Поле зрения состоит из трех зон

Поле зрения — это пространство, воспринимаемое глазом при неподвижном взгляде. Поле зрения является функцией периферических отделов сетчатки; его состоянием в значительной мере определяется возможность человека свободно ориентироваться в пространстве. Примерные границы поля зрения определяют контрольным методом. Для этого обследуемый садится спиной к свету, один глаз его закрывают легкой повязкой. Исследующий садится против него на расстоянии примерно 1 м и закрывает свой глаз, противоположный закрытому глазу больного. Обследуемый фиксирует открытый глаз исследующего. Последний постепенно проводит от периферии к центру в различных направлениях пальцем своей руки и отмечает момент, когда обследуемый замечает палец. Путем сравнения получаемых при этом границ поля зрения обследуемого и исследующего, у которого поле зрения должно быть нормальным, устанавливают наличие изменений. Более точное исследование поля зрения производят при помощи периметра (см. Периметрия).

Изменения поля зрения обусловливаются органическими или функциональными заболеваниями зрительного анализатора: сетчатки, зрительного нерва, зрительного пути, центральной нервной системы. Нарушения поля зрения проявляются либо сужением его границ, либо выпадением отдельных его участков (см. Гемианопсия), появлением скотомы (см.). Сужение поля зрения выражают в градусах. Величину скотом определяют при помощи специальных сеток (скотометрия) и выражают в градусах или линейных величинах.

Поле зрения — это совокупность всех точек пространства, одновременно воспринимаемых неподвижным, фиксирующим одну центральную точку глазом. При этом фиксируемая точка проецируется на сетчатой оболочке в области желтого пятна (см. Глаз, анатомия), изображение всех остальных точек поля зрения падает на периферические отделы сетчатки. Соответственно месту выхода из глаза зрительного нерва, там, где световоспринимающие элементы сетчатки отсутствуют, имеется небольшой физиологический дефект поля зрения — физиологическая скотома, слепое пятно.

Для исследования поля зрения существуют различные методы, простейший из них — так называемый контрольный. Врач садится прямо против исследуемого на расстоянии 1 м от него. Исследуемый должен точно фиксировать правым глазом левый глаз врача, который в свою очередь фиксирует правый глаз исследуемого. Второй глаз оба закрывают. Врач медленно продвигает правую руку во все стороны от точки фиксации, стараясь, чтобы рука находилась все время на равном расстоянии между ним и исследуемым, и определяет момент, когда вытянутые пальцы руки скроются из виду у него и у исследуемого. Если врач и исследуемый имеют нормальное поля зрения, пальцы руки скроются из виду обоих одновременно. Если исследуемый перестает видеть пальцы раньше, чем врач, это говорит о том, что у исследуемого поле зрения правого глаза сужено. Точно так же исследуют поле зрения второго глаза. Контрольный метод исследования поля зрения очень неточен и является лишь ориентировочным.

Границы поля зрения.

Более точные данные о размерах и конфигурации границ поля зрения, а также о наличии частичных дефектов в поле зрения — так называемым скотом (см.) — получают при исследовании специальными приборами (см. Периметрия). Для точного определения границ скотом, располагающихся в перицентральных участках поля зрения (например, в зоне слепого пятна), применяется метод кампиметрии (см.). Для выявления центральной скотомы существуют специальные приборы — скотометры.

Периферические границы нормального поля зрения (рис.) зависят от особенностей строения глазного яблока, век и костей орбиты. Так, сверху поле зрения глаза ограничено верхним веком и выступающими надбровными дугами, снутри — спинкой носа. Поэтому нормальное поле зрения ограничено сверху до 55° от точки фиксации, изнутри и снизу — до 60°, а снаружи и снизу-снаружи простирается до 90°. Однако эти границы, принятые за стандартные, являются лишь средней нормой и могут варьировать в зависимости от конфигурации орбиты.

При оценке границ поля зрения надо учитывать и то, что полную остроту зрения нормальный глаз имеет лишь в центре, а дальше к периферии сетчатки острота зрения убывает. Поэтому представленные на рисунке границы поля зрения на белый цвет оказываются правильными лишь для крупных белых объектов диаметром не меньше 5 мм, демонстрируемых на расстоянии 33 см от глаза до точки фиксации. При исследовании поля зрения малыми объектами — 2 или 1 мм в диаметре — границы его определяются более узкими, потому что острота зрения самых периферических отделов сетчатки настолько низка, что малые объекты с расстояния 33 см нормальным глазом уже не могут быть восприняты.

Нормальные границы поля зрения при исследовании цветными объектами значительно уже, чем при исследовании белыми объектами. Это объясняется неспособностью периферических отделов сетчатки воспринимать цвета.

В клинической практике исследование поля зрения имеет очень большое значение для уточнения диагноза ряда глазных и общих заболеваний. Особенно важен характер обнаруживаемых нарушений поля зрения для топической диагностики поражений ЦНС, главным образом для уточнения локализации базальных опухолей, очаговых воспалительных процессов или кровоизлияний. При расположении очага поражения в области турецкого седла чаще всего наблюдается выпадение височных половин поля зрения на обоих глазах — битемпоральная гемианопсия (см.). При некоторых процессах (преимущественно сосудистого характера), локализующихся на этом же уровне, может наблюдаться выпадение внутренних половин поля зрения на обоих глазах — биназальная гемианопсия. Выпадение одноименных половин поля зрения обоих глаз, обоих правых либо обоих левых — гомонимная гемианопсия — указывает на расположение очага позади турецкого седла. Если при этом сохранен центральный участок поля зрения на обоих глазах, можно думать о поражении затылочной области коры головного мозга или зоны зрительного сияния. Если очаг поражения располагается в области трактусов, вместе с соответствующей половиной поля зрения выпадает и его центральная зона. Концентрическое сужение поля зрения в сочетании с центральной скотомой является характерным симптомом ретробульбарного неврита. При этом исследование поля зрения имеет тем большее значение, что глазное дно больных может долгое время оставаться нормальным и лишь позднее развивается картина первичной атрофии соска зрительного нерва.

Нередко выраженные нарушения поля зрения наблюдаются в сочетании с развитием воспалительных процессов в сетчатке — при ретинитах, ретинальных геморрагиях, экссудатах. В этих случаях обнаруживаемые дефекты поля зрения обычно соответствуют конфигурации офтальмоскопических изменений дна глаза. Довольно характерны изменения поля зрения при глаукоме (см.). Резкое концентрическое сужение поля зрения, вплоть до трубчатого, встречается при пигментной дегенерации сетчатки. Иногда этот симптом наблюдается при истерии.

Выраженные гемианопические дефекты поля зрения или резкое его концентрическое сужение могут явиться препятствием для выполнения ряда трудовых процессов на производстве, для работы шофера или водителя.

Успешность человека напрямую зависит от того, насколько быстро он ориентируется в пространстве и времени. Залогом этого является, в том числе, и острота зрения. Технический прогресс и стремительный современный темп жизни может стать причиной ухудшения зрения в достаточно молодом возрасте. На страже этого стоит мировая офтальмология. Профилактическая диагностика включает огромный спектр процедур, позволяющий следить за здоровьем глаз.

Одной из таких процедур является периметрия — исследование границ поля зрения (периферического зрения), показатели которого помогают офтальмологам диагностировать болезни глаз, в частности, глаукому или атрофию зрительного нерва. Для измерения необходимых параметров в арсенале медиков имеется современное диагностическое оборудование, обследование на котором проходит безболезненно и без соприкосновения с поверхностью глаз, что снижает риски воспаления.

В случае возникновения каких-либо проблем рекомендуется, не откладывая проконсультироваться с врачом, а также не пренебрегать ежегодными профилактическими обследованиями.

Понятие границ поля зрения

Периферическое зрение наделяет человека способностью увидеть и распознать определенный объем окружающих его объектов. Для проверки его качества офтальмологи используют методику исследования границ поля зрения, которая носит название периметрия. Под границами полей зрения в медицине подразумевается видимое пространство, которое способен распознать неподвижный глаз. Иными словами, это обзор, который доступен при условии, что взгляд пациента устремлен в одну точку.

Качество подобной зрительной способности находится в прямой зависимости от объема присутствующих в пространстве точек, которые охватывает находящийся в неподвижном состоянии глаз. Наличие определенных отклонений в показателе, полученном во время периметрии, дает основание врачу заподозрить то или иное заболевание глаз.

В частности, определение границ поля зрения необходимо для того, чтобы выяснить, в каком состоянии находятся сетчатка или зрительный нерв. Также подобная процедура незаменима для выявления патологий и диагностики офтальмологических заболеваний, таких как глаукома, и назначения эффективного лечения.

Показания к проведению процедуры

В медицинской практике существует ряд показаний, при которых необходимо назначать периметрию. Так, например, нарушение полей зрения может быть вызвано следующими причинами:

1. Дистрофией сетчатки, в частности ее отслоением.
2. Кровоизлияниями в сетчатку.
3. Онкологическими образованиями на сетчатке.
4. Травмами зрительного нерва.
5. Ожогами или травмами глаз.
6. Наличием определенных офтальмологических заболеваний.

В частности, периметрия позволяет диагностировать глаукому с последующим исследованием и уточнением этого диагноза или установить заболевания, связанные с повреждением макулы.

В некоторых случаях информация о данных периметрии требуется при устройстве на работу. С ее помощью проверяется наличие повышенной внимательности у сотрудника. Кроме этого, используя данный метод исследования, можно диагностировать черепно-мозговые травмы, хроническую гипертонию, а также инсульты, ишемическую болезнь и невриты.

Наконец, определение поля зрения помогает выявлению симуляционных настроений у пациентов.

Противопоказания к периметрии

В некоторых случаях применение периметрической диагностики противопоказано. В частности, эту методику не применяют в случае агрессивного поведения пациентов или наличия у них психического расстройства. К искажению результатов приводит не только пребывания пациентов в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, но употребление даже минимальных доз спиртосодержащих напитков. Противопоказаниями к определению остроты периферического зрения является также умственная отсталость пациентов, которая не позволяет выполнять указания врача.

При необходимости подобной диагностики в этих случаях медики рекомендуют прибегнуть к альтернативным способам обследования.

Методы диагностики

Для проведения периметрии в офтальмологической практике используется несколько типов приборов, которые носят название периметр. С их помощью медики отслеживают границы поля зрения по специально разработанным методикам.

Ниже приведены следующие основные типы процедуры. Все они являются безболезненными и неинвазивными, а также не требуют от пациента никакой предварительной подготовки.

Кинетическая периметрия

Это процедура, позволяющая оценить зависимость поля зрения от величины и цветовой насыщенности объекта, который перемещается. Этот тест подразумевает обязательное наличие в перемещающемся по заранее заданным траекториям объекте яркого светового стимула. В процессе обследования фиксируются точки, которые вызывают определенную реакцию глаз. Они заносятся в бланк периметрического исследования. Их соединение по итогам мероприятия дает возможность выявить траекторию границ поля зрения. При проведении кинетической периметрии применяются современные проекционные периметры с высокой точностью измерения. С их помощью осуществляется диагностика ряда офтальмологических патологий. Кроме офтальмологических отклонений подобный метод исследования дает возможность обнаружить и некоторые патологии в работе ЦНС.

Статическая периметрия

В ходе статической периметрии осуществляется наблюдение за неким неподвижным объектом с фиксированием его в ряде участков поля зрения. Этот метод диагностики позволяет установить чувствительность зрения к изменениям интенсивности отображения картинки, а также пригоден для скрининговых исследований. Кроме того, с его помощью можно определить начальные изменения в сетчатке. В качестве основного оборудования применяется автоматический компьютерный периметр, дающий возможность проводить исследование всего поля зрения или отдельных его участков. С помощью подобного оборудования проводится пороговое или надпороговое периметрическое исследование. Первое из них позволяет получить качественную оценку чувствительности сетчатки к свету, а второе — зафиксировать качественные изменения поля зрения. Эти показатели нацелены на диагностику целого ряда офтальмологических заболеваний.

Кампиметрия

Под кампиметрией подразумевается оценка центрального поля зрения. Это исследование проводится путем фиксации глаз на объектах белого цвета, которые двигаются по черному матовому экрану — кампиметру — от центра к периферии. Врач отмечает точки, где объекты временно выпадают из поля зрения пациента.

Тест Амспера

Еще один достаточно простой метод оценки центрального поля зрения — тест Амспера. Также он известен под названием «тест для выявления макулярной дистрофии сетчатки». Во время диагностики врач изучает реакцию глаз в случае, когда взгляд устремлен на объект, размещенный в центре решетки. В норма все линии решетки должны казаться пациенту абсолютно ровными, а образующиеся пересечением линий углы — прямыми. В том случае, если пациент видит изображение искаженным, а некоторые участки искривленными или затуманенными, это свидетельствует о присутствии патологии.

Тест Дондерса

Тест Дондерса позволяет очень просто, без применения каких-либо приборов, определить ориентировочные границы поля зрения. При его проведении взгляд фиксируется на объекте, который начинают перемещать с периферии к центру меридиана. В этом тесте наряду с пациентом задействован и офтальмолог, поле зрения которого считается нормой.

Находящиеся на расстоянии метра друг от друга врач и пациент должны одновременно сфокусироваться на определенном объекте, при условии, что их глаза находятся на одном уровне. Офтальмолог прикрывает свой правый глаз ладонью правой, а пациент — свой левый глаз ладонью левой руки. Далее врач заносит свою левую руку с височной стороны (за границей видимости) в полуметре от пациента, и начинает, двигая пальцами, перемещать кисть к центру. Фиксируются моменты, когда глаз исследуемого улавливает начало появления контуров объекта, который перемещается (кисти врача) и его конец. Они являются определяющими для установления границ поля зрения для правого глаза пациента.

Подобная технология применяется для фиксации наружных границ поля зрения и в других меридианах. При этом для исследования в горизонтальном меридиане кисть офтальмолога располагается вертикально, а в вертикальном — горизонтально. Подобным образом, только в зеркальном отражении, исследуются показатели поля зрения левого глаза пациента. За эталон в обоих случаях берется поле зрения офтальмолога. Тест помогает установить, находятся ли границы поля зрения пациента в норме или наблюдается их сужение концентрично или секторообразно. Его применяют лишь в тех случаях, когда нет возможности осуществить инструментальную диагностику.

Компьютерная периметрия

Наибольшую точность при оценке дает компьютерная периметрия, для проведения которой используют специальный компьютерный периметр. Эта современная высокоэффективная диагностика использует программы для проведения скринингового (порогового) исследования. В памяти прибора остаются промежуточные параметры ряда обследований, что дает возможность проведения статического анализа всей серии.

Компьютерная диагностика позволяет получить широкий спектр данных о состоянии зрения пациентов с обеспечением их наибольшей точности. При этом она не представляет собой ничего сложного и выглядит следующим образом.

1. Пациент располагается перед компьютерным периметром.
2. Специалист предлагает исследуемому зафиксировать взгляд на объекте, который представлен на экране компьютера.
3. Взгляду пациента доступен ряд меток, хаотически двигающихся по монитору.
4. Зафиксировав взгляд на объекте, пациент нажимает кнопку.
5. Данные о результатах проверки заносятся в специальный бланк.
6. По окончании процедуры врач распечатывает бланк и, проанализировав результаты исследования, получает представление о состоянии зрения обследуемого.

В ходе процедуры по этой схеме предусмотрено изменение скорости, направления движения и цветовой гаммы представленных на мониторе объектов. Ввиду абсолютной безвредности и безболезненности, подобную процедуру можно повторять многократно, до тех пор, пока специалист не убедиться в получении объективных результатов исследования периферического зрения. После проведения диагностики не требуется никакой реабилитации.

Расшифровка результатов

Как отмечалось выше, полученные в ходе периметрического обследования данные подлежат расшифровке. Изучив занесенные на специальный бланк показатели обследования, офтальмолог сравнивает их с нормативными показателями статистической периметрии и дает оценку состояния периферического зрения пациента.

О наличии каких-либо патологий могут свидетельствовать следующие факты.

1. Случаи выявления выпадения зрительной функции из определенных сегментов поля зрения. Заключение о патологии делается в том случае, если количество подобных нарушений превышает определенную норму.
2. Выявление скотом — пятен, которые препятствуют полноценному восприятию объектов, — может свидетельствовать о заболеваниях зрительного нерва или сетчатки, в том числе и глаукоме.
3. Причиной сужения зрения (спектрального, центрического, двухстороннего) могут являться серьезной изменения зрительной функции глаза.

При прохождении компьютерной диагностики следует принимать во внимание ряд факторов, которые могут исказить результаты обследования и стать причиной отклонения от нормативных показателей периметрии. К их числу относится как особенности физиологического строения внешности (опущенные брови и верхнее веко, высокая переносица, глубоко посаженные глазные яблоки), так и значительно сниженное зрение, раздражение или воспаление сосудов вблизи зрительного нерва, а также некачественная коррекция зрения и даже некоторые виды оправ.

ПОЛЕ ЗРЕНИЯ

ПОЛЕ ЗРЕНИЯ — пространство, одновременно воспринимаемое глазом при неподвижном взоре и фиксированном положении головы.

Восприятие П. з. обеспечивается сложной системой зрительного анализатора, позволяющей обнаружить движущийся на периферии П. з. объект, приблизительно определить его размеры и форму — периферическое (палочковое) зрение, а затем немедленно перевести на замеченный объект центральное (Колбочковое, фовеальное) зрение, к-рое дает возможность точно установить форму, размеры и цвет обнаруженного объекта (см. Зрение). Таким образом, в П. з. можно выделить периферические отделы, характеризующие периферическое зрение, и центральные, относящиеся к центральному зрению. Кроме того, выделяют парацентральные отделы П. з. В зависимости от того, участвуют в зрении один или оба глаза, различают монокулярное и бинокулярное поле зрения. При бинокулярном зрении (см.) происходит наложение носовых половин монокулярных П. з. Границы бинокулярного П. з. шире, чем границы монокулярного П. з. В клин, практике обычно исследуют монокулярное П. з.

Наиболее простым методом исследования П. з. является контрольный метод, предложенный Ф. Дондерсом. Исследование проводят при равномерном рассеянном освещении. Один глаз исследуемого закрывают легкой повязкой. Врач, располагаясь напротив на расстоянии 1 м, закрывает противоположный глаз. Исследуемый фиксирует взглядом открытый глаз врача, а врач — открытый глаз исследуемого. Затем врач проводит палец своей руки в направлении от периферии к точке фиксации, при этом палец должен находиться на равном расстоянии от пациента и врача. Исследование осуществляют в 4 основных направлениях. Отмечая моменты, когда палец становится видимыхм пациенту, определяют границы его П. з. Сравнивая границы поля зрения исследуемого с границами поля зрения врача, к-рое должно быть нормальным, устанавливают те или иные отклонения в П. з. исследуемого. Этот метод неточен и является лишь ориентировочным.

Наиболее совершенны инструментальные методы исследования, основанные на фиксации момента появления или исчезновения тест-объекта, предъявляемого пациенту на сферической поверхности (дуге или полусфере) — периметрия (см.) или на плоскости — кампиметрия (см.). Периметрию применяют в основном для изучения периферических отделов П. з.; с ее помощью определяют границы П. з., выявляют дефекты зрительного восприятия внутри этих границ — скотомы (см. Скотома). Измерение скотом производят путем скотометрии (см.). Кампиметрия позволяет исследовать центральные и парацентральные отделы поля зрения, определить локализацию и измерить расположенное в этих отделах слепое пятно, центральные и парацентральные скотомы.

Границы П. з. варьируют в зависимости от строения орбиты, величины спинки носа, ширины глазной щели, степени выстояния глазного яблока. П. з., определяемое при наличии естественных ограничителей (выступающих частей лица), называют относительным. При исключении ограничивающих влияний выступающих частей лица (достигается изменением точки фиксации при неподвижной голове или соответствующим поворотом головы) можно получить абсолютное П. з., границы к-рого примерно на 10° шире границ относительного, с височной стороны эти границы не изменены. Границы П. з. зависят от величины, яркости, цвета, скорости движения тест-объекта, его контраста с фоном, освещенности фона, а также от психофизиол, факторов (зрительного или общего утомления, световой адаптации, индивидуальной психомоторной реакции пациента).

В норме наиболее широкие границы П. з. получают при периметрии с использованием белого тест-объекта, несколько уже границы П. з. при тест-объекте синего цвета. Границы поля зрения при красном тест-объекте уже, чем при синем. Наиболее узкие границы имеет поле зрения, исследуемое с помощью зеленого тест-объекта (см. таблицу и рис. 1).

Таблица. СРЕДНИЕ ГРАНИЦЫ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ В НОРМЕ ПРИ ПЕРИМЕТРИИ С ПОМОЩЬЮ РАЗЛИЧНЫХ ТЕСТ-ОБЪЕКТОВ

2.3.3 Информационные характеристики

Основной информационной характеристикой зрительного анализатора является пропускная способность, то есть то количество информации, которое анализатор способен принять в единицу времени. Зрительный анализатор можно представить в виде канала связи, состоящего из нескольких участков передачи информации (рис. 8.4). /Pict 8-23/ Очевидно, что пропускная способность канала в целом будет определяться пропускной способностью того участка, для которого она минимальна.

Рис. 8.4 Информационная воронка в зрительном анализаторе

Наибольшая пропускная способность (≈дв.ед./с) имеет место на уровне фоторецепторов (сетчатки). По мере про­движения к более высоким уровням приема информации пропуск­ная способность уменьшается, составляя на корковом уровне лишь 20–70 дв.ед./с. Еще меньше пропускная способность на уровне реакций. Здесь она составляет 2–4 дв.ед./с.

Приведенные данные позволяют представить зрительный ана­лизатор в виде информационной «воронки», широкая часть которой соответствует сетчатке (нижний уровень), а узкая – зрительной области коры головного мозга (верхний уровень).

В подобном принципе работы зрительной системы заложен глубокий биологический смысл – информационная «воронка» по­вышает надежность линии передачи и резко сокращает вероятность посылки в мозг ошибочного сигнала. Благодаря этому сообщения, характеризующиеся в нижних отделах зрительного анализатора значительной статистической избыточностью, по мере передачи в вышележащие отделы принимают все более и более экономную форму.

2.3.4 Пространственные характеристики

Пространственные характеристики зрительного анализатора опре­деляются воспринимаемыми глазом размерами предметов и их месторасположением в пространстве. К ним относятся: острота зрения, поле зрения, объем зрительного восприятия.

Острота зрения. Остротой зрения называется способность глаза различать мел­кие детали предметов. Она определяется величиной, обратной тому минимальному угловому размеру предмета в минутах, при котором он различим глазом. Угол зрения равный 1΄ соответ­ствует единице остроты зрения. Острота зрения зависит от уровня освещенности, расстояния до рас­сматриваемого предмета, его по­ложения относительно наблюдате­ля и возраста наблюдателя.

Размеры предметов выражаются в угловых величинах, которые связаны с линейными размерами следующим соотноше­нием: /Pict 8-24/

,

где h и α – соответственно линейный и угловой размеры предмета; l– расстояние от глаза до предмета (рис. 8.5). /Pict 8-25 /

Рис. 8.5 Взаимосвязь между угловыми (α) и линейными (h) размерами предметов

Острота зрения характеризует абсолютный пространственный порог восприятия. Минимально же допустимые размеры элементов изображения, предъявляемого оператору, должны быть на уровне оперативного порога и составлять не менее 10–15΄. Однако это спра­ведливо только для предметов простой формы. Для пред­метов сложной формы, опознавание которых ведется не только по внешним, но и по внутренним признакам, оптимальные условия восприятия будут в том случае, если их размеры составляют не менее 30–40΄. /Pict 8-26/

Эта величина принимается в инженерной психологии в качестве реко­мендуемого размера отдельных знаков и элементов изображения.

Поле зрения. Поле зрения человека показано на рис.8.6. /Pict 8–27/ Условно все поле зрения глаза можно разбить на три зоны: цент­рального зрения (4–10°), где возможно наиболее четкое различе­ние деталей; ясного видения (30–35°), где при неподвижном глазе можно опознать предмет без различения мелких деталей; периферического­ зрения (75–90°), где предметы обнаруживаются, но не опознаются. Зона периферического зрения играет большую роль при ориентации во внешней обстановке. Объекты, находя­щиеся в этой зоне, легко и быстро могут быть перемещены в зону ясного видения с помощью установочных движений (скачков) глаз и головы (рис. 8.7) – (рис. 8.9). /Pict 8-28/ – /Pict 8-30/

Поле зрения состоит из трех зон

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Поле зрения» в других словарях:

поле зрения — (поле зрения) пространство, видимое глазом при фиксированном направлении взора и неподвижности головы. Его средняя величина составляет: вверх 55 градусов, вниз 60, кнаружи 90, внутрь 60 градусов (для ахроматического стимула, для… … Большая психологическая энциклопедия

поле зрения — поле зрения: Физическое пространство, видимое глазом в заданном положении (ИСО 8995; 3.1.10); Источник … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

ПОЛЕ ЗРЕНИЯ — представляет собой пространство, все точки которого одновременно видны при неподвижном взгляде. При монокулярной фиксации изображение фиксируемого объекта получается в области желтого пятна, изображения же предметов, расположенных на нек ром… … Большая медицинская энциклопедия

ПОЛЕ ЗРЕНИЯ — оптической системы, часть пространства (или плоскости), изображаемая оптич. .системой. П. з. определяется контурами оптич. деталей (такими, как оправы линз, призм), диафрагмами и т. п., к рые ограничивают световые пучки. Величина П. з.… … Физическая энциклопедия

Поле Зрения — пространство, видимое глазом при фиксированном взоре и неподвижной голове. Средняя величина поля зрения составляет: вверх 55 градусов, вниз 60, снаружи 90, внутрь 60 (для ахроматического стимула, для хроматического меньше). Наименьший размер поля … Психологический словарь

ПОЛЕ ЗРЕНИЯ — оптической системы часть пространства (или плоскости), изображаемая этой системой … Большой Энциклопедический словарь

Поле зрения — ПОЛЕ, я, мн. я, ей, ср. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

поле зрения — сущ., кол во синонимов: 2 • круг внимания (1) • круг забот (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

ПОЛЕ ЗРЕНИЯ — выраженное в угловой мере пространство, в пределах которого предмет может быть воспринят, если голова и глаз (или оба глаза) неподвижны … Российская энциклопедия по охране труда

поле зрения — апертурный угол — [Л.Г.Суменко. Англо русский словарь по информационным технологиям. М.: ГП ЦНИИС, 2003.] Тематики информационные технологии в целом Синонимы апертурный угол EN field of viewsight … Справочник технического переводчика

Поле зрения (периферическое зрение)

Поле зрения — это все пространство, одновременно воспринимаемое неподвижным глазом. Иначе говоря, поле зрения — это спроецированное на плоскость пространство, видимое неподвижным (фиксированным) глазом. Можно сказать, что поле зрения является ведущей зрительной функцией.

Границы поля зрения (рис. 37) выражают в градусах и определяют обычно с помощью приборов — периметров (периграф). Однако важно иметь представление не только о границах поля зрения, но и его состоянии внутри этих границ. В поле зрения различают анатомические и физиологические границы.

Анатомические границы обусловлены положением глаз в глазнице, глубиной передней камеры, шириной зрачка.

Физиологические границы поля зрения зависят от состояния зрительно-нервного аппарата глаза и зрительных центров. Исследование центральной и периферической частей поля зрения для обнаружения в нем патологии является весьма важным для окулистов, педиатров, невропатологов, терапевтов, нейрохирургов, психиатров, судебных экспертов и т.д.

Центральную часть поля зрения и участки выпадения в ней определяют методом кампиметрии, т. е. исследованием границ на специальном приборе — кампиметре (рис. 38). Этим методом прежде всего определяют так называемую физиологическую скотому (слепое пятно, скотома Бьеррума), соответствующую проекции на плоскость диска (соска) зрительного нерва. Обычно слепое пятно на экране имеет вид слегка вытянутого по вертикали овала, расположенного в 15° от центра в височной части поля зрения.

Его размеры по вертикали при исследовании с расстояния 1 м в среднем составляют 10 см, а по горизонтали 8 см; у детей старшего возраста и у взрослых эти размеры на 2—3 см больше. При кампиметрии можно обнаружить лентовидные (серповидные) выпадения поля зрения, или ангиоскотомы, которые являются проекцией на плоскость сосудистого пучка или отдельных сосудов. Величина и форма слепого пятна, а также ангиоскотом могут значительно варьировать при различной местной и общей патологии.

Выпадения в центральной части поля зрения могут наблюдаться при поражениях волокон зрительного нерва (рис. 39). Особо важную роль играют волокна, идущие от пятна сетчатки к диску зрительного нерва. Если каким-либо патологическим процессом поражен макулопапиллярный пучок (область точки фиксации взора), а также центральная зона сетчатки, то возникает центральная скотома.

О чем говорит выпадение полей зрения

Поле зрения – это очень важное понятие в офтальмологии, позволяющее оценить уровень зрения и диагностировать многие заболевания. Под полем зрения понимают величину окружающего пространства, когда взгляд направлен строго вперёд и зафиксирован в одной точке. За счёт периферического зрения человек может видеть и окружающие предметы, но более расплывчато. Ограничение поля зрения и выпадение отдельных участков свидетельствует о наличии глазной патологии, требующей срочного лечения.

Определение симптома

Ограничение и выпадение поля зрения характеризуется человеком по-разному. В некоторых случаях пациент воспринимает окружающее пространство как сквозь полупрозрачную завесу. Причиной этого может быть отслоение сетчатки или нарушение нервных волокон зрительной системы. При отслоении сетчатки так же искажается форма знакомых предметов. А участок выпадения может иметь «плавающий» характер.

Симптом похожий на окружающую туманную дымку может свидетельствовать о таком серьёзном заболевании, как глаукома мкб 10. Пациент так же замечает радужный ореол на элементах освещения. Вообще помутнение зоны зрения в виде завесы может говорить о целом ряде заболеваний, и только офтальмолог, проведя соответствующие процедуры, ставит правильный диагноз и назначает лечебные процедуры.

Выпадение полей зрения характеризуется пропаданием элементов изображения в центре или на периферии. В первом случае, в центральной части видимой зоны, пациент видит тёмную область. При нарушении периферического зрения, картина воспринимается как бы сквозь небольшое отверстие. В центре всё видно очень чётко и без искажений, а периферические области из поля зрения полностью выпадают.

Выпадение полей зрения может так же носить локальный характер. В этом случае в поле зрения формируются небольшие зоны, где изображение отсутствует. В офтальмологии они называются скотомы. Они могут носить единичный или множественный характер. Бывает, что такая зона уже давно имеется в глазу, но благодаря небольшому размеру, пациент её просто не замечает. Только на приёме у офтальмолога, после проведения диагностических процедур, больной узнаёт, что у него имеется серьёзное заболевание.

Часто человек не замечает, что поле зрения у него уменьшилось. При этом болезнь продолжает прогрессировать. Только посещение офтальмолога позволит определить наличие патологии и вовремя начать лечение.

Причины возникновения

Причин, которые могут вызвать выпадение полей зрения достаточно много. Они могут касаться не только органов зрения, но и являться следствием серьёзных нарушений в головном мозге. Самые распространённые причины, вызывающие нарушения полей зрения:

• катаракта;
• глаукома;
• патология зрительного нерва;
• глазные травмы;
• отслоение сетчатки;
• невралгические заболевания;
• высокое давление;
• атеросклероз;
• диабет.

Какие симптомы катаракты существуют читайте здесь. А также, к ак определить отслоение сетчатки глаза, читайте тут.

Если некоторая часть изображения наблюдается как сквозь полупрозрачную штору, речь может идти о катаракте или разрастании конъюнктивы (птеригиум). В начальной стадии глаукомы поражается центр зрения и только потом патология затрагивает периферические области. При сильной патологии зрительного нерва глаз полностью перестаёт видеть. Глазные травмы в зависимости от тяжести могут привести как к выпадениям отдельных зон в поле зрения, так и к сильному ограничению периферического зрения.

При отслоении сетчатки больной видит знакомые предметы в искажённом виде. Часто меняются пропорции, а прямые линии искривляются. Иногда больному кажется, что он смотрит сквозь слой воды. При этом вся окружающая панорама заметно деформируется. Очень опасными для органов зрения являются высокое давление и атеросклероз. Эти заболевания могут вызвать появление тромбов в сосудах глаза. При этом какая-то часть сетчатки перестаёт функционировать и больной видит тёмное пятнышко в поле зрения или наблюдает сужение видимой зоны.

Это явление возникает спонтанно и через какое-то время исчезает, поскольку тромб саморазрушается. Выпадение полей зрения может носить систематический характер. Маленькие тромбы блокируют снабжение сетчатки кровью и на определённое время, поражённый участок перестаёт подавать сигналы в мозг. Затем кровоснабжение восстанавливается, и пациент снова начинает хорошо видеть.

Даже если выпадение поля зрения имело кратковременный характер и больше не повторялось, нужно обязательно посетить офтальмолога.

Возможные заболевания

Часто причиной нарушения полей зрения являются заболевания, не имеющие прямого отношения к структуре глазного яблока. Это могут быть тяжёлые поражения головного мозга или нервных волокон. Выпадение половинной структуры полей зрения может быть вызвано следующими болезнями:

• менингит;
• аневризма сонной артерии;
• опухоль мозга;
• энцефалит;
• аденома гипофиза.

При менингите у больного возникают сильные головные боли. Возникает отёк глаз, верхнего века и роговицы на фоне множественного выпадения полей зрения. Аневризма сонной артерии приводит к сильной потере зрения, которая может закончиться полной слепотой. Опухоли мозга могут вызывать резко выраженные нарушения полей зрения. Аденома гипофиза, характеризуется выпадением поля зрения с височной стороны, а в центральном поле зрения могут появляться скотомы на красный цвет. При дальнейшем развитии этого заболевания появляются выпадающие зоны на весь видимый спектр. Нарушение кровоснабжения центра зрения, расположенного в мозге вызывает концентрическое сужение видимых полей.

Регулярные головные боли, сопровождающиеся ухудшением зрения, могут быть следствием тяжёлых поражений головного мозга. При появлении таких симптомов нужно пройти полное обследование.

Методы диагностики

Диагностика базируется на жалобах пациента и периметрии. При посещении офтальмолога необходимо как можно более точно описать все негативные проявления, которые диагностическая аппаратура выявить не может. К таким проявлениям относится:

• головная боль;
• ощущение давления на глазные яблоки;
• головокружение;
• нарушение равновесия;
• туман в глазах;
• световые искры в поле зрения.

Если у Вас появились мушки перед глазами , то читайте статью.

Все эти симптомы помогут врачу точно поставить диагноз, а в случае необходимости назначить дополнительные консультации у невропатолога и нейрохирурга. Для определения нарушения полей зрения, выпадения отдельных зон и точной локализации участков применяется офтальмологический прибор «Периметр». Прибор имеет несколько модификаций, но самым точным методом диагностики считается компьютерная периметрия. Поскольку глаз человека не одинаково реагирует на цвета спектра, проверка выпадения полей зрения обычно выполняется для всех основных цветов.

Диагностика выпадения полей зрения представляет собой бесконтактный метод, который занимает не более 30 минут. При этой процедуре никакого воздействия на глаз не производится.

Выпадение полей зрения является следствием какого-либо заболевания, поэтому устранение этой патологии начинается с лечения основной причины. В отдельных случаях болезнь лечится медикаментозно, но в тяжёлых случаях приходится применять хирургическое вмешательство. Так частой причиной нарушения полей зрения оказывается отслоение сетчатки. В этом случае требуется операция или лазерная коагуляция, с помощью которой отслоившаяся часть приваривается на место с помощью лазера.

При глаукоме больному назначаются средства для снижения давления внутри глаза. В отдельных случаях пациенту может помочь только хирургическая операция. При нервных заболеваниях или поражениях мозга, диагностические процедуры и лечение проводят врачи соответствующей специализации. Иногда пациенту может потребоваться консультация онколога.

При назначении операции следует точно выполнять все предписания врача. Особенно это касается послеоперационного периода.

Профилактика

В качестве профилактических мер для снижения риска глазных заболеваний можно рекомендовать соблюдение режима труда и отдыха. Особенно это касается тех, кто постоянно работает на компьютере и работающих на вредных производствах. Лицам с повышенным давлением и диабетикам нужно постоянно контролировать свои негативные параметры.

Определение блефароспазма, а также способы его лечения читайте в этом материале.

Причины косоглазия у детей и способы избавления от данной патологии представлены здесь.

Возникновение и развитие глазных заболеваний во многом провоцируется самими пострадавшими. Многие считают, что посещение врача нужно тем, кто заболел, а здоровому человеку это не требуется. Это большая ошибка. Только офтальмолог может определить глазное заболевание на ранней стадии, когда объективных симптомов, которые можно почувствовать, ещё нет. Своевременное посещение глазного кабинета может избавить, в дальнейшем, от многих проблем.

Также читайте про то, что такое хориоретинит глаза по ссылке и о гетерохромия в материале.

Анатомо-физиологическая характеристика сетчатки. Ретина, или сетчатка — это тонкая оболочка, выстилающая заднюю внутреннюю поверхность глазного яблока. Название ее происходит от слова «retina» и объясняется наличием густого сплетения кровеносных сосудов, которые ее покрывают. Сетчатка является светочувствительной оболочкой глаза. Она представляет собой систему взаимосвязанных нервных клеток и фоторецепторов, превращающих свет в электрические импульсы, т. е. переводящих сигнал на язык нервной системы.

В сетчатке имеется два вида светочувствительных клеток — палочки и колбочки, которые названы так в соответствии с их видом под микроскопом. Принято считать колбочки рецепторами дневного зрения, обеспечивающими цветоощущение, палочки — рецепторами сумеречного зрения, позволяющими различать оттенки серого. Те и другие фоторецепторы расположены в сетчатке очень неравномерно. Ее центральная область, так называемое желтое пятно (macula lutea), заполнено главным образом колбочками. Оно имеет форму овала, удлиненного в горизонтальном направлении. Угловой размер желтого пятна составляет 6—7°. Его середина — центральная ямка (fovea centralis), обозначаемая так из-за наличия углубления в этом месте сетчатки, выстлана одними колбочками, расположенными здесь очень плотно. Диаметр фовеа равен 1,3°. По мере удаления от центра к периферии число колбочек уменьшается, а число палочек растет, достигая своего максимума в области 10—15° от фовеа. Крайнюю периферию сетчатки заполняют преимущественно палочки. Колбочки встречаются здесь довольно редко.

В сетчатке есть участок, совершенно лишенный фоторецепторов — это место выхода зрительного нерва или слепое пятно. Оно расположено в носовой половине сетчатки на расстоянии 12° от центральной ямки. Слепое пятно имеет овальную форму с более удлиненным вертикальным диаметром. Величина его по горизонтали составляет примерно 6—6,5°.

Сетчатку часто называют «мозгом, вынесенным наружу». У эмбриона человека она развивается из мозговой трубки, дающей начало также и головному мозгу. Сетчатка содержит типичные мозговые клетки и подобно коре имеет многослойную структуру. Схематически ее можно разделить на две части: светочувствительную и мозговую. Все, что было сказано о колбочках и палочках, характеризует первую часть, а именно слой фоторецепторов. Вторую часть образуют несколько слоев нервных клеток и их отростков, основными из которых являются биполяры и ганглиозные клетки (С. В. Кравков, 1950). Биполяры служат для передачи возбуждения от фоторецепторов к ганглиозным клеткам. Последние в свою очередь передают возбуждение в мозг по аксонам, образующим зрительный нерв.

Способ передачи сигнала из центра и с периферии сетчатки неодинаков, что связано с особенностями ее строения. В фовеа каждая светочувствительная клетка соединена с отдельной биполярной, а каждая биполярная — с ганглиозной; это значит, что каждый фоторецептор имеет как бы «прямой провод» в мозг. На периферии множество фоторецепторов конвергируют на один биполяр, а группа биполяров — на ганглиозную клетку; в результате одна ганглиозная клетка на периферии возбуждается при раздражении целой сетчаточной области.

Такая морфологическая неоднородность сетчатки составляет основу ее функциональной неоднородности. Последняя наиболее отчетливо проявляется в неодинаковой разрешающей способности различных областей сетчатки.

Разрешающая способность, или острота зрения (minimum separabile), характеризуется наименьшим расстоянием между двумя объектами (чаще всего точечными), при котором они еще видятся раздельно. Это расстояние выражается обычно в угловых величинах. Наибольшей остротой зрения обладает центральная область сетчатки; в норме она составляет 1 угл. мин. По мере продвижения к периферии разрешающая способность сетчатки резко падает: уже на расстоянии 5° от центральной ямки острота зрения уменьшается в 3 раза, а на крайней периферии она в 100 раз ниже фовеальной (см. рис. 1).

Таким образом, макулярная область сетчатки и в особенности фовеа являются местом наиболее ясного видения. Периферическое или непрямое зрение отличается гораздо меньшей ясностью, однако оно не менее важно, чем центральное. Периферическое зрение обеспечивает нашу ориентировку в пространстве.

В этой связи показателен пример, который приводит М. И. Авербах из своей клинической практики: двое пациентов, адвокатов по профессии, вследствие глазных заболеваний имели противоположные нарушения зрения: у первого страдало центральное зрение, а у второго — периферическое (поле зрения его было сужено почти до точки фиксации). В здании судебного учреждения, где они работали, был длинный темный коридор, и оба пациента каждый день проходили по нему. Первый из них, совершенно не способный прочесть ни одной строчки, свободно двигался по коридору, не нуждаясь в посторонней помощи. Второй, легко читавший мельчайший газетный шрифт, войдя в коридор, беспомощно останавливался и ждал, пока первый не проводит его в зал заседаний (М. И. Авербах, 1950).

Поле зрения — пространство, видимое глазом при фиксации неподвижной точки. Его величина определяется рядом факторов, основные из которых — строение и деятельность светоощущающего аппарата зрительной системы, а также анатомические особенности лица человека (глубина орбиты, разрез глаз, форма носа и т. п.). В норме поле зрения ограничено сверху до 55°, изнутри и снизу — до 60°, снаружи — до 90° (см. рис. 2). Эти данные, принятые за стандартные, отражают лишь среднюю норму и могут варьировать до 5—10°.