а во втором случае — три зеленых. Такие результаты проверки свидетельствуют, что цветотест в норме и можно приступать к основному исследованию бинокулярного зрения.
Оно проводится при двух открытых глазах, которыми человек должен смотреть на круглые отверстия в аппарате. В зависимости от того, какое изображение он видит, офтальмолог интерпретирует результаты теста.

• Четыре кружка — бинокулярное зрение.

Если во время теста человек видит четыре круга, это всегда означает нормальное бинокулярное зрение. Однако те цвета, в которые они окрашены, указывают на отсутствие или наличие ведущего глаза.
Два красных и два зеленых кружка означают, что ведущим глазом является правый.
Если человек видит один красный и три зеленых круга, то ведущий — левый глаз.
Один белый, один красный и два зеленых круга обозначают, что ведущий зрительный орган отсутствует.

• Пять кружков — монокулярное зрение

Если пациент при исследовании зрения на бинокулярность рассмотрел на аппарате сразу пять кружков, то это однозначно свидетельствует об одновременном зрении.
Если левый красный круг расположен правее среднего зеленого, это указывает на косоглазие по сходящемуся типу (когда косящий глаз направлен к носу).
Если левый красный кружок расположен левее среднего зеленого, можно диагностировать расходящееся косоглазие (косящий глаз направлен наружу).
Если левый красный кружок расположен ниже или выше среднего зеленого, это является признаком косоглазия по вертикальному типу.

• Три или два кружка — монокулярное зрение

Пациенту, который при прохождении цветотеста видит только два красных или три зеленых кружка, ставят диагноз монокулярное зрение правого или левого глаза соответственно.

Можно ли обследовать на цветотесте детей?

Бинокулярность зрения играет важную роль в развитии ребенка, поэтому необходимо своевременно определить возможные расстройства данной способности. При этом родители должны знать, что бинокулярное зрение проходит несколько стадий развития и окончательно формируется только к 12 годам.
Цветотест подходит для исследования детского зрения в том случае, если ребенок уже умеет считать до пяти, знает цвета и может определить правую и левую сторону. В возрасте пяти-шести лет большинство детей уже обладают такими навыками, поэтому смогут пройти проверку на цветотесте. В некоторых медучреждениях для детей существуют специальные аппараты, в которых отверстия имеют не круглую форму, а выполнены в виде звездочек, лошадок и других фигур.
Если определить бинокулярность зрения у ребенка при помощи цветотеста затруднительно, врач-офтальмолог может предложить методы безаппаратного исследования.
Альтернативные методы определения бинокулярного зрения
Не всегда есть возможность быстро попасть на прием к офтальмологу и пройти четырехточечный цветотест. В этом случае можно использовать более простые методы исследования, которые помогут выявить возможные нарушения бинокулярности даже в домашних условиях.

Самым известным способом проверки бинокулярного зрения является метод Соколова. Он широко известен как «дыра в ладони», и для его проведения не нужны специальные приборы или сложное оборудование. Достаточно взять трубку длиной примерно 30 см (это может быть просто скрученный лист бумаги), приложить ее к одному глазу и посмотреть вдаль. Ладонь нужно поднести к краю трубки, закрывая при этом обзор свободному глазу. Если Ваши зрительные органы работают согласованно, получают изображение одновременно, и мозг сливает их в единый образ, то Вы увидите, что в ладони образовалась «дыра». Такой эффект возникает из-за того, что картинки с правого и левого глаза накладываются друг на друга, соединяясь в цельное изображение.
Если «дыра» не появилась, то у Вас, скорее всего, монокулярное зрение, и нужно как можно раньше попасть на прием к офтальмологу. Если Вы видите «отверстие», но оно смещено от центра ладони в сторону, то можно предположить у Вас одновременное зрение.

Другой способ проверить бинокулярность своего зрительного восприятия — взять два карандаша и, держа один вертикально, а второй горизонтально, попытаться их соединить в одной точке. При нормальном зрении у Вас получится это сделать без проблем. Если карандаши никак не сходятся вместе, вероятно, в зрительном восприятии принимает участие только один глаз.

Определить со стопроцентной вероятностью, есть ли у Вас нарушения бинокулярного зрения, сможет только врач-офтальмолог. При необходимости он проведет цветотест и другие исследования, необходимые для постановки точного диагноза.