Более 20 миллионов операций по восстановлению зрения проведено во всем мире. Однако встречаются жалобы на ухудшение зрения после лазерной коррекции. Тем не менее процедура пользуется спросом, так как помогает восстановить четкость, устранить проявления миопии и гиперметропии. Этот эффект достигается посредством моделирования новой формы роговой оболочки. В результате меняется светопреломление и увеличивается резкость изображения.
В период реабилитации используется офтальмологический раствор для снятия воспалений глаз.
В послеоперационный период назначаются противовоспалительные капли. Индивидуальная чувствительность к препарату может привести к повышению ВДГ — давления жидкости внутри глаза. Первый месяц после коррекции изображение вблизи мутное, в то время как вдаль пациент видит вдвое лучше. В 10—15% случаев возникает ощущение сухости в глазах. Этот симптом, как правило, исчезает через 6 месяцев, в течение которых необходимо использовать увлажняющие капли. Во время реабилитационного периода может также наблюдаться:
отечность век;
усиленное слезотечение;
пелена перед глазами;
перманентное расширение зрачков;
конъюнктивит.
Вернуться к оглавлению
Послеоперационное ухудшение зрения: последствия
В отдельных случаях отмечается, что после коррекции зрение падает. Это может произойти даже спустя длительное время после операции. Такое падение зрения называется регресс операционного эффекта. Чаще всего это происходит при сильно выраженной близорукости или дальнозоркости. Пациенты с большими зрачками в темное время суток порой видят изображения в искаженном виде. Кроме того, некоторые отмечают плохое зрение при тусклом освещении. Такое явление объясняет снижение контрастной чувствительности. Существует вероятность помутнения роговой оболочки, отслоения сетчатки, выбухания истонченных участков роговицы, сдвига лоскута и роговичной недостаточности. Негативно воздействуют на зрительную функцию, вызывая сильный дискомфорт, следующие возможные симптомы:
Что делать при возникновении симптомов?
Сильная длительная глазная боль, перманентные колебания зрения, вспышки света — повод обратиться за консультацией к офтальмологу. Это же касается воспаления роговой оболочки, ощущения сухости в глазах и небольшого помутнения. В большинстве случаев эти симптомы устраняются комплексной терапией. Однако в отдельных случаях необходимо делать повторную коррекцию. К таким проявлениям относится резкая потеря зрения, сильное помутнение роговой оболочки, смещение зрачков. При таком раскладе требуется незамедлительное обращение к лечащему врачу.
Бывали ли случаи ухудшения зрения после лазерной коррекции зрения?
Сейчас плохое зрение можно восстановить с помощью операции, а бывали ли ухудшения после лазерной коррекции? или, например,после операции сначала было отличное зрение, а потом опять начинало падать?
Я делала операцию по коррекции зрения по технологии Ласик два года назад — и хорошо , что пошла её делать .
Перед операцией была обширная консультация , в процессе которой выяснилось , что в глазах порвана сетчатка — что делает невозможным проведение операции по коррекции зрения .
Паяли сетчатку лазером два месяца , затем ещё одно обследование — и операцию сделали .
Выбирала Ласик — потому что на тот момент была статистика именно по ней — 10 % что зрение в течении трёх лет после операции ухудшится ( а это достаточно большой процент ) .
У меня этого пока не произошло — после операции я имею стопроцентное зрение ( до — было — 12 на оба глаза ) .
Оперировалась в первой городской московской глазной больнице в коммерческом отделении » Доктор Визус » у знакомого специалиста .
Специально полез в Интернет, узнать были ли случаи ухудшения зрения после лазерной коррекции. Ведь по-любому подобные случаи должны были иметь место. И сразу же нашел отзыв очень расстроенного человека. У него до операции зрение было минус семь диоптрий. То есть дальше собственного носа разгрядеть что-то без очков было крайне проблематично. Человеку сделали операцию, после которой зрение сначала было единица, а через месяц один глаз просел. И теперь у него не единица на оба глаза. Одним он видит как сокол, а другой, увы, только 8 строчек проверочной таблицы. Этот человек очень расстроен. Он даже не знает, как ему теперь дальше жить. Ведь зрение-то у него совсем не единица, как он хотел.
Странно, как быстро мы привыкаем к хорошему.
Прошло 6 лет с момента операции. Была небольшая близорукость, отслойка сетчатки. Сначала как и многим припаивали сетчатку. Через два дня сделали операцию. На сегодняшний день глаз, у которого была небольшая близорукость видит 1.0, а тот , который видит хуже стал 0.9. Мне сказали, что это нормально. Врач именно такое зрение и предпологал после операции, потому что именно так мой мозг привык «видеть», и если бы было подругому, например, оба 1.0, то у меня постоянно бы болела голова. Ладно, будем верить наслово. Хотя после операции зрение было 1.0 на оба глаза. Скоро опять надо идти проверять, чувствую, что немного посело.
Я делала эксимерлазерную коррекцию зрения в 1998 году в Клинике Федорова в Москве. До операции зрение было -10 и -12, осложненное отслоением сетчатки и астигматизмом. После операции (по окончании реабилитационного периода) зрение было практически 100%-ное, 1 и -0,5, так продержалось достаточно долго. За это время я успела родить троих детей (только КС). Зрение начало падать после рождения третьего. Сейчас -3,25 и -6,25, ношу очки.
Вопрос интересует многих, я смотрю. Позвольте поделится своим опытом. Операцию делала 8 лет назад. После операции я видела почти 100 %. До этого было -6,-9 левый/ правый глаз. Года три-четыре бед не знала, постоянно делала зарядку для поддержания эффекта. В клинике рекомендовали её делать один два раза в день хотя бы. Но были периоды, когда подолгу не уделяла должного внимания глазам. Как висе залипала в телефоне и компе. Спустя пять лет родила дочь. Все хорошо. Но к тому моменту ( до беременности) зрение было 90/80%. Собственно, эти показатели мне и озвучивал доктор, который делал операцию. Я была довольна. Так как в очках больше 70 % я никогда не видела. И очки были толстенные в роговой оправе. Тяжелые, не смотря на то, что из пластика линзы. А сейчас чувствую, что начинаются изменения. Зарядку бросила делать ещё до беременности. Об этом сейчас немного жалею. Сейчас усиленно тренируюсь и пью витамины для глаз с лютеином, цинком. Врач посоветовал капли эмоксипин и тафон чередовать( но это все индивидуально). Я к тому, что изменения небольшие и они корректируются препаратами и гимнастикой. Собственно, что за такая волшебная гимнастика?! Все просто! На окне крепите лейкопластырь 1/1 см. Квадратик маленький. На нем черным фломастером рисуете +. Закрываете глаз ладонью и смотрите поочередно на этот + и потом на улицу. Так по пять минут на каждый глаз. Итого потратите 10 минут на прокачку глазных мышц. Это реально работает, попробуйте пару раз в день поделать. О том, что сделала операцию ни разу не пожалела. И даже, если зрение ухудшится, повторю коррекцию.
У кого упало зрение после лазерной коррекции — можно ли снова носить очки?
Вопрос к тем, у кого упало зрение после лазерной коррекции (lasik, фрк). Не возникло ли у вас проблем с подбором и ношением новых очков и, может быть, контактных линз? Важен каждый ответ. Спасибо.
Эксперты Woman.ru
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Качкачева Мария Михайловна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Анна Дашевская
Психолог, Консультации в Skype. Специалист с сайта b17.ru
Шелудяков Сергей
Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru
Наталья Маратовна Рожнова
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Спиридонова Надежда Викторовна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Светлана Михайловна Белова
Психолог, Детский психолог Эрготерапевт. Специалист с сайта b17.ru
Алейникова Наталья Валерьевна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Сахарова Ольга Анатольевна
Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Миренкова Елена Анатольевна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Пакина Наталья Анатольевна
Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru
Линзы носить противопоказано,только очки
А вы сделали Ласик и зрение опять упало?? Блин, а я этот ласик делать собралась.
А вы сделали Ласик и зрение опять упало?? Блин, а я этот ласик делать собралась.
Нет, зрение не упадет. Очки можно носить, я должна их носить за рулем,потому что сделала специально недокоррекцию.
У всех кого знаю (кто делал коррекцию) у всех портится опять — вопрос времени, у кого-то через 10 лет, у кого через 13. Все очки опять носят.
Очки можно. И сделать операцию снова можно.
Похожие темы
Очки можно. На счет линз- не знаю.Оперироваться можно не один раз. Я сделала 4 года назад и не жалею. Зрение после операции было 100%, но со временем снизлось( сама виновата, не берегу глаза, много работы за ноутбуком) Делала в клиника Федорова( врача не помню, к сожалению) Кто сомневается- даже не думайте, это ерундовая операция.
А вы сделали Ласик и зрение опять упало?? Блин, а я этот ласик делать собралась.
У всех кого знаю (кто делал коррекцию) у всех портится опять — вопрос времени, у кого-то через 10 лет, у кого через 13. Все очки опять носят.
Ну у меня уже 15 лет прошло. И всё отлично. Никаких очков. И это даже учитывая, ч то у меня работа такая что очень напрягается зрение.
Нет, зрение не упадет. Очки можно носить, я должна их носить за рулем,потому что сделала специально недокоррекцию.
А у вас до коррекции, если не секрет, сколько диоптрий было?
Я делала в 99 году. Все отлично до сих пор. Было -6.
Очки можно. И сделать операцию снова можно.
А почему нельзя линзы?
Линзы носить противопоказано,только очки
покопалась в интернете на эту тему, линзы могут не «сесть» на оперированную роговицу, поскольку ее форма изменена. В этом случае используют жесткие контактные линзы.
А по ценам не подскажите, кто делал? Или это давно было?
И ещё вопрос — есть ли рекомендации относительно клиники. Спасибо.
а повторная операция платная?
Оперировалась в Донецком «Эксимере лазер плюс» в 2000. Через 13 лет упало зрение. Дозвонилась до регистратуры, мне мило объяснили, что повторная операция платная, где-то 4,5 тыс на один глаз. Сейчас прочитала, что в Красноярске клиника делает своим пациентам повторные операции бесплатно. Вот такая разница в отношении..
Здравствуйте . Я оперировалась в 1999 году , как только у нас в Красноярске открылся первый такой центр , Прошло 10 лет где то и мое зрения начало медленно уходить опять в минус с астигматизмом . Обратилась повторно в тот же центр и действительно операцию сделали бы бесплатно ) Но меня деликатно от повтора отговорили и посоветовали искать в моем минусе свои плюсы )) Кроме того что спокойно могу вставить нитку в иголку пока не нашла ( Теперь вот гуляю по интернету и ищу альтернативу очкам в которых хожу дома и на работе , а на улице опять вижу крайне не важно , хотя конечно по сравнению с тем как я видела раньше , вернее не видела )))) Было -10 , сейчас около — 2,5 где то )
я тоже собиралась сделать коррекцию,но меня отговорил знакомый офтальмолог. говорил что-то о больших рисках,что можно вообще потерять зрение и так далее. Последним аргументом для меня стала его фраза «А вот ты придешь в клинику и посмотришь,что все врачи там ходят в очках. Ты спроси у них,почему они себе не делают эту операцию». И на самом деле,в клинике каждый второй офтальмохирург был в очках.
я тоже собиралась сделать коррекцию,но меня отговорил знакомый офтальмолог. говорил что-то о больших рисках,что можно вообще потерять зрение и так далее. Последним аргументом для меня стала его фраза «А вот ты придешь в клинику и посмотришь,что все врачи там ходят в очках. Ты спроси у них,почему они себе не делают эту операцию». И на самом деле,в клинике каждый второй офтальмохирург был в очках.
Тоже планирую, но боюсь осложнений, ведь операция это риск, для меня её сделать это как шаг в неизвестность. (
Тоже планирую, но боюсь осложнений, ведь операция это риск, для меня её сделать это как шаг в неизвестность. (
Тоже планирую, но боюсь осложнений, ведь операция это риск, для меня её сделать это как шаг в неизвестность. (
Ребят, у меня вопрос! Собираюсь в пятницу на операцию, волнуюсь немного) Настроилась решительно. Но руки чешутся полезть в инет с вопросами, прочтением отзывов и тд. Только страху себе прибавила. Мой вопрос : можно ли заниматься спортом после операции? Йогой например. Стоять вниз головой? Прыгать? Я чувствую, что со своей мнительностью, после операции буду только на цыпочках ходить и в защитной маске. Расскажите пожалуйста! Как стоит беречь глазки без фанатизма? Спасибо)***
Ребят, у меня вопрос! Собираюсь в пятницу на операцию, волнуюсь немного) Настроилась решительно. Но руки чешутся полезть в инет с вопросами, прочтением отзывов и тд. Только страху себе прибавила. Мой вопрос : можно ли заниматься спортом после операции? Йогой например. Стоять вниз головой? Прыгать? Я чувствую, что со своей мнительностью, после операции буду только на цыпочках ходить и в защитной маске. Расскажите пожалуйста! Как стоит беречь глазки без фанатизма? Спасибо)***
У меня только один глаз плохо видел. Соответственно и коррекцию делала на одном. не помню уже диоптрии, но в таблице у окулиста размыто видела только самую верхнюю строчку Ш Б
Нет, сразу нельзя. Где-то через месяц физические упражнения.
Тоже планирую, но боюсь осложнений, ведь операция это риск, для меня её сделать это как шаг в неизвестность. (
Я, не волнуйтесь, мое падение зрения не связано с операцией.
Опять очки! Знакомо. Ласик делала лет семь назад, было -12, стало -1,5, сейчас -3,5. Грустно. Сегодня заказала новые очки. Хотя врач обещал, что возрастная дально
я тоже собиралась сделать коррекцию,но меня отговорил знакомый офтальмолог. говорил что-то о больших рисках,что можно вообще потерять зрение и так далее. Последним аргументом для меня стала его фраза «А вот ты придешь в клинику и посмотришь,что все врачи там ходят в очках. Ты спроси у них,почему они себе не делают эту операцию». И на самом деле,в клинике каждый второй офтальмохирург был в очках.
Вот это главная причина. У меня соседка — профессор, заведующая офтальмологией в городской больнице отговорила меня от лазерной коррекции зрения, сама тоже ходит в очках, у нее небольшой минус. А у меня -6. Вот и верь врачам после такого((((((((((((((((((
У всех кого знаю (кто делал коррекцию) у всех портится опять — вопрос времени, у кого-то через 10 лет, у кого через 13. Все очки опять носят.
Вопрос к тем, у кого упало зрение после лазерной коррекции (lasik, фрк). Не возникло ли у вас проблем с подбором и ношением новых очков и, может быть, контактных линз? Важен каждый ответ. Спасибо.
У всех скорее всего индивидуально. Я сделала операцию год назад, был минус примерно -10 на оба глаза, астигматизм к тому же, сначала все было идеально, теперь упало до л-1; п -0,75. На консультации была, офтальмолог сказал, что срезано достаточное количество роговицы и теперь линзы не надеть, они просто не будут держаться на глазном яблоке, можно носить очки (за рулём и в тёмное время суток). Поэтому прежде чем делать операцию обдумайте как следует все. Может стоит для начала сделать коррекцию на остановку зрения, чтоб оно не падало, но опять же, если толщина роговицы у вас хорошая, но можно будет повторно сделать коррекцию на улучшение зрения.
У меня -6,5 хочу сделать коррекцию лазерную. страшно. самое интересное , врач отгаваривает. ещё астигматизм присутствует..
делала ФРК в 2009 году, зрение стало падать почти сразу, потом поддерживала ходила каждые полгода на уольчики витамиы в нижнее веко, потом начало опять снижаться сильно, пошла к другому врачу каждые полгода пила таблетки уколы внутримышечно, и вот сегодня пошла и зрение уже стало -5,-3. Когда делала операцию -7 и -5, т.е. за 2 года на 2 диоптрии понизилось((((( вот теперь сижу и думаю что мне делать, мне то всего 31 год
Я делала операцию в 2002 году, то есть 15 лет назад, было -7 ,-6,5. Сейчас зрение вот уже второй год как начало падать, но у меня сильная нагрузка на глаза, вязать очень люблю, второй год как вяжу вплотную, связываю падение зрения именно с этим. Сейчас примерно -1,5. Мне 42 года, никакой дальнозоркости пока нет . 🙂 Тоже боялась, когда делала, тоже все говорили, что врачи сами в очках, и это пугало. Но что хочу сказать: всё это время я жила как человек. Ничуть не жалею об операции. Даже, если сейчас одеваю очки, все равно это не толстенные стекла, как раньше, а тоненькие аккуратненькие! Зато в молодости я ходила красивая и не испытывала никаких неудобств и стеснения!
Я делала коррекцию семь лет назад.тогда мне был 31годзрение .было -15 правый глаз и -13 левый. Сейчас зрение -3,5.падало постепенно за семь лет.но этой осенью я заметила сильное ухудшение. Ну как сильное , ходить без очков можно, но вот допустим в магазине ценник чтобы увидеть нужно напрягать глаза.сейчас сижу в клинике, пришла на обследование и боюсь вердикта. Очень страшно, т.к. в будущем планирую еще родить.
А по ценам не подскажите, кто делал? Или это давно было?
я тоже такое читала, но как говорят после 40-ка лет делать ЛКЗ не рекомендуется, т.к. начинаестя процесс возрастной дальнозоркости и близорукость постепенно уходит, зрение естественным образом улучшается. А в основном всем врачам в клиниках глубоко за 40 или не очень.
У всех кого знаю (кто делал коррекцию) у всех портится опять — вопрос времени, у кого-то через 10 лет, у кого через 13. Все очки опять носят.
Ну у меня уже 15 лет прошло. И всё отлично. Никаких очков. И это даже учитывая, ч то у меня работа такая что очень напрягается зрение.
Делала в конце 14 года. С -8 сделали до -0,5. У меня только один глаз с минусом. Да, и такое бывает (просто все удивляются поэтому так пишу). Сейчас упало до -1 иногда -1,5 (да, такое у меня зрение прыгает). Но у меня амблиопия или ленивый глаз, только после операции прочитала что упадет по любому. Плюс работа за компом, гаджеты. Хотя -1,5 лучше чем -8.
Я делала в Ярославле в 2000 году.уже года три,как падает зрение.Было -3,5 и -4,5.Не знала,что может падать после операции.Врачи сказали.что повторно нельзя делать всем.Один глаз хорошо видит,но стала дальнезоркость.Второй в даль плохо,но вблизи хорошо.
Оперировалась в Донецком «Эксимере лазер плюс» в 2000. Через 13 лет упало зрение. Дозвонилась до регистратуры, мне мило объяснили, что повторная операция платная, где-то 4,5 тыс на один глаз. Сейчас прочитала, что в Красноярске клиника делает своим пациентам повторные операции бесплатно. Вот такая разница в отношении..
в 2016 году сделала лазерную коррекцию зрения было -8 (20лет мне было) прошло два года и сегодня на обследовании сказали зрение упало до -1, сейчас назначили витамины и капли а через пол года делаем до коррекцию , совершенно бесплатно зрение было 100% только первые пол года, потом начался спазм в правом глазу, а потом он начал снова менять форму и вытягиваться. одна из причин — спорт , занимаю пол дэнс, соответсвенно вишу вверх ногами. это я к чему, несмотря на докоррекцию, все супер! -1 не мешает, вижу отлично, докоррекция БЕСПЛАТНО , решилась на неё только из-за того что уже знаю как это видеть 100%?делала в Харькове в Офтальмике
Я делала 4 года назад, все было супер, но в этом году стало и ухудшаться, но я ни грамма не жалею что делала, хоть 4 года как человек прожила!
Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:
Жалоба отправлена модератору
Страница закроется автоматически через 5 секунд
Форум: здоровье
Новое за сегодня
Популярное за сегодня
Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru. Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству. Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.
Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+
Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Может ли от операции стать только хуже? Почему падает зрение после лазерной коррекции
Лазерная коррекция является одним из самых эффективных и безопасных способов улучшения зрения, и вследствие этого заслуженно пользуется популярностью.
Однако и у неё есть свои подводные камни.
Могут ли ухудшиться и упасть зрительные функции после лазерной коррекции
Не существует стопроцентной гарантии того, что удачно возвращённое зрение останется на одном и том же уровне в течение всей жизни пациента. Иногда клиенты офтальмологических клиник не соблюдают всех врачебных рекомендаций и оттого получают плачевный результат, зрение может упасть, могут потеряться диоптрии, восстановленные операцией.
Фото 1. Процесс проведения лазерной коррекции зрения. Хирург выполняет операцию на специальном аппарате.
После ЛКЗ могут возникать побочные явления:
Слезливость или сухость глаз.
Повышенная светочувствительность.
Помутнение роговицы, из-за чего портится зрение.
Отёк век, ощущение «песка» в глазу (использовать «искусственную слезу»).
Расширенность зрачков.
Не стоит бояться этих симптомов — при соблюдении всех рекомендаций врача они со временем пройдут.
Послеоперационные осложнения бывают вызваны как и врачебными ошибками и недочётами, так и индивидуальными особенностями организма, и банальным несоблюдением предписаний.
Как вести себя, чтобы зрительные функции не ухудшились
Многие пациенты интересуются, почему их зрение упало после операции, это могло возникнуть по нескольким причинам. Но чтобы максимально повысить сохранность результата, необходимо учитывать такие рекомендации, как:
Не стоит проводить ЛКЗ на растущем, несформированном глазном яблоке (обычно его рост останавливается в 18—20 лет) — в процессе роста прооперированного глаза обычно происходит быстрая и значительная потеря результата.
Высок риск того, что зрение может повторно испортиться, у оперируемых пожилых людей (из-за возрастных изменений), а также у беременных и кормящих грудью матерей (по причине плохого состояния сетчатки, вызванного изменениями гормонального фона). Для этих категорий людей операция может быть рекомендована врачом только в самых тяжёлых случаях — при угрозе полной слепоты.
В первое время необходимо избегать серьёзных нагрузок на глаза, а именно: длительного просмотра телевизора и работы за компьютером (первые 4 дня).
Избегать попадания воды из-под крана, пота, табачного дыма и пыли в глаза (первые 7 дней), нанесения макияжа и прочей косметики в районе глаз (2 недели) и воздействия ультрафиолета, в том числе прямых солнечных лучей (2—3 недели, в солнечную погоду рекомендуется носить защитные очки).
Первые 3 дня воздерживаться от употребления спиртных напитков.
Избегать тяжёлых физических нагрузок, подъёма тяжестей и механического воздействия на глазное яблоко (например, потирание глаз руками) в течение первого месяца после операции.
После операции не садится за руль без предварительной консультации с окулистом.
Нельзя пренебрегать глазными каплями и другими препаратами, выписываемыми на послеоперационный период. Капать их в глаза с осторожностью, соблюдать стерильность флакона, не допускать передозировки.
Внимание! И не забывать нанести визит к офтальмологу на 7, 30 и 60 дни после лазерной коррекции.
Симптомы того, что зрение ухудшается
В первые недели после операции при обнаружении таких симптомов, как:
Сильные длительные боли в области глаз.
Резкое значительное ухудшение зрительных функций.
Вспышки света перед глазами, сопровождаемые зрительным ухудшением.
Что делать, если зрение падает после лазерной коррекции
Срочно позвонить в клинику, где проводили операцию, чтобы записаться на консультацию к врачу офтальмологу.
Фото 2. Осмотр глаза офтальмологом. Обращение у врачу обязательно при ухудшении зрительных функций после операции.
Вероятность появления осложнений после лазерной коррекции составляет от 3 до 7% (серьёзных — меньше 1%). Чтобы уменьшить риск осложнений, тщательно отнеситесь к выбору клиники и хирурга. Доверять в первую очередь не рекламным заявлениям или подозрительным хвалебным отзывам в интернете, а реальным откликам благодарных клиентов.
Если снижение зрительных функций было спровоцировано заболеванием, одна лишь операционная зрительная коррекция не исправит ситуацию. В этом случае перед проведением процедуры понадобится устранить причину снижения зрительных функций. Это могут быть такие заболевания, как глаукома и катаракта (при которых лазерная коррекция противопоказана), керакотонус, артриты, ревматизм и отслоение клетчатки.
При тяжёлой форме помутнения роговицы может потребоваться дополнительная лекарственная терапия.
Некоторые осложнения могут потребовать повторной коррекции:
Отсутствие оптимального результата, который бы полностью устроил пациента.
Сильные степени заболеваний глаз, когда результата невозможно добиться за одну операцию.
При развитии заболеваний из-за неправильного соблюдения правил до, вовремя и после операции.
Гиперкоррекция — чрезмерная коррекция, которая связана с индивидуальными особенностями восстановления роговицы.
Сумеречное зрение — появление эффекта гало (ореолов вокруг источников свет), ухудшение остроты зрения в темноте.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором врач-офтальмолог рассказывает о том, может ли падать зрение после лазерной коррекции.
Причиной ухудшения не всегда может быть операция
Вопреки многим сложившимся мифам, лазерная коррекция зрения — безопасная операция с довольно коротким периодом реабилитации. Если отнестись ответственно к выбору хирурга и к соблюдению всех врачебных рекомендаций, риск неблагоприятного исхода становится минимальным.
Прогрессирующая близорукость у детей и взрослых
При прогрессирующей близорукости (миопии) происходит постепенное снижение остроты зрения, из-за чего человек быстро перестает четко видеть предметы, расположенные вдали.
Порой она развивается стремительно, вызывая угрозу полной утраты зрения.
Часто встречается у детей, в пубертатном периоде и у лиц после 45 лет. Прогрессирующей миопией в основном страдают лица, чья деятельность связана с длительными зрительными нагрузками.
Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.
Что такое прогрессирующая близорукость
Под прогрессирующей понимают такую близорукость, при которой зрение ухудшается на 1 диоптрию и более в течение года. Это опасное заболевание: удлинение глазного яблока принимает патологический характер, отчего ухудшается питание тканей глаза, возникает серьезный риск разрыва и отслоения сетчатки.
Прогрессирующая миопия накладывает серьезный отпечаток на качество жизни больных. Им запрещена любая работа, связана с подъемом тяжелых предметов, наклонами головы. Они не могут заниматься боксом, борьбой, прыжками, потому что эти виды спорта чреваты повреждением органа зрения и даже развитием слепоты.
Лучи, проникающие в близорукий глаз, сильно преломляются. От этого фокус не достигает сетчатки, а собирается перед ней. Изображение предметов, расположенных вдали, кажется размытым. Больные отмечают быстрое ухудшение остроты зрения. При злокачественном заболевании степень рефракции достигает -30 дптр.
Заболевание является многофакторным. Часто встречается у людей, чьи родители тоже имели близорукость . Развитию миопии способствуют и врожденные особенности строения глаз – слабость мускулатуры, склеры, утолщение глазной линзы – хрусталика.
Предрасполагающие факторы развития прогрессирующей миопии:
продолжительная работа на близком расстоянии;
длительная работа за компьютером;
частые зрительные переутомления из-за неправильной организации работы;
низкая освещенность рабочего места;
иммунные и гормонально обусловленные патологии;
недостаток витаминов и микроэлементов;
инфекционные болезни.
Прогрессирующая миопия у ребенка развивается из-за неумеренных зрительных нагрузок: чтения, письма, компьютерных игр. По этой же причине ею заболевают студенты, люди, которые много читают.
Заподозрить развитие близорукости у ребенка можно по характерному прищуриванию глаз. Он делает это при попытке разглядеть предмет, расположенный вдали. Также он близко подносит к глазам книгу, приближает взгляд к монитору. При высоких степенях заболевания ребенок плохо видит и вдаль, и вблизи. Подобные симптомы наблюдаются и у взрослых. Заметно нарушение зрительной функции в условиях плохого освещения.
В сумерках таким людям сложно ориентироваться в пространстве.
Классификация
В зависимости от степени близорукости различают:
Падает зрение после лазерной коррекции зрения — что делать? Или, доктор, сделай мне «enhancement»
Традиционно это самый частый вопрос для тех, кто уже сделал коррекцию и для тех, кто только планирует ее. Договоримся, что под словом «падает» будем подразумевать изменение оптики глаза – то есть увеличение «минуса», астигматизма или появление «плюса». Короче, когда опять нужны очки, чтобы хорошо видеть. Или линзы. Или опять коррекция, точнее докоррекция. Кстати, в англоязычной медицине этот термин гораздо приятнее звучит – «enhancement» — улучшение, совершенствование.
Поскольку ухудшение/падение зрения может быть связано с другими причинами – болезнями сетчатки, зрительного нерва, хрусталика, глазной поверхности и т. п., то их предварительно надо исключать. Тогда оптика тут ни при чем и надо лечить основное заболевание.
Итак, enhancement – это докоррекция. Всегда ли она возможна?
Многое зависит от того, каким методом вы первично сделали коррекцию, например, это был ReLEX SMILE, LASIK или кератотомия (насечки). Выбор улучшающей технологии будет отличаться в зависимости от хирурга – его рук и профессионального интеллекта, от типа и модели лазера, от ваших индивидуальных особенностей организма и т. п. Короче, для пациента как игра в «покер» — с полностью или частично закрытыми картами, в которой элементами всех разновидностей являются комбинации. О методах коррекции написано ЗДЕСЬ.
Методов много – даю навигацию по выбору необходимого. Вооружайтесь.
ENHANCEMENT – докоррекция после уже проведённой лазерной коррекции – суть дела
По медицинским показаниям о докоррекции зрения мы можем говорить, когда имеем увеличение осевой длины глаза, регресс после коррекции или остаточную незапланированную рефракцию (оптику).
Чаще всего речь идет об этом не ранее 3-х месяцев после коррекции — это повышает ее точность.
Каждый метод коррекции имеет свои возможности – это влияет на выбор.
Каждый хирург владеет определенными навыками – это влияет на выбор.
Каждая клиника имеет определенный тип оснащения – это влияет на выбор.
Каждый пациент имеет индивидуальные анатомические исходные данные и зрительные потребности – это влияет на выбор и т. п.
Короче, это похоже на «покер» — множество комбинаций, пациент и хирург не обладают полной информацией (нередко докоррекция делается спустя годы, в другой клинике), возможна «торговля» в процессе выбора. Это не шахматы, в которых оба игрока видят положение всех фигур на доске.
Методы докоррекции после RELEX SMILE или CМАЙЛ
Метод самый современный, самый точный и самый щадящий при правильном исполнении. По нему наибольшее количество вопросов и мифов. В чем его принципиальное отличие написано в этих статьях: «Прямое сравнение методов лазерной коррекции миопии» и «Почему мы делаем SMILE»
Для SMILE можно использовать наибольший спектр возможных способов докоррекции:
1. SMILE после SMILE (Sub-cap lenticule extraction) Если речь идет о миопии и астигматизме, то можно выполнить докоррекцию тем же методом SMILE. Схематически это выглядит так:
Также этот метод можно использовать и для коррекции миопии более 10 диоптрий (например, -15,0 диоптрий) – в виде двухэтапной процедуры. Метод для очень опытных в ReLEX SMILE хирургов, у которых есть опыт работы с тонкими лентикулами.
Можно ли сделать это через те же 2 мм? Легко — я второго этапа я использую тот же вход размером в 2 мм! Но этого так же должно быть достаточно толщины роговицы, как и для докоррекции в целом.
2. Формирование краевого реза (side cut) для формирования крышки-клапана (флэпа) – своеобразный переход к технологии femtoLASIK с крышкой, равной диаметру «шапки» при SMILE. Выглядит это так:
Можно использовать, если рассчитать, чтобы под крышкой осталось не менее 300 микрон. Диаметр крышки должен быть достаточным, а сколько толщина крышки в этом случае не имеет значения.
Томограмма роговицы после формирования краевого реза
3. CIRCLE – программа, которая также позволяет сформировать крышку-клапан (флэп) и перейти к технологии femtoLASIK с крышкой большего диаметра, чем диаметр «cap»-шапки. Это штатный, рекомендованный производителем модуль для докоррекции. Модуль очень полезный, правда доступ к нему Zeiss дает не всем сразу.
Схематически это выглядит так:
Крышка поднимается и делается эксимерлазерная шлифовка. В чем его преимущество? Это нужно, чтобы получить оптическую зону большого диаметра = качественное зрение. Поэтому я нередко в случае докоррекции «чужих» глаз после фемтоЛАСИКа (если диаметр позволяет) использую CIRCL для создания нового side cut с ровным краем.
Так на томограмме выглядит роговица после CIRCLE
Схематическая разница SMILE и CIRCLE
Выполнение этой процедуры требует также наложения вакуумного конуса и времени работы лазера около 15 секунд
Почему безопасность перехода от SMILE к femtoLASIK при необходимости докоррекции выше, чем подъем уже сформированной крышки после femtoLASIK и повторная докоррекция?
потому, что CIRCL позволяет расширить зону для коррекции, а уже сделанную крышку не увеличишь;
когда мы повторно поднимаем крышку (после femtoLASIK или LASIK), то края становятся менее ровными и возрастает риск врастания эпителия с поверхности под крышку, а CIRCLE позволяет создать четкий адаптивный первичный край.
Отсюда и качество зрения после такой докоррекции после SMILE выше, чем такой же докоррекции после femtoLASIK.
Так выглядит поверхность глаза под микроскопом через 10 минут после CIRCLE
4. ФемтоЛАСИК (Thin Flap LASIK) сверху SMILE.
Если выполнить ReLEX SMILE на глубине не менее 135 микрон, то в этом случае можно использовать «шапку» (cap) для формирования тонкой крышки сверху.
А далее все как обычно – открываем крышку, выпариваем сколько нужно и сколько позволяет толщина роговицы снизу, закрываем крышку. Схематически выглядит так:
Томограмма роговицы после формирования тонкой крышки в «шапке» SMILE
Глаз при этом выглядит отлично и зрение 1,0
5. ФемтоЛАСИК (Thick Flap LASIK) снизу SMILE.
Если выполнить ReLEX SMILE на глубине 100 микрон, то в этом случае можно использовать нижнюю часть роговицы для формирования толстой крышки сверху, включающей зону SMILE. А далее все как обычно – открываем крышку, выпариваем сколько нужно и сколько позволяет толщина роговицы снизу, закрываем крышку. Схематически выглядит так:
6. Метод ФРК (или трансФРК) – мы можем его использоваться при финальной толщине роговицы более 350 микрон.
Конечно, ему присущи все недостатки ФРК:
болезненность в течение нескольких дней,
риск хейза,
медленное восстановление зрения до нескольких недель,
стартовая (первоначальная) гиперметропическая перекоррекция, связанная с ремоделированием эпителия.
Слева – трансФРК, справа – классический ФРК
7. Интрастромальная кератопластика (intrastromal keratotomy) — можно с помощью фемтосекундного лазера выполнить насечки в строме, тем самым изменив кривизну роговицы. Такая современная модификация старинной кератотомии.
Из преимуществ – нет потери ткани роговицы, нет никаких повреждений передней поверхности роговицы.
Схематически выглядит вот так:
8. Имплантация факичной ИОЛ.
Как это выполняется можно прочитать здесь: «Расчёт интарокулярных факичных линз».
Если места в задней камере глаза достаточно – более 3 мм, то можно имплантировать факичную коррекционную линзу, которую не нужно снимать и внешне она совсем не видна. Тогда и роговицу мы не трогаем, и хрусталик свой оставляем. Только кое-что полезное помещаем в глаз. Ранее выполненная коррекция в роговице никаким образом не мешает ни расчётам факичной ИОЛ, ни ее имплантации.
Схема имплантации факичной интраокулярной линзы
Методы докоррекции после LASIK/femtoLASIK – технологий с «крышечкой»
1.Поднятие крышки. Важным моментом является то, что в роговице уже есть поверхностный определенной толщины лоскут – крышка. От коррекции методом LASIK эта операция отличается только тем, что хирург поднимает лоскут роговицы, срезанный ранее, а не срезает его заново. Он держится только за счет эпителия в случае LASIK, и «эпителий + край крышки» после femtoLASIK.
Сама крышка никогда не прирастает – даже через несколько десятков лет ее можно поднять, однако никогда края после подъема не остаются таким же ровными, как первичные.
И сделать первичную коррекцию всегда проще, чем любую докоррекцию.
Процедура формирования крышки-клапана при ЛАСИКе
После ЛАСИКа поднять старую крышку часто можно одним движением шпателя, после femtoLASIK усилий больше. Это и хорошо, и плохо – то, что легко поднимается, легко смещается (например, при травме) и наоборот.
Глаз после подъема крышки
Перед докоррекцией требуется обязательно определять толщину ранее сформированной крышки и толщину предполагаемого остатка роговицы, чтобы не заполучить кератэктазию, о ней я писала здесь: «Кератоэктазия (кератоконус, «выпуклая роговица»): что это и что с этим делать».
После фемтоЛАСИКа край крышки крепко держится, поэтому, чтобы его не травмировать, можно прибегнуть к формированию нового краевого входа (side cut) с помощью CIRCLE.
Риски по поднятию сопряжены:
с врастанием под крышку эпителия (наружного быстро размножающегося слоя) – ведь старые края не будут так плотно прилегать как при первичном резе,
можно повредить крышку,
могут образоваться складки крышки, мешающие зрению.
иногда приходится иметь дело с первично сморщенной крышкой после первой коррекции, которая недостаточно была разглажена. Тогда это целая история со снятием эпителия, размачиванием, пришиванием по краям как при кератопластике.
Короче, нет крышки – нет проблем с крышкой: для этого нужно выбирать премиальный SMILE или бюджетный трансФРК.
2. SMILE в «крышке»
Этой технологией можно сделать только если крышка толстая – старые коррекции первыми моделями кератомов резали крышки толщиной до 200 микрон. Из плюсов – поскольку крышка срезана, то прочности она не прибавляет, изменение ее толщины никак не сказывается на общей прочности роговицы, а SMILE – всего 25 секунд, на следующий день никаких ограничений, ничего не поднимаем, эпителий не врастает, биомеханика не страдает ну и т. п. Я использовала эту технику всего пару раз.
Вот это схема операции:
3. SMILE под «крышкой»
Если крышка тонкая, под ней роговица толстая – сделать можно. В этом случае биомеханика как обычно уменьшается, но опять же всего 25 секунд, на следующий день никаких ограничений, ничего не поднимаем, эпителий не врастает.
Схематически выглядит так:
🙂 И да, внимательные заметили, что картинки повторились как в разделе о SMILE!
Работаем по обычной программе – снимаем эпителий, выпариваем, обрабатываем, надеваем контактную линзу, ждем заживления и ремоделирования эпителия.
Ограничения для этого метода тоже есть – когда рассчитываем диоптрии, которые нужно скорректировать, обязательно рассчитываем толщину тканей для выпаривания. Полностью крышку никак нельзя прожечь – так что здесь возможности ограничиваются уже толщиной крышки!
5. Факичная ИОЛ – о ней не надо забывать, особенно в тех случаях, когда роговицу трогать и истончать не хочется, а коррекцию сделать нужно.
Методы докоррекции после фоторефрактивной кератэктомии — ФРК/ТРАНСФРК
Метод старинный, о нем я писала в том числе здесь
Поэтому и пациентов после такой коррекции предостаточно. Немало тех, у кого есть характерный хейз – «туманность» в роговице, снижающая остроту зрения и некорректируемая очками.
Так выглядит установка для эксимерлазерной коррекции LASIK и трансФРК
Предложить можно несколько вариантов – но все это с учетом остаточной толщины роговицы:
Его предлагаю в случае, если толщины роговицы хватает и прозрачность роговицы достаточная (легкий хейз не помеха). Восстановление крайне быстрое – как после стандартного ReLEX SMILE, даже слезотечение меньше.
2. Повторное ФРК – все по традиционному сценарию: снятие эпителия, работа эксимерным лазером по поверхности стромы, обработка поверхности препаратом, контактная линза на несколько дней. Лучше использовать как метод для борьбы с прежним хейзом, и при небольших коррекциях до 1-2 диоптрий.
3. FemtoLASIK или LASIK – можно вырезать крышку, поднять и выпарить необходимый профиль. LASIK и в этом случае на порядок опаснее – на плоской роговице крышка может получиться дефектной.
4. Факичная ИОЛ – опять же если место в задней камере глаза есть, а роговицы мало.
Из прошлых статей («История операций по коррекции зрения», «История об одном глазе и 20 операциях (не читать впечатлительным)») мы помним, что это самый старый метод 80-х годов прошлого века. Соответственно, большинству людей, которым выполнена радиальная кератотомия далеко за 40-45 лет. Роговица при этом выглядит вот так – как разрезанный (не насквозь) на куски пирог, направление которых совпадает с воображаемыми радиусами условной окружности роговицы при центральной зоне диаметром не менее 3 мм.
Чаще всего мы сталкиваемся с появлением дальнозоркости – так называемым гиперметропическим сдвигом (+) или астигматизмом (±). Реже приходится делать докоррекцию близорукости (-).
Если хрусталик прозрачный и в хорошем состоянии выбираем:
1. FemtoLASIK или LASIK
Операция выбора, поскольку толщина крышки получается точно заданная и не позволяет разъехаться роговице «по швам». А если в каком-то месте расползается, то такие «лепестки» я собираю. Есть хирурги, которые думают, что это рискованно — флэп не поднимется на спайках или рассыплется. И выбирают намного более рискованный и менее желательный LASIK. LASIK – формирование крышки микрокератомом – механизмом с лезвиями – вот он то и может не сесть как надо, может получиться «микрофлэп» или «пицца», зато лезвие легко режет рубцы. Кроме того, при фемтоласике подъем внутриглазного давления умеренный, гораздо ниже, чем при вакуумной технологии LASIK.
Таким образом мы можем скорректировать близорукость, дальнозоркость и астигматизм после радиальной кератотомии.
2. Стягивающие швы
С течением времени роговица под действием внутриглазного давления и ее сниженной жесткости провисает, нижние рубцы растягиваются и заполняются эпителием. Как стрии на коже. Выглядит вот так и приводит к гиперметропии и астигматизму:
В этом случае можно «вычистить» эпителий из кератотомических рубцов, стянуть их тонкими нитями и таким образом получить более «крутую» и более правильную роговицу. Выглядит это так:
3. Факичная ИОЛ – Кое-что полезное помещаем в глаз как описано выше.
4. Фоторефрактивная кератэктомия – ФРК или трансФРК.
Выполнять предпочтительно по топографическому профилю и точно нужен цитостатик на поверхность. Без митомицина на таких глазах развитие хейза (субэпителиальных помутнений) — практически через одного (и это не зависит от типа лазера). Ну и, конечно, все недостатки ФРК будут присутствовать – без них никак.
5. Замена собственного хрусталика на интраокулярную линзу с новыми оптическими показателями, например, с коррекцией астигматизма, если в хрусталике появляются помутнения – начинается катаракта или выраженный склероз. Поэтому большую роль в выборе методики будет играет состояние собственного хрусталика – жалеть его не будут и предложат решать вопрос коррекции заменой хрусталика на искусственную прозрачную линзу с новыми оптическими свойствами.
Теперь о стоимости докоррекции
В каждой клинике – свои правила. В нашу стоимость лазерной коррекции зрения входит год послеоперационного наблюдения и бесплатная докоррекция по медицинским показаниям в случае ее необходимости (правда на последние 2 000 глаз мне ее не приходилось делать ни разу). Если коррекция выполнена в другой клинике, а пациент приехал ко мне, то она оплачивается в зависимости от выбранного метода докоррекции.
Докоррекция или enchancement – это процедура по изменению оптической силы глаза после ранее проведенной коррекции зрения.
Докоррекция – это хороший способ улучшить зрение. Каждый метод как коррекции, так и докоррекции выбирается на основании учета большого количества факторов, несомненно, важен фактор хирурга, однозначно важны индивидуальные параметры пациента, определяющим фактором является выбор клиники. Каждый метод хорош, но для того, чтобы сделать правильный выбор, хирург должен владеть всей палитрой операций. Иначе вам со скидкой предложат только тот метод, который есть в наличии (в большинстве случаев это будет LASIK).
Метод ReLEX SMILE не только быстр, но и дает наименьшую потребность в докоррекции и самое большое поле для творчества – гораздо больше, чем его предшественники. Его также можно использовать для докоррекции после использования других методов!
При прогрессирующей близорукости (миопии) происходит постепенное снижение остроты зрения, из-за чего человек быстро перестает четко видеть предметы, расположенные вдали.
Заподозрить развитие близорукости у ребенка можно по характерному прищуриванию глаз. Он делает это при попытке разглядеть предмет, расположенный вдали. Также он близко подносит к глазам книгу, приближает взгляд к монитору. При высоких степенях заболевания ребенок плохо видит и вдаль, и вблизи. Подобные симптомы наблюдаются и у взрослых. Заметно нарушение зрительной функции в условиях плохого освещения.
