Острота зрения при амблиопии слабой степени

Амблиопия средней степени у детей и взрослых

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Амблиопия, в зависимости от уровня снижения зрения делится на 4 степени. Как правило, это слабая, средняя, высокая и максимально высокая. Амблиопия средней степени отличается от остальных показания остроты. Она составляет от 0,2 до 0,3 диоптрий. Поэтому и проявляет себя заболевание такой степени по-другому. Например, при высокой степени у больного уже начинает развиваться косоглазие, что нарушает эстетический вид. Средняя степень считается посредником между слабой и высокой степени амблиопии, поэтому и симптоматика немного слабей последней.

Как выявляется средняя степень

Слабая степень практически себя не проявляет, поэтому обнаружить ее можно лишь при случайном обследовании. Амблиопия средней степени у детей определяется раньше, чем у взрослых. Связано это с тем, что взрослые приписывают признаки болезни к возрастным изменениям, усталости, недосыпанию, поэтому и не спешат обращаться в больницу. Но если симптомы проявляются у ребенка, то, соответственно, родителей это настораживает. Следовательно, они направляются со своим чадом к офтальмологу, который после тщательного исследования устанавливает заболевание и степень.

Обследование на уточнение степени

Для того чтобы оценить степень амблиопии, учитываются такие параметры:

1. Уровень остроты зрения по оптотипам издали и вблизи.
2. Степень остроты в ряд, с коррекцией и без нее.
3. Характерные особенности зрения.
4. Присутствие стереоскопического зрения.
5. Уровень остроты перед амблиопичным органом с плотным (нейтральным) фильтром.
6. Поле зрения.
7. Зрение цветовое.
8. Характер фиксации.

Также в глазу осматривается среда в условиях мидриаза. Это исключит органическую причину понижения остроты. При определении фиксации выявляется место фиксирования снижения зрения на сетчатке. Кроме того, определяется степень устойчивости фиксации. Стоит отметить, что вполне может быть амблиопия средней степени обоих глаз, а не только одного. Поэтому проверяются оба органа, даже если симптомы проявляются в одном глазу. Как известно, существует риск, что другой орган может носить слабую, только развивающуюся степень.

Помните, чем раньше вы обратитесь за помощью и начнете лечение, тем легче пройдет процесс выздоровления. Особенно это относится у средней степени, так как в этом случае еще существует возможность вылечить глаз без применения хирургического вмешательства.

Симптоматика при средней степени

1. Покраснение глаз.
2. Легкие рези в области зрительного аппарата.
3. Ухудшение концентрации взгляда.
4. Невозможность длительное время смотреть в одну точку.
5. Легкая расплывчатость при переводе взгляда.
6. Иногда: боль в голове.
7. Усталость и слабость.
8. Постоянное прищуривание глаза.

Лечение средней степени

Лечение амблиопии средней степени не столь сложное, как при высокой. Но при этом оно тоже должно носить комплексный характер. Но изначально устраняется причина возникновения болезни. Итак, какие методы применяются:

В первую очередь накладывается специальная повязка на здоровый глаз, благодаря чему пораженный орган начинает усиленно работать. Тем самым он тренирует мышечную систему, улучшает структуру и повышает остроту зрения. Данный метод называется окклюзия. Повязку можно использовать непосредственно на глазе или на очках. Как аналог, врач может предложить ношение специальных очков или использование глазных капель. Стоит отметить, что очки имеют одну расплывчатую линзу, которая цепляется на сторону совершенно здорового органа. Принцип воздействия тот же, что и с повязкой. Через расплывчатую линзу глаз практически ничего не видит, чем заставляет больной орган принимать на себя максимальные (но необходимые) нагрузки. Капли применяются специальные и тоже закапываются в рабочий глаз. При этом происходит временное его помутнение.

Зачастую специалист назначает медикаментозную терапию. Но подбор препаратов осуществляет только он.

Обязательно в домашних условиях проводятся упражнения для тренировки глаз.

Очень полезно пользоваться компьютерными программами, которые разработаны специально для лечения амблиопии. Их сегодня существует огромное множество, поэтому можно выбрать наиболее приемлемую. Кстати, все программы основаны на игре, поэтому детей это очень даже заинтересует.

Аппаратное лечение назначается в обязательном порядке. Здесь применяется специальное оборудование, которое может воздействовать на глаз при помощи ультразвука, электромагнитного излучения и так далее. Существует аппаратура, которой можно пользоваться исключительно в клинике и такая, которую можно применять в домашних условиях.

Амблиопия – лечение у взрослых

Болезнь, которая присуща и детям, и людям старшего возраста. В просторечье именуемая «ленивый глаз» – амблиопия, однако, наиболее серьезные последствия имеет, когда развивается у взрослых. Это заболевание не изменяет глазную структуру и не воздействует на зрительный аппарат непосредственно, но при нем ухудшается динамично зрение в одном глазу. Он становится неработоспособным. Все образы воспринимаются лишь вторым, не затронутым болезнью глазом. Во всяком случае, так «думает» мозг, который не рассматривает в качестве сигнала картинку, полученную с поврежденного глаза. При видении одним глазом человек не оценивает с полной объективностью объем и пространственное расположение объектов видения, потому что зрение приобретает монокулярные свойства.

Почему возникает амблиопия

Это глазная патология довольно распространенной формы. Может образовываться как на левом, так и на правом глазу. При этом утрата видимости бывает или полной или частичной. Поскольку никаких анатомических нарушений в глазу не возникает, заболевание можно успешно лечить, если терапия начата своевременно. Но если коррекционную терапию не начать вовремя, может наступить потеря зрения.

Развитие болезни у взрослых, в основном, начинается бессимптомно и постепенно. Но спустя какое-то время спустя могут обнаружиться следующие ощущения.

1. Изредка двоится в глазах.
2. Очки не помогают скорректировать зрение.
3. Один глаз начинает косить.
4. Глаза утомляются быстрее, чем прежде, даже при небольших воздействиях нагрузки на них.
5. Глаз, теряющий работоспособность, при использовании закрывается.
6. Нарушается пространственное ориентирование.
7. Снижается периферическое зрение.
8. Может снижаться центральное зрение вследствие испытанного стресса.

Важно! Если наблюдаются данные симптомы, необходимо обращаться к врачу без промедлений, поскольку, чем дольше не лечить амблиопию, тем меньше останется шансов восстановиться и вернуть прежнее зрение.

Причинами заболевания называют следующие:

• травмы глаза с деструкцией мышц;
• дальнозоркость в прогрессирующей форме;
• нарушения, имеющие отношение к неврологии;
• нарушения психики;
• дефективные изменения роговицы;
• генетическая предрасположенность.

Разновидности болезни

У детей и у взрослых встречаются различные виды данного заболевания. Каждый проявляет свои особенности и демонстрирует разную степень излечимости.

Таблица. Взрослая амблиопия – виды.

Дисбинокулярная Развитие происходит вследствие уже имеющегося косоглазия, именно на косящем глазе – он перестает функционировать. Это в большинстве эпизодов, но с небольшим процентом пациентов происходит наоборот – глаз выходит из функционирования вследствие прогресса амблиопии, затем на нем развивается косоглазие. Анизиметропическая При этой форме преломляющая сила зрачка далеко выходит за пределы нормы и может достигать трех диоптрий и более. Рефракционная Как видно из названия, данный вид возникает вследствие отсутствия лечения рефракционных нарушений. Если не носить корректирующую оптику или носить нерегулярно, при имеющемся астигматизме либо дальнозоркости/близорукости может возникнуть рефракционная амблиопия. Страбизматическая Характеризуется фиксированием взгляда на сетчатке. Разделяется на центральный вид, когда фиксация происходит в центре сетчатки, и нецентральный – взгляд фиксируется на любом периферийном участке. Депривационная Также этот тип называется обскурационная амблиопия. Считается довольно частым заболеванием. Возникает, если в глазу присутствуют рубцы либо иные патологии, затрудняющие фокусировку, при катарактах или при наличии бельма. Если перекрыто поле зрения вследствие опущения века, это тоже может осложниться депривационной амблиопией. Истерическая Развивается по причине стрессов, нервных потрясений, срывов и иных психоневрологических ситуаций. Считается единственным видом, после излечения которого зрение можно восстановить полностью. При всех остальных разновидностях оно в процессе лечения все же частично теряется.

У амблиопии пять степеней, которые классифицируются по сохранности или степени потери зрения.

1. Острота зрения 0,9 единиц – первая.
2. Зрение 0,5 единиц – вторая.
3. Острота 0,3 – третья.
4. Показатель от 0,2 до 0,05 – четвертая.
5. Зрение ниже 0,05 – пятая.

Как диагностировать заболевание

Установить наличие патологии и назначить схему корректного эффективного лечения под силу только специализированному врачу. Для диагностики понадобится комплексное офтальмологическое обследование.

1. На первом шаге обследования проводят визуальный осмотр. Проверяется состояние век, глазных яблок.
2. Затем выясняется особенность глазной щели и степень реакции зрачков на световые раздражители.
3. Измеряется широта поля зрения, посредством прямой офтальмоскопии.
4. Проводится непрямая офтальмоскопия для установления дефектов рефракции.
5. Измеряется прозрачность хрусталика или степень его непрозрачности.
6. Назначается ультразвук в случае высокой непрозрачности.
7. Может назначаться тонометрия.
8. Возможно, понадобится электроретинография.
9. Если этиология болезни предполагается невротического или психического характера, пациента направляют к соответствующему специалисту.

Как лечить амблиопию

При выявленной амблиопии всех видов, кроме истерической, терапевтическим лечением занимается офтальмолог. Последний вид требует вмешательства психотерапевта.

Кстати. Депривационный вид поддается только хирургическому лечению, причем, тем раньше оно будет проведено, тем больше шансов на успешный результат.

Обязательно лечение проводится в комплексе.

1. Если присутствует косоглазие, оно устраняется параллельно с лечением сопутствующей или вытекающей из него амблиопии.
2. При рефракционных деструкциях проводится их коррекция, путем ношения специальной оптики и регулярного выполнения упражнений для глаз.
3. Страбизматический вид может лечиться терапевтически и аппаратным методом.
4. Депривационный требует оперативного вмешательства в большинстве случаев.
5. Истерический вид предполагает применение седативных препаратов в сочетании с терапевтическими способами.

Окклюзионный метод

Данный способ лечения помогает избавиться от заболевания или значительно снизит его прогресс в семи случаях из десяти. Его суть заключается в следующем. Пациент, у которого диагностирован какой-либо вид амблиопии, кроме истерического, носит корректирующие очки особого рода. На неповрежденном глазу помещена лишенная прозрачности линза, которая блокирует видение. А на глазу заболевшем – обычное стекло. Смысл в том, что мозг, не получая визуальной информации из здорового зрительного органа, заставляет активизироваться больной. В ходе каждодневных усилий по получению изображения и передаче его мозгу, глаз с амблиопией начинает фокусироваться и видеть все лучше и лучше. В качестве оптики могут применяться как очки, так и линзы, одна из которых имеет непрозрачную основу. Ношение от двух часов.

Кстати. Вполне можно использовать вместо очков или линз обычную черную повязку, которой будет закрыт здоровый глаз. Но этот метод признан не эстетичным, поэтому не используется в наше время.

Стоит заметить, что окклюзия наиболее применима при детской амблиопии. Он применяется и для взрослых пациентов, но коррекция не всегда наступает в ожидаемые сроки и на должном уровне. Поэтому, если три месяца спустя от начала использования метода результатов нет, переходят к другому методу лечения.

Аппаратный метод

В данном случае коррекцию помогает провести аппарат. В ходе корректирующей процедуры пациент подвергается видео-компьютерному аутотренингу. Патологический глаз стимулируется слепящим раздражением сетчатого слоя и сменой последовательных образов. Данной методике уже боле полувека, и аппараты, которые стали применяться для ее осуществления, не сильно изменили ее. В ходе лечения осуществляются следующие процедуры:

• эксплуатирование зернистых полей;
• стимуляция зрительных путей при помощи электричества;
• применение импульсных ламп для воздействия на сетчатку.

Также на продолжающейся стадии аппаратного лечения применяются физиотерапевтические процедуры, которые обязательно входят в комплекс. Они нужны для усиления кровообращения в сосудистых глазных соединениях.

В процессе комплексного воздействия активируются обменные процессы, стимулируется зрительный нерв, восстанавливая свои функции, активизируются функции проводниковые.

Важно! Аппаратный метод в большинстве эпизодов обращения пациентов помогает восстановить если не полностью зрение, то его бинокулярные возможности глаза и его аккомодационные свойства.

Глазная гимнастика

Следует отметить, что гимнастика для глаз не является лечебным методом в чистом виде, а используется в качестве поддерживающей терапии, усиливающей основную. Но в ряде случаев, когда болезнь выявлена в самой начальной ступени, удается достичь восстановительного результата лишь при использовании офтальмологической гимнастики. Процессы в глазном яблоке, подвергнувшемся амблиопии, нормализуются, если выполнять регулярно, единожды в день, специальный офтальмологический комплекс. Его выполнение может занять долгие месяцы, но в результате болезнь способна отступить.

Упражнения

1. Сидя на стуле или табурете, держа выпрямленной спину и голову, посмотреть перед собой. Затем вращать зрачками против и по часовой стрелке попеременно. Снова смотреть вперед, стараясь не моргнуть в течение нескольких секунд. Повторение до тех пор, пока не начнут слезиться глаза.
2. Скосить оба глаза к центру лица и смотреть в область переносицы, пока они не устанут.
3. То же положение, только не вращать, я перемещать зрачки по вертикали и горизонтали в крайние левую, правую, верхнюю, нижнюю точки. Тоже до слез.
4. Сесть за столом, где стоит лампа не менее 60 ватт и не более 100. Сначала ее необходимо определенным образом подготовить. Взять темную непрозрачную бумагу и смастерить чехол, который изнутри будет сплошным, а снаружи с отверстием кругом диаметром четыре сантиметра. Круг закрыть прозрачной тканью или пленкой красного цвета. На дистанции 40 см от лампы пациент три минуты обоими глазами смотрит в красный круг, концентрируясь на нем. Затем обязательно нужно дать глазам отдых в полной темноте.

Оперативный метод

Операцию назначают, если нужно устранять первопричину амблиопии, заключающуюся в астигматизме, косоглазии, опущении тканей века, катаракте, миопии. Используется лазерная установка, при помощи которой испаряются ткани роговицы, осуществляя моделирование ее формы, позволяющей преломленным через нее лучам концентрироваться в нужной точке сетчатки.

Чем раньше начато лечение амблиопии, тем скорее и с большей вероятностью можно вернуть патологическому глазу его функции. Поэтому, как только первые признаки обнаружатся, следует пройти углубленное специализированное обследование, принять от офтальмолога план лечения и неукоснительно его выполнять.

Видео – Амблиопия: обзор, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Как можно эффективно лечить миопию высокой степени с астигматизмом?

Получать практически всю информацию о мире человек может благодаря органам зрительной системы. Но люди нередко встречаются с многочисленными нарушениями здоровья глаз. Сегодня все чаще у людей отмечается сложный дефект зрения — миопия высокой степени с астигматизмом. Такое офтальмологическое заболевание называется миопическим астигматизмом. Оно может поражать один глаз или оба одновременно.

Роговица или хрусталик глаза пациента с астигматизмом высокой степени имеет неправильную, искаженную форму. Поэтому происходит искривление меридиана движения световых лучей, проникающих в глазное яблоко. Эти лучи имеют аномальное преломление и фокусирование. Только часть изображения предметов проецируется на сетчатку. Поэтому отражение того, на что направлен взгляд человека, на сетчатке получается в искаженном виде. В этом заключается суть этой патологии.

Астигматизм часто сопровождается миопией высокой степени. Это сочетание ухудшает качество жизни человека. Развитие осложненной близорукости высокой степени с астигматизмом приводит к наличию плохого зрения у человека. Он нечетко видит предметы на любом расстоянии. Со временем степень близорукости становится все выше. Как можно эффективно лечить такую патологию?

Почему развивается миопический астигматизм?

1. Эта приобретенная патология может быть следствием хирургического лечения, механических травм органов зрения (ушиба, контузии), глазных болезней.
2. Миопия высокой степени с астигматизмом может стать следствием врожденного дефекта развития глазного аппарата. Глубинные причины такого повреждения кроются в неблагоприятных условиях развития органов зрительной системы пациента во внутриутробном периоде (вредные привычки матери, прием ряда препаратов, запрещенных беременным женщинам, воздействие радиоактивного облучения и т.д.).

Какими симптомами проявляется миопия слабой и высокой степени с астигматизмом?

Простой миопический астигматизм. Чтобы диагностировать и установить степень сложности этой болезни, врачами исследуются меридианы глаз. У больного с таким типом заболевания одни световые лучи отражаются прямо на сетчатке, а другие — фокусируются перед ней. Миопия слабой степени в сочетании с астигматизмом часто имеет такие характеристики.

Сложный миопический астигматизм. У пациента с такой болезнью на сетчатку не попадают все световые лучи. Их фокусировка происходит перед сетчаткой. Такое заболевание часто встречается. Его симптомы:

1. Объекты визуального наблюдения видны недостаточно четко.
2. Изображение видно с искажением по вертикали или по горизонтали.
3. Видна мутная картина окружающих объектов, как будто в тумане.
4. Пациент плохо видит и вдаль, и вблизи, имея близорукость высокой степени больше семи диоптрий.
5. Периодически возникают головные боли, быстрая утомляемость и раздражительность.
6. У пациента-ребенка нет аппетита.

Лечение миопического астигматизма

В медицине используются консервативные и хирургические методы лечения. Для определения стратегии лечебных мероприятий врач определяет степень патологического процесса и возможности коррекции зрения. Исходя из результатов, врачом назначается тактика лечения:

1. Если у пациента миопия слабой степени, врачами чаще всего назначается постоянное использование специальных, астигматических очков со специальными рассеивающими, цилиндрическими линзами. Они помогают корректировать зрение и способствуют устранению разницы в рефракции обоих главных меридианов. Подбирая такие очки, врач предварительно проводит тщательную диагностику. Это объясняется тем, что при высокой степени заболевания применение таких очков может повлечь осложнения: головокружение, резь и неприятные ощущения в глазах, головную боль.
2. Ношение контактных линз. Они могут быть эффективными при слабой и высокой степени болезни. Наиболее предпочтительными в этом случае являются торические линзы, с помощью которых можно будет корректировать зрение. Контактные линзы, как и другие консервативные способы лечения, не излечивают пациента от данного заболевания. Они не изменяют степень миопии, а лишь помогают проводить поддерживающее лечение.
3. Пациентам, имеющим миопию слабой степени, а также миопию высокой степени, назначается общеукрепляющая терапия: полноценное, сбалансированное питание, гимнастика для мышц глаза, массаж.
4. Единственным выходом избавления от миопии высокой степени является оперативное лечение, которое является очень эффективным. Оно назначается при высокой степени заболевания с астигматизмом. Сегодня существуют современные технологии, позволяющие хирургическим путем вылечить пациента:

• Кератотомия. Проводится рассечение роговицы с целью изменения ее кривизны. Это нормализует способность глаза к фокусировке. Пациент избавляется от головной боли. Однако полное восстановление зрения с помощью этой методики невозможно.
• Кератотомия с имплантацией линзы. В роговицу вживляют линзу, фокусирующую световые лучи, чтобы проецировать изображение на сетчатку. Благодаря этому зрение полностью восстанавливается.
• Лазерная операция позволяет исправить астигматизм и миопию высокой степени в кратчайший срок и совершенно безболезненно.

Обычно хирургическая коррекция проводится лишь совершеннолетним пациентам с миопией высокой степени. Но случаются исключения, когда лазерную коррекцию зрения проводят детям, у которых есть миопия высокой степени, если заболевание не прогрессирует.

В ходе хирургического вмешательства с целью коррекции миопии высокой степени используется местная анестезия, что делает этот метод вполне комфортным для пациента. Уже вскоре пациент продолжает вести привычный образ жизни.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Народная медицина в лечении миопии

Полностью вылечить больного, используя только народный опыт, невозможно. Но народные средства помогают остановить прогрессирование патологического процесса.

1. Применение в пищевом рационе натуральных соков: морковного, черничного, которые укрепляют зрение.
2. Специальные комплексы гимнастики для укрепления глазных мышц, которые разработаны специалистами.
3. Закаливание глаз с помощью прохладной воды, чтобы улучшить микроциркуляцию и предупредить заболевания глазного аппарата.

Миопический астигматизм является сложным офтальмологическим заболеванием. Однако современные технологии позволяют успешно справляться этой патологией. Миопия высокой степени с астигматизмом требует постоянного внимания и самодисциплины пациента. Особенно важно заботиться о рациональном режиме работы с компьютером, книгами. Нельзя перегружать свой зрительный аппарат. Если использовать все возможности современной медицины, можно надолго сохранить работоспособность своих глаз.

Чем характерна амблиопия глаза средней степени

Амблиопия (ленивый глаз) — ухудшение зрения, возникающее вследствие разнообразных заболеваний или без видимой причины.

Разделяется данная патология на 4 степени — слабую, среднюю, высокую и очень высокую. При амблиопии средней степени у человека снижается зрение от 0,2 до 0,3 диоптрий. В отличие от высокой степени, средняя имеет менее выраженную симптоматику. Но если слабую степень заболевания распознать крайне сложно и ее симптомов может вообще не наблюдаться, средняя степень все-таки проявляется характерными признаками.

Группы риска

Чаще всего она возникает у детей, а не у взрослых. Пациенты зрелого возраста списывают возникающие симптомы данного заболевания на хроническую усталость и переутомление после длительной работы за компьютером, и не подозревая о наличии серьезной патологии, игнорируют свое состояние.

К группе риска относятся малыши, которые имели слишком низкий вес при рождении, младенцы, появившиеся на свет раньше положенного срока, а также умственно-отсталые и дети с диагнозом детский церебральный паралич.

Возникает она чаще всего у ребенка и в том случае, если кто-то из близких родственников страдал от таких патологий как косоглазие или врожденная катаракта. Повышается риск возникновения заболевания при злоупотреблении будущей матерью во время вынашивания ребенка алкогольными напитками и курением.

Причины возникновения

Одной из основных причин развития амблиопии средней степени является косоглазие. В некоторых случаях она может быть спровоцирована сильной миопией, гиперметропией или астигматизмом. Непроизвольные ритмичные колебательные движения зрительных органов (нистагм) также может послужить причиной возникновения амблиопии средней степени.

Косоглазие

Причиной амблиопии может быть и препятствие для прохождения световых лучей, рубцы, бельмо, паралич глазных мышц (офтальмоплегия) и опущение века (птоз). В редких случаях развивается данная глазная патология и у людей, которые не носят очки или контактные линзы по рекомендации офтальмолога.

Основные симптомы

Довольно часто человек достаточно продолжительное время может не догадываться о наличии у него данной патологии, поскольку симптомы слишком слабо выражены. Но в отличии от слабой степени амблиопии, среднюю опознать гораздо проще.

Существуют так называемые общие признаки, по которым заболевание можно выявить. К одному из таких признаков можно отнести двоение в глазах, которое появляется у пациентов с косоглазием. Человек также может заметить значительное ухудшение зрения одного из глаз, которое не получается улучшить при помощи очков или линзы.

Со временем человек, который болен амблиопией, замечает, что начал плохо различать различные предметы на любом расстоянии, а перед глазами образовалась пелена. Этот признак проявляется достаточно редко и в основном у детей.

Выдает себя амблиопия и при длительном просмотре телевизионных передач и чтении. Воспаленный глаз начинает косить в сторону, а человеку приходится прикрывать его.

Среди конкретных симптомов можно выделить:

• значительное ухудшение концентрации взгляда;
• покраснение зрительных органов;
• невозможность сосредоточить взгляд на одном предмете длительное время;
• расплывчатость при переводе взгляда на другой предмет;
• незначительные рези в глазах;
• мигрень;
• общее недомогание и упадок сил;
• прищуривание воспаленного глаза.

При обнаружении одного или сразу нескольких из вышеперечисленных признаков необходимо сразу же записаться на прием к офтальмологу. Данное заболевание способно прогрессировать и при несвоевременном лечении привести к полному подавлению зрительных функций воспаленного глаза.

Диагностика

При диагностике данного офтальмологического заболевания и точного определения его степени окулист в первую очередь учитывает такие факторы, как:

• острота зрения на близком и отдаленном расстоянии;
• характерные особенности зрительных органов;
• присутствие стереоскопического зрения;
• цветовое зрение;
• характер фиксации;
• поле зрения.

В некоторых случаях амблиопия средней степени может наблюдаться сразу на обоих глазах. Именно поэтому при диагностике, офтальмолог оценивает их состояние даже при проявлении характерных симптомов только на одном зрительном органе.

При выявлении амблиопии средней степени на одном глазу, существует небольшой риск, что данное глазное заболевание может проявиться и на другом органе, в слабой степени. При своевременном обращении за помощью к офтальмологу, излечиться от амблиопии можно без использования хирургического вмешательства. Среднюю степень вылечить гораздо проще, чем высокую, при помощи компьютерных программ, медикаментозных препаратов, специализированных упражнений, и средств народной медицины.

Способы лечения

Средняя степень амблиопии легко поддается правильному лечению, которое обязательно должны быть комплексным. Сперва необходимо избавиться от причины, которая спровоцировала возникновение данного заболевания, а уже после приступать к облегчению симптомов и избавлению от патологии.

При лечении данного офтальмологического заболевания изначально необходимо зафиксировать на здоровом зрительном органе специальную повязку, что заставит воспаленный глаз работать активнее. Повязка помогает усиленно тренировать мышечную систему, улучшая структуру и зрение пациента. Сама повязка при этом может быть зафиксирована на самом глазу или на очках больного. Офтальмологи именуют этот несложный метод лечения окклюзией. Аналогами данного метода могут выступить специальные очки или капли для глаз, которые назначает офтальмолог. На специальных очках присутствует одна расплывчатая линза, которая располагается на стороне здорового глаза. Очки действуют точно так же, как и повязка.

Глазные капли закапываются также в здоровый зрительный орган и вызывают временное помутнение в нем.

Медикаментозные препараты может назначить только лечащий врач после проведения диагностики, самостоятельно использовать те или иные капли нельзя!

Офтальмолог также может порекомендовать пациенту для скорейшего выздоровления регулярно проделывать тренировочные упражнения для глаз.

Для лечения амблиопии разработаны эффективные компьютерные программы, которые идеально подойдут в качестве дополнительной терапии всем пациентам, и особенно детям. Их существует достаточно много, и каждый человек сможет выбрать для себя наиболее подходящую. Практически все из них представлены в игровой форме.

Обязательным является и аппаратное лечение амблиопии средней степени. В этом случае используют специализированное оборудование, воздействующее на зрительный орган ультразвуком или электромагнитным излучением.

Для более быстрого результата в лечении амблиопии средней степени можно использовать и народные методы. Однако, использовать их стоит лишь в качестве дополнения к основному курсу лечения и строго после одобрения со стороны лечащего врача.

Амблиопия – снижение остроты зрения одного или обоих глаз, не поддающееся оптической коррекции, возникающее без видимым причин (первичная) или вследствие отсутствия нормальных условий для функционирования сетчатки (вторичная).

Причины амблиопии

В основе развития патологии лежит корковое торможение, которое «выключает» из зрительного процесса плохо видящий глаз, предотвращая развитие диплопии (двоения).

Первичная амблиопия появляется при нарушении развития глазного яблока во внутриутробном периоде.
Причины развития вторичной амблиопии в зависимости от формы:

— обскурационные (вследствие длительно существующих помутнений оптических сред глаза, чаще хрусталика).
— постобскурационные (амблиопия, сохраняющаяся после устранения причины, вызвавшей обскурационную). Например, после замены хрусталика интраокулярной линзой острота зрения не улучшается
— страбизматические (возникают в косящем глазу). В этих случаях кора подавляет изображение от одного глаза, чтобы не было диплопии, и со временем нейроны не проводят нервный импульс к головному мозгу.
— рефракционные (при различных степенях рефракции в двух глазах, когда есть большая разница между ними, и неадекватной коррекции аметропии).
— ахромазийные (связаны с недоразвитием колбочек, поэтому возникает цветослепота). Только двусторонняя.
— комбинированные.

Симптомы амблиопии

Рефракционная амблиопия имеет бессимптомное течение. Выявляется при обследовании (профосмотре) чаще у детей 3-7 лет. Встречается при гиперметропической анизометропии, астигматизме, высокой миопии. При миопической анизометропии бывает реже, т.к. худший глаз используется для зрения вблизи. Развивается амблиопия при следующей рефракции: гиперметропическая разница обоих глаз более 0,5 дптр, астигматическая-более 1,5 дптр в любом меридиане, миопическая более 2,0 дптр.

Аметропическая амблиопия развивается при отсутствии различной рефракции в обоих глазах, но при высоких степенях миопии (более 8 дптр билатерально), гиперметропии (более 5 дптр с двух сторон) и астигматизма (более 2,5 дптр в любом меридиане). Выявляется в основном у детей до 7 лет, редко сопровождается косоглазием.

Обскурационная амблиопия возникает при отсутствии факторов нормального функционирования сетчатки, например, при птозе, помутнении роговицы, катаракте, кровоизлиянии в стекловидное тело.

Страбизматическая развивается при наличии косоглазия. Вариантов несколько. Здоровый глаз фиксирует изображение в области центральной ямки, а косящий либо так же, либо нецентрально, иногда или постоянно, либо вообще с отсутствием фиксации.

Степени амблиопии в зависимости от остроты зрения:

— низкая (0,4-0,8)
— средняя (0,2-0,3)
— высокая (0,1-0,05)
— очень высокая (более 0,04)

Проявления амблиопии различны, возможно бессимптомное течение. Снижается острота зрения (нет улучшения при коррекции), нарушается цветовосприятие и темновая адаптация, возникает косоглазие (сходящееся, расходящееся и др.). Могут быть органические причины, такие как птоз (полное или неполное опущение века), катаракта (помутнение хрусталика), дистрофия роговицы, гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело).

Диагностика амблиопии

Для постановки диагноза необходимы следующие методы исследования:

— определение остроты зрения с коррекцией и без. У детей, не знающих буквы, используют таблицы с картинками (например, таблица Орловой)
— периметрия, если возможна
— определение цветоощущения с помощью полихроматических таблиц Рабкина

Полихромотические таблицы Рабкина

— темновая адаптация определяется на адаптометре
— тонометрия
— биомикроскопия
— определение угла косоглазия по методу Гиршберга — в норме рефлекс от офтальмоскопа располагается по центру зрачка. При косоглазии асимметричный
— определение вида и угла косоглазия на синоптофоре

— рефрактометрия при полной циклоплегии (желательно атропинизация в течение 3-4 дней)
— скиаскопия – определение рефракции по характерному движению тени в области зрачка
— исследование в проходящем свете для определения прозрачности сред глаза
— осмотр глазного дня с линзой Гольдмана
— электроретинография для определения функционального состояния сетчатки
— критическая частота слияния мельканий – исследуют состояний нейронов. Показателем служит минимальное количество вспышек света, которое воспринимается как единое целое
— УЗИ глаза – исследуют состояние сред глаза при их непрозрачности и длину передне-заднего отрезка глаза (имеет значение при аномалиях рефракции)
— компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия, консультация невропатолога для исключения патологии нервной системы

Лечение амблиопии

Лечение невозможно без врача-офтальмолога, а несвоевременное лечение амблиопии приводит к стойкой потере зрительных функций.

Сначала подбирают оптимальную коррекцию, у детей старшего возраста возможно применение контактных или ночных линз, лазерной коррекции, особенно при анизометропии (различной рефракции обоих глаз). Устраняют причину обскурационной амблиопии (пластика век при птозе, фоторефракционная хирургия при помутнениях роговицы, факоэмульсификация и имплантация ИОЛ при катаракте, рассасывающая терапия или витреэктомия при гемофтальме).

При страбизматической амблиопии применяют пассивную и активную плеоптику.

Пассивная осуществляется посредством окклюзии ведущего глаза (повышается острота зрения у косящего), а затем переменная окклюзия для перехода косоглазия в альтернирующее (при этом на центральной ямке фиксируется изображение то с одного, то с другого глаза). После этого используют методы активной плеоптики. При адекватной коррекции закрывают ведущий и стимулируют сетчатку косящего глаза (световыми, лазерными, электрическими импульсами и специальными компьютерными программами). Плеоптическое лечение проводят 3-4 раза в год для достижения желаемого эффекта.

Аппаратное лечение является основным при амблиопии. Например, тренировка на «Амблиокоре», при этом в зависимости от активности коры мозга, регистрируемого при электроэнцефалографии, меняются характеристики изображения на компьютере.

Также используется АСО-стимуляция (посредством цветных световых импульсов), КЭМ, ПС-1, Мозаика ПС-2, Панорама и др.

У детей, которые не переносят окклюзию, применяют метод пенализации атропином лучше видящего глаза. Широкий зрачок резко снижает остроту зрения, тем самым заставляя «работать» амблиопичный глаз. Атропин закапывают 1-2 раза в неделю и следят за тем, чтобы мидриаз был постоянным.

Широко применяют методы физиотерапии – вибромассаж, рефлексотерапия.

Лечение заканчивают после достижения примерно одинаковой остроты зрения обоих глаз. Если остается косоглазие, то его устраняют хирургическим методом.

Прогноз амблиопии у взрослых неблагоприятен, у детей необходимо адекватное лечение с полной коррекцией.

От легкого нарушения до серьёзной патологии: амблиопия слабой, средней и высокой степени тяжести

Амблиопия относится к разряду болезней, поражающих как один, так и оба глаза. Она не причисляется к категории аномалий зрительного анализатора и не поддаётся коррекции оптическими способами.

Протекает этот недуг при лёгких степенях совершенно бессимптомно, а при тяжелых характеризуется невозможностью зафиксировать взгляд, нарушенным цветовосприятием, снижением чёткости зрения.

Основные виды амблиопии у взрослых и детей

По характеру возникновения болезнь разделяется на первичную и вторичную. К числу первичных форм относят врождённое появление недуга.

Справка. Если говорить о развитии расстройства только в 1 глазу, то называться это будет односторонней амблиопией, если же речь идёт о 2 органах — двусторонней.

Вторичная амблиопия подразделяется:

1. На страбизматическую — когда вследствие дисфункции одного из глаз возникают проблемы с бинокулярным зрением. Такая патология может появляться как в центре сетчатки, так и позади неё. Это самая распространённая форма заболевания.

1. На обскурационную — в ходе помутнения хрусталика или роговицы развивается данный вид недуга. Даже после ликвидации мутного зрения, оно не становится лучше. Тогда и диагностируют данную форму заболевания.
2. На рефракционную — возникает в случае, когда долгое время не совершалась коррекция других нарушений, например, дальнозоркости или близорукости.
3. На анизометропическую — развивается в ходе различного преломления света в глазах, когда рефракция одного зрительного органа отличается от другого, нарушается общее восприятие единого образа.
4. На истерическую — редко встречающаяся аномалия, появляющаяся вследствие сильного нервного расстройства или стресса. Сила недуга зависит напрямую от величины перенесённого перенапряжения.
5. На смешанную — комбинирует несколько вышеперечисленных видов.

Классификация заболевания по степеням тяжести

Амблиопия делится на несколько степеней, имеющих характерные симптомы.

Слабая: 1—2-я степень, что это значит

Амблиопия 1 степени подразумевает под собой остроту зрения 0,8—0,9. Носит название очень слабой.

К амблиопии 2 степени относится острота зрения 0,5—0,7.

Сложность этой стадии заключается в её практически бессимптомном протекании. В целом зрение у человека особо не страдает, он не замечает каких-либо явных отклонений. Случается так, что обнаруживается патология только случайным образом, когда диагностируется совершенно иное заболевание.

Фото 1. Сравнение глаз с разными степенями амблиопии: слабая (сверху), средняя (по центру), высокая (снизу).

Если речь идёт о рефракционной амблиопии, то зачастую она встречается у людей, которые прежде отказывались от оптической коррекции, имея довольно высокую степень близорукости или дальнозоркости. В таком случае дальнейшая корректировка очками или линзами уже не даёт полной гарантии восстановления зрения.

Симптоматикой считается:

• невозможность прочесть мелкий шрифт с близкого расстояния;
• утомляемость глаз;
• расстройство адаптации в темноте;
• нарушение цветовосприятия;
• отклонение зрительного органа от центральной оси;
• нистагм.

Средняя, иначе 3-я

Амблиопия 3 степени подразумевает под собой остроту зрения 0,3—0,2.

Данную стадию опознать проще, но не всегда больной сразу догадывается о поразившем его недуге, особенно если речь идёт о взрослом человеке. В таком возрасте пациент списывает симптомы болезни на усталость, недосыпание, не сразу обращается к врачу.

Специалист проверяет всегда оба глаза, так как даже в случае жалоб на дисфункцию только одного зрительного органа, вполне вероятно, что во втором на данный момент так же проходят разрушительные процессы, ещё слабые, но уже опасные.

Симптомы и прогноз при амблиопии высокой степени

Стойкое снижение зрения, которое не поддается корректировке с помощью линз и очков, это амблиопия высокой степени. Заболевание связано с косоглазием или другими патологиями зрительных анализаторов. Различают еще амблиопию слабой и средней степени в зависимости от уменьшения остроты зрения.

Зачастую говорят об односторонней амблиопии, когда один глаз перестает выполнять зрительную функцию. Нередко данной патологией страдают дети дошкольного или раннего школьного возраста. Своевременное выявление болезни позволяет врачам устранить проблему путем коррекции. При слабой степени амблиопии острота зрения составляет 0,4-0,8. При средней — 0,2-0,3. А высокую степень характеризуют значения от 0,05 до 0,1. Еще большее снижение, меньше 0,04, говорит об очень высокой степени.

В некоторых случаях патология лечится исключительно хирургическим путем. При несвоевременной терапии и плохой тактике лечения могут развиться осложнения: постоянное снижение зрения вплоть до практически полной слепоты. Особенно опасна болезнь у детей: если она была обнаружена в возрасте старше 8-9 лет, то коррекция не будет столь эффективной. Именно поэтому так важно не пропускать плановые осмотры у детского офтальмолога.

Причины амблиопии

Существует много факторов, приводящих к заболеванию. Среди них:

• содружественное монолатеральное косоглазие (отклонение одного глаза с потерей им зрительной функции);
• врожденная катаракта;
• птоз верхнего века.

Выраженные близорукость, дальнозоркость и астигматизм приводят к нарушениям рефракции, что тоже влечет за собой развитие амблиопии. Однако при ранней коррекции патологий последствия не проявятся. Интересно, что психозы и истерия довольно часто способствуют снижению зрения. Кроме того, нарушается восприятие цветов, начинается светобоязнь, поля зрения сужаются. Группы риска заболеваемости:

• недоношенные дети (родившиеся от преждевременных родов на 28-33 неделях беременности);
• дети с задержкой умственного развития;
• те, у кого имеется наследственный фактор косоглазия или амблиопии;
• пациенты, страдающие другими заболеваниями, в том числе синдромом Кауфмана (множественная задержка в развитии), синдромом Бенче (асимметричная гиперплазия лица).

Выделяют дисбинокулярную амблиопию (косящего глаза), обскурационную (из-за врожденного или приобретенного в раннем возрасте помутнения, катаракты), а также рефракционную форму, которую провоцирует постоянное отображение в сетчатке глаза нечетких предметов. Реже встречается амблиопия, вызванная стрессом или психозом. Этот вид болезни называют психогенной слепотой. Зрение в таком случае снижается полностью или частично.

Симптомы патологии

При наличии слабой степени заболевание протекает практически бессимптомно. Сложнее всего определить амблиопию у детей: из-за небольшого опыта зрительного восприятия малыши не могут объективно оценить свое зрение. Но если ребенок все время наклоняет голову в сторону предмета, на который смотрит, надо заподозрить развитие болезни и посетить офтальмолога. Общими симптомами снижения зрительной функции являются сильные головные боли, усталость и нарушение координации. Больные при чтении и просмотре телевизора прикрывают один глаз. Если патология возникла на фоне психогенных факторов, то снижение зрения может длиться как 1-2 часа, так и 3-4 месяца.

Полная потеря зрения и фиксации глазного яблока — возможные последствия болезни при неправильном или отсутствующем лечении. Поэтому важно регулярно посещать доктора, особенно если речь идет о здоровье ребенка.

Офтальмолог диагностирует патологию с помощью осмотра, изучения реакции зрачков на свет, проведения других процедур:

• обследование глазного дна;
• цветовое тестирование;
• проверка остроты зрения (сравнивается восприятие с коррекцией, без коррекции);
• ультразвуковое исследование глазных яблок.

Доктор обязательно определит угол косоглазия (исследование по Гиршбергу и измерение угла с помощью синоптофора). Проводятся рефрактометрия и скиаскопия (тесты на определении рефракции).

Лечение и прогноз

У детей коррекция дает положительные результаты в возрасте 5-7 лет, после 12 лет она практически бесполезна. Главный принцип лечения амблиопии — устранение первичной причины. Например, исправление птоза (опущенное веко), удаление катаракты. Если речь идет о дисбинокулярной форме, то коррекция косоглазия происходит хирургическим путем. Для коррекции остальных форм заболевания офтальмолог подбирает индивидуальные консервативные методы: выбор очков или линз, осуществление лазерной терапии.

Через 20 дней после начала лечения применяют плеоптику — заклеивание здорового глаза.

Таким образом увеличивается функция больного органа, а ведущая роль здорового глаза временно прекращается. Одновременно проводятся аппаратные процедуры, тренировки, стимуляция светом, электрическими импульсами и лазером. Данные терапевтические курсы повторяют через каждые 3-4 месяца. До 4 лет малышам лечат амблиопию несколько иначе. В здоровый глаз закапывают атропин, проводят гиперкоррекцию, чтобы ухудшить зрение, вследствие чего больной глаз активизирует свою зрительную функцию.

Когда острота зрения достигает 0,4, наступает следующий этап лечения (при условии возраста старше 4 лет) — ортоптическая терапия. Для этого используют синоптофор — специальный аппарат, показывающий пациенту «разбитое» изображение, которое надо зрительно соединить. Истерическая амблиопия лечится успокоительными средствами, психотерапевтическими процедурами. При выравнивании значений остроты зрения обоих глаз активные стадии терапии прекращаются, уступая место регулярным профилактическим мерам.

При раннем выявлении прогноз можно назвать благоприятным. Успех зависит от возраста, в котором началось лечение, и четкости выполнения назначений офтальмолога.