После операции отслоение сетчатки глаза глаз не видит

Отслоение сетчатки – это процесс отторжения глазом тканей сетчатки, что приводит к потере зрения. Лечение может проводиться разное: применяются как народные средства, так и медицинские препараты с возможной хирургией ока.

Обязательно учитывается диета и некоторые рецепты домашней терапии, так как известно, что свойства определённых продуктов, содержащих нужные витамины, оказывают положительное влияние на зрительную систему, и способны укреплять общее состояние всех оболочек глаза.

В зависимости от вида проведённых целебных мероприятий человеку ставят временные ограничения. Например, после хирургического вмешательства несколько дней нельзя будет много читать, писать и проводить работы, связанные с перенапряжением зрения. Если не придерживаться рекомендаций, то лечение может оказывать не тот эффект, который ожидался.

При выраженной стадии заболевания развивается полная потеря зрения, формируются необратимые изменения в зрительном центре головного мозга. Патологические изменения прослеживаются при кровоизлияниях, травматических повреждениях, наследственной патологии строения сосудистой и нервной системы.

В пожилом возрасте причиной отслойки являются дегенеративно-дистрофические расстройства, связанные с нарушением питания и кровоснабжения на фоне вторичных дегенеративно-дистрофических болезней. Повышенное напряжение сетчатки формируется при гипертонической болезни вследствие повышенного давления внутри мелких капилляров.

Выделяют вторичную и первичную отслойку. Первичная форма развивается по регматогенным причинам. Вторичная форма – экссудативная, тракционная. Возникновение вышеперечисленных нозологических типов обуславливают провоцирующие факторы:

• Аномалии строения сосудов;
• Близорукость;
• Сахарный диабет;
• Гипертоническая болезнь;
• Дегенеративные состояния глазного дна;
• Астигматизм;
• Беременность;
• Операции на глазах.

При регматогенном отслоении сетчатки постепенно возрастают патологические повреждения сосудов, нервных волокон. Кровоизлияния, отеки приводят к разделению сосудистой и сетчатой оболочек. Подобные изменения развиваются под влиянием черепно-мозговых травм (у спортсменов, боксеров), при избыточном физическом напряжении, периодических гипертонических кризах.

Такие разновидности относятся к ряду травматических вариантов. Экссудативные варианты появляются на фоне определенных заболеваний:

1. Опухоли;
2. Окклюзии;
3. Воспаления;
4. Диабетическая ретинопатия;
5. Серповидно-клеточная анемия;
6. Интоксикация, токсикоз.

При экссудации возникает инфильтрация внутри глаза, которая повышает локальное давление. Патология приводит к развитию вторичных глазных болезней – глаукома, катаракта. Травматические типы отслойки формируются при травмах глаза. Устраняются только операционными способами.

Самостоятельное заживление невозможно. Не помогают и консервативные средства. Научная литература указывает еще на одну причину отслоения сетчатки – генетические дефекты. На практике такая разновидность встречается у нескольких членов семьи, но локализация аномальных генов не установлена.

У людей с высокой степенью близорукости часто возникает регматогенная отслойка. Симптомы связаны с проникновением жидкости из стекловидного тела через разрывы под оболочку. Повышенный риск заболевания у людей с высокой степенью миопии обусловлен растяжением внутриглазных тканей.

Растянутость сетчатки является провоцирующим фактором, приводящим к полной потере зрения без оперативного лечения. Симптомы экссудативной отслойки наблюдаются при изменении стекловидного тела, когда соединительная ткань мешает нормальному функционированию.

Рубцы растягивают сетчатку, изменяют ее морфологические свойства, но разрывы не возникают, появляется кровотечение, отечность тканей. При травматической разновидности со стороны сосудистой оболочки избыточно скапливается жидкость за счет повреждения артерий.

Важно выявить ранние симптомы отслоения:

• Вспышки, которые локализуются в стороне височной кости в области больного глаза;
• Пелена с поврежденной стороны при движениях головы. Прогрессирование приводит к обострению данного симптома, поэтому человек постепенно утрачивает зрительную функцию;
• Скопление большого числа «мушек» – это основное проявление заболевания. Формируется на фоне кровоизлияний, приводящих к разрывам сетчатки, отечности стекловидного тела.

Перечисленные морфологические изменения приводят к уменьшению остроты зрения. При взгляде на окружающие объекты человек видит искаженные, движущиеся очертания. Контуры предмета размыты. Во время сна отеки уменьшаются, так как глаз отдыхает.

Зрение улучшается, поэтому пациенту кажется, что потеря зрительной функции вечером, является результатом усталости за день. Временный характер потери остроты зрения при прогрессировании болезни приводит к постоянным симптомам.

При состоянии нельзя применять народные средства и глазные капли, поэтому при выявлении описанных первых признаков патологии нужно незамедлительно обратиться к врачу. Для предотвращения прогрессирования в амбулаторных условиях рекомендуется строгий постельный режим.

Для предотвращения слепоты нужно своевременно выявлять ранние проявления нозологии. Кроме клинических симптомов для верификации патологии применяются клинико-инструментальные методы:

1. Офтальмоскопия;
2. Ультразвуковое сканирование.

Офтальмоскопия помогает выявить отеки, кровоизлияния внутри глазного дна. Отечественные офтальмологи обладают несколькими способами диагностики – непрямая офтальмоскопия, линза из трех зеркал. У европейских специалистов арсенал методов несколько шире.

Ультразвуковое обследование глаза назначается при мутном хрусталике. Невозможность офтальмоскопии при поражении стекловидного тела обуславливает необходимость альтернативной диагностики с помощью УЗИ.

Для своевременной диагностики отслойки эксперты Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют формировать группы пациентов с высокой вероятностью отслоения. Заболевание часто прослеживается у людей с тяжелой близорукостью, гипертоников.

Оценка жизнеспособности внутриглазных тканей для прогнозирования возможных патологических нарушений в будущем осуществляется электрофизиологическими обследованиями. Современные способы диагностики отслоения сетчатки:

• Тонометрия показывает уменьшение внутриглазного давления, ниже 16 мм. рт. ст.;
• Периметрия – выявляет отклонения бокового зрения;
• Электрофизиологическое обследование определяет функциональность зрительного нерва, нервной системы;
• Изучение остроты зрения;
• Офтальмоскопия – помогает визуализировать области дефектов сетчатки;
• Ультразвуковое обследование показывает объемы разрушения, помутнения хрусталика и роговицы, которые часто сочетаются с патологией.

Европейские клиники обладают возможностями для тщательного исследования состояния внутриглазного дна. Подобное оборудование позволяет выявить патологию на ранней стадии.

Начальным симптомом отслойки сетчатки нередко становятся фотопсии («вспышки», «молнии», «искры» в поле зрения).

Их появление связано с тем, что импульсы в сетчатке образуются не только при попадании света, но и при механическом воздействии на неё. Витреоретинальные сращения натягивают сетчатку, раздражая фоточувствительные клетки, что и приводит к возникновению этого явления.

Отслойка сетчатки может сопровождаться появлением плавающих «мушек», «нитей», «точек» в поле зрения. Однако данный симптом не специфичен, весьма распространен и не требует лечения, в большинстве случаев причиной его является деструкция стекловидного тела.

Иногда в поле зрения появляется помутнение округлой формы (кольцо Вейса), свидетельствующее об отслойке и отрыве задней гиалоидной мембраны в месте прикрепления у ДЗН. Данное состояние также не нуждается в лечении.

Наряду с этим, внезапное появление чёрных плавающих пятен, «паутины» в поле зрения может указывать на отслойку сетчатки, будучи вызвано кровоизлиянием в стекловидное тело из повреждённых сосудов при разрыве или тракции сетчатки.

При этом отслойка локализуется в противоположном присутствию дефекта участке сетчатки: т. е., если дефект поля зрения отмечается сверху, то отслойка произошла в нижних отделах и т.п. Если процесс затронул отделы, расположенные кпереди от экватора глаза, то данный симптом не проявится.

Пациенты могут отмечать уменьшение или отсутствие этого симптома утром и появление к вечеру, что связано со спонтанным всасыванием субретинальной жидкости. Отслойки верхних отделов сетчатки прогрессируют гораздо быстрее по сравнению с нижними.

Скапливающаяся в субретинальном пространстве жидкость в соответствии с законами физики постепенно опускается вниз и отслаивает нижележащие отделы. Тогда как нижние отслойки могут длительное время существовать бессимптомно и выявляться лишь при распространении на макулярную область.

Давность снижения остроты зрения, как следствия поражения макулярной области, влияет на прогноз в отношении восстановления центрального зрения.

Пациент может отмечать снижение остроты зрения, искажение формы и размеров предметов, искривление изначально прямых линий (метаморфопсии), выраженность которых зависит от степени поражения макулярных и парамакулярных отделов сетчатки.

Появление этого симптома возможно также после травмы головы или глаза, удаления катаракты, инородного тела, интравитреальных инъекций, витрэктомии, склерального пломбирования, ФДТ, лазеркоагуляции. В связи с этим, при возникновении метаморфопсий необходим тщательный осмотр пациента и сбор анамнеза.

Все вышеописанные симптомы больше характерны для регматогенной отслойки сетчатки. Симптоматика экссудативной отслойки обычно скудная, так как этот вид отслойки не связан с тракциями сетчатки. Тракционная отслойка сетчатки также в большинстве случаев развивается медленно и бессимптомно.

Дефекты полей зрения могут усиливаться (увеличиваться) постепенно или вообще не прогрессировать месяцы и даже годы. Только при вовлечении в патологический процесс макулы пациент начинает ощущать заметное снижение зрения.

При подозрении на отслойку сетчатки необходимо полное офтальмологическое обследование, поскольку ранняя диагностика позволяет избежать необратимой потери зрения. В случае наличия в анамнезе ЧМТ, пациент должен быть в обязательном порядке проконсультирован не только неврологом, но и офтальмологом для исключения разрывов и признаков отслойки сетчатки.

Исследование зрительных функций при отслойке сетчатки проводится путем проверки остроты зрения и определения полей зрения (статической, кинетической или компьютерной периметрии). Выпадения полей зрения возникают на стороне, противоположной отслойке сетчатки.

С помощью биомикроскопии (в т. ч. с использованием линзы Гольдмана) определяется наличие патологических изменений стекловидного тела (тяжей, деструкции, кровоизлияний), осматриваются периферические участки глазного дна.

Данные тонометрии при отслойке сетчатки характеризуются умеренным снижением ВГД по сравнению со здоровым глазом. Ключевая роль в распознавании отслойки сетчатки принадлежит прямой и непрямой офтальмоскопии.

Офтальмоскопическая картина при отслойке сетчатки позволяет судить о локализации разрывов и их количестве, взаимоотношениях отслоенной сетчатки со стекловидным телом; позволяет выявлять участки дистрофии, требующие внимания при хирургическом лечении.

Для оценки жизнеспособности сетчатки и зрительного проводятся электрофизиологические исследования – определение порога электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, КЧСМ (критической частоты слияния мельканий).

Отслоение сетчатки в любом виде всегда требует немедленного лечения, иначе все обернется полной слепотой глаза. Во время застарелого отслоения, который игнорируется в течение длительного периода, нередко возникает глазная гипотония, потому что жидкость постоянно подтекает и давление нестабильно.

Катаракта, субатрофия, хронический иридоциклит и слепота, от которой нет возможности избавиться, – все это последствия запущенной формы отслойки сетчатки. Ключевой задачей для лечения является принудительное сближение границ разрыва, который в итоге блокируется.

Существуют такие основные методы микрохирургии при лечении отслоения:

1. Экстрасклеральный – весь процесс происходит на поверхности склеры.
2. Эндовитреальный – действо проводится в самом глазном яблоке.

Самым продвинутым современным способом является витрэктомия – удаляется стекловидное тело, а на его место вводится силиконовое вещество или газ для того, чтобы обеспечить полное прилегание отслоившихся частей.

К эндовитреальной микрохирургии относятся операции, проводимые в самой полости глазного яблока. Доступ обеспечивается при помощи трех разрезов на склере, который в длину не превышают 1 мм. Через них проводятся осветлитель, сам инструмент и вводится раствор, чтобы поддерживать форму глаза в тонусе.

Порой просто необходима продолжительная тампонада стекловидного тела. Для этого тоже используют специальный газ или силиконовое вещество. Пузырь с газом рассасывается сам по себе в течение пары недель после процедуры, максимум месяца.

Область с искусственным заменителем жидкости постепенно уменьшается в объемах, так как пустоты заполняются туту же естественным материалом. С силиконовым маслом сложнее – оно удаляется не менее, чем через 2 месяца, порой и позже.

Симптомы отслоения даже имеют такую специфику, что проявляются внезапно и не могут быть незамеченными. Потому не стоит халатно относиться к собственному зрению, а лучше сразу обратиться за помощью к медикам.

Основной сутью лечения при разрывах сетчатки является закрытие дефекта. Для этих целей применяется прижигание лазером или холодовое воздействие. Под влиянием процедур возникает рубцевание дефекта.

Целостность быстрее восстанавливается при подвешивании силиконовой пломбы для приближения сосудистой оболочки к отслоенной сетчатке. Для проведения оперативного вмешательства применяются следующие процедуры:

• Лазерная коагуляция для истончения и ограничения участков разрыва;
• Витрэктомия – с целью удаления измененного стекловидного тела, введения жидкого силикона, физиологического раствора. Для улучшения жидкостных свойств применяется перфторуглерод с целью приближения сосудистой оболочки к сетчатке;
• Круговое пломбирование;
• Установка локальных пломб – при частичной отслойке.

Выбор метода определяется хирургом индивидуально на основе диагностических данных, характера течения заболевания у каждого отдельного человека.

Если относиться к своему здоровью безответственно и своевременно не обратиться к врачу-офтальмологу при первых признаках отслоения сетчатой оболочки глаз, то дальнейшее развитие заболевания может закончиться:

1. Гипотонией глаза;
2. Субатрофией глазного яблока;
3. Хроническим иридоциклитом;
4. Неизлечимой слепотой.

Перед проведением операции пациент проходит целый ряд специальных диагностических процедур и сдаёт необходимые анализы. Осуществляется осмотр сетчатки и глазного дна, выявляются основные показатели, проверяется острота зрения, выполняется осмотр щелевой лампой.

Поскольку каждый случай индивидуальный, то могут назначаться дополнительные исследования. Иногда может понадобиться рентген грудной клетки и проведение ЭКГ.

Пациент должен обязательно сообщить лечащему врачу о наличии аллергических реакций (если имеются) и о постоянном приеме каких-либо медицинских препаратов, чтобы избежать возможных осложнений.

При этом за неделю до даты назначенной операции необходимо отказаться от приема лекарственных средств, способствующих разжижению крови. За 6 часов до начала проведения операции следует отказаться от пищи, если нет противопоказаний, например, при сахарном диабете. В этом случае врач проконсультирует, как подготовиться к операции.

При проведении операции используется общий или местный наркоз. Выбор анестезии зависит от метода лечения, общего состояния здоровья пациента, его возраста, веса, наличия или отсутствия осложнений. Длительность процедуры составляет около 2-4 часов.

Некоторое время после операции необходимо будет придерживаться рекомендаций врача для быстрого восстановления. Сразу же после всех процедур на глаз накладывается стерильная повязка, которую можно будет снять только по разрешению лечащего врача, как правило, через 24 — 36 часов после хирургического вмешательства.

В течение месяца после операции пациенту не рекомендуется посещать сауну, а также нужно избегать помещений с повышенным уровнем влажности и высокими температурами. Необходимо в этот период следить, чтобы вода не попадала в глаз, и избегать тяжелых физических нагрузок.

Следует строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и пройти повторный осмотр, чтобы избежать осложнений и ускорить процессы восстановления нарушенных зрительных функций. В зависимости от указаний доктора и соблюдения всех рекомендаций, к работе можно будет вернуться уже через 1-2 недели после проведения операции.

В редких случаях могут отмечаться осложнения после хирургического вмешательства. Обычно они связаны с катарактой, глаукомой. общим слабым состоянием здоровья пациента. К наиболее распространенным осложнениям относятся:

• Повторное отслоение сетчатки глаза, при котором потребуется проведение нового хирургического вмешательства;
• Усиленное образование рубцов на сетчатой оболочке (то есть, пролиферативная витреоретинопатия). В этом случае также проводятся повторные оперативные мероприятия;
• Развитие эндофтальмита в результате попадания инфекции в глаз.

Необходимо немедленно обратиться к врачу при появлении выделений из глаз, повышении температуры. ознобе, если появились отеки и покраснения, одышка, кашель. болезненные ощущения в области грудной клетки.

Вместе с медикаментозными препаратами, оперативными методами применяются народные средства, которые улучшают процесс заживления, но их нельзя использовать для монотерапии патологии. Мед содержит много натуральных веществ (микроэлементов, витаминов), ферментов, флавоноидов.

Клинические исследования показывают, что смазывание глаз медом приводит к нормализации трофических свойств, заживлению травматических дефектов, способствует рассасыванию воспалительных очагов.

В составе средства содержатся антибактериальные, противовирусные препараты, антигрибковые средства. В народной медицине мед применялся для снятия воспаления с глаз, лечения туберкулезного поражения конъюнктивы.

Мед для глаз – это не тот продукт, который собирают пчеловоды. Только при промышленном изготовлении лекарств у специалистов появляется возможность для создания нужной лечебной формы.

Для этих целей фармацевтические компании растят специальных пчел, у которых отбирается мед в малых количествах на протяжении большого промежутка. Сложность приготовления препарата определяет высокую стоимость, но затраты оправдываются лечебными качествами.

Отслоение сетчатки глаза является одним из самых серьезных заболеваний зрительного аппарата, которое может привести к полной потере зрения. К сожалению, недоверие или сомнения некоторых пациентов в отношении возможностей официальной медицины часто приводит их к поискам альтернативных методов лечения.

Поэтому в кабинете офтальмолога можно часто услышать вопрос: существуют ли народные средства и способы лечения отслоения сетчатки глаза? Для того, чтобы правильно и максимально понятно ответить на этот вопрос, необходимо доступно объяснить механизм отслоения сетчатой оболочки.

По своей сути, отслоение сетчатки – это отрыв сетчатой оболочки от её подлежащей ткани, механическое повреждение, открытая рана, которая не лечится никаким другим способом, кроме хирургического вмешательства.

Вся разница в хирургических методиках заключается исключительно в их сложности и в конечных результатах. Никакие даже самые чудодейственные компрессы, витаминные капли, сок алоэ, отвары и другие средства, имеющиеся в арсенале народной медицины, не позволят поврежденной сетчатке «прирасти» на прежнее место.

Бессильной будет и специальная гимнастика, и упражнения для глаз, которые выдаются различными целителями за проверенные веками восточные техники. Любые заверения в пользе народных методов лечения отслоения сетчатки глаз и убеждения в их эффективности являются в корне неверными и преступными.

Незначительные улучшения при использовании подобных альтернативных способов могут отмечаться лишь на ранних стадиях заболевания. Но этот эффект имеет временный характер, который можно объяснить только резкой активацией и мобилизацией восстановительных резервов глаз, но при этом не устраняется главная причина – физическое отслоение сетчатой оболочки.

И лучше, если это будет рано, чем поздно, когда болезнь перейдет в запущенную стадию. Поэтому при первых же симптомах необходимо срочно обращаться к врачам. Любое промедление, вызванное экспериментами с народной медициной и альтернативным лечением, только многократно увеличивает риски полной потери зрения.

Отслоение сетчатки — серьезное заболевание глаз, требующее немедленного хирургического вмешательства. Попытки обойтись без операции могут привести к полной потере зрения в кратчайшие сроки.

Однако даже после успешно проведенного лечения остается ряд ограничений, часть из которых необходимо соблюдать всю жизнь. Самый главный запрет, который касается отслоения сетчатки, — ни в коем случае не следует пытаться вылечить это заболевание самостоятельно, так называемыми «народными» методами.

При появлении первых же симптомов — мушек или резких вспышек перед глазами, внезапного ухудшения зрения, колебания видимых предметов — необходимо обратиться к врачу. После проведения всех необходимых исследований, позволяющих уточнить диагноз, назначается операция.

После операции по восстановлению целостности сетчатки пациент в течение первого дня носит повязку на прооперированном глазу. Если возникают болевые ощущения, можно принимать обезболивающие таблетки — конкретный препарат, режим приема которого посоветует лечащий врач.

На следующий день повязку можно снять, а веки (не сам глаз!) обработать раствором левомицетина или фурацилина. Чего нельзя делать в течение восстановительного периода:

1. перенапрягаться, заниматься любыми видами спорта, поднимать тяжести;
2. подвергать глаз воздействию любых излучений (особенно ультрафиолета) и тепла — желательно воздержаться даже от самостоятельного приготовления пищи на плите;
3. делать резкие движения головой, наклоняться;
4. тереть глаз или подвергать его любым другим механическим воздействиям.

В течение двух месяцев после операции крайне нежелательно пользоваться декоративной косметикой. Особую осторожность необходимо соблюдать при умывании и выполнении других гигиенических процедур: в глаз не должны попадать вода, мыло и другие средства. Для этого можно закрывать его стерильной салфеткой, зафиксированной лейкопластырем.

Кроме того, следует особенно бережно относиться к общему состоянию здоровья: даже незначительная простуда, сопровождаемая повышением температуры, может привести к ухудшению состояния сетчатки.

К сожалению, даже успешно проведенная операция не гарантирует того, что сетчатая оболочка глаза не отслоится повторно или не возникнут разрывы на ней. Поэтому соблюдения определенных ограничений только на время восстановительного периода может быть недостаточно: части из них придется придерживаться всю жизнь.

Так, людям с подобным заболеванием крайне нежелательно заниматься спортом, особенно связанным с резкими движениями, толчками, прыжками, ударами. Под запрет попадают любые единоборства, верховая езда, бег, прыжки в воду.

Однако плавание и утренняя гимнастика, состоящая из комплекса несложных упражнений, будут только полезны. В некоторых случаях на всю жизнь сохраняется запрет на поднятие тяжестей. Кроме того, запрещается выполнять любую работу, требующую наклонов, а также подолгу находиться на жарком солнце.

Отслоение сетчатки — болезнь достаточно распространенная. Ее опасность в том, что прогрессирование вызывает другие патологии: глаукому, катаракту, слепоту. Важно своевременно выявить заболевание.
Для этого необходимо знать симптомы.

Однако они могут быть различными: пелена перед глазами или черные точки, появление перед зрительными органами «молний», «вспышек». Симптоматика может быть разной в зависимости от стадии и причин, приведших к отслоению, но все симптомы сопровождаются ухудшением зрения.

Поэтому при обнаружении этого следует записаться на прием к офтальмологу, который после тщательной диагностики поставит диагноз и определит степень развития болезни. Кроме того, врач установит причины отслоения и скажет, что нужно делать до и после операции.

До хирургической процедуры пациенту необходимо:

• отказаться от сильных физических нагрузок, так как они являются одной из причин разрыва и отслоения сетчатой оболочки;
• избегать травмоопасных ситуаций;
• носить солнцезащитные очки днем и при ярком солнце;
• остерегаться разного рода интоксикаций.

Также на возникновение осложнений могут повлиять роды при наличии данной патологии. Женщине перед родами надо обязательно сделать лазерную коагуляцию.

1. Во-первых, пациенту стоит выполнять все рекомендации офтальмолога. Он и расскажет, что противопоказано и может вызвать рецидив или осложнения.
2. Во-вторых, придется ограничить себя в спорте и других тяжелых нагрузках. Плавание или бег при этом, например, не запрещены, а вот поднятие тяжестей категорически противопоказано.
3. В-третьих, нельзя наклонять голову вниз: завязывать шнурки, спать на животе, работать на даче на земельном участке.
4. В-четвертых, запрещены тепловые процедуры (бани, сауны, солярии).

Даже в случае отсутствия жалоб, пациент должен явиться на прием к офтальмологу через один месяц.
Также пациент должен избегать чрезмерной инсоляции, общественных мест в ранний послеоперационный период во избежание получения инфекционных болезней.

Кроме того, важно принимать все препараты, которые назначит Вам врач. Они помогут сетчатке быстрей восстановиться. В случае появления каких-либо симптомов, например, пятен перед глазами, надо немедленно пойти в больницу.

Выявление патологии требует немедленного хирургического лечения. Промедление с лечением данной патологии чревато развитием стойкой гипотонии и субатрофии глазного яблока, хронического иридоциклита, вторичной катаракты, неизлечимой слепоты.

В хирургии отслойки сетчатки применяются экстрасклеральные и эндовитреальные методики: в первом случае вмешательство осуществляется на склеральной поверхности, во втором — внутри глазного яблока. К экстрасклеральным методам относятся пломбирование и баллонирование склеры.

Экстрасклеральное пломбирование предполагает подшивание к склере специальной силиконовой губки (пломбы), которая создает участок вдавления склеры, блокирует разрывы сетчатки и создает условия для постепенного всасывания скопившаяся под сетчаткой жидкости капиллярами и пигментным эпителием.

Вариантами экстрасклерального пломбирования при отслойке сетчатки могут быть радиальное, секторальное, циркулярное (циркляж) пломбирование склеры.

Баллонирование склеры при отслойке сетчатки достигается путем временного подшивания в зону проекции разрыва специального баллонного катетера, при накачивании которого возникает эффект, аналогичный пломбированию (вал вдавления склеры и рассасывание субретинальной жидкости).

Эндовитреальные методы лечения отслойки сетчатки могут включать витреоретинальную операцию или витрэктомию. В процессе витрэктомии производится удаление измененного стекловидного тела и введение вместо него специальных препаратов (жидкого силикона, физиологического раствора, специального газа), которые сближают сетчатку и сосудистую оболочку.

К щадящим методам лечения отслойки сетчатки относятся криокоагуляция разрывов и субклинических отслоек сетчатки и лазерная коагуляция сетчатки. позволяющие добиться формирования хориоретинальной спайки.

Криопексия и лазеркоагуляция сетчатки могут использоваться как для профилактики отслойки сетчатки, так и в лечебных целях самостоятельно или в сочетании с хирургическими методиками.

Прогноз зависит от давности патологии и своевременности лечения. Операция, проведенная в ранние сроки после развития отслойки сетчатки, обычно способствует благоприятному исходу.

В большинстве случаев отслойку сетчатки возможно предупредить. С этой целью пациентам с миопией, дистрофией сетчатки, сахарным диабетом, травмами головы и глаз необходимо регулярное профилактическое обследование у офтальмолога.

Осмотр окулиста входит в стандарт ведения беременности и позволяет предотвратить отслойку сетчатки во время родов. Пациентам групп риска по возникновению отслойки сетчатки противопоказаны тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, занятия некоторыми видами спорта.

При выявлении участков дистрофии сетчатки в профилактических целях проводится криопексия или лазеркоагуляция сетчатки.

Профилактика отслойки сетчатки сводится к ранней диагностике периферических витреохориоретинальных дистрофий сетчатки и других предрасполагающих к возникновению отслойки сетчатки факторов, своевременному проведению профилактических мероприятий, рациональному трудоустройству пациентов и динамическому наблюдению.

К наиболее опасным в плане возникновения отслойки сетчатки типам витреохориоретинальных дистрофий относят изолированные разрывы сетчатки, «решётчатую» дистрофию, дистрофию «след улитки», дегенеративный периферический ретиношизис.

К предрасполагающим факторам относят отслойку сетчатки в парном глазу, афакию или артифакию, особенно если запланировано проведение лазерной капсулотомии, миопию высокой степени, сопровождающуюся «решётчатой» витреохориоретинальной дистрофией, системные заболевания — синдром Марфана, синдром Стиклера.

К профилактическим методам лечения относят транспупиллярную аргоновую или диодную лазерную коагуляцию вокруг зон витреохориоретинальных дистрофий или разрывов (рис. 31-54) либо транссклеральную криопексию или диодную лазерную коагуляцию этих зон, проводимую под контролем непрямой офтальмоскопии со склерокомпрессией.

Основным последствием отслоения сетчатки является слепота. Хирургическое лечение этого заболевания должно начинаться как можно раньше, т. к. только таким образом возможно достичь максимального восстановления зрения и избежать полной его утраты.

Подобная «пелена» может образоваться в любой области глаза, при этом локализация происходит в противоположной дефективному участку области. Например: если «завеса» наблюдается сверху, то отслойка сетчатки произошла в нижнем отделе.

Все вышеперечисленные симптомы сопровождаются снижением остроты зрения, искривлением очертаний предметов и «плавающим» изображением. В утренние часы пациенты отмечают некоторое улучшение зрения. Это связано с частичным рассасыванием скопившейся под сетчаткой жидкости в течение сна.

Это временное явление, и утренние улучшения перестают наблюдаться уже через несколько дней. Их сменяет «пелена», которая становится больше с каждым днём.

Дефекты поля зрения могут увеличиваться постепенно, а могут и не прогрессировать в течение месяца или даже нескольких лет. Ощутимое снижение зрения начинается только тогда, когда в патологический процесс вовлекается макула.

В запущенной форме отслоение сетчатки грозит полной потерей зрения. Поэтому, при обнаружении описанных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту для выбора подходящего метода лечения.

источник

— Арсений Александрович, насколько распространена проблема отслоения сетчатки глаза?

Согласно аналитическим данным, подобной патологией страдает 1-2% людей. Чаще всего она встречается у людей, перенесших травму глаза, у тех, кто имеет близорукость, при дистрофии сетчатой оболочки, внутриглазных опухолях. Причем степень близорукости в таких случаях — от -1 до -5. Вы удивитесь, но даже большая степень близорукости (даже -20) реже приводит к отслоению сетчатки.

— Близорукость сегодня у многих людей… Почему близорукость может стать одной из причин отслоения сетчатки?

Отслоение сетчатки предполагает отделение стекловидного тела — гелеобразной субстанции, которая изнутри заполняет глаз, прижимая сетчатку к сосудистой оболочке. При близорукости глаз вытягивается в длину, а стекловидное тело при этом частично остается на месте. Оно начинает сокращаться и постепенно отрываться, отслаиваться от сетчатки. И это очень важный момент, поскольку в том случае, если стекловидное тело постепенно не отделится от сетчатки, а буквально вырвет ее кусочек, то произойдет разрыв сетчатки, а затем и ее отслойка. Поэтому любой человек с близорукостью находится в группе риска.

— Смогут ли люди предотвратить отслойку сетчатки, если устранят близорукость с помощью лазерной коррекцией зрения?

Нет, проблему они не решат и не предотвратят, потому что близорукость возникает из-за того что глаз вытягивается в длину, а лазерная коррекция проводится на роговице, глаз мы не можем укоротить. Поэтому после операции по лазерной коррекции близорукости, пациент также остается в группе риска.

В виду этого, людям, страдающим близорукостью, раз в год нужно показываться офтальмологу, в частности проверять наличие дистрофии сетчатки и ее разрывов. В ситуациях, когда врач обнаруживает признаки грубой дистрофии сетчатки, ее разрывы, необходимо сделать лазерную коагуляцию сетчатки — микроскопические лазерные ожоги, которые наносятся на сетчатке вокруг опасных очагов для того, чтобы их укрепить и чтобы в образовавшийся разрыв не затекала внутриглазная жидкость и не отслаивала сетчатку.

— Возраст играет какую-то роль в плане отслоения сетчатки?

В большой степени — да, с возрастом вероятность разрыва и отслойки сетчатки увеличивается, потому как со временем многие органы и ткани претерпевают дистрофические изменения, в том числе и сетчатка. Однако отслойка сетчатки также наблюдается и у молодых людей, ведущих активный образ жизни, особенно, когда встречаются два фактора риска — близорукость и травма.

— Какие можно назвать симптомы отслоения сетчатки?

Предвестников возникновения отслойки сетчатки несколько. В первую очередь, это проскакивание молний, вспышек перед глазами — эффект, когда стекловидное тело тянет и поддергивает сетчатку. Но этого может и не быть. Классическим же симптомом отслойки сетчатки является появление «занавески» — полупрозрачной пелены — с какой-либо стороны, которая постепенно увеличивается до тех пор пока не перекроет все поле зрения. Тогда глаз совсем перестает практически видеть. Как только вы заметили вспышки — нужно сразу бежать к офтальмологу, ведь чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше шансов сохранить зрение и избежать большой операции.

— Как диагностируется отслоение сетчатки?

Главными инструментами в диагностике отслойки сетчатки являются щелевая лампа и специальныея линзы для обратной офтальмоскопии с разными диоптриями. Они позволяют качественно видеть глазное дно со всеми мелкими деталями. Некоторые врачи-офтальмологи используют обратный налобный офтальмоскоп, который тоже позволяет достаточно точно диагностировать отслойку сетчатки. Если остаются сомнения, то существует ко всему прочему трехзеркальная линза Гольмана, а также различные варианты широкоугольных линз, которые позволяют увидеть на сетчатке все мельчайшие нюансы. Но если же наблюдается помутнение хрусталика, роговицы или стекловидного тела, то на помощь приходит ультразвук, с помощью которого можно распознать грубые изменения и отслойку сетчатки.

— Отслоение сетчатки нужно срочно оперировать?

— А если человек запустил проблему, то так и живет с плохо видящим глазом?

Да, глаз перестает видеть вовсе. Более того, это угрожает потере глаза как органа, потому что когда сетчатка отслаивается, нередко развивается гипотония — снижение давления в глазу, в следствие чего он начинает уменьшаться в размерах, что приводит к субатрофии. Часто, это лишь косметический дефект. Однако бывает так, что со временем к тканям субатрофичного глаза в организме начинают вырабатываться антитела, которые могут привести к гибели второго глаза. Таким образом, появляется симпатическая офтальмия, когда в результате травмы, отслойки сетчатки к сосудистой оболочке глаза вырабатываются антитела как к тканям пораженного глаза так и к тканям здорового глаза. Тогда один глаз начинает представлять угрозу для второго и его необходимо как можно быстрее удалить, пока он не «погубил» соседний глаз.

— Дают ли инвалидность при отслоении сетчатки?

Да, дают, но только в том случае, если невозможно восстановить зрение.

— Поговорим об операции. Ее проводят под наркозом?

Сегодня такие офтальмологические операции делают на современном уровне, т.е. амбулаторно. Ряд хирургов все же предпочитает проводить их под наркозом, вероятно, в силу определенных привычек. В своей практике я в 99% случаев осуществляю вмешательство без наркоза . Перед операцией врач-анестезиолог все равно делает внутривенную инъекцию — седацию, для того чтобы человек не нервничал и не повышалось артериальное давление. Боли пациент не чувствует. Он что-то может замечать, но ничего конкретного в ходе операции не видит. Поэтому во время операции ему не страшно. Но если пациент имеет фобию и он не может перенести операцию без наркоза в силу психологических причин — страхов, то мы принимаем решение делать операцию под наркозом.

Минимальная продолжительность операции — около 40 минут. И обычно не более двух с половиной часов.

— На каком оборудовании ее проводят?

В ходе операции задействована целая группа аппаратов: операционный микроскоп со специальной системой визуализации заднего отрезка сетчатки; витреотом, совмещенный с аппаратом для удаления хрусталика; специальный лазер.

Кроме того, нередко появляется необходимость замены хрусталика при такой операции. После хирургического вмешательства в 95% хрусталик постепенно мутнеет из-за ухудшения его питания, причем независимо от возраста пациента. Дабы не делать еще одну операцию, чаще всего мы рекомендуем провести одновременно операцию по поводу отслоения сетчатки глаза и замену хрусталика. К тому же, когда мы сразу заменяем хрусталик, то можем более качественно и безопасно удалить стекловидное тело.

— А можно не делать две операции, если пациент, например, не готов или боится?

Да, некоторые пациенты действительно категорично настроены против замены хрусталика. Но это бывает крайне редко. Конечно, согласно пожеланиям пациента, мы проведем лишь одну операцию, но, статистика доказывает, что эти же самые пациенты спустя некоторое время возвращаются к вопросу замены хрусталика.

— Если тот же пациент придет на замену помутневшего хрусталика уже через пару лет, это имеет значение?

В виду того, что связки становятся слабее, то есть хрусталик зафиксирован хуже, может возникнуть ряд сложностей. В любом случае при достаточном опыте хирурга и качественном оборудовании, операцию можно провести с положительным результатом.

— Какова реабилитация после операции по поводу отслоения сетчатки?

Реабилитация будет зависеть от того, какая операция была проведена, в частности — что доктор ввел после удаления стекловидного тела — силикон или газ. В последнем случае газ рассасывается сам и практически единственной и важной рекомендацией является необходимость первое время ходить лицом вниз. Гулять не запрещается. По мере рассасывания газа возвращается зрение. Если же был введен силикон, то его спустя некоторое время нужно удалять, обычно через два месяца. На этом лечение можно считать оконченным.

Таким образом, использование силикона предполагает проведение операции в два этапа: введение силикона после удаления стекловидного тела и удаление силикона. Второй шаг, конечно, быстрее и занимает обычно всего около 20 минут. Вместе с тем, он не менее важный. Очень важно насколько качественно была сделана первая операция, во время которой производили введение силикона и укрепление сетчатки. По этой причине доктора, занимающиеся хирургией отслойки сетчатки, как правило, не любят удалять чужой силикон. Ведь в этом случае они не знают насколько хорошо другой хирург провел операцию до него. Удаление силикона — это амбулаторная процедура. У меня есть свой запатентованный метод удаления силикона после операции по поводу отслоения сетчатки с применение так называемой «двухпортовой системы удаления силикона», когда силикон высасывается через два отверстия одновременно. Это сокращает время процедуры в два раза и повышает ее эффективность.

— А как определяется выбор газа и силикона для введения?

— Когда человек ходит с этим газом или силиконом, глаз видит?

Видит конечно. С газом глаз видит плохо, в основном только свет и движение перед глазом. Но газ быстро рассасывается. С силиконом глаз видит гораздо лучше, но он дает дополнительную рефракцию в районе +3 +4, то есть человек видит лучше всего с очками +3 +4, а после удаления силикона «плюс» уходит вместе с ним.

— А если проходить с силиконом больше, чем два-три месяца?

Я знаю людей, которые ходили с силиконом долгое время и у них все хорошо. Здесь могут быть две проблемы. Силикон, находясь в глазу длительный период, может иногда эмульгироваться (превращаться в мелкие пузырьки – эммульсию), повышать давление в глазу и оказывать со временем негативное (токсическое) влияние на сетчатку. Однако, когда пациенту уже несколько раз проводили операции по поводу отслойки сетчатки (вводят силикон, удаляют, и снова вводят, так как сетчатка повторно отслаивается) и результат отрицательный, то тогда принимается решение о том, что силикон не надо удалять вовсе, но периодически менять его на более свежий.

— Когда пациент может отправиться домой после операции?

Мы отправляем пациента домой в этот же день. Ведь операция была проведена амбулаторно, стационара не требуется. В некоторых клиниках принято провести в стационаре сутки, но это больше устоявшийся стереотип государственных учреждений, чем объективная необходимость. В тех клиниках, где на хорошем уровне оборудование и квалификация врачей, нет необходимости чтобы пациент оставался на ночь. Иногда пациенты (особенно приезжие) сами изъявляют желание остаться на ночь в клинике, что бы не ехать на послеоперационный осмотр на следующий день. Тогда мы конечно идем им навстречу.

— Что прописывает доктор после операции? Капли?

По возвращению домой, пациенту необходимо капать в оперированный глаз капли, которые ему назначил доктор. Капли назначают с целью противоспалительного и противоотечного лечения после операции. Это своего рода профилактика, потому что операция — это травма, а на любую травму может быть воспаление. Кроме того, крайне редко, в случае необходимости, назначаются таблетки, антибиотики, антигистаминные препараты.

Ограничения стандартные: после операции следует исключить физические нагрузки, бассейн, сауну на две недели. Силикон в глазу надежно фиксирует сетчатку, поэтому не стоит боятся посещения фитнес клуба. Но, разумеется, профессиональным спортом, где присутствует риск получения травмы не стоит заниматься, иначе велика вероятность рецидива отслойки сетчатки. Если при операции применялся газ, то рекомендовано увеличить период реабилитации по ограничениям до месяца. Пока газ не рассосался ни в коем случае нельзя летать на самолете. В отличии от жидкости газ может расширяться и сжиматься при изменении давления окружающей среды. При полете на самолете окружающее давление резко снижается, а внутриглазное давление резко возрастает, что может привести к сильной боли в оперированном глазу с газом и гибели зрительного нерва с полной потерей зрения. Спать лучше всего на животе или не на оперированном боку. Часто задаваемый вопрос — можно ли смотреть телевизор и в телефон? Отвечаю: можно. В принципе пациент может выйти на работу сразу, но обычно берут на два-три дня отгул или больничный лист, так как в первые несколько дней после операции в глазу может присутствовать ощущение легкого дискомфорта.

— Нужно ли пациенту потом приходить в клинику?

Мы строго следим за пациентом и за развитием событий после операции. Первый прием — обязательно на следующий день после операции, в следующий раз мы его ждем через три дня, затем — через неделю, а позже — через месяц.

— А если пациент из другого города, насколько дней ему нужно приехать в Москву?

Минимальный период пребывания в столице в таком случае составляет одну неделю. Далее мы можем отпустить его под наблюдение наших коллег, районых офтальмологов. Спустя месяц пациент приезжает к нам на осмотр.

Если же при проведении операции был введен силикон, то через пару месяцев необходимо приехать на его удаление. Если был использован газ, сетчатка хорошо прилежит и не обнаружены рецидивы, то имеет смысл показаться только через полгода, а далее в рамках общего медицинского досмотра.

— Данная операция дает возможность долго видеть хорошо?

Если все успешно, без осложнений, то зрение остается хорошим на всю жизнь. Основное улучшение зрения происходит в первый месяц после операции, и еще некоторое улучшение — в течение полугода и иногда даже дольше.

— Если у человека проблемы со зрением? Например, дальнозоркость и близорукость.

Конечно, к нам довольно часто приходят дальнозоркие или близорукие пациенты с отслойкой сетчатки. Мы проводим операцию по улучшению зрения, то есть лазерную коррекцию, но не раньше чем через год после первичной операции по поводу отслойки. К тому же, как я говорил ранее, в ходе операции мы обычно производим замену хрусталика, что позволяет сразу скорректировать и близорукость, и дальнозоркость. То есть, делаем коррекцию за счет подбора нужной оптической силы линзы.

Существует еще одна, более старая методика, хирургического лечения отслойки сетчатки, но при ее применении имеется больше шансов сохранить хрусталик прозрачным — так называемое эписклеральное пломбирование и эписклеральное баллонирование. С наружной стороны склеры, точно напротив разрыва сетчатки подшивают специальную пломбу или устанавливают баллон. Происходит вдавление склеры, с помощью которого разрыв блокируется, жидкость из под сетчатки частично выпускается через микроотверстие, произведенное хирургом в склере во время операции, а частично рассасывается сама и сетчатка прилегает. Во время такой операции производиться криопексия жидким азотом, что бы «приварить» сетчатку к сосудистой оболочке, воизбежание повторной отслойки или же лазеркоагуляция сетчатки через 2-4 недели после основной операции. Но операции пломбирования и баллонирования эффективны только при свежих небольших отслойках сетчатки, на начальной стадии. Кроме того, в ряде случаев они сопряжены с повышенным риском осложнений, чаще всего кровоизлияний, а так же риском рецидивов отслойки сетчатки. После подобной операции, кстати говоря, близорукость никуда не исчезает. Более того, она даже может усиливаться из-за давления пломбы на глаз. Пациенты после таких операций часто просят сделать коррекцию зрения лазером, и в ряде случаев нам удается восстановить зрение до 100%.

Существует другой, более старый вид операции — пломбирование при отслоении сетчатки. Это применимо в тех ситуациях, когда наблюдаются маленькие отслойки. Здесь хирург ставит на склеру пломбу. Она вдавливает оболочку глаза к склере и, таким образом, приближает ее к сетчатке. Разрыв блокируется, жидкость высасывается и после этого сетчатка отлично прилегает. После подобной операции, кстати говоря, близорукость никуда не исчезает. Более того, она даже может усиливаться из-за давления на глаз. Пациенты после таких операций просят делать коррекцию лазером, и в ряде случаев удается восстановить зрение до 100%.

— Получается, что на одном глазу была проблема, вы ее скорректировали, один глаз хорошо стал видеть, а другой так и останется плохо видящим?

Если планируется операция с заменой хрусталика, то нужно всегда обратить внимание на зрение на втором глазу. В зависимости от близорукости или дальнозоркости, мы подбираем такой хрусталик, чтобы второму глазу было тоже комфортно видеть. Мы стараемся подобрать искусственный хрусталик по оптике, так, чтобы разница между глазами была не больше двух с половиной диоптрий. Такая разница хорошо переносима.

— Какие противопоказания к проведению операции по отслоению сетчатки?

Поскольку операция не требует наркоза, то ограничения не столь обширны. К противопоказаниям относятся: воспалительные заболевания глаз, сепсис, инфаркт, инсульт… Но надо оценивать риски, что важнее – сохранить глаз или сохранить жизнь. Обычно свежая отслойка сетчатки — это срочная ситуация, когда требуется операция. Не экстренная операция, но срочная.

— Можно ли сделать операцию по отслоению сетчатки по квоте?

Да, конечно, в государственных учреждениях можно это сделать. Но часто приходиться встать на очередь. В данной ситуации время очень важно, от него зависит качество зрения и в конечном итоге качество жизни пациента, поэтому я бы не советовал ждать.

— А катаракта и отслаивание сетчатки — это частая проблема?

Да, но это встречается гораздо реже. Если из-за катаракты сетчатку не видно, то приходится ориентироваться только на данные ультразвукового исследования. В этом случае вместе с операцией по поводу отслойки сетчатки нужно в обязательном порядке проводить замену помутневшего хрусталика (катаракты) на искусственный прозрачный хрусталик.

— А у детей как часто встречается отслоение сетчатки?

Реже, чем у взрослых, но периодически в клинику поступают маленькие пациенты. Во многом, на это влияет постоянный рост глаза. Существует отдельная проблема для новорожденных недоношенных детей, у них часто развивается ретинопатия недоношенных. Происходит пролиферация и отслойка сетчатки. Эта ситуация довольно тяжелая. Если такие дети доходят до конечных стадий ретинопатии, то, к сожалению, они часто остаются слепыми на всю жизнь. Но если сделать вовремя лазерную коагуляцию и провести соответствующее лечение, то можно получить хороший результат.

Если говорить о детях старшего возраста, то у них в принципе с сетчаткой может случится то же самое, что и у взрослого человека. И по тем же причинам — близорукость и травмы. Но у детей ткани эластичные, поэтому сетчатка может все-таки больше растянуться и не порваться и отслойка происходит реже чем у взрослых.

— Существует ли профилактика отлоения сетчатки?

— Многие считают, что от недуга спасет черника и редкое использование компьютера.

Употребление черники — прекрасный вариант насыщения организма полезными микроэлементами. Но надо понимать, что витамины не станут панацеей, съедайте хоть по килограмму черники ежедневно — это не гарантирует отсутствие риска возникновения отслойки сетчатки. Относительно компьютера — здесь нет прямой связи. Да, конечно, желательно соблюдать режим отдыха и работы — 45 минут работы за компьютером, далее отдых 15 минут. Офисным сотрудникам соблюдать подобное расписание тяжело, но возможно. Причем если человек, например, просидел за компьютером три часа, а потом делает перерыв на час, то этот вариант отдыха для глаз намного хуже.

— Возможно ли отслоение сетчатки при занятиях спортом?

Сам спорт никак не влияет. А травма — да. Не обязательно это будет какой-то удар. Например, перенапряжение — тоже травма. При напряжении где-то произошел разрыв сосуда, капилляра и по этому сосуду произошел разрыв сетчатки.

— А есть ли какие то ограничения в упражнениях, которые нельзя делать до конца жизни после операции?

Нет, можно делать все упражнения, кроме тех, которые могут повлечь за собой травму. Занятия боевыми искусствами тоже разрешены, но только без прямого контакта с партнером, во избежание травмы головы и глаза. То есть «бой с тенью».

— Часто на форумах люди пишут о народных средствах, которые якобы вылечат от отслоения сетчатки…

Люди хотят верить в лучшее, в одно лекарство, которое вылечит от всего и сразу. И на этом шарлатаны зарабатывают десятилетиями. Лечение в данном случае — только хирургическим методом. А народна медицина в случае отслойки сетчатки— это только потеря драгоценного времени, нервов, денег и ко всему прочему усугубление проблемы.

Арсений Александрович, большое спасибо за столь подробный рассказ!

источник

Человек вспоминает о народной мудрости лишь в минуты отчаяния. Так мне, 25-летнему рязанцу, пришлось прочувствовать всю справедливость фразы «Что имеем — не храним, потерявши — плачем». Поясню: я был в шаге от потери зрения.

Как заболевание проявилось

Вел обычный образ жизни: учился, работал, занимался музыкой. Для поддержания тела в тонусе решил заняться спортом и записался в тренажерный зал. Проходил туда примерно три-четыре месяца. Вскоре стал замечать, что по вечерам после тренировок у меня начинает болеть голова. Спустя еще какое-то время в правом верхнем углу левого глаза стала на время появляться какая-то черная «шторка». Сначала я не придавал этому значения, думал, что виной всему давление от перенапряжения, потому что на следующее утро эта «шторка» пропадала. Однако со временем пятно разрослось и отняло чуть ли не четвертую часть обзора, наутро оно уже не пропадало, а голова болела чаще. Я понял, что пора всерьез озаботиться своим здоровьем. Обратился за консультацией к офтальмологам — и в государственные медучреждения Рязани, и в частные клиники.

Как я пытался узнать диагноз

Большинство врачей не могло поставить диагноз. Мне расширяли зрачки с помощью медикаментов, проводили офтальмоскопию (проверка глазного дна на наличие патологий — прим. ред.), измеряли внутриглазное давление. Но, к сожалению, медики так и не смогли ничего увидеть. Почти все говорили, что это от переутомления, назначали капли и уверяли, что все само «рассосется». Но я лично столкнулся с подобным впервые в жизни и не мог поверить, что «слепая зона» на глазу может исчезнуть сама по себе.

Моей последней надеждой в Рязани была Клиническая больница им. Н. А. Семашко. Здесь мне провели рентгеноскопию глаза и по ее результатам выявили отслоение сетчатки. На тот момент у меня отслоилось уже порядка 40 %. Проблемы обнаружились и на втором глазу: там была выявлена дистрофия (истончение — прим. ред.) сетчатки, небольшие трещины и разрывы. Все это в скором времени могло также привести к отслоению внутренней оболочки глазного яблока. Дело в том, что в нормальном состоянии сетчатка тесно прилегает к сосудистой оболочке, от которой получает питание. Отслоение же может привести к снижению или даже потере зрения.

С этим диагнозом меня направили в хирургический корпус больницы. Офтальмологи осмотрели меня и сказали, что ничем не смогут помочь и что на один глаз я потеряю зрение.

Как я нашел способ лечения

Невозможно передать, что я почувствовал в тот момент. Мне казалось, что жизнь кончена. Я уже представлял, как вслед за первым глазом теряет зрение и второй. Видел, как я теряю работу, все свои увлечения, хобби, повседневные занятия, как друзья и близкие со временем отворачиваются от меня и я остаюсь совершенно один. Видел, пока еще.

Такое будущее меня совершенно не устраивало. Собрав волю в кулак, я стал искать возможность предотвратить такой исход событий. Рассматривал варианты решения проблемы и в России, и за рубежом. Я готов был найти любые деньги, продать квартиру, машину, что угодно, лишь бы сохранить зрение.

Как я выяснил, преимущественно операции, восстанавливающие сетчатку, делаются за рубежом. Но, к моему счастью, специалисты нашлись и в нашей стране. Самым близким к Рязани оказалось медучреждение в Москве. Узнал адрес этого центра и отправился туда с целью найти врача, способного мне хоть чем-то помочь. Взял с собой тот снимок, по которому мне поставили роковой диагноз.

В Москве я заново прошел обследование, сдал все анализы. Естественно, уровень диагностики в столице не идет ни в какое сравнение с рязанским. Сравним измерение внутриглазного давления: у нас в большинстве медицинских центров используется метод Маклакова, с использованием грузиков, в Москве же применяется бесконтактный, более быстрый, точный и гигиеничный метод — пневмотонометрия.

Разница чувствуется и в компетентности персонала, и в обращении с пациентами. От уборщицы до главного хирурга — все относятся к посетителям по-человечески, все несут полную ответственность за свою работу. Для меня также было показательным то, что среди пациентов центра много людей из стран Ближнего Востока, из Африки, Южной Америки, Азии.

После обследования мой диагноз подтвердился. Меня направили к врачу. Несмотря на то, что хирург молодой, у него уже имеется несколько патентов и своих методик лечения. Он сказал, что мне повезло: я вовремя обратился к врачам. Если бы еще несколько недель я жил в своем обычном ритме, то лишился бы зрения.

Специалист сказал, что вероятность восстановления зрения более 50 %, и перечислил несколько вариантов лечения такого заболевания.

Первый — пломбирование сетчатки, когда под поврежденный участок подкладывают силиконовую полоску. Спустя некоторое время сетчатка приживается, а пломбу удаляют. Но это подходит только для незначительных отслоений. В моем случае это уже могло не помочь.

Второй способ — лазерная коагуляция сетчатки, или прижигание поврежденного участка лазером. Это подходило только для лечения правого глаза.

Третий — витрэктомия, при которой в глаз вводится специальный газ. Он давит на стенки сетчатки и тем самым прижимает ее к сосудистой оболочке. Как пояснил врач, в дальнейшем газ не нужно удалять из глаза, он рассасывается сам.

Четвертый способ, инновационный и достаточно сложный, является смежным вариантом второго и третьего, только вместо газа закачивается жидкий силикон. Сложность операции в том, что она состоит из нескольких этапов, а сам силикон спустя какое-то время необходимо извлечь из глаза. При этом давление настолько высоко, что может развиться глаукома, поэтому необходимо постоянно следить за глазным давлением.

Мы с врачом остановились на последнем варианте, так как он отличается самым высоким процентом эффективности.

Подготовка и операция

Из-за ошибки в первоначальном анализе операцию пришлось отложить на две недели. С новыми результатами исследований я вернулся в столичный центр, и специалисты назначили день операции. У меня было почти две недели на то, чтобы морально подготовиться. В интернете я пересмотрел множество видео о том, как проводятся подобные операции. Зрелище, конечно, не для слабонервных, особенно когда знаешь, что это будет происходить с тобой.

В тот самый двухнедельный период я умудрился простыть. А за сутки перед операцией произошел несчастный случай: упал и сильно ударился, что усугубило мое состояние. Сетчатка отслоилась еще сильнее, и я не мог видеть уже больше чем половиной глаза.

Наконец настал день операции. Всех пациентов, у которых на этот день были назначены хирургические вмешательства, собрали в общем боксе и по очереди вызывали к анестезиологу. Мне особенно запомнилось то, как там ходил врач и укорял медсестер за то, что температура воздуха в боксе ниже нормы на две десятых градуса. Он говорил, что пациенты сидят и дрожат. Как сейчас помню, что нормальная температура в боксе должна была быть 22,5 градуса по Цельсию. Но, как мне кажется, мы дрожали больше не от холода, а от страха.

Наконец назвали мою фамилию. Из-за проблем с сердцем пришлось делать не общую анестезию, а местную. Это вызвало определенные сложности. Например, в течение операции был в сознании и мог видеть практически весь ее ход.

Мне сделали укол под веко и два укола глубоко в висок. Особенно остро я почувствовал последние. В операционной в первую очередь мне надели векорасширитель, не позволяющий моргнуть, затем продезинфицировали глаз. После ввели глазную камеру, иглу, которой мне выравнивали оторванную часть сетчатки. Потом ввели иглу с лазером, которым непосредственно припаивали сетчатку. Финальной частью операции было закачивание силикона, который впоследствии фиксировал и придерживал «припаянную» часть.

После была, как мне сейчас кажется, самая тяжелая часть всего лечения: нужно было лежать сутки вниз лицом, чтобы силикон придавливал сетчатку. Уснуть и успокоить мысли я смог лишь спустя 24 часа, когда врач разрешил перевернуться на спину.

Три дня я провел в больнице. Мне давали лекарства, капали медикаменты в глаза. После я вернулся в Рязань и полтора месяца провел на больничном. Стоит отметить, что после операции я уже мог неплохо видеть, та злополучная «шторка» на глазу исчезла. В дальнейшем я следовал всем ограничениям: спал только на правом боку, не поднимал тяжелые вещи, не перенапрягался, следил за давлением, раз в месяц ездил в Москву на осмотр.

С силиконом в глазу я проходил почти полгода. В это время занимался лечением второго глаза, чтобы не допустить отслоения и на нем. В Москве, в том же центре, мне сделали коагуляцию и на правом глазу, поставили барьеры на все трещины на сетчатке.
Затем медики откачали силикон из левого глаза. Мне повезло, я продолжил видеть. Зрение немного упало — минус 3,5 диоптрии, но это ничто по сравнению с абсолютной слепотой.

Мой хирург посоветовал быть внимательным к себе и обращаться к нему при необходимости. Я благодарен специалисту за все, что он сделал для меня.

Лечение можно условно разделить на две части: когда мне в глаз закачали силикон и когда его удаляли. Первая стоила мне около 70 тысяч рублей. Плюс проживание и питание — 2,5 тысячи рублей в день. Итого 90 тысяч рублей. Вторая часть обошлась мне почти в 30 тысяч. Таким образом, все лечение стоило около 120 тысяч рублей.

Прошло уже два с половиной года после операции. Мне повезло: в Рязани нашел специалиста, хорошо разбирающегося в микрохирургии глаза. Этот человек регулярно консультирует меня.

Заболевание сказалось на повседневной жизни: нельзя поднимать тяжелые вещи, подолгу сидеть за компьютером. Я нашел компромисс со своим начальством и с самим собой и веду вполне обычную жизнь, лишь с небольшими ограничениями.

Вставая по утрам каждый день, я искренне радуюсь, что могу видеть. Простые вещи приобрели какой-то оттенок счастья. Несмотря на все, что творится вокруг и внутри меня, чувствую себя счастливым каждую минуту.

Здравствуйте. А существует ли какая нибудь статистика? Мне тоже предстоит операция по удалению стекловидного тела из за отслойка сетчатки. Хочется понять к чему готовиться..

Дата: 2019-01-29 11:50:33

Я делала операцию в институте им.Федорова,дважды закачали силикон и хотя прогноз был плохой,как мне кажется что стало лучше. Похоже разрыв чуть затянулся. Анестезия всем делается местная,т.е. в руку и под глаз. Все слышишь,но естественно не видишь.делала правда по федеральной квоте. Я сама из Ижевска. Потом где-то через месяц приезжала на осмотр,которвй по времени занимал минут десять от силы. Вначале от меня отказались все,но потом я уговорила одного врача,самое парадоксальное,что вторую операцию делала вообще практиканта. Я была в шоке,то никто не брался,а тут девочка-практикантка. Видать раз не платно,то дали на мне попрактиковаться . Про результат ничего пока сказать не могу,т.к. уже полгода жду квоту,но в моей стране для. русского человека видать никак не могут найти

Дата: 2019-02-14 20:52:55

Вдовина Светлана

Здравствуйте. Спасибо за статью «Как я жил с отслойке сетчатки «. Не могли бы вы прислать название и адрес клиники, где вам делали операцию. Спасибо..

Дата: 2019-01-09 11:53:29

В апреле этого года я поехала в санаторий в Ессентуки .А через неделю отдыха в глазу стали мелькать-плыть пятна яркого света. как зайчики в 2 копейки. Обратилась в Ессентуках в клинику «ТРИ-З» , с многочисленным американским оборудованием. Результат:отслоение сетчатки с разрывом. Причины разные бывают:высокое давление (есть!), наследственность, близорукость , травмы — полгода назад удаляли коренной зуб, долбили так, что чуть челюсть не раскололи,сутки мозги на стенку лезли .плакала от боли. Сказали, чтобы срочно уезжала, ничего не поднимала, срочную операцию только у витреального хирурга.В порядке исключения могут сделать они , но надо остаться на 10 дней и чтобы кто-то за мной ухаживал. А домой ехать сутки только автобусом, поэтому решила остаться и сделают лазерную коагуляцию, чтобы совсем не отошла сетчатка . В Севастополе ,оказывается , вообще нет ни витриального хирурга, ни приборов , как у ТРИ-З .Направили в Краснодар. А пока 3 недели собирала анализы (НЕ ПОПАСТЬ быстро к врачам,обходила. некоторые в платных), решила народными методами пробовать. Есть в Крыму дерево с плодами ЯПОНСКОЙ СОФОРЫ — у японцев это священное дерево от тысячи болезней.Плоды собираю в ноябре,а цветки его я собираю в июле . Заваривала (но не кипятила) и прикладывала на веки тампоны , протирала лицо .В Краснодаре клиника на высоком уровне , много специалистов осмотрели . Через 2 месяца приехать — наблюдать . Пить 2 месяца , 3 раза в день по 3 таблетки ( 9 штук в день) ВОБЭНЗИМ , назначили в Ессентуках . ВСЕМ НЕ БОЛЕТЬ и здоровым тоже проверять ежегодно зрение (у меня проблем не было,всё видела) !

Дата: 2018-06-20 12:30:33

Отслоение сетчатки лечится ТОЛЬКО хирургически! В Германии норматив — 24 часа. Каждый день просрочки усиливает отслоение. Не оперирование — 100% удаление глаза.Если сетчатка отслоилась, глаз умирает

Дата: 2019-02-01 01:48:20

Мне ввели силикон в глаз 14 месяцев назад первый месяц я видел 3 рядка и при разном положении головы видел по-разному когда наклонял в низ видел чётко вверх наоборот через некоторое время за один день все стало очень тёмным не могу видеть ни одного рядка даже вблизи вобщем только яркие места мог видеть очень не чётко день назад все стало тёмным абсолютно только при некоторых положениях вижу светлые участки не знаю должно ли так быть ни где об этом не пишет

Дата: 2018-04-20 16:55:56

Увы у вам не прилегает сетчатка и вы не одиноки.У меня только светоощущение.7 операций но с каждым разом все хуже и хуже, может надо было остановиться после первой теперь никто не скажет)))))

Дата: 2018-12-02 08:22:45

Всё, кроме зрения Даже если ты никогда не сможешь увидеть лицо своего ребенка, а из внешних примет мира тебе доступны лишь свет и тени, можно быть счастливой, — говорит Татьяна Касаткина. Рецепт счастья: не замыкайся в слепоте. Кроме зрения у тебя есть многое другое. Используй свои возможности. — Таня, примите комплимент: очень хорошо выглядите… — Друзья и близкие помогают советами. Но я и сама могу подобрать одежду: проверить на ощупь, в каком она состоянии, погладить или пришить пуговицу, рассмотреть контрастные цвета при ярком освещении. Я незрячая не от рождения. В первом классе ходила в обычную школу. Просто родилась с очень плохим зрением. Врачи поставили диагноз — абиотрофия сетчатки и частичная атрофия зрительного нерва. С самого начала было понятно, что зрение будет падать, и в конце концов может утратиться. Раньше я могла читать три верхних строчки в таблице для проверки зрения. Сейчас вижу свет, тень, крупные силуэты. Бывает, чуть лучше видишь. Может, это от настроения зависит или от погоды. При ярком солнце я могу увидеть контуры — где газон, а где асфальт. — Помните, когда стали хуже видеть? — Я родилась в деревне в Чувашии. С медициной там было довольно плохо, но, когда мне исполнился год, врачи отправили меня в Чебоксары, в филиал МНТК «Микрохирургия глаза». Там поставили диагноз. Впрочем, до школы я почти не замечала, что с моим зрением что-то не так. Днем бегала и играла вместе со всеми детьми. Правда, когда наступала темнота, способность видеть резко падала, и я становилась беспомощной. Двоюродной сестре приходилось всюду водить меня за руку. В школе, в первом классе, я поняла, что не такая, как все дети. Учителя сажали меня на первую парту, а я все равно не видела, что написано на доске. Они стали крупным шрифтом писать задания на листочке и класть мне на парту. Если утро было темным, дорогу до школы я могла найти с трудом. Ко второму классу врачи настоятельно рекомендовали перевести меня в школу для слабовидящих. Прекрасно помню день, когда мама привезла меня в интернат в Самаре. Мы вышли из автобуса и подошли к трехэтажному дому. Мама сказала: ты будешь тут учиться. — Чем спецшкола отличалась от обычной? — В таких школах три категории классов: для слабовидящих, для брайлистов (тех, у кого совсем плохое зрение, учат читать рельефно-точечный шрифт Брайля, который позволяет нащупывать буквы). Третья категория — детдомовцы. У многих из них отклонения не только по зрению, но и задержка психического развития, дефекты речи. Класс для слабовидящих, в который я попала, считался лучшим. Все учебники были напечатаны крупным шрифтом, нас обучал тифлопедагог, владеющий методикой обучения незрячих. Но даже в этом классе я видела хуже всех. Нас в классе было 9. Часть — приходящие дети, городские. Их после уроков забирали домой. Часть — дети, которые жили в интернате. Мы, интернатские, были более сплоченными. — В интернате не было бытовых сложностей? Дети-то незрячие. — Нам помогали — старшие девочки заплетали нам косички, воспитательницы учили стирать трусики и носочки. Потом мы, когда стали старшеклассницами, тоже помогали маленьким. Учили их следить за собой. Воспитательницы повторяли нам: девочки должны быть опрятными, но девочки, которые не видят, должны быть в несколько раз аккуратнее, делать все более тщательно по сравнению со зрячими. Кроме общеобразовательной школы, я окончила еще и музыкальную: она была тут же, рядом. Однажды к нам пришли две учительницы, чтобы пригласить на занятия, и мне больше понравилась та, которая по классу баяна. Я была способная, но не могла собраться. Однажды учительница попросила меня получше приготовиться к отчетному концерту. Сказала, что придет комиссия. Я выложилась на совесть. Проверяющий сидел в первом ряду. Через несколько лет учительница призналась, что это был ее муж: так она пыталась заставить меня заниматься. Я с благодарностью вспоминаю эту историю. — Вы чувствовали, что чем-то отличаетесь от людей вне интерната? — Это было заметно, когда нас вывозили на экскурсии и в театр. Школа была хорошая, и поездки бывали часто. Когда воспитатели предупреждали в транспорте, что везут слепых и слабовидящих детей, многие нас сторонились. Мне кажется, люди часто не понимают, как себя вести в случаях, когда кто-то болен или у него физические проблемы. А мы, наоборот, хотели быть как все. Писали мальчикам записки, а они нам. Устраивали дискотеки. Напротив школы был парк с американскими горками, там тусила молодежь, и мы туда ходили. По телефону-автомату звонили на «Русское радио», посвящали друг другу песни. Я даже пробовала курить за углом, но быстро поняла, что это не для меня. Наша школьная программа была рассчитана на 12 лет. В 19 лет мне дали вторую группу инвалидности по зрению, но я хотела учиться дальше. Моя лучшая подруга, которая была на год старше, в это время уже поступила в Курске в Музыкальный колледж-интернат для слепых и звала меня с собой. В этот колледж ехали отовсюду — в советское время он был единственный в мире. Среди слепых много музыкантов, обладающих выдающимися способностями. Понятно, почему — у незрячих хороший слух и чуткие пальцы. — Вместо зрения включаются другие чувства? — Возрастает интуиция, начинаешь лучше чувствовать людей. Обостряется слух. Увеличивается тактильная чувствительность. Например, моешь пол. Пыль не видишь, и руками проверяешь, есть ли она. У меня еще очень развито обоняние. Иногда это выручает, иногда мешает — например, когда едешь в полном вагоне метро. В общем, я решила поступать в музыкальный колледж в Курске. Но до этого отправилась в казахское село на свадьбу друзей. Свадьба обещала быть грандиозной, на нее пригласили 200 человек. Среди них был Дима. Встреча с ним изменила мою жизнь, но тогда я этого еще не знала. Только вздохнула про себя: бывают же такие люди интересные. У меня перед глазами картинка: лето, яркое солнце, рядом со мной стоит высокий человек с густыми кудрявыми волосами. Я именно увидела его — солнце светило необыкновенно сильно. Я и сейчас при ярком освещении могу увидеть, что у Димы темные волосы. А может, только кажется, что вижу. Ты думаешь, что видишь, а на самом деле помнишь… Дима окончил в Курске колледж для незрячих и получил профессию барабанщика. Он начал терять зрение подростком. К моменту нашей встречи он видел только крупные силуэты. Что не мешало ему учиться на историческом факультете МГУ и ездить в этнографические экспедиции. Вот и тогда он заехал на свадьбу друга по пути в экспедицию с кафедрой этнологии. Они изучали казахские обычаи и обряды. Интеллектуал, душа компании — даже выбор слов у него был другой, чем у окружающих: более точный. Мне показалось, что это человек с другой планеты. Я таких никогда не видела. Он отправился в экспедицию, а я уехала в Курск поступать. Правда, расстались мы, как выяснилось, ненадолго. После казахской экспедиции Дима отправился еще в экспедицию в Крым, а на обратном пути заехал в Курск. В этот раз мы проговорили с ним несколько часов. До колледжа он окончил обычную сельскую школу — его отец агроном. Когда он приехал в колледж, то впервые познакомился с миром слепых. Поначалу ему пришлось трудно. В колледже везде были группы своих — студенты из одного интерната держались вместе, среди преподавателей тоже было много выпускников тех же интернатов. Дима мог рассчитывать только на себя. — Что такое мир слепых? — Специализированный колледж, школа, предприятие… Там только свои. В этом мире не любят тех, кто выделяется. А Дима именно такой. Кстати, в музыкальном колледже поначалу никто не верил, что ему удастся поступить в МГУ. После Димы в этот вуз понемногу потянулись и другие выпускники колледжа. Дима еще раз приехал в Курск в феврале. Бывает же такое — одно слово может многое решить в жизни. Когда он уезжал в Москву, его провожала целая компания. Друзья пошутили: не уезжай. Дима повернулся ко мне: Таня, мне остаться? В мае он еще раз приехал в Курск и сделал мне предложение. В июне, окончив первый курс дирижерско-хорового отделения, я уехала в Москву, и вскоре мы поженились. Дима предупредил, что будет встречать меня у поезда в ярко-оранжевой футболке. — Чтобы вы смогли его увидеть? — Я же видела контрастные цвета. Мы вышли из вокзала и поехали в университет. Я была поражена тем, как Дима ориентируется в метро. Сейчас ориентируюсь не хуже. Главное — знать свой маршрут. Хотя у меня принципиальная позиция: даже если я хорошо знаю дорогу, я всегда принимаю помощь, когда кто-то предлагает ее. Чтобы в следующий раз этот человек не прошел мимо незрячего. Осенью Дима поступил в аспирантуру истфака МГУ. А я отправилась записываться на университетские подготовительные курсы. Выбрала исторический факультет. Когда увидела, с какими знаниями туда приходят абитуриенты, поняла, что заниматься придется много. — Как вы занимались? Вы же не могли читать обычные учебники. — Я записывала лекции на диктофон и потом их прослушивала. У Димы было много книг, начитанных на кассетах. Есть специальная библиотека для слепых — там можно заказать чтение книги или скопировать запись. Кроме того, многие книги ему начитывала мама. Учебник Орлова и Георгиева «История России» я тогда практически выучила наизусть. Писала для себя заметки по Брайлю. Есть специальный прибор — закладываешь в него лист бумаги и начинаешь с помощью трафарета справа налево накалывать буквы. Потом лист переворачивается, и текст в виде точек можно читать слева направо. В старших классах школы я научилась пользоваться этой техникой, хотя писала и читала не так быстро, как те, кто учился в классах брайлистов. В общежитии МГУ мы с Димой жили в восьмиметровой комнатке. Мне было 20 лет, мы были вместе, и казалось, что все легко и просто. Первую зимнюю сессию на истфаке я сдавала уже будучи беременной. — Не было страха, что ребенок родится с такими же проблемами, как у вас? — Конечно, я волновалась. Но сказала себе: даже если у меня будет незрячий ребенок, это еще не конец света. Я смогу его всему научить. Когда мне делали кесарево сечение, я была под обезболиванием, но слышала все, что происходит. Услышав, что по шкале Апгара врачи ставят дочке 8-9 баллов, я с облегчением выдохнула: значит, зрение в порядке. — Вам кто-то помогал с ребенком? — Я поняла, что смогу справиться сама. Няни у нас не было — сидели с дочкой по очереди. Через полтора года я вернулась на истфак. Конечно, с ребенком учиться было намного труднее. Но нам помогали наши родители. Каждый раз, когда у меня была сессия, свекровь уходила в отпуск. Денег хватало — у нас обоих была пенсия по инвалидности плюс стипендия. Мы с Димой подрабатывали операторами в колл-центре сутки через трое. Ездили туда по очереди. Дочке всегда покупали самое лучшее — одежду, обувь, игрушки… Помню, с мамами, которые жили в общежитии, мы ходили гулять в восемь колясок по Ленинским горам. Если нужно было проверить, как выглядит ребенок, я звала подругу Свету: «Посмотри на Каролину — все ли в порядке, чистенькое ли у нее личико, нет ли аллергии?» Я хорошо училась. Окончила МГУ с красным дипломом. Вспоминаю это время и удивляюсь, как все успевала. Сейчас Дима преподает студентам-музыкантам в Государственном специализированном институте искусств. Пытался организовать кадровое агентство по трудоустройству инвалидов — опыт оказался неудачным, но многому его научил. Взяв кредит в банке, он открыл массажный салон. Мы вместе ведем этот бизнес. Быть незрячим управляющим гораздо сложнее, чем зрячим, но у нас получается. В будущем хотим развивать «слепой» массаж — в Европе это направление очень известно. Нашей дочке Каролине 9 лет. Она учится в гимназии и профессионально занимается танцами. — Бывают сложности с тем, что у Каролины незрячие родители? — Было время, когда она, совсем маленькая, кидала вещи. Снимет туфельку, кинет ее на пол, ты ползаешь и ищешь, а она смеется. Сейчас могу сказать, что мы вырастили ответственного ребенка. Я могу позвонить ей домой, попросить позаниматься или почитать и быть уверенной, что она это сделает. Когда мы вместе идем по улице и я задеваю за бордюр, она меня направляет. Конечно, она помогает нам, но мы стараемся, чтобы она чувствовала с нашей стороны опору и защиту. Незрячие родители могут многое из того, что делают зрячие — надо лишь правильно организовать процесс. Сейчас, когда в аквапарке мы забираемся на горку, первая вниз скатывается Каролина, потом скатываюсь я, и она меня внизу встречает. Когда дочка подросла, Дима вместе с ней встал на ролики и коньки. Правда, на роликах они катаются на Ленинских горах — там безопаснее, потому что людей мало. — Чего вы ждете от будущего? — Мне кажется, в нашей жизни наступило время отдавать. Дима сейчас занимается дайвингом и хочет получить лицензию, чтобы искать останки солдат войны в реках и озерах. Зрячие водолазы теряются в темноте на илистом дне, а незрячие чувствовали бы себя в этой обстановке более уверенно. Я мечтаю открыть клуб развития для незрячих и слабовидящих детей. Хочу быть его директором и проводить практические занятия. Еще одна мечта — работать учителем истории в школе для слабовидящих. Почему-то директора таких школ предпочитают брать на работу зрячих преподавателей, думая, что с ними меньше проблем. Но мы, инвалиды по зрению, сейчас очень адаптированы благодаря современным гаджетам и компьютерным программам. Например, у меня в смартфоне есть приложение, озвучивающее все тексты на экране. Я могу перевести деньги в банке, заплатить за телефон и многое другое. Современные компьютерные программы позволяют озвучивать любые тексты. У нас сейчас нет проблем с чтением книг. Мы, как и все, пользуемся Интернетом, имеем аккаунты в социальных сетях, ходим в кино и театры. Мне обидно, что к незрячим детям приходят люди, которые всего этого не знают. А я могла бы передать им свой опыт. Главное, что я постаралась бы до них донести, — не надо замыкаться в слепоте. Кроме зрения у тебя есть многое другое. Просто воспользуйся своими возможностями. А там как получится. На своем примере могу сказать — чаще всего получается.

Дата: 2017-05-18 10:04:50

Публикация для «Аргументов и фактов»- «отслоение» вместо «отслойки» и т.д. Было бы неплохо чтобы подобные опусы комментировали специалисты, но никто не согласится из-за боязни того, что проколись сам где-нибудь и начнется! Да и кто бесплатно станет писать? А так это повисает: сайт, в -сущности профессиональный, а не для обывателя. недаром в свое время один француз защитил курьезную диссертацию о вреде чтения медицинской дитературы непосвященными. Журналистов на первом курсе знакомят с понятием «резюме» ( в баснях это называется — мораль). Какая «мораль» должна читаться здесь? Что надо заботится о гигиене зрения?Что больной борется за спасение, что на периферии (за МКАД) медицина отсталая и дефективная? Четыре раза перечитал и не уловил, в чем пафос публикации? Похоже, что это пишет человек начинающий. Нужен стоящий повод для публикации, иначе напоминает палиндром известного поэта как вопрос: «Какать, а как?». И спереди назад и сзади наперед получается одно и тоже! А тут не «какается»!

Дата: 2017-05-17 08:26:00

В 1974 году играл в хоккей и получил травму глаза (отслойка сетчатки). Делали операцию в больнице им. Семашко. Мне,студенту 2 курса института, под руководством нашего светилы доктора Батурской (может фамилии неточны) врач (по моему Басова) лазером приклеили мне сетчатку. Да, мог потерять зрение на оба глаза,но Спасибо этим кудесницам. Мне уже 60, а я не ношу очков.Были в наше время доктора от Бога, работали за совесть, а не за деньги (120 тысяч рублей). Думаю, не я один будет признателен этим чудо врачам.

Дата: 2017-05-16 22:10:08

Не очень понятен «третий план» публикации. Что в Рязани (в 2-х часах езды от Москвы) компетентного доктора днем с огнем надо искать, мы и без того знаем. Что нет бесплатной медицины реально, тоже знаем. Об чем речь? Недавно посетив Нижний,Казань, Йошкар-Олу и Чебоксары пришел к грустному выводу — хуже Рязани нет. Стало быть к грязным (и темным!) улицам добавились еще и врачи никудышные. Совсем невесело.

Дата: 2017-05-16 14:28:52

Ну вон в конце же нашел парень специалиста в Рязани, который его сейчас консультирует. Так что все не так грустно. Да и хоть тут какая-то середина на половину. А то у нас медики или сахарные, или убийцы

Дата: 2017-05-16 16:32:15

У парня светлая история, легко обошлось 2 операции и он видит.

Дата: 2018-12-02 10:15:00

Портал учреждений здравоохранения Российской Федерации

источник