Меню Рубрики

Показания к кесареву сечению список зрение

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как бы не хотелось рожать обычным способом, но при сильной близорукости, скорее всего, будет кесарево сечение. В статье рассказывается о том, чем опасны естественные роды при миопии высокой степени, возможно ли родить самостоятельно, и какие условия для этого нужны.

Миопия высокой степени: какие могут быть осложнения в родах

Если беременность протекает спокойно и без осложнений, то близорукость не ухудшается. Однако при возникновении гестоза и повышении артериального давления может произойти резкое снижение остроты зрения. Большое значение для течения беременности и родов имеет недавно выполненная операция по коррекции зрения (ЛАЗИК, кератомилез, склеропластика). В потужном периоде естественных родов нагрузка на глаза многократно возрастает, что может привести к крайне неблагоприятным осложнениям:

  • кровоизлияние в ткани глаза;
  • отслойка сетчатки;
  • слепота.

С целью профилактики этих опасных состояний родоразрешение выполняется путем кесарева сечения.

Показания к оперативным родам при близорукости

Извлечение ребенка через разрез на передней брюшной стенке предотвращает даже минимальный риск для зрения. Кесарево сечение абсолютно показано в следующих ситуациях:

  • близорукость более 6 диоптрий;
  • миопия 3 степени, осложненная дистрофией сетчатки;
  • быстро прогрессирующая миопия;
  • наличие пигментного пятна на сетчатке после кровоизлияния;
  • оперированные глаза;
  • отслойка сетчатки.

Миопия высокой степени: условия для естественных родов

Беременная женщина с выраженной близорукостью может родить самостоятельно, но при благоприятном стечении обстоятельств и при наличии определенных условий:

  • отсутствие отрицательной динамики со стороны зрения;
  • проведение профилактических мероприятий (прием витаминов и кальция);
  • спокойное и неосложненное течение беременности;
  • отсутствие операций по коррекции зрения.

Но даже при соблюдении всех условий естественные роды при миопии высокой степени будут проводиться особо бережно. Самое важное – максимально уменьшить нагрузку на глаза во 2 периоде родов. Для этого чаще всего применяется эпидуральный блок или наложение акушерских щипцов.

Что нужно для самостоятельных родов при миопии 3 степени

Здоровую беременную женщину окулист осматривает дважды – при постановке на учет и в сроке 30 недель. При выявлении осложнений контроль за зрением проводится чаще, и в обязательно порядке перед родами. Если врач уверен, что в родах женщина с миопией более 6 диоптрий может потерять зрение, то по умолчанию и в полном соответствии с медицинскими показаниями будет произведено кесарево сечение.

При отсутствии негативных изменений со стороны зрения и уверенности в благоприятном родоразрешении, окулист обязательно напишет в диагнозе следующую фразу: роды через естественные родовые пути не противопоказаны. И в этом случае нет никаких препятствий для рождения малыша обычным образом.

Однако если подобного заключения окулиста нет в карте беременной женщины, то при миопии 6 диоптрий и более врач-акушер примет решение об оперативном родоразрешении.

Когда при близорукости назначается кесарево сечение?

Роды, происходящие естественным путем, являются наилучшими для ребенка. Но существует ряд факторов, препятствующих возможности физиологического прохождения родов. Если такие противопоказания имеются, то они могут привести к назначению операции, называемой кесарево (от латинского caesarea «королевский») сечение (от латинского sectio «разрез»). Таким противопоказанием у беременных может стать близорукость высокой степени.

Связь между беременностью и близорукостью

Риск проведения операции кесарева сечения увеличивается, если у будущей мамы имеются проблемы со зрением и беременность протекает с осложнениями:

  1. Если имеется высокая степень близорукости, то сетчатка из-за увеличения размеров глазного яблока растягивается, это увеличивает риск ее отслойки.
  2. В период беременности возрастает нагрузка на сосуды, поэтому изменяется центральное глазное давление, что может привести к патологическим изменениям на глазном дне.
  3. При сильном токсикозе возможно появление кровоизлияний в сетчатку и увеличение степени близорукости.
  4. Отеки могут приводить к развитию в сетчатке сосудистых патологий.

Опасные изменения на сетчатке у беременных даже при сильной близорукости обнаруживаются далеко не всегда.

Беременным женщинам, имеющим пониженное зрение, необходимо проконсультироваться у офтальмолога. Эта проверка зрения должна быть проведена не менее 2 раз (на раннем и позднем сроке) даже в том случае, если в первый раз патологии и противопоказания к естественным родам не выявлено. Беременность сопровождается гормональной перестройкой женского организма, которая может вызвать ухудшение состояния органов зрения при близорукости. Оптимальным решением будет наблюдение у окулиста на стадии планирования беременности, чтобы наилучшим образом подготовиться к ее наступлению.

Причины назначения кесарева сечения

Кесарево сечение не применяется в следующих случаях:

    1. Отсутствие отклонений на ретине (сетчатке) при небольшой или средней близорукости позволяет обойтись без операции.
    2. Если в период беременности проводилась лазеркоагуляция, которая стабилизировала состояние ретины, кесарево сечение не назначается.
  1. Коррекция зрения лазером, выполненная до беременности, и полностью заживший разрыв сетчатки являются показанием к самостоятельным родам.
  2. При миопии высокой степени естественные роды возможны в том случае, если на сетчатке отсутствуют осложнения.

Кесарево сечение может быть назначено по следующим причинам:

  1. Если ухудшение зрения прогрессирует на 2 и более диоптрии в течение года, то проводится хирургическое родоразрешение.
  2. При патологических изменениях на глазном дне в сочетании с сильной (от 6 диоптрий) близорукостью также назначают кесарево сечение.
  3. Разрыв и дистрофия сетчатки, выявленные в период беременности, являются абсолютными показаниями к операции.
  4. К естественным родам имеются такие противопоказания, как выполненные в дородовой период процедуры кератомии и склеропластики.
  5. Если проверка зрения будущей мамы выявила наличие у нее диабетической ретинопатии, это является показанием к искусственному родоразрешению.

Как можно избежать операции?

При появлении любых неприятных ощущений в глазах, чтобы избежать осложнений, необходима проверка органов зрения у врача-окулиста. Многие патологии можно устранить с помощью назначенного врачом медикаментозного, хирургического или лазерного лечения. Поводом для проверки являются появление «мушек» и световых пятен перед глазами, сужение зрительного поля, расплывчатость изображения и искажение его контуров, ухудшение видимости при ношении привычных контактных линз. Тактика родовспоможения определяется после 34 недели беременности. Близоруким женщинам по рекомендации офтальмолога может быть рекомендован физиологический способ родоразрешения.

Если проверка выявила у беременной дистрофические изменения ретины на раннем сроке, то ей нужно пройти консультацию у лазерного хирурга. При необходимости женщине во II-III триместре беременности в профилактических целях может быть выполнена лазерная коагуляция. Она предотвращает отслойку глазной сетчатки, что позволяет не использовать кесарево сечение. Зеленый лазерный луч, используемый для коагуляции, проникает на глубину не более 0,5 мм, что безопасно и для ребенка, и для его мамы. Идеальным является проведение такой операции на этапе планирования беременности.

Если все же у будущей мамы имеются показания к операции, то кесарево может быть проведено под эпидуральным видом анестезии. После укола в позвоночник чувствительность теряет часть тела, расположенная ниже пояса. Женщина во время кесарева сечения будет находиться в полном сознании. Восстановительный период после операции с такой анестезией проходит намного легче, чем при оперативном вмешательстве с полным наркозом.

Если сетчатка при наличии сильной близорукости подвержена периферической дегенерации, то риск ее отслойки при беременности и родах не повышается. В этом, а также во многих других случаях женщине, страдающей сильной близорукостью, не назначается кесарево сечение. Конечно, назначение операции только по причине плохого зрения не является оправданным. Решение о том, каким способом будут проходить роды, может приниматься врачом только в конце срока беременности, с учетом рекомендаций как акушера, так и офтальмолога.

При каком зрении делают кесарево сечение, а когда операция не обязательна

Рождение ребенка может стать не только большим счастьем, но и не меньшей проблемой со здоровьем. Кесарево сечение позволяет избежать возможных осложнений в родах для матери и плода. При каком зрении нужна подобная операция – ответ зависит от того, чем вызвана патология.

Как влияет вынашивание ребенка на зрение?

У здоровых женщин беременность протекает легко и редко вызывает осложнения. Но если у женщины имеются проблемы со здоровьем, то во время беременности они только усугубятся – об этом стоит помнить еще на этапе планирования зачатия, чтобы вылечить или привести к ремиссии все возможные заболевания.

Как вынашивание ребенка сказывается на зрении? Если у женщины уже есть заболевания глаз, то в большинстве случаев плохо, а именно:

  1. Происходит удлинение глазного яблока, усиливается близорукость, чаще всего, временно. Возможно появление незначительной проходящей близорукости у здоровой женщины.
  2. Синдром сухого глаза.
  3. Повышение внутриглазного давления, ухудшение состояния у пациенток с глаукомой, появление мушек перед глазами у здоровых женщин.
  4. Ухудшение кровоснабжения сетчатки, как следствие – ухудшение цветового зрения, нечеткость зрения и т.д.

Большинство симптомов, указанных выше, имеют временный характер, и после родов зрение возвращается в норму, особенно у здоровых женщин. Но пациентки, страдающие тяжелой формой близорукости или глаукомой могут обнаружить, что негативные изменения сохраняются после беременности.

Особенно опасны нарушения кровоснабжения сетчатки – эта оболочка глаза сложнее всего восстанавливается, и если в ней начались дегенеративные процессы, то они необратимы.

Диагностика зрения у беременных

Чтобы своевременно предотвратить патологию, проводится обязательная диагностика зрения у беременных. Если никаких жалоб нет, и женина чувствует себя хорошо, то обследование проводится дважды за беременность.

На 10–14 неделе проводится диагностика остроты зрения и осмотр глазного дна при расширенном зрачке. Это позволяет определить ранние признаки гестоза, которые могут быть опасны для матери и малыша в будущем. Те же исследования повторяют на 34–36 неделе, чтобы убедиться, что роды пройдут безопасно для женщины, и она сохранит зрение.

Если у женщины появляются жалобы, то ей нужно пройти повторные обследования. Срок их проведения – как можно быстрее после появления жалоб. Программа диагностики включает проверку остроты зрения, осмотр глазного дна, по показаниям – диагностику цветового зрения и другие обследования.

Женщины из группы риска – страдающие близорукостью, повышенным артериальным, внутричерепным и внутриглазным давлением, глаукомой, нарушением тонуса сосудов, болезнями почек и сахарным диабетом – должны обратиться к офтальмологу еще на этапе планирования беременности.

В чем опасность родов при заболеваниях зрения?

Естественные роды всегда связаны с высокой физической нагрузкой, повышением артериального давления, как следствие, может подняться и внутриглазное, и внутричерепное давление. Это грозит необратимыми последствиями – отслойкой и дегенеративными изменениями в сетчатке, которые имеют необратимый характер, разрывами сосудов и кровоизлияниями в глаз, вывихом хрусталика, разрывами глазных мышц.

Чтобы избежать данных патологий, делают кесарево сечение – оно устраняет физическую нагрузку.

Важно следить за тем, что последнее обследование перед родами на 34–36 неделе может показать нормальное значение, но во время родов под влиянием стресса могут начаться дистрофические изменения и отслойка сетчатки. Женщинам из группы риска нужно быть готовыми к такому развитию событий.

Патологии зрения, при которых делают кесарево сечение

Кесарево сечение делают при патологиях, которые грозят отслойкой сетчатки или другими травмами глаза. Показанием к ней может служить:

  • Дистрофия сетчатки, отслойка сетчатки.
  • Глаукома.
  • Прогрессирующая близорукость во время беременности.
  • Отек зрительного нерва.
  • Операции на глазах в анамнезе в течение года до беременности.
  • Любые прогрессирующие состояния, ведущие к ухудшению зрения во время беременности.

Следует отметить, что степень миопии (близорукости) не влияет на необходимость кесарева сечения, важно только то, насколько изменилось состояние зрения у пациентки за время беременности.

Даже слабая, но быстро прогрессирующая миопия может быть показанием к операции, а при сильной, но стабильной близорукости женщина вполне справится с родами сама.

Зачастую врачи советуют сделать кесарево сечение женщинам, у которых имеются тяжелые заболевания глаз – близорукость больше 6,0, ретинопатия, вызванная сахарным диабетом или болезнями почек, высокое внутриглазное давление. Эти состояния дают высокий риск развития отслойки сетчатки в родах, а эта болезнь необратима. Чтобы избежать риска, лучше сделать кесарево сечение – это поможет женщине сохранить зрение.

Читайте также:  Операция по восстановлению зрения стоит делать или нет

Когда можно рожать самостоятельно?

Всегда ли обязательно делать кесарево сечение? Нет, есть ряд состояний, которые кажутся опасными, но позволяют рожать самостоятельно, а также ряд заболеваний, которые можно быстро и без осложнений вылечить во время беременности.

Заболевания, при которых нет показаний к кесареву сечению – стабильная миопия легкой и средней степени, воспалительные болезни вспомогательного аппарата глаза (конъюнктивит, блефарит, кератит), сахарный диабет неосложненный, артериальная гипертензия при нормальном внутриглазном давлении.

Во время беременности можно проводить лазерную коррекцию зрения и лазерную коагуляцию сетчатки. Это позволяет исправить близорукость и уменьшить риск патологий сетчатки. Время проведения таких операций – до 30 недели беременности, за это время глаз успевает полностью восстановиться. После таких операций возможно естественное родоразрешение.

Что касается очков и линз во время родов, то здесь мнения акушеров расходятся. Чаще всего очки на лице достаточно сильно мешают, поэтому женщине советуют их снять и положить туда, где будет удобно их взять, чтобы чувствовать себя комфортно. Линзы перед родами лучше снять – они раздражают глаза и могут усилить неприятные ощущения.

На видео ниже офтальмологи рассказывают, при каких патологических состояниях зрения у беременных рекомендовано, а иногда и обязательно делать кесарево сечение:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Показания к кесареву сечению по зрению

Как известно, процесс родов – серьезное испытание для организма. Именно поэтому далеко не всегда родоразрешение может проводится классическим путем – через естественные родовые пути. В частности, довольно часто у будущих мам, имеющих проблемы со зрением, роды проводят путем кесарева сечения.

Почему при плохом зрении делают кесарево?

Для беременных, имеющих выраженную близорукость, естественные роды могут представлять большую опасность. Все дело в том, что во время потуг, когда женщине необходимо сильно тужится, происходит напряжение всего организма. Как результат — наблюдается подъем артериального, а вместе с ним и внутриглазного давления. Все это может привести к тому, что сосуды, содержащиеся в склере (глазной оболочке), начинают лопаться.

Еще более опасная ситуация наблюдается при миопии (патология, сопровождающаяся растяжением и истощением сетчатки глаза). В результате при плохом зрении, и в том случае, если кесарево не проводится при данном нарушении, существует большая вероятность отслоения сетчатки, что чревато потерей зрения.

В каких случаях при плохом зрении кесарево обязательно?

В медицине существует такое понятие, как показания к кесареву сечению по зрению. В них четко указаны те заболевания глаз, при которых родоразрешение проводится исключительно путем кесарева сечения.

Так, если близорукость будущей мамы больше (-)7 диоптрий – это является показанием к операции кесарева сечения. Однако все индивидуально и при этом учитывают не только выраженность нарушения, но и особенности течения беременности. Что касается дальнозоркости, то она не является показанием для проведения операции.

Также говоря о том, при каком нарушении зрения делают кесарево сечение, необходимо сказать и о таких нарушениях как:

  • дегенерация сетчатки глаз;
  • изменение части сетчатки или травма;
  • операция на глазах в анамнезе (обычно по причине отслойки сетчатки).

Говоря о том, делают ли кесарево при плохом зрении, необходимо отметить, что существуют определенные заболевания глаз, при которых офтальмологи категорически не советуют женщинам беременеть. Прежде всего, это касается дегенеративных процессов сетчатки при очень плохих сосудах глаз. Объясняется это тем, что из-за перераспределения крови во время беременности, кровоток в сетчатке глаз может очень сильно снизиться, что повлечет за собой необратимые для женщины последствия – усиление близорукости, а в некоторых случаях даже и слепоту.

Показания к кесареву сечению

Содержание статьи

1. Показания со стороны матери
1.1. Возраст
1.2.Слабое зрение
1.3. Узкий таз
1.4. Кесарево сечение при первых родах
1.5. Отслойка плаценты
1.6. Варикоз
1.7. Поздний гестоз
1.8. Прекращение родовой деятельности

2. Показания к проведению кесарева сечения и со стороны плода

2.1. Неправильное предлежание
2.2. Многоводие или совсем незначительное количество вод
2.3. Гипоксия
2.4. Многоплодие
2.5. Предлежание плаценты
2.6. Недостаточный разрез на матке

3.Кесарево сечение по желанию женщины. Можно ли?
4. Видео

Показания к кесареву сечению в официальном списке 2019 года

О возможном вреде препаратов, которые применяются во время проведения кесарева сечения, а также о последствиях пренебрежения необходимости для ребенка пройти по родовым путям сказано немало. Но некоторые мамы до сих пор думают, что «рожать» на операционном столе, благодаря сделанному врачом надрезу в брюшной стенке, легче. Единицы идут к врачу проситься на КС. Между тем, существуют четкие показания к кесареву сечению в официальном списке 2019 года.

Где законодательно закреплены показания к кесареву сечению

На территории стран СНГ, сюда входят и Россия, и Украина, и Беларусь, действуют унифицированные медицинские протоколы, в которых четко прописаны абсолютные и относительные показания для назначения кесарева сечения. В большинстве случаев они относятся к ситуациям, когда естественные роды несут в себе угрозу для здоровья и жизни матери и плода.

Если врач КС рекомендует, нельзя от него отказываться, ведь, как говорится, все правила написаны кровью. Есть государства, в которых сама мама решает, как ей рожать. Так происходит, например, в Англии. У нас такая практика отсутствует, впрочем, как и законы, запрещающие женщине отправляться под нож, без явных на то показаний.

Причем все эти показания условно делятся на 2 группы:

  • Абсолютные – они не обсуждаются, так как в случае их выявления врач просто назначает день и время операции. Игнорирование его рекомендаций может принести серьезный вред организму мамы и малыша вплоть до летального исхода.
  • Относительные. Объединяют случаи, при которых естественные роды все же возможны, хоть и также могут навредить. Как поступить с относительными показаниями решает не женщина, а консилиум медиков. Они взвешивают все «за» и «против», обязательно объясняя возможные последствия будущей роженице, а затем приходят к общему решению.

И это еще не все. Есть незапланированные ситуации, при которых при беременности или во время родов выявляются другие факторы, на основании которых могут назначить операцию.

Абсолютные показания со стороны матери и плода

  • Предлежание плаценты. Плацента – это детское место. Диагноз ставится, когда оно перекрывает вход в матку со стороны влагалища. В родах такое состояние грозит сильнейшим кровотечением, поэтому врачи ждут до 38 недели и назначают операцию. Могут оперировать и раньше, если начнутся кровянистые выделения.
  • Ее преждевременная отслойка. В норме все должно произойти после выхода ребенка, но бывает и так, что отслоение начинается еще при беременности. Ввиду того, что заканчивается все кровотечением, которое угрожает жизни и здоровью обоих, проводится операция.
  • Неправильный рубец на матке, который является следствием проведения другой операции в прошлом. Под неправильным понимают тот, толщина которого не превышает 3 мм, а края которого – неровны с включениями соединительной ткани. Данные устанавливают по УЗИ. Не разрешают кесарево с рубцом и в случаях, если во время его заживления отмечалось повышение температуры, воспаление матки, шов на коже долго заживал.
  • Два и больше рубцов на матке. Стоит отметить, что не все женщины решаются на естественные роды после кесарева из-за боязни расхождения рубцов. Медики могут объяснять плюсы и минусы процедуры, но не более. Есть приказ Минздрава, согласно которому женщина может написать отказ от ЕР в пользу кесарева сечения даже с нормальным рубцом, и ей должны будут сделать операцию. Правда, вопрос о ЕР даже не ставится, если было несколько рубцов. Еще до начала родов женщину просто оперируют.
  • Анатомическое сужение тазовой кости до 3 – 4 степени. Замеры снимает врач. В таких условиях могут: заранее отходить воды, ослабевать схватки, образовываться свищи или отмирать ткани, наконец, у малыша способна развиваться гипоксия.
  • Деформации тазовых костей или опухоли – они могут препятствовать спокойному выходу крохи на свет.
  • Пороки развития влагалища или матки. Если есть опухоли в области малого таза, которые закрывают родовые пути, проводится операция.
  • Множественная миома матки.
  • Сильный гестоз, не поддающийся лечению и сопровождающийся судорожными припадками. Болезнь влечет за собой нарушение функций жизненно-важных органов и систем, в частности, сердечно-сосудистой, нервной, что может сказаться и на состоянии мамы, и на состоянии малыша. При бездействии врачей наступает летальный исход.
  • Рубцовые сужения матки и влагалища, которые появились вследствие предыдущих родов, оперативных вмешательств. В таких условиях растяжение стенок для прохода ребенка ставит под угрозу жизнь матери.
  • Тяжелые болезни сердца, нервной системы, сахарный диабет, проблемы со щитовидкой, миопия с изменения на глазном дне, гипертония (она может повлиять на зрение).
  • Мочеполовые и кишечно-половые свищи, швы после пластики на влагалище.
  • Разрыв промежности 3 степени в анамнезе (повреждаются сфинктер, слизистая прямой кишки). Их сложно ушивать, к тому же закончиться все может недержанием кала.
  • Тазовое предлежание. В таком состоянии вырастает риск получения родовых травм, включая травмирование головки.
  • Поперечное положение плода. В норме малыш должен лежать головкой вниз непосредственно перед родами. Бывают случаи, когда он несколько раз поворачивается, особенно это касается небольших по весу деток. Кстати, самостоятельно не рекомендуется рожать даже маловесных (весящих менее 1,500 кг). Знаете почему? Оказывается, в таких условиях прохождение по родовым путям способно сдавить головку или яички (у мальчиков), что приведет к развитию бесплодия.
  • Показание по возрасту. Поздняя беременность у первородящих в сочетании с другими патологиями. Дело в том, что после 30 лет у женщин ухудшается эластичность влагалищных мышц, в результате чего появляются сильные разрывы.
  • Смерть роженицы. Если по каким-то причинам жизнь женщины сохранить не удается, врачи борются за ее малыша. Доказано, что он способен оставаться живым еще в течение нескольких часов после летального исхода. За это время и следует провести операцию.
  • Угрожающий разрыв матки. Его причинами могут стать как многочисленные роды ранее, которые истончили стенки матки, так и крупный плод.

Милые мамочки! Не следует расценивать абсолютные медицинские показания к кесареву сечению, как приговор, и уже тем более злиться на врача. Это просто сложившиеся обстоятельства, которые не оставляют ему самому выбора.

Относительные показания со стороны матери и плода

Бывают ситуации, когда, принимая решение, врачи советуются и с женщиной. Интересно, что в 80% случаев те соглашаются на оперативное вмешательство безоговорочно. И дело здесь не только в волнении за ребенка, хотя и оно играет важнейшую роль.

Мамы взвешивают все «за» и «против», учитывая квалификацию современных хирургов, качество шовного материала, наконец, условия для проведения операций и сознательно стараются свести любые риски на нет.

Список относительных показаний к КС:

  • Узкий таз – диагноз ставят, если размеры головки не соответствуют размерам входа. Бывает не только из-за размеров крохи, но и из-за слабости родовой деятельности, наклона головки малыша и т. д.
  • Симфизит – состояние, при котором лобковые кости сильно расходятся, что влечет за собой появление болей при ходьбе.
  • Переношенная беременность в сочетании с патологиями, в том числе и с неподготовленными родовыми путями. ЕР в таких условиях могут закончиться травмами ребенка.
  • ЭКО или искусственная инсеминация на фоне осложнений со стороны роженицы и плода. Если есть аборты, рождение мертвого плода, отторжение эмбриона, вопрос о возможности проведения ЕР даже не поднимается.
  • Гипоксия при беременности, которая не поддается лечению – это тоже предпосылка к плановому кесареву сечению. Причем его назначают как можно раньше, чтобы минимизировать вред для здоровья плода.
  • Онкология.
  • Выраженный варикоз влагалища. При естественных родах расширенные сосуды могут лопнуть, поставив жизнь матери под угрозу.
  • Многоплодная беременность. Таковой считается та, при которой на свет должно появиться трое и более малышей. При двойне кесарево не делают, если нет других причин.
  • Крупный ребенок. Врачи назначают операцию, если его вес превышает 5 кг. Пожалуй, почему, объяснять не стоит. В отдельных случаях вмешательство могут рекомендовать и при весе ребенка в 4 кг.
Читайте также:  Ввод вывод с точки зрения же

Есть ситуации, когда женщина, идущая на естественные роды, все равно оказывается на операционном столе. Случается так, если во время самого процесса возникают проблемы.

Показания к экстренной операции кесарева сечения

Решение об оперировании принимается в активной стадии родов при:

  • Отсутствии родовой деятельности (если после 16 – 18 часов шейка медленно раскрывается).
  • Выпадении пуповины. Она может сжаться, что затруднит приток кислорода к крохе.
  • При выявлении гипоксии. В таких условиях во время схваток ребенок может задохнуться.

Экстренное кесарево сечение могут проводить и в других случаях, которые создают угрозу жизни и здоровью роженицы и ее малыша.

Обратите внимание! Обвитие пуповиной не является четким показанием к КС, хотя врачи могут предлагать такой способ роженице. Там все зависит от длины самой пуповины, и типа обвития (тугое, нетугое, однократное, двукратное).

У кесарева сечения есть не только минусы, но и плюсы для матери и ребенка.

Делают ли кесарево сечение без показаний

Ввиду того, что кесарево сечение является серьезной операцией, связанной с огромным риском для здоровья матери, его никогда не проводят по желанию. Разубедить врачей женщине не поможет ни страх, ни слезы, ни обострившийся накануне родов геморрой.

Все пройдет, пройдет и это. Главное, взять себя в руки и родить. В конце концов, назад дороги нет!

Список показаний к кесареву сечению

Некоторые патологии матери и ребенка способны повлиять на естественное течение родов или стать причиной смерти роженицы и плода. Для избежания тяжелых последствий, врачами-гинекологами разработаны показания к кесареву сечению.

Список этот делится на показания абсолютные и относительные.

Абсолютные — это те, при которых женщина не сможет родить без хирургического вмешательства.

Относительные — все причины, при которых роды протекают с осложнениями и грозят смертью или увечьями ребенка. Чаще всего кесарят при относительных показаниях в пользу малыша.

Кесарево сечение — это хирургическая полостная операция. Цель которой — рождение ребенка, сохранение жизни и здоровья матери и малыша.

Абсолютные показания со стороны матери и плода

Обязательные показания, выявленные у роженицы:

  • анатомически суженный таз;
  • ранняя отслойка плаценты при нормальном расположении;
  • полное предлежание плаценты;
  • кровотечение при неполном предлежании;
  • тяжелый гестоз и эклампсия, почечная недостаточность;
  • рубцевание тканей таза, влагалища, стенок матки, шейки матки, опухолевые новообразования органов малого таза, свищи половых органов и кишок.

Со стороны плода:

  • поперечное, косое, тазовое предлежание;
  • неправильное вхождение головки в родовые пути;
  • выпадение пуповины;
  • острое кислородное голодание;
  • предсмертное состояние или смерть роженицы.

Относительные показания со стороны матери и плода

Со стороны беременной:

  • клинически суженный таз;
  • гестоз, продолжающийся с 20 недели беременности и плохо поддающийся лечению;
  • экстрагенитальные заболевания, которые при естественном родоразрешении приведут к значительному ухудшению здоровья;
  • слабая родовая деятельность, патологически протекающий родовый процесс;
  • врожденные патологии половых органов;
  • перенашиваемая беременность;
  • возраст за 30, особенно у рожающих впервые.

Со стороны плода:

  • хроническое нарушение кровообращения между плодом и плацентой;
  • раннее отхождение вод в при тазовом предлежании или возрасте первородящей за 30 лет;
  • вес более 4 кг.

Показания для кесарева сечения по зрению относятся к относительным показаниям со стороны матери:

  • дистрофия глазного дна;
  • травма глаз;
  • пережитая операция по причине отслоения сетчатки;
  • миопия;
  • сильная близорукость в минус семь диоптрий и больше.

Показания к кесареву сечению по возрасту также являются относительными. Зависят от общего состояния роженицы и течения беременности.

Показания к экстренной операции

Кесарево сечение обычно планируют заранее. Но иногда возникают ситуации, при которых экстренное вмешательство — единственный способ сохранить жизнь матери и младенца.

Это операция по жизненным показаниям:

  • слишком большая для таза головка, выявление патологии в процессе родов;
  • раннее излитие амниотической жидкости при отсутствии родовой деятельности;
  • слабая родовая матка даже после стимуляции родов;
  • отслойка плаценты во время родов;
  • угроза разрыва матки или начавшийся разрыв — при такой травме появляется сильнейшее кровотечение;
  • выпадение петель пуповины и блокирование их головкой;
  • гипоксия плода, грозящая его гибелью;
  • гестоз беременной, появившаяся почечная недостаточность.

Кесарево без показаний

Кесарево сечение — это полостная операция, при которой вскрывается брюшина. Она сопряжена со многими опасностями операционного и послеоперационного периода. Во время операции существуют сложности с подбором наркоза, особенно при экстренном кесарении.

Осложнения бывают также в виде кровотечений и травм внутренних органов, расположенных вблизи матки.

К операционным осложнениям относится несоответствие головки или тела малыша сделанному разрезу.

Наркоз, введенный матери, так или иначе проникает к малышу, и оказывает на него токсическое действие.

Послеоперационный период имеет свои осложнения. При полостных операциях существует:

  • высокая степень риска занесения инфекции в брюшную полость и инфицирование внутренних органов;
  • кровотечения внутри брюшины;
  • отторжение шовного материала, расхождение швов, и прочие.

Послеоперационный период сопровождается сильными болями. Обезболивание вредит ребенку, а более слабые препараты не помогают матери.

Полостные операции имеют также послеоперационное осложнение в виде спаек — появление соединительной ткани, сращивающей внутренние органы со стенками брюшины.

Они нарушают проходимость фаллопиевых труб и кишечника. Вследствие этого развивается вторичное бесплодие и заболевания пищеварительной системы.

Малыш, рожденный при помощи кесарева, не обременяется микрофлорой матери и у него не формируется тотчас после рождения иммунитет. Он не испытывает разницу давлений при прохождении родовых путей, которая призвана запустить его процессы жизнедеятельности.

При естественном родоразрешении ребенок проходит тесные родовые пути и при этом включаются в работу:

  • его легкие, почки;
  • пищеварительная и нервная системы;
  • второй круг кровообращения;
  • закрывается отверстие между предсердиями.

Кесарево сечение — это не альтернативный способ рождения малыша, а операция, призванная спасти жизнь матери и ребенка. Без показаний ее не проводят. Решение о хирургическом вмешательстве в естественный процесс принимает врач.

Как проводится операция

Обычно за одну неделю до предполагаемой операции беременную госпитализируют. В условиях стационара ее обследуют, проводят допплерографию сосудов беременной, плаценты, плода.

Также проводят кардиотокографию и УЗИ. Дожидаются схваток и оперируют.

Возможен и такой вариант, когда женщина приходит в роддом в день назначенной операции.

Накануне необходимо хорошо выспаться, съесть легкий ужин. С утра принимают душ.

В больнице ставят очистительную клизму, а незадолго до начала вставляют катетер в мочевой пузырь. Завтракать нельзя.

В операционной женщину обезболивают. При кесаревом сечении используют местную эпидуральную или спинальную анестезию. Роженица находится в сознании, сразу после рождения она может приложить ребенка к груди.

Чтобы скрыть от женщины живот, устанавливают специальную перегородку.

Живот обрабатывают антисептиком и производят разрез — поперечный над лобком или продольный от пупка до лобка.

Мышцы раздвигают, и рассекают переднюю стенку матки вдоль или поперек. Разрывают оболочку плодного пузыря и извлекают ребенка, перерезают пуповину и прикладывают новорожденного к материнской груди.

После этого врач отсасывает околоплодные воды (если они не отошли) и вынимает послед.

Матку зашивают антисептическими нитками, которые спустя несколько месяцев сами собой рассосутся. Затем зашивают края брюшной стенки, на кожу накладываются зажимы.

Поверх раны, обработанной антисептиком, накладывают стерильную повязку.

Вся операция продолжается от 20 до 40 минут. После этого сутки роженица проводит в реанимации или послеоперационной палате. Затем ее переводят в обычную палату.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде женщине дают обезболивающие препараты. Вставать разрешается спустя 6 часов после операции.

После перевода в обычную палату, роженице приносят ребенка, чтобы она могла сама за ним ухаживать.

На этом этапе женщине потребуется помощь родных.

Противопоказания к операции

При полном предлежании плаценты и анатомически узком тазе отказ от кесарева сечения означает гибель ребенка и роженицы.

Отказ от хирургического вмешательства может быть обоснован лишь высоким риском гнойных осложнений и сепсиса в послеоперационном периоде.

Обычно такие осложнения случаются, если у больной протекает острое воспалительное заболевание — пневмония, эндометрит, пиелонефрит.

Также к относительным противопоказаниям кесарева причисляют:

  • длительное течение родов — дольше суток;
  • отхождение околоплодных вод более 12 часов назад;
  • частые влагалищные исследования;
  • неудавшиеся попытки родоразрешения акушерскими щипцами;
  • смерть ребенка в утробе матери, тяжелые патологии плода.

Беременность после кесарева

Рассечение брюшины проводят между мышцами брюшины по сухожильной пластине. После заживления остается рубец.

При последующих беременностях и родах существует опасность его разрыва.

Иметь более трех беременностей при родоразрешении с помощью хирургического вмешательства запрещено.

Каждое последующее иссечение уменьшает площадь тела матки.

Показания к кесареву сечению: 5 необходимых правил для соблюдения

Проведение такой операции как кесарево сечения принято считать большим достижением в акушерстве. Именно данная операция способна позволить сохранить жизнь не только матери, но и ребенку. Как показывает история, такая операция проводилась еще в древние времена, сейчас же она рассчитана в первую очередь на спасение женщины. В последнее время к кесареву сечению увеличили количество показаний, так как естественные роды являются довольно рискованным процессом.

Показания к кесареву сечению при беременности

Роды с использованием кесарева могут быть нескольких видов. Их разделяют на плановые, экстренные и запланированные.

В случае плановой операции, назначают точную дату, в основном это за несколько недель до предполагаемых родов, а так же при нормальных показателях у роженицы.

Есть определенный ряд правил, которые необходимо соблюдать.

Специалисты выделяют 5 основных правил:

  • Ребенок развивается нормально и может продолжать находиться в утробе, но есть угроза для жизни матери;
  • Необходимо письменное разрешение матери на проведении операции.
  • Операция должна проводиться исключительно при пустом мочевом пузыре, поэтому в него устанавливают катетер;
  • У женщины не должно быть инфицирования;
  • Проводить операцию должен только опытный акушер хирург и только в специальной операционной.

Есть две группы факторов, которые приводят к проведению кесарева сечения. Первый ряд – абсолютный. В данном случае кесарево сечение проводится, когда другим способом родить нельзя. И относительная группа. Это когда женщина способна родит самостоятельно, но есть определенные причины, по которым требуется кесарево, и они рассматриваются врачами на консилиуме. Родоразрешение на проведение кесарева дают в случае получения травмы, согласно возрасту или в том случае если околоплодные воды находятся в малом количестве.

Экстренное кесарево сечение

Как утверждает медицинская статистика, кесарево сечение стало одной из самых популярных полостных операций. Показания к ее проведению ведущий врач может выявить еще в период беременности и в такой ситуации будет назначено плановое проведение операции. В какой именно клинике будет проводиться операция, решает женщина, но в любом случае перед этим придется пройти медицинское обследование. Плановому кесареву может стать и другой показатель, например симфизит. Это воспалительный процесс, который влияет не только на родовые процессы, но и на плохое прохождение плода при родах.

Довольно часто врачи сталкиваются с ситуацией, когда уже в процессе родов приходится прибегнуть к срочному хирургическому вмешательству и провести экстренное кесарево сечение. В основном это происходит тогда, когда роды не проходят естественным путем или же проходят, но могут нанести ущерб здоровью матери и ребенка.

В отличие от планового кесарева сечения, в экстренном случае может возникнуть необходимость в процессе родов.

Иногда бывают ситуации, когда женщина уже начала рожать естественным путем, но потом акушер понимает, что ребенок без хирургического вмешательства не появится на свет. Единственным отличием экстренного кесарева сечения от планового является то, что его используют сразу и при условии угрозы жизни для роженицы и ребенка. Эти же факторы являются и показаниями к проведению такой операции.

Читайте также:  Сохранение зрения во время работы за компьютером

Какие существуют показания к кесареву сечению по зрению

Для тех женщин, которые обладают выраженной близорукостью, естественные роды могут стать большой опасностью. Это объясняется тем, что во время потуг женщина напрягает весь свой организм, в результате чего подымается артериальное давление и внутриглазное. Это может привести к тому, что сосуды, находящиеся в глазной оболочке начинают лопаться.

Более опасной считается ситуации в случае наличия миопии. Это патология, которая истощает сетчатку глаз. Если в этой ситуации будут проводиться обычные роды, а не кесарево, есть вероятность того, что сетчатка отслоится, и зрение будет потеряно.

Есть такое понятие как показания к проведению операции. В случае с плохим зрением они тоже существуют. В показаниях четко указаны те заболевания, при которых рекомендуется проводить именно кесарево сечение.

Так, например, если показатель близорукости выше чем -7, это повод для проведения кесарева. Но это индивидуально и кроме этого показателя смотрят на то, как протекала беременность.

Показателем для проведения кесарева являются и следующие нарушения:

  • Были проведены операции на глазах;
  • Дегенерация сетчатки;
  • Травма сетчатки или изменение ее части;
  • Прогрессирует миопия.

Из-за того что в процессе родов кровоток в глазах слишком снижается, возможно появление необратимых последствий. Пренебрежение рекомендациями врача может привести не только к усилению близорукости, но и к полной потере зрения.

Партнерские роды при кесаревом сечении

Многие женщины задаются вопросом, чем может помочь муж в процессе кесарева сечения? Если это плановая операция, то он сможет привести вас в роддом и доставить все необходимые вещи. Если же вы заранее договорились о том, что муж будет присутствовать на операции, то он будет ожидать в коридоре или соседней комнате около 40 минут, то есть тот период пока ребенок благополучно появиться на свет. После этого его отдают папе, а молодую маму зашивают.

Как утверждают психологи, именно в этот период у мужчин появляются отцовские чувства.

Так как после родов молодую маму увозят в отдельную палату , несколько суток возле нее не будет находиться ни муж ни ребенок, а вот до самих родов на момент схваток, помощь противоположного пола будет как нельзя кстати. Конечно, находиться с вами должен морально и физически подготовленный муж.

Для того чтобы весь процесс прошел гладко и партнерские роды не были трудными, будущим родителям желательно посещать все курсы, которые помогут подготовиться не только к самим родам, но и к первым дням жизни ребенка. Если же ваша вторая половина уверена в том, что сможет продержаться на протяжении всей операции, не переживать и не паниковать, то можно обойтись обычной перед родовой консультацией. Именно в этой консультации мужчина узнает, каковы должны быть его действия и чем именно он сможет помочь жене. Так же можно просмотреть онлайн видео по подготовке к родам.

Разрез при кесаревом сечении

90% случаев во время проведения операции делают поперечный разрез. Если говорить о продольном, то его используют очень редко, так как в данной ситуации ослабевают стенки шейки матки и есть вероятность, что при следующей беременности эти стенки надорвутся.

Поперечный разрез рассчитан на быстрое заживание, а швы при этом разрываются намного реже.

Продольный разрез делается чуть ниже пупка вдоль брюшной полости. Проводится он проще и быстрее, поэтому его очень часто используют при экстренных операциях, чтобы сократить время доставания малыша. Рубец от такого разреза будет очень заметным. Если же у врачей есть немного времени на проведение операции, то будет использован поперечный разрез. После проведения операции его практически не видно и заживает он намного быстрее. Если же потребуется повторная операция, то используется старый шов. Именно по этим причинам разрез, который находится в поперечном положении, используется чаще.

Кесарево сечение: показания (видео)

Не смотря на то, что кесарево сечение, это популярная операция, проводить ее стараются только в экстренных случаях. Как вы могли заметить из данной статьи, у данной операции, как и у любой другой есть как свои положительные и отрицательные стороны. Именно по этой причине решение о том, что она необходима должен принимать исключительно лечащий врач и только после того как будут проведены определенные обследования в плановом порядке.

Как избежать появления проблем со зрением при беременности?

Во время беременности в организме женщины увеличивается нагрузка на все органы. Глаза в данном случае не являются исключением. Офтальмолог является одним из врачей, осмотр у которого является обязательным для будущих мам. Более того, его заключение о состоянии здоровья женщины играет важнейшую роль для выбора тактики родоразрешения.

Возможные проблемы со зрением при беременности

На протяжении 9 месяцев в организме происходят гормональные перестройки, которые могут оказать влияние на здоровье глаз будущей мамы. Также могут произойти сосудистые нарушения в глазном дне, которые вызываются изменениями в системе кровообращения. Даже при отличном зрении беременная может столкнуться со следующими проблемами:

  • отёки век;
  • красный глаз;
  • сухость в глазах;
  • неприятные ощущения, когда взгляд направлен на источник света;
  • мелькание «мушек»;
  • снижение зрения;
  • быстрая утомляемость глаз.

Заметив любой похожий симптом, будущая мама должна обратиться в поликлинику за консультацией к врачу-офтальмологу. В ряде случаев подобные симптомы не несут опасности и врач назначит профилактические меры. Но иногда это может стать важным сигналом, который нужно во время заметить.

Если же у женщины проблемы со зрением наблюдались ещё до беременности, то ей следует с особым внимание отнестись к любым изменениям, ведь они иногда могут стать первыми симптомами таких осложнений как отслойка сетчатки, кровоизлияние в неё. Также такие проблемы могут быть вызваны, если у беременной наблюдается повышение артериального давления, анемия. Но не нужно паниковать! Лучше всего своевременно обратиться к офтальмологу, который даст исчерпывающие ответы на все вопросы и даст рекомендации. Тем более что большинство проблем исчезают через время после родов.

Наблюдение у офтальмолога

Каждая беременная проходит обследование у некоторых врачей. Женщина, у которой не было проблем со зрением до беременности, должна посетить окулиста 2 раза за весь срок. Но в некоторых ситуациях будущая мама должны прийти к доктору 3 раза, а иногда осмотры назначают ежемесячно. Чаще других окулиста посещают женщины, у которых имеются следующие диагнозы:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • вегетососудистая дистония;
  • в анамнезе есть черепно-мозговая травма;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • заболевания почек.

Большое внимание также уделяется беременным, которым когда-либо были сделаны офтальмологические операции, в том числе лазерную коррекцию зрения. Иногда это заставляет врачей рекомендовать будущей маме кесарево сечение. На выбор тактики ведения родов в данном случае будут оказывать влияние следующие моменты:

  • как давно проходила операция;
  • имеется ли близорукость на данный момент;
  • возраст будущей мамы;
  • какие по счету ожидаются роды;
  • состояние глазного дна;
  • размер малыша.

На приеме доктор не только оценит остроту зрения, а также обследует оба глаза на предмет выявления патологий. При помощи специального аппарата окулист проведет осмотр сетчатки, а в случае выявления каких-то нарушений будут приняты меры, назначены дополнительные осмотры.

Близорукость при беременности

Близорукость (миопия) весьма распространенное нарушение зрения, при котором люди хуже различают вещи и предметы, расположенные на дальних расстояниях.Будущих мам с такой патологией можно условно поделить на несколько групп.

  • В первую группу входят женщины, у которых наблюдается близорукость до 6.0 диоптрий (слабая и средняя степень), но которые при этом не имеют никаких патологических изменений в сетчатке, глазном дне. Для таких мам ведение беременности и родов не отличаются от тех, у кого отличное зрение.
  • Во вторую группу можно отнести беременных с высокой степень миопии, то есть свыше 6.0 диоптрий, но при этом других нарушений в глазу наблюдаться не будет. В таких ситуациях при беременности наблюдение будет вестись также как и для других женщин, не имеющих патологии глаз, а в родах вопрос будет решаться индивидуально. Докторами может быть принято решение об укорочении потужного периода.
  • В третью группу входят будущие мамы с высокой степенью близорукости и с нарушениями в глазном дне. А также беременные с любой другой степень, но и изменениями в сетчатке. Для профилактики может быть назначена амбулаторная процедура по лазеркоагуляции сетчатки. По поводу ведения родов врачи принимают решение индивидуально в каждом случае.
  • Последняя группа объединяет женщин с высокой степенью миопии и с выраженными изменениями сетчатки. В данном случае доктора могут рекомендовать кесарево сечение.

То есть, очевидно, что сама по себе близорукость не может являться показанием к проведению кесарева сечения.

Офтальмологические показания к кесареву сечению

На основании осмотра и заключения окулиста может быть принято решение о том, что женщину можно «пускать» в естественные роды. А могут рекомендовать кесарево сечение или укорочение потужного периода. Для этого есть определенные показания:

  • имеется близорукость, которая быстро прогрессирует;
  • отёк, патология зрительного нерва, отслойка сетчатки;
  • если помимо миопии имеется еще какая-либо патология в системах организма;
  • если у женщины на единственном глазу наблюдается близорукость высокой степени;
  • глаукома;
  • выпадение полей зрения.

Если осложнение будет сильно прогрессировать и вызывать серьезные опасения, то подобные состояния могут стать медицинским показанием к прерыванию беременности.

Профилактические меры

Так как большинство проблем проходит после родов самостоятельно, и лишь доставляет ряд неудобств будущей маме, нужно позаботиться о профилактических мерах, чтобы снизить риск развития серьезных осложнений.

  1. Для предупреждения отслойки сетчатки может быть рекомендована лазеркоагуляция. Это безболезненная амбулаторная процедура, которую обычно проводят на сроке до 36 недели.
  2. Если во время работы будущая мама длительное время находится перед компьютером, то ей нужно следить за тем, чтобы каждый час обязательно был сделан небольшой перерыв.
  3. Весьма полезным будет носить солнцезащитные очки.
  4. Если женщина носит контактные линзы, то их будет уместно до родов заменить на очки, когда окулист не обнаружил патологий, а беременную беспокоит сухость глаз, их покраснения.
  5. При работе с компьютером использовать специальные очки.

Полезно проводить самомассаж. Вот несколько приемов:

  • массировать надбровные дуги, при этом закрыв глаза;
  • самостоятельно массировать себе шею и плечи;
  • закрыть глаза и круговыми движениями в течение 1 минуты проводить самомассаж глаз.

Очень полезной станет зрительная гимнастика, которую можно проводить следующим образом:

  • прикрыть глаза, затем сильно зажмурить их, потом снова закрыть (6 раз);
  • взгляд поднять наверх, глазами совершить движения по часовой стрелке, а потом против нее (6 раз);
  • прямо перед собой рассматривать на протяжении 3 минут предмет, который расположен достаточно далеко, а затем перевести взгляд на кончик носа на 3 секунды, потом повторить снова (6 раз).

Соблюдайте питьевой режим и не употребляйте продукты, в которых есть высокое содержание соли. Подобные профилактические меры эффективнее всего проводить во время планирования беременности. При подготовке к зачатию осмотр офтальмолога должен стать обязательным!

В каждом отдельном случае подход к будущей маме должен быть индивидуальным. Следует помнить, что проблемы со зрением не обязательно говорят о патологии. Но своевременное посещение доктора поможет учесть все нюансы и предусмотреть нежелательные последствия.

Источники:
  • http://glaza.online/zren/pri-kakom-zrenii-delayut-kesarevo-sechenie.html
  • http://womanadvice.ru/pokazaniya-k-kesarevu-secheniyu-po-zreniyu
  • http://luckymummy.ru/264-pokazaniya-k-kesarevu-secheniyu.html
  • http://www.baby-lifestyle.ru/beremennost/pokazaniya-kesarevu-secheniyu-2018.html
  • http://kakrodit.ru/pokazaniya-k-kesarevu-secheniyu-spisok/
  • http://mamafm.ru/rody/pokazaniya-k-kesarevu-secheniyu
  • http://zhdumalisha.ru/zdorove/zrenie-pri-beremennosti.html