После операции на глазу зрение мутное

Хирургическое удаление катаракты

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Легкое помутнение хрусталика – это естественная часть старения организма. При катаракте развивается значительная утрата прозрачности хрусталика, которая ухудшается со временем. Операция по удалению катаракты – единственный способ восстановления зрения при этом заболевании.

Совсем недавно хирургическое лечение рекомендовали проводить после того, как у пациента сильно нарушалось зрение. Современные методики операций позволяют удалять катаракту на любой стадии заболевания.

Перед операцией пациент проходит осмотр у офтальмолога, также проводится обследование состояния его общего здоровья, определяется наличие противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Само хирургическое вмешательство проходит чаще всего в амбулаторных условиях под местной анестезией, занимая 10-20 минут. Чаще всего при катаракте применяется операция факоэмульсификации, при которой, по сравнению с традиционной методикой, меньше травматизация тканей глаза, что приводит к более быстрой реабилитации после операции по удалению катаракты глаза.

Перед вмешательством в глаз закапывают специальные капли, которые расширяют зрачок и обезболивают глазное яблоко. После этого офтальмохирург делает крохотный разрез в роговице, через который заводит в глаз рабочий инструмент. Через этот инструмент с помощью ультразвука проводится разрушение помутневшего хрусталика на маленькие кусочки, которые затем вымываются из глаза. После удаления хрусталика офтальмохирург вводит на его место искусственную линзу. На разрез швы не накладывают, он закрывается самостоятельно.

Большинство людей могут через несколько часов после операции по удалению катаракты идти домой, где и проходит их реабилитация.

Осложнения после операции

Риск развития серьезных осложнений при операциях по удалению катаракты очень низок. Большинство из них легко устранить, они не имеют долгосрочного влияния на зрение.

Риск появления осложнений повышен у людей с другими глазными заболеваниями, такими как увеит, миопия высокой степени или диабетическая ретинопатия. Также проблемы чаще наблюдаются у пациентов, которые не могут легко лежать, имеют трудности с дыханием или принимают препараты для лечения заболеваний простаты.

Главная проблема, с которой могут столкнуться пациенты во время реабилитации после операции по удалению катаракты глаза – помутнение задней капсулы хрусталика. Это осложнение развивается примерно у 10% людей в течение 2 лет после хирургического вмешательства. Для его устранения проводится удаление капсулы лазерным методом, процедура занимает около 15 минут.

Другие осложнения встречаются значительно реже.

Во время вмешательства могут наблюдаться:

1. Невозможность удаления всех тканей хрусталика.
2. Кровотечение внутри глазного яблока.
3. Разрыв капсулы хрусталика.
4. Повреждение других частей глаза (например, роговицы).

Во время реабилитации после замены хрусталика при катаракте могут развиваться следующие осложнения:

1. Отек и покраснение глаза.
2. Отек сетчатки.
3. Отек роговицы.
4. Отслойка сетчатки.

При любом ухудшении зрения, усилении боли или покраснения после операции пациенту необходимо обратиться к офтальмологу. Как правило, большинство осложнений можно устранить с помощью консервативной терапии или хирургических вмешательств.

Реабилитационный период

Лучший способ по увеличению эффективности хирургического лечения катаракты – соблюдение всех инструкций по реабилитации после операции по удалению катаракты.

Через несколько часов после вмешательства пациент может идти домой, лучше это сделать в сопровождении близкого или знакомого человека. Пациент может быть слегка сонливым, что связано с введением седативных препаратов в небольших дозах. У многих людей действие этих лекарственных средств проходит достаточно быстро.

Каждому пациенту после операции назначают глазные капли, которые предотвращают инфекционные осложнения и ускоряют процесс заживления. Применять их нужно около 4 недель.

В первые 2-3 дня после операции нельзя перенапрягаться.

Во время этого периода пациент может иметь:

• боль умеренной интенсивности в оперированном глазу;
• зуд или слезотечение;
• помутненное зрение;
• ощущение наличия песка в глазах;
• несильную головную боль;
• кровоподтеки вокруг глаза;
• дискомфорт при взгляде на яркий свет.

Наличие этих побочных эффектов вполне нормально для раннего периода реабилитации после операции по удалению катаракты. Помочь с уменьшением боли могут обезболивающие препараты (например, Парацетамол или Ибупрофен), а с повышенной светочувствительностью – солнцезащитные очки.

Не надо пугаться, если зрение кажется размытым или искаженным. Для адаптации зрительной системы к искусственному хрусталику нужно определенное время, длительность которого зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Как правило, на следующий день после операции человеку назначают повторный визит к врачу, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо осложнений. Полное восстановление занимает примерно 4-6 недель.

Для безопасной и быстрой реабилитации после замены хрусталика при катаракте рекомендуется:

• не садиться за руль в первые несколько дней;
• не поднимать тяжестей и избегать интенсивной физической нагрузки в течение нескольких недель;
• сразу после операции не надо сгибаться, чтобы предотвратить избыточное давление на глаз;
• лучше отказаться от использования мыла и шампуня;
• не нужно наносить макияж в течение 1 недели;
• если это возможно, следует избегать чихания или рвоты сразу после хирургического вмешательства;
• для уменьшения риска инфекционных осложнений нужно избегать купания в течение первых нескольких недель;
• в течение первых недель следует избегать действия на глаз различных раздражителей, таких как пыль, грязь или ветер;
• нельзя тереть глаза и прикасаться к ним.

Для улучшения эффективности операции пациентам нужно тщательно следовать детальным инструкциям, полученным от офтальмохирурга. При возникновении любых осложнений нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Их симптомами в раннем периоде реабилитации после операции при катаракте глаза являются:

1. Пульсирующая или выраженная боль в оперированном глазу.
2. Тяжелая головная боль с тошнотой и рвотой или без них.
3. Внезапное ухудшение или потеря зрения.
4. Усиление покраснения глаза
5. Внезапное появление черных точек, пятен или полос в поле зрения.

Ограничения после операции:

Время после операции

1-2 дня Пациент может вставать, одеваться, ходить вокруг дома, выполнять легкую работу. Можно читать и смотреть телевизор. 3-7 дней Разрешена вся умеренная физическая активность. Можно управлять автомобилем, если позволяет уровень зрения. Нельзя плавать. Большинство пациентов могут вернуться к своей работе. 7-14 дней Можно вернуться к своему обычному уровню ежедневной активности, кроме плавания. 3-4 недели Завершение периода восстановления, прекращение применения глазных капель. В этот период зрение должно стать лучше, чем до операции. Можно вернуться к плаванию и контактным видам спорта, но лучше всего при этом защищать глаза.

Хирургическое вмешательство при катаракте – единственный эффективный метод лечения этого заболевания. Как правило, это кратковременная и безопасная процедура, которая сопровождается минимумом осложнений.

Для оптимизации результатов лечения, предотвращения развития возможных осложнений пациенту нужно выполнять детальные рекомендации врача по реабилитации после операции при катаракте.

Автор: Тарас Невеличук, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о катаракте

Рефракция – это взаимосвязь преломляющей способности глаза и его фокуса. Отсюда следует, что рефрактометрия занимается исследованием именно рефракции глаза. К сожалению, наши глаза недостаточно защищены нашими природными функциями организма, и они подвержены таким заболеванием, как астигматизма, миопии, гиперметропии. На дворе 21 век, и современная медицина значительно двинулась вперед, создала новые компьютерные технологии, диагностирующие рефракции человеческого глаза – компьютерные аппараты рефрактометры.
Благодаря точности современных технологий, они способны дать практически стопроцентную диагностику рефракции.

Их точность заключается в определении мельчайших деталей и отклонений, которые находятся на первых порах болезни. Без диагностики специальных аппаратов ни человеку, ни врачу определить дефекты на глазах практически невозможно.

Подготовка

Подготовка к рефрактометрии является первым стартом к излечению заболевания. В течении 4-5 дней человеку необходимо прокапать лекарство «атропин». Одним из главных условий данной процедуры, является исключения всех вредных токсических веществ, во избежание побочных эффектов.

Проведение и расшифровка рефрактометрии

— Пациент располагается перед специальным прибором, и фиксирует голову с помощью подставки, чтобы не нарушить точность диагностики.
— После чего пациент видит оптотип (специальная картинка), который находится в окошке аппарата. Эта картинка постепенно из точного изображения переходит в размытое. Процесс повторяется несколько раз подряд по кругу.

После диагностики выдается выписка, в которой указаны следующие обозначения:

— SPH – если «+», значит у человека дальнозоркость, если «-», то близорукость;
— CYL и AXIS – CYL обозначает, какой именно глаз требует коррекции зрения, а AXIS определяет угол, под которым он будет корректироваться;
— PD – обозначает межзрачковое расстояние.
— VD – вертексное расстояние.

После проведенного исследования рефрактометрии больному дается направление к офтальмологу, для назначения персонального лечения. Аппарат, диагностирующий рефракцию глаза, излучает инфракрасные лучи, которые проходят через глазное яблоко. После этого на компьютерную программу приходят специальные обозначения, показывающие фактическое состояние глаза.

Для данной процедуры глазные линзы и яблоко должны быть чистые и ясные, иначе процедура не состоится. В ходе данной процедуры, пациент сначала консультируется с врачом о дальнейших действиях, затем проводится оценка результатов после коррекции глаза, и в конечном итоге – снижение остроты зрения. Главными причинами не допуска к обследованию являются: алкоголь в организме, прием наркотических средств, мутные стекловидные тела, серьезные проблемы и заболевания нервной системы.

В заключение

Данное обследования рефрактометрия назначается только вашим лечащим врачом. Он выдает направление на диагностику, изучает полученные материалы обследования, ставит диагноз и назначает индивидуальное лечение выявленных аномалий рефракции глаз.

Часто ли можно встретить человека, у которого все расплывается в глазах? Да, таких людей достаточно много. Только у большинства из них, это явление носит редкий и кратковременный характер. У других же, пелена перед глазами может свидетельствовать о наличии офтальмологических патологий или их ранних этапах формирования.

Пелена перед глазами, располагаясь как в центральной части, так в периферийных областях, может также сопровождаться появлением мушек, звездочек, светящихся точек, линий или темных кругов. У человека, который имеет здоровые органы зрения таких явлений быть не должно.

Кроме появления мелких частичек разнообразной формы в обзоре человека, помутнение часто сопровождается:

• глазными болями;
• тошнотой;
• головными болями;
• головокружениями.

Так каковы же причины того, что у человека возникает пелена перед глазами, и он видит все как в тумане?

Причины периодических помутнений в глазах

Есть несколько причин, из-за которых человек иногда может видеть небольшие помутневшие области в поле зрения. Основными из них являются:

1. общее повышение давления в организме;
2. недостаток глюкозы в крови;
3. синдром «сухой глаз»;
4. чрезмерное напряжение органов зрительного аппарата.

Общее повышение давления

Дымка или темные круги у человека могут появляться при скачке давления. Это может произойти при резком изменении положения тела, например при:

• быстром подъеме;
• долгом пребывании в позах с наклоненной головой;
• движениях, которые сопровождаются порывистыми поворотами и наклонами головы.

Это довольно часто встречается у людей, которые являются здоровыми.

Для того, чтобы проверить, почему становиться мутно в глазах и действительно ли причина тому изменение уровня давления, необходимо его измерить. Для этого нужно использовать тонометр.

Если у человека будут повышенные показатели, то ему не нужно беспокоиться за здоровье своего зрения. Для того, чтобы картинка перестала расплываться, ему достаточно пары минут отдыха для нормализации своего давления. Появление таких зрительных аномалий объясняется резким подъемом давления во всем организме, что приводит к росту внутриглазного давления. Вот именно из-за повышения давления внутри глаз и происходит помутнение.

Однако, если у вас повышенный (или пониженный) уровень давления и, что самое важное, он не меняется продолжительное время, то необходимо обращение к врачу. Ведь это указывает на общие проблемы, связанные с сердечно-сосудистой системой, например, такие заболеваний, как:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• гипертония;
• гипотония;
• анемия;
• ангиоспазм сосудов сетчатой поверхности глаза;
• вегето-сосудистая дистония (ВСД).

При лечении данных заболеваний, темные пятна пропадают без обращения к специалисту в области офтальмологии.

Недостаток глюкозы в крови

Глюкоза – это простой углевод, который необходим человеческому организму для получения энергии. При ее недостатке, организм ослабевает, ухудшается его состояние и это приводит к дисбалансу в работоспособности всех систем. Это также касается и органов зрительного аппарата.

В результате сильного ослабления, вследствие недостатка глюкозы, в глазах становится мутно, и нет резкости при зрительном обзоре. Для восполнения энергетических запасов и устранения помутнений достаточно съесть какой-нибудь сладкий продукт. Это вызовет ускорение и улучшение работоспособности функций всех органов, в том числе и зрительного аппарата.

Расплывчатый взгляд при недостатке глюкозы чаще всего возникает у людей, которые активно занимаются физическими нагрузками, пробегают большие расстояния и при этом долго находятся под действием солнечных лучей.

Синдром «сухой глаз»

Еще одна причина, из-за которой периодически у человека все видно мутно – синдром «сухой глаз». Он возникает при пересыхании роговицы и запотевания ее эндотелия. Данное явление не постоянно, и может проявляться только при определенных условиях.

Для того, чтобы взгляд человека снова стал ясным и четким, применяют увлажняющие капли и гели.

Чрезмерное напряжение органов зрительного аппарата

В случае, когда у человека в глазах то мутно, то нет, это может указывать на общую усталость органов зрительного аппарата. Возникает такая усталость при чрезмерном использовании глаз без должного перерыва при:

• работе за экраном монитора;
• работе с оптическими приборами (лупами, микроскопами);
• долгом времяпровождении за телевизором, мобильным телефоном;
• интенсивном воздействии лучей солнца на органы зрения.

Все вышеперечисленные причины легко устранить и без обращения к окулисту, так как они больше указывают на общие проблемы со здоровьем, имеющееся у человека и требуют обращения к специалистам в соответствующей области медицины: терапевту, кардиологу и т.д.

Причины постоянного помутнения в органах зрения

Реже встречаются случаи, когда у человека в глазах мутно постоянно. Как правило, такие изменения в здоровье объясняются наличием офтальмологических патологий. К ним относят:

1. катаракту;
2. глаукому;
3. дистрофию сетчатки;
4. нарушения проходимости сосудов сетчатки.

Данное заболевание характеризуется помутнением естественной оптической линзы, т.е. хрусталика. Помутнение при катаракте может захватывать, как один глаз, так и оба. Оно наступает постепенно, и, помутневшая область расползается все больше по захватывающему обзору человека, в зависимости от степени прогрессирования. При конечном прогрессе может наступить стопроцентная слепота.

Для лечения катаракты, а следовательно и избавления от помутневших областей, используют глазные капли, содержащие необходимые для органов зрительного аппарата витамины. Они помогают замедлить скорость прогрессирования заболевания.

Для полного же избавления от затуманенных областей необходимо провести хирургическую операцию, при которой происходит удаление биологической линзы и замена ее искусственным аналогом.

Когда у человека становится мутно перед глазами, это может указывать на развитие другой офтальмологической патологии – глаукомы. Глаукома, так же как и катаракта, может распространяться только на один глаз или сразу на оба. Она характеризуется резкими появлениями затуманенных областей, которые сопровождаются головными болями, более сильными на пораженной стороне.

Избавление от патологии подразумевает под собой срочную врачебную помощь, в виде принятия диуретиков (мочегонных лекарственных средств) и анальгетиков, применения глазных капель (Пилокарпина). Если данные процедуры не помогают, то единственное решение проблемы – хирургическое вмешательство.

Дистрофия сетчатки

Процессы, истончающие сетчатую поверхность глаза, могут спровоцировать ее отслоение. В результате, происходит нарушение механизма формирования изображения, в частности, проявление затемнения некоторых участков и расплывчатости изображения в обзоре.

Дистрофия сетчатки может быть вызвана, как правило, следующими причинами:

• Нарушением эмметропии (нормального зрения);
• Недостаточным питанием глазных тканей.

Нарушение эмметропии

Под эмметропией подразумевают здоровое состояние органов зрительного аппарата с рефракционной способностью четко фокусироваться, как на отдаленных, так и на близко располагающихся предметах. Ее нарушениями считаются развитие патологий в виде близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Все они часто приводят к процессам, в результате которых сетчатка глаза истончается. Это связано с деформацией глазного яблока, что приводит к растягиванию сетчатки.

А это, в свою очередь, отражается на поле зрения человека в виде различного рода визуальных проявлений, в том числе, и помутнения.

Недостаточное питание глазных тканей

При ситуациях, когда не поступает достаточное количество питательных веществ для тканей глаза, происходит истончение сетчатой поверхности. На ней могут появиться разрывы и микротрещины, через которые происходит затекание крови в стекловидное тело. В итоге, эти микротрещины приподнимают сетчатку и отрывают ее от прикрепленной поверхности, вызывают тем самым ее отслоение. А отслоение уже вызывает аномальные визуальные эффекты в поле зрения человека.

Нарушения проходимости сосудов сетчатки

Ухудшение проходимости сосудов сетчатки может прогрессировать до их полной закупорки. Как следствие, это приводит к потере организмом способности кровоснабжать зрительный аппарат. В результате, может возникнуть целый ряд осложнений, провоцирующих развитие серьезных офтальмологических патологий, которые часто сопровождаются помутнением и расплывчатостью обозримого изображения.

Проблемы, связанные с ухудшением проходимости сосудов могут появиться при проявлении следующих заболеваний человека:

1. Атеросклероза;
2. Гипертонической болезни;
3. Сахарного диабета и др.

Терапевтическое лечение в таком случае по решению врача-офтальмолога проводится только в стационарных условиях.

Подводя итог, можно сказать, что если у человека периодически проявляются потемнения перед глазами, то это еще не значит, что у него существуют проблемы со здоровьем глаз. Но, тем не менее, ему все же стоит посетить врачей для выявления и ликвидации причины. Если же потемнения наблюдаются достаточно долго, то это явный признак какого-нибудь заболевания органов зрительного аппарата и необходимо незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.

Зрение после операции

Новые участники

Категории блога

НЕ УСТРАИВАЕТ ЗРЕНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?

Чтобы ответить на вопросы, мы обратились за помощью к специалистам «Клиники микрохирургии глаза». Отвечает Баймуханова Елена Бахтияровна — офтальмохирург, к.м.н, член Европейского Общества Катарактальных и Рефракционных Хирургов (ESCRS).

Вопрос: почему у одного человека после операции при катаракте стало хорошее зрение, а у другого не улучшилось?

Ответ: диагноз у разных людей может быть одинаковым, однако состояние глаза может сильно отличаться. Если имеется некое сопутствующее заболевание (диабет, осложненная близорукость, атрофия зрительного нерва, любые болезни сетчатки), то оно отрицательно влияет либо на исход операции, либо на зрение в послеоперационном периоде.
Что делать: выполнять все рекомендации врача-офтальмолога.

Вопрос: почему после операции (катаракта) бывают отеки дающие чувство тумана или низкое зрение в первую неделю после операции, которые потом приходится долечивать?

Ответ: отек роговицы — это реакция тканей глаза на воздействие ультразвука во время операции, которая может возникать у пациентов со зрелой катарактой или у пациента сама по себе ослаблена роговица. Зрелая катаракта по структуре твердая, вплоть до каменной, и время работы ультразвука увеличивается, нагрузка на глаз тоже при этом возрастает.
Что делать: отеки снимаются с помощью уколов и процедур, которые назначает Ваш врач. Надо отметить, что глазу принципиально намного легче перенести лечение отеков после бесшовной операции, чем пережить шовную операцию с высокой степенью травматичности и риском кровоизлияния.

Вопрос: Мне 62 года, у меня нашли катаракту и глаукому. Сделали операцию на катаракте, с заменой хрусталика. Прошло 4 месяца, зрение не только не улучшилось, а наоборот, стало хуже, чем раньше.

Ответ: У Вас было 2 причины: 2 глазных заболевания, ухудшавших зрение. Вам прооперировали катаракту, то есть устранили только одну временную причину падения зрения. Второе грозное заболевание — глаукома, прогностически более серьезное — никуда не делось, его нужно лечить, причем постоянно, до конца жизни. Если не лечить глаукому, то зрение будет безвозвратно падать.
Что делать: продолжать поддерживающее лечение по поводу глаукомы.

Вопрос: Будучи у дочери в Омске, я оперировалась по поводу катаракты. После операции у меня при чтении искажаются буквы, вижу, словно через искривленное стекло? Глаза при этом быстро утомляются. Неужели мне неправильно сделали операцию?

Ответ: Это может быть обусловлено наличием рубца на сетчатке или возрастной макулодистрофией. Сетчатка — это важнейшая из структур глаза, которая отвечает за формирование изображения. При некоторых заболевания на сетчатке может образоваться рубец. До операции из-за мутного хрусталика сетчатка не всегда просматривается, то есть заранее предвидеть такое невозможно.
Также искажение в послеоперационном периоде может быть обусловлено наличием астигматизма — послеоперационного: если операция было шовной или называлась ТЭК (не ФЭК. ); или врожденного — в таком случае он определяется до операции путем проведения кератометрии и пациент должен быть предупрежден заранее.
Что делать: показана репозиция ИОЛ или замена, может быть в сочетании с пластикой радужки. …если это обусловлено послеоперационным астигматизмом то часто может помочь эксимер-лазерная коррекция.

Вопрос: Дважды в год прохожу курсовое лечение по поводу глаукомы, по 10 дней лежу в стационаре, капли, таблетки, уколы… но мне это нисколько не помогает. Даже наоборот, зрение как-будто бы стало хуже.

Ответ: Курсовое лечение при глаукоме направлено на поддержание имеющегося зрения, но не на его улучшение. Если прекратить такое лечение, а также игнорировать назначения врача, то зрение будет ухудшаться, причем необратимо. То есть, потом зрение уже не восстановить.
Что делать: продолжать постоянное наблюдение у окулиста и проходить поддерживающее лечение.

Выводы:
Если Вам сделали операцию, а полученное зрение Вас не устраивает, начните с себя. Задайте себе три главных вопроса:
— был ли у меня прогноз высокой остроты зрения?
— есть ли у меня сопутствующие заболевания?
— достаточно ли строго я соблюдал(а) послеоперационные рекомендации?

Причины, низкого зрения после операции:
— изначально низкий прогноз остроты зрения из-за сопутствующих заболеваний (как глазных, так и общих);
— невыполнение пациентом рекомендаций послеоперационного поведения. Например — поднятие тяжестей, наклоны, несоблюдение гигиены, нерегулярное выполнение назначений и др.
— атрофия зрительного нерва при глаукоме.
— диабетическая ретинопатия в разных вариантах и т. д.

НУЖНО ЗНАТЬ, ЧТО ПРИ ДИАГНОЗЕ КАТАРАКТА КАРТИНА ГЛАЗА У ВСЕХ ПАЦИЕНТОВ РАЗНАЯ, ТОЛЬКО ВО ВРЕМЯ ОСМОТРА И БЕСЕДЫ С КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ ВРАЧОМ ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПОЛНОЦЕННУЮ ИНФОРМАЦИЮ ПО ВСЕМ ИНТЕРЕСУЮЩИМ ВОПРОСАМ.

После операции на глазу зрение мутное

Онлайн проверка зрения

Онлайн тесты для проверки зрения (вдаль, на цвета)

Расширенный ответ на Ваш вопрос в живом общении!

• Главная
• Пациенту
• Полезные статьи
• После операции замены хрусталика глаз видит мутно

В ходе операции и послеоперационном периоде, который следует за хирургической заменой хрусталика при катаракте, возможен ряд рисков и осложнений, способных стать причиной ухудшения зрения.

Виды осложнений

Разрыв задней хрусталиковой капсулы. Данное осложнение считается одним из наиболее серьезных, так как связано с повреждением стекловидного тела, смещением хрусталика, реже, экспульсивным кровотечением. Если время лечения данного осложнения упущено, возможны следующие последствия: подтянутый кверху зрачок, образование помутнений стекловидного тела, возникновение вторичной глаукомы, смещение интраокулярной линзы кзади, отслойка сетчатки.
Действия по устранению последствий этого осложнения полностью зависят от того, на каком этапе операции возник разрыв и его объема. Основные правила включают:

• Выведение хрусталиковых масс в переднюю камеру посредством введения за ядерные массы вискоэластика, что предотвратит грыжу стекловидного тела;
• Устранение дефекта в капсуле с помощью введения за хрусталиковые массы специального гланда;
• Удаление стекловидного тела витреотомом.

Возникшее осложнение может стать причиной невозможности имплантации интраокулярной линзы, так как остаточные массы хрусталикового вещества могут помешать визуализации глазного дна пациента. Имплантацию ИОЛ можно совместить с витрэктомией.

Заднее выпадение хрусталикового вещества. В процессе разрыва капсулы хрусталика может возникать дислокация фрагментов хрусталика в область стекловидного тела. Данное осложнение встречается довольно редко, но способно стать причиной развития вторичной глаукомы, отслоения сетчатки, хронических увеитов, отека макулы. Для устранения последствий осложнения первым этапом проводят лечение глаукомы и возникшего увеита, затем назначается операция витрэктомии, с целью устранения хрусталикового вещества.

Относительно сроков устранения последствий осложнения специалисты расходятся во мнениях. Одни считают, что удаление остатков хрусталика необходимо провести в течении недели, другие придерживаются точки зрения, согласно которой, сначала необходима нормализация внутриглазного давления и лечение увеита, а витрэктомия для очистки пространства от хрусталиковых масс может быть проведена спустя три недели.

Задняя дислокация интраокулярной линзы. При смещении заднекапсульных ИОЛ в сторону стекловидного тела может свидетельствовать, в первую очередь, о неправильной имплантацией линзы. Подобное осложнение способно стать причиной отслойки сетчатки, витреальной геморрагии, кистовидного отека макулы. Лечением его становится витрэктомия с целью удаления, репозиции или замены ИОЛ.

Супрахориоидальное кровоизлияние. Это грозное, но весьма редкое осложнение может быть обусловлено экспульсивным кровотечением вследствие разрыва цилиарных артерий. Факторами, способствующими его возникновению являются: пожилой возраст пациента, большая величина передне-заднего отрезка, глаукома, сердечно-сосудистые заболевания, хотя его точная причина до сих пор не ясна.

Признаками супрахориоидального кровоизлияния принято считать:

• Динамическое обмельчание передней камеры, повышение ВГД, пролапс радужки.
• Истечение стекловидного тела, появление в области зрачка темного бугорка, исчезновение рефлекса.
• В сложных случаях, через область разреза может вытечь содержимое глазного яблока полностью.

Состояние требует немедленных действий, включая закрытие разреза и выполнение задней склеротомии. Хотя рекомендованная операция может усилить кровотечение, что приведет к потере глаза. В послеоперационном периоде, пациенту назначаются стероиды для купирования воспаления (местно и системно).

Отек роговицы. Обратимое, связанное с хирургическим травмированием эндотелия осложнение. Повышенный риск его возникновения имеют пациенты с эндотелиальной дистрофией. Другими факторами его возникновения можно считать затянутое время операции и послеоперационное повышение ВГД.

Выпадение радужки. Это довольно редкое осложнение может сопровождать хирургию катаракты малых разрезов. Основными признаками выпадения радужки считают неравномерное рубцевание раны, кистевидный отек макулы, астигматизм, врастание эпителия, эндофтальмит.

В данном случае, тактика лечение зависит от сроков операции. Если выпадение выявлено сразу (в течении 2-х дней после вмешательства), то при отсутствии инфекции, проводят репозицию радужки и накладывают швы. Если операцию выполнили давно, выпавшую область радужки иссекают вследствие высокого риска развития инфекции.

Кистовидный отек сетчатки. Данное осложнение связано с разрывом хрусталиковой капсулы и выпадением либо ущемлением стекловидного тела. Оно может проявляться спустя несколько месяцев даже при отсутствии операционных осложнений.

Видео нашего врача по теме

Реабилитационный период

Операция замена хрусталика при катаракте предполагает определенный восстановительный период, когда необходимо соблюдение рекомендуемых правил для быстрейшего восстановления зрения. Эти правила являются общими для всех пациентов прошедших операцию. Однако, лечащий врач оставляет за собой право носить в них некоторые коррективы, если того требует специфика определенного случая.

Общие рекомендации в послеоперационном периоде:

• Исключить прикосновения к прооперированному глазу и давление на него;
• Обязательно применять солнцезащитные очки вне помещения, даже в пасмурную погоду и зимой;
• Соблюдать график визитов к врачу и выполнять все необходимые рекомендации.

Режим. Операция замены хрусталика не требует соблюдения постельного режима. Определенные требования существуют только для сна: не спать на стороне прооперированного глаза и на животе в первые три дня после хирургического вмешательства.

Гигиена. Во время купания и умывания необходимо исключить попадание воды в прооперированный глаз. Если это все же произошло, нужно промыть глаз раствором фурацилина (02%).

Повязка. Носить ее рекомендуется только первые 3 дня после операции по замене хрусталика. Повязка защитит травмированный глаз от пыли и яркого солнечного или искусственного света. Делается она очень легко, для этого обычную аптечную марлю сворачиваю в несколько слоев и прикрепляют ко лбу лейкопластырем.

Капли. Для предотвращения развития инфекции и быстрейшего заживления раневой поверхности, лечащий врач обязательно прописывает несколько препаратов в каплях по следующей схеме: первая неделя — 4 раза в день, вторая – 3 раза, третья – 2 раза. Затем все препараты отменяют.

Спустя некоторое время все ограничения полностью снимают и человек возвращается к привычному образу жизни и работе. Но остаются профилактические визиты к офтальмологу на осмотр с целью контроля динамики выздоровления и восстановления зрения.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Наши врачи, которые избавят Вас от катаракты:

Главный врач клиники, врач высшей категории, офтальмохирург.
Подробнее >>>

Кандидат медицинских наук, член общества катарактальных и рефракционных хирургов.
Подробнее >>>

Офтальмохирург, специалист по диагностике и реабилитации пациентов.
Подробнее >>>

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Автор статьи: специалист «Московской Глазной Клиники» Миронова Ирина Сергеевна

Почему глаз видит мутно после замены хрусталика

После удаления катаракты могут возникнуть осложнения. Одним из них является глаукома – повышение внутриглазного давления. В случае интраокулярной гипертензии возникает необходимость в инстилляции глазных капель, приеме лекарственных препаратов или применении лазерных операционных технологий. Возможно помутнение задней капсулы хрусталика.

Помутнение задней капсулы хрусталика также может развиться после операции по поводу катаракты. Задняя капсула представляет собой часть капсулы, в которой до операции находился хрусталик. В народе это заболевание называют второй катарактой, но это не корректный термин. Помутнение задней капсулы хрусталика происходит вследствие нарастания в послеоперационном периоде на капсулу эпителиальных клеток. Если это состояние будет прогрессировать, то острота зрения может стать хуже, чем до операции.

При помутнении задней капсулы хрусталика применяют лечение ИАГ (иттрий-алюминий-гранатовым) — лазером. Этот чрезвычайно эффективный и абсолютно безболезненный метод называется капсулотомией. Операция выполняется бесконтактно. Во время процедуры происходит выжигание наросшего на капсулу эпителия лазером. После нее пациентам назначают инстилляции глазных капель с противовоспалительными препаратами.

Процедура не требует обезболивания. Она занимает несколько минут. Во время процедуры пациентам рекомендуют вести себя спокойно. Пациентам, испытывающим страх, и детям назначают легкую седацию. Они возвращаются к прежней активности сразу же после процедуры. В течение некоторого времени пациенты могут отмечать плавающие помутнения перед глазами, которые вскоре самостоятельно рассасываются.

Осложнением ИАГ- лазера является отслойка от внутренней части глаза сетчатки. Также иногда смещается имплантированный хрусталик. В случае его сильного смещения может ухудшаться качество зрения.

Как же смещается интраокулярная линза? Искусственный хрусталик во время операции помещают в капсулу глаза, где до этого располагался помутневший хрусталик. Заменив его искусственным, врач фиксирует линзу в капсуле. Но в связи с тем, что толщина капсулы не больше толщины красных кровяных телец, она иногда разрывается.

Так же по причине слабости или разрыва волокон, удерживающих капсулу на месте, она может сместиться. Это приводит к зонулярному диализу, при котором повышается риск смещения имплантированного хрусталика. Также может сместиться его «лапка», которая удерживает хрусталик в капсуле глаза. Она может быть неправильно расположенной или сместиться позже. Все это приводит к дислокации искусственного хрусталика.

Для того чтобы восстановить линзу на своем месте, врач при ее смещении может подшить хрусталик к капсуле. В некоторых случаях возникает необходимость поставить хрусталик другой модели. Операцию следует выполнить сразу же после диагностирования дислокации интраокулярной линзы. В противном случае в течение 3 месяцев происходит рубцевание смещенного хрусталика, что может значительно осложнить его удаление.

Иногда после операции может сместиться интраокулярная линза. В этом случае выполняют дополнительное оперативное вмешательство. Также иногда возникают такие довольно редкие осложнения, как разрыв задней капсулы, удерживающей на месте искусственный хрусталик.

В 3% случаев после операции по поводу катаракты происходит отслойка сетчатки. Более часто такое осложнение имеет место у пациентов, страдающих близорукостью. Тем не менее, некоторые офтальмологи не находят доказательной базы взаимосвязи между этими заболеваниями, поскольку близорукость также повышает риск отслойки клетчатки. Если после оперативного вмешательства появляются вспышки света перед глазами или потемнение в глазах, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Эндофтальмит также относится к осложнениям операции по поводу катаракты. Это заболевание представляет собой распространенное воспаление тканей глаза. Оно может стать причиной потери зрения. Такое осложнение встречается в одном случае на 1000 операций. Оно может развиться у лиц, страдающих сахарным диабетом в сочетании с ослабленной иммунной системой.

Без паники: что делать, если катаракта побеждена, но глаз после операции не видит

Благодаря новым медицинским технологиям операция по удалению катаракты считается простым хирургическим вмешательством, несущим минимальный риск для здоровья пациента.

Но высокая квалификация хирурга и использование современного оборудования не исключают возможности развития послеоперационных осложнений.

Почему после удаления катаракты глаз не видит так хорошо, как должен?

Как правило, осложнения наблюдаются у больных, которые имели катаракту, осложненную сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, поражением иммунитета), или не соблюдали врачебных рекомендаций по уходу за глазами после процедуры.

Вероятность побочных эффектов возрастает и у пожилых людей – с возрастом ткани глаз теряют способность к быстрой регенерации.

В ряде случаев наблюдаются спонтанные осложнения, которые не связаны ни с одним из вышеперечисленных факторов и развиваются из-за индивидуальных особенностей организма или по невыясненным причинам.

Как должен выглядеть глаз после операции?

Любое, даже малоинвазивное хирургическое вмешательство не проходит для организма бесследно, поэтому процедура по удалению катаракты вызывает у пациентов неприятные ощущения. После ее проведения могут возникать боли разной интенсивности, воспаления и отеки век, небольшое покраснение глаза.

Для снятия болевых ощущений рекомендуется принимать обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства (Кетанов, Кеторол, Ибупрофен).

От отечности можно избавиться, ограничив потребление жидкости и продуктов, вызывающих отеки.

Перед глазами больного может наблюдаться легкая пелена – обычно это происходит из-за местного воспаления или туго наложенных швов. В норме подобные симптомы самостоятельно проходят через несколько дней и не требуют медицинского вмешательства.

Совет. Несмотря на то что зрение восстанавливается практически сразу после операции, больным рекомендуется ограничение зрительной нагрузки: запрещено водить машину, читать мелкий текст, долго работать за компьютером, смотреть телевизор или пользоваться мобильными гаджетами.

Причины того, что зрение не восстановилось

Чтобы не пропустить развитие осложнений и вовремя обратиться за медицинской помощью, пациентам в послеоперационный период нужно внимательно следить за своим здоровьем.

При появлении любых тревожных признаков или сильного дискомфорта следует сразу же отправляться к врачу.

К проявлениям осложнений относят:

• сильный отек, который не проходит в течение 2–3 дней после операции;
• кровоизлияние – на роговице появляются характерные красные пятна или прожилки;
• сильную слезоточивость, появление гнойного секрета;
• интенсивную боль в глазу, виске или надбровной области;
• двоение, вспышки или потемнение в глазах.

Внимание! Применять какие-либо препараты без консультации врача категорически запрещено – самолечение при послеоперационных осложнениях может усугубить ситуацию и привести к полной потере зрения.

Какие осложнения возможны после по замены хрусталика

Все осложнения после удаления катаракты делятся на интраоперационные (которые произошли во время оперативного вмешательства) и постоперационные.

Первые обычно наблюдаются при недостаточной квалификации хирурга и включают повреждения роговицы ультразвуком или лазером, разрыв связок хрусталика или его капсулы и т. д. В зависимости от степени поражения тканей пациентам требуется медикаментозное или хирургическое лечение.

Послеоперационные осложнения наблюдаются чаще и могут быть связаны как с врачебными ошибками, так и с сопутствующими патологиями или спонтанными изменениями тканей глаза.

Вторичную катаракту выдают «мушки»

Вторичная катаракта развивается после операции по устранению первичной, но механизмы возникновения заболеваний абсолютно разные.

Причинами вторичной катаракты выступают клеточные реакции при системных патологиях, эндокринных нарушениях и других недугах; на задней части капсулы хрусталика разрастаются эпителиальные клетки, образуя плотную пленку.

При данном осложнении у пациента постепенно ухудшается восстановленное зрение, перед глазами возникает туман и мошки. Диагностируется вторичная катаракта после исследования структур глаза с помощью специальной аппаратуры. Способ лечения – лазерная коррекция (разрушение разросшихся клеток).

Повышенное внутриглазное давление

Распространенное осложнение, развивающееся из-за неполного вымывания гелеобразного средства, которое вводят в глаз для защиты его структур от операционных повреждений. У больных развивается легкий отек роговицы, при взгляде на источник света появляются радужные круги, наблюдается незначительное снижение зрения. Диагноз ставят на основе жалоб пациента и измерения внутриглазного давления с помощью специального тонометра. Лечение медикаментозное (закапывание в глаза капель для терапии глаукомы).

Фото 1. Удобнее измерять внутриглазное давление с помощью пневмотонометра. На фото модель CT-80 от фирмы-производителя Topcon.

Розовый туман в глазах или синдром Ирвина-Гасса

Отек макулы (синдром Ирвина-Гасса) возникает из-за скопления жидкости в области макулы (центральной части сетчатки). Симптомы заболевания включают ухудшение центрального зрения, искажение предметов, светобоязнь, а также появление перед глазами характерной розоватой пелены.

Для диагностики синдрома Ирвина-Гасса необходим осмотр глазного дна с помощью микроскопа или оптического томографа. Пациентам с данным диагнозом назначают противовоспалительные препараты в таблетках или инъекциях, при отсутствии результата лечения – хирургическое вмешательство.

Справка. Синдром Ирвина-Гасса редко ведет к полной потере зрения, но восстановление функций глаза происходит медленно, в течение нескольких месяцев.

Помутнение зрения на левом глазу после операции по поводу катаракты и глаукомы

Главный врач московской офтальмологической клиники «Эксимер», врач-офтальмохирург высшей категории, доктор медицинских наук, академик РАЕН, член International Refractive Surgery Clab (USA), International Society of Ocular Trauma (Israel), International Society of Cataract’s Microsergeons (Sweden) и Офтальмологического общества России. Автор 64 печатных работ, 8 изобретений и рационализаторских предложений в области офтальмохирургии. Провела более 30 000 микрохирургических операций, из них более 5000 за рубежом.

Специализируется на выполнении операции по поводу катаракты, глаукомы, отслойки сетчатки, витреоретинальной хирургии, факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы, все типы рефракционных операций (включая интраокулярные рефракционные операции и эксимер-лазерные операции), трансплантации роговой оболочки, реконструктивные операции, операции на придатках глаза, вазореконструктивные операции и другие.

Современная хирургия катаракты

• Главная
• Полезное
• После замены хрусталика глаз видит мутно — причины и что делать

После замены хрусталика глаз видит мутно — причины и что делать

Замена хрусталика зачастую является единственным возможным способом избавления от катаракты, высоких степеней дальнозоркости и близорукости. В процессе хирургического вмешательства, врач извлекает не функционирующий хрусталик, а на его место ставит новый искусственный, который обладает хорошей преломляющей способностью.

Новый искусственный хрусталик подбирается строго индивидуально и максимально точно, что гарантирует пациенту практически 100% зрение после операции. И все же, даже после вполне безопасной операции замены хрусталика, возможны осложнения, которые происходят примерно 15-20% случаев. Какие это осложнения?

• Помутнение хрусталиковой капсулы. Подобное осложнение называется вторичной катарактой и связано с разрастанием на поверхности хрусталиковой капсулы волокон эпителия. В результате, прозрачность капсулы значительно снижается и пациент начинает видеть иногда даже хуже, чем перед оперативным вмешательством. Для устранения подобного осложнения назначается операция — лазерной дисцизии. Операция не требует специальной подготовки и выполняется за 10-15 минут на очередном профилактическом приеме офтальмолога.
• Инфекция. Как правило, благодаря соблюдению операционной стерильности, риск инфицирования пациента в ходе вмешательства ничтожно мал, однако полностью его исключить нельзя. Назначение в послеоперационном периоде с профилактической целью антибактериальных препаратов местного действия призван снизить частоту инфекции.
• Кровоизлияние. Субконъюнктивальные кровоизлияния при этом почти не встречаются, поскольку операционный разрез глаза обычно выполняется на бессосудистой прозрачной роговице. В тоже время, в современных условиях, кровоизлияние внутрь глаза, практически не осложняет послеоперационного периода. Случается оно очень редко и, как правило, при травматической катаракте.
• Повышение уровня внутриглазного давления. Подъем ВГД во время хирургических операций обычно связан с невозможностью прохождения по естественной дренажной сети глаза некоторых растворов, применяемых в процессе вмешательства. Высокое внутриглазное давление сопровождается болью в глазу либо сильной головной болью. Для его снижения в послеоперационном периоде возможно назначение медикаментозной терапии.

• Отек роговицы. Незначительный отек роговицы сразу после операции, который вызывает расплывчатость зрения, принято считать нормой. Он развивается вследствие введения в глаз манипуляционных хирургических инструментов. Как правило, подобное состояние проходит самопроизвольно спустя несколько часов после хирургического вмешательства без специального лечения.
• Отслойка сетчатки. Она возможна при вскрытии капсулы хрусталика и растяжении сетчатки стекловидным телом. В группу риска подобного осложнения входят пациенты с высокими степенями миопии (выше 6 диоптрий). Для лечения отслойки применяют лазер или криотерапию (лечение холодом), в случае полного отслоения (крайне редко), может быть назначена операция — склерозирование, пневматическая ретинопексия или витрэктомия.

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>