Острота зрения без коррекции для дали

Пациента усаживаем в кресло, которое располагается на расстоянии 5 метров от таблицы Сивцева — Головина. В таблице присутствуют 12 строк символов, в каждой строке — значки определенного размера (их величина постепенно увеличивается от нижней строки к верхней). Каждая строчка соответствует своей остроте зрения.

Исследование остроты зрения проводится монокулярно, то есть, сначала исследуем правый глаз, а затем левый. Для это предлагаем пациенту закрыть неисследуемый глаз заслонкой. Начинаем показывать буквы в каждом ряду, двигаясь сверху вниз. Пациент отвечает быстро, без ошибок. Проводя исследование левого глаза, при этом просим закрыть правый. Ответы пациента без ошибок.

Острота зрения для дали данного пациента соответствует строке таблицы 1,2. Пациент эмметроп.

Для того, чтобы исследовать остроту зрения пациента с коррекцией, необходимо усадить его на кресло на расстояние 5 метров от таблицы Сивцева — Головина. На пациента одеваем пробную оправу и устанавливаем его межзрачковое расстояние. Так как исследование проводится монокулярно, закрываем левый глаз пациента заслонкой. В пробную оправу поочередно устанавливаем пробные очковые линзы плюсовой рефракции (пациент — гиперметроп, это показали данные авторефрактометра), начинаем с +0,5 D. Острота зрения пациента остается неизменной — 0,7. Добавляем по +0,25 D до тех пор, пока пациент не отметил повышение остроты зрения на линзах силой + 2,0D, + 2,25D, + 2,5D.

Выбираем линзу +2,0D, дающую наивысшую остроту зрения, т.е. полную коррекцию. рефракция зрение межзрачковый бинокулярный

Закрываем правый глаз, чтобы исследовать левый. Точно так же, определяем линзу, сила которой дает наивысшую остроту зрения. Такой линзой оказалась +2,0D.

Проверяем остроту зрения с подобранной коррекцией бинокулярно. Для этого снимаем с глаза заслонку и показываем буквы, начиная сверху. Пациент в пробных очках видит строку, соответствующую остроте зрения 1,0.

Так же необходимо провести дуохромный тест, чтобы уточнить и проверить подобранную коррекцию.

Для этого на проекторе знаков включаем дуохромный тест, который представляет собой поле, разделенное на две половины. Одна половина — красного цвета, вторая — зеленого. На двух полях размещены буквы черного цвета, каждая строка соответствует своей остроте зрения.

Он основан на явлении хроматической аберрации в глазу, заключающемся в том, что лучи с разной длиной волны по-разному преломляются оптическими средами глаза. Так, более короткие световые волны (зеленые) преломляются сильнее, чем более длинные (красные). Исходя из этого, фокус для зеленых лучей находится ближе к роговице, чем для красных, т.е. эмметропический глаз миопичен для зеленых объектов и гиперметропичен для красных. С этим явлением связано образование нескольких фокусных расстояний в нашем глазу. Но их диапазон невелик и если его средняя точка, соответствующая желтому свету, попадает на сетчатку, глаз фокусируется правильно.

Если лучше видны оптотипы на зеленом фоне, это значит, что средняя точка фокусных расстояний находится позади сетчатки, что соответствует гиперметропии. Для того, чтобы переместить фокус на сетчатку, необходимо использовать положительную (плюсовую) линзу или аккомодацию глаза. Значит, у этого пациента имеется перекоррекция миопии или недокоррекция гиперметропии.

Если пациент одинаково хорошо видит оптотипы как на красном, так и на зеленом фоне, это значит, что средняя точка фокусных расстояний расположена на сетчатке и глаз фокусирует правильно. Исходя из этого, можно сделать вывод, что оптическая коррекция пациенту подобрана правильно.

Тест может проводиться как вдаль, так и вблизи, монокулярно — для уточнения силы сферы и бинокулярно — чтобы определить бинокулярный баланс и еще раз проверить соответствие рецепта истинным данным.

Острота зрения без коррекции что это

Визометрия – минимальная забота о здоровье глаз

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Даже человеку со стопроцентным зрением хотя бы раз в жизни приходилось посещать окулиста. А сегодня, в век высоких технологий и сопутствующих им нагрузок от мерцающих экранов, к врачу лучше обращаться ежегодно даже исключительно в целях профилактики.

Стандартной процедурой во время приема является визометрия. Что это такое, как проводится и какие результаты дает, мы и будем выяснять.

Простые истины

На самом деле визометрия известна практически всем, несмотря на то, что не каждый «очкарик» знает этот термин. Это так называемый процесс проверки остроты зрения (ОЗ), когда пациент разглядывает буквы или символы на впереди расположенной таблице.

За остроту принимается способность человека различить 2 далекие точки под минимальным углом зрения. Если этот параметр составляет 1 минуту (1/60 градуса), то видение считается нормальным и равным единице 1.0.

О том как восстановить зрение при близорукости читайте в статье.

Набор базовых инструментов

На самом деле ОЗ – вполне конкретный термин, используемый врачами. Способ расчета этого показателя впервые был предложен голландским ученым Франциском Дондерсом и сводится к использованию формулы:

V=d/D, где V – острота, d – расстояние, при котором пациент различил символ, D – стандарт или тот же показатель для нормального видения, известная заранее величина.

Таким образом, целью методики является определить, как сильно работоспособность глаз конкретного человека отличается от нормы. Выявить близорукость, дальнозоркость или астигматизм без этого способа невозможно.

Считается, что если пациент не назвал букву в течение 3 секунд — он её не видит

Причины боли в глазах при движении глазного яблока поможет установить следующий материал.

Методика исследования

Визометрия – обязательная составляющая приема у окулиста. Правильная диагностика позволяет максимально снизить влияние посторонних факторов (усталость, состояние здоровья, освещение и других) на результат исследования.

Таблица Снеллена

Процедура проводится по нескольким стандартным правилам:

1. Пациент усаживается напротив таблицы (это может быть и плакат, и проекция на стене).
2. Освещение довольно яркое, рекомендуется устанавливать его в 700 лк.
3. Таблица располагается на отдалении в 5 метров, именно при таком параметре снижается напряжение аккомодации (способности глаза менять фокус с помощью мышц). В европейских странах параметр увеличен до 20 футов (6 метров). Ближнее зрение (при подозрении на дальнозоркость) проверяется на расстоянии 33 см.
4. Сначала исследуется правый орган, левый закрывается заслонкой. Затем процесс проводится в обратном порядке, и лишь потом врач проверяет видение обоими глазами.
5. Пациенту необходимо распознать символы на таблице, начиная с самых мелких и постепенно переходя к крупным. Считается, что если в течение 3 секунд человек не назвал букву или значок, он этот предмет не видит.

Если пациент не различает ни одного знака, врач дает возможность приблизиться на полметра. Действия повторяют до тех пор, пока исследуемый не сможет увидеть самые крупные символы.

Проведение визометрии без использования оптических линз выявляет относительную остроту. Но этот параметр не всегда точен, поэтому на втором этапе процедура повторяется с коррекцией.

Обычно в таком случае используется оправа, ширину которой можно контролировать в зависимости от лица. В этом инструменте замене поддаются и линзы. Оптическая сила стекол, при которых зрение становится нормальным, определяет абсолютный результат.

Справиться с отеками под глазами помогут глазные капли Виаль.

При необходимости, осмотр продолжается с использованием оптических линз

Надёжное средство для борьбы с серьезным недугом — инструкция глазных капель Бринзопт.

Таблицы для визометрии

Исследование глаз проводится с помощью специального набора символов, которые называются оптотипами. Знаки располагаются в 10 обязательных рядов, каждый из которых показывает степень нарушения.

Ключевым моментом в построении оптотипа считается соотношение общей ширины к ширине отдельного элемента, из которого этот символ состоит. Величина должна составлять 5:1.

Инструкцию по применению глазных капель Броксинак найдете по ссылке.

Таблица Сивцева-Головина

Наиболее распространенными и подходящими большинству пациентов являются несколько таблиц, носящие имя своих разработчиков:

• Снеллена, содержащая латинские буквы.
• Ландольта, на которой изображены незамкнутые кольца. Испытуемому необходимо указать, куда направлен разрыв.
• Орловой, где использованы черно-белые рисунки животных или простых предметов (гриб, машина, чайник и прочее).
• Сивцева-Головина с кириллицей, хотя на самом деле используется только 7 букв из всего алфавита. Это наиболее привычная в отечественных кабинетах офтальмологии таблица.
• Поляка, которая содержит специальные символы и используется у слабовидящих людей.

Симптом, причину которого лучше установить незамедлительно, — воспаление нижнего века глаза лечение.

Изредка острота может превышать заветную единицу и составлять 110 или 120%. Такой «уникум» в состоянии различить 11 и 12 дополнительные строчки.

Выбор той или иной схемы диагностики зависит от возраста пациента или тяжести заболевания глаз. Например, для малышей используются оптотипы в виде ярких шаров, для детей постарше это могут быть звери.

Для борьбы с аллергией важно знать всё — изучите инструкцию по применению глазных капель Вигамокс.

Таблица Орловой

Что делать когда отекает верхние века подробно описано тут.

Расшифровка показателей

Результатом визометрии является запись врача, которая обычно выглядит следующим образом: Vis OD/OS = 0.5/1.0

Vis означает термин Visus – острота. Дальше первым указывается показатель для правого глаза (OD – oculus dexter) без коррекции, следом за ним для левого (OS – oculus sinister). Цифры показывают выявленные отклонения. Так, в приведенном случае острота составляет 50 и 100% соответственно.

Результат монокулярного зрения может быть дополнен общим значением для обоих органов сразу. Маркируется это символами OU (oculus uterque).

Сезонные аллергии мешают нормальному зрению? — используйте глазные капли Визаллергол.

При сильной близорукости, когда узнать оптотипы не получается, врач предлагает различить два пальца с определенного расстояния. В этом случае результат может выглядеть так: Vis OS = счёт пальцев с 3 метров.

Следом окулист должен дополнить запись итогами абсолютной визометрии, например: Vis OD = 0.5 sph -0.5 = 1.0

Дополненные символы говорят о том, что при коррекции правого глаза помощью линзы в 0,5 диоптрий зрение пациента равняется единице.

Кольца Ландольта имеют определенный диаметр и толщину

Когда мир видится совсем иначе — виды дальтонизма.

Визометрия – безболезненная, но эффективная процедура. Уже традиционный для офтальмологии метод позволяет многое узнать о функционировании глаз каждого пациента. С простой процедуры начинается диагностика любых заболеваний, а, следовательно, и сохранение острого зрения на долгие годы.

Зрение 1,0. Что это значит?

После проверки зрения в офтальмологическом кабинете, врач всегда сообщает нам его остроту. Нормальное стопроцентное зрение принято обозначать как 1,0 или «единица». Это значение обычно определяется при помощи специальных таблиц с символами (оптотипами). При определении остроты зрения важно учитывать рефракцию. Поэтому проводить объективную проверку зрения в домашних условиях, используя различные таблицы в интернете, не получиться.

В этой статье мы расскажем вам, как должна проходить проверка зрения в кабинете у окулиста при помощи таблицы букв, какие параметры должен учесть специалист, и какие отклонения можно диагностировать при диагностике остроты зрения.

Проверка зрения у офтальмолога

Самый распространенный способ проверки зрения у офтальмолога – это использование таблиц. Существует несколько типов диагностических таблиц:

1. Таблица Сивцева. Она является наиболее известной и распространенной. Таблица состоит из двенадцати строк, содержащих буквы русского алфавита. Чем выше строчка, тем крупнее буквы, и наоборот. На левом краю таблицы буквой «D» обозначено расстояние, на котором пациент с нормальным зрением должен определить все оптотипы. На правом краю есть буква «V», которая обозначает остроту зрения на расстоянии пяти метров. Зрение 1,0 – это когда человек видит десятую строчку на расстоянии пяти метров.
2. Таблица Снеллена. На основе этой таблицы была создана таблица Сивцева. Таблица Снеллена применяется в странах, где говорят на английском языке. Она состоит из одиннадцати строк. В верхней строчке всего одна крупная буква, далее буквы уменьшаются в размере. Остроту зрения определяют на расстоянии шести метров.
3. Таблица Орловой. Эта таблица применяется для проверки зрения у детей, поэтому буквы здесь заменены на картинки. Чем ниже строчка, тем меньше размер картинки. Острота зрения определяется аналогично, как и с помощью таблицы Сивцева. В норме дети должны хорошо видеть десятую строку на расстоянии пяти метров.
4. Таблица Головина. Таблица состоит из колец, которые одинаковы по размеру, но имеют разрывы в разных частях (справа, слева, вверху, внизу). Острота зрения определяется на расстоянии пяти метров. В норме человек должен видеть две удаленные точки с минутным угловым разрешением.

Также можно скачать таблицу для проверки зрения.

Офтальмолог должен проверять зрение по определенным правилам, иначе результат будет недостоверным. Это может сказаться на эффективности дальнейшего лечения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Между стулом, где сидит пациент, и таблицей должно быть расстояние ровно в пять метров. А на уровне глаз должна находиться десятая строка.

Необходимо, чтобы у таблицы было равномерное освещение в семьсот люкс. Она должна находиться напротив окна.

Зрение на каждом глазу определяется отдельно. При этом один глаз должен быть прикрыт непрозрачной лопаточкой, но не зажмурен. Проверяемый глаз тоже не должен щуриться.

При полном определении остроты зрения допускается одна ошибка при чтении оптотипов трех-шести строк. При определении оптотипов седьмой строки и далее допускается две ошибки. Человек должен разглядеть символ за две-три секунды.

Острота зрения

Острота зрения – способность глаз видеть две светящиеся точки отдельно друг от друга под наименьшим углом зрения. Угол зрения в норме должен быть равен одной минуте.

Определение остроты зрения называется визометрией, более подробнее читайте здесь.

Таблица Головина

Определение остроты зрения

Определение остроты зрения необходимо, чтобы оценить, насколько пациент может различать детали. Поэтому острота определяется как на близком расстоянии, так и на отдаленном.

Чтобы проверить зрение вдаль, человеку необходимо определить оптотипы, представленные на таблице (виды таблиц были рассмотрены ранее) либо спроецированные на экран. Пациент должен прочитать буквы, на которые ему будет указывать офтальмолог, или определить символы, картинки.

Тем, кто носит очки или контактные линзы, зрение проверяют с помощью корригирующих линз.

Все о цветных контактных линзах читайте в этой статье.

Чтобы проверить зрение вблизи, человек должен прочитать текст, в котором буквы имеют разный размер.

По результатам проверки может выясниться, что зрение не единица. Дальнейшая задача офтальмолога – провести исследование рефракции, чтобы установить причину снижения остроты зрения.

Рефракция зрения

Под рефракцией зрения понимается процесс преломления лучей света в оптической системе глаза. Кривизна хрусталика и роговицы, а также расстояние межу ними определяют силу преломления света.

• Эмметропия – нормальная рефракция.
• Близорукость – человек плохо видит вдаль.
• Дальнозоркость – человек плохо видит вблизи.

При нормальной рефракции лучи света пересекаются в фокусе сетчатки, поэтому человек хорошо видит все предметы на любом расстоянии. Для получения четкого изображения предмета, расположенного близко, глаза усиливают свою силу преломления, тем самым увеличивается аккомодация. При дальнозоркости глаза имеют слабую силу преломления. Лучи света пересекаются за сетчаткой. Поэтому глаза вынуждены увеличивать силу преломления, даже когда человек смотрит вдаль.

А при близорукости глаза имеют большую силу преломления, поскольку лучи света сходятся перед сетчаткой.

Чем выше степень близорукости или дальнозоркости, тем хуже качество зрения.

Обе эти патологии имеют три степени:

1. Слабая степень – не больше трех диоптрий.
2. Средняя степень – от четырех до шести диоптрий.
3. Высокая степень – больше шести диоптрий.

Определение рефракции

Для определения рефракции используют особую единицу измерения – диоптрии. Эта единица нужна для обозначения силы преломления. Процедура по определению рефракции называется рефрактометрией.

Как правильно подобрать очки для зрения смотрите здесь.

Лабораторный рефрактометр

Рефракция определяется с использованием оптических стекол или специального рефрактометра.

Рефракция может быть разной для обоих глаз. Бывает так, что один глаз близорукий, а другой дальнозоркий. Это называется анизометропией.

Одним из методов определения рефракции является ретиноскопия. Этот метод заключается в наблюдении за движением тени в просвете зрачка. Для этого пациент и офтальмолог отправляются в затемненную комнату, где врач светит в зрачок пациента сиаскопом и наблюдает за тенью. Ее направление движения зависит от рефракции. Ретиноскопия необходима для определения рефракции у детей.

Процесс измерения при ретиноскопии

Для того, чтобы автоматически определить рефракцию, офтальмолог может использовать такие приборы как авторефрактометр или аберрометр. Первый прибор позволяет оценить фокус лучей относительно сетчатки, выявить направление и величину астигматизма. А второй прибор дает возможность определить несовершенства сред глаз.

Отклонения

Миопия или близорукость – это заболевание, при котором человек плохо видит вдаль. В данном случае изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Зрение становится таким нечетким из-за того, что оптическая система перестает соответствовать длине глаза.

При миопии глазное яблоко увеличивается.

Миопия бывает врожденной и приобретенной. Иногда она может прогрессировать. Поэтому цель коррекции зрения при близорукости – это ослабление преломляющей силы глаз, чтобы изображение фокусировалось на сетчатке.

• Ухудшается дальнее зрение;
• Контуры предметов становятся нечеткими;
• Предметы могут сливаться друг с другом, двоиться, искажаться;
• Ближнее зрение сохраняется.

Существует такое понятие как ложная близорукость. В этом случае из-за перенапряжения мышцы хрусталика происходит спазм аккомодации. Ложная близорукость лечиться с помощью лекарственных препаратов и специальными упражнениями для глаз.

Как лечить спазм аккомодации расскажет данная статья.

Миопия очень опасна тем, что может привести к дистрофии и отслоению сетчатки.

Гиперметропия

Гиперметропия или дальнозоркость – это заболевание, при котором человек плохо видит вблизи. Изображение предмета фокусируется за сетчаткой. Гиперметропия развивается по причине короткого глазного яблока или из-за слабой силы преломления.

С возрастом происходит еще более значительное ухудшение зрения, поскольку глаза теряют свою аккомодационную способность – хрусталик становится менее эластичным, его мышцы слабеют.

• Зрение становится затуманенным;
• Быстро наступает утомляемость глаз, присутствует чувство дискомфорта;
• Нарушается аккомодация и бинокулярное зрение;
• Функционально снижается зрение (амблиопия);
• Может присутствовать косоглазие.

Дальнозоркость бывает простой, патологической и функциональной. Простая или физиологическая гиперметропия наблюдается, когда глаз короче, чем необходимо для фокуса лучей света на сетчатке. Патологическая гиперметропия развивается при различных патологиях глаз, травмах. А функциональная дальнозоркость наблюдается в случае паралича аккомодации.

Астигматизм

Астигматизм – это нарушение рефракции, которое зачастую может сочетаться с миопией (миопический астигматизм) и с гиперметропией (гиперметропический астигматизм).

При этой патологии сферичность роговицы и хрусталика нарушается. Поэтому в разных меридианах оптическая сила различна, и часть изображения может фокусироваться на сетчатке, а другая часть – за ней или пред ней.

Астигматизм бывает роговичным и хрусталиковым. По своей природе он подразделяется на:

• Врожденный. Встречается в детском возрасте и не влияет на остроту зрения, но только если не превышает половины диоптрии. Если астигматизм больше одной диоптрии, то зрение значительно снижается, и требуется лечение (коррекция очками или линзами).
• Приобретенный. Возникает в результате появления рубцов на роговице. Рубцы могут являться следствием травм, операций, повреждений.

Астигматизм может способствовать развитию косоглазия и быстрому ухудшению зрения.

Лечение слезотечения у пожилых людей: в чем специфика и препараты.

Лечение конъюнктивита каплями: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/konyunktivit/kakie-kapli-pomogut-vylechit.html

Симптомы и лечение увеита мы рассмотрим в этой статье.

Проверка зрения является просто необходимой процедурой. Без нее иногда просто невозможно заметить какие-то незначительные ухудшения. Поэтому, чтобы избежать появления таких отклонений как миопия, гиперметропия и астигматизм, и чтобы сохранить единицу, следует хотя бы раз в год посещать кабинет врача-офтальмолога и следовать его советам и рекомендациям.

Читайте также как видит человек со зрением 2.

Пресбиопия глаз: что это такое и в каком возрасте развивается

У людей механизм старения организма запускается уже в возрасте 20-25 лет. Данный процесс обусловлен огромным количество различных факторов, которые в течение всей жизни человека накапливаются, и приводят к структурным изменениям всех, без исключения, анатомических органов. Касается это и его зрительной системы, которую ощутимее всего затрагивают необратимые процессы старения. Как правило, подойдя уже к 40-летнему возрасту каждый человек в той или иной мере начинает испытывать неудобства, связанные с развитием у него зрительного дискомфорта, который называется возрастной дальнозоркостью или пресбиопией. С таким диагнозом глазам с каждым годом все сложнее становится читать мелкий шрифт, работать с небольшими предметами и различать окружающие объекты вблизи. Пресбиопия, что это такое — заболевание или физиологическая особенность стареющего организма?

Ответ на этот вопрос поможет понять, как развивается возрастная дальнозоркость и что делать при первых симптомах ухудшения зрения вблизи.

Диагностика пресбиопии

Пресбиопия – это возрастное ухудшение зрения, которое рано или поздно появляется у всех, без исключения, людей. Важно отметить, что такая дальнозоркость – это естественный процесс старения организма. А так как старость не является болезнью, то по логике, и пресбиопия никакого отношения не должна иметь к глазным заболеваниям.

У всех глазных болезней, связанных с нарушением остроты зрения, есть одна неприятная особенность. Все они на ранних стадиях развитиях имеют схожую симптоматику, а именно:

• быстрая утомляемость глаз;
• сухость зрительных органов;
• снижение цветового восприятия;
• нечеткое восприятие окружающего мира;
• размытость и помутнение зрения при резком переводе взгляда с близкого на дальний предмет.

Все эти признаки, помимо пресбиопии, могут относиться и к таким заболеваниям глаз, как: глаукома, ангиопатия сетчатки, катаракта, макулярная дегенерация или диабетическая ретинопатия. Причем стоит отметить, что одной из основных причин возникновения всех вышеперечисленных патологий является пожилой возраст. Вот почему при первых признаках ухудшения зрения необходимо сразу же обратиться к врачу. Даже если человек подошел к сорокалетнему возрасту, он не должен успокаивать себя тем, что у него развилась естественная пресбиопия глаз.

Внимание! Как вылечить дальнозоркость, может советовать только врач после осмотра глазного дна, проверки остроты зрения, измерения внутриглазного давления, ультразвукового сканирования сосудов и проведения других необходимых исследований, сможет точно сказать пациенту, что у него развилась пресбиопия обоих глаз и обязательно подскажет чем и как лечить данное отклонение. Диагностика необходима для того, чтобы исключить более сложные и опасные заболевания, которые без должного и своевременного лечения могут привести к полной потере зрения.

В каком возрасте и почему развивается пресбиопия

Возрастная дальнозоркость развивается по причине необратимых процессов, которые происходят в структурных элементах глазного яблока. Известно, что все люди, которые всю жизнь имели отличное зрение, с возрастом начинают плохо видеть вблизи. Причиной таких изменений является уплотнение хрусталика и снижение упругости глазодвигательных мышц.

Все дело в том, что, когда человек смотрит вдаль, его глазные мышцы находятся в расслабленном состоянии. А вот когда его взор концентрируется на близком объекте, они напрягаются. Понятно, что с возрастом ослабевшие мышцы не могут вытянуть фокус изображения на сетчатку, и вот тогда в дело вступает аккомодационная способность хрусталика. За счет изменения своей кривизны он пытается усилить преломляющую силу глаза. Но к сожалению, с возрастом и хрусталик утрачивает свою эластичность, а значит у человека развивается возрастная дальнозоркость.

О том, что такое пресбиопия, знает каждый человек, достигший 45-летнего возраста. Но, стоит отметить, что это относится именно к тем людям, которые до этого имели нормальное зрение. А вот при дальнозоркости развившейся в детском или молодом возрасте, пресбиопия у пациента может начаться намного раньше, примерно в 30-35 лет. Что касается людей с диагнозом миопия, то у них первые признаки возрастной дальнозоркости появляются намного позже остальных.

Пресбиопия в международном классификаторе болезней

Пресбиопия, что же это такое – болезнь или нормальное состояние глаз, которое соответствует определенному возрасту человека? С одной стороны, данное явление не относится к рефракционному нарушению зрения. Но, с другой, возникает вполне логичный вопрос, а можно ли вылечить пресбиопию? Ведь всем известно, что нельзя остановить старение организма. Но при этом некоторые важные физиологические процессы в нем все же можно поддерживать медикаментозно, проводить аппаратную коррекцию или при помощи операции заменить старый и полностью изношенный орган, на новый, донорский или искусственный, именно по такому принципу и должно строится лечение патологии.

В международной классификации болезней 10 пересмотра или по МКБ 10, пресбиопия относится к патологии, которая входит в группу глазных заболеваний, связанных с нарушением рефракции и аккомодации (код по мкб Н52). Таким образом, пресбиопия мкб 10 имеет международный закодированный диагноз Н52.4. Такая классификация помогает Всемирной организации здоровья не только изучать статистику данного заболевания, но и систематизировать лекарственные препараты, которые помогают бороться с возрастной дальнозоркостью.

Лечение патологии с помощью очков

Пресбиопия, даже несмотря на то, что она относится к естественному процессу, создает человеку, не только зрительный дискомфорт, но и вносит малоприятные коррективы в привычный образ жизни. Это касается всех без исключения людей, и очкариков со стажем, и даже тех счастливчиков, которые никогда не страдали рефракционными нарушениями. Что касается последних, то они просто приобретают очки для чтения с плюсовыми диоптриями, и пользуются ими только при работе на близком расстоянии.

А вот людям, страдавшим и в молодом возрасте зрительной дисфункцией, приходится сталкиваться с более серьезными проблемами. Например, пациенты с диагнозом близорукость, при работе вблизи могли либо вообще снимать очки, либо менять их на более слабые. Что касается людей, страдающих ранней дальнозоркостью, то они при первых симптомах пресбиопии могут жаловаться на то, что их плюсовые очки уже плохо справляются со своей задачей.

Понятно, что таким людям приходится использовать разные очки, для того чтобы хорошо видеть на разных расстояниях. Но как бороться с возрастной патологией счастью знает, современная офтальмология. Она предлагает этим пациентам совершенно новый вид очков. На такой оптике линзы поделены на два сегмента, каждый из которых имеет разную преломляющую силу. Именно такое бифокальное строение дает возможность человеку, не меняя очки, видеть одинаково хорошо, как на близком, так и на удаленном расстоянии.

Контактные линзы при пресбиопии

Еще одним инновационным методом оптической коррекции зрения являются мультифокальные линзы. В отличие от своих бифокальных аналогов они обладают одним очень важным преимуществом. У них между верхним и нижним сектором имеется плавный переход. А вот можно ли носить линзы при дальнозоркости лучше все же проконсультироваться с лечащим врачом. Все дело в том, что при пресбиопии назначается особый вид корректирующих элементов. Они работают по принципу монозрения, то есть на один орган зрения одета линза для коррекции зрения вдаль, а на другой глаз – вблизи. Такие контактные линзы при дальнозоркости отвечают за четкость изображения на любых расстояниях. Но, оказывается, не все пациенты могут привыкнуть к такому способу коррекции. Связано это с тем, что мозг человека должен сам настроить зрительный фокус. Но к сожалению, не всем людям старшего возраста удается самостоятельно выбрать четкое изображение объекта, на который он смотрит в таких линзах.

Медикаментозное лечение

Если диагностируется дальнозоркость возрастная, то лечение откладывать нельзя. Причем лекарственная терапия должна не замещать, а дополнять оптическую коррекцию зрения. Во-первых, потому что ношение очков и линз всегда вызывает ощущение сухости и жжения в глазах. А во-вторых, пресбиопия – это возрастное изменение, которое ухудшает кровоснабжение глазного яблока, в результате чего образуется недостаток клеточного питания и нарушается обмен веществ. Именно поэтому пациентам назначают следующие капли при дальнозоркости:

У каждого вида глазных капель есть свои показания к применению. Большинство из них назначаются не только для улучшения зрения, но и для профилактики таких заболеваний, как катаракта, ангиопатия сетчатки, конъюнктивит. В составе некоторых препаратов есть магний, кальций, аденозин и необходимые витамины при дальнозоркости. Такие капли представляют собой комбинированные средства, применение которых запускает процесс регенерации пораженных тканей глаз и улучшает клеточный метаболизм.

Хирургическое лечение пресбиопии

На практике врачам иногда приходится сталкиваться с пациентами, которые либо устали от ношения очков, либо не могут к ним привыкнуть. К счастью сегодня с помощью хирургической коррекции можно вылечить возрастную дальнозоркость и навсегда избавить человека от ношения очков. К самым эффективным и безопасным методами лечения пресбиопии относятся:

1. ЛТК или лазерная термокератопластика. Операция происходит под воздействием радиоволн, которые меняют форму роговицы. Такая методика показана пациентам при слабой степени гиперметропии. Не, не стоит забывать, что эластичность хрусталика с возрастом продолжает снижаться и поэтому такая коррекция пресбиопии не всегда бывает эффективна.
2. LASIK. Суть данного метода заключается в изменении формы роговицы с помощью эксимерлазера. Зрительный орган, с лучшей рефракцией получает форму роговицы для зрения вдаль, а более слабый глаз, корректируют под зрение на близкие расстояния. При взгляде двумя зрительными органами, у пациента, страдающего пресбиопией, создается оптимально четкое зрение.
3. Замена хрусталика. Данная вариант считается отличным методом лечения, особенно для тех пациентов, у которых пресбиопия развилась на фоне катаракты. К тому же такая операция показана и людям у которых диагностирована старческая дальнозоркость высокой степени в сочетании с полной утратой аккомодационной способности глаза. После замены хрусталика, на место которого устанавливается ИОЛ, у человека полностью восстанавливается острота зрения.

К сожалению, на сегодня не существует методик, которые смогли бы предотвратить или остановить развитие пресбиопии. Но попытаться избежать таких малоприятных последствий, как зрительный дискомфорт, усталость глаз и нечеткость изображения вполне реально. О методах борьбы с возрастной дальнозоркостью лучше все же проконсультироваться с офтальмологом. Ведь кому-то, по состоянию здоровья, показаны только очки или контактные линзы, кто-то предпочитает народную медицину, ну а для кого-то избавиться от пресбиопии поможет только операция.

Проверка зрения (определение остроты зрения)

Визометрия

Для проведения визометрии в Российской Федерации используют, как правило, таблицы Сивцева-Головина. Таблица содержит 12 рядов букв: наиболее крупные расположены вверху.

Наиболее мелкие – внизу. В норме человек должен видеть с 5 метров 10 строку, что соответствует зрению в условную единицу (1.

0) или 100%. Если же человек видит девятую строку, то острота зрения равна 90% или 0.

9 и т.д. Если при визометрии видны только верхние строчки, то говорят о 10% зрения (0. 1).

Если же исследуемый не видит и верхних строчек, то возможны несколько вариантов: или человек подходит к таблице, делая шаги по 1 м, до того момента, пока он не различит знаки, или врач подходит к нему, показывая различное количество пальцев на фоне белого халата. Далее возможны варианты с счетом пальцев у лица, движением руки у лица или определением направления света.

Исследование проводят попеременно с правым и левым глазом (именно в таком порядке).

Что говорят врачи офтальмологи

Доктор медицинских наук, профессор Абросимов В.Н.

Уже много лет я изучаю проблему плохого зрения, а именно близорукости, дальнозоркости, астигматизма и катаракты. До настоящего времени бороться с данными заболеваниями можно было только операционным путем. Но операции по восстановлению зрения дорогие и не всегда эффективны.

Спешу сообщить хорошую новость — офтальмологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью восстанавливающее зрение БЕЗ ОПЕРАЦИИ. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%!

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия

Острота зрения для дали

Идея измерения зрения по раздельному различению двух точечных источников света принадлежит Нооке (1679). В начале XIX в. Пуркинье и Янг стали использовать буквы для определения наилучшего зрения. Наконец в 1863 г. профессор Герман Снеллен из Утрехта разработал свои классические тестовые буквы.

В традиционных клинических исследованиях остроты зрения используют оптотипы черного цвета на белом фоне. Недостатком применяемых в таблицах буквенных и цифровых стимулов являются различия в узнаваемости знаков.

За международный тест-объект принято разорванное кольцо Ландольта. Оно является наилучшим из известных тестов, используемых для исследования остроты зрения уже около 100 лет, поскольку применяется единая форма объекта. Толщина кольца, так же как и разрыв в кольце, составляет 1 мин по дуге с расстояния, указанного на левом боковом поле таблицы.

В отечественной офтальмологии наиболее распространена таблица Головина — Сивцева (рис. 2.2), в которой в качестве оптотипов используются буквы русского алфавита и кольца Ландольта. Таблица содержит 12 рядов оптотипов. Она построена из беспорядочно расположенных букв определенных размеров. В каждом ряду размеры оптотипов одинаковы, но они постепенно уменьшаются от верхнего ряда к нижнему. Величина оптотипов изменяется в арифметической регрессии: в первых 10 рядах каждый из них отличается от предыдущего на 0,1 единицы остроты зрения, в последних двух рядах — на 0,5 единицы.

При использовании таблицы Головина — Сивцева определение остроты зрения проводят с 5 м.

С этого расстояния под углом зрения в 1 мин видны детали оптотипов 10-го ряда таблицы. Если пациент видит этот ряд таблицы, то его острота зрения равна 1,0. В конце каждого ряда оптотипов под символом V указана острота зрения, соответствующая чтению данного ряда с расстояния 5 м.

Слева от каждого ряда под символом D указаны расстояния, с которых различаются оптотипы этой строки при остроте зрения, равной 1,0. Так, первый ряд таблицы при остроте зрения, равной единице, можно увидеть с 50 м, второй — с 25 м.

Для определения остроты зрения можно воспользоваться формулой Снеллена — Дондерса:

где d — расстояние, с которого исследуемый видит данный ряд таблицы (расстояние, с которого проводится исследование); D — расстояние, с которого пациент должен видеть этот ряд.

По принятой в нашей стране системе показатели формулы Снеллена преобразуются в десятичную дробь, в других странах сохраняются значения обеих дистанций. Если исследуемый читает 3-й ряд букв, то его острота зрения равна 0,3; 5-й — 0,5 и т.д.; 11-й и 12-й ряды таблицы соответствуют остроте зрения в 1,5 и 2,0 единицы. Такое зрение возможно, так как острота зрения, равная 1,0, характеризует нижнюю границу нормы.

Пользуясь формулой Снеллена — Дондерса, можно определить остроту зрения в случаях, когда проводится исследование в кабинете длиной, например, в 4, 5, 4 м и т.д. Если больной видит пятый ряд таблицы с расстояния 4 м, то его острота зрения равна:

За рубежом для проверки зрения для дали чаще всего используется таблица Снеллена, которая располагается на расстоянии 20 футов (приблизительно 6 м) от больного. На этом расстоянии лучи от объекта почти параллельны, поэтому нет необходимости аккомодировать здоровым глазом для четкого видения предметов.

Для определения остроты зрения у детей пользуются таблицей Е.М. Орловой. В ней в качестве оптотипов представлены рисунки предметов и животных.

В начале исследования остроты зрения у ребенка рекомендуется подвести его близко к таблице и попросить назвать оптотипы. Большинство детей тестируют по таблицам с 3,5 лет. О наличии зрения у новорожденного можно судить по прямой и содружественной реакции зрачков на свет при внезапном освещении глаз — по общей двигательной реакции и смыканию век. Со 2-й недели новорожденный реагирует на появление в поле зрения ярких предметов поворотом глаз в их сторону и может кратковременно следить за их движением. В 1-2 месяца ребенок достаточно долго фиксирует двигающийся предмет обоими глазами. С 3-5 месяцев форменное зрение можно проверить с помощью ярко-красного шарика диаметром 4 см, а с 6-12 месяцев — шариком такого же цвета, но диаметром 0,7 см. Располагая его на различных расстояниях от ребенка и привлекая его внимание раскачиванием шарика, определяют остроту зрения. Незрячий ребенок реагирует только на звуки и запахи.

Таблица для исследования остроты зрения помещается в открытом спереди деревянном ящике, стенки которого изнутри облицованы зеркалами. Перед таблицей находится электрическая лампа, закрытая сзади экраном для ее постоянного и равномерного освещения (аппарат Рота — Рославцева). Оптимальной является освещенность таблицы порядка 700 люксов. Такую освещенность дает обычная лампа накаливания в 40 Вт. Осветитель с таблицей укрепляют на стене, противоположной окну. Нижний край осветителя помещают на расстоянии 120 см от пола. Настенные таблицы обычно освещаются спереди, реже — транспарантно (на просвет). Помещение, где больные ожидают приема, и глазной кабинет также должны быть хорошо освещены.

Сейчас для исследования остроты зрения все чаще используют проекторы испытательных знаков. На экран с расстояния 5 м проецируются оптотипы различного размера. Проекторы более удобны в работе, так как снабжены дистанционным управлением, позволяют при необходимости демонстрировать знаки отдельными строчками, плавно изменять размеры тест-объекта. На результаты исследования такими приборами влияют их оптико-световые характеристики и колебания внешней освещенности. Экраны изготовлены из матового стекла, что уменьшает контрастность между оптотипами и окружающим фоном. Считают, что такое пороговое определение больше соответствует реальной остроте зрения.

В 1976 г. два австралийских оптометриста разработали таблицу Bailey — Lovie, которую в 1982 г. модифицировал F. Ferris. В ней используются 10 букв одинаковой сложности для распознания, по 3- 5 букв в каждой строчке с одинаковым изменением углового размера в каждой строчке — на 0,1 логарифмическую единицу (25% между линиями).

Для определения остроты зрения необходимо:

1) исследовать остроту зрения монокулярно (раздельно) в каждом глазу, начиная всегда с правого;

2) открыть при проверке оба глаза, один из них заслонить щитком из непрозрачного материала. За неимением щитка можно закрыть глаз ладонью (но не пальцами) испытуемого. Важно, чтобы пациент не нажимал через веки на прикрытый глаз, так как это может вести к временному понижению зрения. Щиток или ладонь держат вертикально перед глазом, чтобы была исключена возможность умышленного или неумышленного подглядывания и чтобы свет сбоку попадал в открытую глазную щель;

3) проводить исследование при правильном положении головы, век и взора. Не должно быть наклонов головы к одному или другому плечу, поворотов головы вправо, влево, наклонов ее вперед или назад. Недопустимо при исследовании остроты зрения щуриться; при близорукости это приводит к повышению остроты зрения;

4) учитывать фактор времени, так как при обычной клинической работе время экспозиции равняется 2-3 с, при контрольно-экспертных исследованиях 4-5 с;

5) показывать оптопипы в таблице указкой, конец которой должен быть хорошо различим; его устанавливают точно под экспонируемым оптотипом на некотором расстоянии от знака;

6) начинать определение остроты зрения с показа в разбивку опто-типов 10-го ряда таблицы, постепенно переходя к рядам с более крупными знаками. У детей и у людей с заведомо пониженной остротой зрения допустимо начинать проверку остроты зрения с верхней строки, показывая сверху вниз по одному знаку в строке до ряда, где пациент ошибается, после чего вернуться к предыдущему ряду. Остроту зрения необходимо оценивать по строке, в которой были правильно названы все знаки. Допускается одна ошибка в 3-6-м рядах и две ошибки в 7-10-м рядах, но они регистрируются в записи остроты зрения.

Как в любых других психофизических испытаниях, при проверке остроты зрения предъявление объектов, начиная от субпороговых ведет к занижению результатов (так называемая ошибка привычки), а от надпороговых — к завышению результатов (так называемая ошибка антиципации). Для клинических целей за порог достаточно принять 75% правильных ответов. Определение остроты зрения скорее субъективно, чем объективно, так как оно требует ответов больных.

Можно провести ориентировочную проверку остроты зрения без таблиц, пользуясь подручным шрифтовым материалом. Это может быть газетный шрифт. Исследование проводят с 5 м. Различение шрифта заголовка газеты (около 3 см в высоту) свидетельствует об остроте зрения 0,2-0,3; шрифта в 1 см — остроте зрения 0,7-0,8. При нормальной остроте зрения пациент различает шрифт высотой 5- 6 мм с 5 м.

Вначале проверяют некорригированную остроту зрения, т. е. исследование проводят без очков и контактных линз, так как пониженное зрение вдаль может быть связано с рефракционной аномалией, затем определяют остроту зрения с коррекцией, которая оптимально помогает оценить данную зрительную функцию. Если больной носит очки, то проверяется зрение без очков и с очками и записывается как зрение без коррекции и с коррекцией.

Ограничения остроты зрения связаны и с физиологическими особенностями строения глаза человека. Фовеа представляет собой эллиптическую зону дугой в 0,3° и горизонтальным диаметром 100 мм. Она содержит около 2000 плотно расположенных колбочек. Расстояние между их центрами составляет 2 мм. Их диаметр равняется 1,5 мм (сопоставим с тремя длинами волн зеленого цвета), дистанция между ними — 0,5 мм. Следовательно, тонкие детали воспринимаются зоной шириной в 0,1 мм. Роговица поглощает 10% световых лучей за счет несколько пониженной прозрачности стромы.

Способность некоторых лиц иметь более высокую остроту зрения, равную 1,5 или 2,0 единицам, объясняют следующим образом. Наружные сегменты колбочек могут иметь размеры, меньшие 1,5 Мм, что делает доступным различение деталей под углом меньше 1 градуса. В глазах с большими размерами создается слегка увеличенное ретинальное изображение. Глаза с меньшей сферической аберрацией могут оптимально функционировать с более широким зрачком и иметь меньшую дифракционную деградацию. Наконец, может быть более совершенный механизм неврального зрительного восприятия.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Острота зрения для дали» – статья из раздела Офтальмология

Проверка зрения и подбор очков

В наши дни такие заболевания как близорукость, дальнозоркость, астигматизм достаточно распространены. Существуют разные способы коррекции этих заболеваний, но самой популярной считается оптическая коррекция с помощью очков. Чтобы улучшить зрение с помощью очковой коррекции необходимо правильно выбрать очки. Эту задачу, как правило, решает врач-офтальмолог при обследовании зрения пациента.

Проверка зрения у офтальмолога

При обследовании зрения, в первую очередь, осуществляется проверка остроты зрения. Она позволяет определить способность пациента видеть предметы, расположенные на определенном расстоянии. Немаловажным элементом проверки является, также, обследование рефракции, которое позволяет выявить наличие возможных патологий рефракции у пациента.

Проверка остроты зрения

Острота зрения – это способность видеть и распознавать окружающие предметы, расположенные друг от друга на определенном расстоянии. Она является одной из наиболее важных характеристик зрения человека.

Когда острота зрения соответствует норме, человек способен различить две точки, находящиеся на расстоянии пяти метров от него. При этом дистанция между точками должна равняться одной угловой минуте (1,45 мм). При нормальной остроте зрения глаз человека может не только видеть предметы, но и различать отдельные детали. При 100%-ном зрении показатель остроты зрения обозначается как V=1.0.

У некоторых людей острота зрения может быть выше нормы (V=1,2 или 1,5, 3,0 и более). Острота зрения уменьшается ниже нормы, если у обследуемого имеются аномалии рефракции (близорукость или дальнозоркость, астигматизм), а также, при некоторых других заболеваниях глаз (глаукома, катаракта).

Острота зрения человека зависит от совокупности факторов:

• размеры колбочек глаза и сетчатки;
• прозрачность роговицы;
• рефракция глаза;
• состояние хрусталика и зрительного нерва;
• ширина зрачка.

Что такое амблиопия глаза можете узнать по ссылке. А так же читайте о том почему зрачки разного размера здесь.

На остроту зрения, также, имеет существенное влияние возраст человека, поскольку с течением времени органы зрения постепенно деформируются и утрачивают свои функции.

Специальная подготовка к проверке остроты зрения обычно не требуется. Все процедуры проверки осуществляет врач-офтальмолог. Перед обследованием врач выслушивает жалобы обследуемого на качество зрения и выявляет возможные патологии органов глаз.

Светобоязнь — болезненная чувствительность глаза к свету, при которой его попадание вызывает у человека неприятные ощущения в глазах (например, спазм век, боль в глазах и слёзотечение) и заставляет сильно щурить глаза.

Обследуемому не рекомендуется перед проверкой зрения употреблять определенные лекарственные препараты, так как они могут сказаться на точности оценки зрения. В частности, они могут увеличить светочувствительность глаза, и, таким образом, привести к ложным результатам. К этим препаратам относятся:

• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• обезболивающие препараты;
• контрацептивы;
• наркотические вещества.

Для проверки остроты зрения используется специальный диагностический метод – визометрия.

Как правило, при визометрии используют специальные таблицы с оптотипами. Для взрослой категории обследуемых используют таблицы для проверки зрения Сивцева и Головина. Эти таблицы имеют очевидные сходства. Их отличие в том, что в таблице Сивцева используются буквы, а в таблице Головина специальные разомкнутые кольца (кольца Ландольта). В зарубежных странах для проверки остроты зрения применяется таблица Снеллена, в которой в качестве оптотипов используются латинские буквы. Для определения остроты зрения у детей дошкольного возраста используется таблица Орловой, в которой вместо букв и колец используются изображения предметов, которые хорошо знают дети.

Скачать таблицу для проверки зрения бесплатно можно тут.

Во время проверки обследуемый должен соблюдать определенные правила. Его располагают на стуле на фиксированном расстоянии от таблицы (5-6 м). Диагностику проводят отдельно для правого и левого глаза. Для прикрытия глаза используют непрозрачный предмет. Начиная с верхней строки, врач указывает в таблице оптотипы, которые необходимо назвать. Первые шесть строк должны быть прочитаны без ошибок. С седьмой строки по десятую допускается одна ошибка. Таким образом, острота зрения соответствует норме.

Острота зрения равна единице V=1.0, если человек способен назвать оптотипы десятой строки. Если обследуемый способен распознать оптотипы только девятой строки, его острота зрения равна V=0.9.

Проверка рефракции зрения

Рефракцией называется процесс преломления световых лучей в оптической среде глаза. На преломляющую силу оптической системы глаза влияет, в первую очередь, кривизна роговицы и хрусталика , а также, их расстояние друг от друга.

Рефракцию своих глаз полезно знать даже если у вас отсутствуют серьезные проблемы со зрением.

Её нарушение в большинстве случаев является причиной снижения остроты зрения. Если рефракция глаза в норме, то снижение качества зрения могло возникнуть по другим причинам (например, вследствие уменьшения прозрачности оптических сред глаза).

Существуют три типа рефракции:

• Эмметропия. Это нормальное состояние рефракции, когда изображение проектируется четко на сетчатку глаза.
• Миопия. Состояние рефракции, при котором точка фокуса находится впереди сетчатки. Другое название миопии – близорукость.
• Гиперметропия. В этом случае точка фокуса располагается за сетчаткой. Иначе такую рефракцию глаза называют дальнозоркостью.

О сложном миопическим астигматизме обоих глаз можно прочитать в материале.

Для измерения рефракции глаза используется специальная процедура – рефрактометрия.

Она осуществляется с помощью рефрактометра для определения заболеваний глаз, которые характеризуются аномалией рефракции (миопия, гиперметропия, астигматизм).Целью исследования является определение преломляющей силы оптической системы глаза. В современное время для диагностики используются компьютерные аппараты последнего поколения.

Рефрактометрия проводится следующим образом:

• Голова пациента фиксируется в необходимом положении и остаётся неподвижной.
• Пациент должен сосредоточенно наблюдать фиксационные картинки, меняющие свою резкость.
• Офтальмолог наводит аппарат на зрачок и осуществляет измерения вручную и в автоматическом режиме.
• После проведения диагностической процедуры результаты распечатываются.

Для получения более точных результатов офтальмолог перед диагностикой назначает раствор атропина, который необходимо закапывать на протяжении трёх дней.

Нередко рефракцию глаза определяют с помощью оптических стекол. Для диагностики врач использует специальные оптические линзы, повышая их величину до тех пор, пока у пациента не будет достигнута максимальная острота зрения. Линза, с помощью которой это будет достигнуто, свидетельствует о типе клинической рефракции пациента:

• Если уровень зрения соответствует единице, у пациента наблюдается эмметропия (нормальная рефракция).
• При повышении уровня зрения с помощью плюсовых линз у пациента выявляется гиперметропия.
• При повышении уровня зрения с помощью минусовых линз у пациента выявляется миопия.
• Астигматизм выявляется с помощью цилиндрических линз. Для более достоверной диагностики нарушения рефракции используется сиалоскоп.

Как подобрать очки для зрения при близорукости написано в статье.

Степень нарушения рефракции численно выражается с помощью специальной единицы измерения, которую называют диоптрией. Её применяют для обозначения преломляющей силы оптических линз.

Распространенные заболевания

Глазные заболевания, вызванные нарушением рефракции, очень часто лечатся с помощью очковой коррекции. К основным видам аномалий рефракции относится миопия, гиперметропия и астигматизм.

Астигматизм

Это заболевание характеризуется плохим зрением как на близких, так и на дальних расстояниях. То есть человек может быть одновременно близоруким и дальнозорким, при этом абсолютно в разной степени. Поэтому подбор корректирующих средств при этом заболевании достаточно сложен.

При астигматизме изменяется форма роговицы и хрусталика, из-за чего световые лучи после преломления в оптической системе глаза не собираются в одном фокусе на сетчатке глаза и не имеют форму светового конуса. В результате утрачивается четкость зрения.

Очковая коррекция астигматизма необходима, чтобы избежать осложнений. Если астигматизм не лечить, то возможно резкое снижение остроты зрения, развитие косоглазия и амблиопии.

Астигматизм бывает трёх типов:

• Простой астигматизм. При этом типе астигматизма рефракция нарушается только в одном меридиане. Меридиан – это перпендикулярная плоскость глаза. В другом меридиане наблюдается нормальная рефракция.
• Сложный астигматизм. В этом случае нарушение рефракции (миопия или гиперметропия) происходит в обоих меридианах.
• Смешанный астигматизм. В обоих меридианах проявляются различные нарушения рефракции (как миопия, так и гиперметропия). Коррекция этого типа астигматизма самая сложная.

Гиперметропия

Гиперметропия – это аномалия рефракции, которая возникает в результате недостаточной преломляющей способности оптических сред глаза. При данном типе рефракции фокус изображения проецируется не на сетчатку, а позади неё. Гиперметропию иначе называет дальнозоркостью.

Характерным симптомом дальнозоркости является ухудшение качества зрения на близких расстояниях. Зрение вдаль сохраняет на высоком уровне, но читать текст и различать предметы вблизи дальнозоркому человеку становится затруднительно. Причиной возникновения гиперметропии очень часто становится укороченное глазное яблоко.

Чаще всего это заболевание развивается в зрелом возрасте. В этом случае оно носит название – пресбиопия или возрастная дальнозоркость. Однако, развитие заболевания нередко встречается и в молодые годы. Во многих случаях гиперметропия передается по наследству от родителей.

Гиперметропию нужно обязательно подвергать коррекции, например ночными или дневными линзами, поскольку в запущенном состоянии она может спровоцировать появление осложнений, таких как косоглазие, амблиопия и глаукома.

Миопией называется аномалия рефракции, в результате которой глазу человека трудно распознавать предметы, находящиеся на дальнем от него расстоянии. Это происходит потому, что световые лучи сильно преломляются и фокус изображения попадает не на сетчатку, а перед ней. Другое название этого заболевания – близорукость.

Миопия бывает:

• врожденная (возникает из-за нарушения развития глазного яблока во время внутриутробного периода);
• приобретенная (развивается из-за чрезмерных нагрузок на глаза, несоблюдения правил чтения или письма или если к этому заболеванию есть наследственная предрасположенность).

Подбор очков

Подбором очков при любом глазном заболевании занимается специалист. Не стоит подбирать очки самостоятельно, так как неправильный выбор способен не только не принести пользу, но и навредить. В большинстве случаев, если очки подбираются неправильно, появляется головная боль и переутомление глаз. Кроме того, если носить неправильно подобранные очки, то заболевание будет прогрессировать более быстрыми темпами. Только после тщательного обследования зрения офтальмолог сможет вам подобрать оптимальный вариант, который поможет вернуть нормальное зрение.

При покупке очков следует уделить особое внимание материалу, из которого они изготовляются. Линзы могут быть изготовлены из минерального стекла либо из различных видов пластика.

Пластиковые линзы могут быть поликарбонатными, асферическими, высокоиндексными, фотохромными и другими. Пластиковые линзы имеют ряд преимуществ перед стеклянными. Они имеют меньший вес, устойчивы к ударам и царапинам, поэтому особенно хорошо подходят для детей и спортсменов. Оправу для очков необходимо выбирать в зависимости от толщины и материала линз.

Подбор очковых линз при определенных видах аномалий рефракции может иметь свои характерные особенности.
Проверка зрения и подбор очков: определение остроты зрения, тест на проверку зрения, снижение, рефракция, как увеличить, на астигматизм, у взрослых.

При астигматизме

Перед выбором очков при астигматизме необходимо пройти осмотр у офтальмолога для установления точной степени заболевания. При обследовании используются специальные методы диагностики для определения астигматизма:

• визометрия(метод исследования остроты зрения);
• скиаскопия (метод определения рефракции глаза);
• биомикроскопия глаза (осуществляется для определения причин, вызвавших заболевание);
• офтальмометрия и УЗИ глаза;
• офтальмоскопия(осуществляется для обнаружения патологии стекловидного тела и глазного дна);
• компьютерная кератотопография (проводится с целью выявить степень роговичного астигматизма).

Для коррекции астигматизма необходимы очки с цилиндрическими или сфероцилиндрическими линзами. Очки подбираются строго индивидуально, в соответствии с результатами обследования. Сила цилиндрической линзы должна обязательно соответствовать степени астигматизма. Подбор сферических линз осуществляется по правилам коррекции миопии и гиперметропии.

Для коррекции простого астигматизма используют цилиндрические линзы. С помощью таких линз не изменяется меридиан с нормальной рефракцией, а изменяется только меридиан с близорукостью или дальнозоркостью.

Сложный или смешанный астигматизм корректируют с помощью очков с торическими линзами.

Давайте подробнее рассмотрим что значит торические линзы . Эти линзы представляют собой комбинацию сферических и цилиндрических линз.Они способны преломлять свет в направлении двух меридианов. Каждое из направлений имеет свою преломляющую силу.

Обычно пациенты с высокой степенью астигматизма плохо переносят очковую коррекцию зрения, так как она вызывает головную и глазную боль, головокружение. В этом случае для постепенного привыкания врач назначает более слабые линзы, и только через 3-6 месяцев назначает более сильные.

При гиперметропии

Очковая коррекция является традиционным методом коррекции дальнозоркости. Она подходит практически всем пациентам. Главной целью очковой коррекции при гиперметропии является улучшение зрения вблизи.

Для эффективной коррекции гиперметропии следует обязательно пройти осмотр у офтальмолога. При помощи специальных диагностических методов офтальмолог выявит степень гиперметропии, возможные сопутствующие заболевания и выпишет рецепт на очки.

Для выявления гиперметропии используются следующие диагностические методы:

• визометрия;
• авторефрактометрия (компьютерное исследование рефракции и преломляющих способностей глаза);
• эхобиометрия (исследование структур глазного яблока с помощью ультразвука);
• кератометрия (исследование кривизны роговицы и её пропускающей способности);

Подбор очков при коррекции гиперметропии осуществляется с учетом таких факторов, как возраст и причина возникновения заболевания, характер работы. Подбор очков для каждого пациента индивидуален. В некоторых случаях очки выписываются для постоянного ношения, в других – только для работы, чтения и работы за компьютером. Очки для компьютера можно выбрать вместе со специалистом.

Как правило, после проведения диагностики и выявления гиперметропии у пациента офтальмолог приступает к выбору подходящих стекол.Для того, чтобы выбрать правильные стекла, в которых пациенту будет наиболее комфортно, нужно будет примерить разные варианты стекол. После того как стекла будут выбраны, пациенту необходимо поносить пробные очки в течение получаса, чтобы убедиться что они ему идеально подходят и не вызывают никакого дискомфорта.

При гиперметропии глаз имеет слабую способность преломления, поэтому для коррекции используются собирающие (положительные) линзы. Их еще называют плюсовыми. При подборе линз обязательно учитывается расстояние, на котором находится предмет от глаза. Оно должно быть равным 33 см.

При гиперметропии средней или высокой степени ухудшается зрение не только вблизи, но и вдаль, поэтому пациенту очень часто выписывают бифокальные линзы, предназначенные для улучшения зрения как на близких, так и дальних расстояниях.

В ином случае могут выписать две пары очков – сильные для близи и более слабые для дали.

При миопии

Перед подбором очков необходимо обязательно определить наличие и степень заболевания. Для постановки диагноза врач использует следующие методы:

• визометрия (определение остроты зрения);
• скиаскопия (метод определения рефракции глаза с помощью непрямого офтальмоскопа);
• рефрактометрия (метод определения рефракции глаза с помощью рефрактометра);
• периметрия(метод исследования поля зрения с помощью периметра);
• офтальмоскопия (осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа);
• тонометрия (измерение внутриглазного давления, проводится для выявления глаукомы);
• УЗИ глаза.

При миопии слабой степени (до 3 диоптрий) очки, как правило, не прописывают, если пациент не испытывает особого дискомфорта. Однако, необходимо учитывать, что без коррекции заболевание может прогрессировать.

При средней степени миопии пациенту назначают очки для постоянного ношения. В этом случае выписывают очки для близи или бифокальные очки, верхняя половина линз которых позволяет видеть предметы на дальних расстояниях. Коррекция осуществляется при помощи рассеивающих (минусовых) линз. Силу линз офтальмолог подбирает так, чтобы диоптрии были слабее рефракции.

По завершении обследования врач назначает очки для пробного ношения (около 30 минут). Пациент пробует ходить и читать в этих очках, перемещать взгляд с предмета на предмет и если ему в них комфортно, врач выписывает рецепт на очки.

Если у пациента миопия высокой степени, то ему необходима постоянная коррекция. Преломляющая сила линз для дали и для близи определяется с учетом индивидуальной переносимости коррекции. Непереносимость коррекции, как правило, вызывается значительным числом диоптрий. Если пациент её не переносит, то лучше осуществить контактную или хирургическую коррекцию.

Кому подходят линзы непрерывного ношения?

Что такое птоз верхнего века и как бороться с этим недугом читайте в этой статье.

Различные аномалии рефракции легко устраняются с помощью очков для зрения.

Как выбрать очки для зрения правильно? В данном случае поможет только квалифицированный специалист с большим стажем работы в своей области. Поэтому не стоит подбирать очки самостоятельно. Ведь это может не только ухудшить качество зрения, но и спровоцировать прогрессирование заболевания.