Меню Рубрики

Покраснение роговицы глаза у ребенка лечение

Глаза человека часто страдают от воспаления, основные симптомы это покраснение, отек века, сухость и боль. Выбор лечения у взрослого или ребенка зависит от причин недуга, чаще всего для терапии используются капли. При инфекционном заражении не обойтись без антибиотиков, чем конкретно лечить болезнь определяет офтальмолог при диагностике.

Симптомы заметного покраснения глаза, отека верхнего или нижнего века, роговицы или слизистой, выделения из уголков глаз часто свидетельствуют о его воспалении. Перечисленные признаки выступают защитной реакцией, которую организм взрослых и детей включает при попадании какой-либо бактериальной среды или повреждении. При этом поражаться может и область под глазом или вокруг него. Особенно тяжело патология протекает у ребенка, когда имеются выраженные проявления слезоточивости и проблемы со зрительной функцией.

Человек более 85% всей информации об окружающем мире получает через глаза, поэтому любые проблемы с ними не должны оставаться без внимания. Любое расстройство требует диагностирования и лечения, которое обычно состоит в терапии мазями и каплями.

При воспалительной реакции в глазу происходит сложный процесс его приспособления к новым условиям. Появляются признаки сухости слизистой, слезоточивости, покраснения. Похожая симптоматика затрагивает веки, а также область под глазом. Воспаление имеет различную выраженность, наиболее опасно инфекционное поражение, оно требует более сложного лечения и применения антибиотиков, что очень нежелательно для ребенка.

Развившийся конъюнктивит грозит поражением радужной оболочки и функционала.

При бактериальном воспалении реакция возникает при инфекционном, вирусном или грибковом поражении. Если характер неинфекционный, то среди причин значится воздействие:

  • Ветра
  • Пыли
  • Сильной жары или холода
  • Ярких источников света
  • Химикатов

Современная жизнь приносит и новые факторы риска. Много проведенного времени за монитором, когда зрение сконцентрировано в ограниченной области на небольшом расстоянии, заканчивается воспалением.

Рассмотрим причины в зависимости от места поражения

Если заболеванию подверглась радужная оболочка, то говорят об увеите или иридоциклите. Эти болезни не на слуху, они означают воспаление фронтальной области сосудистой оболочки. Основные причины это заражение туберкулезом, герпесом, гриппом, хламидиозом. Развитие иридоциклита происходит на фоне аллергий, подагры, травм и т.д. Обычно болезнь охватывает лишь один глаз, при этом заметно изменение оттенка радужной оболочки. В редких случаях данный тип воспаления вызывает сифилис, кариес (характерно для пожилых людей), гнойные явления в роговице, попадание других инфекций.

Как видно, вызывают глазное заболевание болезни, никак не относящиеся к органам зрения, поэтому при лечении важно воздействовать на первопричину недуга. Одних капель будет недостаточно.

При воспалении век характерный симптом это его припухлость, которую видно на фото. Исходя из степени поражения, воспаление локализуется в верхнем или нижнем веке. Причины этого это:

  • Герпес различного типа. Характерные признаки это жжение, покраснение, зуд, отек, рези. В зоне века образуются пузырьки с жидкостью.
  • Халязион. Отличается медленным прогрессированием, возникает из-за того, что закупоривается сальная железа, а также на фоне простудных заболеваний и желудочных поражений, например при гастрите.
  • Блефарит. Лечение проходит тяжело, так как болезнь ведет к множественным хроническим воспалениям по краям века.
  • Ячмень. Болезнь знакома многим, часто возникает у маленького ребенка. Когда закупорка протоков затрагивает волосяной фолликул или сальные железы, это ведет к воспалению века глаза. Болезнь в равной степени относится к нижней и верхней части век. Еще одна причина ячменя это заражение золотистым стафилококком. Часто от недуга страдают дети, так как у них ослаблен иммунитет, и они не соблюдает гигиену, из-за чего грязь и патогенная микрофлора легко проникают в глаза.


Фото 2. Признаки в области нижнего и верхнего века

Конъюнктивой называют внутреннюю поверхность в глазном яблоке или веке. Соответственно, воспаление этих поверхностей это конъюнктивит. Причины патологии бывают разнообразные, симптомы при этом схожи, а лечение значительно отличается:

  • Бактериальная среда. Наиболее выражена припухлость и краснота, боязнь яркого света, отек в зоне задних поверхностей глаза. Чтобы лечить такую форму требуется уничтожить инфекционную микросреду, чего добиваются применением антибиотиков, специальных капель и мазей.
  • Геморрагия или кровоизлияние. Данные признаки на веках или глазном яблоке. Происхождение недуга – действие вируса, больной является заразным.
  • Аденовирус. Служит осложнением при аденовирусных патологиях в верхних дыхательных путях.
  • Аллергия. В качестве аллергенов выступают разнообразные вещества, в том числе и грибки.

Появившийся гной обычно свидетельствует об усугублении инфекционного заражения конъюнктивы. Явление характерно и для ребенка и для взрослых. Иммунные клетки борются с быстрым размножением инфекции, из-за чего образуется гной. Причины появления гнойничков:

  • Кератит, когда роговица глаза подвергается воспалению, с выделением гноя. Симптомы это присутствие болевых ощущений, спазмов в верхнем и нижнем веке, замутнение роговицы, покраснение. Факторы, ведущие к недугу, это последствия ожога, травмы, расстройства на нейрогенном уровне.
  • Ячмень, инициатором выступают стафилококки.
  • Аллергический процесс хронического течения.
  • Острый гнойный конъюнктивит в результате аллергии
  • Трахома, вызываемая хламидиями. Характерные признаки это образование фурункулов с гнойным содержимым.

Воспаление после воздействия сильного ветра не редкость. Воздействие внешней среды объясняется незащищенностью слизистой оболочки. Патология усугубляется если:

  • Подолгу пребывать под охлаждающим устройством или вентилятором.
  • Искупавшись, находится на ветру
  • Принимать на себя поток воздуха, будучи у форточки в транспорте
  • Находиться на сквозняке.

Дети больше взрослых подвержены воспалительной реакции в глазах, ввиду несформированного иммунитета и несоблюдения гигиенических норм. Для ребенка наиболее распространено заболевание аллергическим, геморрагическим и бактериальным конъюнктивитом.

Детское воспаление проходит более выражено, кроме этого, дети подвержены и другим патологиям, ведущим к воспалительным процессам, перечисленным выше.

Кроме всех патологий, упомянутых выше, у беременной женщины воспаления в глазах могут возникать из-за гормональных изменений. Разбалансировка эстрогеновой концентрации и дефицит жидкости, ведут к нарушениям функционирования зрительного аппарата. Характерными проявлениями этого значится покраснение, зуд, слезоточивость. Для лечения и снятия сухости и усталости гинеколог назначает капли.

Строение глаз очень сложное, существует несколько элементов, обладающих каждый своим функционалом. Когда говорят о воспалении, то имеют в виду реакцию в каком-либо элементе глаза, или нескольких его частях. Исходя из локализации, сложности будут возникать с разными зрительными функциями. Обычно зрительная дисфункция при воспалении глаза и века не появляется, однако если недуг не лечить, то последствия могут стать серьезными.

Если поражено глазное яблоко, то заметено выделяется сосудистая сетка. Также болезни подвержены нижнее и верхнее веко, уголки глаза. Перечислим основные поражаемые элементы:

  • Конъюнктива
  • Глазница
  • Роговица
  • Радужная оболочка
  • Слезные железы и протоки
  • Сетка сосудов

В некоторых ситуациях наблюдается покраснение глаза без ярко выраженного воспаления. Чаще всего так происходит при контакте с пылью, линзой, ярким светом, ветром. При этом патологическое состояние проходит само через небольшое время, после устранения раздражающего фактора, симптомы ограничиваются краснотой, лечение не требуется, но рекомендовано использование восстанавливающих капель.

Другие дело, когда к раздражению присоединяется инфекционная среда. В таких условиях диагностируется именно воспаление. Чтобы вылечить такое заболевание, придется использовать капли или мази с антибиотиком. Возможно также назначение системных препаратов, принимаемых внутрь.

Ниже рассмотрим, чем лечить глаза при их воспалении. Перед лечением важно диагностировать из-за чего возникли симптомы покраснения, сухости и т.д., и определиться с пораженной областью. Важно понять, занесена ли в глаз инфекция и какого она вида. От этого напрямую будет зависеть подбор капель и мазей с антибиотиком, обладающих противомикробными свойствами.

При наличии гнойных выделений не обойтись без приема антибиотиков внутрь. Терапия для ребенка подбирается более тщательно с минимизацией сильнодействующих средств.

Перечислим принципы лечения некоторых серьезных патологий глаз воспалительного характера:

  • При конъюнктивите пациент лечится противовирусными, противогрибковыми и антибактериальными каплями, подобранными исходя из определенной патогенной микросреды. Эффективны также средства на основе гормонов.
  • При бактериальном или вирусном увеите и иридоциклите используется комплекс местной и внутренней антиинфекционной терапии. В дополнение к лечению назначаются средства для расширения зрачка.
  • Лечение при кератите состоит в обработке антисептическими растворами и закладке антибактериальной мази.
  • Чтобы избавиться от наружной и внутренней формы ячменя назначают капли, например, Альбуцид. Это популярное и невредное средство, в составе которого нет антибиотика. Наряду с Альбуцидом применяются и капли с антибиотиками – Пенициллином, Эритромицином.
  • Блефарит лечится местной обработкой места воспаления глаза с помощью ртутной мази. В дополнение применяется гентамициновая, тетрациклиновая и другие мази, которыми смазываются веки.
  • При даркоцистите острой формы лечение ведется в стационаре путем внутримышечного введения баензилпенициллин натриевой соли. Дальнейшее развитие и рецидивы предотвращаются закапываем Левомицетина, Сульфацил-натрия, Мирамистина.


Фото 4. Признаки блефарита

Назначение любых препаратов, принимаемых внутрь, а также средств для наружного применения – капель и мазей, содержащих антибиотик, должен осуществлять только врач после смотра и диагностики. Рассмотрим более подробно капли, применяемые в лечении при воспалении и покраснении глаза и век.

Лечение при помощи капель осуществляется путем местного воздействия через слизистую. Существует широкий ряд лекарств, закапываемых в глаза, у них разный состав и принцип воздействия. Наиболее эффективно терапию ведут:

  1. Левомицетином. Антибактериальный препарат, быстро нейтрализует воспалительный процесс. Закапывается по одной капле в область конъюнктивального мешка по 3-5 раз в сутки.
  2. Визином. Популярное средство с сосудосуживающим эффектом. Хорошо устраняют отек, сухость и покраснение, когда произошло воспаление глаза.
  3. Альбуцид. Оказывают бактериостатическое действие, закапываются до 5-6 раз в день во внутренние уголки глаз.

С помощью народной медицины нормализуют общее состояние глаз после проведения основного лечения или во время него. Стоит помнить, что лечить инфекционное воспаление глаза одними лишь компрессами на отварах или настойках не получится.

Для примочек подходят ватные диски, смачивающиеся в нужном приготовленном веществе и накладываемые поверх глаз на 10-20 минут. Процедура рекомендована несколько раз в день. Перечислим некоторые наиболее популярные растворы для примочек:

  • Из меда, который в количестве одной чайной ложки разводится на стакан кипятка. После остывания средство готово.
  • Взять семена подорожника в объеме одной чайной ложки, развести на 50 мл воды. После взбалтывания добавить еще 100 мл кипящей воды. После настаивания на протяжении трех часов, можно делать примочки.

Автор: редактор сайта, дата 26 декабря 2017

источник

Кератит у детей – воспалительное заболевание, поражающее прозрачную оболочку глаза (роговицу). Возникает под влиянием бактериальных, вирусных инфекций, механических травм, авитаминоза. Если не проводится лечение, кератит может спровоцировать ухудшение зрения, вплоть до его потери.

Причины, вызывающие кератит у детей, бывают инфекционного (вирусы, грибки, бактерии), механического (ожоги, царапины), аллергического и травматического происхождения. В зависимости от источника, выделяют различные виды болезни, имеющие общие и индивидуальные симптомы.

  • режущая боль в глазах;
  • слезотечение;
  • ощущение инородного тела;
  • бледность роговицы;
  • инфильтраты различных оттенков (от светло-серого до гнойного желтого).

Основные виды кератита, которые встречаются в детском возрасте: бактериальный, герпетический, аллергический, обменный (авитаминозный) и посттравматический.

Бактериальный кератит характеризуется появлением язв в глазу ребенка. В детском возрасте встречается редко. Возбудителем обычно является кокковая инфекция, но иногда болезнь возникает из-за полученной травмы глаза. Заболевание сопровождается болью, жжением, после устранения воспалений на белой части глазного яблока появляется бельмо.

Токсико-аллергический кератит имеет сложную форму течения. Обычно встречается у детей от рождения до 14 лет и подростков. Причинами возникновения токсико-аллергической формы являются ранее не долеченные заболевания (ОРЗ, ОРВИ), переохлаждение, глистные инвазии.

Отличить токсико-аллергический кератит можно по характерным бугоркам с сосудами, пересекающих глазное яблоко. Расширение сосудов вызывает помутнение прозрачной оболочки глаза (роговицы) и безвозвратное ухудшение зрения.

Авитаминозный кератит возникает из-за дефицита витаминов в организме ребенка:

  • нехватка витамина «А». Начальный этап болезни сопровождает сухость глаз, на роговице образуется сероватое помутнение (глаз становится мутным), конъюнктиву поражают белые бляшки;
  • дефицит витамина «B» и нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Образуется точечное помутнение роговицы, распространяющееся в разных областях глаза. Со временем помутнение превращается в язвы, которые словно разрывают глазное яблоко;
  • дефицит витаминов PP и E вызывает воспаление глаз.

Такая форма заболевания является самой распространенной среди маленьких детей. Возникает из-за активности герпесного вируса в организме. Возбудитель болезни наиболее часто активизируется на фоне: переохлаждения, психологических расстройств (стресс), травмирования глаз, лихорадочных проявлений (высокая температура, озноб).

Течение заболевания возможно в легкой и тяжелой формах, с проявлением осложнений: развитие вторичной глаукомы, катаракты, появление прозрачности хрусталика.

Первичный герпетический кератит встречается среди малышей до 5 лет. Основная причина – не до конца сформированный детский иммунитет. Характеризуется сложным течением, сопровождается герпетическими пузырьками на глазном яблоке и по телу (руках, ногах, туловищу, лице).

Постпервичный герпетический кератит возникает, как и первичный, на фоне ослабленного иммунитета. Проявляется следующими симптомами: резь и боли в глазах, судорожные спазматические сокращения век, сыпь на теле отсутствует.

Дисковидный герпетический кератит охватывает глубокие области роговицы, в центре которой возникает воспаление в форме диска. Глаза краснеют, появляется отек роговицы, век, конъюнктивы, возникает повышенное внутриглазное давление.

Посттравматический кератит у детей развивается из-за неосторожной царапины, попадания и удаления инородного тела с роговицы, ультрафиолетовых, термических или химических ожогов. Заболевание характеризуется прямым врастанием ответвлений сосудов в роговицу, судорожным спазмом век, желтыми гнойными выделениями из глаз.

Безотлагательное лечение под наблюдением специалиста необходимо для любого типа заболевания. Кератит – заразное заболевание, лечение больных детей проводится в условиях госпитализации.

Для выявления возбудителя болезни офтальмолог обследует пациента, назначая ряд анализов. Ассистенты проводят промывание глаз, берут мазок инфильтрата, собирают общий анализ крови. После того, как будет получен результат, назначается комплексное лечение.

Мази при кератите применяют один раз в день на ночь, противомикробными средствами рекомендуется капать в глаза не менее 4 раз.

  • 1 % эритромициновая мазь;
  • 1 % тетрациклиновая мазь;
  • 0,3% мазь или раствор ципрофлоксацина;
  • мазь или раствор колистиметат, ролитетрациклин;
  • 0,01 % раствор мирамистин;
  • 0,3 раствор ломефлоксацина.

Противовоспалительные препараты используют для снижения воспалительных процессов – 0,1 % раствор диклофенака, 4 раза в день по 1 капле. Для снижения риска возникновения внутренних синехий используют растворы: 0,5 циклопентолат, 1% атропин, 0,5 % тропикамид.

Лечение кератита проводится совместно с постановкой инъекций – антибиотиков. Лечение проводится уколами внутримышечно и внутривенно.

Самым распространенным и эффективным является лечение, с применением пенициллинов. Уколы ставятся не менее 5 раз в сутки, иногда могут назначить 10 инъекций.

Внутривенно проводится дезинтаксиционное лечение 5 % раствором глюкозы, 200–400 мл раствора гемодеза, 2 г. по 200–400 мл аскорбиновой кислоты. При долгом заживлении назначают препараты, стимулирующие иммунитет. Лечение осуществляется метронидазолом 500 мг в сутки, либо через день.

Поскольку кератит заразен, главной профилактической мерой является, изолирование ребенка от больных людей. Гигиена также является главной частью в профилактике болезни.

  • Побеспокойтесь о безопасности и предотвращении травмирования глаз.
  • Оградите малыша от острых предметов (карандаши, ручки).
  • Приучайте малыша чаще умывать лицо, следите, чтобы он не тер глаза грязными руками.

источник

Зрение или зрительное восприятие – одна из основных способностей человека, поэтому в случае заболевания, появления малейших проблем, таких как помутнение, покраснение глаз – причинами и лечением этих симптомов нужно заниматься как можно быстрее. Чем лечить болезнь и как отличить серьезный диагноз от обычной усталости, читайте дальше.

Любое покраснение глаз – это воспаление, спровоцированное как попаданием пыли, так и развитием различных болезней, причем не только офтальмологических. Главное – это вовремя определить, какого характера ваша проблема и заняться ее профессиональным лечением, чтобы избежать ухудшения, покраснения или полной потери зрения. Какие бывают причины красных глаз неболезненного происхождения:

  • погодные условия – слишком яркий солнечный свет, слишком сильный ветер, сухой воздух могут стать причиной покраснения;
  • долгий контакт с телевизором или компьютером;
  • аллергия: на косметику, бытовую химию, дым;
  • алкоголизм;
  • нарушения режима дня, перенапряжение вызывают покраснения;
  • неподходящие линзы или очки вызывают покраснения.

Первая причина красных глаз после сна – это вечер, проведенный за компьютером, работа допоздна или недосып. Из-за компьютера, книги или кропотливой работы они перенапрягаются и не получают отдыха во время сна. Другая причина – воздействие яркого света перед сном или использование ночных линз для корректировки зрения. Все заболевания, которые вызывают воспаление или покраснение также могут проявляться после сна: это простуда, конъюнктивит, астигматизм, глаукома и другие.­

Читайте также:  От чего пятно на радужной оболочке глаза

Объяснить покраснение глаз – причины и лечение назначить, провести диагностику заболевания поможет окулист или офтальмолог. Они могут краснеть при разнообразных нарушениях в организме, механических повреждениях и травмах, хронической усталости и бессоннице. Если глаза краснеют периодически, короткими приступами, стоит обратить внимание на образ жизни и режим дня, если же проблема не проходит и мешает зрению – нужно срочно заняться лечением. Симптомом каких болезней являются красные глаза:

  • Офтальмологические заболевания: склерит, глаукома, конъюнктивит, блефарит, астигматизм, кератит, ксерофтальмия, увеит, ирит.
  • Астения, или синдром хронической усталости.
  • Язва роговицы характеризуется покраснением.
  • Заболевания, связанные с нарушением внутричерепного давления.
  • Сахарный диабет.
  • Артериальная гипертензия. При повышенном давлении сосуды часто лопаются.
  • Простуда, аллергия, психические заболевания, стресс вызывают покраснение.

Причиной покраснения глаз у ребенка является аллергия или попадание пыли, ресниц, песка. Аллергия развивается на шерсть домашних животных, пыльцу растений, на химические бытовые средства, распылители. Распространенная проблема для детей – кондиционер: он может продуть ребенка и спровоцировать простуду, насморк, воспаление глазного яблока.

Покраснение свидетельствует о развитии проблем со зрением, его ухудшении. Если ребенок носит контактные линзы или очки – причиной может быть неправильно подобранная оптика, нарушение правил хранения и использования линз. Каждому родителю нужно следить за тем, сколько времени ребенок проводит за компьютером: его длительное влияние сказывается крайне негативно.

Любые нарушения, болезни проявляются в белках: они могут покраснеть или пожелтеть в зависимости от проблемы. Изменение цвета белков говорит о нездоровом состоянии, которое необходимо лечить самостоятельно или с помощью врача. Причинами покраснения белка­ часто является перенапряжение сосудов после плача, опьянения, долгого пребывания на ветру. Красные белки появляются после ударов, механических повреждений, после попадания соленой воды, хлорки, других химических веществ.

У мужчин, занятых специфическим видом деятельности, часто наблюдается покраснение белков. При сварке, работе на производстве, с мелкими деталями, химическими веществам, долгой работе за компьютером, они могут утомляться и раздражаться. Другой причиной красных глаз у мужчин является алкоголизм, курение, аллергия на едкий табачный дым, избыток пыли при отсутствии уборки и проветриваемости помещения.

Почему глаза красные после того как вы выпили: алкоголь расширяет сосуды, которые заметны в белках человека. Они могут лопаться, белки – мутнеть, оставаясь красными даже наутро после употребления спиртного. Красные глаза после алкоголя легко устранить тонизирующим компрессом из яблок, картофеля или огурца, помогут сосудосуживающие капли Визин, Софрадекс или охлажденная чайная заварка, отвар ромашки.

Причинами покраснения одного глаза могут выступать все те же факторы, которые провоцируют раздражение двух глаз одновременно. Инфекция, внешний раздражитель, вирус – все это может локализоваться только в одном глазном яблоке, не затрагивая другое. Исключить можно такие причины, как переутомление, напряжение после монитора, недосып, поскольку они всегда проявляются в обоих глазах, более вероятны местные болезни и воспаления. Если покраснел глаз, присутствуют другие признаки: слезотечение, отек, боль – нужно немедленно обратиться к специалисту для лечения проблемы.

Веки могут отекать и чесаться при попадании инфекции, большого количества пыли, при несоблюдении правил гигиены (если полезть грязными руками или не смывать косметику). Причиной зуда часто является аллергия на тополиный пух, шерсть домашнего питомца, тушь или тени для век. Опухший, покрасневший – не стоит чесать и тереть, если виной всему инфекция, при таких признаках нужно закапать увлажняющими каплями и обратиться к врачу, если симптомы не пройдут сами.

При возникновений микротравм глазной поверхности (травма роговицы при надевании контактной линзы, поврежденная линза, скопление белковых отложений на линзе), которые сопровождаются лишь ощущением что что-то попало в глаз, не стоит пренебрегать лечением, так как отсутствие лечения микротравм может привести к раздражению и покраснению, что в свою очередь может способствовать развитию осложнений (кератиты, кератоконъюнктивиты, язвы роговицы), поскольку поврежденные ткани являются воротами для инфекции.

Для восстановления тканей глаза хорошо себя зарекомендовали лекарственные средства с декспантенолом — веществом, обладающим регенерирующим эффектом. В частности, глазной гель «Корнерегель», оказывает заживляющее действие за счет максимальной концентрации декспантенола 5%*, а входящий в его состав карбомер за счет вязкой текстуры пролонгирует контакт декспантенола с глазной поверхностью.

Избавиться от покраснения глаз можно в домашних условиях, если причиной являются повседневные перенапряжения, стрессы или контакт с водой. Каждому нужно иметь глазные капли в аптечке и знать несколько способов, которые помогут успокоить воспаленные, покрасневшие глаза, снять отек с верхних и нижних век. При наличии заболевания лекарственные средства назначает врач, основываясь на специфике проблемы, в этом случае самолечение может быть неэффективно и даже вредно.

Хорошее средство от покраснения глаз – профилактика. Обязательно нужно соблюдать гигиену, регулировать время, проведенное за телевизором и компьютером, делать глазную гимнастику, пользоваться натуральной косметикой. Для профилактики проблемы помогают глазные капли. Они бывают разных типов: антибиотики, сосудосуживающие, антибактериальные, противоаллергические. Назначать правильный курс лечения должен офтальмолог.

Если капель под рукой нет, можно попробовать простые домашние методы устранения покраснений. Поможет облегчить дискомфорт холод: в виде ледяных компрессов, умывания холодной водой. Для снятия отеков можно заморозить в формочках для льда отвар ромашки и протирать им больные, покрасневшие участки: нижние и верхние веки. Действенный эффект оказывают искусственные слезы – своеобразный аналог капель, его можно купить в любой аптеке без рецепта. Слезы увлажняют и успокаивают слизистую, могут применяться для снижения нагрузки сосудов. Противопоказаний нет.

Злоупотреблять глазными каплями тоже вредно: они могут вызвать привыкание, постоянную мутность и ощущение дискомфорта. Капли от красных сосудов в глазах – это преимущественно сосудосуживающие препараты. Они могут быстро снизить внутриглазное давление, вернуть сосуды в нормальное состояние и убрать красноту. Если проблема серьезная – капли могут не помочь, или их действие будет недолгим и все признаки вернутся. Популярны такие лекарства, как Визин, Софрадекс, Мурин; при плохом зрении можно использовать специальные капли во время ношения линз или очков.

Раздражение век – это следствие аллергической реакции. Важно отметить, что покраснение, аллергия появляется не только при прямом контакте с возбудителем: аллерген может воздействовать в качестве побочного эффекта, после попадания его в кровеносную систему. Сюда относятся аллергии на продукты питания, медикаментозные препараты, химические вещества.

Прямое попадание в глаз посторонних раздражающих факторов может вызвать мгновенную реакцию, покраснение. Для лечения раздражения на веках­ можно использовать противоаллергические, антигистаминные капли, гормональные мази для наружного применения, промывать специальными растворами. Способ лечения зависит от вида аллергии, поэтому нужно обращаться к врачу для проведения анализа.

Плохой сон, сезонные сбои в организме из-за нехватки витаминов, переутомление, стресс – все это может вызвать изменения в зрении и повлиять на его остроту. Отеки, конъюнктивит, инфекционные воспаления – народная медицина знает, как лечить любые недуги. При серьезных заболеваниях, таких как глаукома, блефарит, склерит, она может оказывать недостаточный эффект, но как вспомогательная процедура некоторые рецепты призваны снимать отечность и облегчать общее состояние.

Главное – не страдать от болезни и не запускать ее, чтобы не прибегать к хирургическому вмешательству, лазерной коррекции и другим радикальным методам. Основные народные средства:

  1. Чай. Для снятия отечности, красноты положить на веки заваренные и охлажденные пакетики чая или ватные диски, смоченные в крепком черном или зеленом чае.
  2. Кубики льда. Хорошо помогают при возникновении красноты после сна. Протирать льдом кожу вокруг глаз или прикладывать полностью, завернув в платок.
  3. Яблоки или картошка. Наложить на покрасневшие веки свежие дольки плодов на 15 минут.
  4. Сок алоэ. Должен закапываться только свежий натуральный сок, по 2 капли.
  5. Противовирусная жидкость с медом. На стакан кипяченой воды – неполная чайная ложка меда, капать при покраснении.
  6. При конъюнктивите, от покраснения: огурец, яблоко, картошка, белок яйца. Все плоды вымыть, очистить, натереть на мелкой терке, слегка отжать, смешать со взбитым белком и прикладывать как компресс на 20 минут. Такая процедура должна проводиться 3 раза в день для быстрого эффекта.
  7. Овсяная масса. Овсяную муку понемногу разбавлять сывороткой, нужна консистенция густого теста. Прикладывать смесь на веки для снятия зуда, покраснений.

Алеся, 34 года Ношу линзы, глаза никогда не краснели, все было хорошо, а тут начала появляться какая-то мутность и небольшая краснота в одном глазу. Я пошла к окулисту, он сказал, что новые линзы не подходят, я поменяла, но симптомы снова появились. Пользуюсь каплями, делаю все как положено. Переживаю за зрение, надеюсь, покраснение скоро пройдет.

Александр, 48 лет Очень популярная глазная проблема – это покраснение на глазу – ячмень. У меня он часто выскакивает, побаливает и проходит. Так как оболочку не задевает, то на зрение не влияет, но мешает. Я еще с детства запомнил метод уринотерапии от покраснений в таких случаях. Нужно смочить ватку в моче­ и приложить к больному месту – снимает как рукой за пару часов!

Карина, 31 год Чайные пакетики — действительно помогают от покраснения. Использую их и когда просто мешки под глазами, чтобы быстро приводить себя в порядок. Яблоки тоже хороши, про картошку не знала. Сок алоэ еще ладно, но мед может вызвать аллергию, разве нет? Еще помогают свежие огурцы, заодно и на все лицо масочку сделать для свежести.

*5% -максимальная концентрация декспантенола среди глазных форм в РФ. По данным Государственного реестра лекарственных средств, Государственных медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, а также по данным из открытых источников производителей (официальных сайтов, публикаций), апрель 2017

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

источник

Покраснение глаз у детей — это расширение кровеносных сосудов (капилляров), расположенных на поверхности глазного яблока. В нормальном состоянии они незаметны, но при раздражении или повышении давления расширяются и даже лопаются.

Однако это не всегда требует незамедлительного лечения. Если это случается редко, и проходит после сна, беспокоиться не о чем. Но если белки глаз у малыша краснеют регулярно, и Вы видите кровоподтеки, необходимо проконсультироваться с врачом-офтальмологом и пройти дополнительные обследования.

Как подсчитали врачи-офтальмологи, поводов для покраснения глаз у детей имеется не менее полусотни. Все их можно разделить на три условные группы:

  • внешние факторы
  • глазные болезни
  • проявления других процессов, происходящих в организме.

Негативным воздействием извне может быть:

  • попадание инородных предметов, например, ресниц или песка
  • влияние дыма, вредных паров
  • ожог (например, из-за попадания кислот, щелочей, содержащихся в средствах бытовой химии)
  • природные факторы — яркое солнце, сильный ветер, мороз
  • травмы или микротравмы
  • сухой воздух в помещении

Таким же образом может выражаться реакция на сильную нагрузку, в том числе зрительную, а также неправильно подобранные линзы.

Среди офтальмологических заболеваний, вызывающих покраснения глаза у ребенка, печальным лидером является конъюнктивит. Воспаление конъюнктивы может носить вирусный, бактериальный и аллергический характер. Оно также может проявляться отеками век, выделением гноя (если источником заражения были бактерии), обильным и неконтролируемым слезотечением, болезненными ощущениями. Часто конъюнктивит также сопровождается зудом глаз у ребенка. При этом если лечить его «народными средствами», а не обращаться за врачебной помощью, может воспалиться роговица (кератит).

Также белки краснеют при следующих болезнях:

  • блефарите — воспалении век, вызываемом различными инфекциями и длительной реакцией на аллергены
  • дакриоцистите — воспалительном процессе в слезном мешке, спровоцированном нарушением оттока слезы по носослезному каналу. Отдельно выделяют дакриоцистит новорожденных, обычно начинающийся из-за сохранения зародышевой пленки в слезопроводящих путях
  • демодекозе (инфицирование ресниц клещом Demodex).
  • птеригиуме — разрастание конъюнктивы в виде треугольной складки по направлению к центру роговицы

Причинами расширения сосудов также могут быть:

  • аллергия. Покрасневшие, слезящиеся, опухшие органы зрения, а также зуд глаз у ребенка — один из классических признаков аллергического конъюнктивита
  • повышенное артериальное давление (гипертония)

Если малыш постоянно подносит руки к лицу, пытается тереть его, возможно, у него чешутся глазки. В этом случае родителям рекомендуется:

  • внимательно осмотреть сына или дочку, чтобы убедиться, что под веко не попали посторонние вещества, а также нет других тревожных симптомов (например, признаков аллергии)
  • заметив такое поведение после просмотра телевизора или компьютерных игр, а также после уроков, позаботиться о немедленном прекращении зрительной нагрузки, а также задуматься о способах ее снижения
  • если это не разовое явление, записаться на осмотр к офтальмологу

Режущая боль — сигнал, который нельзя оставлять без внимания.

Что могут в этом случае сделать родители?

  • Во-первых, провести тщательный осмотр, чтобы убедиться в отсутствии посторонних предметов, которые могли вызвать режущие ощущения;
  • Тщательно промыть глазки;
  • Если все вышеперечисленное не дало эффекта, и резь в глазах у ребенка не прошла или усилилась, нужно немедленно отправляться к доктору для проведения профессионального обследования.

Для профилактики этого неприятного явления нужно выполнять несложные правила:

  • Следить за гигиеной малыша, не разрешать ему трогать лицо грязными руками.
  • Надевать ему солнцезащитные очки при ярком свете.
  • Использовать очки для плавания, особенно если речь идет о бассейне с хлорированной водой.

Бондарь Вадим Андреевич — детский офтальмолог. Один из лучших детских окулистов Москвы. Специалист по редким заболеваниям глаз. Диагностика и лечение по принципам доказательной медицины. У доктора 16-летний опыт работы в области лечения глазных болезней, ряд публикаций по офтальмологии, активная научная деятельность в этом направлении.

Богорад Мария Владимировна — детский офтальмолог. Врач Первой категории. Опыт работы более 17 лет (МЦ Управления делами Президента РФ, МНИИ ГБ им.Гельмгольца в отделении экстренной и неотложной помощи. В лечении пациентов руководствуется принципами доказательной медицины.

Ермошкина Клавдия Георгиевна — детский офтальмолог. Специализация доктора: плановые осмотры детей всех возрастов, коррекция близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Лечение при патологии сетчатки. Профилактика заболеваний глаз у детей. Диагностика и лечение по принципам доказательной медицины.

источник

Воспаление с покраснением глаза может обладать различным характером, поскольку возникает в результате воздействия многих факторов. Воспалившийся глаз не способен полноценно функционировать, поэтому медики настаивают на своевременном принятии мер.
Если процесс запустить, он не только станет хроническим, но и может спровоцировать необратимые изменения тканей глаза.

О здоровье зрительного аппарата необходимо заботиться постоянно, поскольку сбой в его работе непременно скажется на качестве жизни. Воспаление глаз — нарушение, с которым приходилось иметь дело практически каждому. Полного выздоровления можно ожидать только в том случае, если лечение было начато незамедлительно.

При первых признаках воспалительного процесса необходимо записаться к доктору. Проведя диагностику, он определит происхождение болезни и назначит действенные препараты для лечения воспаления глаз при их покраснении.

Чем лечить воспаление глаза? Лекарства подбираются с учетом причин, вызвавших нарушение:

  1. Если воспаление возникло вследствие попадания в глаз чужеродного предмета, проводится его извлечение. Врач пропишет препараты, предупреждающие инфекционное поражение.
  2. При патологиях бактериального происхождения показано лечение с помощью средств, обладающих противомикробным действием, — тетрациклиновой мази, Декса-Гентамицина, Бетагенота и прочих.
  3. При заболевании вирусной природы назначаются средства с противовирусным свойством, среди которых популярным является Ацикловир.
  4. С аллергическим воспалением справляются благодаря применению Аллергодила, Лекролина, Задитена.

По поводу лечения необходимо обязательно советоваться с врачом. Для временного устранения дискомфорта в органах зрения можно в домашних условиях воспользоваться простыми способами.

При отсутствии инородного тела или ячменя, разрешается применение Визина или Визомитина, а также препаратов натуральной слезы, способствующих увлажнению и питанию пересохшей роговицы.

Если воспаление сформировалось в результате «синдрома сухого глаза», названных средств будет достаточно, чтобы появившаяся симптоматика исчезла. В противном случае, следует обратиться к специалисту.

С воспалением отлично справляются всевозможные отвары и настойки из растений, а также лечебные компрессы. Главное, предварительно согласовать использование народных средств с доктором.

Ослабить проявления помогут следующие рецепты:

  1. При покраснении, болезненном дискомфорте и жжении в глазах необходимо измельчить сырой картофель, яблоко или огурец, завернуть в ткань и поместить на больное место. Область ниже затылка накрывается горячим и влажным полотенцем.
  2. Ромашка (3 ст. л.) заваривается кипятком (200 мл), настаивается на протяжении часа и фильтруется. Раствор используется для промываний.
  3. Кипятком (1 стакан) заливается календула (1 ч. л.) и оставляется на полчаса настаиваться. Средством полезно промывать органы зрения, делать примочки и компрессы.
  4. Если воспаление сопровождается нагноением, пригодится настой, сделанный из подорожника. Сырье в количестве 50 г необходимо залить литром кипятка и настаивать всю ночь. В дневное время с помощью настоя осуществляются промывания, а перед сном можно сделать компресс.

Большую опасность для зрительного аппарата несет состояние, при котором происходит воспаление роговицы глаза. Медики называют подобное заболевание кератитом. Из-за него больному грозит утрата зрения.

Симптоматика патологии обуславливается ее разновидностью. Однако существуют признаки, которые являются общими для всех типов кератита.

  • слезоточивости;
  • светобоязни;
  • блефароспазма;
  • отечности роговицы;
  • инфильтратов, отличающихся по оттенку, форме и размеру.

Кроме того, роговица теряет блеск и прозрачность.

Когда заболевание прогрессирует, в процесс вовлекаются находящиеся рядом участки глаза.

При грибковом кератите отмечается образование:

  • значительного по размерам очага воспаления белого или желтоватого цвета;
  • сухой поверхности, обладающей схожестью с солевым инкрустатом;
  • валика вокруг пораженной зоны, который ограничивает область инфильтрации.

Для вирусной формы характерно возникновение:

  • пузырьковых высыпаний;
  • покраснения;
  • болевых ощущений;
  • инфильтратов;
  • невралгии тройничного нерва;
  • язвочек на месте лопнувших пузырьков.

Чаще всего больной обретает слепоту из-за язвенного типа болезни. Патология проявляется в виде язвочек, болей, которые при моргании становятся интенсивнее, слезоточивости и повышенной чувствительности к свету. Иногда может выделяться гной.

В случае развития травматического кератита сосуды могут врастать в роговицу, при этом на ней происходит формирование эрозии. Процесс дополняется болезненным дискомфортом и выделением слезной жидкости.

Если воспалительные процессы происходят в радужной оболочке, диагностируется ирит. Обычно заболевание выявляется у людей возрастной категории от 20 до 40 лет. Откладывая лечение, больной рискует получить полную слепоту.

Ирит вызывается многими болезнями инфекционного характера:

  • запущенным кариесом;
  • туберкулезом;
  • бруцеллезом;
  • гриппом;
  • сифилисом;
  • воспалением пазух носа и миндалин;
  • гнойным абсцессом роговицы.

Возникновение патологии обуславливается ревматоидными недугами, метаболическими нарушениями и интоксикацией в результате распада тканей, что бывает при наличии опухоли глазного органа или отслоения сетчатки.

Ирит сопровождается тремя главными признаками:

  • изменением цвета радужки;
  • видоизменением ее рисунка;
  • сужением зрачка.

Также при воспалении радужной оболочки глаза пациент страдает от:

  • болей в глазном яблоке, которые при надавливании усиливаются;
  • головных болей, локализующихся в области виска возле пораженного органа;
  • повышенной чувствительности к свету;
  • покраснения;
  • усиленного выделения слезной жидкости;
  • отечности век и их спазма;
  • ощущения чужеродного тела в глазу.

Ирит опасен тем, что между зрачком и хрусталиком может образоваться спаечный процесс. Это приведет к застойным явлениям из-за сбоя в циркулировании глазной жидкости.

Если рассматривать строение сосудистой (увеальной) оболочки глаза, то можно заметить ее сходство с виноградной гроздью. Воспалительный процесс, поражающий данную часть глаза, принято называть увеитом («увеа» с древнегреческого — «виноградина»).

Сосудистая оболочка выполняет целый ряд функций, без которых зрительный аппарат не может нормально работать. Одна из ее главных задач — обеспечение бесперебойного кровообращения в глазном яблоке. Следовательно, нарушение функционирования увеальной оболочки чревато серьезными последствиями.

Например, при наличии переднего увеита, для которого характерно острое начало, больные жалуются на:

  • боли в глазах;
  • светобоязнь;
  • проблемы со зрением;
  • «пелену» перед глазами;
  • гиперемию;
  • чрезмерное слезотечение;
  • рези в глазах;
  • снижение чувствительности роговицы.

Появление периферического увеита сопровождается поражением обоих глаз, мельканием «мушек» и снижением зрительной остроты. Данную форму диагностировать сложнее всего, потому что область локализации болезни достаточно сложно исследовать. Тяжелей всего заболевание протекает в детском возрасте и у молодых людей.

Если возникает задний увеит, признаки выражены слабо. Снижение зрения развивается постепенно, при этом нет болезненных ощущений и покраснения.

Самой сложной и редкой формой патологии считается иридоциклохориоидит. Другими словами, полностью воспаляется сосудистый тракт. Признаки, характерные для других видов увеита, комбинируются между собой.

На фоне аллергической реакции или инфекционного поражения может возникать довольно распространенная патология — конъюнктивит, при котором воспаляется слизистая зрительного органа. Благодаря характерным симптомам заболевание легко диагностируется.

Воспаление бывает инфекционной и неинфекционной природы. Первую группу составляют конъюнктивиты, возникающие в результате воздействия бактерий, вирусов, хламидий, грибка, а во второй находятся патологии, вызванные различными аллергенами.

Независимо от происхождения конъюнктивитов существуют признаки, которые считаются общими для всех имеющихся форм.

  • отечностью;
  • покраснением;
  • жжением и зудом;
  • слезотечением;
  • слизистыми или гнойными выделениями;
  • дискомфортом от ощущения инородного тела в глазу;
  • ухудшением самочувствия.

Каждая форма болезни имеет свою симптоматику, по которой ее удается определять. Врачи советуют воздерживаться от самолечения, чтобы не усугубить состояние. Любые препараты назначаются с учетом того, по какой причине конъюнктивит возник. Поэтому перед назначением лекарств необходимо пройти обследование.

Сетчатка обладает довольно сложным строением. Хорошее зрение обеспечивается благодаря нормальному функционированию ее фоторецепторов. Вследствие воздействия внутренних или внешних факторов сетчатка способна воспаляться. Таким образом, возникает ретинит. Соответственно, наблюдаются нарушения различных видов зрения.

Когда воспаление локализуется в макулярной зоне, снижаются функции центрального зрения, а цветовая гамма воспринимается с искажениями. Проблемы с сумеречным зрением возникают при распространении ретинита по периферии сетчатки. Нередко больные сталкиваются с двоением предметов, искажением их границ, мелькающими перед глазами искрами.

Ретинит способен осложняться:

  • гемофтальмом — излиянием крови в сетчатку или стекловидное тело;
  • отслоением сетчатки.

Патология может поражать один глаз или оба. Важно при первых тревожных изменениях обращаться за помощью, потому что даже своевременная терапия не всегда помогает полностью восстановить зрение. Прогрессирующее воспаление нередко оборачивается слепотой.

Заболевание, при котором наблюдается воспаление твердой белковой оболочки зрительного органа, именуется склеритом. Склера защищает внутренние ткани глаза от случайного травмирования и препятствует проникновению микробов. Это своеобразный каркас, благодаря которому глазное яблоко поддерживается в нужном положении.

Острое течение для склерита не характерно. Сначала пораженным оказывается один глаз. По истечении некоторого времени воспаляется другой.

Склерит распознают по следующим признакам:

  • незначительным либо интенсивным болям;
  • дискомфорте во время движений глазным яблоком;
  • ощущению посторонних частиц в глазу;
  • чрезмерном слезотечении;
  • покраснению белковой оболочки;
  • отечности;
  • гнойным пятнам на склере;
  • выпячиванию глаза.

Запущенная патология может дополняться развитием кератита или ирита. Если в области склеры происходит скапливание гноя, не исключаются абсцессы.

Постоянные рецидивы приводят к:

  • истончению оболочки;
  • формированию стафилом (выпячиваний поверхности склеры);
  • образованию рубцов;
  • деформации глазного яблока;
  • астигматизму.

Кожные поверхности, расположенные вокруг зрительных органов, отличаются чрезмерной чувствительностью, поэтому на них могут негативно влиять всевозможные раздражители.

Воспаленная кожа сигнализирует о:

  • воздействии аллергенов, к примеру, цветочной пыльцы или укуса насекомого;
  • реакции на внешнюю среду — холод, тепло, повышенную влажность;
  • инфекционном поражении;
  • сбоях в функционировании внутренних органов — дисбактериозе, авитаминозе и прочих патологиях;
  • влиянии бытовых факторов — недостаточного отдыха, переутомления, пищевого отравления.

Когда кожа воспаляется из-за аллергии, отмечается возникновение припухлости или повышенной раздражительности. Авитаминоз проявляется в виде покраснения кожных покровов и их шелушения. Кроме того, кожа часто шелушится по причине обветривания, нахождения в комнате с чрезмерно сухим воздухом и сильных морозов.

Заболевания инфекционного характера сопровождаются воспалением и отечностью вокруг глаз, при этом не исключается появление конъюнктивита или ячменя.

Прежде чем принимать какие-либо препараты, следует обратить внимание на то, насколько часто и в каких случаях воспалительные процессы возникают.

Практически каждому родителю знакома ситуация, когда у ребенка воспаляются глаза. Но не все знают, как необходимо действовать.

Зачастую при воспалении глаза у ребенка выявляют признаки конъюнктивита, симптомы которого, как и у взрослых, обуславливаются происхождением заболевания. Воспаленный глаз краснеет, веки становятся отечными. Малыши страдают от повышения температуры, проблем с засыпанием, отсутствия аппетита. В утренние часы ресницы оказываются склеенными гнойным отделяемым.

Причины воспаления бывают самые разные, поэтому составлять схему лечения должен только офтальмолог. Если присутствует бактериальный конъюнктивит, понадобится терапия антибиотическими каплями.

Родители должны запомнить некоторые правила, без которых лечение окажется неэффективным:

  1. Нельзя промывать глаза малышу грудным молоком или слюной. Это может спровоцировать усиление воспалительного процесса.
  2. Использование назначенных средств должно осуществляться с соблюдением инструкции. При лечении глазными каплями важно дезинфицировать пипетку перед каждым закапыванием.
  3. Чтобы убрать гнойное отделяемое и образовавшуюся пленку, понадобится ватный тампон, предварительно смоченный в воде. Им нужно аккуратно промыть глаза. По окончании процедуры обработанное место промакивается сухой ваткой.
  4. Зудящие ощущения можно удалить при помощи капель с противовоспалительным свойством или компрессов с холодной водой.

Ребенку требуется помощь, если:

  • в уголках глаз собираются гнойные или слизистые выделения;
  • склеиваются ресницы;
  • малыш не может нормально открыть глаза;
  • отекают веки;
  • воспаление сохраняется дольше 2-недельного срока.

Воспаленные органы зрения нуждаются в особом внимании. Стоит избегать самостоятельного подбора лечебных препаратов, в частности, если нарушение обнаруживается у детей. Благодаря своевременно принятым мерам удастся остановить дальнейшее развитие патологии и предотвратить осложнения.

источник

Кератиты (keratitis) составляют примерно 0,5% в структуре детской глазной заболеваемости, однако из-за выраженных остаточных помутнений часто приводят к снижению зрения (до 20% случаев слепоты и слабовидения).

Ведущий признак кератита — наличие воспалительного инфильтрата (инфильтратов) в разных отделах роговицы, характеризующегося многообразной формой, величиной, различной глубиной залегания, цветом, чувствительностью, васкуляризацией. Очень рано кератит можно заподозрить при возникновении светобоязни, блефароспазма, слезотечения, чувства инородного тела в глазу (засоренность), боли, а также перикорнеальной инъекции. Инъекция может быть также конъюнктивальной, т. е. смешанной. В связи с тем что воспаление роговицы характеризуется потерей ее прозрачности, возникает различной степени снижение зрения.

Цвет инфильтратов зависит от их клеточного состава. Так, при небольшом количестве лейкоцитов инфильтраты имеют серый цвет, с увеличением гнойной инфильтрации помутнение роговицы приобретает желтоватый, а после ее исчезновения — белесоватый оттенок. Свежие инфильтраты имеют расплывчатые границы, а в стадии обратного развития — более четкие.

При появлении в роговице инфильтрата теряется ее прозрачность, сферичность, зеркальность и блеск, что, как правило, обусловлено в первую очередь нарушениями целости эпителия. При многих видах кератитов, особенно поверхностных, эпителий в области инфильтрации разрушается, отслаивается и эрозируется. В этом легко убедиться, если капнуть на роговицу 1—2% раствор щелочного флюоресцеина, который окрашивает эрозированную поверхность в зеленоватый цвет. Глубокие инфильтраты могут изъязвляться.

Чаще всего к инфильтратам роговицы из области лимба подходят или в них врастают (окружают, пронизывают) поверхностные либо глубокие сосуды (паннус). Поверхностные сосуды имеют ярко-красный цвет. Они древовидно ветвятся и анастомозируют. Глубокие сосуды проникают в толщу роговицы из эписклеры и склеры. Они менее ярко окрашены, имеют вид кисточек, щеточек, а также прямолинейный ход, что обусловлено особенностями условий новообразования сосудов и плотностью ткани роговицы. Как правило, сосуды в роговице появляются в период прогрессирования заболевания.

Появление сосудов в роговице положительно влияет на рассасывание инфильтрата и служит компенсаторным, защитным актом, однако при врастании сосудов снижается прозрачность роговицы. Поверхностный или глубокий паннус при различных кератитах имеет разнообразную локализацию и интенсивность, что отличает его от своеобразного паннуса при трахоме, когда он располагается почти исключительно в верхнем сегменте лимба и роговицы, спускаясь все ниже и ниже, иногда поражая всю роговицу.

Наиболее частый исход кератитов — помутнение роговицы. Оно обусловлено не столько прорастанием сосудов, сколько соединительнотканным перерождением (рубцевание) ее глубоких нерегенерирующих структур и, как правило, не подвергается полному обратному развитию. В связи с этим при кератитах отмечается стойкое снижение остроты зрения разной степени.

В зависимости от свойств возбудителя кератиты могут сопровождаться изменением чувствительности роговицы. При этом возможно как снижение, даже потеря, так и повышение (токсико-аллергические процессы) чувствительности. Снижение чувствительности роговицы может отмечаться не только в больном, но и в здоровом глазу, что свидетельствует об общем нарушении нервной трофики (герпес и др.).

Клинические проявления определенных видов и форм кератитов могут варьировать у детей разного возраста в зависимости от общего исходного состояния их организма, свойств возбудителя, путей его распространения и локализации поражения, а также от состояния оболочек глаза.

Для того чтобы облегчить диагностику, а также выбор и осуществление лечения в детской практике целесообразно различать кератиты только по этиологическому принципу — бактериальные, вирусные, аллергические, обменные (табл. 23).

1) стафило-, пневмо-, дипло-, стрептококковые;
2) туберкулезные;
3) сифилитические;
4) малярийные, бруцеллезные и др.

1) аденовирусные;
2) герпетические;
3) коревые, оспенные и др.

III. Инфекционно (токсико)-аллергические:

1) фликтенулезные (скрофулезные);
2) аллергические (цветочные, пищевые и другой природы аллергены) — полинозы

) аминокислотные (белковые);
2) авитаминозные.

1) грибковые;
2) нейропаралитические;
3) посттравматические и др.

В последние два десятилетия у детей наблюдаются в основном герпетические, стафило- и стрептококковые и токсико-аллергические кератиты. Изредка встречаются туберкулезно-метастатические и еще реже — сифилитические, а также грибковые кератиты. Как осложнения при повреждениях глаз развиваются посттравматические кератиты.

Заболевание характеризуется сильными режущими болями в глазу, слезо- и гноетечением, светобоязнью, блефароспазмом, выраженной смешанной инъекцией и хемозом. Инфильтрат в роговице имеет серовато-желтоватый цвет. В первые сутки он распадается, в результате чего образуется язва дисковидной формы с гнойным кратерообразным дном (рис. 91). Один край этой язвы — регрессирующий, гладкий, другой — прогрессирующий, подрытый, желтый; в этом месте всегда отмечаются диффузные помутнения и инфильтрация роговицы.

Прогрессирующий край быстро растет, и в течение нескольких дней язва захватывает большую часть роговицы. Сосуды, глубокие или поверхностные, к язве обычно не подходят. За короткий период в процесс вовлекается сосудистая оболочка. Нарастают боли в глазу, цвет радужки становится желто-зеленым, зрачок принимает неправильную форму из-за возникновения мощных задних спаек. На дне передней камеры образуется гипопион желтого цвета и жидкой консистенции, состоящий из фибрина и лейкоцитов.

Рис. 91. Ползучая язва роговицы

Могут наступить лизис (растворение) роговицы и ее прободение. Если инфекция через прободное отверстие попадает внутрь глаза, то развивается острое воспаление всех оболочек глаза (панофтальмит).

Язва роговицы встречается преимущественно у детей, проживающих в сельской местности, где возникновение язвы почти всегда связано с нарушениями целости эпителия роговицы во время уборки и обмолота колосовых культур, заготовления сенажа и др. Находящиеся в конъюнктивальной полости плазмокоагулирующие штаммы бактерий, чаще всего пневмококки, стафило- и стрептококки, диплобацилла, синегнойная палочка и др., внедряются в поврежденную роговицу и, обладая мощными протеолитическими свойствами, вызывают бурный, молниеносный, воспалительно-некротический процесс.

Таблица 23. Дифференциально-диагностические признаки кератитов

Лечение язвы роговицы состоит прежде всего в общем и местном применении ударных доз антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Незамедлительно следует устранить (купировать) боль в глазу путем закапывания анестетиков, лучше 5% раствора новокаина, через каждый час.

Антибактериальные, нейротрофические, регенераторные и другие препараты в виде капель и мази вводят в конъюнктивальный мешок форсированным методом через каждые 5 мин в течение часа с последующим часовым перерывом, а затем вновь в продолжение часа и так 3—4 раза в день на протяжении 3—5 дней, т. е. до стихания процесса и начала эпителизации язвы. Предварительно перед инстилляциями глаза промывают слабыми дезинфицирующими растворами, а также очень слабыми растворами кислот и щелочей для подкисления или ощелачивания среды конъюнктивального мешка в зависимости от свойств возбудителя.

Одновременно с сульфаниламидными препаратами и антибиотиками применяют витаминные капли, а также мидриатики или миотики (2—3 раза в день) в зависимости от глубины язвы. При быстром течении процесса, когда имеется опасность прободения роговицы, производят крио- и диатермокоагуляцию прогрессирующего края, парацентез и промывание передней камеры антибиотиками широкого спектра действия; при не утихающих болях в области глаза и торпидном течении процесса назначают периорбитальные новокаиновые блокады.

Внутрь назначают анальгетики (салицилаты), десенсибилизаторы (глюконат кальция, супрастин и др.). В период выздоровления проводят рассасывающую терапию (дионин, лидаза и др.) в виде капель и электро(фоно)фореза. Кортикостероиды и ферменты в активной стадии болезни противопоказаны, а в стадии регенерации — полезны. Нередко в последующем (через 6—12 мес) можно ликвидировать бельмо с помощью наиболее оптимального варианта, кератопластики или кератопротезирования.

Катаральная язва роговицы, или поверхностный катаральный кератит, характеризуется тем, что на фоне бактериального конъюнктивита, заболеваний края век (блефарит и др.) или слезных органов (дакриоцистит) по краю роговицы концентрично лимбу появляются небольшие сероватые инфильтраты. Они располагаются преимущественно поверхностно — в эпителии и под ним. Возникновение инфильтратов сопровождается перикорнеальной инъекцией, светобоязнью, слезотечением и блефароспазмом. Нередко ощущается боль.

Инфильтраты в одних случаях склонны к обратному развитию без рубцевания, в других сливаются, некротизируются, после чего образуются более или менее глубокие язвы в виде дугообразно изогнутых канавок, оставляющие после себя помутнение роговицы. Процесс обычно вялый, но продолжительный. Сравнительно (благоприятное течение данного вида кератита обусловлено слабой вирулентностью и патогенностью возбудителя и устойчивостью роговицы. Этиологический диагноз основывается на клинических данных и результатах лабораторных исследований (соскоб, посев).

Лечение катаральной язвы роговицы состоит в общем и местном применении антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, к которым чувствительна бактериальная флора. Антибиотики, сульфаниламидные препараты, амидопирин, витамины и рассасывающие средства назначают в виде форсированных инстилляций (по 4—5 циклов в день в течение 7—10 дней). Перед закапыванием этих препаратов обязательно вводят анестетики (лучше 5% раствор новокаина) и промывают полость подогретым раствором одного из антисептиков.

Назначают также мидриатики, чаще короткого действия (1% раствор гоматропина, 0,25% раствор скополамина), 2—3 раза в день, витаминные капли и мази.

В периоде стихания и обратного развития болезни проводят более активную рассасывающую терапию в виде электро(фоно)фореза ферментов, тканевых препаратов и др. Показана также общая и местная десенсибилизирующая терапия (кортикостероиды, хлорид кальция, супрастин и др.). Принимают меры к устранению источника заражения.

Необходимо помнить, что каждая патогенная флора, вызывающая язвы роговицы, развивается в определенной среде и обладает чувствительностью не ко всем антибиотикам и сульфаниламидным препаратам. Так, например, при диплобациллярной язве антибиотики и сульфаниламидные препараты неэффективны.

Их назначение без результатов лабораторных исследований лишь задержит применение нужных медикаментов (сульфат цинка), а следовательно, создаст условия для ухудшения течения процесса. Еще один пример. Развитию пневмококка способствует щелочная среда, следовательно, при наличии таковой показаны промывание глаз 2% борной кислотой. В случае обширных рубцовых изменений через 6—12 мес после выздоровления может быть произведена кератопластика или кератопротезирование.

К туберкулезным кератитам относят гематогенные метастатические кератиты. На роговицу процесс может распространиться из ресничного тела через венозный синус склеры (Шлеммов канал), радужки при образовании передних спаек, влаги передней камеры с роговичных преципитатов, со слизистой оболочки или с кожи век.

Клинически, как правило, различают две основных формы туберкулезного метастатического кератита — глубокий диффузный и глубокий ограниченный. Поражается, как правило, один глаз.

Диагноз туберкулезного метастатического кератита устанавливают на основе клинико-лабораторных данных и сведений о предшествующих заболеваниях.

Глубокий диффузный кератит (keratitis profundus diffusus) проявляется смешанной инъекцией сосудов глазного яблока с преобладанием перикорнеальной, незначительной светобоязнью и слезотечением. Роговица выглядит полиморфно-диффузно мутной. В глубине этого помутнения роговицы при биомикроскопии видны отдельные серовато-желтые инфильтраты разных размеров. С области наружного и внутреннего лимба к этим инфильтратам тянутся вновь образованные сосуды. Близ инфильтратов они дихотомически ветвятся и охватывают их, т. е. инфильтраты находятся как бы в корзиночках.

Эти инфильтраты могут распространяться со стороны эндотелия и глубоких слоев на средние и поверхностные слои, сопровождаясь изъязвлением. Обычно инфильтраты не склонны к слиянию и проходят самостоятельный цикл развития. На эндотелии роговицы могут обнаруживаться полиморфные серовато-желтоватые преципитаты. Нередко в воспалительный процесс вовлекается и радужка. Течение заболевания длительное, отмечаются ремиссии. Помутнения роговицы не склонны к просветлению. Зрение неуклонно и резко снижается.

Глубокий ограниченный (склерозирующий) кератит (keratitis profundus circumscriptus), так же как и диффузный, развивается с явлениями раздражения глаза. Чаще в наружной половине склеры вблизи лимба появляется секторообразный участок выраженной гиперемии и отека. От этого участка в средние и глубокие слои роговицы начинают распространяться единичные или множественные серовато-белые инфильтраты. Эпителий над ними приподнят и «истыкан». Васкуляризация роговицы вначале выражена незначительно. Течение заболевания длительное, наблюдаются рецидивы. Обычно к нему присоединяется воспаление сосудистой оболочки (передний увеит, иридоциклит).

Через месяцы, а иногда и годы в тех местах, где раньше были инфильтраты, даже невооруженным глазом можно обнаружить диффузное белесоватое языкообразное помутнение роговицы, локализующееся преимущественно у лимба. Область лимба в этом месте не контурируется. Примыкающая склера имеет аспидно-серый цвет и может быть даже немного истончена. На участках склерозированной роговицы и лимба видны вновь образованные сосуды.

Лечение туберкулезных метастатических кератитов проводит окулист совместно с фтизиатром. Оно включает в себя общее и местное применение специфических антибактериальных и десенсибилизирующих препаратов в сочетании с комплексом витаминов группы В. Кроме того, назначают высококалорийную диету с ограничением углеводов и солей. Рекомендуют производить инстилляции не только антибактериальных средств, но также кортикостероидов, мидриатиков короткого действия, салицилатов (амидопирин), сульфаниламидных препаратов. Рано начинают проводить рассасывающую терапию (дионин, йодид калия, лидаза, кислород и др.).

Лечение продолжают в течение 2 мес в условиях стационара. Вопрос о продолжении общего этапного (санаторное) лечения после клинического излечения кератита решает фтизиатр. Переболевшие дети должны находиться под диспансерным наблюдением в специализированном диспансере и глазном кабинете. Под влиянием комплексной терапии даже в отдаленные сроки нередко наступает заметное просветление роговицы, особенно у детей дошкольного возраста, зрение значительно повышается.

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Сифилитический кератит встречается очень редко, чаще развивается при врожденном сифилисе. Процесс носит паренхиматозный характер. Явления воспаления возникают в задних слоях роговицы, ее строме. Обычно заболевают дети в возрасте от 5 лет и старше. Кератит нередко является одним из признаков триады Гетчинсона.

В клинике паренхиматозного кератита чаще наблюдаются три последовательных периода:

1) прогрессивный период, или период инфильтрации, характеризуется тем, что внезапно среди полного здоровья в лимбе появляется сероватое матовое помутнение. При детальном биомикроскопическом исследовании устанавливают, что это помутнение состоит из инфильтратов, расположенных в средних и задних слоях роговицы. Отдельные инфильтраты сливаются между собой (в отличие от туберкулезных), постепенно помутнение достигает центра, и, наконец, вся роговица становится мутной, как матовое стекло, но изъязвления не наступает (как при туберкулезе). Поверхность роговицы над помутнением шероховатая.

Явления раздражения сначала выражены нерезко, однако по мере увеличения инфильтрации появляются светобоязнь, блефароспазм, слезотечение и боль. В процесс вовлекается сосудистая оболочка, возникает иридоциклит. Имеется смешанная инъекция глаза, резко нарушаются зрительные функции. Период инфильтрации длится около 3—4 нед;

2) период васкуляризации характеризуется тем, что из лимба в роговицу начинают прорастать сосуды. Они располагаются в глубоких слоях, идут прямолинейно, не разветвляются, не анастомозируют и имеют вид щеточек (а не корзиночек, как при туберкулезе). Количество сосудов может быть настолько большим, что васкуляризированная роговица напоминает спелую вишню. Зрение значительно снижено. Процесс сопровождается явлениями ирита и циклита. Этот период продолжается в среднем 6—8 нед;

3) регрессивный период, или период рассасывания помутнений, проявляется постепенным уменьшением признаков раздражения и воспаления. Периферия роговицы медленно просветляется, позже рассасываются помутнения и в центральной части. Уменьшаются боли, светобоязнь, инъекция глаза. По мере рассасывания помутнений зрение восстанавливается. Рассасывание идет очень медленно и может продолжаться больше года.

При сифилитическом кератите, как правило, поражаются оба глаза, однако чаще второй глаз вовлекается в патологический процесс через недели, месяцы, а иногда и годы. Могут возникать рецидивы болезни, но не ранее чем через год.

Различают лимбальную, центральную (инфильтраты в центральной части глубоких слоев роговицы), кольцевую и аваскулярную (бессосудистая) формы сифилитического кератита.

Диагностика и дифференциальная диагностика сифилитического кератита основывается на том, что при этом заболевании выявляются положительные специфические серологические реакции (Вассермана, Нонне—Аппельта и др.), а также пять характерных клинических признаков: 1) цикличность; 2) двустороннее поражение; 3) отсутствие изъязвлений роговицы; 4) сопутствующий ирит или иридоциклит; 5) восстановление зрения.

Сифилитический кератит необходимо дифференцировать в основном от туберкулезного метастатического кератита.

Приобретенный сифилитический керитат, как правило, односторонний, течение его более легкое и продолжительность заболевания меньше. Прогноз при приобретенном сифилитическом кератите, как правило, благоприятный. В 70% случаев зрение в той или иной мере восстанавливается, однако в ряде случаев на роговице могут оставаться стойкие помутнения (бельма).

Лечение паренхиматозного кератита осуществляют в кожно-венорологическом диспансере. Не нужно забывать о том, что основным заболеванием является врожденный сифилис, поэтому в первую очередь проводят специфическую терапию сифилиса антибиотиками, а затем препаратами ртути, мышьяка и др.

Местное лечение в основном должно быть направлено на блокирование воспаления, рассасывание инфильтрата и инактивацию ирита и иридоциклита. С этой целью проводят форсированные инстилляции антибиотиков, салицилатов, витаминов, циклофосфана, а также энергичную атропинизацию (1% раствор атропина или мазь). Если с помощью атропина не удается максимально расширить зрачок, то применяют следующий метод: сначала инсталлируют 1% раствор кокаина, затем через 3—5 мин закапывают 1% раствор атропина (а иногда 10% раствор атропина или мезатона) и спустя 15—20 мин делают аппликацию с 0,1% раствором адреналина в течение 10 -15 мин. Показаны пиявки на область виска, а также тепло на глаз в любом виде (парафин, лампа-солюкс, грелка и др.).

Особенно важное значение имеет применение кортикостероидов в ранние сроки. Форсированные инстилляции, а нередко и субконъюнктивальные инъекции этих препаратов во многих случаях способствуют быстрому улучшению состояния роговицы. Иногда их применение вызывает абортивное течение процесса: быстро исчезает инфильтрация в роговице и запустевают сосуды. По мере стихания воспалительных явлений для рассасывания помутнений можно назначать фонофорез дионина, лидазы, алоэ и др. Если спустя 2 года после активного лечения в роговице все же осталось помутнение и в результате этого резко снижено зрение (менее 0,2), то может быть произведена кератопластика или кератопротезирование.

Фликтенулезный, или скрофулезный, кератит в недалеком прошлом был самым распространенным заболеванием глаз у детей, преимущественно дошкольного возраста. Наиболее частой его причиной была туберкулезная интоксикация. В настоящее время в связи с ранней обязательной профилактикой этой патологии, а также благодаря высокому санитарно-гигиеническому уровню, хорошим жилищным условиям и полноценному питанию случаи туберкулезной интоксикации и заболевания туберкулезом в СССР значительно снизились. Это привело к резкому уменьшению заболеваемости скрофулезом. Среди детского городского населения случаи скрофулеза глаз стали единичными.

Фликтенулезный кератит — острое заболевание с резко выраженными признаками воспаления роговицы. Фликтена представляет собой субстрат неспецифического воспаления, в ней нет возбудителя болезни. Она состоит из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток, по строению напоминает папулу, возникающую на коже после реакции Пирке. Пузырек под влиянием пролиферативных процессов преобразуется в узелок.

В зависимости от локализации, величины фликтен и васкуляризации роговицы принято различать несколько разновидностей кератита: поверхностный фликтенулезный; глубокий инфильтративный (краевой инфильтрат, краевая язва); фасцикулярный (пучочковидный); паннозный; некротический. У детей встречаются преимущественно фасцикулярный и поверхностный кератит.

Фликтены располагаются или вблизи от лимба, или на центральных участках роговицы, занимая ее поверхностные или глубокие слои. Прогрессирование процесса обычно наблюдается у ослабленных детей и приводит к тому, что фликтены, расположенные в любой части роговицы, изъязвляясь, захватывают строму вплоть до задней пограничной пластинки. В зависимости от локализации и величины инфильтратов снижается зрение. В случаях частых рецидивов заболевания, а иногда и при первой атаке может развиваться скрофулезный паннус, который распространяется с любого участка лимба, а не только сверху (как при трахоме).

Клинически этот паннус характеризуется врастанием в роговицу густой сети поверхностных сосудов, среди которых располагается большое количество мелких круглых инфильтратов, сливающихся между собой по мере развития процесса. Отмечаются диффузное помутнение и красноватый оттенок роговицы. После ликвидации паннуса остаются стойкие и значительные помутнения роговицы.

Фасцикулярный (пучочковый) кератит (keratitis fasciculosus), или «странствующая фликтена», развивается из краевого инфильтрата, расположенного у лимба. Особенностью его является наличие прогрессирующего края, обращенного к центру роговицы. Периферический край инфильтрата очищается и эпителизируется, а прогрессирующий распространяется нередко до тех пор, пока головка инфильтрата не дойдет до противоположной части лимба. Инфильтрат распространяется как бы в сопровождении сосудов и имеет вид кометы. Процесс характеризуется резко выраженным корнеальным синдромом и повышенной чувствительностью роговицы. После рассасывания инфильтрата остается лентовидное помутнение роговицы и более или менее выраженное снижение зрения.

Поверхностный фликтенулезный кератит (keratitis superficialis phlyctaenulosus) проявляется множеством серовато-белых помутнений с нечеткими границами, располагающихся в поверхностных слоях. Максимум заболеваемости приходится на первые 2—3 года жизни, так как в этот период повышается инфицированность туберкулезом и отмечается высокая общая аллергизация, характерная для младшего детского возраста. Грудные дети болеют редко, поскольку в этом возрасте инфицированность туберкулезом вообще невелика.

Скрофулезные проявления возникают чаще у детей двух крайних конституциональных типов, характеризующихся следующими признаками: 1) торпидный тип скрофулезный вид лица и шеи (вид «молодого поросенка»), гиперстенические признаки, гидрофильность тканей, склонность к диатезам, гипотиреоидные симптомы; 2) эретический тип — астеническое телосложение, нежная тонкая кожа, яркий румянец, длинные ресницы, гипертиреоз.

Частота фликтенулезных заболеваний зависит от времени года: наибольшее количество случаев наблюдается на весенние месяцы (май), отмечается также небольшой осенний подъем. Имеют значение также санитарно-гигиенические условия, характер питания зимой (недостаток витаминов А, группы В, С, зелени). Длительность болезни 1—2 мес. Возможны обострения и рецидивы.

Результаты клинико-рентгенологического обследования больных с фликтенулезным кератитом свидетельствуют о высокой частоте туберкулезных изменений у этих детей. Установлено, что чем моложе больные фликтенулезом, тем чаще у них обнаруживается активно протекающий туберкулезный процесс. Положительные результаты туберкулиновых реакций (80—90%) также указывают на инфицированность большинства этих больных. Туберкулинонегативных случаев встречается очень немного. Они могут зависеть от технических погрешностей и влияния различных анергизирующих факторов, среди которых важная роль принадлежит недостаточности витамина А.

Обнаружение признаков фликтенулеза нередко позволяет диагностировать туберкулез в ранней стадии, особенно в детском возрасте. Их значение возрастает еще и потому, что у детей при некоторых формах туберкулеза слабо выражены физикальные проявления, заболевание протекает бессимптомно или маскируется гриппоподобными заболеваниями.

У большинства больных в крови отмечается моноэозинофилия, которую расценивают как проявление аллергизации организма при туберкулезе первичного периода. При тяжелом течении скрофулеза резко выражена гипоальбуминурия, возникновение которой объясняется изменением трофических процессов и повышенной проницаемостью капилляров.

Лечение фликтенулезных кератитов проводит офтальмолог совместно с фтизиатром. Оно направлено в первую очередь на устранение вторичных аллергизирующих факторов. С этой целью проводят дегельментизацию, санацию полости рта, рекомендуют ограничить употребление углеводов и соли и т. д. Одновременно с этим осуществляют активную противовоспалительную и десенсибилизирующую (глюконат кальция, супрастин и др.) терапию. Лекарственные препараты для общего употребления назначает фтизиатр (стрептомицин, фтивазид и др.).

Местно проводят форсированные инстилляции растворов антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, амидопирина, кортикостероидов, хинина, витаминов, а также назначают мидриатики. Для снятия боли закапывают 5% раствор новокаина. При торпидном течении показаны инстилляции цитостатика циклофосфана. Для ликвидации острых явлений проводят рассасывающую терапию (дионин, йодид калия, папаин, микродозы дексазона и др.).

Лечение кератита продолжается около месяца. Необходимо строгое соблюдение диеты. Терапия осуществляется в условиях глазного стационара. Переболевшие дети подлежат диспансеризации в специализированном диспансере и в глазном кабинете детской поликлиники.

Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В.

источник

Консультация узкого специалиста категории «профи» в клинике 4 000 руб.
Консультация узкого специалиста первой категории в клинике 4 500 руб.
Консультация узкого специалиста высшей категории в клинике от 5 500 руб.
Вызов узкого специалиста на дом в Москве в пределах МКАД (ЮЗАО, ЗАО, ЦАО, ЮАО) от 6500 руб.
Вызов узкого специалиста на дом в Москве в пределах МКАД (САО, СЗАО, СВАО, ВАО, ЮВАО) от 9000 руб.
Вызов узкого специалиста на дом за МКАД до 30 км (Киевское, Калужское, Новорижское, Рублево-Успенское шоссе) от 9000 руб.
Вызов узкого специалиста на дом за МКАД до 30 км (Ленинградское, Дмитровское, Алтуфьевское, Ярославское, Щелковское, Новорязанское, Каширское, Варшавское шоссе) от 11500 руб.
Источники:
  • http://lecheniedetej.ru/zrenie/keratit.html
  • http://sovets.net/10497-pokrasnenie-glaz-prichiny-i-lechenie.html
  • http://fantasyclinic.ru/services/treatment/oftalmologiya/pokrasnenie-glaz-u-detey/
  • http://medglaza.ru/profilaktika/uhod/vospalenie-pokrasnenie-lechenie.html
  • http://medbe.ru/materials/detskaya-oftalmologiya/vospaleniya-rogovitsy-keratity-u-detey/