Отслоение сетчатки глаза у собак что это такое

ПЭС представляет собой монослой нейроэпителия и выполняет очень важные функции:

При поглощении света меняется структура родопсина

Это приводит (через ряд промежуточных событий) к закрытию Na+- каналов в плазматической мембране..

Поэтому трансмембранный потенциал увеличивается.
Возбуждение светочувствительных нейронов приводит не к деполяризации (как обычно), а к гиперполяризации мембраны.

Гиперполяризация распространяется до области синаптического контакта и вызывает возбуждение ассоциативных нейронов.

По механизму образования различают четыре вида:

Регматогенная ОС – с разрывом плоскости сетчатки.

Причины:

Виды разрывов:

Тракционная ОС
Наличие витреоретинальных сращений (пролиферативная витреоретинопатия)
Может развиваться при пролиферативной диабетической ретинопатии, кровоизлиянии, тромбозах ретинальных вен и др.
Мембраны формируются клетками ПЭ; Деформация и натяжение сетчатки из-за образования фиброзной ткани приводит к подъему нейросенсорной сетчатки над подлежащим пигментным слоем – ОС.

Экссудативная ОС
Возникает при нарушении целостности сосудистой стенки, из-за чего происходит выход плазмы в субретинальное пространство (АГ, тромбоз центральной вены, васкулит, отек ДЗН, ошибки инфузионной терапии)

Часто без разрыва тотальная пузыревидная ОС иногда с субретинальными кровоизлияниями

Доступные объективные методы диагностики у собак и кошек.

Мы проведем комплексное обследование глаз Вашего питомца, назначим оптимальное, современное и качественное лечение.

Центр неотложной ветеринарной офтальмологии и микрохирургии (ЦНВОиМ), Москва. Материалы сайта запрещено использовать на других ресурсах
(495) 362-20-38 (495) 969-49-76 (903) 572-99-11 (903) 571-22-11
Карта проезда

источник

Причины
Признаки
Диагностика
Лечение

Отслойка сетчатки – это процесс отделения внутренней оболочки глаза, содержащей фоторецепторы, от основного пигментного эпителия и сосудистой оболочки глаза.

Отслойка сетчатки у собак чаще всего происходит в результате накопления жидкости между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Это может быть следствием патологических процессов в самом глазу, или же еще в организме. Таким образом, отслойка сетчатки у собак может быть признаком серьезного заболевания, угрожающего жизни собаки.

Врожденные аномалии – редкость у собак, но бывает так, что отслойка сетчатки развивается в первые месяцы жизни щенка. Тяжелые врожденные дефекты, такие, как дисплазия сетчатки (может быть связана с деформациями скелета у собак крупных пород), аномалии, свойственные колли (дефекты сетчатки, сосудистой оболочки и склеры), множественные аномалии, свойственные альбиносам, аномалии развития глаз и плодов в связи с нарушениями в течение беременности (плохое питание, воздействие радиации, серьезные инфекции) – часто сопровождают и другие серьезные нарушения в развитии органов и систем у щенков.

Другой, более распространенной причиной отслойки сетчатки у собак является гипертония. При повышении давления жидкость из капилляров сосудистой оболочки скапливается под сетчаткой, отделяя ее от основного пигментного эпителия. Причиной гипертонии у собак являются заболевания почек, гиперадренокортицизм, гипертиреоз, опухоли надпочечников.

Повышенная вязкость крови, вызванная избыточным содержанием белка, также может приводить к отслойке сетчатки, так как нарушается нормальный ток крови по капиллярам, капилляры разрываются и кровь скапливается под сетчаткой. К таким проблемам могут приводить онкологические заболевания (лимфома, миелома).

При увеличении содержания форменных элементов крови (лейкоцитов при лейкозе, эритроцитов (полицитемия), чрезмерном переливании крови) также нарушается ток крови по мелким капиллярам.

При сниженной свертываемости крови могут происходить кровоизлияния из мелких капилляров сосудистой оболочки, что также приводит к отслойке сетчатки.

Причиной отслойки сетчатки могут стать инфекции: грибковые (бластомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз и кокцидиомикоз), бактериальные, вызывающие сепсис, прототекоз (возбудитель – водоросль); паразитарные инвазии, вызванные миграцией личинок паразитов.

К отслоению сетчатки приводят нарушения работы иммунной системы: увеодерматологический синдром (редкое заболевание, встречается у хаски, , сибирских лаек, такс, ирландских сеттеров, сенбернаров, шелти и некоторых других пород), системная красная волчанка, иммуноопосредованные воспалительные процессы в сетчатке или сосудистой оболочке.

Дегенеративные процессы вследствие дегенерации сетчатки, хронической глаукомы, хирургических операций (удаление хрусталика) также приводят к отслоению сетчатки.

У встречается наследственная предрасположенность к отслоению сетчатки, механизм развития этой патологии не изучен.

Отравление антифризом или некоторыми лекарственными препаратами может вызывать отслойку сетчатки.

Любая опухоль, которая возникает в сетчатке или сосудистой оболочке, или метастаз иной опухоли может вызвать отслоение сетчатки. Это могут быть лимфосаркома, меланома, новообразования зрительного нерва, метастазы опухолей почек, молочных желез и др.

Проникающие травмы глаза, инородные тела, тупые травмы глаза с последующим воспалением или кровотечением могут приводить к отслойке сетчатки.

Основным признаком отслойки сетчатки у собак является значительное снижение зрения или слепота. При поражении только одного глаза часто поведение животного не меняется.

Расширение зрачка и отсутствие реакции на свет говорит о потере зрения.

Иногда меняется внешний вид глаза, видны кровоизлияния в передней камере глаза, обесцвечивание радужной оболочки, помутнение глаза и т.п.

Проводится полное обследование пациента для исключения системных заболеваний.

Отслойка сетчатки диагностируется при офтальмологическом осмотре.

Важно выявить причину, по которой это произошло. Для диагностики могут потребоваться общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, измерение артериального давления, коагулограмма, анализ на тиреоидные гормоны, анализ кала на паразитов, рентген грудной и брюшной полостей, ультразвуковое исследование глаза, сердца и брюшной полости, серологические исследования, электрофорез белков крови, биопсия.

Лечение направлено на причину, вызвавшую отслойку сетчатки у собаки, так как сама отслойка трудно поддается лечению. Иногда может потребоваться лечение в условиях стационара.

При повышении артериального давления назначаются препараты для его контроля, а также противовоспалительные препараты для уменьшения ущерба, нанесенного сетчатке.

При инфекциях назначаются соответствующие антибиотики и противогрибковые препараты. При иммунных нарушениях – кортикостероиды.

При онкологических заболеваниях проводится химиотерапия.

При нарушении свертывания крови назначаются витамин К или переливание крови и ее компонентов.

При нарушениях кровообращения применяются внутривенные введения растворов. Иногда требуется хирургическое лечение и лазерная терапия.

В некоторых случаях, особенно при врожденных аномалиях, отслойка сетчатки не поддается лечению.

Прогноз на сохранение зрения осторожный.

Собаки с нарушением зрения нуждаются в большей заботе и внимании владельца. Слепой собаке необходимо обеспечить безопасную среду дома, в незнакомой обстановке не спускать собаку с поводка. Собаки довольно хорошо адаптируются к потере зрения. Их жизнь не становится неполноценной.

В то же время, немедленное обращение к ветеринару и соблюдение всех рекомендации по лечению может спасти зрение у собак с начинающейся отслойкой сетчатки.

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

источник

Еще фото

Автор (ы): С.А. Бояринов — ветеринарный врач-офтальмолог при ИВЦ МВА, начальник лечебно-профилактического отдела СББЖ г.Пушкино, аспирант кафедры ФГБУ ФГБОУ ВО МГАВМиБ — МВА им. К.И. Скрябина, член РОВО, ESVO, РГО.
Организация(и): Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии ― МВА имени К.И. Скрябина» (ФГБОУ ВО МГАВМиБ ― МВА им. К.И. Скрябина)
Журнал: №1 -2017

Сетчатка является уникальным органом со сложным строением и функциональностью, обеспечивающим визуальное восприятие окружающего мира у собак и кошек. Так как патологии глаза нередко имеют связь с различными соматическими заболеваниями у животных, необходимо учитывать возможности первичной диагностики патологии и, соответственно, прогноза. К одним из таких заболеваний органа зрения относится отслоение сетчатки (ОС).

В норме сетчатка глаза плотно прилегает к нижележащим слоям, пигментному эпителию (ПЭС) и хориоидее. Такое состояние обусловлено за счет оказываемого на нее мягкого давления со стороны стекловидного тела (СТ), которое удерживает сетчатку в физиологическом положении. К подлежащему слою сетчатка крепится плотно лишь в нескольких местах: вдоль зубчатой линии и около зрительного нерва. На остальных участках соединение обуславливается только за счет мягкого придавливания СТ, что, соответственно, позволяет сделать вывод, что вероятность развития отслоения в этих местах наиболее высокая [16, 42].

ОС – это патология глаза, при которой происходит полное или частичное отделение ее 9 слоев (нейроретина) от ПЭС и хориоидеи (сосудистой оболочки). В норме эти структуры плотно прилегают друг к другу, обеспечивая трофические функции [44].

При ОС глаза у животных зрение снижается вплоть до полной слепоты, а в запущенных случаях ОС приводит к гибели глаза. Поэтому данная патология является экстренным состоянием и требует немедленного обращения к ветеринарному врачу-офтальмологу.

Данное заболевание глаза встречается как у собак, так и у кошек, но нередко имеет разные причины. Так, например, для кошек наиболее характерна гипертензивная ретинопатия как с тотальной, так и локальной ОС экссудативного характера [37].

Наиболее часто к ОС у собак и кошек могут привести следующие факторы и патологии.

• — Врожденные аномалии развития, такие как дисплазия сетчатки (RD) [11, 29, 41], аномалия глаз колли (CEA), а также синдром первичного гиперпластического персистирующего СТ (PHTVL/PHPV) [3, 20].
• — Травма глаза, приводящая к разрыву сетчатки и геморрагиям [4].
• — Воспалительные процессы (хориоретиниты), приводящие к скоплению экссудата или крови в субретинальном пространстве [4, 15, 26].
• — Дегенерация и дисплазия СТ [21, 25].
• — Новообразования заднего сегмента глаза, в том числе сосудистой оболочки [6].
• — Буфтальм при глаукоме, приводящий к растяжению оболочек глазного яблока [1, 28].
• — Патологии, приводящие к повреждению сосудистого русла: системная гипертензия, синдром гипервязкости крови, сахарный диабет [5, 8, 22].

Исходя из причин, приводящих к ОС, выделяют несколько видов данной патологии.

Серозное ОС возникает как результат скопления жидкости под сетчаткой и, соответственно, отделения ее от нижележащего слоя. Различают два типа серозной отслойки: первый – это экссудативный тип, характеризующийся скоплением воспалительной жидкости (экссудата) в результате инфекционных заболеваний [15, 26], второй – это геморрагический тип, характеризующийся наличием крови под нейроретиной по причине системной артериальной гипертензии, коагулопатий, тромбоцитопений [5, 8, 10].

Тракционная отслойка возникает в результате натяжения сетчатки со стороны СТ, к которому она плотно прилегает. Такое состояние возможно вследствие задних увеитов, формирования шварт и тяжей при дегенерации СТ [43], а также при смещении его вперед в результате люксации хрусталика и смещении иридохрусталиковой диафрагмы [24].

Регматогенное ОС связано с истончением и формированием разрывов сетчатки в результате дегенеративных изменений, особенно у старых животных. Через эти разрывы СТ может проникать под сетчатку, приводя к отслойке [13].

Травматическое ОС является результатам травмы глазного яблока (контузия, проникающее ранение). В этих случаях травма может привести как к острому отслоению в результате разрыва сетчатки, смещения СТ, субретинальным геморрагиям, так и к отслоению в отдаленные сроки (хронический воспалительный процесс, деструкция СТ, гипотония) [4, 15].

Также стоит упомянуть возможное ятрогенное ОС после проведения интраокулярных манипуляций, в частности факоэмульсификации катаракты и витрэктомии. Так, при факоэмульсификации 290 глаз у собак и их трехлетнего наблюдения послеоперационные осложнения в виде ОС составили 1–2% [33], хотя в работах других исследователей они составляют от 4 до 9% [7]. Несмотря на небольшой процент отслойки после факоэмульсификации катаракты у собак, необходимо проводить регулярную оценку состояния сетчатки посредством УЗИ в ближайший и отдаленный послеоперационные периоды [39].

По степени распространенности принято выделять следующие типы ОС: локальное, тотальное, субтотальное.

В результате отслоения нейроретины от ПЭС и хориоидеи происходят следующие нарушения [17]:

• снижение метаболизма в нейроретине; • нарушение транспорта ретинола из ПЭС в нейроретину; • нарушение кровоснабжения нейроретины от хориокапилляров; • развитие атрофии фоторецепторного слоя нейроретины; • выделение гипоксичной нейроретиной фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) [30].

Следует отметить, что ОС является состоянием, требующим экстренного обращения владельца животного к ветеринарному специалисту и оказания незамедлительной помощи пациенту. Во многих случаях, когда обращение своевременное, а также в зависимости от типа и причины ОС прогноз для зрения может быть благоприятным. Тем не менее отсутствие лечения, невозможность диагностики данной патологии, а также позднее обращение могут привести к осложнениям, которые могут возникнуть после ОС, – атрофия сетчатки, глаукома, гемофтальм и др. В таких случаях развивается необратимая слепота и существует большой риск потери глаза как органа [28].

Факторы риска

К факторам риска развития ОС у собак и кошек можно отнести следующие [16]:

• повышенное артериальное давление (гипертензия); • старый возраст; • наличие перезрелой катаракты; • люксация хрусталика; • факоэмульсификация катаракты; • генетика.

Симптомы ОС у собак и кошек включают в себя частичную или полную потерю зрения (острая слепота), снижение или отсутствие реакции зрачка на свет (PLR), появление плавающих участков сетчатки и сосудов, видимых без специального оборудования на расширенном зрачке [16], характерные для ОС ультразвуковые признаки – «крылья чайки» или латинская буква V при УЗИ глазного яблока [21]. Нередко ОС может сопровождать гемофтальм (скопление крови в СТ).

Как уже упоминалось, ОС во многих случаях может быть сопутствующим признаком основного заболевания. Поэтому важно учитывать данную связь, даже при отсутствии явных признаков ОС.

Диагностика

Подтверждение диагноза ОС ставится на основании сбора анамнеза, осмотра ветеринарным врачом-офтальмологом и проведения диагностических исследований.

Владельцы животных в большинстве случаев обращаются с жалобами на расширенные зрачки и на слепоту различной степени [16]. У кошек может отмечаться наличие фибрина и крови в интраокулярном пространстве [23].

Для постановки точного диагноза рекомендуется использовать комплексный диагностический подход: проведение офтальмологического обследования (биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ), а также оценку соматического состояния животного (клинический и биохимический анализ крови, исследование на наличие инфекций, кардиологическое обследование и др.).

Комплексное офтальмологическое обследование дает полную диагностическую картину заболевания, прогноз и выбор тактики лечения. При подозрении на ОС необходимо оценить состояние передней камеры глаза, радужной оболочки и хрусталика, проверить зрачковые рефлексы [14].

Важным диагностическим мероприятием при подозрении на ОС является офтальмоскопия.

Данная процедура возможна при наличии прозрачных светопреломляющих сред глаза (роговица, хрусталик, СТ) и позволяет визуально оценить состояние ОС: обнаружение и локализация участков отслоения (колеблющиеся серо-белого цвета участки сетчатки), наличие экссудата и геморрагий, наличие разрывов сетчатки различной конфигурации [16].

УЗИ глаза является «золотым стандартом» диагностики у животных с подозрением на ОС. Особенно важен тот факт, что проведение данного исследования актуально при невозможности провести офтальмоскопию и при непрозрачности оптических сред глаза (гифема, гемофтальм, катаракта, отек роговицы) [1]. При УЗИ глазного яблока возможно оценить степень и вид ОС, наличие экссудата, крови, сопутствующих патологий СТ (шварты, деструкция) и хориоидеи [21]. При B-сканировании ОС визуализируется в виде пленчатого образования в СТ, как правило имеющего контакт с зубчатой линией, и диска зрительного нерва (ДЗН) в виде буквы V.

Отслоенная нейроретина мобильна, и при движении глаза при проведении УЗИ она плавно перемещается, как будто плавает. Нередко ОС сопровождается задней отслойкой стекловидного тела (ЗОСТ) и характерно для возрастных животных [9].

Так как ОС является острым состоянием, приводящим к снижению зрения и слепоте, скорость обращения и экстренность оказанной помощи играют решающую роль в дальнейшем прогнозе заболевания. Длительное отсутствие лечебной помощи, как правило, приводит к нарушению работоспособности сетчатки. Это связано с отсутствием контакта между отслоенной нейроретиной и сосудистой оболочкой (хориоидеей) и нарушением трофики и метаболизма между ними. Тем не менее при экстренной помощи пациенту с отслоением возможно вернуть зрение как с помощью консервативного лечения, так и хирургического [31].

Медикаментозное лечение включает в себя применение лекарственных средств, направленных на купирование первичной причины, вызвавшей отслойку нейроретины. Например, кошки с артериальной гипертензией, даже без признаков ретинопатии, должны получать гипотензивную терапию, направленную на нормализацию артериального давления путем применения системных гипотензивных ЛС (амлодипин) и ингибиторов АПФ (эналаприл), таким образом предупреждая ОС [19, 12]. Применение антибактериальной терапии оправдано в случае подтверждения системной инфекции [26]. В то же время, особенно важно принять меры в случае экстренного поступления животного в ветеринарную клинику [40] в виде диуретических лекарственных средств (при отсутствии противопоказаний). Применение естных, а при отсутствии противопоказаний, и системных кортикостероидов (преднизолон), дает хорошие результаты, в особенности у собак [2, 12].

Хирургическое лечение ОС у собак и кошек актуально при благоприятном прогнозе по зрению, а также отсутствии противопоказаний для анестезии. Процедура по восстановлению местоположения сетчатки на физиологическую позицию называется ретинопексия (retinopexy) [27, 32]. Различают несколько видов ретинопексий [38]:

• лазерная хирургия (фотокоагуляция);
• криопексия;
• пневматическая ретинопексия;
• витрэктомия с замещением.

Принцип лазерной хирургии и криопексии схож и заключается в «приваривании» или «примораживании» сетчатки к нижележащим тканям путем формирования рубцов в месте воздействия [34, 36].

Пневматическая ретинопексия несколько проста в исполнении и заключается в введении в СТ пузырька газа, который оказывает давление на сетчатку, прижимая ее на физиологическое место [35].

Витрэктомия при ОС достаточно сложна, требует дорогостоящего оборудования и навыка микрохирурга. Смысл данной процедуры сводится к удалению СТ, расправлению ОС и введению тяжелого масла в полость глаза (силиконовая тампонада витреальной полости). Таким образом нейроретина придавливается к ПЭС и сосудистой оболочке, обеспечивая анатомо-физиологическое прилегание [18].

Достаточно часто хирургические манипуляции при ОС проводятся в комплексе, например лазерная ретинопексия и витрэктомия с замещением, для достижения более качественного результата.

Каждый из методов имеет свои как положительные стороны, так и отрицательные, а также показания, зависящие от типа и тяжести ОС.

В заключение хочется отметить важность срочного обращения к ветеринарному врачу, экстренность оказания первой неотложной помощи, направление на постоянное лечение и контроль к ветеринарному офтальмологу.

источник

Атрофия сетчатки глаза у собак – прогрессирующее заболевание, нередко приводящее к полной слепоте. Специальные фоторецепторные клетки воспринимают световой сигнал из окружающей среды и передают его в виде импульса в головной мозг. Патология наступает в тот момент, когда клетки сетчатки перестают выполнять свою функцию и погибают. Этот процесс сопровождается вначале резким снижением зрения, а затем и полной потерей функции.

Есть врожденная и приобретенная атрофия. Как правило, от дегенеративных процессов в сетчатке страдают оба глаза. Первые признаки заболевания могут быть обнаружены у молодых особей.

К причинам врожденного нарушения зрения у животных относится наследственность. Имеются сведения, что ген, отвечающий за развитие атрофии, передается по аутосомно-рецессивному типу. Носителем может быть клинически здоровая особь. Беспородные собаки реже страдают от недуга по сравнению с титулованными собратьями.

Заболевание чаще всего диагностируется у американского и английского кокер-спаниеля, ирландского сеттера, акиту, колли, йоркширского терьера, пуделя. Столкнуться с прогрессирующей патологией может владелец пекинеса, мастиффа, ротвейлера, лабрадора.

Тип наследования атрофии сетчатки в зависимости от породы животного (AR — аутосомный рецессивный,
AD — аутосоный доминантный, XL — сцепленный с Х-хромосомой)

К причинам приобретенной формы глазного заболевания ветеринарные специалисты относят:

• Офтальмологические патологии: глаукома, катаракта, отслоение сетчатки.
• Нарушение обмена веществ. Хронический дефицит в организме витамина А и Е, недостаток в рационе таурина способны вызывать серьезные дегенеративные процессы в оптической системе глаза у животных.
• Причиной атрофии сетчатки в ряде случаев являются опухолевые явления, развивающиеся как в зрительных клетках, так и в близлежащих органах (в головном мозге).
• Аутоиммунные патологии.
• Инфекционные процессы.
• Интоксикации тяжелыми металлами и ядохимикатами.
• Нередко причиной атрофии сетчатки у собак являются травмы.

Симптомы прогрессирующей атрофии сетчатки глаза:

• Развитие так называемой «куриной» слепоты. На начальной стадии пес плохо различает предметы в ночное время суток. Животное с трудом ориентируется в незнакомом месте, натыкается на предметы в сумерках. Если же собака находится в родных стенах, то заметить ухудшение зрения крайне сложно, так как поведение остается прежним.
• Нередко снижение остроты зрения сопровождается прищуриванием и слезотечением.
• При прогрессировании патологии владелец может заметить расширенные зрачки и отсутствие их реакции на свет.
• В результате отмирания фоторецепторов уменьшается светопоглощение, что сопровождается усилением свечения глаз у животных.
• У некоторых особей прогрессирующая атрофия сетчатки сопровождается развитием глаукомы.

Дегенеративный процесс в оптической системе глаза не сопровождается болевыми ощущениями и не причиняет собаке физического дискомфорта.

Атрофия практически всегда заканчивается полной слепотой. У некоторых особей в результате отмирания фоторецепторов развивается катаракта. Помутнение хрусталика в ряде случаев приводит к глаукоме, что сопровождается не только болевым синдромом, но и может привести к необходимости удаления глазного яблока.

Обнаружить недуг можно на ранних стадиях в ходе проведения профилактического осмотра у врача-офтальмолога. Профессионал обнаружит коричневые пятна с пигментацией, характерные для ранней стадии отмирания фоторецепторов. В случае прогрессирования болезни выявит сливающиеся бляшки с характерной пигментацией.

Прогрессирующая атрофия сетчатки глаза у собак на сегодняшний день не имеет схемы эффективного лечения. В зарубежной практике ветеринарные офтальмологи применяют для замедления дегенеративных процессов в сетчатке глаза у собак препараты с антиокислительным действием. Однако эффективность антиоксидантов не всегда приводит к положительной динамике.

Как правило, больному питомцу назначают симптоматическое лечение вторичных глазных болезней – катаракты, глаукомы. Для облегчения состояния при этих недугах ветеринарный специалист рекомендует глазные капли с противовоспалительным эффектом. Хирургического метода излечения в ветеринарной практике не разработано.

Больное животное необходимо вывести из племенной работы. С целью улучшения качества селекционной работы в клубах рекомендуется проводить генетические исследования для выявления носительства нежелательного гена.

Читайте подробнее в нашей статье об атрофии сетчатки глаз у собак.

К серьезным офтальмологическим недугам у животных относится атрофия сетчатки у собак, нередко приводящая к полной слепоте. Специальные фоторецепторные клетки глаза воспринимают световой сигнал из окружающей среды и передают его в виде импульса в головной мозг.

Патология наступает в тот момент, когда клетки сетчатки перестают выполнять свою функцию и погибают. Этот процесс сопровождается вначале резким снижением зрения у четвероногих питомцев, а затем и полной потерей функции. В ветеринарной практике отмечают врожденную и приобретенную атрофию. Как правило, от дегенеративных процессов в сетчатке страдают оба глаза. Первые признаки заболевания могут быть обнаружены у молодых особей.

По мнению офтальмологов, к причинам врожденного нарушения зрения у животных относится наследственность. Имеются сведения, что ген, отвечающий за развитие атрофии, передается по аутосомно-рецессивному типу. Заводчика следует знать, что носителем нежелательного гена может быть клинически здоровая особь. Беспородные мохнатые питомцы реже страдают от недуга по сравнению с титулованными собратьями.

Как показывает многолетняя практика, имеется породная предрасположенность к дегенеративным процессам в сетчатке у собак. Заболевание чаще всего диагностируется у американского и английского кокер-спаниеля, ирландского сеттера, акиту, колли, йоркширского терьера, пуделя. Столкнуться с прогрессирующей патологией может также владелец пекинеса, мастиффа, ротвейлера, лабрадора.

К причинам приобретенной формы глазного заболевания ветеринарные специалисты относят:

• Офтальмологические патологии: глаукома, катаракта, отслоение сетчатки.

• Нарушение обмена веществ. Хронический дефицит в организме витамина А и Е, недостаток в рационе таурина способны вызывать серьезные дегенеративные процессы в оптической системе глаза у животных.
• Причиной атрофии сетчатки в ряде случаев являются опухолевые явления, развивающиеся как в зрительных клетках, так и в близлежащих органах (в головном мозге).
• Аутоиммунные патологии.
• Инфекционные процессы.
• Интоксикации тяжелыми металлами и ядохимикатами.

Нередко причиной атрофии сетчатки у собак являются травмы.

А здесь подробнее о диагностике и лечении опухоли века у собаки.

Клиническая картина при офтальмологическом недуге у четвероногих друзей следующая:

• Развитие так называемой «куриной» слепоты. На начальной стадии дегенеративных процессов в сетчатке пес плохо различает предметы в ночное время суток. Животное с трудом ориентируется в незнакомом месте, натыкается на предметы в сумерках. Если же собака находится в родных стенах, то заметить ухудшение зрения крайне сложно, так как поведение остается прежним.
• Нередко снижение остроты зрения сопровождается прищуриванием и слезотечением.
• При прогрессировании патологии владелец может заметить расширенные зрачки и отсутствие их реакции на свет.
• В результате отмирания фоторецепторов уменьшается светопоглощение, что сопровождается усилением свечения глаз у животных.
• У некоторых особей прогрессирующая атрофия сетчатки сопровождается развитием глаукомы.

Дегенеративный процесс в оптической системе глаза не сопровождается болевыми ощущениями и не причиняет собаке физического дискомфорта.

Поражение сетчатки практически всегда заканчивается полной слепотой. Несмотря на то, что болевых ощущений питомец не испытывает, владельцу следует знать о возможных осложнениях недуга. У некоторых особей в результате отмирания фоторецепторов развивается катаракта. Помутнение хрусталика в ряде случаев приводит к глаукоме, что сопровождается не только болевым синдромом, но может привести к необходимости удаления глазного яблока.

Ввиду того, что клинические признаки развития слепоты не всегда заметны владельцу, обнаружить недуг можно на ранних стадиях в ходе проведения профилактического осмотра у врача-офтальмолога. При использовании специальных методов обследования глазного дна профессионал обнаружит коричневые пятна с пигментацией, характерные для ранней стадии отмирания фоторецепторов.

В случае прогрессирования болезни при офтальмологическом обследовании специалист выявит сливающиеся бляшки с характерной пигментацией.

Прогрессирующая патология на сегодняшний день не имеет разработанной схемы эффективного лечения. В зарубежной практике ветеринарные офтальмологи применяют для замедления дегенеративных процессов в сетчатке глаза у собак препараты с антиокислительным действием. Однако эффективность антиоксидантов не всегда приводит к положительной динамике.

Как правило, больному питомцу назначают симптоматическое лечение вторичных глазных болезней – катаракты, глаукомы. Для облегчения состояния при этих недугах ветеринарный специалист рекомендует, как правило, глазные капли с противовоспалительным эффектом.

Хирургического метода излечения от коварного заболевания в ветеринарной практике не разработано. Больное животное необходимо вывести из племенной работы. С целью улучшения качества селекционной работы в клубах рекомендуется проводить генетические исследования для выявления носительства нежелательного гена.

А здесь подробнее о лечении фурункулов у собак.

Атрофия сетчатки у животных представляет собой прогрессирующее заболевание, приводящее к полной слепоте. Основная причина недуга – наследственная предрасположенность. На ранних стадиях дегенеративного процесса у питомца наблюдается снижение остроты зрения в темное время суток.

Осложнением атрофии сетчатки зачастую становятся такие заболевания, как катаракта и глаукома, требующие оперативного вмешательства. Лечения прогрессирующей атрофии сетчатки у собак не разработано.

Смотрите в этом видео о симптомах и диагностике атрофии сетчатки у собаки:

источник

К сожалению животные, так же как и люди , подвержены заболеваниям глаз , которые иногда могут приводить и к слепоте. В этой статье мы расскажем Вам о патологиях сетчатки и диска зрительного нерва.

Сетчатка (лат. retína) – внутренняя оболочка глаза, содержащая фоторецепторные клетки (палочки и колбочки), а также тела и аксоны нейронов, образующих зрительный нерв. Сетчатка является периферическим отделом зрительной системы, она преобразует световое раздражение в нервное возбуждение и осуществляет первичную обработку зрительного сигнала.

На приеме у врача-офтальмолога диагностика болезней сетчатки будет включать в себя несколько пунктов, это:

1)Сбор анамнеза (т.е. расспрос есть ли снижение зрения у животного, возникло резко или в течение некоторого времени,;лучше ориентируется в прострастве в ночное или дневное время и т.д.)

2)Зрачковые рефлексы (прямой и содружественный), реакция угрозы.

3)Тест лабиринта (при ярком свете и в сумерках).

7)Лабораторные исследования (анализы крови: биохимический, клинический; измерение уровня гормонов; измерение артериального давления).

Болезней сетчатки много, но все они делятся на несколько категорий:

1)Воспалительные-так называемые ретиниты. Ретинит –это воспаление сетчатки.Может возникнуть по многим причинам, таким как : инфекционные заболевания, в особенности вирус иммунодефицита кошек, вирус лейкоза кошек, вирус инфекционного перитонита кошек, чума собак, Болезнь Лайма и другие. Кардиоваскулярные заболевания-системная гипертензия, гипервискозный синдром и другие. Токсические причины-например, отравление антикоагулянтами. Неопластические заболевания-лимфома, множественная миелома. Пищевая ретинопатия-при дефиците тиамина, таурин-зависимая ретинопатия.

2)Отслойки сетчатки. Отслоение сетчатки-это отделение ее от нижележащего хориоида(собственно сосудистой оболочки глаза)К отслойке сетчатки могут привести врожденные расстройства-дисплазии сетчатки, СЕА, множественные врожденные аномалии. К приобретенным причинам можно отнести эксудативную отслойку (часто вирусные,грибковые,протозойные причины), геморрагическую( гипертония, сосудистые заболевания, коагулопатии, травма, гипервискозный синдром), дегенерация стекловидного тела (наиболее часто у пожилых пациентов Ши-тцу, ливретки),ятрогенные, т.е. после факоэмульсификации, неопластические.

3)Генетические заболевания:

А)Прогрессирующая атрофия сетчатки(PRA)-наследственное заболевание, описано у чистопородных пород и их метисов. Подвержены заболеванию Сиамкие и Британские короткошерстные, Абиссинские и Бурмы.На ранней стадии повышается гранулярность тапетума и истончение периферических сосудов сетчатки=никталопия. Далее происходит формирование радиальных складок ,аттенуация сосудов, постепенная потеря зрения (чаще всего сначала исчезает сумеречное зрение, т. к. в большинстве случаев первыми поражающимися клетками являются палочки). Поздняя стадия- можно наблюдать сосуды-призраки, дегенерация диска зрительного нерва, нарушения эпителия сетчатки. Происходит полная потеря зрения.

Б)Чедиак-Хигаши Синдром кошек. Наследуется по рецессивному типу. У больных животных наблюдается билатеральная катаракта. Эти животные склонны к повышенной кровоточивости даже от мелких царапин. Породы: Персидские кошки с желтыми глазами и синеватым подшерстком.

В) Дисплазия сетчатки – патологический процесс, приводящий к формированию розеток и складок на сетчатке.Предрасположены к данной патологии многие породы собак, в том числе и американский кокер спаниель, английский спрингер спаниель, лабрадор ретривер. Тип наследования аутосомно-рецессивный, кроме лабрадоров, у которых доминантный. Различают 3 степени дисплазии: 1) фокальная (мультифокальная), 2) географическая, 3) отслойка сетчатки.

Фокальная или мультифокальная дисплазия характеризуется наличием множественных складок и розеток – точки или линии серого или зеленого цвета в центральной части глазного дна.Зрительный дефицит при данном виде дисплазии отсутствует.

Географическая дисплазия характеризуется образованием неравномерных, подкововидных складок.Нарушение зрения при данном виде дисплазии может быть значительным и зависит от площади пораженного участка. Полная дисплазия с отслойкой сетчатки характеризуется тотальной отслойкой сетчатки с потерей зрения.

Г) Аномалия глаз колли (СЕА)– наследственная патология, характеризующаяся хориоидальной гипоплазией, заднеполярной колобомой диска зрительного нерва, частичной или полной отслойкой сетчатки,внутриглазными крооизлияниями. Породная предрасположенность к данной патологии отмечается у австралийской овчарки, колли, шелти, бордер колли; тип наследования аутосомно- рецессивный. Пораженный ген локализован в 37-й хромосоме. Диагноз ставится по генетическому тестированию, оно позволяет выявить 3 статуса (здоровый\носитель\больной) . При вязке один родитель должен быть здоров.

Д)Пигментная эпителиальная дистрофия сетчатки (центральная прогрессирующая атрофия сетчатки, RPED, CPRA)Описана у многих пород: лабрадор и голден ретривер, колли, английский кокер спаниель и другие. Выраженное нарушение зрения проявляется в возрасте с 18-ти месяцев. Собаки начмнают плохо видеть при ярком свете.Первично поражается ретинальный пигментный эпителий, а вторично – фоторецепторы из-за недостаточной трофики. Офтальмоскопические признаки отмечают раньше клинических – светло-коричневые пигментные пятна в центральной тапетальной области, с прогрессированием заболевания пигментные пятна сливаются в неровный рисунок c гиперрефлективными вкраплениями. Клинически отмечают ухудшение зрения, но полная потеря зрения происходит не у всех животных. Прогрессирование можно сдержать добавлением витамина Д.

Е) Внезапная приобретенная дегенерация сетчатки (SARD). Данная патология не является наследственной, характеризуется резкой потерей зрения в течение нескольких дней из-за идиопатического поражения сетчатки, билатеральным мидриазом.

В заключение хочется добавить, что поражения сетчатки важно своевременно диагностировать , выявить их причину и своевременно начать терапию. Животные, у которых выявлены наследственные патологии сетчатки, не должны быть использованы для разведения.

источник

Хорошее зрение важно не только для людей, но и для их домашних питомцев. К сожалению, есть огромный перечень офтальмологических заболеваний, которые не только могут привести к ухудшению состояния зрительной системы, но и полностью лишить питомца способности видеть. Пример – атрофия сетчатки.

Тяжелейшая патология, при которой происходит отмирание светочувствительных рецепторов в сетчатке глаза. В большинстве случаев заболевание развивается одновременно на обоих глазах. Боли патологический процесс животному не причиняет. Многие ветеринары предполагают, что атрофию сетчатки с полным на то правом можно назвать наследственной болезнью (косвенно это подтверждает тот факт, что патология преимущественно встречается у породистых животных).

Беспородные питомцы болеют куда реже, а вот их помеси «на основе» породистых – чаще. Объясняется это наличием рецессивного гена и плохой постановкой селекционной работы, когда многие заводчики на самом деле понятия не имеют, какими характеристиками обладали даже ближайшие предки используемых ими производителей.

При атрофических явлениях в сетчатке страдают палочки, то есть в первую очередь под удар попадает ночное зрение. Первый и вполне очевидный симптом – внезапно появившаяся куриная слепота, что особенно хорошо заметно в случае кошек. Кроме того, у заболевшего животного часто и сильно расширены зрачки, а сами глаза как бы «блестят», что объясняется меньшей степенью светопоглощения. В легких случаях ваш питомец может полностью ослепнуть, но проявляться это будет только ночью и в густых сумерках. Если же процесс протекает по наиболее тяжелому сценарию, животное полностью утрачивает зрение в любых ситуациях. К сожалению, если вообще не лечить своего любимца, то примерно через год после появления первых клинических признаков он полностью слепнет. Увы, но в некоторых случаях хозяева приводят в клинику уже практически ослепших любимцев, когда атрофия сетчатки у кошки или собаки достигла терминальной (завершающей) стадии.

До сего дня заболевание считается неизлечимым, но последние исследования ветеринарных фармацевтов дают надежду, что интенсивность отмирания фоторецепторов, возможно, удастся заметно замедлить. К сожалению, о полном излечении речи все равно не идет, так как патология (о чем мы уже писали) относится к категории генетических. Итак, как вообще развивается атрофический процесс в сетчатке?

Как мы уже отмечали, при этой патологии гибнет один из видов фоторецепторов, то есть палочки. Они отвечают за ночное и сумеречное зрение. Колбочки же (второй тип рецепторов) при заболевании практически не страдают. Они обеспечивают «стандартное», дневное зрение. В сетчатке собаки имеется около 150 миллионов рецепторов, из которых… лишь 1,2 миллиона приходится на колбочки.

Таким образом, при атрофии сетчатки умирает более 96% всех рецепторов глаза животного! У кошек же, острота ночного зрения которых известна всем, болезнь протекает еще тяжелее. Возникает логичный вопрос: «Почему, если атрофируются только «ночные» рецепторы, питомец ничего не видит даже днем»?

Когда палочки умирают, существует много «оставшегося», чрезмерного кислорода, который уже не может быть использован отмершими фоторецепторами. Свободный же кислород – мощный окислитель, а уж в таких объемах – и подавно. Он начинает разрушать колбочки. Именно на знании этих процессов основано единственное более-менее эффективное лечение атрофии: заболевшему животному назначают специальные антиоксиданты, которые заметно снижают активность свободного кислорода и спасают хотя бы часть дневных фоторецепторов. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов на сохранение приемлемого качества жизни животного.

Более того, современные данные подтверждают, что порой удается достичь впечатляющих успехов. Даже животные, которых привели в клинику уже почти слепыми, после назначения антиоксидантов еще долго сохраняли способность видеть хотя бы что-то. Лучше всего проявил себя митохондриальный антиоксидант SKQ1. Некоторые животные получают его более семи лет, причем при наличии развитой (к моменту обращения в клинику) атрофии они за все это время полностью так и не ослепли.

Если же вообще ничего не делать, возможны два варианта событий: или питомец «просто» слепнет в течение года полностью, или же на обоих его глазах образуются огромные катаракты (что также приводит к полной потере зрения, а также грозит глаукомой и вообще потерей глаза).

У нас собака и два кота в доме — так что шерсти всегда хвататет. Я уже почти смирилась с этим. До этого уже использовала различные «липкие ролики» и, откровенно говоря, не получала положительного результата. Но одно средство мне по настоящему помогло!
Читать статью полностью >>>

Не сдавайтесь, если у вашего любимца обнаружили атрофию сетчатки! Совершенно безнадежной болезнью она уже не является. Желательно, чтобы животное осмотрел ветеринарный офтальмолог, который сможет выявить наличие/отсутствие сопутствующих патологий. Чем скорее он это сделает, тем лучше. Питомцы, у которых была выявлена прогрессирующая атрофия сетчатки, ни в коем случае не должны допускаться до процесса разведения! Более того, вам нужно уведомить заводчика, у которого вы купили кота/собаку, о наличии дефектного гена у его производителей.

Дополнительной опасностью атрофии являются тяжелые катаракты, развивающиеся на фоне окислительных процессов в сетчатке. Огромное количество выделяющегося кислорода окисляет ткани хрусталика. Кроме того, разрушающиеся фоторецепторы выделяют много токсичных продуктов обмена, что также здоровья глазному яблоку не добавляет. Даже если часть колбочек и палочек остается в целости, токсины их успешно добивают, а появившаяся катаракта полностью и окончательно ослепляет животное! Так что атрофия сетчатки у собаки или кошки – процесс «многогранный» и очень опасный.

Все те же самые антиоксиданты способны не просто затормозить, но, в некоторых случаях, полностью купировать этот патологический процесс. Даже если хрусталик начал мутнеть, SKQ1 помогает поддерживать его во «вменяемом» состоянии, сохраняя остатки зрения.

К сожалению, в запущенных случаях животному уже вряд ли что-то поможет: даже хирургическое вмешательство в такой ситуации полностью бессмысленно, так как первопричину утраты зрения исправить не удастся. Да, хороший хирург-офтальмолог сможет поменять хрусталик на его синтетический аналог, вот только улавливать свет глаз уже все равно не сможет!

Возможность операции нужно рассматривать только тогда, когда хотя бы часть фоторецепторов сетчатки продолжает работать. То есть в случаях, когда животное на протяжении хотя бы пары лет получает SKQ1, есть шансы на успешность операции и полное излечение катаракты.

Учтите, что именно к этому и нужно стремиться при лечении, так как катаракта, в отличие от процесса непосредственно атрофии сетчатки, – процесс весьма болезненный и чреватый развитием глаукомы.

А уж последняя нередко приводит к необходимости полного (!) удаления глазного яблока. Таким образом, еще раз подводим закономерный итог – как только вы или ваш ветеринар замечаете первые симптомы атрофии, нужно немедленно начинать давать животному курс антиоксидантов. Только в этом случае у питомца появляется шанс на сравнительно нормальную жизнь.

Важно! В медицине для тех же целей используются препараты наподобие OcuVite®, Preser-Vision® или ICaps® и т.д., но применять их для лечения атрофии сетчатки у кошек и собак не стоит. Биохимия человека и животного различна, у нас и наших питомцев разное соотношение фоторецепторов. Проще говоря, положительные результаты при лечении будут недостижимы, а вот денег вы потратите очень много…

Важно также понимать, что атрофия сетчатки у животных подразумевает ежедневное и постоянное назначение антиоксидантов. Если прекратить давать питомцу эти препараты, то он очень быстро и с гарантией ослепнет. Рекомендуется сразу взвесить все доводы «за» и «против». В тяжелых случаях, когда погибла большая часть палочек и собака/кошка почти ничего не видят даже на свету, рекомендуется эвтаназия.

Кроме того, даже если терапия удачна и ваш питомец сохраняет неплохое зрение, настоятельно советуем кастрировать/стерилизовать его, чтобы полностью исключить вероятность дальнейшего процесса передачи «дефективных» генов. Так вы сможете уберечь других хозяев от горького и тяжелого созерцания слепнущего котика или пса.

источник

Многие из перечисленных выше заболеваний, включая непрозрачность роговицы, катаракты, унаследованные заболевания сетчатки и глаукома, обсуждаются в других частях этих трудов. Ниже приводится обсуждение ведущих причин острой слепоты (не глаукомы).

1. Отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки — это разделение сетчатки и хориоида более конкретно — между сетчаткой и пигментным эпителием сетчатки). Результатом этого разделения является ишемия зрительных рецепторов. Если быстро не устранить это разделение и не восстановить кровоснабжение, колбочки и палочки начинают отмирать, что ведет к необратимой слепоте.

Существуют 3 типа отслоения, в зависимости от механизма его формирования. Серозное отслоение вызывается скоплением жидкости в пространстве под сетчаткой, между сетчаткой и хориоидом. Эта жидкость, проистекающая из хориоида, может быть кровью или экссудатом.

Тракционное отслоение вызвано силой, которая выталкивает сетчатку из хориоид. Эта сила может быть сгенерирована посредством движения вперед стекловидного тела (например, после смещения переднего хрусталика) или же вследствие растяжения сгустками фибринва.

Ревматогенное отслоение обусловлено проникновением разжиженного стекловидного тела в пространство под сетчаткой через отверстия в сетчатке.

Причины отслоения клетчатки

Перечень возможных причин отслоения клетчатки зависит от типа отслоения.

□ Ревматогенное отслоение может быть вызвано старческими изменениями, травмой или
воспалением (см. ниже).

□ Тракционное отслоение может быть вызвано вывихом хрусталика или воспалением (см. ниже).
□ Серозные отслоения обусловлены кровотечением или воспалением.

Причины экссудативного (серозного) отслоения

Воспаление, которое приводит к отслоению сетчатки, обычно вовлекает хориоид и сетчатку (хориоретинит или ретинохориоидит). Как и в случае переднего увеита, возможно, что любое глазное или системное воспаление приводит к хориоретиниту. Однако хориоретинит обычно — это воспаление, вызванное инфекционным возбудителем. Это может быть вирусная инфекция (например, чума собак), риккетсиоз ( Ehrlichia canis ), протозойные заболевания ( Leishmania , Toxoplasma ) или грибковые инфекции.

Причины геморрагического (серозного отслоения)

Любая причина системного кровотечения может привести к геморрагическому отслоению сетчатки. Общие причины включают системную гипертензию, тромбоцитопению, ( Ehrlichia canis ), коагулопатию, повышенную вязкость крови, анемию и травмы.

Клинические признаки отслоения сетчатки

□ Слепой глаз (отсутствие реакции на угрозу)

□ Фиксированный расширенный зрачок. При стимулировании контлатерального глаза наблюдается содружественный PLR .

□ При проведении офтальмоскопического обследования врач испытывает затруднения при попытке сфокусироваться на сетчатке (поскольку она смещена с естественного месторасположения). Можно увидеть полосу, плавающую в задней камере глаза. Эта полоса, являющаяся сетчаткой, может быть прозрачной, белой (т.е. отечной) или геморрагичной, в зависимости от причины отслоения. Кровеносные сосуды сетчатка могут быть видны на ней даже без применения офтальмоскопа.

□ Ультразвук. Датчик с частотой 10 MHz может создать изображение отслоенной сетчатки. Это изображение называется «знаком чайки», поскольку отслоенная сетчатка обычно остается закрепленной в глазе — к диску зрительного нерва и к зубчатому краю ( ora serrata ). Ультразвуковое обследование особенно полезно, когда не может быть осуществлено офтальмоскопическое обследование вследствие сильного отека роговицы, гифемы и т.п.

Лечение отслоения сетчатки

□ Необходимо диагностировать главную причину отслоения и лечить ее. Поэтому должна быть осуществлена систематическая подготовка. В зависимости типа отслоения эта подготовка должна быть направлена на диагностику сердечно-сосудистых или инфекционных заболеваний.

□ Удаления хрусталика показано, когда отслоение вторично по отношению к смещению хрусталика.

□ Сгустки и волокна фибрина могут быть растворены введением в глаз тканевого активатора плазминогена (ТРА), предотвращая, таким образом, тракционные отслоения.

□ Лечение экссудативного серозного отслоения включает дренаж жидкости под клетчаткой. Это может быть осуществлено при использовании гиперосмотических факторов. Следует учитывать также системную карбоангидразу. Если причиной экссудата является воспалительный процесс, назначаются системные стероиды.

□ Специализированные центры могут проводить операции по прикреплению сетчатки или по «закупориванию» отверстий в сетчатке.

2. Внезапная приобретенная дегенерация сетчатки ( SARD )

Это приобретенное заболевание неизвестной этиологии, обычно появляющееся у самок собак среднего возраста. Происходит внезапное наступление слепоты. Типичными пациентами являются комнатные собачки. Владельцы многих собак сообщают о летаргии, прибавлении веса и PU / PD в течение последних нескольких месяцев.

При обследовании обнаруживается слепой глаз с фиксированным, расширенным зрачком. В течение нескольких первых месяцев дно выглядит нормальным. Дегенеративные изменения могут проявиться на поздней стадии (через несколько месяцев). ERG плоское, что указывает на недостаточную активность сетчатки.

В настоящее время не существует методов лечения SARD . Мы надеемся, что как только будет установлена причина, сможет быть предложено лечение.

3. Неврит зрительного нерва

A. Причина

Воспаление зрительного нерва, вызванное: D Менингитом любой этиологии D Инфекциями — чума собак, грибковые заболевания (например, Cryptococcus ), токсоплазмоз,

бактериемия и т.п. При многих системных заболеваниях могут быть жалобы на глаза. D Неоплазия, травмы или абсцессы на участках, где проходит зрительный нерв (особенно при

□ Заболевания CNS — GME , ретикулез и т.п.

□ Идиопатия — возможно, наиболее распространенная причина

B. Диагностика

□ Слепой глаз с фиксированным, расширенным зрачком.

□ ERG в норме, поскольку сетчатка не затронута (таким образом, неврит зрительного нерва дифференцируется от SARD )

□ Диск зрительного нерва выглядит нормальным или воспаленным, в зависимости от того, какой участок нерва вовлечен в процесс. Если вовлечен проксимальный участок зрительного нерва, то при обследовании дна видны отёк соска зрительного нерва и закупорка кровеносных сосудов.
При разрешении заболевания отмечается атрофия диска зрительного нерва. Может иметь место воспаление более дистальных участков нерва при нормальном виде диска.

С. Лечение

Лечение основывается на идентификации и устранении основной причины. Если не обнаружена системная причина, следует назначать системные стероиды. Прогноз осторожный.

Офтальмическое обследование

Офтальмическое обследование не должно быть пугающим! Хотя следует признать, что интерпретация данных порой может быть затруднительной, само обследование следует логическому анатомическому порядку. Кроме того, оно не требует дорогостоящего оборудования. Фактически самыми важными вещами, необходимыми для обследования, являются те, что по природе своей неофтальмические: комната, которую можно затемнить, хороший источник фокального света и увеличивающая лупа. Ручная линза, офтальмоскоп тонометр Шиоца и некоторые расходуемые материалы (краски, растворы и т.п.) завершают список основного оборудования.

Как и при любой другой системе, врач должен обращать особое внимание на приметы. Множество глазных болезней могут иметь отношение к породе или возрасту. Поскольку многие глазные расстройства могут быть проявлением системных завоеваний, следует изучить всю историю болезни и провести всестороннее физическое обследование. Аналогично, если присутствуют нейро-офтальмологические отклонения (слепота, косоглазие, анизокория и т.п.), следует обследовать нервную систему, поскольку вышеперечисленные расстройства могут быть признаками заболевания нервной системы.

1. Беглый осмотр

За пациентом нужно наблюдать, когда он заходит в комнату, поскольку для него это незнакомая обстановка, которая может выявить плохое зрение; это следует проанализировать позже. После анамнеза и физического осмотра начинается оценка зрительной системы посредством внимательного наблюдения за пациентом с расстояния, не касаясь его (поскольку это может вызвать искажение глазной щели). Наблюдая, спрашивайте у себя:

□ Оба ли глаза открыты нормально? Есть ли признаки боли или светобоязни? Нормально ли моргает животное?

□ Имеют ли глаза нормальный размер и расположение? Есть ли признаки экзофтальма или буфтальма? Одинакового ли размера зрачки?

□ Нормальна ли форма век? Нет ли признаков заворота век или эктропии (обычно нижнего века)? Нет ли выпадения верхнего века? Приподнято ли третье веко?

□ Есть ли выделения из глаз? Какого характера? Затем производится пальпация глазничной области с целью выявления любых трещин, аномальных припухлостей и т.п. Воспользуйтесь возможностью надавить на глазное яблоко через верхнее веко. Это одновременно служит тестом ретропульсии (что указывает на присутствие ретробульбарного новообразования) и вызывает экзофтальм третьего века, что позволяет осмотреть его наружную поверхность. Это НЕ является эффективным способом определения внутриглазного давления (ЮР).

Осмотрите (бегло) веки. Обследуйте поверхность их кожи, слизисто-кожную кайму и слегка выверните их наружу, чтобы увидеть конъюктиву веки и 2 эверсии слезной точки. Воспользуйтесь возможностью проверить мигательный рефлекс в ответ на прикосновение к коже угла глазной щели. Продолжайте, обследуя конъюнктиву глазного яблока и поверхность роговицы.

2. Оценка зрения

а. Реакция на угрозу: Это заключается во внезапных угрожающих жестах, которые предположительно должны выявить мигательный рефлекс. Центростремительный путь рефлекса включает сетчатку, аксоны зрительного нерва, а также зрительный тракт и иррадиацию. Эфферентный компонент реакции включает кору головного мозга, мозжечок и ядро и нерв YII краниального нерва (лицевой нерв).

Важно отметить, что реакция на угрозу включает интеграцию и интерпретацию коры головного мозга и, поэтому не является рефлексом. Скорее эта реакция коры головного мозга, которая требует все периферические и центральные зрительные проводящие пути, а также целостность зрительной коры и лицевого нервного центра. Кроме того, помните, что реакция на угрозу — это очень грубая проверка зрения и на самом деле требует зрительной активности только 6 из 600!.

Реакцию на угрозу следует оценивать по одному глазу, в то время как второй глаз прикрыт. Будьте осторожны, чтобы не прикоснуться к ресницам/шерсти пациента и не вызвать появления ветерка, поскольку это может привести к «ложно положительной» реакции; осуществляйте угрожающие жесты за стеклянной перегородкой. Так же возможны «ложно отрицательные» результаты (отсутствие реакции на угрозу у зрячих животных). Одной из возможных причин является паралич лицевого нерва, который исключается посредством использования мигательного рефлекса. Реакция на угрозу отсутствует у очень молодых (

b ) Дополнительная проверка зрения: зрение также можно оценить посредством использования полосы препятствий. Вы должны быть последовательны в выборе полосы препятствий, и убедитесь, что она может быть преодолена нормальными животными! Проверяйте пациентов при ярком и тусклом освещении, прикрывая один глаз.

Другим тестом является зрительная реакция размещения, которая полезна, когда результаты полосы препятствий и реакции на угрозу являются сомнительными. Это осуществляется посредством подъема животного по направлению к столу; при этом ему позволяется видеть приближающуюся поверхность. Нормальное животное простирает лапу по направлению к поверхности до того, как лапа не коснется стола.

3. Обследование в темноте.

После тушения света расширение зрачков должно возрасти. Используйте тусклый свет (для предотвращения сужения), и стойте на расстоянии, чтобы вы могли видеть оба зрачка одновременно с использованием тапетального отражения. Тапетальное отражение так же служит для выявления (посредством ретро-освещения) любой зрительной непрозрачности особенно хрусталика либо стекловидного тела.

Затем, используйте яркое освещение для оценки зрачкового рефлекса на свет ( PLR ). В отличие от реакции на угрозу, PLR -это подкорковый рефлекс. Поэтому он НЕ проверяет зрение, и нормальный PLR можно обнаружить подкорково-слепого животного. Кроме того, PLR обычно присутствует (хотя он может быть уменьшен или замедлен) у животных страдающих дегенерацией сетчатки ( PRA ), катаракты и других причин подкорковой слепоты. Тем не менее, PLR является очень важным тестом, который помогает локализовать повреждение, вызывающее потерю зрения.

Если один из зрачков не реагирует на свет, или его нельзя увидеть (например, в случаях тяжелого отека роговицы или гифемы), должен быть проверен согласованный PLR . В качестве альтернативы можете проверить ослепляющий рефлекс. Это также подкорковый рефлекс, который проявляется в виде билатерального частичного моргания в ответ на яркий свет.

Для следующих стадий обследования требуется увеличение. Снова обследуются края век, конъюнктива и поверхность роговицы. Используйте увеличение для проверки искаженных ресниц (трихиаз, дистихиаз); это можно увидеть на белом фоне конъюнктива, посредством легкого нажатия на веко. Следуя анатомическому порядку, после этого проверяется передняя камера глаза (выявление непрозрачности водянистой влаги), поверхность радужки и передний сегмент хрусталика.

4. Офтальмоскопия

Эту часть обследования врачи обычно страшатся больше всего. Частично, это, несомненно, проистекает из большого диапазона нормальных вариаций вида глазного дна собак (и меньшей степени кошек). Общеизвестно, что если вы не привыкли исследовать глазное дно, то вам будет трудно диагностировать отклонения от нормы. Поэтому вы должны взять за правило обследование глазного дна, однако, вкратце каждого пациента, которого вы принимаете. Ваши клиенты оценят лишнее прикосновение, и вы достигнете необходимого профессионализма.

Вследствие высокой стоимости офтальмоскопии в обратном виде, в большинстве общеклинической практики применяется прямая офтальмоскопия. Этот инструмент обеспечивает высокую степень увеличения (х16 у собак средней величины). Неблагоприятным последствием высокой степени увеличения является небольшая зона обзора(4о), что увеличивает время, необходимое для полного обследования глазного дна. Быстрый осмотр глазного дна может быть достигнут при использовании источника яркого света и ручных линз (20-30 D ), что обеспечивает возможности монокулярной офтальмоскопии в обратном виде. Прямая офтальмоскопия характеризуется несколькими чертами:

□ Окулярная сетка — используется для сравнения размера очага поражения диска зрительного
нерва.

□ Красный свободный фильтр (излучает зеленый свет) — помогает оценить геморрагию и кровеносные сосуды, которые кажутся черными.

□ Отверстия различных диаметров — используется самый большой, который соответствует зрачку пациента.

□ Замена линз позволяет врачу определить глубину/высоту поражения или же исследовать больше передних структур, таких как хрусталик. Установленное поражение входит в фокус посредством добавления выпуклых увеличительных линз (+). Впадина/колобома стекловидного тела входит в фокус при добавлении вогнутых рассеивающих линз (-). У собак, каждая добавляемая вами диоптрия эквивалентна 0,28 мм.

□ Пользуйтесь узким лучом, позволяющим выявлять впадины и подъемы поражения глазного дна. Офтальмоскопию следует проводить в темном помещении после расширения зрачка. В начале определяйте тапетальный рефлекс на расстояние для выявления каких либо двояковыпуклых или витреальных затемнений. Когда вы приблизитесь к пациенту, сфокусируйтесь на более успешных задних структурах — роговице, радужке, хрусталике и стекловидном теле, пока вы не сфокусируетесь на глазном дне. Тщательно исследуйте глазное дно в целом, выявляя изменения в выстилающем слое, кровеносных сосудах и диске зрительного нерва. Лучше всего занимать одну и ту же позицию и позволить движениям глаз пациента приблизить структуры к вам, нежели преследовать их.

5. Дополнительные тесты

□ Слезный тест Шримера используется для оценки выработки слез и диагностики

кератоконъюнктивита. Его следует проводить на ранней стадии обследования, поскольку любые зрительные манипуляции могут вызвать индицирование слезного рефлекса.

□ Окраска флюоресцеином используется для диагностики язв роговицы. Поверхностные язвы
могут быть окрашены бенгальской розовой краской.

□ Пробы для бактериологии, микологии и цитологии могут браться как указаны. Первые две следует брать до того, как любые капли будут введены в глаз, поскольку офтальмические растворы часто содержат консерванты.

□ Носослезная проходимость определяется проходом флюоресцина от глаза к носу, посредством катетеризации носослезной системы и посредством дакриоцисторинографии.

□ Ультразвук часто используется в офтальмологии. Основными показаниями являются
изображения ретробурбальной области и изображения заднего сегмента, когда его невозможно
увидеть (например, вследствие гифемы или катаракты). Методики СТ и MRI могут быть
использованы в определенных случаях.

□ Тонометрическое измерение внутриглазного давления для диагностики глаукомы.

□ Дополнительные тесты, включая гониоскопию (определение радужно-роговичного угла, как часть диагностики глаукомы) и электроретинографию (регистрация электрической реакции сетчатки на вспышки света, для определения функции сетчатки), могут быть доступны в специализированных центрах, и обсуждаются в иных частях этих трудов.

источник