Отеки под глазами после лазерной коррекции глаз

Сквозная кератопластика (пересадка роговицы) — микрохирургическое вмешательство, при котором поврежденную область органа заменяют на донорский аналог. Такая операция улучшает зрение, которое снизилось по причине полученных травм или при наличии заболеваний, влияющих на роговицу. Ввиду бессосудистого строения данного органа зрения кератопластика — самая эффективная и популярная методика в трансплантологии.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существует ряд заболеваний, необратимых повреждений и состояний роговицы, когда единственным методом лечения является трансплантация роговицы глаза:

необратимые изменения в роговице из-за травмы глаза;
эпителиально-эндотелиальная дистрофия (ЭЭД) роговицы, которая проявляется как диффузный отек, помутнение и дополняется выраженной болью;
кератоконус;
язвочки в роговице, которые вызваны бактериальной, грибковой, вирусной либо паразитарной инфекцией (к примеру, герпес);
наследственные дистрофические отклонения в строении роговицы;
термические и химические ожоги;
рубцы на роговице;
осложнения после проведения рефракционной хирургии.

Есть некоторые ограничения на проведение операции по пересадке тканей роговицы:

наличие причин, когда возможно отторжение трансплантата;
наличие имеющих кровеносные сосуды васкуляризированных бельм разного происхождения;
бельмо при глаукоме.

Улучшение прозрачности роговицы глаза, восстановление остроты зрения. Пересадку проводят при бельме на глазу, при дистрофии роговицы, для замены ее мутных слоев, при кератоконусе.
Улучшение внешнего вида роговицы, реконструкция (восстановление) приобретенных либо врожденных деформаций после болезней и травм.
Частичная или полная остановка развития болезней, восстановление поврежденной части роговицы. Проводят при тяжелых свежих ожогах роговицы, кератитах, язвах роговицы, склеры, опухолях роговицы, фистулах, перфорациях, эпителиальных кистах и при иных состояниях.

Кератопластику разделяют на несколько видов:

по размерам участков роговицы, подлежащих замене различают локальную, тотальную и субтотальную пересадку;
по слоям, подлежащим замене, делят на переднюю послойную, сквозную и заднюю послойную.

Рассмотрим некоторые виды более подробно.

Этот вид трансплантологии роговицы самый распространенный в настоящее время. Данная операция показана пациентам с помутнением большей части роговицы после ее травмирования, при развивающемся кератоконусе, ожогах роговицы и ее дистрофии. Роговицу при сквозной операции иссекают на всю глубину специальным инструментом — трепаном, а затем вставляют трансплантат.

Все большую популярность набирает такой способ выкраивания дисков роговицы как применение фемтосекундного лазера. Это подразумевает высокую точность среза и максимальную адаптацию трансплантата, снижает период реабилитации.

Проводится у пациентов, которым диагностировано поверхностное помутнение роговицы глаза, не затрагивающее большую часть заднего слоя оболочки. Обычно это происходит после поверхностных ожогов, перенесенных кератитов либо при дистрофии роговицы.

Суть послойного замещения поврежденной роговицы заключается в полном иссечении помутневших передних слоев и их замене на прозрачную донорскую ткань. Результативность данной операции практически в ста процентах случаев удовлетворителен, потому как удается возвратить роговице прозрачность.

В настоящее время в офтальмологии развивается тенденция к тому, чтобы не проводить сквозную кератопластику, а по возможности заменять ее на послойную.

Преимущества послойной трансплантации роговицы:

отсутствие риска отторжения трансплантируемой ткани;
короткий период реабилитации, низкий уровень возникновения осложнений;
низкий риск развития индуцированного астигматизма;
сохранность прочности роговицы.

Подготовка пациента перед проведением кератопластики направлена на предварительную коррекцию сопутствующих болезней глаз. Затем проводят тщательное обследование органа, выявляют противопоказания и патологии.

Накануне, за сутки до операции, пациенту рекомендуется ограничить количество принимаемой пищи, а утром перед вмешательством разрешается выпить 150-200 грамм жидкости.

Врач изучает и анализирует принимаемые пациентом лекарства и, если есть необходимость, корректирует их дозировку, чтобы исключить осложнения после операции. Обычно пациенту назначают следующие обследования:

общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
общий анализ крови;
ЭКГ сердца;
анализ крови на реакцию Вассермана (RW);
КТ (компьютерная томограмма) легких (или флюорография);
визометрию;
кератопахиметрию;
когеррентную томографию передней части глаза;
иные офтальмологические исследования.

Такие обследования выполняются в течение 2-х дней, срок их давности не должен превышать 14 дней.

Роговицу, которую используют в качестве трансплантата, удаляют из здорового глаза мертвого человека, если родственники дали на это согласие. Надо отметить, что ждать донорскую роговицу не так долго, как донорское сердце или донорскую печень.

Операция по пересадке роговицы (или ее частей) проводят под местной анестезией, иногда используют местный наркоз. Болевых ощущений пациент при данных видах наркоза не испытывает.

Хирургом-офтальмологом оценивается объем поражения и при помощи специальных микрохирургических инструментов осуществляется удаление пораженной роговицы в виде круга.

Таким же размером донорская роговица замещает удаленный участок, после чего накладываются швы для фиксации трансплантата, пока он не приживется. По времени операция длится около 2-х часов, глаз после вмешательства закрывают повязкой или защитным щитком.

Основные требования к пересадке роговицы — надежное крепление трансплантата, герметичность швов, правильная форма образованной поверхности и равномерность натяжения швов. Успешность вмешательства зависит от квалификации хирурга.

Восстановительный период после кератопластики обычно длится около года. Из-за легкого отека трансплантата в первое время зрение будет нечетким, но постепенно оно будет улучшаться и пациент сможет вернуться к своей повседневной жизни.

В первые недели после операции пациенту запрещается поднимать тяжести и выполнять физические упражнения. На некоторое время назначаются стероидные капли для глаз для оказания помощи по приживаемости трансплантата. Глаза рекомендуется защищать от возможного попадания пыли и получения травм ношением очков.

Швы снимают обычно через полгода, но перед этим исследуют приживление донорской роговицы. Спешить со снятием швов не стоит из-за возможного развития послеоперационного астигматизма.

Острота зрения после операции восстанавливается полностью тогда, когда снят последний шов. Какова стоимость операции по замене роговицы? В зависимости от клиники цена кератопластики варьируется от 1000 до 2000 долларов за один глаз.

Своевременное обращение к офтальмологам — залог того, что нежелательные последствия кератопластики будут сведены к нулю. При проведении операции по замене роговицы в офтальмологических клиниках применяют новейшее оборудование, что исключает отторжение трансплантата и восстанавливает способность отлично видеть, гарантирует пациенту возврат к нормальной повседневной жизни.

Глазные капли Индоколлир применяются в офтальмологии как противовоспалительное средство.

Препарат обладает также обезболивающим эффектом. Является лекарственным препаратом, имеет побочные эффекты. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Индоколлир назначают как обезболивающее и противовоспалительное средство при:

проведении хирургических и лазерных вмешательств;
лечении конъюнктивитов;
операциях на глазном яблоке;
травмах;
миозе.

против образования кисты после вмешательств;
во время лечения травматических состояний глаза в сочетании с противомикробной терапией;
после любых вмешательств.

Использование противовоспалительных глазных капель снижает риск развития воспалительных процессов и занесения инфекций в послеоперационном периоде.

Взросление не должно стать проблемой — лечение возрастной дальнозоркости.

Флакон лекарства содержит 5 мл раствора

Как восстановить зрение после 40 лет при дальнозоркости подробно описывает статья.

Раствор практически не имеет окраса или бледного желтого цвета и включает:

Индометацин – основное активное вещество, НПВП. Снижает болевые ощущения и действует непосредственно на очаг инфекции. В кровь всасывается незначительно.
Вспомогательные вещества – вода, ингибиторы и консерванты.

Выпускается в пластиковом флаконе с капельницей и крышкой. Упаковка – картон. Инструкция.

Хранить при условиях комнатной температуры, в темном месте.

Годен 2 года с даты производства. После вскрытия флакона можно использовать не дольше полутора месяцев.

Покраснение век — наиболее частый симптом непереносимости препарата

Молодым мамам на заметку — дальнозоркость у детей 1 года.

Запрещено применение Индоколлир при:

индивидуальной непереносимости индометацина;
развитии аллергических реакций на другие НПВП, в частности аспирин;
лактации;
беременности, начиная с 24 недели.

С некоторыми ограничениями назначается при наличии:

кератита;
гемофилии и других заболеваний с нарушениями свертываемости крови;
беременности или подозрения на нее;
нарушений функции печени и печеночной недостаточности.

Использование препарата после 24 недели беременности может негативным образом сказаться на мочевыводящей и кровеносной системе будущего ребенка.

Быстрое лечение бактериальных инфекций — капли глазные и ушные Данцил.

При беременности лучше воздержаться от применения медикамента

Причины и лечение двоения в глазах описаны здесь.

жжение и резь в глазах;
двоение в глазах;
потеря четкости восприятия.

зуд;
покраснение век и прилегающих кожных покровов.

При долгосрочном применении:

конъюнктивит;
появление мутных фрагментов на роговице глаза;
системные побочные эффекты.

Развитие всех вышеперечисленных эффектов встречается редко.

Из-за нарушений зрительной функции сразу после применения Индоколлира запрещено садиться за руль автомобиля, работать со сложными техническими устройствами до стабилизации восприятия.

Противоглаукомная терапия — Дуотрав глазные капли.

Международные параметры для средства Броксинак

запрещено применять с иными НПВП (в особенности с аспирином);
усиливают действие препаратов с противотромбовым эффектом, лития;
уменьшают силу салуретиков и бета-адреноблокаторов.

Если препарат назначен в комплексной терапии, закапывать его можно спустя несколько минут после основного лекарства. При использовании любых других глазных капель необходим перерыв 20 – 30 минут.

Надёжный помощник при борьбе с блефаритом и бактериальном конъюнктивитом — мазь глазная Декса Гентамициновая.

Нестероидный противовоспалительный препарат для местного лечения

Комбинированный препарат для снятия воспаления и борьбы с инфекцией — инструкция глазных капель Дексатобропт.

Режим дозирования зависит от возраста пациента и причина назначения лекарственного средства.

При миозе: за 2 часа до операции каждые полчаса по 1 капле в каждый глаз.
В профилактических целях: по 1 капле в каждый глаз 3 раза в день. Курсом 1 месяц.
В других случаях: по назначению врача от 2 до 4 раз в день по 1 капле. Продолжительность терапии зависит от степени тяжести заболевания. Составляет 1 – 4 недели.
Беременным женщинам до 6 акушерского месяца Индоколлир показан на общих основания. На более поздних сроках, как и во время грудного вскармливания, запрещен.
В детском возрасте до 18 лет препарат противопоказан.

Закапывание производится не в сам глаз, а в конъюнктивальный мешок!

Обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием

Что делать если появилось желтое пятно на белке глаза узнайте тут.

При использовании препарата необходимо соблюдать следующие правила:

после применения Индоколлир необходимо сразу закрыть колпачком (это связано с реакцией действующих компонентов и воздуха);
кончик флакона-капельницы не должен соприкасаться с глазом (при необходимости его следует обработать антисептическим средством);
закапывать Индоколлир при нахождении в глазах мягких контактных линз категорически запрещено (инсталлировать средство коррекции зрения можно через 15 – 20 минут).

При попадании капель в организм человека перорально серьезных последствий не зафиксировано. Случаев передозировки не наблюдалось.

Дифференциальная диагностика конъюнктивита

Применение аналогов вызвано:

отсутствием препарата в аптеках города;
возникновением аллергических и побочных реакций;
отсутствие эффекта от использования глазных капель;
неприменимость Индоколлира для конкретного случая.

При выборе замещающих средств необходимо ориентироваться на:

активное действующее вещество;
вспомогательные компоненты;
цену;
струну-производителя.

Лучше выбирать препараты, изготовленные в Европе, США и Японии.

Аналоги глазных капель Индоколлир с тем же или аналогичным действующим компонентом:

Метиндол ретард;
Индометацин;
Индотард;
Неванак;
Акьюлар;
Броксинак;
Кетадроп;
Диклофенак глазные капли;
Дикло Ф;
Софрадекс.

Софрадекс относится к стероидным препаратам!

При травме глаза лекарство быстро поможет унять боль и снять отек

Средняя цена глазных капель Индоколлир составляет 360 рублей.

Цены на функциональные аналоги препарата приведены ниже.

Препарат Индоколлир имеет как положительные, так и отрицательные отзывы. Некоторые пациенты предпочитают другие лекарственные средства из-за возникновения негативных реакций организма:

Светлана, 26 лет, г. Северодвинск: «Препарат назначили после лазерной коррекции зрения. Офтальмолог сказал, что кроме противовоспалительного эффекта эти капли еще и обезболивают. После первого раза у меня возникло чувство жжения. Через неделю появилась постоянна боль в глазах. Пришлось заменить Индоколлир на другой препарат».
Георгий,40 лет, г. Сыктывкар: «Страдаю частыми конъюнктивитами. Перепробовал множество средств. Обычно выздоровление занимает долгое время. Индоколлир снимает все основные симптомы буквально через неделю».
Игорь Сергеевич, офтальмолог, стаж 15 лет: «Стараюсь не назначать препарат в послеоперационный период. Достаточно часто возникают такие побочные эффекты, как аллергия и временное снижение качества зрения. Зато Индоколлир отлично справляется с различными инфекциями глаз».

Основное действующее вещество — производное пирролизина-карбоксиловой кислоты

Индоколлир обладает всеми преимуществами негормональных лекарственных средств. Применяется в офтальмологии для профилактики и лечения инфекционных заболеваний глаз. В некоторых случаях наблюдается непереносимость препарата. Это выражается в возникновении местных побочных эффектов, в основном, местных.

Даже самое незначительное ухудшение зрения может обозначать серьёзные проблемы в работе зрительного аппарата. Если появляется ощущение пелены перед глазами, боль и резь в глазах — это повод сходить к врачу. Реагировать нужно немедленно, чтобы не пропустить развитие такого заболевания, как макулярный отёк.

Эта болезнь характеризуется отёчностью центральной области сетчатки, которая называется макулой или жёлтым пятном. Именно эта зона отвечает за остроту центрального зрения. Макулярный отёк — это, скорее, симптом, а не самостоятельное заболевание. Часто он развивается при диабетической ретинопатии, при тромбозе вен сетчатки и при увеите. Распознать макулярный отёк можно самостоятельно.

центральное зрение становится размытым;
искажается изображение, прямые линии могут казаться волнистыми и изогнутыми;
изображение приобретает розоватый оттенок;
при ярком свете появляются болевые ощущения в глазах;
ухудшение остроты зрения по утрам.

Если случай не сложный, то макулярный отёк сетчатки глаза лечению поддаётся хорошо и не приводит к необратимой потере зрения. Правда, период полного восстановления зрения всё равно весьма длительный. При запущенных формах патологии в сетчатке запускаются необратимые процессы, и возможность видеть ухудшается стремительно.

Существует так называемый диабетический макулярный отёк. Он имеет две формы: фокальную и диффузную. Диффузный макулярный отёк характеризуется утолщением сетчатки до 2 диаметров диска зрительного нерва. Его действие захватывает центр макулы. При фокальном — изменения происходят не в центре, а сетчатка утолщается не так значительно. Снижением остроты зрения сопровождается именно диффузный отёк.

Чаще всего причиной появления макулярного кистоза выступает травма глаза, но существуют и другие провоцирующие факторы:

болезни, не связанные с глазами: сахарный диабет, проблемы с почками, атеросклероз, ревматизм, заболевания крови, гипертония, менингит;
глазные проблемы: близорукость, дальнозоркость, воспалительные процессы;
инфекционные болезни: туберкулёз, токсоплазмоз, сифилис, вирусные заболевания и гнойные образования;
после хирургических операций на глазах может возникнуть кистозный макулярный отёк;
аллергия;
травмы головного мозга;
отравления.

При таком стремительно развивающемся заболевании очень важно — вовремя поставить верный диагноз и начать лечение. Чем в более запущенном состоянии будет отёк, тем выше вероятность полной потери зрения. Врачи рекомендуют обращаться за консультацией и помощью сразу же после появления первых, незначительно выраженных симптомов. Если патология будет вовремя диагностирована, то пациента можно успешно пролечить. Это остановит процесс ухудшения зрения, но реабилитация может пролиться от двух месяцев до полутора лет.

Хорошо выраженный макулярный отёк выявляется при помощи стандартной диагностической процедуры — офтальмоскопии. Существует и более инновационное медицинское оборудование, которое позволяет установить диагноз более точно и достоверно. В наиболее оснащённых клиниках применяются ещё и такие методы диагностики:

оптическая когерентная томография;
гейдельбергская ретинальная томография;
флуоресцентная ангиография сетчатки.

Лечение макулярного отёка может проходить с хирургическим вмешательством. Также существуют консервативные методики и новые способы с использованием лазерного оборудования. Выбор способа лечения зависит от причины возникновения патологии и запущенности состояния пациента.

При консервативном ходе терапии пациенту назначают лекарства в уколах, таблетках и каплях. Это кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Лечение при помощи НВПС более желательно, так как при таком ходе терапии не возникают неожиданные побочные явления. Такие неприятные эффекты могут наблюдаться во время приёма кортикостероидов. Это и повышение ВГД, и понижение местного иммунитета, и появление язв на некоторых участках роговицы. НВПС часто используют перед операцией на глазах, чтобы повысить эффективность хирургии катаракты. В послеоперационном периоде в качестве противовоспалительной терапии применяют и НПВС, и кортикостероиды. Действуют эти препараты и как профилактика послеоперационного макулярного отёка.

Если положительных сдвигов при консервативном лечении не наблюдается, то в полость стекловидного тела могут внедрять определённые вещества, предназначенные для интравитриального введения. В случае ярко выраженных изменений стекловидного тела проводится витрэктомия – удаление стекловидного тела.

Диабетический макулярный отёк можно вылечить только при помощи единственного способа — лазерной фотокоагуляции сетчатки. Очень важно начать терапию лазером как можно раньше. Такой способ лечения весьма эффективен также при фокальном макулярном отёке. Правда, есть мнение, что в этом случае, даже при успешном завершении лазерного лечения диффузного отёка, существует очень большая вероятность быстрого ухудшения зрительной функции. При лазерной терапии сетчатки коагулируются все неполноценные сосуды, которые пропускают через свои стенки жидкость. Центр макулы при этом не трогают.

Самый благоприятный исход лечения макулярного отёка — это постепенное (за несколько месяцев) исчезновение проблемы и такое же постепенное восстановление зрительных функций. Вопрос, насколько успешным будет лечение, полностью зависит от своевременности обращения к специалисту-офтальмологу. Даже, если окулист совсем недавно осматривал вас, а незначительные симптомы только появились, к доктору необходимо идти срочно.

Что бы там кто ни говорил и ни обещал, макулярный отёк сетчатки глаза лечению народными средствами не подлежит. Такая терапия просто не даст никаких положительных результатов. Можно использовать народные методы в комплексе с фармакологическими и хирургическими. Например: придерживаться правильного питания для стабилизации уровня сахара в крови при риске возникновения диабетического макулярного отёка.

источник

Все знают, что глаза после коррекции зрения требуют аккуратного, бережного обращения. Но далеко не всем известно, как они будут выглядеть в первое время, какие побочные действия и осложнения могут возникнуть после хирургического вмешательства. Операция прошла чрезвычайно удачно, вам полностью восстановили зрение? Поздравляем!

Теперь начинается самое сложное – проявить немалое терпение, строжайше следуя советам врача, забыть на время не только о смартфоне, но и о любимой туши, и сделать все возможное, чтобы усилия опытных хирургов-офтальмологов не пропали даром. Постарайтесь узнать как можно больше о самой операции, о ее возможных последствиях и о том, сколько времени может потребоваться на реабилитацию. И только после этого, взвесив все за и против, принять окончательное решение.

Многих больных приводит в ужас вид прооперированных глаз: отечных, слезящихся, налитых кровью. На самом деле, далеко не все так страшно, как рисует разгулявшееся воображение. Через непродолжительное время краснота и отеки спадут и глаз будет выглядеть привычно. Разве что рассеянное, туманное выражение, присущее глазам людей, страдающих сильной близорукостью, сменится совсем другим – пытливым и заинтересованным.

Обратите внимание: в отдельных случаях краснота и отечность могут сохраняться продолжительное время: до полутора — двух месяцев. Это может быть следствием синдрома сухого глаза или конъюнктивита. В первом случае могут помочь увлажняющие препараты, во втором может потребоваться продолжительное лечение, поскольку причиной конъюнктивита может стать как банальная аллергия, так и инфекция. И в том, и в другом случае необходимо проконсультироваться с врачом. Заниматься самолечением после оперативной коррекции зрения строго запрещено!

Трудно найти такого больного, которого не волновал бы вопрос, каковы могут быть последствия оперативного вмешательства в столь тонкую структуру, как человеческий глаз. По мнению врачей-офтальмологов, вероятность негативных последствий совсем невелика, не более 0,05%, при условии, что каждый пациент, допущенный к операции, прошел всестороннее обследование и не имел противопоказаний к проведению лазерной коррекции зрения. Если, несмотря ни на что, спустя какое-то время пациент стал хуже видеть, этому могло способствовать несколько причин.

До определенного возраста глаз человека растет в длину. Если пациенту на момент операции исполнилось 18 лет, условно считается, что рост глаза должен был прекратиться. Но в некоторых случаях процесс продолжается до 20–22 лет. Если в этот период была сделана лазерная коррекция, через некоторое время зрение снова начнет ухудшаться. В этом случае больному предлагают сделать операцию повторно.

Случается, что после операции у больного может остаться незначительный процент дальнозоркости, близорукости либо астигматизма: порядка 0,5 диоптрии. Это практически не отражается на качестве жизни, но если пациенту принципиально важно иметь стопроцентно зрение, ему могут сделать докоррекцию – правда, соглашаются на это далеко не все, примерно 1 из 200.

Иногда, спустя несколько месяцев и даже лет после операции, зрение больного начинает ухудшаться, словно слегка затуманиваясь. Это происходит вследствие небольшого помутнения роговицы, похожего на легкое облачко. Подобная проблема встречается крайне редко и, как правило, бывает связана с колебаниями гормонального фона. Вот почему офтальмологи настаивают на том, чтобы женщины, которым была сделана лазерная коррекция зрения, воздержались от планирования беременности, по крайней мере, в течение 6–8 месяцев после операции. Колебания гормонального фона негативно влияют на процесс заживления роговицы, вызывая облакоподобные помутнения.

Как правило, последствия оперативного вмешательства хорошо поддаются лечению или исчезают сами по себе через определенный промежуток времени. Однако если спустя год или два вас продолжает беспокоить тот или иной симптом, обязательно проконсультируйтесь с опытным офтальмологом. Не исключено, что вам может потребоваться повторная операция.

Несмотря на то что лазерная коррекция относится к высокоэффективным и довольно простым операциям, полной гарантии выздоровления и орлиной остроты зрения до преклонного возраста вам никто не даст – по крайней мере, если вас оперировал честный хирург. Это не значит, что операции нужно избегать. Напротив, при быстро развивающейся близорукости лазерная коррекция может стать настоящим спасением. Но если нет серьезных медицинских показаний, спешить с операцией все же не стоит. Человеческий глаз – настолько тонкий и сложно устроенный орган, что без особой нужды подвергать его риску не стоит. Случайно выскользнувшую при умывании контактную линзу вы всегда можете заменить на новую. Если вам понравилась оправа очков, вы со спокойной совестью можете опустить ее в ближайшую урну. Но что можно поделать, когда болит и слезится налитый кровью собственный глаз?

Кстати, кровоизлияние, боль и ощущение рези в глазу, вызывающее обильное слезотечение, – не единственные и не самые неприятные послеоперационные осложнения. Список можно дополнить отеками, конъюнктивитом, врастанием эпителия, излишней сухостью глаза, не говоря уже о светящихся кругах перед глазами, с которыми знакомы практически все, кто столкнулся с лазерной коррекцией. Но все эти неприятные симптомы проходят, как правило, сами собой, не слишком влияя на качество жизни. Причиной их возникновения бывают, как правило, свойства организма самого больного.

Но бывает и так, что полностью восстановить зрение за один раз не удается. Чтобы справиться с остаточной близорукостью, требуется повторное вмешательство, не ранее, чем после двухмесячного перерыва. Однако не все соглашаются подвергнуть прооперированный глаз новым нагрузкам, да и психологически настроиться на еще одну операцию бывает непросто.

Не следует сбрасывать со счетов еще и то, что в отдельных случаях осложнения могут возникнуть не сразу, а спустя два — три года после лазерной коррекции. Пока невозможно с уверенностью сказать, чем они вызваны. Возможно, толчком к их появлению послужил образ жизни больного, несоблюдение им рекомендаций относительно поведения в послеоперационный период, или дело в особенностях его организма. А быть может, всему виной неквалифицированная работа хирурга или недостаточная точность аппаратуры. Этот вопрос изучен недостаточно. Если вы не готовы к возможному регрессу и вряд ли решитесь на повторную операцию, отложите мечту о стопроцентном зрении до лучших времен, а пока займитесь подбором очков – это самый безопасный и недорогой способ коррекции зрения.

Как правило, во время консультации пациенту рассказывают о том, что можно и чего ни в коем случае не нужно делать до и после лазерной коррекции зрения.

Так, если вы пользовались контактными линзами, за две недели до операции смените их на очки.

За 24 часа до запланированной операции нельзя употреблять спиртные напитки. В остальном ограничений нет: есть и пить можно все, что вам нравится.

В день операции примите душ, наденьте удобную одежду, не сковывающую движений, – например, свободную хлопчатобумажную футболку с длинными рукавами и брюки.

Декоративной косметикой, духами или лосьоном после бритья пользоваться нельзя.

Обязательно захватите с собой солнцезащитные очки.

Отправляться на операцию на личном автотранспорте нельзя: некоторое время вы будете лишены возможности самостоятельно водить машину. С вами должен быть сопровождающий, в идеале – на своем автомобиле, чтобы без помех доставить вас домой. В крайнем случае можете приехать в клинику на такси, но с условием, что обратно вас заберут. Выходя из клиники, наденьте солнцезащитные очки. Снять их можно будет только дома.

Если вы испытываете неприятные ощущения в первые часы после операции, примите таблетку любого обезболивающего препарата. Через полчаса-час боль отступит и повторного приема лекарства не потребуется.

Посвятите этот день полноценному отдыху: опустите жалюзи, задерните шторы, лягте на диван (желательно на спину) и максимально расслабьтесь.

Как можно меньше двигайте глазами.

Постарайтесь не зажмуриваться. В полумраке вы будете чувствовать себя куда более комфортно, нежели в ярко освещенной комнате.

Ни в коем случае не пытайтесь тереть глаза! По возможности вообще не прикасайтесь к ним.

Никакого телевизора, компьютера и прочей техники! Ваши глаза должны полностью расслабиться!

Если в доме есть малыши, попросите кого-нибудь из родственников посидеть с ними хотя бы пару дней, или забрать их к себе на тот же срок.

Воздержитесь от употребления спиртных напитков (в том числе, слабоалкогольных) в первые три дня после операции. Вступая во взаимодействие с лекарственными препаратами, алкоголь может вызвать сухость слизистой оболочки глаз.

Как видите, ничего сложного. Если совсем невмоготу лежать без дела, попросите родственников включить вам аудиокнигу или легкую музыку. Это поможет расслабиться и хорошо отдохнуть.

Восстановительный период после хирургической коррекции зрения занимает, в среднем, от одного до трех месяцев. На этот период офтальмологи накладывают ряд тех или иных ограничений, суть которых – в отсутствии какого-либо агрессивного воздействия на подвергшийся операции глаз.

В течение первого месяца после операции вам необходимо:

выходить на улицу только в солнцезащитных очках, поскольку они защищают глаз от попадания частичек пыли и уменьшают его чувствительность к яркому солнечному свету;

воздерживаться от поднятия тяжестей;
пользуясь компьютером, отдыхать после каждых 30–45 минут работы;
ограничивать интенсивность занятий спортом, не забывать о головной повязке, которая защищает глаза от пота;
забыть о макияже – в том числе, о водостойкой туши, поскольку снять ее труднее, чем обычную;
воздерживаться от посещения солярия.

В дальнейшем можно понемногу увеличивать нагрузки, но только после консультации с врачом. На время восстановительного периода вам придется отказаться от вождения автомобиля, поскольку это может быть сопряжено с некоторыми трудностями из-за временного нарушения стереоскопического зрения. Невозможно сказать, сколько продлится ваш «пешеходный» период, это зависит от особенностей организма и скорости регенерации.

Коррекция зрения, проводилась ли она с помощью лазера или другими методами, завершается периодом реабилитации, во время которого выздоравливающему предписывается выполнять комплекс восстановительных процедур – для каждой разновидности операции свой. Это и строгое дозирование нагрузок, и упражнения для глаз, и лечение лекарственными препаратами. После этого одни ограничения снимаются, других придется придерживаться всю жизнь.

При возникновении послеоперационных осложнений в виде отечности, сильного раздражения, кровоизлияния, инфекционного конъюнктивита больному назначают дополнительные препараты. Кроме того в случае когда восстановление задерживается, корректируют курс гимнастики для прооперированных глаз.

Закрепить результат операции и навсегда сохранить зоркость глаз помогают простые упражнения.

Легонько похлопайте ресницами, сначала медленно, потом все быстрей.

Закройте глаза и спокойно посидите несколько минут.

Повращайте глазами – сначала влево, потом вправо. Переведите взгляд вверх, опустите вниз. Как только почувствовали некоторое напряжение, сразу прекратила выполнять эти упражнения и отдохните.

Несколько секунд разглядывайте свой палец, затем переведите взгляд на растущее вдали дерево. Снова поглядите на палец и опять на дерево.

Почаще смотрите на зеленые кроны деревьев, пышную листву комнатных растений. Это помогает глазам отдохнуть после напряженной работы.

Не пренебрегайте легкой разминкой после каждого часа, проведенного в неподвижности. Ничто так не утомляет зрение, чем работа в однообразном положении.

Слова «гимнастика для глаз» в период реабилитации подразумевают очень легкий практически без нажима, массаж области вокруг век и фокусировку зрения, которая заключается в следующем: вам нужно переводить взгляд с ближнего предмета на отдаленный и обратно. Самый элементарный тренажер для этого – яркий кружок из цветного картона, наклеенный на оконное стекло.

Заниматься и тем, и другим необходимо не реже двух раз в день и, в обязательном порядке, после значительных нагрузок. Такая гимнастика чрезвычайно полезна для тренировки глазных мышц и может применяться не только в послеоперационный период, но и в дальнейшей жизни. Это прекрасное профилактическое средство, предотвращающее или замедляющее развитие близорукости, не имеющее противопоказаний, а потому будет просто замечательно, если члены вашей семьи тоже будут заниматься ею.

Комплекс восстановительных процедур включает применение капель для глаз. Независимо от того, какой препарат будет назначен, принцип использования любого из них один и тот же:

перед введением капель необходимо тщательно вымыть руки;
приготовьте пузырек с препаратом, сядьте на удобный стул с высокой спинкой, запрокиньте голову;
взгляд должен устремляться к потолку;
не прикасаясь к векам, выпустите каплю жидкости на поверхность глазного яблока;
будьте очень аккуратны – не допускайте соприкосновения глаза с носиком флакона.

В течение нескольких минут после введения капель может наблюдаться расплывчатость зрения. Волноваться не нужно, это совершенно нормально.

Если вам неудобно вводить препарат самостоятельно, попросите кого-то из близких помочь вам.

Не забывайте о правилах пользования глазными каплями:

плотно завинчивайте колпачок сразу после их применения;
убирайте флакон с лекарством в сухое прохладное место;
как только курс лечения окончен, капли нужно немедленно выбросить.

Даже если у вас остался практически полный флакон, ни в коем случае не передавайте его другому человеку, даже если это член вашей семьи! Через общий флакон можно занести инфекцию в прооперированный глаз, а это чревато развитием серьезных осложнений.

Строго соблюдая предписания врача, не переутомляясь и сохраняя оптимизм, вы на всю жизнь сохраните отличное зрение! Будьте здоровы!

Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о коррекции зрения в комментариях, он будет полезен другим пользователям сайта!

«Я преподаю математику в старших классах средней школы. Это колоссальная нагрузка на зрение не только для учащихся, но и для учителя. Стал замечать, что хуже вижу. Проверил зрение – оказалось, за год потерял около двух диоптрий. Сразу решился на операцию, благо, директор вошел в мое положение и посоветовал обратиться с опытному хирургу, у которого оперировали его жену.

Конечно, я очень волновался, но все прошло куда быстрее и легче, чем я успел представить. Сложнее было в послеоперационный период. Меня мучила сильная боль. Протерпев до вечера, я попросил жену сходить в аптеку за «Найзом». После таблетки боль утихла и с тех пор не беспокоила.

На работу я вышел через неделю – в темных очках, скрывающих мои мрачные глаза перепившего крови вампира. Всякий раз, взглянув на себя в зеркало, я не мог удержаться от смеха, хотя глаза и правда выглядели жутковато. Должно быть, то, что я в те дни много отдыхал и был в отличном настроении, процесс восстановления шел очень быстро, без каких-либо осложнений. Пришлось, правда, отказаться от многих спортивных упражнений, с которых начинался мой день, зато зрение снова 100%, а для меня это главное».

«Мы с сестрой близнецы. Всю жизнь болеем в одно и то же время, детишек родили с разницей в один день. Обе страдали близорукостью, у сестры –5 диоптрий, у меня –6. На операцию по лазерной коррекции зрения, словно сговорившись, записали нас на один и тот же день, встретились в коридоре клиники. Операция прошла хорошо, мужья отвезли нас домой, благо живем в одном доме, только на разных этажах, и отправились за лекарствами, которые нам назначили. И надо ж было такому случиться – свой флакон я нечаянно пролила во время попытки закапать прооперированный глаз.

Муж раскричался, что я криворукая, что он не собирается опять бежать в аптеку и тратить деньги на ерунду, и так пройдет. В слезах я позвонила сестре и попросила одолжить ее капельки. Знаю, пользоваться одним флаконом запрещено, но я подумала, что ничего плохого не случится, мы же близнецы! За что и поплатилась жутчайшим конъюнктивитом. Муж потом меня поедом ел, еще долго припоминая, сколько на меня потратил, пока не побеседовал с моим офтальмологом. О чем они говорили, не знаю, но с тех пор как в рот воды набрал и больше трех лет я от него худого слова не слышала.»

Глаза после коррекции зрения нуждаются в бережном уходе и соблюдении определенных предписаний лечащего врача, так как при их нарушении возможно развитие негативных побочных действий. Проведение операции имеет некоторые осложнения, которые можно легко устранить при выполнении несложных рекомендаций.

Человеческие глаза являются сложным механизмом, и с отсутствием нормальной передачи нервных импульсов развиваются заболевания (миопия, астигматизм, гиперметропия), при которых свет не фокусируется в сетчатке и вызывает размытое изображение.

Использование очков, линз дает временный эффект, а при лазерной коррекции лазер регулирует форму роговицы и правильно преломляет лучи света, которые фиксируются на сетчатке. Такая манипуляция считается косметической процедурой и проводится при следующих показаниях:

близорукость (фокусирование изображения перед сетчаткой) высокой степени до -15.0 D и толщиной роговицы от 450 микрон;
дальнозоркость (фокусирование изображения за сетчаткой) со степенью +6 D;
астигматизм фокусирование светового сигнала в различных участках) со степенями +3 D, -6D, +8 D.

Перед тем как провести коррекцию также важно учесть возможные противопоказания:

дистрофия роговицы;
катаракта;
прогрессирующая близорукость;
глаукома;
иридоциклит;
тяжелая форма диабета;
нарушения иммунного характера;
период беременности и лактации;
возрастная категория людей до 18 и после 55 лет.

Лазерная коррекция зрения имеет немалое число преимуществ подробно рассмотренных в списке ниже:

отсутствие каких-либо болевых ощущений;
эффективность;
быстрота проведения и безопасность;
проведение в амбулаторных условиях;
стабильность процедуры;
быстрая реабилитация;
отсутствие необходимости использования общего наркоза.

Основными недостатками операции являются побочные действия в виде отека, ухудшения зрения, сухости глаз, развития конъюнктивита. Негативная симптоматика проходит через несколько месяцев и зрение полностью восстанавливается.

Наиболее распространенными методиками проведения лазерной коррекции являются 3 типа восстановления зрения:

FRK, фоторефракционная кератэктомия. При проведении операции используют эксимерный лазер, который испаряет поверхностный слой эпителия роговицы;
ИФЛ, метод факичных интраокулярных линз. Производится внедрение имплантата (специальной линзы без удаления части хрусталика);
Lasik, лазерный кератомилез. Специальный лазер формирует клапан из поверхностного слоя роговицы. После устранения пораженных участков клапан возвращается на место.

Перед проведением операции пациент обязательно проходит необходимые исследования (осмотр у офтальмолога, замер показателей зрения у оптометриста, сдача анализа на выявление сифилиса и гепатита).

Также необходимо выполнить следующие правила:

исключение ношения контактных линз за 2 недели до операции;
запрет потребления алкогольных напитков;
использование косметики (за сутки до операции).

Больного пациента располагают на кушетке в горизонтальном положении, используют капли для обезболивания и начинают проводить операцию поэтапно:

фиксация глаза при помощи вакуумного кольца для дальнейшего проведения операции;
формирование лоскута роговицы при использовании лазера;
лучи лазера воздействуют на роговицу, испаряют ее и формируют сетчатку глаза по замеренным параметрам;
лоскут возвращают на место без накладывания швов, так как он быстро заживает за счет наличия коллагена.

Для того чтобы процесс реабилитации прошел максимально быстро необходимо соблюдать рекомендации лечащих врачей:

использование глазных капель в первые дни после операции;
исключить касание глаз на протяжении первых суток и не тереть их около 3 месяцев;
запрет умывания лица и мытья головы в течение 3 дней;
избегание прямого воздействия ультрафиолетовых лучей;
нанесение косметики только после разрешения лечащего врача;
прием антибиотиков назначенных лечащим врачом при исключении потребления алкогольных напитков.

После лазерной коррекции на протяжении некоторого времени могут возникать побочные действия следующего характера:

снижение четкости зрения в ночное время;
ощущение инородного тела в глазу;
повышенная слезливость;
сухость глаз;
размытое изображение;
повышенная чувствительность к свету.

При проведении оперативного вмешательства существует небольшой процент осложнений (не более 1 %), которые важно знать. Если же манипуляция была проведена при наличии явных противопоказаний, то риск развития негативных последствий значительно возрастает.

Возможные осложнения боле подробно рассмотрены в списке ниже.

Развитие прогрессирующей близорукости. До наступления 18 лет глаза человека растут в длину, но в исключительных случаях такая тенденция наблюдается до 22 лет. Если же в этот период была проведена лазерная коррекция, то через некоторое время зрение может опять ухудшиться, и потребуется повторная операция.
Проведение неполной коррекции. По статистике после операции в 1% случаев может возникнуть дальнозоркость, близорукость или астигматизм. Данные изменения не влияют на качество жизни, но при необходимости получения 100% зрения можно сделать дополнительную коррекцию.
Помутнение роговицы. По истечении нескольких месяцев после коррекции может наблюдаться помутнение зрения из-за изменений гормонального фона. Поэтому квалифицированные врачи офтальмологи советуют не планировать беременность первые 6–8 месяцев после проведения лазерной коррекции.

В большинстве случаев возникшие осложнения проходят самостоятельно через некоторый промежуток времени. Если же негативная симптоматика наблюдается на протяжении 1–2 лет, то в данном случае требуется незамедлительное обращение к врачу.

После коррекции зрения врачи запрещают использование косметики в течение 40 дней, так как при попадании различных веществ может развиться воспаление, что поспособствует образованию серьезных осложнений.

Если же в периоде реабилитации косметика попала в глаза, то нужно все быстро смыть и по необходимости получить консультацию лечащего врача. Лучше всего исключить негативное воздействие до момента полного восстановления зрения.

Отечность является вариантом нормы после проведения лазерной коррекции, так как было осуществлено воздействие на глаза. Неприятные симптомы проходят в течение нескольких часов или дней.

Повышенная слезоточивость наблюдается в первые несколько часов после операции. При дальнейшем заживлении глаз все приходит в норму и такие побочные действия больше не проявляются.

Покраснение глаз обусловлено наличием лопнувших кровеносных сосудов во время проведения процедуры. При этом такое состояние быстро проходит. Если же негативные признаки наблюдаются более 1 месяца, то необходимо обратиться к врачу.

Помутнение глаз после коррекции также является побочным действием, которое полностью проходит при полном восстановлении зрения. Легкая дымка может наблюдаться в течение 2–3 месяцев и возникать периодически. Общее состояние должен контролировать лечащий врач при проведении регулярных осмотров.

Конъюнктивит является довольно серьёзным осложнением после хирургической операции, так как в глаза попадает инфекция. Для устранения возникшего дискомфорта необходимо обратиться к лечащему врачу, который назначит подходящее лекарство.

Получение быстрого результата после лазерной коррекции можно ускорить при выполнении ряда простых упражнений:

легкое похлопывание ресницами в медленном темпе с постепенным ускорением;
занятие сидячего положения с закрытыми глазами в полном расслаблении на протяжении нескольких минут;
вращение глазами в различные стороны до момента наступления напряжения;
разглядывание собственных пальцев в течение нескольких секунд, а затем перевод взгляда на дерево в окне. Процедуру нужно повторить три раза;
задерживание взгляда на зеленой листве деревьев, растений, так как такое упражнение помогает снять излишнюю напряженность глаз;
проведение ежечасной разминки и перевод взгляда, так как неподвижное зрение сильно утомляет.

Гимнастикой при реабилитации после лазерной коррекции является легкий массаж в области век и тренировка взгляда при использовании яркого кружка из картона для перевода глаз на дальний и ближний предмет.

Такие упражнения полезны для восстановления зрения и являются отличной профилактической методикой по предотвращению развития близорукости или же дальнозоркости.

Принцип использования капель для глаз основывается на выполнении определенных правил:

тщательное мытье рук перед закапыванием глаз;
занятие удобного положения на высоком стуле перед осуществлением процедуры;
голову и взгляд глаз поднимают вверх;
глазные капли закапывают в глаза без прикасания к веку;
исключения соприкосновения глаза с кончиком флакона.

После того как глаза закапали, может возникнуть размытое изображение, которое нормализуется в течение нескольких минут.

Флакон с лекарством необходимо плотно закрыть и поставить в темное место без доступа солнечного света. По окончании лечения препарат нужно выбросить, так как он не будет пригоден при повторном использовании и не может применяться другим человеком.

Отзывы о проведении лазерной коррекции в основном имеют положительный характер, так как большинство пациентов получили ожидаемый результат без развития каких-либо негативных осложнений.

Я долго боялась делать лазерную коррекцию, но муж меня уговорил. Сначала были немного неприятные ощущения, а через месяц я ужу чувствовала себя отлично. Теперь у меня стопроцентное зрение и никаких очков.

источник

Осложнения после лазерной коррекции?

ЛАСИК — лазерная, поверхностная, амбулаторная, но операция. И поэтому у нее, как и всех операций, существуют осложнения.

ЛАСИК — одна из самых безопасных хирургических операций в мире.

Подавляющее большинство осложнений ЛАСИК можно устранить. Об этом, конечно, нужно обязательно предупредить пациента перед коррекцией. Потому что все сказанное врачом после коррекции рассматривается как оправдание собственного непрофессионализма.

Но есть более серьезные осложнения ЛАСИК, снижающие остроту зрения. Вероятность их возникновения во много раз меньше одного процента, но они существуют. Вот о них мы сейчас и поговорим.

Такая низкая вероятность осложнений феноменальна для хирургии. Поэтому и говорить об этих осложнениях пациентам не принято, что, безусловно, ложится большим грузом ответственности на плечи хирурга. На этот вопрос существуют следующие мнения.

Во врачебной среде бытует мнение, что пациент не должен знать всех нюансов лечения, так как он может оценить их неправильно и субъективно.

И откажется от лечения, обрекая себя с гораздо большей вероятностью на более скорбную участь. Не говоря уж о необходимости внушения оптимизма больному для создания позитивного эмоционального фона лечения. Юридически это очень шаткая позиция, так как по закону о защите прав потребителей пациент имеет право знать все нюансы.

С другой стороны, система медицинского страхования, пришедшая к нам с Запада, заставляет врача под роспись ознакомить пациента с возможными осложнениями хирургической операции. Там врач не столько борется за здоровье и жизнь пациента всеми доступными методами, сколько выполняет алгоритм, предписанный ему в данном случае страховыми компаниями. Лишь пытается обезопасить себя и страховую компанию от юридических претензий пациента. Это плата за большие зарплаты медработников. Так же как отсутствие шедевров — плата за большие бюджеты голливудских фильмов. Вот и мы пришли к данной системе. Пока только в эксимерлазерной и косметической хирургии.

Рефракционные хирурги не скрывали осложнений лазерной коррекции, но и не афишировали их, пытаясь своим профессионализмом оправдать обещания рекламы. Однако сейчас даже медицинский менеджмент приходит к необходимости более широкого освещения этих вопросов. Потому что ответом на замалчивание стал безудержный рост слухов об опасности ЛАСИК. Чего стоят только форумы в Интернете по поводу лазерной коррекции. Смесь невежества и предрассудков. Правда, сейчас появилось несколько сайтов профессионального характера, разъясняющих и отвечающих на вопросы будущих пациентов.

Общественное мнение инертно, и если сейчас не сломить рост недоверия к лазерной хирургии, то потом будет тяжело оправдываться. Надеюсь, эта книга поможет объективно оценить возможности эксимерлазерной хирургии и определить ее место в сфере оказания медицинских услуг.

Есть разные классификации осложнений. По времени появления, по причине возникновения, по локализации. По-видимому, в этой книге наиболее уместна классификация по степени влияния на результат лазерной коррекции.

Осложнения, ухудшающие (удлиняющие, делающие дискомфортным) период заживления, но не влияющие на окончательный результат коррекции:

— временный птоз (некоторое опущение века);

— аллергия на применяемые лекарства;

Осложнения, требующие интенсивного медикаментозного лечения для своего устранения, и иногда повторное вмешательство для устранения последствий:

— обострение герпетического кератита;

— синдром сухого глаза (выраженная степень);

— помутнение роговицы (другими словами, хейз, субэпителиальная фиброплазия или флер) (легкая степень);

Осложнения, требующие повторного вмешательства для своего устранения:

— неполное удаление эпителия;

— регресс рефракционного эффекта;

— помутнение роговицы (другими словами, хейз, субэпителиальная фиброплазия или флер) (выраженная степень).

— повреждение эпителия роговицы векорасширителем или при маркировке;

— временный птоз (некоторое опущение века);

— токсическое влияние на эпителий красителя или окраска подлоскутного пространства после маркировки;

— дебрис (остатки испаренной лазером ткани под лоскутом, незаметные для пациента и рассасывающиеся со временем);

— врастание эпителия под лоскут (не вызывающее снижение зрения и дискомфорт);

— повреждение эпителиального пласта при формировании лоскута; краевая или частичная кератомаляция (рассасывание) лоскута; синдром сухого глаза (легкая форма).

Осложнения, требующие интенсивного медикаментозного лечения для своего устранения и иногда повторного вмешательства для устранения последствий:

Осложнения, требующие повторного вмешательства для своего устранения:

— неправильная укладка лоскута;

— децентрация оптической зоны лазерной абляции;

— подворачивание края лоскута;

— врастание эпителия под лоскут (вызывающее снижение зрения и дискомфорт);

— дебрис (если находится в центре оптической зоны и влияет на остроту зрения).

Осложнения, при которых применяются иные методы лечения:

— некачественный срез лоскута (децентрированный, неполный, тонкий, рваный, маленький, со стриями, полный срез лоскута);

— травматическое повреждение лоскута (отрыв или надрыв лоскута);

— синдром сухого глаза (хроническая форма).

Несколько слов о тех осложнениях, устранение которых возможно с помощью повторного вмешательства.

В процессе лазерной абляции, то есть испарения вещества роговицы, образуются мельчайшие частицы, большинство из которых попадают в воздух. Вот откуда запах «гари». Но небольшое количество этих частиц оседает обратно на роговицу. Конечно, роговицу промывают, но некоторые продукты лазерной абляции, вместе с отделяемыми мейбомиевыми железами (железы на краях век), тальком с перчаток хирурга и т. п., могут остаться под роговичным лоскутом. Такой «мусор» называют дебрисом (debris). Чаще всего он никоим образом не влияет на зрение и не беспокоит пациента и постепенно рассасывается. Если же дебрис достаточно большого размера, находится близко к центру оптической зоны роговицы и пациент замечает его как пятнышко в поле зрения, то тогда проводятся промывание подлоскутного пространства и повторная укладка лоскута. Ничего особенного. То же самое делают и при врастании эпителия (поверхностный клеточный слой роговицы) под лоскут.

Врастание происходит из-за недостаточного прилегания роговичного лоскута, неровных краев его или вследствие попадания клеток под лоскут во время операции. Клетки, попавшие во время операции, рассасываются сами. Эпителий же, который врастает под край роговицы, имеет связь с основным пластом и получает постоянную подпитку. Поэтому может прорасти довольно далеко. Это вызывает локальную приподнятость лоскута, чувство инородного тела у пациента, изменение рефракции в сторону роста астигматизма. Нет необходимости делать докоррекцию этого астигматизма. При удалении этого врастания уйдет и большая часть астигматизма. Но рецидив вполне возможен. Дело в том, что под операционным микроскопом эпителий по большей части не виден. Поэтому весь его удалить довольно сложно. Есть разные приемы для исключения рецидива, в частности, использование красителей (надолго окрашивающих и все подлоскутное пространство), промывание подлоскутного пространства (интерфейса) слабым раствором дексаметазона, тщательное очищение места врастания. В месте врастания эпителия необходимо деэпителизировать небольшой участок роговицы. Край лоскута должен быть не рваным, а ровным и, следовательно, плотнее прилегать к роговичному ложу.

При недостаточном опыте хирурга лоскут может быть уложен неправильно (неровно, неравномерно). Или же пациент случайно может дотронуться до века и подвернуть край роговичного лоскута или сместить его. В таких случаях также проводится повторная укладка.

При некачественном лоскуте оценивается возможность проведения лазерной абляции. Если обнажается достаточный участок роговичного ложа, то дальше можно делать все как обычно. Если же места недостаточно, то лоскут аккуратно укладывается на место (можно для фиксации наложить сверху контактную линзу на пару дней) и через 3-6 месяцев проводится новый срез и новая коррекция. Все это касается децентрированного, неполного, тонкого, рваного (botton hole и другие варианты), маленького лоскутов и полного среза лоскута.

Лоскут со стриями — это лоскут, имеющий складки. Складки могут появиться как из-за нестандартной работы микрокератома или особенностей состояния роговицы, так и из-за механического воздействия на глаз в первые дни. Если лоскут был сдвинут с места, то, конечно, его надо заново уложить, но остатки складок (стрии) сохранятся. Стрии могут привести к снижению качества зрения по причине возникновения аберраций (об этом в следующей главе). Улучшить положение поможет второй этап лазерной коррекции.

Если Вы хотите избежать всевозможных проблем после лазерной операции, болезней, нодокоррекций и некачественных срезов лоскута, то Вы можете восстановить своё зрение проверенным и надёжным способом. Позволяющим раз и навсегда избавиться от проблем со зрением без помощи очков, линз или контактной хирургии.

Метод Майкла Ричардсона помог многим людям распрощаться с очками и линзами и видеть лучше без очков, чем в очках.

Видеть Без Очков — Хит от Майкла Ричардсона, который поможет Вам Вернуть Зрение и Здоровье.

Все слышали про нанотехнологии. Ученые творят чудеса с помощью манипулирования веществами на молекулярном уровне. Требуются супераппараты для работы в таком миниатюрном масштабе. Нанотехнологии открывают человечеству дорогу в будущее.

А ведь при проведении лазерной коррекции необходимо провести испарение роговицы с точностью в 1000 нанометров. И используется для этого аппаратура, близкая по сложности к космическим аппаратам. Именно поэтому точность работы эксимерного лазера проверяют несколько раз в день — проводят калибровку.

И все же такой точности недостаточно. Каждый человек слишком индивидуален. Существует несколько гипотез, объясняющих иногда возникающие небольшие несоответствия между запланированным и полученным результатом лазерной коррекции.

Например, гидратация в тканях человека варьируется в довольно широком коридоре. Вы и сами знаете об этом. У некоторых людей лицо может отекать после сна. К вечеру могут отекать ноги, особенно у тех, кто стоит на одном месте весь рабочий день. Хуже того. У одного человека конституция рыхлая, ткани насыщены водой, а у другого — сухая, худая, и отеков у него почти никогда не бывает. И с роговицей у каждого по-разному. А вода поглощает ультрафиолет, в том числе и ультрафиолетовый эксимерный лазер. Поэтому при одинаково рассчитанной дозировке лазерного излучения у человека, имеющего рыхлую, водянистую роговицу, может получиться недокоррекция, так как много «съест» вода. А у человека с низкой плотностью воды в роговице может случиться гиперкоррекция, испариться больше, чем запланировано, микрометров толщины.

Или есть, например, научные работы, доказывающие на гистологическом уровне разницу в реакции роговицы на ЛАСИК. При формировании роговичного лоскута и испарении ткани роговицы удаляется часть соединительно-тканных микроволокон — коллагеновых фибрилл (из которых по большей части и состоит роговица). Некоторые из оставшихся фибрилл, потерявших одно из мест своего прикрепления, съеживаются и утолщаются. Этот процесс имеет центробежный характер и может привести к незначительному, в 1-2 микрона, утолщению периферии роговицы, почти не влияющему на ее кривизну. Почти. Спрогнозировать степень этого влияния и выраженность этого процесса индивидуально в каждом случае невозможно.

Это лишь пара гипотез, пытающихся объяснить вероятность возникновения недокоррекции или гиперкоррекции. Таких гипотез гораздо больше.

Впрочем, на практике такие осложнения крайне редки и в случае возникновения не испортят вам всю оставшуюся жизнь. Зрение у вас после коррекции в любом случае улучшится. А добиться стопроцентного результата поможет второй этап лазерной коррекции.

Что касается децентрации, то тут многое зависит от тонкостей проведенных диагностических манипуляций и индивидуальных особенностей расположения оптической оси глаза. Появление в эксимерных лазерах систем слежения за положением глазного яблока и новых аберрометров с функцией определения не только центра зрачка и центра роговицы, но и локализации оптической оси почти привело к тому, чтобы исключить вероятность децентровки почти полностью.

Децентровку лучше исправить на эксимерном лазере, способном устранять аберрации высшего порядка.

Казалось бы, мелочь. Но эта мелочь порой доставляет массу неприятностей. Недаром так много офтальмологов занялось поисками решения этой проблемы в последние пять лет.

Причин «синдрома сухого глаза» выдвигается много. Экология, воздух из кондиционеров, стрессы, повышенная сухость воздуха в помещениях, работа за компьютером и, конечно, повышенные зрительные нагрузки.

При длительной зрительной сосредоточенности, будь то вождение автомобиля или просмотр телевизора, человек действительно моргает реже. Так заложено природой. И такое состояние «подсыхания» глаза и снижения выработки слезы становится хроническим. А тут еще и воздух. А тут еще и лазерная коррекция, несколько нарушающая нервную регуляцию слезопродукции. Временно. Но если у вас и до коррекции был синдром сухого глаза, то он никуда не пропадет и после. А на некоторое время еще и усилится.

Придется закапывать препараты искусственной слезы, благо привыкания к ним не развивается (и все же старайтесь делать побольше перерывов при их применении).

Кератит — воспаление роговицы, сопровождающееся болями, снижением зрения, выраженной светобоязнью и слезотечением. Кератит может быть травматическим, бактериальным, вирусным, нейротрофическим и неясной этиологии (причины). Как и от многих других болезней, от кератита не застрахован никто. Он может возникнуть у тех: кто носит контактные линзы; кто гриппует; кого продуло; кому мусор в глаз попал; у кого зуб болит; у кого гайморит; кто промок под дождем или замерз на морозе.

Говоря академическим языком, этиологические факторы развития кератита подразделяются на общие и местные. К общим причинам, способным вызвать кератит, относятся простудные заболевания (ОРЗ, ОРВИ), заболевания придаточных пазух носа, кариес, туберкулез, сифилис и т. д. Местные причины кератита — это конъюнктивиты, мелкие инородные тела роговицы, неправильное использование контактных линз, травма и др.

После лазерной коррекции глаз — слабое место и любая инфекция, которая есть в организме, может спровоцировать развитие кератита. Главное, кератит вовремя диагностировать и хорошо пролечить. Поэтому перед коррекцией необходимо пройти общий анализ крови, RW, Hbs Ag, ВИЧ. Желательно получить консультации стоматолога, оториноларинголога и других. При наличии вялотекущих хронических заболеваний (от хронического пиелонефрита до стоматита) пациент должен предупредить о них хирурга и при необходимости провести профилактическое лечение.

Кератит, возникший сразу после лазерной коррекции, лечится каплями и таблетками и никаких последствий для зрения не имеет. Как правило. Но есть и исключения.

Плохо поддаются лечению герпетический и грибковый кератиты. Если у вас был раньше герпетический кератит и вы надумали делать лазерную коррекцию, то предупредите врача и начните профилактическое лечение накануне проведения операции. Вирус герпеса, раз обосновавшись в нашем организме, почти никогда не покидает его. Ведь и простуда на губах только первый раз может быть инфекцией, передавшейся от кого-то. А во второй и все остальные разы — чаще просто обострение заболевания вследствие снижения иммунитета. То же и с глазом — ультрафиолет лазера может активизировать дремавший в прошлом очаге воспаления в роговице вирус герпеса. В таких случаях лазерную коррекцию надо проводить под прикрытием соответствующих препаратов (как минимум).

Что касается лечения грибковых поражений, то, кроме стандартного лечения, не следует пренебрегать современными препаратами общей противогрибковой терапии (например, флюкостат). Неоценимую помощь в ранней диагностике может оказать сам пациент, вовремя признавшийся в наличии хронических грибковых заболеваний, которые могут локализоваться в любых частях организма (отомикоз, микоз стоп и др.).

Теперь более подробно о тех осложнениях ЛАСИК, которые могут необратимо снизить зрение. Вероятность возникновения каждого из них измеряется в десятых и сотых долях процента, а вероятность необратимого снижения зрения и того меньше. Но эта вероятность существует.

Серьезные травматические повреждения после ЛАСИК случаются крайне редко. Первый месяц после ЛАСИК пациенты стараются соблюсти ограничения и не допустить даже легкого касания к области глаза. Как правило, им это удается.

В мировой офтальмологической научной литературе встречаются описания потери роговичного лоскута вследствие травмы. Безусловно, пациенту, потерявшему роговичный лоскут, показана экстренная госпитализация. Такая обширная рана роговицы заживает долго и болезненно. После окончания длительного процесса заживления такой пациент имеет большие «плюсовые» диоптрии — индуцированную, а точнее, ятрогенную гиперметропию. И серьезное снижение качества зрения. Дальнейшее лечение заключается в имплантировании пациенту вместо (или вместе, то есть факичные ИОЛ) своего хрусталика интраокулярной линзы (искусственный хрусталик, ИОЛ). Интраокулярная линза подбирается с таким расчетом, чтобы покрыть тот образовавшийся недостаток в диоптриях и убрать ятрогенную дальнозоркость. Подобная операция проводится при хирургическом лечении катаракты. Это, конечно, полостная операция. Но это выход из ситуации в случае потери роговичного лоскута.

О кератитах уже говорилось выше, но ДЛК стоит выделить в отдельную группу.

Диффузный ламелярный кератит (ДЛК) коварен тем, что никто достоверно не знает причину его возникновения и не может его спрогнозировать и предупредить. На 2-4-й день после ЛАСИК появляется незначительный дискомфорт, сопровождающийся некоторым снижением зрения и туманом в одном глазу. Затем начинается постепенное прогрессирование этих симптомов.

Многие пациенты приезжают делать лазерную коррекцию из населенных пунктов, порой далеко расположенных. Не надо торопиться уезжать обратно. Даже если вам разрешает врач. Побудьте рядом с клиникой, в которой вам сделали ЛАСИК, около недели. И при любых неприятных симптомах обращайтесь к врачу.

Если ДЛК не начать лечить вовремя интенсивными курсами гормонотерапии, то можно потерять несколько строчек остроты зрения. Развившееся помутнение под роговичным лоскутом в оптическом центре роговицы удалить потом без последствий довольно сложно.

При ДЛК требуется закапывать в глаз 4-6 раз в день (иногда через каждый час) дексаметазон (лучше офтан-дексаметазон) или 1 %-ный ацетат преднизолона. Тот же дексаметазон следует вводить под конъюнктиву. Иногда показана даже общая гормональная терапия. В условиях специализированной клиники возможно однократное промывание дексаметазоном под роговичным лоскутом.

Для профилактики ДЛК пока существует лишь один совет — аллергикам желательно накануне лазерной корреции и после нее провести профилактический прием антигистаминных препаратов (кестин, зиртек, эриус, кларитин, лоратадин и др.) курсом на 10-14 дней.

Есть предположения, что причиной ДЛК могут являться дебрис, смазка микрокератома, тальк с перчаток хирурга, попавшие под лоскут во время проведения ЛАСИК, но прямой связи с этими факторами не обнаружено. Однако хирургу лучше подстраховаться и не рисковать.

источник

Источники:

http://kakorel.ru/korrektsiya/glaza-posle-korrektsii-zreniya.html
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1196-oslozhneniya-lazernoy-korrekcii.html