При глаукоме падает зрение и может

Глаза — самое уязвимое место в человеческом организме. И помимо внешних рисков таких, как травмы и попадание мусора, которое может вызвать воспалительные процессы, глаза часто страдают от внутренних заболеваний, а те приводят к утрате зрения. Одним из таких заболеваний считается глаукома.

Очень важно предотвратить процесс снижения зрения, потому что глаза являются основным источником приёма информации от мира. Для того, чтобы знать, как бороться с недугом, необходимо сначала определить, какова основная причина потери зрения при глаукоме, ведь их достаточно много. Это могут быть наследственные факторы, неправильный образ жизни, плохие рабочие условия и много другого.

Лечение глаукомы стоит начать именно с устранения возбудителя заболевания, а потом переходить к медикаментозной терапии. Весь перечень того, что может вызвать недуг — читайте в нашей статье. Приятного чтения.

Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости. Упоминания о глаукоме (в переводе с греческого это слово означает «зеленый цвет моря») встречаются еще в работах Гиппократа, датированных 400-м годом до нашей эры.

Однако современные представления о глаукоме начали складываться только в середине IX века. В настоящее время под глаукомой понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением.

До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии лечения их исход одинаков – атрофия зрительного нерва и слепота. В «группы риска» возникновения глаукомы входят:

• люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
• люди после 40 лет, у которых:
  1. внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
  2. разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.;
  3. разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.;
• люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости(особенно женщины после 50 лет);
• люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста;
• люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением;
• люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз, операции на глазах;
• родственники (в том числе дальние) больных глаукомой со схожими особенностями строения глаза;
• люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей. По данным Всемирной организации здравоохранения, глаукома является основным заболеванием, при отсутствии своевременного лечения необратимо вызывающим слепоту.

Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости – и в итоге может наступить слепота.

Глаукома – необратимое заболевание. Поэтому очень важно начать лечение вовремя.

Статистика

По данным ВОЗ, диагноз «глаукома» чаще наблюдается у людей среднего и преклонного возраста: от 40 лет — около 0,1% случаев, от 60 лет – 1,5% и больше. У детей эта патология встречается крайне редко – 1 случай на 10 000 человек. Также отмечается, что около 14% всех слепых потеряли свое зрение из-за глаукомы, что ставит это заболевание на второе место после катаракты.

Общая статистика в целом отмечала в 2010 г 44,7 млн. человек, болеющих глаукомой, однако отмечается рост случаев заболеваемости, поэтому врачи прогнозируют, что в 2020 г количество случаев увеличиться до 58,6 млн. человек.
Врачи еще отмечают, что риск заболеть этим недугом стоит выше у людей с темным цветом кожи.

Внутриглазное давление

1. внутриглазная жидкость образуется в чрезмерном количестве
2. нарушается выведение внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза

Глаз постоянно вырабатывает особую внутриглазную жидкость, которая омывает глазное яблоко изнутри и оттекает через дренажную систему в венозные сосуды (не путайте внутриглазную жидкость со слезой: слеза вырабатывается слезными железами, омывает глазное яблоко снаружи и оттекает через внутренний угол глаза в полость носа).

Она прозрачна, богата питательными веществами и кислородом. За сутки в глазу вырабатывается около 4 мл жидкости. Основной путь оттока внутриглазной жидкости — угол передней камеры глаза.

Равновесие между количеством вырабатывающейся в глазу жидкости и жидкостью, оттекающей из глаза обеспечивает постоянство внутриглазного давления (нормальные цифры ВГД индивидуальны, но в среднем колеблются в пределах 16-25 мм ртутного столба при измерении тонометром Маклакова).

При глаукоме это равновесие оказывается нарушенным, и внутриглазная жидкость начинает давить на стенки глаза. Повышенное ВДГ нарушает кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва, действует на наружную оболочку глаза, которая в месте выхода зрительного нерва наиболее тонкая.

Этот слабый участок прогибается и сдавливает нервные волокна. Если зрительный нерв находится в таком состоянии длительное время, он атрофируется, и зрение ухудшается. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и может стать причиной полной потери зрения.

Что происходит при развитии заболевания?

В наших глазах постоянно образуется особая жидкость, по научному водянистая влага. Она сосредотачивается в передней (между роговицей и радужкой) и задней (между радужкой и хрусталиком) камерах глаза. В углу передней камеры расположена сложная дренажная система, через которую водянистая влага покидает глаз и уходит в кровеносное русло.

В результате этого глазное яблоко начинает давить на зрительный нерв, вызывая его разрушение. При этом человек начинает хуже видеть. Затем нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости. Если зрительный нерв погибает, возникает полная слепота — причем изменения эти необратимы.

При глаукоме бывает и внезапная потеря зрения в результате острого приступа. Выделяют две основные формы глаукомы: открытоугольную и закрытоугольную.

При закрытоугольной форме жидкость внутри глаза накапливается из-за того, что радужка перекрывает угол передней камеры глаза, то есть нет доступа к естественной дренажной системе глаза.

При открытоугольной форме этот доступ открыт, но нарушены функции самой дренажной системы. Существует также смешанная глаукома и глаукома с нормальным внутриглазным давлением (при этом кровообращение в глазном нерве резко ухудшено). Развитие глаукомы во многом зависит от негативных факторов (причин), приводящих к этому патологическому процессу.

Однако, в современном мире, единого четкого мнения о причинах данного заболевания офтальмологи еще не утвердили. Единственное, к чему придерживаются большинство врачей, так это развитие заболевания в последствии одновременного или постепенного развития в организме, в большей мере — в самом глазу, нескольких негативных факторов.

Если их обобщить, то можно вывести единую картину – глаукома развивается из-за нарушения питания каких-либо частей глаза, функцию чего выполняет водянистая влага (внутриглазная жидкость). Внутриглазная жидкость (ВГЖ) заполняет всю полость глаза, его переднюю и заднюю камеры.

Помимо питания всех частей глазного яблока, она также выполняет функцию регулирования внутриглазного давления и поддержания тонуса всего глаза. Если происходит нарушения в ее притоке или оттоке, в глазу появляется ряд патологических процессов — повышение внутриглазного давления, препятствия в кровоснабжении глаза, отмирание клеток сетчатки и т.д.

Все эти факторы обычно приводят к атрофии зрительного нерва и в последствии, к слепоте. Начало глаукомы начинается с ограничения визуального поля – видимое по всей окружности становится нечетким, после начинает темнеть.

С годами, четкая видимая часть уменьшается, ограничения увеличивается, больной видит окружающий мир как бы через темный тоннель. Далее, развитие заболевания продолжает ограничивать зрительную функцию еще сильнее.

Классификация недуга

Иногда при открытоугловой глаукоме может появляться ощущение тяжести вокруг глаз («наполнение» в глазном яблоке). Зрение снижается медленно и незаметно. Некоторые пациенты отмечают потребность часто менять очки, предназначенные для пользования на близком расстоянии.

Коварство этой формы глаукомы еще в том, что болезнь развивается в возрасте 40-50 лет, и медленную потерю зрения больные часто считают естественной, связанной с возрастными изменениями. Открытоугловая форма глаукомы оказывается обычно во время профилактического осмотра или случайно, когда больной обращается к окулисту для подбора очков.

Когда тонометрии недостаточно, внутриглазное давление измеряют несколько раз на протяжении суток. Кроме того, пациенты проходят специальные дополнительные обследования. Следовательно, нормальное зрение и отсутствие жалоб на глаза — это еще не показатель здоровья.

Закрытоугольная форма глаукомы наблюдается реже. Проявляется острым приступом резкой боли в глазу, которая может отдавать в участок уха, челюсти или сердца, имитируя при этом соответственно заболевание уха, зубов или сердца. Кроме того, появляется тошнота и рвота, что ошибочно может быть расценено как признаки желудочно-кишечного расстройства.

Все это приводит к тому, что больной не всегда обращается к окулисту, теряя время, нужное для предоставления срочной офтальмологической помощи.

Во время острого приступа глаукомы наблюдаются характерные признаки, на которые сам больной может обратить внимание: туман перед глазами, снижение зрения и появление «радужных кругов» вокруг яркого света, которые сохраняются даже после протирки глаз. Если на протяжении 48 часов приступы не унять, может начаться резкое снижение зрения и даже полная слепота.

Причины возникновения: В глазу непрерывно вырабатывается и оттекает из глаза внутриглазная жидкость. Вырабатывается она отростками внутриглазной мышцы в задней камере, через зрачок попадает в переднюю камеру и оттекает через специальную систему оттока в углу передней камеры ( между периферией роговицы и корнем радужки).

В том случае если на пути следования внутриглазной жидкости возникает затруднение, происходит ее накопление в глазу ,что вызывает рост внутриглазного давления.

Из-за повышенного внутриглазного давления происходит выпячивание участка склеры (решетчатая мембрана) сквозь который в глаз проникают сосуды и выходит зрительный нерв. Процесс деформации решетчатой мембраны со временем прогрессирует приводя к перерезке нервных волокон идущих от сетчатки глаза к головному мозгу и сдавливанию сосудов сетчатки и зрительного нерва.

Сложность данного заболевания заключается в том, что после повреждения волокна зрительного нерва имеют весьма ограниченную возможность к восстановлению и зрение снижается безвозвратно. В зависимости от особенностей состояния диска зрительного нерва, а также степени сужения поля зрения выделяют четыре стадии развития глаукомы:

• Первая, начальная стадия – характеризуется появлением мешающего взгляду слепого пятна при нормальном периферическом зрении, отмечается углубление диска зрительного нерва в центральной зоне.
• Вторая, развитая стадия – характеризуется стойким сужением поля зрения с внутренней (носовой) стороны, при обследовании отмечается углубление диска зрительного нерва по краям.
• Третья, далеко зашедшая стадия – характеризуется сужением поля зрения с разных сторон либо сохранением лишь некоторых его участков, наблюдается выраженное краевое углубление диска зрительного нерва.
• Четвертая, терминальная стадия – характеризуется либо утратой предметного зрения с сохранением светоощущения, либо полной утратой зрения, слепотой.

Глаукома — причина слепоты

В глазу постоянно циркулирует внутриглазная жидкость, которая обеспечивает нормальную работу этого органа. Если по какой-то причине отток этой жидкости затруднен, она начинает скапливаться в глазном яблоке. В результате давление в нем растет. Это приводит к деформации стенок, давлению на все глазные структуры.

Но постепенно количество «запасных» исчезает, поэтому появляются первые признаки глаукомы:

1. различные зрительные эффекты (радужные круги, сетка, пятна)
2. зрение периодически затуманивается;
3. на стороне пораженного органа появляется резкая головная боль;
4. стремительно снижается сумеречное зрение;
5. появляется чувство сухости в глазах.

Заметить первые симптомы этого недуга офтальмолог может во время обычного осмотра глазного дна: зрительный диск немного меняет контуры, становится вогнутым. Это и служит тревожным признаком прогрессирующей глаукомы. Полная слепота при глаукоме у пациентов наступает примерно у каждого третьего заболевшего.

Это довольно высокий показатель по сравнению с европейской практикой, где процент ослепших составляет 10-12%. А главная причина тому — несвоевременное обращение к врачу. Достаточно лишь раз в год посещать офтальмолога, чтобы вовремя выявить проблему и принять меры по ее устранению.

Хотя изменения и необратимы, но есть все шансы немного вернуть утраченные зрительные функции и не допустить их полной потери. Потеря зрения при глаукоме особенно вероятна у некоторых групп пациентов:

• С сахарным диабетом — у них нарушено кровоснабжение, из-за чего питание глазного нерва ослаблено.
• С наследственным фактором — в 10 раз чаще заболевают люди, у которых в роду были больные глаукомой.
• Лица с сосудистыми заболеваниями.
• Пенсионеры. С возрастом шанс полностью ослепнуть вырастает в разы.

В мире примерно 10 млн. человек, которые ослепли в результате этого заболевания. Вывод один: регулярно обследоваться и выполнять все рекомендации врача. Особенно этого совета должны придерживаться люди старше 40, когда на фоне возрастных заболеваний возможно появление и глаукомы.

Всегда ли глаукома приводит к слепоте?

Нет. Если у вас диагностировали это заболевание, еще не значит, что пора готовиться к инвалидизации. Многое зависит от стадии недуга и от того, как сильно был поврежден зрительный нерв. Задача врача — устранить основные симптомы, которые вызывают разрушение нервных волокон. То есть снизить глазное давление, нормализовать кровообращение.

Если все сделано правильно, то разрушение нервных клеток будет остановлено. И хотя полностью восстановить зрительные функции не получится, но удастся «заморозить» то, что осталось и даже частично улучшить зрение за счет приема специальных препаратов.

Сколько лет протекает заболевание глаукома до слепоты? Если заболевание не диагностировано и никаких мер по его устранению не принимается, то от первых патологических изменений до слепоты проходит 5-7 лет. Обнаружить недуг при этом можно в первые 1-2 года.

Для этого измеряют внутриглазное давление, остроту зрения и проверяют состояние зрительного диска при офтальмологическом осмотре. Гигиена зрения — другой важный фактор сохранения его на должном уровне. Для этого рекомендуют отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни и спать не менее 8 часов сутки.

Почему зрение начинает снижаться?

Зрение — это величайшая ценность для любого из нас. Зрение дает нам 80% информации об окружающем мире. Способность видеть, пожалуй, важнейшее из всех восприятий окружающего мира. Нормальный глаз человека может отчетливо видеть очень далеко.

Световые лучи, падающие на глаз от предмета, проходят, определенным образом преломляясь, через оптическую систему глаза и вырисовывают на сетчатке уменьшенное и перевернутое изображение. Человек видит предметы неперевернутыми благодаря работе зрительных центров головного мозга.

Перечень факторов, которые приводят к ухудшению зрения, очень длинный и разнообразный. Один из них — время. С возрастом расположенный внутри глаза хрусталик становится толще и мутнее вследствие образования катаракты. Это приводит к появлению в поле зрения туманных пятен, расплывчатого изображения, слепящих венчиков вокруг источников света и ухудшению ночного зрения.

С фактором времени связаны также изменения, происходящие в области желтого пятна — части глаза, обеспечивающей восприятие предметов при взгляде прямо перед собой. Продолжительное воздействие солнечных лучей и других факторов приводит к повреждению кровеносных сосудов и других структур в области пятна.

Это является основной причиной большинства случаев резкого снижения зрения после 60 лет. Данный постепенный процесс носит название возрастной дегенерацией макулы. В области желтого пятна происходит медленное сморщивание тканей, что приводит к ослаблению способности к различению мелких деталей предметов, расположенных в центре поля зрения.

Дегенерация макулы может быть вызвана и другими причинами: генетикой, питанием, курением, воздействием солнечных лучей. Вот почему все россияне, в особенности те, кому за 45, должны регулярно проверять зрение – в большинстве случаев это единственный способ предотвратить потерю зрения, вызванную возрастной дегенерацией макулы.

Тем, кто пренебрегает регулярными проверками у офтальмолога, грозят необратимые проблемы со зрением, слепота и несчастные случаи, представляющие угрозу для жизни.

Разрыв сетчатки

Внезапная потеря зрения может быть из-за разрыва сетчатки, которая может произойти при травме глаза, инсульте и даже приступе мигрени. Острая непроходимость центральной артерии сетчатки возникает внезапно и сопровождается резкой потерей зрения чаще на одном глазу.

Причиной является спазм, тромбоз или эмболия артерии. Чаще встречается у больных гипертонической болезнью. Может наблюдаться у молодых людей, страдающих эндокардитом, пороком сердца, хроническими инфекционными заболеваниями.

При глаукоме потеря зрения происходит из-за того, что внутри глаза образуется жидкость, которая приводит к повышению внутриглазного давления, что приводит к повреждению глазных нервов.

Гемофгальм

Характеризуется обширным кровоизлиянием в стекловидное тело, в результате чего резко падает зрение. Гемофтальм развивается в результате разрыва сосудов сосудистой оболочки, реже сетчатки. Чаще возникает в результате травмы глаза — контузии или проникающего ранения, реже в результате заболеваний сердечнососудистой системы, в частности артериальной гипертонии, диабета (диабетическая ретинопатия).

Симптомы. Резко снижается зрение, иногда вплоть до слепоты. В стекловидном теле выявляется кровь. Рефлекса с глазного дна нет, глазное дно рассмотреть не удается. По мере рассасывания гемофтально развивается или деструкция стекловидного тела, или происходит его организация с развитием тяжей.

Корковая слепота

Внезапная потеря зрения может наступить при двустороннем поражении нижних губ шпорной борозды затылочной доли. Иногда полной слепоте предшествует гемианопсия. Наиболее частой причиной корковой слепоты является нарушение мозгового кровообращения у больных гипертонической болезнью, атеросклерозом, при отравлении различными лекарственными препаратами и другими химически активными веществами.

Симптомы. Внезапная полная потеря зрения с сохранением реакции зрачка на свет при отсутствии мигательного рефлекса, а также дезориентировка больных в пространстве и времени.

Нарушение кровообращения в сонной артерии

При возникновении в сонной артерии тромбоза, эмболии или резко выраженного стеноза развивается симптоматика перекрестного амаврозогемиплегического синдрома. Данный синдром может быть также вызван ангиоспазмом или рефлекторным падением давления в регионарных сосудах вследствие патологических рефлексов с каротидного синуса при его раздражении.

Симптомы. Соответственно стороне очага поражения при снижении или отсутствии пульсации сонной артерии развивается резкое понижение зрение или полная его потеря с ослаблением или отсутствием зрачковых реакций. Может наблюдаться также тромбоз центральной артерии сетчатки.

Так как с увеличением продолжительности жизни возрастает и их вероятность, проблема эта весьма актуальна, в особенности, если учесть профилактическую направленность современной диабетологии.

Диабетическая ретинопатия

Представляет собой осложнение диабета. Она проявляется поражением кровеносных сосудов сетчатки– это прогрессирующее заболевание, которое поражает центральное зрение, что приводит к его постепенной потере. Под угрозой этого заболевания, согласно расчетам, основанным на международном анализе, находится сейчас каждый 20-й россиянин.

Раннее выявление и лечение посредством периферической лазеркоагуляция сетчатки останавливает прогрессирование диабетической ретинопатии и позволяет сохранить зрение более чем в 80% случаев. В последние годы в практику все больше входит лечение пролиферативной диабетической ретинопатии при помощи диодного лазера, что является эффективным средством в снижении риска потери зрения.

Также одна из причин, вызывающая потерю зрения. Факт того, что курение вызывает дегенерацию образования, отвечающего за зрение — макулы, известен с 2005 года, однако этот факт пока известен еще не всем. Согласно данным центров по изучению такого заболевания как возрастная дегенерация макулы, курение увеличивает риск возрастной слепоты в два раза.

Однако, если человек имеет генетическую предрасположенность, то курение способно увеличить риск в несколько сот раз. Если факт того, что курение может привести к неизлечимой потере зрения станет общеизвестным, это может сыграть серьезную роль в уменьшении количества приверженцев курения не только среди пожилых, но и среди молодых людей.

Основные факторы для появления болезни

Основной причиной глаукомы, в большинстве случаев (около 50%), является повышенное внутриглазное давление, или так называемая глазная гипертензия. Происходит это явление в последствии нарушения нормального притока и оттока внутриглазной жидкости. Нормальное внутриглазное давление составляет 10-21 мм рт. ст.

При увеличении этого показателя, на зрительный нерв и другие части глаза увеличивается нагрузка, которая визуально отображается в виде дефекта нормального зрения. Если давление не урегулировать, со временем оно приводит к атрофированию зрительного нерва, отмиранию клеток сетчатки глаза, из-за чего головной мозг не получает зрительный сигнал от глаза во всей полноте, человек начинает слепнуть.

Среди других причин глаукомы можно выделить:

1. Недостаточное кровоснабжение и питание кислородом глазных тканей, особенно в области зрительного нерва;
2. Развитие глаукомной оптической нейропатии;
3. Неблагоприятное течение беременности, особенно в третьем триместре;
4. Аномальное развитие глаза;
5. Генетические мутации;
6. Артериальная гипертензия (гипертония) и артериальная гипотензия (гипотония);
7. Травмирование глаза, особенно приводящие к смещению хрусталика, в том числе, и во время родов;
8. Центральная окклюзия вены сетчатки;
9. Наличие таких заболеваний, как – диабетическая ретинопатия, катаракта, увеит, кератит, склерит, атрофия радужки, гемофтальм, гипотиреоз, сахарный диабет, шейный остеохондроз, опухоли глаза, атеросклероз и другие;
10. Использование стероидов в течение длительного времени;
11. Хирургическое лечение глаз;
12. Употребление кофеин-содержащих напитков, которые способствуют повышению внутриглазного давления;
13. Употребление гормональных препаратов в течение длительного времени;
14. Интоксикация (отравление) организма алкоголем и продуктами питания (особенно грибами, рыбой);
15. Частые стрессы.

Факторами риска развития глаукомы являются:

• Возраст, особенно после 60 лет;
• Близорукость (миопическая рефракция);
• Дальнозоркость;
• Наследственность;
• Расширение зрачка;
• Маленькие глаза, встречающиеся у лиц восточноазиатского происхождения, например – эскимосов. Риск развития заболевания увеличивается до 40 раз, а у женщин и того более (раза в 3), что происходит из-за меньшей по объему передней глазной камеры.

Первые признаки

1. повышение внутриглазного давления;
2. атрофия зрительного нерва;
3. изменения поля зрения.

Признаки повышения ВГД следующие:

• затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
• наличие «радужных кругов» при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку);
• чувство дискомфорта в глазу: ощущение тяжести и напряжения;
• незначительная резь в глазу;
• чувство увлажнения глаза;
• ухудшение сумеречного зрения;
• незначительные боли в области глаза.

Чтобы вовремя распознать глаукому важно знать ее симптомы и субъективные ощущения больного. Для разных форм глаукомы характерны различные симптомы. При открытоугольной глаукоме больной долгое время может не подозревать о развивающемся заболевании, не отмечается четко выраженных симптомов.

Острый приступ закрытоугольной формы глаукомы имеет характерные признаки: значительное повышение внутриглазного давления (до 60-80 мм ртутного столба), сильная боль в глазу, головная боль. Нередко во время приступа может появиться тошнота, рвота, общая слабость.

Зрение в больном глазу резко снижается. Острый приступ закрытоугольной глаукомы часто принимают за мигрень, зубную боль, острое желудочное заболевание, менингит, грипп. В таком случае он может остаться без помощи, столь необходимой в первые часы возникновения приступа.

Глаукома с нормальным (низким) внутриглазным давлением встречается у пациентов с близорукостью, артериальной гипотонией вследствие нарушения кровоснабжения глаза, прежде всего дренажного аппарата, и зрительного нерва. При этой форме глаукомы снижение остроты зрения, сужение границ поля зрения, развитие атрофии зрительного нерва происходит на фоне нормального ВГД.

Диагностика

Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также исследовать поля зрения, то есть провести тщательное диагностическое обследование.

В офтальмологических клиниках обследование выполняется при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования и включает в себя:

1. исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра);
2. измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
3. измерение внутриглазного давления;
4. ультразвуковые исследования;
5. определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика);
6. с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.

Также в ходе диагностики обязательно проводится обследование на компьютерном периметре и на анализаторе глазного дна – уникальном приборе, имеющемся в оснащении единичных российских клиник. Это позволяет выявить начальные проявления глаукомы, возникающие до изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся патологический процесс.

При глаукоме больные нуждаются в систематическом лечении под наблюдением врача.

Консервативное лечение

Лечение начинается с применения лекарственных препаратов, снижающих внутриглазное давление. Лекарства приходится применять постоянно, однако длительное использование некоторых препаратов может привести к прогрессированию катаракты, сужению зрачка, нарушению кровоснабжения глаза и, как следствие, ухудшению зрения.

Некоторые препараты противопоказаны пациентам, имеющим заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Поэтому специалисты разработали и успешно применяют качественно новые методы лечения глаукомы: эффективные, безопасные и малотравматичные. К ним относятся лазерная операция и хирургическое вмешательство.

Лазерная операция

Лазерная операция заключается в следующем: луч лазера, беспрепятственно проникая в глаз, воздействует на дренажную систему и улучшает отток внутриглазной жидкости. Лазерное лечение безболезненно и непродолжительно по времени.

Такое лечение может быть эффективным только на начальных стадиях заболевания, когда внутриглазное давление повышено незначительно. В остальных случаях самым эффективным методом лечения является хирургическая операция.

Хирургическая операция

Глаукому надо диагностировать и лечить хирургически гораздо раньше, чем это делается сейчас. Применение традиционных лекарственных средств часто не только не помогает, но и отрицательно действует на глаз. Наиболее распространенные препараты, снижающие внутриглазное давление, уменьшают выработку внутриглазной жидкости.

Это приводит к нарушению питания всех структур глаза, усиливает дистрофические изменения в зрительном нерве и сетчатке. Хирургическая операция по созданию нового пути оттока для внутриглазной жидкости, выполненная как можно раньше, обеспечит сохранение зрения у больных глаукомой.

Если у Вас кроме глаукомы обнаружили и катаракту, то Вам необходимо хирургическое лечение, которое состоит в проведении антиглаукомной операции и удалении катаракты с заменой помутневшего хрусталика. В зависимости от показаний вмешательство производится поочередно или одновременно.

Через 5-7 дней при правильном выполнении назначений покраснение оперированного глаза исчезнет. Если операция сделана своевременно, она нормализует внутриглазное давление и сохранит зрение. В дальнейшем рекомендуется регулярно посещать офтальмолога для проверки остроты зрения и контроля внутриглазного давления.

В медицинских центрах применяется ряд новейших методов лечения, направленных на сохранение зрения при глаукоме. К ним относятся: магнитная и лазерная стимуляция зрительного нерва, вазореконструктивные операции и применение аллопланта. Это вмешательство выполняется по показаниям у пациентов с нарушением кровоснабжения глаза, которое бывает и при нормальном внутриглазном давлении.

При своевременной диагностике и правильном лечении большинству больных глаукомой удается сохранить зрение. Если Вы обнаружили у себя симптомы, описанные здесь, обязательно обратитесь к врачу. Кроме того, если Вы старше 40 лет, Вам следует ежегодно обследоваться у офтальмолога. Помните, только специалист может помочь Вам точно распознать болезнь.

Осложнения

Осложнения Самое серьёзное осложнение, к которому ведёт глаукома, — это полная слепота. Также следует опасаться осложнений после операции по глаукоме. Чтобы этого избежать, врачи после операции назначают антибактериальные капли, которые следует закапывать 4 раза в сутки.

Процедуры облегчают формирование фильтрующих путей. В ранний постоперационный период следует опасаться таких возможных осложнений, как:

• гифема;
• гипотония;
• гипертензия;
• цилиохориоидальная отслойка;
• зрачковый блок;
• воспаление.

Осложнения более позднего этапа (до полугода):

1. прогрессивное развитие катаракты;
2. инфицирование;
3. гипертензия или гипотензия;
4. сильное рубцевание;
5. рецидив гифемы;
6. цилиохориоидальная отслойка.

Иногда случаются отдалённые осложнения: в фильтрационной подушке появляются кистозные образования. С осложнениями при глаукоме врачи борются консервативными способами лечения. Выбор лекарственных препаратов зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Чтобы купировать осложнения, применяют кортикостероиды и мидриатики. Под конъюнктиву вводится Дексаметазон. Если обнаружена кистозная подушка, то делают субэпителиальное вскрытие. При полной облитерации проводится повторная операция.

После хирургического вмешательства врачи предпринимают антигеморрагические меры. Пациенту назначают Викасол, Дицинон и Хлорид кальция. Прооперированный больной должен соблюдать специальный щадящий режим. Спустя неделю с конъюнктивы удаляется шов.

Профилактика

Чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем успешнее станет лечение глаукомы. Помимо того, успех лечения зависит от педантичности в исполнении рекомендаций врача. Течение глаукомы во многом зависит от образа жизни больного. Необходимо избегать физических и нервных перегрузок. Предельная тяжесть, которую можно поднимать, — 10 кг.

Следует избегать темноты, так как в темноте расширяются глазные зрачки, а это способствует повышению внутриглазного давления. Необходимо соблюдать диету, в которую будут включены в основном растительные продукты. Рекомендуется ограничить употребление мяса, жирной пищи, крепкого чая и кофе, острых приправ, пряностей, солений.

Приветствуются все кисломолочные блюда, особенно свежий кефир, а также овощи, хлеб грубого помола, капуста, чернослив. Объём жидкости, выпиваемой в день, не должен превышать 5-6 стаканов. Курильщикам следует бросить курить. Каждому человеку после 40 лет необходимо проходить профилактический осмотр у врача-офтальмолога не реже 1-2 раза в год.

Особенно важно это для пациентов с дальнозоркостью, наследственной глаукомой и тех, кто уже прошёл операцию по данному заболеванию. Пока не существует методов и способов, способных предупредить возникновение и развитие глаукомы, но, обратившись вовремя к специалисту, можно значительно облегчить лечение болезни.

Глаукома: коллекция заблуждений

Глаукома – хроническое заболевание глаз, которое при отсутствии необходимой терапии может вызвать необратимую слепоту. У пациентов повышается внутриглазное давление, разрушаются клетки зрительного нерва, что и приводит к снижению зрения, а в 6-20% случаев оно теряется безвозвратно.

Более 100 миллионов человек в мире больны глаукомой. В России количество таких пациентов превышает 1,25 миллиона. Редакция Вести.Медицина собрала самые популярные заблуждения о глаукоме, вера в которые не ослабевает с годами. Прокомментировать их мы попросили Аллу Валентиновну Сидорову, доктора медицинских наук, заведующую отделением хирургического лечения глаукомы МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н.Федорова.

Нет симптомов – нет болезни

Нет. Глаукома – коварное заболевание, при котором симптомы появляются достаточно поздно. Среди них затуманивание зрения, появление радужных кругов перед источниками света, например, когда человек смотрит на лампочку или фару автомобиля.

Боль и покраснение глаза появляются тогда, когда вылечить глаукому уже нельзя. Зрение теряется безвозвратно и заболевание переходит в финальную, терминальную стадию.

Особенность глаукомы – отсутствие симптомов на ранней и развитой стадиях заболевания. Сам пациент не догадывается о болезни до тех пор, пока не начнет терять зрение. Чтобы вовремя заметить болезнь, обязательно необходим профилактический осмотр у офтальмолога. Проходить его нужно раз в год, а после 50 лет – дважды в год.

Глаукому лечат только каплями

Нет. Для лечения глаукомы существует множество методик. Например, консервативные методы – капли, которые назначаются для того, чтобы попробовать снять высокое давление, оказывающее травмирующее действие на зрительный нерв.

В мире существует огромное количество противоглаукомных препаратов. Есть такие, которые можно применять для компенсации внутриглазного давления достаточно долго, особенно на ранних стадиях заболевания.

Однако хорошо известно, что глаукома занимает первое место по слепоте в мире и по инвалидизации. Если заболевание перешло в развернутую стадию, то вернуть зрение нельзя никакими средствами. Это значит, что необходимо не только начать терапевтическое лечение, но и вовремя сделать хирургическую или лазерную операцию.

Наиболее эффективным считается комбинированное лечение, сочетающее и медикаментозную терапию (капли) и лазерные методы лечения. При необходимости может быть проведена и хирургическая операция. Например, минимально травматичная – непроникающая глубокая склерэктомия. Такая операция высокоэффективна и позволяет сохранить зрение на долгие годы. Она малоинвазивна, неприятные симптомы после операции длятся всего 1-3 дня.

Фото: Dragon Images/Shutterstock.com

После операции формируется новый путь оттока внутриглазной жидкости. Дело в том, что при глаукоме происходит застой внутриглазной жидкости – это и приводит к повышению внутриглазного давления. Из-за накопления жидкости клетки зрительного нерва постепенно отмирают. При операции происходит сброс избыточной жидкости подобно сбросу воды в плотине.

В общем, нельзя утверждать, что глаукому можно лечить только каплями. Справиться с ней без подключения лазерной операции и хирургии можно не всегда.

Современные капли от глаукомы эффективны и безвредны

Не совсем. Фармакология движется вперед и действительно те капли, которые применяют офтальмологи при начальных стадиях глаукомы или в ургентных случаях, действительно эффективны и помогают снизить внутриглазное давление у пациента на достаточно длительный срок.

Существуют монопрепараты, а также фиксированные комбинации лекарств, которые действительно помогают. Эффективность их не вызывает сомнений, а вот насчет безопасности ответить однозначно нельзя.

Капли содержат действующее вещество в виде раствора, а также консервант бензалконий гидрохлорид. Сейчас выявлены негативные эффекты этого консерванта. При длительном использовании, особенно если врач не меняет препарат и пациент в течение долгого времени применяет одно и то же лекарство, может развиться синдром сухого глаза (покраснение, боль, сухость).

Фото: Alexander Raths/Shutterstock,com

Если 3-4 года использовать капли с консервантом, то в тот момент, когда понадобится хирургическое лечение, оно будет не так эффективно, как могло бы быть, если бы этапа медикаментозного лечения не было. Это связано с тем, что консервант меняет глазную поверхность.

Глаукому можно лечить народными средствами

Нет. Говоря о народных средствах, мы имеем в виду широкий спектр продуктов: травы, продукты жизнедеятельности пчел, все то, что народная мудрость изучала и собирала веками. Несмотря на то, что при каких-то состояниях эти средства действительно могут оказаться полезны, к глаукоме это не относится.

Закапывание растительных препаратов или растворов, использование меда, прием черники в больших количествах никакого влияния на состояние глаза не оказывает.

В результате такой «терапии» зрение не улучшается. При применении народных средств ценное время, когда можно было бы начать нормальное лечение, может быть потеряно, тогда уже и хирургическое лечение оказывается бесполезно.

Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

Вместо того, чтобы обращаться к врачу, люди пытаются «лечиться» народными средствами – зрение исчезает и вернуть его становится нельзя.

Глаукомой болеют только пожилые люди

Не совсем так. Глаукома – заболевание пожилых людей. Однако существуют разные формы, например, ювенильная, пигментная, которые появляются и у более молодых людей.

К врачу нужно идти, чтобы исключить глаукому в том случае, если появляются подозрительные симптомы, например:

• внезапное затуманивание зрения, когда хочется протереть глаза, а улучшения после этого не наступают;
• постоянные несильные боли – болит глаз и голова со стороны этого глаза.

Почему глаукома возникает у молодых? Дегенерация тканей может быть обусловлена генетически или является последствием внутриутробных изменений.

Глаукома может быть и врожденной. Изменения тканей в этом случае незначительны и повреждения долгое время не дают о себе знать, но с возрастом они смогут проявиться.

Фото: SG SHOT/Shutterstock.com

Операцию нужно делать только тогда, когда зрение значительно ухудшилось

Нет. Мы видим случаи, когда пациенты обращаются к нам после того, как врач уже исчерпал все свои средства: люди закапывают три вида капель, принимают таблетки, но внутриглазное давление никак не снижается, зрение катастрофически падает. Тут уже речь идет об операции.

Мы, специалисты МНТК, неоднократно призывали – не стоит ждать того момента, когда зрение при глаукоме начнет ухудшаться. Даже если пациент получает лечение, нужно помнить, что глаукома, прооперированная на ранней стадии, останавливается. Это позволяет сохранить зрение на долгие годы.

Это огромная возможность для человека сохранить качество жизни и свои зрительные функции такими, какими они были при обращении к врачу.

После операции по глаукоме зрение также улучшится, как после замены хрусталика

В большинстве случаев нет. В некоторых случаях, особенно если уходит очень высокое глазное давление, действительно после операции зрение улучшается. Но в то же время хотелось бы предупредить, что задача такой операции состоит в том, чтобы сохранить зрение, а не в том, чтобы его улучшить.

Мы не ожидаем, что зрение станет лучше как после замены хрусталика. Наша задача – сохранить зрение пациента на долгие годы и остановить прогрессирование болезни.

Фото: Kamol Jindamanee/Shutterstock.com

После операции глаукома больше не появится

Не всегда так. Ответ на этот вопрос во многом зависит от того, на какой стадии было заболевание, когда пациент обратился к врачу. Если мы оперируем пациента на ранней стадии, то при дальнейшем наблюдении у своего офтальмолога, при правильном ведении пациента врачом и соблюдении пациентом всех указаний, заболевание не будет прогрессировать вообще.

Оно остается с пациентом навсегда, но если были приняты все меры – лазерная или хирургическая операция – заболевание будет остановлено на этой начальной стадии и прогрессирования болезни в сторону разрушения клеток зрительного нерва не будет.

Если же пациент обращается на поздней стадии, если есть потеря зрительной функций или потеря полей зрений (и значительная), то в этом случае даже комбинированное лечение неспособно помочь и остановить прогрессирование болезни.

При возникновении каких-то симптомов нужно обратиться к врачу – может понадобиться корректировка или даже повторная операция.

Попасть в ведущее федеральное учреждение для лечения глаукомы очень сложно

Вовсе нет. МНТК открыт для всех. Наша поликлиника работает с 8-30 до 17 часов. Необходимо только направление от районного офтальмолога – имея его на руках, записаться на прием можно по телефону или онлайн. Кроме направления нужен еще паспорт и медицинский полис. Тем, кто хочет лечиться на коммерческой основе, направление не нужно.

Глаукома всегда приводит к слепоте

Нет. Если пациент не занимался лечением, если лечение было начато несвоевременно, то болезнь может прогрессировать и довольно быстро. Это приводит к потере зрения.

Сейчас мы можем задействовать весь спектр возможностей: консервативное лечение, лазерное лечение, хирургическое лечение. Можно использовать каждый подход отдельно или же комбинировать их.

Пациент, который вовремя (в начале заболевания) обратился к врачу, либо заболевание было выявлено на профилактическом осмотре, имеет все шансы на сохранение зрения и качества жизни. В том случае, если глаукома существует более года, то желательно не откладывать лазерное или хирургическое лечение.

Число заболевших глаукомой увеличивается во всем мире от года к году. Это связано с ростом продолжительности жизни и с совершенствованием диагностики. Количество больных может увеличиваться, но важно, чтобы не росло количество тех, кто потерял зрение полностью. Самое правильное, что можно сделать – вовремя обратиться к врачу.

Как быстро может прогрессировать глаукома и как остановить это?

Доброго времени суток, многоуважаемые подписчики и гости сайта! Сегодня хотелось бы снова обратить внимание на серьезную офтальмологическую болезнь – глаукому.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Как быстро может прогрессировать глаукома? В течении какого времени человек может полностью лишиться зрения? Когда лучше всего начать лечение и сохранить хорошее видение? В статье рассмотрим эти вопросы более подробнее.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Как развивается заболевание

Основной патогенетический механизм заболевания – повышение давления во внутренних камерах глазного яблока. Неважно по каким причинам это происходит: обтурация или закупорка путей оттока или излишняя продукция водянистой влаги, самое главное – что на стенки камер оказывается излишнее давление.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Это приводит к разрушению всех структур глаза:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

• Перерастягивается роговица:
• Разрушается хрусталик и витрум (стекловидное тело);
• Происходит дистрофия сетчатки и атрофия зрительного нерва.

Растяжение камер передавливает сосуды и раздражает нервы. Это вызывает ишемию глазного яблока и нестерпимую боль. Именно из-за невозможности прекратить болевые ощущения иногда прибегают к удалению всего глазного яблока.

p, blockquote 7,0,1,0,0 —>

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Считается, что у глаукомы есть четыре стадии развития, в зависимости от степени поражения нерва:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

1. 1 степень – поля зрения в норме или незначительно сужены (менее 10%);
2. 2 степень – как правило, между этими стадиями проходит промежуток около одного или двух лет, поля при этом сужаются на 10% и выше;
3. 3 степень – значительно падает острота зрения, выпадают целые зоны видения, поля сужены значительно. Человек практически полностью живет «в темноте». Между 2-ой и 3-ей стадиями так же обычно проходит не менее года;
4. 4 стадия – полная тьма, зрение утрачено безвозвратно, зрительный нерв погиб. Второе название стадии — терминальная. Развивается за короткий промежуток времени — меньше года. При формировании острого приступа, без надлежащего лечения, она наступает в течение нескольких часов, минуя предыдущие ступени.

Таким образом при хроническом нелеченном заболевании полная слепота наступит в среднем через 4-5 лет. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов сохранить, а то и восстановить зрение до прежнего уровня.

Как заподозрить болезнь на ранних стадиях

Человек зачастую слишком занят, чтобы обращать внимание на незначительные перемены в собственном организме.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Зачастую некоторые симптомы связываются с совершенно другими хроническими заболеваниями, списываются на стресс и переутомление. Первая ступень развития иногда вообще протекает бессимптомно. Поэтому, к сожалению, заболевание в лучшем случае диагностируется на второй стадии.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

А обращать внимание следует на следующие вещи:

p, blockquote 14,1,0,0,0 —>

• Появление радужных кругов при взгляде на источник светового излучения;
• Частые интенсивные головные боли, в особенности, если они сопровождаются болями в одном или обоих глазах;
• Прогрессивная потеря остроты видения;
• Выпадение полей зрения или их концентрическое сужение (человек вынужден вертеть головой, наклонять ее так, чтобы сфокусироваться на картинке, чаще замечают близкие и родственники);
• Покраснение склер, отечность век;
• Слезотечение.

Так же рекомендовано ежегодное консультативное обследование у окулиста, с проведением внутриглазной тонометрии. При активном пользовании компьютером, не лишним будет пройти обследование дважды в год.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Так же дважды нужно проходить диагностику диспансерным больным с приобретенными и врожденными хроническими болезнями глаз.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Как избежать последствий?

Здоровье не вечно. Иногда лучше предупредить болезнь, в особенности такую как глаукома. Для профилактики заболевания необходимы не только регулярные осмотры врача, но и некоторые мероприятия.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Одним из самых важных моментов в длительном сохранении зрения является проведение ежедневной гимнастики для глаз.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Пять минут времени, уделенных здоровью, помогут сохранить остроту, снизить внутриглазное давление, расслабить мышцы глаза и дать отдохнуть нервным волокнам.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Правильное полноценное питание – залог здоровья. Мы есть то, что мы едим, поэтому нарушение диеты, снижения потребления воды, уменьшение или увеличение калорийности пищи приводит к поломкам в работе всех органов и систем человеческого организма.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Недостаток микроэлементов и витаминов можно дополнить при помощи медикаментозной поддержки. Для этого на аптечных киосках представлено множество витаминных препаратов для глаз на любой возраст и кошелек. Курсы рекомендованы даже здоровым людям, не реже раза в год.

p, blockquote 21,0,0,1,0 —>

После длительного перенапряжения глаз, например, при работе за компьютером или шитье, вышивании, необходимо не только расслабить глаза гимнастическими упражнениями, но и закапать их препаратами для глаз. Это позволит защитить и подпитать глазное яблоко.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Когда лучше начать лечение?

Сразу после выявления заболевания необходимо четко придерживаться рекомендаций лечащего врача. Если назначены глазные капли – то они должны применяться регулярно, без перерывов.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Прерывание лечения может повлечь за собой синдром отмены: нарастание симптоматики и значительное ухудшение состояния. Так как эти капли призваны снижать внутриглазное давление, пропуск процедуры может вызвать усиление синтезирования водянистой влаги и острый приступ.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Если врач рекомендует немедленное оперативное вмешательство, то не стоит раздумывать и искать помощь в народной медицине. Чем скорее будет проведена операция, тем больше шансов сохранить зрение хотя бы на нынешнем уровне.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

При выявлении болезни визиты к лечащему окулисту должны участиться: хотя бы раз в полгода. За это время ситуация может значительно ухудшиться и лечения необходимо будет дополнить, либо перейти к радикальным мерам.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

При появлении новой симптоматики лечащий врач так же должен быть поставлен в известность, так как это так же может свидетельствовать о переходе болезни на новую худшую ступень.

Итак, заболевание глаукома слишком серьезно, что бы пускать его на самотек. Человек сам властен над своим здоровьем, даже если заболевание досталось ему по наследству. Вовремя принятые меры позволят сохранить зрение на долгие-долгие годы. Будьте здоровы и до встречи в следующей статье! Берегите глазки! С уважением Ольга Морозова.