Попала кровь в глаза что делать

Какова статистика медработников, подвергшихся заражению, передаваемому через кровь?

Гепатит В
С тех пор, как в 1982 г. началась массовая вакцинация медработников против вируса гепатита В, ежегодные показатели заражения в производственных условиях резко снизились (на 90% в период с 1985 по 1996 гг.). Тем не менее каждый год регистрируется примерно 800 новых случаев заражения гепатитом В в результате профессиональной экспозиции.

Гепатит С
Точных данных о масштабах профессионального заражения медработников гепатитом С не имеется, однако проводимые исследования демонстрируют наличие признаков этой инфекции у 1% больничных сотрудников (для всего населения США этот показатель равен примерно 1,8%). Какая доля этих сотрудников оказалась инфицированной в результате профессиональной экспозиции, неизвестно. ВИЧ
По данным на декабрь 1998 г., с 1985 г., когда был начат официальный учет, в CDC поступило 54 сообщения о документально подтвержденных и 134 сообщения о предполагаемых случаях профессионального ВИЧ-заражения медработников США.

ПРОФИЛАКТИКА ЭКСПОЗИЦИОННОГО ЗАРАЖЕНИЯ

Существует ли вакцина или другие способы профилактики гемоинфекции?

Гепатит В
Как уже говорилось, вакцинация против гепатита В проводится с 1982 г. Вакцинацию против гепатита В должны пройти все медработники, подверженные риску случайного контакта с инфицированной кровью и другими биологическими жидкостями. В идеале ее следует проводить в период обучения будущих медработников. Для подтверждения наличия иммунитета через 1-2 месяца после вакцинации необходимо выполнить соответствующую проверку.

Для предупреждения развития инфекции после экспозиции с успехом применяется специальный серотерапевтический иммуноглобулин (HBIG). Решение о начале профилактики принимается с учетом следующих обстоятельств:

• имеет ли место у пациента-источника положительная реакция на поверхностный антиген вируса гепатита В;
• вакцинирован ли пострадавший;
• есть ли у пострадавшего иммунитет, развившийся в результате вакцинации.

Гепатит С
На сегоднящний день не существует ни вакцины против гепатита С, ни соответствующих средств постэкспозиционной профилактики. Применение иммуноглобулиновой терапии не рекомендуется. В этой связи подвергшиеся экспозиции медработники обязаны строго следовать инструкциям по нераспространению инфекции.

ВИЧ
Вакцины против ВИЧ не существует. В то же время результаты сравнительно небольшого числа исследований показывают, что в определенных случаях вероятность постэкспозиционного ВИЧ-инфицирования может быть снижена благодаря применению зидовудина.

Постэкспозиционная профилактика не может быть рекомендована для всех случаев профессиональной экспозиции, поскольку, во-первых, в большинстве своем они не сопровождаются ВИЧ-инфицированием, а во-вторых, используемые в этих целях препараты нередко обладают весьма серьезными побочными эффектами, и потому назначение их при достаточно малом риске заражения не представляется целесообразным. Прежде чем начинать курс постэкспозиционной профилактики, необходимо обсудить все эти вопросы с лечащим врачом.

Как быть в случае контакта с кровью больного, чей инфекционный статус неизвестен?

HBV-HCV-ВИЧ
Если пациент-источник не может быть установлен либо протестирован, решение о постэкспозиционных мероприятиях должно основываться на анализе возможных рисков и вероятности наличия у источника гемоинфекции. Все медработники, опасающиеся возможного заражения в результате профессиональной экспозиции, должны иметь возможность провериться.

Какие препараты рекомендуется принимать после экспозиции?

Гепатит В
Если вы еще не привиты, то независимо от наличия или отсутствия у пациента-источника гепатита В вам необходимо пройти вакцинацию. В зависимости от состояния вашего иммунитета и инфекционного статуса источника вам могут назначить HBIG и (или) вакцинацию от гепатита В.

Гепатит С
В настоящее время не существует никаких средств постэкспозиционной профилактики, способных предотвратить развитие HCV-инфекции.

ВИЧ
Служба здравоохранения рекомендует 4-недельный курс из двух препаратов (зидовудин и ламивудин) для большинства случаев ВИЧ-экспозиции либо зидовудин и ламивудин плюс ингибитор протеазы (индинавир или нелфинавир) для более серьезных случаев (контакт с большим объемом крови с повышенным содержанием ВИЧ или опасения по поводу лекарственной резистентности вируса). Выбор какого-то одного из этих двух препаратов может обусловливаться различиями в их побочных эффектах.

Приведенные рекомендации носят общий характер и могут быть скорректированы применительно к каждому конкретному случаю. Вопрос о том, какие именно и сколько препаратов использовать или когда поменять схему их приема, решается лечащим врачом на индивидуальной основе. По возможности следует проконсультироваться со специалистом по антивирусным препаратом, особенно если речь идет о лекарстве, которого нет в свободном доступе, если у данного штамма вируса предполагается наличие резистентности к рекомендованным препаратам и если эти препараты плохо переносятся пострадавшим.

Когда следует начинать постэкспозиционную профилактику?

Гепатит В
Профилактику необходимо начинать как можно быстрее, лучше всего в течение 24 часов после экспозиции, но не позднее 7 дней.

ВИЧ
Постэкспозиционную профилактику следует начинать безотлагательно — счет желательно вести не на дни, а на часы. Хотя эксперименты на животных свидетельствуют о неэффективности лечения, начатого по прошествии 24-36 часов после экспозиции, неизвестно, справедливо ли это в отношении человека. В случае, когда экспозиция сопряжена с очень высокой степенью риска, профилактику можно попробовать начать даже спустя 1-2 недели: даже если заражение предотвратить не удастся, сравнительно раннее начало лечения может способствовать уменьшению тяжести симптоматики и отсрочить развитие СПИДа.

Утверждены ли все эти препараты Управлением США по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов в качестве средств профилактики гемоинфекции?

Гепатит В
Да. И вакцина против гепатита В, и HBIG официально утверждены в этом качестве.

ВИЧ
Нет. Управление утвердило соответствующие препараты в качестве средств лечения ВИЧ-инфекции, но не как средства ее предупреждения. Тем не менее, врач имеет право назначать любые утвержденные препараты, если, по его мнению, это может принести пользу больному.

Что известно о безопасности и побочных эффектах этих препаратов?

Гепатит В
Вакцина против гепатита В в высшей степени безопасна. Нет никаких данных о том, что она способна вызывать какие-либо хронические поражения. В большинстве случаев заболевания, возникающие после HBV-вакцинации, связаны не с самой вакциной, а с какими-то иными причинами. Тем не менее, если после прививки вы заметили у себя какие-либо необычные реакции, об этом следует сообщить лечащему врачу.

ВИЧ
У всех анти-ВИЧ препаратов отмечаются те или иные побочные эффекты, наиболее частыми из которых являются нарушения пищеварения (тошнота, рвота, понос), утомляемость и головная боль. К числу более серьезных побочных эффектов, которые наблюдались у медработников, проходивших комбинированный курс постэкспозиционной профилактики, относятся камнеобразование в почках, гепатит и угнетение кроветворной функции. В связи с тем, что ингибиторы протеазы (индинавир и нефинавир) способны взаимодействовать с другими препаратами, вызывая серьезные побочные расстройства, их не следует назначать в комбинации с некоторыми лекарствами типа антигистаминных средств. Если врач назначает вам антивирусные препараты в целях постэкспозиционной ВИЧ-профилактики, не забудьте сообщить ему о том, какие другие лекарства вы в настоящий момент принимаете.

Можно ли принимать эти препараты беременным женщинам?

Гепатит В
Да. Беременным женщинам и кормящим матерям можно назначать вакцинацию от гепатита В и (или) HBIG. Вакцинация подвергшихся гемоэкспозиции беременных женщин необходима потому, что заражение может сопровождаться развитием тяжелой болезни у матери и хронической инфекции у ребенка. Вакцина не оказывает вредного воздействия на плод.

ВИЧ
Беременность не исключает возможности проведения постэкспозиционной профилактики в тех случаях, когда это действительно необходимо. Чтобы принять взвешенное решение о формальном согласии на эту процедуру, вам нужно ясно представлять себе потенциальные преимущества и риски, сопряженные с приемом антивирусных препаратов в период беременности.

НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ЭКСПОЗИЦИИ

В чем должно состоять постэкспозиционное наблюдение?

Гепатит В
Благодаря очень высокой эффективности постэкспозиционной профилактики HBV-инфекции CDC считает, что в стандартных процедурах последующего наблюдения за лицами, получившими такое лечение, нет необходимости. В то же время при появлении симптомов, указывающих на возможное развитие гепатита (желтизна склер и кожных покровов, потеря аппетита, тошнота, рвота, повышение температуры, боли в животе или суставах, выраженная слабость), необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Гепатит С
Сразу после экспозиции (исходные показатели) и спустя 4-6 месяцев необходимо провести анализ на антитела к вирусу гепатита С и печеночные ферменты (аланинаминотрансферазу). Некоторые специалисты рекомендуют еще одну пробу (РНК HCV) на выявление HCV-инфекции через 4-6 недель после экспозиции. Сообщайте врачу о любых признаках возможного гепатита (см. выше).

ВИЧ
Сразу после экспозиции (исходные показатели), а затем регулярно, на протяжении как минимум 6 месяцев (например, через 6 недель, 12 недель и 6 месяцев) необходимо проходить проверку на ВИЧ-антитела.

Если в качестве постэкспозиционной профилактики вам назначены антивирусные препараты, то перед началом приема и спустя 2 недели необходимо пройти проверку на токсичность, включающую подсчет форменных элементов крови и почечные и печеночные пробы.

Если в период наблюдения у вас появится внезапная или резко выраженная гриппозная симптоматика, в частности, повышение температуры, кожные высыпания, мышечные боли, утомляемость, недомогание и припухание желез, необходимо сразу же поставить об этом в известность врача. Каждое из этих проявлений может свидетельствовать о ВИЧ-инфекции, реакции на лекарственный препарат или каком-то ином нарушении.

Любые возникающие в этот период вопросы и проблемы также следует обсуждать с врачом, который курирует ваш случай.

Какие меры предосторожности нужно соблюдать в период наблюдения?

Гепатит В
Если после экспозиции пройден соответствующий курс профилактики, вероятность развития инфекции и угрозы заражения окружающих практически исключена. Поэтому нет необходимости соблюдать какие-либо особые меры предосторожности.

Гепатит С
В связи с тем, что опасность постэкспозиционного HCV-инфицирования и заражения окружающих достаточно мала, никаких специальных мер предосторожности от вас не потребуется.

ВИЧ
В период наблюдения, особенно в первые 6-12 недель, когда у большинства инфицированных обнаруживаются первые признаки заражения, необходимо следовать рекомендациям по нераспространению ВИЧ-инфекции. Сюда относятся отказ от донорства крови, спермы и органов и воздержание от половых контактов. Если вы все же намерены продолжать половую жизнь, то снижению риска заражения партнера может способствовать регулярное и правильное пользование презервативами. Кормящим матерям на период наблюдения рекомендуется отказаться от кормления грудью, чтобы вместе с молоком в организм ребенка не попал ВИЧ.

Источник:
Программа борьбы с госпитальными инфекциями и Отдел вирусных и риккетсиозных заболеваний.

источник

1. Основные причины патологии
2. Признаки излияния
3. Особенности лечебного процесса
4. Народные методы лечения
5. Подводя итоги

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Кровоизлияние в глаз, как патология, представляет скопление небольшого количества крови, которая выходит из рядом расположенных сосудов и потом заполняет одну из полостей глазного яблока и его тканей. Точно диагностировать проблему специалисты могут, если говорить точнее, то это офтальмологи и сотрудники микрохирургии.

Кровоизлияние глаз можно разделить на определенные виды. Выделяется гифема, опасное субретинальное, преретинальное, а также особое субконъюктивальное излияние, также это бывает гемофтальм.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как только появляется пятно, ухудшающее зрение, это можно отнести к первичному признаку такого явления, как головная боль кластерная, соответственно есть риск, что скоро обнаружится кровоизлияние в глаз, причины и лечение которого зависят от степени развития. Подобные патологии не вызывают полную потерю зрения, по причине излияния крови отмечается только снижение остроты зрения. Риск осложнений может возникнуть только тогда, когда кровоизлияние случается очень часто.

Отвечая на вопрос, почему возникает подобная проблема, можно отметить, что самым распространенным основанием является травма головы, а также удары в голову и даже в торс.

Среди основных причин кровоизлияния можно отметить нарушения в кровообращении, а также имеет значение сниженная свертываемость крови. Если сосуды исчерпали эластичность и стали ломкими, также вероятно кровоизлияние в склеру глаза, лечение которого является более дорогим, чем обычное. К иным причинам данного явления можно отнести гипертонию, осложненный сахарный диабет, атеросклероз, а также такое явление, как эндартериит.

Довольно часто к подобной неприятности приводят серьезные противовоспалительные процессы в самом глазу. Это такие заболевания, как воспаление радужки, ирит, увеит, воспаление основной сосудистой оболочки. Если человек имеет близорукость, на сосудах глаза могут образоваться трещинки, которые время от времени приводят к кровоизлиянию. Нередко возникает после серьезных физических нагрузок, после родов и кашля.

Все это достаточно распространенные причины, но также есть и более редкие патологии, которые вызывают появление крови в глазу. Это могут разной этиологии опухоли. Подобные образования, как правило, значительно увеличивают давление, что приводит к сильным разрывам глазных сосудов. Еще одной редкой причиной может стать снижение общего количества тромбоцитов и анемия.

Кровоизлияние может быть небольшим, средним и сильным. Стоит знать, что первые две степени являются полностью обратимыми, а тяжелая в состоянии привести к полной потере зрения, которое уже практически невозможно вернуть.

Общая симптоматика описываемой проблемы может быть обусловлена тем фактором, где осуществилось кровоизлияние. Кровь может заполнить часть полностью весь глаз. Признаки патологии прямо зависят от формы кровоизлияния:

1. Гифема – полное заполнение кровью всей передней камеры глазного яблока. Если больной находится в лежачем положении, кровь наполнит глаз равномерно, а если стоит или сидит, то кровь скопится на дне. Уровень ухудшения зрения прямо зависит от степени наполнения глазного яблока кровью.
2. Гемофтальма – кровь заполняет все стекловидное тело полностью. Пятно крови принимает вид хрусталика и приобретает бордовый цвет. Если стекловидное тело будет полностью заполнено кровью, возможна полная утрата зрения, которая пройдет по мере выздоровления.
3. Травма. В этой ситуации человек может ощущать вспышки света перед глазами, сменяемые темными пятнами.

Есть и более тяжелые формы заболевания. Основная их опасность заключается в том, что при относительно простых формах патологии, а также при сложных, симптомы могут быть одинаковыми. По этой причине так важна грамотная консультация специалиста, ведь на кону стоит зрение человека.

Если было замечено заполнение глазного яблока кровью, лечение обязательно нужно провести диагностику патологии, что обычно становится причиной выхода плазмы крови. Это очень важный момент, так как знание проблемы поможет полностью избежать возникновения рецидива, возникновение осложнений, а также полную утрату зрения.

Первой помощью при кровоизлиянии является максимально быстрая диагностика и последующее лечение. Основой для полного устранения патологии является полный покой, а также выполнение всех назначенных процедур и рекомендаций врача. Поврежденный глаз обязательно изолируется от влияния окружающих факторов.

К глазу как можно чаще нужно прикладывать холодные компрессы, а также использовать повязки с антисептическим действием. Одновременно с этим недуг устраняется при помощи современных медицинских препаратов, а также витаминов. Специалисты обычно назначают следующие препараты и системы:

• Комплекс витаминов внутримышечно и перорально;
• Внутривенное введение глюкозы и лидазо, которые в состоянии помочь полностью рассосать кровяные излияния и инфильтры;
• Препараты для укрепления сосудов, для придания им эластичности;
• Назначаются кровоостанавливающие препараты;
• При желании могут быть назначены ферменты протеазы внутривенно.

При более серьезных случаях проводится профессиональное хирургическое вмешательство, то есть проводится процедура витрэктомии. Мероприятие назначается при сильном поражении сетчатки и стекловидного тела. При осуществлении данной процедуры со всей полости глазного яблока полностью удаляется вся загустевшая кровь.

Препаратов, который избавляли бы непосредственно от кровоизлияния, на данный момент нет. Если операция не является решением проблемы, вполне можно будет обойтись витаминами и отдыхом для глаз. Только так можно добиться быстрого рассасывания крови в глазу.

Подобная форма лечения может помочь в несложных ситуациях, если же процесс повторяется из раза в раз, стоит обязательно обратиться к профессионалу, который, возможно, назначит операцию. Есть особые формы кровоизлияния, которые относятся к категории опасных. Если не обратиться за помощью профессионала, можно лишиться зрения.

Препараты назначаются не только для лечения кровоизлияния, но также против его образования. Для предупреждения подобных излияний специалисты настоятельно рекомендуют витамин С. Он эффективно размягчает стенки сосудов, они становятся более эластичными. Порой больным запрещается наклонять голову и производить резкие движения.

Если в процессе обследования была установлена гифема, данное поражение не потребует применения никаких терапевтических процедур. Обычно назначаются специальные капли от кровоизлияния, например, калия йодид 3%-ый. Данное лекарственное средство назначается наружно три раза в день.

Курс лечения в среднем составляет одну неделю. Если признаки гифемы не уходят на протяжении 10 дней, потребуется хирургическое вмешательство. Если своевременно не удалить сгустки крови, есть риск, что через время появится такое неприятное явление, как глаукома, увеита или катаракта.

Если было обнаружено кровоизлияние, но при этом нет боли и ощущения инородного тела, можно использовать обычные домашние средства лечения и аптечные препараты. Так можно очень быстро убрать красноту и воспаление.

Сразу стоит отметить, что народные методики лечения могут быть использованы только в качестве дополнения, но не замены его. Представленные вниманию рецепты также должны быть назначены специалистом для снятия симптоматики и облегчения общего состояния больного. Среди самых популярных домашних средств можно отметить:

1. Заварка, смешанная с ивовыми листьями. Средство в виде компресса помогает быстро убрать воспаление с ранее пораженных глаз.
2. Компрессы из соли и воды с разбавленным в ней нашатырным спиртом.
3. На больной глаз можно прикладывать смесь из ладана и молока.
4. Значительно облегчить признаки кровоизлияния можно при помощи смеси чечевицы, редьки и масла розы.
5. Убрать симптомы можно посредством смеси из сока алоэ, капустных листьев, шафрана и солодки.
6. Компресс из прокипяченного уксуса и карбоната калия.

Чайные компрессы должны быть максимально крепко заваренными и при этом полностью остывшими. В заварке смачивается ватный диск и прикладывается к глазу на 20 минут. Крепкий чай можно заваривать из ромашки. Для этого берется пара ложек травы на стакан горячей воды. Настой остужается, в нем смачивается ватный валик и прикладывается к поврежденному глазу на час и более.

Многие советуют делать примочки из золы, воды и уксуса. Нужно взять ложку воды, добавить пару капель уксуса. В растворе смачивается диск ваты и прикладывается к больному месту. При желании в раствор можно добавить небольшое количество золы.

После процеживания состава его можно прикладывать к больному глазу. Если в холодильнике есть свежий творог, можно использовать и его. Чайная ложка продукта прикладывается к глазу, предварительно завернутая в небольшой кусочек бинта.

Все примочки и компрессы стоит прикладывать по два-три раза в день. Так нужно делать до тех пор, пока не наступит значительное улучшение общего состояния глазного яблока.

Кровоподтеки и излияния в глаза является верным признаком хрупкости сосудов. Это является свидетельством того, что организм испытывает нехватку витамина С, а также Р. Для полного восполнения данных веществ следует внести в рацион препараты аскорбиновой кислоты, аскорутин или комплексные витаминные препараты.

В летнее время стоит наполнить рацион фруктами, овощами, ягодами. Зимой витаминный дефицит можно восполнить при помощи квашенной капусты, большого количества цитрусовых.

Причин для глазного кровоизлияния может быть много. Лечение проблемы должно быть запущено сразу после обнаружения проблемы. Грамотно назначенные витамины, лекарственные препараты и капли, а также вероятное хирургическое вмешательство, поможет не просто быстро устранить саму проблему, но также все возможные осложнения.

При обнаружении гифемы лечения не требуется, в крайнем случае назначаются простые капли для глаз. если после проведенного несложного лечения, симптомы не проходят на протяжении 10 дней, можно судить о более серьезных осложнениях, особенно, если это пожилые люди. В этом случае показано оперативное вмешательство. В процессе лечения такого явления, как гифема, стоит отказаться употребления противовоспалительных нестероидных препаратов и антикоагулянтов. Это может вызвать серьезные последствия, например, глаукому.

Если кровоизлияние было отмечено единично, если форма будет ограниченной, вполне можно будет обойтись обеспечением отдыха для глаз. Можно добавить прием специальных кровоостанавливающих и сосудосуживающих средств. Если патология характеризуется большими размерами, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью, которая часто приводит к госпитализации.

При остром нарушении кровообращения в тканях мозжечка исход будет зависеть от того, как быстро больному окажут помощь. Ведь его повреждение приводит к резкому ухудшению самочувствия и развитию комы. Впоследствии начинается отек мозжечка. А это приводит к сдавливанию мозгового ствола.

Заболевание возникает из-за повреждения сосудов, которые питают мозжечок. Поражение этой части мозга развивается в результате тромбоза, эмболии или разрыва артерий.

Симптомы болезни становятся заметны сразу, но большинство из них характерно и для других видов нарушений мозгового кровообращения. Схожие признаки выявляют при стволовом инсульте.

Узнайте больше о функциях и анатомии мозжечка из видео:

Вероятность столкнуться с апоплексией мозжечка увеличивается после 30 лет. Но чаще всего страдают люди пожилого возраста.

В результате повреждения сосудов к тканям перестает поступать достаточное количество кислорода и иных питательных веществ. Это становится причиной их гибели. Заболевание развивается при прекращении подачи крови в мозжечок или при кровоизлиянии в этой зоне. Чтобы оказать своевременную помощь больному, надо знать, как оно проявляется.

В зависимости от того, что привело к поражению мозжечка, выделяют 2 типа инсультов: ишемический и геморрагический.

Ишемическое поражение встречается в 75% случаев. Оно развивается на фоне уменьшения или полного прекращения притока крови к тканям органа. В результате развивается некроз тканей.

Геморрагическая форма заболевания возникает при разрыве сосудов или повышении их проницаемости. Прогноз при таком виде поражения хуже, ведь последствия геморрагических повреждений опаснее.

В начальной стадии у человека появляются первые признаки нарушения. У него ухудшается координация, появляется головокружение, у некоторых открывается рвота.

При отсутствии медицинской помощи мозжечок начинает отекать и давить на мозговой ствол. Состояние пациента заметно ухудшается. На этой стадии помочь человеку может лишь оперативное вмешательство.

В зависимости от вида инсульта мозжечка выделяют несколько возможных причин его развития.

Ишемический тип болезни провоцируется:

• спазмом сосудов, при котором нарушается их проходимость;
• тромбами;
• артериальной гипертензией;
• атеросклерозом.

Геморрагический инсульт развивается реже. Достаточно даже капиллярного повреждения для того, чтобы он возник. Большая вероятность его развития наблюдается при аневризмах и артериальных диссекциях.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медики выделяют ряд причин, которые провоцируют такое заболевание. Независимые от человека факторы риска:

• пожилой возраст (старше 60 лет);
• мужской пол;
• наследственность;
• нарушения кровообращения, инфаркты в анамнезе;
• густая кровь.

Повлиять на данные причины сложно. Но есть ряд факторов, которые под силу устранить каждому. К ним относят:

• увлечение спиртными напитками, наркотическими веществами;
• ожирение;
• сидячий образ жизни;
• употребление продуктов с повышенным содержанием соли.

Определенные проблемы со здоровьем также относят к факторам, которые провоцируют это заболевание:

• повышенная концентрация холестерина;
• повышенное давление (ознакомьтесь с техникой измерения артериального давления);
• сбои в процессе обмена веществ;
• состояние преддиабета.

Чтобы распознать мозжечковый инсульт надо знать, какие изменения влечет это заболевание. Врачи выделяют такие симптомы:

• нарушение координации движений;
• исчезновение типичных рефлексов;
• человеку сложно удерживать равновесие в вертикальном положении;
• появление боли в затылочной области;
• сухость во рту, нарушение процесса глотания;
• появление невнятной речи;
• бесконтрольное движение зрачков, западение века;
• снижение слуха;
• чувство тошноты, рвота;
• потеря сознания.

Заметив указанные нарушения надо вызывать скорую помощь. Но до ее приезда пациенту стоит помочь. Ему надо дать спазмолитик и анальгетик. В тех случаях, когда у больного нарушается глотательная функция, придется дождаться врачей. Они введут нужные препараты внутривенно.

Важно уложить пациента и обеспечить ему покой. В помещении, где он находится, лучше открыть форточку и обеспечить приток свежего воздуха. При необходимости надо обездвижить конечности до приезда медиков.

После того, как больной попадет в больницу, врачи анализируют состояние сосудов. Важным этапом диагностики является проведение МРТ или МР-ангиографию сосудов головного мозга. Именно по результатам этих исследований выбирают тактику лечения.

Также для диагностики проводят:

• компьютерную томографию или ангиографию для оценки состояния мозга, сосудов;
• ЭКГ для проверки работы сердца (рекомендуем ознакомиться с расшифровкой ЭКг и показателями нормы);
• ультразвуковую доплерографию (УЗДГ сосудов головного мозга);
• общий развернутый анализ крови, печеночные, почечные пробы;
• физиологические тесты, которые позволяют определить, какие функции нарушены.

После обследования назначают терапию.

В первую очередь больному оказывают экстренную помощь. Что именно делать решают после МРТ. Существует 3 основных схемы лечения:

• разрушение тромбов;
• уменьшение густоты крови;
• устранение кровотечения.

При геморрагическом инсульте врачи назначают препараты, которые увеличивают густоту крови. Также подбирают средства, предназначенные для стимуляции работы нервных окончаний.

При ишемическом инсульте лечение направляется на то, чтобы устранить сгустки крови, образовавшиеся в сосудах, которые питают мозжечок.

Во многих случаях требуется хирургическое вмешательство. При ишемическом поражении:

• кровяной поток перенаправляют по другому руслу вокруг заблокированного сосуда;
• удаляют образовавшиеся тромбы;
• проводят эндартерэктомию артерий;
• делают ангиопластику или стентирование для расширения просвета артерии.

При геморрагическом поражении показана трепанация черепа, купирование кровотечения, помещение в аневризме заглушки.

При ишемическом поражении назначаются препараты, которые:

• обеспечивают работу сердечной мышцы;
• нормализуют давление;
• поддерживают нормальные показатели качества крови;
• препятствуют образованию новых тромбов.

При геморрагическом типе заболевания подбирают медикаменты, которые способны:

• остановить кровотечение;
• ускорить восстановление нервных клеток;
• нормализовать показатели артериального давления.

Возможно ли восстановление после геморрагического или ишемического инсульта мозжечка головного мозга?

Предположить, восстановится ли пациент после инсульта мозжечка, практически невозможно. Многие после такого поражения остаются парализованными.

Восстановительные процедуры начинают делать лишь после того, как у пациента нормализуется давление, дыхание, работа сердца.

Для стимуляции двигательной активности проводят специальные реабилитационные мероприятия. К ним относят лечебную физкультуру, массаж, рефлексотерапию. Эти лечебные мероприятия нужны для восстановления утраченных функций и предупреждения образования новых тромбов.

Важно обеспечить пациенту покой и настроить его на выздоровление. Некоторые врачи рекомендуют иглоукалывание. Такая процедура восстанавливает трофику тканей и повышает двигательную активность.

Рассчитывать на полное выздоровление пациента, который пережил мозжечковый инсульт, не приходится. Но прогнозы будут зависеть от степени поражения этой части мозга. Вероятность развития летального исхода приближается к 50%. А большинство людей, которые выжили после апоплексии мозжечка, остаются инвалидами.

Врачи говорят, что у всех пациентов после геморрагического или ишемического инсульта мозжечка головного мозга наблюдаются такие последствия:

• наблюдается бледность;
• возникают перебои в сердечном ритме;
• появляются периоды бессвязной или вялой речи;
• повышается потливость.

У многих возникают проблемы при попытках устоять на одной ноге. Некоторые испытывают трудности в то время, когда они садятся на стул. У пациентов наблюдается тремор конечностей и сбои в работе некоторых групп мышц.

Улучшить состояние позволяет работа с психологом и логопедом. Но восстановиться сложно, если не провести работу, которая будет направлена на минимизацию стрессов, отказ от пагубных привычек, пересмотр питания.

Если у пациента уже был инсульт мозжечка или он входит в группу риска, то ему следует позаботиться о профилактике. Такому человеку следует:

• начать вести здоровый образ жизни;
• давать организму адекватную физическую нагрузку;
• следить за давлением;
• избегать стрессов;
• проверять концентрацию холестерина;
• периодически делать томографию мозга.

При появлении первых признаков мозжечкового инсульта надо сразу же вызывать скорую помощь. Лишь полноценная диагностика и вовремя начатое лечение позволяют минимизировать негативные последствия такого поражения. Если пациент выжил, то у него остается надежда на восстановление.

Помочь ему должны близкие люди. При позитивном настрое, соблюдении всех рекомендаций докторов, посильной физической активности шансы на выздоровление увеличиваются.

Артериовенозные фистулы, или свищи, возникшие как осложнение травмы сосудов, имеют особенности диагностики и лечения. Свищ — это сообщение, по которому артериальная кровь попадает в венозный сосуд, минуя капиллярное русло в тканях. При осложненном течении этого заболевания развивается хроническая недостаточность кровообращения соответствующего органа или конечности. О том, почему возникает патология, как ее вовремя распознать и правильно лечить, читайте в нашей статье.

Знания и опыт в лечении сосудистых травм приобретался в основном во время войн. В 1757 году Уильям Хантер описал патологию, связанную с формированием посттравматического артериовенозного свища. С этого времени лечение этого заболевания постоянно обсуждается хирургами и совершенствуется.

Наибольшее число случаев было описано в течение второй Мировой войны, а также при последующих военных конфликтах (война в Корее, Вьетнаме, Афганистане). Так, по данным американских врачей, фистулы и ложные сосудистые свищи регистрировались у 7% солдат, раненных в ходе военного конфликта во Вьетнаме. В то время диагноз устанавливали путем физического осмотра, прослушивания области поврежденного сосуда, а также с помощью артериографии (рентгенологического исследования артерий после введения в их просвет не пропускающего рентгеновские лучи вещества – контраста). Эти методы диагностики были недостаточными для выявления истинного положения дел. Лечение в то время осуществлялось позднее, после транспортировки раненых в тыловые госпитали.

При недавних военных конфликтах, например, в Афганистане и Ираке, тактика лечения была усовершенствована. Стали широко применяться эндоваскулярные (внутрисосудистые) операции. Тем не менее, посттравматические артериовенозные свищи по-прежнему часто остаются недиагностированными и выявляются случайно при проведении артериографии по другому поводу.

В 90 % случаев артериовенозных свищей причина — проникающее ранение.

Посттравматические артериовенозные свищи в 90% случаев вызваны проникающей травмой. В других 10% случаев причина заболевания – тупая травма, например, живота.

Основные причины развития посттравматических артериовенозных свищей:

• огнестрельное ранение, особенно пулей малого калибра (крупные поражения обычно вызывают интенсивное кровотечение);
• колотая рана;
• повреждение сосуда во время хирургической операции.

У военных подобные свищи обычно располагаются на конечностях. Среди гражданского населения, не участвующего в военных конфликтах, фистулы в области конечностей и живота наблюдаются в равном соотношении.

При ятрогенной этиологии заболевания, связанной с медицинскими вмешательствами, наиболее часто причиной артериовенозного свища становятся биопсия почек, катетеризация сердца и ортопедические операции. Так, после катетеризации сердечных камер может сформироваться артериовенозная фистула бедра. При введении центрального венозного катетера сообщалось о случаях развития патологии в области сонной и подключичной артерий.

При переломах основания черепа, проникающих ранах шеи, разрыве существовавшей до этого аневризмы сосуда развиваются каротидно-кавернозные фистулы, то есть сообщения между сонной артерией и крупными венозными сосудами. Это опасное для жизни состояние.

Посттравматические артериовенозные свищи характеризуются разнообразием симптомов. Иногда они не сопровождаются клиническими проявлениями. Признаки неблагополучия могут появиться в ближайшие часы, дни или даже спустя много лет после травмы. Скорость их развития зависит от расположения и диаметра поврежденных сосудов.

Клинический диагноз посттравматического артериовенозного свища основан скорее не на жалобах пациента, а на тщательном внешнем исследовании:

• при аускультации области предполагаемого поражения слышны необычные шумы;
• при развитии свища на конечности ниже него появляются признаки ишемии – бледность, похолодание, сухость кожи.

Описан интересный симптом Николадони – Израэля – Бранхама: сильное нажатие на область свища или на артерию, расположенную выше него, вызывает снижение частоты сердечных сокращений. Этот феномен основан на увеличении объема венозной крови, возвращающейся к сердцу. В результате возникает рефлекторное замедление сердцебиения.

Повреждение сосудов нужно предполагать в любом случае при переломах костей и нарушении функции нервной системы, например, при потере чувствительности ниже места травмы.

Крупные длительно существующие посттравматические артериовенозные свищи увеличивают нагрузку на сердце, приводя к развитию застойной сердечной недостаточности. Это осложнение сопровождается отеками на нижних конечностях, постоянной одышкой, увеличением сердца в размерах.

Стенки вовлеченных артерий и вен постепенно подвергаются дегенерации. Сосуды расширяются, формируя аневризмы. Развиваются вторичные изменения – венозный застой, варикозное расширение вен, боль и тяжесть в конечности, ее постоянный отек.

При каротидно-кавернозной фистуле заметны:

• пульсирующий экзофтальм («выбухание» глазного яблока);
• покраснение конъюнктивы и склеры с одной стороны;
• двоение в глазах;
• опущение века;
• потеря остроты зрения;
• шум над областью свища.

Чаще всего посттравматические артериовенозные свищи поражают следующие сосуды:

• бедренная артерия;
• сосуды подколенной ямки;
• аорта и кавальные вены;
• подвздошная артерия;
• сонная артерия и яремная вена;
• почечная артерия.

Дифференциальный диагноз проводится с такими поражениями:

• псевдоаневризма;
• истинная сосудистая аневризма;
• артериовенозная мальформация;
• киста, абсцесс или гематома окружающих тканей.

Информативный метод диагностики артериовенозных свищей — компьютерная ангиография.

Распознавание посттравматических артериовенозных свищей в большинстве случаев основано на использовании инструментальных методов диагностики. В 60-70-х годах прошлого века главным методом исследования при подозрении на это заболевание была артериография. Она и в настоящее время не утратила своего значения.

Однако в последнее время основная роль в диагностике артериовенозных фистул (свищей) принадлежит современным методам:

• компьютерная томография и ангиография;
• магнитно-резонансное исследование;
• цветная допплерография сосудов во время их ультразвукового исследования.

Артериография остается «золотым стандартом» диагностики сосудистых повреждений, в том числе и свищей между артериями и венами. Введенный в артерию контраст хорошо заполняет свищевой ход и четко показывает место патологического сообщения между артерией и веной. Основные недостатки метода – необходимость артериального доступа (инвазивность), длительность подготовки к исследованию, необходимость одновременной работы нескольких специалистов.

Надежный и удобный способ визуализации для диагностики посттравматических артериовенозных шунтов – компьютерная томографическая ангиография. Она показана после тупых и проникающих травм конечностей. Это неинвазивный метод исследования. Контрастное вещество вводится внутривенно. Исследование проводится быстро, в результате можно получить как срезовые изображения, так и объемную модель поврежденных сосудов.

Компьютерная контрастная томография полезна при оценке межсосудистых фистул, расположенных в полости живота или грудной клетки. Она помогает сформировать план эндоваскулярного лечения, определить точные диаметры пораженных сосудов. С этой же целью может применяться и МРТ с контрастированием.

В случае ранения необходимо учесть, что в мягких тканях могут оставаться металлические повреждающие элементы. В таком случае при компьютерной томографии могут возникать артефакты – неточности, помехи изображения, а МРТ противопоказано. Единственным достоверным способом получить информацию при этом становится ангиография.

По данным исследований и артерия, и пораженная вена расширяются, но просвет вены увеличивается в большей степени, чем просвет артериального сосуда. В некоторых случаях такую картину сложно отличить от псевдоаневризмы, большой венозной аневризмы, расширения артерии или кровоизлияния в стенку сосуда. В этом случае применяется простой неинвазивный метод – цветная допплерография. Она выявляет турбулентное (неравномерное) движение крови внутри сосудов, сам свищевой ход, скорость попадания артериальной крови в просвет вены и другие характеристики.

В современных условиях при подозрении на посттравматический артериовенозный свищ назначаются цветная допплерография и КТ-ангиография. Обычная катетерная ангиография выполняется только в более сложных случаях, а также при планировании эндоваскулярного лечения.

В случае тяжелого состояния пациента, если стабилизировать его медикаментозным путем не удается, единственный эффективный метод лечения — операция.

Раннее распознавание и своевременное лечение могут привести к значительному снижению количества осложнений, таких как застойная сердечная недостаточность или венозная гиперемия конечностей.

Операция противопоказана только при тяжелом состоянии, вызванном тяжелой застойной недостаточностью кровообращения, эндокардитом или сопутствующими заболеваниями. Такого пациента сначала с помощью медикаментов выводят из тяжелого состояния, а затем оперируют. Если консервативное лечение не приводит к сокращению тяжести сердечной недостаточности в течение месяца, больного оперируют по жизненным показаниям, так как в этом случае становится понятно, что именно прямое сообщение между артериальной и венозной системами и стало причиной нарушения работы сердца.

Если артериовенозный свищ не сопровождается противопоказаниями, то операцию выполняют в плановом порядке через 2-3 месяца, после тщательной диагностики и выбора метода вмешательства.

Целью лечения артериовенозных свищей является закрытие фистулы с сохранением проходимости магистральных сосудов. Возможно традиционное хирургическое вмешательство. Однако такой подход более сложен из-за выраженной отечности и деформации тканей в посттравматической области. В большинстве случаев при открытой операции используется замена пораженной части сосудов кусочком собственной подкожной вены пациента или искусственным имплантатом. Межсосудистая фистула перевязывается.

Однако открытые операции при таком заболевании влекут за собой риск осложнений, таких как:

• ишемия нижней конечности;
• гангрена с необходимостью ампутации конечности;
• тромбоз полой вены;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• хроническая венозная недостаточность;
• неконтролируемое кровотечение.

Внутрисосудистые вмешательства разрабатываются с целью снижения риска осложнений и смертности, связанных с открытой хирургией. Главное преимущество эндоваскулярного подхода – введение необходимых устройств удаленно, что устраняет потребность в обширном хирургическом воздействии.

В зависимости от размера сосуда и его расположения используются стенты (трубки) с лекарственным покрытием и искусственные эмболы – частицы, закупоривающие сосудистый просвет. При этом укорачивается восстановительный период, уменьшается число осложнений и выраженность послеоперационной боли, предотвращается инвалидность больного.

Стенты размещаются в задействованные артерии и вены, а свищ между ними при этом выключается из кровообращения. Искусственные эмболы могут быть применены в отдельных случаях, когда сосуды имеют малый диаметр, и их выключение из кровотока не повлияет на кровоснабжение конечности или органа.

При размещении внутри сосуда стента с лекарственным покрытием возможны осложнения:

• разрыв стенки сосуда;
• смещение стента с закупоркой сосудистого просвета и развитием ишемии нижележащих тканей;
• гиперплазия (утолщение) внутренней поверхности сосуда, ухудшающее кровоток;
• тромбоз просвета стента;
• тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

После такой операции в течение как минимум полугода назначаются антикоагулянты.

Возможности лечения каротидно-венозной аневризмы обычно ограничены. Используется искусственная эмболизация, техника двойной баллонной окклюзии или окклюзия (закупорка просвета) внутренней сонной артерии с помощью отделяемого баллона.

При хронических посттравматических артериовенозных свищах наилучшие результаты лечения достигаются при комбинации открытого доступа и эндоваскулярного вмешательства.

источник