Меню Рубрики

Препараты при синдроме сухого глаза без консервантов

Одной из распространенных патологий глазного яблока является недостаточное количество слезной жидкости. Такое состояние называется синдромом сухой слизистой оболочки. Для нормализации секреции используются специальные капли от сухости глаз. Их особенностью является состав, который максимально приближен к химическому составу слезы.

В отличие от специализированных капель, средства для увлажнения глазной оболочки практически не оказывают терапевтического эффекта. Они могут применяться только для профилактики или быстрого восстановления нормального состояния слизистой оболочки.

Увлажняющие капли для глаз

В зависимости от формы и активных компонентов, глазные капли от сухости глаз бывают:

  • Увлажняющие. Они являются прототипом человеческой слезы. Основное предназначение – интенсивное увлажнение слизистой оболочки и увеличение её плотности. Делятся также на обычные и средства для контактных линз. Препараты для контактных линз необходимы для обеспечения мягкого скольжения и защиты роговицы при ношении накладок; Капли для увлажнения глаз
  • От усталости. Особенностью таких составов являются витаминные добавки. Они позволяют не только быстро увлажнить чувствительные ткани, но и вернуть взору ясность. Такие препараты необходимы людям, которые много работают за монитором, т. к. они обеспечивают профилактику синдрому «сухости» глаза и сохраняют остроту взгляда; Капли от усталости
  • Антисептические и сосудосужающие. Необходимы для интенсивного увлажнения и быстрого устранения дискомфортна, связанного с иссушением слизистой. Зачастую обладают местным обезболивающим эффектом. Могут применяться в целях профилактических мер и для восстановления глаза после операбельного вмешательства. Антисептические глазные капли

В офтальмологии для предупреждения раздражения, а также лечения или облегчения синдрома «сухого» глаза, активно применяются увлажняющие капли.

По отзывам пациентов и эффективности мы составили рейтинг наиболее известных и качественных глазных капель от конъюнктивита и сухости глаза.

Название Состав и особенности
Дефислез Очень хорошие и недорогие капли для глаз от сухости. Этот раствор повышает вязкость слизистой, что способствует её смягчению и предупреждает раздражение. Применяются в целях профилактики «сухого» глаза, защиты при ношении контактных линз. В состав входит гидроксипропилметилцеллюлоза.
Баларпан-Н В состав этого препарата входит сульфатированные гликозаминогликаны, которые ускоряют восстановление тканей. Также они интенсивно увлажняют внешнюю оболочку, благодаря чему предупреждают возникновение конъюнктивитов, сухого глаза и т. д.
Бестоксол Вероятно, это самые дешевые капли для увлажнения глаз. Активным компонентом является таурин. Он ускоряет восстановительные процессы, повышает устойчивость глаза к внешним раздражителям (в том числе, световой нагрузке), снимает напряжение и глубоко увлажняет слизистую.
Слезин Это препарат искусственной слезы. Его состав приближен к человеческому секрету. В офтальмологии используются для увлажнения внешней слизистой оболочки, роговицы.
Рестасис Специализированный состав, назначаемый пациентам с различными заболеваниями конъюнктивы и роговицы с целью увлажнения оболочек. Основным действующим компонентом является циклоспорин. Применяются для лечения синдрома «сухого» глаза.
Адгелон Глубоко-увлажняющий препарат, обладающий мощным регенерирующим действием. Всего нескольких капель в течении двух недель, достаточно для полного восстановления глаза после ожога или механического повреждения.
Лакрисифи Как и Дефислез, содержат гидроксипропилметилцеллюлозу. Имеют очень вязкую консистенцию, благодаря чему надежно защищают роговицу от иссушения и травмы в процессе ношения контактных линз.
Оксиал Для производства этого препарата используются нанотехнологии. Обогащены электролитами и гиалуроновой кислотой. Такое сочетание обеспечивает глубинное увлажнение клеток и ускорение их регенерерации.
Тауфон Дополнены таурином, который относится к аминокислотам с высоким содержанием серы. Применяются в офтальмологии для снижения внутриглазного давления, устранения жжения и сухости роговицы, нормализации состояния конъюнктивы.
Офтагель Бывает два типа лекарства: гель и раствор для наружного применения. Как и многие продукты, содержащие карбомер, эти капли очень эффективные. Уже спустя несколько минут после применения обеспечивают увлажнение тканей и их питание. Помимо того нормализуют выделение секрета.

Усталость глазного яблока – еще одна патология, которая встречается при продолжительной работе за компьютером или иной световой нагрузке на глаза.

Признаки усталости глаза

Для избавления от этого состояния назначаются глазные капли от сухости и усталости. Ниже представлен список качественных медицинских препаратов.

Название Состав и область применения
Артелак Эффективные отечественные капли для интенсивного увлажнения эпителия роговицы. За счет быстрого смягчения тканей, они повышают ясность взгляда, снимают усталость, облегчают моргание.
Блинк Делятся на раствор для контактных линз и ухода за «сухой» роговицей. В качестве смягчающего средства и улучшения ношения линз, применяется препарат Блинк Контакт. Его главным компонентом является гиалуронат натрия. Блинк интенсив тирс защищают и нормализуют состояние слизистой оболочки глаз. Содержат увлажняющий компонент последнего поколения – полиэтиленгликоль.
Систейн Комбинированные российские капли от усталости и сухости слизистой. Содержат полидрония хлорид. Назначаются при загрязнении оболочки косметическими средствами, пылью, дымом и прочими агрессивными факторами. Помогают создать эффективную защитную оболочку на яблоке.
Офтолик Специализированное средство, которое используется при ношении линз. Эти капли устраняют эффект песка и сухости, устраняют ощущение рези и болезненности при моргании. Способствуют снижению красноты и отечности. В них входит повидон.
Теалоз Препарат для смазывания и уплотнения слизистой с целью её восстановления. Назначаются в связи с синдромом усталости и сухости глаз, а также для ускоренного восстановления тканей после лазерной коррекции. Обогащены трегалозой.
Хило-Комод Активный компонент – натрия гиалуронат. Характеризуются защитными и увлажняющими функциями. Гипоаллергенные, не содержат искусственных консервантов. Разрешены для использования при беременности и ношении линз.
Иннокса Васильковые Лучшие капли при сухости, обеспечивающие также избавление от усталости, лечение покраснения конъюнктивы и белка. Уплотняют слизистую роговицы, облегчают процесс надевания и снятия линз. Являются искусственной слезой.

Стоит помнить, что какие бы хорошие капли от усталости и сухости, не были представлены в рейтинге, использовать их можно только после назначения врача.

Из-за сухости роговицы и конъюнктивы, часто нарушается не только слезотечение, но и кровоснабжение глаза. В результате возникает покраснение, отечность, зуд и постоянное ощущение инородного тела на слизистой оболочке.

Сосудосуживающие глазные капли

Чтобы убрать эти и многие другие симптомы, специалисты назначают пациентам специализированные антисептики, витаминные и сосудосужающие составы.

Название Состав и применение
Айстил Витаминный офтальмологический комплекс, применимый окулистами для восстановления остроты зрения и устранения сухости роговицы. Относится к полностью натуральным средства, подходит даже детям. Не содержит никаких красителей и консервантов. Создан по аюрведическим практикам.
Квинакс Одним из назначения капель является лечение катаракты, но это не все возможности раствора. За счет сильнейшего витаминного состава, средство улучшает зрение, помогает нормализовать обмен кислорода и крови, укрепляет слизистую. Обогащены азапентаценом.
Эмокси-оптик Характеризуются мощным антиоксидантим и антисептическим действием. Могут использоваться для лечения сухости слизистой, возникшей в результате загрязнения глаза. Содержат эмоксипин.
Вита-Йодурол Улучшают кровоснабжения яблока, снимают усталость, возвращают взгляду остроту и ясность после продолжительного светового воздействия. Содержат хлорид кальция и магния. Разрешены для использования во время беременности исключительно при острой необходимости. Их более безопасным аналогом является Витафакол, который содержит цитохром.

Для предупреждения проявления этого синдрома важно соблюдать простые правила: не проводить у монитора дольше 2-х часов подряд и проветривать рабочее помещение. Кроме того, в зависимости от причины возникновения сухости, специалисты рекомендуют прокапывать глаза профилактическими увлажняющими препаратами.

источник

Синдром сухого глаза представляет собой заболевание, при котором нарушается стабильность слезной пленки и возникает высыхание поверхности роговицы и конъюнктивы.

Причины заболевания и факторы, приводящие к разрушению слезной пленки, могут быть следующие:

  1. Некоторые общие заболевания пациента: склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сахарный диабет, тиреотоксикоз.
  2. Состояния после операций на глазах.
  3. Офтальмологические патологии: укорочение век, рубцы и эрозии роговицы.
  4. Использование некоторых лекарственных средств: препаратов от аритмии, антидепрессантов, препаратов для лечения язвы желудка, комбинированных оральных контрацептивов.
  5. Прочие факторы: кондиционер в помещении, загрязненность пылью, электромагнитное излучение от телевизоров (компьютеров, телефонов), использование косметических препаратов плохого качества, неправильно подобранные контактные линзы, нарушение сроков их ношения.

В начальных стадиях синдрома сухого глаза главным признаком заболевания является слезотечение. Слезная железа компенсаторно начинает вырабатывать больше слезы для увлажнения роговицы. В развитой стадии появляются другие симптомы:

  • ощущение сухости, инородного тела в глазу;
  • чувство жжения, рези;
  • снижение остроты зрения к вечеру;
  • светобоязнь;
  • плохая переносимость компьютера, быстрая утомляемость глаз;
  • боль при закапывании глазных капель, попадании в глаз воды.

Для лечения синдрома сухого глаза используется несколько групп химических соединений и форм лекарственных средств.

Для лечения заболевания применяются:

  • глазные капли;
  • гели;
  • трансформирующиеся формы (переходят из капель в гель при закапывании в глаза).

Различные химические вещества имеют разную вязкость. К современным препаратам для лечения синдрома сухого глаза относятся:

Препараты с низкой вязкостью:

  1. Дефислез. Имеет состав, идентичный натуральной слезе. Увлажняет глаз, восстанавливает естественные свойства слезной пленки. Как и все препараты низкой вязкости, быстро смывается с поверхности роговицы, требует частого закапывания.
  2. Хило-комод. Без консервантов, может использоваться при ношении контактных линз. Имеет удобную форму флакона для более точного дозирования препарата.
  3. Офтолик. Многокомпонентный препарат, препятствующий разрыву слезной пленки. Благодаря содержанию муцина, повышается вязкость собственной слезы.
  4. Гипромелоза-П. Увеличивает эластичность слезной пленки, защищает роговицу от раздражающего действия других капель. Эффект от применения лекарства наступает через три дня от начала использования.

Препараты со средней вязкостью:

  1. Визмед. Содержит гиалуроновую кислоту, способную задерживать на поверхности роговицы воду. Препарат обладает противовоспалительным действием, может применяться для лечения синдрома сухого глаза, вызванного ожогом роговой оболочки. Имеется бесконсервантная форма.
  2. Лакрисин. Лекарственное средство обладает двойным действием. Близкое по химическому составу с натуральной слезой, оно увлажняет поверхность глаза. Кроме того, обладает репаративными свойствами. Может использоваться при кератитах. К недостаткам относится склеивание век и кратковременное ощущение липкости после закапывания.

Препараты с высокой вязкостью:

Вит-А-Пос. Препарат содержит витамин А, обладает восстанавливающим действием при кератитах и дистрофиях роговицы. При нанесении на поверхность глаза может вызывать длительное затуманивание зрения, поэтому лекарственное средство рекомендуется использовать перед ночным сном.

Трансформирующиеся препараты:

Систейн, Систейн Ультра. Препараты могут использоваться при любой степени синдрома сухого глаза. Изменяя свою форму после закапывания на роговицу, лекарственное средство восполняет недостаток натуральной слезы в необходимом количестве. Один из немногих препаратов, существующий в бесконсервантной форме, для закапывания на мягкие контактные линзы.

  1. Видисик. Один из самых современных препаратов на сегодняшний день. Лекарственное средство длительное время задерживается на поверхности роговицы. Видисик не препятствует нормальному морганию, так как во время смыкания век переходит в жидкую форму. Может назначаться на ночь для защиты роговицы, например, при неполном смыкании век. Доказано, что при длительном использовании лекарственное средство еще больше снижает выработку собственной слезы. Поэтому следует применять Видисик курсами, при необходимости чередуя с другими лекарственными средствами.
  2. Офтагель. Содержит в своем составе карбомер. Гель прочно связывается с роговой оболочкой, препятствуя ее высыханию. При одновременном нанесении на глаз вместе с другим препаратом, увеличивает его всасывание. После закладывания геля возникает небольшое затуманивание зрения, которое проходит через 5 минут.
  3. Корнерегель. Помимо увлажняющего, препарат оказывает регенерирующее действие на эпителий роговицы. Он эффективно восстанавливает поврежденные клетки после кератитов, эрозий и дистрофий роговой оболочки. Препарат хорошо распределяется по роговице, применяется не более 2 раз в день. В связи с этим его использование более экономично, по сравнению с лекарствами в виде капель.

Для лечения слабой степени заболевания подойдут капли с низкой вязкостью. Чем выше степень сухости роговицы и конъюнктивы, тем выше должна быть вязкость препарата. Трансформирующиеся препараты универсальны, они могут использоваться при любой степени синдрома сухого глаза.

К сравнительно недорогим препаратам можно отнести:

  1. Дефислез и его аналоги.
  2. Гипромелоза-П.
  3. Вит-А-Пос.
  4. Систейн.

В этот список часто включаются такие препараты, как Визин, Офтальмоферон и некоторые другие. Но эти капли не должны использоваться от сухости и покраснения глаз при отсутствии других заболеваний.

Если пациент отказывается, в силу тех или иных причин, от использования офтальмологических средств, при легкой степени заболевания можно применять лечение народными средствами:

  1. Приложить на область век свежий холодный огурец и оставить на 10 минут. Такая маска для глаз не только способствует увлажнению роговицы, но и снимает усталость.
  2. Закапывать касторовое или льняное масло в глаза один раз в день. Масло уменьшит сухость глаза.
  3. Развести несколько капель лавандового масла в чашке с водой, намочить в полученном растворе полотенце и приложить к закрытым глазам.
  4. Нанести на область верхнего века сок алоэ, избегая при этом попадания в глаз.
  5. Сделать холодные компрессы на веки с использованием розовой воды и молока.

Оперативное лечение назначается пациентам, если консервативная терапия оказывается неэффективной или если требуется слишком частое использование увлажняющих офтальмологических препаратов (более 6 раз в день). Смысл операции заключается в нарушении оттока слезы из глаза или в стимулировании продукции собственной слезной жидкости. К операциям первого типа относится обтурация (закрытие) слезных точек, находящихся на веках, по которым в норме слеза оттекает из глаза. Обычно закрытие производят специальными полимерными обтураторами, реже проводится ушивание слезной точки.

Для профилактики синдрома сухого глаза нужно соблюдать гигиену зрения. Непрерывная работа за монитором или экраном телефона не должна превышать одного часа. Каждый час нужно делать десятиминутный перерыв, гимнастику для глаз и легкий массаж глазных яблок. Монитор компьютера должен находиться несколько ниже уровня глаз.

При развитии синдрома сухого глаза необходимо меньше времени проводить в помещении с работающим кондиционером или вентилятором, желательно установить увлажнитель воздуха.

Важно соблюдать питьевой режим, употреблять не менее 1,5 литров чистой воды в день.

Если на улице слишком ветрено или солнечно, рекомендуется надевать солнцезащитные очки. Они защитят глаза от испарения слезы, воспрепятствуют попаданию в глаз пыли.

Читайте также:  У ребенка красный сосуд в глазу что делать

источник

В современном мире за последние два десятилетия достигнуты огромные успехи в лечении синдрома «сухого глаза» в связи с повышением знаний о патофизиологии заболевания. Повышение знаний по диагностике и лечении ССГ обеспечивает улучшение качества жизни пациента и способствует предотвращению осложнений на ранних сроках заболевания.

В 2003 году в Мадриде группой экспертов была предложена тройная классификация ССГ, которая позднее была модифицирована более широкой группой экспертов: ССГ является многофакторным заболеванием, связанным с неадекватным взаимодействием между слезной пленкой и эпителием поверхности глаза, возникающим в результате качественных и количественных нарушений в одной или обеих структурах.

Мадридская тройная классификация с учетом многофакторности заболевания включает три критерия: этиология (более 100 причин сгруппированы в 10 семейств), вид пораженных желез и тяжесть заболевания.

На основании полиэтиологичности и многофакторности заболевания в 2002 г. В.В. Бржеский и соавт. предложили все случаи ССГ разделить на две клинические группы: синдромальный у пациентов с системными заболеваниями и симптоматический, развивающийся при анатомических изменениях глазной щели, воздействиях на роговицу и другое.

Клиническая классификация синдрома «сухого глаза» Е.Е. Сомова от 2002 г. включает в себя следующие проявления: хронические конъюнктивит и блефарит, их сочетания, рецидивирующие микро- и макроэрозии эпителия роговицы, сухой кератоконъюнктивит, ксероз конъюнктивы и роговицы, «нитчатый», буллезнонитчатый кератит, кератомаляцию.

McCulley с соавторами предложили использовать термины ССГ: гипосекреторный и связанный с повышенным испарением. В рамках конференции National Eye Institute, Bethesda были выделены две патогенетические группы ССГ: дефицит продукции водянистого слоя из-за нарушения функции слезной железы и повышенное испарение слезной жидкости вследствие нарушения функций мейбомиевых желез.

В 2003 году в Москве профессором Г.С. Полуниным с соавторами была опубликована классификация ССГ также по этиологическому фактору: системно-органная, блефароконъюнктивальная, экзогенная, роговичная и комбинированной формы.

В 2007 году Международный комитет по синдрому «сухого глаза» (International Dry Eye Workshop, DEWS) выделил в развитии заболевания три основных постулата:

  • Многофакторность этиологии заболевания.
  • Любые формы ССГ могут взаимодействовать и усиливать друг друга, образуя замкнутый круг. В звеньях патогенеза ССГ ведущая роль отведена гиперосмолярности и воспалению.
  • Рациональная фармакотерапия ССГ в зависимости от тяжести заболевания.

Также Международный комитет разработал следующие классификации синдрома «сухого глаза» в зависимости от этиологии, механизмов и стадий развития заболевания:

  • Ассоциированный с синдромом Шегрена: первичный и вторичный.
  • Неассоциированный с синдромом Шегрена: недостаточность слезы, нарушение иннервации, обструкция слезных протоков, системное влияние лекарственных препаратов.

Нарушение испарения слезной жидкости:

  • Внутренние причины: прием лекарственного препарата «Аккутан» (ретиноиды), снижение мигательных движений, нарушение формы век и разреза глазной щели, снижение мейбомиевого секрета желез.
  • Внешние причины: перенесенные заболевания передней поверхности глазного яблока (аллергические, инфекционные, вирусные), использование контактной коррекции, авитаминоз А, токсическое действие консервантов в глазных каплях.

По тяжести заболевания классификация представлена в таблице.

Таким образом, анализируя вышеизложенные классификации, синдром «сухого глаза» является интегрированной патологией слезной пленки, век и поверхности глаза.

Клиническая классификация ССГ отражает многообразие этиологических и патогенетических факторов, следовательно, проводимое лечение должно быть направлено на следующие аспекты:

  • Минимизация избыточного процесса испарения, гиперосмолярности.
  • Стабилизирование слезной пленки.
  • Предотвращение и лечение повреждений роговицы.
  • Стимулирование железистой секреции.
  • Повышение качества и объема слезной пленки.
  • Предотвращение воспалительного процесса.

Современные подходы к лечению синдрома «сухого глаза» включают использование актуальных смазочных материалов (искусственные слезы или биологические заменители), системных антибиотиков (тетрациклин, доксициклин, миноциклин), актуальной противовоспалительной терапии (например, кортикостероиды или иммуномодуляторы, циклоспорин), диеты (употребление омега-3 жирных кислот), а также стимуляторов секреции (например, холинергические препараты). Кроме фармакологической коррекции заболевания важна роль контроля внешних факторов (например, влажность, электромагнитное излучение, дым, смог).

По мнению Д.Ю. Майчука, комплексное лечение ССГ должно включать 3 аспекта: обязательная противовоспалительная терапия, искусственные слезы, построение алгоритма патогенетической терапии на основе клинической картины ССГ.

Наиболее полно лечение было представлено на Международном комитете (DEWS) в 2007 году в зависимости от тяжести заболевания.

При использовании только монотерапии искусственными слезами наблюдается снижение симптомов проявления синдрома «сухого глаза», но они не могут быть полностью устранены.

Искусственные слезы должны обладать следующими свойствами:

  • Гипотонические или изотонические растворы, содержащие электролиты (калий, бикарбонаты), поверхностно-активные вещества, различные вязкие агенты.
  • В идеале не должны содержать консерванты.
  • Нейтральная или слабощелочная pH.
  • Осмолярность раствора должна составлять 181-354 мосмоль/л.

Электролиты или ионы зарекомендовали себя в лечении ССГ, например, калий участвует в поддержании равномерной толщины роговицы, эпителия, а гидрокарбонаты — муцина.

У пациентов с ССГ наблюдается гиперосмолярность (коллоидная осмолярность) слезы, которая вызывает биохимические и морфологические изменения в эпителии. Таким пациентам рекомендованы слезы с гипоосмолярностью. К таким искусственным слезам относятся Hypotears® (230 мосм/л (Novartis Ophtalmics, СЩА) и TheraTears® (181 мосм/л, Advanced Vision, США).

В составе слез в различных концентрациях используют поливиниловый спирт, полиэтиленгликоль, гликоль 400, пропиленгликоль и гидроксипропилцеллюлозу. Но все высоковязкие агенты имеют свойство насыхать на ресницах, вызывают косметический дискомфорт, и пациент может отказаться от лечения.

Для решения этой проблемы стали использовать препараты с агентами низкой вязкости. К таким агентам относится гидроксипропилгуар, который добавлен в качестве гелеобразующего агента в раствор, содержащий гликоль 400 и пропиленгликоль, способного связываться с гидрофобными поврежденными участками, обеспечивая им временную защиту. К этой группе относится препарат Систейн® (Alcon, США). Во флаконе глазные капли с pH 7.0 находятся в виде жидкости, после инстилляции в конъюнктивальную полость, где pH 7.5-7.8, преобразуется в гель, равномерно покрывая поверхность глаза.

Одним из активных компонентов выделена также гиалуроновая кислота 0,2%, которая себя положительно зарекомендовала в исследованиях. Натриевая соль гиалуроновой кислоты является природным мукополисахаридом, гликозаминогликаном, обладающим мукомиметическим, репаративным и отчасти противовоспалительным эффектом.

Репаративное действие проявляется стимулированием регенерации эпителия роговицы и конъюнктивы за счет вовлечения в репаративный процесс рецептора натрия гиалуроната — молекулы CD44. Количество данного рецептора увеличивается с тяжестью ССГ. Гиалуронат натрия редуцирует экспрессию CD44 выраженнее, чем карбоксиметилцеллюлоза. В искусственных слезах используется в виде натриевой соли (натрия гиалуроната), в водной среде преобразуется в вязкий гель.

К таким препаратам относятся Хило-комод® (Ursapharm, Германия) и Вид-Комод® (Ursapharm, Германия). Отличительной особенностью Хило-комода® является отсутствие консерванта, поэтому данный препарат можно применять и у пациентов с ССГ аллергического генеза. Вид-комод® содержит поливинилпиролидон, обладающий необходимой вязкостью и хорошими адгезивными свойствами по отношению к передней поверхности глаза.

На основе гиалуроновой кислоты созданы препараты Артелак Всплеск® и Артелак Баланс® (Baush & Lomb, Германия). Артелак Всплеск содержит 0,24% гиалуроновой кислоты, которая, связываясь с молекулами воды, быстро восстанавливает слезную пленку и показан при лечении транзиторного ССГ. Артелак Баланс®, имеющий в составе 0,15% гиалуроновой кислоты и витамин В12, обладающий антиоксидантным действием, рекомендован при легкой и умеренной форме ССГ. Его применение приводит к уменьшению субъективных жалоб, понижению гиперосмолярности и воспаления.

К этой группе относится препарат Оксиал® (Baush & Lomb, Германия), содержащий 0,15% гиалуроновой кислоты, и показан для лечения синдрома «сухого глаза» хронической формы у лиц старше 55 лет.

Одной из новых разработок в улучшении муцинового слоя слезной пленки является применение полисахарида семян тамаринда, получаемого из семян растения Tamarindus indica. Компонентом семян является беззарядный нейтральный полисахарид, состоящий из основной (напоминающий целлюлозу) и боковых цепей (ксилоза и галактоксилоза).

Наличие разветвленной структуры схоже со строением трансмембранных белков муцинового слоя слезной пленки с осмолярностью 300 мосм/кг, близкой к осмолярности слезной пленки. Полисахарид также обладает способностью повышать свою вязкость с ростом pH, что в свою очередь увеличивает пребывание его на поверхности глазного яблока. К этой группе относится препарат Визин Чистая слеза® (Pfizer, США).

Ряд авторов отмечают, что искусственные слезы на гелевой основе обладают пролонгированным действием, формируя более устойчивую слезную пленку на поверхности роговицы. Такими препаратами являются Офтагель (Santen, Финляндия), Видисик (Baush & Lomb, Германия), Систейн (Alcon, США), Хило-комод (Ursapharm, Германия) и Вид-Комод (Ursapharm, Германия).

Основным компонентом Офтагеля (Santen, Финляндия) является карбомер 974Р, 2,5 мг/г, относящийся к группе химически инертных нерастворимых и нетоксичных акриловых полимеров, который связывает воду на поверхности роговицы, компенсируя муциновый слой.

Основой препарата Видисик (Baush & Lomb, Германия) является полиакриловая кислота, которая при смыкании век преобразуется в жидкую фазу, а при открытых веках структурируется в гелевую. Таким образом, создавая коллоидную систему, полиакриловая кислота способна изменяться под действием механических сил.

Таким образом, искусственные слезы достаточно эффективны в лечении синдрома «сухого глаза». Выбор слезозаменигеля производится путем пробных инстилляций препаратов в течение 2-3-х суток. Пациент самостоятельно, руководствуясь субъективными симптомами, определяет наиболее приемлемые для него капли и частоту их инстилляций.

Жалобы, возникшие вновь, купируют последовательной инстилляцией препарата. Но следует иметь в виду, что частые (свыше 5 раз в день) инстилляции слезозаменителей способствуют вымыванию из конъюнктивальной полости нативной слезы.

Гиперосмолярность слезной жидкости при синдроме «сухого глаза» стимулирует выработку медиаторов воспаления, приводящих к дисфункции продуцирующих компонентов слезы клеток или их значительному сокращению с развитием «порочного» круга в патогенезе заболевания.

Во многих масштабных исследованиях показана эффективность применения в лечении воспаления при ССГ селективного иммуносупрессивного препарата циклоспорина в различных лекарственных формах. При инстилляции эмульсии 0,05% отмечается улучшение субъективных симптомов, а при 0,1% — объективных.

Исследования показали, что при применении циклоспорина А наблюдается увеличение плотности бокаловидных клеток до 200%. Кроме этого наблюдалось снижение экспрессии иммунных маркеров воспаления (HLA-DR), маркеров апоптоза клеток (FAS-зависимого апоптоза) и провоспали- тельного цитокина ИЛ-6 со стороны эпителиальных клеток конъюнктивы. При этом также наблюдается снижение инфильтрации желез лимфоидными клетками.

Кортикостероиды также обладают противовоспалительным эффектом в лечении синдрома «сухого глаза». В исследованиях лечения ССГ в комплексной терапии с добавлением кортикостероидов (метилпреднизолон или фторметалон плюс) в сравнении с искусственными слезами и обтурацией слезных каналов отмечалось снижение жалоб на раздражение роговицы и инструментально уменьшение зон прокрашивания роговицы флюоресцеином без побочных стероидных эффектов.

В.В. Бржеский с соавторами в своих исследованиях показали клиническую эффективность применения 0,01% дексаметазона в сочетании с «гемодезом». Авторы рекомендуют инстилляции 0,05% раствора дексаметазона при наличии воспалительного процесса, фолликулярного конъюнктивита. Кортикостероиды переносятся пациентами намного лучше, чем нестероидные противовоспалительные препараты.

Системные антибиотики из группы тетрациклинов (миноциклин, доксициклин) обладают тремя важными свойствами в лечении ССГ: антибактериальное, противовоспалительное, антиангиогенное.

Антибактериальное свойство проявляется в бактерицидном действии за счет подавления синтеза белка, ингибирования липазы, что способствует нормализации микрофлоры, улучшению состава мейбомиевого секрета. Это свойство тетрациклинов, в частности доксициклина, благотворно сказывается в лечении мейбомиевого блефарита.

Противовоспалительное действие тетрациклинов проявляется в способности снижать активность коллагеназы, фосфолипазы А2, металлопротеиназы, интерлейкина-1 и альфа-1 — фактора некроза опухоли. Антиангиогенные свойства тетрациклинов проявились в купировании новообразования кровеносных сосудов в исследованиях на роговицах кроликов (миноциклин). Эго в будущем будет иметь клиническое значение при таких заболеваниях, как розацеа и опухолевые процессы.

Ограничением к применению данной категории препаратов служит недостаток резервных возможностей слезопродукции.

К таким препаратам относится агонист P2Y2 рецепторов Диквафосол (разрешен к применению в Японии и Южной Корее), стимулирующий секрецию водного и муцинового компонентов слезной пленки. Также в 2015 г. было доказано, что Диквафосол на 3% эффективнее улучшает состояние роговицы (по данным пробы с флюоресцеином, теста Ширмера, времени разрыва слезной пленки), чем гиалуронат натрия при той же частоте побочных эффектов, но при их комбинации лечебный эффект выше, чем в отдельности.

Стимуляцией слезопродукции также обладают М-холиномиметик пилокарпин в дозе 5 мг перорально у пациентов с синдромом Шегрена. У таких пациентов наблюдалось улучшение состояния роговицы, но нарушалась рефракция в результате побочного эффекта в виде миоза и наблюдалась повышенная потливость.

Стимуляция слезопродукции осуществляется также путем местного или системного использования препаратов, улучшающих микроциркуляцию конъюнктивы или слезной железы. Так, двухстороннее лимфотропное введение в течение 8 дней лекарственной смеси, состоящей из 1,0 мл трентала и 2% раствора лидокаина, в точку на 1,0 см ниже и 1,0 см медиальнее вершины сосцевидного отростка, богатой лимфатическими узлами, приводит к купированию хронической ишемии и гипоксии. Тем самым увеличивается слезопродукции и состояние глазной поверхности.

Выявлено, что эффективными методами стимуляции продукции слезы при гиполакримии умеренной и значительной степеней выраженности являются системный прием пентоксифиллина и прямое или чрезкожное облучение сводов конъюнктивы гелий- неоновым лазером или их комбинация.

В качестве заместителей слезы могут использоваться аутосыворотка, сыворотка пуповинной крови, а также секрет слюнных желез.

Незаменимые жирные кислоты не могут синтезироваться самостоятельно в организме, поступают с пищей. Омега-6 жирные кислоты являются прекурсором арахидоновой кислоты и некоторых про- воспалительных медиаторов липидов (PGE2 и LTB4). Омега-3 жирные кислоты (ЕРА в рыбьем жире) ингибируют синтез этих липидных медиаторов и образование ИЛ-1 и альфа-ФНО. В исследованиях для улучшения состояния глазной поверхности рекомендуют прием перорально 2 раза в день линолевую и гамма-линолевую кислоты.

Таким образом, синдром «сухого глаза» у каждого пациента имеет свои причины и свою индивидуальную патологию. В зависимости от тяжести заболевания на Международном подкомитете в 2007 году предложена следующая схема лечения:

  • уровень 1 (степень тяжести 1): Коррекция питания и действия неблагоприятных факторов среды, учитывая санитарно-гигиенические и образовательные нормы, устранение системных побочных эффектов при приеме лекарственных препаратов, применение слезозаменителей (капли, мази, гели), гигиена век.
  • Уровень 2 (степень тяжести 2, при неэффективности уровня 1): Слезозаменители без консервантов, противовоспалительные средства, применение антибиотиков тетрациклинового ряда (мейбомиит или розацеа), окклюзия слезных точек при отсутствии воспаления, стимуляция секреции, применение очков с увлажняющей камерой.
  • Уровень 3 (степень тяжести 3, при неэффективности уровня 2): Применение препаратов аутосывороток, контактные лечебные линзы, постоянная обтурация слезных точек.
  • Уровень 4 (степень тяжести 4, при неэффективности уровня 3): Системные противовоспалительные средства, хирургическое лечение.
Читайте также:  У ребенка сильно отекли глаза что делать

В зависимости от классификации синдрома «сухого глаза» по этиологическому фактору профессором Г.С. Полуниным с соавторами предложены следующие схемы лечения.

  • Лечение роговичной формы ССГ: противовоспалительная: нестероидная терапия (Неванак, Наклоф, Диклофенак и др.), кортикостероидная терапия (Дексаметазон и др.), антибактериальная терапия (Тобрекс, Флоксал и др.), десенсибилизирующая терапия (Супрастин, Тавегил и др.), репаративная восстанавливающая терапия (Корнерегель, Хилозар-Комод, ВитА-ПОС и др.).
  • Лечение экзогенной формы ССГ: репаративная восстанавливащая терапия (Корнерегель, Хилозар-Комод, ВитА-ПОС и др.), средства для гигиены век (Блефаролосьон, Блефарогель 1, Блефарогель 2).
  • Лечение комбинированной формы ССГ. Лечение пациентов с комбинированной формой ССГ проводится с учетом каждого компонента, вызывающего ССГ.

Для профилактики и лечения синдрома «сухого глаза» разрабатываются методы системной фармакологической регуляции полноценной слезопродукции и восстановления клеток роговицы и конъюнктивы.

Новое направление фармакологии — биоэнергетическая фармакология, которая изучает и разрабатывает способы медикаментозной коррекции нарушенных функций органов и систем через влияние на активность клеточных систем энергопродукции — митохондрий (MX).

В настоящее время основными средствами, регулирующими функции MX органов и тканей, вовлеченных в патологический процесс, являются регуляторы энергетического обмена (РЭО), содержащие субстраты цикла трикарбоновых кислот (янтарную, глутаминовую, яблочную кислоты и их соли), или их композиции с кофакторами биологического окисления, биофлавоноидами. Для энерготропной фармакологической коррекции функций органа зрения применяются РЭО, содержащие янтарную кислоту (ЯК).

Фармакологические регуляторы энергетического обмена оказывают следующие эффекты на организм в целом: повышение неспецифической резистентности организма и его систем, антистрессорный, антиишемический, иммуномодулирующий, цитопротекторный, антигипоксический, антитоксический, антиоксидантный, антиацидотический (метаболический ацидоз), повышение фармакотерапии заболевания, снижение побочных эффектов лекарств.

В связи с этим для повышения клинико-экономической эффективности схем фармакотерапии распространенных заболеваний рекомендуется дополнительное применение препаратов, содержащих янтарную кислоту, в дозах, рекомендованных производителем. Доказано, что применение препаратов янтарной кислоты до 40% повышает клиническую эффективность фармакотерапии основного заболевания, обеспечивая существенный фармакоэкономический эффект в виде снижения коэффициента «затраты-эффективность».

Таким образом, разработка препаратов, увеличивающих продукцию собственной слезы, является более перспективным и физиологичным направлением фармакотерапии. Дальнейший прогресс в рассматриваемой области связан с внедрением лекарств, стимулирующих и сохраняющих нативную слезу без использования инвазивных методов лечения, которые были бы ориентированы на различные патогенетические типы синдрома «сухого глаза» и вдобавок обладали ресурсосберегающими свойствами и клинико-экономической эффективностью.

источник

Есть ли универсальный рецепт?

О распространенности синдрома «сухого глаза» в России судить трудно, т. к. достоверные статистические исследования не проводились, но исследователи и эксперты в данной области согласятся, что это уже стало тенденцией, которая явно на подъеме. Причины в том, что нас окружает – сухой из-за кондиционеров и отопления воздух в помещениях ускоряет испарение слезной пленки. Длительная работа с компьютером напрягает глаза и способствует уменьшению частоты моргательных движений. Это приводит к зуду, жжению в глазах и в продвинутой стадии может привести к тому, что наши глаза становятся красными и болезненными.
Не только внешние, но и эндогенные факторы также могут стать причиной ССГ. С возрастом наши глаза дают меньше слезы, большое влияние оказывают гормональные изменения (беременность, менопауза). То же самое относится к некоторым сопутствующим заболеваниям, таким как диабет или ревматизм.

Конечно, диагностировать «сухость глаз» должен врач-офтальмолог на основании осмотра, специальных проб, анамнеза.

Но мы представляем реальную ситуацию из жизни, в которой нужно помочь человеку.

И в данном случае при наличии описанных симптомов можно с большой долей вероятности сказать, что речь идет о синдроме «сухого глаза». А если добавить ряд отягчающих обстоятельств, то эта вероятность многократно увеличивается:

  • ношение контактных линз
  • гормональные особенности (чаще ССГ страдают женщины)
  • возраст за 40
  • профессия, связанная с работой на компьютере.

Игнорирование симптомов ССГ может привести к снижению качества жизни. Ведь синдром «сухого глаза» – хроническая проблема. Часто достаточно симптоматического лечения, если речь идет о легких степенях тяжести синдрома. Если же говорить о более серьезных проявлениях, то они могут приводить к сильнейшему раздражению глаз, невозможности держать глаза открытыми, а также неспособности больных водить автомобиль или работать.

Сегодня можно встретить большое количество слезозаменителей. Приоритет всем абсолютно ясен: современные глазные увлажняющие средства не должны содержать консерванты и фосфаты.

Консерванты повреждают слезную пленку, а также клетки роговицы и конъюнктивы. Фосфаты могут вступать в химическую реакцию с компонентами поврежденной роговицы и это приводит к образованию нерастворимых отложений в слоях роговицы. Легкие случаи «сухого глаза» часто можно вылечить с помощью целенаправленного добавления слезы в виде раствора ХИЛО-КОМОД ® , на основе гиалуроновой кислоты. Эти капли могут быть использованы по мере необходимости, чтобы дополнить естественное увлажнение глаз. Современные технологии позволили обеспечить раствору ХИЛО-КОМОД ® длительный срок хранения без использования консервантов. ХИЛО-КОМОД ® не содержат раздражающих глаза добавок, при этом его можно закапывать прямо поверх надетых контактных линз.

Если симптомы ССГ сопровождаются еще и покраснением глаз, то на помощь придет раствор ХИЛОПАРИН-КОМОД®. В его составе есть гепарин, который, воздействуя исключительно локально на глаз (и минуя все риски кровотечения!), способствует большему увлажнению и стабильности слезной пленки.

Кроме того, нужно учесть, что мы говорим о хроническом состоянии. Поэтому в качестве дополнительной терапии пациенту следует на ночь применять увлажняющую мазь ВитА-ПОС ® с витамином А. Средство ВитА-ПОС ® – особенно мягкое и нежное маслообразное средство, которое, равномерно распределяясь и длительно удерживаясь на передней поверхности глаза (роговице и конъюнктиве), способствует улучшению состояния слезной пленки и тем самым надежно защищает роговицу от пересыхания.

Нужно помнить о противопоказаниях к применению, которыми является только повышенная чувствительность к любому из компонентов, входящих в состав данных средств. Перед применением необходима обязательная консультация с врачом.

Так как сразу после применения средства ВитА-ПОС ® может возникнуть кратковременное затуманивание зрения, то не рекомендуется применять его непосредственно перед работой с механизмами и вождением автотранспорта. В связи с этим, рекомендуется применение средства ВитА-ПОС ® перед ночным сном.

Не нужно забывать и о мерах профилактики. Для предупреждения симптомов «сухости глаз»:

Помните о необходимости регулярно моргать, когда читаете или долго смотрите на монитор компьютера.

Очень важно соблюдать гигиену глаз.

Надевайте солнечные очки в солнечную и ветреную погоду.

Соблюдайте диету, включая в рацион продукты, содержащие незаменимые жирные кислоты и витамин А.

Пейте больше жидкости (дневная норма – 2л).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Товары по теме: Хило-Комод , Хилопарин-Комод , Вита-ПОС .

источник

На форуме ivrach.com в рамках интерактивного обучающего модуля продолжают делиться опытом офтальмологи по проблеме сухого глаза. С интересной статьей выступили Ю.Ф. Майчук и Е.В. Яни (ФГУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития России», Москва, Россия). Публикуем выдержки из статьи.

Выбор лекарственной терапии при различных клинических формах болезни сухого глаза

Сегодня в офтальмологической практике такое большое количество различных слёзозаместительных препаратов, что настало время искать пути персонализации при различных поражениях слёзной плёнки в соответствии с направленным действием того или иного препарата.

В основе «комплексного, офисного синдрома» лежит нарушение слёзной плёнки в связи с уменьшением частоты миганий, что приводит к более значительной потере слёзной влаги и к разрыву слёзной плёнки. Так установлено, что при перенапряжении глаз снижение частоты миганий достигает:

  • при работе на компьютере – 66%,
  • при чтении – 53%,
  • при вождении автомобиля в зависимости от скорости – 45-66%.

В основе этих нарушений слёзной плёнки первоначально ещё нет воспалительных процессов, как и при ношении контактных линз, поэтому указанные нарушения нередко объединяют под названием синдрома «уставших глаз». Для профилактики возникновения синдрома «уставших глаз» рекомендуется устраивать регулярные перерывы для отдыха глаз (каждый час), а при пониженной влажности воздуха употреблять большее количество жидкости, устанавливать увлажнители воздуха.

В лечении достаточно применять глазные капли без консерванта или с «мягким» консервантом. Хороший увлажняющий эффект обеспечивает инстилляция слёзозаместительного средства Визин® чистая слеза, но могут быть использованы и другие препараты, как Искусственная слеза, Хилабак и др.

Авторы пришли к выводу о необходимости дифференцированного подхода к лечению болезни сухого глаза, в зависимости от степени ее выраженности. В ходе проведенного исследования были выделены группы пациентов по тяжести симптоматики и определены оптимальные схемы лечения для каждой группы.

Под катом краткая характеристика известных препаратов для лечения болезни сухого глаза (БСГ).

Визин® Чистая слеза – средство увлажняющее офтальмологическое, (Johnoson&Johnson, Франция). Раствор полисахарида семян тамаринда (TSP) 0,5% во флаконах по 10 мл с мягким консервантом и в тюбик-капельницах на 1 день (без консерванта). «Муциноподобная» молекулярная структура TSP делает его подобным муцину роговицы и конъюнктивы – трансмембранному гликопротеину, который, как представляется, играет важную роль в предохранении от повреждения поверхности роговицы и поддержании её влажности. Широкие экспериментальные исследования убедительно свидетельствуют о высоких мукоадгезивных свойствах полимерного раствора TS, а клинические наблюдения показали высокую эффективность в лечении БСГ, а также при её транзиторных формах, например, при ношении мягких контактных линз. Проведённые нами ранее клинические наблюдения, охватывающие 68 пациентов с сухим глазом, показали, что препарат Визин® чистая слеза оказывал выраженное терапевтическое действие. С первых дней отмечалось уменьшение жалоб, улучшались показатели диагностических тестов. Клинические наблюдения, охватывающие 50 больных с сухим глазом, показали равноэффективную активность глазных капель полисахарида TS и раствора гиалуроновой кислоты.

Искусственная слеза – глазные капли, содержащие гипромеллозу (0,5%) и натрия тетраборат в качестве «мягкого» консерванта, (ЗАО ФИРН-М, Россия). Препарат оказывает смазывающее действие, обладает высокой вязкостью, пролонгирует действие других глазных капель. Терапевтический эффект отмечается при лечении сухого глаза различного происхождения; «компьютерном» синдроме, ношении контактных линз, БСГ средней и тяжёлой формы. Искусственная слеза, как другие растворы гидрофильных биологически инертных полимеров, введённая в конъюнктивальный мешок, образует на поверхности глазного яблока достаточно стабильную плёнку, включающую в себя и компоненты нативной слёзной плёнки. На протяжении определённого времени она частично или полностью выполняет функции нативной слёзной плёнки. Отсюда и большая результативность применения таких препаратов при различных клинических формах БСГ, сопровождающихся потерей водного слоя слёзной плёнки, хотя они могут применяться и при других формах БСГ.

Хилабак (гиалуронат натрия) – раствор увлажняющий для глаз и контактных линз (Thea, Франция). Хилабак – 0,15% раствор гиалуроной кислоты, не содержит консерванта. Выпускается во флаконе по 10 мл с уникальной антимикробной системой АБАК, исключающей загрязнение раствора. По нашим наблюдениям, охватывающим 40 пациентов с БСГ, применение Хилабака 3-4 раза в день сопровождалось улучшением состояния, отмечающемуся уже с первых дней лечения, и приводило к улучшению показателей пробы Ширмера с 5,8±1,7 мм до 8,3±1,5 мм. Наблюдалось значительное снижение осмолярности слезы с 327±0,6 до нормального 3,7±1,6 уровня, что сопровождалось ранними сроками эпителизации эрозированной роговицы. Эффективность Хилабак отмечена и в других исследованиях. Являясь природным смазывающим материалом, гиалуроновая кислота представляет собой универсальную увлажняющую, питающую и защитную субстанцию. Хилабак может применяться при различных клинических формах БСГ, но предпочтительнее при лёгкой и тяжёлой степени поражения.

Дополнительные лекарственные средства, использованные по индивидуальным показателям.

  1. ВитА-Пос – средство смазывающее офтальмологическое (Ursapharm, Германия). Содержит витамин А, пальмитат, вазелин и поэтому особенно показан при БСГ с нарушением липидного слоя слёзной плёнки.
  2. Теагель – гель для гигиены век и ресниц, содержит полоксамер 188, ПЭГ90, борат натрия, карбомер, метилпарабен (Thea, Франция). Теагель предназначен для ежедневной гигиены чувствительной кожи век, эффективен для очищения шелушащихся и загрязнённых век и корней ресниц при БСГ, связанном с блефаритом.
  3. Витабакт (пиклоксидин) – капли глазные 0,05%, 10 мл (Thea, Франция). Пиклоксидин – антисептик с широким противоинфекционным спектром действия, эффективен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, хламидий, некоторых вирусов и грибов. Входит в комплексное лечение БСГ с доказанной и предполагаемой инфекцией.
  4. Зимар – 0,3% глазные капли гатифлоксацина (Allergan, США). Гатифлоксацин – местный мощный противомикробный препарат, показанный в лечении выраженной бактериальной инфекции при БСГ.
  5. Офтальмоферон – капли глазные, 5, 10 мл (ЗАО ФИРН-М, Россия), содержащие интерферон альфа-2, обладающий противовирусным действием, а также дифенгидрамин с мощным противоаллергическим эффектом, борную кислоту, как антибактериальный препарат и полимерную основу, оказывающую пролонгирующее действие и эффект искусственной слезы. Комплексный состав Офтальмоферона определил применение препарата при различных глазных заболеваниях, включая БСГ.
  6. Рестасис – глазные капли, 0,05% эмульсия циклоспорина без консерванта (Allergan, США). Циклоспорин – местный иммуномодулятор с противовоспалительным эффектом, показан к применению у пациентов с подавленной выработкой продукции слёзной жидкости вследствие упорного воспаления конъюнктивы при БСГ (сухого кератоконъюнктивита). Длительность лечебного применения – до 6 месяцев.

источник

Современные технологии вносят в жизнь человека комфорт, уют, удобство: бытовая техника упрощает приготовление пищи и уборку, кондиционеры создают микроклимат, телевизоры и компьютеры удовлетворяют информационный и познавательный интерес. Но в технологическом прогрессе помимо плюсов, существуют и минусы. Так, например, явление под названием «синдром сухого глаза».

Открытый доступ к информационно-коммуникационным технологиям, непрерывное стремление быть в курсе происходящих в стране событий, большой поток бумажной и электронной информации вынуждают позабыть о профилактике и бережном отношении к самому хрупкому органу. Дискомфортное ощущение, жжение, покраснение глаз в недалеком прошлом было присуще людям пожилого возраста, увлеченным исследователям и ученым. Сейчас, в век компьютеризации, такие жалобы возникают и у молодого поколения.

Первопричина кроется в строении глазного яблока, в частности, особенностях функциональности слезных желез, основное назначение которых — увлажнять поверхность глаза путем создания слёзной плёнки. Эта естественная смазка наносится с помощью век в процессе моргания. Она имеет защитную функцию: очищает поверхность глаза от пыли, предохраняет от соринок, увлажняет, питает, улучшает зрение. Для того, чтобы человек мог воспринимать зрительно окружающий мир, не испытывал дискомфорта и неприятных болезненных ощущений, слезная пленка должна постоянно обновляться, сохраняя свои слои и правильно выполняя, возложенные на нее функциональные особенности. Излишки влаги легко выводятся через полость носа, а вот недостаток бывает трудно восполнить.

Читайте также:  Кошка кашляет чихает глаза слезятся глаза

В связи с этим основными факторами, провоцирующими пересыхание роговицы, считают:

  • если нагрузки на зрение превышают допустимую норму;
  • если на поверхность глаз воздействуют сухой воздух, пыль или дым;
  • если человек носит контактные линзы;
  • если используется раздражающая глазное яблоко низкокачественная декоративная косметика;
  • если принимаемые лекарства вызывают аллергическую реакцию, или побочное действие;
  • если в организме нарушена работа щитовидной железы или происходит гормональная перестройка;
  • если недостаточно витаминов;
  • если для образования слезной пленки не хватает элементов для создания жирового слоя, удерживающего влагу.

  1. Первое ощущение, которое возникает при данном синдроме – это усталость. Изображения становятся расплывчатыми, возникает острое желание закрыть веки.
  2. Затем наблюдается покраснение, ощущение «песка», появляется непреодолимое желание потереть глаза, чтобы избавиться от инородных тел, «прояснить» зрительное восприятие.
  3. Такое воздействие приводит к появлению раздражения, усиленного слезотечения, болевому дискомфорту.

Неприятные ощущения усиливаются вечером или после долгой зрительной работы. За ночь дискомфорт, резь в глазах проходят. Человек успокаивается, продолжает работать в том же ритме, списывая периодическое, зачастую обостряющееся в вечернее время недомогание на усталость, загруженность на работе, не подозревает о наличии хронического заболевания, которое может привести к серьезным последствиям. Одним из ним является – проблема ухудшения зрения.

Существуют два признака определения заболевания:

Субъективный специфический признак проявляется в том, что на глаза плохо действуют дым, ветер, сухой воздух. При этом возникает неприятное ощущение сухости. Объективный специфический признак отличается тем, что наблюдается снижение слезных менисков, появлению слизистых «нитей».

Субъективный неспецифический признак проявляется через ощущение присутствия в глазу соринки или другого постороннего мелкого предмета. Чувствуется неприятное жжение и резь, нарушается восприятие, непроизвольно текут слезы, неприятен яркий свет. Неспецифический объективный признак характеризуется затруднениями при открывании век, покраснению глазного яблока.

Именно по этим проявлениям и их интенсивности определяют легкую, среднюю и тяжелую стадии заболевания.

Если обычное перенапряжение проходит само собой после полноценного здорового отдыха, то синдром «сухого» глаза носит хронический характер, имеет стадии ремиссии – обострения.

Диагностические исследования проводят с помощью специальных капель с красителями, которые помогают обнаружить поврежденные участки, оценить степень поражения, назначить правильное лечение.

Нормализация образа жизни, а также препараты, восстанавливающие слезную пленку, лечат синдром «сухого» глаза, восстанавливают зрительное восприятие, избавляют от болевого ощущения, дискомфорта. При этом лекарства должны быть безопасны для организма, не содержать консерванты, вызывающие аллергию. Капли от ССГ в основном созданы в виде искусственных слез. Они устраняют покраснение глазного яблока, не вызывая раздражения. Препараты, содержащие вещества для сужения сосудов, чтобы ускорить процесс лечения, могут усилить симптомы болезни и ощущение сухости. Их использовать не рекомендуют, если человек хочет не просто уменьшить дискомфорт, а вылечиться окончательно. Правильное лечение поможет подобрать офтальмолог.

Это лекарство из группы альфа-адреномиметиков. Предназначено для лечения, поддержания глаз. Препарат суживает сосуды, помогает снять отечность. Можно капать детям. Возможно применение во время беременности, но только с разрешения специалиста. Средняя стоимость: 360 рублей.

  • эффективно снимает отек, покраснение;
  • снижает аллергические проявления;
  • уменьшает воздействие вредных веществ;
  • доступная цена.
  • имеет много запрещающих факторов для применения;
  • побочные действия усиливают болевой дискомфорт;
  • допустимое ежедневное применение до четырех дней.

Препарат используют при ССГ. Он оказывает кератопротективное, антиоксидантное действие. Относится к лекарственной группе под названием «искусственная слеза». Средняя стоимость: 518 рублей.

  • эффективно увлажняет;
  • хорошо защищает от внешних факторов;
  • возможен одновременный прием других лечебных средств.
  • недопустимо применение при беременности;
  • противопоказано в период лактации;
  • вредно детям.

Капли выпускаются во флаконах 15 мл, 3 мл. В соответствии с этим средняя стоимость: 557 рублей, 246 рублей. В офтальмологическом растворе главный элемент – поликвад. Показан к применению при ССГ, многочасовой офисной работе с кондиционером, после долгого нахождения на солнце.

  • быстрый результат;
  • долгое воздействие;
  • эффективное устранение сухости, жжения;
  • рекомендован при длительной работе перед монитором;
  • возможно применение во время беременности;
  • доступная цена.
  • запрещено одновременное применение другого глазного лекарства;
  • нельзя капать детям.

Одно из лекарств, которые рекомендуют тем, кто носит линзы. Препарат не только носит лечебный, увлажняющий эффект, но и оказывает помощь в адаптации при ношении контактных линз. Капли способствуют образованию слезной пленки, сохраняют защитный слой до 6 часов. Специалисты советуют лекарственное средство людям, много работающим на персональных компьютерах, с информацией, требующей большой зрительной нагрузки. Капли могут использоваться, как с лечебной целью, так и с профилактической. Средняя стоимость: 240 рублей.

  • комфортное использование;
  • успокаивающее воздействие;
  • быстрое снятие раздражения;
  • удобное применение;
  • допустимое применение до 3 месяцев;
  • нет необходимости снимать линзы;
  • доступная цена.
  • противопоказаны при гиперчувствительности.

Эффективные капли для снятия дискомфорта и последствий сухого глаза. Содержат гиалуроновую кислоту, по составу являются аналогом искусственной слезы. Сохраняют баланс слезной пленки, восстанавливают ее защитные свойства. Рекомендованы к использованию программистам, людям с контактными линзами, тем, кто работает в задымленных помещениях, или офисах с повышенным количеством пыли или наличием постоянно работающего кондиционера. Средняя стоимость: 645 рублей.

  • быстрое устранение покраснения;
  • снятие усталости;
  • уменьшение раздражения;
  • эффективное очищающее воздействие;
  • разрешено использование беременными.
  • нельзя капать детям;
  • цена выше средней;
  • срок годности до 2 месяцев.

Популярное средство от ССГ, быстро создающее защитную слезную пленку без помутнений. Часто используется теми, кто носит контактные линзы. Назначается специалистами для устранения сухости, жжения, а также наличии травм и повреждений роговицы. Способствует образованию тонкой слезной пленки, не мешающей зрительному восприятию окружающего. Средняя стоимость: 600 рублей.

  • по составу капли аналогичны натуральной слезе;
  • комфортное использование;
  • нет необходимости снимать линзы;
  • отсутствие побочный действий.
  • недопустим одновременный прием с другими глазными препаратами;
  • цена выше средней;
  • противопоказан при гиперчувствительности.

Лекарственное средство из категории «искусственная слеза». По составу аналогична натуральной. Рекомендована пациентам с нарушениями слезных желез, а также для дополнительного увлажнения роговицы, восстановления слезной пленки. Возможно использование беременными, но только по согласованию с врачом. Средняя стоимость: 440 руб.

  • быстрое успокаивающее воздействие;
  • эффективное смягчение роговицы;
  • восполнение водного баланса;
  • средняя цена.
  • противопоказан при гиперчувствительности;
  • недопустимо применение при аллергических реакциях.

Лекарственный препарат, предназначенный лечить глаза. По консистенции гелеобразный, содержит гиалуроновую кислоту. Помогает улучшить работу слезных желез, восполнить нехватку увлажняющей поверхность глаза жидкости. Разрешено применение при наличии контактных линз. Средняя стоимость: 520 рублей.

  • мягкое воздействие;
  • ясный взгляд;
  • быстрый результат;
  • эффективное снятие раздражения;
  • восстановительный эффект.
  • цена выше бюджетной;
  • нельзя использовать одновременно с другими глазными каплями.

Препарат, имеющий целенаправленное назначение – лечение синдрома «сухого глаза». Входящие в состав элементы поддерживают уровень РН, длительно сохраняют защитную пленку. О безопасности применения беременными женщинами, детьми данных нет, поэтому самолечение данным лекарством, без назначения специалистом, недопустимо. Средняя стоимость: 370 рублей.

  • состав идентичен натуральным слезам;
  • комфортное использование;
  • быстрый, длительный результат;
  • приемлемая цена.
  • противопоказано при гиперчувствительности;
  • возможны аллергические реакции.

Эффективный препарат, лечащий сухость, раздражение глазного яблока, устраняющий повреждающее воздействие внешних факторов. Помогает избавиться от дискомфортных ощущений от ношения контактных линз, а также после работы в задымленных или пыльных помещениях. Пользуется спросом у людей, много работающих на компьютерах, в офисных учреждениях. Средняя стоимость: 830 рублей.

  • защищает поверхность глаза от пересыхания;
  • быстро снимает боль, покраснение;
  • уменьшает раздражающее действие;
  • обладает промывающим эффектом.
  • возможны аллергические реакции на активные вещества;
  • высокая цена.

Глазные капли в форме геля, благодаря чему сохраняют лечебный эффект на длительное время, при этом сохраняют ясность взгляда. Легкое помутнение исчезает в течение 5 минут. Лекарство обеспечивает максимальный уход за роговицей, а также конъюнктивой, поддерживая влажный слой на поверхности глаза. Возможно применение при ношении линз, только при закапывании капель линзы удаляются, а затем через полчаса устанавливаются вновь. В период вынашивания ребенка, его кормлении, в детском возрасте препарат можно применять только по назначению врача. Рекомендован к использованию в послеоперационный или коррекционный периоды. Средняя стоимость 320 руб.

  • быстрый, длительный результат;
  • имеет функцию восстановления тканей;
  • долго держит влагу;
  • практически не всасывается в организм;
  • хорошее защитное свойство;
  • доступная цена.
  • нельзя принимать одновременно с другими глазными каплями;
  • в первые минуты возможно легкое раздражающее воздействие.
номер Название Состав Способ приема
1 Визин классический TS-полисахарид 0,5%, маннитол, натрия дигидрофосфата моногидрат, натрия гидрофосфата додекагидрат, вода По 1 капле в каждый глаз 2 раза/сут, при необходимости — 3-4 раза/сут. Лечение следует продолжать до исчезновения симптомов.
2 Визомитин Пластохинонилдецилтрифенилфосфония бромид 0,155 мкг, вспомогательные вещества : бензалкония хлорид — 0,1 мг; гипромеллоза — 2 мг; натрия хлорид — 9 мг; натрия дигидрофосфат — 0,81 мг; натрия гидрофосфата додекагидрат — 1,16 мг; натрия гидроксид 1М раствор — до рН 6,3–7,3; вода для инъекций — до 1 мл По 1-2 капли препарата в конъюнктивальный мешок 3 раза/сут. Длительность курса лечения устанавливается врачом в зависимости от выраженности симптомов
3 Систейн ультра Поликвад (хлорид полидрония) 0,001% ; 0,4% полиэтиленгликоля; 0,7% кислоты борной; 0,12% калия хлорида; 0,1% натрия хлорида; 0,3% пропиленгликоля; 1,4% сорбитола; гидроксипропилгуар; 0,57% 2-амино-2-метилпропанола Закапывать по 1-2 капли в оба глаза. После поморгать для лучшего распределения препарата по поверхности роговицы.
4 Comfort Drops В состав глазных капель входит активное вещество – повидон (поливинилпирролидон). Препарат выпускается в виде 1% раствора во флаконах объемом 15 миллилитров. Количество и кратность закапываний пациент может определять самостоятельно в зависимости от выраженности симптомов.
5 Артелак Баланс Гиалуроновая кислота, вспомогательные вещества: борная кислота, полиэтиленгликоль 8000 (Протектор), натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорида дигидрат, магния хлорида гексагидрат, цианокобаламин (вит. B12), Оксид, вода д/и. Закапывать в конъюнктивальный мешок каждого глаза по 1 капле от 3 до 5 раз/сут или, если это необходимо, чаще
6 Хило-комод Натрия гиалуронат (натриевая соль гиалуроновой кислоты), вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, натрия цитрат дигидрат, сорбитол, вода. Рекомендуется закапывать по 1 капле 3 раза/сут в конъюнктивальный мешок каждого глаза.
7 Офтолик Повидон 6 мг, поливиниловый спирт 14 мг, вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетат, натрия хлорид, вода д/и. Назначают по 1-2 капли 3-4 раза/сут в оба глаза, в зависимости от выраженности симптомов.
8 Vismed Активный компонент: гиалуронат натрия 1,8мг/мл. Вспомогательные вещества: хлорид натрия, хлорид калия, дигидрофосфат натрия, хлорид кальция, хлорид магния, цитрат натрия, вода для инъекций. Капать по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок глаза по мере необходимости.
9 Слеза натуральная Декстран 70, динатрия эдетат, натрия хлорид, калия хлорид, бензалкония хлорид (в форме раствора), гипромеллоза, вспомогательные вещества: хлороводородной кислоты и/или натрия гидроксида раствор, вода очищенная. Препарат закапывать по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) по мере необходимости.
10 Оксиал Активные вещества: натриевая соль гиалуроновой кислоты 0,15%; борная кислота; дополнительные компоненты: кальция хлорид дигидрат, калия хлорид, магния хлорид гексагидрат, натрия хлорид, вода очищенная, Оксид 0,06%. Капать по 1–2 капли раствора в каждый глаз.
11 Офтагель Гель глазной бесцветный 1 г, карбомер 974Р 2,5 мг, вспомогательные вещества: бензалкония хлорид — 0.06 мг, сорбитол — 45 мг, лизина моногидрат — 4.7 мг, натрия ацетат — 0.7 мг, поливиниловый спирт — 5 мг, вода д/и — 942.04 мг. Закапывать по 1 капле 1-4 раза/сут в зависимости от степени выраженности симптомов.

Если нет каких-либо выраженных или врожденных, наследственных причин возникновения заболевания, связанного с пересыханием роговицы, профилактические действия помогут сохранить здоровье глаз.

Необходимо соблюдать следующее:

  1. При работе с компьютером нужно делать отдых не менее, чем на 15 – 20 минут;
  2. Работая с информацией на мониторе ПК или просматривая кинофильм, телепередачу не забывать часто моргать, увлажняя поверхность глаза;
  3. Читая книги, журналы, каждые полчаса прерываться на 20 секунд, прикрыв веки для отдыха или сделав гимнастику;
  4. В яркий солнечный день, особенно если дует сильный ветер надевать темные очки.

К проявлениям дискомфорта от сухости глазной поверхности нельзя относиться спокойно, не принимать лечебных или профилактических мер. Запущенная стадия может привести к серьезным, иногда необратимым последствиям:

  • повреждение роговицы потребует длительного лечения у офтальмолога;
  • нарушение защитной влажной пленки увеличивает риск попадания инфекции;
  • длительное негативное влияние внешних факторов, раздражителей способствует появлению эрозии, а, следовательно, необходимости хирургического вмешательства;
  • человек рискует получить ухудшение зрения, или окончательно его потерять.

Капли для лечения ССГ, используемые помимо соблюдения профилактических действий, регулярного чередования работы – отдыха, помогут продлить молодость глаз, сохранить зрительные функции, уберечь себя от неприятных болевых ощущений, дискомфорта, чувства усталости.

источник

Источники:
  • http://glazalik.ru/preparaty/ot-sindroma-suhogo-glaza/
  • http://www.ambu03.ru/sovremennye-klassifikaciya-i-farmakoterapiya-sindroma-suxogo-glaza/
  • http://apteka.ru/info/articles/novye-tovary/sindrom-sukhogo-glaza/
  • http://ivrach.livejournal.com/12493.html
  • http://yanashla.com/kapli-dlya-lecheniya-sindroma-suhogo-glaza/