Перечень технических средств реабилитации инвалидов по зрению

7 минут Светлана Поздникова 1318

Граждане, официально оформившие группу инвалидности, причиной которой является основное заболевание или травма, нуждаются в ТСР для инвалидов (технических средствах). Обычно это имеет связь с поражением опорно-двигательного аппарата. Законодательством России предусмотрены мероприятия, которые направлены на улучшение качества жизнедеятельности маломобильных людей. Они регулируют порядок получения различных реабилитационных мер, медицинских препаратов.

Обеспечение людей с инвалидностью техническими средствами регулируется государственными законами. Вопросы, касающиеся использования реабилитационных средств, протезов, протезно-ортопедических приспособлений, контролируются приказом 215 Н, где подробно описываются их сроки использования до замены. Более подробное описание технических средств дано приказом. Министерства труда под № 374 Н, принятым 18.07. 2016 года.

Кто имеет право получить ТСР

На предоставление реабилитационных средств от государства имеют право следующие слои населения:

• Граждане, которым официально присвоена группа инвалидности. Исключением являются больные, получившие увечья или хроническое заболевание, которое привело к систематической утрате здоровья на производстве. В этом случае возмещением занимается предприятие.
• Дети-инвалиды. К данной категории относятся лица, не достигшие 18-летнего возраста.

Как получить технические средства

Чтобы получить ТСР, необходимо предпринять некоторые шаги. Все реабилитационные средства выдаются после того, как они МСЭК (медико-социальной экспертной комиссией) включатся в индивидуальную реабилитационную программу. После прохождения медицинской комиссии больной на руки получает документ, подтверждающий факт присвоения инвалидности с указанием группы, справку об ИПРА (индивидуальной программе реабилитации).

Чтобы инвалид получил средство для реабилитации, отвечающее его требованиям, необходимо еще до МСЭК позаботиться об этом аспекте. Перед комиссией лечащий врач направляет пациента к узким специалистам для прохождения диспансеризации. Например, если больному с ДЦП требуются средства передвижения, то важны записи ортопеда, невролога, хирурга, подробно описывающие коляску.

Далее эти записи предоставляются в комиссию. Важно проследить, чтобы характеристики коляски были подробно описаны в направлении. Неправильно подобранная техника увеличивает риск развития вторичного осложнения. Если ТСР не совпадает с возможностями инвалида, то документ может обжаловаться в течение 30 дней. Основанием для этого являются рекомендации лечащего врача.

После того как больной собрал все заключения специалистов, он обращается в МСЭК. Если какие-либо рекомендации не были включены в направление, то нужно сделать их копии и предоставить комиссии. Во время процедуры врачами составляется индивидуальная программа реабилитации. Документ, касающийся ТСР для детей, делится на три подраздела, для взрослых – на два.

В первый подраздел включены средства реабилитации, финансируемые из федеральных ресурсов. Второй содержит условия обеспечения необходимым за счет региональных средств или приобретенные самостоятельно. В третьем подразделе описывается возможность оплаты «материнским капиталом». Лучше заранее ознакомиться со списком средств реабилитации, которые выдаются за счет федерального, регионального финансирования.

Куда обращаться для получения ТСР

Далее инвалид или лицо, представляющее его интересы, обращается в местный отдел социального страхования, социальной помощи населению и пишет заявление на получение ТСР. Если имеется в наличии необходимое средство, то ему подбирают одно из них. В противном случае уполномоченным органом проводятся торги, позволяющие закупить соответствующее требованиям техническое средство.

Если техника не подходит маломобильному человеку, то он пишет заявление с описанием факта несоответствия. Возможно, потребуется обращение к лечащему врачу для точного описания ТСР. Может возникнуть затягивание выдачи необходимого оборудования. В этом случае не исключена возможность написания заявления в прокуратуру.

Если купили ТСР самостоятельно

Если лицо, имеющее инвалидность, самостоятельно купило техническое средство, то в дальнейшем можно рассчитывать на компенсацию государства. Размер компенсации ограничен. Возвращаться будет та сумма, которую выделяло государство в последний раз на покупку данного товара. В документации, подающейся на компенсирование средств, указывается точная модель купленной техники. Узнать стоимость конкретного технического средства можно в ходе обращения в уполномоченный орган.

Оформить компенсацию можно после предоставления следующего пакета документов:

• заявления в местное отделение медицинского страхового фонда;
• копии паспорта или свидетельства о рождении;
• копии ИПР;
• копии кассового и товарного чека;
• копии пенсионного свидетельства;
• копии сертификата ТСР;
• копии банковского счета.

Принимается решение о выплате в течение месяца. Средства переводятся на сберкнижку или банковскую карту. Предоставляя документы, важно следить за наименованием товара и моделью, указанной в ИПР. Если соответствия не будут соблюдены, то компенсация не представится.

Ремонт оборудования

В соответствии с законодательством РФ ремонт технического реабилитационного оборудования производится за государственный счет без каких-либо очередей. Если же в результате поломки аппарат не может быть отремонтирован, то требуется его замена. В случае необходимости замены техники ранее положенного срока будет проведена экспертиза, осуществляемая за федеральный счет.

Перечень используемых ТСР

Для инвалидов важны ТСР, которые могут быть вспомогательными и основными. Без второй группы маломобильный человек не сможет передвигаться. Первая группа направлена на реабилитационный процесс и подготовку гражданина к социализации. Федеральный перечень включает в себя следующие виды технического оборудования:

• коляски, оснащенные электрическим и ручным приводом;
• протезы;
• трости;
• специальную ортопедическую обувь;
• костыли;
• устройства, помогающие захвату предметов;
• сантехнические кресла.

На сегодняшний день проходит разработку инновационное техническое оборудование – протез с бионическим управлением.

Другие виды реабилитации

Кроме технических средств, люди с инвалидностью могут рассчитывать на следующие реабилитационные мероприятия. Их целью является не только частичное восстановление утраченных функций, улучшение здоровья, но и социальная реабилитация больного. К таким мероприятиям относятся:

• средства медицинской реабилитации (лекарственные препараты, хирургические вмешательства);
• санаторно-курортное лечение;
• протезирование;
• обучение инвалида;
• профессиональная ориентация.

Отдельной группой идет выдача средств личной гигиены, к которым относятся:

• калоприемники;
• мочеприемники;
• абсорбирующее белье;
• памперсы;
• приспособления для облегчения переворачивания больного.

Получить подгузники могут больные, имеющие крайне выраженное нарушение выделительной функции. Противопоказанием для их назначения является наличие аллергической реакции. Инвалиды по зрению имеют право на получение средств, облегчающих восприятие мира. В данный список входят оптические корректоры для инвалидов 1 группы, электронные книги, оснащенные голосовым синтезатором, «говорящие» тонометры, градусники, синтезаторы речи, собаки-поводыри, оснащенные дополнительным снаряжением.

Чтобы получить собаку, человек должен обратиться с заявлением в специальную службу. Через некоторый временной промежуток он получит ее. Лечение, питание собаки производится за государственный счет. Если собака-поводырь приобретается за собственные средства, то они также возмещаются государством. Подаренную собаку государственные службы не содержат. Лица, получившие инвалидность по слуху, могут рассчитывать на оснащение такими средствами:

• слуховые аппараты;
• телевизоры с текстовой функцией;
• телефоны, имеющие информационный дисплей.

Медицинские препараты

В перечень реабилитационных средств входят лекарственные препараты. Особая роль отдана сильнодействующим, предоставляемым бесплатно или с 50 % скидкой. Список медикаментозных средств состоит из таких препаратов:

• опиоидных анальгетиков;
• ненаркотических болеутоляющих;
• лекарств от подагры;
• антиаллергенных;
• противосудорожных;
• противовоспалительных;
• средств от болезни Паркинсона;
• антидепрессантов;
• успокаивающих;
• антибиотиков;
• противобактериальных;
• противогрибковых;
• противовирусных.

Технические средства в зависимости от заболеваний

Инвалиды, имеющие проблемы с опорно-двигательным аппаратом, приобретают право на получение тростей тактильных, опорных, поручней, костылей и комплектующих к ним. Данные приспособления выдаются в следующих случаях: при слоновости, деформации нижних конечностей, позвоночника, таза, сосудистых заболеваниях нижних конечностей, парезе, артериальной недостаточности.

Также ТСР показаны при ампутациях конечностей, трофической язве, мозжечковом нарушении, свище нижних конечностей, слепоте. Согласно государственным нормативам, приспособления выдаются с учетом 5 комплектующих на 2 года. Костыли ребенку-инвалиду выдаются на полгода, взрослому – на 2 года. Получить ходунки, рамы, манежи и комплектующие к ним могут больные с ограниченной способностью к передвижению 1, 2 степени.

Медицинскими показаниями для их обеспечения является травмирование позвоночника, таза, нижних конечностей, парез ног, тетраперез, трипарез, гемипарез, нарушения функции мозжечка. Данная классификация выдается на 2 года. Детям обеспечивают опоры по мере роста. Обеспечение поручнями производится на 7 лет. Кресло-коляска выдается на 4 года. Ее получить могут больные со следующими проблемами:

• ампутационные культи;
• деформирующий артроз;
• ревматоидный артрит;
• дефекты костей;
• тромбофлебит нижних конечностей;
• параличом конечностей;
• парезом ног;
• выраженными мозжечковыми нарушениями;
• сердечной недостаточностью 3 степени;
• заболеваниями органов дыхания 3 степени;
• выраженными нарушениями почек;
• заболеваниями центральной нервной системы (ЦНС).

Санитарные кресла выдаются на 4 года. Их могут получить следующие категории: инвалиды 2, 3 группы, которые утратили возможность самообслуживания, больные с нарушенными статодинамическими функциями, с психическими нарушениями, с нарушением кровообращения, с заболеванием печени, с почечной недостаточностью. Противопролежневые матрацы даются людям с резковыраженным нарушением статодинамической функции. Нормативом считается 1 матрац на 2 года.

Необходимые средства реабилитации в 2019 году можно оформить через портал госуслуг по интернету. Для этого нужно документы отдать через личный кабинет. Расписку о приеме лицо получит посредством электронной почты. Если оформлением занимается представитель маломобильного человека, то ему необходимо предоставить паспорт и документ, подтверждающий полномочия.

Список технических средств реабилитации инвалидов на 2019 год

У моей подруги мама имеет вторую группу инвалидности, и у нее есть необходимость в специальных технических средствах реабилитации, с помощью которых она может самостоятельно передвигаться. В зависимости от причины установления определенной группы нетрудоспособности технические средства могут требоваться различные.

Законодательством строго установлен определенный список таких реабилитационных средств, которые могут предоставляться инвалидам на бесплатной основе. И в этой статье мы их подробно рассмотрим.

Перечень средств

Все они выполняют вспомогательную функцию, чтобы человек мог использовать данное техническое средство и компенсировать свои определенные дисфункциональные нарушения. Законодательством определены следующие их виды:

• специальные поддерживающие устройства в виде костылей, тростей;
• коляски для передвижения с ручным или электрическим приводом и управлением;
• все виды протезов, которые полноценное заменяют определенные части тела;
• специальная обувь, помогающая человеку ходить;
• стулья, оснащенные сантехникой;
• устройства, помогающие захватывать и удерживать различные предметы.

Но это далеко не полный перечень средств, которые выполняют поддерживающую и реабилитационную функцию. В качестве отдельных средств личной гигиены можно выделить:

• специализированные приемники кала и мочи;
• подгузники для взрослых и детей;
• постельные принадлежности, необходимые для инвалида;
• специальное впитывающее белье, которое обладает абсорбирующими свойствами.

Также к вспомогательным средствам относят:

• оптические корректоры, использующиеся людьми с очень плохим зрением;
• электронные книги, помогающие людям получать необходимую информацию из книг;
• различные говорящие приборы, позволяющие измерять давление, температуру тела;
• синтезаторы речи;
• различные виды слуховых аппаратов;
• сигнализаторы света или вибрационные сигнализаторы для глухих людей;
• телевизоры, имеющие специальную текстовую строку;
• телефоны, обладающие специальным информационным дисплеем.

Также в качестве дополнительных вспомогательных средств могут быть предоставлены не только технические приборы, но и собаки-поводыри. Они обучены специальным образом, чтобы сопровождать слепых людей. На них установлено специальное снаряжение, помогающее социальным службам контролировать местоположение собаки. Все питание и содержание таких собак возлагается на социальные службы. Но если собака была подарена в собственность инвалида, то ее содержание полностью передается инвалиду.

Раньше также предоставлялись специальные автомобили и мотоциклы со специальной коляской. Но сейчас эти средства уже не используются.

Реабилитационные мероприятия

Чтобы получить необходимое техническое средство, необходимость в нем должна быть прямо прописана в ИПР. Это программа, которая составляется медкомиссией, которая и принимает решение об установлении конкретной группы инвалидности человеку. Они должны определить не только его принадлежность к этой группе, но и возможность человека реабилитироваться и продолжать жить и работать вместе с обычными людьми.

Если для этого человеку требуется какое-либо специальное техническое устройство, предусмотренное законодательством страны, то оно указывается в индивидуальной программе инвалида. Цель предоставления таких средств не только помочь полностью интегрироваться человеку в общество, но и восстановить утраченные функции, если это возможно.

В качестве реабилитационных программ могут быть прописаны следующие виды назначений:

• лекарственная терапия, направленная на прием определенных средств;
• хирургическое вмешательство, подразумевающее необходимость в удалении определенных нарушений;
• санаторная терапия, позволяющая человеку восстановить свое физическое и эмоциональное состояние;
• протезирование, что в некоторых случаях дает человеку полностью восстановить утраченную функцию;
• переобучение инвалидов и специальная ориентация, благодаря чему они учатся функционировать в новом для них состоянии.

Все это совмещается с предоставлением технических средств, которые могут быть основными или вспомогательными. В качестве основных рассматриваются те средства, без которых человек не сможет выполнять даже самые базовые действия, например, передвижение или отправление своей нужды.

Вспомогательными считаются такие средства, которые помогают человеку интегрироваться в общество, но без которых он может обходиться определенное время.

Все средства, перечисленные законодательством, должны предоставляться инвалидам на бесплатной основе. Для этого необходимо подать заявку в соцзащиту для их получения. Но нередко бывает так, что необходимых технических средств в нужный момент может не оказаться. Тогда инвалид может приобрести их самостоятельно, а потом подаст заявление на компенсацию.

Но для этого необходимо сначала получить письменный отказ, подтвержденный документально отсутствием нужного технического средства. И только после этого можно приобретать самостоятельно товар и писать заявление о компенсации средств. Если же инвалид просто примет решение приобрести новое техническое средство, не подав заявку на его получение, в компенсации ему будет отказано.

Более подробно вы можете узнать об этом из представленного видео.

Ремонтные работы

Нередко случается так, что технические средства ломаются. В этом случае оплату ремонта должно производить государство. Ремонт таких средств должен осуществляться вне очереди. Если же оно не подлежит ремонту, то его должны заменить человеку бесплатно. Однако не во всех случаях можно получить бесплатную замену.

В тех случаях, когда средство было новым и досрочно сломалось, может быть назначена экспертиза для выявления причин поломки. Проведение этой экспертизы осуществляется во всех случаях бесплатно для инвалида.

Бесплатные медикаменты

Все инвалиды могут получать набор социальных услуг, куда входит 3 составляющих:

• льготный проезд до санаториев или в пригородном транспорте;
• возможность получения путевки в санаторий каждые 2 года;
• получение льготных медикаментов.

Этот набор автоматически начисляется вместе с ЕВД. Но сами инвалиды могут выбирать, в каком формате им удобнее получать эти услуги. Они могут заменить их денежным эквивалентом, и получать доплату ежемесячно. Либо пользоваться каждый месяц положенными льготами. В число лекарственных препаратов, которые они могут получить бесплатно, входят следующие лекарства, назначенные врачом:

• анальгетики;
• различные противовоспалительные медикаменты;
• ненаркотические обезболивающие лекарства;
• медикаменты для лечения подагры;
• антибиотики, противовирусные лекарственные препараты;
• препараты для лечения сердца и ЖКТ;
• специальные антидепрессанты и другие аппараты, воздействующие на нервную систему.

Все эти лекарства обязательно должны покупаться по назначению врача. Право на получение их бесплатно предоставляется на основании предъявления справки о наличии права на НСУ, а также заключения об инвалидности.

4.1. Технические средства реабилитации для инвалидов с нарушением зрения

Тифлотехнические средства реабилитации для слепых и слабовидящих — совокупность специальных средств и приспособлений, позволяющих осуществлять компенсацию выраженных нарушений функций органа зрения и способствующих активному приспособлению человека к окружающей среде.

К тифлотехническим средствам относятся: трость тактильная (белого цвета), специальные устройства для чтения «говорящей книги», для оптической коррекции слабовидения, медицинские термометры и тонометры с речевым выходом; собаки-проводники с комплектом снаряжения.

4.1.1. Трость тактильная (белого цвета) разных размеров (от 700 до 1200 мм), пластиковая, металлическая, складная, телескопическая (выдвижная).

Назначаются инвалидам по зрению, детям-инвалидам по зрению (младшего школьного, школьного и подросткового возрастов) с абсолютной и практической слепотой (острота зрения 0 — 0,05 или/и концентрическим сужением поля зрения до 10°).

Требуются для полной или частичной компенсации ограничений способности к передвижению, общению, самообслуживанию, ориентации. Опосредованно, благодаря этому, способствует возможности трудовой деятельности и обучения.

4.1.2. Специальные устройства для чтения «говорящей книги» -предназначены для компенсации ограничений способности к обучению, общению, трудовой деятельности, особенно лиц, занятых в профессиях интеллектуального труда, овладению навыками самообслуживания.

К ним относятся:

— тифломагнитолы различных типов и фирм производителей;

— тифлоплееры различных типов и фирм производителей;

— другие специальные устройства для чтения «говорящей книги».

Требуются инвалидам по зрению, детям-инвалидам, слепым и слабовидящим (при остроте зрения — 0 — 0,1).

4.1.3. Оптические средства для коррекции слабовидения — способствуют частичной компенсации ограничений к обучению, трудовой деятельности, самообслуживанию, ориентации. Особенно важное значение имеют для трудовой деятельности лиц, занятых в сфере интеллектуального труда, а также для получения общего и профессионального образования.

Выбор устройства осуществляется индивидуально в зависимости от характера патологии органа зрения, анатомо-оптических характеристик и других офтальмологических параметров.

4.1.3.1. Лупы ручные, опорные, накладные, фиксируемые на очках, разной кратности и конструкций (без освещения, с подсветкой).

Лупы назначаются инвалидам с ограничением способности к общению, обучению, трудовой деятельности при наличии заболеваний, последствий травм органа зрения, приведших к практической слепоте или слабовидению (острота зрения 0,01 — 0,1).

4.1.3.2. Очки: очки со светофильтрами, сфероцилиндрические очки (для дали или близи), сферопризматические очки-гиперокуляры бинокулярного применения, гиперокуляры монокулярного применения. Назначаются при остроте зрения 0,01 — 0,1.

4.1.3.3. Видеосистема с увеличением изображения, телевизионное увеличивающее устройство (стационарное) — предназначено для чтения плоскопечатного текста на экране монитора в увеличенном виде. Назначаются инвалидам по зрению с остротой зрения 0,01 — 0,1.

4.1.3.4. Электронный ручной видеоувеличитель с увеличением от 10 до 50 крат — формирует на экране телевизора увеличенное изображение текста. Работает в режиме «позитив-негатив». Не требует специальной фокусировки. Назначаются инвалидам по зрению и детям-инвалидам с остротой зрения 0,01 — 0,1.

4.1.4. Медицинские тонометры с речевым выходом обеспечивают контроль за состоянием артериального давления, самостоятельную оценку эффективности лечения и приема лекарственных препаратов как элементов самообслуживания.

Назначаются инвалидам по зрению I группы (слепые — острота зрения 0 — 0,05), страдающие артериальной гипертонией.

Медицинские тонометры с речевым выходом частично способствуют компенсации ограничений к самообслуживанию, возможности контроля за состоянием своего здоровья и своевременного применения адекватных мер по его улучшению при наличии заболевания.

4.1.5. Медицинские термометры с речевым выходом предназначены для контроля температуры тела и назначаются инвалидам по зрению слепым (острота зрения — 0 — 0,05).

4.1.6. Собаки-проводники с комплектом снаряжения показаны для инвалидов I группы по зрению (острота зрения единственного или лучше видящего глаза 0 — 0,05 и/или концентрическое сужение поля зрения до 10° и менее градусов), в возрасте 18 лет и старше при отсутствии стойких выраженных нарушений статодинамических функций, выраженных нарушений центральной нервной системы, дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, расстройств психических функций, тугоухости III — IV степени (затрудняющих контакт с собакой-проводником).

Социальные аспекты, которые следует учитывать при обеспечении инвалидов I группы по зрению собакой-проводником:

— возможность самообслуживания в быту, обеспечение животного пищей;

— местность проживания инвалида (сельская или город с интенсивным движением);

— семейные условия (согласие членов семьи);

— материальная обеспеченность, необходимая для надлежащего содержания животного;

— условия содержания собаки-проводника в своей квартире или будке;

— наличие помещения для животного на УПП ВОС либо иной работе для работающего инвалида.

Технические средства реабилитации: описание и разновидности

К средствам реабилитации относятся механизмы, изделия, электронные устройства и прочие приспособления, облегчающие повседневную жизнь больного, а также близких людей, осуществляющих уход за ним. Основное назначение этих изделий – реабилитация после проведенной операции или обеспечение максимально комфортных условий жизни для лиц с ослабленным здоровьем.

Что такое технические средства реабилитации

Для инвалидов, а также лиц с ослабленным здоровьем разработан ряд технических средств реабилитации (ТСР) для обеспечения нормального образа жизни и восполнения базовых потребностей – возможности выполнять физиологические нужды, навыки самообслуживания, нормально передвигаться и т.п.

Перечень технических средств реабилитации сформирован согласно федеральному закону №181. При этом каждый пациент может рассчитывать на бесплатное получение этих средств в установленном объеме от органов соцзащиты, в соответствии с порядком, установленным индивидуальной программой реабилитации – ИПР.

На основании этой программы выделяется конкретная сумма, в пределах которой можно получить полный комплект технических средств за счет бюджета. Этот перечень включает в себя аппараты и устройства для восстановления больного, например, от осложнений болезней опорно-двигательного аппарата, средства для лежачих больных. При этом пациент может приобрести и дополнительные средства за свой счет, например, инвалидные кресла с электроприводом в соответствии с рекомендациями врача.

Указанный федеральный закон предусматривает обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации таких разновидностей:

• вспомогательные устройства для самообслуживания, удовлетворения базовых потребностей (например, кресло-туалет)
• средства для ухода;
• вспомогательные механизмы для обучения, возможности полноценно исполнять трудовую деятельность;
• средства, помогающие ориентироваться в пространстве, в том числе и специально обученные собаки-поводыри;
• протезные изделия, в том числе протезы глаз, слуховые аппараты и др.;
• оборудование для занятий спортом;
• механизмы для передвижения.

Все эти устройства могут выдавать только органы социальной защиты на основе соответствующих медицинских заключений, приказов и других нормативов.

Право пользования возникает на временный срок, например, на год до очередного прохождения медицинской комиссии или бессрочно, например, для детей-инвалидов, получивших группу с детства.

Классификация видов изделий

Полный перечень технических средств реабилитации инвалидов можно найти в нормативных документах, например, в «Классификации», которая утверждена Приказом Минздравсоцразвития № 214н. В документе прописан список названий (номенклатура) различных медицинских изделий и устройств. Их классификация основана на разных показателях, но преимущественно различные виды группируют в зависимости от группы инвалидности и конкретных заболеваний – нарушение органов слуха, зрения и т.п.

Средства для самообслуживания

Прежде всего, выделяют технические средства реабилитации (tcp) для самообслуживания человека. Они позволяют нормально удовлетворять естественные физиологические потребности, причем это можно делать самостоятельно или при минимальной помощи посторонних.

Кратко перечень этих средств можно классифицировать таким образом:

1. Памперсы, которые полагаются в качестве реабилитационного средства для лежачих больных, например, после инсульта или болезней, связанных с кардиологией.

1. Кресла-туалеты. Инвалиды колясочники, которые не парализованы, но в то же время испытывают значительные проблемы при передвижении, пользуются креслами-туалетами. Их можно поставить рядом с кроватью.

1. Приспособления для захвата предметов – это средства реабилитации, которые подходят не только для инвалидов, но и для людей, страдающих болезнями опорно-двигательного аппарата. При помощи таких несложных устройств можно дотянуться до упавшего предмета, а также до вещи, которая расположена недосягаемо высоко.

1. Аналогично таким пациентам необходимо пользоваться и приспособлениями для одевания одежды или самостоятельного обувания тапок, ботинок, других видов обуви. Специально для них предусмотрены каркасы для стягивания, надевания носок/чулок, застегивания пуговиц, удерживания головных уборов и т.п.

Приспособления и механизмы для передвижения

Эти приспособления позволяют человеку передвигаться удобно и безопасно. Пациент может перемещаться самостоятельно, также его можно посадить и реже положить в кресло, чтобы передвигать при помощи постороннего человека. Наиболее распространены такие приспособления:

1. Костыли подмышечные, а также с опорой на локоть. Показаны на первой стадии реабилитации после переломов, вывихов и других травм ног.
2. Коляски инвалидные – для передвижения пациента с ослабленным здоровьем: пожилых людей, лиц с нарушением координации тела, неврологических больных, парализованных полностью или частично. Бывают механические и электрические устройства, последние позволяют перемещаться полностью автономно, без помощи другого человека.
3. Ходунки служат надежной опорой для передвижения по комнате или на улице. Могут быть снабжены колесами (так называемые роллаторы) для более комфортного перемещения.

Аппараты при нарушении слуха

Основным механизмом в данном случае является слуховой аппарат. Это электронный, полностью автоматизированный прибор, который значительно усиливает звуковую волну, благодаря чему пациент с тяжелым нарушением слуха может распознавать человеческую речь и иные звуки.

Аппараты и средства при нарушении зрения

Для слепых людей есть несколько средств технической реабилитации – актуальный перечень для инвалидов такой:

1. Трости тактильные, которые позволяют наощупь определить характер поверхности, находящиеся поблизости предметы, а также привлечь к себе внимание других прохожих (за счет красных поперечных полос).

1. Собаки-поводыри проходят специальное обучение, после чего они сопровождают слепого хозяина в течение нескольких лет.

В целом протез представляет собой средство реабилитации инвалидов или людей с нарушениями здоровья, которое частично или полностью заменяет функцию определенной части тела, конечности: руки, ноги (например, тазобедренного сустава при переломе шейки бедра). На сегодняшний день разработано очень большое количество всевозможных протезов, например:

• плеча;
• пальца;
• предплечья;
• бедра;
• стопы
• неба;
• протез ушной;
• протез носовой и многие другие.

Основная задача этих изделий – адекватная замена соответствующей части тела, разгрузка организма, возможность сохранять способность передвижения (например, протез коленного сустава).

Стоимость разных средств реабилитации

Технические средства реабилитации для инвалидов и других пациентов с ослабленным здоровьем можно купить в аптеках, специализированных ортопедических магазинах, а также на сайтах в сети интернет. Цена зависит от нескольких факторов – производитель, гарантия, материал изготовления и др. Как правило, доставка оплачивается отдельно.

Она осуществляется по всей стране – как в крупных городах (Москва, Санкт-Петербург, Краснодар), так и в небольших (Иркутск, Новокузнецк). Возможна доставка и до небольших населенных пунктов, например, в Краснодарском крае, Омской области и по всем остальным регионам. Также товары доставляют в другие страны – например, в Украину, Китай. При определенных условиях (например, покупка от 5000 рублей) доставка осуществляется бесплатно.

Таблица 1. Обзор средств реабилитации

С новинками технических средств реабилитации можно познакомиться в видеоматериале:

Каждое средство в той или иной степени делает жизнь пациента комфортнее. Для правильного использования необходимо тщательно подобрать наиболее подходящую модель, при необходимости посоветоваться с врачом еще до покупки.

Средства для реабилитации инвалидов

Большинство граждан, получивших группу инвалидности вследствие заболевания или травмы, оказываются не в состоянии выполнять какие-либо действия без посторонней помощи или без использования технических средств реабилитации (ТСР). Чаще всего это связано с негативными изменениями опорно-двигательного аппарата. В законодательстве РФ предусмотрены меры по защите лиц с ограниченными физическими возможностями. Эти меры включают в себя ряд различных льгот, к наиболее важным из которых относятся льготы по приобретению лекарственных препаратов, медицинского обслуживания и обеспечение инвалидов индивидуальными средствами реабилитации.

Законодательная база по обеспечению инвалидов

Оказание помощи лицам с ограниченными возможностями регламентируется рядом государственных актов. Большинство из них приняты в 90 годы, поэтому многие статьи этих законов неоднократно изменялись и дополнялись.

Все льготы, на которые имеют право лица с ограниченными возможностями, прописаны в следующих документах. Это федеральный закон об инвалидах № 181-ФЗ от 15. 11. 1995 года в последней редакции от 14. 12. 2015 года и постановление Правительства РФ об обеспечении инвалидов ТСР № 240 от 07. 04. 2008 года в последней редакции от 07. 03. 2016 года. Вопросы о технических средствах реабилитации более подробно рассматриваются в приказе Министерства труда № 374 «н» от 18. 07. 2016 года.

Льготы для инвалидов могут быть как общими, так и зависеть от группы инвалидности.

Медицинское обслуживание

Льготное и, в отдельных случаях, бесплатное медицинское обслуживание предоставляется инвалидам на основании статей закона № 181-ФЗ от 15. 11. 1995 года. Некоторые вопросы, касающиеся социального обслуживания граждан, прописаны в законе № 442-ФЗ от 21. 07. 2014 года. Полный перечень технических средств реабилитации инвалидов предусмотрен в распоряжении Правительства РФ № 2347 «р» от 30. 12. 2005 года.

Технические средства реабилитации

Кроме технических средств, каждый инвалид имеет право на цикл реабилитационных и абилитационных мероприятий. Они должны способствовать не только возможному улучшению здоровья и восстановлению некоторых, частично утраченных функций, но и максимальной интеграции инвалида в нормальное общество. К реабилитационным мероприятиям относятся следующее:

• медикаментозная терапия;
• хирургические операции;
• лечение в учреждениях санаторно-курортного типа;
• протезирование;
• профессиональная ориентация и переобучение инвалидов.

Читайте про общие правила продления больничного листа, где упомянуты условия его оформления в случае получения травмы и присвоения инвалидности.

Очень важным для инвалидов является получение технических средств реабилитации. Такие средства могут быть основными или вспомогательными. Без основных средств больной не может выполнять важнейшие базовые действия, такие как передвижение и отправление естественных надобностей. Вспомогательные средства могут использоваться в процессе реабилитации и подготовке инвалида к интеграции в социальные структуры.

Если по каким-либо причинам в отделе социальной защиты инвалиду не может быть предоставлено необходимое ему техническое средство, то он может приобрести его самостоятельно. Его стоимость будет оплачена только в том случае, если заявление на предоставление средства реабилитации было официально зарегистрировано в соответствующей службе. Если необходимое приспособление было приобретено до подачи заявления, то его стоимость оплачена не будет.

К техническим средствам реабилитации относятся следующие устройства:

• трости, костыли и другие поддерживающие изделия;
• инвалидные коляски ручные и с электрическим приводом;
• различные виды протезов;
• специальная обувь;
• устройства для захвата и удержания предметов;
• кресла и стулья, оснащённые сантехническим оборудованием.

Как средство реабилитации инвалидов рассматривается одна из инновационных разработок – протезы с бионическим управлением. Такие устройства пока проходят лабораторные испытания, но в ближайшей перспективе можно ожидать их появления в медицинских центрах.

В отдельную группу средств выделены средства личной гигиены. К ним относятся:

• приёмники мочи и кала;
• впитывающее бельё с функцией абсорбции;
• специальные постельные принадлежности;
• памперсы.

Для инвалидов с нарушениями зрения, слуха и речи предусмотрены электронные технические средства:

• оптические корректоры для лиц с сильными нарушениями зрения;
• электронные книги с голосовым синтезатором текста;
• «говорящие» приборы для измерения давления и температуры;
• синтезаторы речи;
• вибрационные и световые сигнализаторы для глухих;
• индивидуальные слуховые аппараты;
• телевизоры, оснащённые функцией «Телетекст»;
• телефоны с информационным дисплеем.

Кроме того для реабилитации инвалидов им могут быть предоставлены собаки-поводыри с дополнительным снаряжением. Для этого гражданин, нуждающийся в такой собаке должен написать заявление в социальную службу. Спустя определённое время ему будет предоставлена собака из питомника. Питание и лечение собаки осуществляется из средств социального органа.

Если собака подарена или куплена, то государство не компенсирует расходы на её содержание.

Ранее к техническим средствам относились специальные автомобили или мотоколяски для инвалидов, но с 2005 года такая льгота была приостановлена.

Обеспечение ремонтными работами

В соответствии с законом № 30-ФЗ от 07. 03. 2017 года были введены изменения и дополнения в постановление Правительства № 240. Все работы по ремонту реабилитационных технических средств осуществляются без очереди и бесплатно. Если техническое устройство не может быть отремонтировано по каким-либо причинам оно подлежит бесплатной замене. Для досрочной замены изделия может потребоваться техническая экспертиза, которая так же осуществляется бесплатно.

Практически в каждом регионе есть муниципальные законы о поддержке лиц с ограниченными возможностями. Они могут предоставлять инвалидам дополнительные льготы.

Медикаментозные средства

Для лиц с ограниченными возможностями предусмотрены лекарственные средства, в том числе и сильнодействующие, которые предоставляются с соответствующими скидками или бесплатно. Эта льгота регламентируется перечнем лекарственных средств. Данный перечень был определён постановлением Правительства РФ № 2782 «р» от 30. 12. 2014 года и был увеличен на 25 наименований лекарственных средств в 2017 году. В этот перечень входят следующие группы лекарственных препаратов:

• опиоидные анальгетики;
• ненаркотические болеутоляющие средства;
• средства от подагры;
• противовоспалительные средства;
• антиаллергенные и противосудорожные препараты;
• средства для лечения болезни Паркинсона;
• успокаивающие препараты и антидепрессанты;
• препараты, воздействующие на центральную нервную систему;
• антибиотики и синтетические противобактериальные средства;
• противовирусные и противогрибковые препараты.

В две большие группы выделены средства, воздействующие на сердечно-сосудистую систему и желудочно-кишечный тракт. Одним из заболеваний, по которому можно получить группу инвалидности, является резкое снижение уровня инсулина в крови, поэтому для многих инвалидов важны и предоставляются бесплатно средства лечения диабета.

В перечень медицинских препаратов, которые инвалид может получить бесплатно, но только по решению медицинской комиссии, входит большая группа лекарственных средств. Некоторые из них являются наркотическими или дорогостоящими препаратами зарубежного производства и могут быть получены в аптеках по специальному рецепту.

Как получить

Для бесплатного получения технических средств реабилитации инвалид должен подготовить определённые документы:

• заявление о предоставлении средства реабилитации;
• документ, удостоверяющий личность;
• ИПРА.

В индивидуальной программе реабилитации и абилитации (ИПРА) должна быть аргументирована необходимость получения технического средства. После подачи документов в орган социальной защиты, на втором экземпляре заявления отмечается дата приёма, и указываются реквизиты должностного лица, принявшего документы.

Оформить получение технических средств реабилитации можно через многофункциональный портал государственных услуг. Для этого необходимо электронные копии документов отправить через личный кабинет. В этом случае расписка о приёме придёт на электронную почту. Если документы подаёт представитель инвалида, то он должен представить документ, удостоверяющий его личность и полномочия.

Перечень технических средств реабилитации инвалидов по зрению

Какова роль вступивших в силу 29 марта поправок в закон в арбитраже и в каком направлении будет развиваться система третейского разбирательства дальше, читайте в интервью с вице-президентом ТПП РФ.

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Ваш голос важен в дискуссии по банкротству юр. лиц. Лекторы: В. В. Витрянский, В. В. Бациев, Е. Д. Суворов, О. Р. Зайцев, А. В. Юхнин.

Обзор документа

Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 28 декабря 2017 г. № 888н “Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации”

В соответствии с подпунктом 5.2.107 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 610 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3528; 2013, № 22, ст. 2809; № 36, ст. 4578; № 37, ст. 4703; № 45, ст. 5822; № 46, ст. 5952; 2014, № 21, ст. 2710; № 26, ст. 3577; № 29, ст. 4160; № 32, ст. 4499; № 36, ст. 4868; 2015, № 2, ст. 491; № 6, ст. 963; № 16, ст. 2384; 2016, № 2, ст. 325; № 4, ст. 534; № 23, ст. 3322; № 28, ст. 4741; № 29, ст. 4812; № 43, ст. 6038; № 47, ст. 6659; 2017, № 1, ст. 187; № 7, ст. 1093; № 17, ст. 2581; № 22, ст. 3149; № 28, ст. 4167), приказываю:

1. Утвердить перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации согласно приложению.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 9 декабря 2014 г. № 998н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 января 2015 г., регистрационный № 35747);

приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июля 2015 г. № 491н «О внесении изменений в перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утвержденный приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 9 декабря 2014 г. № 998н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 августа 2015 г., регистрационный № 38496);

пункт 3 приложения к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 18 июля 2016 г. № 374н «О внесении изменений в некоторые приказы Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации по вопросам обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2016 г., регистрационный № 43202);

пункт 3 приложения к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14 декабря 2017 г. № 845н «О внесении изменений в некоторые приказы Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации по вопросам обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 декабря 2017 г., регистрационный № 49523).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2018 г.

Приложение
к приказу Министерства труда и социальной
защиты Российской Федерации
28 декабря 2017 г. № 888н

Перечень
показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами

1 Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 2347-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 4, ст. 453; 2010, № 47, ст. 6186; 2013, № 12, ст. 1319; 2014, № 38, ст. 5096; 2017, № 49, ст. 7451).

1. При наличии медицинских показаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации (далее — TCP), предусмотренных графой 4 настоящего перечня, в индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программе реабилитации или абилитации ребенка-инвалида (далее — ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида соответственно) указывается одно наименование TCP, наиболее полно компенсирующие имеющиеся у инвалида (ребенка-инвалида) стойкие ограничения жизнедеятельности, за исключением видов TCP, предусмотренных номерами 6-06, 6-07, 6-08, 6-09, 6-11, 8, 11-01, 12-01, 13-01, 15-01, 16-01, 17-01, 21-01, 22-01, 23.1-01.

2. TCP подбирается инвалиду (ребенку-инвалиду) индивидуально исходя из степени выраженности имеющихся у него стойких нарушений соответствующих функций организма, но не ниже степеней выраженности нарушений функций, предусмотренных графой 4 настоящего перечня, с учетом условий использования TCP в целях компенсации или устранения имеющихся у инвалида (ребенка-инвалида) стойких ограничений жизнедеятельности.

3. Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов TCP, предусмотренные графой 5 настоящего перечня, являются основанием для подбора, иного показанного инвалиду (ребенку-инвалиду) TCP.

4. При внесении в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида рекомендаций о нуждаемости в ходунках (номер вида TCP 6-10) указываются антропометрические данные инвалида (ребенка-инвалида) — рост, вес.

5. При внесении в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида рекомендаций о нуждаемости в креслах-колясках указываются антропометрические данные инвалида (ребенка-инвалида) — рост, вес (номера видов TCP 7-01, 7-02, 7-03, 7-04, 7-05), а также ширина сидения, глубина сидения, высота сидения, высота подножки, высота подлокотника (номера видов TCP 7-01, 7-02, 7-03, 7-04).

6. При внесении в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида рекомендаций о нуждаемости в креслах-колясках (номера видов TCP 7-01, 7-02, 7-03, 7-04) указываются виды спинки (с регулируемым углом наклона, откидная, жесткая); виды сиденья (с регулируемым углом наклона, жесткое); виды подлокотников (регулируемые по высоте); подножки (регулирующаяся по высоте, с регулируемой опорой стопы) и приспособлений (подголовник, боковые опоры для головы, боковые опоры для тела, поясничный валик, валик или ремень для сохранения зазора между ногами, держатели для ног, ремень для пятки, нагрудный ремень, поясной ремень).

Для кресла-коляски с электроприводом (номер вида TCP 7-04) дополнительно может быть указан электрический способ регулировки угла наклона спинки, сидения, подножки.

7. При наличии одновременно медицинских показаний и относительных медицинских противопоказаний для обеспечения инвалида (ребенка-инвалида) креслом-коляской с электроприводом (номер вида TCP 7-04) указываются альтернативные виды управления: головой, подбородком, пальцем руки, культей руки, ногой, иные альтернативные виды управления коляской с электроприводом.

8. В случае невозможности самостоятельного управления инвалидом (ребенком-инвалидом) креслом-коляской с ручным приводом прогулочной рекомендации о нуждаемости в кресле-коляске активного типа (номер вида TCP 7-03) в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида не вносятся.

9. Одновременное внесение рекомендаций в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида о нуждаемости в кресле-коляске с электроприводом (номер вида TCP 7-04) и кресле-коляске с ручным приводом (комнатной и/или прогулочной) (номера видов TCP 7-01, 7-02) не допускается.

10. При определении нуждаемости инвалида в отдельных наименованиях протезов нижних конечностей (номера наименований TCP с 8-07-05 по 8-07-10, 8-07-12) оценка потенциально достижимого уровня двигательной активности проводится следующим образом:

1 уровень — возможность передвижения в ограниченном пространстве: инвалид передвигается на короткие расстояния в пределах квартиры или дома с помощью дополнительных средств опоры (ходунки, костыли и т.д.) или с помощью посторонних лиц; надевание и управление протезом затруднено;

2 уровень — ограниченные возможности передвижения во внешнем мире: инвалид передвигается с помощью протеза по ровной поверхности, без дополнительных средств опоры; продолжительность и дальность ходьбы умеренно ограничены; инвалид может самостоятельно надевать протез; управление протезом среднее;

3 уровень — неограниченные возможности передвижения во внешнем мире: инвалид может передвигаться на протезе с различной скоростью, без затруднений преодолевая любые препятствия; инвалид в состоянии выполнять значительные физические нагрузки, связанные с нахождением на ногах, для выполнения бытовых или производственных задач; продолжительность и дальность ходьбы в сравнении со здоровыми людьми, ограничена незначительно;

4 уровень — неограниченные возможности передвижения во внешнем мире с повышенными требованиями к протезированию: инвалид уверенно передвигается с помощью протеза; продолжительность и дальность ходьбы не ограничены; отличное управление протезом; вследствие активной эксплуатации протеза и повышенных функциональных потребностей, повышены требования к конструкции протеза (повышенная надежность узлов и их динамическая активность, надежное крепление протеза и увеличенные амортизационные функции).

11. При внесении в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида рекомендаций о нуждаемости в уропрезервативах (номера наименований TCP 21-01-18, 21-01-19) при наличии медицинских показаний допускается внесение дополнительных рекомендаций о нуждаемости в абсорбирующем белье, подгузниках (номер вида TCP 22-01), не более 1 изделия в сутки.

12. Для детей весом свыше 30 кг рекомендуются подгузники для взрослых (номера наименований TCP с 22-01-04 по 22-01-13) с учетом объем талии/бедер.

13. При внесении в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида с поражением спинного мозга рекомендаций о нуждаемости в TCP, предусмотренных номерами 21-01, 22-01, учитывается характер нарушения функций тазовых органов, в том числе наличие сочетанных нарушений функции нижних мочевыводящих путей, включая смешанное недержание мочи, с учетом заключения медицинской организации допускается одновременное внесение рекомендаций о нуждаемости в уропрезервативах (номера наименований TCP 21-01-18, 21-01-19), катетерах (номера наименований TCP 21-01-20, 21-01-21), анальных тампонах (номер наименования TCP 21-01-27) (при стойкой задержке стула не более 1 анального тампона в сутки), в абсорбирующем белье, подгузниках (номер вида TCP 22-01) (не более 1 изделия в сутки).

14. При внесении в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида рекомендаций о нуждаемости в кресле-стуле с санитарным оснащением указываются антропометрические данные инвалида (ребенка-инвалида) — рост, вес, а также ширина сидения, глубина сидения, высота сидения.

15. При внесении в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида рекомендаций о нуждаемости в брайлевском дисплее для инвалидов, в том числе детей-инвалидов, с нарушениями одновременно функций слуха и зрения (номер наименования TCP 23.1-01-01) одновременно в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида вносятся рекомендации о нуждаемости в программном обеспечении экранного доступа для инвалидов, в том числе детей-инвалидов, с нарушениями функций одновременно слуха и зрения (номер наименования TCP 23.1-01-02).

При отсутствии сформированных (формирующихся) навыков владения шрифтом Брайля, в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида вносятся рекомендации о нуждаемости в программном обеспечении экранного доступа для инвалидов, в том числе детей-инвалидов, с нарушениями функций одновременно слуха и зрения (номер наименования TCP 23г-01-02), так как данное программное обеспечение может быть использовано для озвучивания визуальной информации.

Обзор документа

Утвержден новый перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации (ТСР).

Так, изменена структура приложения. Детализированным наименованиям ТСР, предназначенным для компенсации стойких нарушений одних и тех же функций организма, в том числе однотипным ТСР с различными комбинациями опций, присваивается дополнительная расширенная номенклатура. Например: 6-01-01 «Трость опорная, регулируемая по высоте без устройства противоскольжения», 6-01-02 «Трость опорная, регулируемая по высоте, с устройством противоскольжения» и так далее.

Однотипные наименования ТСР объединяются в виды ТСР. Например: 6-01 «Трость опорная», 6-02 «Трость тактильная» и так далее.

При этом из перечня наименований ТСР (изделий), сгруппированных по своей идентичности, при наличии одинаковых медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний можно выбрать только одно наименование ТСР, использование которого позволит оптимально компенсировать имеющиеся у инвалида (ребенка-инвалида) стойкие нарушения функций организма.

ТСР, совместное использование которых необходимо для компенсации тех или иных нарушений функций, возможно комбинировать в зависимости от потребностей конкретного инвалида (ребенка-инвалида).

Медицинские показания и противопоказания для обеспечения всеми видами ТСР уточнены, актуализированы и определены в зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма без указания конкретной патологии в соответствии с Законом о соцзащите инвалидов.

Предусмотрен ряд новых ТСР, таких как «Ходунки с дополнительной фиксацией положения тела, в том числе для больных ДЦП», «Слуховые аппараты цифровые внутриушные», «Брайлевский дисплей для инвалидов, в том числе детей-инвалидов, с нарушениями функций одновременно слуха и зрения», «Программное обеспечение экранного доступа для инвалидов, в том числе детей-инвалидов, с нарушениями функций одновременно слуха и зрения».