После факоэмульсификации как происходит восстановление зрения

Катаракта глаза

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевания глаз достаточно часто встречаются у жителей планеты. Это может быть катаракта, глаукома, близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Органы зрения уязвимы и требуют к себе особого внимания. Но при возникновении проблем со зрением люди зачастую игнорируют их и тянут с лечением до последнего.

Катаракта – это полное или частичное помутнение хрусталика глаза

Что такое катаракта?

Катаракта – одно из самых часто встречающихся заболеваний органов зрения среди населения после 40 лет.

В каждом глазу любого человека располагается естественная двояковыпуклая линза — это хрусталик, его местоположение за зрачком. Функции его заключаются в преломлении поступающих извне световых лучей и фокусировке их на сетчатку глаза. Кроме того, он выполняет защитную функцию и препятствует проникновению бактерий в стекловидное тело передней камеры глаза.

В детском возрасте хрусталик мягкий и эластичный. С годами он утрачивает свою природную прозрачность, становится плотнее, появляется склероз хрусталика, он желтеет. Когда прозрачность сильно нарушена, свет, проходящий через хрусталик, рассеивается и не фокусируется. Изображение становится мутным и неясным. Это явление и называют катарактой.

• белёсый туман и расплывчатое изображение;
• нарушение цветовосприятия (цвета становятся тусклыми);
• лучистость и блики от ярких источников света;
• изображение начинает двоиться во время чтения и при взгляде вдаль;
• больной хуже видит в яркую солнечную погоду;
• на поздних стадиях заболевания зрачок меняет свой естественный черный цвет на серый, темно-коричневый или белый.

Из-за помутнения хрусталика свет рассеивается или блокируется

У человека с наличием катаракты значительно снижается качество жизни.

1. Возрастные изменения — именно они становятся наиболее частой причиной возникновения катаракты. Это заболевание возникает в результате естественного старения, поэтому посещать специалиста после 40 лет стоит ежегодно.
2. Травмы и ожоги глаз.
3. Может развиться, как осложнение при сахарном диабете и гипертонии.
4. Следствие авитаминоза и нарушения обмена веществ.
5. Врожденная катаракта. Возникает в период беременности или до нее, когда женщина болела корью или краснухой.
6. При контакте с радиацией возникает лучевая катаракта.

Диагностика

Диагностировать катаракту может только врач после осмотра пациента. При диагностике используются следующие методики:

1. Проверка остроты зрения без коррекции и с коррекцией очками. Врач оценивает насколько изменилось зрение из-за болезни. Эта процедура называется визометрией.
2. Измерение внутриглазного давления. Процедура проводится с помощью специального устройства, которое направляет в глаз несколько воздушных ударов. При катаракте глазное давление может быть повышено, так как в начале заболевания хрусталик может увеличиться в объеме, стать более выпуклым. Так появляется еще одно опасное заболевание органов зрения – вторичная глаукома.
3. Офтальмоскопия. Специалист осматривает глазное дно и для этого используется щелевая лампа. Если хрусталик не слишком мутный, то глазное дно хорошо видно, доктор может оценить его состояние и дать прогнозы относительно заболевания. Если же хрусталик сильно замутнен, то глазного дна не видно и, соответственно, никаких прогнозов врач сделать не сможет.
4. Определение рефракции глаза с помощью авторефрактометра.
5. Определение поля зрения.

На основании вышеперечисленных обследований врач может поставить диагноз.

Регулируемые очки для идеального зрения! Скидка 50%

Теперь вы сами можете настроить диоптрии для своих глаз.

Читать подробнее…

Когда катаракта созревает, человек не способен видеть даже очертаний предметов, он реагирует исключительно на свет, наступает слепота. Катаракта — это обратимая слепота, то есть на какой-либо стадии больной может сделать операцию и вернуть остроту зрения, как минимум до той, которая была в глазу до развития заболевания.

Консервативной терапии в лечении катаракты не существует. Капли могут лишь приостановить ее развития, но регресс не наступит. Единственный способ лечения данного недуга — это хирургическое вмешательство, по результатам которого пациенту меняют хрусталик на имплант.

Падение остроты зрения, которое приводит к ограничению трудоспособности и неудобствам в обычной жизни, это главное показание к операции. Степень зрелости катаракты не играет роли, поскольку замену хрусталика проводят и на ранних сроках. Однако если заболевание не причиняет вреда человеку и не влияет на зрение, то радикально с ним делать ничего не нужно. Достаточно контролировать его, проходя обследование раз в полгода.

Этапы операции

Операция по замене хрусталика абсолютно безболезненная и занимает около 15-20 минут.

До операции пациенту необходимо пройти дополнительное детальное обследование для того, чтобы врач мог проанализировать состояние роговицы и правильно подобрать импланты.

В начале операции хирург вводит в переднюю камеру глаза вязко-эластичное вещество, которое защищает ткани глаза, особенно роговицу. Далее делает микроскопический разрез в роговице порядка двух миллиметров и с помощью специального оборудования (чаще всего ультразвукового) дробит, разрушает и отсасывает мутный хрусталик. На его место имплантирует мягкий искусственный хрусталик.

Сразу после операции к больному возвращается зрение. После хирургического вмешательства необходимо будет закапывать капли. Какие это будут капли, как часто и как долго нужно будет их капать, решит только лечащий врач.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие катаракты необходимо:

• проходить обследование у офтальмолога раз в год;
• защищать глаза от пагубного воздействия ультрафиолетовых лучей при помощи качественных солнцезащитных очков;
• полноценно питаться, чтобы в рационе обязательно присутствовала рыба и морепродукты, садовые и лесные ягоды, различная зелень и кисломолочные продукты;
• периодически пропивать витамины для глаз;
• после любых травм головы посещать врача.

Оперативное удаление катаракты

Операцию по удалению помутнения хрусталика назначают в том случае, если другие методы лечения катаракты оказались нерезультативными.

Виды оперативного вмешательства

Всего есть четыре типа операции по удалению катаракты. Далее мы подробно рассмотрим каждый из этих видов.

Экстракапсулярная экстракция

Это операция по удалению катаракты с заменой хрусталика, используется при помутнении большого размера.

Оперативный процесс заключается в следующем:

1. На глазу делается разрез.
2. Через него происходит удаление хрусталика (полосная операция предполагает применение общего наркоза).
3. На место удаленного хрусталика вставляется искусственный, а место разреза сшивается.

Метод имеет некоторые недостатки:

• длительность восстановительного процесса после проведения процедуры;
• неполное восстановление зрения, чему способствует наличие шва;

Кроме того, имеются противопоказания по проведению экстракапсулярной экстракции детям, а также лицам с онокологическими заболеваниями или инфекциями.

Интракапсулярная экстракция

Операция представляет собой удаление хрусталика совместно с капсулой.

1. При проведении делается разрез роговицы.
2. Через этот разрез хрусталик замораживается (при помощи криоэкстрактора) и выводится наружу.
3. Вместо удаленного хрусталика вставляется искусственная линза. Впоследствии на место разреза накладываются швы.

Проведение указанной процедуры противопоказано детям и подросткам. Интракапсулярная экстракция травматичный метод хирургического вмешательства, а потому используется редко (лишь при сильных повреждениях глаз). К тому же, к отрицательному моменту относится довольно длительный период восстановления.

Ультразвуковая факоэмульсификация

1. При проведении делается небольшой (не более 2,5 мм) разрез, который впоследствии затягивается самостоятельно (наложение швов не требуется).
2. Через разрез вводится ультразвуковой зонд, который превращает хрусталик в жидкую субстанцию и выводит его.
3. Вместо хрусталика вставляется гибкая интраокулярная линза, которая сама разворачивается внутри капсулы).
4. При проведении используется вискоэластик. Вещество, которое вводится внутрь глаза и защищает его от попадания ультрафиолетового света во время операции.

Этот метод подходит всем, независимо от возраста. Тем не менее, противопоказана такая процедура людям с сахарным диабетом, дистрофией роговицы глаза и конъюнктивитом.

После ультразвуковой факоэмульсификации зрение пациента восстанавливается быстро, примерно через неделю. Это наиболее безопасный и эффективный способ лечения, с короткой реабилитацией.

Лазерная факоэмульсификация

1. При проведении на глазу делается небольшой разрез, через который вводится инструмент.
2. Лучом лазера разрушается хрусталик, который выводится при помощи трубок.
3. После чего в капсулу помещается интраокулярная линза.

• лазер точечно воздействует на хрусталик (при этом не повреждается задний слой эпителия;
• лазер при выполнении разреза не задевает окружающие ткани;
• хрусталик разрушается довольно быстро;
• при помощи лазера удаляются даже самые мелкие частицы хрусталика, поэтому отсутствует риск рецидива;
• осложнений после проведения операции нет.

Этот способ лечения наиболее эффективен, даже по сравнению с ультразвуковой факоэмульсификацией. Восстановление зрения происходит уже в течение двух-трех дней после вмешательства.

Несмотря на безопасность процедуры, проведение лазерной факоэмульсификации подходит не всем пациентам. Иногда затруднено проведение у больных с большой степенью помутнения хрусталика. К недостатку можно отнести и то, что не все офтальмологические клиники могут предложить такой способ.

Выше мы описали возможные виды операций. Однако, какую процедуру выбрать, пациенту придется решать самостоятельно. Порой это зависит от финансовых возможностей, а также от индивидуальных особенностей и возраста (ведь могут быть предусмотрены противопоказания по проведению того или иного вида вмешательства).

Подготовительные процедуры

Обязательны перед проведением хирургического лечения подготовительные процедуры. Как правило, специалисты рекомендуют следовать следующим требованиям:

• при проведении предварительных осмотров предоставить лечащему врачу подробную информацию об имеющихся заболеваниях, принимаемых лекарственных препаратах;
• накануне дня операции лучше всего принять успокоительное средство (причем натуральное);
• за несколько часов до проведения процедуры не рекомендуется есть, чтобы избежать появления тошноты и увеличения давления (в том числе, глазного);
• подготовить паспорт и иные документы, необходимые для оплаты (или подтверждающие оплату операции);
• заранее приобрести медикаменты, необходимые для ухода за прооперированным глазом;
• непосредственно перед проведением операции глаза будут закапаны и может появиться онемение.

Независимо от выбранного вида хирургического лечения, результатом проведения операции будет:

1. улучшение зрения (его четкости, цветового восприятия);
2. улучшение жизни человека (ведь отсутствие болезни способно вернуть пациента к активной жизни: к управлению автомобилем, к чтению книг);
3. исключение зависимости от использования контактных линз или очков.

Стоимость хирургического вмешательства

Операции проводятся как частных, так и в государственных медицинских организациях. От этого зависит стоимость операции. В государственных офтальмологических центрах и медицинских организациях операция любого типа и степени сложности выполняется бесплатно, по полису ОМС. Хрусталик та же оплачивается государством. Частные клиники имеют свои расценки. В среднем по стране, стоимость операции составляет приблизительно 30000-40000 рублей.

Цена будет складываться из следующих составляющих:

• стоимость линзы (виды различаются по качеству, и, как следствие, по цене);
• консультация специалистов (анестезиолога);
• осмотры, анализы;
• вид операции (самой дорогой считается лазерная факоэмульсификация);
• послеоперационные осмотры, применение медикаментов после операции.

Прейскурант цен имеет отношение к частной медицине, комфортным условиям и более качественным ИОЛ. В государственных клиниках есть возможность проведения безопасного лечения без финансовых затрат.

Вам будет это интересно:

Стоимость по замене хрусталика — оперирование катаракты

Когда вопрос о хирургическом вмешательстве на глаза стоит остро, каждый больной задумывается, а сколько это будет стоить. Как это ни странно, но цена операции катаракты не имеет конкретных цифр. Дело в том, что на стоимость влияют очень многие факторы. Например, стадия и сложность заболевания, применяемая методика, выбор хрусталика, индивидуальные особенности организма и строения зрительного аппарата. И даже выбор клиники, специалиста и место расположения больницы. Так, стоимость операции по замене хрусталика при катаракте в столице будет в два, а то и три раза выше, нежели в провинциальном городке.

Основные методы оперирования при катаракте

Операция катаракты направлена на устранение поврежденного хрусталика и замену его на линзу. Всего существует несколько основных методик, среди которых можно выделить несколько. В каждом отдельном случае проводится подготовка к оперированию. И следует реабилитационный период.

Факоэмульсификация

Самая популярная операция по удалению катаракты является факоэмульсификация. Её отличительной особенностью является возможность применения при любой стадии патологии. Например, другие методики предполагают удаление исключительно созревшего хрусталика, а это чревато осложнениями. Ведь катаракта может созревать на протяжении десяти лет. За этот период человек может запросто ослепнуть. Оперирование проводится при помощи ультразвука всего за 15 минут, а восстановительный период минимальный. Нужно отметить, что при факоэмульсификации не нужно накладывать швы, потому что разрезанная часть срастается самопроизвольно. Стоимость такой операции считается, чуть ли не самой высокой, но зато метод максимально эффективный.

Во время операции хирург делает специальным алмазным инструментом разрез, размер которого не должен превышать 2,5 мм. В него вводится зонд микроскопических размеров, который оснащен ультразвуковым излучателем и камерой наблюдения. Кроме того, оборудование содержит вещество – вискоэластик, благодаря которому структура зрительного органа надежно защищена от вредного воздействия ультрафиолета. Ультразвуковое устройство превращает поврежденный хрусталик в эмульсионную субстанцию, которая легко извлекается из глаза. Затем в орган вставляется специальная линза. Современные линзы изготавливают таким образом, что их гибкая структура самостоятельно располагается внутри и качественно фиксируется. Данный вид хирургического вмешательства позволяет вернуть остроту зрения сразу же после проведения операции.

Лазерное оперирование

Операция по удалению катаракты с заменой хрусталика проводится и при помощи лазерной хирургии. Это так же, как и факоэмульсификация, является востребованным методом. Еще год назад такая методика была редкостью, но сейчас она применяется достаточно часто. Оперирование производится так же, как в предыдущем способе, но с той разницей, что пораженный хрусталик разрушается лазером с определенной длинной волн. Для этого используется лазерное инновационное офтальмологическое оборудование. После разрушения хрусталика, масса выводится посредством трубочек. Микроразрез тоже не нуждается в наложении швов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Экстракапсулярная экстракция

Катаральная хирургия берет начало именно с экстракапсулярной экстракции. Это самая первая методика, применяемая для лечения катаракты. Итак, операция катаракта – замена хрусталика экстракапсулярной экстракцией. Изначально в пораженный орган вводится дезинфицирующий раствор и мидриатик, благодаря чему расширяется зрачок. В ходе оперирования производится рассечение роговицы максимум до 10-ти мм. Через разрез удаляется передняя часть капсулы и ядро. Затем производится очистка капсульного мешка от остатков и устанавливается имплантат (искусственный хрусталик). Затем хирург накладывает шов. Несомненным плюсом такого метода является наличие природного барьера между стекловидным телом и передним отрезком глаза, а также сохранение задней капсулы. Среди минусов можно отметить высокую степень травматичности и длительный период реабилитации. Кроме этого, остаток жизни больному придется избегать физических нагрузок. Среди осложнений наблюдается вторичная форма заболевания и значительное уплотнение капсулы.

Интракапсулярная экстракция

Интракапсулярная экстракция производится практически так же, как предыдущий метод. Разница в том, что внутрь органа вводится металлический стержень с криоэкстрактором, который фиксирует хрусталик и удаляет его из органа. В этом случае хрусталик удаляется вместе со всей капсулой. Среди осложнений и рисков отмечается кровоизлияние, выпадение стекловидного тела, отслойка сетчатки. Реабилитационный период средний.

Противопоказания

В действительности, противопоказаний не так уж и много. Однако каждый врач учитывает даже самые незначительные тонкости. Поэтому оперирование всегда производится на индивидуальном уровне. Среди основных противопоказаний можно отметить сахарный диабет в запущенной форме, гипертоническую болезнь, некоторые поражения сердечно-сосудистой системы и хронические патологии в обостренной форме.

Какие линзы бывают

ИОЛ или интраокулярные линзы производятся различными фармацевтическими предприятиями по всему миру. Это Америка, Япония, Россия и так далее. Все они различаются следующим образом:

1. Мультифокальный тип является самым часто используемым. Дело в том, что данные линзы обладают способностью всесторонней преломляющей силой. Благодаря этому больной видит все предметы с разного расстояния одинаково хорошо, в результате чего исключается дальнейшая коррекция. Противопоказания – повышенная светочувствительность.
2. Монофокальные линзы совершенно безопасные и совершенно не имеют противопоказаний. Преломляющая способность одинаковая, однако, для чтения необходимо будет надевать очки.
3. Аккомодирующие линзы самостоятельно подстраиваются под зрительный обзор. Недостатков и противопоказаний нет.
4. Асферические линзы одинаково корректируют все искажения.

Реабилитация

После операции катаракты реабилитация включает в себя несколько мероприятий. В первую очередь, это употребление минимального количества жидкости, так как вода вызывает отёчность. Нельзя выходить на улицу без солнцезащитных очков и употреблять в пищу соленое, копченое и жирное. Обязательно назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства. В восстановительный период нельзя поднимать чрезмерные тяжести (более 3-х кг) и совершать резкие движения, так как линза должна надежно зафиксироваться и прижиться. Также категорически запрещено посещать баню и сауну. Для вытирания глаз нужно использовать только стерильные салфетки.

Как вылечить катаракту без операции

А можно ли вылечить катаракту без операции? Несомненно, можно, но исключительно на начальной стадии развития патологии. В других случаях лучше применить хирургическое вмешательство, так как оно является самым надежным и эффективным. В первом случае лечение катаракты без операции предусматривает медикаментозную терапию в комплексе с другими мероприятиями.

Операция катаракты – отзывы

Иткинд Вероника: мне катаракту удаляли методом факоэмульсификация. Операция очень безболезненная и быстрая. Помню, что сразу же после оперирования я начала видеть более-менее нормально, а через дня четыре у меня полностью вернулась острота зрения. Обошлось, конечно, дорого, но оно того стоит. Последствий и осложнений не было вообще. Поэтому не бойтесь идти на такие мероприятия. Это не опасно.

Елена Сергеевна Ветрова: примерно 8 лет назад мне удаляли катаракту при помощи интракапсулярной экстракции. Скажу так, хорошего мало. Во-первых, я во время операции испытывала дискомфорт и неприятные ощущения. А во-вторых, очень долго восстанавливалась. Но самое печальное, это последствия. Как оказалось, у меня выпало стекловидное тело, поэтому пришлось делать операцию еще дважды. Но ужаснее всего то, что это произошло после того, как я годовалую внучку взяла на руки.

Кирилл: я перенес лазерную операцию. Очень доволен результатом, хотя и был одним из первых, к кому применили этот метод. Последствий не было, реабилитация очень непродолжительная. Отличный способ избавиться от катаракты!

Вениамин: мне делали экстракапсулярную экстракцию года 4 назад. В принципе операция прошла успешно, но со временем у меня образовалась вторичная катаракта. В следующий раз я пошел на факоэмульсификацию и не пожалел об этом. Потому что результат получился гораздо лучше.

Факоэмульсификация катаракты

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ – один из самых действенных способов борьбы с офтальмологическим заболеванием, вызывающим помутнение хрусталика. Основная часть пациентов часто отказывается от хирургического вмешательства, опасаясь длительного реабилитационного периода или возникновения осложнений после операций. Их тревоги напрасны, в большинстве случаев процедура не вызывает неприятных последствий, проходит легко и быстро.

Что это такое?

Факоэмульсификация катаракты – это оперативное вмешательство, направленное на изъятие поврежденного хрусталика и имплантацию интраокулярной линзы. Процедура подойдет пациентам, не имеющим прочих острых или хронических заболеваний. В этом случае операция практически всегда приводит к полному восстановлению зрения и не вызывает осложнений.

Для проведения факоэмульсификации (ФЭК) применяется специальное высокоточное оборудование, благодаря чему появилась возможность выполнять микроскопический разрез для удаления хрусталика, при этом близлежащие ткани не затрагиваются. Операция проходит под местной анестезией, общий наркоз практически никогда не применяют.

Преимущества операции

Факоэмульсификация отличается надежностью и безопасностью. Помимо этого, процедура имеет несколько неоспоримых достоинств перед своими «конкурентами»:

• Возможность удаления любого типа катаракты;
• Амбулаторный характер. Прооперированному пациенту нет необходимости оставаться в больнице, через пару часов после удаления хрусталика, он сможет вернуться домой;
• Широкий выбор имплантатов. Можно подобрать бюджетный вариант или остановиться на дорогостоящем изделии;
• Процедура отличается безболезненностью и отсутствием швов. Хрусталик не имеет нервных окончаний, поэтому пациент не испытывает болевых ощущений;
• Факоэмульсификация проводится под местным наркозом;
• Небольшой реабилитационный период. Зрение восстанавливается в короткие сроки, а вернуться к привычной жизни можно через сутки после операции. Трудовую деятельность возобновляют спустя максиму десять дней;
• Высокая степень эффективности;
• 100% восстановление зрения. Поскольку поврежденный элемент изымается, а на его место устанавливают имплантат, проблемы с глазами больше не будут беспокоить пациента;
• Для изъятия поврежденного элемента органа зрения выполняется микроскопический разрез, который самогенерируется;
• Минимум противопоказаний. Основное ограничение – это возраст.

ФЭК считается самой безопасной и одновременно действенной процедурой, направленной на устранение катаракты.
Вернуться к оглавлению

Показания для проведения операции

Факоэмульсификацию назначают в следующих случаях:

• Падение остроты зрения на 50% и больше;
• Появление тумана и пленки перед глазами;
• От источников света идут блики;
• Прочие негативные проявления катаракты.

Операцию можно проводить на любом этапе, независимо от типа патологии. Идеальный вариант – незрелая стадия, в этом случае вмешательство проходит быстро и без осложнений. Пациентам нет необходимости ждать пока катаракта «созреет» и глаз совсем перестанет видеть.

Противопоказания

Запрещено проведение факоэмульсификации в следующих случаях:

• Наличие злокачественных новообразований;
• Психологические заболевания;
• Период беременности и лактации;
• Дегенеративные аномалии ЦНС;
• Патологии кровеносной системы;
• Проблемы со щитовидной железой и органами дыхания.

Что собой представляют интраокулярные линзы

Для лечения катаракты используют разнообразные модели ИОЛ, позволяющие избавиться от множества офтальмологических патологий. Каждый тип окуляра имеет свои преимущества и недостатки, для некоторых видов есть индивидуальные противопоказания к имплантации.

Монофокальная линза

Чаще всего используется при проведении операции по устранению хрусталика. Основное преимущество модели заключается в том, что после её установки у пациента в несколько раз повышается острота зрения на расстоянии, т.е. он сможет рассматривать предметы, расположенные на удалении.

Однако проблемы с ближним зрением монофокальная линза не решает. Придется использовать дополнительные корректирующие изделия, чтобы рассмотреть объекты, находящиеся поблизости. В некоторых случаях наблюдается возникновение астигматических точек, вызывающих искажение получаемой картинки.
Вернуться к оглавлению

Аккомодирующая линза

Используется, если пациент не хочет использовать корректирующую оптику при работе с близкорасположенными объектами. По итогам проведения хирургического вмешательства улучшается ближнее и дальнее зрение. Таким образом, происходит имитация процесса аккомодации.

Мультифокальная линза

Данная разновидность интраокулярных имплантатов позволяет рассмотреть объект, расположенный на любом расстоянии, от нескольких метров до двух километров. Изделие работает по принципу аналогичному с контактными линзами или мультифокальнымии очками. Хороший вариант для людей, страдающих от возрастного снижения аккомодативных способностей ока, вызванных старением хрусталика.

Асферическая линза

Их часто используют зарубежные хирурги. Судя по отзывам прооперированных пациентов, они обрели остроту зрения, как у орла. Это проявляется в повышении контрастности получаемой картинки и в высоком качестве зрительных образов. Данный имплантат обычно рекомендуют людям старше сорока лет.

Торическая линза

Идеальный выбор для устранения негативных последствий астигматизма. Они избавляют от визуальной патологии, достигающей показателя в двенадцать диоптрий. Модель изготавливается по индивидуальным параметрам пациента. Из недостатков имплантата можно отметить его высокую цену. К тому же придется набраться терпения и подождать, пока ваша линза будет создана. Чаще всего этот процесс затягивается на два месяца.

Подготовка пациента

Суть предоперационной подготовки заключается в приёме определенных медикаментов, направленных на укрепление организма и снижающих риск развития осложнений после проведенного хирургического вмешательства. Тип лекарств и длительность их приёма подбирается индивидуально для каждого пациента.

Важную роль в успешном проведении операции играет общее самочувствие больного. Поэтому, если вы решились на удаление катаракты, за несколько дней до факоэмульсификации нормализуйте режим, исключите из рациона острые и жирные блюда, не употребляйте алкогольные напитки и на время забудьте про табачные изделия. Простые правила помогут легче перенести вмешательство и быстрей восстановиться.

Подготовка перед операцией происходит следующим образом:

• Глаза промывают раствором, область вокруг них дезинфицируется;
• На голове и плечах закрепляют специальные шторы, ограничивающие угол обзора;
• Пациента просят сосредоточить взор на светящемся луче, который исходит от микроскопа;
• На глаз закрепляют векорасширитель, чтобы исключить риск моргания в процессе удаления хрусталика.

После проведенных манипуляций к работе приступает хирург.

Общие этапы операции

Факоэмульсификация проходит в определенной последовательности, нарушать алгоритм нельзя:

• С помощью алмазного инструмента доктор выполняет микроскопический разрез (максимальный размер – три миллиметра), через который ведутся все последующие манипуляции;
• С помощью канюли в око вводится вискоэластик. Уникальное вещество, предотвращающее повреждение внутренних структур зрительного аппарата в процессе оперативного вмешательства;
• Через разрез вводится зонд, который превращает поврежденный хрусталик в однородную эмульсию;
• Затем доктор вставляет эластичную интраокулярную линзу, которая возьмет на себя все функции удаленного элемента. Имплантат самостоятельно разворачивается в глазной полости и фиксируется;
• С помощью ирригационного раствора из ока вымываются остатки вискоэластика. Операция завершена!

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Процедура имеет несколько отличительных черт:

• Для проведения разреза на роговой оболочке используется инструмент с алмазным наконечником;
• Затем доктор вводит защитное вещество, для предотвращения травмирования внутренних структур ока ультразвуком;
• Далее с помощью зонда хрусталик превращают в эмульсию;
• После этого в разрез вставляют ИОЛ, линза сама расправляется и фиксируется в полости.

На сегодняшний день применяют несколько разновидностей ультразвука. Наибольшей эффективностью и безопасностью обладает торсионный. Подобный тип волн сокращает длительность воздействия на структуры ока и повышает степень безопасности.

К достоинствам методики можно отнести тот факт, что поврежденный хрусталик разрушается постепенно, поскольку манипуляции осуществляются с помощью хирургической иглы, ее движения носят колебательный характер.

Лазерная факоэмульсификация

Самый прогрессивный и высокотехнологичный метод замены хрусталика. Его используют в ведущих клиниках по всему миру. Для проведения процедуры применяют фемтосекундный лазер, лучи которого способны фокусироваться на различной глубине. Точность его действий достигает нескольких микрон.

Оказывая воздействие на глаз, лазер образует слой микроскопических пузырей, они расслаивают ткани, что служит альтернативой разрезу в случае использования ультразвука.

Помимо этого, процедура отличается процессом дробления хрусталика, она происходит бесконтактным способом. Процедура также имеет ряд отличительных черт:

• Прежде чем приступать к удалению хрусталика проводится оптическая когерентная томография, позволяющая измерить параметры глаза. После этого детально рассчитывается план хирургического вмешательства;
• В процессе операции все действия доктора регистрирует камера и передает их на монитор в формате 3D;
• Разрез не выполняется, лазерные лучи расслаивают роговую оболочку. То же самое происходит и с хрусталиком, разрушение проводится секторами или циркулярно. В результате получается ровное отверстие с идеальной центровкой. На этом этапе работа с лазером заканчивается, все дальнейшие манипуляции идентичны тем, что доктор проводит при проведении ультразвуковой факоэмульсификации.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства пациенту рекомендовано в течение суток находиться в состоянии покоя. Если он переволновался перед процедурой, то стоит соблюдать постельный режим. Есть можно спустя два часа после операции, но сначала лучше остановиться на легких закусках. На глаз крепится специальная защитная повязка.

На следующий день после факоэмульсификации необходимо посетить доктора для контрольного осмотра и замены повязки. Затем визит в клинику потребуется через неделю. Последний осмотр проводится спустя четырнадцать дней. В этот период возможно проявление такой неприятной симптоматики, как боязнь яркого света, темные пятна перед глазами, дискомфорт и сильная утомляемость. Признаки проявляются индивидуально в зависимости от общего состояния здоровья пациента. Устранить их можно с помощью лекарственных препаратов.

Если после операции наблюдается тошнота и рвота, повышение температуры и головокружение, незамедлительно обратитесь за помощью к доктору. Негативные последствия устраняются медикаментами, но самостоятельно подбирать лекарства не стоит.

Возможные осложнения и положительные моменты после проведения операции

После факоэмульсификации негативные последствия возникают крайне редко, но любое хирургическое вмешательство – это рискованное мероприятие. В 5% случаев у пациентов диагностировались следующие осложнения:

• Отслоение сетчатой оболочки;
• Повышение внутриглазного давления;
• Отечность роговицы;
• Кровотечение;
• Усиленное слезотечение;
• Ослабление цилиарной связки;
• Глаукома;
• Воспалительные процессы;
• Инфекционные заболевания.

Избежать осложнений в большинстве случае можно, если придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Из положительных моментов можно отметить тот факт, что к большинству прооперированных людей вернулось нормальное зрение. Также хирургическое вмешательство помогает избавиться от ряда патологий, например, миопия, гиперметропия или астигматизм. Многие пациенты забыли про очки и контактные линзы.
Вернуться к оглавлению

Цена и отзывы пациентов

Стоимость операции зависит от множества факторов: регион, статус клиники, квалификация доктора, тип трансплантата и его производитель. В среднем процедура обходится в двадцать пять тысяч рублей (это минимальный порог).

Отзывы о факоэмульсификации в большинстве своем положительные. Практически все пациенты отмечают, что стали лучше видеть и смогли вернуться к привычному образу жизни, забыв про ограничения и неудобства. Из недостатков процедуры все отмечают только её высокую стоимость. Но, как известно, здоровье дороже любых денег.

Может ли катаракта вернуться после операции?

Для изготовления имплантатов используют качественные и долговечные материалы. Они на 100% совместимы с человеческим оком, поэтому у них нет срока годности. Однако даже при внедрении дорогостоящей интраокулярной линзы нельзя исключить риск развития повторной катаракты. Поскольку ИОЛ помещают в капсулу хрусталика, помутнение может вернуться в любой момент.

Вторичное поражение глаза не требует инвазивной терапии, для удаления используют лазер (дисцизия задней капсулы). Перед процедурой пациенту закапывают препарат для расширения зрачка. Длительность хирургического вмешательства составляет двадцать минут, проводится в амбулаторных условиях.

Заключение

Что такое ФЭК? Это возможность вернуть хорошее зрение. Процедура отличается надежностью и безопасностью, считается самой действенной методикой по удалению катаракты. Ее рекомендуют пациентам, у которых патология стремительно прогрессирует и отрицательно сказывается на остроте глаз. Чтобы операция прошла без осложнений необходимо тщательно придерживаться всех рекомендаций доктора до и после хирургического вмешательства.

Как проходит факоэмульсификация, вы узнаете, посмотрев видеоролик.

Современная хирургия катаракты

• Главная
• Полезное
• Восстановление зрения после операции катаракты

Зрение после операции удаления катаракты глаза

Течение периода реабилитации после экстракции катаракты напрямую связано с типом проведенной операции. Особенно быстро восстанавливаются пациенты, которые перенесли лазерную или ультразвуковую факоэмульсификацию.

Восстановительный период принято делить на три условных этапа:

• Первый этап, включает с 1 по 7 послеоперационный день.
• Второй этап, длится с 8 по 30 день после вмешательства.
• Третий этап, начинается с 31дня и продолжается до полугода.

На первом этапе пациенты отмечают явное улучшение зрения, правда, полностью эффект операции проявится позже.

1. На первом этапе нередко возникает острая реакция организма на вмешательство. По завершению действия анестезии, как правило, появляются различной интенсивности боли в глазу и области около глаза. Для их купирования офтальмологи чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты в стандартной дозировке. Помимо болевых ощущений, на первом этапе после операции, пациентов зачастую беспокоит отечность век. Преодолеть это явление, не прибегая к лекарственным средствам, поможет ограничение в питании и потреблении жидкости, а также правильное положение во время ночного сна.
2. Второй этап реабилитационного периода характеризуется нестабильностью остроты зрения, что требует соблюдения некого зрительного режима. Для чтения, работы за компьютером, просмотра телепередач, могут потребоваться специальные очки. На этом этапе восстановления, пациентам назначают глазные капли, внесение которых проводят по индивидуальной схеме. Как правило, врач подбирает растворы с противовоспалительным и дезинфицирующим действием. Кратность их введения и дозировка препаратов постепенно уменьшается.
3. Третий этап периода восстановления особенно продолжителен по времени. На протяжении всех пяти месяцев, пациентами также должны соблюдаться некоторые ограничения. Если была выполнена ультразвуковая либо лазерная факоэмульсификация, то на момент начала третьего периода, зрение пациентов обычно восстанавливается максимально. Что делает возможным подбор постоянных очков или контактных линз (по необходимости).

При проведении экстракапсулярной или интракапсулярной экстракции катаракты, максимально возможное восстановление зрения произойдет лишь после снятия швов к окончанию третьего этапа. Тогда же, при необходимости, можно будет подобрать постоянные очки.

Список рекомендованных ограничений после экстракции катаракты

Перечень ограничений, необходимых после операции, больным нужно излагать как в устной, так и в письменной форме. Соблюдение их, поможет быстрее восстановить зрение, а также избежать возможных послеоперационных осложнений.

• Нагрузок на зрение.
• Режима сна.
• Физических нагрузок.
• Тепловых процедур.
• Гигиены.
• Поднятия тяжестей.
• Применения декоративной косметики.
• Рациона питания и потребления жидкостей.
• Курения и приема алкоголя.

Интенсивность зрительных нагрузок желательно свести к минимуму на весь период реабилитации. Просмотр телепередач и занятия с компьютером допустимы на следующий же день после операции, однако их длительность не должна превышать 15-60 минут. Читать можно, но только при хорошем освещении и в отсутствии дискомфорта в оперированном глазу.

От вождения автомобиля стоит отказаться сроком на месяц.

Рекомендации по режиму сна касаются только позы — нельзя спать на животе и боку со стороны оперированного глаза. Данные рекомендации нужно соблюдать не менее месяца после хирургического вмешательства. На восстановление зрения, также влияет продолжительность сна. В первые дни послеоперационного периода, большинство врачей советуют пациентам спать ежесуточно до 8-9 часов.

Ограничения в гигиене помогут предотвратить попадание в оперированный глаз воды, мыла, косметических средств или инородных частиц. Умываться в первые дни стоит особенно аккуратно, без применения мыла или геля. Правильнее всего, ограничиться осторожным протиранием лица влажной салфеткой. При попадании в глаз воды или косметических средств, необходимо промыть его водным раствором 0,02% фурацилина или раствором 0,25% левомицетина.

Предотвратить попадание в глаза мелких инородных частиц поможет двухслойная марлевая повязка, которую необходимо носить первые дни после операции, плотно фиксируя глаз закрытым. После экстракции катаракты не стоит длительное время находиться в пыльных или задымленных помещениях.

Даже умеренные физические нагрузки способны провоцировать рост внутриглазного давления, изменение местоположения интраокулярной линзы, кровоизлияния. Резкие и интенсивные движения нужно отложить минимум на месяц после вмешательства. А некоторые виды спорта после экстракции катаракты навсегда останутся под запретом. К примеру, нельзя заниматься прыжками в воду, велоспортом, ездить верхом.

Также ограничивают в послеоперационном периоде и поднятие тяжестей. В первый месяц поднимаемый вес не должен превышать 3 килограмм. Позже, его можно увеличить до 5 килограмм.

Процедуры с использованием тепла способны спровоцировать кровоизлияния. Поэтому, минимум на месяц пациентам рекомендуют отказаться от походов в бани и сауны, пребывания на открытом солнце, принятия горячих ванн.

Также на 4-5 недель после операции нужно отказаться от применения декоративной косметики. В дальнейшем ею можно пользоваться с особой осторожностью.

Что касается питания, то несколько послеоперационных недель пациенты должны ограничить потребление пряностей, соли и животных жиров. Для уменьшения отеков, в первые дни реабилитации стоит сократить и количество жидкости.

Алкоголь и табачные изделия исключают минимум на месяц. Очень важно в этот момент стараться даже не находиться рядом с курильщиками.

Контроль за восстановлением зрения в период после операции осуществляет лечащий врач-офтальмолог, который устанавливает и график обязательных осмотров. В первый месяц реабилитации такие посещения должны быть еженедельными. Далее консультации проводят по индивидуально составленному графику.

Возможные осложнения экстракции катаракты

Если после операции по удалению помутневшего хрусталика зрение не восстановилось и остается плохим, возможно имеют место осложнения. Негативные последствия проведенной операции, как правило, обусловлены:

• Индивидуальными особенностями организма.
• Ошибками хирурга во время вмешательства.
• Нарушениями рекомендаций врача в период после операции.

Особенно часто после операции катаракты возникают следующие осложнения:

1. Вторичная катаракта (до 50%).
2. Отслойка сетчатки (до 5,7%).
3. Повышение внутриглазного давления (до 5%).
4. Макулярный отек (до 5%).
5. Смещение имплантированной ИОЛ (до 1,5%).
6. Кровоизлияние в область передней камеры глаза (до 1,5%).

Развитие вторичной катаракты возможно при проведении операции любым способом (экстракапсулярной экстракции катаракты, ультразвуковой либо лазерной факоэмульсификации). При этом, частота возникновения данного осложнения при применении современных методов микрохирургии несколько снижается. Кроме того, возникновение вторичной катаракты зависит и от материала изготовления интраокулярной линзы.
Данное осложнение успешно лечится при помощи хирургической и лазерной капсулотомии.

В первые послеоперационные дни часто наблюдается повышение внутриглазного давления. Как правило, с ним легко справляются посредством специальных глазных капель, которые назначают курсом 2-4 дня. При стойком повышении показателей давления, переднюю камеру глаза подвергают пункции.

Отслойка сетчатки нередко требует хирургического вмешательства. Объем поражения определяет ограничение полей зрения. При сахарном диабете или близорукости, вероятность отслойки сетчатки повышается.

Отек макулярной области или синдром Ирвина-Гасса, может встречаться после экстракапсулярной операции экстракции катаракты. Риск возникновения данного осложнения повышается при сахарном диабете, глаукоме, нарушениях пациентами послеоперационного режима.

Смещение интраокулярной линзы (дислокация, децентрализация) как правило, обусловлено ошибками хирурга. Децентрализация требует проведения оперативного вмешательства при смещении (0,7-1мм). При дислокации операция назначается в любом случае.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза может быть и следствием ошибки врача, и результатом несоблюдения пациентами необходимого режима ограничений в послеоперационном периоде. Для устранения его последствий, обычно достаточно консервативной терапии. В ряде случаев, может понадобиться промывание передней камеры.

Меры профилактики развития катаракты

Большинство факторов, способствующих возникновению данного заболевания, модифицирующему воздействию не поддаются. Как правило, причинами развития заболевания становятся пожилой возраст либо наследственная предрасположенность. И повлиять на эти причины невозможно.

Предупредить развитие катаракты можно у больных с сахарным диабетом. Таким пациентам необходимо достижение стойкой компенсации углеводного обмена, что снизит риск помутнения хрусталика.
Также, теоретически возможно предотвращение травматической катаракты. Для чего, стоит избегать экстремальных видов спорта, связанных с падениями, ушибами, травмами головы.
Ранняя диагностика катаракты предполагает регулярное профилактическое посещение офтальмологического кабинета хотя бы раз в год.

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>