Отслоение сетчатки глаза после лазерной коррекции

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Витрэктомией называется хирургическая операция, при которой совершается частичное или полное удаление стекловидного тела глазного яблока. Операция осуществляется в специализированном офтальмологическом стационаре с использованием специального высокотехнологичного оборудования.

Оперировать должен врач-офтальмолог, который имеет достаточный уровень профессионализма.

Витрэктомия глаза проводится при гемофтальме (кровоизлиянии в стекловидное тело), отслоении сетчатки, травмах и хирургических вмешательствах с существенной потерей стекловидного тела, больших разрывах сетчатки, тяжелой пролиферативной ретинопатии, а также при значительном помутнении стекловидного тела при безуспешности консервативной терапии.

Узнайте причины возникновения косоглазие у детей, а также методы лечения и профилактики этого заболевания.

Современные методики лечения деструкции стекловидного тела подробно раскрыты здесь.

Существуют также противопоказания к такому виду хирургического вмешательства. Витрэктомия не делается при значительном помутнении роговицы, наличии аллергических реакций, тяжелых расстройствах свертывания крови, общем тяжелом состоянии пациента.

Витрэктомия проводится либо под общим обезболиванием, либо под местной анестезией. Положение пациента – лежа на операционном столе, голова расположена около хирурга. С помощью векорасширителя разводят веки, после чего их фиксируют в данном положении на все время проведения операции.

Офтальмологом на склере делается несколько разрезов, через них в глаз вводят необходимые инструменты. К числу используемых в операции инструментов относятся витреотом, осветительный прибор и инфузионная канюля, с помощью которых отделяется стекловидное тело и высасывается.

Образовавшуюся полость заполняют газовоздушной смесью или силиконовым маслом, с помощью которого сетчатка прижимается к нижележащим слоям и удерживается в данном положении.

В среднем продолжительность операции составляет полтора часа, однако продолжительность вмешательства может быть и больше – это зависит от степени тяжести патологического процесса.

Восстановление зрения после хирургического вмешательства зависит не только от состояния зрительного нерва и сетчатки, но также и от прозрачности оптической среды глаза.

В тех случаях, когда стекловидное тело заменяется солевым раствором с низкой вязкостью, зрение восстанавливается не сразу, поскольку в полости глаза присутствуют клеточные элементы и кровь, которые уходят через несколько недель.

Если же в полость глаза был введен газ, пациент после операции видит черную пелену. Она уходит гораздо быстрее – как правило, в течение одной недели.

Так как в большинстве случаев у пациентов наблюдаются нарушения функций сетчатки, то требуется определенное время на их восстановление. Однако бывают случаи, когда присутствуют необратимые изменения сетчатой оболочки, затрудняющие проведение реабилитации больного.

В таких случаях, даже если в ходе операции был достигнут положительный анатомический результат (сетчатка прилегает, полость стекловидного тела прозрачна), зрение остается низким вследствие нарушений со стороны функционирования сетчатки и зрительного нерва.

Иногда при заполнении полости глаза силиконовым маслом для коррекции зрения необходимы «плюсовые» очки.

После операции следует определенное время состоять на учете у окулиста, ограничить физическую и зрительную нагрузку. Людям, полость глаза которых заполнена газом, не рекомендуется использование подземных видов транспорта.

При выполнении вмешательства возможны осложнения – они могут возникнуть во время проведения витрэктомии или же после хирургического вмешательства. В ходе операции может возникнуть разрыв сетчатки, ее отслоение, кровотечение и повреждение хрусталика.

Спустя некоторое время после витрэктомии глаза может возникнуть повторное кровотечение, воспалительный процесс в тканях глазного яблока, развиться катаракта хрусталика, повыситься внутриглазное давление, отслоиться сетчатка (даже на поздних сроках после вмешательства).

Все, что вам нужно знать про очки для коррекции зрения.

Причины возникновения анизометропии, а также лечения и методы профилактики этого заболевания, можно узнать по этому адресу: https://viewangle.net/bol/anizometropiya/anizometropiya.html

На сегодняшний день уже практикуется проведение микроинвазивной витрэктомии, которая не требует госпитализации в стационар из-за следующих особенностей:

1. Так как техника не стоит на месте, а с каждым днем все больше развивается, то сегодня существенно уменьшился диаметр рабочих инструментов, что позволяет выполнить операцию через три микроскопических прокола размером в 0,3 мм.
2. Усовершенствованные опции витреоретинальных аппаратов, повышение частоты реза ножа до уровня 5 тыс. ударов в минуту дают возможность уменьшить время проведения операции, снизить риск получения травм и повысить ее эффективность.
3. Применение многоточечных самофиксирующихся источников света освобождает хирурга от использования дополнительных инструментов, что также положительно отражается на длительности операции.
4. Применение оптических широкоугольных систем позволяет зрительно охватить все отделы сетчатки, что делает витрэктомию более точной и качественной. То есть теперь пациенту не нужно ложиться в больницу, а достаточно провести в ней всего лишь 4-5 часов (при отсутствии осложнений).

Обязательна немедленная консультация врача при первых признаках дискомфорта (боль, резь) в про оперированном глазу – это поможет минимизировать осложнения и предотвратит потерю зрения.

К сожалению отзывы об данной операции не однозначные, есть люди которым витрэктомия помогла сохранить зрение, но также встречаются отзывы и о проблемах и осложнениях после операционного вмешательства.

Если вы уже перенесли витрэктомию, мы будем благодарны за ваши отзывы оставленные в комментариях, они очень помогут людям, которые еще не определились, стоит ли им делать эту операцию.

В этой статье мы рассмотрим причины и методы лечения отслоение сетчатки глаза. Вы узнаете возможно ли лечение народными средствами и какая цена на операцию и лечение лазером.

Нарушение связи между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза приводит к частичной или полной потере зрения. Именно поэтому отслоение сетчатки является одной из серьезнейших глазных проблем, требующих экстренного хирургического вмешательства.

Суть патологического процесса – повреждение сетчатой оболочки. Все причинные факторы, приводящие к этому крайне опасному состоянию, можно разделить на 2 части – первичные и вторичные.

При нарушении питания сетчатки возникают условия для дистрофического процесса, на фоне которого происходит истончение оболочки. Дегенеративные явления часто возникают при выраженной близорукости при неправильно подобранной коррекции зрения. Слабое место легко разрывается при разного рода нагрузках (неожиданный и резкий поворот головы, удар по голове, потужной период родов, тяжелый физический труд).

Чаще всего разрыв возникает из-за болезней и на фоне травматических воздействий. К основным вторичным причинам относятся:

так выглядит глаз с воспалением

• травматические повреждения глаза;
• оперативные вмешательства на органах зрения;
• опухоли глазного яблока и периорбитальных тканей;
• диабетические и сосудистые изменения;
• частые инфекционные болезни глаз;
• болезни стекловидного тела, нарушающие взаимосвязь оболочек в глазном яблоке;
• формирование воспалительных и посттравматических соединительнотканных тяжей, негативно влияющих на подвижность оболочек глаза.

Наиболее часто дефект сетчатки возникает при истончении и дистрофии оболочки глаза в силу разных причин на фоне какого-либо травмирующего воздействия. Классическим примером может служить ситуация в родах, когда у женщины с высокой степенью миопии во время потужного периода происходит отслоение сетчатки.

Любые нарушения зрения – это повод обращения к врачу. И сделать это надо быстро при возникновении следующих признаков:

• образование «темного облака» или «черного пятна» в любом из полей зрения;
• появление множества черных точек или мелких пятен перед глазами;
• закрытие части визуальной картины по типу зашторивания;
• волнообразная или бесформенная деформация визуальных ощущений (источник);
• мелькание звездочек, молний и коротких вспышек;
• визуальное искривление и деформация видимых вещей и предметов;
• значительное ограничение полей зрения. Изменения зрения при отслоении сетчатки

При отслоении сетчатки всегда в отрицательную сторону изменяется острота зрения. Все эти ухудшения визуального восприятия могут временно исчезать после ночного сна. Кажется, что это накопившаяся усталость на фоне большого количества работы, и нет никакого повода бежать к врачу. Надо всего лишь отдохнуть. Однако именно временной фактор играет важнейшую роль в эффективном оказании помощи при отслойке сетчатой оболочки глаза.

При обращении за медицинской помощью врач при офтальмоскопии увидит типичные проявления острой проблемы:

• изменение цвета оболочки (серая или серо-голубая);
• выпуклый дефект разной степени выраженности в сторону стекловидного тела;
• складчатость поверхности сетчатой оболочки;
• извитость и изменение цвета сосудов;
• наличие дефекта или разрыва разнообразной величины и формы.

Единственный эффективный метод лечения отслоения сетчатки – срочное хирургическое восстановление целостности сетчатой оболочки. От количества времени, прошедшего после возникновения дефекта, зависит методика оперативного вмешательства.

Малоинвазивная лазерная операция выполняется в тех случаях, когда с момента отслоения прошло минимальное количество времени. Кроме этого, лазерная коагуляция используется с профилактической целью у людей с высокой степенью миопии и большим риском возникновения отслойки.

При больших дефектах или старых разрывах оболочки глаза требуются более сложные оперативные вмешательства, которые выполняются в специализированных глазных клиниках. В каждом конкретном случае врач подбирает тактику и объем оперативного воздействия индивидуально.

При своевременном обращении к специалисту в условиях современной высокотехнологичной микрохирургической помощи полной потери зрения при отслоении сетчатки можно избежать. Однако в случае очень старых разрывов оболочки с формированием рубцовой ткани и выраженной потерей остроты зрения прогноз менее благоприятен.

Диагностика заболевания и полное обследование перед операцией стоят, в среднем, 4-6 тысяч рублей.

Операция лазерной коагуляции — до 60 тысяч рублей. Цена зависит от обширности повреждения и измеряется квадрантами (2 000 рублей за один квадрант глаза).

Стоимость витреоретинальной операции от 80 000 до 130 000 рублей в зависимости от степени сложности.

Отслоение сетчатки требует немедленного хирургического вмешательства. Операция непростая, поэтому лучше обратиться к опытному хирургу в специализированный центр хирургии или микрохирургии глаза. Врачи в таких центрах проводят подобные операции ежедневно, поэтому шансов на благоприятный исход больше.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

источник

Лазерная коагуляция сетчатки – процедура, способствующая устранению патологий дистрофического и дегенеративного характера, распространяющихся на этот элемент глаза.

Этот вид операции может проводиться перед лазерной коррекцией зрения и носить подготовительный характер.

При беременности лазерная коагуляция может являться плановой операцией, которая снижает риск отслоения и разрыва сетчатки во время родов, если к этому имеется предрасположенность.

Лазеркоагуляция (укрепление сетчатки лазером) представляет собой малоинвазивное вмешательство и проводится под местной анестезией.

Процедура на обоих глаза длится не более получаса и в большинстве случаев не сопровождается болезненными ощущениями.

В результате проведения коагуляции у пациентов перестает ухудшаться зрение (если это связанно с отслоением сетчатки), а само отслоение перестает прогрессировать.

Такой вид оперативного вмешательства имеет следующие преимущества:

• отсутствие необходимости делать общий наркоз;
• отсутствие кровотечений в ходе выполнения процедуры;
• в ходе применения лазера исключаются дополнительные травмы, так как физического контакта с инструментами не происходит;
• реабилитационный период длится один день (хотя дополнительные ограничения присутствуют в течение еще нескольких недель);
• пациенту не нужно оставаться в медицинском учреждении для стационарного лечения – он может покинуть клинику сразу после проведения процедуры;
• процедура может проводиться (и даже показана) в период беременности.

Лазерная коагуляция показана при таких патологических состояниях и болезнях:

• разрывы и отслойка сетчатки;
• макулодистрофия;
• повреждения сетчатки, сосудистой оболочки и стекловидного тела;
• диабетическая или врожденная ретинопатия, возникающая у недоношенных детей;
• патологическое разрастание сосудов сетчатки и диска зрительного нерва;
• воспаление сосудистой системы сетчатки, сопровождающиеся кровоизлияниями;
• поражения желтого пятна;
• болезни сетчатки, возникающие при непроходимости центральной глазной вены.

Еще одним показанием является локальное отслоение сетчатки во время беременности.

Во время родов такое нарушение может из локальной формы перерасти в полную отслойку, поэтому необходимо выполнить ее укрепление.

Одновременно с этим выполняется прижигание поврежденных ретинальных сосудов.

1. Глиоз начиная с третьей степени.
   При таком заболевании происходит замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительной тканью, в результате чего ухудшается зрение.
2. Кровоизлияния в глазном яблоке.
   Это относительное противопоказание: если со временем кровоизлияние рассосется – операцию можно провести.
   В противном случае требуется комплексное лечение такого симптома и устранение первопричины.
3. Отслоение сетчатки в высокой степени.
4. Помутнение и нарушение прозрачности хрусталика, стекловидного тела и других сред органов зрения вследствие различных патологий, в том числе – при катарактах.
   При устранении первичного заболевания, вызывающего такие нарушения, проведение лазерной коагуляции после устранения помутнений допускается.

Перед операцией пациент проходит диагностику, в ходе которой выявляются офтальмологические заболевания, требующие выполнения лазерной коагуляции.

Перед операцией в глаза пациента закапывается анестезирующий офтальмологический раствор и капли для расширения зрачка.

Далее голова пациента фиксируется и в оперируемый глаз вставляется трехзеркальная линза Гольдмана, посредством которой осуществляется наведение лазера и обеспечивается обзор глазного дна.

После установки на глаз трехзеркальной линзы через нее выполняется воздействие лазерным лучом на сетчатку и ее сосуды.

У пациента при этом крайне редко возникают болезненные ощущения, которые больше схожи с покалыванием.

Зрительная система при этом воспринимает лазер как яркие световые вспышки.

Направление лазерного луча контролирует врач, который сидит напротив пациента.

На один глаз может уходить до 15 минут, после чего линза снимается и устанавливается на второй глаз.

По окончании операции пациент может привыкнуть к новым оптическим ощущениям и отдохнуть в специально отведенных помещениях.

Или же он может сразу отправляться домой, так как дальнейший реабилитационный период в стационаре после таких операций не предусматривается.

В послеоперационный период в течение двух недель (и особенно на протяжении первых 2-3 суток) следует полностью ограничить:

• употребление алкоголя;
• любые движения и действия, сопровождающиеся тряской, вибрациями или физическим напряжением;
• вождение автомобиля;
• просмотр телевизора, чтение и использование компьютера или других электронных гаджетов;
• наклоны вперед и длительное пребывание в вертикальном положении.

В течение последующих нескольких недель пациенту необходимо будет пройти несколько контрольных осмотров в той же клинике, где выполнялась операция.

На протяжении этого периода необходимо будет закапывать несколько видов офтальмологических капель разного назначения (обезболивающие, антисептики, кератопротекторы).

В течение 2-3 недель лучше избегать прогулок на улице, особенно если операция сделана в холодное время года.

Это может быть чревато развитием простудных заболеваний, и воспаления слизистых глаза, возникающие на этом фоне, могут замедлить процессы заживления или привести к дополнительным негативным последствиям.

Это касается и инфекционных заболеваний глаз, особенно конъюнктивитов, которые легко передаются от человека к человеку.

Поэтому во время восстановления после коагуляции лучше воздержаться от посещения мест скопления людей.

1. Воспаление конъюнктивы.
   Для предотвращения такого последствия в качестве профилактики назначают противовоспалительные капли и антибиотики, чтобы исключить воспаления на фоне активности болезнетворных бактерий.
2. Развитие синдрома сухого глаза.
   Такое нарушение возникает вследствие нарушений слезного слоя в ходе операции, избежать такого последствия помогают увлажняющие капли.
3. Повторное отслоение сетчатки.
   Происходит в случаях изначального сильного отслоения или при невозможности установить и устранить первопричину отслойки.
   В таких случаях может потребоваться повторная коагуляция.
4. Снижение остроты зрения, особенно в темное время суток.
   Такой симптом наблюдается одним из первых, но может развиваться и спустя несколько дней, когда начинает спадать послеоперационный отек.
5. Развитие катаракты иглаукомы.
   Катаракта возникает при повреждениях лазерным лучом хрусталика, появление глаукомы возможно при сильных отеках тканей, которые при этом перекрывают пути оттока внутриглазной жидкости.
6. Нарушение контура зрачка.

В редких случаях могут возникать кровоизлияния в сетчатку, отслоение стекловидного тела и повреждения зрительного нерва. В таких случаях требуется дополнительное лечение.

Средняя цена такой процедуры для одного глаза составляет от 6 000 до 8 000 рублей.

При локальных отслойках на разных участках стоимость операции может возрастать до 15 000 рублей.

В некоторых клиниках проведение лазерной коагуляции может стоить несколько десятков тысяч рублей.

Поэтому в таких случаях всегда есть смысл останавливаться на менее дорогостоящих предложениях.

В России возможно проведение такой операции бесплатно. Для этого необходимо пройти обследование у офтальмолога в поликлинике, где пациенту выдается направление на операцию.

Основной недостаток такой услуги заключается во времени ожидания: иногда очередь может подойти спустя полтора-два месяца после обследования.

Поэтому при серьезных нарушениях, когда требуется провести операцию как можно быстрее, такой вариант не подойдет.

«Я столкнулась с необходимостью лазерной коагуляции, когда проходила обследование перед коррекцией зрения.

Специалист сказал, что перед этим необходимо устранить небольшие отслоения сетчатки, и так как по сравнению с коррекцией эта процедура стоит не очень дорого, я решила пройти такое лечение, не откладывая.

Сама операция прошла довольно болезненно, так как у меня повышенная чувствительность глаз к подобным манипуляциям.

Реабилитация прошла без особых сложностей, и уже спустя месяц я была готова к основной операции».

«Необходимость выполнить лазерную коагуляцию у меня возникла на четвертом месяце беременности, когда случайно выяснилось, что у меня имеется небольшое отслоение в одном глазу.

Сначала мне предложили бесплатный вариант, но была вероятность того, что придется ждать больше месяца, а я не хотела выполнять операцию на поздних сроках, поэтому выбрала платную клинику.

Ощущения во время процедуры были неприятными, но боли не было, и глаз довольно быстро восстановился».

В данном видео представлен процесс лазерной коагуляции сетчатки и отзыв пациента об операции:

Лазерная коагуляция сетчатки выполняется по показаниям и не требует серьезной подготовки, а реабилитационный период – достаточно короткий и в большинстве случаев у пациентов не развиваются осложнения.

Операция в некоторых случаях может назначаться повторно, но это происходит не на фоне врачебных ошибок.

Чаще это обусловлено недостаточной эффективностью первичной процедуры, что легко исправляется на следующем корректировочном этапе.

источник

Лазерная коагуляция сетчатки глаза — распространённая процедура, нацеленная на укрепление сетчатой ткани. Она проводится перед коррекцией зрения лазером и необходима пациентам, которые страдают патологиями, связанными с дегенерацией или дистрофией данного элемента зрительной системы. Существует ряд возможных последствий этой процедуры.

Одной из самых частых проблем после лазерной коагуляции глаз является отслоение сетчатки. Практические наблюдения офтальмологов показывают, что проблема может никак не проявлять себя, в особенности на начальных этапах после операции. Именно по этой причине пациенту необходимо тщательно соблюдать все предписания офтальмолога и регулярно проходить диагностику зрительной системы и осмотр глазного дна.
Важно понимать, что отслоение после лазерной коагуляции опасно тем, что при сильном напряжении организма, например, во время физических нагрузок, может вызвать резкое ухудшение зрения. Так, на поздних стадиях возникает миопия (близорукость), могут появляться «летающие мушки» перед глазами. При своевременном выявлении отслоения сетчатки врачи проводят пациенту экстрасклеральное пломбирование или повторную лазерную коагуляцию. Иногда возникает необходимость частичного или полного удаления стекловидного тела, процедура носит название «витрэктомия».

Перед проведением лазерной коагуляции сетчатки пациент проходит полное обследование зрительной системы, а также сдает необходимые анализы для терапевта. Подготовка к операции в частных клиниках может начаться с госпитализации в предполагаемый день ее проведения. В муниципальных лечебных заведениях может потребоваться наблюдение пациента в период от 3 до 7 дней после обнаружения отслоения сетчатки.

Перед началом процесса офтальмолог делает местную анестезию и закапывает препараты, расширяющие зрачок. После этого на глаза надевается линза специального типа, которая напоминает окуляр микроскопа. Она дает возможность сфокусировать лазерный луч и точечно направить его на необходимую зону. В процессе операции образуются области разрушения белка, а также склеивание сетчатки, это предотвращает ее дальнейшее расслоение.

Лазерная коагуляция глаза проходит в сидячем положении, в это время человек чувствует воздействие прибора, как яркие вспышки света. В исключительных случаях это может вызвать головокружение и рвотные рефлексы. Для того, чтобы пациенту было комфортнее переносить процесс, специалист рекомендует сконцентрироваться на втором глазу. Финальное формирование спаек происходит примерно через 10-14 дней, только по истечению данного срока можно судить о том, успешно ли прошла операция.

Лазерная коагуляция — абсолютно безболезненный процесс, пациент в редких случаях может испытывать легкие покалывания.

Нередко после операции на сетчатке глаза возникает отек роговичной оболочки, что может стать причиной значительного изменения рефракционных показателей зрения, человек начинает видеть предметы расплывчато. Однако отек после коагуляции довольно быстро спадает, а зрение восстанавливается, поэтому данное осложнение является самым легким. Бывают случаи, когда офтальмолог наносит коагулянты слишком большого размера во время лазерной операции, при этом энергия прибора может передаться на радужку зрительного органа, что провоцирует воспалительный процесс. В результате происходит деформация зрачка из-за образования задних синехий на сетчатке глаз, последствие исправляется повторной операцией. Самым серьезным осложнением после лазерной коагуляции сетчатки, по мнению офтальмологов, является закрытие угла передней камеры глаза, последствия данного процесса — скачки внутриглазного давления, которые происходят при отслоении хориоидеи и отеке цилиарного тела при сильном воздействии лазерного луча.

Бывают случаи, когда специалист проводит лазерную коагуляцию сетчатки узким лазерным пучком, который проходит через хрусталик и оказывает действие на его ткани. Реакция может быть индивидуальной, иногда у пациента наблюдается развитие катаракты после такой операции лазерным лучом.

Также на самой сетчатке могут появиться микроскопические кровоизлияния, появление отслойки в другом месте. Неверное нанесение коагулянтов на сетчатку нередко провоцирует отек макулы и нарушения перфузии нерва глаза. Последствие — снижение зрения, снижение способности видеть в темное время суток.

Лазерная коагуляция сетчатки часто проводится при формировании сосудов диска зрительного нерва. Это чревато его ишемией и резким падением зрения.
Сетчатка является многослойным образованием, содержащим хориодею и пигментный эпителий. Поэтому, если коагуляция совершается узким пучком, то у пациента могут возникнуть разрывы мембраны Бруха и кровоизлияния в стекловидное тело и саму сетчатку глаза.
Также возможны кровоизлияния, помутнения, сокращения пограничной мембраны и как следствие отслоение стекловидного тела, поскольку луч лазера проходит через данное образование.
После лазерного воздействия на сетчатку глаза пациенту необходимо некоторое время регулярно наблюдаться у специалиста, так как аномалии могут возникать лишь спустя некоторое время после процедуры. К ним можно отнести прогрессирующую атрофию пигментного слоя сетчатки в зоне коагуляции.

Лазерная коагуляция назначается людям с такими глазными патологиями как:

• отслойка или разрыв сетчатки (глаза становятся уязвимы к любой, даже незначительной нагрузке);
• макулодистрофия;
• механические повреждения сетчатки, стекловидного тела, сосудистой оболочки;
• врожденная ретинопатия (как правило у недоношенных детей);
• диабетическая ретинопатия;
• патологическое разрастание сосудов диска глазного нерва и сетчатки;
• воспалительные процессы в сосудистой системе сетчатки с кровоизлияниями;
• поражение желтого пятна;
• аномалии сетчатки, связанные с непроходимостью центральной глазной вены.

Врачи категорически откажутся проводить операцию в случае, если у пациента обнаружены:

• глиоз от третьей степени и выше. Такое заболевание провоцирует замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительной тканью, происходит сильное ухудшение зрения;
• сильное отслоение сетчатки;
• кровоизлияние в глазном яблоке. Данное ограничение является временным, если кровоизлияние рассасывается, пациент допускается к процедуре. В ином случае необходимо провести лечение симптома и его первопричины;
• помутнение стекловидного тела, хрусталика или других зон зрительной системы в следствие аномалий, в том числе катаракты. Если отклонение устранено, то операцию проводить можно.

Для того, чтобы максимально избежать возможных осложнений после коагуляции, стоит соблюдать ряд правил на протяжении одного месяца:

• запрещается употреблять алкогольные напитки;
• ограничить физические нагрузки, в особенности, связанные с тряской и вибрациями;
• избегать прогулок по улице, особенно в холодное время года;
  
• не наклоняться вперед и не проводить длительное время в вертикальном положении;
• отказаться от вождения автомобиля;
• ограничить просмотр телевизора, не использовать компьютер и гаджеты, не читать.

источник

Отслойка сетчатки — это отделение слоя фоторецепторных клеток от эпителия. Оно возникает из-за скопления жидкости между двумя слоями. В результате, ухудшается питание наружного слоя сетчатки, зрение ослабевает. Внутриглазная жидкость попадает под слои сетчатки, и они погибают. При отсутствии своевременного лечения этот процесс может привести к полной слепоте.

Основные причины отслоения сетчатки — это:

• нарушение кровообращения зрительной системы,
• вирусные заболевания,
• перенесённый стресс,
• сильные физические нагрузки,
• глазные травмы.

Основная причина первичного отслоения сетчатки — появление разрыва и скопление жидкости в образовавшемся пространстве. Вторичная отслойка возникает из-за появления опухолей и других новообразований.

Общим показанием к операции на сетчатке глаза является стремительное ухудшение зрения из-за отслоения структур глаза. Частные показания для каждого типа коррекции свои: лазерное воздействие, пломбирование и коагуляция проводятся в зависимости от особенностей состояния здоровья пациента. Так, витрэктомия необходима, если диагностированы изменения в стекловидном теле — гелеобразном веществе, которое заполняет собой большую часть глазного яблока. Эта процедура также может проводиться при сильном поражении сетчатки, прорастании в неё сосудов и кровотечении в полости стекловидного тела.

Показанием для проведения коагуляции является незначительные повреждения сетчатки, ее дистрофии, утончения, частичные отслоения. Поврежеденные участки «запаиваются» по краям, ограничивая их увеличение.

В офтальмологии для устранения отслойки сетчатки глаза используется несколько видов операций: лазерное вмешательство, витрэктомия, пломбирование и баллонирование склеры. Расскажем о каждой процедуре подробнее.

Подразумевает удаление стекловидного тела — частично или полностью. На замену ему помещают искусственные материалы. Данный вид хирургического вмешательства противопоказан при сильном помутнении роговицы и серьёзных изменениях сетчатки и зрительного нерва. Врач удаляет ткани стекловидного тела через тонкие проколы, а затем воздействует на сетчатку лазерным лучом. Длительность процедуры — от 2 до 3 часов.

Задача врача — сблизить отслоившийся участок с эпителием. Для этого в начале операции определяется место отслоения сетчатки, изготавливаются пломбы. Затем конъюнктива разрезается, и врач фиксирует пломбу на склере при помощи швов. Если за это время в полости успела накопиться жидкость, проводится её дренаж. В отдельных случаях требуется введение в глазную полость специального расширяющего газа. На завершающем этапе операции хирург накладывает швы в месте разреза конъюнктивы. Восстановление зрительных функций обычно происходит через два-три месяца после лечения. У пожилых пациентов реабилитация может занять больше времени.

Операция проводится при несложных отслойках, противопоказана при обширных разрывах и кровоизлияниях в стекловидное тело. За глаз вводят баллончик с катетером. При нагнетании жидкости он увеличивается в размерах и оказывает давление на склеру. Оболочку укрепляют дополнительно при помощи лазера. Через 5-7 дней баллон удаляют. Улучшение зрения наступает в 98 % случаев. Возможные осложнения — повышение внутриглазного давления, кровоизлияния и катаракта.

На сегодняшний день этот вариант хирургического вмешательства считается более эффективным, чем все перечисленные выше. Лечение занимает всего 20 минут, после чего пациент может отправляться домой. Это бескровный и безболезненный метод, не имеющий противопоказаний для беременных женщин. Перед началом процедуры хирург проводит циклоплегию — расширяет зрачок путём закапывания специального средства. Затем используются обезболивающие капли. После на ткани глаза воздействуют лазерным лучом. От высокой температуры они коагулируются, происходит плотное спаивание сосудистой оболочки и сетчатки.

Каждый из типов операций имеет свои противопоказания. Так, витрэктомию нельзя проводить, если у пациента диагностировано:

• помутнение роговицы глаза;
• грубые изменения в сетчатке и роговице.

Экстрасклеральное пломбирование не проводится, если:

• стекловидное тело непрозрачно;
• диагностирована эктазия (выпячивание) склеры.

Лазерное лечение сетчатки глаза нельзя делать, если:

• имеет место сильное расслоение сетчатки;
• среды глаза непрозрачны;
• имеются сосудистые патологии радужки;
• диагностированы кровоизлияния глазного дна.

Все виды хирургических вмешательств нельзя проводить, если у пациента есть аллергия на анестетик или он плохо переносит наркоз. Любое воспаление в активной стадии также является противопоказанием к операции.

В течение одного месяца после лазерной операции на сетчатке глаза необходимо ограничить физические нагрузки. Не поднимайте тяжести более 3 кг, откажитесь от занятий в спортзале. Прогулки и плавание не противопоказаны. Кроме того, в первый месяц нельзя наклонять голову вниз. Спать лучше на спине.

Пациенту, перенесшему хирургическое вмешательство, следует избегать:

• простуд. Ограничьте посещение мест массового скопления людей и позаботьтесь об укреплении иммунитета — это позволит избежать осложнений;
• тепловых процедур. Баня, сауна и солярий — под запретом;
• длительного пребывания на солнце. Сетчатка крайне чувствительна к солнечным лучам. Если нет возможности постоянно быть в тени, носите солнцезащитные очки, кепку или шляпу с широкими полями.

Первое время после операции пациент с отслоением сетчатки может видеть «туман» перед глазами. Однако со временем это явление исчезает. Организм каждого человека индивидуален, поэтому сроки послеоперационного восстановления отличаются. Многое зависит от стадии отслоения сетчатки, при которой была проведена операция. Восстановление будет наиболее быстрым, если отслойка не успела перейти в центральную зону. Если же данная зона уже была затронута, то полного восстановления зрения, к сожалению, не будет.

Сроки возвращения зрительных функций после операции при отслоении сетчатки также зависят от соблюдения рекомендаций врача. Важно вести размеренный образ жизни, не перегружать организм и не заниматься спортом в течение месяца. Инфекция может стать причиной развития послеоперационных осложнений, поэтому не трогайте глаза грязными руками. Чтобы ускорить восстановление зрения, принимайте медикаменты, рекомендованные лечащим врачом, и обязательно повторно посетите клинику через месяц.

источник

Лазерная коррекция зрения. Стоит ли рисковать после отслоения сетчатки? Описание операции, результат. Методика ФРК с митомицином (MAGEK). Памятка для пациентов. Отзыв о клинике лазерной микрохирургии глаза, Ярославль.

Всем привет!

Это будет мой долгожданный, самый любимый отзыв. Не потому, что он по счету какой-то там, а потому что его написания я ждала не один год.

С 9 лет моя 1 начала падать. В лет 11 уже было -0.3, затем к 15 годам -4. Ни упражнения, массаж и какие-либо процедуры не помогали его удержать. В 19 лет я чуть не лишилась зрения на левом глазу. Помню, как ехала делать коагуляцию , а в итоге оказалась в больнице, оставила очное обучение, получила запрет на спортзал, поднятие веса более чем на 5кг и запрет на наклон. Я спала на правом боку 3 месяца, до сих пор ограничения на некоторые вещи есть. Как, впрочем, отслоение была и абсолютным противопоказанием к лазерной коррекции зрения. Долго я боролась за хорошее зрение, и вот, моя борьба увенчалась успехом.

Мое зрение до операции: -6 правый глаз, -7 левый. Миопия 2 степени, ПВХРД обоих глаз, оперированная отслойка левого глаза 3г. назад.

За года 3 я побывала почти у всех офтальмологов и хирургов в Ярославле. У заведующих обл. больницы, у профессора Страхова. И все не зря!

По прошествии 2,5 лет после отслойки, я решилась на лазерную коррекцию зрения. Я знала, что в Ярославле вряд ли много клиник согласится на такую операцию, тем более мне хотелось найти лучшую клинику в этом деле. Поискав по знакомым, почитав отзывы я выбирала между Реалайз и клиникой по-соседству. Выбрала второй вариант и не жалею.

Дата операции: 23 и 30 мая. Делают в 2 дня с перерывом в 1 неделю.

Метод операции: MAGEK. Тот же ФРК, но с митомицином.

— операция на 1 глаз — 16000р.

Вот я до операции, в очках:

Перед операцией:

После звонка в клинику, записывают на полное обследование. Это занимает часа 2, проверяют на всяких аппаратах глазное дно, сетчатку, давление, и многое другое. (Мне также дополнительно пришлось ходить по многим врачам в Ярославле, чтобы они мне разрешили делать операцию). Назначают день операции с разницей в неделю, если нет противопоказаний.

Анализы: я сдавала анализы крови общий, биохимия и сахар, гепатит.

Подготовка к операции:

Если пациент носит линзы, то за 2 недели надо перестать ими пользоваться.

Нельзя болеть, и если все таки простудились, то после выздоровления должно пройти не менее 10 дней.

Перед операцией не пользоваться духами, не наносить макияж 3 дня, прийти с чистой вымытой головой.

За 2 дня до операции не употреблять алкоголь.

Одежду надеть без «пуха», не шерстяную, с открытым воротом.

День операции:

Этого дня я безумно боялась, хоть и ждала его долгие годы. Выпила глицин, собрала вещи. Кстати, советую взять с собой кепку, так как через пол часа после операции начинается ад самое веселое. И поехала в клинику.

Оплатила операцию, я была последняя, передо мной 2 девочки. Сидели, тряслись втроем)

В клинике меня проверили на отсутствие красноты глаз, болезни и тд. Выдали пакетик с каплями (Левомицетин, Диклофенак), маленькие повязки, пластырь и обезболивающее.

Сама операция:

Дали большие бахилы, халат.

Вызвали в операционную, надели шапочку и заклеили «ненужный» глаз. Медсестра закапала обезболивающие капли (анастезию). И сразу повели ложиться, помню я еще подумала, типа, куда это, стойте, я не чувствую действие капель.

Положили на кушетку. Трясло, конечно, очень сильно. Над головой выехал аппарат с кучей лампочек. Зафиксировали голову руками, сказали смотреть на красную точечку в центре аппарата, начали надевать векорасширитель. Я его боялась, но как оказалось, даже не почувствовала. Расширили веко, и врач начал аккуратно снимать эпителий с глаза. Неприятно, ощущаемо, но не больно.

Вели операцию вроде как хирург, его помощник и медсестра, которая постоянна капала в глаза.

После того, как сняли эпителий, к слову, все это происходит под кучей ярких лампочек с красной точкой посередине, попросили смотреть на эта самую точку. Не видно ничего, будто под водой находилась, а глаз накрыт пленкой с точечками. Странно, непонятно, но боли никакой нет.

Включают лазер, на левый глаз где-то на полторы минуты. Начинает сильно пахнуть жженым, лазер трещит и все шумит, так он делает надрезы на роговице, которые позже срастаются и делают зрение отличным.

В этот момент смотреть нужно на красную точку. У меня глаз пару раз закатывался от страха) но лазер сам отключался и потом начинал работать, когда глаз возвращался))

Правый глаз потом делали быстрей. После поливают митомицином (такая холодная водичка, из всего для меня оказалось самым неприятным, льют около минуты).

Вследствие кратковременного (30-70 секунд) воздействия митомицина на роговицу существенно снижается вероятность самого частого осложнения ФРК – частичного возврата аметропии. Благодаря этому, операция MAGEK стала сопоставима по своей эффективности с операцией LASIK.

На глаз надевается защитная линза, наклеивают марлю и на этом операция заканчивается. Через 10 минут я уже видела 5 строчек на табличке, о, чудо!)

Это я сразу после операции. ну и видок))

Меня отправили домой. Домой меня повез папа, дорога занимала час. От обезболивающего я отказалась, стуча кулаком в грудь, что я боли не боюсь и мне ничего не страшно. Ага, щас. Через пол часа я готова была выпрыгнуть из машины и бежать сама, лишь бы быстрей попасть домой и спрятаться от яркого света. А свет и правда был яркий. Кепка спасла наполовину, Глаза начало резать, поэтому приехав домой выпиты были все обезбаливающие, что есть дома. Так я просидела дома 3 дня в темной комнате, мне не хотелось даже кушать. Понятно почему второй глаз делают через неделю, если сделать сразу оба глаза, возникнет желание выйти в окно))

Впрочем, правый глаз сделали быстрее, и послеоперационный период был не такой мучительный.

Без солнечных очков далеко не уехать)

Вся процедура лазерной коррекции занимает минут 5 на один глаз.

Линзу снимали через 6 дней после каждой операции.

Кстати, до операции я везде искала, как снимают линзу и больно ли это, но не нашла. Напишу для тех, кто возможно еще не делал операцию и это только предстоит, либо просто тем, кому интересно — это неприятно. В глаз закапают обезболивающие легкие капли и подденут пинцетом. Быстро, но немного больно и неприятно. Особенно неприятны ощущения после снятия — будто песчинки в глазах. Врач сказал, что это оттого, что разглаживается новый эпителий на глазу.

До снятия линзы я капала Тобрекс (вместо Левомицетина, на который у меня оказалась аллергия) — 4р.д, и Диклофенак 4р.д. Капал папа. потом я и сама научилась себе капать.

После снятия линз я капала Дексаметазон(4р.д.) и Хило-Комод (3 месяца 4р.д.). От дексаметазона повышалось глазное давление, поэтому 3 месяца 1р.д я дополнительно капала Окупрес-Е. Каждые 2-3 недели мне уменьшали количество закапываний в день на 1.

Да, капать нужно много и постоянно. Чтобы не забывать, я первое время ставила напоминание, затем по привычке уже машинально капала нужные капли в нужное время.

Зрение после операции:

После операции 3 дня не видно ничего, так как глаза-то не открыть) Затем, когда кажется, что уже приноровился, не тут то было. После снятия линзы снова все мутнеет. Вблизи не видно ничего, это временная дальнозоркость. Через 2 недели уже видно и вдали и вблизи более менее. Через месяц и не вспомните о неудобствах, ну кроме как бесконечного закапывания))

Сразу после операции левым глазом увидела 5 строчек, правым 4 строчки. Через 2 недели видела уже 6-7 строчек. В 1 месяц я видела 4 строчки левым глазом и 10 строчек (единицу) правым.

Левый глаз со слабыми глазными мышцами, врач не рисковал, и как мне кажется, уменьшил действие лазера, чтобы не было давление на сетчатку за один раз. Будут доделывать, предстоит мне снова пережить это заново. Но я не расстраиваюсь.

Я вижу замечательно. Слабый левый глаз не мешает мне смотреть и видеть все до мелочей. Эффекта «Ваааау» не было, так как зрение приходило постепенно.

Еще первое время (около 2 месяцев) был сильный эффект «гало» — весь свет в темноте имел такое яркое поле (ореолы) рядом с источником света, за рулем ездить вечером точно будет неудобно. Потом прошло, но я читала, что у кого-то он сохраняется месяцы, и даже годы.

Памятка пациентам после MAGEK:

3 дня соблюдать постельный режим. Нельзя контактировать с людьми, которые имеют простудные заболевания, мыть голову.

В течение недели нельзя умывать глаза. (я недели 2 боялась умывать глаза. )

Дома менять повязку, приклеивая ее только над бровью, 2-3 р.д., или по мере намокания.

Нельзя держать глаз постоянно закрытым.

Необходимо капать капли по схеме, которую скажут в клинике.

2 недели не пользоваться косметикой, исключить физические нагрузки, на 2 месяца — тяжелыми, экстремальными, контактными видами спорта.

2 месяца нельзя посещать сауну, парилку.

Постоянно пользоваться солнечными очками на на солнце. 2 месяца исключить отдых в южных странах (нельзя загорать).

Пользоваться телефоном начала сразу, просто заглядывала в экран, но не смотрела долго — глаза уставали. За компьютер села через 2 недели. Поначалу глаза устают, потом привыкают и теперь, через 3 месяца, я могу хоть весь день сидеть за компьютером.

Осмотры были на 3 день после операции, на 5 и 6(снятие линзы), на 7(операция на правый глаз), через 2 недели, месяц, и 3 месяца. Следующий раз будет в пол года, потом в год.

Недостатки лазерной коррекции методикой MAGEK:

— реабилитационный период дольше, чем методикой LASIK — 3 дня дома; месяц восстановление зрение

— продолжительная боль в глазах, слезотечение, резь — около 3 дней

— не 100% гарантия результата

— усталость первое время и эффект «гало»

Но минусы — это ерунда, по сравнению с результатом!

Делала я операцию в клинике лазерной микрохирургии глаза, Ярославль. Потрясающая клиника, такие доброжелательные сотрудники. Оперировали оба глаза разные хирурги. Оба хирурга просто профессионалы своего дела. Всем, кто из знакомых хочет делать лазерную коррекцию, советую эту клинику. Ну правда, я ни разу не пожалела о своем выборе. В этом месте мне подарили отличное зрение, и я им очень благодарна.

В заключении, хочу сказать, что лазерная коррекция зрение — это замечательная возможность вернуть себе отличное зрение без боли, пусть даже с небольшими неудобствами. Все плохое забудется, а вот зрение будет с вами всю жизнь. Это не так страшно, как кажется.

Но имея какие-либо противопоказания, вы идете на риск, соглашаясь на операцию.

Отзыв будет обновлен после докоррекции левого глаза.

Всем здоровья, спасибо за прочтение!

Отзывы, касающиеся глаз:

25 апреля 2018г у меня была докоррекция левого глаза. Изначально был результат 0,4. Чере 4 дня уже 0,8. Пока что глаз заживает, капаю капли по схеме:

До снятия линзы: каждые 2ч Тобрекс, 4 р.д Диклофенак.

После снятия: 3р.д Дексаметазон

Болевые ощущения длились 2 дня, менее выраженные чем в 1 раз. Окончательный результат обновлю, как укрепится результат.

источник

Восстановительный период после проведения ЛКС проходит достаточно быстро и легко, однако он играет немаловажную роль в аспекте результативности лазерного лечения. Существует целый ряд факторов, способных повлиять на процесс заживления раневой поверхности. Это может не только минимизировать эффективность лазерной коагуляции сетчатки, но и привести к развитию разнообразных обострений.

В связи с вышесказанным очень важно придерживаться всех рекомендаций доктора и своевременно обращаться за квалифицированной помощью при появлении негативных явлений.

Исходя из типа медицинского учреждения, в котором проводили рассматриваемую процедуру, пациента могут оставить в клинике на пару дней — либо же через пару часов после операции отпустить домой. Второй вариант практикуется чаще. В подобной ситуации, после полного восстановления зрительной функции (около 2-х часов) доктор проводит контрольный осмотр глазного дна под щелевой лампой.

Первые сутки после лазерного воздействия операционный участок отекает и краснеет. При физической активности, а также при напряжении глаз, возникают глазные и головные боли. Зачастую указанные состояния самоустраняются через 2-3 дня, но при несоблюдении рекомендаций доктора могут затянуться на более длительный период.

Указанный срок может увеличиваться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

В связи с тем, что первые несколько дней после рассматриваемой манипуляции пациента будут беспокоить болевые ощущения, ему назначают обезболивающие глазные капли.

С целью профилактики инфицирования операционного участка также применяют противовоспалительные местные средства.

Чтобы свести к минимуму риск развития осложнений, до образования качественной спайки после лазерного воздействия (на что уходит, в среднем, 14 дней) нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Не тереть глаза руками и стараться не прикасаться к ним.
• Беречь себя от простудных заболеваний: в первую очередь, пострадает раневая поверхность. В связи с этим, общественные мероприятия, а также места, где много детей, лучше не посещать.
• Не перенапрягать глаза чтением, просмотром телевизора, рукоделием, а также вождением транспортного средства.
• При выходе на улицу надевать солнцезащитные очки. В день операции лучше не выходить на улицу, т.к. присутствует выраженная светобоязнь.
• Не поднимать ничего тяжелого. Даже ношение сумки весом в 1 кг может спровоцировать боль в области глаз/головы. По истечению реабилитационного периода — не рекомендуется поднимать тяжести весом свыше 5 кг.
• Отказаться от занятия видами спорта, при которых высокий риск травмирования, которые провоцируют вибрации, тряску тела (бег, прыжки и пр.). Первые сутки после указанной процедуры лучше организовать постельный режим, а на работе взять отпуск до полного восстановления.
• Ограничить количество соли, пряностей, жидкости в рационе питания. Тоже самое касается употребления алкоголя и кофеиносодержащих напитков. В аспекте табакокурения какие-либо запреты отсутствуют, однако попадание дыма в глаза доставляет дискомфорт.
• Отказ от декоративной косметики: тушь, тени и пр. Запрещено также протирать веки спиртосодержащими тониками.
• Максимально оградить себя от стрессовых ситуаций и переживаний.
• Избегать наклонов туловища вперед (в т.ч. — при мытье головы). Спать следует таким образом, чтобы ноги не находились выше головы. Первую ночь после лазерной коагуляции лучше спать на спине.

Тем, кто страдает регулярным повышением артериального давления, нужно контролировать данный показатель и вовремя принимать необходимые препараты.

Поздний восстановительный период после лазерной коагуляции сетчатки – профилактика осложнений и образ жизни

Через пару недель после лазерного лечения пациенту необходимо явиться на прием к окулисту для контрольного осмотра.

В дальнейшем, рекомендуется проводить профилактические проверки у указанного специалиста каждые 2 месяца в течение полугода, а по истечению данного периода – дважды в год.

При наличии сахарного диабета подобные визиты должны быть более частыми: ежемесячно в течение первых 6 месяцев. В последующие полгода профилактические осмотры необходимо проходить каждые 3 месяца, а в дальнейшем (при отсутствии каких-либо обострений) количество визитов сокращается до 2 в год. Во время таких приемов доктор осуществляет проверку глазного дна на предмет истончения сетчатки.

При отсутствии каких-либо обострений после проведения рассматриваемой процедуры, линзы/очки можно носить уже на следующий день после операции.

При наличии дискомфорта в области лазерного воздействия, применять оптические приборы для коррекции зрения лучше на 2-3 сутки.

• Воспалительные явления в зоне конъюнктивы. Это связано с образованием мелких ранок при лазерном воздействии, которые под влиянием различных факторов могут воспаляться. Чтобы предотвратить данное обострение назначают противовоспалительные капли. Если же инфицирование произошло — прибегают к помощи антибиотиков.
• Синдром сухого глаза, при котором пациенты жалуются на дискомфорт и жжение в глазах. Подобное явление – следствие недостаточного продуцирования слезной жидкости. При зевании пациент чувствует существенное облегчение. Устранить рассматриваемое осложнение можно посредством применения специальных глазных капель.
• Повторное отслоение сетчатки. Может иметь место в случае, если основной недуг не был установлен либо излечен, а также при обширном изначальном отслоении сетчатки. При данном состоянии требуется повторная лазерная коагуляция.
• Нарушение зрительных функций. Может быть спровоцировано отеком в первые дни после манипуляции. В подобной ситуации никаких действий предпринимать не следует – ситуация стабилизируется после спада отечности. Если же поле зрение заметно сужается, а перед глазами появляются мушки либо темные пятна — нужно немедленно обращаться за помощью.
• Появление глаукомы вследствие сильной отечности тканей, что перекрывает каналы для оттока слезной жидкости.
• Катаракта. Является результатом повреждения хрусталика лазерным лучом.

Последние два обострения на практике встречаются крайне редко.

Загрузка.

источник