Отслоение сетчатки глаза операция стоимость в твери

Скидки на операции по катаракте до 20% !

источник

Сетчатка глаза – световоспринимающая нервная ткань, с которой начинается зрительно-нервный путь, заканчивающийся в коре головного мозга. Сетчатка «выстилает» глазное яблоко изнутри. Центральная область сетчатки – центральная ямка, — отвечает за высокое зрение, позволяющее читать, четко видеть предметы вокруг, функция же периферической сетчатки – периферическое зрение для ориентации в пространстве.

Зачастую, офтальмолог – ретинолог (специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний сетчатки и зрительного нерва) при осмотре глазного дна пациента первым ставит диагноз лейкоза крови, сахарного диабета 2-го типа. Заболеваний сетчатки много – первичных и связанных с какими-либо общими заболеваниями, но все они, как правило, приводят к жалобам пациента на безболезненные ухудшение зрения в той или иной степени (от «затуманивания» до полной потери зрения), искажение предметов, появление перед глазом различного виде плавающих помутнений (точечных, нитчатых в виде «паутинок » и пр.), сверканию, сужению поле зрения.

В осмотр ретинолога входит, кроме общего офтальмологического обследования, биомикроофтальмоскопия (исследование сетчатки глаза, диска зрительного нерва с помощью набора контактных линз под микроскопом при увеличении в 8-16-25 раз).

По показаниям пациенту предлагается исследование сетчатки и диска зрительного нерва с помощью когерентного компьютерного томографа 3 D OCT фирмы TOMEY (Япония) с функцией флюоресцентной ангиографии, которая также может быть выполнена, если она требуется для уточнения диагноза или выборе метода лечения. Метод оптической когерентной томографии (ОКТ) безопасен и не имеет противопоказаний, кроме выраженного помутнения оптических сред глаза (роговицы, хрусталика, стекловидного тела), для исследования используется световой поток длиной 810 нм. Флюоресцентная ангиография сетчатки (ФАГ) проводится под наблюдением врача-анестезиолога-реаниматолога и имеет ряд противопоказании. Решение о проведении ФАГ принимают врачи ретинолог и анестезиолог-реаниматолог, с согласия пациента, которому объясняется необходимость проведения исследования и связанные с ним риски.

Прибор (оптический когерентный томограф с функцией выполнения флюоресцентной ангиографии фирмы TOPCPN, Япония) позволяет при минимальном размере зрачка в 2,5 мм выполнить два исследования пациенту – оптическую когерентную томографию (ОКТ) переднего и заднего сегментов глазного яблока (3 протокола для переднего сегмента и 11 – для обследования заднего сегмента глаза) , а также провести анализ комплекса ганглиозных клеток сетчатки и слоя нервных волокон, то есть «нейроглии» сетчатки , из волокон которой состоит передний участок зрительного нерва (диск зрительного нерва — ДЗН), — это очень важно при постановке диагноза глаукомы и других дистрофических заболевания ДЗН, оптимизации лечения и прогнозирования зрительных функций и выполнить флюоресцентную ангиографию сетчатки (ФАГ).

Некоторые ОКТ — измерения параметров ДЗН:

Возможность выведения на экран компьютера одновременно для анализа данные ОСТ и ФАГ позволяют ретинологу в постановке диагноза и выборе методики лечения.

Врачи-ретинологи выполняют лазерные операции при разрывах сетчатки и осложненных форм дистрофии сетчатки (предупреждая отслоение сетчатки, требующую оперативного лечения, зачастую под наркозом), при нарушениях кровообращения в сосудах сетчатки, для лечения диабетической ретинопатии, диабетического макулярного отека, — руководствуясь федеральными рекомендации, а также рекомендациями Европейского общества ретинологов, Американской офтальмологической ассоциации, используя в работе современные методики и подходы к различным формам внутриглазной патологии. Результаты лечения контролируются ОКТ и ФАГ. По показаниям ретинолог выполняет введение офтальмологически лицензированных лекарственных средств в стекловидное тело глаза в условиях операционной.

Пациент после окончания лечения нарушения кровообращения в центральной вене сетчатки –выполнялись лазерная коагуляция сетчатки и введение в стекловидное тело AntiVEGF2 препарата. На слайдах ОКТ справа видны кровоизлияния в сетчатку, отек сетчатки. Острота зрения левого глаза Пациента одна строка по таблице для проверки зрения (0,1).Видна положительная динамика в процессе лечения (сравнение сканов ОКТ). На слайде справа- тот же глаз, острота зрения 10 строк по таблице для проверки остроты зрения (1,0), кровоизлияний в сетчатку и отека сетчатки нет.

Флюоресцентная ангиография здорового глаза (краситель – флюоресцеин находится в сосудах сетчатки и сосудистой оболочки, нет патологического просачивания красителя).

Пациент с центральной серозной хориоретинопатией (ЦСХРП).

ЦСХРП — патология, при которой ухудшается зрение, появляется искажение предметов. Причиной проблемы является центральный отек сетчатки (виден на верхнем слева цветном слайде). С помощью ФАГ определена точка просачивания жидкости в центр сетчатки (слайд ФАГ сверху справа). Данному пациенту принято решение выполнить фокальную лазерную коагуляцию сетчатки по данным ФАГ. Лазерная коагуляция выполнена (на слайде снизу слева видна зона лазерного воздействия) и через одну неделю – цветное фото (слайд снизу справа) — отек сетчатки отсутствует, зрение восстановлено.

Информация для пациентов с сахарным диабетом (СД).

Вероятность развития диабетической ретинопатии ( ДР) имеют все пациенты, страдающие СД. Она увеличивается в зависимости от следующих факторов:

• продолжительности СД, — ДР может быть выявлена как в момент постановки диагноза (преимущественно при СД 2-го типа), так и у пациентов с любой длительностью заболевания. Однако, после 20 лет длительности СД почти все пациенты с СД 1-го типа и около 60% пациентов с СД 2-го типа имеют ДР различных стадий;
• тип диабета, — при сопоставимой давности заболевания СД 1-го типа чаще, чем СД 2-го типа осложняется ДР, в т.ч. пролиферативной стадией ДР(ПДР). При длительности диабета более 20 лет практически все пациенты с СД 1-го типа имеют ДР, из них 2/3 – ПДР. При СД 2-го типа сетчатка поражается в половине случаев, а ПДР выявляется у каждого пятого пациента (Мошетова Л.К. с соавт., 2009);
• адекватность терапии, — недостаточный контроль за углеводным обменом (хроническая гипергликемия) – частая причина развития и прогрессирования ДР (Kanski J.J., 2006);
• беременность, — фактор риска развития и активного прогрессирования ДР у пациенток с СД;
• артериальная гипертензия, — контроль и компенсация гипертонии: артериальное давление (АД) «цели» = 130-135/80 мм рт. ст. ) снижает вероятность прогрессирования ДР;
• нефропатия, — выявлена прямая зависимость между состоянием почек и прогрессированием ДР (Kanski J.J., 2006);
• прочие факторы, — курение, ожирение и гиперлипидемия (повышение уровня свободного холестерина в крови и бета-липопротеидов низкой плотности ) также повышают вероятность развития и быстрого прогрессирования ДР.

Цветное фото и ФАГ снимок пациента с СД 2-го типа – диффузный кистозный диабетический макулярный отек. Прогноз для зрения в данном случае при адекватной терапии – благоприятный.

Цветное фото глазного дна и ФАГ-снимок пациента с ишемическим отеком сетчатки (нет кровообращения в центре сетчатки, у пациента высокое артериальное давление — АД) – прогноз для зрения в данном случае сомнительный и зависит от нормализации АД, компенсации сахара крови.

Проявления пролиферативной ДР, требующей полостного хирургического вмешательства (витрэктомии) – результат хронической гипергликемии в сочетании с другими факторами риска поражения сетчатки при СД (повышенному АД и пр.) и не выполненному вовремя лазерному вмешательству на сетчатке.

Лазерное лечение первичной глаукомы – открытоугольной (ПОУГ), узкоугольной глаукомы (УУГ) проводится по показаниям, — при неэффективности медикаментозного лечения, с использованием современных методик, при большом увеличении лазерного микроскопа (фирма Nidek, Япония) – лазерная трабекулопластика (с гониоопластикой при УУГ). При закрытоуголной глаукоме (ЗУГ ) выполняется операция лазерной иридэктомии.

Лазерное лечение безболезненно, проводится амбулаторных условиях, без какой-либо специальной подготовки, с использованием препаратов Клиники.

При повышенном АД лазерное лечение проводится только по экстренным показаниям после его коррекции анестезиологом-реаниматологом или же может быть отсрочено.

источник

«Лечусь у этого врача — офтальмолога Антоновой Марины Дмитриевны на протяжение трех месяцев. Хочется отметить профессионализм и серьезное отношение к врачебному делу. Лечит очень качественно и хорошо. Марина Дмитриевна с любовью относиться к каждому пациенту. »

«Спасибо большое Силаеву В. Н. за вылеченный палец! Вылечили за 3 месяца то, что другие безуспешно лечили 9 лет.»

«Лучшее место в Твери. На данный момент я заканчиваю интернатуру и я безумно хочу попасть и работать в этой клинике, после того как они помогли моему очень близкому человеку. Они сделали всё по красоте, очень аккуратно, не дорого. Спасибо большое, хирурги. »

«Очень хороший доктор, всегда все объяснит и подскажет как лучше. Вела беременность и приходила к ней после.»

«Два года назад сделала ринопластику у лучшего доктора на свете — Смирнова Алексея Владиславовича. Я выгляжу и чувствую себя моложе. Очень довольна результатом! Доктор, спасибо Вам огромное за Вашу работу! Успехов Вам во всём!»

«Очень хороший врач, всегда выслушает и даст нужные рекомендации. Очень большой опыт, это видно сразу. Рекомендуем ее всем своим знакомым.»

«Спасибо огромное хирургам Светлову Владиславу Викторовичу и Денис Анне Григорьевне за мою доченьку. Они врачи от Бога! Спасибо за их не легкий труд — помогать людям!»

«Очень отзывчивая и внимательная. Спасибо ей большое за понимание. Она приходит на помощь в любой ситуации.»

«Впервые за последние три года чувствую облегчение! У меня старая травма спины, временами болела так, что хоть волком вой. Я целенаправленно пробивалась на прием к хирургу Шинкарёве, потому что верила, он и мне поможет, как смог помочь моей знакомой. Прошла. »

«Хочу выразить огромную благодарность хирургу-акушеру-геникологу Павловой Елене Владимировне. Врач от бога! А так же всему персоналу хирургического отделения! Спасибо вам всем за вашу работу!»

«Я стою на учете у Валентине Васильевне.Замечательный человек.Все грамотна и четко объясняет.Ничего плохо или отрицательного не могу написать.Потому что нет.»

«Хороший окулист, плохого не скажу. Я к нему попал с инородным телом в глазу, Алексей Юрьевич его извлек без труда, прописал капли, чтобы залечить, глаз быстро пришел в норму. Потом он мне сразу и очки подобрал и проверил глазное дно и т.д. На лишние услуги. »

«Огромное спасибо Изотову И. А.! Оперировал мои ножки с диагнозом — вальгусную деформация большого пальца обеих ног. Операция прошла успешно, послеоперационный период проходит хорошо под наблюдением врача. Он — всегда добр, внимателен и заботлив со своими. »

«Высококлассный специалист. Я считаю его лучшим во всей клинике, так как он помог не только мне, но и моей матери. Сам я лечил гнойную ангину и помню, как хорошо врач ко мне относился: доброжелателен, отзывчив и профессионален. Лечение назначает грамотное. »

«Нурият Магомедовна — врач с золотыми руками, очень внимательная, роды у меня были очень сложные, долго не было раскрытия. Она очень отзывчивая, все время заходила, спрашивала, как чувствую себя, поддерживала, во время родов помогала и физически, и морально. »

«У педиатра Моничевой С. Н. наблюдаем своего ребёнка с 2006 года. Это высококвалифицированный специалист. При обращениях приветлива, отзывчива и очень внимательна. Осуществляет должный осмотр ребёнка, ни разу не оставив без внимания его жалобы, делая соответствующие. »

«Спасибо очень грамотному и квалифицированному врачу Королевой М. Б. за её чуткое и внимательное отношение, за тактичность и заботу о наших детях. Очень хороший врач, побольше бы таких врачей.»

«Вы знаете, я не на её участке, но регистратура направила меня к ней. И я был очень рад. Замечательный врач, умничка, внимательная и медсестра у неё — под стать ей. Все её видно любят и уважают, из пациентов все хвалили её. Так, что я буду ходить только. »

«Хочу выразить огромную благодарность медицинскому и обслуживающему персоналу педиатрического отделения детской больницы. Доброе, грамотное, уважительное отношение к пациентам и их родителям, а наряду с этим четкая дисциплина, создают комфортное пребывание. »

«Ротанова Т. В. наблюдает нас с самого рождения. Всегда очень внимательно осматривает, заглядывает везде, куда можно заглянуть и ощупывает всё, что можно ощупать! Подробно рассказывает, что можно, что нельзя, что мы должны уметь в нашем возрасте. Всегда. »

источник

«Глазной центр №1» предлагает для вас:

• диагностическое обследования зрения на современном оборудовании;
• лазерное лечение заболеваний сетчатки глаза;
• диагностика заболеваний сетчатки на уникальном глазном томографе;
• лечение воспалительных заболеваний глаз.

Отслойка сетчатки – состояние, при котором происходит отделение нейроэпителия (палочек и колбочек) от пигментного слоя. Заболевание ведет к быстрой потере зрения.

По причинам развития отслойка может быть:

• дистрофическая (первичная, регматогенная) – связана с разрывом сетчатки. При это м скапливается жидкость под нейроэпителием и отделяет его от подлежащих слоёв.
• тракционная – связана с натяжением сетчатки в местах витреоретинальных сращений при образовании тяжей в стекловидном теле (часто при рецидивирующих гемофтальмах, особенно при сахарном диабете )
• экссудативная (вторичная) возникает при различных заболеваниях глаза (опухоли, воспалительные заболевания, кровоизлияния , тромбоз центральной вены сетчатки и её ветвей , ретинопатия недоношенных и др.). В этом случае жидкость скапливается в субретинальном пространстве (между сетчаткой и хориоидеей)

К регматогенной отслойке приводят следующие виды витреохориоретинальных дистрофий:

1. Экваториальные (локализуются в области экватора сетчатки):
— решетчатая дистрофия – чаще возникает в верхне-наружном квадранте – характеризуется образованием истончений и разрывов между переплетенными белыми линиями, которые являются облитерироваными сосудами
— дырчатый разрыв
— клапанный разрыв

— разрыв с крышечкой
— патологическая пигментация

2. Параоральные (располагаются у зубчатой линии-места прикрепления сетчатки к сосудистой оболочке)
— кистовидная дегенерация – локализуется на периферии сетчатки, образуются кисты, которые могут сливаться, а также возможен разрыв их стенок. При осмотре глазного дна выглядят как ярко-красные округлые прозрачные образования.
— ретиношизис – расслоение сетчатки. Возникает при наследственных заболеваниях, высокой миопии, в старческом возрасте. При прогрессировании образуются гигантские кисты, стенки которых разрываются
— хориоретинальная атрофия – образуются атрофические очаги белого цвета с пигментированными краями, которые сливаются. К отслойке приводит редко.

3. Смешанные.

витреохориоретинальные периферические дистрофии, высокая осложненная близорукость, травмы глаза (проникающие или контузии), наличие отслойки на одном глазу или у ближайших родственников.

Симптомы при периферических витреохориоретинальных дистрофиях отсутствуют. При отслойке больные жалуются на появление пелены перед глазами, выпадение поля зрения, увеличивающееся в размерах. Больные описывают симптом, как появление «темного занавеса».

Зрение при отслойке сетчатки

Перед этими симптомами могут возникать «молнии и искры» в глазах (фотопсии), искажаться форма и размер предметов (метаморфопсии), плавающие помутнения.

При появлении любого из вышеописанных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу!

Для диагностики потребуются следующие методы исследования:

— определение остроты зрения (от нормы при периферической отслойке до слепоты), не корригируется линзами;
— периметрия – появляются выпадения поля зрения на стороне, противоположной отслойке;
— тонометрия – возможно снижение внутриглазного давления в среднем на 5 мм рт ст;
— биомикроскопия – деструкция, кровоизлияния, тяжи, отслойка стекловидного тела;
— исследование в проходящем свете – возможны помутнения стекловидного тела;
— офтальмоскопия непрямая и прямая, а также с линзой Гольдмана и бинокулярная, обязательно при широком зрачке. Небольшие по размеру изменения хорошо видны при надавливании на склеру. Частично или полностью исчезает рефлекс глазного дна, участок отслойки белесоватого цвета, сосуды полнокровны и извиты. Разрывы имеют красный цвет и различную форму. При регматогенной отслойке сетчатка имеет сморщенный вид, перемещается при движениях головы, в передней части стекловидного тела присутствуют пигментные клетки, гемофтальм, ретинальные разрывы. При тракционной отслойке видны витреоретинальные тяжи или неоваскулярные мембраны. При экссудативной участок отслойки может перемещаться при движениях головы, сетчатка гладкая и возможно её поднятие до хрусталика
— УЗИ глаза

— оптическая когерентная томография
— электроретинография – не регистрируется или снижены её показатели

Лабораторные методы (общие анализы крови, мочи, сахар крови, определение толерантности к глюкозе, биохимические анализы и др.), консультации терапевта, эндокринолога, генетика по показаниям.

Успех лечения полностью зависит от срока постановки диагноза. Чем раньше проведена операция, тем больше шансы на восстановление зрения. В основном используют хирургические методы, только при угрозе отслойки или распространении её на макулярную область до операции, которая проводится в ближайшее время, необходимо наложить бинокулярную повязку и соблюдать строгий постельный режим.

Существует множество методик, но ниже будут описаны самые распространенные:

— пневморетинопексия – в стекловидное тело вводят пузырек воздуха, который ”прижимает” отслоившуюся сетчатку к хориоидее. Эффективен при патологии в верхних отделах. Если поражены другие области сетчатки, пациента просят принимать определенное положение головы. Воздух рассасывается в течение нескольких недель. За это время проводят дополнительные методы лечения – криопексия («приваривают «сетчатку к подлежащим слоям при помощи жидкого азота) или лазеркоагуляцию сетчатки.

— склеропластические операции – локальное и циркулярноепломбирование склеры. При этом к склере пришивают силиконовую полоску местно или вкруговую. При этом наружные оболочки приближаются к отслоившейся сетчатке, и создаются условия для её прилегания. При большом скоплении экссудативной жидкости производят её дренирование. Операция несложная, проводится практически в любой больнице, в которой есть микрохирургическое офтальмологическое отделение.

— при помощи специального оборудования и при наличии обученного специалиста проводят эндовитреальные операции. Самая распространенная — витрэктомия, производят иссечение патологически измененного стекловидного тела вместе с тяжами и швартами. Для восполнения его объема и прилегания к сетчатке вводят перфторорганические соединения, газы или силиконовое масло. Также возможно удаление преретинальных мембран.

— лазерные методы лечения – лазерная коагуляция сетчатки – при этом наносятся коагуляты, тем самым «приваривают» сетчатую оболочку по краям отслойки или в местах её возможного развития

— экссудативная отслойка сетчатки подлежит лечению только после устранения причины, вызвавшей заболевание.

Возможные осложнения хирургического лечения: повторная отслойка сетчатки, повышение внутриглазного давления, отслойка сосудистой оболочки, катаракта, аномалии рефракции.

После операции по поводу отслойки сетчатки пациенты находятся под постоянным наблюдением офтальмолога. Противопоказана работа, связанная с тяжелым физическим трудом, наклонами головы, вибрацией и действием высоких температур.

источник

При отслоении сетчатки необходима операция, стоимость определяет ее сложность и выбранная лечебная методика. Напоминаем! Консервативного метода лечения при отслоении сетчатки нет!

Лазерное лечение отслоения сетчатки глаза

Лазерное лечение сетчатки глаза – один из методов в случае, если у пациента имеется отслоение сетчатки.

При лазеркоагуляции пучок лучей направляется в область отслоения.

В результате распада белка происходит «спаивание» ретины, которое и препятствует дальнейшей отслойке сетчатки.

Все цены на услуги нашей клиники в Москве и Подольске можно посмотреть здесь.

Для успеха в лечении отслоения сетчатки глаза посредством лазера проводят комплекс диагностических исследований, включающий:

• проверку остроты зрения, позволяющую судить о том, в каком состоянии пребывает центральная область сетчатки;
• исследование бокового зрения с целью выявления потенциальных проблем с сетчаткой на периферии;
• измерение внутриглазного давления, нормальный показатель которого должен быть в пределах от 16 до 25 мм ртутного столба;
• специфическое электрофизиологическое исследование для определения того, насколько жизнеспособны нервные клетки сетчатки и зрительного нерва;
• исследование глазного дна для выявления потенциальных или существующих мест разрыва сетчатки;
• ультразвуковое исследование, позволяющее получить информацию о том, насколько велико отслоение сетчатки, а также о состоянии стекловидного тела.

По результатам проведенных исследований врач определяет наличие и степень отслоения сетчатки и назначает оптимальное лечение для данного случая.

Серьезным патологическим процессом, происходящим в структуре глаза считается отслоение сетчатки, которое выражается в отделении сетчатой и сосудистой оболочек; в норме эти структуры должны соприкасаться. Значительное ухудшение зрения становится итогом отслоения сетчатки.

Зачастую процесс отслоения возникает при наличии миопии, ретинопатии в результате сахарного диабета, дистрофии сетчатки и опухолевых внутриглазных образований.

Главной причиной отслоения офтальмологи называют разрыв сетчатой оболочки. В норме сетчатка целая, герметичная и сохраняет свое положение. Наличие разрыва провоцирует попадание под сетчатую оболочку жидкости из стекловидного тела, которая и отслаивает сетчатую оболочку от сосудистой.

Зачастую разрыв вызваны тракциями стекловидного тела. Стекловидное тело в нормальном состоянии напоминает прозрачное желе, при патологиях происходит его помутнение с образованием внутренне уплотненных волокон, связанных с сетчаткой. При движении глаза эти уплотнения тянут за собой сетчатку, в результате в ней и образуются разрывы. Также причиной нарушения целостности сетчатки может быть ее дистрофия (истончение) или травма глаза.

Успех лечения отслоения сетчатки глаза зависит от своевременного обращения к офтальмологу. Обнаружение патологии и определение причин на ранней стадии позволяет возвратить зрительные функции глаза полностью. симптомы развития отслоения сетчатки следующие:

• появление завесы, пелены перед глазом;
• фотопсии в поле зрения: молнии/искры/вспышки;
• изменение формы и размеров букв и предметов, выпадение участка поля зрения.

Кратковременно при отслоении сетчатки после сна наблюдается некоторое улучшение зрения, обусловленное возвращением сетчатки на свою нормальную позицию в горизонтальном положении.

Следует помнить: при отслоении сетчатки лечение при помощи капель, таблеток и уколов не приносит результат.

Восстановление структуры глаза и зрительных функций достигается только оперативным вмешательством. И чем раньше оно проведено, тем больше шансов на положительный результат. Отслоение сетчатки сопровождается гибелью нервных клеток, колбочек, палочек и чем длительнее этот процесс, тем сложнее восстановить зрение.

При запущенной патологии есть вероятность развития хронического воспалительного процесса, катаракты, что впоследствии может привести к слепоте. При первых симптомах отслойки сетчатки своевременно начатое лечение, как правило, успешно.

Екатерина Юрьевна Шадеева

Игорь Валерьевич Шкуренко

кандидат медицинских наук, офтальмохирург

или закажите обратный звонок и мы Вам перезвоним

Мне всё понравилось, всё было классно! Меня принимала компетентный, знающий врач. В целом о клинике у меня положительное впечатление, но на машине её сложно найти.

Добрый час. Мне 53 года, близорукость до минус 1,5 с 10 лет. Последние месяца 3 периодически возникают радужные круги перед глазами. Круги расплываются и исчезают минут через 15-20. Какова может быть причина данного явления. Спасибо.Татьяна.

Скажите, а почему возникает вторичная катаракта? Укажите методы лечения вторичной катаракты в вашей клинике.

В каких случаях происходит Интравитреальная инъекция?

Используется для проведения исследования на наличие demodex.

источник

• http://www.vzglyad-tver.ru/vzroslayaoftalmologiya/lecheniesetchatki/
• http://doctu.ru/tver/services/lechenie-otsloenija-setchatki-glaza
• http://glaznoy-center1.ru/otslojka-setchatki
• http://eye-clinic.ru/services/bolezni-setcatki