Меню Рубрики

Отсутствие бинокулярного зрения из за косоглазия

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Косоглазие у детей — чаще всего возникает при наличии какого либо рефракционного нарушения, это может быть дальнозоркость, астигматизм. Реже всего при близорукости как врожденной, так и приобретенной. Косоглазие у детей влияет на все отделы органа зрения, кроме того, это косметический дефект, наличие которого здорово осложняет жизнь ребенка. В связи с тем, что реформа системы здравоохранения в нашей стране коснулась и педиатрической службы, теперь чаще всего семейный врач занимается здоровьем как старших членов семьи, так и детей. Поэтому эти специалисты должны быть знакомы с очень широким кругом вопросов относительно норм и патологий, которые могут возникать на каждом этапе развития ребенка. Давайте вместе разберемся с некоторыми вопросами, касающимися детского косоглазия.

В родильном отделении ребенка обязательно осматривает офтальмолог, а как часто эти осмотры должны проводиться в дальнейшем?

Офтальмолог должен осмотреть ребенка в возрасте 6 месяцев, 3 года, 6 лет и ежегодно во время обучения в школе.На какие обстоятельства семейного анамнеза должен обратить внимание педиатр, чтобы правильно разработать тактику профилактики? Какие аспекты важно учитывать во время профилактического осмотра ребенка?

Важна анамнестическая картина. Нужно выяснить, какие патологии у ближайших родственников: близорукость, астигматизм, любые другие проблемы со зрением. Конечно, должны быть критерии, по которым семейный врач или педиатр должен обязательно направить маму с ребенком к офтальмологу. Прежде всего — это недоношенные дети с низкой массой тела при рождении. Ведь критической с точки зрения дальнейшего здоровья глаз ребенка считается именно недоношенность. Поэтому такие дети сразу относятся к группе риска и им нужно уделить особое внимание. Офтальмолог должен осматривать таких детей обязательно.

Относительно доношенных новорожденных, в случае, когда офтальмолог в роддоме не выявил никаких проблем, педиатр при осмотре (первый обзор — патронаж педиатра и медицинской сестры по месту жительства, который осуществляется сразу после выписки из роддома, а затем в возрасте 1 месяц — обзор педиатром и другими специалистами) ребенка может самостоятельно оценить состояние органов зрения. На втором месяце жизни для проверки подвижности глазного яблока уже можно использовать яркий предмет, которым следует провести на расстоянии 30 см от глаз лежащего малыша — при нормально развитом зрении ребенок следит глазами за предметом.

Также врач должен внимательно рассмотреть зрачок. Если он серого цвета, нужно исключить аномалии красного рефлекса. Еще важный момент — узнать, видит ли малыш каждым глазом отдельно (нужно прикрыть поочередно глаза ребенка и посмотреть на ее реакцию). Это тоже очень простой тест, но он дает возможность или удостовериться, что все нормально, или заподозрить проблему.

Педиатр также должен рекомендовать мамам следить за тем, как, на каком расстоянии ребенок узнает знакомые лица, игрушки. Так же важно объяснить родителям и то, что косоглазие у детей до полугода — это в основном временная проблема, ведь в это время активно формируется зрение ребенка, понемногу развивается бинокулярное зрение, а центральная нервная система постепенно начинает контролировать положение глаз. После полугода косоглазие у детей может исчезнуть, если оно было временным.

Является ли близорукость на сегодняшний день самой распространенной проблемой? Изменилось что-то в последнее время в подходах к профилактике и лечению этой патологии?

Опыт прошлых лет показывает, что близорукость имеет прямую зависимость от образа жизни. Важную роль играет и наследственность, но сейчас наблюдается очень много случаев, когда у ближайших родственников ребенка и его родителей с глазами все в порядке, а вот у самого ребенка диагностируется близорукость. Здесь уже напрашивается вывод о том, что причиной является нынешнее увлечение экранами (компьютерами, мобильными телефонами, телевизором и т.д.). Дети мало двигаются, зато много сидят, что приводит к перегрузке одной группы мышц, и приток крови к глазу происходит таким образом, что закрепляется одно положение хрусталика, повышается внутриглазное давление и это способствует росту самого глазного яблока, а растяжение провоцирует развитие близорукости.

Конечно, это только одна из теорий о причинах формирования близорукости, но ее подтверждает мировая статистика. В тех странах, где жестко соблюдаются нормы санитарно-гигиенических требований организации режима ребенка, значительно уменьшается количество близоруких детей. Если они много двигаются и, что еще лучше, делают это на свежем воздухе, то это, безусловно, положительно влияет на здоровье всего детского организма и, в частности, на зрение. Есть даже такое мнение, что два-три часа активных подвижных игр на свежем воздухе — достаточно эффективная профилактика близорукости (конечно, при условии отсутствия серьезных наследственных патологий). Иными словами, нормальный приток крови к головному мозгу, а, следовательно, и к глазам — залог предотвращения близорукости. И здесь нужно акцентировать внимание еще на таком важном аспекте, как правильная осанка.

Речь, прежде всего, идет о детях школьного возраста, которым приходится много времени проводить в статической позе (над тетрадью или учебником). К сожалению, сейчас мало кто придерживается таких простых профилактических мер, как, например, надлежащее расстояние (20-30 см от тетради, книги), или, как его еще называют, «расстояние идеального зрения». Школьные парты старого образца, в отличие от сегодняшних, учитывали эти аспекты. А вот в Китае сейчас популярны парты с ограничением для головы (ребенок может наклониться над тетрадью или учебником только до определенной высоты), а со временем приучается следить за этим самостоятельно.

Каковы методы лечения косоглазия у детей?

В каждом случае должен быть индивидуальный подход. Одному помогут очки, другому — контактные линзы, кому-то достаточно проводить два раза в год аппаратное лечение (для тренировки резервов аккомодации). Некоторые пациенты лечат себя тем, что активно занимаются спортом (при условии регулярности занятий!). Например, известен случай, когда ребенок с -2,5 вернул себе 100% зрение благодаря тому, что пять-шесть дней в неделю играл в большой теннис. Кроме того, еще есть вариант ночных контактных линз. Лечение хирургическим способом, когда либо выполняют лазерную коррекцию, или делают насечки на роговице и тому подобное. Но это уже после восемнадцати лет и при условии, что близорукость стабильна два-три года подряд. Только тогда эта коррекция даст хороший результат.

Бывает так, что глаза ребенка до определенного возраста «стояли» ровно, а потом вдруг что-то происходит и один глаз начинает «ехать» к носу или, наоборот, — к внешнему краю (по этому признаку разделяют расходящееся и сходящееся косоглазие). Это всегда должно насторожить, так как чаще всего косоглазие у детей появляется там, где начинает ухудшаться зрение. Например: на одном глазу — дальнозоркость легкой степени, на втором — высокой и развивается та же амблиопия, то есть снижается зрение, и глаз «поехал», потому что дает некачественную картинку, а мозг выбирает тот глаз, который видит лучше, и пользуется его изображением.

Бывают ситуации, когда в глазу происходит какой-то скрытый процесс (воспаление или развивается какая-то опухоль) и за счет здорового глаза человек (особенно ребенок) не чувствует, что его зрение ухудшается. Зато косоглазие об этом говорит сразу же. Поэтому любые внешние изменения (косоглазие, экзофтальм, мегалокорнеа т.п.) — это симптомы, с которыми нельзя медлить, а нужно обязательно обращаться к офтальмологу. К сожалению, не так уж и редки ситуации, когда после осмотра офтальмолог направляет своих пациентов к нейрохирургу. Собственно, это еще одна причина, почему не обращать внимания на косоглазие у детей нельзя ни в коем случае! Потому что за этим может скрываться какой-то другой диагноз (неврологическая патология, инфекции и прочее). В лечении лучший результат в этом случае дает хирургия.

Операций в нашей стране проводят достаточно много, они несложны и абсолютно безопасны для ребенка. Ведь непосредственно глазное яблоко не оперируется, а только его мышцы. Как правило, на второй день после операции пациента выписывают.

В некоторых случаях ни в чем, кроме регулярного наблюдения и определенных профилактических мер, ребенок не нуждается. Это ситуации, когда расходящееся и сходящееся косоглазие у детей, хотя и наблюдается время от времени, но не является постоянным, не связанным с рефракцией и не ухудшает остроту зрения, бинокулярное зрение и тому подобное. Просто мышцы работают не гармонично. Это становится заметным, когда человек смотрит в даль ( у здорового человека глаза должны нормально фокусироваться на предмете). С этим можно жить, но нужно тщательно следить за бинокулярностью и остротой зрения. Таким детям мы рекомендуется специальная гимнастика для мышц глаз, пинг-понг, бильярд. Иными словами, упражнения, способные тренировать внутренние мышцы таким образом, чтобы они уравновесили внешние.

Насколько велики возможности лазерных технологий при лечении косоглазия у детей?

Безусловно. Эти методы лечения очень распространены. Например, гелий-неоновый лазер излучает волны такой длины, что стимулирует сосуды, ткани (в частности, «ленивые зоны»), способствует регенерации тканей, улучшает обмен веществ в них. Есть и другие лазеры, например, с их помощью, очень нежно припаивая ткани на определенную глубину, лечат патологии сетчатки (разрывы, дистрофические изменения, которые могут привести к отслоению сетчатки, диабетической ретинопатии и т.п.). Есть также лазер, который оперирует роговицу, изменяя ее толщину (уменьшая силу ее оптики на нужное количество диоптрий), соответственно, таким образом восстанавливается зрение.

Бинокулярное зрение является нормой для каждого здорового человека. Это возможность видеть окружающий мир двумя глазами с формированием единого зрительного образа. Оно дает объем и глубину восприятия, возможность ориентироваться в пространстве, различать объекты, понимать, как они расположены. Бинокулярная зрительная функция обязательна для профессии водителя, летчика, хирурга.

Чтобы понимать разницу между стереоскопическим и бинокулярным зрением, нужно знать о том, что стереоскопия — одно из качеств бинокулярного зрения, отвечающее за объемность восприятия предметов.

У новорожденного нет бинокулярного зрения, поскольку у него плавающие глазные яблоки. Нет такого зрения и у пациентов, страдающих болезнями сетчатки или хрусталика глаза. В любом случае, чтобы ответить на вопрос, есть ли у человека возможность видеть двумя глазами, проводят специальное тестирование.

Зрение одним и двумя глазами

Итак, бинокулярным называют зрение обоими глазами, а монокулярным — одним. Только способность видеть двумя глазами дает человеку возможность адекватно воспринимать предметы вокруг себя, используя стереоскопическую функцию. Глаза являются парным органом и их совместная работа позволяет оценивать все, что находится вокруг с точки зрения объема, расстояния, формы, ширины и высоты, различать цвета и оттенки.

Монокулярное зрение позволяет воспринимать окружающую среду только косвенно, без объема, на основании размера и формы предметов. Человек, видящий одним глазом, не сможет налить воду в стакан, вдеть нитку в ушко.

Только оба вида зрения создают полную картину обозримого пространства и помогают в ней ориентироваться.

Механизм действия

Стереоскопическое зрение создается с помощью фузионного рефлекса. Он способствует соединению двух картин с обеих сетчаток в одно изображения путем их слияния. Сетчатка левого и правого глаза имеют идентичные (корреспондирующие) и несимметричные (диспаратные) точки. Для объемного зрения важно, чтобы изображение падало на идентичные токи сетчаток. Если изображение попадает на диспаратные точки сетчатки, возникнет двоение.

Читайте также:  Капли для глаз повышающие остроту зрения

Чтобы получить единый образ должны быть выполнено несколько условий:

  1. изображения на сетчатке должны быть идентичны по форме и размеру;
  2. должны падать на корреспондирующие участках сетчатки.

При выполнении данных условий у человека формируется четкое изображение.

Формирование зрительной способности

С первого дня рождения движения глазных яблок у младенца не согласованы, поэтому бинокулярное зрение отсутствует. Спустя шесть-восемь недель со дня рождения ребенок уже может фокусироваться на предмете обоими глазами. В три-четыре месяца у малыша появляется фузионный рефлекс.

Видеть обоими глазами в полном объеме ребенок начинает к двенадцати годам. Именно из-за этого косоглазие (косоглазие) характерно для детей, которые ходят в ясли или детский сад.

Признаки нормального бинокулярного зрения

У здоровых людей оно характеризуется рядом признаков:

  • Полностью сформированным фузионным рефлексом, который дает возможность производить бифовеальное слияние (фузию).
  • Согласованным функционированием глазодвигательных мышечных тканей, которое обеспечивает параллельное расположение глаз при направлении взгляда на отдаленные объекты и конвергенцию зрительных осей при рассмотрении близко находящихся объектов. Кроме того обеспечивает одновременное движение глаз при наблюдении за передвигающимся предметом.
  • Нахождением зрительного аппарата в одной фронтальной и горизонтальной плоскостях. Если один глаз смещается в результате травмы или воспаления, происходит деформация симметричности слияния зрительных обзоров.
  • Острота зрения минимум 0,3 – 0,4. Так как таких показателей вполне хватит, чтобы сформировать изображение с четкими очертаниями на сетчатой оболочке.
  • На обеих сетчатках должны быть одинаковые величины изображений (изейкония). При разной рефракции глаз (анизометропии) появляются неодинаковые изображения. Чтобы сохранить способность видеть обоими глазами степень анизометропии должна быть не больше трех диоптрий. Важно учитывать этот параметр при подборе очков или контактных линз. С разницей между двумя линзами больше 3,0-х диоптрий, даже с высокой остротой зрения, человек не будет иметь бинокулярного зрения.
  • Роговица, хрусталик и стекловидное тело должны быть полностью прозрачными.

Проверка бинокулярного и монокулярного зрения

Для проверки наличия у человека бинокулярной способности разработано несколько методик:

Опыт Соколова

Данная методика носит другое название – «дыра в ладони».

Что нужно сделать:

Суть методики состоит в том, что к правому глазу пациента приставляется свернутый лист бумаги, через который он должен рассматривать отдаленные предметы. В это время левую руку вытягиваю так, чтобы ладонь находилась на расстоянии 15 см от левого глаза. То есть человек видит «ладонь» и «тоннель». Если бинокулярное зрение есть, то изображения накладываются друг на друга и кажется, будто в ладони есть дыраа, через которую мы видим картинку.

Способ Кальфа

Иное название методики – проба с промахиванием.

Для того, чтобы определить наличие бинокулярного зрения с помощью этого метода вам понадобится два длинных предмета (например 2 ручки или 2 карандаша). Но в принципе можно воспользоваться и своими же пальцами, правда точность немного снизится.

  • Возьмите карандаш в одну руку и держите его горизонтально.
  • В другую руку возьмите второй карандаш и держите его вертикально.
  • Разведите их на разное расстояние, поводите руками в разные стороны, чтобы запутать себя, а после этого попытайтесь свести кончики карандашей.

Если у вас есть стереоскопическое зрение, то такая задача выполняется достаточно просто. При отсутствии данной способности вы будете промахиваться. Чтобы убедиться в этом можно повторить тот же опыт с закрытым глазом. Так как при работе только одного глаза нарушается 3D восприятие.

«Чтение с карандашом»

Понадобится: книга и карандаш.

  • В одну руку нужно взять книгу, а другую карандаш, разместив его на фоне страниц книги.
  • Карандаш должен закрывать некоторые буквы.
  • При наличии бинокулярной способности, пациент может прочитать текст даже несмотря на препятствие. Происходит это за счет слияния картинок в обзоре.

Четырехточечный цветотест

Наиболее точное исследование бинокулярного зрения производят с помощью четырехточечного цветотеста. Он основан на том, что зрительные обзоры можно разделить, используя цветные фильтры. Для этого нужно два предмета, которые окрашены в зеленый цвет и по одному красной и белой окраской. На исследуемого нужно надеть очки, с одним красным, а другим зеленым стеклом.

  • Если у обследуемого есть бинокулярное зрение, то он будет видеть только красные и зеленые цвета предметов. Объект же белого цвета будет казаться красно-зеленым, потому что восприятие происходит обоими глазами.
  • Если один глаз ведущий, то белый предмет примет цвет линзы напротив этого глаза.
  • Если у пациента одновременное зрение (т.е. зрительные центры получают импульсы то от одного, то от второго глаза), он увидит 5 объектов.
  • Если же у обследуемого монокулярное зрение, то воспринимать он будет только те объекты, которые окрашены в тот же цвет, что и линза в видящем глазу, не читая бесцветный предмет, который будет того же цвета.

Косоглазие

Косоглазие (страбизм, гетеротропия) – недуг, характеризующийся несформированным бинокулярным зрением двух глаз. Происходит это потому, что один глаз отклоняется в ту или иную сторону из-за слабости мышечного аппарата.

Виды (классификация) косоглазия

Косоглазие может спровоцировать ослабление одной или нескольких глазодвигательных мышц, подразделяясь на:

  • Сходящееся (эзотропия) – при нем будет наблюдаться отклонение глазного яблока к переносице;
  • Расходящееся (экзотропия) – отклонение органа зрительного аппарата происходит в сторону височной области головы;
  • Одностороннее – отклоняется только один глаз;
  • Попеременное – происходит поочередное отклонение обоих глаз.

Если у пациента есть бинокулярное зрение, но один или оба глаза отклонены от нормального положения это может говорить о наличии у него ложного (мнимого или скрытого) косоглазия (псевдострабизма).

Мнимое косоглазие

Оно характеризуется большой величиной расхождения между зрительной и оптической осями. Также центры роговицы могут смещаться в одну из сторон. Но лечение в этом случае не требуется.

Скрытое косоглазие

Страбизм такого вида может проявляться периодически, когда взгляд не фиксируется на каком-нибудь предмете.

Проверяется данный вид патологии следующим образом:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пациент фиксирует взгляд на одном движущемся предмете и прикрывает глаз рукой. Если глаз, который прикрыт, следует за траекторией движения предмета, то это указывает на скрытое косоглазие у пациента. Данный недуг не требует лечения.

Бинокулярное зрение является нормой для здорового человека и основой его жизнедеятельности, как в бытовом, так и в профессиональном плане.

Вам будет это интересно:

Что такое бинокулярное зрение

Бинокулярное зрение — это восприятие зрительных образов в объемном формате. То есть, наличие двух глаз, расположенных на определенном расстоянии друг от друга, дает единое четкое изображение и повышенную остроту зрения. При отсутствии данной многозначительной функции человек испытывает дискомфорт, так как неполноценное качество жизни сужает круг возможностей относительно работы, профессии, различных увлечений и бытовой приспособленности.

Формирование бинокулярного зрения

Зрительное восприятие при бинокулярном зрении — это система анализатора, в результате которой происходит формирование цельной стереоскопической картинки. Синхронная двигательная моторика глазных мышц способствует произвольным следящим движениям глаз в разных направлениях на уровне скорости передвигающегося объекта. Для обеспечения четкого видения неподвижного предмета глазу свойственно совершать такие типы мелкого непроизвольного пампинга:

  • тремор — дрожание зрачка с маленькой амплитудой и частотой;
  • дрейф — скачки и медленное перемещение глаз на достаточно большое расстояние;
  • саккады — очень быстрые симультанные движения обоих глаз (при чтении или просматривании изображений, в которых обследуемые пространственные точки расположены на одном уровне дальности от наблюдателя).

Зрачковая рефлекторная адаптация способна регулировать интенсивность светового потока изменением диаметра зрачка в условиях различной освещенности.

Сужение — миоз зрачка происходит при увеличении яркости, а также при фокусировании взгляда на близко расположенных предметах и во время сна.

Мидриаз, то есть расширение зрачка, наблюдается при снижении интенсивности света, во время возбуждения рецепторов афферентных нервов, при асфиксии, эмоциональном напряжении и психическом возбуждении, а также, под действием наркотических веществ.

Бинокулярное зрение у человека считается полностью сформированным только к семи годам. Поэтому очень важно до этого возраста не пропустить развитие такой патологии, как косоглазие и вовремя устранить дефект, обратившись к грамотному специалисту.

У новорожденных синхроничное движение глаз отсутствует и появляется только через несколько недель. Восьминедельный малыш может обоими глазами следить за предметами, а к четырем-пяти месяцам стабилизируется выраженная бинокулярная фиксация. К шестимесячному возрасту у ребенка уже образуется ведущий механизм объемного видения окружающего мира и приобретается способность к слиянию картинок в единый стереотипный объект.

Материал по теме: Развитие зрения у грудничков и причины различных отклонений

Диагностика

Для правильного функционирования бинокулярного зрения, которое является слаженной системой взаимосвязи между чувствительными точками сетчатки, сенсорикой головного мозга и глазными мышцами необходимы определенные условия:

  • уровень зрения каждого глаза не менее 0.4;
  • параллельная посадка глазных яблок при фокусировании взгляда вдаль и соответствующее схождение при рассматривании предмета вблизи;
  • одинаковый размер зрачков при изменении зрительных условий и совместные движения глаз при концентрации на объектах.

Бинокулярное зрение определяется несколькими способами, самым распространенным из которых является проверка с задействованием четырех точечной цветовой гаплоскопии, суть которой заключается в дистилляции полей глаз специальным аппаратом при помощи цветных фильтров. Данный тест проводится сразу на двух глазах для установления характера зрения.

Исследование методом «дыры в ладони» — самый легкий и доступный способ диагностирования категории, при котором один глаз смотрит в любой предмет, свернутый трубочкой, а со стороны второго к концу трубки прислоняется ладонь. При бинокулярном зрении обследуемый должен увидеть «дыру» на руке в результате наложения одного изображения на другое. При одновременном зрении «дыра» будет расположена не по центру ладони, а при монокулярном она вовсе отсутствует.

Опыт с карандашом заключается в том, что между текстом и носом читающего помещается карандаш, который таким образом будет закрывать часть букв. При наличии этого препятствия, читать не передвигая голову возможно только при бинокулярном зрении, потому что буквы, которые не видит один глаз может видеть другой и наоборот.

Определить тип зрения можно еще при помощи стержней шариковых ручек, вязальных спиц и т. д. Обследуемый в одной руке в вертикальном положении держит стержень, а имеющийся стержень в другой руке нужно совместить с осью первого. Легко выполненная задача свидетельствует о наличии бинокулярного зрения.

Монокулярное зрение в отличие от бинокулярного характеризуется возможностью воспринимать визуальные предметы и движущиеся объекты преимущественно одним глазом. При обнаружении любых отклонений зрительной функции необходимо обратиться к врачу офтальмологу и пройти обследование, в результате которого будет установлено заболевание и выбран самый оптимальный способ разрешения имеющейся проблемы.

Возможные отклонения и методы их лечения

Бинокулярное зрение нарушается при отклонениях центрального зрительного анализатора в результате:

Косоглазие — это самое распространение проявление дисфункции бинокулярного зрения. Степень данного заболевания определяется по градусному измерению угла отклонения пораженного глаза. Существуют такие виды косоглазия:

Читайте также:  Фенотип с точки зрения генетики это

При наличии скрытого косоглазия расстройства зрения наблюдаются крайне редко, а вот видимое является достаточно серьезной патологической аномалией, которая представляет собой нарушение параллельности зрительной оси. При монокулярном косоглазии косит один глаз, которым человек не пользуется, и вся нагрузка идет на здоровый, в результате чего зрительные функции косящего глаза резко снижаются и практически перестают работать.

Лечение нарушений бинокулярного зрения основано на восстановлении способности к слиянию картинки в обоих глазах и согласованной работе зрачков. Устранение косоглазия проводится с помощью оптической коррекции подбором соответствующих линз.

Лечение амблиопии осуществляется также методом освобождения косящего глаза от напряжения с использованием маскирующих линз или заклеивания. Последнее очень тяжело переносится детьми. В большинстве случаев лечения данного дефекта достаточно всего несколько терапевтических процедур, но иногда помочь решить проблему в состоянии только серьезное хирургическое вмешательство.

Безоперационное восстановление и развитие бинокулярного зрения состоит из комплекса специальных компьютерных занятий, направленных на слияние и совмещение изображения. Существует поэтапная методика восстановления с помощью диплоптических упражнений и приборов для тренировки естественного рефлекса бификсации, которая является основой бинокулярного зрения.

Читайте также:

  1. Близорукость и дальнозоркость: в чем разница?
  2. Причины мерцания в глазах и как с этим бороться
  3. Как быстро и без особых усилий снять отек с глаз

Как восстановить бинокулярное зрение при косоглазии: механизм, исследование, лечение нарушений

Бинокулярное зрение позволяет человеку смотреть одновременно двумя глазами. Увиденное изображение мозг формирует в единое целое. Такое слияние двух картинок научно называют фузионным рефлексом. Простыми словами, бинокулярное зрение позволяет нам видеть мир как в изображении 3D.

При отсутствии бинокулярного зрения у человека развивается косоглазие. Более подробно об этом неприятном заболевании речь пойдет в этой статье. Методы восстановления зрения, опыты, профилактика, лечение — все это вы узнаете в этой публикации.

Для того, чтобы не развивались любые отклонения бинокулярного зрения необходимо своевременно начинать коррекцию, ведь тогда прогнозы для выздоровления будут более позитивными. Не забывайте проверяться у врачей офтальмологов.

Особенность бинокулярного зрения

Бинокулярным называют нормальное зрение у человека. То есть, когда мы смотрим двумя глазами, то обе картинки, возникающие в правом и левом, у нас в мозгу сливаются в одну. Такой процесс обусловлен работой специальных бинокулярных клеток.

Если у человека ослаблено бинокулярное зрение, то это приводит к развитию косоглазия. Это заболевание довольно часто наблюдается как у детей, так и у взрослых. Основной целью лечения такой патологии является восстановление бинокулярного зрения. При косоглазии человек видит либо правым, либо левым глазом.

Бинокулярное зрение — это зрение двумя глазами с формированием единого объемного зрительного образа, получаемого в результате слияния изображений от обоих глаз в одно целое.

Только бинокулярное зрение позволяет полноценно воспринимать окружающую действительность, определять расстояния между предметами (стереоскопическое зрение).

Зрение одним глазом — монокулярное — дает представление о высоте, ширине, форме предмета, но не позволяет судить о взаиморасположении предметов в пространстве. Кроме того, бинокулярное зрение расширяется поле зрения и достигается более четкое восприятие зрительных образов, т.е. фактически повышается острота зрения.

Полноценное бинокулярное зрение является обязательным условием для ряда профессий — водители, летчики, хирурги и т.д.

Бинокулярное зрение появляется только при слиянии изображений от обоих глаз в одно целое, что дает объем и глубину восприятия.

Бинокулярное зрение формируется постепенно и достигает полного развития к 7—15 годам. Оно возможно лишь в виду определенных условий, причем нарушение любого из них может стать причиной расстройства, вследствие чего характер зрения становится либо монокулярным (зрение одним глазом), либо одновременным.

Монокулярное и одновременное зрение позволяет получить представление лишь о высоте, ширине и форме предмета без оценки взаиморасположения предметов в пространстве по глубине.

Основной качественной характеристикой бинокулярного зрения является глубинное стереоскопическое видение предмета, позволяющее определить его место в пространстве, видеть рельефно, глубинно и объемно. Образы внешнего мира воспринимаются трехмерными.

При повороте головы расположенные на разном расстоянии предметы смещаются относительно друг друга. Тогда зрению труднее всего ориентироваться среди находящихся вблизи предметов, например, трудно попасть концом нитки в ушко иголки, налить воду в стакан и т. п.

Механизм действия бинокулярного зрения

Основной механизм бинокулярного зрения — фузионный рефлекс — способность к слиянию в коре большого мозга двух изображений от обеих сетчаток в единую стереоскопическую картину.

Для получения единого образа предмета, необходимо, чтобы полученные на сетчатке изображения соответствовали друг другу по величине и форме и падали на идентичные, так называемые, корреспондирующие участки сетчатой оболочки. Каждая точка поверхности одной сетчатки имеет в другой сетчатке свою корреспондирующую точку.

Неидентичные точки — это множество несимметричных участков. Они называются диспаратными. Если изображение предмета попадает на диспаратные точки сетчатки, то слияния изображения не произойдет, и возникнет двоение.

У новорождённого отсутствуют согласованные движения глазных яблок, поэтому бинокулярного зрения нет. В возрасте 6-8 недель у детей уже появляется способность фиксировать объект обоими глазами, а у 3-4-месячного — устойчивая бинокулярная фиксация. К 5-6 мес. формируется непосредственно фузионный рефлекс.

Формирование полноценного бинокулярного зрения заканчивается к 12 годам.

Нормальное функционированнее

Нормальное бинокулярное зрение возможно в присутствии определенных условий:

  • Cпособность к бифовеальному слиянию (фузии).
  • Cогласованная работа всех глазодвигательных мышц, обеспечивающая параллельное положение глазных яблок смотря вдаль и соответствующее сведение зрительных осей (конвергенция) при взгляде вблизи, а также правильные ассоциированные движения в направлении рассматриваемого объекта.
  • Положение глаз в одной фронтальной и горизонтальной плоскости. При смещении одного из них вследствие травмы, воспалительного процесса в орбите, новообразования нарушается симметричность совмещения полей зрения.
  • Острота зрения не менее 0,3-0,4, т.е. достаточная для формирования четкого изображения на сетчатке.
  • Равные величины изображений на сетчатке обоих глазах — изейкония. Разные по величине изображения возникают при анизометропии — разной рефракции двух глаз. Для сохранения бинокулярного зрения допустимая степень анизометропии – до 2.0-3.0 диоптрий, это надо учитывать подбирая очки.
  • Естественно, необходима прозрачность оптических сред (роговица, хрусталик, стекловидное тело), отсутствие патологических изменений в сетчатке, зрительном нерве и более высоких отделах зрительного анализатора (хиазма, зрительный тракт, подкорковые центры, кора больших полушарий)

Смотря вдаль происходит дивергенция (разведение зрительных осей), а при взгляде вблизи — конвергенция (сведение зрительных осей). Кора головного мозга подавляет физиологическое двоение переводя взгляд на ближние предметы и наоборот.

Всякое расстройство бинокулярного зрения ведет к содружственному косоглазию. По наличию или отсутствию бинокулярного зрения можно отличить действительное косоглазие от мнимого, кажущегося, и от скрытого — гетерофории.

Проверка без использования приборов и аппаратное

Существует несколько простых способов определения бинокулярного зрения без использования приборов.

Первый заключается в надавливании пальцем на глазное яблоко в области век, когда глаз открыт. При этом появляется двоение, если у пациента имеется бинокулярное зрение. Это объясняется тем, что смещение одного глаза изображение фиксируемого предмета переместится на несимметричные точки сетчатки.

Второй способ — опыт с карандашами, или так называемая проба с промахиванием, в ходе которой наличие или отсутствие бипокулярности выявляют с помощью двух обычных карандашей. Пациент держит один карандаш вертикально в вытянутой руке, врач — другой в том же положении.

Четвертый способ — проба с установочным движением. Для этого пациент сначала фиксирует взгляд обоими глазами на близко расположенном предмете, а затем один глаз закрывает ладонью, как бы «выключая» его из акта зрения.

В большинстве случаев орган отклоняется к носу или кнаружи. Когда глаз открывают, он, как правило, возвращается на исходную позицию, т. е. совершает установочное движение. Это свидетельствует о наличии у пациента бинокулярного зрения.

С целью определения стереоскопического зрения часто применяют «Fly»-стереотест (с изображением мухи) фирмы «Titmus Optical» (США). Для установления величины анизейконии используют фазоразделительный гаплоскоп.

В ходе исследования пациенту предлагают объединить два полукруга в полный бесступенчатый круг, меняя величину одного из полукругов. За величину имеющейся у пациента анизейконии принимают процентное отношение величины полукруга для правого глаза к величине полукруга для левого глаза.

Аппаратные методы исследования стереоскопического зрения широко используют в детской практике, диагностируют и лечат косоглазие.

  1. Опыт Соколова с «дырой в ладони» — к глазу исследуемого приставлена трубка (например, свернутый листок бумаги), через которую он смотрит. Другой глаз закрывает ладонью. В случае нормального бинокулярного зрения за счет наложения изображений создается впечатление целостной картины через трубку.
  2. Способ Кальфа, или проба с промахиванием — исследуют бинокулярную функцию с помощью двух спиц (карандашей и пр.) Исследуемый держит спицу горизонтально в вытянутой руке и пытается попасть им в кончик второй спицы, которая находится в вертикальном положении. При наличии бинокулярного зрения задача легко выполнима.
  3. Проба с чтением с карандашом: на расстоянии нескольких сантиметров от носа читающего помещают карандаш, который закрывает часть букв. Но бинокулярное зрение за счет наложения изображений от двух глаз можно читать, не меняя положение головы — буквы, закрытые карандашом для одного глаза, видны другим и наоборот.

Бинокулярное зрение и косоглазие

При наличии косоглазия всегда отсутствует бинокулярное зрение, так как один из глаз отклоняется в какую-либо сторону и зрительные оси не сходятся на рассматриваемом объекте. Одна из основных целей лечения косоглазия – это восстановление бинокулярного зрения.

Однако мнимое косоглазие сохраняет бинокулярное зрение, что позволяет установить правильный диагноз. Мнимое косоглазие не нуждается в исправлении.

Скрытое проявляется в отклонении одного из глаз в период, когда человек не фиксирует взором какой-либо объект, расслабляется. Гетерофория определяется также по установочному движению.

Если при фиксации обследуемым какого-либо предмета прикрыть один глаз ладонью, то, если есть скрытое косоглазие, прикрытый отклоняется в сторону. При отнятии руки, в случае наличия у больного бинокулярного зрения, глаз совершает установочное движение.

Что такое косоглазие?

Косоглазие — это нарушение положения глаз, во время которого выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза.

В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение.

При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия (функциональное, обратимое понижение зрения, один из двух глаз почти не задействован в зрительном процессе).

Косоглазие — периодическое или постоянное отклонение одного или второго глаза от общего направления фиксации. В зависимости от вида косоглазия глаз может быть направлен внутрь (конвергирующее косоглазие), наружу (дивергирующее косоглазие), наверх или вниз.

Косоглазие — это не только косметическая проблема, она также мешает воспринимать пространственную окружающую среду. Если косоглазие начинается у взрослого человека или у ребёнка в более поздние годы, обычно есть жалобы на двоение зрения.

Читайте также:  Портится ли зрение от постоянного ношения очков

Если косоглазие появляется в раннем детском возрасте, и косит только один глаз, это может стать причиной нарушений развития зрения. Это связано с фактом, что УНС ребёнка учится игнорировать информацию, присланную косящим глазом, в результате чего малыш не может «научиться» смотреть этим глазом, развивается амблиопия.

Причины возникновения косоглазия

Косоглазие считается детским заболеванием, так как формирование бинокулярного аппарата начинается с младенчества. Глаз не может полностью сфокусировать свой взгляд на одном предмете.

Причиной данной патологии может служить:

  • Тяжелая степень дальнозоркости, миопии, близорукости или астигматизма, которые не были скорректированы вовремя или коррекция которых была проведена неправильно.
  • Удары и травмы головы, а также различные заболевания головного мозга инфекционного характера. Они имеют прямое влияние на мышцы глаз.
  • Сильные психические и физические нагрузки. В особенности это касается центральной нервной системы.
  • Воспалительные процессы или опухоли в мышцах глаза.
  • Чрезмерные нагрузки на органы зрения ребенка.
  • Аномалии, параличи, наследственность и врожденные заболевания.

Заболевание имеет врожденный или приобретенный характер.

Врожденная форма косоглазия обусловлена наследственными факторами, приводящими к развитию патологии развития двигательных мышц глаза. Возможными причинами этой формы болезни могут служить различные отклонения в здоровье матери во время беременности, воздействие на ее организм ионизирующего излучения, алкоголя, промышленных токсинов.

Приобретенное косоглазие происходит по множественным причинам: различные травмы, психические нарушения, снижение остроты зрения одного из глаз, заболевания центральной нервной системы, перенесенные инфекционные болезни.

Симптомы косоглазия

Нормальное зрение у человека должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ.

Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения – позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, телесность окружающего мира.

При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза.

Виды косоглазия

Специалисты выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие
При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, величина отклонения которого от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость.

Основной причиной содружественного косоглазия чаще всего является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.

К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:

  1. состояние зрительной системы, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого;
  2. заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения;
  3. некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм);
  4. нарушения прозрачности преломляющих сред глаза;
  5. заболевания сетчатки, зрительного нерва;
  6. заболевания и повреждения центральной нервной системы;
  7. врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.

Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

  • при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
  • может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
  • угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
  • подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях;
  • отсутствует двоение перед глазами;
  • отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
  • возможно понижение зрения в косящем глазу;
  • часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и различной величины (азиометропия).

Паралитическое косоглазие

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, – нарушение бинокулярного зрения, двоение.

Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.

Признаки паралитического косоглазия:

  1. ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
  2. первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
  3. отсутствие бинокулярного зрения, возможно, двоение;
  4. вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
  5. головокружение.

Различаются следующие формы косоглазия:

  • сходящееся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда глаз направлен к переносице;
  • расходящееся (часто сочетается с близорукостью), когда глаз направлен к виску;
  • вертикальное (в случае, если глаз косит вверх или вниз).

При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия в присутствии дальнозоркости средней и высокой степеней.

Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.

Критерии появления косоглазия

Различают несколько критериев по которым различают косоглазие.

По времени возникновения:

По стабильности отклонения:

По вовлеченности глаз:

  1. одностороннее (монолатеральное);
  2. перемежающееся (альтернирующее).

По виду отклонения:

  1. сходящееся (глаз направлен к переносице);
  2. расходящееся (глаз направлен к виску);
  3. вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз);
  4. смешанное.

Профилактика косоглазия

Расположение глазных яблок должно быть бинокулярное и бинокулярное зрение при этом будет в норме. То есть во время косоглазия нарушается единое условие для функционирования оптической системы, когда обоими глазами можно видеть одну общую картинку.

Прежде чем поставить диагноз и начать мероприятия, которые будут направлены на исправление косоглазия, проводится тщательная диагностика зрительных органов. Чтобы не усугубить состояние глаза, лечение нужно начинать как можно быстрее. Терапия направлена непосредственно на полное восстановление функции зрения.

Специалисты различают два основных подхода в лечении данной проблемы:

  • Коррекция или физические методы.
  • Хирургическое вмешательство.

Сначала врач назначает очки либо мягкие контактные линзы мягкие, которые придется носить достаточно продолжительное время, пока все явные симптомы развития заболевания не стихнут.

Также врач может прописать глазные капли и ношение очков, в которых стекло лучше видящего органа будет закрыто, что сделано специально для укрепления больного зрительного органа.

Благодаря современным аппаратным процедурам будет проходить восстановление остроты зрения у пациента. Назначаются лекарственные препараты, мази и инъекции для расслабления глазных мышц.

Также прописывается выполнение специального комплекса упражнений, которые предназначены для коррекции и поддержания мышц глаз. Выполнять их следует неоднократно, чем больше, тем лучше в течение дня. В некоторых случаях, когда проблема не сильно запущена, этого вполне достаточно.

Диагностика

Для правильного диагностирования косоглазия выполняется полное офтальмологическое обследование. В обследовании широко используется компьютерная диагностика.

Для полноценного диагностирования проводятся различные тесты на рефракцию, девиацию и двигательную способность глаз, определяют бинокулярное зрение. Корме того, больные проходят специальное неврологическое обследование.

Лечение косоглазия

При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Тот, который отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение должно начинаться как можно раньше.

Лечение косоглазия может включать в себя:

  1. оптическую коррекцию (очки, мягкие контактные линзы);
  2. повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии) при помощи аппаратных процедур;
  3. ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
  4. закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
  5. хирургическое лечение.

Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно).

Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

Лечение начинают после полного устранения амблиопии и достижения симметричного или очень близкого к нему положения глаз, при нормальной корреспонденции сетчаток. Лечение проводят комплексно, включая методы ортоптики, диплоптики, воздействие на глазодвигательный аппарат и фузию.

После того, как выработано плоскостное бинокулярное зрение, определяемое по цветотесту, включают в комплекс лечения стереоптические методики.

При сходящемся косоглазии назначают амплипульс на наружные прямые мышцы и мускултренер, расходящемся — амплипульс на внутренние прямые мышцы и конвергенцтренер, при вертикальных отклонениях — амплипульс на мышцы — антагонисты; из ортоптических методов — обязательно синоптофор.

Продолжительность курса лечения 2-3 недели. По окончании лечения в кабинете для закрепления результатов обязательно назначают домашнее лечение.

В зависимости от возраста и показаний рекомендуют: гимнастику для горизонтальных мышц, тренировку конвергенции, упражнения с двумя карандашами, попадание карандашом в колечко, тренировка на разделителе полей зрения, стереоскопах, попадание шариком в трубочки, игры с мячом, бадминтон, и другие игры и упражнения.

Отмечено, что бинокулярное и стереоскопическое зрение быстрее и легче формируется у детей с поздними сроками развития болезни. При врожденном и рано появившемся косоглазии, как уже отмечалось, стереоскопическое зрение выработать не удается.

Диплоптика как вид лечения косоглазия

Рассматриваемая терапия считается завершающим этапом в лечении косоглазия. Ее разрешается проводить пациентам, которые достигли возраста двух лет.

Суть метода основывается на вызове двоения предмета, благодаря чему развивается способность самостоятельно восстанавливать бинокулярное зрение. При этом угол косоглазия у пациента не должен превышать рубеж в 7 градусов.

Перед глазами устанавливают призматическое стекло, которое, собственно, и осуществляет двоение. Когда его убирают, зрение потихоньку восстанавливается. Во время терапии призмы меняют.

Заключительным этапом восстановления бинокулярного зрения является лечебная гимнастика, направленная на увеличение подвижности глазных яблок. Это осуществляется с помощью конвергенцтренера.

Однако лечить косоглазие можно и в домашних условиях, соблюдая все рекомендации врача. Ношение очков, выполнение специальных упражнений и процедур — все это позволяет полностью восстановить баланс между глазами.

В завершение хотелось бы напомнить, что косоглазие не проходит с возрастом, поэтому при первых признаках патологии у себя или своих близких необходимо провести коррекцию зрения.

Что касается профилактики нарушений бинокулярного зрения, то такие меры необходимо предпринимать, начиная с раннего возраста:

  • Вешая игрушки над кроваткой ребенка, следите, чтобы их местоположение менялось несколько раз в неделю. Кроме того, располагайте их не ниже 50 см от лица ребенка и по разным сторонам. Взгляд малыша не должен фокусироваться в одной точке.
  • Если ваш ребенок рисует и рассматривает картинки, уткнувшись в книжку, то необходимо обязательно показать его окулисту.

Тренировка бинокулярного зрения в домашних условиях

Приборы для тренировки бинокулярного и стереоскопического зрения в домашних условиях.

Гвозди длиной 5 см забиты в доску на различном расстоянии друг от друга. Пациент должен ударять легким молотком по шляпке гвоздей. При проведении упражнений основания гвоздей не должны быть видны.

Десять стеклянных или пластмассовых трубочек с отверстием диаметром 5мм вмонтированы в доску в вертикальном положении. Пациент с высоты около 3 см должен забросить в отверстия трубочек маленькие бусинки, подвешенные ниткой к палочке.

Книга с легко читаемым текстом лежит на столе на расстоянии 35-40 см от глаз. Решетка располагается на верхней части страницы. Пациент через решетку читает текст и по мере необходимости сдвигает ее вниз.

Источники:
  • http://glazaexpert.ru/kosoglazie/kak-vosstanovit-binokulyarnoe-zrenie-pri-kosoglazii-mexanizm-issledovanie-lechenie-narushenij