Химический ожог глаз является экстренной ситуацией, которая требует немедленной медицинской помощи. Важно правильно очистить слизистую от раздражителя, чтобы в будущем добиться полного заживления. Нужно знать, как правильно оказывать первую помощь при ожоге глаза химическими веществами, чтобы не усугубить повреждения.
Чаще всего химические ожоги глаз случаются на производстве. Травмировать слизистую можно и в домашних условиях, если не соблюдать технику безопасности при использовании бытовой химии, извести, аммиака. Даже если используется небольшое количество вещества, нужно надевать перчатки и специальные защитные очки. Обычные очки не прилегают к коже и оставляют пути для проникновения раздражителей.
Ожог глаза может произойти в процессе наращивания ресниц. Клей, который используют в салоне, является сильным раздражителем. При контакте с ним возникает отек, зуд, жжение, покраснение и боль.
Химический ожог глаза – частое последствие использования газового баллончика для самозащиты. При контакте с раздражителем может произойти блефароспазм, то есть глаз резко закроется и не будет открываться. Обычно спазм сохраняется на час, если вовремя не промыть глаз. Рекомендуется поморгать 5 минут после промывания, чтобы восстановить работу мышц.
Почти все химические вещества могут раздражать слизистую глаза, но серьезные повреждения возникают при контакте с сильными щелочами и кислотами. Чаще всего случаются ожоги щелочами, но они и самые опасные, в особенности при двустороннем повреждении. Нередко такие травмы заканчиваются инвалидностью по зрению.
Тяжесть химического ожога будет зависеть от объема, температуры и концентрации раздражителя, длительности воздействия и степени проникновения. В некоторых обстоятельствах также важен возраст человека: как правило, у детей ожоги обычно тяжелее.
Бывает четыре степени ожога глаза, но механизм повреждения щелочами и кислотами отличается. Первичная оценка тяжести ожога основывается на степени прозрачности роговицы и выраженности ишемии (побледнение).
Степени ожога глаза:
- Первая степень (благоприятный прогноз). Характеризуется отсутствием ишемии и прозрачным состоянием роговицы.
- Вторая степень (хороший прогноз). Ишемия затрагивает треть лимба, помутнение роговицы имеется, но видны детали радужки.
- Третья степень (неоднозначный прогноз). Имеется помутнение стромы роговицы, полностью потерян эпителий, ишемия от трети до половины лимба маскирует детали радужки.
- Четвертая степень (неблагоприятный прогноз). Ишемия затрагивает большую часть лимба, имеется тотальное помутнение роговицы.
Дополнительно рассматривают наполнение сосудов лимба. При определении степени также учитывают протяженность разрушения эпителия роговицы, наличие симптомов конъюнктивита, состояние хрусталика и радужки, а также показатели внутриглазного давления.
Ожог глаза серной кислотой не так опасен, как щелочью. Это обусловлено тем, что на глазу образуется пленка из свернутого белка, когда раздражитель вступает в реакцию со слизистой. Пленка не пропускает кислоту вглубь, защищая глаз от глубинного повреждения. Однако коагуляция не предохраняет от осложнений, если в глаза попадает концентрат азотной и фтористоводородной кислот. Ожог кислотой отличается сильной болью, а иногда даже болевым шоком.
Примечательно, что при повреждении глаза спиртом человек испытывает сильнейшую боль, но отмечаются минимальные повреждения. Однако спирт может поглощать влагу из смазывающей жидкости и глазного яблока, проникая вглубь и повреждая роговицу и хрусталик. При своевременном промывании последствий для зрения не будет.
Самые опасные – ожоги щелочью. В этом случае имеется сильное обезвоживание и разрушение клеток. Щелочи спровоцируют разложение белковых структур, развивается влажный некроз, а при попадании раздражителя во внутриглазную жидкость поражаются глубокие структуры глаза. Щелочь может достигнуть стромы роговицы и трабекулярной сети. Вследствие этого роговица мутнеет, повышается внутриглазное давление.
- Ухудшение зрения. Первоначальное снижение остроты зрения обусловлено эпителиальными дефектами, повышенным слезотечением, помутнением и дискомфортом. Даже при средних и тяжелых ожогах зрение может сохраняться, если помутнение роговицы незначительно, однако со временем произойдет сильное ухудшение.
- Фрагменты раздражителя в сводах наружной оболочки. Остатки инородного вещества видны при попадании в глаз штукатурки и других твердых раздражителей. Фрагменты нужно удалить сразу, иначе они продолжат выделять токсины и усугублять повреждения. Только после очищения глаза начинается естественный процесс восстановления. Наиболее опасны карбид и известь, поскольку они растворяются в слезе и вызывают тяжелые повреждения. При попадании этих веществ нельзя затягивать с очищением.
- Повышение внутриглазного давления. Резкое повышение давления происходит из-за деформации и сокращения коллагеновых волокон в переднем отделе глазного яблока. Впоследствии повышение связывают с воспалением.
- Воспалительный процесс в конъюнктиве. Даже при слабом повреждении отмечается отек и покраснение слизистой. Иногда при ожоге меняется цвет конъюнктивы (коричневый при поражении хромовой кислотой, желтоватый при попадании азотной).
- Перилимбальная ишемия. По степени побледнения можно составить прогноз о восстановлении роговицы, ведь лимбальные ростковые клетки восстанавливают эпителий. Выраженная ишемия говорит о неблагоприятном течении процесса.
- Помутнение. При прозрачной роговице определяют нулевую степень повреждения, а при полном помутнении – пятую. Полное стромальное помутнение делает невозможным осмотр передней камеры глаза.
- Дефекты эпителия роговицы. Повреждение роговичной оболочки может быть выражено в диффузном точечном кератите или полном отсутствии эпителия. В последнем случае дефект плохо прокрашивается флюоресцеином и может быть не диагностирован. Если при первичном осмотре эпителиальный дефект не просматривается, рекомендовано скорое повторное обследование.
- Перфорация роговицы. Симптом проявляется через несколько дней после сильного ожога глаза, когда снижается способность роговицы к регенерации.
- Воспаление в переднем отделе. Реакция может затрагивать единичные клетки, либо иметь выраженную фибриноидную форму. Воспаление более выражено при попадании в глаз щелочи, поскольку эти вещества могут поникать глубоко в структуры.
- Рубцевание или другое повреждение конъюнктивы и век. Симптом может быть проблемой, если рубцевание не дает закрываться глазной щели.
Перед оказанием первой помощи нужно перевести пострадавшего в темное помещение, чтобы минимизировать влияние света на глаза и ослабить боль. Народные средства при химическом ожоге глаза неэффективны, а некоторые могут быть опасными. Нельзя промывать глаза чайным или травяным настоем. Отказываться от помощи врачей в пользу народной медицины не рекомендуется.
Первая помощь при химическом ожоге глаза:
- Остатки вещества с век удаляют ватной палочкой.
- Глаза обильно промывают под струей воды на протяжении 15 минут. Щелочные ожоги рекомендуется дополнительно промывать 2% раствором борной кислоты, а кислотные – раствором соды.
- Если имеется сильная боль, пациенту нужно дать эффективное обезболивающее.
- Закапать 4% раствор новокаина или лидокаина, либо 0,2% раствор левомицетина.
- Использовать дезинфицирующее средство (0,25% Левомицетин, Себизон, Альбуцид-натрий, Ацетопт, Офтальмит, капли Гентамицин).
Промывание должно длиться больше 15 минут. Можно использовать чистую воду, раствор хлорида натрия (0,9%) или слабый раствор марганцовки. Если нет возможности применить специальный раствор, разрешается использовать водопроводную воду. Потенциальное инфицирование в перспективе не так опасно, как длительное отравление остатками раздражителя.
Весь процесс лечения химического ожога может включать как консервативные методы, так и хирургические. Главное, добиться сохранения зрения. Пациентов с тяжелыми ожогами нужно срочно госпитализировать. При поражении I и II степени желательно обратиться к врачу после оказания первой помощи и выполнять все рекомендации в домашних условиях.
Этапы терапии химических повреждений глаза:
- Удаление раздражителя. Самый важный этап неотложной помощи при химических ожогах – обильное промывание. При возможности нужно анестезировать глаз перед промыванием. Местная анестезия уменьшает боль и блефароспазм. Желательно использовать стерильный буферный раствор (нормальный солевой или раствор Рингера).
- Контроль воспалительного процесса. В момент повреждения выделяются воспалительные медиаторы, которые провоцируют некроз. Этот процесс тормозит реэпителизацию, повышает риск возникновения язв и перфорации роговицы. Прервать воспаление можно при помощи местных стероидов, дополнительно назначают цитрат или аскорбиновую кислоту. Для торможения коллагеноза и профилактики язв иногда используют 10% или 20% Ацетилцистеин.
- Ускорение регенерации. Полноценная эпителизация начинается только после устранения раздражителя из глаза. Химическое повреждение провоцирует временное увеличение слезопродукции и уменьшение выработки слезы в будущем, поэтому для заживления важно использовать увлажняющие препараты. Восстановить структуру коллагена и ускорить регенерацию роговицы помогает аскорбиновая кислота. В некоторых случаях рекомендовано ношение лечебных бандажных линз.
Поскольку химические ожоги глаз сопровождаются сильной болью, пострадавшему назначают мощные анестетики. Дополнительно применяют противовоспалительные средства и препараты, препятствующие образованию спаек. Обычно лечение ожогов начинают с противостолбнячной вакцинации.
Если при ожоге развивается сильное воспаление, врачи назначают глюкокортикостероиды:
- Дикаин. Глазные капли с леокаином и натрия хлоридом оказывают местное анестетическое действие, ослабляют боль и подготавливают полость перед операцией. Дозировку определяют по степени ожога.
- Ципрофлоксацин. Офтальмологический препарат выпускается в форме капель или мази, но при ожоге рекомендовано применение раствора. Ципрофлоксацин оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Препарат закапывают каждые 15 минут на протяжении первых 6 часов, затем каждые полчаса на следующий день. На 3-14 дни интервал увеличивают до 4 часов. Ципрофлоксацин разрешен только пациентам от 1 года.
- Атропин. При химических ожогах глаз это средство помогает уменьшить болевой синдром и предотвратить спаечный процесс. Активный компонент – сульфат атропина. Препарат закапывают трижды в сутки по 1-2 капли.
- Диакарб. Средство в форме таблеток назначают при повышении внутриглазного давления. Эффективность Диакарба обусловлена содержанием ацетазоламида, стеарата магния, повидона, кроскармеллоза натрия и других веществ. Обычно назначают по таблетке 3-4 раза в сутки. Диакарб противопоказан при сахарном диабете, острой печеночной и почечной недостаточности, уремии, гипонатриемии, метаболическом ацидозе, гипокалиемии, в первом триместре беременности и во время лактации. Препарат назначают пациентам от 3 лет.
- Преднизолон. Этот глюкокортикостероид принимают только с разрешения врача. Обычно назначают по таблетке в сутки. Преднизолон противопоказан при грибковой инфекции.
Несмотря на то, что химические ожоги требуют экстренной помощи, прогноз часто благоприятный. Если повреждения не затронули глубокие структуры глаза, а соответствующие меры были выполнены своевременно и правильно, сохранность зрения будет обеспечена. В некоторых случаях даже срочная помощь не предотвращает образование бельма на глазу. Даже после успешного лечения могут сохраняться рубцы и шрамы, которые будут влиять на качество зрения.
Серьезный химический ожог не обходится без длительного и сильного болевого синдрома. На начальном этапе чаще всего используют пероральные анальгетики. Ослабить спам цилиарной мышцы можно при помощи циклоплегических препаратов.
Если при ожоге был сильно поврежден эпителий роговицы, повышается риск инфицирования. На начальном этапе терапии назначают антибиотики для профилактики. Небольшие глубокие повреждения роговицы можно лечить при помощи глазного цианакрилатного клея.
Если при ожоге отмечаются повышенные показатели давления, назначают блокаторы выработки внутриглазной жидкости. Такие препараты показаны как на начальном этапе лечения, так и при поздней восстановительной терапии. Когда повышенное внутриглазное давление сохраняется даже при использовании гипотензивных средств, требуется хирургическое вмешательство (проникающие антиглаукомные или операции с шунтирующими или клапанными устройствами).
Если консервативные методы оказываются неэффективными, проводят хирургическое лечение последствий ожога. В зависимости от осложнений применяют самые разные методики.
Хирургическое лечение ожога глаза может включать:
- частичное удаление участков некроза конъюнктивы или поверхности роговицы;
- покрытие амниотической мембраной на время;
- трансплантация лимбальных клеток или культивированных клеток эпителия роговицы;
- удаление сращения конъюнктивы век с глазным яблоком (симблефарон).
Для ускорения реабилитации применяют сквозную или частичную кератопластику и кератопротезирование. При возникновении катаракты проводят ее экстракцию.
К первичным осложнениям химического ожога относят конъюнктивит, эрозии роговицы, отек или помутнение, острое повышение внутриглазного давления, расплавление роговичной оболочки. Вторичные осложнения обычно более разнообразны.
Возможные последствия химического ожога глаза:
- глаукома;
- катаракта;
- рубцевание конъюнктивы;
- язвы роговицы;
- истончение и разрывы роговицы;
- разрушение поверхности роговицы;
- помутнение и васкуляризация;
- субатрофия глаза.
Основная мера профилактики ожогов – соблюдение техники безопасности при работе с бытовой химией и на производстве, где используются химические вещества. Важно проявлять осторожность и носить защитные очки.
источник
Химические ожоги глаз — одно из неотложных состояний в офтальмологии, способное обусловить нарушение или полную потерю зрения.
Химический ожог глаза может произойти при воздействии кислоты или щелочи. Химический ожог глаза кислотой имеет действие, сходное с температурным ожогом глаз. Глубина поражения глаза зависит от концентрации и времени воздействия кислоты.
В месте воздействия поражается роговица, возникает участок некроза. Из-за интенсивного слезоотделения кислота разносится по всему глазу, правда, в несколько разбавленной концентрации. Некроз протекает по типу коагуляционного, некротические ткани отграничены от здоровых.
Химический ожог глаз щелочью протекает гораздо более тяжело. Щелочь вызывает колликвационный некроз, при котором белки не коагулируются, а растворяются, и поражение распространяется как вширь, так и вглубь. При этом воздействие щелочи на нервы повреждает их, и интенсивность боли значительно меньше, чем при химическом ожоге кислотой.
В итоге глубина и тяжесть поражения химического ожога глаза щелочью не соответствуют слабой болевой реакции, что может вводить в заблуждение и привести к недооценке тяжести ожога. Кроме того, воздействие щелочи в глубоких тканях, откуда ее трудно удалить, может продолжаться значительно дольше, чем кислоты, которая отграничивается коагулированными тканями.
Химический ожог глаза щелочью может увеличиваться, проникая все глубже и глубже, и поражая все новые и новые ткани, на протяжении нескольких суток после удаления травмирующего агента.
Первая помощь при ожоге глаз здесь
К ранним симптомам химических ожогов относят:
- Сильную боль;
- Слезотечение;
- Покраснение;
- Отек;
- Затуманивание;
- Невозможность открыть глаз;
- Светобоязнь;
- Чувство инородного тела;
- Появление волдырей на коже вокруг глаз.
Самыми серьезными осложнениями, развивающимися в течение нескольких часов и дней после ожога, являются:
- Снижение остроты зрения;
- Гиперемия и отек конъюнктивы;
- Перилимбальная ишемия;
- Повышение внутриглазного давления;
- Дефект эпителия роговицы;
- Стромальное помутнение;
- Истончение роговицы;
- Воспаление переднего отдела глаза;
- Рубцевания поверхности конъюнктивы.
Лечение химических повреждений глаз может включать терапевтические методы и хирургию для реабилитации с целью максимального сохранения зрения как в остром периоде, так и в отдаленном периоде.
1) удаление повреждающего агента
Непосредственное обильное промывание остается единственным наиболее важным методом устранения химических ожогов и лечения в начальной стадии. Если доступно, глаз должен быть анестезирован до промывания. Местные анестетики используются для уменьшения боли, блефароспазма и для лучшего сотрудничества пациента.
В идеале глаз должен промываться стерильным сбалансированным буферным раствором, как, например, нормальным солевым раствором или раствором Рингера. Тем не менее, безотлагательное орошение простой водопроводной водой (или питьевой водой без газа из бутылки и т. п.) предпочтительнее ожидания «идеальной жидкости».
2) контроль воспаления
Воспалительные медиаторы, выделяемые в момент повреждения, вызывают некроз клеток и привлекают других участников продолжающегося воспалительного процесса в тканях глаза. Этот мощный воспалительный ответ не только тормозит реэпителизацию, но также увеличивает риск образования язвы роговицы и ее перфорации.
Контроль воспаления с помощью местного использования стероидов может помочь прервать этот воспалительный цикл.
Дополнительно может использоваться цитрат или аскорбиновая кислота (изменяющие обмен кальция в зоне ожога). Ацетилцистеин (10% или 20%) — может тормозить коллагенолиз, что препятствует образованию язвы роговицы, но клиническое использование к настоящему времени спорно.
3) ускорение восстановления поверхности (эпителизации) глаза
До окончательного удаления повреждающего химиката не может начаться полноценная эпителизация. Химические повреждения глаза после фазы реактивного увеличения слезопродукции ведут в последующем к постепенному уменьшению выработки слезы, в связи с чем увлажняющие препараты (препараты искусственной слезы и т.д.) выполняют важную роль в заживлении.
Аскорбиновая кислота играет фундаментальную роль в восстановлении структуры коллагена, приводя к улучшению восстановления роговицы.
Использование лечебных бандажных контактных линз до завершения эпителизации может быть полезным в некоторых случаях.
В числе методов хирургической помощи при необходимости применяются:
- частичное удаление участков некротизированной конъюнктивы или поверхностных тканей роговицы;
- временное покрытие амниотической мембраной;
- трансплантация лимбальных стволовых клеток;
- трансплантация культивированных стволовых клеток роговичного эпителия;
- устранение конъюнктивального симблефарона (сращения конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока).
С целью реабилитации зрительных функций могут быть выполнены:
- сквозная или частичная кератопластика, с одновременной экстракцией катаракты в случае необходимости или без нее;
- кератопротезирование.
4) профилактика инфицирования
В случае отсутствия эпителия роговицы глаз подвержен инфицированию. С профилактической целью на начальных этапах лечения используют местное применение антибиотиков.
Специальный цианоакрилатный клей для глазного использования может быть применен для лечения небольших по площади глубоких повреждений ткани роговицы.
5) контроль внутриглазного давления
При повышенном внутриглазном давлении, как на начальном этапе терапии, так и во время позднего восстановительного периода, патогенетически более обосновано использование блокаторов выработки внутриглазной жидкости для уменьшения ВГД.
Гипотензивные (проникающие антиглаукомные) операции или операции с использованием шунтирующих/клапанных устройств могут быть выполнены, когда при использовании адекватных местных гипотензивных препаратов сохраняется повышение ВГД. Срок определяется индивидуально.
6) Контроль болевого синдрома
Серьезные химические ожоги могут быть длительно и чрезвычайно болезненными. Спазм цилиарной мышцы возможно контролировать использованием циклоплегических препаратов; тем не менее, на начальном этапе могут потребоваться пероральные обезболивающие препараты.
При первой помощи при химических ожогах глаз прежде всего немедленно устраняют раздражающее вещество из конъюнктивального мешка путем обильного промывания, чаще всего водой. Для промывания можно также использовать 0,9% раствор хлорида натрия, раствор Рингера или иной солевой раствор. Чтобы промыть глаза полноценно, нередко приходится закапывать раствор анестетика.
Промывание во время первой помощи при химических ожогах глаз позволяет выполнить, по крайней мере, следующие задачи: мгновенное разбавление раздражающего вещества, вымывание его и других инородных тел, а также, в ряде случаев, нормализацию pH в передней камере глаза. Промедление даже на несколько секунд порой приводит к тяжелым последствиям, поэтому нельзя дожидаться какого-либо специального раствора для промывания, если есть вода. Для полноценного промывания иногда нужно вывернуть веко или использовать специальные офтальмологические устройства. По окончании промывания проверяют остроту зрения, проводят наружный осмотр и исследование со щелевой лампой.
Длительность промывания во время первой помощи при химических ожогах глаз зависит от особенностей раздражающего вещества. Большинство растворителей, например, проникают только в поверхностные слои роговицы, поэтому их можно удалить промыванием быстро (за 10—20 мин). При ожоге кислотами или щелочами во время первой помощи обычно стараются нормализовать pH в конъюнктивальном мешке. Исследование pH нужно проводить во всех случаях кислотного или щелочного ожога, однако не следует забывать про недостатки метода.
По данным разных источников, pH поверхности конъюнктивы составляет 5,2—8,6. В исследованиях с применением высокочувствительных способов измерения он был равен 6,5—7,6. При исследовании среды путем прикосновения к поверхности здоровой конъюнктивы индикаторной бумажкой обычно получают pH, близкий к 8. Поэтому при промывании не стоит стремиться снизить pH до 7 при ожогах щелочами; скорее всего, будет достигнут pH, равный 8.
Несмотря на указанные недостатки, измерять pH конъюнктивы все же иногда целесообразно. Перед его определением каждый пораженный глаз промывают водой объемом не менее 500—1000 мл в течение 7—10 мин, а затем измеряют pH в области нижнего свода конъюнктивы.
В последующем измерения повторяют после каждых 10—15 мин промывания до достижения pH 7,5—8. При ожогах сильными щелочами или кислотами промывание следует проводить не менее 2—3 ч, независимо от pH конъюнктивы — таким образом пытаются нормализовать кислотность в передней камере глаз. Необходима срочная консультация офтальмолога. После такого длительного промывания еще раз измеряют pH конъюнктивы. Если он не нормализовался, промывание продолжают. Иногда для нормализации pH требуется 24—48 ч.
Химический ожог — единственное повреждение глаза, которое требует немедленного лечения без изучения истории и выполнения тщательного исследования. Неотложная помощь включает следующие действия.
- Обильная ирригация необходима для минимизации времени контакта с химическим агентом и как можно быстрой нормализации рН в конъюнктивальной полости. Физиологический раствор (или его эквивалент) используют для орошения глаза в течение 15-30 мин или до полной нормализации рH.
- Двойной выворот век должен быть выполнен так, чтобы каждый фрагмент вещества, оставшийся в конъюнктивальном своде, типа извести или цемента, мог быть удален.
- Хирургическая обработка некротических участков роговичного эпителия должна быть выполнена с учетом последующей реэпителизации.
источник
Вследствие воздействия кислотой или щелочью человек может получить химический ожог слизистой глаза. В зависимости от тяжести химического ожога повреждение сопровождается помутнением роговицы глаза, покраснением конъюнктивы век, вплоть до полной потери зрения.
При возникновении травмы глаза первая помощь необходима в самом начале. Это поможет избежать осложнений, вызванных использованием химических веществ. Ожог сетчатки глаза щелочью протекает тяжелее, чем при поражении кислотой. Такие реакции, как отмирание тканей, воспалительная реакция переднего отдела роговицы, а также отек конъюнктивы возможны даже при слабых повреждениях. В статье рассмотрим, что делать при химическом ожоге глаз, какие препараты рекомендовано применять, и чем лечить химический ожог глаза при оказании первой помощи.
Чаще всего повреждения органов зрения химическими веществами происходят в условиях производства. Часто при сварке используют Карбид кальция, который также вызывает поражения. Сельское хозяйство подразумевает использование ядохимикатов, вызывающих повреждения. Однако получить травму можно и в других ситуациях:
- некорректное использование бытовой химии. Часто травмы получают маленькие дети, если опасные вещества находятся в свободном доступе;
- строительные работы с применением химических реагентов (в большинстве случаев происходит поражение известью, аммиаком и проч.);
- неправильное обращение с аккумуляторами транспортных средств. В устройстве содержится серная кислота;
- встречается ожог роговицы глаз перцовым баллончиком;
- поражение происходит вследствие косметической процедуры по наращиванию ресниц, при которой используется клей, содержащий опасные соединения.
При несоблюдении техники безопасности повышается риск попадания химических веществ на оболочку органов зрения, в результате чего начинается некроз тканей. При некорректном обращении возможно поражение от перманганата калия, известного как марганцовка.
Выделяют ожоги кислотами и щелочами. В первом случае начинает сворачиваться белок, что вызывает повреждения на ограниченном участке. При вовремя оказанной помощи можно избежать серьезных последствий.
При контакте со щелочью реагенты не образуют струпа на внешних областях глаз и проникают глубоко в ткани. Это может вызвать потерю зрения даже при условии своевременного обращения в медицинское учреждение.
Симптомы ожога глаза начинают проявляться в первые минуты после контакта поверхности с опасными соединениями. К ним относят:
- появление болевого синдрома;
- чувство жжения и желания почесать поврежденный участок;
- повышенное слезоотделение;
- покраснение слизистой, а также области кожи вокруг нее;
- отеки на лице;
- острая реакция на свет;
- появляется чувство, что на оболочке находится инородный предмет.
При серьезных степенях травм последствия ожогов могут стать более выраженными. Человек не может открыть глаза, возникают волдыри с гнойным содержимым, мутнеет слизистая. Также на роговице могут появляться рубцы, развивается катаракта либо глаукома, происходит частичная либо полная утрата зрения.
Если вовремя не была оказана первая помощь при химическом ожоге оболочек глаз, могут развиваться необратимые осложнения. Некоторые возникают в первые часы после получения травмы, другие – по прошествии нескольких дней после нее. Достаточно часто отмечают следующие осложнения:
- ухудшается зрение;
- отмечается повышение внутриглазного давления;
- возникает дефект эпителия роговицы, а также истончение ее тканей;
- происходит воспалительная реакция переднего отдела глаза;
- образуются язвы;
- происходит постепенная гибель органа зрения.
При любом химическом повреждении в первую очередь требуется промыть слизистую, чтобы снизить дальнейшее воздействие вредных компонентов. Для этого нужно использовать чистую воду, желательно из бутылки. Кроме того, можно провести промывание при помощи физраствора или раствора Рингера. Жидкости должно быть много, чтобы полностью вымыть реагент.
Алгоритм оказания медицинской помощи включает следующие шаги:
- промывание пораженного органа зрения;
- использование реагентов, выбор которых зависит от типа ожога – кислотой или щелочью;
- при повреждении цементом или прочими строительными растворами с оболочки стерильной ватной палочкой удаляют остатки вещества;
- применяются дезинфицирующие капли для глаз.
Главное при ПМП – промывание слизистой. Его необходимо совершить тут же, как только на роговицу попало вредное вещество. При малейшем промедлении можно получить более серьезные повреждения. Промывать слизистую требуется достаточно долго, чтобы полностью устранить химическое соединение (около получаса).
Если произошла травма кислотой, используется раствор соды, который позволяет нормализовать баланс. Поражение щелочью устраняется воздействием 2% раствором борной кислоты. Чтобы избавиться от попавших крупных частичек, требуется оттянуть веко и аккуратно удалить вещество. Для этого обычно используют ватные палочки, смоченные в физрастворе.
Дополнительно можно закапать пострадавшему обезболивающие средства, содержащие новокаин или ледокаин. Человек должен находиться в затемненном помещении, чтобы органы зрения не так остро реагировали на свет.
При любой степени повреждения необходимо вызвать скорую помощь и показать пострадавшего специалисту. До приезда медиков разрешается обеззаразить ткани при помощи специальных глазных дезинфицирующих растворов. Они помогут устранить первые симптомы и избежать осложнений, если получен сильный химический ожог глаза. Лечение в домашних условиях не предполагает применения народных средств, поскольку данный тип повреждений медицина рекомендует лечить по классической схеме.
Медикаментозные средства и прочие способы восстановления должен назначить офтальмолог. Первые средства помощи включают промывание, удаление попавших на роговицу посторонних веществ. При поражении химическими компонентами возникает отмирание тканей, которое усложняет процесс заживления. Для ускорения регенерации назначают местное применение антибиотиков и прочих противовоспалительных медикаментов.
В качестве дополнительных средств используют препараты, которые дезинфицируют пораженную область, а также предотвращают возникновение язв. Применяют также средства натуральной слезы, позволяющие исключить пересыхание оболочек.
Одним из способов восстановительной терапии является удаление отмирающих тканей. Обычно это делают, когда обрабатывают поверхность слизистой. Такое лечение должны проводить только в условиях медицинского учреждения, чтобы избежать возможных осложнений.
Для лечения применяют следующие группы медикаментов:
- обезболивающие средства;
- антибиотики;
- препараты натуральной слезы;
- глюкокортикостероиды;
- капли, снижающие давление, и проч.
Во время восстановительного периода уделяется внимание тому, как быстро идет восстановление тканей, а также тому, не повышается ли внутриглазное давление. В серьезных случаях используют хирургическое вмешательство. Оно может состоять в следующих действиях:
- удаление отмирающих тканей;
- разрезание сросшейся конъюнктивы век;
- пересадка стволовых клеток;
- удаление рубцов;
- исправление возникшей глаукомы или катаракты;
- замена роговицы на искусственный протез.
При повреждении органов зрения химическими реагентами важно оказать своевременную помощь пострадавшему. Если в первые же секунды удалить опасное вещество, снижается риск развития осложнений. Самые тяжелые случаи ожогов могут приводить к возникновению катаракты, глаукомы, потере зрения. Однако при быстром обращении в медицинское учреждение эти и другие патологии можно исключить.
источник
При попадании ядохимикатов на лицо может возникнуть химический ожог глаза. Состояние опасно последствиями в виде конъюнктивита, тотального повреждения роговой оболочки, катаракты, глаукомы. Ожог имеет 4 степени тяжести и сопровождается невыносимой болью, отечностью и покраснением органов зрения, чувством наличия соринки в глазу. Следует своевременно оказать помощь пострадавшему при попадании кислоты и других химсредств и доставить его в медучреждение, где врач назначит препараты, проведет хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенное» зрение можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Юрий Астахов читать рекомендацию.
Химическое повреждение глаз возникает при попадании веществ, таких как:
- клей для ресниц или силикатный;
- бытовая химия, содержащая щелочь и кислоты («Доместос», Grass, Arena, Pro Service, стиральные порошки);
- очиститель для кухни;
- аккумуляторная жидкость (электролит) для карбюратора, в которой содержится серная кислота;
- кислотное моющее средство с азотной кислотой;
- уксусная эссенция;
- растворитель для масляной краски;
- аэрозоли: освежители воздуха, газовые баллончики, дезодоранты-спреи;
- хлорная известь.
Вернуться к оглавлению
Тяжесть поражения зависит от разновидности вещества и длительности его пребывания в глазных структурах.
Медики различают 4 степени тяжести ожогов глаз. В зависимости от стадии признаки отличаются так, как показано в таблице:
- http://proglaziki.ru/bolezni/ozhg-glz/himicheskij-ozhog-glaz.html
- http://firetravma.ru/glaza/himicheskij-ozhog-glaza
- http://etoglaza.ru/travmirovanie/himicheskiy-ozhog-glaza.html
- http://krasgmu.net/publ/glaznye_bolezni/ozhogi_glaz_lechenie_pervaja_pomoshh_pri_ozhoge_glaza/53-1-0-1304
- http://doctorvarna.bg/2016/11/17/himicheskij-ozhog-glaz/
- http://glazalik.ru/travmy-glaz/ozhogi/himicheskij/