После кровоизлияния в глазу когда восстановиться зрение

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как правило, к офтальмологам приходят пациенты с жалобами на двустороннее ухудшение зрения. После 40 лет это считается вариантом нормы. А вот случаи, когда падает острота зрения только на левом или правом глазу, наблюдаются значительно реже, но они не менее опасны. Поэтому не стоит игнорировать первые сигналы неблагополучия, нужно спешить к глазному врачу с хорошей репутацией. Однако перед визитом не помешает вооружиться полезной информацией о причинах такой проблемы и вариантах ее устранения.

Почему страдает один глаз?

Начинаются возрастные изменения в зрительном аппарате после 40 лет. У одних людей ощущается снижение остроты зрения в 43, у других — после 60. При этом человек хуже начинает видеть обоими глазами. Одностороннее ухудшение зрения может свидетельствовать об отслоении сетчатки, поражении роговицы либо хрусталика; амблиопии; косоглазии; травматических повреждениях.

Распространенными причинами такой проблемы могут быть нарушения иннервации.

Оптическая система глаза представляет собой совокупность сетчатки, роговицы, хрусталика, стекловидного тела. И если в одном из этих элементов произошел сбой, повреждение, то ухудшается видение глазом в целом. Проблема бывает временной и стойкой. В первой ситуации специфического лечения не требуется.

Когда человек видит перед одним глазом черное пятно, круги, то это может быть свидетельством сахарного диабета, поражения сосудов в этом органе. Диабетическая ретинопатия — часто заболевание у людей, страдающих эндокринным недугом. Оно развивается, когда диабет не лечится, начинается именно с одного глаза, затем переходит на второй. И это уже свидетельство необратимых изменений.

Травмы как причина патологии

От них не застрахован даже человек с отличным зрением. Часто появление черного пятна перед одним глазом бывает результатом его механического или химического повреждения. Глазные врачи различают такие травмы глаз, как ушибы, ожоги, кровоизлияния, ранения, попадание инородных предметов. Если что-то из таких неприятностей случилось с вами, то нужно срочно наложить асептическую повязку и поспешить к офтальмологу. Ушиб глаза сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью, снижением остроты зрения, отечностью, болью.

Сотрясение головного мозга также может влиять на функции зрительного аппарата и как раз ухудшать видение одним глазом. При этом снижение остроты зрения человек может замечать не сразу, а чрез неделю или даже несколько после удара головой.

Опаснейшими травмами являются ранения, ведь они наносятся острыми, глубоко проникающими предметами, что грозит сначала резким ухудшением зрения на одном глазу, а затем и слепотой. Ведь при повреждениях глазного яблока с сильной кровопотерей даже хирургическое вмешательство и самые лучшие офтальмологи не могут восстановить зрение.

Попадание в один глаз инородного тела — травма, которая встречается очень часто. Она может быть следствием игнорирования техники безопасности при выполнении специфической работы. Например, стружка от металла либо дерева под давлением режущего инструмента, попадая в глазное яблоко, приводит к сильному его повреждению, воспалительному процессу и моментальному снижению его функций. В этом случае рекомендуется сразу же промыть глаз большим количеством воды, по возможности закапать альбуцидом и немедленно обратиться к глазному врачу.

Когда виновник — переутомление

Иногда длительная работа за компьютером как основа профессиональной деятельности приводит к перенапряжению зрительного аппарата и ухудшению видения одним глазом. Но вскоре проблема переходит и на другой. В таких случаях лучшее лечение — отдых, выполнение зрительной гимнастики, регулярное использование увлажняющих капель, прием специальных витаминов для глаз с черникой и лютеином. Эти меры должны стать обязательной профилактикой проблем со зрительным аппаратом для людей, кто занят интеллектуальным трудом. Ведь постоянная напряженная работа мозга приводит к головным болям и ухудшению функций зрения даже в молодом возрасте.

Какой фактор стал причиной проблемы в вашем случае, определит только глазной врач после осмотра. После вынесения вердикта он даст рекомендации, соблюдать которые надо неукоснительно.

Причины возникновения и лечение кровоизлияния в стекловидное тело полости глаза

Кровоизлияние в стекловидное тело полости глаза носит название гемофтальм и представляет собой повреждение кровеносных сосудов глаза и заполнение кровью полости его стекловидного тела. Причины возникновения гемофтальма, основные симптомы и способы лечения следует разобрать более подробно.

Причины возникновения гемофтальма, его основные симптомы

Кровоизлияние в полость глаза может случиться по разным причинам. Наиболее частыми является:

• травмирование глаза;
• соматическая патология;
• наличие некоторых заболеваний глаз (отслойка сетчатки);
• осложнение после офтальмологических операций.

В большинстве случаев гемофтальм наблюдается, когда травмируется стекловидное тело глаза. При проникающем ранении глаза или при травме тупым предметом происходит разрушение его сосудов и оболочек, и в результате получается кровоизлияние в стекловидное тело полости глаза.

Часто при дегенеративных процессах, происходящих при таких заболеваниях, как сахарный диабет, гипертония, атеросклероз, происходит разрыв стенок сосудов сетчатки глаза и сосудистого тракта и кровь пропитывает стекловидное тело.

Ряд общих заболеваний кровеносной системы способен привести к указанному заболеванию. Это васкулиты, онкология крови, серповидно-клеточная анемия и др.

Можно назвать основные симптомы, характерные для гемофтальма:

• снижение либо полное отсутствие предметного зрения;
• сохранение светоощущения;
• появление вспышек света или черных пятен перед глазами;
• за хрусталиком и на теле глаза видна кровь;
• на полости глаза может образоваться непрозрачная шварта и др.

Бывает полное и частичное кровоизлияние в полость глаза. В первом случае кровь занимает свыше 3/4 объема стекловидного тела. Частичное кровоизлияние занимает меньше указанного объема, но может закрывать часть сетчатки и ее сосудов.

На 3-й день после того, как произошло кровоизлияние, начинается процесс разрушения эритроцитов крови (гемолиз). Они становятся бесцветными и пропадают. Однако при гемолизе образуется гемосидерин, представляющий собой пигмент желтого цвета, который оказывает на сетчатку глаза весьма неблагоприятное воздействие. Стекловидное тело глаза при гемофтальме может изменить свой химический состав, что приведет к необратимым дегенеративным глазным изменениям.

Кровоизлияние в полость глаза представляет собой тяжелое заболевание, требующее неотложной медицинской помощи. При несвоевременном лечении наблюдаются более тяжелые симптомы: от атрофии глазного яблока до полной потери предметного зрения.

Диагностика кровоизлияния в глаз

Чтобы узнать степень развития заболевания, врач при помощи диафаноскопа проводит диасклеральное просвечивание. Данное исследование позволяет узнать, в каком состоянии находится стекловидное тело, степень его наполненности кровью. Если свечение склеры отсутствует, то этим обнаруживается массивное кровоизлияние в глаз.

Для постановки точного диагноза, кроме диафаноскопии, специалисты применяют такие методы исследования, как ультразвук, офтальмоскопию, биомикроскопию и другие. Состояние сетчатки определяется при помощи электроретинографии.

В случаях частичного гемофтальма тело глаза имеет небольшие хлопьевидные вкрапления красного цвета. Кровоизлияние полной формы при офтальмоскопии выражается в отсутствии рефлекса глазного яблока.

Чтобы правильно определить природу возникновения заболевания, ко всему прочему врач назначает лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, кровь на сахар, кровь на RW, Hbs-антиген и др. При диагностировании гемофтальма могут понадобиться консультации специалистов: эндокринолога и терапевта.

Верно определив причины возникновения гемофтальма, проведя комплексное обследование больного, ориентируясь на особо явные симптомы, врач-офтальмолог сможет назначить эффективное лечение.

Лечение гемофтальма полости глаза

Сразу нужно отметить, что незначительные кровоизлияния в лечении не нуждаются, но обратиться на прием к специалисту необходимо за получением рекомендаций для исключения гемофтальма впоследствии.

При заболевании выраженной степени назначается стационарное лечение. Основными направлениями такого лечения является:

• остановка кровотечения;
• рассасывающая терапия;
• предупреждение рецидивов заболевания.

Постельный режим и правильное питание назначаются как необходимые условия успешного выздоровления.

Для остановки кровотечения на поврежденное тело глаза накладывается бинокулярная повязка, показан кратковременный холод. Во избежание новых рецидивов заболевания в пораженное место производится инстилляция 3% раствора хлорида кальция, кортикостероидов и других препаратов.

Консервативное лечение дает хорошие результаты на ранних сроках заболевания. После применения неотложных, указанных выше мероприятий проводится общая терапия. Она заключается в применении препаратов: викасола, аскорутина, дицинона, аминокапроновой кислоты и др. Препараты, оказывающие хорошее рассасывающее действие, это дионин, йодид калия, «Лидаза» и некоторые другие. Производить выбор препаратов для лечения может только лечащий врач.

При данном заболевании важное место отводится физиотерапевтическим процедурам: фонофорезу, электрофорезу с лекарственными препаратами.

Если лечение гемофтальма в течение месяца не принесло никаких результатов, то назначается оперативное вмешательство — витрэктомия. В результате операции стекловидное тело удаляется вместе с рубцовой тканью и остатками крови, вместо которого затем используется изотонический раствор хлорида натрия.

Стоит отметить, что медикаментозное лечение кровоизлияния в глаз при некоторых серьезных заболеваниях, к примеру, при сахарном диабете, не приносит очевидных результатов. Тогда операция является единственным выходом.

Витрэктомия может быть открытой, со вскрытием глазного яблока, или закрытой, осуществляемой при помощи нескольких проколов. В ходе операции стекловидное тело рассекается на части и удаляется из полости. Одновременно производится его замена специальной жидкостью или газом. На современном уровне развития микрохирургии глаза витрэктомия становится практически безопасна, с низким риском развития послеоперационных осложнений.

Таким образом, кровоизлияние в стекловидное тело полости глаза является тяжелым заболеванием, которое может привести к потере предметного зрения. Только при оказании своевременной медицинской помощи можно избавиться от заболевания и вернуть утраченное зрение.

Восстановится ли зрение после кровоизлияния в сетчатку глаза

Современные способы решения глазных проблем поражают своей масштабностью и эффективностью. Частой проблемой является ухудшение зрения ввиду многих причин: чтения при плохом освещении, попадание вредных частиц в глазное яблоко, механическое повреждение зрачка, случайное попадание соринки или снежинки тоже могут вызвать различные заболевания глаз. А вот интересно, восстановится ли зрение после кровоизлияния в сетчатку глаза? Это очень уязвимое местечко и потому, забота о сохранение целостности хрусталика глаза, сетчатки и зрачка должны стоять на первом месте.

Причиной кровоизлияния в сетчатку глаза может стать лопнувший кровеносный сосудик под конъюнктивой. Часто это болезненное состояние глаза называют субконъюнктивальное кровоизлияние. Под этой оболочкой скапливается кровь и тем самым, пугает человека. Хотя, если обратить на общее состояние больного, то можно заметить, что дискомфорта, неприятных ощущений этот процесс не взывает. Частыми источниками такого повреждения глазной сетчатки являются: смех, кашель, чихание, даже простой подъем тяжестей, вследствие чего происходит перенапряжение мышц. Если повышается артериальное давление, то вполне возможно, что произойдет кровоизлияние в сетчатку глаза. Помимо этого, частой причиной является повреждение оболочек глаза. Также отмечаются случаи, когда нехватка витамина К или проблемы со свертываемостью крови приводят к тому, что страдает сетчатка глаза и тем самым кровоизлияние начинает действие. Кровоизлияние в сетчатку глаза может произойти и у взрослого и у ребенка, который очень любит запихивать разные предметы в глазки, уши и нос, да и не прочь проверить его на вкус. Поэтому родители прячут все мелкие и острые предметы как можно дальше.

Чаще всего наблюдается такое заболевание у тех людей, кто страдает ожирением, сахарным диабетом или же гипертонией. Если пациент обращается с просьбой помочь справиться с кровоизлиянием в сетчатке глаза, то должен обязательно сказать о том, есть ли у него другие заболевания. Это необходимо для того, чтобы при процессе лечения были использованы средства, не способные навредить организму. Иначе получится так, что одно выздоравливает, другое наоборот. Самый страшный момент наступает тогда, когда человек обнаруживает, что его глаз стал заливаться кровью и тем самым выглядеть весьма не приятно. Впадая в панику, лучше себе он не сделает. Несмотря на то, что картина глаза выглядит устрашающе, не стоит беспокоиться о том, восстановится ли зрение после кровоизлияния или нет. Если объяснять этот процесс с физиологической точки зрения, то скопление крови под пленкой равноценно синяку. Обычно, если на теле есть синяк, то это тоже образование жидкости под кожей. Мы боимся, скорее всего, того, что этот «синяк» наиболее заметен, ведь он расположен на лице, да еще и на таком важном органе, как глаз. Процесс лечения может даже не потребоваться, так как в течение некоторого времени кровь самостоятельно рассасывается и человек вновь восстанавливает зрение и радуется вновь появившимся ярким цветам.

Если проводить лечение, то можно в некоторых случаях навредить. Однако есть и такие методы лечения в домашних условиях, которые способны приблизить час, когда кровоизлияние станет незаметным. Например, для восстановления зрения можно делать компрессы для глаз: возьмите ватный тампон и намочите его в чайной заварке. Положите его чуть прохладным на глаз и расслабьтесь. Помогают примочки из сока огурца. Только очень важно, чтобы жидкость не попадала в сетчатку глаза, иначе могут возникнуть болезненные ощущения. Кстати, определить, что у вас произошло кровоизлияние в сетчатке глаза трудно, так как никаких симптомов, кроме помутнения не обнаруживается. Благодаря тому, что никаких неприятных ощущений нет, можно отнести это состояние к более легкому и не опасному.

Таким образом, можно сказать, что зрение легко восстанавливается после кровоизлияния в сетчатку глаза, если человек вовремя обратил на этот процесс свое внимание и обеспечил полный покой. Глаза должны находиться в спокойном и неподвижном состоянии, чтобы нервное напряжение спало, и кровь могла освободить оболочку. Опасным считается то состояние, если вдруг в глаз, который уже поврежден, вдруг попадает какой то предмет, даже самая обычная соринка. При таком раскладе нужно срочно обратиться к доктору для того, чтобы узнать о вероятности заражения глаза, проблем со зрением и возможности быстрого избавления от этой инородной частички.

Зрение восстанавливается приблизительно через 3-4 недели после того, как произошло кровоизлияние ив этот период очень важно соблюдать гигиену, помнить о том, что никакие повреждения не должны спровоцировать появление других заболеваний. И еще, даже после того, как вы почувствуете, что болезнь отошла на второй план, выберете свободное время и сходите доктору для проверки зрения, общего состояния здоровья. Порой вы можете не подозревать о том, что внутри имеется гораздо более серьезная проблема, нежели проблема со зрением.

Кровоизлияния в сетчатку глаза: лечение, диагностика и профилактика

Поражения рецепторного аппарата глаза всегда связаны с риском потери зрения. У пациентов разных возрастных категорий диагностируются кровоизлияния в сетчатку глаза, лечение которых зависит от степени повреждения структур глаза и возникших осложнений.

Что такое кровоизлияние в сетчатку глаза?

Структуры глазного яблока обильно кровоснабжаются с помощью собственной сосудистой сети, состоящей из артерий, вен и сосудов микроциркуляторного русла.

Непрерывное поступление крови, богатой кислородом и питательными веществами, особенно необходимо для поддержания работоспособности рецепторного органа глаза, сетчатки.

Под влиянием различных патологических факторов может произойти разрыв стенок кровеносных сосудов сетчатки, что приведет к кровотечению. Это состояние и называют кровоизлиянием в сетчатку глаза.

Сетчатка является особой светочувствительной тканью, состоящей из клеток-рецепторов и вспомогательных структур. Рецепторная функция сетчатки обеспечивает первичную обработку визуальной информации, без которой невозможно осуществление зрительного восприятия окружающего мира.

Патологии, поражающие сетчатую оболочку глаза, как правило, оказывают негативное влияние на зрительную функцию. Кровоизлияние в сетчатку глаза не всегда опасно.

Разрывы мелких сосудов не приводят к повреждению важных структур глаза. Кроме того, такие патологии часто остаются недиагностированными в силу бессимптомного течения. Однако, в ряде случаев, кровоизлияние может стать причиной отслоения сетчатки и стекловидного тела.

Все о кровоизлиянии в глаза — в тематическом видеосюжете:

Мелкие внутриглазные сосуды часто имеют достаточно хрупкие стенки, уязвимые для действия патологических факторов. Кроме того, при определенных заболеваниях возрастает риск разрыва сосудов глаза.

Таким образом, к основным причинам кровоизлияния в сетчатку глаза относят:

• Закупорка кровеносного сосуда.
• Травма глаза.
• Черепно-мозговая травма.
• Хрупкость стенок сосудов как осложнение сахарного диабета.
• Воздействие повышенного кровяного давления.
• Синдром детского сотрясения как последствие неправильного обращения с ребенком.

Помимо основных причин выделяют следующие факторы риска:

1. Атеросклероз.
2. Образование сгустков крови в артериях.
3. Макулярная дегенерация.
4. Неоваскуляризация – аномальный рост кровеносных сосудов, вызванный плохим кровотоком и недостатком кислорода в сетчатке.
5. Сердечные патологии, включая нерегулярный ритм и клапанные нарушения.
6. Высокая концентрация холестерина в крови.
7. Избыточный вес.
8. Внутривенное введение наркотиков.
9. Повышенное внутриглазное давление (глаукома).
10. Курение.
11. Редкие патологии крови.
12. Макулярный отек.
13. Воспалительные патологии сосудов.

Перечисленные факторы могут вызывать не только кровоизлияние в сетчатку, но и ряд других нарушений.

Симптомы состояния

Симптомы и клинические проявления кровоизлияния в сетчатку глаза зависят от размера поврежденного сосуда, локализации кровотечения и степени повреждения структур глазного дна.

Часто патология имеет бессимптомное течение. В случае негативного влияния на структуру и функции глаза возможно появление следующих признаков:

• Внезапное или постепенное нарушение зрительной функции.
• Появление «слепых» пятен в поле зрения.
• Размытое зрение.

При дальнейшем развитии опасных осложнений, включая отслойку сетчатки или стекловидного тела, могут проявляться следующие симптомы:

1. Внезапное появление вспышек света в поле зрения.
2. Резкое нарушение периферического зрения.

Если перечисленные симптомы дают о себе знать, необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью.

Диагностика

Проблемами диагностики и лечения глазных заболеваний занимаются офтальмологи. Во время приема врач спросит пациента о жалобах, предшествующих заболеваниях и принимаемых лекарственных средствах.

Далее врач проведет инструментальный осмотр глазного дна и назначит лабораторные тесты при необходимости. Инструментальные методы диагностики:

• Офтальмоскопия и ретиноскопия. Эти методы позволяют врачу исследовать состояние глазного дна пациента. Такой тип диагностики дает возможность быстро обнаружить повреждения сосудов и сетчатки.
• Ультразвуковое исследование. Для диагностики используется специальное оборудование, визуализирующее внутриглазные структуры с помощью отраженных звуковых волн. Этот метод отлично подходит для выявления кровоизлияния.
• Флюоресцентная ангиография сетчатки. Для детального исследования сосудов сетчатки пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, флюоресцеин. Этот метод помогает найти источник кровотечения.

Дополнительные методы диагностики:

1. Оценка остроты зрения с помощью таблиц и рефрактометрии. С помощью этих методов определяют степень нарушения зрительных функций.
2. Анализ крови. Лабораторная диагностика позволяет выявить первичные нарушения, ставшие причиной кровоизлияния в сетчатку.
3. Оптическая когерентная томография. Этот метод сканирования позволяет получать высокоточные изображения сетчатки.

Диагностика кровоизлияния в сетчатку не осложнена трудоемкими методами исследования, поэтому патологию обнаруживают достаточно быстро.

Методы лечения

Кровоизлияние в глаз не всегда требует лечения. Небольшой объем крови не повреждает структуры глаза и со временем рассасывается.

Если врач все же выявит опасные признаки, могут быть назначены медикаментозные и хирургические методы лечения.

• Антисосудистые препараты эндотелиального фактора роста. Вводятся с помощью инъекции в глаз. Эти препараты улучшают состояние сосудов глаза при сахарном диабете и других заболеваниях.
• Кортикостероидные препараты. Назначаются для уменьшения отека сетчатки.
• Хирургическое лечение подразумевает использование лазерной хирургии для удаления поврежденных сосудов и восстановления работы микроциркуляторного русла. Это наиболее эффективный метод лечения заболевания.

При появлении опасных осложнений, включая отслойку сетчатки и стекловидного тела, может потребоваться другая тактика лечения.

Возможные осложнения и профилактика

Объемные кровоизлияния в области глазного дна могут вызывать опасные структурные нарушения. Следующие осложнения считаются самыми распространенными:

• Отслоение сетчатки, при котором рецепторная структура отделяется от других тканей глазного яблока.
• Отслоение задней части стекловидного тела.

Эти осложнения легко выявляются с помощью методов инструментальной диагностики, поэтому при своевременном обращении за врачебной помощью прогноз благоприятный.

Для предотвращения кровоизлияния в область сетчатки необходимо тщательно следить за здоровьем глаз. Особенно важны следующие меры профилактики:

1. Регулярное посещение офтальмолога для выявления бессимптомных заболеваний.
2. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний.
3. Контроль концентрации сахара в крови при диабете и кровяного давления при гипертонии.
4. Отказ от вредных привычек.
5. Здоровое питание, предполагающее отказ от жирной пищи.

Важно помнить, что вероятность развития кровоизлияния в сетчатку глаза напрямую зависит от здоровья структур глазного дна и сердечно-сосудистой системы.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Причины и лечение кровоизлияния в глаз: что делать и как спасти зрение?

Орган зрения пронизан большим количеством мелких сосудов. По всей окружности глаза проходит сосудистая оболочка, а к сетчатке подходит крупная глазная артерия. Любой из этих сосудов может лопнуть, вызвать кровоизлияние в глаз, при этом причины и лечение достаточно разнообразны. Состояние это в отсутствие медицинской помощи приводит к развитию серьезных осложнений.

Определение

Кровоизлияние в глаз — это истечение крови из лопнувших капилляров и пропитывание ею склеры, стекловидного тела, сетчатой оболочки. Кроме этого, кровь проникает в мягкие ткани, расположенные вокруг глазного яблока.

Внутриглазное кровоизлияние — это острое патологическое состояние, требующее неотложного медицинского вмешательства. Самостоятельно кровоизлияние не исчезает и приводит к развитию ряда осложнений — вплоть до слепоты.

Чем и насколько опасно кровоизлияние, определяет офтальмолог, учитывая его причину, массу кровотечения.

Классификация проявления

Выделяют несколько разновидностей кровоизлияний в части глазного яблока. Они могут быть одиночными и комбинированнымии:

• субконъюнктивальное кровоизлияние — в слизистую оболочку глаза — называют гипосфагмой;
• кровоизлияние, локализованное в передней камере глаза — гифема;
• кровоизлияние в склеру и внутренние структуры глаза называется гемофтальм;
• субретинальное истечение крови — за сетчатку.

Когда кровь попадает в жировую клетчатку, находящуюся в глазнице, говорят о параорбитальной гематоме глаза.

Почему происходит кровоизлияние в глазу

Каждый вид патологии развивается по своим причинам.

Гипосфагма наблюдается при разрыве сосудов, пронизывающих конъюнктиву. Вызвать это могут разные факторы:

• механическая травма, чаще всего это удар кулаком или тяжелым предметом;
• внезапное повышение внутрисосудистого давления — поднятие тяжестей, схватки во время родов, долгое чихание, запор;
• избыточная хрупкость сосудов;
• плохая свертываемость крови;
• некоторые инфекционные болезни — геморрагический конъюнктивит, заражение лептоспирами.

Гифема характеризуется скоплением крови в пространстве между роговицей и радужной оболочкой. Происходит это по той же причине, что и гипосфагма — лопнул сосуд. Разрыв его происходит в следующих ситуациях:

• механическая травма;
• последствия оперативного вмешательства;
• ангиопатия при диабете;
• образование тромбов во внутриглазных венах;
• опухоль внутри глаза;
• увеит — воспаление сосудистой оболочки;
• нарушение свертываемости крови.

Если у человека весь глаз словно налился кровью, это означает, что она пропитала вещество, заполняющее глазное яблоко. Такое состояние называют гемофтальм, и возникает оно в следующих ситуациях:

• тяжелое течение сахарного диабета;
• холестериновые отложения в глазных сосудах;
• тромбоз внутриглазных вен;
• разрушение глазного яблока, например, после удара ножом;
• инсульт;
• резкий рост давления в грудной полости (кашель, подъем тяжестей) в сочетании с избыточной хрупкостью сосудов;
• опухоль в стекловидном теле;
• отслойка сетчатки;
• системные заболевания — красная волчанка, склеродермия.

Кровоизлияние в сетчатку вызвано теми же причинами, что гемофтальм.

Симптомы и диагностика

Признаки глазных кровоизлияний зависят от их разновидности. Степень тяжести определяется объемом кровотечения.

В конъюнктиву

Гипосфагма — наиболее легкий вариант глазного кровоизлияния. На конъюнктиве появляется яркий красный кровоподтек с границей неправильной формы. Постепенно он бледнеет и полностью исчезает. Перехода от фиолетового к желтому цвету, как у синяков на коже, нет.

Человек может жаловаться на боль в глазу, ощущение жжения, дискомфорта. Зрение обычно не страдает. Поставить диагноз несложно, достаточно обычного осмотра врача.

В переднюю камеру

При гифеме кровь изливается в пространство за роговицей, где в норме содержится прозрачная жидкость. По уровню крови, заполняющей переднюю камеру, выделяют четыре степени гифемы.

1. Кровью занята нижняя треть камеры.
2. Кровь доходит до половины камеры.
3. Кровь занимает две трети пространства.
4. Глаз полностью залился кровью.

Человек жалуется на снижение зрения, туман перед глазами. Возможна светобоязнь. Если гифема была вызвана травмой, появляется боль.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие обследования:

• оценка остроты зрения;
• измерение ВГД;
• осмотр глаза с помощью щелевой лампы.

Иногда требуются консультации узких специалистов.

В стекловидное тело

Глазному яблоку его округлую форму придает стекловидное тело — это вещество в виде геля, прозрачное, не имеющее сосудов и нервных окончаний. Основной его функцией является преломление лучей света и доставка их к сетчатке.

Кровотечение в стекловидное тело сопровождается резким падением зрения. Выраженность симптома зависит от объема кровотечения. Боль не характерна, так как стекловидное тело лишено нервов.

1. Точечное кровоизлияние. Пострадавший жалуется на появление темных пятен перед глазами.
2. Частичный гемофтальм, когда кровоизлияние занимает не более трети стекловидного тела. Больной жалуется на пелену или красные полосы перед глазами.
3. Субтотальный гемофтальм. Глаз на две трети в крови. Зрение практически полностью нарушено, видны только очертания предметов.
4. Тотальный гемофтальм. Глаз полностью заплыл кровью. Зрение отсутствует.

Такое кровоизлияние чаще бывает односторонним. Для постановки диагноза нужен осмотр врача, исследование глаза на щелевой лампе, УЗИ.

В сетчатку

Кровоизлияние в сетчатой оболочке не имеет внешних проявлений. Пострадавший жалуется на снижение зрения вплоть до полной слепоты. При осмотре с помощью щелевой лампы на глазном дне видны кровоизлияния разной формы и размеров.

1. Штрихообразные. Напоминают языки пламени или четкие полосы. Располагаются глубоко, не вызывают значительных повреждений.
2. Округлые. Имеют форму овала с четкими границами.
3. Преретинальные. Располагаются в верхних слоях сетчатки или перед ней.
4. Субретинальные. Располагаются за сетчаткой.

Человек жалуется на внезапную острую боль в глазах. Диагноз подтверждается исследованием на щелевой лампе и проведением КТ.

Что делать при кровоизлиянии в глаз

При кровоизлиянии в глаза объем лечения зависит от его формы. Консультация офтальмолога обязательна, врач определяет, лечить пациента амбулаторно или в стационаре. При кровоизлиянии в глаз у маленького ребенка его обязательно госпитализируют для дообследования.

Через сколько времени проходит гематома, зависит от формы и степени тяжести патологии. Небольшой кровоподтек рассасывается через неделю, массивный гемофтальм исчезает через 2-3 месяца.

Конъюнктивальное

Если кровоизлияние только что произошло, положительный эффект окажут сосудосуживающие капли — “Визин”, “Октилия”. Они замедляют истечение крови, препятствуя нарастанию гематомы. Какие еще капли капать, советует врач после обследования.

Для лечения давнего кровоизлияния применяют капли “Эмоксипин”. Они восстанавливают сосудистую стенку, способствуют рассасыванию гематомы.

Если кровоизлияние вызвано инфекцией, требуется лечение антибиотиками или противовирусными препаратами. Назначить их может только врач.

Как лечить кровоизлияние в переднюю камеру глаза, определяет офтальмолог. Прежде всего необходимо выявить и устранить причину патологического состояния. Для этого назначают:

• здоровый образ жизни;
• антибактериальные и противовирусные препараты;
• средства для разжижения крови;
• йодид калия в каплях;
• капли “Эмоксипин”;
• витамины “Аскорутин”.

Если на протяжении 10 дней лечение не приносит эффекта, гематома не рассасывается, требуется хирургическое вмешательство. Врач удаляет кровяные сгустки из камеры за роговицей глаза, промывает ее антисептическими растворами.

Гемофтальм

Такое кровоизлияние лечат только стационарно. Показаны следующие мероприятия:

• постельный режим с приподнятой головой;
• закапывание раствора калия йодида;
• прием витаминов — аскорбиновая кислота, ретинол.

Эти меры помогают только устранить уже образованную гематому. Нужно выяснить причину патологии и направить пациента на лечение к соответствующим специалистам.

Консервативная терапия не всегда оказывается эффективной. Хирургическое вмешательство проводится по следующим показаниям:

• нетравматическое происхождение гемофтальма, отсутствие рассасывания его на протяжении двух месяцев;
• разрушение структур глаза;
• сопутствующая отслойка сетчатки.

Операция называется “витрэктомия” и предполагает удаление стекловидного тела — частично или полностью. Вмешательство осуществляется при помощи лазера, не требует наркоза. Зрение восстанавливается практически до исходного уровня.

Ретинальное

Лечить кровоизлияния в сетчатку допустимо только в офтальмологических стационарах. Эта патология сопровождается высоким риском слепоты.

Лекарственная терапия заключается в использовании следующих препаратов:

• кортикостероиды в уколах — “Дексаметазон”, “Преднизолон”;
• средства для укрепления сосудов — “Трентал”, “Пентоксифиллин”;
• антиоксиданты — “Мексидол”;
• противовоспалительные средства — “Нимика”;
• мочегонные средства — “Фуросемид”.

Во время медикаментозного лечения необходимо контролировать внутриглазное давление.

Если терапия не оказывает эффекта, применяют хирургическое вмешательство — убирают кровоподтек на сетчатке с помощью лазера.

Что делать при кровоизлиянии в глаз в домашних условиях

Внутриглазная гематома — состояние достаточно тяжелое. Самолечение приводит к нежелательным последствиям, человек может полностью потерять зрение.

Дома можно лишь наложить повязку на глаз, приложить холод. После этого пострадавшего доставляют в больницу. Особенно опасно кровоизлияние у детей. Их глаза более чувствительны к различным повреждениям.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео о кровоизлиянии в глаза и о том, что предпринять:

Профилактика

Предупредить образование внутриглазного кровоизлияния можно. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

• избегать травмоопасных ситуаций;
• лечить системные заболевания;
• обращаться за помощью при заболеваниях глаз.

Укрепить сосуды глаз помогут витамины “Аскорутин”, глазные капли “Тауфон”.

Внутриглазное кровоизлияние — небезопасная патология. Без лечения она может завершиться необратимой потерей зрения. Помочь пострадавшему может только офтальмолог.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь ею с друзьями в социальных сетях.

Кровоизлияние в глазу: причины и виды, методы лечения и прогноз сохранения зрения

О фтальмологические заболевания и дисфункции сердечнососудистой системы тесно соприкасаются. Зачастую расстройства работы кардиальных структур, проблемы артериовенозного характера провоцируют сложности со зрением. Порой необратимые и крайне тяжелые, провоцирующие полную потерю способности видеть мир.

Есть целая группа отклонений, которые существенно повышают риски слепоты в перспективе короткого времени.

Кровоизлияния в глаз — это типичная патология, сопровождающаяся истечением жидкой соединительной ткани в одну из камер органа зрения, его структуры.

Встречается на фоне полученных травм, текущих или перенесенных ранее заболеваний.

Они неодинаково опасны, но риски есть всегда. Без терапии предсказать последствия той или иной формы кровоизлияния невозможно.

Симптоматика присутствует не всегда. Также не во всех случаях удается обнаружить визуальные признаки патологического состояния. Хотя они есть всегда в той или иной мере. Важно прислушаться к собственному организму.

Терапия консервативная. В сложных случаях не обойтись без оперативной коррекции, которая заключается в откачивании крови из проблемного участка. Прогнозы зависят от локализации процесса.

Виды кровоизлияний

В качестве основного критерия используется расположение, куда выходит жидкая соединительная ткань. В рамках отдельных форм нарушения выделяют стадии, который можно считать более подробным частным способом классификации. Всего называют четыре разновидности патологического процесса.

Гипосфагма

Самый распространенный тип. Фиксируется в практике врачей офтальмологов повсеместно. С подобной проблемой встречается едва не каждый.

Отклонение очевидно, поскольку зачастую в области деструкции капилляра образуется ярко красное, алое пятно. Собственно сам подтек.

Хорошая видимость расстройства обусловлена близостью к внешним средам глаза. Кровотечение происходит в области между конъюнктивой и белочной оболочкой органа зрения.

Симптоматика вариабельна. Если калибр сосуда небольшой, сама степень деструкции незначительна, выраженных проблем нет.

Пациент первый момент испытывает жгучую, колющую боль, затем возникает затуманивание в поле видимости. Как будто пелена или плотная матовая пленка. Уже спустя несколько минут все приходит в норму. Остается незначительная тяжесть в глазу.

Помимо косметического дефекта, прочие проявления встречаются не более чем в 30% случаев. Обнаружить проблему зачастую можно только взглянув в зеркало.

Исчезновение кровоподтека — процесс не быстрый. Требуется от нескольких дней до недели. Постепенно пятно будет бледнеть, пока не исчезнет полностью.

Частным случаем названного состояния считается кровоизлияние в склеру (также используется в качестве синонима).

Гипосфагма в типичных случаях не требует специализированной терапии, что говорит о сравнительной легкости состояния. Как правило, это случайное стечение обстоятельств: незначительная травма, давление на глаз, перенапряжение.

Однако, при систематическом развитии кровоизлияний, нужно искать причину. Потому как в дальнейшем возможны более опасные формы рассматриваемого процесса.

Представляет грозную разновидность. Суть заключается в излиянии жидкой соединительной ткани в пространство между роговицей и хрусталиком.

Визуально это определяется как частичное или полное закрытие пигментированной области глаза.

Всего называют 4 стадии патологического процесса. От первой, когда пространство заполнено кровью до 30%, до 4, сопряженной с тотальным закрытием области.

Поскольку расстройство хорошо видно и без специальных исследований, судить о стадии можно при беглом же осмотре.

Однако не стоит пренебрегать этим критерием. В зависимости от степени тяжести, стадии, подбирается специфическая терапия.

Гифема сопровождается типичными симптомами, которые легко обнаруживаются.

Стоит только опросить пациента:

• Ощущение инородного тела в глазу, распирание и давление. Сопровождает человека на протяжении первых дней.
• Образование пленки, тумана перед глазами. Проходит и возникает снова.
• Снижение остроты зрения. В зависимости от стадии, это может быть незначительное падение или же полная невозможность визуального восприятия, за исключением светочувствительности (когда пространство меду радужкой и хрусталиком закрыто на 70-100%).

Проявление временно, однако причиняет пациенту немало дискомфорта. Возможны двусторонние поражения. Изменение качества видимости — один из диагностических критериев.

Также нет сил находиться в помещении с интенсивным светом.

Гемофтальм

Крайне опасный патологический процесс. Визуально определить его удается редко. Суть — кровоизлияние в стекловидное тело. Глаз в прямом смысле наливается кровью.

Что это такое? Пространство внутри глаза заполнено гелеобразным веществом, прозрачным, хорошо пропускающим свет.

Оно выступает гидродинамической «прокладкой», защищает сетчатку от ударов при резком перемещении глаз, тряске, ходьбе, любой физической активности. Также преломляет свет.

При внутриглазном кровоизлиянии (в стекловидное тело) возникает давление на сетчатку, риски отслоения становятся более чем реальными.

А это состояние уже относится к критическим в офтальмологии, требуется срочная операция. При несвоевременном лечении восстановить зрение будет невозможно.

Подразделение кровоизлияния также существует и основывается на степени заполнения стекловидного тела кровью. Тотальная форма — минимум ¾ объема. Промежуточная — от 1/3 до ¾. Частичная — менее трети.

Первый и второй вариант — факторы риска отслоения сетчатки.

Клиническая картина неспецифична. Обнаружить проблему можно не всегда. Особенно, если объем поражения не столь велик.

• В момент самого разрыва сосуда наблюдаются яркие вспышки в поле зрения. Фотопсии. Это ответ светочувствительных клеток на физическое раздражение.
• Затем образуется темное или красное пятно в поле видимости. Оно плавает, движется вслед за глазами, закрывает часть воспринимаемой картинки.
• Болевой синдром возникает крайне редко.
• Классический симптом — резкое и существенное падение качества, остроты зрения. Потому как свет плохо преломляется.
• Возможна головная боль. Нарушение ориентации в пространстве.
• Сам по себе дискомфорт встречается редко. Потому как область что стекловидного тела, что самой сетчатки не имеет нервных окончаний в достаточном количестве.
• На протяжении всего периода расстройства наблюдается туман в поле зрения, преходящий.
• Визуальные дефекты вроде красных пятен, а то и целых областей, крупных участков глаза встречаются редко. Однако они специфичны и красноречиво свидетельствуют в пользу гемофтальма.

В целом, состояние относится к неотложным. Требует срочной госпитализации в офтальмологический стационар и, чаще всего, оперативного вмешательства. Малоинвазивного.

Кровоизлияния в сетчатку и под нее

Суть патологического процесса в выходе жидкой соединительной ткани в пространство тончайшей выстилки светочувствительных клеток. Визуально, как и гемофтальм, обнаруживается крайне редко.

Кровоизлияние в сетчатку глаза несет колоссальную опасность ее отслоения и потери зрения. Требует немедленной транспортировки в стационар.

По клиническим признакам, причинам, состояние идентично гемофтальму. Но имеет куда худший прогноз, труднее диагностируется и представляет настоящий вызов для врачей. Даже опытных.

Коррекция подобных нарушений требует технологического обеспечения клиники и высокой квалификации. В частности в России, коррекция проводится далеко не везде.

Все четыре формы патологического процесса объединены общим критерием — локализация. Также имеет место сходство в плане происхождения, клинической картины.

Но способы терапии различны. Точно как и прогнозы, методы дальнейшего ведения больного после перенесенного состояния.

Факторы развития разнятся. Зависят от конкретного типа кровоизлияния. Если же говорить о наиболее общих провоцирующих факторах:

• Сахарный диабет. Настоящая беда для глаз. Причина заключается в интенсивном снабжении органов зрения кровью. А именно сосуды становятся мишенью эндокринного расстройства в первую очередь. При тщательном лечении, контроле над отклонением, есть все шансы избежать опасных офтальмологических осложнений.
• Атеросклероз. На фоне избытка холестерина или курения, приема алкоголя, наркотической зависимости. Суть всегда одна — уменьшение просвета сосуда, рост давления в нем и повышение вероятности разрыва. Эта причина провоцирует любое из названных видов патологического процесса. После проведения терапии риски сходят на нет.
• Тромбоз сосудов сетчатки. Результат отрыва сгустка крови от первичного участка, травмы, приема некоторых препаратов. Распространенность невелика. Среди всех пациентов офтальмолога, с подобной проблемой поступает до 4% от общего числа больных. По сути — это закупорка с нарушением местного кровотока, деструкция сосуда и обильным выходом крови. Почти 60% заканчивается слепотой на пораженном глазу, даже при проведении лечения. Потому как начинают его несвоевременно.
• Гипертония. Также и симптоматическое постоянное повышение артериального давления. Рано или поздно приводит к ангиопатии: хроническому нарушению работы сосудов, а это фактор развития кровоизлияния в сетчатку, стекловидное тело. Качественная коррекция основного состояния с применением ангиопротекторов сводит риски кровотечения к минимуму.
• Опухоли глаз . Особенно сетчатки.
• Рост внутричерепного давления. В результате избытка спинномозговой жидкости (ликвора), компрессии тканей гематомой или новообразованием. Также вызывает нарушение питания глазного нерва, что тоже относится к факторам риска слепоты.
• Анемия. Патологии со стороны крови.
• Врожденные нарушения структуры сосудов сетчатки.
• Отдельной категорией отмечают травмы глаза. Контузию, прочие формы. Нередко такие состояния приводят не только к кровоизлиянию, но и к отслоению сетчатки. Четко отслеживается причинно-следственная связь, потому диагностика сложностей не представляет.
• Физическая нагрузка с резкой переменой положения тела . Субъективная причина, которая основывается на скачке давления.
• Аутоиммунные заболевания. В качестве осложнения.
• Воспалительные процессы в структурах органа (увеит, неврит и прочие).

Причины кровоизлияния в глаз — травмы или острые/хронические заболевания, реже провоцирующий фактор обнаружить не удается.

Диагностика

Оценкой состояния больного занимаются врачи-офтальмологи. Это неоднородная специальность.

Для выявления наружных форм, вроде гифемы достаточно беглой оценки визуальной составляющей.

Что касается внутренних сред органов зрения, тут потребуется осмотр вплоть до периферии сетчатки. Это уже сфера деятельности витреохирургов.

Перечень мероприятий стандартный:

• Опрос больного. Нужно оценить жалобы, насколько давно они возникли. Собрать полную клиническую картину и составить перечень симптомов.
• Сбор анамнеза. Какие обстоятельства предшествовали проявлениям, сколько часов (дней) назад, проводилась ли терапия, текущие и перенесенные болезни, привычки и прочие факторы. Уточнять нужно все.
• Визуальная оценка глаза. Дает примерную информацию по локализации нарушения.
• Офтальмоскопия. Классическая рутинная и расширенная. Под раскрытым зрачком и с использованием линзы Гольдмана. Для осмотра всех участков сетчатки и прочих структур.
• Периметрия. Оценка полей зрения. При многих нарушениях область видимости сужена. Пациент своими силами этого не заметит.
• Оценка остроты зрения. Нужно проверить, насколько сохранена функция глаза.
• Томография. При необходимости.

При непрозрачных средах (например, в результата катаракты), показаны специализированные функциональные тесты. Аутоофтальмоскопия (просвечивание склеры, при этом пациент должен видеть собственные ретинальные сосуды).

Исследование с механическим фосфеном (небольшое давление на отдельные области глаза с развитием четко видимого темного пятна в противоположном квадранте).

Оба исследования позволяют установить сохранность сетчатки, отсутствие ее отслоения. Методики используются в качестве способов выявления осложнений у пациентов с замутненными средами глаза.

При необходимости могут проводиться и прочие исследования. По усмотрению врача. Если рассматривать вопрос диагностики подробнее, важно выявить и причины развития кровоизлияния в глазу. Оценка состояния головного мозга, нервной системы, гормонального статуса.

Лечение в зависимости от вида кровоизлияния

Гипосфагма не требует специфического лечения в большинстве случаев. При развитии выраженного кровотечения возможно применение сосудосуживающих капель (Визин и им подобные), чтобы снизить интенсивность выхода жидкой ткани.

Однако их нельзя использовать при глаукоме и ряде других патологий. Для ускорения восстановления показано применение капель йодида калия.

Гифема на 1-2 стадиях не требует специальной терапии. На 3 назначают медикаменты. Глюкокортикоиды (Преднизолон) и мидриатики (Атропин).

Они позволяют ускорить рассасывание гематомы и быстрее восстановиться. При неэффективности лечения на 3 и на 4 без прочих вариантов — показано хирургическое устранение патологического процесса. Суть заключается в откачивании крови.

Гемофтальм лечится строго оперативным путем. Назначается витрэктомия. В полость глаза вводятся хирургические инструменты. Стекловидное тело с кровью удаляется.

В большинстве случаев свободное место заполняется минеральным маслом или раствором, близким по физическим характеристикам физиологическому веществу.

При развитии отслоения сетчатки проводится ее параллельное пломбирование, коагуляция. Методов множество. Все зависит от степени поражения и площади.

Возможна только витрэктомия с применением тяжелых растворов. Чтобы «придавить» отслоенную оболочку.

Классическая схема терапии при кровоизлиянии в сетчатку — применение препаратов плюс лазерная коагуляция.

• Глюкокортикоиды (Преднизолон).
• Противовоспалительные нестероидного происхождения (Нимесулид, Кеторол, Диклофенак).
• Антиагреганты (Пентоксифиллин, Трентал).
• Мочегонные (Фуросемид, Торасемид).
• Витаминно-минеральные комплексы.

Лазерная коагуляция позволяет ускорить выздоровление и защищает сетчатку от возможного отслоения.

Лечение кровоизлияния в глаз предполагает и устранение основной причины патологии, но это тема отдельного подробного разговора.

На весь период восстановления, а возможно и более того потребуется ограничение физической активности.

• Гипосфагма проходит всегда, без последствий.
• Гифема без терапии может давать снижение остроты зрения, воспалительные процессы.
• Гемофтальм и тем более кровоизлияние в сетчатку крайне опасны. Возможна слепота, если не предпринять необходимые меры.

Потому прогнозы вариативны. Стоит уточнить перспектив восстановления у лечащего специалиста. Получить основные рекомендации.

Возможные последствия

Ключевыми осложнениями считаются отслоение сетчатки, необратимое снижение остроты зрения или полная потеря способности видеть.

Кровоизлияния в глаз — опасный патологический процесс, затрагивающий одну из наименее изученных областей человеческого организма. Восстановить потерянные функции будет невозможно, потому не стоит медлить с консультацией специалиста по офтальмологии.

Список литературы, использованной при подготовке материала:

• Современные подходы к лечению гемофтальма. Обзор, Офтальмология. — 2012. — Т. 9, № 2. — С.
• Клинические рекомендации. Офтальмология. Под редакцией Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова.
• Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». Клинические рекомендации: Травма глаза закрытая.
• РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК). Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015. Протокол №12. Отслойка и разрывы сетчатки.