ЦЕЛЬ: ознакомиться с методикой определения полей зрения с помощью периметра Форстера.
ОСНАЩЕНИЕ: периметр Форстера и указка с цветными фишками.
ХОД РАБОТЫ: (смотри пособие для практических занятий)
Диаграммы полей зрения.
А) Что такое поле зрения? От каких факторов зависит?
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В) Для какого цвета поле зрения максимально, минимально и почему?
Опыт с разделителем полей зрения.
Диспаратность – рассогласование изображения, дающее стереоскопический эффект из-за частичного попадания предметов на несимметричные точки сетчаток. Рассматриваемые предметы не выглядят двоящимися, т.к. на двух сетчатках имеются корреспондирующие точки, возбуждаемые одним и тем же стимулом.
ОСНАЩЕНИЕ: разделитель полей зрения, специальные парные картинки.
ХОД РАБОТЫ: (смотри пособие для практических занятий)
Аккомодация глаза.
ОСНАЩЕНИЕ: рамка с марлевой сеткой, рамка с текстом.
ХОД РАБОТЫ: (смотри пособие для практических занятий)
А) Аккомодация глаза –
В)Чему равна (в диоптриях) преломляющая сила оптической системы глаза при рассматривании далёких, близких предметов?
С) Как называются аномалии рефракции глаза, при которых главный фокус находится позади сетчатки _______________________________________________________________
Слепое пятно (опыт Мариотта).
ХОД РАБОТЫ: (смотри пособие для практических занятий)
А) Что такое жёлтое пятно?
В) Что такое центральная ямка?
С) Что такое слепое пятно?
Исследование цветового зрения.
ОСНАЩЕНИЕ: полихроматические таблицы Рабкина.
ХОД РАБОТЫ: (смотри пособие для практических занятий)
А) Какие зрительные пигменты колбочек поглощают лучи зелёной части цветового спектра, какие красной, какие фиолетовой?
В) Протанопия – это ___________________________________________________________
Дейтеранопия – это __________________________________________________________
Тританопия – это ____________________________________________________________
Цитировать: Романова А.Н., Наумова А.А., Наумова Т.А. Определение поля зрения в зависимости от пола и возраста // Universum: Химия и биология : электрон. научн. журн. 2016. № 6(24). URL: http://7universum.com/ru/nature/archive/item/3259 (дата обращения: 28.04.2019). | АННОТАЦИЯ Данная статья посвящена определению зависимости полей зрения у людей юношеского возраста. Проанализированы характерные особенности различий в ширине поля зрения между правым и левым глазом и между разными цветами для одного глаза. В результате проведенного эксперимента выявлено, что поле зрение у девушек всегда шире, чем у юношей. Получены достоверные различия в полях зрения по цветам и направлениям. Разница в ширине полей зрения различных цветов сильнее проявляется у девушек, чем у юношей. Поле зрения для белого цвета всегда больше, чем для любого из цветов у обоих полов для правого и левого глаза по всем направлениям. ABSTRACT The article is devoted to the determination of visual fields dependence in teenagers. Characteristics of differences in the width of the visual field between right and left eyes and between different colors for one eye are analyzed. As a result of the experiment, it is showed that girls’ visual field is always wider than boys’ one. Significant differences are obtained in the visual field on colors and directions. The difference in the width of the visual field of different colors is more evident in girls than in boys. The visual field for white is always bigger than for any of the colors in both genders for right and left eyes in all directions. Часто в популярной литературе встречается утверждение, что женщины имеют более широкое периферийное зрение по сравнению с мужчинами. В проанализированных научных публикациях периодических изданий, монографиях, учебниках и журналах биологической и медицинской направленности [1, с. 6; 2, с. 99] авторы не обнаружили данных, указывающих на половые различия в объеме периферического зрения у человека. Периферическое зрение – это видение почти всей сетчаткой, за исключением желтого пятна обеспечивающего центральное зрение [4, с. 347]. Исследование периферического зрения производится путем определения поля зрения – пространства, в пределах которого видны все его точки при фиксированном положении глаза. [2, с. 99]. Приводятся усредненные данные о границах поля зрения: для бесцветных предметов книзу 60–70 ͦ, кверху и внутрь – 60 ͦ и кнаружи – 90 ͦ, для различных цветов поля зрения неодинаковы и меньше, чем для черно-белых объектов. Цветное поле зрения характеризуется теми участками, где наступает правильное распознавание цвета. Раньше всего определяются синие и желтые объекты, затем красные и зеленые, границы нормального поля зрения на цвета индивидуально варьируют [4, с. 347]. Периферические границы нормального поля зрения зависят от особенностей строения глазного яблока, век и костей орбиты. Так, сверху поле зрения ограничено верхним веком и выступающими надбровными дугами, изнутри – спинкой носа [3, с. 103]. Очевидно, что поле зрения влево для левого глаза должно быть шире, чем вправо, и, соответственно, для правого глаза вправо поле зрения шире, чем влево. Цель исследования – определение зависимости полей зрения у людей юношеского возраста, различий в ширине поля зрения между правым и левым глазом и между разными цветами для одного глаза. В исследовании участвовали студенты различных групп 2 и 3 курсов Института естествознания в возрасте от 19 до 23 лет. Данная возрастная группа относится к юношеской как для юношей, так и для девушек (юношеский возраст: 20–23 у юношей, 19–22 у девушек). В эксперименте обследовано 35 представителей мужского пола и 45 женского. Испытуемые избирались случайным образом, независимо от их рода деятельности, интеллекта, физического развития и возраста. Достоверность разницы между средними величинами рассчитывали с помощью критерия Стьюдента [2, с. 9]. Определяли различия между юношами и девушками (зависимость от пола), а также в зависимости от направления поля зрения (кнаружи, кнутри, кверху, книзу), цвета и глаза (левого, правого). Для определения полей зрения использовали принятую методику [6, с. 14, 15], настольный периметр Форстера. Периметр представляет собой металлический полукруг, разделенный по ребру на градусы. Его середина укреплена на горизонтальной оси, вокруг которой полукруг может вращаться. Обследование проводили следующим образом: 1. Периметр ставят против света. 2. Испытуемого сажают спиной к свету и просят его поставить подбородок в выемку штатива периметра. Если определяют поле зрения для левого глаза, то подбородок ставят на правую часть подставки. Ее высота регулируется так, чтобы верхний конец штатива приходился к нижнему краю глазницы. 3. Испытуемый фиксирует одним глазом белый кружок в центре дуги периметра, а другой глаз закрывает непрозрачным щитком, изготовленным из материала, поддающегося дезинфекции, или рукой. 4. Устанавливают дугу периметра в горизонтальное положение и начинают измерение. Для этого медленно перемещают цветную марку диаметром 5 мм [6, с. 14, 15] по внутренней поверхности дуг периметра от 90⁰ к 0⁰ и просят испытуемого указать тот момент, когда опознавательная марка станет впервые видна неподвижно фиксируемому глазу. Отмечают соответствующий угол для черно-белого цвета (предмет появился в поле зрения, но цвет не определяется) и для цвета (правильно назван цвет квадрата) и проверяют вторично. Результаты проведенного исследования приведены в таблице 1. При всех полученных достоверных различиях поле зрения у девушек всегда шире, чем у юношей (табл. 1). Получены достоверные различия в полях зрения по следующим цветам и направлениям. Поле зрения для синего цвета в направлениях вниз и вправо у девушек шире, чем у юношей в 1,2 раза для обоих случаев. Поле зрения для левого глаза при определении зеленого цвета в направлении вниз у девушек в 1,3 раза больше, чем у юношей. Поле зрения у девушек шире, чем у юношей, и при определении появления объекта в направлении вверх (p Список литературы: 1. Бирич Т.А., Марченкко Л.Н., Чекина А.Ю. Исследование периферического поля зрения, периметрия. – Минск: Высшая школа, 2007. – 55 с. 2. Гуминский А.А., Леонтьева Н.Н., Маринова К.В. Руководство к лабораторным занятиям по общей физиологии. – М., 1990. Информация об авторах: кандидат биологических наук, доцент Калужского государственного университета им. К.Э. Циолковского, 248023, Россия, Калужская область, г. Калуга, ул. Степана Разина, 26 Candidate of Biological Sciences, Associate Professor of K.E. Tsiolkovsky Kaluga State University, 248023, Russia, Kaluga region, Kaluga, Stepan Razin st, 26 студентка 4 курса Калужского государственного университета им. К.Э. Циолковского, 248023, Россия, Калужская область, г. Калуга, ул. Степана Разина, 26 A 4th year student of K.E. Tsiolkovsky Kaluga State University, 248023, Russia, Kaluga region, Kaluga, Stepan Razin st, 26 студентка 4 курса Калужского государственного университета им. К.Э. Циолковского, 248023, Россия, Калужская область, г. Калуга, ул. Степана Разина, 26 Поле зренияПоле зрения — это пространство, воспринимаемое глазом при неподвижном взгляде. Поле зрения является функцией периферических отделов сетчатки; его состоянием в значительной мере определяется возможность человека свободно ориентироваться в пространстве. Примерные границы поля зрения определяют контрольным методом. Для этого обследуемый садится спиной к свету, один глаз его закрывают легкой повязкой. Исследующий садится против него на расстоянии примерно 1 м и закрывает свой глаз, противоположный закрытому глазу больного. Обследуемый фиксирует открытый глаз исследующего. Последний постепенно проводит от периферии к центру в различных направлениях пальцем своей руки и отмечает момент, когда обследуемый замечает палец. Путем сравнения получаемых при этом границ поля зрения обследуемого и исследующего, у которого поле зрения должно быть нормальным, устанавливают наличие изменений. Более точное исследование поля зрения производят при помощи периметра (см. Периметрия). Изменения поля зрения обусловливаются органическими или функциональными заболеваниями зрительного анализатора: сетчатки, зрительного нерва, зрительного пути, центральной нервной системы. Нарушения поля зрения проявляются либо сужением его границ, либо выпадением отдельных его участков (см. Гемианопсия), появлением скотомы (см.). Сужение поля зрения выражают в градусах. Величину скотом определяют при помощи специальных сеток (скотометрия) и выражают в градусах или линейных величинах. Поле зрения — это совокупность всех точек пространства, одновременно воспринимаемых неподвижным, фиксирующим одну центральную точку глазом. При этом фиксируемая точка проецируется на сетчатой оболочке в области желтого пятна (см. Глаз, анатомия), изображение всех остальных точек поля зрения падает на периферические отделы сетчатки. Соответственно месту выхода из глаза зрительного нерва, там, где световоспринимающие элементы сетчатки отсутствуют, имеется небольшой физиологический дефект поля зрения — физиологическая скотома, слепое пятно. Для исследования поля зрения существуют различные методы, простейший из них — так называемый контрольный. Врач садится прямо против исследуемого на расстоянии 1 м от него. Исследуемый должен точно фиксировать правым глазом левый глаз врача, который в свою очередь фиксирует правый глаз исследуемого. Второй глаз оба закрывают. Врач медленно продвигает правую руку во все стороны от точки фиксации, стараясь, чтобы рука находилась все время на равном расстоянии между ним и исследуемым, и определяет момент, когда вытянутые пальцы руки скроются из виду у него и у исследуемого. Если врач и исследуемый имеют нормальное поля зрения, пальцы руки скроются из виду обоих одновременно. Если исследуемый перестает видеть пальцы раньше, чем врач, это говорит о том, что у исследуемого поле зрения правого глаза сужено. Точно так же исследуют поле зрения второго глаза. Контрольный метод исследования поля зрения очень неточен и является лишь ориентировочным.
Более точные данные о размерах и конфигурации границ поля зрения, а также о наличии частичных дефектов в поле зрения — так называемым скотом (см.) — получают при исследовании специальными приборами (см. Периметрия). Для точного определения границ скотом, располагающихся в перицентральных участках поля зрения (например, в зоне слепого пятна), применяется метод кампиметрии (см.). Для выявления центральной скотомы существуют специальные приборы — скотометры. Периферические границы нормального поля зрения (рис.) зависят от особенностей строения глазного яблока, век и костей орбиты. Так, сверху поле зрения глаза ограничено верхним веком и выступающими надбровными дугами, снутри — спинкой носа. Поэтому нормальное поле зрения ограничено сверху до 55° от точки фиксации, изнутри и снизу — до 60°, а снаружи и снизу-снаружи простирается до 90°. Однако эти границы, принятые за стандартные, являются лишь средней нормой и могут варьировать в зависимости от конфигурации орбиты. При оценке границ поля зрения надо учитывать и то, что полную остроту зрения нормальный глаз имеет лишь в центре, а дальше к периферии сетчатки острота зрения убывает. Поэтому представленные на рисунке границы поля зрения на белый цвет оказываются правильными лишь для крупных белых объектов диаметром не меньше 5 мм, демонстрируемых на расстоянии 33 см от глаза до точки фиксации. При исследовании поля зрения малыми объектами — 2 или 1 мм в диаметре — границы его определяются более узкими, потому что острота зрения самых периферических отделов сетчатки настолько низка, что малые объекты с расстояния 33 см нормальным глазом уже не могут быть восприняты. Нормальные границы поля зрения при исследовании цветными объектами значительно уже, чем при исследовании белыми объектами. Это объясняется неспособностью периферических отделов сетчатки воспринимать цвета. В клинической практике исследование поля зрения имеет очень большое значение для уточнения диагноза ряда глазных и общих заболеваний. Особенно важен характер обнаруживаемых нарушений поля зрения для топической диагностики поражений ЦНС, главным образом для уточнения локализации базальных опухолей, очаговых воспалительных процессов или кровоизлияний. При расположении очага поражения в области турецкого седла чаще всего наблюдается выпадение височных половин поля зрения на обоих глазах — битемпоральная гемианопсия (см.). При некоторых процессах (преимущественно сосудистого характера), локализующихся на этом же уровне, может наблюдаться выпадение внутренних половин поля зрения на обоих глазах — биназальная гемианопсия. Выпадение одноименных половин поля зрения обоих глаз, обоих правых либо обоих левых — гомонимная гемианопсия — указывает на расположение очага позади турецкого седла. Если при этом сохранен центральный участок поля зрения на обоих глазах, можно думать о поражении затылочной области коры головного мозга или зоны зрительного сияния. Если очаг поражения располагается в области трактусов, вместе с соответствующей половиной поля зрения выпадает и его центральная зона. Концентрическое сужение поля зрения в сочетании с центральной скотомой является характерным симптомом ретробульбарного неврита. При этом исследование поля зрения имеет тем большее значение, что глазное дно больных может долгое время оставаться нормальным и лишь позднее развивается картина первичной атрофии соска зрительного нерва. Нередко выраженные нарушения поля зрения наблюдаются в сочетании с развитием воспалительных процессов в сетчатке — при ретинитах, ретинальных геморрагиях, экссудатах. В этих случаях обнаруживаемые дефекты поля зрения обычно соответствуют конфигурации офтальмоскопических изменений дна глаза. Довольно характерны изменения поля зрения при глаукоме (см.). Резкое концентрическое сужение поля зрения, вплоть до трубчатого, встречается при пигментной дегенерации сетчатки. Иногда этот симптом наблюдается при истерии. Выраженные гемианопические дефекты поля зрения или резкое его концентрическое сужение могут явиться препятствием для выполнения ряда трудовых процессов на производстве, для работы шофера или водителя. ПОЛЕ ЗРЕНИЯПОЛЕ ЗРЕНИЯ — пространство, одновременно воспринимаемое глазом при неподвижном взоре и фиксированном положении головы. Восприятие П. з. обеспечивается сложной системой зрительного анализатора, позволяющей обнаружить движущийся на периферии П. з. объект, приблизительно определить его размеры и форму — периферическое (палочковое) зрение, а затем немедленно перевести на замеченный объект центральное (Колбочковое, фовеальное) зрение, к-рое дает возможность точно установить форму, размеры и цвет обнаруженного объекта (см. Зрение). Таким образом, в П. з. можно выделить периферические отделы, характеризующие периферическое зрение, и центральные, относящиеся к центральному зрению. Кроме того, выделяют парацентральные отделы П. з. В зависимости от того, участвуют в зрении один или оба глаза, различают монокулярное и бинокулярное поле зрения. При бинокулярном зрении (см.) происходит наложение носовых половин монокулярных П. з. Границы бинокулярного П. з. шире, чем границы монокулярного П. з. В клин, практике обычно исследуют монокулярное П. з. Наиболее простым методом исследования П. з. является контрольный метод, предложенный Ф. Дондерсом. Исследование проводят при равномерном рассеянном освещении. Один глаз исследуемого закрывают легкой повязкой. Врач, располагаясь напротив на расстоянии 1 м, закрывает противоположный глаз. Исследуемый фиксирует взглядом открытый глаз врача, а врач — открытый глаз исследуемого. Затем врач проводит палец своей руки в направлении от периферии к точке фиксации, при этом палец должен находиться на равном расстоянии от пациента и врача. Исследование осуществляют в 4 основных направлениях. Отмечая моменты, когда палец становится видимыхм пациенту, определяют границы его П. з. Сравнивая границы поля зрения исследуемого с границами поля зрения врача, к-рое должно быть нормальным, устанавливают те или иные отклонения в П. з. исследуемого. Этот метод неточен и является лишь ориентировочным. Наиболее совершенны инструментальные методы исследования, основанные на фиксации момента появления или исчезновения тест-объекта, предъявляемого пациенту на сферической поверхности (дуге или полусфере) — периметрия (см.) или на плоскости — кампиметрия (см.). Периметрию применяют в основном для изучения периферических отделов П. з.; с ее помощью определяют границы П. з., выявляют дефекты зрительного восприятия внутри этих границ — скотомы (см. Скотома). Измерение скотом производят путем скотометрии (см.). Кампиметрия позволяет исследовать центральные и парацентральные отделы поля зрения, определить локализацию и измерить расположенное в этих отделах слепое пятно, центральные и парацентральные скотомы. Границы П. з. варьируют в зависимости от строения орбиты, величины спинки носа, ширины глазной щели, степени выстояния глазного яблока. П. з., определяемое при наличии естественных ограничителей (выступающих частей лица), называют относительным. При исключении ограничивающих влияний выступающих частей лица (достигается изменением точки фиксации при неподвижной голове или соответствующим поворотом головы) можно получить абсолютное П. з., границы к-рого примерно на 10° шире границ относительного, с височной стороны эти границы не изменены. Границы П. з. зависят от величины, яркости, цвета, скорости движения тест-объекта, его контраста с фоном, освещенности фона, а также от психофизиол, факторов (зрительного или общего утомления, световой адаптации, индивидуальной психомоторной реакции пациента). В норме наиболее широкие границы П. з. получают при периметрии с использованием белого тест-объекта, несколько уже границы П. з. при тест-объекте синего цвета. Границы поля зрения при красном тест-объекте уже, чем при синем. Наиболее узкие границы имеет поле зрения, исследуемое с помощью зеленого тест-объекта (см. таблицу и рис. 1). Таблица. СРЕДНИЕ ГРАНИЦЫ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ В НОРМЕ ПРИ ПЕРИМЕТРИИ С ПОМОЩЬЮ РАЗЛИЧНЫХ ТЕСТ-ОБЪЕКТОВ Острота зренияОстрота зрения характеризует так называемое центральное зрение, т.е. такое состояние, когда достигающий сетчатки луч света фокусируется на желтом пятне и все детали предмета и его цвет ясно видны. Острота зрения — максимальная способность различать отдельные объекты, ее определяют по наименьшему расстоянию между двумя точками, которые глаз различает, т.е. видит отдельно, а не слитно. Нормальный глаз различает две точки, видимые под углом в 1 минуту. Угол в одну минуту принимается обычно в практике в качестве нормы остроты зрения (при правильной фиксации глазами точечного объекта его изображения попадают в центральные ямки обоих глаз.) Обычно врачи определяют остроту зрения в зоне фиксации, предлагая пациенту фиксировать глазами некоторую стандартную цель. Наиболее общим способом определения остроты зрения вычисление отношения Снеллена. где: d — расстояние на котором данный стимул может быть опознан; D — расстояние, с которого данный стимул виден как объект с угловыми размерами в 1 угловую минуту. 2- таблица помещается на стандартном расстоянии, обычно 5 метров, а D вычисляется по величине наименьшей строчки букв, которые пациент может прочитать. Или в таблицах Сивцева – определяют самую последнюю из строк, буквы которой испытуемый смог правильно прочесть — эта строка используется для определения остроты зрения. На практике используют специальные таблицы в которых расположены параллельные ряды букв или незамкнутых колец, убывающих книзу размеров (таблицы СИВЦЕВА, СНЕЛЛЕНА, кольца ЛАНДОЛЬТА, изображение 2 предметов ЛЕЙДХЕКЕРА) Поле зренияДля оценки периферического зрения исследуют поле зрения. Поле зрения это пространство, которое видит глаз при фиксации взгляда в одной точке. Определение поля зрения имеет важное диагностическое значение в выявлении поражений сетчатки. Общее поле зрения включает все точки пространства, которые могут восприниматься двумя неподвижными глазами. Монокулярное поле зрения — эта часть зрительного окружения, которая воспринимается при фиксации одним глазом. Центральное и перефирическое зрение (боковое) (Оно зависит от функционального состояния сетчатки, анатомических особенностей лица(глубины расположения глаза, формы глазного яблока, надбровных дуг). Поле зрения зависит от цвета предметов: Поле зрения для черно-белого цвета предметов(ахроматическое) больше, чем цветовое(хроматическое) что обусловлено неодинаковым расположением палочек и колбочек в центре и на периферии сетчатки. Хроматическое зрение также зависит от вида цвета (для зеленого оно наименьшее, а для желтого оно наибольшее. Поле зрения (определение периметрия) — прибор периметр. Границы ахроматического поля зрения составляют Кверху и внутрь-60 Световая чувствительность и адаптация и инерцияДля того чтобы возникло зрительное ощущение, источник света должен обладать определенной энергией. При переходе от темноты к свету наступает временное ослепление. Это приспособление зрительной системы к условиям яркой освещенности называется световая адаптация. На свету распад пигмента родопсина. Из светлого помещения в темное — темновая адаптация. Механизм адаптации связан с синтезом зрительных пигментов и результате переключения связей между элементами сетчатки. На процессы адаптации оказывает влияние ЦНС, а также звуковые, обонятельные и вкусовые сигналы. Если сочетать действие света на адаптированный к темноте глаз со звуком звонка, после ряда сочетаний, то только одно включение звонка вызывает изменение чувствительности сетчатки какое наблюдается при включении света( — выработка условного рефлекса — роль коры). Вегетативная система также может оказывать влияние на адаптацию. Контрастная чувствительность Предмет воспринимается человеком в зависимости от фона (серую полоску на черном и белом фоне — будет казаться разной интенсивности). Иннерция зрения и последовательность образов. Зрительные ощущения появляются при действии раздражителя не мгновенно. Прежде чем в зрительной области коры мозга возникает возбуждение, должен произойти ряд физиологических процессов в сетчатке и в подкорковых зрительных центрах. Время «инерции зрения»необходимое для возникновения зрительного ощущения в среднем равно 0,03 — 0,1 с. Последовательность образования, т.е. восприятия предметов исчезает не сразу после исчезновения предмета — раздражителя, а через некоторое время. Минимальная частота следования стимулов, при которой уже происходит слияние отдельных ощущений, называется критической частотой. Эта частота тем больше, чем выше яркость раздражителя. На этом свойстве зрения основана кинематография и телевидение (мы не видим промежутков между отдельными кадрами). Большая Энциклопедия Нефти и ГазаВеличина — поле — зрениеВеличина поля зрения — это величина пространства, в котором глаз еще воспринимает предметы при неизменном положении головы и глаза. Точность видения падает по направлению к границам поля зрения. Вблизи этих границ глаз человека способен воспринимать только цвет предметов, но не их точную форму. [1] Величину поля зрения вычисляют при этом по формуле I тт, где т — цена деления шкалы в миллиметрах; m — число делений шкалы, видимых по диаметру поля. [2] Чтобы определить величину поля зрения лупы , рассматривают сложную систему, состоящую из лупы и глаза. [4] При визуальном подсчете следует выбирать величину поля зрения таким образом, чтобы в каждом поле зрения было не более 10 — 15 узловых точек. [5] Качество зрительных труб характеризует увеличение, величина поля зрения , яркость. [6] Из этого выражения видно, что величина поля зрения обратно пропорциональна квадратному корню из толщины кристалла. С точки зрения применения в индикаторных устройствах важным является то, что это позволяет определить степень коллимации, необходимую для получения заданного контраста. Другие величины, например длина модулятора на поперечном эффекте, могут накладывать более жесткие, нежели заданная величина контраста, требования на степень коллимации. [7] Как правило, w2 W2, и величина поля зрения объектива в горизонтальном и вертикальном направлениях неодинакова. [8] Как правило, wz W2, и величина поля зрения объектива в горизонтальном и вертикальном направлениях неодинакова. [9] При микроскопии подсчитанное количество обнаруженных в поле зрения объектов д & лят на величину поля зрения , которая известна и указана в паспорте микроскопа для каждой конкретной степени увеличения. [10] С точки зрения указанной способности человека конструктор и проектировщик должны интересоваться следующими факторами: величиной поля зрения , величиной наименьших видимых деталей ( остротой зрения, разрешающей способностью глаз), влиянием оптического обмана. [11] Наши исследования позволили получить достоверные значения зон норм, которые могут служить критерием для оценки величины поля зрения при различных видах патологии, при работе на Kugel — периметре с использованием указанных объектов. [12] Числовая апертура и собственное увеличение являются основными характеристиками объективов; с ними связаны рабочее расстояние и величина поля зрения . При достаточно большом увеличении объектива разрешаются очень мелкие детали, но они слишком плотно располагаются в задней фокальной плоскости, где возникает первичное изображение. Эту функцию п о-л е з н о г о у в е л и ч е п и я выполняют окуляры, сочетание к-рых с объективом и образует, собственно, микроскоп. [13] Числовая апертура и собственное увеличение являются основными характеристиками объективов; с ними связаны рабочее расстояние и величина поля зрения . При достаточно большом увеличении объектива разрешаются очень мелкие детали, но они слишком плотно располагаются в задней фокальной плоскости, где возникает первичное изображение. Эту функцию п о-лезного увеличения выполняют окуляры, сочетание к-рых с объективом и образует, собственно, микроскоп. [14] Эта формула приводит к выводу, что сумма расстояний до анастигматических зрачков постоянна, не зависит от величины поля зрения и равна большой оси кривой. [15] Определение полей зренияУспешность человека напрямую зависит от того, насколько быстро он ориентируется в пространстве и времени. Залогом этого является, в том числе, и острота зрения. Технический прогресс и стремительный современный темп жизни может стать причиной ухудшения зрения в достаточно молодом возрасте. На страже этого стоит мировая офтальмология. Профилактическая диагностика включает огромный спектр процедур, позволяющий следить за здоровьем глаз. Одной из таких процедур является периметрия — исследование границ поля зрения (периферического зрения), показатели которого помогают офтальмологам диагностировать болезни глаз, в частности, глаукому или атрофию зрительного нерва. Для измерения необходимых параметров в арсенале медиков имеется современное диагностическое оборудование, обследование на котором проходит безболезненно и без соприкосновения с поверхностью глаз, что снижает риски воспаления. В случае возникновения каких-либо проблем рекомендуется, не откладывая проконсультироваться с врачом, а также не пренебрегать ежегодными профилактическими обследованиями. Понятие границ поля зренияПериферическое зрение наделяет человека способностью увидеть и распознать определенный объем окружающих его объектов. Для проверки его качества офтальмологи используют методику исследования границ поля зрения, которая носит название периметрия. Под границами полей зрения в медицине подразумевается видимое пространство, которое способен распознать неподвижный глаз. Иными словами, это обзор, который доступен при условии, что взгляд пациента устремлен в одну точку. Качество подобной зрительной способности находится в прямой зависимости от объема присутствующих в пространстве точек, которые охватывает находящийся в неподвижном состоянии глаз. Наличие определенных отклонений в показателе, полученном во время периметрии, дает основание врачу заподозрить то или иное заболевание глаз. В частности, определение границ поля зрения необходимо для того, чтобы выяснить, в каком состоянии находятся сетчатка или зрительный нерв. Также подобная процедура незаменима для выявления патологий и диагностики офтальмологических заболеваний, таких как глаукома, и назначения эффективного лечения. Показания к проведению процедурыВ медицинской практике существует ряд показаний, при которых необходимо назначать периметрию. Так, например, нарушение полей зрения может быть вызвано следующими причинами:
В частности, периметрия позволяет диагностировать глаукому с последующим исследованием и уточнением этого диагноза или установить заболевания, связанные с повреждением макулы. В некоторых случаях информация о данных периметрии требуется при устройстве на работу. С ее помощью проверяется наличие повышенной внимательности у сотрудника. Кроме этого, используя данный метод исследования, можно диагностировать черепно-мозговые травмы, хроническую гипертонию, а также инсульты, ишемическую болезнь и невриты. Наконец, определение поля зрения помогает выявлению симуляционных настроений у пациентов. Противопоказания к периметрииВ некоторых случаях применение периметрической диагностики противопоказано. В частности, эту методику не применяют в случае агрессивного поведения пациентов или наличия у них психического расстройства. К искажению результатов приводит не только пребывания пациентов в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, но употребление даже минимальных доз спиртосодержащих напитков. Противопоказаниями к определению остроты периферического зрения является также умственная отсталость пациентов, которая не позволяет выполнять указания врача. При необходимости подобной диагностики в этих случаях медики рекомендуют прибегнуть к альтернативным способам обследования. Методы диагностикиДля проведения периметрии в офтальмологической практике используется несколько типов приборов, которые носят название периметр. С их помощью медики отслеживают границы поля зрения по специально разработанным методикам. Ниже приведены следующие основные типы процедуры. Все они являются безболезненными и неинвазивными, а также не требуют от пациента никакой предварительной подготовки. Кинетическая периметрияЭто процедура, позволяющая оценить зависимость поля зрения от величины и цветовой насыщенности объекта, который перемещается. Этот тест подразумевает обязательное наличие в перемещающемся по заранее заданным траекториям объекте яркого светового стимула. В процессе обследования фиксируются точки, которые вызывают определенную реакцию глаз. Они заносятся в бланк периметрического исследования. Их соединение по итогам мероприятия дает возможность выявить траекторию границ поля зрения. При проведении кинетической периметрии применяются современные проекционные периметры с высокой точностью измерения. С их помощью осуществляется диагностика ряда офтальмологических патологий. Кроме офтальмологических отклонений подобный метод исследования дает возможность обнаружить и некоторые патологии в работе ЦНС. Статическая периметрияВ ходе статической периметрии осуществляется наблюдение за неким неподвижным объектом с фиксированием его в ряде участков поля зрения. Этот метод диагностики позволяет установить чувствительность зрения к изменениям интенсивности отображения картинки, а также пригоден для скрининговых исследований. Кроме того, с его помощью можно определить начальные изменения в сетчатке. В качестве основного оборудования применяется автоматический компьютерный периметр, дающий возможность проводить исследование всего поля зрения или отдельных его участков. С помощью подобного оборудования проводится пороговое или надпороговое периметрическое исследование. Первое из них позволяет получить качественную оценку чувствительности сетчатки к свету, а второе — зафиксировать качественные изменения поля зрения. Эти показатели нацелены на диагностику целого ряда офтальмологических заболеваний. КампиметрияПод кампиметрией подразумевается оценка центрального поля зрения. Это исследование проводится путем фиксации глаз на объектах белого цвета, которые двигаются по черному матовому экрану — кампиметру — от центра к периферии. Врач отмечает точки, где объекты временно выпадают из поля зрения пациента. Тест АмспераЕще один достаточно простой метод оценки центрального поля зрения — тест Амспера. Также он известен под названием «тест для выявления макулярной дистрофии сетчатки». Во время диагностики врач изучает реакцию глаз в случае, когда взгляд устремлен на объект, размещенный в центре решетки. В норма все линии решетки должны казаться пациенту абсолютно ровными, а образующиеся пересечением линий углы — прямыми. В том случае, если пациент видит изображение искаженным, а некоторые участки искривленными или затуманенными, это свидетельствует о присутствии патологии. Тест ДондерсаТест Дондерса позволяет очень просто, без применения каких-либо приборов, определить ориентировочные границы поля зрения. При его проведении взгляд фиксируется на объекте, который начинают перемещать с периферии к центру меридиана. В этом тесте наряду с пациентом задействован и офтальмолог, поле зрения которого считается нормой. Находящиеся на расстоянии метра друг от друга врач и пациент должны одновременно сфокусироваться на определенном объекте, при условии, что их глаза находятся на одном уровне. Офтальмолог прикрывает свой правый глаз ладонью правой, а пациент — свой левый глаз ладонью левой руки. Далее врач заносит свою левую руку с височной стороны (за границей видимости) в полуметре от пациента, и начинает, двигая пальцами, перемещать кисть к центру. Фиксируются моменты, когда глаз исследуемого улавливает начало появления контуров объекта, который перемещается (кисти врача) и его конец. Они являются определяющими для установления границ поля зрения для правого глаза пациента. Подобная технология применяется для фиксации наружных границ поля зрения и в других меридианах. При этом для исследования в горизонтальном меридиане кисть офтальмолога располагается вертикально, а в вертикальном — горизонтально. Подобным образом, только в зеркальном отражении, исследуются показатели поля зрения левого глаза пациента. За эталон в обоих случаях берется поле зрения офтальмолога. Тест помогает установить, находятся ли границы поля зрения пациента в норме или наблюдается их сужение концентрично или секторообразно. Его применяют лишь в тех случаях, когда нет возможности осуществить инструментальную диагностику. Компьютерная периметрияНаибольшую точность при оценке дает компьютерная периметрия, для проведения которой используют специальный компьютерный периметр. Эта современная высокоэффективная диагностика использует программы для проведения скринингового (порогового) исследования. В памяти прибора остаются промежуточные параметры ряда обследований, что дает возможность проведения статического анализа всей серии. Компьютерная диагностика позволяет получить широкий спектр данных о состоянии зрения пациентов с обеспечением их наибольшей точности. При этом она не представляет собой ничего сложного и выглядит следующим образом.
В ходе процедуры по этой схеме предусмотрено изменение скорости, направления движения и цветовой гаммы представленных на мониторе объектов. Ввиду абсолютной безвредности и безболезненности, подобную процедуру можно повторять многократно, до тех пор, пока специалист не убедиться в получении объективных результатов исследования периферического зрения. После проведения диагностики не требуется никакой реабилитации. Расшифровка результатовКак отмечалось выше, полученные в ходе периметрического обследования данные подлежат расшифровке. Изучив занесенные на специальный бланк показатели обследования, офтальмолог сравнивает их с нормативными показателями статистической периметрии и дает оценку состояния периферического зрения пациента. О наличии каких-либо патологий могут свидетельствовать следующие факты.
При прохождении компьютерной диагностики следует принимать во внимание ряд факторов, которые могут исказить результаты обследования и стать причиной отклонения от нормативных показателей периметрии. К их числу относится как особенности физиологического строения внешности (опущенные брови и верхнее веко, высокая переносица, глубоко посаженные глазные яблоки), так и значительно сниженное зрение, раздражение или воспаление сосудов вблизи зрительного нерва, а также некачественная коррекция зрения и даже некоторые виды оправ. Работа 1.1. Определение поля зренияПолем зрения называется пространство, видимое глазом человека при фиксации взгляда в одной точке. Величина поля зрения у различных людей неодинакова и зависит от глубины расположения и формы глазного яблока, надбровных дуг и носа, сетчатки глаза, а также функционального состояния организма. Различают цветовое (хроматическое) и бесцветное (ахроматическое) поля зрения. Ахроматическое поле зрения больше хроматического, так как оно обусловлено деятельностью палочек, которых больше, и расположены они преимущественно на периферии сетчатки. Для различных цветов поле зрения также неодинаково: больше всех оно для желтого цвета, а самое узкое для зеленого. Границы ахроматического поля зрения составляют: кнаружи – примерно 100°, кнутри и кверху – 60° и книзу – 65° (рис. П. 1.1). Рис. П.1.1. Периметрический снимок ахроматического и хроматического полей зрения: 1– поле зрения черно-белого видения; 2, 3, 4, 5 – поля зрения для желтого, синего, красного, зеленого цветов соответственно Рис. П. 1.2. Определение поля зрения с помощью периметра Форстера Для работы необходимы: периметр Форстера, опознавательные марки разных цветов, линейка, цветные карандаши, испытуемый. Ход работы. Периметр Форстера ставят против света. Испытуемого сажают спиной к свету и просят его поставить подбородок в выемку штатива периметра. Если определяется поле зрения для левого глаза, то подбородок ставится на правую часть подставки, и наоборот. Высота подставки регулируется так, чтобы верхний конец штатива находился на уровне нижнего края глазницы. Испытуемый один глаз закрывает ладонью, а исследуемым глазом фиксирует взгляд на белом кружке в центре дуги периметра (рис. П. 1.2). Дугу периметра устанавливают в горизонтальное положение и начинают измерение. Для этого медленно перемещают белую марку по внутренней поверхности дуги периметра от 90° к 0° и просят испытуемого указать тот момент, когда марка будет впервые видна неподвижно фиксированному глазу. Отмечают соответствующий угол и для контроля проводят повторное исследование. Границы поля зрения определяют при различном положении дуги периметра, причем они будут определены тем точнее, чем больше меридианов будет исследовано. Для овладения методикой можно ограничиться определением только двух основных меридианов – горизонтального (кнаружи, кнутри) и вертикального (кверху, книзу). Заменив белую марку цветной, тем же способом определяют границы цветового поля зрения, при этом испытуемый должен не только увидеть марку, но и точно определить ее цвет. Поле зрения определяют для зеленого цвета или для нескольких цветов. Рекомендации к оформлению работы. Результаты исследования занесите в таблицу П. 1.1. Исследование периферического зрения
Границы поля зрения Ориентировочный метод определения гемианопсийОпределение центральных скотом и метаморфопсийПеред исследованием бинокулярного зрения производят пробу с прикрыванием глаза («ковер-тест»), которая позволяет с большой вероятностью установить наличие явного или скрытого косоглазия. Пробу производят следующим образом. Проводящий исследование садится напротив пациента на расстоянии 0,5— . Острота зрения является, как указывалось выше, основной функцией, которую исследуют при подборе очков. Она определяется угловой величиной наименьшего предмета, который видит глаз. Однако слову «видеть» можно приписать разные значения. Курация больных и написание истории болезни — важный элемент медицинского обучения, подводящий итог усвоения знаний и умений по специальности, стимулирующий клиническое мышление и привычку четко формулировать основные клинические положения. Перед курацией необходимо повторить методы исследован. Поле зренияПоле зрения — это пространство, воспринимаемое глазом при неподвижном взгляде. Поле зрения является функцией периферических отделов сетчатки; его состоянием в значительной мере определяется возможность человека свободно ориентироваться в пространстве. Примерные границы поля зрения определяют контрольным методом. Для этого обследуемый садится спиной к свету, один глаз его закрывают легкой повязкой. Исследующий садится против него на расстоянии примерно 1 м и закрывает свой глаз, противоположный закрытому глазу больного. Обследуемый фиксирует открытый глаз исследующего. Последний постепенно проводит от периферии к центру в различных направлениях пальцем своей руки и отмечает момент, когда обследуемый замечает палец. Путем сравнения получаемых при этом границ поля зрения обследуемого и исследующего, у которого поле зрения должно быть нормальным, устанавливают наличие изменений. Более точное исследование поля зрения производят при помощи периметра (см. Периметрия). Изменения поля зрения обусловливаются органическими или функциональными заболеваниями зрительного анализатора: сетчатки, зрительного нерва, зрительного пути, центральной нервной системы. Нарушения поля зрения проявляются либо сужением его границ, либо выпадением отдельных его участков (см. Гемианопсия), появлением скотомы (см.). Сужение поля зрения выражают в градусах. Величину скотом определяют при помощи специальных сеток (скотометрия) и выражают в градусах или линейных величинах. Поле зрения — это совокупность всех точек пространства, одновременно воспринимаемых неподвижным, фиксирующим одну центральную точку глазом. При этом фиксируемая точка проецируется на сетчатой оболочке в области желтого пятна (см. Глаз, анатомия), изображение всех остальных точек поля зрения падает на периферические отделы сетчатки. Соответственно месту выхода из глаза зрительного нерва, там, где световоспринимающие элементы сетчатки отсутствуют, имеется небольшой физиологический дефект поля зрения — физиологическая скотома, слепое пятно. Для исследования поля зрения существуют различные методы, простейший из них — так называемый контрольный. Врач садится прямо против исследуемого на расстоянии 1 м от него. Исследуемый должен точно фиксировать правым глазом левый глаз врача, который в свою очередь фиксирует правый глаз исследуемого. Второй глаз оба закрывают. Врач медленно продвигает правую руку во все стороны от точки фиксации, стараясь, чтобы рука находилась все время на равном расстоянии между ним и исследуемым, и определяет момент, когда вытянутые пальцы руки скроются из виду у него и у исследуемого. Если врач и исследуемый имеют нормальное поля зрения, пальцы руки скроются из виду обоих одновременно. Если исследуемый перестает видеть пальцы раньше, чем врач, это говорит о том, что у исследуемого поле зрения правого глаза сужено. Точно так же исследуют поле зрения второго глаза. Контрольный метод исследования поля зрения очень неточен и является лишь ориентировочным.
Более точные данные о размерах и конфигурации границ поля зрения, а также о наличии частичных дефектов в поле зрения — так называемым скотом (см.) — получают при исследовании специальными приборами (см. Периметрия). Для точного определения границ скотом, располагающихся в перицентральных участках поля зрения (например, в зоне слепого пятна), применяется метод кампиметрии (см.). Для выявления центральной скотомы существуют специальные приборы — скотометры. Периферические границы нормального поля зрения (рис.) зависят от особенностей строения глазного яблока, век и костей орбиты. Так, сверху поле зрения глаза ограничено верхним веком и выступающими надбровными дугами, снутри — спинкой носа. Поэтому нормальное поле зрения ограничено сверху до 55° от точки фиксации, изнутри и снизу — до 60°, а снаружи и снизу-снаружи простирается до 90°. Однако эти границы, принятые за стандартные, являются лишь средней нормой и могут варьировать в зависимости от конфигурации орбиты. При оценке границ поля зрения надо учитывать и то, что полную остроту зрения нормальный глаз имеет лишь в центре, а дальше к периферии сетчатки острота зрения убывает. Поэтому представленные на рисунке границы поля зрения на белый цвет оказываются правильными лишь для крупных белых объектов диаметром не меньше 5 мм, демонстрируемых на расстоянии 33 см от глаза до точки фиксации. При исследовании поля зрения малыми объектами — 2 или 1 мм в диаметре — границы его определяются более узкими, потому что острота зрения самых периферических отделов сетчатки настолько низка, что малые объекты с расстояния 33 см нормальным глазом уже не могут быть восприняты. Нормальные границы поля зрения при исследовании цветными объектами значительно уже, чем при исследовании белыми объектами. Это объясняется неспособностью периферических отделов сетчатки воспринимать цвета. В клинической практике исследование поля зрения имеет очень большое значение для уточнения диагноза ряда глазных и общих заболеваний. Особенно важен характер обнаруживаемых нарушений поля зрения для топической диагностики поражений ЦНС, главным образом для уточнения локализации базальных опухолей, очаговых воспалительных процессов или кровоизлияний. При расположении очага поражения в области турецкого седла чаще всего наблюдается выпадение височных половин поля зрения на обоих глазах — битемпоральная гемианопсия (см.). При некоторых процессах (преимущественно сосудистого характера), локализующихся на этом же уровне, может наблюдаться выпадение внутренних половин поля зрения на обоих глазах — биназальная гемианопсия. Выпадение одноименных половин поля зрения обоих глаз, обоих правых либо обоих левых — гомонимная гемианопсия — указывает на расположение очага позади турецкого седла. Если при этом сохранен центральный участок поля зрения на обоих глазах, можно думать о поражении затылочной области коры головного мозга или зоны зрительного сияния. Если очаг поражения располагается в области трактусов, вместе с соответствующей половиной поля зрения выпадает и его центральная зона. Концентрическое сужение поля зрения в сочетании с центральной скотомой является характерным симптомом ретробульбарного неврита. При этом исследование поля зрения имеет тем большее значение, что глазное дно больных может долгое время оставаться нормальным и лишь позднее развивается картина первичной атрофии соска зрительного нерва. Нередко выраженные нарушения поля зрения наблюдаются в сочетании с развитием воспалительных процессов в сетчатке — при ретинитах, ретинальных геморрагиях, экссудатах. В этих случаях обнаруживаемые дефекты поля зрения обычно соответствуют конфигурации офтальмоскопических изменений дна глаза. Довольно характерны изменения поля зрения при глаукоме (см.). Резкое концентрическое сужение поля зрения, вплоть до трубчатого, встречается при пигментной дегенерации сетчатки. Иногда этот симптом наблюдается при истерии. Выраженные гемианопические дефекты поля зрения или резкое его концентрическое сужение могут явиться препятствием для выполнения ряда трудовых процессов на производстве, для работы шофера или водителя. |
- http://7universum.com/ru/nature/archive/item/3259
- http://www.medical-enc.ru/15/pole-zreniya.shtml
- http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9E%D0%9B%D0%95_%D0%97%D0%A0%D0%95%D0%9D%D0%98%D0%AF
- http://studfiles.net/preview/5244686/page:7/
- http://www.ngpedia.ru/id358140p1.html
- http://foodandhealth.ru/meduslugi/opredelenie-poley-zreniya/
- http://helpiks.org/5-51906.html
- http://medbe.ru/materials/diagnostika-i-obsledovanie/issledovanie-perifericheskogo-zreniya/
- http://www.medical-enc.ru/15/pole-zreniya.shtml