Отслоение сетчатки глаза у пожилых людей

Глазная сетчатка состоит из рецепторов зрения (так называемые «колбочки» и «палочки») и сплетения нервных волокон. Их предназначение — улавливать световые волны и перекодировать их в нервный импульс. Эта информация затем поступает в мозг. В глубине сетчатки расположены сосуды. По ним кровь доставляет в глаз кислород и питающие вещества. Повреждения сетчатки, а тем более ее отслоение, вызывает нарушения зрения, вплоть до полной его потери.

Нарушения функций сетчатки возникают при кровоизлияниях, травмах, генетических патологиях в структуре кровеносной и нервной систем глаза.

У пожилых людей отслоение вызывают дегенеративные и дистрофические состояния. Они провоцируются нарушениями в кровоснабжении и метаболизме глаз. Опасное напряжение сетчатой оболочки появляется при гипертонических заболеваниях из-за увеличенного давления в мелких сосудах.

Отслоение сетчатки глаза является одним из наиболее распространенных и опасных патологических состояний зрительных органов. При развитии патологии к глазу не поступает в достаточном количестве кислород и питающие вещества. Это ведет к опасным нарушениям зрения.

Патология в большинстве случаев требует срочного оперативного вмешательства. Лишь в самых легких случаях применяется медикаментозная терапия.

По коду МКБ-10 отслоение сетчатки глаза имеет индекс H33.

Отслойка сетчатки глаза могут вызвать разные причины. Определить их помогает диагностирующее оборудование и квалифицированный офтальмолог. При диагностировании болезни принимаются во внимание все патологические состояния систем организма, которые могут вести к нарушениям зрения.

Часто причиной отслоения сетчатки служит травмирование глазных оболочек с их разрывом. Эту патологию также вызывает неудачная либо несвоевременная терапия таких болезней, негативно действующих на зрительные органы:

• При диабете — поражение кровеносных сосудов сетчатки;
• Воспалительные процессы в кровеносной и нервной системе глаз;
• Опухоли органов зрения;
• Заболевания центра глазного дна.

Иногда у вроде бы здорового человека внезапно проявляется периферийная витреохориоретинальная дистрофия. Она влечет за собой резкую потерю остроты зрения. Это патологическое состояние трудно определить. Из-за этого офтальмолог может не сразу диагностировать причину ухудшения зрения. При такой ситуации необходимо использовать трехзеркальную линзу Гольдмана. Она помогает тщательно осмотреть глазное дно.

Факторы, при которых риск отслоения сетчатки особенно велик:

• травмирование органов зрения;
• нарушения, которые влекут патологические изменения в глазном дне;
• неблагоприятные условия труда, при которых на органы зрения действует слишком низкая или высокая температура, различные раздражающие агенты и пр.;
• занятия спортом, особенно различными видами единоборств;
• наследственная предрасположенность.

По причинам, вызвавшим отслоение, оно может быть:

Травматическое отслоение. Тут сетчатка отходит из-за воздействия на весь глаз. Это может произойти немедленно после случившегося либо через какой-то временной промежуток.

Тракционная отслойка сетчатки. В этом случае ткань отходит из-за ее натягивания стекловидным телом. Оно может разбухать, иметь неправильную конфигурацию либо отекать.

Регматогенная отслойка сетчатки (первичная). Появляется из-за дистрофического состояния тканей, вследствие их продолжительной сосудистой недостаточности. Это провоцирует истончение сетчатой оболочки и ее разрывание. При этом стекловидная жидкость проникает за сетчатку, пресекает ее питание и нарушает функционирование.

Экссудативная отслойка сетчатки (вторичная). Появляется в виде осложнения при инфицировании глаз (ретинит, панофтальмит и пр.), новообразований сетчатой оболочки, ее кровеносных сосудов. При этом в глубинных тканях глаза происходит отек (накопление жидкости).

По уровню подвижности тканей отслоение может быть:

• ригидным — сетчатка не возвращается на место (не прилегает к глазному дну) при постельном режиме в течение двух суток;
• подвижным — при нахождении больного в постели в течение двух суток сетчатка полностью сопрягается с глубинными слоями глаза.

По площади отслойки патология может быть:

• Локальной — отслаивается четверть сетчатки.
• Распространенной — отходит половина тканей.
• Субтотальной — от глазного дна отрывается сетчатая оболочка.
• Тотальной — отслаивается вся площадь сетчатки.

Первый симптом отслоения сетчатки глаза — это фотопсии. Они представляют собой вспыхивающие в глазах искорки, молнии, яркие точки и пр. Фотопсии возникают из-за того, что в зрительных рецепторах формируются импульсы, как при проникновении в них световых лучей, так и при механических воздействиях на сетчатку. Витреоретинальное сращивание растягивает ткани, затрагивая чувствительные к свету клетки. Это и провоцирует фотопсии.

Отслойка сетчатки нередко сопровождается медленно проплывающими перед глазами нитями, точками и мушками. Но такие фотопсии не являются прямыми признаками патологии, они очень часто появляются и не требуют терапии. Как правило, их провоцирует деструкция стекловидной структуры.

Часто в поле зрения больного возникает кольцо Вайса (круглое замутнение). Оно указывает на отслоение сетчатки, а также задний отрыв стекловидного тела (его гиалоидной мембраны) от точки фиксации к диску зрительного нерва.

В поле зрения пациента могут возникать затемненные перемещающиеся пятна либо паутина. Эти явления провоцирует кровотечение в стекловидном теле при разрывании сетчатой оболочки.

Иногда у больного выпадают участки зрительного поля. При этом глаз застилает завеса либо пелена. Данный процесс провоцирует отрыв сенсорной ткани сетчатки. Из-за этого зрительное восприятие у больного расстраивается.

На фото показан глаз человека при отслоении сетчатки глаза.

Стоит отметить, что отслаивание происходит в месте оболочки, которое противоположно возникающему эффекту. Когда дефектный участок зрения проявляется наверху, значит, произошел отход нижней части сетчатки и наоборот. Этот симптом может слабеть либо исчезать в утренние часы и проявляться с новой силой вечером. Это происходит из-за всасывания субретинальной субстанции. Когда процесс развивается на участках у середины глаза, то описанный симптом не появится.

Верхние участки сетчатой оболочки отходят быстрее, чем нижние. Это происходит из-за того, что накопившаяся в межклеточном пространстве жидкость медленно перетекает вниз. Она отрывает нижние части сетчатки. Этот процесс может продолжительный период протекать без всяких проявлений. Он дает о себе знать только при поражении макулярной зоны.

У пациента также могут возникать такие симптомы: падение остроты зрения, искаженное восприятие конфигурации и габаритов предметов. Также может наблюдаться метаморфопсия (прямые линии воспринимаются искривленными). Сила этого эффекта зависима от уровня патологических изменений на различных участках сетчатой оболочки.

Данные признаки могут возникать при:

• травмировании органов зрения или головы;
• избавлении от катаракты либо постороннего предмета;
• интравиальных уколах;
• витрэктомии;
• пломбировке склеры;
• ФДТ;
• лазерной коагуляции.

Поэтому при появлении у больного метаморфических фотопсий, врач должен тщательно его осмотреть для собирания сведений и постановки диагноза.

Все перечисленные выше признаки отслоения сетчатки глаза чаще всего проявляются на ранних сроках заболевания. Симптомы вторичного вида патологии немногочисленны, из-за того, что экссудативный отрыв не привязан к натяжению тканей.

Тракционный отрыв чаще всего протекает медленно и без особых признаков. Фотопсии и другие нарушения зрения нарастают постепенно либо не развиваются вообще. Иногда на протяжении нескольких лет. Только если патология начинает затрагивать макулу, больной станет замечать существенное падение остроты зрения.

Если есть подозрение на отрыв сетчатой оболочки, пациенту следует пройти полный курс диагностических обследований. Только раннее выявление патологии дает возможность пресечь частичную или полную слепоту. Если в анамнезе больного есть черепно-мозговая травма, его должен осмотреть невролог, а затем офтальмолог. Последний должен убедиться, что у пациента не возникло отслоений и разрывов сетчатой оболочки.

Сначала офтальмолог проверяет у пациента остроту зрения и выявляет дефекты зрительных полей. Это делается при помощи кинетической, статической, компьютерной периметрии.

Биомикроскопия (чаще всего применяется линза Гольдмана) дает возможность обследовать периферию глазного дна. Она выявляет патологии в стекловидном теле: кровотечения, тяжи, деструктивные изменения.

Главную роль в определении отслоений и отрывов сетчатой оболочки играет прямая и косвенная офтальмоскопия. Ее результаты дают возможность медикам судить о местоположении повреждений. А также выявлять взаимодействие отошедшей ткани со стекловидной структурой. Метод диагностика также позволяет определять дистрофичные места, которые надо учесть при операционной терапии.

Если сделать офтальмоскопию нельзя (например, замутнен хрусталик либо стекловидная структура), осуществляется ультразвуковое исследование глаза.

В диагностике отслоения сетчатой оболочки проводятся также обследования энтопических проявлений: аутоофтальмоскопия, механофосфен и пр.

Чтобы узнать уровень жизнеспособности тканей и глазных нервов осуществляются электрофизиологические процедуры: выявляется предел электро-чувствительности и лабильности систем. Также определяется критический порог частотности слияния фотопсий.

Отслоение сетчатки глаза является патологией, требующей незамедлительного лечения. При продолжительном течении отслойки появляются устойчивая гипотония и субатрофия (отмирание тканей) глаза, катаракта, хроническая форма иридоциклита и даже полная слепота, которую невозможно вылечить.

Главное, что нужно сделать при лечении отслоения сетчатки глаза — приблизить друг к другу слои ткани. Если есть разрывы сетчатки их блокируют при помощи оперативного вмешательства.

Подбор способа лечения либо комбинирования методов зависит от:

• Стадии, на которой находится патологический процесс;
• Расположения отслоившегося участка;
• Противопоказаний к проведению операции конкретному пациенту.

Существует два вида хирургической терапии отслойки сетчатки. Первый — это операции, производимые на внешней поверхности глаза (экстрасклеральные). Второй — манипуляции, осуществляемые внутри глаза (эндовитреальные).

Наиболее современный метод восстановления нормального состояния сетчатки — это витрэктомия. Она производится при тракционном отслоении ткани. Делается это эндовитреальным способом. Операция заключается во временном удалении стекловидного вещества и закачивании в освободившееся место газа либо масла на основе силикона. Этот состав прижимает разъединенные слои. Тем самым он обеспечивает нормальное прилегание сетчатки.

При осуществлении эндовитреальной операции со стороны глазной полости доступ к стекловидной структуре и сетчатке осуществляется при помощи трех рассечений склерной ткани. При этом размеры разрезов не превышают 1 миллиметра. Сквозь рассечения в полость вводятся миниатюрный осветительный прибор, инструментарий и физраствор, поддерживающий тонус глаза.

В первую очередь осуществляется витрэктомия с эвакуацией стекловидной структуры. С целью разглаживания и прижатия ткани сетчатки к соответствующим слоям глазного дна, в полость могут закачиваться три вида веществ. Это сильно расширяющиеся газообразные вещества. Либо перфторорганические составы, обладающие высокой удельной массой, например, тяжелая вода. И третье вещество — масло на основе силикона.

Чтобы зафиксировать итоги оперативного вмешательства может применяться лазерная коагуляция сетчатой оболочки.

В некоторых случаях необходима продолжительная тампонада стекловидной структуры. Для этого применяются газообразные вещества и масло на основе силикона. Пузырь из газа в полости исчезает через 14-30 суток. В редких случаях на это уходит больше времени. Это зависит от применяемого вещества, а также его концентрированности.

Газовый пузырь с течением времени уменьшается. Затем он полностью заменяется водянистой влагой (внутриглазная жидкость). Масло на основе силикона рассасывается из полости глазного яблока спустя 60-90 суток. В некоторых случаях и позже.

Из экстрасклеральных операций чаще всего проводится пломбирование склеры. Его суть состоит в схождении слоев сетчатки благодаря образованию участка, вдавливающего склеру с внешней стороны. Перед оперативным вмешательством для этого изготавливается специальная пломба из силикона необходимого размера. Она вводится в полость сквозь разрез на конъюнктиве и крепится посредством швов. Затем в глаз закачивается газообразное вещество, разглаживающее сетчатку и прижимающее ее к опломбированному участку. Ткани склеры под бандажом перемещаются во внутреннюю сторону. Вместе с сосудистой оболочкой они прижимаются к сетчатке. Образовавшийся вдавливающий участок блокирует разрывание тканей. Скопившееся под сетчатой оболочкой жидкое вещество с течением времени рассасывается.

Исходя из типа и местоположения разрыва, локализация пломбы бывает: циркулярной, радиальной, секторальной.
В ряде случаев хирурги-офтальмологи используют циркуляж. В ходе этой операции ткани глаза вдавливаются по кругу тянущейся ниткой из силикона либо тесемкой в срединной оси глаза.

Из экстрасклеральных вмешательств часто применяется баллонирование склеральных тканей. Процедура состоит в приближении к склере (на проекции расхождения слоев) особого катетера с прикрепленным к нему баллоном. При закачивании в емкость жидкости или воздуха, та расширяется и придавливает ткани друг к другу.

Баллонирование способствует рассасыванию субретинального жидкого вещества. После него осуществляется лазерная коагуляция сетчатой ткани. Когда образуются спайки сетчатой оболочки с примыкающими к ней тканями, хирурги баллон убирают. Данное оперативное вмешательство не особенно травматично. Однако показания к нему ограничены.

Результаты экстрасклеральных вмешательств подкрепляются вторичными операциями: диатермической, импульсно-световой, лазерной коагуляцией. Также используется криопексия.

Делаются они по периметру отслоившегося участка сетчатки. Осуществляются эти операции со стороны глазной полости: сквозь зрачок (транспуппилярно) либо через склеру (транссклерально).

При коагуляции происходит спайка тканей в области разрывов. Благодаря этому сетчатка фиксируется.

Благоприятный исход для восстановления зрения зависим от давности отрыва сетчатой ткани, размера и местоположения отслоений и разрывов. А также — от жизнеспособности стекловидной структуры.

Оперативное вмешательство должно осуществляться не позже, чем через 60 дней после возникновения патологии. Пациенты, которые перенесли операцию из-за отслоения сетчатки, должны встать на диспансерный учет у врача-офтальмолога. Они должны отказаться от физических нагрузок.

Комплексные меры делают терапию отслоения сетчатки более эффективной, поэтому офтальмологическое лечение рекомендуется сочетать с народной медициной. Она предлагает для терапии отрыва сетчатой оболочки профилактические методы и меры, которые облегчают излечение. Перед их использованием больной должен посетить офтальмолога и получить его разрешение на это.

Свойства, которыми обладают народные средства при терапии отрыва сетчатой оболочки:

• Противогипертензивные составы уменьшают кровяное давление (артериальное) в глазах.
• Противодиабетические препараты купируют симптоматику диабета.
• Насыщенные витаминами и антиоксидантами ягоды, овощи, фрукты и травы благоприятно воздействуют на сетчатую ткань.

Перечислим наиболее эффективные средства из арсенала народной медицины.

Ягоды голубики и черники. В них много антиоксидантов, поэтому они повышают остроту зрения. Эти ягоды будут полезны и при нарушениях зрения — миопии, отрыве сетчатой оболочки, глаукоме. Чернику и голубику можно есть в свежем виде либо принимать их экстракты в капсулах.

Омела. Она представляет собой сильное противогипертензивное средство, уменьшающее глазное давление. Для приготовления отвара нужно одну чайную ложку травы настоять в 200 мл кипятка. Следует пить средство по одному стакану два раза в сутки.

Ягоды ежевики. В них много витамина С, он снимает воспаления. Кроме этого, ежевика купирует отеки и уменьшает артериальное давление внутри глаз.

Цветы и листья боярышника. Они восстанавливают ток крови и нормализуют ее давление. Для приготовления настойки следует одну чайную ложку цветов и листьев боярышника настоять в 200 мл вскипяченной воды. Отвар пьется по одному стакану два раза в сутки.

Бузина. Это растение обладает противовоспалительными свойствами. Для приготовления отвара надо две столовых ложки бузины прокипятить в одном литре воды. Средство используется в виде примочек на глаза.

Фенхель. Семена этого овоща улучшают кровоток. Снимают воспаления и нормализуют артериальное давление. Из них следует сделать отвар — 40 грамм семечек на литр кипятка. Средство используется в виде компрессов на глаза.

Лекарственная очанка. Данное растение купирует воспалительные процессы. Для приготовления отвара необходимо прокипятить две столовых ложки травы в пол литре воды. Применяется средство в виде примочек на глаза.

Благоприятный исход терапии во многом зависит от местоположения отрыва сетчатки.

Наиболее неутешителен прогноз излечения при локализации разрыва сетчатки на участке макулы — точки фиксации главного зрительного нерва.

На послеоперационное восстановление зрения влияют следующие моменты:

• его острота до хирургической операции;
• высота центра остроты зрения (макулы) над расположением сетчатки — чем этот центр расположен выше, тем печальней прогноз;
• временной период, который истек от первоначальных признаков патологии до эффективного оперативного вмешательства.

Хирургическая терапия гарантирует пациентам, что прилегание сетчатой оболочки будет восстановлено на 80-90 процентов. Но это не значит, что острота зрения будет возвращена им в том же объеме, когда они были здоровы. В большинстве случаев, больные после операции начинают видеть лучше лишь в 0,05% случаев.

Если пациент с отслоением сетчатки дополнительно болеет сахарным диабетом, эффективность оперативного вмешательства повышается. В итоге она достигает 0,02-0,2%.

Пациентам, которые были прооперированы при отрыве сетчатой оболочки глаза, следует регулярно наблюдаться у офтальмолога. Им необходимо воздерживаться от физических нагрузок.

В течение первых 30 суток послеоперационного периода больной должен придерживаться таких правил:

1. Регулировать свою физическую активность. Пациент должен отказаться от поднимания вещей весом больше 3 кг и от продолжительных силовых упражнений в физкультурных залах. Прочие разновидности оздоровительной деятельности (например, плавание, медленные пробежки), не запрещены.

2. Следить за положением головы. Ее категорически нельзя наклонять вниз. Этого не стоит делать даже во сне, поэтому пациент не должен отдыхать на животе. Данное правило исключает самостоятельное завязывание обувных шнурков, работу на приусадебном участке, гигиенические процедуры с мытьем головы.

3. Стараться не заболеть ОРЗ, ОРВИ и прочими инфекционными болезнями. Они провоцируют осложнения после хирургических операций на глазах. Следуя этому правилу, пациенту лучше всего в первые 30 дней послеоперационного периода не ходить в места большого скопления людей.

4. Отказаться от гигиенических и косметических процедур, предполагающих нагревание организма (баня, сауна, солярий, горячая ванна).

5. Беречься от прямых лучей солнца. В послеоперационный период сетчатая оболочка особо уязвима для ультрафиолета. В солнечные дни больной должен носить затемненные очки и длиннополые головные уборы.

6. Постоянно принимать лечебные средства, способствующие быстрейшему восстановлению тканей глаза.

7. Исключить употребление табака, алкогольных напитков, наркотиков и прочих веществ, способствующих интоксикации организма.

Спустя 30 дней после хирургического вмешательства пациент должен быть осмотрен лечащим офтальмологом. Он обследует прооперированный участок сетчатки и оценит перспективы его заживления. Если динамика излечения положительная, то число ограничений становится меньше.

Чтобы укрепить прооперированную сетчатую оболочку и мышцы глаза, необходимо выполнять несложную гимнастику для глаз. Если делать эти упражнения правильно, то они будут способствовать улучшению кровотока в сетчатке и повышению остроты зрения.

Наиболее действенное упражнение — это перевод взгляда с ближнего к больному предмета на вещь, расположенную вдалеке.
Очень эффективны вращательные перемещения глаз, а также перевод взгляда влево/вправо и вверх/вниз.

Еще одно действенное упражнение — перемещение взгляда в диагональном направлении по всем возможным сторонам.

После окончания гимнастики необходимо закрыть глаза на 3-5 минут, чтобы они отдохнули. Описанный комплекс упражнений наиболее эффективен, если его выполнять в послеоперационный период ежедневно по два раза.

Основополагающая мера профилактики отслоения сетчатки глаза — скорейшее посещение офтальмолога при выявлении первичных признаков отрыва сетчатой оболочки. Также важны периодические осмотры у врача, если есть какие-либо риски для возникновения патологии.

Если человек получил травму головы или глаз, он незамедлительно должен пройти обследование у офтальмолога.

Особый фактор риска для женщин — это беременность. Профилактический осмотр и осуществление упреждающей лазерной коагуляции помогут женщине не потерять зрение при сложных родах.

Больным с сильной степенью миопии (близорукость), дистрофическими патологиями сетчатой оболочки, а также прооперированным по поводу ее отслоения запрещено заниматься контактными и силовыми видами спорта.

Все больные в послеоперационный период должны встать на диспансерный учет у офтальмолога. Они должны периодически (раз в полгода, год) обследоваться у врача.

В качестве профилактики отслойки сетчатой ткани эффективны занятия йогой, расслабляющие техники, массаж глаз.

Результатом отслоения сетчатой ткани может быть сужение поля зрения с выпадением из него разных участков. При этом перед глазами могут возникать затемненные пятна, пелена, паутина и пр.

Патология сетчатки влияет и на остроту зрения. В тяжелых случаях она падает до минимума.

И, конечно, наиболее плачевный итог – это полная потеря зрения. Чтобы этого не случилось, больному необходимо как можно скорее обратиться к услугам квалифицированных офтальмологов. Лишь хирургическая операция даст шанс пресечь развитие патологии и сохранить зрение.

источник

Сетчатка — очень важный элемент глаза, но часто у людей с ней возникают проблемы. Одной из таких есть отслоения, которое необходимо лечить, так как оно приводит к тяжелым последствиям.

Лечение отслоения сетчатки обычно хирургическое, глазные капли применяют при профилактике. Однако есть случаи, когда на ранних стадиях действовали и консервативные методы терапии. Главное в этом деле есть правильная диагностика и опытный врач офтальмолог, который поможет быстро побороть эту неприятную болезнь.

В группу риска данной патологии попадают люди с вредными привычками, сахарным диабетом и постоянными стрессами. В данной статье мы поговорим об отслоении сетчатки, её симптомах, диагностике и основных методах лечения.

Отслоение сетчатки глаза – тяжелое заболевание в офтальмологии, требующее незамедлительного хирургического вмешательства. Сетчатка представляет собой нервную ткань, отличающуюся сложнейшей структурой строения, и многообразием своей функциональной деятельности.

Тончайшая составляющая глаза воспринимает световые импульсы, передавая сигналы нервной системы непосредственно в головной мозг. Незначительное изменение ее формы влечет за собой серьезное ухудшение зрения, вплоть до полной его потери.

Для того чтобы правильно выбрать эффективный метод лечения, необходимо акцентировать внимание на первичных симптомах, приводящих к ухудшению здоровья и правильном диагностировании пациента.

Сетчатка глаза выстилает глазное яблоко изнутри и является самой тонкой составляющей глаза. Она может воспринимать импульсы света и, благодаря своей сложной структуре, преобразовывать их в нервные импульсы, передающиеся в головной мозг.

Отслоение (отслойка) сетчатки происходит при отделении друг от друга сетчатой оболочки глаза и сосудистой. Это приводит к тому, что находящиеся в глазу фоторецепторы (светочувствительные колбочки и палочки) не могут нормально выполнять свои функции вследствие отсутствия их нормального питания из кровяного русла.

Тяжесть такого заболевания глаз зависит от площади отслоения сетчатки. При значительном ее отслоении остается все меньше действующих участков глаза, которые могут преобразовывать световой сигнал в нервный. Постепенно в участках отделения сетчатки скапливается жидкость.

Такие изменения приводят к резкому ухудшению зрения. которое может закончиться слепотой. В 63% случаев отслойка сетчатки наблюдается у людей старше 70 лет. У лиц до 30 лет данная патология встречается редко.

1. сахарный диабет;
2. общая сильная интоксикация;
3. инфекции;
4. травмы глаза;
5. курение;
6. частое пребывание глаз на солнечном свету;
7. атеросклероз;
8. перепады давления, в том числе повышенное глазное давление;
9. стрессы, авитаминоз, беременность.

Огромную роль играет также фактор наследственности, при котором вероятность отслоения сетчатки очень сильно вырастает. При появлении самых начальных симптомов нужно обратиться к врачу-офтальмологу, чтобы узнать о необходимых методах лечения.

Люди, которые чаще всего страдают болезнью:

• женщины, находящиеся на любом сроке беременности;
• люди, имеющие среднюю степень близорукости или выше;
• люди преклонного возраста, страдающие сахарным диабетом;
• люди, имеющие наследственную дистрофию глазной сетчатки;
• люди, страдающие заболеваниями воспалительного характера у заднего отрезка глазного яблока.

При выраженной стадии заболевания развивается полная потеря зрения, формируются необратимые изменения в зрительном центре головного мозга.

Патологические изменения прослеживаются при кровоизлияниях, травматических повреждениях, наследственной патологии строения сосудистой и нервной системы.

В пожилом возрасте причиной отслойки являются дегенеративно-дистрофические расстройства, связанные с нарушением питания и кровоснабжения на фоне вторичных дегенеративно-дистрофических болезней.

Повышенное напряжение сетчатки формируется при гипертонической болезни вследствие повышенного давления внутри мелких капилляров.

Выделяют вторичную и первичную отслойку. Первичная форма развивается по регматогенным причинам. Вторичная форма – экссудативная, тракционная.

Возникновение вышеперечисленных нозологических типов обуславливают провоцирующие факторы:

• Аномалии строения сосудов;
• Близорукость;
• Сахарный диабет;
• Гипертоническая болезнь;
• Дегенеративные состояния глазного дна;
• Астигматизм;
• Беременность;
• Операции на глазах.

При регматогенном отслоении сетчатки постепенно возрастают патологические повреждения сосудов, нервных волокон. Кровоизлияния, отеки приводят к разделению сосудистой и сетчатой оболочек.

Подобные изменения развиваются под влиянием черепно-мозговых травм (у спортсменов, боксеров), при избыточном физическом напряжении, периодических гипертонических кризах. Такие разновидности относятся к ряду травматических вариантов.

Экссудативные варианты появляются на фоне определенных заболеваний:

1. Опухоли;
2. Окклюзии;
3. Воспаления;
4. Диабетическая ретинопатия;
5. Серповидно-клеточная анемия;
6. Интоксикация, токсикоз.

При экссудации возникает инфильтрация внутри глаза, которая повышает локальное давление. Патология приводит к развитию вторичных глазных болезней – глаукома, катаракта.

Травматические типы отслойки формируются при травмах глаза. Устраняются только операционными способами. Самостоятельное заживление невозможно. Не помогают и консервативные средства.

Научная литература указывает еще на одну причину отслоения сетчатки – генетические дефекты. На практике такая разновидность встречается у нескольких членов семьи, но локализация аномальных генов не установлена.

Главная причина того, что появляется отслоение сетчатки глаза — разрыв, образовавшийся в сетчатой оболочке. Именно через это небольшое отверстие жидкость, находящаяся в стекловидном теле, дальше попадает под сетчатку. В этом случае происходит ее отслаивание от сосудистой оболочки.

Стекловидне тело здорового глазного яблока напоминает бесцветную массу наподобие желе, которая заполняет в нем все внутреннее пространство. Оно всегда как бы приклеено к глазной сетчатке в некоторых точках. А у больного глаза все наоборот.

Стекловидное тело в таком случае меняет свою форму, становясь замутненным, с достаточно плотными тяжами. Кроме того, у него значительно уменьшается объем. Это происходит из-за того, что глаз начинает расти. Когда он движется, уже измененное стекловидное тело вызывает у сетчатки тракции.

Очень часто отслойке сетчатки предшествуют такие неприятности, как расстройства в кровообращении. А в результате появляются процессы дистрофии в самой сетчатке глаза. Это приводит к тому, что нарушаются связи между стекловидным телом и сетчаткой.

Врачи отмечают, что очень часто отслоение сетчатки глаза сопутствует тупым травмам глазных яблок. Кроме того, причиной этой болезни может стать проникающее ранение в глаза.

Если такое произошло, необходимо немедленно обратиться к врачу для лечения. В связи с тем, что в сетчатке происходит кровоизлияние, стекловидное тело начинает увеличиваться и приобретать аномальные размеры.

На данной стадии пациент сталкивается с явлением «фотопсия». Этот признак заболевания может сопровождаться появлением в глазах «искр», «молний», «световых вспышек».

Снижается восприятие четкости очертания предметов, появляются проблемы с координацией движения. Фотопсии возникают при резком световом и физическом воздействии.

Проявляется характерными явлениями, в виде «плавающих» искаженных эффектов: «мушки», «ниточки», скопление «точек». Данные симптомы не всегда являются следствием отслоения сетчатки глаза зачастую представляя собой деформацию стекловидного тела.

Появление зрительных помутнений (а вот как выглядит помутнение роговицы глаза, можно увидеть здесь), синдром известный в офтальмологии как «кольцо Вейса». Общее состояние обуславливает появление симптоматики, присущей начальной и средней стадий.

Срочное обращение к врачу крайне необходимо. В противном случае деструкция глазной сетчатки приводит к кровоизлиянию и необратимости разрушительного процесса. А вот как происходит операция при отслоении сетчатки глаза, поможет понять данная информация.

Появление замутненного зрения. Некоторые пациенты отмечают, что видят пелену перед глазами. Очень часто люди по незнанию стараются самостоятельно убрать ее. Они начинают убирать расслоение сетчатки глаза и применять различные средства.

Например, капать в глаза остуженный чай либо капли, купленные в аптеке и оказывающиеся малоэффективными. Обязательно при обращении к доктору следует уточнить, с какой из сторон глаза образовалась такая пелена в самом начале.

Пациент видит буквы в книге или газете в искаженном виде. Могут изменяться не только буквы, но и очертания различных предметов. Значительное сужение поля зрения и даже локальные выпадения их целых кусков.

Специалист на приеме определит, насколько остро зрение пациента. Именно это поможет узнать, в каком состоянии находится центральная область сетчатки.

Далее врач проведет исследование поля зрения. Оно получило название компьютерной периметрии. Делается с той целью, чтобы определить, в каком состоянии находится сетчатка глаза на периферии.

После этих манипуляций специалист обычно делает тонометрию, которая заключается в измерении глазного давления, и еще несколько исследований.

Не помогут в этом случае и никакие уколы и таблетки. В борьбе с этой тяжелой болезнью поможет только срочная операция. Именно она является тем единственным средством, которое вернет зрение. Если запустить отслоение сетчатки, то можно навсегда потерять способность видеть.

Это может произойти потому, что сопутствующим фактором такого заболевания всегда является гибель большого количества фоторецепторных клеток, колбочек, а также палочек. Чем дольше заболевший тянет с походом к врачу, тем больше гибнет таких клеток.

Первоначальное обследование носит смотровой характер. Офтальмолог изучает остроту зрения больного, нарушение положения сетчатки, анализирует боковое зрение. Врач измеряет внутриглазное давление и проводит осмотр глазного дна, определяя место произошедшего разрыва сетчатки.

Один из основных методов диагностики отслоения сетчатки — УЗИ, в процессе которого устанавливаются точные размеры аномалии. Электрофизиологическое исследование проводится с целью отслеживания процента живых нервных клеток и состояния зрительного нерва.

Среди методов обследования выделяют стандартные, специальные и лабораторные.

1. изучение поля зрения в целях измерения его пределов и наличия дефектов;
2. проверка глазного давления; обследование остроты зрения при помощи таблиц;
3. использование щелевой лампы для изучения структуры глазного органа; оценка сетчатки, сосудов и зрительного нерва путём анализа глазного дна;
4. осмотр энтопических явлений на предмет сохранности функционирования нервной ткани.

• изучение глазного дна при помощи УЗИ;
• электрофизиологическое исследование для фиксации электрочувствительности зрительного нерва и возможностей зрительного отдела коры мозга.

1. различные виды анализов крови, в том числе на гепатит, ВИЧ;
2. забор мочи;
3. офтальмоскопия для выявления повреждений, их масштабности и формы.

Для корректного проведения исследования желательно применять все методы в комплексе, так повышается эффективность постановки диагноза, что ведет к последующему назначению терапии.

Вышеперечисленные препараты обладают комплексным действием, поэтому применяются и для укрепления нервной ткани.

Существуют и другие укрепляющие капли: Квинакс — нормализует метаболизм глазных тканей. Эмокси-Оптик — укрепляет стенки сосудов, усиливает кислородный обмен. Капли только лишь на основе витаминов полезны, но имеют больше профилактические свойства, нежели лечебные.

Все вышеперечисленные лекарства являются препаратами комплексного действия. В силу этого, их можно использовать и для укрепления сетчатой оболочки глаза.

Эмоксипин является антиоксидантом синтетического происхождения. Он отлично влияет на кровеносные сосуды глаза, способствует их укреплению и помогает защитить сетчатку от негативного влияния яркого света. Данный препарат назначается при лечении диабетической ангиопатии.

При применении Эмоксипина возможно проявление побочных эффектов в виде жжения и повышения кровяного давления.

Квинакс является универсальным средством для лечения любых видов катаракты, но кроме этого, его также применяют при ангиопатии. Он оказывает регулирующее действие на процессы метаболизма в различных глазных тканях. Побочные эффекты при его применении, как правило, отсутствуют.

Тауфон – капли для глаз, в которых основным активным веществом является таурин. Оказывает стимулирующее действие на метаболические процессы в различных глазных тканях, и в частности – в сетчатой оболочке, а также нормализует внутриглазное давление. Применяется при катарактах, глаукомах и различных травмах.

Он укрепляет стенки кровеносных сосудов, благотворно влияет на кислородный обмен, обладает разжижающим кровь действием.

Кроме того, данный препарат показывает хороший результат при лечении прогрессирующей близорукости, ожогов и воспалительных процессов роговой оболочки.

Кроме того, большой популярностью пользуются капли для глаз с содержанием различных витаминов, но они являются больше профилактическими и общеукрепляющими средствами.

Итак, что же нужно для укрепления сетчатки:

• витамины С, А, Е. Витамин А входит в состав зрительного пигмента сетчатки. Чтобы организм не ощущал нехватки в нем, регулярно включайте в рацион морковь, рыбий жир, щавель. Можно регулярно выпивать по ложке пальмового масла, в котором содержится витамин А в большом количестве.
• Витамин Е содержится в крупах, подсолнечном масле и орехах, а также продается в аптеке.
• Витамин С есть во фруктах, овощах и ягодах, которые нужно регулярно есть, если хотите сохранить сетчатку глаз здоровой.
• Особенно важно включать в рацион чернику. Эта ягода содержит множество антиоксидантов, укрепляющих сетчатку. Благодаря ей, глаза устают не так быстро и лучше видят в темноте и при слабом освещении;
• Витамин В2 или рибофлавин. Он защищает сетчатку глаза от ультрафиолетовых лучей. При его нехватке шелушится кожа, трескаются губы, ухудшается зрение. Он содержится в крупах, яйцах, мясе. Можно также покупать его в аптеке в форме лекарства.
• Врачи рекомендуют употреблять, как можно меньше мучного и сладкого, так как эти продукты повышают потребность в витамине В2. Чтобы витамин лучше усваивался, обязательно ешьте или пейте кисломолочные продукты, улучшающие микрофлору кишечника.
• Жирные кислоты Омега-3. Доказано, что при регулярном употреблении продуктов, содержащих Омега-3 (жирная рыба, орехи, оливковое масло), зрение остается острым долгие годы.
• Гинкго Билоба. Укрепить сетчатку глаза поможет двухразовое употребление биологически активного препарата Гинкго Билоба. Добавляя его к пище два раза в день, вы добьетесь улучшения зрения.

Усилится кровообращение в зрительном нерве, благодаря чему состояние сетчатки глаза меняется в лучшую сторону. Проконсультировавшись с врачом, можно принимать некоторые лекарственные средства. К ним относятся Визолутен, созданный на основе пептидных волокон.

Такие диетические добавки, как Окювайт Комплит и Окювайт Лютеин Форте содержат комплекс необходимых витаминов, которые человек не дополучает из пищи, так как продукты теряют часть витаминов в силу термической обработки и первоначального низкого содержания полезных веществ.

Принимать эти комплексы нужно всего 1-2 раза в день, и сетчатка глаза укрепится в считанные сроки.

Одним из популярных способов является соляризация или укрепление сетчатки солнечным светом. Постоянное пребывание на ярком слепящем солнце вредно для глаз, но некоторые упражнения, регулярно выполняемые на солнечном свету, улучшают кровообращение.

Привыкать к солнечному свету нужно медленно, поэтапно. Сначала просто старайтесь находиться на солнце с закрытыми веками. Затем поочередно приподнимая веки, переводите глаза вниз, помаргивая. После этого рекомендуется посидеть в темноте.

Большую роль в укреплении сетчатки глаза играет питание. Если организм недополучает или совсем не получает необходимых питательных веществ и антиоксидантов, то укрепить сетчатку будет затруднительно, как бы Вы не пытались.

В связи с тяжестью недуга, и появлением инновационных методов, консервативное лечение отслоения сетчатки глаза в современной офтальмологии не применяется.

На сегодняшний день предложенный богатый арсенал хирургических методов лечения болезни позволяет специалистам выбрать оптимальный вариант, применимый к отдельно взятому случаю.

Данная операция обусловлена стягиванием склеры, и ее круговым пломбированием.

Цель операции: максимально сблизить пигментный эпителий с отслоенной частью сетчатки, для сохранения ее функциональности, кровообращения и жизнедеятельности.

В качестве пломб используют медицинский губчатый силикон. При данной операции, зрение частично возвращается в течение 2-3 месяцев.

Хирургическое вмешательство, подразумевающее полное или частичное удаление стекловидного тела. Разработанная еще в 1972 году тактика, в наше время находит повсеместное применение.

Одна из самых эффективных и экономных операций данного типа. Но возможны послеоперационные осложнения, так как лечение является инвазивным (предполагающим вторжение в тело пациента).

Еще одно название операции, по своей сути является воздействием холода на пораженный участок сетчатки. Ее применение обусловлено недостаточной визуализацией.

Выполняется при помощи специального зонда и использовании жидкого азота, для проведения коагуляции (соединения) разрыва глазной ткани. Спайка формируется в течение 15 дней.

В последнее время набирает популярность операция рематогенной отслойки сетчатки, в связи с ее минимальной инвазивностью. Данная методика состоит из интравитреального введения газа. В современной медицине с большей интенсивностью используют фторосодержащие газы.

Расширяясь, газ прижимает сетчатку в зоне разрыва, и в реабилитационный период постепенно улетучивается. Как правило, пневморетинопексия применяется в комплексе с криотерапией или лазеркоагуляцией.

Лечение лазером наиболее эффективно на раннем этапе. Не имеющая аналогов уникальная методика, дающая в 90 % случаев положительный результат, длится не более 30 минут.

На пациента одевают специальную линзу, необходимую для фиксирования при помощи коагулянтов, фокуса лазерного луча.

В результате, при проведении операции (а вот как происходит операция при миопии высокой степени, можно увидеть здесь), происходит минимальная деструкция рутины белка, что способствует быстрому спаиванию пораженной части.

Еще один плюс, о котором обязательно стоит упомянуть, это короткий период восстановления после процедуры лазерной коагуляции. В среднем его продолжительность не превышает две недели. При этом необходимо полное ограничение пациента от зрительных и физических нагрузок.

Способ лечения подбирается строго индивидуально, выбор зависит от многих показателей. Если по каким-либо причинам вышеуказанные меры не подошли, хирург назначает экстрасклеральное баллонирование.

В ходе операции в область за глазом внедряется баллон с катетером. Баллон создаёт давление, а внутренняя оболочка фиксируется с помощью лазера.

Баллон удаляется спустя неделю. Как и прочие оперативные вмешательства, данный способ имеет ряд возможных побочных эффектов: возникновение катаракты, кровоизлияния и увеличение давления.

Операция запрещена в случаях обширных деформаций, если аномалия расположена позади, во время возникновения кровоизлияния в стекловидное тело. Плюсы этой операции — её малая травматичность и небольшая длительность — около часа. Эффективность высока, но зависит от своевременного обращения к специалисту.

Но на раннем этапе болезни или в период реабилитации, при обязательной консультации у специалиста, применяют следующие травяные настои: Зверобой (1ст. л.), трава фиалки (1 ст. л.), толокнянка (2 ст. л.) и трава спорыша (3 ст. л.).

Данный сбор тщательно смешивается и заваривается кипятком. Остывшую консистенцию необходимо принимать по 1/3 стакана перед едой 3 раза в день.

Семена овса, ягоды засушенной смородины и земляничные листья (5 ст. л.). Тщательно перемешать, залить кипятком и настоять в течение пары часов. Полученный настой, распределенный на одинаковые части, употребляется в течение дня.

Некоторые специалисты для укрепления глазной сетчатки советуют принимать отвар из хвои, настои из овса; а также употреблять в пищу, насыщенные антиоксидантами ягоды черники и голубики.

Итак, чтобы укрепить сетчатку глаза и сохранить зрение острым на долгие годы, заваривайте следующие сборы:

Возьмите свежие иголочки сосны (лучше с молодого деревца) и мелко порежьте их. По объему достаточно 6 столовых ложек измельченных иголочек. Затем нужно залить их 0,5 литра воды и в течение 15 минут кипятить.

Оставить настояться. Полученную жидкость разделить на равные порции и пить. Рекомендуется подогревать каждую порцию перед принятием внутрь. В сутки можно пить до 5 раз. Хорош также и отвар из хвои, настоянный с шиповником и луковой шелухой.

Помимо укрепления сетчатки глаза он положительно влияет на давление и нервную систему. Однако у него есть противопоказания – не стоит его пить гипотоникам, беременным и людям с больными почками.

Понадобится 500 г. промытого овса. Его нужно замочить на протяжении 4-ех часов. После этого вода сливается, а овес уже заливается тремя литрами воды, доводится до кипения, а потом варится еще 30 минут.

После того, как овес остынет, нужно слить воду и пить 4 раза в день стакан этого отвара. Обычно нужно пить его на протяжении 2-ух недель.

Сбор № 1, который можно приобрести в аптеке. В его состав входит ряд полезных трав – зверобой, фиалка, толокнянка и трава спорыша. Рекомендуется одну столовую ложку сбора заливать кипятком, после чего процеживать и можно пить.

После этого необходимо настаивать в течение 2-ух часов желательно в термосе. Выпить в течение дня. Что касается курса приема, лучше обговорить его с врачом.

Вместе с медикаментозными препаратами, оперативными методами применяются народные средства, которые улучшают процесс заживления, но их нельзя использовать для монотерапии патологии.

Мед содержит много натуральных веществ (микроэлементов, витаминов), ферментов, флавоноидов. Клинические исследования показывают, что смазывание глаз медом приводит к нормализации трофических свойств, заживлению травматических дефектов

В составе средства содержатся антибактериальные, противовирусные препараты, антигрибковые средства. В народной медицине мед применялся для снятия воспаления с глаз, лечения туберкулезного поражения конъюнктивы.

Мед для глаз – это не тот продукт, который собирают пчеловоды. Только при промышленном изготовлении лекарств у специалистов появляется возможность для создания нужной лечебной формы.

Если отслоилась сетчатка глаза – нельзя заниматься самолечением. Небольшие разрывы не приводят к существенной потере зрения, но постепенно размеры отслойки увеличиваются. Прогрессирование патологии приводит к необратимым изменениям и полной слепоте.

Профилактические меры наряду с оперативным лечением, являются главными составляющими положительного исхода при отслоении сетчатки глаза.

1. Регулярные и своевременные обследования пациентов с патологическими проявлениями дистрофии сетчатки, сахарного диабета, миопии, вирусных инфекций;
2. также больных с травмами головы и глаз, в большинстве случаев позволяют предотвратить опасные последствия болезни.

А вот как происходит лечение механической травмы глаза, и что можно сделать с такой проблемой, указано здесь. Благоприятный прогноз ставится при условии, что при патологии не задето желтое пятно – место наибольшей остроты зрения. В противном случае процесс необратим, и стопроцентное восстановление невозможно.

Существует ряд специальных упражнений для глаз, при регулярном выполнении которых сетчатка укрепляется, а зрение становится острей.

• Упражнение № 1. Сначала нужно зафиксировать взгляд на каком-либо близко расположенном предмете. Внимательно рассмотрите его, после чего резко переключите взгляд на далекий предмет.
• Упражнение № 2. Сначала посмотрите наверх, потом вниз и затем по сторонам.
• Упражнение № 3. Водите глазами из стороны в сторону, рисуя знак «бесконечность».
• Упражнение № 4. Зажмурьте глаза, затем откройте их и снова зажмурьте.
• Упражнение № 5. Часто моргайте на протяжении нескольких минут.
• Упражнение № 6. Поставьте руки перед лицом и смотрите на окружающее пространство через пальцы. Не фокусируйте внимание на пальцах, смотрите именно через них.
• Упражнение № 7. Заключительным упражнением является отдых. Закройте глаза и положите на них ладони. Вы должны остаться в темноте, что позволит глазам получить полноценный отдых.

Укреплять сетчатку глаза можно при помощи контрастного способа. Две емкости (такого размера, чтобы в них могло погрузиться лицо) нужно наполнить горячей и холодной водой. После этого нужно поочередно погружать лицо то в одну емкость, то в другую.

Также по очереди глаза необходимо закрывать при погружении и открывать, поднимая лицо из воды. Важно, что начинать и заканчивать это упражнение нужно с холодной воды. Укреплять сетчатку глаза необходимо с молодого возраста, чтобы позже не пришлось столкнуться с резким ухудшением зрения.

Особенно важно это для людей, попадающих в группу риска. Можно делать это разными способами – народная медицина, гимнастика, прием необходимых витаминов и т. д. Главное – выбрать свой, и отличное зрение на долгие года Вам гарантировано!

источник

Что такое отслоение сетчатки глаз? Каковы причины, которые приводят к отделению сетчатки от питающей её сосудистой оболочки?

Исследуем симптомы и возможные методы лечения, увидим, какие операции применяются и как долго длится восстановительный период.

Отслоение сетчатки – это патология глаз, очень серьезная, которая касается части глаза, отвечающей за восприятие световых лучей.

Патология возникает, когда образуется разрыв между сосудистой тканью (также называемой сосудистой оболочкой), которая доставляет питательные вещества, и сетчаткой.

Если Вы ничего не сделаете своевременно, в течение 24-72 часов, клетки сетчатки, отделенные от питающих тканей, начнут погибать и это приведёт к необратимым повреждениям.

Существует несколько типов отслойки сетчатки, связанных с различными причинами, которые приводят к этой патологии.

• Регматогенная: это самый классический тип отслойки сетчатки, вызванный выходом жидкости из стекловидного тела, что приводит к небольшим повреждениям на уровне пространства под сетчаткой.
• Тяговая: при этой форме – менее частой – образуются фиброзно-васкулярные мембраны на уровне поверхности сетчатки. Эти мембраны создают тяговую силу, которая приподнимает сетчатку. Часто возникает при ишемии сетчатки, вызванной такими заболеваниям, как сахарный диабет, преждевременная ретинопатия и тромбоз.
• Пост-травматическая или вторичная: отслойка сетчатки возникает вследствие физической травмы глаз, воспалительных заболеваний или хирургического вмешательства (например, удаление катаракты).
• Экссудативная: воспаление глаз или опухоль могут привести к накоплению жидкости в субретинальном пространстве. Скопившаяся жидкость поднимает сетчатку, вызывая отрыв.
• Двусторонняя: определяет двустороннее отслоения сетчатки, то есть происходит в обоих глазах одновременно или в разное время. В целом, те кто имел отслойку сетчатки в одному глазу, с вероятностью 5-10% столкнётся с той же патологией на другом глазу.
• Буллёзная: её вызывает состояние, известное как буллезный ретиношизис, иногда бывает врожденной, что приводит к разделению сетчатки на полоски.

Теперь давайте посмотрим, каковы причины, которые приводят к патологии.

Причины, ответственные за отслойку сетчатки, могут быть физиологического, патологического и травматического характера.

Среди наиболее распространенных причин мы имеем:

• Старение: дегенерация сетчатки из-за старения является основной причиной отслоения сетчатки. У пожилых людей структуры глаз ослабевают, что часто вызывает возникновение заболеваний глаз.
• Травмы: отслоение сетчатки может быть следствием травматического события, например, у спортсменов (бокс, футбол, боевые искусства, езда на велосипеде). В этих случаях, при травме лица или глазного яблока, может развиться отслоение сетчатки.
• Хирургия: иногда отслойка сетчатки является результатом хирургического вмешательства. Самый высокий риск исходит от операции катаракты, когда осуществляется извлечение и замена хрусталика.
• Метаболические заболевания: сахарный диабет нередко приводит к отслойке сетчатки. Ибо это заболевание вызывает осложнение, известное как диабетическая ретинопатия, при которой происходит интенсивное образование новых сосудов в сетчатке.
• Близорукость: те, кто страдает от тяжелой формы близорукости (более 5-6 диоптрий), могут иметь отслоения сетчатки, так как сильная близорукость приводит к истончению сетчатки, делая её более тонкой и более уязвимой.
• Воспаления: некоторые воспалительные заболевания, такие как в увеит, могут привести к накоплению жидкости в пространстве под сетчаткой. В этом случае сетчатка не повреждается, но отрывается из-за скопления жидкости.
• Спонтанная: иногда отслойка сетчатки происходит спонтанно, без видимых причин. Предполагается, что это может быть связано с преждевременным старением, стрессом и физическим перенапряжением.

Знание симптомов отслоения сетчатки имеет важное значение, так как среди симптомов отсутствует боль, – главный стимул обращения к врачу.

Симптомы, которые могут появиться:

• Фотопсия: этот термин указывает на «вспышки света» в поле зрения субъекта, страдающего от отслойки сетчатки, особенно на уровне периферийного зрения.
• Плавающие точки: этот термин указывает на появление в поле зрения точек черного цвета, пятен или полос, которые перемещаются колебательными движениями.
• Проблемы со зрением: часто проявляются проблемы со зрением, которое сопровождаются головной болью, или ухудшение или искажение зрения, особенно на уровне периферийного зрения.

Если Вы заметили у себя один из этих симптомов, рекомендуется избегать резких движений головы и как можно быстрее обратиться за помощью врача-офтальмолога.

Ранняя, правильная и, главное, своевременная диагностика очень важная для хорошего прогноза по лечению. Напомним, что вмешательство врача должно произойти в течение 24-72 часов после отслойки сетчатки, так как через 48 часов после отслойки клетки сетчатки, не имея доступа к питанию, начнут умирать.

Диагностика отслойки сетчатки выполняется с помощью:

• Обследования глазного дна.
• Исследования с помощью щелевой лампы.
• Ультразвуковое обследование.

Дополнительным исследованием может быть измерение внутриглазного давления.

Существует два основных типа хирургического вмешательства, которые можно использовать для лечения отслоения сетчатки:

• Традиционная, более известная как серкляж или бандаж, это тип хирургического вмешательства заключается в применении бандажа (или застежки), состоящего из эластичного материала, например, силикона, на уровне зрачка. Таким образом, изменяется форма стекловидного тела, сетчатка приближается к питающему слою. В этот же момент с помощью других методов, таких как лазер или криопрессия, удаляют излишек жидкости из-под сетчатки. Этот метод имеет многочисленные преимущества, такие как низкий риск послеоперационной инфекции и меньше число случаев возникновения катаракты после операции.
• Витрэктомия: заключается в иссечении части стекловидного тела и его замене газовым пузырём или силиконовым маслом. Субретинальная жидкость отсасывается и удаляется часть стекловидного тела, которая затем заменяется газом или силиконовым маслом. Необходимо убедиться, что разрыв на сетчатке будет оставаться сухим в течение нескольких недель.

После того, как хирург-офтальмолог выполнит одну из двух операций, переходят к следующему этапу лечения:

• Пневморетинопексия: используете в случае, если имеет место легкая отслойка сетчатки и планируют вводить в глаз пузырек газа, который прижмёт сетчатку к питающей подложке.
• Криопексия: заключается в применении холода. Применима в тех случаях, когда поврежденные зоны сетчатки плохо просматриваются из-за наличия непрозрачности (например, из-за катаракты или субретинального кровотечения).
• Термокоагуляция: также называется электрокоагуляция, заключается в использовании электрического тока, который «приваривает» сетчатку в точке касания. Ток подаётся через тонкую иглу, которая размещается в точке повреждения сетчатки.
• Лазер: это лечение предусматривает использование аргонового лазера и используется, в основном, при отслойке сетчатки на ранней стадии, чтобы избежать полного отрыва сетчатки. Это единственный метод лечения, который используется в амбулаторных условиях и не требует госпитализации.

Оперативное лечение отслойки сетчатки требует неподвижности пациента, для этого используют методы, в зависимости от общего состояния пациента, – местную или общую.

Будучи реальным хирургическим вмешательством, может привести к следующим осложнениям:

• Кровотечение внутри глаза (интраокулярное) или вокруг глаза (синяки вокруг глаз).
• Увеличение внутриглазного давления и возможность появления глаукомы.
• Разрыв или перфорация внешней глазной стенки.
• Случайный разрыв сетчатки.
• Развитие катаракты или появление инфекции.
• Проблемы со зрением, такие, как двоение поля зрения.

Хирургическое вмешательство выполняется в условиях госпитализации, и пациент после операции остается в больнице от одной до трёх недель.

Как правило, не испытывает боли после операции, но, в зависимости от типа операции, может потребоваться наложение глазной повязки, которую будут снимать только для введения глазных капель или мазей.

Рана заживает в течение 3-6 недель, и желательно это время оставаться в покое и избегать физической активности в течение двух месяцев после вмешательства.

источник