После операции на глазу после проникающего ранения

Проникающие ранения глазного яблока – тяжелые состояния, требующие неотложной медицинской помощи, поскольку они нередко сопровождаются травматизацией, инфицированием и выпадением внутренних глазных структур. Причиной ранений, как правило, становятся острые предметы: осколки стекла, нож, гвоздь и пр. В отдельную группу принято выделять огнестрельные ранения глаз, так как они нередко сопровождаются опасными для человеческой жизни повреждениями и отличаются особой тяжестью состояния.

Ранения глазного яблока подразделяют по местоположению проникающей травмы, выделяя:

• Роговичные, с зоной поражения только роговицы.
• Склеральные, затрагивающие исключительно склеру.
• Корнеосклеральные, которые задевают, и роговицу, и склеру.

При этом, размер и форма раны, как и объем повреждения, обусловлены видом, скоростью и размером травмирующего объекта. Изолированные ранения как роговицы, так и склеры встречаются довольно редко. Как правило, затрагиваются и структуры, которые лежат намного глубже, что сопровождается выпадение оболочек, стекловидного тела, возникновением внутриглазных кровоизлияний из разорвавшихся сосудов, повреждением хрусталика, сетчатки и пр.

Основным методом диагностики в случае ранений глаз, является осмотр органа зрения со щелевой лампой. В сложных случаях, при невозможности точной оценки глубины поражения роговицы, наличие подтекания из глаза жидкости выявляют с помощью вводимого раствора флуоресцеина. Более точные данные о состоянии орбиты, а также остальных структур глазного яблока, в случае потери прозрачности оптических сред, помогает получить УЗИ — ультразвуковое исследование глаза. Для исключения попадания инородного тела внутрь глаза, пациентам с проникающими ранениями органа зрения назначается рентгенография.

Любые проникающие ранения глаз являются неотложными состояниями и требую срочной хирургической обработки. Оперативное вмешательство при этом направлено на восстановление целостности анатомии глаза и ликвидацию возможности инфицирования. В случае несущественного поражения внутренних оболочек и их выпадения, выполняют вправление структур обратно. Травмированный помутневший хрусталик, обычно, удаляют, во избежание развития воспалительной реакции и повышения внутриглазного давления. Вопрос об имплантации искусственного хрусталика в процессе хирургической обработки проникающего ранения с удалением травматической катаракты, решается в каждом случае индивидуально. Главными факторами в это момент становится состояние поврежденного глаза, самочувствие пациента, объем ранения глаза и выраженность его воспаления. Если существует высокий риск возникновения осложнений (что бывает очень часто), имплантацию хрусталика на несколько месяцев откладывают. В послеоперационном периоде, обязательно проводят профилактику инфекционных осложнений. Она включает терапию антибиотиками (внутривенные и внутримышечные инъекции), уколы в прилегающие к глазу ткани, а также длительное закапывание средств с противовоспалительными и антибактериальными свойствами. В случае необходимости выполняется противостолбнячная прививка. Спустя 1,5-3 месяца, швы с роговицы могут быть сняты, что зависит от размера ранения глазного яблока, его местоположения и течения восстановительного периода. Швы со склеры не снимают, так как их закрывает конъюнктива.

Риск последствий ранений глаза связан не только с объемом поражения, но и со сроками обращения за хирургической помощью. Проникающие ранения практически никогда не проходят бесследно. В связи с этим, хирургическая обработка раневой поверхности и дальнейшее лечение в специализированном стационаре обязательны.

Заживление ран роговицы сопровождается изменением ее кривизны и возникновением полупрозрачных и непрозрачных рубцов. При центральном положении, такие рубцы существенно снижают остроту зрения. Кроме того, при любом местоположении роговичной либо корнеосклеральной раны, возникает разной степени выраженности астигматизм. Травматические изменения в анатомии глазных структур переднего отрезка, могут провоцировать повышение внутриглазного давления — развитие вторичной глаукомы. При ранениях радужки нередко наблюдается ухудшение диафрагмальной функции зрачка, возникает двоение видимых предметов. Ранения сетчатой оболочки, как правило, сопровождаются кровоизлияниями в стекловидное тело. При рубцевании ранения из-за поверхностного натяжения ткани, возможна отслойка сетчатки.

Вышеописанные состояния требуют дальнейшего офтальмологического лечения — хирургического или лазерного, сроки и объемы которого определяются в каждом случае строго индивидуально.

Но самым грозным и опасным последствием проникающих ранений глазного яблока, является попадание патогенных микроорганизмов во внутренние структуры глаза, что ведет к развитию массивного инфекционного процесса -эндофтальмита, который крайне опасен для глаза. В случае его развития,

назначается общая и местная противовоспалительная и антибактериальная терапия, не исключено и хирургическое вмешательство — операция витрэктомии.

Когда во внутриутробном развитии происходит закладка тканей эмбриона, орган зрения изолируется. При этом, наша иммунная система в норме о его существовании, даже не подозревает. Однако, после тяжелых ранений глаз, когда выполняются неоднократные хирургические вмешательства, вырабатываемые глазом антигены попадают в кровь и воспринимаются иммунной системой, как чужие. Человеческая иммунная система не терпит чужаков и реагирует мощной воспалительной реакцией – симпатической офтальмией. Это аутоагрессивная, реакция организма, направленная на уничтожение собственных тканей.

Коварность ее в том, что процесс воспаления протекает не только в раненом глазу, он перекидывается и на ранее здоровый, парный глаз.

Наличие симпатической офтальмии определяется специальными иммунологическими тестами крови. Подобное состояние крайне тяжелое и требует незамедлительного активного лечения, как правило, в условиях специализированного стационара. Нередко, вопреки всем проводимым мероприятиям, купировать процесс воспаление так и не удается. В этом случае, с целью сохранения парного глаза, ранее травмированный глаз приходится удалять.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний. Стоимость лечения в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (499) 322-36-36 или воспользовавшись формой онлайн-записи.

источник

Осложнения после операции на глаза — явление настолько частое, как и любое осложнение при другой операции, и встречаются они, пусть и редко, но имеют место быть, а следовательно, оставить это без внимания ни как нельзя.

Зрение человека — это бесценный дар природы, который к сожалению, в некоторых случаях люди утрачивают. Происходит это по разным причинам, иногда, в результате послеоперационных осложнений.

Глаза человека это «окно»в мир. И беречь их и сохранять зрение это дело первостепенной важность. Но, к сожалению, ритм современной жизни вынуждает нас делать большие нагрузки на глаза, что и в последствии привозит к проблемам и болезням. К счастью, наука и медицина дошли колоссальных открытие и многие болезни сегодня уже с легкостью и даже быстро оперируются. Однако, бывают и осложнения после операции. Они были всегда и риски были всегда, вот и давайте подробнее поговорим о послеоперационных осложнениях.

Самая распространенная из них является операция по удалению катаракты. Новейшим методом тут факоэмульсификация. Во время этой операции сквозь точечный прокол удаляют помутневшее тело хрусталика, после чего в капсулу хрусталика помещают интраокулярную линзу из прозрачного пластика. Эта методика является не только отработанным до мельчайших деталей, но и проводиться за пару минут. Но как бы там не было, это хирургическое вмешательство, так как происходит полное проникновение внутрь глазного яблока. И несмотря на то, что во время использовании этого метода осложнений бывает крайне мало, все же они могут встречаться.

В роговице хирург делает разрез, для очищения капсул хрусталика от помутневшей вещества. А поскольку в роговице отсутствуют кровеносные капилляры, то и срастания разреза затягивается. Это все может привести к тому, что сферическая форма глаза может измениться, что может привести больного к развитию астигматизма. Излечение этого осложнений возможен путем кератотомии. То есть в отдаленной части роговицы делают крошечные надрезы. Это снимает натяжение из-за проявивших там рубцов, и постепенно приводит глаз в первоначальный форму. Ну тут есть проблема: такая коррекция возможна только через 12 — 14 недель после операции.

Часто бывает и так, что послеоперационные осложнения возникают из-за не профессионализма хирурга, а именно в глазное яблоко может попадать некоторое количество не удалившийся часты хрусталика. Или же из-за вторжения внутри глазного яблока там может образоваться микроскопические кровотечения. Конечно они, как правило, проходят сами по себе через 2-6 дней, но все же бывают и случаи, когда снова становиться нужным вмешательство специалиста.

Конечно же труднее, когда надо провести повторную операцию, для того, чтобы лечить осложнения. Но есть случаи, когда это жизненно необходимо. Например, в том случае, когда после хирургического вмешательства в глазу образовались большие кровоизлияния, или же непроходимые помутнения, также есть разного рода спайки, рубцы. В этом случае хирург должен удалять долю или даже всё стекловидное тело, тут все зависит от локализации проблемы, которая снижает зрения больного. А для того, чтобы восстановить утерянную прозрачность, из него поэтапно откачивается гелеобразная масса и постепенно вводится специальный раствор. По истечению двух дней, это вещество выводится из глазного яблока самостоятельно благодаря его дренажной системы, а защиту обеспечивает внутриглазная жидкость. Это все приводит к тому, что у больного формируется вторичное стекловидное тело, что помогает полноценно восстановиться зрению человека.

Глаукома тоже является частой проблемой и операции на ней может принести осложнений. У человека начинает собираться жидкость, что увеличивает глазное давление. Причина этого в том, что кровеносные сосуды начинают сдавливаться, которые в свою очередь пытают сетчатку, радужку и зрительный нерв, как последствие возникает ухудшение кровоснабжения. Важнейшие раздели глаза остаются «голодным» и конечно же они не могут нормально работать, вдобавок еще и может упасть острота зрения у больного.

Для того, чтобы лечить ее на сегодняшний день применяется оперирования оболочка без вхождение в полость глазного яблока, такое вмешательство (НГСЭ — Непроникающая глубокая склерэктомия) мало травмирующая. Этот метод с успехом широко принят во всем мире. Благодаря этой операции возможен создания дополнительных путей, чтобы освободить глаз от внутриглазной жидкости.

Во время операции со специальным раствором промываю фильтрующую диафрагму в устье выводящих канальцев, а это повышает ее способность пропускать ненужную жидкость. А чтобы расширять каналы вводят специальный эластичный раствор, у которой есть уникальная способность «распухать» и раздвигать стенки дренажных канальцев, что и приводит к восстановлению их нормального просвета. А эта жидкость через несколько минут выводится через них обратно.

Этот метод практически без побочных эффектов. Единственная проблема может быть то, что результат после операции может быть не тем какой вы ждали. То есть у больного может сохраниться внутриглазное давление, потому что отток жидкости все же недостаточный. Тут виноват хирург, у которого техника и квалификация видимо были не на высоте. Если это случилось срочно пройдите консультацию у другого специалиста.

И хотя внутриглазное давление нельзя измерять дома, все же больной может самостоятельно понять была ли операция эффективной или нет.

Чтобы понять это нужно знать ярко выраженные симптомы :

— когда и после хирургического вмешательства у больного есть пелена пред глазами,
— около света некий ореол и боли.

В описанных выше случаях нужно искать нового офтальмолога, так как это симптомы высокого давления.

А когда операцию делают придерживаясь старого метода, то есть проникают в глазное яблоко тут могут появляться те же осложнения, что и после операции по удалению катаракта. После операции, давления глаза бывает низким и кровь может еще и собираться под сосудистой оболочкой и вызывать отслойку сетчатки.

Лечить осложнения нужно в том же месте где сделали операцию. Хотя это не всегда возможно, ввиду разных факторов.

Наиболее частые причины, почему осложнения лечат в других местах :

— некомпетентность специалистов,
— нехватка новейшего и нужного оборудования,
— недоверия самого пациента.

Еще одна из часто встречающих осложнений является проблема низкого глазного давления. Бывает так, что после хирургического вмешательства давление никак не поднимается, а это тоже проблема. А из-за этого уменьшается передняя камера и появляются проблемы с роговицей.

Симптоматикой этого осложнений можно считать :

— снижение зрения,
— дискомфорт, которые возникают в оперированном глазе.

Тут причин уйма. Поэтому для больного жизненно важно найти профессионала, который прежде чем начать лечение установит причину, которые в последствие привезли пациента к этому осложнению. И лишь после этого предпримет какую то лечение, может и вторичную операцию. Так как исходя от причины и работа бывает разной.

В основном осложнения появляются у пациентов через неделю максиму две после операции, в редких случаях этот срок длиться до двух месяцев. А само излечение длится 3-5 дней. Важно еще и учесть, что оперируя старым методом можно получить и другие, отдельные осложнения. Такие, как развитие у больного катаракты, если во время операции задевают хрусталик.

Одним из самых популярных операцией на сегодняшний день это операция ЛАСИК. Его используют для коррекций зрения при таких заболеваниях как астигматизм, дальнозоркость, близорукость. Ежедневно делают тысячи таких операций и все хвалят этот метод. Однако мало кто знает о возможности появлении осложнения, после нее. А между прочим, разные осложнения составляют около 6%. Бывает и так, что у больного снижается острота зрения, правда это составляет только 1%.

Во время операции хирург пользуется инструментом микрокератомом, чтобы надрезать верхнюю часть роговицы. Одним концом он прикрепляется к роговице, срезают тонкий слой (лоскут), после чего лоскут поворачивают в сторонку и открывают доступ к среднему слою роговицы.

После этого с помощи лазера испаряется микроскопическая часть ткани этого слоя, затем лоскут возвращают в свое место. Лоскут не фиксируют швами, заживление происходит за счет коллагена. Таким образом формируется новая форма роговицы, для того, чтобы лучи света фокусировались именно на сетчатке.Это и дает улучшение зрения. Весь процесс контролирует компьютер, происходит это быстро и безболезненно.

Осложнения бывают, но не особо влияют на зрение пациента, а вот восстановление после этой операции бывает долгим. Осложнение после этой операции можно считать скорее побочным временным эффектом, который длиться 6-12 месяцев. Это то время, которая нужна, чтобы заживал роговичный лоскут. Но бывает и так, что это начинает носить постоянный характер и причиняют неудобства больному.

Из этих эффектов можно привести следующее :

— У больного ухудшается ночное зрение,
— Непроходимая боль, неудобство и ощущения, будто в глазу есть инородное тело,
— У пациента бываю слезотечения,
— Возникает сухого глаза,
— В течение трех дней после процедуры у больного может наблюдаться размытость изображения,
— Бывает раздраженность от яркого света, особенно в течение двух дней после операции,
— Сложности при вождении,
— Может срастаться эпителия под роговичным лоскутом,
— Редко, но все же может появляться врастания эпителия, что привозит к тому, что лоскут поднимается и в следствие влияет на зрение.
— У пациента может опускаться верхнее веко.

Важно не забывать о том, что ЛАСИК является необратимой процедурой и для его проведение есть ряд противопоказания. Эта процедура изменяет форму роговицы глаза, что после операции невозможно вернуть в начальное состояние.

А это в свою очередь влияет на зрение человека. И если после проведенной операции вы будете недовольны итогом или же у вас возникнут осложнения, то улучшить зрения практически невозможно. Так как для исправления будут нужны новые операции или же опять придется воспользоваться лазерным вмешательством.

Из всего выше написанного следует, что если у вас возникли проблемы со зрением и нужно хирургическое вмешательство, то хорошо подумайте :

— Каким методом будет сделано операция?
— Какой специалист и где будет проводить операцию?

Многие задают вопрос, а можно ли каким-то профилактическим способом сократить риск осложнений? В вопросах связанных с осложнениями после операции глаз почти все зависит от опытности хирурга и от того на сколько качественное оборудования в клинике. Кроме того важен также еще один нюанс. В современном мире в наилучших офтальмологических центрах в странах США, Италии, Австрии утверждают, что глазные операции нужно делать в стационаре. Берегите себя и не забывайте, что со здоровьем не шутят.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник

Ушивание травматического отверстия. Любые видимые раны роговицы или склеры должны быть ушиты перед выполнением витрэктомии. Непрерывный шов с помощью монофиламентной нейлоновой нити помогает равномерно распределить напряжение, является эластичным, хорошо переносится и может быть быстро наложен.

Шов, выполненный шелковой нитью, не обладает достаточной эластичностью, и его наложение приводит к подтеканию через хирургическую рану во время витрэктомии, швы из рассасывающегося шовного материала являются неэластичными и временными. Узловые швы могут стать причиной развития полосатой кератопатии, и для их наложения требуется гораздо больше времени.

Более тонкий шовный материал (№10-0) используется для ушивания центральной зоны роговицы, 9-0 — для параоптической зоны роговицы и 8-0 — для периферических областей роговицы или склеры.

При принятии решения о проведении хирургического лечения необходимо руководствоваться соображениями предотвращения пролапса тканей. При выпадении жизнеспособных радужной оболочки или цилиарного тела вследствие свежей травмы можно осуществить их орошение и репозицию, в то время как любые признаки инфицирования или некроза этих тканей являются показанием к их иссечению.

Ретинопексию не следует выполнять кпереди от зубчатой линии, она показана только для блокирования разрывов сетчатки, расположенных кзади от зубчатой линии. Чрезмерная ретинопексия и ретинопексия без наличия показаний к ее проведению приводит к увеличению активности процесса клеточной пролиферации и воспалению, являющихся следствием травмы. Эндоскопическая лазерная ретинопексия должна выполняться только вокруг разрывов, выявленных в ходе витрэктомии.

Зондирование при наличии задних проникающих ранений необходимо выполнять только тогда, когда можно избежать давления на глазное яблоко, иначе может произойти пролапс СТ и сетчатки. Если витрэктомия выполняется первой, то можно определить локализацию раны, в таких случаях витре-альную полость после завершения витрэктомии можно осушить и заполнить воздухом (газовоздушной смесью), а затем ушить рану, что является необходимым в редких случаях.

В большинстве случаев задних проникающих ранений рана закрывается спонтанно, а ее ушивание не приводит к уменьшению риска развития связанной с ней клеточной пролиферации. Ретинопексия увеличивает вероятность клеточной пролиферации, и ее следует избегать.

Авторы статьи в настоящее время используют 25G бесшовную методику витрэктомии во всех случаях травм и выполняют разрезы конъюнктивы только для ушивания дефектов склеры и для расширения верхневисочного порта до диаметра в 20G и более, если необходимо удалить крупное инородное тело.

Склеростомы для введения витреоретинальных инструментов, инфузионной канюли и эндоосветителя обычно выполняются на расстоянии 3 мм от лимба, если хрусталик был удален, или 4 мм, если глаз факичный. С особой осторожностью следует подходить к выполнению склеростомы для инфузионной канюли, чтобы избежать хориоидальной инфузии при выполнении витреального вмешательства при травмах глазного яблока, так как в этих случаях часто присутствует гипотония и отек хориоидеи.

Склеростома, через которую будет удаляться ИОИТ, обычно выполняется в верхневисочном квадранте, после выполнения витрэктомии ее следует расширить с помощью одноразового или многоразового склеротомического ножа с алмазным напылением.

Если хрусталик прозрачный, необходимо приложить все усилия для его сохранения, за исключением случаев, когда интраокулярные инородные тела (ИОИТ) очень большого размера и его необходимо удалять транслимбально. Часто небольшие локализованные травматические катаракты не прогрессируют и, следовательно, их можно не удалять хирургическими методами.

Витреоретинальные инструменты должны быть использованы для выполнения передней витрэктомии, если стекловидное тело (СТ) вышло в переднюю камеру или капсульный мешок. С помощью аспирационного фрагментатора можно быстрее выполнить ленсэктомию, чем с помощью витреоретинальных инструментов, но его никогда не следует использовать для удаления СТ. Если СТ вышло в капсульный мешок, оно должно быть удалено с помощью витреорстинальных инструментов, а ленсэктомия выполнена с помощью фрагментатора. В большинстве случаев капсула хрусталика должна быть удалена с помощью концезахватывающего пинцета или пинцета с алмазным напылением на рабочей поверхности.

При наличии интраокулярных инородных тел (ИОИТ) СТ может быть прозрачным или могут присутствовать значительные кровоизлияния в витреальную полость, однако в обоих случаях СТ должно были свободны. Противоположная участку расширения периферическая сторона склеростомы стабилизируется браншами пинцета.

При использовании данной техники во время расширения склеростомы пинцетом можно продолжать удерживать захваченное ПОИТ и нет необходимости расширять склеростому до большого размера, что может привести к подтеканию из раны внутриглазной жидкости во время выполнения процедуры.

Цилиндрические инородные тела. Длинные ПОИТ цилиндрической формы и малого диаметра, например, кусочек проволоки, часто располагаются по касательной к поверхности сетчатки. При их подъеме они ориентированы почти перпендикулярно ручкам пинцета и для их удаления в таком положении необходимо слишком сильно расширять склеростому. Поэтому в таких случаях лучше использовать бимануальную технику, перехватить ПОИТ вторым пинцетом, изменить его расположение на перпендикулярное поверхности сетчатки и затем удалить.

Крупные инородные тела. Если при подъеме инородного тела в передний отдел витреальной полости становится очевидным, что оно слишком большое, чтобы быть удаленным через плоскую часть цилиарного тела, можно удалить его транслимбально. Захваченное инородное тело не должно быть потеряно, пока хирург производит удаление хрусталика с помощью аспирирующего фрагментатора, удерживаемого другой рукой. Сначала МВР-лезвием выполняется лимбальный разрез, подобный используемым при хирургическом удалении катаракты. Для профилактики гипотонии проводят инфузию ССР, но, если зрачок расширен и иридэктомия не показана, инфузионную систему необходимо выключить сразу после расширения раны, чтобы предотвратить пролапс радужки.

Если показана иридэктомия, то индуцированный инфузией пролапс радужки может облегчить ее выполнение ab externo с использованием одной руки хирурга. После того как разрез расширен в достаточной степени, ИОИТ проводится ретроградно через хирургическую рану и удаляется с помощью второго пинцета через лимбальный разрез. Рана ушивается непрерывным швом с помощью нейлоновой нити №8-0.

Инкапсулированные инородные тела. Для безопасного удаления инкапсулированного инородного тела нужно рассечь фиброзную капсулу. Первоначально должна быть выполнена витрэктомия и устранены все тракции в области локализации ИОИТ. Разрез капсульного мешка выполняется 20G ножницами. Крестообразный разрез позволяет полностью освободить инородное тело перед его удалением.

В зависимости от размеров ИОИТ используют соответствующие стандартные методы его удаления, описанные ранее. Субретинальные ИОИТ удаляют пинцетом с алмазным напылением.
После удаления ИОИТ хирургическую рану ушивают непрерывным швом нейлоновой нитью №8-0 до размера 20G вокруг склеральной заглушки, вставленной в склеростому.

После этого завершают выполнение витрэктомии, удаляя фибрин, ткани капсулы или гемосидерин, остававшиеся в СТ или в области локализации инородного тела. В острых случаях у пациентов молодого возраста может быть невозможно удаление заднего основания стекловидного тела в макулярной зоне и в области диска зрительного нерва, однако все точки фиксации между данными областями и периферической сетчаткой должны быть рассечены. Теоретически нужно удалить их все, однако это невозможно выполнить у многих пациентов молодого возраста без повреждения зрительного нерва или сетчатки. Любая клеточная пролиферация вдоль этих остаточных частей заднего основания стекловидного тела, развивающаяся в послеоперационном периоде, может быть при необходимости удалена на более поздних сроках.

Иногда при наличии давно произошедших травм необходимо выполнить субретинальное хирургическое вмешательство, однако в большинстве таких случаев ЭРМ обильно васкуляризированы и их не следует удалять.

Лазерная ретинопексия должна выполняться вдоль границ травмированной зоны и места ранения только при обнаружении разрывов сетчатки, но не с профилактической целью. Если разрыв расположен смежно с диском зрительного нерва, папилломакулярным пучком или макулярной зоной, ретинопексия не выполняется, поскольку разрывы в данных зонах почти никогда не приводят к отслойке сетчатки, а также потому, что это может привести к снижению остроты центрального зрения.

Замена жидкости воздухом (ЗЖВ) с последующей заменой воздуха газовоздушной смесью (ЗВГС) должна выполняться исключительно при наличии разрывов сетчатки. ВД СРЖ должно проводиться одновременно с ЗЖВ при наличии отслойки сетчатки. После прилегания сетчатки для блокирования ее разрывов можно использовать эндолазерную ретинопексию.

Хотя ПФОС рекомендуют использовать при удалении ИОИТ и наличии отслойки сетчатки, авторы книги не считают это необходимым в большинстве случаев.

Замена воздуха на смесь SF6 и воздуха после выполнения эндолазерной ретинопексии должна использоваться при наличии небольших и средних дефектов сетчатки.
При больших дефектах сетчатки и особенно при тяжелых травмах необходимо выполнять ЗВСМ без ретинопексии.

Целью тампонады витреальной полости является предотвращение выхода внутриглазной жидкости через невизуализированные разрывы сетчатки, новые индуцированные тракциями разрывы сетчатки или дефекты, которые умышленно не блокировались. Избегание ретинопексии является отличным методом профилактики ПВР и фиброваскулярной пролиферации.

Авторы статьи не считают нужным выполнять склеральное пломбирование при травмах глаза как в качестве лечения первичных дефектов, так и для устранения вторичной отслойки сетчатки. В таких сложных случаях, как правило, лучше всего выполнять витрэктомию.

Сегментарное пломбирование склеры может быть использовано при периферических отслойках сетчатки/разрывах, но не является необходимым при задних отслойках сетчатки/разрывах. Круговой сегментарный эксплантат предпочтительнее радиального во всех случаях. Авторы не выполняют пломбирование склеры при травмах глазного яблока. Тракции СТ, возникающие при первичном воздействии ИОИТ, его смещении или при удалении СТ, приводят к развитию относительно высокого риска диализа и разрыва сетчатки, подобного разрыву в афакичном глазу. Их может быть трудно визуализировать во время операции, поэтому необходимо тщательно провести осмотр глазного дна и выполнить ЗВСМ в сложных случаях. Тракции СТ, ущемленного в склеростоме, также играют определенную роль в возникновении послеоперационных отслоек сетчатки.

Необходимо субконъюнктивально вводить антибиотики, эффективные против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также стероиды, такие как триамцинолона ацетонид, для уменьшения риска формирования фибриновых волокон и рубцов в послеоперационном периоде.

источник

Травматическая катаракта. Проникающие ранения переднего отдела глаза часто осложняются образованием рубцов роговицы и развитием травматической катаракты, которая возникает в результате нарушения целости передней капсулы хрусталика. В связи с этим водянистая влага передней камеры попадает внутрь хрусталика, вызывая набухание хрусталиковых волокон и помутнение их уже в первые часы после травмы. Однако незначительные повреждения передней капсулы хрусталика не приводят к его помутнению благодаря быстрой регенерации капсулы.

Травматическая катаракта бывает частичной или полной. Полная катаракта непосредственно после ранения случается редко, по большей части у детей и лиц молодого возраста, у которых еще не сформировалось ядро хрусталика. У них происходит быстрое набухание и выпадение хрусталиковых масс в переднюю камеру в виде серых рыхлых комочков. Это приводит к блокаде путей оттока внутриглазной жидкости и развитию вторичной глаукомы с сильным болевым синдромом. Таким больным нужна безотлагательная операция  экстракция набухающей катаракты (экстракапсулярно, с применением факофрагментатора или витреотома). В послеоперационный период назначают противовоспалительную и рассасывающую терапию: антибиотики парабульбарно, сульфаниламидные препараты внутрь, с 2-3-го дня добавляют ферменты (фибринолизин парабульбарно) и кортикостероиды в виде инстиляций и субконъюнктивальных инъекций. Кортикостероиды, кроме противовоспалительного, производят сильное противоаллергическое действие, ослабляя реакцию на хрусталиковый белок, который является чужеродным для собственного организма.

У большинства больных посттравматическое помутнение хрусталика развивается постепенно, такие «стационарные» катаракты удаляют в наиболее оптимальные сроки (после стихания воспалительного процесса)  через 2-3 месяца после травмы, когда возможно одномоментное проведение имплантации искусственного хрусталика.

Повреждения радужной оболочки, как правило, являются следствием тяжелых травм глаза. Чаще всего встречаются колобомы радужной оболочки, мидриаз, рубцовые сращения и заращения зрачка, реже  иридодиализ, частичная и полная аниридия, крайне редко – кисты радужной оболочки. Реконструктивное восстановительное лечение таких больных, с включением иридофакопротезирования, возможно не ранее, чем 6 месяцев после травмы, после полного стихания посттравматического воспалительного процесса.

Травматические иридоциклиты. Проникающие ранения глазного яблока нередко сопровождаются воспалительной реакцией сосудистой оболочки. Различают серозный, гнойный и фибринозно-пластический иридоциклиты. Кроме того, в зависимости от тяжести хода гнойной инфекции выделяют гнойный иридоциклит, эндофтальмит и панофтальмит.

Серозный иридоциклит проявляется на 23-й день после ранения. Он является реакцией тканей глаза на травму. Основные признаки его такие: боль в глазу, перикорнеальная инъекция, болезненность при пальпации области цилиарного тела, появление преципитатов, гиперемия радужки. Степень выраженности воспаления зависит от характера травмы. Ход острого серозного иридоциклита благоприятный: под действием лечения явления воспаления стихают, глаз успокаивается.

Присоединение гнойной инфекции  тяжелое осложнение проникающих ранений глаза. Основным источником ее выступает микрофлора повреждающего предмета, в том числе внутриглазного инородного тела, а также микроорганизмы, которые имеются в конъюнктивальном мешке. Патогенные микробы проникают в рану непосредственно в момент травмирования или через некоторое время после него (вторичная микробная экзогенная инвазия) в результате недостаточной адаптации краев раны.

Источники эндогенного инфицирования поврежденного глаза  зубы, миндалины, нос и придаточные пазухи, мочевыводящие пути и другие органы.

Гнойный иридоциклит проявляется на 2-3-й день после травмы усиленным раздражением глаза, интенсивной смешанной инъекцией, появлением в передней камере гипопиона. Изменяются цвет и рисунок радужки в результате гиперемии ее сосудов. В области зрачка нередко появляется серовато желтая пленка экссудата. Боль возникает даже при легком прикосновении к глазу.

Лечение. Назначают интенсивную противовоспалительную терапию: антибиотики широкого спектра действия субконъюнктивально 2 раза в день, а также внутримышечно или внутривенно, гемодез, аутогемо-осмотерапию, дегидратационную и десенсибилизирующую терапию. В последнее время болезненные субкюнъюнктивальные инъекции антибиотиков заменяют антибактериальными глазными лечебными пленками (ГЛП), которые закладывают в конъюнктивальный мешок дважды на день. Если после 3-5 дней лечения явления гнойного иридоциклита не уменьшаются, показан парацентез с промыванием передней камеры и введением внутрикамерно антибиотиков.

Эндофтальмит  более тяжелое проявление гнойной инфекции. Кроме выраженной смешанной инъекции, появляется хемоз конъюнктивы. Во время исследования в проходящем свете с глазного дна отмечается не красный, а желтовато-зеленый или серо-зеленый рефлекс, который свидетельствует о проникновении инфекции в область стекловидного тела. Впоследствии формируется абсцесс стекловидного тела, зрение снижается до светоощущения или нуля. Прогноз, как правило, неблагоприятный.

Лечение. Назначают комплексное лечение, как при гнойном иридоциклите: применяют антибиотики, сульфаниламидные и кортикостероидные препараты, неспецифическую, рассасывающую, дезинтоксикационную и общеукрепляющую терапию. Используют фибринолизин, глюкозу, гексаметилентетрамин, витамины. Назначают антистафилококковый плацентарный иммуноглобулин, который является препаратом направленного действия и быстро создает у больного пассивный иммунитет. Для обеспечения необходимого терапевтического эффекта антибиотики (гентамицин) вводят непосредственно в место локализации инфекции  интравитреально; кроме того, их вводят в систему глазничной артерии ретроградно через верхнеорбитальную артерию; осуществляют непрерывную перфузию стекловидного тела соответствующим раствором антибиотиков.

В последнее время более широко используют радикальный хирургический метод лечения эндофтальмита  закрытую витрэктомию с интравитреальным введением гентамицина и гордокса. Если лечение оказалось неудачным, ослепший глаз удаляют методом эвисцерации. Операция заключается в удалении воспаленных внутренних оболочек и содержимого глаза специальной ложечкой. Протезируют конъюнктивную полость через 23 недели.

Панофтальмит. В случае бурного развития инфекции воспалительный процесс может распространиться на все оболочки глаза. Нарастает боль в глазу, усиливается отек и гиперемия век, хемоз конъюнктивы, появляется воспалительная реакция орбитальных тканей и, как следствие,  экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока. Роговица гнойно инфильтрирована (вплоть до полного расплавления). Появляются симптомы общей интоксикации  слабость, головная боль, повышение температуры тела.

При панофтальмите, как правило, глаз спасти не удается. Целью лечения является не так сохранение глаза, как профилактика менингита. Поэтому рекомендована эвисцерация глазного яблока.

Фибринозно-пластический иридоциклит после проникающего ранения, как правило, протекает хронически. Невзирая на интенсивное противовоспалительное лечение, травмированный глаз воспален, сохраняется перикорнеальная инъекция, определяются преципитаты на задней поверхности роговицы, образуются задние синехии, а иногда происходит сращение или заращение зрачка. Однако внутриглазное давление снижается, глаз умеренно болезненный при пальпации, что свидетельствует о вялотекущем хроническом воспалении цилиарного тела. Предметное зрение исчезает, сохраняется лишь светоощущение, чаще с неправильной проекцией света. Такой глаз создает опасность для второго, нетравмированного,  в нем может возникнуть аналогичное воспаление, которое называется симпатическим. Иридоциклит на травмированном глазу в таком случае квалифицируют как симпатизирующий.

Симпатическое воспаление  это своеобразная форма хронического, злокачественного воспаления сосудистой оболочки неповрежденного глаза, которое развивается в случае вялотекущего посттравматического (симпатизирующего) иридоциклита в травмированном глазу.

Этиология и патогенез. Воспаление впервые было описано Mackenzie в 1835 г. под названием “симпатическая офтальмия”, однако до сих пор этиология и патогенез его не выяснены. Сначала многие ученые главную роль в возникновении воспаления отводили микробной инфекции, считая ее сугубо специфической, которая переходит из одного глаза в другой с кровью (теория Лебера). Л.Г. Беллярминов и Я.В. Зеленковский, определяя инфекционную природу заболевания, считали, что второй глаз поражается в результате перенесения бактериальных токсинов, а не самих бактерий.

Согласно другой теории, симпатическое воспаление рассматривали как результат поражения нервного сегмента, который иннервирует оба глаза. Оно чаще возникает при повреждении области цилиарного тела, богатого на нервные окончания. В случае длительного раздражения окончаний при травматическом иридоциклите постоянно поступают импульсы в соответствующий сегмент, который иннервирует оба глаза, через него и возникает аналогичное поражение второго глаза.

В наше время большинство офтальмологов считает, что симпатическое воспаление развивается в результате действия аутоиммунных механизмов. Эта идея была предложена С.С. Головиным в 1904 г., а впоследствии ее подтвердили исследования Еlshing (1910) и только теперь правильность ее доказана благодаря достижениям современной клинической иммунологии. Аутоиммунная теория утверждает, что при проникающих ранениях глаза, особенно с выпадением сосудистой оболочки, нарушается функция гематоофтальмического барьера. В результате аутосенсибилизации происходит выработка тканевых и гуморальных антител к собственным увеоретинальным антигенам, которые действуют на клетки как поврежденного, так и здорового глаза, что и приводит к развитию симпатического воспаления.

Патологоанатомическая картина одинакова на обоих глазах, характеризуется специфичностью, образованием эпителиоидно- и гигантоклеточных гранулём с пигментом, которые локализуются в увеальном тракте, и это дает возможность дифференцировать симпатическое воспаление от увеитов другой этиологии.

Симпатическое воспаление случается редко  до 1910 г. его частота при проникающих ранениях не превышала 3 %, потом она снизилась и в течение последних 30 — 40 лет находится на одном уровне, составляя 0,2 %. Невзирая на это, тяжесть последствий привлекает к нему постоянное внимание офтальмологов.

Возникает симпатическое воспаление чаще всего после проникающих ранений, связанных с травмой, реже  после внутриглазных операций (экстракция катаракты, витрэктомия, операции по поводу отслойки сетчатки). Заболевание неповрежденного глаза может развиться в любое время после травмы или операции, однако не раньше чем через 2 недели.

Клиника. Заболевание проявляется в трех формах воспаления сосудистой оболочки  серозного, фибринозно-пластического иридоциклита и хориоидита, нередко сочетаясь с нейроретинитом (смешанная форма).

Симпатический серозный иридоциклит характеризуется смешанной инъекцией глазного яблока, беловатыми преципитатами на задней поверхности роговицы, отеком и гиперемией радужной оболочки, помутнением стекловидного тела. При смешанной форме на глазном дне отмечается гиперемия, размытость границ диска зрительного нерва, расширение вен. Важным диагностическим признаком является увеличение слепого пятна во время кампиметрического исследования и сужения поля зрения на цвета.

Фибринозно-пластическая форма иридоциклита сопровождается выраженной смешанной инъекцией глазного яблока, быстрым образованием передних и задних синехий, появлением экссудата в передней камере и в области зрачка с последующим его заращением. Вследствие этого нарушается отток водянистой влаги из задней камеры в переднюю, наступает вторичная глаукома, которая приводит к гибели глаза.

Иногда при симпатическом воспалении происходит атрофия цилиарного тела, которая обусловливает снижение секреции водянистой влаги. Развивается гипотония, размеры глаза уменьшаются, потом оно сморщивается, возможна даже полная атрофия глазного яблока.

Хориоидит проходит в виде типичного экссудативного хориоидита: на глазном дне образуются большие желтовато-белые очаги, прикрытые отёчной сетчаткой. Эта форма чаще всего сочетается с нейроретинитом.

Диагностика симпатичного воспаления несложна, если в течение первых недель и месяцев после тяжелого проникающего ранения, осложненного вялотекущим увеитом, на втором глазу развивается характерная картина серозного, фиброзно-пластического иридоциклита или хорионейроретинита. Трудности возникают при условии стертой симптоматики или в поздние сроки после повреждения (через несколько лет).

Дифференциальная диагностика. Дифференцировать симпатическое воспаление следует от симпатического раздражения, связанного с окуло-окулярными реакциями, которое проявляется слезотечением, светобоязнью, конъюнктивальной или перилимбальной инъекцией глазного яблока. Но при этом нет характерных для симпатической офтальмии объективных признаков воспаления в переднем и заднем отделе сосудистой оболочки глазного яблока.

Лечение симпатического воспаления  сложная задача. В связи с внедрением новых лекарственных средств, особенно кортикостероидов и иммунокорректоров, симпатическое воспаление иногда удается остановить. Это является еще одним подтверждением аутоиммунной природы данного заболевания.

Кортикостероидные препараты назначают в виде субконъюнктивальных или парабульбарных инъекций, инстиляций и внутрь по схеме. Обязательно применяют антибиотики под конъюнктиву и внутримышечно; сульфаниламидные препараты, десенсибилизирующие средства, индометацин, вольтарен  внутрь; мидриатики  местно (атропин, мезатон) или под конъюнктиву (адреналин, мезатон).

В межрецидивный период по показаниям осуществляют хирургическое лечение: антиглаукоматозную операцию, удаление надхрусталиковой пленки, экстракцию осложненной катаракты, витрэктомию. После проведения операции необходима энергичная противовоспалительная терапия, во избежание обострения заболевания.

Прогноз при симпатическом воспалении всегда очень серьезен.

Профилактика заключается в тщательной хирургической обработке проникающих ранений глаза на микрохирургическом уровне (с целью снижения и профилактики тяжелых посттравматических осложнений) и проведении интенсивной противовоспалительной терапии в ранние сроки после травмы. Если лечение оказалось неэффективным (воспаление травмированного глаза не ликвидируется или приобретает затяжной характер, функции теряются совсем), необходима энуклеация поврежденного глаза.

При развившемся симпатическом воспалении травмированный глаз удаляют лишь в том случае, если он слепой. Однако при сохранении предметного зрения, следует воздерживаться от энуклеации, поскольку впоследствии этот глаз может оказаться лучшим по зрению.

источник

При выборе места, где будет проведена операция, стоит обратить внимание на то, как оснащено медицинское учреждение, насколько квалифицированными являются врачи, и обязательно узнать об отзывах тех, кто уже здесь оперировался.

Среди видов хирургического вмешательства по восстановлению зрения, можно выделить основные, это лазерное лечение, такие виды как склеропластика и викрэктомия. Все операции имеют свои особенности и предостережения, всегда окончательное решение остаётся за квалифицированным хирургом.

• Лечение лазером применяется, чтобы удалить поверхностный слой роговицы. Для этого используется метод LASIK ,а также такой способ как ФРК операция. В редких случаях к вмешательству прибегают, когда сильно повышается глазное давление. Глаукома может исчезнуть только на определённое время, симптоматика может возобновиться, поэтому для лечения более серьёзных заболеваний требуются иные методы.
• Склеропластика имеет своей целью закрепить верхние слои глазного яблока, что позволяет устранить близорукость. Этот метод также хорошо отработанный и относится к несложным вмешательствам. Он не несёт каких-либо серьёзных последствий, пациент оперируется под местной анестезией.
• Витрэктомия – сложный вид операций, который проводится в амбулаторных условиях, и занимает довольно длительный период, около трёх часов, при отсутствии осложнений. Во время процесса хирург удаляет ткани, поражённые болезнью, деструктивные волокна стекловидного тела, а в особо тяжёлых случаях стекловидное тело удаляется полностью. Как замена, используется специальная жидкость или силиконовое наполнение.

Подробнее о ФРК операции читайте тут.

Это вид достаточно хорошо отработанный, поэтому пользуется большой популярностью. Здесь операция проходит способом эксимерного лазера, она в большинстве случаев проходит успешно, и человеку возвращается утраченное зрение без какого-либо ущерба для здоровья. Среди показаний для применения лазерной коррекции зрения существует несколько показателей:

• Если наблюдается помутнение хрусталика.
• На лицо отслоение сетчатки.
• Изменилась структура стекловидного тела.
• Сосуды сетчатки имеют следы поражения, чаще всего связанные с диабетом.

После того, как лечение завершится, пациент находится под наблюдением докторов ещё пару часов, это нужно для контрольного осмотра глаз. Хирург должен убедиться, что верхние слои роговицы правильно присоединились. Дотрагиваться в это время до глаз категорически запрещается. Последующий период также требует определённого поведения пациента:

• После ухода домой, следует помнить о регулярных визитах в клинику по назначению врача. Это делается для контроля над процессом заживления.
• Врачом делается назначение на закапывание в глаза специального раствора по схеме, нарушать которую нельзя ни в коем случае. Длительность и частота закапывания также должна строго контролироваться, обычно процедуры проводятся дома два-три раза в день. Капли продаются в аптеке по рецепту врача.
• Можно применять после хирургического вмешательства лекарственные препараты для успокоения или обезболивания.
• Не рекомендуется в первые сутки после вмешательства спать на боку или животе, только на спине.
• После лазерной коррекции зрения категорически запрещено использовать шампуни, мыло, любые раздражающие средства. Этот период следует выдержать в течение 3-4 дней.
• Курение исключается на недельный срок. Алкоголь на более длительный период.
• Также в течение семи дней стоит отказаться от: бассейнов, саун, купания в любых водоёмах, посещения пляжей и соляриев.
• Запрещены экстремальные виды спорта и сильные физ.нагрузки.
• Необходимо носить очки с солнцезащитным эффектом и соблюдать покой.

Для ускорения реабилитационного периода многие клиники предлагают пройти курс по адаптации с помощью специально созданного для этого аппарата. Он основан на компьютерном тренинге с использованием видео манипуляций. Эти тренинги позволяют ускорить выздоровление и отказываться от них не стоит.

При соблюдении рекомендаций, пациент может довольно быстро восстановить зрительные функции и почувствовать облегчение.

К каким рекомендациям после операции катаракты следует придерживаться читайте здесь.

Необходимо помнить, что после сложной операции на глаза, организм испытывает крайнюю необходимость в восстановлении. Естественным образом возникает вопрос реабилитации. Если соблюдать все пункты этого периода, то можно не допустить негативные последствия в виде осложнений.

Когда вы возвращаетесь домой после оперативного вмешательства, вы имеет на руках рецепты на капли, которые имеют множество видов: антибактериальные или противокатарактные. Для адаптации глаз они крайне важны, поэтому принимать их входит в основу реабилитационного периода.

Как правильно закапывать капли в глаза:

• Нужно лечь, так как стоя делать процедуру нельзя.
• Следует слегка оттянуть нижнюю часть веко.
• Закапать две капельки и отпустить веко.
• Можно прижать стерильную салфетку.
• При назначении нескольких препаратов, соблюдать интервал не менее пяти минут.
• Не прикасаться пипеткой к частям глаза.

Если слезятся глаза, какие капли нужно капать смотрите по ссылке.

Если операция при катаракте имела тяжёлый характер, то врач может потребовать ношение повязки, это помогает предохранить глаза от разных неприятных моментов в виде природных явлений, повреждений и других непредвиденных моментах. Здесь лучше воспользоваться одноразовыми материалами.

Глаза в послеоперационный период могут покраснеть, повыситься слезоточивость, но эти симптомы пропадут через несколько дней, стоит запастись терпением. Для того, чтобы осуществлять контроль за ходом выздоровления, назначаются даты посещения врача, по этому плану следует действовать неукоснительно:

• Осмотр после манипуляций.
• Через неделю.
• Через месяц и далее. Здесь может быть у каждого индивидуальная схема.

Правила поведения пациента после удаления катаракты, нельзя:

• Спать на стороне прооперированного глаза.
• Делать резкие движения.
• Поднимать тяжести.
• Управлять автомобилем.

Любое вмешательство во внутренние органы может вызвать осложнения, глаза не являются исключением, потому так важно соблюдать предписания врача. Однако, нередки случаи отрицательных последствий, они могут проявиться в виде:

• Кровоизлияния.
• Инфицирования.
• Отёчности.
• Увеличения давления внутри глаза.
• Смещения хрусталика.

Осложнений может быть больше, среди них проявляются и очень тяжёлые, но шансы на удачное выздоровление есть у каждого человека. В случае каких-либо воспалений или отклонений от нормы во время реабилитации, вся врачебная помощь ложится на плечи той клиники, в которой была проведена операция.

После того, как проведена операция на глазу по удалению глаукомы, больному выдаются советы для облегчения состояния, в которые входят основные пункты, помогающие добиться быстрого и эффективного заживления.

• Несколько часов пациент обязан полежать в покое на спине.
• Нельзя притрагиваться к глазам и использовать самостоятельно приготовленные средства промывки глаз, кроме тех, что прописал врач. Любая сырая вода попавшая в глаз может спровоцировать воспаление или инфекцию.
• Для того, чтобы пыль не попала на глазную поверхность, следует надевать очки от солнца и пыли.
• Любая тяжесть вредна в это время и перенапряжение может вызвать повышение давления или разрыв сосудов.

Лазерная базальная иридэктомия как эффективный метод лечения глаукомы.

Стоит сказать, что все рекомендации после глазных операций примерно одинаковы или очень похожи. Учитывая индивидуальность заболевания и состояния больного, грамотный врач обязательно составит план реабилитации с учётом всех показателей и для облегчения организму.

Запрещено: любое воздействие на глаза, кроме лекарственного, тяжести, усиленные физические действия и тяжёлая пища. Обязательно соблюдать режим покоя в течение недели, избегать стрессов или травмоопасных ситуаций. Строго придерживаться всех советов лечащего врача и ходить на контрольные явки.

• Нельзя пользоваться косметикой в течение месяца.
• Питание и питьё строго диетическое. Этот режим требует также месячного периода.
• Остерегайтесь инфекций и простуд.
• Умываться месяц только кипячёной водой.
• Поднимать не более 3 килограммов.

Обязательной послеоперационной терапией являются капли , это предупреждает воспалительные процессы и дезинфицирует глаза. Лекарства могут применяться самостоятельно и в комплексе.

Схема закапывания строго индивидуальна , но период лечения примерно для всех одинаков- месяц. Это в том случае, если обошлось без осложнений. Если врач решил, что терапевтическое лечение может быть отменено, он вас об этом непременно оповестит. По собственной инициативе бросать процедуры запрещено!

Порядок закапывания и правила использования капель:

• в положении лежа на спине;
• пользоваться чистой пипеткой;
• использовать нужное количество капель;
• применять чистую салфетку против вытекания.

Помните, от чистоты и стерильности предметов зависит ваше здоровье.

Каким бы заядлым читателем вы ни были, стоит забыть о чтении на некоторый срок, до того времени, пока не будет разрешения от врача. В противном случае вам может грозить неприятность в виде резкого повышения внутриглазного давления, это ненужная нагрузка на повреждённый орган.

То же самое касается и компьютера. Перенапряжение категорически неприемлемо, особенно в первые недели после операции. Даже просмотр телевизора с правильного расстояния придётся прекратить, пока не заживут ваши глазки.

Водить автомобиль не разрешается в течение четырёх недель. Если выздоровление протекает должным образом, то врачом может быть разрешено сесть за руль раньше, но это уже решается в индивидуальном порядке в зависимости от личных показателей.

Так или иначе, но за рулём требуется повышенное внимание со стороны водителя, а резкие вращающие движения оперируемыми глазами, повороты головы, всё это будет приостанавливать процесс заживления и создавать неудобство за рулём.

Противовоспалительные капли для глаз Оквис описаны в этой статье.

В первое время не стоит делать даже зарядку, так как любой прилив крови к голове увеличивает давление, а это прямой путь к кровоизлиянию. Из-за резких движений линза может высвободиться, а это приведёт к плачевным результатам.

Два месяца вам придётся забыть о велосипеде, лошадях, прыжках и беге. Только после полного заживления и разрешения офтальмолога и полноценного обследования, можно начинать делать небольшие упражнения и возвращаться к полноценной жизни.

Информация о каплях для глаз от конъюнктивита в материале.

Если вы решите возобновить спортивные занятия раньше, чем позволит специалист, проблема больных глаз может не только вернуться , но и усугубиться.

Не своевольничайте и не проводите экспериментов над своим здоровьем. Глаза –это очень чувствительный и нежный орган. Любое резкое движение после операции способно лишить вас положительных результатов и повлечь осложнения.

Придерживайтесь всех советов и рекомендаций вашего доктора и будьте здоровы!

Интересуетесь вопросом, можно ли вылечить глаукому без операции, загляните в статью.

источник

Изображения