Построение таблица для определения остроты зрения

Скачайте таблицу Сивцева, распечатайте на принтере в формате А4 и измерьте остроту своего зрения. Инструкция о том, как измерить зрение дома прилагается. Опубликовано на веб-портале imbf.org

Инструкция к таблице Сивцева

Как измерить зрение при помощи скачанных и распечатанных таблиц

1. Скачайте:
   • Таблица для измерения остроты зрения Сивцева (в архиве RAR)
   • Таблица для измерения остроты зрения Сивцева (в формате PDF)
2. Распечатайте таблицу на листе А4.
3. Расположите лист так, чтобы 10-ая строчка (строчка над серой полосой) была на уровне глаз.
4. Расстояние между глазами и таблицей 2.5 метра.
5. Включите хорошее освещение в помещении, таблица должна быть освещена равномерно.
6. Один глаз прикройте ладонью или чем-то непрозрачным (ни в коем случае не зажмуриваете его).

Отметьте строчку, которую Вы видите каждым глазом по отдельности (справа от каждой строки размещено значение V, это и есть значение Вашего зрения. Например, Вы видите 4-ую строчку сверху – значит, Ваше зрение 0.4).

Остроту зрения определяют по таблице Головина и Сивцева. Обычно каждая таблица для определения остроты зрения содержит 10 — 12 рядов букв (знаков), каждый из которых отличается от другого на остроту зрения в 0,1, а в последних двух рядах таблицы (для определения остроты зрения выше 1,00) обычно острота зрения отличается на 0,5. Всегда надо исследовать — нет ли у больного остроты зрения больше 1,0. ( Коленько А.Б. стр. 20).

Для исследования остроты зрения у детей составлены особые, понятные для них, таблицы. Принцип построения этих таблиц такой же , как таблиц, описанных выше .( см. Приложение). Определяемая по таблицам или каким — либо иным методом острота зрения обычно выражается десятичной дробью по формуле: V= d / D ,где V — острота зрения , d -расстояние, с которого глаз видит данный ряд знаков , D -расстояние, с которого нормальный глаз должен видеть этот ряд знаков.

Остроту зрения обычно определяют с расстояния 5 метров, так как с этого расстояния пучок лучей, падающих на глаз, практически идёт параллельно.

При определении остроты зрения приходится встречаться с людьми, которые не видят даже знаков первого ряда. В таких случаях остроту зрения определяют следующим образом: на тёмном фоне показывают пальцы. В зависимости от расстояния, на котором больной правильно считает пальцы, по указанной формуле вычисляют остроту зрения. Для удобства принято, что каждые 0,5 метров соответствуют остроте зрения в 0,01 . Таким образом, если больной считает пальцы только на расстоянии 0,5 метров, острота зрения его будет — 0,01, на расстоянии 1 метр — 0,02 , на расстоянии 3 метра — 0,006 .Этот метод прост и достаточно удобен. Определить остроту зрения можно и другим способом. Имеются специальные на отдельных карточках изображения палочек, высота и ширина которых равна высоте и ширине знаков первой строчки таблицы.

Если у больного настолько слаба острота зрения, что он не может сосчитать пальцы даже на расстоянии 0,5 метров, необходимо установить, считает ли он пальцы у самого глаза (например, счёт пальцев на расстоянии 20 , 30 см и т.п.) Иногда больной считает пальцы только у самого лица, тогда в карте исследования записывают: » Зрение равно счёту пальцев у лица «. Это соответствует остроте зрения 0,001. Иногда больной не различает и пальцев, но видит движение руки у лица. Эту степень понижения зрения так и отмечают в карте.

При определении следующей степени понижения зрения отмечают, видит ли больной глаз свет. Если больной различает только свет, то острота зрения у него понижена до светоощущения и отмечается как V= 1/

И только в том случае, когда больной не может отличать свет от темноты, можно записать, что острота зрения глаза равна нулю. Такой диагноз означает , что где — то имеется нарушение в световоспринимаемом аппарате .

Определение остроты зрения производят следующим образом: таблицы со знаками помещают в отдельном ящике, который называется аппаратом Рота. Впереди имеется рефлектор освещения и таким образом таблица равномерно освещается. Обследуемый садится лицом к таблице на расстоянии 5 метров от неё .Обязательно исследование каждого глаза отдельно ( монокулярно) . Один глаз закрывают кружком из пластмассы или картона . при исследовании остроты зрения не рекомендуется закрывать глаз ладонью , т.к. при этом обследуемый обычно надавливает на глаз , вызывая нарушение кровообращения , а это , в свою очередь , на некоторое время понижает остроту зрения . Не стоит также на глаз накладывать повязку, т.к. в темноте расширяется зрачок. Это расширение зрачка в той или иной степени передаётся обследуемому глазу и может повлиять на остроту зрения . Конечно , безразлично , какой глаз обследовать вначале — правый или левый . Однако , удобнее при всех методах исследования в первую очередь определить остроту зрения правого глаза . В тех же случаях , когда один глаз здоровый ,а другой — больной , вначале обязательно обследуют здоровый глаз .

Сестра, которая проверяет остроту зрения, стоит сбоку от таблицы и палочкой показывает нужный знак. Конец палочки должен находиться под знаком. Вначале нужно показывать самые большие знаки (с первого ряда), чтобы обследуемый понял, что от него требуют. В то время как, кончик палочки стоит под знаком таблицы, голова сестры должна быть повёрнута в сторону обследуемого. Необходимо строго следить за тем, хорошо ли закрыт глаз испытуемого, не подсматривает ли он? Обследуемый должен быстро назвать знак, который ему показывают, поэтому не надо демонстрировать его больше двух — пяти секунд. Обследуемый обязан назвать правильно все знаки и буквы в ряду. Если больной не видит одного знака в верхних рядах, принято считать, что это может быть случайностью. В нижних 6-ти рядах, где знаков значительно больше, допускается ошибка в двух знаках. Если же больной не узнает больше знаков, чем указано, считают, что этого ряда он не видит, а видит верхний над этой строчкой ряд.

Иногда длина глазного кабинета меньше 5 метров. В подобных случаях остроту зрения исследуют с помощью зеркала. Больного сажают под ящиком с таблицами для определения зрения спиной к ним. На противоположной стене на расстоянии 2,5 метра вешают зеркало таких размеров и так, чтобы в нем был виден ящик с таблицами. При этом пользуются специальными » зеркальными таблицами». (Коленько стр. 27).

Для определения остроты зрения в настоящее время применяют особые электрифицированные аппараты, где отдельные ряды букв (знаков) освещают нажатием соответствующей кнопки. Врач (сестра) стоит рядом с больным. Кроме того, больной не знает, какой по счету ряд ему показывают, что исключают симуляцию и десимуляцию.

Таблицы для проверки зрения

При появлении первых признаков ухудшения зрительной функции следует срочно принимать меры, иначе можно потерять время и запустить болезнь. Глаза постоянно краснеют, быстро утомляются, появляется повышенная чувствительность к солнечному свету – все это тревожные знаки, свидетельствующие о начале заболевания.

Таблица для проверки зрения является самым простым способом офтальмологической проверки зрения, которая висит в кабинете любого окулиста. Несмотря на то, что в настоящее время появилось множество усовершенствованных технологий, табличный метод до сих пор не потерял своей актуальности. Согласно офтальмологическим терминам, острота представляет собой возможность глазных органов отчетливо различать 2 отдельные точки, которые располагаются на минимальном отдалении друг от друга. В идеале, человек способен увидеть их под угловым разрешением в одну минуту. В этом случае можно с уверенностью говорить о 100 %-ном зрении, это значит, что V= 1.0.

С помощью таблиц можно получить ориентировочное представление о том, как видит человек, нет ли необходимости обращаться к врачу. Проверку зрения можно пройти онлайн, и все же, она не должна полностью заменить обращение к специалисту.

Правила прохождения тестов на зрение

Приступать к проверке следует только при хорошем самочувствии. Если есть какое-либо недомогание: повысилась температура, появились головные боли, чувствуется слабость во всем теле, то от процедуры лучше пока отказаться. Не стоит проверяться и после длительного напряжения глаз, а также после приема некоторых лекарственных препаратов.

Для того чтобы начать обследование, необходимо создать определенные условия:

• в комнате, где находится испытуемый, должно быть очень светло;
• голову наклонять ни в коем случае нельзя;
• рассматривая таблицу, глаза щурить не надо;
• монитор должен стоять ровно.

Только при соблюдении всех правил, можно получить максимально точные результаты.

Таблица Сивцева

Таблица для проверки зрения Сивцева имеет нанесенные буквы черного цвета на белом фоне различной величины, назначение которых – определить остроту зрения. В таблице размещаются разнообразные варианты из 7 букв одинаковой высоты и ширины, но имеющих различные размеры. Согласно эталонным показателям, хорошо визуализируют 2 равноудаленные точки с угловым разрешением 1/60 градуса.

Таблица Сивцева помогает определить остроту в интервальном промежутке от 0,1 до 0,5 при расстоянии пять метров. Ряды представлены следующим образом:

• первые десять рядов отличаются шагом в 0,1 (V = 0,1 – 1,0);
• два ряда имеют отличие в 0,5 (V = 3,0 – 5,0);
• три ряда в 0,1. (V = 3,0 – 5,0).

Есть дополнительная информация. В левой колонке указано расстояние, выраженное в метрах, с которого способен видеть пациент со стопроцентным зрением, а в правой – эталонные показатели, при просмотре с 5 м.

Правила проведения теста

Чтобы получить максимально точные результаты, нужно соблюдать определенные правила. Табличное полотно помещают в пяти метрах от глаз пациента. Оно обязательно должно освещаться 2-мя люминесцентными лампами. Световой поток направляют на полотно, а не в глаза испытуемого.

Каждый глаз следует проверить отдельно, при этом их необходимо прикрыть ладонью или взять для этого какой-либо предмет. Сильно давить на закрытый глаз не надо, зажмуривать его тоже нельзя. Допустимо совершить не больше двух-трех ошибок. На все отводится не более трех секунд. Цифровое выражение находится в последней строчке, где были совершены ошибки, превышающие норму. Способность видеть все десять строк с расстояния в 10 метров нельзя назвать показателем дальнозоркости, в этом случае говорят о значительном превышении нормы, так называемом, «орлином зрении».

Как расшифровать показания

В нижней части находится специальная колонка, начинающаяся с «D = …», в этой области указывают расстояние, выраженное в метрах, с которого способен различать элементы человек с идеальной остротой зрения. Другая колонка «V = …» численные показатели при чтении с пяти метров.

Таблица Головина

Таблица для проверки зрения Головина состоит из нескольких оптотипов, с помощью которых выявляется качество зрения. В ней представлены четыре одинаковых по высоте и ширине кольца с разрывом. В соответствии с установленной нормой, пациент, обладающий стопроцентным зрением, визуализирует 2 отдельные лежащие точки, находящиеся на равноудаленном расстоянии с угловым разрешением в одну минуту, что составляет 1/60 градуса.

Оптотипы размещаются следующим образом:

• 10 рядов имеют различие в 0,1 шаг;
• два ряда – 0,5 шагов;
• три добавочных – 0,1 шага.

Для расшифровки результатов используют дополнительные колонки: «D =» и «V =». В первой колонке предложено расстояние, выраженное в метрах с которого видит человек, имеющий идеальное зрение, а во второй даны результаты диагностики, соответствующие способности визуализировать предметы, находящиеся отдалении до пяти метров.

Таблицу потребуется подсвечивать, используя две люминесцентные лампы, освещенностью 700 лк. Ни в коем случае световой поток не должен быть направлен в лицо испытуемого.

Чтение результатов

Методика Головина используется для определения остроты зрения с пятиметрового расстояния: от 0,1 в верхнем ряду до 2,0 в нижнем. Если пациент с установленного отдаления не видит знаки, то исследование проводится с более близкого и дальнего расстояния, в этом случае в расчетах нужно использовать формулу: V = d/D, при этом V – это острота зрения, d – расстояние от пациента до таблицы зрения, D – расстояние, с которого обычный глаз визуализирует представленный ряд.

При идеальном качестве зрения все знаки в каждой строке будут названы точно. При неполной остроте, допустимо ошибиться один раз в рядах от 0,3 до 0,6 и два раза в рядах от 0,7 до 1,0. Нормальной считается острота зрения 1,0. Чтобы определить зрительную функцию в пределах менее 0,1, пациента нужно постепенно перемещать ближе к таблице через каждую половину метра и делать отметки на полу. Это делают, пока человек не сможет отчетливо распознать все знаки, которые есть в первом ряду. Затем применяя формулу, производят все необходимые подсчеты. Наиболее удобным вариантом для исследования остроты глаз 0,1 будут оптотипы Поляка.

Таблица Снеллена (Snellen)

Наиболее распространенным методом диагностики зрения является таблица для проверки зрения Снеллена, которая была составлена в 1862 году врачом-окулистом из Голландии Херманном Снелленом. Она имеет следующий вид: в несколько линий размещаются буквы, при этом их размер с каждой последующей строкой уменьшается, начиная сверху.

Самые большие буквы расположены вверху. Человек, имеющий идеальное зрение, с легкостью прочитает их с 60-метрового отдаления. Нижние строки прочитываются с 36, 24, 18, 12, 9, 6, 5 метров.

Как проводить обследование

Если планируется проводить обследование на компьютере, то испытуемого отсаживают на шесть метров от экрана. Один глаз закрывают, не оказывая на него давления, вторым начинают считывать по порядку знаки. Если человеку удалось считать самый последний ряд, это говорит об отличном уровне зрения. В норме требуется прочитать одну из последних строчек, находясь от нее на расстоянии шести метров (6/6), некоторым это удается сделать с пяти метров. В случае, когда пациент способен распознать только строчки, которые находятся выше ряда, который в норме прочитывается с 12-метрового расстояния, остроту зрения отмечают 6/12.

Таблица Орловой

Таблицу Орловой применяют для выявления остроты зрения у детей до семи лет. В строчках находятся картинки, которые уменьшаются о строки к строке, начиная сверху. С левой и правой сторон указываются показатели нормы: D – расстояние, выраженное в метрах, с него ребенок с идеальным зрением может визуализировать все строки, за эталон берутся показания: 50 м для первой строки и 2,5 м для последней; V – выражается в условных единицах, она показывает остроту зрения с расстояния пять метров, оценка производится следующим образом: 0,1 – если с 5 метров хорошо просматривается только первый ряд, 2,0 – если визуализируется последний ряд.

Идеальным фиксируют зрение 1,0 – это говорит о том, что дошкольник может отчетливо различать 10-ую строчку с пяти метров.
Если со стандартного отдаления ребенок не может видеть первый ряд, его нужно ставить ближе к таблице через каждые полметра до тех пор, пока он не будет способен увидеть предметы, напечатанные в самом верху.

Отличия проверки детского зрения

Прежде чем начать процедуру, малыша нужно подвести к табличке и попросить назвать несколько изображений. Следует убедиться в том, что ребенок понимает, что нарисовано на картинках, в то же время, он должен точно осознавать, что именно от него требуется, только в этом случае, можно начинать исследование.

Чем младше по возрасту ребенок, тем быстрее он устанет, поэтому не следует показывать каждую картинку. Достаточно предложить ему назвать два или три изображения в каждой строчке. Но если малыш в одном из рядов не назвал картинку, его просят рассмотреть и попытаться назвать все предметы, которые есть в этой строке. Проблемный ряд укажет на качество зрения.

Звезда Сименса

Звезда Сименса выполнена в виде фигуры диаметром 10 см, состоящей из 54 лучей, которые выделяются на белом фоне. Лучи направляются от края к центру.

Человек с хорошим зрением располагается на расстоянии пять метров от изображения и начинает прослеживать слияние лучей в единое целое на половинном участке длины, это находится в 2,5 см от центра. Размер одного луча составляет 5 см. Если отойти подальше то лучи соединятся в единое серое пятно. Это происходит потому, что сетчатка характеризуется ограниченной разрешающей функцией.

При дефектах рефракции лучики будут расплываться, и перекрывать друг друга. При приближении они могут даже слиться с общим фоном, но в центре будут отчетливо визуализироваться. Общий вид картинки станет напоминать негатив, то есть там, где пролегает черный луч появится светлый фон, и наоборот, на месте фона проляжет черная полоса луча. Такой процесс может наблюдаться нескольких участках, особенно, если фигуру поднести очень близко к лицу.

Таблицы для диагностики специфики зрения

Цветовая таблица Рабкина

Цветовые таблицы для проверки зрения Рабкина позволяют определить наличие заболевания, которое называют дальтонизмом. Это значит, что человек не может адекватно воспринимать цвета и допускает ошибки в их определении. Используя данную таблицу, офтальмолог выявляет этот диагноз, кроме того, распределяет пациентов на три типа:

• трихромант – это показатель нормы;
• протоаноп – невозможность точно воспринимать красный цвет;
• дейтераноп – невозможность точно воспринимать зеленый цвет.

Перед обследованием требуется подготовиться, пациент должен находиться в хорошем расположении духа. Плохое самочувствие может отразиться на результатах и исказить их. Одно изображение требуется просматривать в течение 10 секунд. Затем приступают к осмотру другой картинки. На картинках изображены цифры на полихроматическом фоне, он затрудняет визуализацию цифры. Если у пациента имеются проблемы с различением цветов, некоторые элементы он может не увидеть. По окончании процедуры специалист подсчитывает правильные ответы, на основе полученных данных он анализирует степень цветовосприятия пациента.

Система Бейли-Лоуви

Методика имеет следующий вид: в таблице в виде геометрической прогрессии располагаются латинские буквы. Между знаками выдержан разный интервал, это усложняет восприятие. В первом ряду буквы имеют крупные размеры, они находятся на большом расстоянии друг от друга. В следующем ряду размер букв уменьшается, меньше становятся и пробелы между ними. Такой вариант диагностики часто применяется для аттестации пилотов и водителей.

Таблица РОРБА

Данная методика очень напоминает таблицу Сивцева, с той разницей, что в ней присутствует не 7, а 11 буквенных значков. Используют не только кириллицу, но также и латиницу. Система размещается на двух листах, на одном – четыре ряда, с большими буквами, на второй – 12 строк. Таким образом, можно выявить остроту зрения в пределах от 0,25 до 2,0.

В интернете имеется огромное множество разработок и программ, с помощью которых можно проверить зрение. Пройдя обследование и обнаружив отклонение от нормы, можно обратиться к врачу, но этот метод не должен заменить обследование у специалиста. Далеко не всегда подобным образом можно выявить отклонение о нормы, а это значит, пропустить начало заболевания. Чтобы этого не произошло, требуется регулярно в профилактических целях посещать окулиста.

Как проверяют зрение у водителей

Проверка зрения у водителей является обязательной процедурой, ее делают для того, чтобы выдать водителю медицинскую справку. Только при наличии такой справки можно получить права на вождение автомобилем. Для диагностики предлагают три табличных варианта: методику Сивцева, Головина и тест на цветовосприятие для водителей по таблице Рабкина. Обычно, достаточно одного из вариантов тестирования на цветовосприятие, другие предлагается, когда нужны дополнительные сведения. Основным методом диагностики является таблица Рабкина.

Порядок проведения процедуры – стандартный. Водителю предлагают просмотреть знаки поочередно одним и другим глазом. Затем врач интерпретирует результаты.

В случаях, если было зафиксировано отклонение от нормы, водитель должен будет предпринять меры для улучшения качества зрения. Потребуется пройти курс корректировки зрения, или нужно будет приобрести контактные линзы или очки, а возможно, сделать операцию – это решит врач.

Когда проблема будет устранена, последует повторная проверка, и если показатели будут хорошие, водителю выдадут справку. При плохом зрении справку не дадут, такой водитель представляет собой опасность на дороге и может стать причиной аварийной ситуации.

Проверка зрения у слабовидящих

В случаях, когда испытуемый не может точно визуализировать оптотипы, находясь в двух метрах от них, исследование осуществляют с помощью движения пальцев перед лицом пациента. Условным обозначением метра берут параметр 0,2. Человеку предлагают назвать, что он видит. Если он не может это сделать, предлагают определить справа или слева от него совершается движение, при этом окулист делает взмахи руками поочередно с каждой стороны. Если больному и это не удается, то используют источник света. Когда человек не реагирует на свет, диагностируют нулевое зрение.

Можно ли запомнить таблицы для проверки зрения

Некоторые люди, имеющие недостаточно хорошее зрение, желают запомнить данные таблиц для проверки зрения, чтобы пройти диагностику и получить справку, разрешающую ту или иную деятельность. Все методики, которые используют в своей практике врачи, есть в свободном доступе в интернете, они имеют стандартный вид. Любой желающий может запросто выучить и запомнить буквы или табличные символы и использовать их по своему усмотрению.

Воспользовавшись онлайн таблицами, человек получает возможность самостоятельно пройти проверку зрения на компьютере либо распечатать таблицы в формате А4. И все же, самостоятельная диагностика не заменит посещения врача. Максимально точные результаты можно получить, только обратившись к офтальмологу.

Конечно же, можно выучить все таблицы для проверки зрения, пройти диагностику и получить справку, но подобный подход не приветствуется, поскольку он предоставляет ложные результаты. Более того, если вовремя не предпринимать никаких мер, зрение начнет падать, болезнь затягиваться. Если водитель с заболеванием органов зрения получит справку на вождение обманным путем, он может создать аварийную ситуацию на дороге, в результате которой пострадает он сам и окружающие люди. Крайне не желательно прибегать к обману, желая получить справку. Такой вариант опасен. Необходимо своевременно обнаруживать проблему и предпринимать меры по ее устранению.

Чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс на то, что качество зрения придет в норму, тогда можно будет получить справку честным путем.

Советы и рекомендации

Специалисты рекомендует своевременно проходить профилактический осмотр у офтальмолога во избежание многих проблем. Эта мера позволит человеку держать под контролем свое здоровье, при необходимости своевременно начинать лечение.

Даже если не наблюдается ухудшения зрения, требуется посещать окулиста:

• после рождения;
• в 6-месячном возрасте;
• в 3 года;
• при подготовке к поступлению в школьное учреждение;
• ежегодно в период школьного обучения;
• в возрасте от 20 до 65 лет врача нужно посещать раз в год.

Такие меры нужны для того, чтобы не пропустить начало болезни, проследить состояние глазных органов в случае их травмирования. Люди, по долгу своей трудовой деятельности, испытывающие повышенную нагрузку на глаза, могут посещать врача два раза в год и принимать меры устранению отрицательных последствий. Часто справка от офтальмолога необходима для выдачи разрешения на занятия тем или иным видом деятельности.

Одним лишь просмотром таблиц излечить и вернуть зрение не получится, в этом случае не помогут даже самые прогрессивные разработки. Это всего лишь диагностический метод, который поможет зафиксировать наличие патологии. На основе полученной информации специалист должен назначить курс лечения, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования недуга. Именно с этой целью и следует регулярно ходить к офтальмологу на профилактический осмотр.

Центральное зрение и методы его определения. Угол зрения. Таблицы для определения остроты зрения и принципы их устройства.

Центральным зрением следует считать центральный участок видимого пространства.

Основное предназначение этой функции — служить восприятию мелких предметов или их деталей. Это зрение является наиболее высоким и характеризуется понятием «острота зрения».

Острота зрения — способность глаза различать две точки раздельно при минимальном расстоянии между ними, которая зависит от особенностей строения оптической системы и световоспринимающего аппарата глаза. Центральное зрение обеспечивают колбочки сетчатки, занимающие ее центральную ямку диаметром 0,3 мм в области желтого пятна. По мере удаления от центра острота зрения резко снижается.

Диаметр колбочки определяет величину максимальной остроты зрения. Чем меньше диаметр колбочек, тем выше острота зрения. Изображения двух точек, если они попадут на две соседние колбочки, сольются и будут восприниматься в виде короткой линии.

Угол зрения — это угол, образованный точками рассматриваемого объекта и узловой точкой глаза.

Для исследования остроты зрения используют специальные таблицы, содержащие буквы, цифры или значки различной величины, а для детей — рисунки (чашечка, елочка и др.). Их называют оптотипами.

В физиологической оптике существуют понятия минимально видимого, различимого и узнаваемого. Обследуемый должен видеть оптотип, различать его детали, узнавать представляемый знак или букву. Весь оптотип соответствует углу зрения 5 градусов.

Метод определения остроты зрения по таблице Головина — Сивцева. Нижний край таблицы должен находиться на расстоянии 120 см от уровня пола. Пациент сидит на расстоянии 5 м от экспонируемой таблицы. Сначала определяют остроту зрения правого, затем — левого глаза. Второй глаз закрывают заслонкой.

Таблица имеет 12 рядов букв или знаков, величина которых постепенно уменьшается от верхнего ряда к нижнему. В построении таблицы использована десятичная система: при прочтении каждой последующей строчки острота зрения увеличивается на 0,1. Так, при нормальном зрении, принятом за 1,0, верхняя строка будет видна с расстояния 50 м, а десятая — с расстояния 5 м.

Встречаются люди и с более высокой остротой зрения — 1,5; 2,0 и более. Они читают одиннадцатую или двенадцатую строку таблицы.

При остроте зрения ниже 0,1 обследуемого нужно приближать к таблице до момента, когда он увидит ее первую строку. Расчет остроты зрения следует производить по формуле Снеллена:

где d — расстояние, с которого обследуемый распознает оптотип; D — расстояние, с которого данный оптотип виден при нормальной остроте зрения.

Минимальной остротой зрения является светоощущение с правильной или неправильной светопроекцией. Светопроекцию определяют путем направления в глаз с разных сторон луча света от офтальмоскопа. При отсутствии светоощущения острота зрения равна нулю и глаз считается слепым.

Для определения остроты зрения ниже 0,1 применяют оптотипы, разработанные Б. Л. Поляком, в виде штриховых тестов или колец Ландольта, предназначенных для предъявления на определенном близком расстоянии с указанием соответствующей остроты зрения.

Существует и объективный (не зависящий от показаний пациента) способ определения остроты зрения, основанный на оптокинетическом нистагме. С помощью специальных аппаратов обследуемому демонстрируют движущиеся объекты в виде полос или шахматной доски. Наименьшая величина объекта, вызвавшая непроизвольный нистагм (увиденный врачом), и соответствует остроте зрения исследуемого глаза

Периферическое зрение, способы его определения, границы поля зрения в норме. Изменения поля зрения. Влияние нарушений периферического зрения на трудоспособность и выбор профессии. 26. Виды и причины нарушения периферического зрения. Значение исследования поля зрения в клинике глазных и нервных болезней.

Периферическое зрение является функцией палочкового и колбочкового аппарата всей оптически деятельной сетчатки и определяется полем зрения.
Поле зрения — это видимое глазом (глазами) пространство при фиксированном взоре. Периферическое зрение помогает ориентироваться в пространстве.

Поле зрения исследуют с помощью периметрии.

Самый простой способ — контрольное (ориентировочное) исследование по Дондерсу. Обследуемый и врач располагаются лицом друг к другу на расстоянии 50—60 см, после чего врач закрывает правый глаз, а обследуемый — левый. При этом обследуемый открытым правым глазом смотрит в открытый левый глаз врача и наоборот. Поле зрения левого глаза врача служит контролем при определении поля зрения обследуемого. На срединном расстоянии между ними врач показывает пальцы, перемещая их в направлении от периферии к центру. При совпадении границ обнаружения демонстрируемых пальцев врачом и обследуемым поле зрения последнего считается неизмененным. При несовпадении отмечается сужение поля зрения правого глаза обследуемого по направлениям движения пальцев (кверху, книзу, с носовой или височной стороны, а также в радиусах между ними). После проверки ноля зрения правого глаза определяют поле зрения левого глаза обследуемого при закрытом правом, при этом у врача закрыт левый глаз.

Наиболее простым прибором для исследования поля зрения является периметр Ферстера, представляющий собой дугу черного цвета (на подставке), которую можно смещать в различных меридианах.

Периметрию на широко вошедшем в практику универсальном проекционном периметре (ППУ) также проводят монокулярно. Правильность центровки глаза контролируют с помощью окуляра. Сначала проводят периметрию на белый цвет.

Более сложными являются современные периметры, в том числе на компьютерной основе. На полусферическом или каком-либо другом экране в различных меридианах передвигаются или вспыхивают белые либо цветные метки. Соответствующий датчик фиксирует показатели испытуемого, обозначая границы поля зрения и участки выпадения в нем на специальном бланке или в виде компьютерной распечатки.

Нормальными границами поля зрения на белый цвет считают кверху 45—55°, кверху кнаружи 65°, кнаружи 90°, книзу 60—70°, книзу кнутри 45°, кнутри 55°, кверху кнутри 50°. Изменения границ поля зрения могут происходить при различных поражениях сетчатки, хориоидеи и зрительных путей, при патологии головного мозга.

В последние годы в практику входит визоконтрастопериметрия, представляющая собой способ оценки пространственного зрения с помощью черно-белых или цветных полос разной пространственной частоты, предъявляемых в виде таблиц или на дисплее компьютера.

Локальные выпадения внутренних участков поля зрения, не связанных с его границами, называют скотомами.

Скотомы бывают абсолютными (полное выпадение зрительной функции) и относительными (понижение восприятия объекта в исследуемом участке поля зрения). Наличие скотом свидетельствует об очаговых поражениях сетчатки и зрительных путей. Скотома может быть положительной и отрицательной.

Положительную скотому видит сам больной как темное или серое пятно перед глазом. Такое выпадение в поле зрения возникает при поражениях сетчатки и зрительного нерва.

Отрицательную скотому сам больной не обнаруживает, ее выявляют при исследовании. Обычно наличие такой скотомы свидетельствует о поражении проводящих путей.

Мерцательные скотомы — это внезапно появляющиеся кратковременные перемещающиеся выпадения в поле зрения. Даже в том случае, когда пациент закрывает глаза, он видит яркие, мерцающие зигзагообразные линии, уходящие на периферию. Этот симптом является признаком спазма сосудов головного мозга.

По месту расположения скотом в поле зрения вьделяют периферические, центральные и парацентральные скотомы.

На удалении 12—18° от центра в височной половине располагается слепое пятно. Это — физиологическая абсолютная скотома. Она соответствует проекции диска зрительного нерва. Увеличение слепого пятна имеет важное диагностическое значение.

Центральные и парацентральные скотомы выявляют при камниметрии.

Центральные и парацентральные скотомы появляются при поражении папилломакулярного пучка зрительного нерва, сетчатки и хориоидеи. Центральная скотома может быть первым проявлением рассеянного склероза

Бинокулярное зрение. Условия осуществления бинокулярного зрения. Понятие об идентичных и неидентичных точках сетчатки. Физиологическое двоение. Значение исследования бинокулярного зрения при профотборе.

Бинокулярное зрение — восприятие окружающих предметов двумя глазами — обеспечивается в корковом отделе зрительного анализатора благодаря сложнейшему физиологическому механизму зрения — фузии, т. е. слиянию зрительных образов, возникающих отдельно в каждом глазу (монокулярное изображение), в единое сочетанное зрительное восприятие.

Единый образ предмета, воспринимаемого двумя глазами, возможен лишь в случае попадания его изображения на так называемые идентичные, или корреспондирующие, точки сетчатки, к которым относятся центральные ямки сетчатки обоих глаз, а также точки сетчатки, расположенные симметрично по отношению к центральным ямкам. В центральных ямках совмещаются отдельные точки, а на остальных участках сетчатки корреспондируют рецепторные поля, имеющие связь с одной ганглиозной клеткой. В случае проецирования изображения объекта на несимметричные, или так называемые диспаратные, точки сетчатки обоих глаз возникает двоение изображения — диплопия.

Для формирования нормального (устойчивого) бинокулярного зрения необходимы следующие условия:

— Достаточная острота зрения обоих глаз (не менее 0,4), при которой формируется четкое изображение предметов на сетчатке.

— Свободная подвижность обоих глазных яблок.

— Равные величины изображений в обоих глазах — изейкония.

— Нормальная функциональная способность сетчатки, проводящих путей и высших зрительных центров.

— Расположение двух глаз в одной фронтальной и горизонтальной плоскости.

Таблица для определения остроты зрения: какая может быть?

Проверка остроты зрения осуществляется по специальным таблицам. Это входит в стандартный алгоритм диагностики зрения. В большинстве случаев в странах СНГ используются таблица Сивцева. Это распространённый, но не единственный способ диагностики. Проверка остроты зрения нужна не только при устройстве на работу или учебу.

Зачем нужна проверка

Проверка остроты зрения должна входить в процедуру ежегодного профилактического осмотра. Это базовое исследование, позволяющее вовремя обнаружить проблему. Резкое снижение остроты зрения – это всегда признак патологии, требующей пристального внимания. В офтальмологии такая процедура носит название визиометрия. Алгоритм проверки такой:

1. Проверяется острота зрения для каждого из глаз по отдельности;
2. После проверяют остроту зрения для обоих глаз одновременно.

Во время проверки нельзя щуриться либо надавливать на глаз рукой. Это может исказить результаты исследования. В помещении должно быть хорошее освещение, а изображения на таблицах должны контрастировать с фоном.

Нормой считается показатель 1.0. Если отмечается снижение, это повод провести дополнительные исследования.

Существующие таблицы для проверки

Она производится с помощью специальных таблиц у окулиста. Они содержат наборы букв, изображений или символов. С их помощью врач определяет способность пациента различать символы разной величины на расстоянии 5 метров. Современная альтернатива традиционным бумажным таблицам – это специальный экран с проектором. С его помощью на белый экран выводятся те же самые изображения и символы, что и на таблицах.

Исследование остроты зрения с помощью таблиц – это наиболее простой и безболезненный способ исследования.

Таблица Сивцева

Это наиболее известная таблица для проверки зрения. Она есть в каждом офтальмологическом кабинете стран СНГ. Она представляет собой прямоугольный плакат с 10 рядами букв, имеющими различную величину. Таблица получила название по имени офтальмолога Дмитрия Сивцева.
Таблица представляет собой набор печатных букв. Их семь:

Они в произвольном порядке располагаются на 10 строках. Если острота зрения составляет 1.0, то человек способен без ошибок назвать буквы из всех рядов. Слева от каждой строки располагается так называемый визус. Это показатель остроты зрения, соответствующий каждой из строк.

В последнее время используется версия таблицы Сивцева на экране матового стекла с проектором. Она позволяет показывать последовательно строчку за строчкой.

Таблица Снеллена

Наиболее распространённой в мире для определения остроты зрения считается таблица Снеллена. Она разработана в 1862 году отфтальмологом из Нидерландов Херманном Снелленом. Представляет собой прямоугольный плакат с прописными латинскими буквами, или так называемыми оптотипами.

Таблица имеет 11 рядов букв оптотипов. Наверху находятся самые крупные, внизу мелкие. Острота зрения считается 100%, если человек видит 8 ряд букв и ниже. Дистанция от человека до таблицы должна составлять 6 метров.

Таблица Орловой

Для того, чтобы проверить остроту зрении у детей дошкольного возраста, применяют таблицу Орловой. Поскольку ребёнок в таком возрасте ещё не умеет читать, 12 строк таблицы состоят из картинок в сочетании с кольцами Ландольта. Эти символы имеют разрезы, направленные в разные стороны. Размеры и значения фигурок в таблице те же, что и в таблице Головина.

Исследование зрения у маленьких детей имеет свои особенности. Перед началом нужно объяснить ребёнку суть процедуры. Также важно убедиться, что ребёнок знает названия всех животных и предметов на картинках. В случае с кольцами Ландольта он должен знать разницу между понятиями «право», «лево», «верх» и «низ».

Маленькие дети быстро устают, их внимание рассеивается. Из-за этого показывают только по одной картинке из каждого ряда, начиная с самой крупной. Остальные символы в каждом ряду применяют, если ребёнок не дал правильный ответ.

Таблица Головина

Таблица для определения зрения Головина построена по тому же принципу, что и таблица Сивцева. Она названа в честь офтальмолога Сергея Головина. Вместо прописных букв используются 12 рядов колец Ландольта. Эти символы разорваны по одной из сторон. На верхней строке располагаются кольца величиной 70 миллиметров. А на нижней эта величина составляет всего 6 миллиметров.

Определение остроты зрения происходит так же, как и с помощью таблицы Сивцева. Они используются параллельно.

По каким таблицам проверяется зрение у водителей

Для профилактической проверки остроты зрения у водителей применяются 2 вида таблиц: Сивцева и Головина. Это позволяет максимально эффективно выявить проблему на ранней стадии. Отдельно определяют остроту зрения в «лучшем» и «худшем» глазу. Если выявлено снижение, эта проблема решается с помощью консервативных либо хирургических методов лечения.

Лечение близорукости каплями для восстановления зрения описано тут.

Причины двоения в глазах, методы диагностики и лечение представлены здесь.

Визиометрия, или определение остроты зрения с помощью специальных таблиц – это наиболее достоверный метод исследования. Это основной метод диагностики во время профилактических осмотров. Он покажет необходимость проведения других, более сложных и дорогостоящих исследований. Наиболее часто используются таблицы Сивцева и Головина. Для проверки остроты зрения у маленьких детей используется таблица Орловой.

Также читайте про такие методы исследования глаз, как пахиметрия и кератотопография.

Современная хирургия катаракты

• Главная
• Полезное
• Популярное
• Таблица Сивцева для проверки зрения

Таблица Сивцева для проверки зрения

Проверка остроты зрения

Выполнять процедуру проверки зрения необходимо каждый раз при поступлении на учебу, устройстве на работу, прохождении медицинской комиссии для военкомата или получения водительских прав.

Остротой зрения приято называть способность глаза различать 2 точки, расположенные на неком расстоянии друг от друга (даже минимальном). Согласно существующей норме, глаз со 100%-ным зрением способен различить две удаленные точки, когда угловое расстояние между ними равно 1 минуте (т.е. 1/60 градуса).

Говоря проще, острота зрения является качественным показателем зоркости глаз, позволяющим измерить, насколько четко человек видит. За норму принята острота зрения равная 1,0 (100%) . Определяют ее по специальным таблицам с оптотипами. В России наиболее распространена таблица для проверки зрения Головина-Сивцева (или таблица Сивцева).

Острота зрения человека может быть больше нормы, например 1,2 и 1,5, и 3,0 и даже более. Но в случае аномалий рефракции (близорукость, дальнозоркость), астигматизма, катаракты, глаукомы и др., острота зрения опускается ниже нормы, например — 0,8 и 0,4, и 0,05, и пр.

Встречаются попытки перевести остроту зрения в процентное отношение. Однако следует помнить, что простой перевод данного показателя в проценты несколько некорректен. В подобном пересчете достаточно много сложностей, поскольку необходимо учитывать многие параметры, которые определяют качество зрения. Поэтому, хотя 1,0 принято считать 100%-ным зрением, но зрение в 0,2 диоптрии составляет вовсе не 20%, а 49% нормы. Таким образом, в проценты перевести какие-либо показатели остроты зрения, отличные от единицы, нельзя.

Таблица Сивцева — стандартный набор букв (печатных знаков), предназначенный для определения значения остроты зрения человека. Семь разных буквы в таблице произвольно повторяются и имеют разный размер, уменьшающийся от верхних строк к нижним. Предлагаемая таблица предназначена для определения остроты зрения с расстояния 5 м, в интервале 0.1 — 5.0D. Первые 10 ее рядов (с V = 0.1-1.0) выполнены с шагом 0.1, идущие следом два ряда (V=1.5-2.0) выполнены с шагом 0.5, и дополнительные три ряда (V=3.0-5.0) — с шагом 1.0.

Как проводят исследование

Для проведения процедуры определения остроты зрения тест-таблицу располагают на расстоянии 5 м от глаз испытуемого. При этом, она должна освещается одной лампой накаливания либо двумя люминесцентными, таким образом, чтобы освещенность составляла 700 лк. Свет ламп (ы) направляют на таблицу так, чтобы он не попадал человеку в лицо.

Проверку осуществляют в отдельности для каждого глаза, то есть второй глаз должен быть прикрыт (ладонью либо кусочком плотного материала) — не зажмуриваясь. Острота зрения может считаться полной, если допущено не больше одной ошибки в рядах V=0.3-0.6 , и не более двух, в рядах V>0.7. На определение буквы дается до 3 секунд. Численное значение остроты проверяемого зрения будет равно значению V в последней строке, где были сделаны сверхнормативные ошибки. Если испытуемый способен видеть с пятиметрового расстояния более 10 строк, вопреки бытующему мнению, это не дальнозоркость. Здесь имеет место острота зрения, превышающая среднестатистическую норму (так называемое «орлиное зрение»).

Расшифровка обозначений

В таблице Сивцева существуют две отдельные колонки: «D=. » или расстояние, определяемое в метрах, с которого человек, имеющий 100%-ное зрение видит данный знак (слева) и «V=. » – численный эквивалент остроты зрения, если этот ряд читается с расстояния в 5 м (справа). Значение V из правой колонки таблицы показывает остроту зрения испытуемого с расстояния в 5 м.

—>Медицинский портал. студентам, врачам, медицинские книги
—>