После удара головы в глазах двоение

Терапия назначается врачом, и зависит от факторов, которые привели к данной патологии.

Например, при передозировках лекарств или алкоголя, после проведенных процедур по излечению диплопия проходит. Диплопия подразделяется на бинокулярную и монокулярную.

После глубокого обследования, определения причин и заболевания, вызвавших патологию, специалист назначит адекватное лечение.

Для успешного лечения главное выявить истинную причину, приведшую к диплопии. Что делать, если двоится в глазах и чем лечиться будет зависеть от выявленной причины. При обнаружении связи с эндокринными нарушениями, неврологическим, инфекционным заболеванием, пациент направляется к соответствующему врачу. Адекватное лечение практически всегда ведет к исчезновению двоения.

Двоение от нарушения мозгового кровообращения лечится ноотропами и средствами понижающими давление. По показаниям доктора назначают призматическую коррекцию.

Побочная проблема призмокоррекции — падение зоркости. Для остановки процесса дополнительно назначают зрительную гимнастику.

К причинам, вызывающим диплопию и головокружение, относят и введение ботокса в надбровья, при котором нарушается проводимость мышечных и нервных тканей. Не стоит надеяться, что само пройдет. Почему кружится голова и расплывается картина мира без специалиста не понять.

Для эффективного лечения необходимо выявить причину, вызвавшую диплопию, а затем уже подобрать варианты исправления ситуации. При устранении причины, как правило, исчезает и двоение изображения. Если, причины не очень серьезные и глубокие, то удается сохранить зрение, избежав различных побочных эффектов.

Чтобы выяснить почему возникло заболевание, что привело к нему специалист проводит всестороннюю диагностику. Если выявляется, что патология не в самих глазах, то назначаются другие исследования организма, так как к диплопии приводят и различные инфекционные болезни, и интоксикация, и диабет, и воспалительные процессы в мозговых оболочках, опухоли, травмы, банальная усталость, перегрев, нервное напряжение.

Наиболее распространенные причины раздвоения у детей:

Первую помощь окажут такие специалисты, как окулист, педиатр, невролог. Педиатр даст направление на анализы и направит к окулисту, или же к неврологу, если выяснится, что расстройство не связано с изменениями в глазах.

Нельзя закрывать глаза на эту проблему и затягивать с визитом к специалисту, поскольку диплопия может быть симптомом серьезного, опасного для жизни заболевания.

Своевременное лечение помогает избежать тяжелых последствий, сохранить здоровье подрастающего поколения.

Алкоголь пагубно влияет на все органы организма, и в том числе на зрительную систему. Даже небольшие дозы, особенно при частом употреблении приводят к плачевным результатом.

Поставка кислорода к зрительной системе замедляется, это приводит к ощущению, что вокруг потемнело. Человек начинает приглядываться, ему хочется включить дополнительное освещение.

Сужение кровеносных сосудов ведет к повышению в них кровяного давления. Мелкие сосудики лопаются, происходят микроскопические кровоизлияния. Это приводит к покраснению глаз, зуду, жжению. Нередко после алкоголя появляется двойственность видимой картинки.

Токсическое воздействие спиртного ведет к торможению в глазодвигательной части мозга, что и ведет к тем или иным расстройствам, глазные мышцы начинают работать несогласованно. Здесь очевидно, что для восстановления нормального видения мира, необходимо перестать употреблять алкоголь. Иногда этого достаточно, если выяснится, что процессы в зрительной системе еще обратимы. Когда двоение сохраняется длительное время, только специалист поможет в решении данной проблемы.

Диплопия одного глаза появляется в следующих случаях:

Игнорировать диплопию нельзя, так как затягивание с лечением может привести к необратимым последствиям. Некоторые состояния, вызывающие двоение легко поддаются корректировке. Лечение косоглазия проводится окулистом в паре с неврологом. Лечение будет длительным, результата стоит ждать не ранее чем через полгода.

Если диплопия в правом или левом глазу была вызвана кровоизлиянием в тканях задней части глаза, то эффект лечения будет зависеть от скорости рассасывания крови. По мере освобождения тканей от излишнего скопления жидкости глаз будет принимать привычное положение, и соответственно будут возвращаться его нормальное функционирование.

При получении удара непосредственно в глаз, когда произошла травма глаза или прилегающих тканей, также может наблюдаться раздвоенное изображение.

Сильный отек вызывает смещение глазного яблока, что и вызывает различные искажения зрения. При устранении отека, как правило, неприятные симптомы исчезают.

В основе данного симптома лежит нарушение содружественного движения глаз, которое может быть обусловлено мышечными или неврологическими факторами, так же нарушением положения глазного яблока (дислокация) в глазнице .

Заболевания, при которых наблюдается двоение в глазах

1.Заболевания центральной нервной системы, такие как: инсульты, новообразования головного мозга, демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз ), менингиты.

2.Поражения периферических отделов нервной системы: глазодвигательных нервов (невриты, сдавление новообразованиями), диабетическая нейропатия.

3.Поражение глазодвигательных мышц, нарушение их тонуса (парез, паралич) – наблюдается при дегенеративных заболеваниях (миастении) и воспалительных (миозитах ), отеке (при териотоксикозе).

4.Новообразования глазницы (опухолевые процессы, смещающие глазное яблоко из правильного положения).

5.Травмы глаза и окружающих тканей. В этом случае причина двоения в глазах так же в смещении глазного яблока за счет отека (параорбитальная гематома – «синяк») или нарушения стенок глазницы.

6.Интоксикации. При отравлении различными веществами, может наблюдаться данный симптом (ботулизм, отравление алкоголем, нитратами и т.п.).

7.Общие заболевания. Двоение в глазах может наблюдаться при лихорадочных состояниях (ГРИПП, ОРВИ), что так же связано с интоксикацией организма.

Диагностические мероприятия для установления причины данного симптома проводятся врачом-офтальмологом совместно с другими специалистами: неврологом, ЛОР-врачом или инфекционистом, в зависимости от предполагаемых причин. Помимо стандартного офтальмологического осмотра, включающего в себя визометрию. офтальмоскопию и т.д. часто используются компьютерная томография головы (КТ), УЗИ глазных яблок и т.д.

Двоение в глазах — симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. Следует обязательно обратиться в специализированную клинику. где вам проведут все необходимые методы обследования и назначат соответствующее лечение. Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас появилось двоение в глазах.

Двоение в глазах может сигнализировать о наличии серьезных заболеваний в организме, лечение начинают с устранения основных причин конкретной болезни.

Есть иные факторы, ведущие к диплопии:

Двоение может наблюдаться постоянно, а может возникать при определенных состояниях, а затем проходить самостоятельно.

Бинокулярная двойственность картинки появляется при многих патологиях:

Монокулярное раздвоение вызывается аномалиями в строении роговицы или появившимися изменениями в ней в результате внешних факторов, заболеваний. Монокулярную диплопию вызывает нарушение рефракции, дегенерация тканей сетчатки, помутнение хрусталика. Лица, страдающие «сухим глазом» отмечают возникновение двойного изображения.

Если диплопия была вызвана заболеваниями глаза — катарактой, искажением рефракции, кератитом, пациент направляется к офтальмологу. Тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства. При косоглазии назначается коррекция профессиональной оптикой. В случае безуспешности консервативных методов назначается оперативное вмешательство и врач меняет длину глазной мышцы. Бывает двоение возникает при взгляде в даль, что говорит о нарушении аккомодации хрусталика.

Очки готовят, исходя из индивидуальных особенностей и заболевания. Очки помогают соединить двойное изображение воедино.

К головокружению и раздвоению изображения ведут и физиологические причины. Хроническая усталость, недосып, стрессы, длительное эмоциональное напряжение вызывают характерные неприятные ощущения. Специалист порекомендует полноценный отдых, длительный каждодневный сон.

Офтальмологи выделяют ряд физиологических факторов, вызывающих раздвоение, головокружение:

При каком заболевании двоится в глазах? В зависимости от локализации патологического процесса двоение картинки идет по горизонтали, либо по вертикали, иногда возникает диагональное раздвоение. Все зависит от того, какие глазные мышцы поражены. При поражении косых мышц — картинка двоится вертикально, при прямых — горизонтально.

Однозначный диагноз со слов больного поставить невозможно, требуется комплексное обследование.

Лечение идет по линии основного заболевания. При частичной диплопии эффективны упражнения для глаз, ношение специальных очков.

Чтобы выяснить почему расплывается и двоится изображение у ребенка следует как можно быстрее пройти полную диагностику организма и выявить причину патологии. Причины разные, как элементарные, так и серьезнейшие.

• нарушение мозгового кровообращения;
• нервные расстройства;
• проблемы с глазными мышцами;
• патологические изменения в хрусталике;
• опущение век.

Если ребенок начал жаловаться на двоение не надо впадать в панику. Надо уточнить другие детали, есть ли болевые ощущения в глазах при ходьбе, или боль постоянна, темнеет ли в глазах, есть ли головокружение, не занимать выжидательную позицию, а бежать к врачу, чтобы определить тяжесть состояния и возможные последствия.

Связь между пагубной привычкой и зрительным восприятием самая прямая. После принятия спиртного, алкоголь начинает двигаться по сосудам, вызывая их сужение. Этот процесс затрагивает и сосуды глазодвигательных мышц, зрительных нервов, кровоснабжение глаз ухудшается.

Зачастую человек обеспокоен двоением в одном глазу, в правом или левом. Когда двоится в одном глазу, то это указывает на проблему в самом глазу.

Астигматизм корректируется очками, линзами, операцией. Проблемы с радужкой решаются хирургическим путем. Отек сетчатки лечат введением лекарственных средств в область глаза. Отек имеют тенденцию к рецидиву.

После удара, особенно с сотрясением мозга очень часто возникают проблемы со зрительной системой, в частности наблюдается двоение в глазах. Восстановление нормального функционирования глаз в этом случае напрямую зависит от проведенного лечения ушиба мозговых оболочек.

Травма глаза может быть очень серьезной, хотя человеку кажется, что ничего страшного и скоро пройдет. Это неверный подход к ситуации, и необходимо поспешить к офтальмологу, который верно оценит ситуацию и назначит адекватное лечение.

Диплопия — это всегда расстройство бинокулярного зрения (бинокулярная диплопия) Закрытие одного глаза ведет к немедленному исчезновению эффекта удваивания. Однако крайне редко (к примеру, при травмах глазного яблока связанных с отрывом корня радужки и образованием двух ложных зрачков или при подвывихе хрусталика ) встречается и монокулярная диплопия, когда одним глазом можно видеть сразу два изображения предмета. Причем закрыв другой глаз, двоение не прекращается.

Диплопия, как правило, вызывается различными нарушениями центральных отделов зрительного анализатора и патологиями мышечного равновесия, возникшими в результате ослабления функций пораженных мышц глаза, что ведет к ограничению подвижности или смещению глаза в сторону. Кроме того, ее провоцируют нейрогенные причины или патологические процессы происходящие непосредственно в глазнице .

Обычно диплопия возникает при ослаблении (парезе) либо полном параличе глазодвигательных мышц, нарушающем согласованные движения глазных яблок. Это потеря мобильности наступает вследствие поражений мышц, обеспечивающих движения глазного яблока (глазная миастения – мышечная слабость), либо при повреждении нервов, управляющих данными мышцами.

Причинами диплопии также могут стать:

• патологии, возникающие в полости глазницы, что приводит к смещению глазного яблока;

• травмы орбиты, возникающие на фоне перелома нижней стенки глазницы и ущемления мышцы глаза;

• опухолевые процессы и гематомы, вызывающие ограничения движений глазного яблока или его полную фиксацию;

• травмы головы, что является следствием поражения глазодвигательного нерва;

• аневризма внутренней сонной артерии, сжимающая глазодвигательный нерв.

К патологии глазодвигательных нервов, которые ответственны за двоение изображений, могут вести многочисленные заболевания неврологической природы (туберкулезный менингит, внутричерепные опухолевые процессы и др.). Диплопия, кроме всего — один из симптомов инфекции ствола головного мозга, когда в процесс вовлекается центральная нервная система (паротит, дифтерия, краснуха, столбняк), а также медикаментозной или алкогольной интоксикации. Диплопия может стать симптомом ботулизма, тиреотоксикоза, рассеянного склероза и сахарного диабета. Диплопия может возникнуть после травм либо операций на головном мозге, хирургического лечения косоглазия. катаракты. отслойки сетчатки. при истерических приступах и психоневрозах.

Явными признаками заболевания являются:

• трудности с оценкой месторасположения предметов.

Характер диплопии полностью зависит от локализации патологического процесса. Так при поражении прямых мышц может отмечаться параллельное двоение, а если заболеванием поражены косые мышцы, то при двоении предметы «располагаются» один над другим. При данном заболевании всегда наблюдается разная степень отклонение глаза в противоположную от пораженной мышцы сторону. Это может быть отсутствие или ограничение движений глазного яблока в ту сторону, где находится пораженная мышца. Либо вынужденное положение головы — наклон или поворот в сторону пораженной мышцы, что помогает избавиться от двоения.

Инфекционные заболевания, менингиты, внутричерепные опухолевые процессы, сосудистые заболевания мозга и переломы основания черепа дают картину диплопии в сочетании с четко выраженными признаками, характеризующими соответствующее состояние. К примеру, при ботулизме диплопия становится одним из первых его симптомов, а у больных дифтерией такое состояние развивается в разгар заболевания.

Терапия диплопии заключается в выявлении и незамедлительном устранении её причин. Причем, форму неотложной помощи диктует характер и течение основного заболевания. Так при дифтерии, ботулизме, менингитах необходима срочная госпитализация в инфекционное отделение, а при переломе основания черепа в травматологическое либо нейрохирургическое отделение. В иных случаях диплопии показаниями к госпитализации служат: тяжесть протекания основного заболевания и общее состояние больного.

При лечении диплопии необходимо обратить внимание на выбор соответствующей глазной клиники. Важно выбрать такую клинику, где Вам действительно помогут, а не «отмахнутся» или будут «тянуть» деньги, не решая проблему. Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас появилась диплопия.

Слишком мало информации для ответа на Ваш вопрос. Какая ДТП, сколько без сознания? Какое лечение? Операция? Срок после травмы? Выполнялась ли томография? Результаты?

удар под углом примерно 45 градусов со стороны водителя на скорости более 100 км/ч.Я был за рулем.При гололеде вынесло на встречную полосу. Я был на легковой «встретился» с джипом.Моя машина восстановлению не подлежит.

При поступлении в больницу произошла остановка сердца. Через 5мин реанимировали. В коме приблизительно 14-16 часов.

Выписка из истории болезни

ОЗЧМТ.Ушиб головного мозга с повреждением ствола головного мозга, субарахноидальным кровоизлиянием.Множественные переломы V-IX ребер слева.Левосторонний гемоторакс. Двухмоментный разрыв селезенки.

Операция:Лапароцентез 4.03 08.Лапаротомия.Спленэктомия.Дренирование брюшной полости 5.03.08.Дренирование левой плевральной полости по Бюлау 12.03.08.Нижняя трахеостомия 14.03.08.

Проводилась гемотрансфузионная терапия 4.03.08:свежезамороженная плазма-220 мл;5.03.08:эритроцитарная масс-300мл;свежезамороженная плазма-910мл;06.03.08:эритроцитарная масса 283мл;свежезамороженная плазма-780мл;эритроциты безлейкоцитные (фильтрованные)-330мл;07.03.08: свежезамороженная плазма 510мл;08.03.08:свежезамороженная плазма 250мл;11.03.08:раствор альбумина донорского 10%-200мл;12.03.08:раствор альбумина донорского 5%-200мл

МРТ-исследование позвоночника 12.03 08:МР-признаки интрамедуллярной контузии на уровне С1-С2.

КТ головного мозга,С1-С2 04.03.08:Патологических очаговых изменений в веществе мозга не выявлено.Боковые желудочки симметричны,умеренно расширены.Срединные структуры не смещены.Конвекситальные субарахноидальные пространства выражено сглажены.Четвертый желудочек,цистерны мозга не визуализируются.(Возможно КТ-признаки субарахноидального кровоизлияния?)При КТ С1-С2 на нативных сканах костно-травматической патологии не отмечается.

Послеоперационный период протекал тяжело, с медленной положительной динамикой.

Проводилась консервативная терапия.Со стороны грудной клетки рентгенологически наблюдалась положительная динамика.Трахеостома самостоятельно закрылась на 14 п/о сутки.

Томографию при выписке не делали. Сейчас состояние как указано в теме.

Двоение в глазах или, другими словами, диплопия – такое нарушение, когда целостная картинка при разглядывании предметов отсутствует. Бывает, что контуры изображения расходятся очень слабо, поэтому симптом можно спутать с помутнением зрения. Из-за возникновения диплопии зрительные органы чрезмерно напрягаются. В результате человек страдает еще и от сильного утомления и неприятных ощущений. Лечить подобное проявление следует после определения причин.

Следует различать состояние, когда двоится в глазах, с помутнением. Раздвоение – результат восприятия изображений, то есть больной видит не один предмет, а два. Второй вариант имеет отношение к ситуации, когда картинка воспринимается нечетко из-за понижения зрительных функций.

Двоится в глазах как у взрослого, так и у ребенка, по-разному. У одних подобное явление редко возникает, у других может и вовсе не исчезать. Случается, двоение в глазах отмечается только, к примеру, по горизонтали, а также вертикали.

Когда изображения двоятся, они могут при этом находиться рядом или накладываться друг на друга. Двоение в глазах поддается трансформации, если человек посмотрит в другую сторону, повернет или наклонит голову.

Возникает потребность рассмотреть причины, из-за которых диплопия у ребенка и у взрослого пациента заявляет о себе. Тем более что эти самые причины могут быть довольно серьезными. И если на них не обратить вовремя внимание, жизнь человека окажется под угрозой.

В первую очередь следует перечислить, какие причины способствуют появлению диплопии монокулярного типа.

Диплопия может быть временным признаком. В каком случае она еще появляется?

Следует ожидать ее возникновения после:

Когда причины двоения, в частности, по горизонтали либо по вертикали, больному непонятны, он обязательно должен обратиться за помощью. Может быть, существует достаточно серьезная угроза. И если лечение не будет своевременным, последствия будут плачевными.

В целом диагностика включает в себя:

1. общий осмотр пациента;
2. анализы крови;
3. компьютерную томографию.

Важно, чтобы диагноз был установлен правильно, ведь лечение потом будет максимально эффективным.

Врач может поинтересоваться у больного, когда именно симптом возник, имели ли место травмы, насколько диплопия интенсивно проявляется, и присутствуют ли другие признаки.

Когда двоится в глазах, возможно, придется проконсультироваться еще у некоторых специалистов, чтобы потом назначить лечение.

После проведенного обследования лечение будет заключаться в следующем:

Когда причинные факторы полностью устраняются, то и проявление проходит даже без врачебного вмешательства. Благодаря медикаментозным методам пациент может заниматься привычной деятельностью. Главное, обойтись без самолечения.

У диабетиков после инсулиновой инъекции неприятное двоение пропадает. А у тех, кто пережил инсульт, в первую очередь, лечат саму болезнь, но не диплопию.

Иногда подобный симптом обладает врожденным характером. Если со временем он не исчезнет, человек должен будет носить очки либо линзы. Кроме того, используется повязка на одном глазу, что способствует выравниванию изображения.

Народная медицина предлагает свое лечение:

Во всяком случае, оставлять проблему без внимания не стоит, чтобы потом не пришлось иметь дело с более существенными последствиями.

источник

Двоение в глазах (также это явление называется диплопия) – это симптом, при котором человек воспринимает один предмет как два разных изображения. Это происходит в связи с отсутствием содружественного движения глаз, которое определяет сопоставление видимых изображений.

При двоении в глазах человек при взгляде на окружающий мир видит один предмет как два изображения. Двоение перед глазами часто сопровождается головокружением, а также нарушением ориентации в пространстве. При этом человек не может правильно оценивать расстояния. Может сильно болеть голова, иногда отмечается тошнота.

Если человек жалуется врачу на то, что стало двоиться в глазах, в процессе диагностики определяется, какое именно двоение имеет место у больного — вертикальное, горизонтальное или диагональное. Это зависит от того, повреждение какой глазной мышцы наблюдается. В зависимости от типа двоения, отмечается его направленность. Если парализована прямая глазная мышца, то человек видит предметы, которые располагаются параллельно, а если имеет место паралич косых мышц, то предметы видятся друг над другом. Одновременно чаще всего наблюдается только один тип диплопии. Если, к примеру, у человека двоится в глазах по вертикали, то диагонального двоения при этом может не наблюдаться.

В некоторых случаях может отмечаться двоение в одном глазу. Это явление связано с подвывихом хрусталика, вследствие чего лучи, проходящие через пораженный хрусталик, рассеиваются. Однако такой тип доения в глазах диагностируется относительно редко. При нарушении функции одного глаза диагностируется монокулярная диплопия, при поражении функций обеих глаз — бинокулярная диплопия. Бинокулярная диплопия во многих случаях способствует развитию у человека временного либо постоянного косоглазия. Если у человека наблюдается монокулярная диплопия, при закрытии здорового глаза у него остается изображение двух изображений.

Если у больного двоится перед глазами, предметы кажутся ему не только раздвоенными, но и размытыми, нечеткими. Может отмечаться некая эфемерность изображения: когда происходит движение головой, изображение как бы перетекает.

Людям, у которых периодически двоится изображение в глазах, следует учитывать, что точно оценить расстояния к определенному предмету они при проявлении этого симптома не могут. Поэтому следует проявлять особое внимание и осторожность, передвигаясь по улицам. Особенно внимательным человек должен быть на проезжей части дороги.

Основная причина проявления двоения в глазах — это нарушение содружественного движения глаз. Это может быть связано либо с поражением мышц глаз, либо с неврологическими факторами. Иногда причиной двоения является нарушение дислокации глазного яблока в глазнице. Точно сказать, почему двоится в глазах, можно только после более детального обследования и установления диагноза.

Данный симптом может наблюдаться у человека при разных заболеваниях. Прежде всего, это разнообразные недуги, связанные с поражением нервной системы. Это инсульт, опухоли головного мозга, менингит, рассеянный склероз и др. Двоение в глазах отмечается у больных сосудистыми аневризмами, васкулитами, у пострадавших, которые получили черепно-мозговые травмы.

Двоиться в глазах может при поражениях периферической нервной системы. С таким поражением связаны невриты, сдавление глазодвигательных нервов опухолями. Нервная система определяет восприятие действительности и реакцию на нее. Следовательно, при поражении нервной системы человек либо неправильно воспринимает действительность, либо у него отмечается неадекватная реакция на нее. При развитии сахарного диабета у человека также одним из симптомов часто является именно двоение в глазах.

Еще одна причина, по которой у человека постоянно двоится в глазах, это нарушение тонуса глазодвигательных мышц или их поражение. Паралич или парез этих мышц наблюдается у больных миастенией, миозитами, при отеках и др.

Если в глазнице образуется опухоль, она постепенно смещает глазное яблоко из того положения, в котором оно должно располагаться в норме. Как следствие, отмечается двоение.

Этот симптом может проявиться после того, как человек получил травму глаза либо травму тканей, которые окружают глаз. Если после удара двоится в глазах, то это свидетельствует о смещении глазного яблока, которое происходит в связи с образованием отека, либо с нарушением стенок глазницы.

Двоение характерно для людей, у которых произошла интоксикация организма, связанная с ботулизмом, отравлением химическими веществами, алкоголем.

Нередко у больного кружится голова и двоится в глазах при сильной лихорадке, которая отмечается во время острых респираторных инфекций, гриппа.

Монокулярная диплопия чаще всего связана с особенностями строения глаза. Для зрения, как правило, она менее опасна. Развитие монокулярной диплопии часто связано с повреждениями роговицы глаза, со смещением хрусталика, катарактой, астигматизмом, нарушениями рефракции. Реже врачами диагностируется симулируемая или психогенная диплопия.

Что делать, если двоится в глазах, человек должен обязательно спрашивать у специалиста. Лечение двоения в глазах неизменно связано с терапией основного заболевания. То есть, избавиться только от симптома не получится. Если человек отмечает внезапное начало этого явления и чувствует, что у него сильно двоится в глазах, следует обязательно вызывать неотложную помощь. Дело в том, что причины, по которым проявляется этот симптом, могут быть очень серьезными. В острой форме болезни, связанные с двоением, опасны для здоровья. Только их своевременное лечение позволяет предупредить тяжелые последствия. При двоении в глазах следует консультироваться с офтальмологом, невропатологом, и эндокринологом. Чтобы установить диагноз, обязательно проводится офтальмологический осмотр. При необходимости назначается проведение ультразвукового обследования глазных яблок, компьютерная томография головы. В зависимости от диагноза проводится курс лечения. Как правило, хирургическая операция назначается при нарушениях функций групп глазных мышц. В процессе хирургической операции может изменяться длина мышц, при необходимости пришивается сухожилие, чтобы удерживать в правильном положении глаз. При большинстве других заболеваний практикуется лечение медикаментами.

На период лечения с целью уменьшения ощущения дискомфорта пациенту может проводиться так называемая призматическая коррекция. Человеку необходимо носить специально для него изготовленные очки, с призматическими линзами. Такие линзы сводят воедино точки зрения, благодаря чему двоения изображения не наблюдается. Однако следует учитывать, что при ношении таких очков уменьшается острота зрения.

Чтобы повысить остроту зрения, рекомендуется трижды в день выполнять специальные упражнения. Однако специалисты предупреждают, что выполнение упражнений эффективно только при частичной диплопии. Полную схему лечения при двоении в глазах врач назначает в индивидуальном порядке.

источник

По статистике, в 70–80% случаев после черепно-мозговых травм происходит нарушение зрения. Механизм ухудшения зрения, равно как и исход сотрясения, различается. Из числа причин нарушения зрения 41% случаев приходится на поражение зрительного нерва. Первые признаки нарушения зрения в виде мелькания мушек перед глазами появляются уже в самые первые минуты инсульта и ушиба головы.

После сотрясения мозга часто наблюдается ухудшение зрения

Нарушение зрения после сотрясения головного мозга (СГМ) происходит вследствие таких причин:

• Изменение нейронов на молекулярном уровне.
• Отёк мозга – избыток накопления жидкости мозговыми тканями. Следствие отёка – повышение внутричерепного давления, которое вызывает ишемию нервных клеток.
• Надрывы мозговых капилляров при травме, вследствие чего развиваются очаговые изменения от ишемии до кровоизлияния.
• Надрыв зрительного нерва в момент ушибаголовного мозга.
• Поражение ствола мозга, который регулирует дыхание и кровообращение. Нарушение в системе дыхания и кровообращения вызывает в той или иной степени гипоксию мозга, что и отражается на зрении.
• Следствиеишемического инсульта после травмы, как её осложнение.
• Микротравмы основания черепа, которые приводят к отёку, ишемии и сдавлению зрительного нерва в канале.

В случае внезапной потери зрения после травмы головы прогноз неблагоприятный. Если ухудшение зрения происходило на протяжении нескольких дней после ушиба головного мозга, лечение лекарственными препаратами, содержащими глюкокортикоиды, восстановит зрение. При тяжёлой травме головного мозга с повреждением зрительного нерва лечение проводят путём декомпрессии нервного ствола.

На степень нарушения мозговых функций влияет физическое состояние головы в момент травмы. Если голова не была фиксирована защитным шлемом, сотрясение усугубляется. Фиксированное положение головы во время травмы уменьшает степень поражения головного мозга.

При сотрясении мозга все перечисленные изменения носят функциональный обратимый характер при условии лечения в нейрохирургическом отделении.

В момент травмы происходят функциональные мозговые нарушения 3 степеней тяжести: лёгкой, средней и тяжёлой. Чем продолжительней потеря сознания во время катастрофы, тем тяжелее степень повреждения мозговых структур.

Симптомы нарушения функций головного мозга:

• Нарушение памяти. Продолжительность потери памяти прямо пропорциональна степени поражения нейронов. Нервные клетки мозга можно смело сравнить с жёстким диском компьютера-мозга человека. Накопленная за всю жизнь зрительная и слуховая информация хранится в нейронах. Ушиб головы действует на нейроны подобно компьютерному вирусу – он стирает из памяти информацию, предшествующую катастрофе. Чем выше уровень произошедших биохимических и биофизических изменений в нейронах во время катастрофы, тем больше проблем с памятью сразу и после СГМ.
• Дезориентацияпосле ушиба головы связана с нарушением мышления, которое произошло вследствие сбоя в работе нейронов левого полушария.
• Нарушение зренияпосле сотрясения напрямую связано с повреждением зрительных путей головного мозга. После травмы офтальмологи и неврологи с диагностической целью проверяют зрительные симптомы.

Первые симптомы СГМ – это нарушение сознания, тошнота и рвота, головокружение. Отмечается при сотрясении звон в ушах, светобоязнь, мелькание мушек и двоение в глазах.

В остром периоде ушиба головы повреждение зрительного нерва и изменения глазного дна в виде застойных дисков наблюдаются в 41% случаев. Такие глазные симптомы в раннем периоде указывают на внутричерепную гипертензию. По статистике Республиканского Центра нейрохирургии глазные признаки при травме головы встречаются в 75–80% случаев. Диагностические признаки ЧМТ, в том числе сотрясения, по глазам:

• расширение или сужение зрачковпосле катастрофы – симптом СГМ;
• анизокория (различная величина зрачков) послеушиба головы свидетельствует о сотрясении мозга;
• вялая реакция обоих зрачков на свет говорит о лёгкой степени СГМ;
• отсутствие реакции обоих зрачков на свет – признак тяжёлого сотрясенияголовного мозга.
• замедлена реакция одного зрачка на свет – это симптом повреждения одного полушария;
• при травме зрительного нерва отмечается снижение зрения от 0.7–0.8 вплоть до слепоты;
• концентрическое сужение поля зрения зафиксировано в 0.5– 5 % случаев ЧМТ;
• снижение чувствительности роговицы, которое можно проверить прикосновением к роговице.

Чем дольше сохраняются симптомы после СГМ, тем больше степень повреждения головного мозга.

Последствия СГМ проявляются через несколько месяцев или даже лет после катастрофы. Чаще встречаются такие проявления:

• головныеболи, которые беспокоят в течение года, но потом проходят;
• нарушение памяти – способность запоминать или вспоминать;
• ухудшение зренияпосле сотрясения головного мозга;
• косоглазиепосле травмы головы;
• менингиома;
• опухоль.

Затянувшееся ухудшение зрения, нарушение памяти и головные боли требуют инструментальных методов обследования. С течением времени такие симптомы после СГМ могут указывать на образование опухоли.

Схема лечения зрения при ЧМТ и ишемическом инсульте состоит из базисных препаратов по протоколу:

• для защиты нервных клеток от гибели и повышения устойчивости к гипоксии применяются нейропротекторныепрепараты, для этого назначают таблетки Пирацетам (Ноотропил);
• антиаритмическиепрепараты назначают при нарушениях сердечного ритма;
• в случае судорог применяютлечение симптоматическими препаратами;

Медикаментозное лечение зрения после сотрясения, которое осложнено инсультом, включает комплекс препаратов

• приишемическом инсульте проводят лечение с учетом сопутствующей патологии, в том числе артериальной гипертензии;
• противоотёчные препараты предупреждают отек головного мозга и опасное вклинение продолговатого мозга в затылочное отверстие;
• для профилактики воспалительных процессов больнымс тяжелой травмой головы и ишемическим инсультом применяют лечение антибиотиками;
• после курса лечения в отделении реанимации для разжижения крови применяютсятаблетки Варфарин, Прадакса;
• для предупреждения тромбоза приишемическом инсульте назначают как антиагрегант таблетки Аспирина, который предупреждает склеивание тромбоцитов.

Течение черепно-мозговой травмы, осложненной ишемическим инсультом непредсказуемо, но для каждого этапа расписан протокол лечения.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, его присоединяют к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Цель лечения на этом этапе – обеспечить жизнедеятельность системы дыхания и кровообращения.

Подведя итоги, подчеркнём главные мысли статьи. При остром СГМ и его осложнениях, а также последующем ишемическом инсульте происходит нарушение зрения. Лечение каждого этапа после травмы или сосудистой катастрофы включает препараты по протоколу. Прогноз заболеваний зависит от степени поражения мозга и времени поступления пациента в нейрохирургическое отделение.

Чем короче отрезок времени от катастрофы до начала лечения, тем меньше осложнений и благоприятнее прогноз.

источник

Контузия глаза — опасный вид травмы зрительного органа. Возникает из-за воздействия на зрительный орган повреждающего фактора. Контузию можно получить от прямого контакта или из-за черепно-мозговой травмы.

Различают 4 степени тяжести травмы. При контузии глазного яблока пациента стоит показать офтальмологу.

По статистике 80% случаев контузии органов зрения возникает из-за несоблюдения правил безопасности на производстве или в домашних условиях.

В клинику поступают пациенты с сильными ушибами и отёками глазного яблока, а также больные с разрывами склеры.

Стоит отметить, что большая часть пострадавших теряют зрение частично или полностью. Поэтому нельзя пренебрегать элементарными правилами безопасности, выполняя работу дома или на производстве:

• при работе за станком или с опасным инструментом всегда надевать защитные очки;
• работая с высокооборотным инструментом, проверять фиксацию узлов и зажимов;
• перед тем как умыть глаза, необходимо мыть руки с мылом;
• не стоять близко возле станков или инструментов, из которых летит стружка (металлическая, деревянная и пр.).

Соблюдая эти несложные правила можно значительно сократить риски глазной травмы. Если повреждение зрительного органа всё-таки произошло, лучше знать о последствиях, которые оно может принести.

Важно! При получении травмы на производстве стоит немедленно вызвать врача прямо на рабочее место. После этого нужно позвать начальника или директора и несколько свидетелей.

В присутствии врача и очевидцев произошедшего, зафиксировать факт травмы, и только после этого направляться в больницу. Такая последовательность позволит получить компенсацию ущерба здоровья от работодателя без особого труда.

Говоря о последствиях контузии органа зрения, стоит обратиться к медицинской терминологии. Исходя из неё, травмы можно разделить на три группы:

1. Контузии, полученные из-за черепно-мозговых травм. Эти формы не обнаруживаются визуально, однако, пациент фиксирует нарушение зрительной функции.
2. Последствия взрывной волны. Характерное повреждение для военнослужащих. В данном случае страдает не только внешняя структура глаза, но и внутренняя часть.
3. Контузия от прямого физического контакта. Самые распространённые травмы бытового или производственного характера.

От прямого физического контакта страдают тысячи людей каждый день. Такие контузии видно невооружённым глазом. Последствия от них не наносят критического ущерба зрительному органу, если была проведена своевременная терапия.

Как правило, контузии глазного яблока всегда сопровождается отёчностью, полнокровием сосудов и воспалительными процессами. Перечисленные факторы способствуют повышению внутриглазного давления. Пациент отмечает ухудшение зрительной функции. В некоторых случаях больной видит перед глазами «мушки» или красные точки. Внутриглазное давление проходит по мере выздоровления пострадавшего органа.

Самое очевидное последствие глазного повреждения — кровоизлияние. Происходит на разных уровнях структуры глазного яблока:

1. Субконъюнктивальное кровоизлияние. Происходит на внешней слизистой оболочке глаза. Возникает спонтанно либо при очень слабых травмах.
2. Гифема — скопление крови между радужкой и роговицей. Происходит из-за тупой глазной травмы. Сопровождается понижением зрительной функции. Пациент видит как в тумане. Необходимость неотложной помощи.

Фото 1. Гифема на глазу после травмы. Наблюдается скопление крови в нижней части роговицы.

1. Гемофтальм — кровоизлияния во внутреннюю структуру стекловидного тела. В этом случае пациент практически ничего не видит. Также требуется неотложная помощь.
2. Кровоизлияние в сетчатку. Оболочка зрительного органа очень тонкая и нежная и пронизана многочисленными сосудами. Их разрыв может произойти только после сильного повреждения глаза. В этом случае у пациента возникает частичная или полная потеря зрения.

Определить степень и глубину поражения визуальным осмотром практически невозможно. Чаще всего тяжёлые фазы сопровождаются различными факторами, так как травма затрагивает сразу все структуры глазного яблока.

Диплопия или двоение в глазах может возникать после получения травмы зрительного органа. Нельзя путать эту патологию с затуманенностью зрения. Двоение предполагает, что пациент видит два одинаковых предмета, хотя в реальности существует только один.

Глазные ушибы могут привести к нарушению работы глазной мышцы или нерва. Эти факторы влияют на появление двойной картинки в поле зрения. В этом случае пациенту требуется медикаментозное лечение.

Медицинское название — фактическая глаукома. Образуется при получении травмы и последующем вывихе хрусталика, который перемещается в стекловидное тело и переднюю камеру. Кроме того, хрусталик может находиться в надвывихнутом состоянии. В этом случае он воздействует на роговицу, придавливая её к углу передней камеры.

Фото 2. Вторичная глаукома, возникшая после травмы. При данной патологии происходит смещение хрусталика.

В процессе смещения хрусталика в стекловидное тело происходит образование грыжи. Увеличивается внутриглазное давление. Течение заболевания носит характер закрытоугольной глаукомы. При вторичной глаукоме производят операцию по удалению хрусталика.

После удара в глаз зачастую он начинает мутно, расплывчато, и в целом плохо видеть. Причиной этого явления могут послужить совокупности кровоизлияния, двоения в глазах и глаукомы. А также частичная или полная потеря зрения происходит из-за нежелания пациента посетить лечебное заведение или пройти полноценный курс обследования после получения травмы.

Внимание! Потеря зрения часто носит необратимый характер. Затягивание визита к врачу после получения травмы может обернуться полной потерей зрительной функции.

Слезоточивость — характерная реакция организма на повреждения глазного яблока. В слёзном секрете содержится большое количество антисептических компонентов.

Они защищают орган зрения от патогенной микрофлоры и сохраняют жидкостный баланс поверхности глазного яблока. Длительность и обильность слезотечения зависит от уровня воспаления зрительного органа.

При тяжёлых контузиях слёзная секреция практически не останавливается.

В некоторых случаях можно наблюдать затянувшееся слезоотделение, уже после восстановления от травмы. Это происходит из-за нарушения работы слёзной железы.

Реальную причину высокой секреции выясняют в кабинете офтальмолога.

Опухоль или гематома под глазом образуются, когда есть физическое повреждение века. Обычно шишка появляется в месте соприкосновения надкостницы глазницы. От удара мягких тканей об костную структуру появляется контузия. Под глазом возникает отёк или опухоль. В некоторых случаях отёчность настолько сильная, что полностью перекрывает глазную щель.

Страбизм или косоглазие после травмы появляется из-за нарушения работы мышц глазного яблока. Явление носит временный или постоянный характер. Оценить последствия страбизма сможет только профессиональный офтальмолог.

Фото 3. Косоглазие у мужчины. Подобная патология часто возникает после удара в зрительный орган.

Посмотрите видео, в котором рассказывается о различных травмах глаза, первой помощи при них.

Травмы глаза часто не вызывают тревоги у пациента. Подобное отношение может привести к непоправимым последствиям. Полноценная зрительная функция долго восстанавливается, а в большинстве случаев потеря зрения не подлежит терапии. Любое нарушение зрительного органа после ушиба требует осмотра врача-офтальмолога. При получении пациентом тяжёлой контузии его следует немедленно госпитализировать.

источник

При боевых травмах черепа и мозга часто имеют место изменения со стороны органа зрения. Они происходят на почве непосредственного повреждения коркового отдела зрительного анализатора, зрительных путей и черепномозговых нервов, иннер-вирующих глаз и его придатки, либо вторичным путем, в результате вызванных травмой центральной нервной системы рефлекторных расстройств мозгового кровообращения, повышения внутричерепного давления, воспалительных процессов в веществе мозга и его оболочках и т. п.

Изменения могут быть констатированы со стороны различных отделов органа зрения: век, глазницы, глазодвигательного аппарата, глазного дна, зрительных путей. Они могут возникнуть в момент ранения или спустя некоторое время после него.

На веках после переломов черепа иногда появляются кровоизлияния под кожу, известные под названием «очков». Они особо характерны для переломов основания черепа. Такие кровоподтеки появляются обычно спустя сутки и позже после повреждения и могут иметь важное диагностическое значение.

Кровоизлияния в глазницу на почве переломов черепа могут сопровождаться появлением экзофталма, смещением или ограничением подвижности глазного яблока. Субъективно эти смещения выражаются иногда в появлении диплопии, не укладывающейся в обычную схему мышечных диплопии.

Переломы основания черепа иногда распространяются в виде трещин на зрительный канал; переломы лобной чешуи распространяются на верхнюю стенку глазницы; переломы верхней челюсти— на нижнюю стенку глазницы.

На почве травматического разрыва внутренней сонной артерии в пещеристой пазухе и образующегося при этом соустья между ними может возникнуть пульсирующий экзофталм. При этом, кроме выпячивания глазного яблока, можно обнаружить расширенные и извитые сосуды век и глазного яблока, а также пульсацию его, видимую или прощупываемую пальцем.

С помощью стетоскопа, приложенного к векам, удается прослушать дующий шум. В верхне-внутреннем углу глазницы иногда удается прощупать утолщенную и пульсирующую верхнюю глазничную вену.

Пульсирующий экзофталм беспокоит пострадавшего мучительным шумом в голове и косметическими нарушениями. В таких случаях приходится прибегать к оперативному лечению (перекручивание и перевязка верхней глазничной вены по С. С. Головину; перевязка общей сонной артерии на шее). Техника этих вмешательств описана в специальных руководствах по глазной хирургии.

При травмах черепа могут наблюдаться различные двигательные, чувствительные и трофические расстройства со стороны органа зрения. Чаще всего это — параличи или парезы, связанные с распространением переломов и трещин костей черепа на область глазницы.

Но наряду с такими расстройствами при травмах черепа могут иметь место параличи на почве внутричерепных поражений соответствующих нервных стволов и ядер. Сюда относятся параличи наружных глазных мышц, нарушения ассоциированных движений, паралитический птоз и лагофталм, зрачковые расстройства. Основной причиной их являются переломы основания черепа и кровоизлияния в вещество мозга (преимущественно на дне IV желудочка).

Из двигательных нервов наиболее часто поражается при травмах черепа отводящий нерв и несколько реже — блоковидный, глазодвигательный и лицевой нервы. Возникающие параличи могут носить изолированный или комбинированный характер.

Более частое повреждение отводящего нерва находит себе объяснение в его анатомических особенностях: он тесно прилегает к пирамиде височной кости, легко ранимой при переломах основания черепа.

Поражения глазодвигательного нерва могут локализоваться в любом пункте на его протяжении. В зависимости от локализации повреждения будут наблюдаться те или иные симптомы: мидриаз, паралитическое косоглазие, птоз или комбинация их. При травматических параличах глазных мышц редко наблюдается диплопия. Е. Ж. Трон объясняет это сопутствующим понижением зрения вследствие контузионных изменений со стороны зрительных нервов и глазного дна.

При тупых травмах черепа часто наблюдается одностороннее расширение зрачка с отсутствием реакции на свет. Причиной его являются перелом основания черепа, набухание мозга, субдуральные или эпидуральные кровоизлияния, ведущие к местному повышению внутричерепного давления. Патогенез одностороннего расширения зрачков при тупой травме черепа остается пока недостаточно выясненным.
Обычно расширение зрачка наблюдается на стороне поражения, но в отдельных случаях может иметь место двустороннее расширение зрачков с отсутствием реакции на свет.

Одностороннее расширение зрачка с отсутствием реакции на свет после травмы черепа рассматривается как важный симптом нарастающего сдавления мозга, указывающий на сторону поражения. За состоянием зрачков у таких раненых необходимо систематически и тщательно следить. Чтобы не пропустить появления этого симптома, следует избегать в таких случаях применения мидриатических средств.
Стойкие зрачковые нарушения при травмах черепа давностью больше 20—30 дней заставляют предположить значительное поражение головного мозга (В. А. Смирнов).

Отличить паралич глазных мышц базального происхождения от параличей глазничной локализации можно только по сопутствующим симптомам. На глазничное происхождение паралича указывают имеющиеся иногда явные признаки повреждения глазницы, экзофталм, энофталм, офталмоскопические изменения. В пользу базального характера параличей глазных мышц может говорить наличие одновременного одностороннего поражения ряда черепномозговых нервов.

При ранениях и тупых травмах черепа могут иногда иметь место различные расстройства чувствительности и трофики на почве повреждения тройничного нерва. Они носят характер гиперестезии, гипестезий, анестезий или парестезии кожи век, конъюнктивы и роговицы; извращений конъюнктивального и корнеального рефлексов. На почве повреждений тройничного нерва может развиться невропаралитический кератит.

источник