Попала кислота от аккумулятора в глаза что делать

Химические повреждения глаз представляют собой одну из по-настоящему экстренных офтальмологических ситуаций. В то время, как почти любое химическое вещество может вызвать раздражение глаз, самые серьезные повреждения обычно происходят при попадании сильных щелочей или кислот. Повреждения щелочами встречаются чаще и могут быть более опасными, особенно при двустороннем процессе, что часто заканчивается слабовидением и инвалидностью.

Выделяют 5 степеней тяжести ожогов. Тяжесть химических повреждений обусловливается типом, объемом, концентрацией, длительностью воздействия, степенью проникновения и температурой химического вещества. Играют роль также возраст пострадавшего (значительно тяжелее ожоги могут протекать у детей), предшествующее состояние глаза и начатое лечение.

Механизм повреждения кислотами и щелочами несколько отличается.

Ожоги кислотами Как известно, ожоги кислотами менее опасны в сравнении со щелочными ожогами Белковое свертывание (коагуляция) обычно предохраняет от более глубокого проникновения кислот. Исключениями являются ситуации, когда в глаз попадает концентрированная серная кислота (аккумуляторные растворы, химическая промышленность) и азотная кислота. Высокой способностью к проникновению обладает также фтористоводородная (плавиковая) кислота.

Ожоги щелочами Щелочи вызывают гидролиз структуры белка и разрушение клеток, приводя к влажному некрозу тканей, в том числе — более глубоких структур при попадании во внутриглазную жидкость. В частности, может происходить изменение стромы роговицы (гидратация, с последующим помутнением) и трабекулярной сети, что при увеличении выработки факторов воспаления может привести к повышению внутриглазного давления (ВГД).

Снижение остроты зрения. Начальное снижение может быть вызвано эпителиальными дефектами, помутнением, повышенным слезотечением или дискомфортом. При средних и тяжелых химических ожогах зрение сразу после травмы может быть хорошим, если помутнение роговицы небольшое. Но со временем последствия ожогов могут стать более выраженными и привести к значительному снижению зрения.

Повышение внутриглазного давления (ВГД). Немедленное повышение ВГД может произойти в связи с деформацией, укорочением коллагена в передней камере и трабекулярном аппарате. В дальнейшем может быть связано с воспалением в переднем отделе глаза.

Воспаление конъюнктивы. Различной степени гиперемия и отек конъюнктивы возможны даже при слабых повреждениях. Дополнительно может измениться цвет конъюнктивы: при попадании хромовой кислоты коричневая окраска, а при попадании азотной кислоты – желтоватая.

Фрагменты инородных веществ в сводах конъюнктивы. Часто встречается при поражении глаз частицами твердого вещества, такими, как штукатурка и т.п. Если не удалить частицы, будет продолжаться выделение химического вещества, а значит — усиливаться химический ожог. Эти частицы должны быть удалены для того, чтобы могло начаться восстановление поверхности. Карбид, известь — особенно опасны. Их следует удалять до промывания, не затягивая время начала оказания помощи, в противном случае вещество будет растворяться жидкой частью слезы, вызывая тяжелое повреждение.

Перилимбальная ишемия. Степень перилимбальной ишемии (побледнения) является важным прогностическим показателем восстановления роговицы в будущем, поскольку лимбальные ростковые клетки отвечают за возобновление роговичного эпителия. В целом более выраженная ишемия означает более неблагоприятный прогноз.

Дефект эпителия роговицы. Степень повреждения роговичного эпителия может варьироваться от легкого диффузного точечного эпителиального кератита до полного отсутствия эпителия. В случае полного отсутствия эпителия дефект может плохо прокрашиваться флюоресцеином в отличие от обычной эрозии, более того — такой дефект может быть не замечен. Если эпителиальный дефект подозревается, но не выявлен при первичном обследовании, глаз должен быть осмотрен позже по прошествии нескольких минут и даже часов.

Стромальное помутнение. Этот признак может варьироваться от «прозрачной роговицы» (0 степень) до полного помутнения (5 степень) с невозможностью осмотра передней камеры.

Перфорация роговицы. Очень редкое проявление, чаще встречается после нескольких дней/недель в случае тяжелого повреждения, когда способности к заживлению роговицы снижены.

Воспалительная реакция переднего отдела глаза может различаться от единичных клеток и флера до выраженной фибриноидной реакции в передней камере. Обычно более выражена при повреждении щелочами в связи с большей способностью к проникновению вглубь.

Рубцевание/повреждения поверхности конъюнктивы и кожи век. Сходно с химическими повреждениями других участков кожи. Это проявление может привести к серьезным проблемам, если рубцевание препятствует правильному закрытию глазной щели, тем самым подвергая глаз дальнейшему повреждению.

Лечение химических повреждений глаз может включать терапевтические методы и хирургию для реабилитации с целью максимального сохранения зрения как в остром периоде, так и в отдаленном периоде.

1) удаление повреждающего агента Непосредственное обильное промывание остается единственным наиболее важным методом устранения химических ожогов и лечения в начальной стадии. Если доступно, глаз должен быть анестезирован до промывания. Местные анестетики используются для уменьшения боли, блефароспазма и для лучшего сотрудничества пациента.

В идеале глаз должен промываться стерильным сбалансированным буферным раствором, как, например, нормальным солевым раствором или раствором Рингера. Тем не менее, безотлагательное орошение простой водопроводной водой (или питьевой водой без газа из бутылки и т. п.) предпочтительнее ожидания «идеальной жидкости».

2) контроль воспаления Воспалительные медиаторы, выделяемые в момент повреждения, вызывают некроз клеток и привлекают других участников продолжающегося воспалительного процесса в тканях глаза. Этот мощный воспалительный ответ не только тормозит реэпителизацию, но также увеличивает риск образования язвы роговицы и ее перфорации.

Контроль воспаления с помощью местного использования стероидов может помочь прервать этот воспалительный цикл.

Дополнительно может использоваться цитрат или аскорбиновая кислота (изменяющие обмен кальция в зоне ожога). Ацетилцистеин (10% или 20%) — может тормозить коллагенолиз, что препятствует образованию язвы роговицы, но клиническое использование к настоящему времени спорно.

3) ускорение восстановления поверхности (эпителизации) глаза До окончательного удаления повреждающего химиката не может начаться полноценная эпителизация. Химические повреждения глаза после фазы реактивного увеличения слезопродукции ведут в последующем к постепенному уменьшению выработки слезы, в связи с чем увлажняющие препараты (препараты искусственной слезы и т.д.) выполняют важную роль в заживлении.

Аскорбиновая кислота играет фундаментальную роль в восстановлении структуры коллагена, приводя к улучшению восстановления роговицы.

Использование лечебных бандажных контактных линз до завершения эпителизации может быть полезным в некоторых случаях.

В числе методов хирургической помощи при необходимости применяются: — частичное удаление участков некротизированной конъюнктивы или поверхностных тканей роговицы; — временное покрытие амниотической мембраной; — трансплантация лимбальных стволовых клеток; — трансплантация культивированных стволовых клеток роговичного эпителия; — устранение конъюнктивального симблефарона (сращения конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока).

С целью реабилитации зрительных функций могут быть выполнены: — сквозная или частичная кератопластика, с одновременной экстракцией катаракты в случае необходимости или без нее; — кератопротезирование.

4) профилактика инфицирования В случае отсутствия эпителия роговицы глаз подвержен инфицированию. С профилактической целью на начальных этапах лечения используют местное применение антибиотиков.

Специальный цианоакрилатный клей для глазного использования может быть применен для лечения небольших по площади глубоких повреждений ткани роговицы.

5) контроль внутриглазного давления При повышенном внутриглазном давлении, как на начальном этапе терапии, так и во время позднего восстановительного периода, патогенетически более обосновано использование блокаторов выработки внутриглазной жидкости для уменьшения ВГД.

Гипотензивные (проникающие антиглаукомные) операции или операции с использованием шунтирующих/клапанных устройств могут быть выполнены, когда при использовании адекватных местных гипотензивных препаратов сохраняется повышение ВГД. Срок определяется индивидуально.

6) Контроль болевого синдрома Серьезные химические ожоги могут быть длительно и чрезвычайно болезненными. Спазм цилиарной мышцы возможно контролировать использованием циклоплегических препаратов; тем не менее, на начальном этапе могут потребоваться пероральные обезболивающие препараты.

Первичные осложнения включают: конъюнктивит, эрозию роговицы, помутнение и отек роговицы, острое повышение ВГД, расплавление роговицы и ее перфорацию.

Вторичными осложнениями могут быть: — вторичная глаукома; — вторичная катаракта; — рубцевание конъюнктивальной полости; — истончение роговицы, перфорация; — язва роговицы (асептическая или инфекционной природы); — полное нарушение поверхности, помутнение и васкуляризация роговицы; — субатрофия глазного яблока (фтизис).

ОЖОГИ ГЛАЗА ХИМИЧЕСКИЕ мед.

Химические ожоги глаза— одно из неотложных состояний в офтальмологии, способное обусловить нарушение или полную потерю зрения.

300 случаев/100 000 населения (ожоги щелочами составляют 40% всех случаев ожогов глаз, кислотами — 10%). Преобладающий возраст — 18-65 лет. Преобладающий пол — мужской.

• Гидрооксид аммония (нашатырный спирт) -МН4ОН

• Использование химических веществ в быту (нашатырный спирт, агрессивные чистящие средства)

• Работа с автомобильными аккумуляторами (содержат в качестве электролита концентрированную серную кислоту)

• Использование в производственной технологии концентрированных кислот и щелочей

• Переполнение капилляров кровью — морфологический субстрат гиперемии

• При воздействии щёлочи — гидролиз клеточных мембран, приводящий к гибели клеток. Патологические изменения распространены довольно глубоко

• При воздействии концентрированных кислот — образование струпа из денатурированных белков. Под струпом патологические изменения практически отсутствуют

• Преципитация гликозаминогликанов, вызывающая помутнение роговицы

• Воздействие катионов на коллаген приводит к гидратации, утолщению, укорочению коллагеновых волокон. Дифференциация ожогов кислотой от ожогов щёлочью

• При ожогах кислотой возникает денатурация белков и образуется струп, препятствующий более глубокому распространению в ткани кислоты. Повреждение, как правило, ограничено веками, конъюнктивой, роговицей

• При ожогах, обусловленных воздействием щёлочи, возникает гидролиз белков, струп не образуется, поэтому щёлочь проникает в ткани достаточно глубоко, вызывая в т.ч. повреждение век, конъюнктивы, роговицы, склер, хрусталика и даже сетчатки. Ожоги щёлочью считают гораздо более опасными, чем ожоги кислотой, поскольку на начальных стадиях глубина и площадь поражения кажутся незначительными, но в последующем значительно увеличиваются. Выраженность ожогов зависит от концентрации химического вещества и от сроков и адекватности оказания неотложной помощи. Полную площадь ожогов можно определить только через 48-72 ч.

Классификация и клиническая картина в зависимости от степени тяжести.

• Гиперемия и отёк кожи век, конъюнктивы (в т.ч. хемоз)

• Лёгкое помутнение влаги передней камеры.

• Болевой синдром и снижение остроты зрения. При ожогах щёлочью боль выражена сильнее сразу после попадания щёлочи в глаз, затем болевые ощущения становятся менее интенсивными

• Образование пузырей, окружённых венчиком гиперемии на коже век, эрозирование конъюнктивы, эпителия роговицы с образованием легко снимающихся плёнок, цилиарная инъекция.

• Некроз кожи век, образование трудно снимающихся плёнок на конъюнктиве, выраженное помутнение роговицы (матовое стекло)

• Значительный хемоз и бледность конъюнктивы (ишемия перилимбальной области)

• Помутнение водянистой влаги передней камеры глаза.

• Распространённый некроз кожи, конъюнктивы и склеры

• Хемоз и ишемия перилимбальной области

• Помутнение роговицы настолько интенсивно, что она напоминает фарфоровую пластинку

• Помутнение водянистой влаги передней камеры глаза

• Повышение внутриглазного давления

• Локальная некротическая ретинопатия.

• Ожоги III и IV степеней оставляют после себя выраженные изменения — язвенные дефекты, заживающие с образованием рубцов как конъюнктивы, так и роговицы (бельма), сращения между конъюнктивой склеры и век (симблефарон).

• Офтальмоскопия, позволяющая выявить изменения глазного дна.

Режим. Оказание первой помощи на месте происшествия, затем показана госпитализация. При лёгкой степени ожогов неконцентрированными кислотами допустимо ограничиться только консультацией офтальмолога.

• Промывание глаз следует проводить не позднее 30 мин после попадания в глаз химического вещества.

• Промывание следует производить 200-300 мл 0,9% р-ра NaCl или слабого (1:5000) р-ра перманганата калия. Возможно также промывание водой в неотложной ситуации. Промывание нейтрализующими растворами не рекомендуют, поскольку возможно образование продуктов реакции между щёлочью и кислотой с непрогнозируемым действием на повреждённые барьеры. При ожогах известью возможно закапывание в конъюнктивальный мешок 5% р-ра ЭДТА, образующего с соединениями кальция растворимый легко вымываемый комплекс.

• Введение в конъюнктивальную полость местноанестезиру-ющего средства в растворе или мази (например, 0,5% р-ра дикаина).

• Механическое удаление осевших частиц химического вещества.

• Введение противостолбнячной сыворотки по методу Безрёдке (3000 ME).

• Следует избегать длительного назначения местноанестези-рующих средств. Их можно заменить кодеином 30-40 мг внутрь или миперидином 50 мг в/м каждые 4 ч.

• Циклоплегические средства (1% р-р атропина сульфата или 0,25% р-ра скополамина гидробромида 2 р/сут в глазных каплях) — для уменьшения болевых ощущений и предотвращения образования внутриглазных спаек.

• Антибиотики местно для профилактики инфицирования: например, глазная мазь с полимиксином В каждые 2-4 ч, глазные капли с ципрофлоксацином каждые 2-4 ч, глазная мазь с хлорамфениколом (левомицетин) каждые 2-4 ч.

• Заменители слёзной жидкости, например лакрисин каждые 4 ч.

• Для снижения внутриглазного давления при его повышении — местно тимолол 0,5% р-р 2 р/сут, и/или левобуно-лол 0,5% р-р 2 р/сут, и/или резорбтивно ацетазоламид (ди-акарб) 125-250 мг внутрь каждые 6 ч, и/или маннитол (маннит) 20% р-р 1-2 г/кг в/в.

• Глюкокортикоиды при внутриглазном воспалении: преднизо-лон 1% или эквивалент каждые 1-4 ч в течение 10-14 сут; при тяжёлых поражениях — преднизолон 20-60 мг внутрь 4 р/сут в течение 5-7 сут. При интактности эпителия -быстрая отмена.

• Тимолол и левобунолол следует с осторожностью назначать при застойной сердечной недостаточности, хронических обструктивных заболеваниях лёгких в анамнезе

• Ацетазоламид и метазоламид могут обусловить неблагоприятные побочные эффекты при нефролитиазе и метаболическом ацидозе в анамнезе

• Маннитол необходимо осторожно назначать при застойной сердечной недостаточности и почечной недостаточности в анамнезе

• Глюкокортикоиды местно следует применять с осторожностью при наличии повреждения эпителия роговицы, т.к. возможно возникновение ятрогенной инфекции. Рекомендованы ежедневные осмотры и консультации офтальмолога.

• Пункция передней камеры для выведения из полости глаза попавших туда химических реагентов

• Тарзорафия (временное сшивание век) при стойких дефектах эпителия

• Подсадка тканей при угрозе или острой перфорации роговицы

• Для восстановления росткового слоя эпителия — пересадка аутотрансплантата конъюнктивы или лимба

• Послойная или сквозная кератопластика при наличии рубцов роговицы.

• Разрушение глазного яблока.

• Зависят от тяжести первичного повреждения — ожоги I и II степеней имеют благоприятный прогноз, при III и IV степенях часто возникают осложнения

• При ожогах кислотами прогноз более благоприятный, чем при ожогах щелочами

• Увеличение площади перилимбальной ишемии и помутнения роговицы свидетельствует о неблагоприятном прогнозе

• Даже при выраженном повреждении глаз постоянная потеря зрения не типична. Возрастные особенности

• Дети. У детей ожоги глаза протекают более тяжело вследствие незрелости кожи и структур глаза

• Пожилые. При наличии сопутствующих заболеваний (в т.ч. сухого кератита) прогноз менее благоприятен.

При возможном контакте глаз с химическими веществами необходимо использовать очки безопасности.

Химические ожоги глаз варьируют от незначительных до приводящих к слепоте. В большинстве — это несчастные случаи, реже — результат нападения. 2/1 случайных ожогов происходят на работе, остальные дома. Щелочные ожоги встречаются вдвое чаще, чем кислотные, так как щелочь более широко используют и дома, и в промышленности. Наиболее распространенные щелочи: аммиак, гидроокись натрия и известь. Самые встречаемые кислоты: серная, сернистая, плавиковая, уксусная, хромовая и соляная.

Степень химического ожога зависит от свойств химических агентов, области воздействия на поверхности глаза, продолжительности воздействия (задержки химического вещества на поверхности глазного яблока) и сопутствующих эффектов типа термического воздействия. Щелочи имеют тенденцию проникать глубже, чем кислоты, которые коагулируют поверхностные белки, формирующие защитный барьер. Аммиак и гидроокись натрия вызывают серьезные повреждения из-за быстрого проникновении. Плавиковая кислота, используемая в гравюре и чистке стекла, также имеет свойство быстро проникать через ткани глаза, в то время как воздействие серной кислоты может осложняться термическим и высокоэнергетическим воздействием после взрывов автомобильных аккумуляторных батарей.

Химический ожог — единственное повреждение глаза, которое требует немедленного лечения без изучения истории и выполнения тщательного исследования. Неотложная помощь включает следующие действия.

Обильная ирригация необходима для минимизации времени контакта с химическим агентом и как можно быстрой нормализации рН в конъюнктивальной полости. Физиологический раствор (или его эквивалент) используют для орошения глаза в течение 15-30 мин или до полной нормализации рH. Двойной выворот век должен быть выполнен так, чтобы каждый фрагмент вещества, оставшийся в конъюнктивальном своде, типа извести или цемента, мог быть удален. Хирургическая обработка некротических участков роговичного эпителия должна быть выполнена с учетом последующей реэпителизации.

Острые химические ожоги подразделяют по тяжести для планирования соответствующего лечения и окончательного прогноза. Оценку тяжести производят на основе сохранности прозрачности роговицы и выраженности лимбальной ишемии. Позднее оценивают наполнение глубоких и поверхностных сосудов лимба.

I степень: прозрачная роговица и отсутствие лимбальной ишемии (отличный прогноз). II степень: помутнение роговицы, но с видимыми деталями радужки, ишемия менее 1/3 (120) лимба (хороший прогноз). Ill степень: полная потеря роговичного эпителия, помутнение стромы, маскирующее детали радужки, ишемия от 1/3 до половины (от 120 до 180) лимба (осторожный прогноз). IV степень: тотально мутная роговица и ишемия более половины (>180) ) лимба (очень плохой прогноз).

Другие изменения, на которые следует обратить внимание при начальной оценке: протяженность потери эпителия роговицы и конъюнктивы, изменения радужки, состояние хрусталика и внутриглазное давление.

Умеренные повреждения (I-II степеней) лечат коротким курсом местных стероидов, циклоплегией и профилактическим курсом антибиотиков примерно на 7 дней. Главная цель лечения более тяжелых ожогов — уменьшение воспаления, обеспечение эпителиальной регенерации и предотвращение роговичного изъязвления.

Стероиды уменьшают воспаление и нейтрофильную инфильтрацию, однако они замедляют заживление стромы, сокращая синтез коллагена и ингибируя миграцию фибробластов. По этой причине местное применение стероидов может быть полезным в начале лечения и должно быть отменено через 7-10 днем, когда наиболее вероятно формирование язвы роговицы. Они могут быть заменены нестероидными противовоспалительными средствами, которые не влияют на функцию кератоцитов.

Аскорбиновая кислота изменяет состояние пораженных тканей и улучшает заживление раны, обеспечивая синтез зрелого коллагена за счет роговичных фибробластов. Местно аскорбат натрия 10% инсталлируют каждые 2 ч в дополнение к системной дозе 2 г 4 раза в день.

Лимонная кислота является мощным ингибитором активности нейтрофилов и уменьшает интенсивность воспалительной реакции. Образование внеклеточного комплекса кальция с цитратами (хелацин) также ингибирует коллагеназу. Местно цитрат натрия 10% инсталлируют каждые 2 ч в течение 14 дней. Цель данного лечения состоит в том, чтобы устранить вторую волну фагоцитов, которая обычно наступает через 7 дней после ожога.

Тетрациклины являются ингибиторами коллагеназы и также ингибируют активность нейтрофилов, уменьшая реакцию изъязвления. Применяют как местно, так и системно (например, доксициклин 100 мг 2 раза в день).

Хирургическое лечение в ранние сроки может быть необходимо для реваскуляризации лимба, восстановления популяции лимбальных клеток и сводов. Могут быть выполнено одно или несколько из следующих вмешательств:

Мобилизация теноновой капсулы и подшивание ее к лимбу с целью восстановления лимбальной васкуляризации, что предотвращает изъязвление роговицы.

Трансплантация лимбальных стволовых клеток с другого глаза пациента (аутотрансплантат) или от донора (аллотрансплантат) с целью восстановления нормальной эпителизации роговицы.

Подсадка амниотической мембраны для обеспечения эпителизации и уменьшения фиброза.

Хирургическое лечение в отдаленные сроки может включать следующие вмешательства:

Устранение спаек конъюнктивы и симблефарона.

Пересадка лоскутов конъюнктивы или слизистой.

Коррекция деформаций век.

Кератопластика должна быть отсрочена не менее чем на 6 мес и позже для обеспечения максимального разрешения воспалительной реакции.

Кератопротезирование может выполняться на глазах с наибольшими повреждениями, так как результаты традиционной пересадки неудовлетворительны.

На сегодняшний день согласно статистике частота таких ожогов составляет немало – около трёхсот случаев на каждые 100 тыс. населения. Особенно высок риск химического травматизма глаз при несоблюдении правил обращения со многими бытовыми химикатами, во время работы с аккумуляторами и на производстве.

При воздействии сильного раствора кислоты (это около 10% случаев) происходит разрушение структуры белков и образовывается белый струп. Таким образом, глубокие ткани оказываются защищёнными от попадания кислоты, и поражение ограничивается областью век, конъюнктивы и, максимум, роговицы. Если это ожог щелочью (почти каждый второй случай), то клетки погибают из-за гидролиза мембран. Струп в данном случае не образуется, и химическое вещество проникает глубоко – до склеры, хрусталика, а в некоторых случаях и до сетчатки. Вначале масштабы поражения тканей могут казаться небольшими, но они становятся намного больше впоследствии. Оценить площадь поражения, к которой привёл химический ожог глаза в данном случае можно лишь на вторые-третьи сутки.

Первая степень является наиболее лёгкой и характеризируется болью, ухудшением зрения, покраснений век и конъюнктивы, их отеком. При этом мутнеет влага передней камеры.

Вторая степень является третьей по тяжести. При ней появляется выраженный болевой синдром и заметное ухудшение зрения. Если вредоносным веществом была щелочь – боли особенно сильны вначале и менее выражены впоследствии. Образовываются пузыри с покраснением вокруг, нарушается структура конъюнктивы и эпителиальной ткани роговицы (эрозии с появлением плёнок). Отмечается синюшность на склере (так называемая цилиарная инъекция).

Третья степень считается тяжёлой и при ней происходит омертвение кожи век. Также очень выражен отёк конъюнктивы, она становится бледной и на ней появляются плёнки. Роговица мутнеет до вида матового стекла.

Очень тяжёлой является четвёртая степень. При ней омертвение кожных тканей, конъюнктивы и даже склеры сильно распространено. Кроме помутнения водянистой влаги, имеет место сильный отёк и нарушения кровоснабжения роговицы, а её вид из-за помутнения напоминает фарфор. Ретинопатия имеет некротический характер.

Многое зависит от свойств химического вещества и уровня его концентрации – если это кислоты, то вероятность осложнений меньше, чем при ожогах щелочами. В любом случае, полная и постоянная слепота в случае такого ожога вовсе не относится к обязательным осложнениям.

источник

Химический ожог глаз является экстренной ситуацией, которая требует немедленной медицинской помощи. Важно правильно очистить слизистую от раздражителя, чтобы в будущем добиться полного заживления. Нужно знать, как правильно оказывать первую помощь при ожоге глаза химическими веществами, чтобы не усугубить повреждения.

Чаще всего химические ожоги глаз случаются на производстве. Травмировать слизистую можно и в домашних условиях, если не соблюдать технику безопасности при использовании бытовой химии, извести, аммиака. Даже если используется небольшое количество вещества, нужно надевать перчатки и специальные защитные очки. Обычные очки не прилегают к коже и оставляют пути для проникновения раздражителей.

Ожог глаза может произойти в процессе наращивания ресниц. Клей, который используют в салоне, является сильным раздражителем. При контакте с ним возникает отек, зуд, жжение, покраснение и боль.

Химический ожог глаза – частое последствие использования газового баллончика для самозащиты. При контакте с раздражителем может произойти блефароспазм, то есть глаз резко закроется и не будет открываться. Обычно спазм сохраняется на час, если вовремя не промыть глаз. Рекомендуется поморгать 5 минут после промывания, чтобы восстановить работу мышц.

Почти все химические вещества могут раздражать слизистую глаза, но серьезные повреждения возникают при контакте с сильными щелочами и кислотами. Чаще всего случаются ожоги щелочами, но они и самые опасные, в особенности при двустороннем повреждении. Нередко такие травмы заканчиваются инвалидностью по зрению.

Тяжесть химического ожога будет зависеть от объема, температуры и концентрации раздражителя, длительности воздействия и степени проникновения. В некоторых обстоятельствах также важен возраст человека: как правило, у детей ожоги обычно тяжелее.

Бывает четыре степени ожога глаза, но механизм повреждения щелочами и кислотами отличается. Первичная оценка тяжести ожога основывается на степени прозрачности роговицы и выраженности ишемии (побледнение).

Степени ожога глаза:

Первая степень (благоприятный прогноз). Характеризуется отсутствием ишемии и прозрачным состоянием роговицы.
Вторая степень (хороший прогноз). Ишемия затрагивает треть лимба, помутнение роговицы имеется, но видны детали радужки.
Третья степень (неоднозначный прогноз). Имеется помутнение стромы роговицы, полностью потерян эпителий, ишемия от трети до половины лимба маскирует детали радужки.
Четвертая степень (неблагоприятный прогноз). Ишемия затрагивает большую часть лимба, имеется тотальное помутнение роговицы.

Дополнительно рассматривают наполнение сосудов лимба. При определении степени также учитывают протяженность разрушения эпителия роговицы, наличие симптомов конъюнктивита, состояние хрусталика и радужки, а также показатели внутриглазного давления.

Ожог глаза серной кислотой не так опасен, как щелочью. Это обусловлено тем, что на глазу образуется пленка из свернутого белка, когда раздражитель вступает в реакцию со слизистой. Пленка не пропускает кислоту вглубь, защищая глаз от глубинного повреждения. Однако коагуляция не предохраняет от осложнений, если в глаза попадает концентрат азотной и фтористоводородной кислот. Ожог кислотой отличается сильной болью, а иногда даже болевым шоком.

Примечательно, что при повреждении глаза спиртом человек испытывает сильнейшую боль, но отмечаются минимальные повреждения. Однако спирт может поглощать влагу из смазывающей жидкости и глазного яблока, проникая вглубь и повреждая роговицу и хрусталик. При своевременном промывании последствий для зрения не будет.

Самые опасные – ожоги щелочью. В этом случае имеется сильное обезвоживание и разрушение клеток. Щелочи спровоцируют разложение белковых структур, развивается влажный некроз, а при попадании раздражителя во внутриглазную жидкость поражаются глубокие структуры глаза. Щелочь может достигнуть стромы роговицы и трабекулярной сети. Вследствие этого роговица мутнеет, повышается внутриглазное давление.

Ухудшение зрения. Первоначальное снижение остроты зрения обусловлено эпителиальными дефектами, повышенным слезотечением, помутнением и дискомфортом. Даже при средних и тяжелых ожогах зрение может сохраняться, если помутнение роговицы незначительно, однако со временем произойдет сильное ухудшение.
Фрагменты раздражителя в сводах наружной оболочки. Остатки инородного вещества видны при попадании в глаз штукатурки и других твердых раздражителей. Фрагменты нужно удалить сразу, иначе они продолжат выделять токсины и усугублять повреждения. Только после очищения глаза начинается естественный процесс восстановления. Наиболее опасны карбид и известь, поскольку они растворяются в слезе и вызывают тяжелые повреждения. При попадании этих веществ нельзя затягивать с очищением.
Повышение внутриглазного давления. Резкое повышение давления происходит из-за деформации и сокращения коллагеновых волокон в переднем отделе глазного яблока. Впоследствии повышение связывают с воспалением.
Воспалительный процесс в конъюнктиве. Даже при слабом повреждении отмечается отек и покраснение слизистой. Иногда при ожоге меняется цвет конъюнктивы (коричневый при поражении хромовой кислотой, желтоватый при попадании азотной).
Перилимбальная ишемия. По степени побледнения можно составить прогноз о восстановлении роговицы, ведь лимбальные ростковые клетки восстанавливают эпителий. Выраженная ишемия говорит о неблагоприятном течении процесса.
Помутнение. При прозрачной роговице определяют нулевую степень повреждения, а при полном помутнении – пятую. Полное стромальное помутнение делает невозможным осмотр передней камеры глаза.
Дефекты эпителия роговицы. Повреждение роговичной оболочки может быть выражено в диффузном точечном кератите или полном отсутствии эпителия. В последнем случае дефект плохо прокрашивается флюоресцеином и может быть не диагностирован. Если при первичном осмотре эпителиальный дефект не просматривается, рекомендовано скорое повторное обследование.
Перфорация роговицы. Симптом проявляется через несколько дней после сильного ожога глаза, когда снижается способность роговицы к регенерации.
Воспаление в переднем отделе. Реакция может затрагивать единичные клетки, либо иметь выраженную фибриноидную форму. Воспаление более выражено при попадании в глаз щелочи, поскольку эти вещества могут поникать глубоко в структуры.
Рубцевание или другое повреждение конъюнктивы и век. Симптом может быть проблемой, если рубцевание не дает закрываться глазной щели.

Перед оказанием первой помощи нужно перевести пострадавшего в темное помещение, чтобы минимизировать влияние света на глаза и ослабить боль. Народные средства при химическом ожоге глаза неэффективны, а некоторые могут быть опасными. Нельзя промывать глаза чайным или травяным настоем. Отказываться от помощи врачей в пользу народной медицины не рекомендуется.

Первая помощь при химическом ожоге глаза:

Остатки вещества с век удаляют ватной палочкой.
Глаза обильно промывают под струей воды на протяжении 15 минут. Щелочные ожоги рекомендуется дополнительно промывать 2% раствором борной кислоты, а кислотные – раствором соды.
Если имеется сильная боль, пациенту нужно дать эффективное обезболивающее.
Закапать 4% раствор новокаина или лидокаина, либо 0,2% раствор левомицетина.
Использовать дезинфицирующее средство (0,25% Левомицетин, Себизон, Альбуцид-натрий, Ацетопт, Офтальмит, капли Гентамицин).

Промывание должно длиться больше 15 минут. Можно использовать чистую воду, раствор хлорида натрия (0,9%) или слабый раствор марганцовки. Если нет возможности применить специальный раствор, разрешается использовать водопроводную воду. Потенциальное инфицирование в перспективе не так опасно, как длительное отравление остатками раздражителя.

Весь процесс лечения химического ожога может включать как консервативные методы, так и хирургические. Главное, добиться сохранения зрения. Пациентов с тяжелыми ожогами нужно срочно госпитализировать. При поражении I и II степени желательно обратиться к врачу после оказания первой помощи и выполнять все рекомендации в домашних условиях.

Этапы терапии химических повреждений глаза:

Удаление раздражителя. Самый важный этап неотложной помощи при химических ожогах – обильное промывание. При возможности нужно анестезировать глаз перед промыванием. Местная анестезия уменьшает боль и блефароспазм. Желательно использовать стерильный буферный раствор (нормальный солевой или раствор Рингера).
Контроль воспалительного процесса. В момент повреждения выделяются воспалительные медиаторы, которые провоцируют некроз. Этот процесс тормозит реэпителизацию, повышает риск возникновения язв и перфорации роговицы. Прервать воспаление можно при помощи местных стероидов, дополнительно назначают цитрат или аскорбиновую кислоту. Для торможения коллагеноза и профилактики язв иногда используют 10% или 20% Ацетилцистеин.
Ускорение регенерации. Полноценная эпителизация начинается только после устранения раздражителя из глаза. Химическое повреждение провоцирует временное увеличение слезопродукции и уменьшение выработки слезы в будущем, поэтому для заживления важно использовать увлажняющие препараты. Восстановить структуру коллагена и ускорить регенерацию роговицы помогает аскорбиновая кислота. В некоторых случаях рекомендовано ношение лечебных бандажных линз.

Поскольку химические ожоги глаз сопровождаются сильной болью, пострадавшему назначают мощные анестетики. Дополнительно применяют противовоспалительные средства и препараты, препятствующие образованию спаек. Обычно лечение ожогов начинают с противостолбнячной вакцинации.

Если при ожоге развивается сильное воспаление, врачи назначают глюкокортикостероиды:

Дикаин. Глазные капли с леокаином и натрия хлоридом оказывают местное анестетическое действие, ослабляют боль и подготавливают полость перед операцией. Дозировку определяют по степени ожога.
Ципрофлоксацин. Офтальмологический препарат выпускается в форме капель или мази, но при ожоге рекомендовано применение раствора. Ципрофлоксацин оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Препарат закапывают каждые 15 минут на протяжении первых 6 часов, затем каждые полчаса на следующий день. На 3-14 дни интервал увеличивают до 4 часов. Ципрофлоксацин разрешен только пациентам от 1 года.
Атропин. При химических ожогах глаз это средство помогает уменьшить болевой синдром и предотвратить спаечный процесс. Активный компонент – сульфат атропина. Препарат закапывают трижды в сутки по 1-2 капли.
Диакарб. Средство в форме таблеток назначают при повышении внутриглазного давления. Эффективность Диакарба обусловлена содержанием ацетазоламида, стеарата магния, повидона, кроскармеллоза натрия и других веществ. Обычно назначают по таблетке 3-4 раза в сутки. Диакарб противопоказан при сахарном диабете, острой печеночной и почечной недостаточности, уремии, гипонатриемии, метаболическом ацидозе, гипокалиемии, в первом триместре беременности и во время лактации. Препарат назначают пациентам от 3 лет.
Преднизолон. Этот глюкокортикостероид принимают только с разрешения врача. Обычно назначают по таблетке в сутки. Преднизолон противопоказан при грибковой инфекции.

Несмотря на то, что химические ожоги требуют экстренной помощи, прогноз часто благоприятный. Если повреждения не затронули глубокие структуры глаза, а соответствующие меры были выполнены своевременно и правильно, сохранность зрения будет обеспечена. В некоторых случаях даже срочная помощь не предотвращает образование бельма на глазу. Даже после успешного лечения могут сохраняться рубцы и шрамы, которые будут влиять на качество зрения.

Серьезный химический ожог не обходится без длительного и сильного болевого синдрома. На начальном этапе чаще всего используют пероральные анальгетики. Ослабить спам цилиарной мышцы можно при помощи циклоплегических препаратов.

Если при ожоге был сильно поврежден эпителий роговицы, повышается риск инфицирования. На начальном этапе терапии назначают антибиотики для профилактики. Небольшие глубокие повреждения роговицы можно лечить при помощи глазного цианакрилатного клея.

Если при ожоге отмечаются повышенные показатели давления, назначают блокаторы выработки внутриглазной жидкости. Такие препараты показаны как на начальном этапе лечения, так и при поздней восстановительной терапии. Когда повышенное внутриглазное давление сохраняется даже при использовании гипотензивных средств, требуется хирургическое вмешательство (проникающие антиглаукомные или операции с шунтирующими или клапанными устройствами).

Если консервативные методы оказываются неэффективными, проводят хирургическое лечение последствий ожога. В зависимости от осложнений применяют самые разные методики.

Хирургическое лечение ожога глаза может включать:

частичное удаление участков некроза конъюнктивы или поверхности роговицы;
покрытие амниотической мембраной на время;
трансплантация лимбальных клеток или культивированных клеток эпителия роговицы;
удаление сращения конъюнктивы век с глазным яблоком (симблефарон).

Для ускорения реабилитации применяют сквозную или частичную кератопластику и кератопротезирование. При возникновении катаракты проводят ее экстракцию.

К первичным осложнениям химического ожога относят конъюнктивит, эрозии роговицы, отек или помутнение, острое повышение внутриглазного давления, расплавление роговичной оболочки. Вторичные осложнения обычно более разнообразны.

Возможные последствия химического ожога глаза:

глаукома;
катаракта;
рубцевание конъюнктивы;
язвы роговицы;
истончение и разрывы роговицы;
разрушение поверхности роговицы;
помутнение и васкуляризация;
субатрофия глаза.

Основная мера профилактики ожогов – соблюдение техники безопасности при работе с бытовой химией и на производстве, где используются химические вещества. Важно проявлять осторожность и носить защитные очки.

источник

Ожоги глаз не являются редкостью. Они могут быть разными. Но самый опасный вид – это химический ожог глаза. Что это такое, от чего возникает, как помочь человеку при ожогах различной степени тяжести? Попробуем ответить на эти вопросы.

Химическим ожогом называют поражение глаза при воздействии на него химических агрессивных веществ. В первую очередь, наблюдается повреждение конъюнктивы – тонкой соединительной оболочки, которая покрывает наружную поверхность глаза и заднюю поверхность века. Она выполняет важную функцию, поскольку выделяет особую жидкость, что смазывает глаз и не дает ему пересыхать. Ее повреждение часто приводит к нарушению и даже потере зрения.

Химические ожоги конъюнктивы не редкость в наше время. По статистическим данным, 10% всех ожогов глаз имеют химическое происхождение. Чаще всего поражение происходит при попадании агрессивных веществ на глазную поверхность. Среди них выделяют:

Кислоты. Чаще всего возникает ожог такими кислотами:

соляная (HCl);
серная (H2SO4);
уксусная (HC, COOH);
фтористоводородная(HF).

Кислотный ожог похож на термический. Он затрагивает конъюнктиву и роговицу, не распространяясь внутрь глазного яблока. На степень поражения влияет концентрация кислот и длительность их воздействия. В месте попадания кислоты возникает некротический участок, который отделен от здоровых тканей (коагуляция). При этом появляется очень сильный болевой синдром, поскольку раздражаются глазные нервы.

Щелочь. Самыми распространенными щелочами, которые вызывают ожоги, являются:

нашатырный спирт (гидроксид аммония);
каустическая сода (гидроксид натрия);
гидроксид магния;
гидроксид калия;
гашеная известь (гидроксид кальция).

Ожог щелочными веществами считается более опасным, поскольку поражение распространяется вглубь глаза, откуда ее нелегко удалить. При этом время негативного воздействия увеличивается.

Это происходит в связи с тем, что щелочь провоцирует колликвационный некроз в белках, что приводит к их расплавлению (миомаляции) и распространению по всему глазу. При этом глазные нервы повреждаются щелочью, что приводит к потере ими чувствительности. Вот почему человек при щелочных ожогах практически не ощущает боли. Это часто приводит к недооценке повреждения.

к содержанию ↑

Как же возникают химические ожоги глаз? Это происходит при непосредственном контакте с кислотами или щелочью, когда вследствие неосторожности или несоблюдения мер безопасности эти агрессивные вещества попадают вначале в область конъюнктивы глаза, вызывая ее некроз (отмирание). Среди факторов риска, способствующих появлению таких ожогов, выделяют:

Строительные или ремонтные манипуляции. При таких видах работ часто используют химические вещества, которые могут привести к ожогам.
Использование агрессивных веществ в быту с несоблюдением правил безопасности. Например, неправильное или неосторожное применение нашатырного спирта, предметов бытовой химии, содержащей опасные кислоты или щелочь. Также рискованно оставлять такие вещества в доступных для детей местах.
Работа, связанная с частым использованием химикатов. Это может быть производство концентрированных кислот и щелочей или другие виды работ, где используются такие вещества.
Неосторожное поведение с автомобильными аккумуляторами, в которых содержится концентрат серной кислоты. Особенно это касается автолюбителей, которые не имеют профессиональных навыков работы с машинами.
Злоупотребление алкоголем. В таком состоянии очень часто люди не следуют правилам безопасности, что приводит к неприятным последствиям.

Любой вид ожога является потенциально опасным. Поэтому в первую очередь человеку необходима неотложная помощь при химическом ожоге глаз.

Чем раньше она будет предоставлена, тем благоприятнее будут прогнозы.

Степень тяжести химического ожога зависит от многих факторов. Среди них выделяют:

тип химического вещества (кислота, щелочь и другие);
количество вещества, которое попало на поверхность глаз;
концентрация химиката (чем больше он разбавлен, тем меньше вреда принесет ожог);
температура вещества (чем она выше – тем сложнее последствия);
длительность воздействия на глаза.

На благоприятный результат лечения влияет также возраст пациента (чем человек моложе, тем быстрее происходит восстановление), а также то, насколько своевременно и качественно была оказана первая помощь.

Существует несколько степеней поражения глаза химическими веществами, которые отличаются тяжестью повреждения и проявляются специфическими симптомами. Выделяют 4 степени химического ожога:

Первая – считается самой легкой степенью ожога. Его основные признаки:

резкое возникновение болевых ощущений;
мутность в глазах (проблемы со зрением);
появление красных сосудов в белках глаз (гиперемия);
конъюнктивальный отек (хемоз);
помутнение жидкости передней камеры глаза.

При химическом ожоге глаза первая помощь предполагает набор определенных действий. Ее должны оказать в экстренном порядке. Хорошо, если рядом окажется человек с медицинским образованием или элементарными познаниями в этой области. Но и обычный человек может помочь.

Итак, что делать при химических ожогах глаз? Существует несколько этапов оказания экстренной помощи:

Вначале в срочном порядке необходимо сделать промывание пораженного глаза (не позднее 30 минут после попадания химического вещества). Для этого используют физиологический раствор натрия хлорида 0,9% (поваренная соль) или слабый раствор перманганата калия (марганцовка). Они обладают антисептическими свойствами.

Если нет ничего под рукой, глаза промывают обычной водой от внутреннего угла глаза к наружному, чтобы избежать попадания химикатов в здоровый глаз. Если в глазу имеются твердые частицы химиката (известь), то перед промыванием их нужно убрать сухим ватным тампоном.

Когда точно известно, действием какого вещества вызваны ожоги, его можно нейтрализировать. При щелочном ожоге глаза нужно промыть водой с уксусом или борной кислотой 2%. Достаточно нескольких капель на 500 мл воды. Если ожог вызван попаданием кислоты, нужно обработать глаза слабым раствором соды.

Для избегания попадания инфекции в глаз капают антисептические глазные капли. Для этой цели подойдет раствор фурацилина или Сульфацил натрия.

После всех этих манипуляций следует накрыть пораженное место чистой повязкой, дать пациенту успокоительное и отправить его в больницу, где будет проведено соответствующее лечение.

Оно зависит от степени тяжести повреждения глазного яблока и наличия сопутствующих состояний (воспаления, болевого шока и других).

В медицинских центрах предлагают такие процедуры для лечения глаз, поврежденных химическими веществами. В первую очередь, используют лекарственные препараты. Среди них:

местная анестезия с целью проведения манипуляций по удалению агрессивных веществ (Лидокаин);
противостолбнячная сыворотка;
антибиотики для профилактики возникновения инфекции (капли, содержащие ципрофлоксацин, глазная мазь Левомицетин);
циклоплегические средства, которые уменьшают боль и предотвращают появление рубцов (раствор атропина сульфата);
заменители слезной жидкости (Лакрисин);
препараты, снижающие внутриглазное давление (Тимолол, раствор ацетазоламида);
глюкокортикостероиды (Преднизолон) назначают при возникновении воспалений.

Дополнительно назначаются цитраты (соли лимонной кислоты) или Кислота аскорбиновая, которые улучшают обмен кальция в пораженной зоне.

Если наблюдаются обширные повреждения глазного яблока (при ожогах 3 или 4 степени тяжести, когда возникают дефектные состояния), то может потребоваться хирургическое вмешательство:

тарзография (сшивание кожи век на время заживления);
пересадка тканей;
аутотрансплантация;
кератопластика (для удаления рубцов);
оперативное исправление последствий ожогов (глаукомы, катаракты).

При некоторых состояниях (субатрофии – медленной гибели поврежденного глаза) может потребоваться кератопротезирование – замена мутной роговицы искусственным оптическим прибором.

Ожоги глаз химического происхождения случаются нередко. Чаще всего их вызывают кислоты и щелочи, которые попадают в глаз вследствие неосторожности или несоблюдения правил безопасности при контакте с агрессивными химическими веществами. Лечением таких ожогов должен заниматься квалифицированный врач.

источник

Химические ожоги глаза — одно из неотложных состояний в офтальмологии, способное обусловить нарушение или полную потерю зрения. Частота. 300 случаев/100 000 населения (ожоги щелочами составляют 40% всех случаев ожогов глаз, кислотами — 10%). Преобладающий возраст — 18–65 лет.

Это может случиться в один момент. Химические ожоги происходят не только при работе на производстве. У большинства людей дома имеется множество бытовых приборов, взаимодействие которых с глазами несет в себе значительную опасность для зрения.

Интенсивность ожога напрямую зависит от того, какой воздействием обладает опасный элемент – кислотным или щелочным. Щелочные жидкости обладают более разрушительным действием, чем кислотные из-за своих свойств проходить через биологические слои. Кислоты приводят сильному ожогу на глазной поверхности, коагулируя (сворачивая) белки. Создастся густой струп, создающий значительную преграду на пути последующего распространения агрессивной жидкости в центральные слои глаза.

Факторы риска:
• Строительные работы;
• Использование химических веществ в быту (нашатырный спирт, агрессивные чистящие средства);
• Работа с автомобильными аккумуляторами (содержат в качестве электролита концентрированную серную кислоту);
• Использование в производственной технологии концентрированных кислот и щелочей;
• Алкоголизм.

Довольно часто различие между тяжелым, но излечимым ожогом и бесповоротной утратой зрения зависит от знания и общих принципов при оказании первой помощи.

Помощь экспертов

При попадании химического состава в глаз в первую очередь нужно незамедлительно, на протяжении нескольких секунд произвести промывание пораженного глаза водой. На производстве обязаны быть установлены специальные приспособления для промывки глаз. Если подобные неприятности случились в домашней обстановке, немедленно приступите к промыванию глаза и приготовьте пострадавшего к транспортировке в больницу, специализированную глазную поликлинику или травматологический пункт.

Очень удобный метод для промывки глаз в домашней обстановке заключается в следующих действиях. Пострадавший удерживает голову над умывальником, поврежденным глазом вверх, а помогающий потихоньку льет холодную воду из крана с помощью кружки или стакана. Следите за тем, чтобы веки во время промывания находились в раскрытом положении. Это необходимо для абсолютного вымывания агрессивного вещества из глазной полости, так как в сводах конъюнктивы она может остаться. Для поддержания век в раскрытом положении удобно использовать полотенце или сухой носовой платок, поскольку мокрые веки довольно тяжело удержать пальцами. Продолжайте промывать поврежденный глаз(а) обильным количеством воды приблизительно на протяжении 20 минут.

Первая профессиональная помощь

Если есть возможность, возьмите с собой к врачу сосуд, где хранилось опасное вещество. Вид химической жидкости, его составляющие компоненты и концентрация могут предоставить врачу существенную информацию, очень необходимую при лечении. Врач может возобновить промывание, чтобы, как можно больше разбавить концентрацию агрессивного вещества. Глаз должен быть тщательно обследован, чтобы узнать уровень ожога и посторонние тела, которые запросто могли в нем очутиться.

Классификация и клиническая картина в зависимости от степени тяжести.

I степень (лёгкая)
Боль и помутнение зрения;
Гиперемия и отёк кожи век, конъюнктивы (в т.ч. хемоз);
Лёгкое помутнение влаги передней камеры.

II степень (средняя) Болевой синдром и снижение остроты зрения. При ожогах щёлочью боль выражена сильнее сразу после попадания щёлочи в глаз, затем болевые ощущения становятся менее интенсивными

Образование пузырей, окружённых венчиком гиперемии на коже век, эрозирование конъюнктивы, эпителия роговицы с образованием легко снимающихся плёнок, цилиарная инъекция.

III степень (тяжёлая) Некроз кожи век, образование трудно снимающихся плёнок на конъюнктиве, выраженное помутнение роговицы («матовое стекло»)

Значительный хемоз и бледность конъюнктивы (ишемия перилимбальной области);
Помутнение водянистой влаги передней камеры глаза.

IV степень (очень тяжёлая) Распространённый некроз кожи, конъюнктивы и склеры

Хемоз и ишемия перилимбальной области;
Помутнение роговицы настолько интенсивно, что она напоминает фарфоровую пластинку;
Помутнение водянистой влаги передней камеры глаза;
Повышение ВГД;
Локальная некротическая ретинопатия.

Дата: Понедельник, 27 Декабря 2010

Визио комплекс, коллоидная фитоформула

Компенсирует дефицит каротиноидов, витаминов и минералов при повышенных нагрузках на глаза, улучшает зрение в условиях слабой освещенности;

• способствует повышению антиоксидантной защиты органов зрения (защищает глазную ткань от воздействия свободных радикалов);
• улучшает микроциркуляцию крови в структурах глаза;
• способствует снижению риска возникновения катаракты, дегенерации сетчатки, возрастных нарушений зрения, поражения глаз на фоне сахарного диабета (диабетическая ретинопатия).
Состав: Лютеин, зеаксантин (каротиноиды), таурин (аминокислота); экстракты черники, Гинкго Билобы, плодов силимарина; селен, цинк; витамины А, D, Е.

Кедровое масло с витамином А, капсулы, 100 шт

Масло кедрового ореха изготовлено методом холодного прессования из ядер кедрового ореха ручной выборки. Сырье заготавливается в экологически чистых районах Алтая и Забайкалья. Сбалансированное и уникальное сочетание витаминов, микроэлементов и незаменимых аминокислот определяет высокую эффективность воздействия на физиологические функции организма.

Нутрикон Селен, гранулы, 350 г

способствует нейтрализации свободных радикалов, защищает клетки органов и тканей от повреждения свободными радикалами; обладает радиопротекторными свойствами, препятствует канцерогенезу и мутациям генетического аппарата клеток; обладает сорбционными свойствами, препятствует всасыванию радиоактивных, канцерогенных и токсических веществ из продуктов питания, в том числе нитратов, нитритов, пестицидов, антибиотиков, тяжелых металлов; нормализует функции кишечника, устраняет запоры; оказывает мягкий желчегонный эффект, снижает риск возникновения желчнокаменной болезни;

источник

В теплое время года резко возрастает травматизм глаз. Как себя вести, если вы их поранили? На вопросы читателей отвечает кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела травматологии и реконструктивной хирургии Московского научно-исследовательского института глазных болезней имени Гельмгольца Ирина Борисовна АЛЕКСЕЕВА.

«Во время игры в большой теннис мяч отскочил мне прямо в глаз. Боли я не почувствовала, но спустя какое-то время глаз стал хуже видеть. Может ли это быть последствием травмы?» Светлана Ашихина, Петрозаводск

— Контузия глаза очень коварна. Если это тупая травма, при которой не происходит проникающих ранений, разрыва глазного яблока, то никаких последствий в первое время может не ощущаться. Ну, отскочил во время игры мяч в лицо — вроде бы ничего страшного. Как говорится, проморгались и пошли дальше. Однако глаз — настолько тонкий и сложный орган, что даже легкие травмы могут вызвать в последующем тяжелые осложнения. Здесь надо быть особенно внимательной.

Контузия обычно приводит к кровоизлиянию внутрь глаза. Если его не лечить, то кровь сворачивается и образуется так называемая соединительная ткань вокруг глаза. Она может привести к отслойке сетчатки, травме хрусталика с последующим развитием катаракты и в конечном итоге — к гибели глаза — как функциональной, когда теряется зрение, так и анатомической, когда сам глаз уменьшается в размерах и погибает.

Например, недавно мы оперировали девушку, которая год назад случайно ударилась виском в поезде. И вспомнила об этом только у нас. В течение года ее зрение снижалось, и когда она обратилась к нам, выяснилось, что у нее застаревшая отслойка сетчатки, которая хоть и поддается лечению, но прогноз его неблагоприятен. К сожалению, полностью восстановить зрение так и не удалось.

Поэтому в случаях глазных травм, даже легких, нужно сразу обращаться к врачу-офтальмологу, в кабинет неотложной помощи, в травматологический пункт, больницу, поликлинику, в наш институт. Вам назначат лечение, а главное, будет произведен контроль над состоянием глаза и сделан прогноз на будущее.

«На работе мне приходится иметь дело с агрессивными жидкостями. Как оказать первую помощь, если в глаз попадет кислота?» Ольга Коноплева, Воронеж

— Травмы глаз бывают не только от удара палкой, камнем или теннисным мячом, то есть от механического воздействия, но и в результате попадания в них разных химических агентов. На производстве причиной таких травм часто бывает серная и соляная кислота, а в быту чаще всего — уксусная эссенция. Много неприятностей может принести, например, щелочь, попавшая в глаз при взрыве аккумулятора. Частыми в последнее время стали травмы, причиненные глазам жидкостями из газовых баллончиков, в состав которых, как правило, входит какая-нибудь кислота.

Что надо делать в первые мгновения, после того, как это случилось? Быстро бежать к крану, пустить холодную воду и как можно тщательнее промывать глаз. И не 5-10 минут, а в течение 30-40 минут, чтобы избавиться от химии, которая попала в глаз.

То же самое надо делать в случае термических ожогов. Ведь попадание в глаз даже самого обычного кипятка может закончиться помутнением роговицы и ожоговой болезнью, которая в ста процентах случаев приводит к необратимой слепоте.

«Я мастер спорта по волейболу. Из-за прогрессирующей после травмы близорукости решилась на оперативное вмешательство. Смогу ли я после операции на глазах участвовать в соревнованиях?» М. Хомякова, Архангельск

— Сейчас очень многие молодые люди, страдающие близорукостью, делают операцию на глазах — так называемую кератотомию. К сожалению, эта операция чревата очень нехорошими последствиями. Поскольку рубцы, которые остаются на месте насечек на роговице глаза, очень непрочные, то любая, даже самая легкая механическая травма может привести к разрыву роговой оболочки.

Например, маленький ребенок, находясь на руках у женщины, размахивал ручонками и случайно попал пальцем маме в глаз. Этого оказалось достаточно, чтобы послеоперационные рубцы разошлись, роговица глаза, как цветок, раскрылась — и все содержимое глазного яблока выпало наружу.

Поэтому люди, которые перенесли кератотомию, должны быть предельно осторожны в любых условиях. А так как волейбол — это вид спорта, связанный с повышенным травматизмом, заниматься им после такой операции не рекомендуется. Попадание мяча в глаз, случайное столкновение с партнером могут привести к повреждению глазного яблока. А спортивные травмы относятся к одним из самых тяжелых контузий, с которыми нам приходится сталкиваться.

«Расскажите, пожалуйста, о современных методах лечения травматической катаракты». Ирина Кушелева, Саранск

— Травматическая катаракта развивается при повреждении глазного хрусталика. Но зрение может быть восстановлено, если вовремя начать лечение. На сегодняшний день имеется много методов удаления катаракты. В зависимости от тяжести травмы мы используем и традиционные, и так называемые аппаратные способы лечения.

Один из самых современных — факоэмульсификация травматической катаракты с последующей имплантацией искусственных хрусталиков. Этот метод относится к хирургии малых разрезов. Мы имплантируем в глаз новые, так называемые складные хрусталики через разрезы, величина которых составляет всего 3 миллиметра, в то время как раньше она достигала 10-12 миллиметров. Эти операции малотравматичны и позволяют со стопроцентной гарантией восстанавливать утерянное зрение.

Преимущества нашего института в том, что он имеет статус научно-исследовательского учреждения, здесь разрабатываются самые современные методики многих операций. Все мы — хирурги широкого профиля и выполняем комбинированные операции — по очищению глазной полости от помутнения, пересадке роговицы, замене стекловидного тела, «привариванию» сетчатки. В последнее время широко используем лазерную хирургию, которая позволяет стимулировать функции внутриглазных оболочек. Это особенно важно после контузии со снижением внутриглазного давления.

«Работая на огороде, неудачно повернулась, и ветка боярышника хлестнула меня по лицу. Травма пустяковая, но глаз побаливает, боюсь, не занесла ли я инфекцию». Роксана Вилькина, Нижнекамск

— Ваша травма совсем не такая безобидная, как вам кажется. Я знаю много случаев, когда шипы боярышника или шиповника внедрялись в глазную орбиту незаметно для самого человека. Попадание в глаз инородных деревянных предметов чревато развитием инфекции. Еще более тяжелые осложнения вызывают металлические частицы.

Например, человек стучит молотком по металлу и вдруг замечает, что в глаз попала соринка, а на самом деле это микроскопический осколок. Зрение первое время вроде бы в норме, а потом вдруг резко начинает снижаться. Потому что кусочек металла, который совершенно случайно внедрился в плоть глаза, начал окисляться. Это приводит к поражению сетчатки, хрусталика, зрительного нерва и в конечном итоге — к безвозвратной потере зрения. Чтобы избежать тяжелых осложнений, опять же поспешите к специалисту.

«Мой сын с друзьями увлекается запуском петард. Насколько это занятие безопасно?» Е. Семенова, Липецк

— Пиротехнические игрушки часто становятся причиной тяжелых травм у детей. Ребята не пользуются инструкциями, да и петарды бывают с дефектами и взрываются прямо в руках. В результате — тяжелые ожоги глаз, иногда с двухсторонним поражением. Таких травм, к сожалению, сегодня очень много. Хотите сохранить глаза — следите за тем, чтобы дети не увлекались такими игрушками или, по крайней мере, запускали петарды только под руководством взрослых.

Вообще, летом количество глазных травм у детей резко возрастает. Они стреляют пульками из рогаток, пневматических пистолетов и ружей, кидают в костры разные штуки, которые взрываются. Все это может привести к попаданию в глаз осколков стекла или мелких камешков. Об этом надо помнить и следить за детьми. А при малейшей травме обращаться к врачу. К сожалению, очень часто люди приходят к нам, когда инфекция уже развилась и вызвала необратимые последствия.

«Вылечившись после легкой контузии глаза, собираюсь в отпуск на юг. Какие лекарственные средства вы бы посоветовали взять с собой?» Света Кучкина, Норильск

— Под рукой всегда надо иметь альбуцид, это препарат безобидный, не вызывающий осложнений. Он незаменим для профилактики инфекционных заболеваний, и при попадании в глаз песка, грязи комьев земли — мало ли что бывает на пляже или при работе на огороде.

У людей, страдающих аллергией, яркие солнечные лучи, особенно отраженные, вызывают раздражение глаз наподобие электроофтальмии — заболевания, которое развивается, если без защитных очков смотреть на сварку. Глаза краснеют, начинают слезиться, возникает светобоязнь, человек практически не может смотреть на яркий свет. В таких случаях тоже хорошо помогает альбуцид.

Закапывайте его в глаза и делайте холодные примочки с противовоспалительными травами. Для этих целей можно использовать ромашку или даже обыкновенную заварку чая. И не забудьте взять с собой солнцезащитные очки.

Игорь ПОЛКОВНИКОВ «Женское здоровье»

Наш эксперт – врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук Алексей Штейнберг.

В прошлом году страна внимательно следила за судьбой балетмейстера Большого театра Сергея Филина, в лицо которому плеснули кислотой. Артист был госпитализирован с сильными ожогами лица и глаз, перенес более двадцати операций, но, увы, острота его зрения пока весьма невысока…

Известны и другие случаи. Так, в июне прошлого года от кислоты пострадала пакистанская певица и актриса Шазия Азиз, отказавшаяся выйти замуж за одного из ухажеров. «Кислотной» мести нередко подвергаются топ-модели – опять же со стороны отвергнутых поклонников.

Однако такие эпизоды бывают в жизни не только представителей богемы и шоу-бизнеса, но и обычных людей. Хочу вспомнить случай из своей личной практики. В далеком 1956 году я был молодым ординатором в воронежской Областной глазной больнице. Во время моего дежурства к нам доставили больного с тяжелым ожогом обоих глаз и лица.

Это был паренек, работавший в бригаде, которая строила дома в одном из колхозов вблизи Воронежа. Он дружил с девушкой, но потом решил с ней расстаться. Она отреагировала вроде бы нормально.

Но однажды поздней осенью парень возвращался в город, шел по проселочной дороге, полем. Навстречу ему шла девушка, лицо которой было тщательно закрыто платком. Поравнявшись с ним, она неожиданно плеснула ему в лицо жидкость. Как выяснилось потом, это была смесь концентрированных серной, азотной и соляной кислот.

Сразу же резкая боль, веки сомкнулись и разжать их не было никакой возможности. Парень мгновенно потерял ориентацию в пространстве. Что было делать? Один в поле, до колхоза, откуда он шел, несколько километров и до города столько же. Положение критическое.

Но он вспомнил, что рядом с дорогой, где он шел, была большая лужа, затянутая тонким ледком. Не раскрывая глаз, он на ощупь сполз к этой луже, разбил ладонью лед и водой, смешанной с грязью, стал обмывать лицо и промывать глаза. Это его спасло!

Он пробыл в больнице около полутора месяцев. Не потребовалось ни операций на глазах, ни трансплантации кожных лоскутов на лицо. При выписке острота зрения на одном глазу была 0,7, на втором – 0,3. Сейчас с таким зрением ему разрешили бы водить личный легковой автомобиль.

Что это – результат высокоэффективного и успешного лечения? Нет. Парня спасли сообразительность и большая сила воли. Они помогли ему собраться и оказать самому себе быструю и эффективную помощь.

К сожалению, от химических ожогов глаз не застрахован никто, ведь они могут происходить не только из-за чьего-то злого умысла, но и по неосторожности – при попадании в глаза различных жидких средств бытовой химии, жидкостей для автомобиля, для розжига костров…

Особенно тяжелые ожоги развиваются при попадании кислот, щелочей, электролитов, разбавителей лакокрасочных материалов, комочков извести.

При этом сразу же возникает резкая боль в глазах, веки судорожно смыкаются (зажмуриваются). Из-за этого опасное вещество остается на поверхности глаза. А ведь глубина поражения и серьезность последствий напрямую зависят не только от агрессивности и концентрации «реагента», но и от длительности его действия. Счет иногда идет на секунды. При этом ситуация нередко осложняется испугом пострадавшего, из-за чего в первые минуты ожога он может растеряться и не сразу сообразить, что делать. В итоге уходит драгоценное время для оказания первой помощи – важнейшего этапа всего дальнейшего лечения.

Между тем помощь очень проста. Она заключается в немедленном обильном промывании глаз водой. Причем обычного промывания водой из-под крана может быть недостаточно. В бытовых условиях нужно быстро налить воду в миску, таз, большую тарелку или кастрюлю, опустить туда лицо, задержать дыхание, с силой раздвинуть зажатые веки и моргать, моргать и еще раз моргать, стремясь вымыть из глаза попавшее туда вещество. После этого надо обратиться за медицинской помощью.

Попадание электролита на незащищенную кожу может вызвать раздражение, поэтому рабочие должны быть одеты в резиновую обувь, суконные брюки, куртки и иметь резиновые передники. [1]

При попадании электролита на кожу или одежду немедленно посыпьте эти места содой, затем смывайте обильно водой. [2]

При попадании электролита или кислоты на кожу необходимо немедленно смыть ее обильной струей воды, 10 % — ным раствором соды или нашатырного спирта в воде. [3]

При попадании электролита или кисло ты на кожу необходимо немедленно смыть ее обильной струей воды, 10 % — ным раствором соды или нашатырного спирта в воде. [4]

Необходимо избегать попадания электролита на открытую кожу, а при раскрытии барабанов с хромовым ангидридом надевать защитные очки, маску, резиновые перчатки, фартук и сапоги. [5]

В случае попадания электролита на кожу или одежду следует немедленно промыть поврежденные места большим количеством воды, затем слабым раствором борной кислоты и снова водой. [6]

В случае попадания электролита в глаза необходимо сразу же промыть глаза над гидрантом-фонтанчиком или струей воды из шланга обильным количеством воды. [7]

В случае попадания электролита на лицо, руки и другие части тела нужно сразу тщательно промыть их 5 % — ным содовым раствором с последующей промывкой пресной водой, а места одежды, подвергшейся действию электролита, смочить нашатырным спиртом. [8]

Для предотвращения попадания электролита грунта в бетон заглубленного резервуара используются иногда изоляционные покрытия, наносимые на внешнюю поверхность резервуара. [9]

Уплотнение зазоров и щелей, исключающее попадание электролитов — самый верный способ. В качестве уплотняющих материалов применяют кожи, резины, прорезиненные ткани, асбесты, картоны, пропитанные различными составами, пеньку, графит, пластмассы и металлы. [11]

При работе с аккумулятором надо остерегаться попадания электролита на тело, одежду, обувь, так как в электролите содержится серная кислота, разрушающая кожный покров и ткань. [12]

При работе с блоком питания дефектоскопа необходимо остерегаться попадания электролита на кожные покровы и в глаза. [13]

Установлено, что в очень чистом капилляре вероятность попадания электролита в пространство вокруг металлических столбиков заметно возрастает. Это устраняют, покрывая стенки канала тонкой пленкой органосиликанового полимера, не смачиваемого водой. Столбики ртути снабжены проволочными выводами из нержавеющей стали, платины или других не растворяющихся в ртути металлов. Выводы, проходящие через стеклянные пробки, уплотняются эпоксидной смолой, достаточно упругой для того, чтобы компенсировать небольшое расширение ртути при повышении температуры. Обычно этой же цели служат небольшие воздушные пузырьки, остающиеся в столбиках ртути при герметизации прибора. [15]

Попадание в глаза едких химических веществ может быть очень опасным для зрения. Уровень повреждения зависит от площади поражения и концентрации препарата. Чаще всего от массивных травм глаза защищает инстинкт – при угрозе попадания чего-либо они сразу же закрываются. Правда, это не защитит от химических ожогов век, которые тоже могут быть глубокими и весьма болезненными.

Особенно опасным может быть ожог глаза щелочью. В домашних условиях редко применяются концентрированные вещества, тем не менее, ожог ими может быть очень существенным. Промышленные концентраты могут привести к частичной или полной слепоте. Поэтому каждый человек должен знать, как оказывается первая помощь при попадании щёлочи в глаза.

Все причины поражения глаз щелочью можно разделить на две группы:

Бытовые травмы.
Производственные травмы.

При поражении глаз в домашних условиях «виновником» происшествия чаще всего становится бытовая химия, а именно средства для чистки кухонных плит, раковин, ванн и унитазов, особенно препараты для пробивания бытовых засоров в трубах.

Причиной этому – элементарная небрежность и нежелание использовать такие средства индивидуальной защиты, как резиновые перчатки и специальные закрытые очки.

Реже случаются несчастные случаи во время ремонта – ожоги известью, растворами для побелки, штукатурки, различными красителями на щелочной основе.

На производстве же могут применяться высококонцентрированные растворы щелочных препаратов, чаще всего причиной травм становится едкий натр, или щелок и другие опасные вещества. В случае попадания препаратов на кожу, слизистые оболочки и в глаза пострадавшему должна быть оказана немедленная первая помощь, иначе последствия могут оказаться плачевными для здоровья человека.

Неотложная помощь при ожоге глаз щелочью оказывается немедленно, так как химическое вещество должно быть как можно быстрее нейтрализовано. Антагонист щелочи – кислота, поэтому для промывания глаз применяется наименее опасное для них средство – раствор борной кислоты.

Порядок действий, когда оказывается первая помощь при щелочных ожогах, следующий:

Аккуратно удалить с век и прилегающей кожи остатки химического вещества.
Промыть глаза чистой водой для удаления следов щелочи. Можно воспользоваться марлевой салфеткой, кусочком ваты или бинта. При обильном поражении допустимо струйное промывание из стакана или любой другой емкости. Глаза при этом должны быть открыты. Важно вымыть всю щелочь, поэтому рекомендуется проводить промывание до четверти часа.
Нейтрализовать остатки щелочи промыванием 2% раствором борной кислоты.
Наложить на глаза сухую стерильную повязку.
Так как поражения глаз вызывают очень сильную боль, пострадавшему рекомендуется дать обезболивающий препарат.

Пока один человек стремится как можно быстрее промыть от щелочи глаза пострадавшего, другой должен сразу же вызывать «скорую помощь», объяснив оператору, что именно произошло, и какая часть тела пострадала.

Также нужно обеспечить слабое освещение в помещении, где находится больной, так как при поражении глаз развивается сильнейшая светобоязнь.

Если под рукой не оказывается борной кислоты, промывать можно просто чистой водой, физраствором, рингеровским раствором и даже обычным молоком. Важно делать это максимально быстро и качественно, так как оставшаяся в глазу щелочь будет продолжать разъедать слизистые оболочки и роговицу, нанося глубокие повреждения.

Если в глаз попала едкая щелочь, самостоятельно использовать различные лекарства и капли без разрешения врача не стоит, это может быть опасно. После того как вы промоете глаза, чтобы удалить следы щелочного раствора, к лечению приступают опытные офтальмологи.

Они могут назначить применение следующих препаратов:

«Атропин». Цель применения – обезболивание и предотвращение образования спаек из-за химического ожога. Закапывают по назначению врача по 1 – 2 капли трижды в сутки. Препарат запрещено использовать при аллергии на него, детям в возрасте до 7 лет, при высоком артериальном давлении, при наличии глаукомы и синехии радужки.
Левомицетиновые капли. Это средство с антибиотиком, которое не позволит развиться воспалительному процессу из-за инфицирования. Препарат не назначают при аллергической реакции, почечной и печеночной недостаточности, проблемах с кровью.
«Корнерегель».
«Офтагель».
«Солкосерил». Как и два предыдущих препарата, средство назначается для ускорения заживления раневой поверхности и восстановления функции клеток глаза. Это замечательное средство нужно применять в обязательном порядке, так как оно поможет ускорить заживление и избавит больного от опасных для зрения поражений роговицы и оболочек, век. При закапывании, особенно в первое время, может появиться неприятная резь или пощипывание, но это временный эффект, он скоро пройдет. Также больной может почувствовать замутнения «картинки». Это тоже нормальное явление, и оно быстро пройдет. Капают «Солкосерил» в глаза по одной капле однократно в течение суток. При очень тяжелых поражениях капать в глаза можно каждый час, но на это должен обязательно дать разрешение лечащий врач.

Препараты для лечения подбирает лечащий врач индивидуально, для конкретного пациента с учетом степени поражения и сопутствующих заболеваний.

Если вы не знаете, что делать при попадании щелочи в глаза, не пытайтесь закапывать пострадавшему первые попавшиеся капли, это может быть очень опасно. Столь же рискованно пытаться вытирать щелочь сухими вещами – полотенцем, носовыми платками, особенно растирая вещество по коже. Так можно только усугубить поражение и разнести «химию» по коже.

Если на кожу или в глаза попал кусок или капля побелки, извести, штукатурки, его нужно сначала аккуратно снять каким-то предметом, а затем промыть это место. Если этого не сделать, а сразу начать промывать, щелочное вещество будет размазано по большой площади и ожог только увеличится.

Для того чтобы избежать опаснейших поражений глаз, нужно всего лишь соблюдать простейшие правила:

Всегда надевать перчатки и защитные очки при пользовании домашними химическими средствами, особенно при прочистке труб и мытье унитаза.
Тщательно промывать руки с мылом после пользования «химией».
Хранить бытовые щелочи в плотно закрытой подписанной таре вдали от доступа детей.
На рабочем месте всегда использовать индивидуальные средства защиты.
Сделать специальное место в шкафу или использовать закрывающийся контейнер для хранения бытовой химии.
Не применять для домашних нужд промышленные очистители и другие опасные средства.

Простая предосторожность и бережное отношение к своему здоровью позволят защитить глаза от опаснейших травм и химических поражений щелочью.

Глазные травмы. Что делать если в глаз попала кислота?

«Расскажите, пожалуйста, о современных методах лечения травматической катаракты». Ирина Кушелева, Саранск

«Мой сын с друзьями увлекается запуском петард. Насколько это занятие безопасно?» Е. Семенова, Липецк

Игорь ПОЛКОВНИКОВ«Женское здоровье»

При работе с аккумуляторными батареями и их техническом обслуживании возможно получение различного рода травм: ожогов кислотой, электротравм, повреждений кожных покровов компонентами, содержащими тяжелые металлы.

ВАЖНО:

При зарядке и техническом обслуживании аккумуляторных батарей соблюдайте правила техники безопасности, надевайте защитную кислотостойкую одежду и обувь, используйте защитные очки и перчатки.

ВАЖНО:

При осмотре аккумуляторных батарей не используйте открытого огня во избежание взрыва гремучего газа, который скапливается внутри аккумуляторной батареи. Не наклоняйтесь близко к батарее во избежание получения ожогов лица и глаз. Подсоединяйте и отсоединяйте аккумуляторные батареи при заряде только после отключения зарядной сети. Не прикасайтесь голыми руками к токоведущим частям зарядных установок.

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ СВИНЦОМ

Острые отравления свинцом могут возникнуть в результате вдыхания паров металла или проглатывания соединений свинца, растворенных в кислотах. Быстрое всасывание большого количества свинца может привести к шоковому состоянию. Через 1—2 суток может наступить смерть пострадавшего.

ПРИЗНАКИ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ СВИНЦОМ:

Вяжущее ощущение и металлический привкус во рту
Жажда
Тошнота, боль в животе, рвота
Рвотные массы могут быть молочно-белого цвета
Может быть понос или запор
Головная боль
Мышечная слабость

При остром отравлении свинцом пострадавшего необходимо немедленно доставить в больницу!

ХРОНИЧЕСКИЕ ОТРАВЛЕНИЯ СВИНЦОМ

При несоблюдении техники безопасности и плохой вентиляции помещения, где проводятся работы с аккумуляторными батареями, может наблюдаться хроническое отравление свинцом. Свинцовая пыль может попадать в организм человека через дыхательные пути или вместе с пищей, на которую попала эта пыль.

ПРИЗНАКИ ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКОГО ОТРАВЛЕНИЯ СВИНЦОМ:

Общая вялость
Потеря аппетита
Иногда бывают судороги
Возникают проблемы с почками

При появлении признаков хронического отравления свинцом необходимо срочно обратиться к врачу. В этой главе мы приведем ориентировочные профилактические меры, которые должны проводиться в помещениях, где возможно образование свинцовой пыли.

ПРОФИЛАКТИКА ХРОНИЧЕСКИХ ОТРАВЛЕНИЙ СВИНЦОМ

1. Необходимо следить за вентиляцией помещения, вовремя устранять неполадки в ее работе.

2. Следует ежедневно убирать рабочие места, проводить влажную уборку помещения, не реже одного раза в неделю протирать окна, потолки, стены.

3. Работы, подразумевающие контакт с вредными веществами, следует проводить в специальной защитной одежде, перчатках.

4. Для защиты органов дыхания необходимо использовать респиратор. Хранить его следует в герметичном шкафу либо в местах, где он будет защищен от попадания пыли.

5. При работе с веществами, содержащими свинец, необходимо как можно чаще мыть руки мылом, чистить зубы, умываться, принимать пищу только в специально отведенных для этого местах.

6. Спецодежду необходимо стирать не реже одного раза в неделю.

ПОПАДАНИЕ СЕРНОЙ КИСЛОТЫ В ВЕРХНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ

При попадании паров серной кислоты в верхние дыхательные пути, особенно в слизистую оболочку носа или рта, необходимо принять срочные меры для устранения опасного воздействия.

ПРИЗНАКИ ПРИЗНАКИ ПОПАДАНИЯ СЕРНОЙ КИСЛОТЫ В ВЕРХНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ:

Насморк
Кашель
Чихание
Жжение в глазах, слезотечение
Затрудненное дыхание
Иногда возникает рвота

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОПАДАНИИ СЕРНОЙ КИСЛОТЫ В ВЕРХНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ

1 Пострадавшего вынесите на свежий воздух.

2 Промойте нос и ротовую полость чистой водой.

3 Обеспечьте обильное питье.

4 Доставьте пострадавшего в медучреждение.

ПОПАДАНИЕ КИСЛОТЫ ИЛИ ЭЛЕКТРОЛИТА В ГЛАЗА ИЛИ НА КОЖУ

При попадании серной кислоты или электролита на кожу или в глаза выполните действия, описанные в разделе «Химические ожоги», на этой странице.

ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ПРИ РАБОТЕ С АККУМУЛЯТОРАМИ

Во время плавки свинца, при проведении сварочных работ, приготовления заливочной мастики, а также при работе с токопроводящими частями оборудования возможно получение термических ожогов.Методика определения степени ожога и действия по оказанию первой помощи приведены в разделе «Термические ожоги», на этой странице.

ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

Поражение электрическим током может иметь самые непредвиденные последствия. Если вы стали свидетелем того, что человек был поражен электрическим током, немедленно приступайте к оказанию помощи, однако помните о собственной безопасности — не прикасайтесь оголенными частями тела к пострадавшему, если он соприкасается с токоведущими частями.

ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ:

Обычно происходит остановка дыхания
Потеря сознания
Судороги

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

Деревянный или изготовленный излюбого другого нетокопроводящегоматериала предмет

1 Отключите токоведущую часть установки. Если быстро этого сделать не удастся, оттащите пострадавшего от электрического провода, используя резиновые перчатки или деревянный предмет для собственной защиты.

2 Если у пострадавшего нет признаков жизни, необходимо приступать к сердечно-легочной реанимации. Подробнее об определении признаков жизни и проведении сердечнолегочной реанимации — здесь.

3 Как можно скорее доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.

Аккумуляторные относятся к особо опасным помещениям с вредными условиями труда. Объясняется это следующими факторами. Свинец, из которого сделаны аккумуляторные пластины, и его оксиды, образующиеся при работе аккумуляторов, являются ядовитыми веществами, при зарядке аккумуляторов выделяются водород и кислород (гремучий газ), взрывающийся даже от небольшой искры. Серная кислота и ее водные растворы при попадании на кожу или в глаза вызывают сильные ожоги, а при попадании на одежду и обувь разъедают их. Пары серной кислоты, выделяющиеся при «кипении» аккумуляторов, вредно действуют на слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Твердый едкий натр (калий) и натриевая (калиевая) щелочь — ядовитые вещества, которые при попадании на кожу и в глаза вызывают ожоги. При приготовлении электролита выделяется большое количество теплоты. В связи с этим входить в помещение аккумуляторной посторонним лицам запрещается. Входные двери должны быть оборудованы надписями: «Аккумуляторная», «Огнеопасно», «С огнем не входить», «Курить запрещается». Принимать пищу и хранить питьевую воду в аккумуляторной строго воспрещается. Светильники аккумуляторного помещения должны быть взрывозащищенными, их располагают между стеллажами с аккумуляторами. Приточно-вытяжная вентиляция должна включаться перед началом заряда батареи и отключаться после удаления всех газов не менее чем через 1,5 ч после окончания заряда. При осмотре аккумуляторных батарей необходимо пользоваться специальной лампой во взрывозащищенном исполнении напряжением не выше 36 В. Шнур лампы должен быть заключен в резиновый шланг. Выключатели, штепсельные розетки и предохранители должны быть установлены вне аккумуляторного помещения. При работе необходимо пользоваться спецодеждой и защитными средствами (резиновыми перчатками, галошами, резиновыми фартуками, предохранительными очками), которые защищают от ожогов серной кислотой и едким калием. Серную кислоту необходимо хранить в стеклянных оплетенных бутылях, в отдельных проветриваемых помещениях. Бутыли с серной кислотой следует переносить вдвоем на специальных носилках, имеющих отверстие, в которое бутыль должна входить вместе с корзиной на 2/з своей высоты, или на специальной тележке. Для приготовления электролита сначала наливают в стеклянный сосуд (бак) дистиллированную воду, затем медленно и осторожно, с остановками, во избежание интенсивного нагрева вливают в воду тонкой струей небольшими порциями серную кислоту. Вблизи помещения аккумуляторной должны быть установлены водопроводный кран и раковина, а при отсутствии водопровода — умывальник. Здесь же должны находиться полотенце, мыло, 5— 10%-ный раствор питьевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды) для промывания рук и 2—3%-ный раствор соды для промывания глаз от случайно попавшего на кожу и лицо электролита. Случайно пролитую на пол серную кислоту (или электролит) необходимо собрать с помощью древесных опилок, а затем смочить пол раствором соды и протереть насухо. После окончания работы следует сначала вымыть руки слабым раствором соды, а после этого водой с мылом. Твердый едкий калий или натрий надо брать только щипцами или пинцетом. Для дробления кусков необходимо использовать совки и мешковину. Работающий должен быть защищен резиновым фартуком, перчатками, очками. При приготовлении щелочного электролита лить воду в сосуд с едким калием (натрием) запрещается. Приготовлять щелочной электролит в стеклянных сосудах не рекомендуется, так как при нагревании раствора стекло может лопнуть. Случайно попавший на кожу раствор щелочи необходимо снять тампоном из ваты и промыть пораженное место 5%-ным раствором борной кислоты. В случае попадания щелочи в глаза их необходимо промыть водой, а затем 2%-ным раствором борной кислоты. По окончании работ руки необходимо вымыть раствором борной кислоты, а затем водой с мылом. На всех сосудах с электролитом, дистиллированной водой, содовым раствором или раствором борной кислоты должны быть сделаны четкие надписи (наименования). На каждой обрешетке или корзине должен быть нанесен особый красочный ярлык: «Берегись ожога», изготовленный на белой бумаге с цветной синей полоской. Концентрированная серная кислота при попадании на кожу вызывает ожог. Кислоту, попавшую на кожу, нужно быстро и обильно смыть водой, тогда ее действие может ограничиться ожогом первой степени (покраснением). При промедлении — кислота быстро разрушает кожу и ткани и образуется глубокая, труднозаживаемая рана. Если брызги кислоты попадают в глаза, наблюдаются тяжелые повреждения органов зрения. Электромонтер должен доливать электролит в защитных очках, так как попадание брызг кислоты в глаза может привести к повреждению роговицы глаза. На руки во избежание ожога необходимо надевать резиновые перчатки, а для защиты одежды и обуви — грубошерстный защитный костюм, галоши и резиновый фартук. При случайном попадании брызг электролита или кислоты на кожу это место немедленно отмывают пятипроцентным раствором соды в воде. Бутыль емкостью в 2—3 л с раствором соды (50 г соды на 1 л воды) с надписью «Сода» должна всегда находиться в помещении аккумуляторной. Аккумуляторное помещение должно быть постоянно заперто на замок и содержаться в чистоте. Пролитую на пол или стеллажи кислоту (или электролит) немедленно удаляют сухими опилками. Все находящиеся в аккумуляторном помещении металлические части (кронштейны, балки, отопительные устройства, наружные и внутренние поверхности вентиляционных коробов) окрашивают кислотоупорной краской. Распределительные шины аккумуляторной батареи смазывают тонким слоем нейтрального вазелина или машинного масла. Смазывают шины и в тех случаях, когда они окрашены кислотоупорной краской. Смазку следует периодически возобновлять. В аккумуляторном помещении не должно быть аппаратов, которые могут образовывать искру (выключателей, штепсельных розеток, автоматов и др.). Перед началом заряда включают вентиляцию аккумуляторного помещения и дежурный убеждается в том, что вентиляция работает. После окончания заряда вентиляция должна продолжать действовать еще 1,5—2 ч. При работе батареи по методу постоянного подзаряда вентиляцию включают каждый раз, как только обнаруживают выделение газов на поверхности элементов. Курить в аккумуляторном помещении категорически запрещено. Свинец и его соединения ядовиты. Попадая через рот и нос в желудок, свинец и его соединения растворяются и попадают в кровь. При систематическом и длительном попадании свинца в кровь наступает хроническое отравление — тяжелая трудноизлечимая болезнь. В организм свинец может попасть при зачистке и выправке пластин перед пайкой, во время их пайки, при разборке и сборке аккумуляторов и т. п. При зачистке полюсных отростков (ушек) пластин перед пайкой металлическими щетками в воздух выделяется мельчайшая свинцовая пыль. Для предупреждения попадания этой пыли в дыхательные пути, а затем в желудок зачистку пластин производят в респираторах со сменными ватными фильтрами. Фильтр в течение рабочего дня нужно менять не менее 2 раз, при этом респиратор тщательно протирают чистой влажной тряпкой. При пайке пластин в воздух выделяются пары свинца и его оксидов. Вдыхание этих паров также опасно, поэтому пайку необходимо вести в респираторе. Воздух загрязняется свинцовой пылью и парами не только у рабочего места, но и во всем объеме, поэтому при зачистке, выправке и пайке пластин помещение должно вентилироваться. В этом помещении нельзя курить и принимать пищу, свинец может попасть в организм с грязных рук и загрязненной одежды, поэтому перед курением или принятием пищи руки и лицо необходимо тщательно вымыть с мылом и прополоскать рот. После окончания рабочего дня следует вымыться под душем и надеть чистую одежду. При царапинах и ссадинах на суставах пальцев не следует голыми руками обрабатывать пластины. Через ссадину оксиды свинца могут попасть на сухожилия, а это может вызвать отмирание их и потерю подвижности пальца. Для увеличения сопротивляемости организма рекомендуется; перед работой по зачистке, выправке и пайке пластин плотно поесть, избегая кислых блюд и употребляя побольше жиров. Спецмолоко пить в течение смены небольшими порциями. Не употреблять спиртных напитков. Появление слабости, отсутствие аппетита, потеря в весе могут быть признаками хронического отравления свинцом. В таких случаях нужно немедленно обратиться к врачу. Если при зачистке, выправке или пайке пластины во рту появляются сладковатый привкус, слюнотечение, тошнота — это признак острого отравления свинцом. Это случается редко и тогда, когда работают длительное время без респиратора. В таких случаях дают пострадавшему молоко и доставляют его к врачу. Монтер-аккумуляторщик обязан в своей повседневной работе строго выполнять инструкцию по охране и безопасности труда, используя при этом необходимые защитные средства, спецодежду и спецобувь (респираторы, защитные очки, перчатки, фартуки, суконные брюки и куртку, сапоги и т. д.). К работам по монтажу свинцовых аккумуляторов допускаются лица не моложе 18 лет, изучившие соответствующие правила и инструктаж по безопасности труда и сдавшие установленные экзамены.

источник

Источники:

http://beregizrenie.ru/vospaleniya/ximicheskij-ozhog-glaz/
http://doloypsoriaz.ru/ozhogi/vidy-04/ximicheskij-ozhog-glaza.html
http://kataracta.ru/2017/09/29/elektrolit-popal-v-glaza/
http://starimpex.ru/raznoe/popal-elektrolit-v-glaz.html