Кровоизлияние в глаз может иметь разные причины, это могут быть травмы и очень серьёзные функциональные нарушения жизненно-важных систем организма. В материале будет дана классификация глазных кровоизлияний и пояснение причин, по которым они происходят.
У молодых людей любое кровоизлияние в глаз ассоциируется со случайным ударом или дракой. Люди постарше, скорее всего, подумают о скачке артериального давления и начнут настоятельно советовать срочно идти к терапевту или, по крайней мере, воспользоваться тонометром.
Это попадание крови из сосудов под конъюнктиву. В диагнозе, поставленном врачом в истории болезни, такое разлитие крови в склере обозначается и как «субконъюнктивальное кровоизлияние в глаз». Народ же поставит диагноз «сосуд лопнул», что также будет правильным, ведь такое скопление крови вызывается разрывами капилляров, откуда кровь попадает в ту часть белка глаза, которая расположена вокруг радужки.
Возможные причины
- Травматическое ударное воздействие на глаз; его долгое и сильное трение; резкий скачок атмосферного давления (работа в цистернах, барокамерах, герметичных замкнутых помещениях и т. д.), удар по роговице посторонним объектом (крупное насекомое на большой скорости), воздействие агрессивных химических реагентов.
- Плохая свёртываемость крови, вызванная врождённой либо приобретённой гемофилией, бесконтрольное и чрезмерное использование лекарств для разжижения крови в виде аспирина, дипиридамола, гепарина, тиклида и пр.
- Скачок давления при сосудистых спазмах, роды с их потугами, запоры, резкое, «от души», чиханье, сморкание сильно заложенного носа, попытка поднятия неподъёмной тяжести, удушье, рвота, судорожный кашель.
- Глазные инфекции.
- Последствия хирургии на глазах.
- Ломкость сосудов, вызванная авитаминозом с дефицитом витаминов К и С; диабетом, атеросклерозом, системными соединительнотканными поражениями (васкулит, волчанка).
Гипосфагма при её рассмотрении как косметического дефекта, считается самым безобидным и быстро проходящим заболеванием. По сравнению с подкожными гематомами (синяками) она не меняется в цвете, а просто бледнеет, постепенно рассасываясь. Чувство же помехи в глазу при наличии такого кровоизлияния можно отнести, скорее, к психологическому неудобству, как помеха оно воспринимается больше на уровне самовнушения. Таким образом, исчезновение кровяного пятна внутри склеры случается без медикаментозного вмешательства.
Хотя рассасывание красного пятна можно ускорить глазными каплями калия йода. А если вы зафиксировали начало образования кровоподтёка в склере, и он продолжает расширяться, то остановите этот процесс, закапав популярные капельные средства «Визин», «Нафтизин для глаз», «Октилия» и др.
Раположение кровоизлияния – отсек между радужкой (которая придаёт нашим глазам их неповторимый цвет), и выпуклой внешней линзой прозрачной роговицы. Это место называется передняя камера глаза.
В нормальном состоянии камера заполнена прозрачным субстратом сложного состава. Гифема же – просачивание крови в эту камеру. Скопление такой крови смотрится как сегмент в нижней части радужной оболочки, и чем крупнее кровоизлияние, тем большую площадь занимает этот сегмент. Передняя камера в результате обширного кровоизлияния может быть даже заполнена полностью, придавая радужной оболочке, какого бы цвета она ни была раньше, чистый кровавый цвет.
Причиной патологии всегда является разрыв сосуда. Какие самые частые причины разрывов?
Виды травм:
- Проникающие – с повреждениями глаз, начинающимися от роговицы и далее внутрь, образуя сквозной канал между внутренней полостью глазного яблока и внешней средой. Наиболее часто ранения бывают колющими острыми предметами. Реже – от ударов тупых, но тогда удар должен быть сильным.
- Непроникающие. При таком воздействии глаз может оставаться целым, но от удара получаются последствия, напоминающие контузию, вплоть до динамического разрушения внутренних структур глаза. Такой вид травмы почти всегда бывает от воздействия ударом тупым предметом. Может сопровождаться сотрясением мозга.
- К травмам относятся и все хирургические манипуляции с глазами.
Заболевания глазных яблок, связанные с появлением и ростом неполноценных кровеносных сосудов в глазу (неоваскуляризация). У новых сосудов всегда есть некие структурные дефекты, из-за чего их стенки более хрупкие, чем у обычных. При разрывах этих стенок при минимальном воздействии происходит кровоизлияние в полость между роговицей и радужной оболочкой.
Неоваскуляризация бывает от:
- Диабетической ангиопатии при диабете
- Пороков венозной сети в сетчатке и начавшейся её отслойке
- Опухолей в глазу и воспалений внутриглазных структур.
Очевидность признаков болезни сомнений в диагнозе не вызывает, и врачу остаётся, основываясь на самом факте гематозаполнения передней камеры и количества крови в ней, назначить лечение. Диагноз ставится на основе простых действий:
- Осмотр глаза с гифемой
- Замер давления внутри глаз специальным тонометром
- Определение процентов остроты зрения
- Исследование глаза аппаратным методом (применяется офтальмологический микроскоп).
Перед лечением гифемы нужна точная установка причин её появления и устранение вызвавших такую патологию внешних факторов, как-то:
- Отмена гематоразжижающих препаратов (если их назначение имело место)
- Витаминная недостаточность, если она имеет место
- Офтальмологические инфекции
- Дурные привычки, особенно интенсивное курение
Впрочем, если гифема занимает до 1/3 сегмента радужной оболочки, её рассасывание только вопрос времени. Для ускорения этого процесса применяют 3% капли калия йодида и лекарства, призванные снизить внутриглазное давление («Азопт», «Тимолол», «Латанопрост»).
Если течение гифемы осложнено, показано оперативное вмешательство.
Стекловидное тело в норме – это идеальной прозрачности гель, в котором световой поток, прошедший через апертуру зрачка и сфокусированный хрусталиком, должен беспрепятственно дойти до сетчатки на задней полусфере глаза. Любые посторонние включения, и кровяные в том числе, мешают прохождению света, вызывая ощущения препятствия той или иной степени плотности и непрозрачности перед глазами.
Случаи кровоизлияния в стекловидное тело, или гемофтальм, связаны чаще всего с болезненными воспалениями сетчатки. А точнее, с разрывами микрососудов, устилающих эту внутреннюю полусферу под светочувствительными элементами.
Разрывы сосудов возможны от:
- Контузионного воздействия (сильный удар в голову с симптомами сотрясения мозга) на фоне вызванного таким воздействием внутричерепного давления, выходящего далеко за пределы нормы.
- Разрыв оболочек глаза от проникающего ранения
- Тромбы в сосудах сетчатки
- Аномалии сосудов сетчатки
- Гематопатологии, связанные с низкой свёртываемостью
- гипертонические кризы
- Сахарный диабет
- Онкологические проблемы глаза.
- Скачкообразный рост давления в грудине от кашля, родовых потуг, при сильных рвотных спазмах, запредельных силовых нагрузках, чиханье).
В стекловидном геле нервных рецепторов нет, поэтому боль человек с гемофтальмом не испытывает. Гемофтальм может проявить себя только в виде падения зрения, иногда до полной слепоты.
- Тотальными, при заполнении кровью внутреннего объёма глаза более чем на ¾ . Бывают почти всегда в результате травматического воздействия на глаз. Характерны слепотой с наличием светоощущения, но без различения деталей окружающего мира.
- Субтотальными, с объёмом заполнения кровью от 1/3 до ¾. Самая частая причина – диабетическое поражение сосудов. Зрение при этом – различение силуэтов и общих контуров предметов.
- Частичными, с объёмом поражения менее 1/3. Наблюдается в случаях начала отслаивания сетчатки, при артериальной гипертензии либо прогресирующем диабете. Проявления – чёрные точки, красная полоса или красная пелена в глазах.
Тактика лечения, за исключением острых случаев, обычно выжидательная, ибо гемофтальм в нетяжёлой форме рассасывается без проведения сколько-нибудь заметного лечения при постоянном наблюдении врача для возможности вмешательства в случае осложнений. Лучше просто ускорить процесс рассасывания крови назначением соответствующих препаратов. Но во избежание частых осложнения обращение за медпомощью обязательно.
В критические моменты, при безрезультатности традиционных методов лечения, требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего оно проводится в виде витрэктомии, когда стекловидное тело удаляется частично или полностью. Операция показана при:
- Гемофтальме, когда уже произошла или началась отслойка сетчатки, и невозможно ни исследовать этот процесс, ни установить причину его начала.
- Нет улучшений в течение 2-3 недель после получения травмы
- В нетравматическом случае нет регресса кровоизлияния на протяжении 2-3 недель
- Гемофтальм произошёл из-за раны с повреждением внешней оболочки глаза.
Их можно рассматривать как локальные случаи гемофтальма – без кровяного заполнения того объёма глаза, который занимает стекловидное тело. Но есть и отличия, характеризуемые форойе кровоизлияний и их действий на зрение.
Виды поражений в зависимости от места разрывов и места, занимаемого разлитой кровью:
- Штрихообразные кровоизлияния. Локализация – толща сетчатки. Выглядят как извилистые чёткие полоски. Обширных разрывов сосудов при таком кровоизлиянии не наблюдается.
- Округлые. Расположены зачастую глубже штрихообразных, выглядят как чётко очерченные окружности.
- Преретинальные. Локализация расположения – нижние слои стекловидного геля, находящиеся вплотную у сетчатки. Чётко делятся на форменные элементы и плазму крови, закрывают собою от обзора расположенные ниже сосуды, питающие сетчатку.
- Субретинальные. Располагаются ниже уровня сетчатки. Их контуры всегда размыты из-за того, сосуды располагаются выше мест разрыва.
Симптоматика характеризуется внезапным падением остроты зрения, и, зачастую, в определённом секторе зрительного поля, там, где есть локальное пятно поражения сосудов. Боль или иные дискомфортные ощущения отсутствуют.
Диагностика простая и недорогостоящая, проводится офтальмологом в поликлинике стандартной аппаратурой для таких случаев. Определяется чёткость зрения, его поля по секторам, снимается (при возможности и наличии аппаратуры) компьютерная томограмма. Для оценки состояния сосудов можно провести ангиографию – использовать для диагностики вещества-флюоресценты.
Для исключения рисков потери зрения лечат болезнь в стационаре. Лечение проводят двумя возможными методами:
- консервативным
- при помощи лазерной коагуляции.
Первый метод, с применением:
- Кортикостероидных средств
- Ангиопротекторов
- Антиоксидантов
- Нестероидных противовоспалительных средств
- Мочегонных средств
- Препаратов, контролирующих давление внутри глаза
Лазерная коагуляция применяется во время обширных кровоизлияний в сетчатку, когда традиционные терапевтические методы не дают должного эффекта или есть вероятность того, что будут осложнения.
Из-за непредсказуемости описанных патологий, полностью защититься от этого заболевания не получится. Но можно существенно снизить риски, в первую очередь отказавшись от курения и употребления спиртного, а также исключив запредельные нагрузки на глаза. Вторым фактором риска обычно являются чрезмерные физические нагрузки при выявленных признаках хрупкости сосудов. Затем идёт слабая иммунная система и сахарный диабет с инсулинозависимостью. При возникновении первых же признаков патологий должно быть взято за правило обязательное, хотя бы раз в год, посещение кабинета офтальмолога.
Прохождение врачебных осмотров должно стать правилом – особенно если есть предпосылки к возникновению патологий, связанных с глазными кровоизлияниями всех видов. Особенно это касается людей в возрасте, у которых начинаются деградационные изменения глазного белка, связанного оптической проводимостью света в глазу. Продлить период творческой и физической активности можно, только следя за своим здоровьем и вовремя обращаясь к профильным специалистам-офтальмологам.
источник
Автор: М. Виталий Аркадьевич, врач-терапевт
Кровоизлияние в глаз – сборное понятие, которое характеризуется попаданием крови из сосудистого русла в ткани, среды и оболочки глаза, где в норме крови быть не должно. Данное состояние имеет множество разнообразных причин, довольно часто этой причиной является травма глаза, но нередко в качестве пускового механизма выступает заболевание, либо особое состояние организма, бывает и так, что причина кровоизлияния в глаз остается неизвестной.
Наибольшее значение в вопросах лечения и возможных последствий кровоизлияния в глаз имеет не причина его вызвавшая, а местоположение излития крови, что и легло в основу классификации:
- Кровоизлияние под конъюнктиву (гипосфагма).
- Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема).
- Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм).
- Кровоизлияние в сетчатку.
Каждое из вышеперечисленных состояний требует отдельных подходов в диагностике, лечении и может встречаться как по по-отдельности, так и в совокупности в различных комбинациях.
Гипосфагма, или кровоизлияние в склеру, или субконъюнктивальное кровоизлияние – такое состояние, когда между тончайшей внешней оболочкой глаза (конъюнктивой) и белочной оболочкой скапливается кровь. В народе также нередко говорят «сосуд лопнул» и это действительно так: первопричиной является повреждение мельчайших сосудов конъюнктивы, из которых и изливается кровь. А вот причины, вызвавшие данное состояние, крайне разнообразны:
- Прямое травматическое воздействие на глазное яблоко: удар, трение, резкое изменение барометрического давления, инородное тело, химические воздействия;
- Повышение артериального и венозного давления: гипертонический криз, чихание, кашель, физические перегрузки, наклоны, удушье, потуги при родах, напряжение при запорах, рвота и даже интенсивный плач у ребенка;
- Пониженная свертываемость крови: врожденные и приобретенные гемофилии, применение медицинских препаратов антикоагулянтов и антиагрегантов (аспирин, гепарин, тиклид, дипиридамол, плавикс и прочие);
- Болезни, вызванные инфекцией (геморрагический конъюнктивит, лептоспироз);
- Повышенная ломкость сосудов: сахарный диабет, атеросклеротическая болезнь, дефицит витаминов К и С, системные заболевания соединительной ткани (аутоиммунные васкулиты, системная красная волчанка)
- Состояние после оперативных вмешательств на органах зрения.
Симптомы кровоизлияния в склеру сводятся к визуальному дефекту в виде кроваво-красного пятна на белом фоне. Особенностью данного кровоизлияния является то, что оно с течением времени не меняет свой цвет наподобии кровоподтека (синяка), а в своем развитии просто становится светлее, пока не исчезнет полностью. Достаточно редко может наблюдаться дискомфорт глаза в виде чувства инородного тела, незначительного зуда, которые скорее имеют психологическое происхождение.
Лечение субконъюнктивального кровоизлияния обычно не представляет каких-либо сложностей. В подавляющем большинстве случаев обратное развитие происходит без применения медицинских препаратов.
Однако ускорить рассасывание и ограничить распространение кровоизлияния могут помочь:
- Если вам удалось застать момент образования кровоизлияния под конъюнктиву и оно увеличивается «на глазах», крайне эффективны сосудосуживающие глазные капли (визин, нафтизин, октилия и прочие) они остановят излитие крови из сосудистого русла, что остановит распространение кровоизлияния;
- Для ускорения рассасывания уже сформировавшегося кровоизлияния эффективны глазные капли калия йодид.
Однократно возникшее кровоизлияние в склеру, образовавшееся даже без видимой причины и протекающее без воспаления, снижения зрения, «мушек» и прочих симптомов, не требует обследования и обращения к врачу. В случае же частых рецидивов либо осложненного течения гипосфагма может сигнализировать о серьезных заболеваниях, как самого глаза, так и организма в целом, что требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение для диагностики патологии его вызвавшей и назначения лечения.
Передней камерой глаза называют область между роговицей (прозрачной выпуклой «линзой» глаза) и радужкой (диск со зрачком в центре, придающий нашим глазам неповторимый цвет) с хрусталиком (прозрачная линза за зрачком). В норме эта область заполнена абсолютно прозрачной жидкостью – влагой передней камеры, появление крови, в которой называют гифемой или кровоизлиянием в переднюю камеру глаза.
Причины гифемы хоть и кажутся абсолютно не связанными, несут в своей сути один и тот же элемент – разрыв сосуда. Их условно подразделяют на три группы:
- Травма – является самой частой причиной гифемы.
- травма бывает проникающей – повреждение глаза сопровождается сообщением внутреннего содержимого глазного яблока и окружающей среды, такая травма чаще возникает от действия острых предметов, реже от действия тупых предметов;
- травма бывает не проникающей – при внешней целостности глаза разрушаются его внутренних структуры, что и приводит к излитию крови в переднюю камеру глаза, такая травма практически всегда является следствием действия тупых предметов;
- также к группе травм можно отнести и все виды операций на органах зрения, которые могут сопровождаться гифемой.
- Заболевания глазного яблока, сопряженные с образованием новых, неполноценных сосудов внутри глаза (неоваскуляризация). Новообразованные сосуды имеют структурные дефекты, которые обуславливают их повышенную ломкость, с чем и связано излитие крови в переднюю камеру глаза при незначительных воздействиях либо вообще без таковых. К таким болезням относятся:
- диабетическая ангиопатия (следствие сахарного диабета);
- закупорка вен сетчатки;
- отслойка сетчатки;
- внутриглазные опухоли;
- воспалительные заболевания внутренних структур глаза.
- Заболевания организма в целом:
- хроническая алкогольная и наркотическая интоксикации;
- нарушение свертываемости крови;
- онкологические заболевания;
- системные заболевания соединительной ткани.
Гифему, основываясь на уровне крови в вертикальном положении пациента, подразделяют на четыре степени:
- 1-я визуально передняя камера глаза занята кровью не более чем на треть;
- 2-я кровь заполняет переднюю камеру глаза не более чем до половины;
- 3-я камера заполнена кровью более чем на ½, но не полностью;
- 4-я тотальное заполнение кровью передней камеры глаза «черный глаз».
Несмотря на очевидную условность такого деления, оно имеет практическое значение для выбора лечебной тактики и прогноза исхода кровоизлияния. Степенью гифемы также определяются ее симптомы и их выраженность:
- Визуально определяемое присутствие крови в передней камере глаза;
- Падение остроты зрения, особенно в положении лежа, вплоть до того, что сохраняется лишь чувство света и не более (при 3-4-й степени);
- «Затуманенность» зрения на пораженный глаз;
- Боязнь яркого света (фотофобия);
- Иногда возникает чувство боли.
Диагноз кровоизлияния в переднюю камеру глаза на приеме у врача обычно не вызывает каких-либо значимых затруднений и основан на технически простых манипуляциях:
- Визуальный осмотр;
- Тонометрия – измерение внутриглазного давления;
- Визометрия – установление остроты зрения;
- Биомикроскопия – инструментальный метод с использованием специального офтальмологического микроскопа.
проявления кровоизлияния в переднюю камеру глаза
Лечение гифемы всегда сопряжено с устранением патологии ее вызвавшей – отмена кроверазжижающих препаратов, борьба с воспалительными болезнями глаза, отказ от вредных привычек, поддержание эластичности сосудистой стенки и прочее. Практически всегда небольшие количества крови в полости за роговицей рассасываются самостоятельно с применением 3% раствора калия йодида и препаратов, понижающих внутриглазное давление.
- Нет эффекта от применения препаратов (кровь не рассасывается) в течение 10 дней;
- Кровь утратила текучесть – образовался сгусток;
- Роговица начала прокрашиваться кровью;
- Внутриглазное давление не снижается на фоне проводимого лечения.
В случае отказа от операции могут развиться такие грозные осложнения как глаукома, увеит, а также значительное падение остроты зрения, по причине снижения прозрачности прокрасившейся кровью роговицы.
Полость здорового глаза выполнена кристально-прозрачным гелем, который называется стекловидным телом. Данное образование выполняет целый ряд важных функций, в число которых входит проведение света от хрусталика до сетчатки. Таким образом, одной из важнейших особенностей стекловидного тела является его абсолютная прозрачность, которая утрачивается при попадании в него посторонних веществ, к которым также относится и кровь. Попадание крови в стекловидное тело называют гемофтальмом.
Основным механизмом развития внутреннего кровоизлияния в глаз является излитие крови из сосудистого русла в стекловидное тело.
Послужить же причиной такого кровотечения может целый ряд патологий:
- Сахарный диабет с поражением сетчатки и сосудов глаза;
- Закупорка (тромбоз) сосудов сетчатки;
- Распространенный атеросклероз с вовлечением в процесс сосудов сетчатки;
- Артериальная гипертензия без должного лечения;
- Врожденные аномалии сосудов сетчатки (микроаневризмы);
- Проникающее повреждение глазного яблока (когда имеют место разрывы оболочек глаза);
- Контузия глаза (внешне целостность глаза сохранена);
- Высокое внутричерепное давление (например, при внутримозговых кровоизлияниях, опухолях мозга, черепно-мозговых травмах);
- Форсированный рост внутригрудного давления (чрезмерная физическая нагрузка, кашель, чихание, потуги при родах, рвота);
- Заболевания крови (анемия, гемофилия, прием медицинских препаратов снижающих свертываемость крови, опухоли крови);
- Новообразования внутренних структур глаза;
- Аутоиммунные заболевания;
- Отслойка сетчатки нередко приводит к гемофтальму;
- Врожденные заболевания (серповидноклеточная анемия, болезнь Крисвика—Скепенса и другие).
Также следует иметь в виду, что выраженная миопия (близорукость) в значительной мере способствует развитию гемофтальма.
Внутренние среды глаза не содержат нервных окончаний, соответственно глаз при такой ситуации не может ощутить боль, распирание, зуд либо почувствовать что-либо при развитии внутреннего кровоизлияния в глаз. Единственным симптомом является падение зрения, иногда до полной слепоты в тяжелых случаях. Степень падения зрения и особенности симптоматики напрямую зависят от объема кровоизлияния, которое по своей массивности разделяют на:
проявление кровоизлияния в стекловидное тело
Тотальный (полный) гемофтальм – стекловидное тело заполнено кровью более чем на 3/4, практически всегда, за редким исключением, подобное явление наблюдается вследствие травмы. Симптомы характеризуются практически полной слепотой, сохраняется лишь ощущение света, человек не в состоянии различать предметы перед собой, либо ориентироваться в пространстве;
Стоит отметить, что кровоизлияние в стекловидное тело крайне редко затрагивает оба глаза одновременно, для данной патологии характерна односторонность.
Диагноз кровоизлияния в стекловидное тело выставляется на основании сбора анамнеза, биомикроскопии и УЗИ-исследования, что помогает определить причины, приведшие к гемофтальму, оценить его объем и избрать дальнейшую лечебную тактику.
Несмотря на то, что изначально тактика лечения данной патологии выжидательная, а частичный гемофтальм часто регрессирует без лечения, сразу же после появления симптомов необходимо обязательно и в кратчайшие сроки обратится за квалифицированной медицинской помощью, поскольку своевременное определение причин кровоизлияния может спасти не только зрение, но и жизнь человека.
На сегодняшний день не существует консервативных методов лечения гемофтальма с доказанной эффективностью, однако есть четкие рекомендации для профилактики повторных кровоизлияний и скорейшего рассасывания уже существующего:
- Избегать физических нагрузок;
- Соблюдать постельный режим, при этом голова должна быть несколько выше тела;
- Применять витамина (С, PP, К, В) и препараты, укрепляющие сосудистую стенку;
- Капли йодид калия рекомендуют в виде закапывания и электрофореза.
Далеко не всегда консервативное лечение приводит к желаемому эффекту, тогда возникает необходимость проведения операции – витрэктомии – полное или частичное удаление стекловидного тела. Показаниями к данной операции являются:
- гемофтальм в сочетании с отслойкой сетчатки, либо в случае, когда исследовать сетчатку не представляется возможным, а причина кровоизлияния не установлена;
- гемофтальм не связан с травмой и при этом регресс не наблюдается по истечении 2-3 месяцев;
- отсутствие положительной динамики по истечении 2-3 недель после травмы;
- гемофтальм сопряженный с проникающей раной глаза.
На современном этапе развития медицины витрэктомия производится амбулаторно, не требует наркозного сна, проводится посредством микроразрезов размером до 0,5 миллиметра и без наложения швов, что обеспечивает быстрое и относительно безболезненное возвращение зрения до удовлетворительного уровня.
Непосредственно за стекловидным телом расположена сетчатая оболочка или сетчатка, выполняющая функцию «восприятия» света, и уже за ней расположена сосудистая оболочка, которая содержит в себе источник кровоизлияний – кровеносные сосуды. Таким образом, причины кровоизлияний в сетчатку полностью идентичны причинам, которые вызывают кровоизлияние в стекловидное тело.
Под понятием «кровоизлияние в сетчатку» объединяют ряд патологий в зависимости от места излития крови относительно сетчатой оболочки и формы самого кровоизлияния:
- Штрихообразные кровоизлияния – выглядят при осмотре глазного дна как языки пламени или четкие черты. Они чаще всего не вызывают обширных поражений и локализованы в толще сетчатки;
- Округлые кровоизлияния имеют вид четких окружностей и расположены несколько более глубоко, нежели предыдущие;
- Преретинальные кровоизлияния – расположены между стекловидным телом и сетчаткой, имеют границу четкого разделения уровня форменных элементов и плазмы крови, при этом сосуды сетчатки скрыты за кровоизлиянием;
- Субретинальные кровоизлияния расположены за сетчаткой, их границы имеют размытые контуры, а сосуды сетчатки проходят перед местом излития крови.
Проявления кровоизлияния в сетчатку сводятся к резкому падению остроты зрения, иногда в определенной области поля зрения, которое обычно не сопровождается болью, либо иным дискомфортом.
Диагностика проводится в медицинском учреждении врачом-офтальмологом, при этом она не является сложной или дорогостоящей, включая в себя:
- Визометрию – определение остроты зрения;
- Периметрию – определение полей зрения (области видимости);
- Офтальмоскопию – исследование глазного дна;
- Компьютерная томография сетчатки;
- Иногда для оценки состояния сосудов проводят ангиографию с использованием флуоресцентных веществ.
В связи с высокой опасностью полной утраты зрения, а также частыми рецидивами лечение кровоизлияния в сетчатку всегда должно проводиться в специализированном стационаре. Применяется два направления лечения – консервативное и при помощи лазера.
Консервативное лечение подразумевает применение:
- Кортикостероидов (гидрокортизон, дексаметазон);
- Ангиопротекторов (пентоксифиллин, трентал, флекситал);
- Антиоксидантных препаратов (различные витаминные комплексы с витаминами С, А, Е);
- НПВС (диклофенак, нимесулид);
- Мочегонных препаратов (фуросемид, индопамид);
- Контроля внутриглазного давления.
В случае больших размеров кровоизлияния в сетчатку совместно с консервативным лечением применяют оперативное – лазерную коагуляцию.
Кровоизлияние в глаз, вне зависимости от своей локализации, требует внимания в виде обращения к офтальмологу с целью консультации и определения дальнейшей лечебной тактики. Лечение же на дому, самолечение и народная медицина, без участия квалифицированного специалиста, могут привести к необратимым последствиям.
источник
Почему частные офтальмологические центры да и государственные глазные клиники далеко не всегда берутся лечить послеоперационные осложнения, если они случаются? Не умеют или не хотят?
Основная причина состоит в том, что лечение послеоперационных осложнений во многих случаях должно проводиться не амбулаторно, а в стационаре, но у большинства медучреждений глазного профиля стационаров нет. Хотя имеет значение и недостаточная квалификация врачей.
В настоящее время одна из наиболее распространенных операций в хирургии — это удаление катаракты. Самый современный способ избавления от катаракты — факоэмульсификация: через точечный прокол удаляется помутневшее тело хрусталика, а затем в капсулу хрусталика помещается интраокулярная линза из прозрачного пластика. Методика такого хирургического лечения катаракты полностью отработана, проводится оно в течение считанных минут. Тем не менее, это настоящая полостная операция, поскольку корригирующее воздействие выполняется с проникновением внутрь глазного яблока. Возможность осложнений при таком методе снижена до минимума, но все-таки они бывают.
Почему после операции по удалению катаракты могут возникать осложнения?
Чтобы удалить из капсулы хрусталика его помутневшее вещество, в роговице делается разрез. Поскольку в ней нет кровеносных капилляров, разрез срастается медленнее, чем в других тканях. Пока идет этот процесс, сферическая форма глазного яблока может измениться, и в результате появляется опасность послеоперационного астигматизма.
Лечение такого астигматизма проводится путем кератотомии, когда в периферийной части роговицы делаются крошечные надрезы. Они снимают натяжение с образовавшегося на ней послеоперационного рубца и восстанавливают ее правильную форму. Но производить такую коррекцию можно только через 3-4 месяца после первоначальной операции.
Кроме того, при проникновении внутрь глазного яблока могут возникать микроскопические кровотечения в передней камере, а также в стекловидном теле. В глазное яблоко может попасть и какое-то количество не удаленных хрусталиковых масс. Как правило, эти посторонние «вкрапления» рассасываются в течение нескольких дней. Если же этого не происходит, требуется врачебное вмешательство.
С успехом лечить послеоперационные осложнения под силу лишь врачам высокой квалификации. Мы, например, используем как консервативные, так и хирургические методы восстановления зрения. После детального обследования глаза с помощью новейшей аппаратуры для каждого пациента выбирается наиболее оптимальная методика лечения. При консервативном варианте ему назначаются инъекции различных лекарств, ванночки, соответствующие капли. В случае необходимости проводится еще и интенсивная терапия: больному внутривенно вводятся противовоспалительные препараты, проводится лазерная стимуляция и магнитотерапия. Такое консервативное лечение длится в среднем 10-12 дней и дает хорошие результаты.
Впрочем, осложнение осложнению рознь. Труднее всего пролечить те из них, которые требуют повторного хирургического вмешательства. Его делают в тех случаях, когда при экстракции катаракты в стекловидном теле произошли обширные кровоизлияния, образовались стойкие помутнения, спайки или рубцы.
При этой операции удаляют части или все стекловидное тело — в зависимости от локализации «помех», снижающих остроту зрения. Чтобы восстановить прозрачность измененного стекловидного тела, из него в несколько этапов откачивают гелеобразную массу, а на ее место постепенно вводят специальный раствор. Затем в течение 24-48 часов он выводится из глазного яблока естественным путем через его дренажную систему и замещается внутриглазной жидкостью. В итоге формируется так называемое вторичное стекловидное тело, которое и обеспечивает восстановление полноценного зрения.
Еще один вид довольно часто встречающихся осложнений связан с операциями по поводу глаукомы. При этом заболевании в больном глазу скапливается жидкость, вызывающая увеличение глазного давления. Поскольку сдавливаются кровеносные сосуды, питающие сетчатку, радужку и зрительный нерв, ухудшается кровоснабжение. Жизненно важные отделы глаза сидят на «голодном пайке», и, естественно, ухудшается их работа, острота зрения падает.
Для лечения глаукомы сейчас применяют малотравматичную операцию в тканях оболочки без проникновения в полость глазного яблока. Эта новейшая методика, так называемая НГСЭ — непроникающая глубокая склероэктомия. Сейчас она используется во всех ведущих офтальмологических центрах мира.
Цель такой операции — создать дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости. Для этого особым раствором промывается фильтрующая диафрагма в устье выводящих канальцев, что увеличивает ее «пропускную способность». А для расширения самих канальцев в них вводится специальная эластичная жидкость, которая обладает способностью «распухать», раздвигая стенки дренажных канальцев и восстанавливая их нормальный просвет. Сама же эта жидкость в течение нескольких минут выводится через них обратно.
При такой методике лечения глаукомы какие-либо осложнения практически не возникают. Здесь может случиться лишь одно «но» — сам эффект от операции может оказаться неудовлетворительным. Это означает, что сохраняется высокое внутриглазное давление, так как отток жидкости остается недостаточным.
В этих случаях вина лежит на хирурге, который проводил операцию и чья техника, очевидно, была не на должной высоте. Больному при этом следует незамедлительно проконсультироваться у другого врача- офтальмолога.
А может ли сам пациент выявить недостаточный эффект операции? Ведь измерить внутриглазное давление дома невозможно.
Если после операции у больного перед глазом периодически появляется пелена, а вокруг источника света — ореолы и особенно беспокоит боль в глазу, надбровье или виске, значит, давление в нем слишком высокое.
Если же операции делаются по старым методикам, с проникновением в глазное яблоко, то осложнения, как и при удалении катаракты, может вызывать попадание крови в переднюю камеру или стекловидное тело. Такие нежелательные последствия обычно развиваются в пределах 2-5 суток после хирургического вмешательства. Кроме того, из-за низкого внутриглазного давления после операции кровь может скапливаться под сосудистой оболочкой, вызывая ее отслойку.
Как правило, лечение подобных осложнений должно вестись там, где оперировался больной. Правда, далеко не во всех офтальмологических клиниках и центрах есть необходимая аппаратура и опыт для оказания эффективной помощи при таких осложнениях, как, например, мощное кровоизлияние в переднюю камеру или инфильтрация стекловидного тела.
Наконец, к числу характерных осложнений после антиглаукомных операций относятся и такие ситуации, когда после операции внутриглазное давление очень сильно снижается и никак не приходит в норму. Из-за этого передняя камера становится мелкой и в результате страдает роговица. Симптомом таких осложнений может быть низкая острота зрения и неприятное ощущение, возникающее в пострадавшем глазе.
Причины могут быть разными: и отслойка сосудистой оболочки, и чрезмерный отток внутриглазной жидкости, и анатомические особенности самого глаза. Прежде всего необходимо установить, чем осложнение вызвано, и лишь затем провести хирургическую коррекцию. В одних случаях нужно уменьшить фильтрацию жидкости, сузив дренажное русло, в других — устранить отслойку сосудистой оболочки, удалив скопившуюся влагу, а иногда даже сделать витроэктомию.
Обычно серьезные осложнения при глаукоме выявляются в период от недели до полутора-двух месяцев после операции. А их лечение может занимать в среднем 3-5 дней.
Впрочем, при использовании старой методики при глаукомной операции бывают и более отдаленные патологические последствия. Например, быстрое развитие катаракты, если в ходе операции оказался задет хрусталик. Поэтому, прежде чем лечить глаукому в каком-либо офтальмологическом центре или клинике, нелишне поинтересоваться, каким образом делается там эта операция: методом НГСЭ или с проникновением в полость глазного яблока? Если применяется старая методика, то риск послеоперационных осложнений неизбежен.
Как избежать послеоперационных осложнений? Возможна ли их профилактика?
Многое зависит от квалификации врачей, делающих операцию, от качества медицинского оборудования и расходных материалов, от методики хирургического вмешательства и состояния самого больного. Но есть еще один немаловажный момент. В ведущих офтальмологических центрах США, Италии, Австрии сейчас приходят к выводу, что даже простые операции на глазах лучше делать не амбулаторно, а в стационаре.
Диагностика, лечение и реабилитация в лучших клиниках Германии , для пациентов из России и стран СНГ по самым современным медицинским технологиям, без посредников.
—> Глазная клиника профессора Трубилина квалифицированное лечение заболеваний глаз, современная коррекция зрения.
источник
Кровь из глаз визуально может проявляться как кровотечение или кровоизлияние. Кровотечение – истечение крови через нарушение целостности глазных структур. Разновидность симптома – гемолакрия. С латинского языка переводится как «кровавые слезы». Кровоизлияние – скопление крови в каком-либо участке глаза.
Наиболее частая причина, почему потекла кровь из органа зрения – это повреждение глаза с нарушением целостности сосудистой стенки. Кровь из глаз может пойти как у взрослого человека, так и у ребенка. Может идти чистая кровь или в сочетании со слезами (гемолакрия).
Истечение крови из глаз вызывают причины, связанные с:
- механическим повреждением, которое вызвано травмой, ожогом;
- состоянием после оперативного вмешательства (травматизация структур глаза);
- экстрагенитальным эндометриозом.
Экстрагенитальный эндометриоз – редкое заболевание, для которого характерно нетипичное расположение ткани, подобной эндометрию. Одним из вариантов локализации является конъюнктива зрительного органа. При эндометриозе в период менструаций течет кровь из глаз.
К скоплению кровяных сгустков в глазах приводят:
- избыточная физическая нагрузка (подъем тяжестей, потужной период родов);
- пребывания в условиях крайне низких или высоких температур;
- хрупкость сосудистой стенки из-за дефицита витаминов;
- атеросклероз сосудов;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- заболевания крови;
- онкологические заболевания слезных желез или протоков;
- тяжелое течение офтальмологических болезней.
Соматические заболевания вызывают нарушения структуры сосудистой стенки, что повышает склонность к разрыву. Избыточное воздействие на организм (температурой, нагрузкой) приводит к перенапряжению сосудов и их разрыву.
Участки кровоизлияний могут находиться в следующих местах:
- кожа вокруг глаз;
- слизистая оболочка;
- радужка;
- стекловидное тело;
- сетчатка.
Поверхностные кровоизлияния, не связанные с внутренними заболеваниями, не требуют медицинской помощи. Такой симптом самостоятельно проходит примерно за 1 неделю.
Более глубокие кровоизлияния, а также сочетание с нарушением зрения, болью, другими глазными симптомами, требуют обязательной консультации офтальмолога.
При появлении крови из глазного органа обязательно снимите очки и контактные линзы.
Человеку с любым кровотечением нужно оказать первую помощь. Она заключается в остановке кровотечения. Если идет кровь из глаз в результате травмы, то нужно приложить лед или что-то холодное к поврежденному органу.
Гемолакрия, возникшая ввиду эндометриоза, лечится гормональными препаратами, а также хирургическим удалением патологической ткани.
Кровоизлияния, как правило, рассасываются самостоятельно. Для ускорения процесса рассасывания синяка на коже можно применять местные средства: «Бадяга», «Гепариновая мазь», «Троксевазин».
Ускорить рассасывание кровоизлияния на слизистой или радужной оболочках можно с помощью сосудосуживающих капель «Визин», «Систейн». Укрепить сосудистую стенку помогут витамины «Аскорутин».
В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Операция заключается в удалении кровяных сгустков или удалении элементов глазного органа. Необходимость и объем операции определяет врач на основании данных осмотра и обследований.
Народные средства обладают умеренной эффективностью. Рекомендуется их сочетать с медикаментозными препаратами. Тогда эффект наступит значительно быстрее.
- Прикладывание льда из очищенной воды или ромашкового отвара. Лед прикладывается на несколько секунд, затем делается перерыв. Повторить несколько раз.
- Примочки с соком свежей капусты. Измельчите капустный лист, отожмите сок. Смочите ватный диск и приложите к векам на полчаса.
- Примочки с отваром ивы. Приготовьте отвар из молодых ветвей ивы. Смочите в отваре ватный диск, приложите к векам на 20–30 минут.
Заболевания, приведшие к кровотечению из глаз, относят к разряду серьезных. Требуется пройти обследования, получить заключение специалиста, заняться лечением основной патологии. Мелкие единичные кровоизлияния не вызывают опасности для здоровья, а частые и беспричинные – повод для обращения к врачу.
Также смотрите сюжет о разоблачении девушки из Индии, которая плакала кровью:
Видели ли вы когда-нибудь кровь, текущую из зрительного органа, или кровоизлияния? Поделитесь комментарием о своем опыте. Делитесь статьей в соцсетях. Будьте здоровы.
источник
Кровоизлияние – опасный симптом.
Не важно, какой локализации и причины – это всегда опасный признак патологии, требующий неотложного врачебного вмешательства.
Это касается и кровотечения из глаз. Кровоизлияние в глазах происходят вследствие нарушения целостности сосудистой стенки. Но это не причина. Это конечный пункт сложного механизма, ставшего следствием конкретного патологического инцидента в организме.
Кровоизлияние может проходить самостоятельно, а может приводить к необратимой потере зрения. В любом случае, при возникновении симптома необходим скорейший офтальмологический осмотр.
Существуют разные понятия – кровотечение из глаз и кровоизлияние в полость глазного яблока или орбиты. Первое состояние – гемолакрия, или выделение крови вместе со слезной жидкостью. Это очень редкий симптом . Это состояние могут вызвать травмы, опухоли или инфекция слезных желез и протоков, острые повреждения черепа, интоксикация ядом (при укусе змеи). В истории описывают случаи гемолакрии у молодых людей и детей, появившейся и исчезнувшей внезапно. Процессов, которые могли бы послужить причиной этого странного состояния, выявлено не было.
Описанные случаи так и остались загадкой. Редкая причина гемолакрии у женщин – экстрагенитальный эндометриоз – обычно врожденная аномалия развития . Это рост ткани эндометрия (внутреннего слоя матки) на других органах, в частности на конъюнктивальной оболочке. При этом заболевании кровь из глаз идет во время менструаций.
Второе понятие – кровоизлияние в глаз – состояние излития крови в структуры глаза, между ними, в полость орбиты. Причин симптома очень много:
- повышенное внутриглазное давление при глаукоме;
- отслойка сетчатки;
- травма глазного яблока (контузия) или основания черепа (симптом очков);
- чрезмерно сильная физическая нагрузка;
- сильный эмоциональный стресс;
- длительное перенапряжение органа зрения;
- резкое погружение на глубину (дайвинг);
- резкие скачки артериального давления;
- резкие неконтролируемые скачки сахара крови – от высокой гипергликемии до глубокой гипогликемии;
- аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся повреждением сосудов (системные васкулиты);
- ДВС-синдром, нарушения свертываемости крови;
- выраженный дефицит витамина К;
- прием антиагрегантов и антикоагулянтов (для разжижения крови);
- новообразования глазных элементов (давление их на структуры глаза и кровеносные сосуды вызывает нарушение их целостности);
- попадание инородного предмета в глаз;
- после крупных хирургических операций.
Резкое погружение на глубину, физическая и эмоциональная перегрузка ведут за собой быстрое нарастание давления внутри кровеносных сосудов. Так как сосуды зрительной системы мелкие с хрупкими стенками, они страдают в первую очередь.
К людям, подверженным риску внутриглазного кровоизлияния, относятся больные гипертонической болезнью, сахарным диабетом . Это пациенты, не контролирующие давление или уровень сахара, не получающие постоянную рациональную терапию.
Поэтому они подвержены рискам не только сосудистых осложнений. К нерациональному и неконтролируемому лечению относится и бездумный прием разжижающих кровь препаратов. Этим категориям людей необходим регулярный осмотр профильных врачей и контроль анализов с должной периодичностью.
К группе риска относятся люди с патологическими состояниями, представленными выше. Сюда же относятся любители заниматься подводным погружением. Это экстремальное занятие. Перед погружением необходима профессиональная подготовка. Это касается и любителей прыгать с парашютом, спортсменов-прыгунов в воду с трамплина и занимающихся более опасной разновидностью – прыжками со скал и с экстремально высоких точек. Полное медицинское обследование и соответствующее разрешение – обязательное условие для занятия такой деятельностью.
Профессиональные спортсмены, чья деятельность связана с высокими скоростями, бегом, боями, прыжками, соответственно в группе риска . Они могут получить травму основания черепа (при падении), глаза (бои без правил, футболисты). Спортсмены, бодибилдеры находятся в состоянии постоянного физического перенапряжения. Это дополнительный фактор риска глазных кровоизлияний.
Люди, пристрастные к алкоголю. Спиртные напитки в больших количествах вызывают агрессию. Люди в алкогольном опьянении часто ввязываются в драки, которые не всегда заканчиваются благополучно.
От новообразований не застрахован никто. До сих пор не удалось выявить достоверную причину развития раковых клеток у человека . Поэтому профилактика состоит из поддержания иммунитета, регулярных осмотров врачей для раннего выявления опухоли и ее удаления на первых этапах болезни.
Люди стрессовых профессий – врачи, юристы, бизнесмены . Работники цехов, шахтеры подвержены проникновению инородных тел в глазное яблоко. Им очень важно носить средства индивидуальной защиты при работе. Работники горячих цехов подвержены перепадам температуры и давления, что также является риском скачков внутрисосудистого давления.
В зависимости от структуры глаза, подвергшейся излитию крови, различают:
- гемофтальм;
- гифема;
- субконъюнктивальное кровоизлияние — гипосфагма;
- ретинальное – в сетчатку;
- в орбиту, мягкие ткани глаза.
Гифема – проникновение крови в переднюю камеру глаза. Такое состояние – частое следствие тупых травм глазной области, сопровождается болью . Гемофтальм характеризуется кровотечением в стекловидное тело – это сложное и опасное состояние, требующее срочного разрешения. К симптомам относится появление тумана перед глазами, не проходящее при моргании, ослабление зрения. Сетчатка – самая чувствительная часть глазного яблока. Небольшие изменения сосудов с легкостью приводят к кровотечениям. Утилизация лишней крови из сетчатой оболочки без повреждения ее функций – задача непростая.
Можно классифицировать кровоизлияния по степени выраженности — от легких до тяжелых, по широте распространения и вовлечению иных структур, односторонние или двусторонние, по причинам – глазные и соматические.
Первая помощь при кровоизлиянии сводится к немедленному вызову скорой помощи или самостоятельном обращении на станцию неотложной помощи . До оказания врачебной помощи стоит приложить лед (любой холодный предмет) к области глаза.
Запрещено тереть глаза – так кровотечение усилится, а возможная проникшая в кровь инфекция разнесется с кровью по организму.
Нельзя самостоятельно использовать глазные капли, пытаться извлечь инородное тело. Необходимо дождаться врача, которому подробно изложить обстоятельства возникновения процесса, сообщить об имеющихся заболеваниях, аллергии и принимаемых препаратах.
Лечить глазные кровотечения необходимо только у врача. В зависимости от тяжести заболевания доктор выбирает консервативное или хирургическое лечение. Гипосфагма склонна к самостоятельному разрешению . Помощь врача заключается в исключении серьезной патологии, инфицирования, назначения противоотечных, противовоспалительных растворов и наблюдением за динамикой.
Терапия подбирается строго индивидуально. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Если от момента травмы прошло много времени и нагноения раны, не исключено и удаление глаза.
Задача пострадавшего и его ближайшего окружения – не паниковать, оказать первую помощь, как можно скорее доставить больного в лечебное учреждение, четко соблюдать врачебные назначения.
источник
Кровоизлияние – это патологический процесс, при котором кровь выходит за пределы кровеносного сосуда. Кровь из глаз может идти по разнообразным причинам, которые необходимо в обязательном порядке установить для назначения пациенту рационального лечения.
Появление патологического процесса может наблюдаться под воздействием разнообразных провоцирующих факторов. Основные причины:
- Атеросклероз. При закупоривании маленьких капилляров наблюдается появление микрокровоизлияния в органах зрения.
- Физическое перенапряжение. При длительной и трудной работе в условиях низких или высоких температур наблюдается появление кровавых пятен. Также такое состояние наблюдается у женщин после рождения ребенка естественным путем.
- Повышенное давление. Наблюдается появление небольшого красного пятна. Если из глаз течет кровь, то причина заключается в повышении внутриглазного давления.
- Повреждение органа. Если в глаз попадает соринка, то это может привести к его покраснению. При более серьезных травмах повреждаются сосуды. В данном случае кровь идет обильно. При травматическом повреждении на глазу человека появляется царапина, что приводит к кровоизлиянию.
- Внутриглазная опухоль. Если у человека кровоточащие глаза, ему необходимо экстренно обратиться за помощью к врачу, так как данный симптом необходимо лечить незамедлительно.
Если у пациента наблюдается нарушение гормонального фона, это может привести к появлению патологии. При попадании на конъюнктиву глаз чужеродных агентов появляется этот симптом. Если глаз заплыл кровью, необходим срочный осмотр врача. Гемолакрия (выделение крови со слезами) может протекать на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Важно! Существует огромное количество причин кровоизлияния. Только окулист может определить, почему развился патологический процесс. Именно поэтому, если начинает течь кровь, пациенту необходимо обратиться к специалисту.
Медицинские работники различают несколько видов кровотечения в соответствии с особенностями протекания патологического процесса:
- У пациента не только глаз залит кровью, но и повреждены внешние ткани. В данной ситуации больному требуется экстренное медикаментозное лечение. В противном случае необходимо будет применение хирургического вмешательства.
- Появляется кровь на слизистой глаза, а также на его радужной оболочке. В данном случае причиной патологии становится глаукома и другие заболевания органа. Также патологический процесс развивается на фоне механических повреждений тканей и сосудов.
- Местом локализации патологии является сетчатка. Это достаточно опасное состояние, при появлении которого самостоятельно делать ничего не нужно. Проявляется расстройством зрения. Необходимо пострадавшему вызвать скорую помощь.
Важно! Кровь из глаза не только негативно отображается на внешнем виде человека, но и значительно снижает зрение. Именно поэтому при появлении данного симптома пациенту необходимо пройти диагностику и курс лечения
Если появляется кровотечение из глаза, любой человек должен знать, что делать. Пострадавшему необходимо предоставить первую помощь, что устранит возможность значительной кровопотери. Если появляются кровянистые выделения из двух глаз, человеку следует обязательно обратиться к врачу. Если на фоне этого пациент стал плохо видеть, требуется консультация офтальмолога.
В такой ситуации категорически запрещено тереть глаза, так как это может привести к усилению кровотечения. Использование контактных линз в данный период строго запрещается. Самостоятельно убирать кровотечение с применением глазных капель без консультации врача не рекомендуют, так как это может привести к усугублению ситуации. Если пациент принимает препараты, действие которых направлено на разжижение крови, об этом необходимо рассказать офтальмологу.
Важно! Кровь из глаза и из носа – это опасное состояние, которое требует обращения за медицинской помощью .
Терапия патологии напрямую зависит от причин. Для лечения кровотечений могут использоваться консервативные методы, хирургическое вмешательство, а также средства народной медицины. Если в организме человека отсутствуют заболевания хронического характера, то кровь рассасывается самостоятельно. Для определения причин патологического состояния пациенту рекомендуют сдачу анализа крови, офтальмологический осмотр. Если глаза налитые кровью, лечение патологии должно заключаться в приеме лекарств, которые обеспечивают ее рассасывание, отток и разжижение.
Для ускорения процесса лечения требуются витамины, использование которых может проводиться перорально или с помощью инъекций. Если возникает необходимость, больным вводят ферменты. Лечение проводится с помощью кровоостанавливающих препаратов, а также лекарств, действие которых направлено на улучшение эластичности и укрепление сосудов.
Для терапии рекомендовано применение малоинвазивных методов лечения. Наиболее часто используют лазерную коагуляцию. Для проведения манипуляции применяется лазер, с помощью которого прижигаются пораженные сосуды. Данный метод необходим для восстановления поврежденной сетчатки.
Лечение патологии может проводиться с помощью инъекций медицинских препаратов, благодаря которым патологические сосуды в сетчатке прекращают расти. Этот метод терапии является высокоэффективным для людей, у которых диагностирован сахарный диабет. Разрешается одновременное применение с лазерной фотокоагуляцией.
Для ускорения процесса лечения патологии рекомендовано применение средств народной медицины:
- Для снятия отечности вокруг глаз рекомендуется прикладывать лед на 1 минуту. После этого делается 15-минутный перерыв и снова повторяется манипуляция.
- При наличии капиллярной сетки рекомендовано использование специальных примочек. Хороший эффект дает сок сырой капусты. В нем следует смочить ватный тампон и прикладывать к закрытому глазу 30 минут. Процедура должна проводиться два раза в день. Длительность курса лечения определяется состоянием пациента. После рассасывания гематомы терапия прекращается.
- Похожее воздействие имеет ива. Для примочек рекомендуется готовить отвар на основе молодых веток данного растения.
Средства народной медицины менее эффективны по сравнению с лекарственными препаратами. Иногда они ухудшают ситуацию. Можно применять только по назначению офтальмолога.
Кровоизлияние в органы зрения является неприятным патологическим процессом, который негативно отображается на внешности человека. При появлении кровотечения больной должен обратиться к врачу, который назначит рациональное лечение, направленное на устранение провоцирующего фактора и рассасывание крови.
источник
Осложнения после операции на глаза — явление настолько частое, как и любое осложнение при другой операции, и встречаются они, пусть и редко, но имеют место быть, а следовательно, оставить это без внимания ни как нельзя.
Зрение человека — это бесценный дар природы, который к сожалению, в некоторых случаях люди утрачивают. Происходит это по разным причинам, иногда, в результате послеоперационных осложнений.
Глаза человека это «окно»в мир. И беречь их и сохранять зрение это дело первостепенной важность. Но, к сожалению, ритм современной жизни вынуждает нас делать большие нагрузки на глаза, что и в последствии привозит к проблемам и болезням. К счастью, наука и медицина дошли колоссальных открытие и многие болезни сегодня уже с легкостью и даже быстро оперируются. Однако, бывают и осложнения после операции. Они были всегда и риски были всегда, вот и давайте подробнее поговорим о послеоперационных осложнениях.
Самая распространенная из них является операция по удалению катаракты. Новейшим методом тут факоэмульсификация. Во время этой операции сквозь точечный прокол удаляют помутневшее тело хрусталика, после чего в капсулу хрусталика помещают интраокулярную линзу из прозрачного пластика. Эта методика является не только отработанным до мельчайших деталей, но и проводиться за пару минут. Но как бы там не было, это хирургическое вмешательство, так как происходит полное проникновение внутрь глазного яблока. И несмотря на то, что во время использовании этого метода осложнений бывает крайне мало, все же они могут встречаться.
В роговице хирург делает разрез, для очищения капсул хрусталика от помутневшей вещества. А поскольку в роговице отсутствуют кровеносные капилляры, то и срастания разреза затягивается. Это все может привести к тому, что сферическая форма глаза может измениться, что может привести больного к развитию астигматизма. Излечение этого осложнений возможен путем кератотомии. То есть в отдаленной части роговицы делают крошечные надрезы. Это снимает натяжение из-за проявивших там рубцов, и постепенно приводит глаз в первоначальный форму. Ну тут есть проблема: такая коррекция возможна только через 12 — 14 недель после операции.
Часто бывает и так, что послеоперационные осложнения возникают из-за не профессионализма хирурга, а именно в глазное яблоко может попадать некоторое количество не удалившийся часты хрусталика. Или же из-за вторжения внутри глазного яблока там может образоваться микроскопические кровотечения. Конечно они, как правило, проходят сами по себе через 2-6 дней, но все же бывают и случаи, когда снова становиться нужным вмешательство специалиста.
Конечно же труднее, когда надо провести повторную операцию, для того, чтобы лечить осложнения. Но есть случаи, когда это жизненно необходимо. Например, в том случае, когда после хирургического вмешательства в глазу образовались большие кровоизлияния, или же непроходимые помутнения, также есть разного рода спайки, рубцы. В этом случае хирург должен удалять долю или даже всё стекловидное тело, тут все зависит от локализации проблемы, которая снижает зрения больного. А для того, чтобы восстановить утерянную прозрачность, из него поэтапно откачивается гелеобразная масса и постепенно вводится специальный раствор. По истечению двух дней, это вещество выводится из глазного яблока самостоятельно благодаря его дренажной системы, а защиту обеспечивает внутриглазная жидкость. Это все приводит к тому, что у больного формируется вторичное стекловидное тело, что помогает полноценно восстановиться зрению человека.
Глаукома тоже является частой проблемой и операции на ней может принести осложнений. У человека начинает собираться жидкость, что увеличивает глазное давление. Причина этого в том, что кровеносные сосуды начинают сдавливаться, которые в свою очередь пытают сетчатку, радужку и зрительный нерв, как последствие возникает ухудшение кровоснабжения. Важнейшие раздели глаза остаются «голодным» и конечно же они не могут нормально работать, вдобавок еще и может упасть острота зрения у больного.
Для того, чтобы лечить ее на сегодняшний день применяется оперирования оболочка без вхождение в полость глазного яблока, такое вмешательство (НГСЭ — Непроникающая глубокая склерэктомия) мало травмирующая. Этот метод с успехом широко принят во всем мире. Благодаря этой операции возможен создания дополнительных путей, чтобы освободить глаз от внутриглазной жидкости.
Во время операции со специальным раствором промываю фильтрующую диафрагму в устье выводящих канальцев, а это повышает ее способность пропускать ненужную жидкость. А чтобы расширять каналы вводят специальный эластичный раствор, у которой есть уникальная способность «распухать» и раздвигать стенки дренажных канальцев, что и приводит к восстановлению их нормального просвета. А эта жидкость через несколько минут выводится через них обратно.
Этот метод практически без побочных эффектов. Единственная проблема может быть то, что результат после операции может быть не тем какой вы ждали. То есть у больного может сохраниться внутриглазное давление, потому что отток жидкости все же недостаточный. Тут виноват хирург, у которого техника и квалификация видимо были не на высоте. Если это случилось срочно пройдите консультацию у другого специалиста.
И хотя внутриглазное давление нельзя измерять дома, все же больной может самостоятельно понять была ли операция эффективной или нет.
Чтобы понять это нужно знать ярко выраженные симптомы :
— когда и после хирургического вмешательства у больного есть пелена пред глазами,
— около света некий ореол и боли.
В описанных выше случаях нужно искать нового офтальмолога, так как это симптомы высокого давления.
А когда операцию делают придерживаясь старого метода, то есть проникают в глазное яблоко тут могут появляться те же осложнения, что и после операции по удалению катаракта. После операции, давления глаза бывает низким и кровь может еще и собираться под сосудистой оболочкой и вызывать отслойку сетчатки.
Лечить осложнения нужно в том же месте где сделали операцию. Хотя это не всегда возможно, ввиду разных факторов.
Наиболее частые причины, почему осложнения лечат в других местах :
— некомпетентность специалистов,
— нехватка новейшего и нужного оборудования,
— недоверия самого пациента.
Еще одна из часто встречающих осложнений является проблема низкого глазного давления. Бывает так, что после хирургического вмешательства давление никак не поднимается, а это тоже проблема. А из-за этого уменьшается передняя камера и появляются проблемы с роговицей.
Симптоматикой этого осложнений можно считать :
— снижение зрения,
— дискомфорт, которые возникают в оперированном глазе.
Тут причин уйма. Поэтому для больного жизненно важно найти профессионала, который прежде чем начать лечение установит причину, которые в последствие привезли пациента к этому осложнению. И лишь после этого предпримет какую то лечение, может и вторичную операцию. Так как исходя от причины и работа бывает разной.
В основном осложнения появляются у пациентов через неделю максиму две после операции, в редких случаях этот срок длиться до двух месяцев. А само излечение длится 3-5 дней. Важно еще и учесть, что оперируя старым методом можно получить и другие, отдельные осложнения. Такие, как развитие у больного катаракты, если во время операции задевают хрусталик.
Одним из самых популярных операцией на сегодняшний день это операция ЛАСИК. Его используют для коррекций зрения при таких заболеваниях как астигматизм, дальнозоркость, близорукость. Ежедневно делают тысячи таких операций и все хвалят этот метод. Однако мало кто знает о возможности появлении осложнения, после нее. А между прочим, разные осложнения составляют около 6%. Бывает и так, что у больного снижается острота зрения, правда это составляет только 1%.
Во время операции хирург пользуется инструментом микрокератомом, чтобы надрезать верхнюю часть роговицы. Одним концом он прикрепляется к роговице, срезают тонкий слой (лоскут), после чего лоскут поворачивают в сторонку и открывают доступ к среднему слою роговицы.
После этого с помощи лазера испаряется микроскопическая часть ткани этого слоя, затем лоскут возвращают в свое место. Лоскут не фиксируют швами, заживление происходит за счет коллагена. Таким образом формируется новая форма роговицы, для того, чтобы лучи света фокусировались именно на сетчатке.Это и дает улучшение зрения. Весь процесс контролирует компьютер, происходит это быстро и безболезненно.
Осложнения бывают, но не особо влияют на зрение пациента, а вот восстановление после этой операции бывает долгим. Осложнение после этой операции можно считать скорее побочным временным эффектом, который длиться 6-12 месяцев. Это то время, которая нужна, чтобы заживал роговичный лоскут. Но бывает и так, что это начинает носить постоянный характер и причиняют неудобства больному.
Из этих эффектов можно привести следующее :
— У больного ухудшается ночное зрение,
— Непроходимая боль, неудобство и ощущения, будто в глазу есть инородное тело,
— У пациента бываю слезотечения,
— Возникает сухого глаза,
— В течение трех дней после процедуры у больного может наблюдаться размытость изображения,
— Бывает раздраженность от яркого света, особенно в течение двух дней после операции,
— Сложности при вождении,
— Может срастаться эпителия под роговичным лоскутом,
— Редко, но все же может появляться врастания эпителия, что привозит к тому, что лоскут поднимается и в следствие влияет на зрение.
— У пациента может опускаться верхнее веко.
Важно не забывать о том, что ЛАСИК является необратимой процедурой и для его проведение есть ряд противопоказания. Эта процедура изменяет форму роговицы глаза, что после операции невозможно вернуть в начальное состояние.
А это в свою очередь влияет на зрение человека. И если после проведенной операции вы будете недовольны итогом или же у вас возникнут осложнения, то улучшить зрения практически невозможно. Так как для исправления будут нужны новые операции или же опять придется воспользоваться лазерным вмешательством.
Из всего выше написанного следует, что если у вас возникли проблемы со зрением и нужно хирургическое вмешательство, то хорошо подумайте :
— Каким методом будет сделано операция?
— Какой специалист и где будет проводить операцию?
Многие задают вопрос, а можно ли каким-то профилактическим способом сократить риск осложнений? В вопросах связанных с осложнениями после операции глаз почти все зависит от опытности хирурга и от того на сколько качественное оборудования в клинике. Кроме того важен также еще один нюанс. В современном мире в наилучших офтальмологических центрах в странах США, Италии, Австрии утверждают, что глазные операции нужно делать в стационаре. Берегите себя и не забывайте, что со здоровьем не шутят.
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.
источник
- http://sosudinfo.ru/krov/krovoizliyanie-v-glaz/
- http://www.glazmed.ru/lib/public13/goodvision025.shtml
- http://ozrenieglaz.ru/simptomy/krov-iz-glaz
- http://proglazki.ru/simptomy/krov-iz-glaz/
- http://lechim-prosto.ru/krov-iz-glaz.html
- http://about-vision.ru/oslozhneniya-posle-operatsii-na-glaza/