До активной популяризации контактных линз в 1950-е гг на протяжении семи столетий очки были единственным способом коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма. К счастью, это время прошло, и сегодня в арсенале офтальмохирурга существует огромное количество способов коррекции нарушений зрения. Немаловажную роль в таких операциях играет эксимерный лазер ввиду быстроты, безболезненности и эффективности операций, выполняемых сегодня с его помощью.
Эксимерлазерная коррекция зрения по технологии лазерного кератомилез (ЛАСИК) и фоторефракционной кератэктомии (ФРК) использует энергию лазера для изменения кривизны роговицы – передней стенки глаза, основная роль которой заключается в проведении и фокусировке света на сетчатке, в результате чего формируется изображение окружающих предметов.
Показания к лазерной коррекции зрения
Лазерная коррекция зрения помогает пациентам со следующими нарушениями рефракции:
Близорукость или миопия. Люди с данной патологией хорошо видят близко расположенные объекты, в то же время предметы, расположенные на расстоянии, видны нечетко. Связано это с большой длиной глазного яблока или кривизной роговицы. Преломление световых лучей происходит таким образом, что они фокусируются перед сетчаткой. Это и вызывает зрительный дискомфорт.
Гиперметропия или дальнозоркость. В этом случае ввиду недостаточной длины глазного яблока или неправильной кривизны роговицы световые лучи слабо преломляются, и фокус изображения находится позади сетчатки. Человек хорошо видит расположенные далеко объекты, с близко расположенными предметами возникают проблемы.
Астигматизм представляет собой нарушение зрения вследствие неправильной формы роговицы глаза. Возникает несколько точек фокусировки, и картинка перед глазами становится нечёткой.
Сочетание нескольких видов рефракционных нарушений.
Лазерная коррекция зрения не подходит для людей с пресбиопией или «возрастной дальнозоркостью». Данное состояние развивается у лиц старше 40-45 лет и корректируется бифокальными или прогрессивными очками, рефракционной заменой хрусталика. Изменения зрения не связаны с длиной глазного яблока или формой роговицы. Нарушения развиваются вследствие потери хрусталиком своей эластичности и способности к аккомодации, и фокусировке на рядом расположенных объектах.
Пациент, желающий подвергнуть себя лазерной коррекции зрения должен обратить внимания на следующие критерии:
Миопия между -0,5 и -14,0 диоптрий. Показатель более 14,0 диоптрий является показанием к рефракционной замене хрусталика.
Лазерная коррекция: какие существуют противопоказания?
Для тех, кто тщательно изучил технологию проведения лазерной коррекции зрения , внимательно прочитал статью о впечатлениях пациентов, ознакомился с мнением специалистов и накопил денег на процедуру, сегодня я более подробно расскажу о противопоказаниях для проведения операции.
Считаю, что эта информация будет необходима для тех людей, кто решился на смелый шаг — оперативное восстановление зрения.
Существуют ли ограничения для проведения коррекции?
Многие десятилетия ученые искали безопасный и эффективный способ восстановления остроты зрения, и им, наконец, стала лазерная коррекция, которая, воздействуя на преломляющую оптическую среду внутри глаза (роговицу), изменяет ее форму. При этом восстанавливается нормальная фокусировка картинки на сетчатке – в том месте, где она должна находиться у человека со здоровым зрением.
Как и любая операция, лазерная коррекция зрения имеет определенные противопоказания – их устанавливает врач после тщательной диагностики.
Несмотря на то, что преимущества лазерной коррекции зрения очень широко сейчас разрекламированы, но этот метод подойдет отнюдь не каждому, кто страдает расстройством зрения.
Ограничением к этому методу будет возраст до 18 лет, по причине того, что зрения до 18 лет еще развивается и никому не известно, как оно себя поведет после 18 лет.
Также ограничением является беременность и весь период кормления грудью, до восстановления гормонального уровня.
Еще можно отметить, что к коррекции не допускают пациентов, у которых осложнения со зрением стали развиваться в течении последних 12 месяцев. Вам будет сначала предложено пройти лечение в клинике и только после этого и то спустя определенное время, когда состояние со зрением у вас стабилизируется, пройти лазерную коррекцию.
В любом случае не отчаивайтесь, медицина с каждым годом развивается все быстрее и быстрее и все больше противопоказаний переходят из разряда критических в разряд возможных.
4 группы заболеваний
Вы сами решаете, делать вам лазерную коррекцию зрения или нет. Но обязательно учитывайте, что существуют противопоказания для лазерной коррекции, которые могут стать непреодолимой преградой на пути к лазерной коррекции зрения.
Все эти противопоказания можно разделить на четыре группы.
В первую группу входят заболевания роговицы, а также заболевания органов зрения.
Это, например, кератоконус — очень серьёзное, наверное, даже самое серьёзное заболевание роговицы глаза.
Также сюда можно отнести глаукому, которая полностью не излечивается, так как носит хронический характер, и катаракту, которая выражается в помутнении хрусталика.
Заболевания с нарушением иммунной системы составляют вторую группу противопоказаний для лазерной коррекции.
К этой группе относятся такие заболевания, как артриты, коллагенозы и тяжёлые формы сахарного диабета.
Третью группу противопоказаний для лазерной коррекции возглавляет нестабильная рефракция, или меняющаяся оптическая система глаза.
Это временное явление, которое связано с ростом человека и изменением размера глазного яблока. Чаще всего эти изменения проходят к восемнадцати годам.
Именно поэтому лазерная коррекция во всем мире разрешена только с восемнадцати лет.
К четвертой группе относятся люди, страдающие психическими расстройствами.
В этом случае также противопоказана лазерная коррекция зрения. Сюда можно добавить и тех, кто страдает тяжёлыми формами алкоголизма и наркомании.
Кроме этих четырёх групп можно составить ещё одну дополнительную группу.
Сюда будут входить беременные и кормящие женщины. В период беременности и кормления идёт перестройка организма, и поэтому недопустимо никакое вмешательство, которое может привести к неожиданным результатам. В любом случае посоветуйтесь с врачом. Профессиональный офтальмолог обязательно сделает диагностику и решит, можно ли вам проводить лазерное лечение глаз.
Окончательное решение о возможности проведения лазерной коррекции зрения остаётся за врачом, который примет это решение после диагностики зрения.
Если вы носите контактные линзы, то это не является противопоказанием к коррекции зрения, но перед тем, как делать операцию, следует не носить линзы в течение двух недель.
С помощью лазерной коррекции зрения можно избавиться от ношения очков или контактных линз. Но если вас все устраивает, то и операцию делать не стоит. Конечно, если у вас нет сложных случаев астигматизма с проблемой подбора средств коррекции зрения.
В каких случаях нельзя делать лазерную коррекцию зрения?
Единственный глаз.
Если из-за травмы, воспаления, амблиопии, врожденных дефектов, атрофии зрительного нерва и других заболеваний один глаз даже в очках видит не дальше нескольких сантиметров или вообще ничего не видит, то на другой глаз делать лазерную коррекцию нельзя.
Очки не улучшают остроту зрения или улучшают ее незначительно. Причиной тому может быть помутнение роговицы, хрусталика, заболевания сетчатки и зрительного нерва.
Кератоконус.
Это заболевание часто выявляется только во время предоперационного обследования. Без таких приборов, как кератотопограф или аберрометр, кератоконус выявить врачу довольно сложно, а такие приборы не в каждой крупной офтальмологической клинике есть, не говоря уж о поликлиниках по месту жительства.
При кератоконусе без всякой причины у молодых и не очень молодых людей начинает постепенно выпячиваться вперед роговица в виде неравномерного конуса. Такой рост приводит к росту близорукости и астигматизма и снижению остроты зрения даже в заново подобранных очках.
Причин этого заболевания никто пока не знает, хотя предположений много.
Установлен ген, отвечающий за предрасположенность к развитию кератоконуса.
Однако не отрицается значимость воздействия провоцирующих факторов. В том числе есть мнение, что спровоцировать кератоконус может ношение контактных линз.
И в то же время самым распространенным терапевтическим методом лечения кератоконуса является ношение жестких контактных линз.
Известно, что при выпячивании роговицы происходит ее истончение. Если при кератоконусе сделать лазерную коррекцию и этим еще больше уменьшить толщину роговицы, то скорость развития заболевания увеличится с «нескольких диоптрий за несколько лет» до «нескольких диоптрий за несколько недель».
А завершиться кератоконус может тем, что чрезмерно выпятившаяся роговица порвется, и глаз погибнет. До такой степени в настоящее время довести заболевание мало кому удается.
При угрозе такого осложнения кератоконуса пациенту делают пересадку трупной или «искусственной» роговицы – кератопластику, после которой иногда возможна лазерная коррекция, но это уже другая история, имеющая отношение больше к экспериментальной науке, чем к повседневной практике. То же самое можно сказать о лечении ранних стадий кератоконуса с помощью ФРК.
Список абсолютных противопоказаний к ЛАСИК (РЭИК и др.)
- Острая инфекция глаза (острый кератит, иридоциклит, конъюнктивит) и другой локализации (легкие, почки и др.).
- Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы (плотность эндотелиальных клеток меньше 1,5–2,0 тыс. на квадратный миллиметр).
- Глаукома, не компенсированная медикаментами или оперативным путем, и глаукома IV степени.
- Катаракта (исключением является катаракта, существенно не снижающая остроту зрения и не прогрессирующая).
- Диабетическая ретинопатия в тяжелой стадии.
- Нестабилизированная (оперативным путем) либо субтотальная и тотальная отслойка сетчатки.
- Кератоконус.
- Выраженный синдром сухого глаза (относим сюда и синдром Съегрена).
- Дислокация зрачка за пределы оптической оси глаза.
- Неизлечимая слепота.
- Беременность в позднем сроке при угрозе выкидыша.
Список абсолютных противопоказаний к ФРК (ЛАСЕК, EpiLASIK)
- Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, склеродермия и т. п.).
- Нарушение репаративных процессов, проявлениями чего могут быть келлоидные рубцы на коже (после обычных травматических порезов формируются очень грубые и большие рубцы).
Относительные противопоказания к ЛАСИК
Десять лет назад абсолютных противопоказаний было гораздо больше, чем сейчас. Связано это было с тем, что тогда только-только отходили от ФРК в пользу ЛАСИК. Все противопоказания к ФРК автоматически перенесли и на лазерный кератомилез.
Благодаря рискованным научным экспериментам многие абсолютные противопоказания перекочевали в список относительных, а сейчас понемногу покидают и этот «список осторожности».
Абсолютные противопоказания не обсуждаются.
Что касается относительных противопоказаний, то обсудить их с врачом нужно обязательно.
Некоторые из них являются анахронизмами, которые скоро исчезнут из этого списка.
А другие, напротив, довольно близки к абсолютным и имеют четкие условия, только при жестком соблюдении которых этими относительными противопоказаниями можно пренебречь.
Катаракта, глаукома, тапеторетинальная абиотрофия, атрофия зрительного нерва, оперированная отслойка сетчатки, сахарный диабет, СПИД, психические заболевания, прогрессирующая близорукость и т. д. Подробный список приводится ниже.
Список относительных противопоказаний для всех методов
- Хроническая инфекция глаза и век (особенно в стадии обострения).
- Синдром сухого глаза средней и слабой степени.
- Выраженный лагофтальм.
- Вирусный кератит и его последствия, особенно герпетический кератит (ультрафиолетовое излучение лазера может активизировать вирус герпеса и вызвать обострение в период заживления).
- Снижение чувствительности роговицы (нейротрофические заболевания).
- Субкомпенсированная глаукома или глаукома III степени.
- Врожденная катаракта (в зависимости от разницы между остротой зрения, не корригированной очками и корригированной очками).
- Дистрофия роговицы.
- Оперированная отслойка сетчатки (в зависимости от стабилизированности процесса и локализации поражения).
- Беременность и ранний послеродовой период (отрицательное влияние на плод или новорожденного в основном только посредством стрессовой реакции организма матери на операцию, однако лучше не экспериментировать).
- Диабет.
- Аутоиммунные заболевания в стадии обострения (напоминаю, что при ФРК подобные заболевания являются абсолютным противопоказанием).
- Гормонозависимые заболевания.
- Возраст пациента моложе 18 лет.
- Прогрессирующая близорукость.
- Толщина роговицы менее 400–450 мкм.
Относительные противопоказания только для ЛАСИК
- Оптическая сила роговицы менее 39 или более 49 диоптрий.
- Впалые («глубокие») глаза (энофтальм).
- Диаметр роговицы менее 10 мм.
- Маленький размер глазного яблока (переднезадний отрезок при ультразвуковой биометрии).
Ответы на распространенные вопросы
У меня тонкая роговица, можно ли мне делать лазерную коррекцию зрения?
С появлением методики лазерной коррекции ФЕМТО-Ласик стало возможным выполнять лазерную коррекцию пациентам с тонкой, пологой или круглой по форме роговице, синдромом сухого глаза и другими сложными зрительными состояниями. Раньше таким пациентам приходилось отказывать в проведении лазерной коррекции. Теперь же, благодаря методике ФЕМТО-Ласик, возможно избежать негативных последствий, которые могли бы возникнуть в этих случаях. Возможности фемтосекундного лазера позволяют реализовать индивидуализацию роговичного лоскута, смоделировать его в зависимости от параметров конкретного глаза и получать отличные зрительные характеристики.
Почему нельзя делать лазерную коррекцию при сахарном диабете?
К сожалению, при диагнозе сахарный диабет заживление тканей может быть затруднено, и эпителизация тканей, которая, в обычных условиях, происходит без проблем, в случаях пациентов с сахарным диабетом может происходить с осложнениями и мы не сможем гарантировать качественного заживления.
Можно ли проводить лазерную коррекцию при кератоконусе?
К сожалению, подтвержденный диагноз – «кератоконус», как и наличие тонкой роговицы, в большинстве случаев являются противопоказаниями к проведению лазерной коррекции зрения, в том числе и по методике ЛАСИК. Для исправления зрения в таких случаях предлагаются другие методики, но выбор их — сугубо индивидуален.
Почему не делают лазерную коррекцию детям – она опасна?
Детям эксимер-лазерная коррекция не рекомендуется по причине того, что орган зрения человека растет где-то до 18 лет. У взрослого структура глаза уже не меняется, а потому неизменным остается и результат коррекции. А для детей разработано множество терапевтических процедур по предотвращению профилактики аномалий рефракции, которые максимально адаптированы под возрастные изменения.
Можно ли делать лазерную коррекцию зрения в 51 год?
После 45 лет лазерная коррекция обычно не рекомендована, так как она не избавит Вас от возрастных изменений в будущем – возрастной дальнозоркости (пресбиопии).
Также с возрастом у большинства людей происходят изменения внутри глаза, например в хрусталике, или могут быть другие глазные заболевания. В подобных случаях эффект лазерной коррекции может быть неполным или временным.
Вам может быть предложен другой метод исправления зрения, например рефракционная замена хрусталика.
В современной офтальмологии успешно используются новые модели линз – мультифокальная и аккомодирующая, позволяющие решить две проблемы сразу – и близорукости, и возрастной дальнозоркости (пресбиопии).
При какой толщине роговицы противопоказана коррекция?
При толщине роговицы меньше 450 микрон операция нежелательна. Все зависит от формы роговицы, степени близорукости, есть или нет астигматизм и т.д.
Какое время должно пройти после родов, чтобы сделать лазерную коррекцию зрения?
Проведение эксимер-лазерной коррекции по методике LASIK (ЛАСИК) возможно после окончания кормления грудью. Все дело в том, что в период кормления серьезным образом меняется гормональный фон женщины, что может привести к изменениям в состоянии здоровья, в том числе и зрительной системы и результат лазерной коррекции, проведенной в этот период, может быть нестабильным.
Операция на глаза лазером — преимущества, последствия и отзывы
Благодаря развитию в современной офтальмологии, при проведении операции всё реже прибегают к использованию скальпеля. Это связано с тем, что появляются новые методики в офтальмологии и микрохирургии глаза, при помощи которых операция производится при помощи лазера.
По сравнению с другими видами операций это самый безопасный и эффективный метод операбельной терапии в микрохирургии.
В основном она назначается пациентам в возрастном промежутке от 18 до 55 лет, у которых есть нарушение:
Главная задача, при лазерной коррекции глаза добиться точной фокусировки отображения на сетчатке глазного яблока. Чтобы пациент вновь обрел остроту зрительного восприятия и четкость отображения окружающих предметов.
Преимущества операции, проводимой лазером
Операция с использованием лазера, в медицинской практике применяется около 30 лет. За это время, наблюдения показали её превосходство по сравнению с другими хирургическими вмешательствами.
К основным положительным качествам можно отнести:
- Безопасность метода.
- Возможно использование при всех патологиях зрительных органов. При условии, что у пациента отсутствуют противопоказания, её можно применять при любых глазных болезнях.
- Возрастная доступность. Главное условие, чтобы пациенту исполнилось 18 лет. После 55 лет операция на глазах производится в редких случаях.
- Скорость проведения. Сама операция занимает не более 1 минуты. Гораздо больше времени занимает подготовительный процесс, который в среднем составляет 10 минут.
- Отсутствие болевых ощущений. Для многих пациентов это существенный положительный критерий оперативного вмешательства. Так как, любой вид операции это, прежде всего психологическая травма, боязнь боли это физиологическая особенность любого человека. Операция при помощи лазера производится с использованием местных анестетиков. У пациента теряется чувствительность, он может ощущать прикосновения хирургического инструментария и некоторое давление на глазах.
- Амбулаторное проведение. Отпадает необходимость размещение больного в условиях стационара. По истечении 2 часов пациент направляется домой.
- Быстрая реабилитация. Первые положительные моменты больной может увидеть в течение первых часов после операции. Окончательный ответ, насколько прошла успешно операция можно судить после полной регенерации ткани роговицы.
- Стабильность. Лазерная коррекция изменяет форму роговицы, которая остаётся на всю жизнь. При условии если у больного отсутствует диагноз прогрессирующая близорукость.
Показания к операции лазером
Показания:
- Этот вид операбельной терапии имеет возрастные ограничения. Достичь большего эффекта от использования лазерной коррекции возможно, если пациенту исполнилось 18 лет, или он не преодолел рубеж 55 лет.
- Операция необходима если у больного, на обоих глазах имеется ощутимая разница остроты зрения.
- Такой вид операции может производиться, если профессиональная деятельность не допускает ношение очков или контактных линз (дайверы, спортсмены, военные, спасатели МЧС).
Кроме этого операбельное лечение может производиться:
- Если близорукость имеет значение от 1 до 15 диоптрий.
- Гиперметропия от 1 до 6 диоптрий.
- Астигматизм 0,5 до 5 диоптрий.
Препарат эффективен для профилактики болезней глаз, защищает от падения зрения. Особенно рекомендован тем, кто проводит много времени за компьютером и чувствует усталость глаз. Восстанавливает процесс естественного увлажнения глаз, защищая слизистую оболочку от сухости.
Препарат эффективен для профилактики болезней глаз, защищает от падения зрения. Особенно рекомендован тем, кто проводит много времени за компьютером и чувствует усталость глаз. Восстанавливает процесс естественного увлажнения глаз, защищая слизистую оболочку от сухости.
Противопоказания для проведения операции лазером
Как и у любого вида терапии, лазерную коррекцию глаза можно производить не во всех случаях. Существует множество причин, при которых операция не производится.
Самые распространённые причины отказа от хирургического вмешательства при помощи лазера:
- Высокие показатели нарушения функции зрения:
- Близорукость при 12 диоптриях и выше.
- Гиперметропия показатели, превосходящие 6 диоптрий.
- Астигматизм запущенной формы (6 диоптрий).
- Нестабильность зрительного процесса. В эту категорию попадают лица, которым не исполнилось 18 лет. Это связывается с тем, что по мере роста человека, органы зрения могут меняться, как в лучшую, так и в худшую сторону. Перед проведением операции при помощи лазера, зрение должно быть стабильным на протяжении 2 лет.
- Патологические процессы роговицы. Так как этот вид операции происходит на роговице, особое внимание уделяется её первоначальному состоянию. При появлении следующих заболеваний лазерная коррекция не производится:
- Кератоконус.
- Дистрофические процессы в роговице.
- Поражение роговицы вирусом простого герпеса.
- Синдром сухого глаза. Этот вид патологии, причиняет массу неудобств, в послеоперационном процессе. Когда происходит заживление тканей глаза.
- Глазные патологии. Причиной отказа от операции могут быть болезни:
- Глаукома.
- Старческая катаракта.
- Процессы в сетчатке глаза вызывающие дистрофию.
- Заболевания органов и систем. В этом списке заболеваний присутствуют:
- Артриты.
- Системная красная волчанка.
- Коллагенозы.
- Сахарный диабет.
Такие патологии дают возможность развития необратимых изменений после выполнения операции.
Если пациент, по каким-либо причинам, применяет стероидные лекарственные средства, или медикаменты, направленные на подавление иммунитета, то процесс регенерации и восстановления в послеоперационном периоде может затягиваться.
Относительные противопоказания
Относительные ограничения имеют временный характер, и по мере их устранения можно производить хирургическое вмешательство.
К этой категории противопоказаний можно отнести:
- Возраст детей до 18 лет.
- Вынашивание ребенка, и период кормление малыша грудным молоком. В этом состоянии существует два фактора риска проведения операции:
- В этот момент у женщины часто наблюдается изменения гормонального баланса в организме.
- В периоде реабилитации, после операции предполагается назначение антибактериальной терапии, которая может отрицательно воздействовать на здоровье будущего малыша или новорождённого младенца.
- Резкое снижение остроты зрения.
- Любые воспалительные процессы органов глаза. Их необходимо вылечить, после чего осуществления операции становится возможным.
- Начальный этап дистрофических изменений в сетчатке. После проведения лазерной коагуляции происходит укрепление в сетчатке глаза, это дает возможность проведения лазерной коррекции зрения.
- Любые заболевания сопровождающиеся снижением защитных функций организма (понижение иммунитета). Необходимо укрепить иммунную систему, прибегая к лекарственным иммуномодуляторам и витаминотерапии.
Абсолютные противопоказания
Но существуют ситуации, при которых операция лазером исключается полностью:
- Сложные системные болезни. При таких видах патологии восстановительный период может затягиваться, и опасность присоединение вторичной инфекции значительно увеличивается.
Это может происходить из-за:
- Артрита ревматической этиологии.
- ВИЧ инфекции.
- Бронхиальной астмы.
- Злокачественных новообразований.
- Расстройства работы эндокринной системы.
- Хронические формы воспаления щитовидной железы.
- Сахарный диабет.
- Псориаз.
- Экзема.
- Нейродермит
- Тяжелые расстройства психики.
- Болезни органов зрения:
- Отслоение сетчатки.
- Глаукома и катаракта.
- Атрофия зрительного нерва.
- Кератоконус.
Подготовка к операции
Перед проведением операции необходимо:
- Обследоваться у врача окулиста, именно он поможет осуществить правильную диагностику, и выбрать вид оперативного вмешательства. Также он поможет исключить наличие противопоказаний.
- Консультация терапевта дает возможность обнаружить патологии, которые не связаны с болезнью зрительных органов. Иногда они могут являться причиной невозможности проведения операбельной терапии.
- Лабораторные исследования назначаются следующим списком:
- Флюорографическое исследование легких.
- Проведение клинического анализа мочи и крови.
- Реакция Вассермана на наличие сифилиса.
- Исследование крови на Вич-инфекцию.
- Исследование крови на количество тромбоцитов, и состояние её свертываемости.
Непосредственно перед проведением операции лазером пациенту необходимо:
- Прекратить ношение контактных линз за одну неделю, если они мягкие, жесткие линзы не надевают за 2 недели до операции.
- За 48 часов исключить употребление спиртосодержащих напитков разной крепости.
- В день, когда будет производиться операция, необходимо принять горячий душ и вымыть голову.
- Утром перед операцией можно съесть легкий завтрак.
- Не допускается применение лосьонов, духов, одеколонов перед хирургическим вмешательством.
- Пациенту рекомендуется надеть рубашку или кофту, имеющую широкий ворот (одежда должна быть из хлопчатобумажной ткани).
- С собой необходимо взять лекарство (увлажняющие капли), которые назначил доктор перед операцией.
- Лучше всего, если в клинику, где будут производиться лазерная коррекция, пациент явится с сопровождающим лицом.
Оборудование для проведения лазерной коррекции
Современные офтальмологические клиники оснащены новейшими видами лазерных установок, позволяющих проводить высокоточные операции.
Эксимер-лазер WaveLight EX500
В отличие от других лазерных установок, этот аппарат позволяет производить коррекцию зрения в запущенных формах близорукости и гиперметропии.
После выполнения коррекции зрения установка создает сглаженную роговичную поверхность.
Применение этого аппарата сводит к минимуму развитие побочных эффектов и быстрому восстановлению в послеоперационном периоде.
Добиться устранения близорукости можно, если показатели нарушения зрения не превышают 16 диоптрий. При дальнозоркости и астигматизме показатель должен быть не более 6 диоптрий.
Фемтосекундый лазер FS200 WaveLight
Этот аппарат, являются рекордсменом при формировании роговичного лоскута. Эту манипуляцию можно произвести в течение 6 секунд.
Другим аппаратом для проведения таких действий надо потратить 20 секунд.
Уникальным и является то что, применяя эту модель лазера, офтальмолог имеет возможность сформировать лоскут роговицы, при этом полностью контролируя его толщину диаметр, центровку и морфологию.
Не вызывает поражение близлежащих тканей и сосудов. Этот аппарат позволяет проводить лазерную коррекцию пациентам, у которых анатомически тонкая роговица.
Микрокератом
С помощью этих приборов производится лазерная коррекция глаза методом ЛАСИК.
При этом происходит воздействие на внутренние слои роговицы.
Очень важно то, что большинство этих аппаратов могут работать без внешних источников питания (автономно).
Moria Evolution 3
Позволяет выполнить подготовительную стадию формирования роговичного лоскута.
Конструкция аппарата даёт возможность индивидуально подходить к этому этапу операции, учитывая особенности строения глаза.
Это в подавляющем большинстве случаев дает позитивный результат. А ощущения больного, дискомфорт или боль практически не появляются.
Эпикератом Epi-K
Предназначение этого аппарата сводится к отделению эпителиального слоя роговицы, что создает возможность для последующего проведения лазерной коррекции.
Уникальность этого аппарата состоит в том, что снимаемый эпителиальный лоскут имеет минимальную толщину, и последующая операция выполняется в щадящем режиме.
Фоторефракционная кератоэктомия и лазерный интрастромальный кератомиелез
Чтобы осуществить коррекцию зрения при помощи лазера используются три основные методики.
Ими считают:
- FRK (фоторефракционная кератектомия). Данная методика появилась одна из первых. Её используют, и по сей день, для устранения симптомов миопии на ранних стадиях. Первоначально удаляется эпителиальный слой роговицы, более глубокие слои подвергаются выпариванию. Восстановление после операции происходит в течение 5 дней, реже может занимать неделю.
- LASEK (субэпителиальный кератомилез). Операция в основном проводится пациентам с индивидуальной особенностью тонкого роговичного слоя. При помощи боуменовой мембраны, стромы, и эпителиального слоя создаётся клапан, который фиксируется контактной линзой. Операция обычно хорошо переносится больными, реабилитационный период происходит за короткое время.
- LASIK (лазерный кератомилёз). По сравнению с другими методами лазерной коррекции роговицы это самый безопасный и щадящий вид операции. Операбельное вмешательство разделяется на два этапа:
- Вначале лучом лазера срезается поверхностный роговичный слой.
- Второй этап предполагает устранение патологических процессов в глубоких слоях роговицы, с последующим восстановлением отсечённого слоя.
Данная методика позволяет избавиться от запущенных форм любых глазных патологий. Главным достоинством этого вида операции, являются практически полное отсутствие осложнений и побочных проявлений.
В последнее время эта методика расширилась, и дополнилась тремя направлениями:
- Super LASIK. Происходит с использованием высокоточного аппарата, учитывая индивидуальные особенности строения зрительных органов пациента. Имеет более высокие показатели эффективности, чем предыдущие методики.
- Femto Super LASIK. Метод аналогичен предыдущему варианту, основным отличием является осуществление среза роговицы с применением фемто — лазера.
- Presby LASIK. Оперативное вмешательство при помощи этой методики, производится у лиц после 40 лет.
По мнению большинства специалистов самым перспективным и безопасным является метод LASIK.
Истории наших читателей!
«Зрение у меня всегда было низкое. Еще с юности были проблемы с глазным давлением и высокой утомляемостью. Глаза часто слезятся, беспокоит сильное жжение, иногда сухость, раздражения и коньюктивит.
Муж привез на пробу эти капли. Больше всего нравится, что средство натуральное, без химии. С тех пор я забыла о дискомфортных ощущениях! Спасибо этому препарату, советую!»
Послеоперационный период
Чтобы избежать негативных реакций со стороны организма, и возникновения осложнений необходимо соблюдение правил и норм, которые приписываются врачом офтальмологом:
- Первую ночь, после хирургического вмешательства, необходимо провести лежа на спине.
- В течение следующего дня, обязательно показаться на осмотр офтальмологу. Он оценит состояние глаза, в случае необходимости произведет назначение медикаментозных средств, и назначит дату повторного осмотра.
- На протяжении 2 или 3 суток, не допускать прикосновение руками к глазам. Даже если в них возникают неприятные ощущения, не тереть их.
- Чтобы снизить вероятность попадания патогенной микрофлоры,перед инстилляцией глазных капель необходимо тщательно вымыть руки с мыльным раствором, и максимально соблюдать условия стерильности (применять только стерильные салфетки, не допускать контакта кончика пипетки со слизистой глаза).
- На протяжении 3 дней запрещается мыть голову. Умывание лица должно производиться тёплой, кипяченой водой, не допускать её попадание на кожу вокруг глаз.
- Женщинам не стоит прибегать к использованию декоративной косметики.
- Если работа связана с нахождением у монитора компьютера, первые 3-4 месяца после операции, необходимо делать перерывы, для отдыха зрительных органов.
- Произвести ограничение физических нагрузок, на тело и зрительные органы (3-4 недели не стоит читать книги и газеты).
- Планирование беременностилучше отложить на полгода.
- Первые месяцы следует исключить занятия спортом, посещение спортзала и фитнес клуба, отменить походы в солярий, баню или бассейн.
- Не допускать длительного нахождения на прямых солнечных лучах.
- Месяц, воздерживаться от табакокурения и распития спиртосодержащих напитков любой крепости.
- При появлении чувство зуда, болезненности, и ощущения дискомфорта, следует срочно обратиться в клинику.
Последствия операции проводимой с помощью лазера
Как любой вид оперативного вмешательства, при проведении лазерной коррекции зрения, могут развиваться нежелательные побочные явления.
К последствиям можно отнести:
- Кератоконус. Редкое проявление выпячивания глаза, иногда может появиться по прошествии нескольких лет после оперативного лечения.
- Синдром сухости глаза. Обязательно назначаются капли искусственных слез. По своему составу они приближенны к слезной жидкости человека.
- Воспалительные кератиты и конъюнктивиты.
- Периодическая смена остроты зрительного восприятия.
- Боязнь прямых солнечных лучей, или яркого освещения.
- Образование складок на роговичном слое.
- Точечные или множественные кровоизлияния в области сетчатки или стекловидном теле.
- Дистрофия сетчатки глаза с последующей отслойкой.
- Иногда развивается астигматизм, чтобы его устранить необходимо, произвести дополнительную операцию лазерной коррекции.
Восстановление зрения при близорукости
Для восстановления зрения при миопии рекомендуется использовать разные методики, которые назначает врач в зависимости от степени заболевания.
Чаще всего применяются:
- Программы с использованием компьютера. Их можно применять в домашних условиях, после согласования с офтальмологом. Обычно, такому виду терапии поддаётся легкая форма миопии не имеющая быстрого прогрессирования.
- Комплекс гимнастических упражнений для зрительных органов. Производится назначение гимнастики по Бейтсу, Жданову, Агарвалу.
- Лечебный массаж. Возможно использование точечного массажа зон Захарьина-Геда. Может назначаться в комплексной терапии с другими методиками.
- Методы народного врачевания. Предполагается использование отваров и настоев, в состав которых входит шиповник, черника, мед. Возможно терапия при средней степени близорукости.
- Контактные линзы и ношение очков. Требуют консультация врача окулиста. Назначаются при разных формах близорукости.
- Использование фармакологических лекарственных средств. Допускается применение по назначению врача:
- Черника — Форте.
- Уджала.
- Трентал.
- Глюконат кальция
- Аппаратные методы лечения. Только по назначению врача допускается применение:
- Макуло — стимуляции.
- Вибрационного массажа.
- Лазерная терапия. Вид операционного вмешательства позволяющий изменить конфигурацию роговицы. Проводятся в условиях амбулатории.
- Хирургические методики. Радикальный вид терапии, которые осуществляется при помощи операций:
- Лэнсэктомия.
- Кератотомия.
- Кератопластика.
- Соблюдение диеты. Употребление в пищу морепродуктов, моркови, черники, петрушки и укропа.
Восстановление зрения при дальнозоркости
Чтобы справиться с этим патологическим процессом, можно прибегнуть к традиционным методам терапии.
Ими являются:
- Проведение оперативного вмешательства(микрохирургия глазных органов). В настоящее время используют два основных метода для лечения этого патологического процесса:
- Первый вариант, это замена хрусталика на искусственный имплант. После проведения такого вида операции больному возвращается стопроцентная зрительная функция.
- Во втором случае в глаз внедряется факичная линза. Главным плюсом этой методики является отсутствие искажения зрительного изображения попадающего на сетчатку.
- Коррекция при помощи линз и очков. Этот способ позволяет применять его пациентами любого возраста. К минусам можно отнести то, что полного восстановления зрения, применяя данную методику добиться невозможно.
- Операции при помощи лазера. В настоящее время это самый популярный и эффективный метод терапии дальнозоркости. Он имеет небольшое количество противопоказаний и побочных проявлений.
Помимо этого людям страдающим дальнозоркостью рекомендуется использовать:
- Лечебную гимнастику на основе работ Бейтса.
- Рецепты народной медицины. В этом случае хорошо использовать отвары и настои из:
- Черники.
- Черешни.
- Травы очанки.
- А также выпивать черничный или морковный сок.
Восстановление зрения при астигматизме
Правильный выбор методики при лечении астигматизма может осуществить только окулист. Самостоятельно решить эту проблему невозможно.
Чтобы осуществить комплексную терапию врач может назначать:
- Ношение очков или контактных линз. Применяя этот вид терапии, не следует забывать, что любые контактные линзы и очки необходимо покупать в аптечной сети. Использование линз купленных на рынке может привести к развитию аллергических реакций и обратному эффекту. Ношение очков и контактных линз не меняют кривизну хрусталика, и обеспечивает лечебное действие только в момент их применения.
- Метод лазерной коррекции позволяет добиться стойкого улучшения зрения, после его проведения отпадает надобность в ношении очков и контактных линз.
- Иногда назначают закапывание глаз каплями содержащие кератит. Лечебного эффекта можно добиться только на начальных стадиях этой болезни.
- Хорошим дополнением лечения будет назначение гимнастики для глазничных мышц (по Бейтсу, Шичко, Жданову).
Стоимость лазерной коррекции зрения
В основном данный вид операции является платным. Примерная цена может колебаться (в зависимости от региона России) от 27000 до 105000 рублей. Также учитывается сложность и вид лазерной коррекции.
В некоторых случаях могут рассматриваться заявление от работающих граждан, после подачи, которых появляется возможность вернуть налоговый вычет (13%).
Во всех остальных ситуациях, страховые компании рассматривают этот вид операционного вмешательства как косметическую процедуру. Это является аргументом, чтобы пациент заплатил самостоятельно.
Иногда компании могут сделать скидку постоянным клиентам, или малообеспеченным социальным группам.
Заключение
Операция с применением лазера, это перспективный метод лечения глазных патологий.
В большинстве случаев пациент сразу после операции забывает, что такое очки или контактные линзы.
Помимо восстановленного зрения, операция создаёт позитивный психоэмоциональный настрой пациенту.
Существенным минусом можно считать высокую стоимость. Из-за чего лазерная коррекция недоступна большому количеству граждан малообеспеченного населения.
Отзывы о лазерной коррекции зрения:
Показания и противопоказания к лазерной коррекции зрения
Лазерная коррекция зрения – самый эффективный способ возвращения четкости зрения из всех, существующих на сегодняшний день. Но подходит он не всем. Противопоказания бывают относительными (носят рекомендательный или просто временный характер) и абсолютными (то есть проводить операцию ни в коем случае нельзя – обычно при различных заболеваниях). Прежде чем делать данную процедуру, необходимо взвесить все плюсы и минусы лазерной коррекции зрения. Об особенностях методики, порядке проведения операции, показаниях, противопоказаниях и послеоперационном периоде читайте в данном материале.
Определение метода
Суть лазерной коррекции зрения заключается в воздействии холодным лучом лазера на роговицу – он точечно испаряет тонкий ее слой и изменяет кривизну. В результате корректируется угол преломления света в глазу, точка фокусирования перемещается непосредственно на сетчатку, и пациент начинает четко видеть предметы.
Главный инструмент микрохирурга-офтальмолога – холодный лазерный луч.
Лазерная коррекция позволяет исправлять любые дефекты зрения, полностью избавляясь от контактных линз и очков. Но прогнозы операции могут быть разными – их должен озвучить врач. Основные виды лазерной коррекции зрения – Ласик(лазерный кератомилез), Супер Ласик, Фемто Ласик, ФРК, Ласек. Методика подбирается с учетом клинической картины пациента, его финансовых возможностей и оборудования клиники.
Когда назначается
Главные показания к проведению процедуры лазерной коррекции зрения:
Близорукость – это минус или плюс? Узнайте подробнее в статье.
Близорукость или дальнозоркость можно корректировать по отдельности либо в комплексе с астигматизмом. Рекомендована операция там людям, которые по психологическим причинам или в силу профессиональной деятельности испытывают связанные с ношением линз и очков неудобства.
Как лечить астигматизм глаз читайте здесь.
Заболеваний сетчатки и роговицы у пациента быть не должно. Лицам младше 18 лет операцию не делают.
Основные противопоказания:
- Детский возраст – вмешательство не проводят лицам младше 18-ти лет. Операция в данном случае не опасна, а бессмысленна – ведь организм растет, и строение его органов, систем меняется.
- Беременность и кормление грудью – во-первых, на фоне постоянных скачков гормонального фона существенно замедляется заживление, во-вторых, капли с антибиотиком матерям (будущим и кормящим) применять нежелательно, а после вмешательства их назначают всем.
- Заметное ухудшение зрения в течение последнего года – сначала нужно поддержать глаза, а потом уже, если все будет хорошо, оперироваться.
- Воспалительные заболевания любой этиологии.
- Дистрофические изменения сетчатки.
- Проблемы с иммунной системой.
- Сахарный диабет – это абсолютное противопоказание к лазерной коррекции зрения.
- Кожные проблемы – псориаз, экзема, нейродермит, повышенная склонность к образованию келоидных рубцов.
- Психологические и неврологические отклонения.
Дистрофия сетчатки глаза, симптомы описаны в материале.
Атрофия зрительного нерва, катаракта, глаукома, кератоконус – это также абсолютные противопоказания к коррекции.
Метод проведения
Чтобы операция прошла успешно, к ней нужно должным образом подготовиться. Программа подготовки к лазерной коррекции зрения включает в себя:
- Глубокую диагностику зрительной системы с применением современного компьютерного оборудования.
- Отказ от ношения линз минимум за неделю.
- Отказ от использования духов и декоративной косметики непосредственно в день операции.
Если вы носите мягкие контактные линзы, снимите их за день до диагностики и за неделю до самой операции. От жестких придется отказаться еще раньше – за месяц.
- Спиртные напитки нельзя употреблять в течение двух дней до коррекции. На операцию наденьте сменную обувь и х/б одежду с открытым воротом.
Не забудьте солнцезащитные очки – они пригодятся вам сразу после коррекции.
В назначенное время пациент приходит в клинику, где врач:
- Закапывает анестезирующие капли и устанавливает векорасширитель.
- Просит пациента смотреть на светящуюся точку в приборе.
- Создает микрокератомом лоскут из поверхностных слоев роговичной ткани, отгибает этот лоскут, открывая доступ к более глубоким слоям тканей.
- С помощью луча лазера испаряет часть роговицы и формирует новую поверхность.
- Возвращает лоскут на место и фиксирует его коллагеном – собственным веществом роговицы.
Швы не накладываются. По завершению операции роговицу промывают специальным раствором, затем в глаза закапываются снимающие воспаления капли. Аналогичные действия производятся на втором глазу.
Послеоперационный период
После проведения лазерной коррекции пациент в течение одного-двух часов находится в клинике. Врач проводит контрольный осмотр, чтобы убедиться – верхние слои роговицы занимают правильное положение. Вернуться домой можно будет сразу после осмотра.
Про лазерную коагуляцию сетчатки – прижигание сетчатки при ее отслоении, читайте по ссылке.
Госпитализация при лазерной коррекции зрения не проводится, но вам нужно будет регулярно являться на осмотры – через 1, 3, 17, 14 дней и 1, 3 месяца после вмешательства.
Врач пропишет капли с антибиотиком, которые нужно будет закапывать несколько раз в оба в глаза в течение нескольких дней. Самостоятельно назначать себе гели, капли и мази нельзя.
После операции у многих пациентов наблюдается усиленное слезотечение, но не трите глаза, а слезу просто промокните салфеткой или чистым платком.
В первые дни после операции при необходимости можно принимать обезболивающие средства. Спать на спине нужно хотя бы в первый день после коррекции. Не мойте голову в течение 2-3 суток (иначе шампунь может попасть в глаза), не посещайте бани, сауны, бассейны минимум один месяц. Физических нагрузок, связанных с повышенным травматизмом, подъемом тяжестей также нужно избегать. Воздержитесь по возможности от применения декоративной косметики и лака для волос.
Врожденные нарушения зрения, а именно микрофтальм, описаны в этой статье.
Глазные капли Окулохель с инструкцией по применению и показаниями представлены здесь.
Лазерная коррекция зрения – единственный на сегодняшний день способ вернуть себе остроту зрения. Виды вмешательств бывают разные. Показания – близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Сама операция занимает не более 10-ти минут и производится на глазах поочередно. Реабилитационный период недолгий, но предписания врача соблюдать нужно обязательно. Обратите внимание – есть противопоказания к проведению операции.
Также читайте про факоэмульсификацию – замену хрусталика при катаракте тут.
- http://ozrenie.com/korrektsiya-zreniya/protivopokazaniya.html
- http://vizhuchetko.com/korrekciya-zreniya/operaciya-lazerom.html
- http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/pokazaniya-i-protivopokazaniya-zreniya.html