Полная потеря зрения на оба глаза

Последняя бука буква «з»

Ответ на вопрос «Потеря зрения на оба глаза «, 7 букв:
амавроз

Альтернативные вопросы в кроссвордах для слова амавроз

То же, что слепота

Определение слова амавроз в словарях

Википедия Значение слова в словаре Википедия
Амавро́з — медицинский термин, обозначающий поражение сетчатки или зрительного нерва , приводящее к частичной или полной слепоте и не сопровождающееся видимыми повреждениями и недостатками собственно глаз.

Словарь медицинских терминов Значение слова в словаре Словарь медицинских терминов
полная слепота на один или оба глаза при сохранности зрачковой реакции на свет, обусловленная поражениями ц. н. с.

Каковы причины потери зрения? Что это за процесс такой? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье. Потеря зрения может произойти либо хронически (то есть в течение большого отрезка времени), либо остро (то есть резко). Причины потери зрения рассмотрим ниже.

Диапазоны утраты видения

Для описания потери зрения и его степеней существуют разнообразные шкалы. Они основаны на остроте видения. В первой редакции Общенациональная организация охраны здоровья в МКБ характеризует различие как «слепой юридически» и «зрячий юридически».

МКБ-9, созданный в 1979 году, представил самую малую непрерывную шкалу, которая имела три уровня: стандартное видение, плохое и слепота.

Острая потеря видения

Острая потеря видения может проявляться внезапно. Она может быть вызвана недугами сетчатки или глазного нерва, помутнением преломляющих сред, функциональными расстройствами или нарушениями визуальных путей. Также это может быть нечаянным обнаружением факта перманентной потери видения.

Замутненность преломляющих сред

Не всегда известны причины потери зрения. Замутненность рефракционных сред в глазах, таких как хрусталик, роговица, стекловидное тело и передняя камера, может привести к острой потере видения, которая проявляется в уменьшении остроты зрения или его нечеткости.

Хотя зрачковые реакции могут быть затронуты, эти симптомы обычно не вызывают повреждений относительной чувствительности зрачков. Непрозрачность появляется ввиду гифемы, отека роговицы, кровоизлияния в стекловидное тело и катаракты.

Поражение зрительных нервов

Продолжаем далее рассматривать причины потери зрения. Острую утрату видения могут вызвать недуги, которые воздействуют на зрительный нерв. Симптомы включают изъян афферентности зрачков, нетипичный рефлекс зрачка, когда зрительные нервы поражены лишь с одной стороны. Это также может возникнуть ввиду воздействия стробоскопа.

Состояние глазного нерва зависит от многих недугов, включая отек его диска, папиллит, глаукому, артериит гигантских клеток, неврит и ишемическую нейропатию зрительного нерва.

Недуги сетчатки

Какие еще существуют причины резкой потери зрения? Этот недуг могут вызвать дефекты сетчатки. Ведь если сетчатка затронута, то обычно этому сопутствует порок чувствительности зрачков. Причины, воздействующие на деятельность сетчатки или уничтожающие ее, включают:

• ретинит пигментный или окклюзию сосудов сетчатки, самой важной из которых значится окклюзия срединной артерии сетчатки;
• отслоение сетчатки;
• дегенеративные явления (к примеру, дегенерация желтого пятна).

Тестирования 2013 года приблизили возможность полного восстановления сетчатки.

Каждый должен знать причины резкой потери зрения. Известно, что глаза весьма чувствительны к локализации подачи кислорода. Затемнение видения (greyout или brownout) сопровождается утратой периферического восприятия и может быть результатом шока, низкого давления крови, g-LOC (проблем, связанных с авиацией).

Оно может возникнуть и спонтанно, особенно если человек не вполне здоров. Видение обычно возвращается, как только ликвидируются причины, локализующие приток крови.

Нарушение визуальных путей

Как видите, причин внезапной потери зрения очень много. Среди них находятся и расстройства зрительных путей. Что это такое? Это любые проблемы, нарушающие деятельность зрительного пути. Очень редко острую визуальную утрату вызывает гемианопсия гомонимная и, еще реже, слепота кортикальная.

Кроме всего прочего, причиной внезапной потери зрения на оба глаза могут стать травмы.

Функциональное нарушение

Термин «функциональное расстройство» сегодня применяется тогда, когда больной прибегает к симуляции и истерике. Это определяет способность доктора обнаружить субъективные навыки пациента (и, таким образом, выяснить, видит пациент или нет).

Медицинским языком потеря зрения именуется амавроз. Вы уже знаете, что она может быть следствием ишемии или отслоения сетчатки, двустороннего повреждения коры глаз или разрушения зрительных нервов. Пациентам с остро развивающимся недугом требуется безотлагательное врачевание потери видения и госпитализация.

При этом сведения, которые удается собрать доктору скорой помощи, имеют важное значение и помогают быстро поставить диагноз на амбулаторном этапе.

Потеря видения на один глаз

Каковы причины резкой потери зрения на один глаз? Такой дефект обычно появляется в результате поражения глазного нерва или сетчатки и иных структур глаза. Одной из частых его причин является временное расстройство кровообращения в сетчатке. Как правило, больные жалуются на пелену, внезапно возникшую перед глазом и часто захватывающую лишь долю поля видения.

Иногда синхронно отмечаются временная слабость в противоположных конечностях и нарушение чувствительности. Этот эпизод может длиться от двух минут до трех часов.

В 90% случаев причиной утраты видения является эмболия артерии сетчатки из атеросклеротической изъязвленной бляшки в сонной внутренней артерии, дуге аорты или из сердца (часто при мерцательной аритмии или повреждении клапанов).

Намного реже человек утрачивает видение ввиду падения АД с грубым стенозом сонной внутренней артерии. Согласитесь, причин потери зрения на один глаз огромное количество.

Если такое произошло внезапно, это может являться предвестником инсульта, и человек должен быть тот час же активно обследован. Лечение потери видения этой формы производится с помощью беспрестанного приема аспирина (в сутки 100-300 мг) или антикоагулянтов непрямых (при эмболии кардиогенной).

Преходящая слепота при мигрени

Каковы причины временной потери зрения на один глаз? У молодых людей преходящая слепота на один глаз может появляться ввиду ретинальной мигрени. Утрата видения в этом случае значится как мигренозная аура, которая возникает вскоре после начала головной боли или предшествует ее приступу.

Однако даже при стандартном анамнезе уместно исключить с помощью особого тестирования патологию сердца и сонных артерий. Отличительный диагноз также исполняется со зрительной аурой в виде мерцающей мигрирующей скотомы при приступе типичной мигрени. Но зрительная аура, как правило, вовлекает левые и/или правые поля видения в обоих глазах, а не один глаз. Кроме того, она и при закрывании глаз остается в темноте видимой.

Потеря видения при ишемической невропатии

Ишемическая передняя невропатия глазного нерва вызывается дефицитом кровотока по задней артерии цилиарной, которая снабжает кровью диск этого нерва. Клинически она выражается во внезапной утрате видения на один глаз, которая болью в глазном яблоке не сопровождается. Диагноз потери видения можно подтвердить, исследовав глазное дно. Здесь должен выявиться отек и геморрагия в зоне диска глазного нерва.

Чаще всего она прогрессирует у пациентов с сахарным диабетом и долговременной артериальной гипертензией, нередко – у больных полицитемией или васкулитами. В 5% случаев (наиболее часто у недужных старше 65 лет) невропатия связана с височным артритом.

Врачевание потери видения этого типа требует срочного назначения кортикостероидной терапии, необходимой для предотвращения утраты зрения второго глаза. Диагностирование артериита височного упрощается при обнаружении болезненного затвердения, отсутствия пульсации артерии височной и примет ревматической полимиалгии.

Реже люди теряют зрение из-за задней ишемической невропатии глазного нерва. Обычно ее вызывает комбинация артериальной гипотензии и тяжелой анемии, которая может быть виновницей инфаркта нерва в ретробульбарном сегменте. Иногда ишемическая задняя невропатия появляется на фоне большой кровопотери при хирургических вмешательствах, травме, кровотечениях ЖКТ. Трансформаций на глазном дне здесь не обнаруживается.

При гипертоническом кризе зрение может внезапно упасть из-за ишемической опухлости диска глазного нерва или спазма артерий сетчатки. Слишком быстрое снижение АД может привести к инфаркту зрительного нерва.

Утрата видения из-за неврита зрительного нерва

Неврит глазного нерва является воспалительным демиелинизирующим недугом, который часто вовлекает ретробульбарный сегмент нерва (неврит ретробульбарный), поэтому при первичном тестировании глазного дна не удается выявить патологию.

У многих больных, помимо острой утраты видения, в глазном яблоке отмечается боль, которая усиливается при его движении. Чаще утрата зрения прогрессирует в молодом возрасте, может рецидивировать и часто является первой демонстрацией рассеянного склероза. Врачевание потери видения этой формы исполняется внутривенным введением внушительных доз «Метилпреднизолона» (1 г в день в течение 3 суток), что ускоряет регенерацию.

Что происходит при токсической невропатии?

При токсической невропатии глазных нервов может произойти внезапная утрата видения на оба глаза. Токсическая невропатия может возникнуть ввиду отравления окисью углерода, метиловым спиртом или антифризом (этиленгликолем).

Более плавное развитие невропатии глазных нервов с увеличением атрофии без стадии отека диска могут вызывать некоторые медпрепараты – «Изониазид», «Амиодарон», «Левомицетин» («Хлорамфеникол»), «Стрептомицин», «Дигоксин», «Пеницилламин», «Ципрофлоксацин», а также мышьяк, свинец или таллий.

Повышенное внутричерепное давление

Слепота может возникнуть вследствие внутричерепной гипертензии и прогрессирования застойных дисков глазных нервов (при опухолях мозга или внутричерепной доброкачественной гипертензии). Ей часто предшествуют недолгие эпизоды затуманивания видения на оба или один глаз, появляющиеся при трансформации положения тела и длящиеся пару секунд или минут.

Терапия заключается во введении «Метилпреднизолона» (капельно внутривенно 250-500 мг) и срочной консультации нейрохирурга и офтальмолога.

Инфаркт затылочных долей мозга

Внезапно появившаяся слепота на оба глаза может быть следствием двустороннего инфаркта затылочных долей (слепота корковая). Она обычно наступает в результате долгой артериальной системной гипотензии или закупорки базилярной артерии (как правило, в результате эмболии). Источником эмболии обычно служат атеросклеротические бляшки, находящиеся в позвоночных артериях.

Перед потерей зрения обычно появляются вертебробазилярная недостаточность с двусторонними или односторонними парезами или парестезиями, дизартрией, атаксией, головокружением, гемианопсией, двоением в глазах.

В отличие от двусторонней слепоты, появляющейся вследствие поражения зрительных нервов, при корковой слепоте зрачковые реакции остаются сохранными. У некоторых больных с корковой слепотой прогрессирует анозогнозия: такой пациент утверждает, что у него слепоты нет, что он просто забыл очки или в комнате темно.

Утрата видения при истерии

Внимательно изучите причины кратковременной потери зрения, и тогда вы сможете избежать подобных казусов. Остро появившаяся утрата видения может иметь психогенный характер и быть одним из проявлений истерии. Как правило, такие больные (чаще молодые женщины) заявляют, что все вокруг них погружено во тьму (пациенты с корковой органической слепотой часто не могут описать свои зрительные ощущения).

В анамнезе нередко обнаруживаются такие истерические симптомы:

1. Мутизм.
2. Псевдопарезы.
3. Истерические припадки.
4. Ком в горле.
5. Истерические расстройства походки.

На фоне острой утраты видения зрачковые реакции обычно стандартные, отсутствуют стволовые симптомы. В отличие от окружающих, крайняя обеспокоенность и обязательное присутствие которых могут служить добавочным диагностическим критерием, больные часто не встревожены, а скорее спокойны, а иногда даже загадочно улыбаются («безразличие прекраснодушное»).

Причины плавной потери видения

Если вы ощущаете снижение зрения и беспрестанную усталость глазных яблок, это может быть следствием неверного чтения, освещения или работы за компьютером. Возможно также, что это возрастное. Но часто куда более глубже лежат проблемы. Причины утраты видения (мы здесь не берем во внимание компьютер, возраст и освещение), существуют следующие:

1. Важнейшей причиной плавной потери зрения является усталость. Если человек неправильно питается, недостаточно спит, имеет регулярные стрессы, то страдает весь организм. Глаза выдадут ваше расстроенное состояние в первую очередь. Вы сами, вероятно, замечали, что глаза после бурной ночи уставшие, болезненные и красные. Многим людям хватает одного трудного рабочего дня, чтобы домой прийти с утомленным, потухшим взором.
2. Еще одной известной причиной проблем со зрением являются вредные привычки. Многие знают, что у людей, злоупотребляющих наркотическими средствами, курением и алкоголем, часто неважное зрение, которое является следствием прямого воздействия губительных субстанций на сосуды глаз. Ограниченное кровоснабжение делает глазные сосуды ломкими и ослабляет видение.
3. Также зрение может постепенно ухудшаться из-за наличия различных инфекционных и венерических недугов, при которых разрушаются нервы. Такое повреждение касается всего организма, в том числе и нервных окончаний, которые отвечают за зрение.
4. Токсины также влияют на остроту видения. Шлаки и иные вредные субстанции, которыми человек загрязняет свой организм, появляются ввиду неблагоприятной экологической ситуации и неверного питания.

Лечение заболевания вторичной формы, вызванной недугом, заключается в терапии базовой болезни. Чтобы предупредить появление разных глазных заболеваний и поддержать зрение, нужно вовремя проводить профилактику. Необходимо каждый год посещать окулиста, который на начальных стадиях выявит все мыслимые патологии.

Также нужно придерживаться простых правил – регулярно давать отдых глазам, использовать хорошее освещение, иметь правильное положение при чтении и письме, делать зарядку для глаз.

Можно также рассмотреть препараты, в которых содержится комплекс витаминов. Это могут быть:

• «Ретинол» (витамин А). Влияет на размножение и рост клеток.
• «Токоферол» (витамин Е). Предупреждает отслоение глазной сетчатки.
• Аскорбиновая кислота (витамин С). Отвечает за регенерацию тканей, синтез коллагена и свертываемость крови.
• «Тиамин» (витамин В1). Способствует стандартному внутриглазному давлению, и другие.

На полках аптек можно найти огромное число разных препаратов для того, чтобы лечиться от ослабления зрения.

Временная слепота и врожденная

Какие еще есть причины временной потери зрения? Существует такое понятие как «снежная слепота» — поражение скоротечной слепотой от яркого света. Это состояние свое наименование получило после большого числа случаев потери видения спазмолитического характера от созерцания яркого солнечного света и заснеженных просторов, которое, как правило, длится от пары секунд до нескольких минут.

В XXI веке генная инженерия шагнула далеко вперед, и теперь врачи могут помочь больным с таким диагнозом, как слепота врожденная. До недавнего времени это заболевание считалось неизлечимым.

Какова основная причина потери зрения при глаукоме? Известно, что глаукома – это группа недугов, характеризующаяся прогрессирующим снижением видения, вызванным увеличением давления внутри глаза выше терпимого для зрительного нерва. Глаукома развивается по разным причинам, но развитие данного недуга приводит к необратимой утрате зрения вследствие атрофии глазного нерва.

В чем заключается профилактика глаукомы? Люди в возрасте от 50 лет должны проходить каждый год плановое медобследование с осмотром глазного дна и замером глазного давления (осуществляется участковым доктором-офтальмологом в поликлинике). Берегите свои глаза и будьте здоровы!

Резкая потеря зрения

По данным статистики, каждый второй житель России имеет проблемы со зрением. Ежегодно в связи с этим более 45 тысяч становятся инвалидами. Причинами этого являются воспалительные и инфекционные болезни, травмы и другие отклонения и сбои в работе организма. Резкая потеря зрения может сигнализировать о невралгическом заболевании, остром воспалительном процессе, кровоизлияниях в стекловидное тело и других нарушениях. Диагностика заболеваний возможна лишь в специализированных клиниках и должна осуществляться только под наблюдением квалифицированного офтальмолога.

Резкая потеря или ухудшение зрения может наблюдаться на один или на оба глаза. Возможно также наличие дополнительных симптомов, таких как:

• интенсивная боль или резь в глазу;
• давление вокруг глаза;
• светобоязнь.

Кроме того, иногда у пациента возникает тошнота, рвота, головокружение и чувство слабости.

Резкая потеря зрения: причины

Внезапная слепота или ухудшение зрения зачастую говорят о развитии серьезного заболевания. Она требует немедленного медицинского вмешательства. Причинами резкой потери зрения являются:

• неврит зрительного нерва;
• неоваскулярная макулодистрофия;
• отслоение сетчатки;
• окклюзия центральной артерии, вены сетчатки;
• острая глаукома;
• инсульт;
• кровоизлияние в стекловидное тело;
• сахарный диабет;
• функциональные расстройства.

Внезапная потеря зрения в некоторых случаях является кратковременной и может длиться от нескольких минут до 2-3 часов. Данное проявление чаще всего связывают с: приступом мигрени; эмболами в ретинальных артериях; транзиторной ишемической атакой.

Внезапные расстройства зрения могут быть следствиями травм, а также побочными эффектами от приема лекарственных препаратов.

Диагностика резкой потери зрения

Постановка правильного диагноза позволяет назначить необходимое лечение. Иногда зрение после внезапной потери можно восстановить, если своевременно принять меры. Пройти диагностику резкой потери зрения самостоятельно, чтобы узнать ее возможную причину, можно на специальных сайтах. В течение нескольких минут вам нужно будет пройти небольшой тест. Он укажет на заболевания, которые могли вызвать потерю зрения. Самодиагностика не исключает необходимости срочного посещения специалиста. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Диагностика резкой потери зрения должна заключаться в полном офтальмологическом обследовании.

Пациенту также могут назначить прохождение исследования сосудов, зрительных нервов, а также взять кровь для дальнейшего анализа. Стоимость диагностики будет зависеть от сложности случая. Обычный осмотр и консультация офтальмолога обойдется в 800-1500 рублей, обследование сосудов и нервов будет стоить от 3500 рублей.

Какой врач лечит резкую потерю зрения?

При резкой потери зрения стоит обратиться к врачу следующей специальности:

который поставит верный диагноз.После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится «на глаз». Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз — уже 50% успеха в лечении!

Необходимые меры, которые должны быть предприняты, зависят от причины, вызвавшей резкую потерю зрения. Лечение может заключаться в приеме медикаментов, процедурах. В сложных случаях может понадобиться оперативное вмешательство. Важно отметить, что назначение препаратов самостоятельно или использование средств народной медицины могут привести к необратимой слепоте.

Острая потеря зрения: особенности, диагноз, лечение, причины

Потеря зрения считается острой, если она развивается в срок от нескольких минут до двух дней. Она может быть одно- или двусторонней, выражаться в частичном или полном выпадении полей зрения.

Пациенты с небольшими дефектами поля зрения (ограниченная отслойка сетчатки) могут жаловаться на затуманивание или нечеткость изображения.

Патофизиология острой потери зрения

Выделяют три основные причины острой потери зрения:

• помутнение прозрачных структур глаза, через которые лучи света проходят на сетчатку;
• патология роговицы;
• патология зрительного нерва.

Причины острой потери зрения

Следует выяснить следующие особенности:

• Отмечалось или отмечается ли монокулярное или бинокулярное расстройство зрения, полное или частичное, например гемианопсия, центральная или периферическая потеря зрения, помутнение или полная потеря зрения.
• Возникла ли потеря зрения внезапно, как при амаврозе.
• Длительность периода потери зрения.
• Наблюдались ли иные сопутствующие визуальные симптомы, например, для ретинальной мигрени характерно мерцание («вспышки света и светящиеся контуры»).
• Болезненность глазных яблок и гиперемия конъюнктив.
• Головная боль или очаговая боль: одно- или двусторонняя.
• Не перенес ли пациент недавно травму?
• Системные симптомы, например недомогание и боль.
• Предшествующие заболевания, например гипертензия, ИБС, сахарный диабет и другие факторы риска возникновения транзиторных ишемических атак, мигрень, заболевания соединительной ткани.

Самые распространенные причины острой потери зрения включают:

• тромбозы сетчатки;
• ишемическую оптическую нейропатию (часто встречается у пациентов с височным артериитом);
• кровоизлияние в стекловидное тело (диабетическая ретинопатия или травма);
• травма.

К тому же осознание пациентом потери зрения может быть внезапным. Например, больной с длительным снижением зрения на одном глазу (в т.ч. вследствие зрелой катаракты) может случайно обнаружить это при закрытии парного глаза.

Болевые ощущения могут быть важным дифференциальным признаком при диагностике острой потери зрения.

Многие патологические состояния могут проявляться как полным, так и частичным выпадением полей зрения, в зависимости от объема поражения.

Менее распространенные причины острой потери зрения включают:

• иридоциклит (чаще всего ярко выраженные болевые ощущения помогают поставить диагноз до развития полной потери зрения);
• агрессивное течение ретинита;
• некоторые лекарственные средства и химические соединения (метанол, салицилаты, алкалоиды спорыньи, хинин).

Некоторые причины острой потери зрения

Диагностика при острой потере зрения

Осмотр глаз. Нет ли гиперемии конъюнктив, помутнения роговицы?

Необходимо проверить зрения обоих глаз с помощью таблицы Снеллена. Следует также проверить боковое зрение (с помощью газетного текста). Если такой возможности нет, остроту зрения можно определить, показав пальцы и попросив их сосчитать, описать движения рук врача или выяснить, видит ли пациент свет. В идеале следует также исследовать цветное зрение с помощью таблиц Исихары.

Оценивают поля зрения. Часто бывает достаточным тщательный осмотр пациента на месте, хотя инструментальное обследование в условиях офтальмологического отделения является более чувствительным. Потеря зрения может быть неполной.

Есть ли у пациента афферентный дефект зрачка? (Проба качающегося фонаря.)

При исследовании глазного дна могут быть обнаружены эмболы в сосуды сетчатки, окклюзия ветвей артерии сетчатки, отек или бледность диска зрительного нерва, гипертензивные изменения.

Имеется ли болезненность при пальпации височной артерии? Этот симптом встречают при височном артериите.

Полный неврологический осмотр необходим для выявления иных сопутствующих симптомов.

Проводят аускультацию шума на сонных артериях, хотя при симптоматическом стенозе сонных артерий шум может отсутствовать.

Оценивают сердечный ритм (включая ЭКГ) и состояние сердечнососудистой системы в плане выявления кардиальных источников эмболии.

Измеряют АД (в положении лежа и сидя) и определяют концентрацию глюкозы в крови. При атеросклерозе сосудов головного мозга гипотензия может привести к ишемии затылочной доли мозга. Гипертензия и сахарный диабет — факторы риска транзиторных ишемических атак.

Анамнез. Анамнез заболевания должен описывать обстоятельства появления потери зрения, ее длительность, прогрессирование и локализацию (одно- или двухстороннее, частичное или полное выпадение поля зрения, локализация частичного выпадения). Важные симптомы включают в себя: плавающие помутнения (летающие «мушки»), сверкающие вспышки, ореолы вокруг источника света, нарушения цветового зрения и неровности или мозаичность (мерцательная скотома). Пациент должен быть опрошен о наличии глазной боли и ее связи с движением глаза.

При обследовании систем органов необходимо выявить экстраокулярные симптомы возможного заболевания,такие как: боли в нижней челюсти и языке при жевании, боли в области виска, боли и ригидность в проксимальных группах мышц (гигантоклеточный артериит); головные боли (глазная мигрень).

Анамнез жизни должен выявить известные факторы риска заболеваний глаз (например, использование контактных линз, тяжелая миопия, недавняя операция или повреждение глаза), факторы риска сосудистых (например, диабет, артериальная гипертензия) и гематологических заболеваний (например, серповидно-клеточная анемия или такие заболевания, как макроглобулинемия Waldenstrom или множественная миелома, которые вызывают синдром повышения вязкости крови).

В семейном анамнезе должны быть отмечены любые случаи мигреней у членов семьи.

Физикальное обследование. Измеряют все основные жизненные показатели, включая температуру.
Если рассматривается диагноз транзиторной ишемической атаки, необходимо полное неврологическое обследование. Кожу лица обследуют на предмет наличия везикул или язв в проекции первой ветки тройничного нерва, в височных областях пальпируют пульс, определяют болезненность или узлы вдоль височной артерии.

Офтальмологическое обследование является основной частью общего обследования и включает следующие манипуляции:

1. Определение остроты зрения.
2. Периферические поля зрения исследуют, оценивают и сопоставляют на обоих газах.
3. Центральные поля зрения оценивают с помощью сетки Амслера.
4. Прямую и содружественную реакцию зрачков на свет оценивают с использованием перемежающегося светового теста.
5. Оценивают объем движений глаза.
6. Цветовое зрение тестируют с помощью хроматических таблиц (таблицы Рабкина, Ишихара).
7. Веки, склеру и конъюнктиву по возможности исследуют биомикроскопически.
8. Для обследования роговицы проводятся флюоресцеиновую пробу.
9. Влагу передней камеры исследуют на предмет наличия воспалительных клеток у пациентов с глазной болью или инфекцией.
10. Хрусталик исследуют на наличие катаракты с помощью прямой офтальмоскопии и/или биомикроскопии.
11. Измеряют внутриглазное давление.
12. Офтальмоскопию выполняют предпочтительно после расширения зрачка каплей симпатомиметика (например, 2,5%-ного фенилэфрина), циклоплегирующего средства (например, 1%-ного циклопентолата или 1%-ного тропикамида) или обоими; практически полная дилатация наступает через 20 мин. Обследуют глазное дно, включая сетчатку, макулу, центральную ямку, сосуды, диск зрительного нерва.
13. Если зрачковый рефлекс на свет нормальный и подозревается функциональная потеря зрения (редко), проверяют оптокинетический нистагм. Если эта методика недоступна, можно поместить зеркало перед глазами пациента и медленно перемещать его. Если пациент может видеть, глаза обычно отслеживают перемещения зеркала.

Тревожные симптомы. Острая потеря зрения сама по себе требует принятия экстренных мер.

Интерпретация результатов исследований. Диагноз может носить системный характер. Специфические выпадения полей зрения, так же как и общие симптомы могут помочь в дифференциальной диагностике:

Снижение рефлекса с глазного дна при офтальмоскопии предполагает помутнение прозрачных структур глаза (например, вызванное язвой роговицы, гемофтальмом или тяжелым эндофтальмитом).

Патология сетчатки, особенно тяжелые состояния, способные привести к острой потери зрения, видны при офтальмоскопии, особенно при расширенных зрачках.

Афферентный зрачковый дефект (отсутствие прямого зрачкового рефлекса на свет, при сохранном содружественном) при нормальных результатах физикального обследования (за исключением патологий диска зрительного нерва в некоторых случаях) предполагает нарушения зрительного нерва или сетчатки (т.е. до хиазмы).

Могут помочь следующие факты:

1. Одностороннее поражение предполагает поражение до хиазмы.
2. Билатеральные, симметричные дефекты полей зрения предполагают поражение кзади от хиазмы.
3. Продолжающаяся глазная боль предполагает повреждение роговицы (язва или эрозия), повышение внутриглазного давления, в то время как боль при движениях глаза указывает на неврит зрительного нерва.
4. Боли в области виска указывают на гиганто-клеточный артериит или мигрень.

Лабораторные и специализированные методы исследования. СОЭ исследуют у всех пациентов с симптомами (например, боли в области висков, в нижней челюсти при жевании, проксимальные миалгии или оцепенения этих групп мышц) или признаками (например, болезненность или уплотнения по ходу височной артерии или бледная сетчатка) при подозрении на ишемию зрительного нерва или сетчатки для исключения гигантоклеточного артериита.

Ультразвуковое исследование выполняют для визуализации сетчатки, если сетчатка не видна при расширении зрачка и непрямой офтальмоскопии, выполняемой офтальмологом.

МРТ с усилением гадолинием выполняют у пациентов с глазной болью, возникающей при движении глазных яблок, или афферентным дефектом зрачкового рефлекса.

Лабораторно-инструментальные методы исследования

Обратите внимание! У пациентов старше 50 лет со слепотой на один глаз и односторонней головной болью следует определить СОЭ, которая редко бывает нормальной при височном артериите. Если СОЭ повышена и данные осмотра позволяют предположить височный артериит, следует обсудить назначение глюкокортикоидов в высоких дозах, так как существует риск поражения второго глаза.

Диагностический подход при острой/ подострой потере зрения

1. Транзиторная односторонняя потеря зрения без выраженной головной боли.

• Амавроз транзиторный. У пожилых людей может возникать при эмболии. У пациентов молодого возраста причиной его возникновения может быть вазоспазм (его следует исключать при проведении дифференциальной диагностики).
• Синдром повышенной вязкости (полицитемия, миелома, серповидно-клеточная анемия), гиперкоагуляционные состояния, васкулит. В плане диагностики следует провести исследование мазков крови, электрофорез белков, скрининг аутоиммунных заболеваний и при необходимости другие гематологические исследования.
• Постуральная гипотензия (может усиливать вертебробазилярную ишемию): следует прекратить прием всех потенцирующих гипотензию средств. Исключают нейропатию с поражением вегетативных нервов.

2. Транзиторная односторонняя потеря зрения с выраженной головной болью.

• Мигрень (обычно выявляют типичные для мигрени феномены, например мерцание): наблюдение, обезболивание/препараты эрготамина. Пациента должен осмотреть невропатолог.

3. Стойкая односторонняя потеря зрения, с полнокровием конъюнктив.

• Острая глаукома (расширенный зрачок и помутнение роговицы): необходим срочный осмотр офтальмолога.
• Острый увеит, кератит (воспаление роговицы), эндофтальмит или травма глаза. Требуется срочный осмотр офтальмолога.

4. Стойкая односторонняя потеря зрения без полнокровия конъюнктив.

• Потеря центрального зрения с относительным афферентным дефектом зрачка.
• Боль в области глаза, усиливающаяся при движении глаз. Чаще всего возникает при демиелинизации, но в качестве возможной причины следует рассмотреть сдавление зрительного нерва объемным образованием (исследуют вызванные потенциалы, проводят КТ орбит).
• Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва возникает на фоне предшествующего атеросклероза задней ресничной артерии или височного артериита (рассматривают назначение глюкокортикоидов, проведение биопсии артерии, оценивают СОЭ).
• Центральная скотома без относительного афферентного дефекта зрачка.
• Изменения в области желтого пятна: дегенерация, кровоизлияние или экссудат. Окклюзия ветвей артерий и вен сетчатки.
• Периферический дефект полей зрения.
• Отслойка сетчатки.
• Хориоретинит.
• Внутриглазная опухоль.
• Окклюзия сосудов сетчатки.

5. Стойкая двусторонняя потеря зрения.

• Выпадение полей зрения (например, квадрантная гемианопсия, гемианопсия, битемпорапьная гемианопсия); следует провести КТ.
• Гипотензия (например, при сердечной недостаточности) ведет к недостаточности мозгового кровотока. Аритмия или вертебробазилярная недостаточность могут вести к транзиторным эпизодам двусторонней потери зрения. Следует выполнить КТ.
• Токсическая невропатия зрительного нерва (может быть вызвана курением, приемом алкоголя или метанола).

Лечение острой потери зрения

Лечение должно начинаться незамедлительно, если причина состояния излечима. Во многих случаях (например, сосудистые заболевания) лечение вряд ли спасет пораженный глаз, но может уменьшить риск поражения парного глаза или осложнений, вызванных этим же процессом (например, ишемического инсульта).

Потеря зрения

Согласно официальным данным, каждый третий житель России имеет проблемы со зрением. Примерно 50 тысяч россиян ежегодно получают инвалидность из-за частичной или полной потери зрения. Иногда она бывает острой или внезапной. Иногда хронической или нарастающей, поражающей один глаз или оба. Слепота может быть кратковременной, проходящей. Но нередко она сохраняется на длительное время. Почему развивается потеря зрения, какой она может быть, можно ли предупредить подобное явление – обо всем этом ниже.

Почему происходит временная потеря зрения

Наверняка каждому взрослому человеку знакома временная слепота от яркого света, к примеру, когда резко включают лампу в темной комнате или распахиваются шторы на окнах. Иногда внезапно темнеет в глазах, когда человек резко встает или наклоняется. В этом случае слепота вызвана перепадами артериального давления и проходит обычно сама собой спустя несколько секунд. Но иногда кратковременная потеря зрения затягивается: минуты идут, а темная пелена перед глазами не спадает.

В этом случае причины резкой потери зрения могут крыться в спазме сосуда, травме головы или глаза, нередко вслед за потемнением в глазах наступает потеря сознания. В большинстве случаев, когда человек выходит из обморока, вместе с сознанием к нему возвращается также способность видеть. Если же этого не происходит, начинается паника.

Паниковать не стоит, даже внезапно наступившая слепота имеет свои предпосылки и скрытые признаки. То есть, на самом деле она не такая уж и внезапная, и этот процесс можно остановить – если знать, что стало толчком к его запуску. А если утрата зрения уже наступила, зная причину этого печального явления, можно попытаться восстановить его. Ведь любую болезнь можно вылечить, только зная ее причину. Итак, что же может вызвать слепоту?

Основные провоцирующие факторы следующие:

• поражения хрусталика или сетчатки. При деформации, наслоении тканей хрусталика, как и при патологиях сетчатки, часто наступает быстрая слепота. Важно как можно быстрее транспортировать пострадавшего в больницу и осмотреть его. Полученная в первые минуты после наступления слепоты информация помогает установить ее точную причину, если же время упущено, сделать это намного сложнее;
• разрыв глазного нерва. В этом случае наступает не полная слепота, а лишь частичная, словно с одной стороны поля зрения упало темное, плотное полотно. Разрыв нерва происходит чаще всего из-за острого нарушения кровообращения, одновременно с этим может наступить временная утрата подвижности одной или двух верхних конечностей;
• эмболия сетчатки. Такая патология развивается обычно на фоне нарушений в работе сердца и закупорке аорты;
• наступающий инсульт. В этом случае пациент может жаловаться на мушки перед глазами при выраженном повышенном давлении, головокружение, головные боли, отдающие в висок. Слепота поражает, как правило, не оба глаза, а только один. При таких симптомах пациент нуждается в немедленной медицинской помощи для предотвращения инсульта – смертельно опасного состояния;
• мигрень. Чаще встречается у молодых женщин при беременности или перед началом менструации, поражается также один глаз.

Перечисленные факторы становятся лишь толчком к наступлению слепоты на фоне основного заболевания. Ниже рассмотрено основные из них как причины внезапной утраты зрения.

Неврит глазного нерва

Для такой патологии характерен воспалительный процесс в зрительном нерве. Особенно опасно слепотой воспаление ретробульбарной части нерва. Слепота может наступать резко или постепенно, поражается только один глаз. Обнаружить неврит крайне сложно, так как зрительный нерв находится в глубине глазного яблока, болевых ощущений пациент не испытывает, а при осмотре глазного дна никаких изменений на диске зрительного нерва не обнаруживается. Неврит может дебютировать в молодом возрасте, а затем неоднократно рецидивировать на протяжении жизни.

Невропатия глазного нерва

Патология развивается по причине нарушения кровообращения в сосудах, питающих глазной нерв. Распложены они в церебральной затылочной части. Из-за недостаточного питания глазной нерв постепенно утрачивает свои функции, никаких болевых ощущений пациент при этом не ощущает. Но если провести обследование, то можно выявить отечность и наросты вокруг диска зрительного нерва. Поражается, как правило, только один глаз.

Обычно невропатия глазного нерва встречается у людей преклонного возраста, страдающих также сахарным диабетом или патологиями сосудов. Намного реже причиной ишемической невропатии глазного нерва становится малокровие или гипотония у молодых людей. В этом случае ишемия нерва глаза происходит во время резкого снижения артериального давления.

Также встречается так называемая токсическая невропатия, развивающаяся по причине большого количества в крови метила, этила, оксида углерода. Другими словами, причиной внезапной слепоты становится длительное и чрезмерное употребление алкоголя.

Повышенное внутричерепное давление

Быстрая и краткосрочная потеря зрения часто происходит при резкой смене положении тела, если у пациента сильно повышено внутричерепное давление. Спустя максимум три минуты зрительные функции восстанавливаются сами собой, потому больной не считает нужным обращаться к специалистам. Тем не менее, такой симптом крайне опасен и может привести к очень серьезным и необратимым последствиям, вплоть до инсульта.

Инфаркт кровеносных сосудов в задней части мозга

Если происходит инфаркт кровеносных сосудов, расположенных в затылочной части головного мозга, пациент внезапно прекращает видеть обоими глазами. Сначала происходит закупорка базилярной артерии, затем падение давления в кровеносных сосудах и их разрыв. Пациент ощущает это как приступ сильного головокружения, боли в затылочной части головы. Затем у него начинает двоиться в глазах, после чего наступает слепота.

Истерический припадок

Иногда острые психозы приводят к слепоте во время припадка истерии. В этом случае потеря зрения носит психосоматический характер, обычно такое явление отмечается у женского пола. Вначале начинается приступ паники, обострение психоза. Затем происходит истерический припадок. После его окончания впавшая в апатию пациентка утверждает, что мир накрыла тьма. Как и в предыдущем случае, реакция зрачков на раздражители сохраняется. А после того, как больная окончательно придет в себя, зрение восстанавливается самостоятельно.

Причины постепенной потери зрения

В первую очередь к постепенной утрате зрения приводят такие офтальмологические патологии, как катаракта или глаукома последней степени. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, тоже попадают в группу риска: диабетическая ретинопатия часто приводит к слепоте. Но это не единственные причины.

Современный человек достаточно непоследователен. Сегодня существует множество способов следить за своим здоровьем и максимально оттягивать наступление старости и немощи. Многие активно используют их: стараются правильно питаться, проходят курсы очищения организма от шлаков, занимаются спортом, делают операции по омоложению. Люди заботятся о своем теле и внешнем виде. Но вот об органах зрения, одних из самых важных, через которые мы получаем возможность воспринимать окружающий мир, задумываются мало – как правило, только когда начинаются первые проблемы.

Тогда как ежедневно глаза получают колоссальную нагрузку и нуждаются в поддержке и защите. Мобильные телефоны, компьютеры, телевизоры, неоновая реклама, ультрафиолетовое излучение на солнце и в солярии и множество других факторов крайне негативно влияют на глаза. Сейчас все больше людей понимают, насколько это вредно и опасно и принимают меры:

• устанавливают защитные экраны на монитор;
• надевают специальные очки для работы за компьютером;
• принимают витамины для глаз и используют увлажняющие витаминизированные глазные капли;
• выполняют хотя бы периодически упражнения для расслабления глаз.

С учетом приведенных в самом начале цифр сегодня это должен делать каждый, включая детей и школьников. И, конечно же, не забывать раз в год проходить осмотр у офтальмолога. Ведь некоторые патологии могут долгое время никак внешне не проявляться, обнаруживают их зачастую случайно при плановом обследовании.

Если перенапряжение глаз под воздействием перечисленных выше факторов совпадет с каким-либо внутренним заболеванием, влияющим на сосуды и давление, то проблем со зрением не избежать – слепота может наступить даже в молодом возрасте. Поэтому, если вы заметили, что острота зрения стала снижаться, периодически исчезает периферическое или центральное зрение, внезапно темнеет в глазах, не ждите, как можно раньше консультируйтесь с офтальмологом и начинайте лечение.

Меры профилактики

После первой внезапной утраты зрение обычно восстанавливается самостоятельно. Или же это удается сделать с помощью внутривенного введения медикаментозных средств, восстанавливающих зрительный нерв. Но первый звонок уже был, и это означает, что теперь нужно быть особенно внимательным к своим глазам.

Меры профилактики достаточно просты, выполнять их сможет даже подросток. Заключаются они в таких шагах:

• Соблюдать гигиену органов зрения: не работать и не читать в ночное время при недостаточном освещении, делать перерывы каждые 45 минут, если приходится находиться за компьютером несколько часов кряду, соблюдать расстояние от глаз до письменного стола, книги, монитора.
• Не лениться выполнять специальную гимнастику для поддержания зрения, пользоваться специальными тренажерами.
• Принимать витамины для глаз – упор делается на витамины А, Е, Д.
• На солнце защищать глаза темными очками.
• Вести здоровый образ жизни.

Резюме: Внезапная, преходящая слепота может развиться у каждого, в любом возрасте. Предпосылками обычно становятся травмы, ишемия, артериальная гипертензия, провоцирующими факторами являются вредные привычки, неправильный образ жизни, чрезмерные нагрузки на глаза. В силах каждого максимально снизить риск потери зрения. Все, что нужно для этого, – следить за здоровьем глаз и при первых же подозрительных симптомах обращаться к врачу, а не надеяться, что «все само пройдет».